Olvadi sieviešu neauglības struktūrā. Olvadu izmēri un vizualizācija Sieviešu vadi, kur tie atrodas

Dzemde ir sievietes reproduktīvais nepāra iekšējais orgāns. Tas sastāv no gludu muskuļu šķiedru pinumiem. Dzemde atrodas mazā iegurņa vidusdaļā. Tas ir ļoti mobils, tāpēc tas var atrasties dažādās pozīcijās attiecībā pret citiem orgāniem. Kopā ar olnīcām tas veido sievietes ķermenis.

Dzemdes vispārējā struktūra

Šim reproduktīvās sistēmas iekšējam muskuļu orgānam ir bumbierveida forma, kas ir saplacināta priekšā un aizmugurē. Dzemdes augšējā daļā sānos ir zari - olvadi, kas nonāk olnīcās. Taisnā zarna atrodas aizmugurē, un urīnpūslis atrodas priekšā.

Dzemdes anatomija ir šāda. Muskuļu orgāns sastāv no vairākām daļām:

1. Pamatne ir augšējā daļa, kurai ir izliekta forma un kas atrodas virs olvadu izcelsmes līnijas.
2. Korpuss, kurā gludi iekļūst dibens. Tam ir konusa formas izskats. Tas sašaurinās uz leju un veido šauru. Tas ir dobums, kas ved uz dzemdes kaklu.
3. Dzemdes kakls - sastāv no izciļņa un maksts daļas.

Dzemdes izmērs un svars katram cilvēkam atšķiras. Meiteņu un nedzemdējušu sieviešu vidējais svars sasniedz 40-50 g.

Dzemdes kakla anatomija, kas ir barjera starp iekšējo dobumu un ārējo vidi, ir veidota tā, lai tā izvirzītu maksts velves priekšējā daļā. Tajā pašā laikā tā aizmugurējā arka paliek dziļa, bet priekšējā - otrādi.

Kur ir dzemde?

Orgāns atrodas iegurnī starp taisnās zarnas un urīnpūslis. Dzemde ir ļoti kustīgs orgāns, kuram ir arī individuālas īpašības un formas patoloģijas. Tās atrašanās vietu būtiski ietekmē blakus esošo orgānu stāvoklis un izmēri. Dzemdes parastā anatomija, ņemot vērā vietu, ko tā ieņem mazajā iegurnī, ir tāda, ka tās gareniskajai asij jābūt orientētai pa iegurņa asi. Tās dibens ir noliekts uz priekšu. Kad urīnpūslis ir pilns, tas nedaudz atgriežas, un, iztukšojot, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Vēderplēve aptver lielāko daļu dzemdes, izņemot dzemdes kakla apakšējo daļu, veidojot dziļu maisiņu. Tas stiepjas no apakšas, iet uz priekšu un sasniedz kaklu. Aizmugurējā daļa sasniedz maksts sienu un pēc tam pāriet uz taisnās zarnas priekšējo sienu. Šo vietu sauc par Duglasa maisiņu (padziļinājums).

Dzemdes anatomija: foto un sienu struktūra

Ērģeles ir trīsslāņu. Tas sastāv no: perimetra, miometrija un endometrija. Dzemdes sienas virsmu klāj vēderplēves serozā membrāna - sākotnējais slānis. Nākamajā – vidējā līmenī – audi sabiezē un tiem ir sarežģītāka struktūra. Gludo muskuļu šķiedru pinums un elastīgās savienojošās struktūras veido saišķus, kas sadala miometriju trīs iekšējos slāņos: iekšējā un ārējā slīpā, apļveida. Pēdējo sauc arī par vidējo cirkulāru. Tā saņēma šo nosaukumu saistībā ar struktūru. Acīmredzamākais ir tas, ka tas ir miometrija vidējais slānis. Jēdziens “apļveida” ir pamatots ar bagātīgu limfātisko un asinsvadu sistēmu, kuru skaits ievērojami palielinās, tuvojoties dzemdes kaklam.

Apejot submukozu, dzemdes siena pēc miometrija pāriet endometrijā - gļotādā. Šis ir iekšējais slānis, kura biezums sasniedz 3 mm. Tam ir gareniska kroka dzemdes kakla kanāla priekšējā un aizmugurējā daļā, no kuras akūtā leņķī pa labi un pa kreisi stiepjas mazi plaukstas formas zari. Pārējais endometrijs ir gluds. Kroku klātbūtne aizsargā dzemdes dobumu no maksts satura iekļūšanas, kas ir nelabvēlīgs iekšējam orgānam. Dzemdes endometrijs ir prizmatisks, uz tā virsmas ir dzemdes cauruļveida dziedzeri ar stiklveida gļotām. Sārmainā reakcija, ko tie nodrošina, saglabā spermas dzīvotspēju. Ovulācijas laikā palielinās sekrēcija un vielas nonāk dzemdes kakla kanālā.

Dzemdes saites: anatomija, mērķis

Normālā sievietes ķermeņa stāvoklī dzemdi, olnīcas un citus blakus esošos orgānus atbalsta saišu aparāts, ko veido gludās muskulatūras struktūras. Iekšējo reproduktīvo orgānu darbība lielā mērā ir atkarīga no muskuļu un fasciju stāvokļa iegurņa grīda. Saišu aparāts sastāv no piekares, fiksācijas un atbalsta. Katra no tām īpašību kombinācija nodrošina normālu dzemdes fizioloģisko stāvokli starp citiem orgāniem un nepieciešamo mobilitāti.

Dzemdes un piedēkļu, kā arī citu sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu anatomija sastāv no attīstītiem muskuļu audiem un fascijām, kam ir nozīmīga loma visas reproduktīvās sistēmas normālā darbībā.

Pakarināmā aparāta raksturojums

Suspensējošais aparāts sastāv no pārī savienotām dzemdes saitēm, pateicoties kurām tas ir “piestiprināts” noteiktā attālumā pie iegurņa sienām. Plašs dzemdes saite Tā ir vēderplēves šķērsvirziena kroka. Tas aptver dzemdes ķermeni un olvadus abās pusēs. Pēdējam saites struktūra ir serozā apvalka un mezentērijas neatņemama sastāvdaļa. Pie iegurņa sānu sienām tas nonāk parietālajā vēderplēvē. Suspensīvā saite rodas no katras olnīcas un tai ir plaša forma. Raksturīgs ar izturību. Dzemdes artērija iet iekšā.

Katras olnīcas pašas saites rodas no dzemdes dibena aizmugurējā pusē zem olvadu atzarojuma un sasniedz olnīcas. Dzemdes artērijas un vēnas iziet to iekšienē, tāpēc struktūras ir diezgan blīvas un izturīgas.

Viens no garākajiem suspensijas elementiem ir dzemdes apaļā saite. Tās anatomija ir šāda: saite izskatās kā aukla, kuras garums ir līdz 12 cm. Tā izcelsme ir vienā no dzemdes stūriem un iet zem plašās saites priekšējās loksnes līdz cirkšņa iekšējai atverei. Pēc tam saites sazarojas daudzās struktūrās kaunuma un lielo kaunuma lūpu audos, veidojot vārpstu. Pateicoties apaļajām dzemdes saitēm, tai ir fizioloģisks slīpums uz priekšu.

Fiksējošo saišu uzbūve un atrašanās vieta

Dzemdes anatomijai vajadzēja norādīt uz tās dabisko mērķi - dzemdēt un dzemdēt pēcnācējus. Šo procesu neizbēgami pavada reproduktīvā orgāna aktīva kontrakcija, augšana un kustība. Šajā sakarā ir nepieciešams ne tikai noteikt pareizo dzemdes stāvokli vēdera dobumā, bet arī nodrošināt viņai nepieciešamo mobilitāti. Fiksācijas konstrukcijas radās tieši šādiem nolūkiem.

Dzemdes galvenā saite sastāv no gludo muskuļu šķiedru un saistaudu pinumiem, kas radiāli atrodas viens pret otru. Pinums ieskauj dzemdes kaklu iekšējās os zonā. Saite pakāpeniski nonāk iegurņa fascijā, tādējādi nostiprinot orgānu iegurņa pamatnes stāvoklī. Vezikouterīna un kaunuma saišu struktūras sākas dzemdes apakšējā priekšējā daļā un pievienojas urīnpūslis un pubis, attiecīgi.

Dzemdes-krustu saiti veido šķiedru šķiedras un gludie muskuļi. Tas stiepjas no dzemdes kakla aizmugures, apņem taisno zarnu no sāniem un savienojas ar iegurņa fasciju uz krustu kaula. Stāvošā stāvoklī tiem ir vertikāls virziens un tie atbalsta dzemdes kaklu.

Atbalsta aparāts: muskuļi un fascija

Dzemdes anatomija ietver jēdzienu “iegurņa grīda”. Šis ir starpenes muskuļu un fasciju kopums, kas to veido un veic atbalsta funkciju. Iegurņa pamatne sastāv no ārējā, vidējā un iekšējā slāņa. Katrā no tiem iekļauto elementu sastāvs un īpašības ir norādītas tabulā:

Olvadi ir sava veida transporta sistēma, kas nodrošina olšūnas un spermas attīstību; vispirms tos satikt un apaugļot olšūnu, bet pēc tam apaugļoto olšūnu pārvietot dzemdē. Olvadu disfunkciju ārstē konservatīvi un ķirurģiski, visbiežāk ar laparoskopiju. Olvadu izņemšana ir pēdējais līdzeklis ginekoloģijā. Olvadiem ir liela nozīme jaunas dzīvības dzimšanā.

Olvada izmērs

Olvada izmērs svārstās no 10 līdz 12 cm garumā. Šis ir pārī savienots orgāns, kas līdzīgs cilindriskām caurulēm. Olvada izmērs diametrā nav vienāds. Vidū tievs, tuvāk olnīcai pārvēršas piltuvē. Labajā pusē esošās olvadas izmērs atšķiras no kreisās puses olvadu izmēra.

Olvada daļas ir dzemdes daļa, kas atrodas dzemdes sieniņā, nākamās olvadu daļas ir šaurums, orgāna šaurā daļa, tad olvadu ampula, olvadu pagarinājums. . Daļa no olvadu - šaurums - ir orgāna biezsienu daļa, bet tajā pašā laikā šaurākā. Straujuma iekšējais lūmenis ir tuvu mata biezumam. Olvada ampula ir izliekta, gara olvadu daļa, kurai ir plašāks lūmenis. Olvada piltuve atrodas savā galā liels skaits bārkstis. Olnīcu fimbrija ir līdzīga rievai, kas iet gar piltuves malu un ir piestiprināta pie olnīcas. Dzemdes piltuves galā ir vēdera atvere ar diametru līdz 2 mm. Arī olvadu daļas tiek nosauktas pēc departamenta - dzemdes, isthmic, ampullary, infundibulum of olvada.

Olvadi, slimības simptomi

Slimības sākums, kas ietekmē olvadus, ir gandrīz asimptomātisks. Olvadu darbības traucējumu simptoms ir grūtniecības neesamība. Laika gaitā parādās olvadu disfunkcijas pazīmes. Simptomi var būt asiņošana, augsts drudzis un ilgstošas, sāpīgas sāpes cirkšņā un muguras lejasdaļā.

Olvada paplašināšanās jeb olvadu hidrosalpinkss ir šķidruma uzkrāšanās olvados, ko izraisa iekaisums un slikta asinsrite. Vienkāršs olvadu hidrosalpinks ir olvadu paplašināšanās vienā dobumā. Olvadu folikulārais hidrosalpinkss ir olvadu lūmenis, kas sadalīts vairākos dobumos, kas piepildīti ar šķidrumu. Salpingīts ir iekaisuma process, ko izraisa dažādi veidi seksuālās infekcijas. Salpingīts iekšā akūta forma var izraisīt augstu drudzi, sieviete jūt stipras sāpes olvados. Ja olvadi ir iekaisuši, simptomi ir šādi: sāpes olvados, cirkšņa apvidū, augsta temperatūra, vājums, tiek novērota tahikardija sirdī, uz vaigiem parādās spilgts sārtums. Hronisks salpingīts ir gandrīz asimptomātisks – temperatūras nav, sāpes olvados netraucē. Laika gaitā parādīsies pilnuma un smaguma sajūta cirkšņā un sāpes jostasvietā. Ja slimība netiek atklāta savlaicīgi, sekas var būt ārpusdzemdes grūtniecība vai neauglība. Salpingīts ir olvadu hidrosalpinksa attīstības cēlonis, kas ir līmēšanas process olvados.

Līmes process olvados

Lēns, hronisks iekaisuma process noved pie saauguma veidošanās olvados. Sakarā ar to, ka olvados veidojas saaugumi, sieviete kļūst neauglīga. Ārsta secinājums, ka olvadi ir aizsprostoti, izklausās pēc nāvessoda. Ko darīt, ja ir aizsprostoti olvadi? Lai atjaunotu olvadu darbību, tiek izmantota laparoskopiskā ārstēšana ar reoklūziju – tā ir grūtniecības iestāšanās iespējas paaugstinoša metode, ko piedāvā mūsdienu ginekoloģija. Olvadi ar hidrosalpinksu kļūst par pastāvīgas infekcijas avotu. Līmes process olvados ir viens no ginekoloģijas aprakstītajiem neauglības cēloņiem. Olvadi, kas iesaistīti hroniskā iekaisuma procesā, var zaudēt olšūnas un spermas stimulēšanas funkciju skropstu atrofijas dēļ. Skrituļotā epitēlija atrofija izraisīs neauglību vai ārpusdzemdes grūtniecību.

Olvadu rekanalizācija

Ja olvadu nosprostojums ir nosprostots, iemesli var būt dažādi - iegurņa orgānu operācija, inficēšanās ar seksuāli transmisīvām infekcijām, ilgstoša iekaisuma procesi sieviešu dzimumorgānu zona. Saskaņā ar mūsdienu ginekoloģiju sievietēm, kas nav vecākas par 35 gadiem, ir jāatjauno olvadi. Ilgstoši ārstējot neauglību, iespēja ieņemt bērnu dabiski samazinās ar katru gadu. Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ieteicams izmantot IVF. Jaunākām sievietēm tiek piedāvāta olvadu rekanalizācija, hidrotubācija, fertiloskopija vai laparoskopija. Olvadu rekanalizācijas metode ir caurules lūmena paplašināšana, izmantojot vadību, rentgena aparāta kontrolē. Olvadu rekanalizācija, tāpat kā citas metodes, nenodrošina pastāvīgu efektu. Šādas ārstēšanas ietekme ir īslaicīga. Olvadu rekanalizācija negarantē lūmena atjaunošanos caurulītēs, ja ir ārēji saaugumi, kas nostiprina olvadus.

olvadu caurulītes (tubae uteri, salpinx; sin.: olvadi, olvadi) - sapārots cauruļveida orgāns, kas veic olšūnas un spermas transportēšanas funkcijas, radot labvēlīgu vidi apaugļošanas procesam, olšūnas attīstībai. agri datumi grūtniecība un embrija attīstība pirmajās dzemdes attīstības dienās.

Embrioloģija

Embrijiem, kuru garums ir 8–9 mm, primārās nieres galvaskausa daļā virs dzimumdziedzera anlagas pirmā krūšu skriemeļa līmenī notiek simetriska celomiskā epitēlija invaginācija mezenhīmā. Šīs zonas veido aklas caurules, kas aug gar primārās nieres kanāliem, veidojot paramezonefriskus (Müllerian) kanālus (1.a att.); to apšuvušās epitēlija šūnas iegūst iegarenu formu, un pēc tam epitēlijs kļūst pseidostratificēts. Paramezonefriskie kanāli (kanāli, T.) iet paralēli primārās nieres kanāliem sānu pusē un nedaudz ārpus tiem un atveras kloakā ar atsevišķām atverēm. Pretējā galā kanāls beidzas ar aklu pagarinājumu. Šis gals turpina augt un pēc tam kļūst par lūmenu. Dzemde, olvadi un maksts augšējā daļa attīstās no paramezonefriskajiem kanāliem; M. t veidojas no augšējās trešdaļas no paramezonefriskajiem kanāliem. 11-12 nedēļu laikā. Intrauterīnās attīstības laikā to sienas muskuļu un saistaudu slāņi veidojas no mezenhīma uzkrājumiem ap šiem kanāliem. Visi urīnpūšļa sienas strukturālie elementi ir skaidri redzami 18-22 nedēļā. intrauterīnā attīstība; šajā periodā gļotādas gareniskās krokas jau ir labi izteiktas (1. att., b). Līdz 28 nedēļām krokas palielinās, un jaundzimušai meitenei M. t gļotādu jau attēlo kokam līdzīgi veidojumi, epitēlijs ir vienslāņains ar prizmatisku formu (1. att., c, d). Pirmās skropstas uz olvadu fimbriju epitēlija šūnām parādās 16. nedēļā. intrauterīnā attīstība. M. t. gļotādas epitēlija slānis sasniedz maksimālo attīstību 30-31 nedēļā. intrauterīnā attīstība. Dzemdes muskuļu slānis attīstās vienlaikus ar dzemdes muskuļu slāni no mezenhīma, kas ieskauj paramezonefrisko kanālu. Apļveida un pēc tam garenvirziena muskuļu slāņi veidojas līdz 26.-27. nedēļai. Kuģi attīstās ārējā saistaudu slānī; vēlāk šī slāņa apjoms samazinās. Kreisā caurule (tāpat kā olnīca) attīstās nedaudz vēlāk.

Vecuma īpatnības

Līdz meitenes piedzimšanai M. veidošanās anatomiski būtībā ir pabeigta; caurules izskatās kā vītņotas apmēram 3 cm garas. Histoloģiski veidojas trīs membrānas, bet gļotāda vēl nav nobriedusi, tās komponentu diferenciācija nav pilnīga. Muskuļu slānī ārējā gareniskā slāņa veidošanās vēl nav pabeigta. M. t. šaurumā var atzīmēt 4-5 zemas primārās krokas visā caurules garumā pret ampulu, krokas kļūst augstākas un blīvi zarojas. Epitēlija šūnu augstums palielinās virzienā uz vēdera atveri M. t.; ir īpaši daudz augstu cilindrisku šūnu ar šauriem, izstieptiem kodoliem un atsevišķiem skropstiņiem, kas bieži ir salīmēti kopā. Primāro kroku pamatnē biežāk atrodamas sekrēcijas lielas šūnas ar vieglākiem kodoliem, savukārt kroku augšdaļā tās ir atsevišķas. Zemās, mazās šūnās ar lieliem kodoliem un vieglu vezikulāro citoplazmu atrodami mitotisku dalījumu (kambija elementi) figūras. Saistaudi ko veido smalkas kolagēna šķiedras un liels skaits šūnu elementu, kas ir bagāti ar CHIC pozitīvām vielām un skābiem mukopolisaharīdiem. Pēc tam, īpaši pubertātes laikā, M. t., tāpat kā visas reproduktīvās sistēmas daļas, ievērojami palielinās, lai gan nelabvēlīgos apstākļos pieaugušai meitenei un sievietei var saglabāties infantilais M. t.

Anatomija

Viens M. t gals atveras dzemdē - caurules dzemdes atvere (ostium uterinum tubae), bet otrs (brīvais) gals - vēdera atvere (ostium abdominale tubae uterinae) - vēdera dobumā pie olnīcām. (2. att.) un ovulācijas laikā var cieši saskarties ar olnīcu. Katra caurule ir iekļauta vēderplēves krokā, kas veido augšējā daļa plašā dzemdes saite un saukta par M. t (mesosalpinx). Biežāk M. t garums pieaugušai sievietei ir 10-12 cm, labā M. t parasti ir nedaudz garāks. M. t var būt strukturālas variācijas. Izšķir šādas sadaļas: dzemdes sieniņā ietvertā dzemdes daļa - dzemdes daļa (pars uterina); dzemdes šaurums (isthmus tubae uterinae) - šaurā daļa, kas atrodas vistuvāk dzemdei (diametrs 2-3 mm); ampulla tubae uterinae - sadaļa, kas seko šaurumam uz āru, pakāpeniski palielinot diametru (6-10 mm) un veidojot pusi no visas caurules garuma; M. t. distālais gals, kas izplešas M. t. (infundibulum tubae interinae) piltuvē, ir tiešs ampulas turpinājums, kura brīvā mala beidzas ar daudziem izaugumiem-fimbriae tubae. Viena no olnīcu fimbrijām (fimbria ovarica), garākā un lielākā, stiepjas vēderplēves krokā līdz pat olnīcai, tuvojoties tās olvadu galam. Vēdera atvere M. t., kuras diametrs ir 2-3 mm, parasti ir aizvērta lūmena atvēršana ir saistīta ar ovulācijas procesiem. Caur M. t. un pēc tam dzemdi un maksts vēdera dobums sazinās ar ārējo vidi.

Asins piegāde M. t rodas sakarā ar 3-4 zariem, kas nāk no dzemdes artērijas olvadu un olnīcu zariem (a. uterina), kas atrodas M. t. Piltuves gļotādās pie tās ārējās malas ir izvietoti gredzena formā un stiepjas fimbriju iekšpusē. Ovulācijas brīdī vēnas piepildās ar asinīm, dzemdes fimbrijas saspringst un piltuve tuvojas olnīcai, to aptverot. Limfātiskie asinsvadi galvenokārt seko asinsvadu gaitai, virzoties uz iekšējiem gūžas (nodi lymphatici iliaci int.) un cirkšņa (nodi lymphatici inguinales) limfmezgliem. M. t tiek inervēts no iegurņa un olnīcu pinumu zariem (plexus pelvicns et plexus ovaricus).

Histoloģija

M. t siena sastāv no trim membrānām: gļotādas, muskuļu un serozas (tsvetn. 5. att.). Pieaugušās sievietes M. gļotādā ir izvirzījumi garu garenisku kroku veidā visā caurules garumā, starp kurām ir īsākas šķērseniskas krokas. Šķērsgriezumā katrai krokai ir sazarota koka izskats (3. att.). M. ampulā locījums ir visizteiktākais dzemdes daļā, tas ir nenozīmīgs.

Gļotāda sastāv no epitēlija un irdeniem saistaudiem - lamina propria mucosae. Epitēlijs ir vienslāņa cilindrisks; tas izšķir četru veidu šūnas: ciliētas, sekrēcijas, bazālās (vienaldzīgās), tapas formas (tā sauktās sarkanās šūnas); šūnu skaits mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes (sk.). Ciliētas šūnas veido pusi no visām šūnām; tie atrodas visā M. t., to skaits palielinās ampulas virzienā. Šīs šūnas satur skropstas un mazāku skaitu organellu un ieslēgumu, salīdzinot ar sekrēcijas šūnām. Preovulācijas periodā skropstu skaits palielinās, un to kustības tiek reģistrētas. Sekretārās šūnas ir daļa no visu dzemdes daļu epitēlija, to skaits palielinās dzemdes gala virzienā. Būtiskas ir cikliskās izmaiņas sekrēcijas šūnu struktūrā; menstruālā cikla pirmajā pusē palielinās to izmērs un organellu, īpaši mitohondriju, skaits, parādās liels skaits sekrēta granulu. Šo šūnu maksimālā sekrēcijas aktivitāte tiek noteikta pēc ovulācijas; menstruālā cikla otrajā pusē samazinās šo šūnu augstums un mainās sekrēcijas granulu raksturs. Bazālās šūnas parādās menstruālā cikla otrajā pusē, īpaši luteālās fāzes beigās. Bazālās šūnas ir apaļas formas ar vāji eozinofīlu citoplazmu un lielu kodolu; tās ir kambijas rezerves šūnas. Fiziol, skropstu un sekrēcijas šūnu reģenerācija tiek veikta bazālo šūnu dalīšanās dēļ. Bazālās, tāpat kā tapas formas, šūnas veido apm. 1% no visām epitēlija šūnām. Tapveida šūnas tiek uzskatītas par distrofiski izmainītām ciliārām un sekrēcijas šūnām, kuras pēc tam tiek pakļautas autolīzei.

Gļotādas lamina propria ir irdeni, šķiedraini, neveidoti saistaudi, kas bagāti ar asinsvadiem un nervu galiem. Menstruālā cikla laikā arī saistaudos notiek izmaiņas, kas līdzīgas izmaiņām dzemdes endometrija funkcionālajā slānī (sk.). Muskuļu slānis sastāv no gludiem muskuļiem, kas sakārtoti apļveida (visspēcīgākā) un gareniskā slāņa formā. Muskuļu saišķi iekļūst gļotādas krokās. Virzienā uz ampulu muskuļu slānis kļūst plānāks un, gluži pretēji, tuvojoties dzemdei, tas sabiezē. Serosa sastāv no mezotēlija un serozas lamina propria.

Fizioloģija

M. darbība ir saistīta ar sievietes ķermeņa vecumu, funkcijām un stāvokli. Funkcionālās izmaiņas M.t. tiek veiktas ch. arr. neirohumorālās regulācijas ietekmē (sk.). Tādējādi konstatēta gļotādas epitēlija šūnu strukturālā un funkcionālā stāvokļa atkarība no organisma hormonālā stāvokļa. Eksperimentos noskaidrots, ka kastrācija izraisa daļēju un pilnīgu skropstu šūnu iznīcināšanu un to virsmas saplacināšanu, un, ievadot dzimumhormonus, tiek atjaunota šūnu struktūra. M.t muskuļu kontrakcijas un orgāna kontraktilās aktivitātes veids dažādās menstruālā cikla fāzēs nav vienādas. Izšķir trīs galvenos muskuļu kontrakciju veidus Proliferācijas fāzē palielinās muskuļu uzbudināmība, un ir tendence uz ilgstošām spastiskām kontrakcijām. vienlaicīga maiņa M. t. forma un novietojums attiecībā pret olnīcu ar ampulas pacēlumu un ievilkšanu brīvā gala virzienā; Šādas M. t kontrakcijas nodrošina olšūnas uztveršanas mehānismu. Sekrēcijas fāzē tiek samazināts muskuļu un skeleta sistēmas muskuļu tonuss un uzbudināmība, un kontrakcijas kļūst peristaltiskas. Dažādas nodaļas M. t tiek samazinātas autonomi un asinhroni. Izteiktākās kontrakcijas ir M. t Ampulā notiek tikai svārsta veida kustības.

M. t kontrakciju viļņa virziens ir saistīts ar kairinājuma pielietošanas vietu (olšūna, sperma). tos var novirzīt no ampulas uz dzemdi (properistalsis) un no dzemdes uz dzemdi (antiperistaltika); šīs kontrakcijas nodrošina olšūnas vai embrija pārvietošanos dzemdē. Saraujoties gareniskajiem muskuļiem, muskuļi saīsinās, saraujoties apļveida muskuļiem, to lūmenis sašaurinās. Dzemdes šauruma muskuļu tonusa samazināšanās, kas atvieglo zigotas iekļūšanu dzemdē, var rasties prostaglandīna E2 ietekmē, kas atrodas sēklu šķidrumā, kas nokļuvis sievietes dzimumorgānos. Ja estrogēna saturs ir nepietiekams (sk.), samazinās t. M. uzbudināmība, vājinās reakcijas uz kairinājumu, kā rezultātā var rasties olšūnas uztveres mehānisms; tas var arī nenotikt nelabvēlīgas psihoseksuālas ietekmes inhibējošās ietekmes dēļ. Olas apaugļošanās parasti notiek endosalpinksa ampulā Olas, zigotas un embrija pārvietošanās dzemdē notiek galvenokārt dzemdes muskuļu kontrakcijas rezultātā, kā arī skropstu ciliāru kustību rezultātā. endosalpinksa epitēlija šūnas, kas menstruālā cikla otrajā fāzē ir vērstas uz dzemdi (.4. att.). Sākoties menopauzei (sk.), muskuļu audu muskuļu membrānas tonuss strauji samazinās, muskuļu uzbudināmība gandrīz pilnībā izzūd, un nav muskuļu audu kontrakcijas, izņemot ampulu.

Gistol, M. t struktūra arī piedzīvo izteiktas izmaiņas dažādās menstruālā cikla fāzēs. M. t. gļotādas epitēlija šūnu augstums menstruālās asiņošanas laikā ir minimāls, un ovulācijas laikā tas ir maksimālais. Proliferācijas fāzē palielinās skropstu un sekrēcijas šūnu skaits. Skropstu epitēlija šūnu kodoli virzās uz augšu. Menstruālā cikla otrajā fāzē sekrēcijas šūnas iegūst kausa vai bumbierveida formu un izvirzās virs skropstu šūnām, jo ​​vienlaikus samazinās skropstu šūnu augstums. Šajā pašā fāzē palielinās bazālo un tapas formas šūnu skaits. Skropstu šūnu kodoli iegūst iegarenu formu un virzās uz leju. Epitēlija šūnu sekrēcijas aktivitāte kļūst maksimāla; viņu radītais noslēpums sniedz nepieciešamie nosacījumi olšūnas apaugļošanai un attīstībai pirmajās grūtniecības dienās (sk.). Proliferācijas fāzē palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte sekrēcijas un skropstu šūnās, palielinās RNS un olbaltumvielu savienojumu saturs; Sekrēcijas fāzē palielinās skābes fosfatāzes aktivitāte. Šādas izmaiņas var uzskatīt par pieaugošās intensitātes sekām vielmaiņas procesi epitēlija šūnās menstruālā cikla pirmajā fāzē un destruktīvas izmaiņas otrajā fāzē. Dzemdes daļā M. t. histoķīmiskās izmaiņas dažādās menstruālā cikla fāzēs ir daudz mazāk izteiktas. M. t lūmenā pastāvīgi ir noteikts daudzums šķidruma, kas satur glikoproteīnus, kā arī prostaglandīnu F2α (sk. Prostaglandīnus).

Pētījuma metodes

M. t parasti pārbauda, ​​izmantojot bimanuālo metodi. Neizmainītas M. t ir grūti iztaustāmas un tiek noteiktas tikai tad, kad vēdera siena ir plāna un diezgan vijīga. M. t izpētei tie tiek izmantoti arī šādas metodes: metrosalpingogrāfija (sk.), peritoneoskopija (sk.), pertubācija (sk.), hidrotubācija (sk.), Pneimoperitoneums (sk.), Ultraskaņas diagnostika (sk.).

Patoloģija

Attīstības defekti

Attīstības defekti ir reti sastopami, un tos galvenokārt izraisa embrija attīstības traucējumi. M. t. var būt pārāk garš vai īss. Var būt arī papildu atveres distālā gala zonā un papildu M. t mazu polipu veidojumu veidā ar dobumu centrā, kas ir savienoti ar plānu kātiņu ar M. t piltuvi. vai uz dzemdes platās saites virsmu. Var būt caurules lūmena šķelšanās, lūmena trūkums atsevišķās vietās, kā arī papildu taisnas, nesazarotas, aklas ejas. Retāk ir pilnīga caurules dubultošanās. Caurules sadalīšana, kā likums, tiek apvienota ar papildu fimbriju klātbūtni, papildu sānu caurumiem uz ampulas, cistām utt. Parasti M. t. anomālijas nav nepieciešamas.

Olvadu kontraktilās aktivitātes traucējumus un olšūnas un embrija progresēšanas traucējumus var izraisīt mehāniski šķēršļi orgāna lūmena saauguma veidā, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, kā arī neiroendokrīni. traucējumi sievietes ķermenī. Caur M. t aborta, menstruāciju laikā vēdera dobumā var tikt izmestas endometrija daļiņas, kas var novest pie t.s. endometrioīda heterotopija. Audzēja šūnas var pārvietoties no vēdera dobuma caur M. t. dzemdē, bet no turienes - makstī.

Olvadu grūtniecība var rasties embrija implantācijas un attīstības rezultātā masta, kam seko tā plīsums. Olvadu grūtniecība un plīsums

M. t ir izteikts ķīlis, attēls (sk. Ārpusdzemdes grūtniecība).

Slimības

M. t. iekaisuma slimības visbiežāk rodas salpingīta veidā, ko parasti izraisa stafilokoki, streptokoki, gonokoki, Escherichia coli un Mycobacterium tuberculosis. Tajā pašā laikā gonorejas salpingīts vienmēr attīstās augšupejošā veidā, stafilokoki un streptokoki iekļūst arī M. t, un tuberkulozes bojājumi attīstās, kad infekcija izplatās hematogēnā veidā no plaušām bronhiālie un apzarņa limfmezgli, no vēderplēves . Dažreiz infekcijas izraisītāji izplatās no aklās zarnas un sigmoidās resnās zarnas. Iekaisuma slimība M. t ir reti izolēts, parasti procesā tiek iesaistītas olnīcas (sk.); šādos gadījumos slimības tiek apvienotas ar terminu “adnexīts”. Salpingīts parasti sākas ar t gļotādas iekaisumu un ātri izplatās uz sienas un vēderplēves apvalka muskuļu slāni. Iekaisuma (sākotnēji katarāla, kas tomēr var kļūt strutojoša) rezultāts ir vai nu visas dzemdes vai tās dzemdes daļas un ampulas iznīcināšana, kas izraisa pastāvīgu neauglību (sk.); eksudāta uzkrāšanās noved pie sactosalpinx (hidrosalpinksa, hematosalpinksa, piosalpinksa) veidošanās. Ķīlis, attēls, ārstēšana, profilakse - sk. Adnexīts.

Iekaisuma procesa rezultātā, īpaši ar gonoreju, audzēja lūmenā var veidoties polipi, kas dažos gadījumos tiek pakļauti ļaundabīgam audzējam un tiek uzskatīti par pirmsvēža procesu.

Audzēji

Audzēji M. t. Labdabīgi audzēji(fibroīdi, limfangioma, polipi, lipoma) tiek atklāti ļoti reti; hondrofibroma, dermoīds un teratoma ir aprakstīti kazuistiski. Parasti tie nesasniedz lielus izmērus, klīniski netiek atklāti un tiek atklāti tikai iegurņa orgānu operāciju laikā. M. ļaundabīgo audzēju bojājumu biežums nepārsniedz 1% attiecībā pret visiem sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgajiem audzējiem. Starp ļaundabīgiem audzējiem M. t, pirmkārt, ir vēzis, kuru pirmo reizi aprakstīja E. G. Orthmann 1886. gadā, bet vietējā literatūrā S. D. Mikhnov (1891). Sarkoma ir reta, un vēl retāk ir horionepitelioma (olvadu grūtniecības rezultāts). Iekaisuma procesu kā etiola faktora loma M. t. vēža attīstībā ir apšaubāma, lai gan polipu ļaundabīgums, īpaši no gonorejas, nav apšaubāms. Krūts vēža pacientu vecums pārsvarā ir 40-50 gadi, un aptuveni puse no tiem, kas slimo ar vēzi, bija neauglīgi.

Patoanatomiski M. of t ļaundabīgie audzēji parasti izpaužas kā bumbierveida, retortveida veidojumi, ar cieši elastīgu konsistenci vai blīvu konsistenci ar mīkstināšanas perēkļiem, pildīti, papildus audzēju veidojumiem, ar seroziem vai seroziem-asiņainiem. saturu. Tie var atgādināt hidrosalpinksu, kas atšķiras ar to, ka uz audzēja virsmas parasti ir papilāru izaugumi, kas bieži izplatās uz blakus esošajiem orgāniem. M. piltuve ir noslēgta, audzējs parasti ir vienpusējs, sapludināts ar apkārtējiem orgāniem (olnīcu, dzemdi, vēderplēvi, omentumu). Histoloģiski tas bieži ir papilāri ciets, retāk papilārs, papilārs vēža veids. Metastāzes rodas caur limfas kuģiem, parasti uz jostas limfmezgliem; Nevar izslēgt hematogēno metastāžu ceļu uz dažādiem orgāniem. Metastāzes uz M. no citu orgānu primārajiem audzējiem īpaši bieži tiek kombinētas ar metastāzēm olnīcās; tie ir sastopami izkliedētu cauruļu vai mezglainu veidojumu sabiezējumu veidā vai prosai līdzīgu mezgliņu veidā zem serozā seguma. Emboli no audzēja šūnām bieži tiek novēroti limfas traukos.

Ķīlis, simptomi: pacienti atzīmē bagātīgu gaiši dzeltenu (dzintara) vai serozi asiņainu izdalījumu, kas parasti plūst periodiski, un pirms to parādīšanās ir krampjveida sāpes. Kad caurulītes dzemdes atveri aizsprosto audzēja veidojumi, izdalījumi var nebūt, bet sāpes, ko izraisa augošā audzēja caurules stiepšanās, pastiprinās un ir raksturīgas un diezgan agrīns simptoms vēzis M. t. Parasti sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustā. Kad caurule plīst tās pārmērīgas izstiepšanas dēļ ar augošu audzēju vai audzēja dīgšanu caurules sieniņās, rodas akūta vēdera parādības (sk.).

M. t vēža agrīna diagnostika, diemžēl, ir reta. parasti ļaundabīgie audzēji M. t tiek atpazīti tikai operācijas laikā. Taču ar strauju audzēja pieaugumu, krampjveida sāpēm, serozi asiņainiem vai dzintara krāsas izdalījumiem ievērojamā daudzumā (īpaši menopauzes laikā), ja nav izteiktu iekaisuma parādību, vienmēr jādomā par M. t. Tsitolam ir liela diagnostikas nozīme. sekrēciju izpēte. Rektovagināla, bimanuāla izmeklēšana ir obligāta, lai gan iegūtie dati ne vienmēr ir skaidri par maziem audzējiem. Ja ir aizdomas par vēzi, M. t. konkrēta vērtība ir metrosalpingogrāfija; dažreiz viņi izmanto diagnostisko laparotomiju (sk.).

Krūts vēža ārstēšana pārsvarā ir kombinēta - audzēja un olnīcu ķirurģiska izņemšana ar supravaginālu dzemdes amputāciju. Dzemdes ekstirpācija, ja vien nav īpašu indikāciju, nav ieteicama, lai novērstu audzēja šūnu implantācijas iespēju makstī. Lielākā daļa klīnicistu iesaka pēcoperācijas periods staru terapijas izmantošana. Prognoze bieži ir slikta, jo diagnoze parasti tiek veikta novēloti.

Operācijas

M. izņemšanu veic audzējiem (sk. Salpingektomija) un seksuālās sterilizācijas nolūkos (sk.); ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantotas, lai novērstu neauglību, kā arī urīnpūšļa plīsumu olvadu grūtniecības laikā.

Neauglības operācijas priekšnoteikums ir iepriekšēja ķīļa pārbaude, sievietes un vīra spermas izmeklēšana, kā arī M. t. obstrukcijas atrašanās vietas noteikšana ar metrosalpingogrāfiju. Neauglības operāciju mērķis ir likvidēt saaugumus, atjaunot urīnpūšļa caurlaidību un normālu mobilitāti. Salpingolīze (sin. fimbriolīze) ir operācija, kas tiek veikta ar mērķi likvidēt peritubar saaugumi un nodrošināt M. normālu mobilitāti. Darbības tehnika ir šāda. Pēc vēdera dobuma atvēršanas peritubaras saaugumi rūpīgi iznīcina asā veidā, pēc tam tiek pārbaudīts piltuves stāvoklis; ja ir daļēja caurules piltuves cauruma malu saķere, tās rūpīgi jāatdala ar anatomiskām pincetēm. Dzemdes caurlaidību var pārbaudīt vai nu pūšot gaisu caur ampulu (5. att.), vai no dzemdes sāniem - ar pertubāciju vai hidrotubāciju. M. t bojāto vietu peritonizācija jāveic rūpīgi, lai pēcoperācijas periodā neveidotos saaugumi. Operācijas labvēlīgais rezultāts (grūtniecība), pēc L. S. Persianinova domām, ir līdz 30-40%.

Operācija salpingostomija (sin. stomatoplastika) sastāv no m atvēršanas slēgtajā brīvajā galā; Kontrindikācijas šai operācijai ir akūti un subakūti iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesi, kā arī izteiktas pēciekaisuma izmaiņas hidrosalpinksa formā. Ķirurģiskā tehnika ir šāda: caurumu caurulē var izveidot termināli brīvajā galā, sāniski sānu sienā vai caurules brīvā gala šķērsvirziena (šķērsvirziena) rezekciju. Pēc vēdera dobuma atvēršanas ar asu metodi rūpīgi izolē m t un izoperē caurules sieniņu (6. att.); M. t gļotāda ir nedaudz izgriezta un savienota ar M. t. vēderplēvi (6., 2. att.). Izteiktu izmaiņu gadījumā ampulā tiek veikta daļēja rezekcija (7., 1. un 2. att.). Lai atjaunotu audzēja caurlaidību ampulas zonā, var izmantot metodi ar četru ketguta saišu uzlikšanu ap ampulas apkārtmēru un sekojošu krustveida griezumu starp tām (8., 1. att.). Vītņu vilkšana noved pie brūces atlocīšanas un četru atloku veidošanās m t. Atlokus savieno ar atsevišķām šuvēm ar caurules vēderplēvi (8. att.). Lai atvieglotu olšūnas iekļūšanu M. t., pie olnīcas tiek fiksētas jaunizveidotās atveres malas. Lai izvairītos no sekundārām rētām un caurules lūmena aizvēršanās, tiek izmantoti aizsargi, kas izgatavoti no bioloģiski neaktīviem materiāliem (9. un 10. att.). Pēc salpingostomijas, saskaņā ar Sh Ya un M. G. Serdyukov, 10-20% sieviešu. efekta trūkums var būt saistīts gan ar jaunizveidotās bedres saplūšanu, gan ar lielām anatomiskām un funkcionālām izmaiņām M. t., pret kuru tika veikta operācija.

Salpingoanastomozes operāciju var veikt tikai M. t. obstrukcijas klātbūtnē. Šīs operācijas laikā tiek izgriezts m izdzēstais laukums (9. att., 1) un tā lūmenā tiek ievietots aizsargs; cauruļu sienas atdalītos posmus sašuj kopā ar atsevišķām šuvēm vai izmantojot asinsvadu skavošanas ierīci (9., 2. att.). M. t pārstādīšanas operācija dzemdē tiek veikta gadījumos, kad M. t ir necaurredzami dzemdes daļā vai izejas daļā. M. t šķērso pie robežas ar iznīcināšanas vietu; izgriež neizbraucamo daļu, sasien tās apzarni. Dzemdes leņķis tiek izgriezts ar šauru skalpeli vai speciālu instrumentu (implantatoru) cauri visam orgāna sienas biezumam līdz dzemdes dobumam tā, lai caur izveidoto caurumu varētu iziet cauri olvadu. 10., 1. att.). Izmantojot oftalmoloģiskajā praksē lietojamās pincetes un šķēres, patentcaurules dzemdes daļa tiek sagriezta divos atlokos; tad katrs atloks tiek piešūts pie dzemdes sienas ar aizsargu, kas ievietots caurules lūmenā un dzemdes dobumā (10., 2. att.). Aizsarga galu izvelk caur dzemdes kakla kanālu un maksts, vai caur vēdera sienu uz 4 līdz 6 nedēļām. Pēc L. S. Persianinova domām, grūtniecība pēc operācijas notiek 20% pacientu.

Bibliogrāfija: Ginekoloģiskā endokrinoloģija, red. K. N. Šmakina, lpp. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovins D.I. Cilvēka audzēju atlants, lpp. 231, L., 1975; Davydovs S.N., Khromovs B.M. un Šeiko V. 3. Ginekoloģisko operāciju atlants, L., 1973, bibliogr.; Ļaundabīgi audzēji, red. N.N. Petrovs un S.A. Holdins, 3. sēj., 2. daļa, lpp. 298, L., 1962; Kai lyuba ev a G. Zh un Kondrikov N. I. Par olvadu funkcionālo stāvokli pacientiem ar dzemdes miomu, Akush, i ginek., Nr. 9, lpp. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Sieviešu slimību semiotika un diagnostika, L., 1976; Daudzsējumu ceļvedis dzemdniecībā un ginekoloģijā, izd. L. S. Persianinova, 1. sēj., lpp. 343, M., 1961; Nikončiks O.K. Arteriālā asins piegāde sievietes dzemdei un dzemdes piedēkļiem, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operatīvā ginekoloģija, M., 1976, bibliogr.; Ceļvedis cilvēka audzēju patoloģiskai diagnostikai, ed. N. A. Kraevskis un A. V. Smoļaņņikovs, lpp. 212, M., 1976; Akls A. S. Olvadu inervācijas attīstība, Kišiņeva, 1960, bibliogr.; S y z g a n o v a K. N. Ārstēšana sieviešu neauglība, Kijeva, 1971, bibliogr.; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; A ref I. a. Hafez E. S. E. Dzemdes olšūnu kustīgums ar uzsvaru uz olšūnu transportēšanu, Obstet, gineka. Surv., v. 28. lpp. 679, 1973, bibliogr.; Deivids A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Cilvēka olšūnu šķidruma ķīmiskais sastāvs, Pertil. un Steril., v. 24. lpp. 435, 1973; F 1 i s k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mihails G. Estradiola receptors cilvēka olvados, turpat, v. 25. lpp. 900, 1974; Sed- 1 i s A. Primārā olvadu karcinoma, grāmatā: Gynecol, oncol., ed. autors H. R. K. Barber a. E. A. Grēbers, lpp. 198, Amsterdama, 1970, bibliogr.

V. P. Kozačenko; O. V. Volkova (an., hist.), A. I. Serebrov (onc.).

Olvads, - tuba uterina, līdz ar to caurulītes iekaisums - salpingīts. Tas ir taisns cauruļveida orgāns, caur kuru olšūna iekļūst dzemdē, kā arī veicina apaugļošanos, olšūnas attīstību grūtniecības sākumposmā un embrija iekļūšanu dzemdē pirmajās attīstības dienās. Vidējais olvadu garums ir 10-12 cm. Ir četras olvadu daļas:
- Dzemde, pars uterina, kas savienojas ar dzemdes dobumu ar dzemdes atveri, ostium uterinum tubae;
- Isthmus, isthmus uterinae, - sašaurinātā daļa;
- Ampula, ampulae tubae uterinae, - paplašinātā daļa;
- Piltuve, infundibulum tubae uterinae, kas sākas ar vēdera atveri ostium abdominalis tubae un beidzas ar daudzām bārkstīm, fimbriae tubae. Viena no tām, fimbria ovarica, ir lielākā, sasniedz olnīcu un pievienojas tai. Caur olvadu un pēc tam dzemdi un dobumu tas savienojas ar vidi.

Olvada topogrāfija

Olvada struktūra

Olvads (olvads),tuba dzemde ( sal - pinx ), - pāra orgāns (skat. 13. att.), kalpo olšūnas pārnešanai no olnīcas (no vēderplēves dobuma) dzemdes dobumā. Olvadi atrodas iegurņa dobumā un ir cilindriski kanāli, kas iet no dzemdes uz olnīcām. Katra caurule atrodas dzemdes platās saites augšējā malā, kuras daļa, ko no augšas ierobežo olvads un no apakšas ar olnīcu, ir kā olvadu apzarnis. Olvada garums ir 10-12 cm, caurules lūmenis svārstās no 2 līdz 4 mm. No olvadu lūmenis vienā pusē sazinās ar dzemdes dobumā ir ļoti šaura dzemdes atvēršana,dstium dzemde tubae, otrā pusē tas atveras vēdera atvere,dstium vēdera dobums tubae dzemdes, vēderplēves dobumā, netālu no olnīcas. Tādējādi sievietei vēderplēves dobums sazinās ar ārējo vidi caur olvadu lūmenu, dzemdes dobumu un maksts.

Olvads sākotnēji atrodas horizontālā stāvoklī, pēc tam, sasniedzis mazā iegurņa sieniņu, tā olvados galā izliecas ap olnīcu un beidzas tās mediālajā virsmā. Olvadam ir šādas daļas: dzemdes daļa,pars dzemde, kas ir iekļauta dzemdes sienas biezumā. Tālāk nāk daļa, kas ir vistuvāk dzemdei - olvadu izsme,isthmus tubae dzemdes. Šī ir šaurākā un tajā pašā laikā biezākā olvadu daļa, kas atrodas starp dzemdes platās saites lapām. Daļa, kas atrodas blakus šaurumam, ir olvadu ampula,ampulla tubae dzemdes, kas veido gandrīz pusi no visa olvada garuma. Ampulārā daļa pakāpeniski palielinās diametrā un pāriet uz nākamo daļu - olvadu piltuve,infundibulum tubae dzemdes, kas beidzas ar garu un šauru bārkstīm apgrieztas caurules,fimbrijas tubae. Viena no fimbrijām atšķiras no citām ar to, ka ir garāka. Tas sasniedz olnīcu un bieži uz tās izaug - tā ir tā sauktā olnīcu fimbrija, fimbrija ovarica. Caurules fimbrijas virza olšūnas kustību uz olvadu piltuvi. Piltuves apakšā ir olvadu vēdera atvere, pa kuru no olnīcas atbrīvotā olšūna nonāk olvadas lūmenā.

Olvada sienas uzbūve. Olvada siena ir parādīta no ārpuses serozā membrāna,tunika serosa, zem kura ir subserozālā bāze,tela subserosa. Tiek veidots nākamais olvadu sienas slānis muskuļu membrāna,tunika musculdris, kas turpinās dzemdes muskulatūrā un sastāv no diviem slāņiem. Ārējo slāni veido gareniski sakārtoti gludās muskulatūras (nesvītrotu) šūnu saišķi. Iekšējais slānis, biezāks, sastāv no apļveida muskuļu šūnu saišķiem. Zem muskuļu slāņa ir gļotāda,tunika gļotādas, veidojot gareniski cauruļu krokas,plicae tubariae, visā olvadu garumā. Tuvāk olvadu vēdera atverei gļotāda kļūst biezāka un tai ir vairāk kroku. Īpaši daudz to ir olvadu piltuvē. Gļotādu klāj epitēlijs, kura skropstas svārstās uz dzemdi.

Olvadu asinsvadi un nervi. Asins piegāde olvadā nāk no diviem avotiem: dzemdes artērijas olvadu atzara un olnīcu artērijas atzara. Venozās asinis no olvados caur tāda paša nosaukuma vēnām ieplūst dzemdes venozajā pinumā. Caurules limfātiskie asinsvadi aizplūst jostas limfmezglos. Olvadu inervācija nāk no olnīcu un uterovagināla pinumiem.

Ieslēgts Rentgens olvadi izskatās kā garas un šauras ēnas, paplašinātas ampulāras daļas zonā.