Цитомегаловирус – это широко распространенный во всем мире вирус, родственный возбудителям ветряной оспы и болезни Эпштейна-Барр. Протекая бессимптомно или как легкое недомогание у здоровых людей, цитомегаловирусная инфекция опасна для пациентов с иммунодефицитом и развивающегося плода.

Заразиться цитомегаловирусом можно при переливании крови, пересадке органов. Инфекционный агент также передается половым и воздушно-капельным путем. От матери к ребенку вирус попадает внутриутробно через плаценту, во время родов и при грудном вскармливании.

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена. В разных районах земного шара число носителей составляет от 40 до 100%. Пути заражения, выраженность симптомов могут сильно различаться, но лишь немногие люди не заболевают данной инфекцией в течение жизни.

Человек с нормальным иммунитетом легко справляется с острой инфекцией, вызванной цитомегаловирусом. В дальнейшем инфекционный агент находится в организме, но не оказывает влияния на жизнедеятельность систем и органов носителя. Болезнь опасна только тогда, когда протекает на фоне сниженного иммунитета. Отдельную проблему представляет сочетание ее с беременностью.

В развивающихся странах пик заболеваемости приходится на детский возраст. В экономически развитых государствах люди чаще заражаются в зрелые годы. В США и странах Западной Европы 50% молодых людей в возрасте создания семьи еще не инфицированы этим вирусом.

Инкубационный период болезни составляет 9-60 дней.

Статистические данные

Цитомегаловирус – наиболее частый возбудитель внутриутробных инфекций. Более того, он является самой частой вирусной причиной умственной отсталости.

Необходимо ясно понимать следующий факт: в то время как здоровый взрослый человек переносит цитомегаловирусную инфекцию без каких-либо последствий, заражение плода внутри материнской утробы нередко приводит к серьезным нарушениям развития.

Цитомегаловирус при беременности наиболее опасен, если инфекция у матери возникла в первый раз. В таком случае она передается плоду через плаценту с вероятностью 30-40%.

У женщин с положительным анализом на наличие антител класса G к цитомегаловирусу (говоря проще, у ранее переболевших) вероятность передачи вируса ребенку составляет 1%.

С точки зрения возможных последствий наиболее опасно развитие инфекционного процесса в первом триместре беременности.

В редких случаях женщины, ранее болевшие данной инфекцией, могут еще раз заболеть во время беременности из-за реактивации вируса на фоне сниженных иммунных сил. Как и другие герпесвирусы, цитомегаловирус, однажды вызвав заболевание, остается в организме в «дремлющей» форме и активируется при снижении иммунитета ниже нормы.

Опасность инфекции для плода

У 85-90% детей, которые внутриутробно заразились цитомегаловирусом, сразу после рождения нет никаких симптомов болезни. У большинства из них не возникнет последствий поражения и в дальнейшем.

У 5-15% детей, инфицировавшихся внутриутробно, но без признаков болезни при рождении, в будущем проявятся симптомы, связанные с цитомегаловирусом, чаще всего глухота. Также к последствиям перенесенной болезни относят снижение интеллекта, нарушение зрения и речи.

У 10-15% детей, заразившихся в утробе матери, выявляются серьезные нарушения сразу после рождения: неврологические расстройства, маленькая голова, увеличение селезенки и печени, желтуха, аномалии развития сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Влияние вируса на ранних сроках беременности может приводить к внутриутробной гибели плода.

Если вирус попадет в организм ребенка через грудное молоко, то здоровый младенец переносит инфекцию так, как и здоровые взрослые – практически бессимптомно.

Клиническая картина

Обычно у людей с нормальным иммунитетом инфекция, вызванная цитомегаловирусом, протекает незаметно или вызывает слабовыраженные симптомы, похожие на ОРВИ.

Во время острой фазы могут увеличиваться лимфатические узлы и селезенка. Иногда цитомегаловирус вызывает картину, сходную с мононуклеозом (инфекцией Эпштейна-Барр): у человека возникает ангина на фоне увеличения лимфатических узлов и лихорадки до 38-39 градусов.

У больных с пониженным иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции, цитомегаловирус может вызывать пневмонию, миокардит, менингит и другие заболевания любых органов и систем.

Диагностика

Для диагностики используются серологические методы (определение антител к инфекционному агенту), полимеразная цепная реакция (обнаружение в биологических жидкостях фрагментов ДНК возбудителя) и цитопатологические исследования (выявление характерных для цитомегаловируса изменений в клетках при анализе мазка под микроскопом).

Расшифровка этих исследований нередко вызывает затруднения у пациентов. Типичным является изначально неправильный вопрос – что такое цитомегаловирус при беременности и какова его норма. Поэтому рассказ о методах диагностики нужно предварить объяснением, для чего следует определять иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM).

Что такое IgG и IgM

В ответ на любую инфекцию у человека в крови вырабатываются антитела – особые белки, участвующие в нейтрализации инфекционного агента. Можно выделить 5 классов антител (или иммуноглобулинов), обладающих разными функциями.

Для диагностики цитомегаловируса у беременных наиболее важны иммуноглобулины класса G и M (IgG и IgM).

Расшифровка анализов базируется на следующих закономерностях. IgM появляются в крови во время острой инфекции или реактивации хронического процесса.

IgG помимо участия в иммунном ответе на «вторжение» имеют отношение к иммунологической памяти. Это значит, что если человек ранее перенес инфекционное заболевание, то у него в крови всегда будет какое-то количество иммуноглобулинов класса G (IgG), несущих информацию об этой болезни.

Теперь можно вернуться к вопросу о цитомегаловирусе М при беременности. Такого лабораторного показателя, конечно, не существует. Речь может идти только об определении иммуноглобулина класса M к цитомегаловирусу.

Серологические исследования

На описанных выше правилах строится серологическая диагностика цитомегаловируса у беременных: если в крови пациентки имеются только антитела G (IgG), а антител M (IgM) нет, это значит, что она когда-то перенесла инфекцию, но в настоящее время не больна.

Если у беременной положительны (имеются в наличии) и антитела класса G (IgG), и антитела класса M (IgM), значит, она сейчас переносит острую инфекцию или реактивацию хронической формы болезни.

Если человек не имеет в крови ни иммуноглобулинов G, ни M, это является нормой.

В некоторых случаях можно зафиксировать ложноположительное повышение IgM к цитомегаловирусу, например, при мононуклеозе или ревматоидном артрите.

Полимеразная цепная реакция

Данный вид диагностики точен, прост в расшифровке и поэтому врачи его широко применяют. Используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР), можно обнаружить присутствие вируса как в крови, так и в других тканях организма (делается мазок).

Выделяют качественный и количественный метод ПЦР. Наиболее информативен при цитомегаловирусном поражении количественный способ. Выполнения только качественной ПЦР недостаточно, так как она может быть положительной при отсутствии активного инфекционного процесса.

Несколько слов о расшифровке результатов: нормой качественной ПЦР при подозрении на инфицирование является отсутствие вируса в исследуемом материале.

Цитопатологические исследования

Цитомегаловирусная инфекции у беременных может быть определена путем изучения биологического препарата. Образец тканей из какого-либо органа смотрят под микроскопом. В окрашенном одним из распространенных способов мазке можно увидеть характерный для цитомегаловируса симптом поражения клеток – так называемый «глаз совы». В норме он не определяется.

Диагностика цитомегаловирусного поражения у плода

Цитомегаловирус у плода до родов можно выявить путем исследования околоплодных вод с помощью ПЦР. Если ответ ПЦР положительный, предполагается наличие внутриутробной инфекции, однако ее воздействие на плод не может быть установлено в этом анализе.

Для выявления аномалий развития, возникших под действием вируса, применяется УЗИ.

Выявление у родившегося ребенка иммуноглобулинов класса M к цитомегаловирусу в первые 2 недели жизни говорит о внутриутробном инфицировании.

Лечение и профилактика

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных представляет непростую задачу. Многие противовирусные средства могут приводить к появлению пороков развития. Поэтому в большинстве случаев противовирусная терапия не проводится.

Необходимость лечить беременную пациентку может возникнуть, если у нее имеется иммунодефицит, а развившееся цитомегаловирусное поражение угрожает жизни. Но прогноз для плода при таком лечении неблагоприятный.

Учитывая сложности с лечением во время беременности, основную роль в борьбе с цитомегаловирусом играет профилактика.

Частый вопрос, которым задаются женщины при планировании семьи: можно ли беременеть, если ранее перенесла цитомегаловирусное заболевание. Беременеть можно, вероятность заражения плода в такой ситуации не превышает 1% процент. При этом далеко не факт, что у этого процента детей возникнут в дальнейшем осложнения.

Гораздо опаснее первичное заражение матери во время беременности. В связи с этим важно обучение женщин. Беременные, не имеющие антител к цитомегаловирусу, должны избегать больших скоплений людей и помнить об опасности незащищенных сексуальных контактов.

Важную роль играет инфекционный скрининг на ранних стадиях вынашивания плода.

Данная болезнь называется цитомегалией.

Характерной особенностью болезни является то, что инфицированные клетки утрачивают способность к делению и происходит стремительное увеличение их размера. Около зараженных клеточных структур наблюдается развитие воспалительного процесса.

Цитомегаловирусная инфекция может поражать любой внутренний орган:

Ринит – носовые пазухи.
Бронхит – бронхи.
Цистит – мочевой пузырь.
Уретра или влагалище – уретрит или вагинит.

Практически всегда ЦМВ локализуется в области мочеполовой системы, несмотря на то, что присутствие инфекции наблюдается практически во всех биологических жидкостях организма (пот, кровь, слюна, влагалищные выделения и т. д.).

Причины заражения и носительство

Цитомегаловирусная инфекция, как и другие , является хронической. Она проникает в кровь один раз и остается навсегда.

Еще нет таких лекарств, которые могли бы избавить от носительства. Те люди, у которых отсутствует симптоматика заболевания, несмотря на то, что , называются носителями ЦМВ.

Многие могут даже не подозревать, что больны и несут опасность для окружающих, пока их не даст сбой, и не начнут появляться первичные признаки заболевания.

Среди наиболее частых причин снижения иммунного статуса организма у здорового человека можно выделить следующие факторы:

Прием лекарственных препаратов после пересадки внутренних органов, действие которых направлено на снижение иммунного ответа с целью исключения вероятности отторжения.
Облучение и химиотерапевтическое воздействие при онкологических заболеваниях.
Длительное лечение гормональными препаратами.
Алкоголизм и курение на протяжении длительного периода времени.

Обусловлено это тем, что их иммунная система до конца не сформирована, поэтому на пути вирусных инфекций практически нет никаких преград.

Цитомегаловирус проявляется в детском возрасте только тогда, когда ребенок простужается или в его организме развивается авитаминоз. Причиной могут стать и серьезные иммунные проблемы.

Если иммунная система у детей не понижена, что они становятся носителями и заболевание не проявляет себя: отсутствует насморк, и т. д.

Иммунные клетки справляются с чужеродными микроорганизмами, поэтому температура не повышается, а происходит формирование антител с последующим запоминанием программы их выработки.

Симптоматика заболевания

Цитомегаловирус IgG проявляется как острые респираторные заболевания (ОРЗ):

Температура тела повышается.
Появляется острый ринит.
Начинает болеть горло.

Как правило, происходит увеличение лимфатических узлов. Перечисленная симптоматика в комплексе получила название мононуклеозный синдром, который сопровождает заболевания инфекционного характера.

Главным отличием цитомегаловирусной инфекции является сроки, на протяжении которых длится острый период заболевания.

Простуда, как правило, проходит за 5-7 суток. Цитомегалия может длиться на протяжении полутора месяцев и более.

Среди характерных признаков цитомегаловируса можно выделить:

Воспаление слюнной железы.
Воспаление половых органов (яичек у мужчин и яичников у женщин).
Симптомы могут отсутствовать, если область локализации – мочеполовая система .

Лабораторные анализы и их расшифровка

Возбудитель вирусной инфекции содержится во всех биологических жидкостях (слюна, кровь, слизи, моча и др.).

Именно поэтому на анализ сдавать можно мочу, кровь, слюну и т. д. у женщин берется или зева.

Под микроскопом изучают биоматериал с целью выявления клеток, пораженных вирусом. Они имеют большие размеры и называются «огромными».

Дополнительным методом диагностики является исследование крови на антитела . При наличии в биологической жидкости специфических иммуноглобулинов, образующихся в результате борьбы с вирусным заболеванием, указывает на то, что инфицирование было и пациент является носителем.

По виду иммуноглобулинов специалисты различают тип инфицирования – первичный или вторичный. Для диагностики нужно сдать анализ – иммуноферментный (ИФА).

В качестве дополнительного обследования проводится ПЦР. Данный анализ позволяет определить есть ли инфицирование.

В качестве исследуемого материала используют околоплодные воды или влагалищные выделения. При наличии положительного ответа речь идет об острой форме заболевания. Если при ПЦР вирус не определен, но при ИФА выявлены антитела, то речь идет о носительстве.

Сдать анализ – это полдела. Результаты может расшифровать только опытный специалист, знающий толк в различии иммунных тел.

Только при помощи правильно расшифрованных результатов удается назначить правильное лечение, что очень важно при беременности, так как позволяет избежать употребления ненужных препаратов.

В организме человека может образовываться только две группы антител:

Первичные IgM . Образуются в том случае, когда возбудитель инфекционного заболевания впервые попадают в кровь. В данном случае их появление не имеет никакой связи с силой возникновения признаков заболевания. Первичное заражение не проявляется, несмотря на то, что антитела присутствуют в организме.
Вторичные IgG . Если речь идет не о первичном заражении, а о рецидивах, то происходит образование антител типа G. В данном случае инфекция выходит из-под контроля защитных функций организма и активно размножается. Образование вторичных антител происходит при выходе из-под контроля спящей формы вируса, который хранится в спинномозговом ганглии.

?

Показателем стадии формирования инфекционного заболевания является . Данный фактор указывает на зрелость антител и на то, что инфекция проникла в организм человека впервые.

При авидности до 30% речь идет о низком уровне зрелости, то есть в данном случае заражение первично.

Если при исследовании биологической жидкости на цитомегаловирусную инфекцию результат анализа более 60%, то данный признак указывает на хроническое носительство, то есть латентную стадию заболевания.

Если показатель находится между 30 и 60%, то речь идет о рецидиве инфекции, то есть об активировании «спящей» формы заболевания.

При расшифровке анализа на ЦМВ учитывается не только количество, но и вид антител.

Полученная информация позволяет сделать выводы по поводу времени, когда заражение произошло. Анализ дает возможность установить уровень иммунного ответа организма пациента.

Грамотный подход к лечению

Если результат анализа положительный, то многих пациентов охватывает паника, и они начинают предпринимать крайние меры.

Не стоит самостоятельно начинать лечение. Несмотря на то, что в сыворотке крови находится возбудитель цитомегаловируса, медикаменты необходимо принимать не во всех случаях.

Нужно только при появлении первичной симптоматики заболевания. То есть до активации вируса в организме, нет необходимости в принятии терапевтических мер.

При беременности если анализ крови показывает , то нет необходимости в проведении лечения. Данный тип антител указывает на носительство.

Принимать медикаменты нужно только тогда, когда появляются первичные симптомы заболевания.

Следует понимать, что полное излечение от вируса до сих пор не представляется возможных. Человек все равно остается носителем и несет опасность для окружающих.

Со временем титр G снижается. Если сразу после инфицирования показатель варьируется в пределах 250, то спустя несколько месяцев уменьшается практически вдвое.

С точки зрения ведущих специалистов из области фармацевтической промышленности, лечение должны проходить все инфицированные без исключения, чтобы предотвратить распространение инфекционного заболевания.

Лечение ЦМВ осуществляется в следующих направлениях:

Назначение препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунитета (модуляторы, иммуностимуляторы) и лекарств, содержащих интерферон (гинферон и ).
Использование специфических противовирусных средств (ганцикловир, фоскарнет).
Прием витаминно-минеральных комплексов (витамин группы В).

Лечение осуществляется при помощи аналогичных препаратов. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Заключение

Не стоит доверять свое здоровье людям, которые пытаются разбогатеть за счет доверчивого покупателя. В первую очередь, после обнаружения цитомегаловируса следует обратиться к врачу.

Только доктор может назначить эффективное лечение рационально. Укрепляйте защитные функции организма и не пренебрегайте рекомендациями специалистов.

Цитомегаловирус при беременности представляет огромную угрозу здоровью женщины, вынашивающей младенца, и особенно будущему ребенку. Течение болезни острое, из-за недостатка или отсутствия антител вирус проникает через плаценту и заражает плод. Почему возникает цитомегаловирусная инфекция у беременных, как она проявляется и какие существуют современные и эффективные способы ее лечения?

Что такое цитомегаловирус?

Одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний является герпес. Если возбудитель такой болезни попадает в организм человека, то остается в нем постоянно. Носительство вируса неопасно: оно не приводит к появлению клинических признаков. Если иммунитет человека ослаблен, могут возникать симптомы патологии.

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. О нем стало известно в середине прошлого века. Из-за того что образуются сразу же после контакта с ним, у большого количества людей обнаруживаются положительные анализы. Они могут не догадываться об этом, ведь симптомы болезни не проявляются. Они возникают при ослаблении иммунитета.

После внедрения возбудителя в организм изменяются все структуры клеток, из-за чего они начинают расти в размерах. Все женщины в период беременности относятся к группе риска, потому что у них иммунитет ослаблен.

Существуют такие способы передачи возбудителя в период ожидания ребенка:

половой путь (ЦМВ при беременности может попадать в кровь при вагинальном, анальном, оральном сексе без применения средств контрацепции);
бытовой путь (инфицирование cmv происходит реже - при пользовании гигиеническими средствами, посудой, посещении общественных мест);
гемотрансфузионный путь (для беременных цитомегаловирус опасен тем, что может попасть во время переливания крови от донора, пересадки тканей и пр.).

В организм малыша этот возбудитель попадает во время развития в матке, в момент рождения и при кормлении грудью.

Какие признаки характерны для инфекции?

Вирус не проявляется при условии, что у человека активная иммунная система. Болезнь протекает в скрытой форме. Ослабление иммунной защиты влияет на активность возбудителя, и он дает о себе знать различными проявлениями. Наиболее часто беременные ощущают признаки острой респираторной инфекции, среди которых:

гипотермия;
утомляемость;
резкая слабость;
ринит;
першение в горле;
воспаление слюнных желез и их патологическое увеличение;
воспаление миндалин.

Женщины могут принять цитомегаловирус за ОРЗ. Отличие признаков данной инфекции в том, что они могут проявляться в течение месяца, иногда и дольше.

Довольно редким осложнением цитомегаловирусной инфекции считается мононуклеозоподобный синдром. Его обострение проявляется резко повышенной температурой, выраженной болью головы. Продолжительность недуга - до 6 недель.

При иммунодефиците часто случается рецидив. Заболевание протекает с многочисленными осложнениями, среди которых:

воспаление легких;
плеврит;
воспаление суставов;
заболевание сердечной мышцы;
воспаление мозга;
вегетососудистые расстройства.

Исключительно редко встречаются генерализованные формы. Инфекция поражает весь организм. Течение болезни тяжелое, с появлением таких симптомов:

Цитомегаловирус и беременность - крайне неблагоприятное и опасное сочетание. Все время ожидания ребенка пациентка должна быть внимательной к своему здоровью и делать все, чтобы уберечься от опасной инфекции.

Чем опасен цитомегаловирус?

При активном протекании патологии одних только иммуностимуляторов бывает недостаточно. Врачам приходится назначать противовирусные препараты. Таким же способом лечат и реактивированную инфекцию. В связи с высокой токсичностью применение противовирусных медикаментов во время беременности ограничено и может быть оправдано лишь в том случае, если польза от них гораздо больше, чем возможный риск.

Специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин вводится внутривенно капельно. Содержит более половины антител, специфических к цитомегаловирусу.

Иммуноглобулин можно вводить и внутримышечно, но такой способ менее эффективен. Использование этого лекарства снижает вероятность заражения плода и уменьшает его негативные последствия. Полностью «изгнать» вирус из организма этот препарат не может. Но даже такие результаты лечения дают большой выигрыш в борьбе с возбудителем инфекции и помогают сберечь здоровье младенца.

Некоторые неспецифические иммуноглобулины вводятся внутривенно и применяются для профилактики инфекции. Их эффективность значительно ниже. Цитомегаловирус нечувствителен к интерферону, и его применение при беременности бесполезно.

Такой возбудитель может спровоцировать сопутствующие патологии, такие как ОРВИ или воспаление легких. При их появлении назначается специфическое лечение с учетом срока беременности. Самостоятельно назначать себе любой препарат категорически запрещено.

Профилактика инфекции

Специфической профилактики не разработано. Нет и специально созданной вакцины с целью предупреждения инфекции. При переливании рекомендуется использовать исключительно здоровую донорскую кровь, не содержащую . Женщинам, относящимся к группе риска, показано применение гипериммунного иммуноглобулина.

Большое значение имеет ограничение контактов беременных с больными. В роддомах необходимо строго соблюдать противоэпидемический режим. Ребенок, родившийся у матери с данной инфекцией, не может находиться на грудном вскармливании. Его переводят на искусственные смеси.

В случае если у женщины родился малыш с инфекцией, повторная беременность может быть не раньше, чем через 2 года. Следующие рекомендации помогут значительно снизить вероятность заражения:

необходимо хорошо мыть руки с мылом;
детей младше 5 лет никогда не стоит целовать в губы;
для беременной и малышей должна быть своя посуда;
на время вынашивания желательно ограничить контакт с маленькими детьми (это особенно касается женщин, работающих в дошкольных учреждениях).

Цитомегаловирус при беременности не может быть безопасным. Каждой женщине необходимо перед зачатием ребенка сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии опасного возбудителя. Если он обнаружен, необходимо находиться под наблюдением специалиста.

Беременность – ответственные событие и относится к нему нужно серьезно – не забывать обследовать свой организм и сделать необходимые анализы. Что значит, если оказалось, что цитомегаловирус IgG положительный при беременности, повлияет ли это на ее протекание и на развитие плода? Данная инфекция принадлежит к группе герпетических, поэтому, как и все заболевания этой группы, часто протекает бессимптомно или симптоматика выражена не ярко.

Но очень важно установить, если анализ оказался положительным, есть ли в крови антитела к цитомегаловирусу.

Ведь любой патологический процесс при беременности может привести к негативному влиянию на организм ребенка. Главное в лечении – помнить, что нужно во всем консультироваться с врачом, не занимайтесь самолечением!

В этой статье Вы узнаете:

Положительный IgG

Если результат на цитомегаловирус IgG оказался положительным, это не значит, что здоровью пациента что-то угрожает или что в организме активно протекает патологический процесс. В большинстве случаев, это означает, что у человека есть иммунитет к данной инфекции, но он есть ее носителем. После инфицирования цитомегаловирусом он сохраняется в организме всю жизнь, даже после лечения.

В проявлении данного вируса большое значение имеет состояние иммунной системы, устойчивость организма к заболеваниям. Если уровень здоровья и стойкости иммунитета остается на высоком уровне, то вирус может не проявится в течение всей жизни. Необходимо проведение анализа на антитела к ЦМВ у беременной женщины, так как организм ребенка еще неспособен сам вырабатывать их против инфекций.

Первичное заражение

Во время беременности цитомегаловирус может проявить себя как в виде первичной инфекции, так и в случае рецидива, это обусловлено в первую очередь снижением иммунитета женщины, увеличенной нагрузкой на ее организм и уменьшением сопротивления к антигенам.

Если при анализах оказался положительным IgM, это значит, что возникла первичная цитомегаловирусная инфекция. Ведь данный вид иммуноглобулинов вырабатывается организмом через недлительное время после заражения, чтобы первым вступить в борьбу с инфекцией. Считается, что более опасное первичное заражение, потому что организм еще не выработал к вирусу антитела, которые могут бороться с инфекцией и для этого ему нужно много энергии и высокую стойкость иммунитета.

Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым и внутриутробным путями, то есть возможно заражение ребенка еще до его рождения. К сожалению, это может сказаться на развитии плода. Поэтому при обнаружении антител в первых 12 недель беременности необходимо, чтобы врач срочно назначил лечение.

Рецидив заболевания

Ситуация, когда мать болела ЦМВ до беременности, чаще всего бывает более благоприятной. Это обусловлено тем, что стойкость иммунитета к конкретному типу возбудителей высокая, в крови уже циркулируют антитела, которые готовы вступить в борьбу и оберегать организм матери и плода.

О наличие рецидива свидетельствует появление в крови IgG, который существует всю жизнь и часто вырабатывается уже после того, как инфекцию вылечили.

Расшифровка анализа крови на TORCH инфекции

TORCH-инфекции составляют группу из токсоплазмоза (Т), краснухи (R), цитомегаловирусной инфекции (C) и герпеса (H), буква «О» обозначает другие инфекции, что могут повлиять на ребенка. Эти заболевания объединены по причине их опасности для плода во время беременности. Цель их проведения – вычисление наличия у женщины IgG. В случае их отсутствия будущая мама должна соблюдать меры предосторожности и наблюдаться у доктора в течение всей беременности.

Результат анализа на цитомегаловирус получают после проведения иммуноферментного анализа (ИФА), которым обнаруживают ранние (M) и поздние (G) антитела. В идеале женщина должна провести эти анализы до планируемой беременности.

Класс IgG

Положительный результат на выработанные IgG к цитомегаловирусу свидетельствует про наличие иммунитета к данному заболеванию. Это наилучший вариант при протекании беременности, риск, что женщина заболеет небольшой и угрозы для ребенка минимальны.

Они синтезируются самим организмом и защищают организм человека в течение всей жизни. Они вырабатываются позже, уже после протекания острого процесса и даже после лечение.

Класс IgM

В зависимости от того есть ли на оценивается риск возникновения аномалий плода. Эти иммуноглобулины быстро вырабатываются, чтобы бороться с инфекцией. Но они не имеют память, погибают через некоторое время, таким образом, не создавая иммунную защиту от возбудителя.

Авидность иммуномодулинов

Авидностью характеризуют прочность связи антигенов и специфических для них антител. Авидность IgG увеличивается со временем, благодаря чему можно оценить насколько давно произошло инфицирование возбудителем.

Результаты можно оценить таким образом:

Отрицательный тест- значит отсутствие заражение при отсутствии IgG и IgM;
Менее 50% – заражение произошло впервые;
50-60% – нужно повторить тест спустя некоторое время;
60% и более – существует иммунитет, человек есть носителем инфекции, или процесс протекает в хронической форме.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Такая форма ЦМВ возникает в результате внутриутробного заражения ребенка. В большинстве случаев она не проявляется, и дети остаются носителями инфекции. У некоторых детей симптомы появляются в первые годы, и даже месяцы, жизни.

Они могут проявляться в виде:

Анемии;
Гепатоспленомегалии (увеличение селезенки и печени);
Расстройства нервной системы;
Желтухи, то есть о поражении печени будет свидетельствовать желтый цвет кожи ребенка;
Появления синих пятен на коже.

Данные характеристики могут свидетельствовать и о других заболеваниях, по этой причине важно следить за состоянием здоровья новорождённого, обследовать и изучать состояние его органов с некоторой периодичностью. Кроме того, возможны и другие поражения организма, развитие аномалий развития, пороков сердца, глухоты, церебрального паралича или психических отклонений.
О присутствии у младенца цитомегаловирусного поражения свидетельствует повышение титра IgG в четыре раза в анализах, что сделаны с промежутком в один месяц. У грудничков наличие ЦМВ можно увидеть при мышечной слабости, если они слабо сосут молоко, у них маленький вес, часто возникают рвота, тремор, судороги, уменьшение рефлексов и так далее. В более взрослых детей, в 2-5 лет, можно заметить отставание умственного и физического развития, нарушение сенсорных систем и речи.

Как происходит лечение ЦМВ-инфекции у детей и взрослых

Человек, который переболел цитомегалией на всю жизнь остается носителем ее возбудителя, ведь даже сегодня медицина способна только уменьшить проявление симптомов.

Терапия комплексная и зависит от того насколько поражен организм.

Назначают витаминные, иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Определяет, какое лекарство необходимо, только лечащий врач;
В отдельных случаях проводят симптоматическое лечение, для улучшения общего состояния пациента;
Важно рационально питаться и вести здоровый образ жизни, для укрепления иммунной системы;
Назначать противовирусные лекарства врач должен только при тяжелом состоянии пациента;
Назначают специфический антимегаловирусный иммуноглобулин и интерферон;

Важно вовремя установить наличие вируса в организме, чтобы начать курс лечения как можно раньше. Этим больная не только позаботится о состоянии своего здоровья, но и убережет своего малыша от будущих проблем со здоровьем и развитием пороков органов.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, лечение ЦМВ инфекции, расшифровка анализа

Для небеременных женщин цитомегаловирусная инфекция не имеет никакого значения. В некоторых случаях присутствие в организме цитомегаловируса может быть рассмотрено, как отягощающий фактор, ухудшающий общую симптоматику и прогноз при других заболеваниях.

Колоссальную роль играет цитомегаловирус при беременности и при планировании беременности. 70% недоношенных детей инфицированы цитомегаловирусом. ЦМВ — это универсальный фактор, который приводит к недоношенности плода, фетоплацентарной недостаточности, отслойке плаценты, внутриутробной задержке развития плода.

Что такое ЦМВ инфекция при беременности
Особенности цитомегаловирусной инфекции
Последствия для плода
Симптомы
Лечение цитомегаловируса при беременности
Планирование беременности и профилактика

Что такое цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)?

ЦМВИ или — это широко распространенная инфекция, возбудителем которой является цитомегаловирус человека. Этот вирус относится к семейству герпевирусов и является условно-патогенным.

Для беременной источником заболевания ЦМВ инфекцией является:

вирусоноситель (бессимптомное пребывание возбудителя у человека);
больной острой формой (заражение только вот произошло);
больной человек в стадии обострения (болеет давно, но произошло обострение с появлением симптомов).

Путем передачи цитомегаловируса беременной и женщине, планирующей беременность, может быть:

воздушно-капельный (кашель, чихание);
половой;
контактный (через немытые руки, бытовые предметы);
пероральный (попадание вируса в организм будущей матери через рот);
парентеральный (через кровь);
энтеральный (попадание через пищеварительный тракт, например с продуктами питания).

Особенности цитомегаловируса

Этот вирус способен длительно персистировать в организме с нерегулярной продукцией вирусных частиц, что приводит к эпизодическому обострению заболевания. Возбудитель имеет крупный ДНК-геном, сравнительно низкую вирулентность (заразность). Цитомегаловирус резко подавляет систему иммунитета и систему интерферона, медленно реплицируется, и при воспроизведении вирусных частиц клетка человека, в которой он размножается, может не повреждаться. Все это приводит к хронизации цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Последствиями у новорожденных детей при цитомегаловирусе является:

глухота;
снижение интеллекта;
патологии внутренних органов (печени, почек, легочного тракта);
геморрагические васкулиты – мелкоточечные кровоизлияния вследствие патологии сосудов и свертывающей системы.

Это довольно тяжелые осложнения для плода, но бояться их появления нужно только в том случае, если произошло первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, или незадолго до зачатия. Большинство населения земного шара заражено цитомегаловирусом, симптомы заболевания неспецифичны и проявляются как симптомы простуды или гриппа.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирусная инфекция манифестирует себя как ОРВИ или грипп, то есть у беременной появляются симптомы:

насморк;
разбитость и слабость;
боль при глотании;
повышение температуры;
недомогание в течение нескольких дней.

При самых простых лечебных мероприятиях – постельный режим, обильное щелочное питье, — женщина снова становиться в строй, восстанавливается.

В небеременном организме период первичного инфицирования длится 2- . Исход зависит от . При его отсутствии заболевание переходит в генерализованную форму. При достаточном иммунном ответе наступает самоизлечение, при недостаточном развивается локализованная форма. Также может инфекция перейти в неактивную фазу – вирусоносительство. Как правило, цитомегаловирусная инфекция развивается на фоне снижения иммунитета.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности

Достаточно опасно, когда первичное заражение по каким-то причинам задержалось и цитомегаловирус развивается во время беременности. В этом случае 40% беременных женщин передают вирус плоду, и в 10-12% случаев развиваются патологии у ребенка. Это означает, что цитомегаловируса нужно бояться во время беременности в контексте и патологии плода.

Беременность – это физиологическое состояние с резким снижением активности иммунной системы.

Цитомегаловирус при беременности представляет опасность в двух случаях :

при первичной встрече организма с инфекцией;
при реактивации цитомегаловируса в организме беременной женщины.

Риск для плода при первичном заболевании более тяжелый, чем при обострении хронической инфекции.

Если цитомегаловирус проникает в организм плода в первой половине беременности, то клинические проявления развиваются у 2-8% детей, рожденных от матерей с первичной инфекцией. У них наблюдается очень тяжелые симптомы:

гепатоспленомегалия (увеличение печени, поджелудочной железы), гепатит;
тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов с нарушением свертывающей функции крови);
микроцефалия – патология развития головного мозга;
билирубинемия (повышение уровня билирубина в крови);
нарушения со стороны ЦНС.

Летальность у детей или плодов составляет до 10-12%.

Если поражение цитомегаловирусом возникает во второй половине беременности, развивается хроническая врожденная ЦМВИ, в тяжелых случаях может быть поражение центральной нервной системы, печени, нарушение зрения, слуха.

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Все беременные женщины при постановке на учет задают анализ крови на TORCH-инфекцию. Это один из анализов, от которого отказываться нельзя ни при каких обстоятельствах. Это комплекс инфекций, заболевание которыми во время беременности несут прямую угрозу ребенку. ЦМВИ относится к этому комплексу.

Если в анализе крови обнаружены IgM и IgG (положительные) – это нормально, значит, первичной встречи с цитомегаловирусом при беременности не будет – она уже произошла. Если антитела не обнаружены (IgM и IgG отрицательные), то такой беременной женщине нужно пристальное внимание. Проведение исследования проводят через 2 недели.

Повторные анализы сдаются еще на сроке до и во второй половине беременности. Если в первый анализ был отрицательный, а при повторном анализе обнаружены IgM и IgG – это свидетельствует о недавнем заражении цитомегаловирусом. В этом случае повторный анализ задают опять через 2 недели. Четырехкратное увеличение IgG свидетельствует об активно протекающей ЦМВИ.

Обнаружение цитомегаловирусной ДНК является наиболее достоверным методом диагностики при беременности.

У беременных женщин очень важна ПЦР-диагностика и определение (в крайнем случае) самого вируса в крови. Самое опасное состояние, когда вирус обнаруживается в крови – виремия. Вирус циркулирует с током крови и проникает через фето-плацентарный барьер, проникает в кровоток плода и влияет на его развитие.

Обнаружение ДНК цитомегаловируса в слюне – свидетельствует о наличии вируса в организме, но не означает наличие высокой вирусной нагрузки. Если ДНК вируса обнаружены в мазках из влагалища, в моче и крови – подтверждает не только наличие возбудителя, но и высокую вирусную нагрузку.

Интерпретация и расшифровка результатов анализов у беременных

Положительные пробы на присутствие вируса или наличие антител – не всегда указывают на наличие заболевания. Рекомендуется проведение двух методов исследования – прямого и непрямого, например серологического (определение специфических антител к антигенам цитомегаловируса) и ПЦР.

Наличие антител класса IgM – говорит о первичной инфекции или обострении ЦМВИ.

Антител класса IgG – свидетельствует о том, что беременная раньше встречалась с инфекцией.

Нарастание титров IgG более чем в 4 раза – обострение хронической инфекции.

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Для лечения цитомегаловирусной инфекции не существует специфических этиотропных (воздействующих на возбудитель) препаратов. Большинство противовирусных препаратов – противопоказано при беременности. Во время беременности показано лечение иммуноглобулином в дозе 25-50 мг внутривенно 3 раза в день на физиологическом растворе.

Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия солевыми растворами, для снижения вирусной нагрузки и выведения токсических веществ. Проводится профилактика фетоплацентарной недостаточности, нарушения кровообращения.

Важным аспектом в профилактике цитомегаловируса при беременности – своевременная подготовка к зачатию. Это значит, что еще на этапе планирования беременности нужно сдавать кровь на комплекс TORCH инфекций. Если женщина серонегативна – нет антител к цитомегаловирусу, то нужно принять меры по предупреждению контакта с этим вирусом.

Потенциальная группа, которая может заразить беременную – это дети, особенно дошкольного возраста. Распространенность ЦМВИ у детей, посещающих детский сад – 25-80%. Если вы работаете с малышами, например, воспитатель в детском саду, учитель младших классов – крайне желательно сменить работу. Нужно ограничить контакт с детьми и пребывание в местах, где дети находятся – игровые комнаты, развивающие занятия, не контактировать с мамами других детей.