Kādas ir saķeres briesmas ginekoloģijā pēc operācijas. Adhezīvās slimības profilakses principi mazajā iegurnī. Smailes. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Dažādu veidu saauguma simptomi

tapas- tās ir savdabīgas plēves, kas veidojas starp iekšējiem orgāniem. Saaugumi rodas vēderplēves (iekšējos orgānus pārklājošās membrānas) kairinājuma dēļ. Adhēzijas process parasti attīstās pēc vēdera operācijas, pēc kurām tiek pārkāpta orgānu pareiza mijiedarbība, bet, no otras puses, saaugumi ir dabisks šķērslis iekaisuma procesa paplašināšanai vēderplēvē, kas faktiski ir peritonīts.

Adhēzijas rodas pēc operācijas, tāpēc ir:

• saaugumi papildinājumā, kad tiek veikta tā obstrukcijas ķirurģiska ārstēšana.
• var būtiski kaitēt sieviešu veselībai un izslēgt normālas ieņemšanas iespēju.
• saaugumi caurulītēs, olnīcās, ko izraisa infekcijas un dzemdes piedēkļu iekaisums, bieži noved pie neauglības.

Aborts ir galvenais saauguma cēlonis dzemdē. Tie rodas aborta, diagnostikas kiretāžas, iekaisuma vai endometriozes rezultātā. Pēc pneimonijas vai operācijas var rasties arī saaugumi plaušās.

Saķeres cēloņi

Tāpēc visizplatītākais saķeres cēloņi ir:

• iekaisums un operācijas iegurņa orgānos,
• apendicīts,
• vēdera trauma,
• asiņošana vēdera dobumā,
• endometrioze.

Saķeres simptomi

Adhēzijas veidošanās simptomi ir, piemēram, sāpes iegurnī (saaugumi caurulītēs vai dzemdē). Saaugumi caurulītēs var būt ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis, un saaugumi uz olnīcām ir traucējumi menstruālais cikls.

Visbiežāk sastopamā zarnu saauguma pazīme, kas apgrūtina darbu, ir aizcietējums. Tajā pašā laikā periodiski rodas sāpes. Smailes provocē krampjus, kas traucē gremošanas trakta darbību. Hroniskas saķeres izraisa svara zudumu un zarnu aizsprostojumu.

Plaušās saaugumi pēc operācijas elpojot jūtamas sāpes. Sāpes pastiprinās "par laikapstākļiem", kavē aktīvu elpošanu, var izraisīt skoliozi un krūškurvja ievilkšanu.

Zarnu saķeres simptomi var būt diezgan akūti. Sāpju palielināšanos pavada zarnu spazmas, vemšana un caureja, paaugstinās temperatūra, ko ļoti pastiprina zarnu aizsprostojums. Šajā gadījumā vemšana notiek ar fekāliju piejaukumu, vajāšanu asas sāpes, pulss paātrinās. Zarnas ir pietūkušas, un defekācijas process lielā mērā ir traucēts. Tiek novēroti spiediena kritumi, vispārējs vājums, bālums, miegainība un spēcīgas slāpes. Protams, bez ārsta šeit nav ko darīt.

Saaugumu ārstēšana pēc operācijas

Adhēzijas tiek ārstētas atbilstoši pacienta veselības stāvoklim. Ginekoloģijā izmanto alvejas preparātu un pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanu. Pacienti lieto E vitamīnu un folijskābe. Diemžēl medicīniskā palīdzība var tikai palīdzēt sākuma stadija. Mūsdienu līdzekļi, radīts saaugumu ārstēšanai, padara to elastīgāku. Parasti ārsts tos izraksta intravenozi. Turklāt, ārstējot iegurņa saaugumus, tiek izmantota arī fizioterapija parafīna aplikācijas veidā uz vēdera un elektroforēzes ar kalciju, magniju vai novokaīnu.

Adhēzijas laparoskopija ietver to sadalīšanu, izmantojot lāzeru, ūdens spiedienu un elektrisko nazi. Saauguma laparoskopija novērš olvadu aizsprostojumu.

Ir atļauts akūts līmēšanas process, parasti ar zarnu aizsprostojumu ķirurģiski, kamēr tiek veikts veidojumu griezums un apcirpšana. Līdzīga operācija tiek veikta plaušās.

Kas veidojas operācijas, iekaisuma vai traumas rezultātā. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās iegurņa vai vēdera dobums izraisīt saķeres veidošanos. Dzīva organisma aizsardzība pret strutojošu-iekaisuma procesu izplatīšanos vēdera dobumā ir galvenā saauguma funkcija.

Pēcoperācijas saaugumi.

Adhēzijas pēc operācijas veidojas šādu iemeslu dēļ:

rupju audu manipulācijas;

Asins klātbūtne;

Audu išēmija vai hipoksija (tā ir nepietiekama audu piegāde ar asinīm un skābekli);

Audu žāvēšana operācijas laikā.

Svešķermeņi, kas izraisa saķeres, ir saauguma daļiņas no ārsta cimdiem, šķiedras no tamponiem vai marles. veidojas arī endometriozes gadījumā. Tas ir tad, kad menstruāciju laikā vēdera dobumā nonāk neliels daudzums asiņu, kas satur dzemdes gļotādas šūnas. Šīs šūnas var izvadīt ar savas imunitātes palīdzību, jebkuras darbības traucējumu gadījumā tās dzīvo funkcionējošās saliņās, kuras izdalās vēdera dobumā. Šo saliņu tuvumā veidojas saaugumi.

Adhēzijas pēc operācijas: simptomi.

Adhezīvā slimība var sākties kā pakāpeniska vai pēkšņa sāpju palielināšanās, palielināta zarnu kustība (peristaltika), ko var pavadīt temperatūras paaugstināšanās, smaga vemšana, vājums un pazemināta asinsspiediens.

Adhēzijas pēc operācijas: diagnostika.

Par rētu un dažādu saaugumu klātbūtni vēdera dobumā var aizdomas pacientiem, kuriem ir bijusi iegurņa slimība, sievietēm, kuras cieš no endometriozes vai kurām ir veikta vēdera dobuma operācija.

Tas ļaus ar ultraskaņu pieņemt, ka sievietes vēdera dobumā ir saaugumi ar 75% varbūtību, bet olvadu caurlaidība neļaus izslēgt šo saaugumu, kas nopietni traucē grūtniecību. . Daudzsološa diagnostika ir magnētiskās rezonanses (MRI) vai kodolmagnētiskās rezonanses (KMR) metodes. Pateicoties šai metodei, tiek uzņemti attēli, kas atspoguļo vispārējo ķermeņa stāvokli un slimības gaitu.

Laparoskopija ir viena no galvenajām saaugumu diagnostikas metodēm, kas ļauj novērtēt saauguma smagumu un ārstēt to izpausmes sākuma stadijās. Ir trīs adhēzijas veidošanās posmi:

I stadija, saaugumi ir ap olvadu vai olnīcām.

II stadija, saaugumi atrodas starp olvadu un olnīcām.

III stadijā ir blīva olšūnas blokāde.

Adhēzijas pēc operācijas: ārstēšana

Galvenais saauguma ārstēšanas veids pēc operācijas ir laparoskopija. Speciālie mikromanipulatori ražo adhezolīzi – tas ir līmēšanas procesa sadalīšana un noņemšana. Saaugumu atdalīšanas metode ietver akvadekciju, elektroķirurģiju, lāzerterapiju. Lai novērstu jaunu veidojumu veidošanos pēc laparoskopijas, tiek izmantotas šādas metodes:

Olnīcu un olvadu aptīšana ar īpašu absorbējamu polimēru plēvi;

Barjeras šķidruma (povidīna, dekstrāna) ievadīšana starp anatomiskām struktūrām.

Profilakse

Starp preventīvie pasākumi svarīgākais ir apturēt adhēzijas veidošanās procesu, vai samazināt to skaitu, blīvumu un izplatību vēdera dobumā, saglabājot normālu dzīšanas procesu.

Visas profilakses metodes var iedalīt grupās:

1. Ķirurģiskās metodes un to izmantošana;

2. Zāļu un mehānisko barjeru lietošana - tā sauktās piedevas;

3. Fizioterapeitiskās procedūras.

Lai kāda būtu slimība, to ir daudz vieglāk novērst, nekā vēlāk ārstēt. Būt veselam!

Saaugumi pēc dzemdes izņemšanas ir bieži sastopama komplikācija un rodas 90% operēto sieviešu. Šis bīstamas sekasķirurģiska iejaukšanās, jo rezultātā dažādas funkcionālie traucējumi iekšējo orgānu darbā, līdz pat zarnu aizsprostojuma simptomiem.

Kas ir tapas

Plašas iekšējo orgānu saaugumus ārsti sauc arī par adhezīvu slimību. Tomēr ir svarīgi atšķirt adhēzijas veidošanās fizioloģisko procesu no patoloģiskā.

Dzemdes izņemšanu (histerektomiju) vienmēr pavada saistaudu rētu veidošanās rētu un griezumu vietās. Iegūtās rētas ir fizioloģiskas saķeres. Brūces rētas pakāpeniski apstājas, kā rezultātā tiek atjaunota normāla orgānu darbība, izzūd iekaisuma simptomi.

Svarīgs! Saaugušu (vai rētu) veidošanās process pēc dzemdes izņemšanas ir normāls fizioloģisks stāvoklis, kam nav nekāda sakara ar patoloģiju. Ja izglītība saistaudi neapstājas, un šķiedru auklas aug un pāraug citos iekšējos orgānos - tā ir patoloģija, ko sauc par adhezīvu slimību. Tam ir savi simptomi un nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās.

Šīm patoloģiskajām šķiedru joslām ir bālgans nokrāsa. Tie izskatās kā šķiedru veidojumi, kas savieno iekšējos orgānus. Dzīslu stiprums ir augsts, tāpēc ir nepieciešams ķerties pie otras operācijas, lai tās noņemtu.

Saauguma veidošanās iemesli pēc dzemdes noņemšanas

Organismā saaugumi rodas galvenokārt tikai pēc apjomīgām operācijām, kuru laikā nepieciešams izņemt vienu vai divus orgānus uzreiz. To rašanās iemesli ir dažādi un atkarīgi no vairākiem faktoriem:

• Cik ilga bija operācija.
• Operācijas apjoms.
• Asins zuduma apjoms.
• Iekšējā asiņošana pēcoperācijas periods. Šajā gadījumā notiek aktīva vēdera dobumā uzkrāto asiņu rezorbcija, un tas predisponē adhēziju rašanos.
• Brūču infekcija pēcoperācijas periodā.
• ģenētiskā predispozīcija. Tas ir saistīts ar faktu, ka ģenētiski predisponētā organismā neveidojas īpašs enzīms, kas varētu izšķīdināt fibrīna pārklājumus, kas galu galā izraisa adhezīvās slimības simptomus.
• Cilvēki ar astēnisku ķermeņa uzbūvi.
• Turklāt adhēziju rašanās ir atkarīga no paša ķirurga darbības. Šeit svarīgi ir tas, cik pareizi veikts griezums, kādi šuvju materiāli izmantoti, cik profesionāli uzklāta pati šuve.
• Ir gadījumi, kad ķirurgi vēdera dobumā atstājuši svešķermeņus. Tas arī predisponē adhēziju veidošanos pēc histerektomijas un adhezīvās slimības simptomu parādīšanās.

Saauguma simptomi pēc operācijas

Sievietei, kurai nesen ir izņemta dzemde, var būt aizdomas par lipīgu slimību, ja rodas šādi simptomi:

• Sāpes vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas liek ieņemt antalģisku (piespiedu) stāvokli. Sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas, sasniedzot augstu intensitāti.
• Kavēšanās un citi urinēšanas un defekācijas traucējumi līdz pat urīna un fekāliju trūkumam.
• Dispepsijas traucējumu simptomi: sāpes visā vēderā, meteorisms un gāzu veidošanās, "aitas izkārnījumi", palielinātas zarnu motilitātes sajūta un citi.
• Subfebrila vai febrila ķermeņa temperatūra (paaugstinās līdz 38-40 C).
• Stipru sāpju sajūta, zondējot pēcoperācijas rētu, tās apsārtumu un pietūkumu.
• Sāpes dzimumakta laikā. Izdalījumi no maksts ir asiņaini.
• Ja kopš dzemdes izņemšanas ir pagājušas vairākas nedēļas, tad, parādoties šiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu (ginekologu).

Svarīgs! Līmes slimības simptomi ir nespecifiski. Tas nozīmē, ka, ja sieviete izsaka šādas sūdzības, tad neviens kvalificēts ārsts nevar ar pilnu pārliecību teikt, ka viņai ir izveidojušies saaugumi mazajā iegurnī. Diagnozes apstiprināšanai instrumentālās un laboratorijas metodes eksāmeniem.

Līmēšanas procesa diagnostika pēcoperācijas periodā

Sākotnējā diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas anamnēzes, pacienta sūdzību un slimības simptomu apkopošanas. Lai apstiprinātu saķeres esamību, ārsts nosaka papildu pārbaudi:

• Vispārējā asins analīze. Nepieciešams, lai pārbaudītu, vai organismā nav iekaisuma. Novērtējiet arī asins fibrinolītiskās sistēmas darbību.
• Vēdera dobuma un iegurņa dobuma ultraskaņa. Vizuālā izmeklēšanas metode ar 100% garantiju palīdz pēc dzemdes izņemšanas operācijas pateikt, vai mazajā iegurnī nav salipšanas process.
• Zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu (krāsvielu) palīdzību. Papildu metode, kas ļauj spriest par zarnu caurlaidību un tās lūmena sašaurināšanās pakāpi.
• Tiek izmantota arī laparoskopiskā diagnostika, kuras laikā tiek izdalīti un noņemti atsevišķi lipīgi veidojumi, tiek atrisināts arī jautājums par atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Saaugumu ķirurģiska ārstēšana

Lielākoties adhezīvu slimību ārstē ķirurģiski. Tas ir saistīts ar faktu, ka konservatīva ārstēšana nav efektīva, to lieto tikai kā profilaksi pēcoperācijas periodā un slimības simptomu mazināšanai.

Ir 2 operāciju veidi:

1. Laparoskopiskā ķirurģija. To veic, izmantojot īpašu optisko šķiedru aprīkojumu. Tajā pašā laikā uz vēdera priekšējās sienas ādas tiek veikti 2-3 nelieli iegriezumi, un pēc tam šajās vietās tiek caurdurta vēdera siena. Šie iegriezumi nodrošina piekļuvi vēdera dobumam. Šīs operācijas priekšrocība ir tāda, ka adhēziju sadalīšana tiek veikta kontrolēti optiskā sistēma, ar minimālu iekšējo orgānu traumēšanu.Ar speciālu laparoskopisku instrumentu palīdzību tiek pārgrieztas šķiedru auklas, kam seko hemostāze. Sāpes un komplikācijas pēc šādas operācijas ir ārkārtīgi reti. Atveseļošanās periods aizņem vairākas dienas, līmēšanas procesa simptomi izzūd gandrīz uzreiz, fiziskas aktivitātes iespējamas jau nākamajā dienā pēc operācijas.
2. Laparotomija. Parādīts divās situācijās:
   • Nav laparoskopiskas operācijas iespējas.
   • Plaša līmēšanas procesa simptomu klātbūtne vēdera dobumā.

   Šajā gadījumā viņi vispirms izmanto apakšējo vidējo piekļuvi un pēc tam paplašina to līdz 15-20 cm. Tas tiek darīts, lai rūpīgi pārbaudītu visus orgānus un noņemtu aizaugušās saaugumas. Šāda operācija ir ļoti traumatiska, tai ir pēcoperācijas komplikāciju vai slimības atkārtošanās risks. Atveseļošanās periods ilgst apmēram divas nedēļas.

Pēc adhēziju preparēšanas operācijas nepieciešams pastāvīgi apmeklēt ārstējošo ārstu, lai novērotu procesus, kas notiek mazajā iegurnī

Svarīgs! Neviens ārsts nevar dot pilnīgu garantiju, ka adhezīvā slimība pie jums vairs neatgriezīsies. Saaugumu noņemšana ir tāda pati darbība kā dzemdes noņemšana, kas nozīmē, ka starp orgāniem atkal var veidoties šķiedru joslas. Lai tas nenotiktu, pēcoperācijas periodā ievērojiet ārsta ieteikumus un nepieļaujiet slimības atkārtošanos.

Adhēzijas veidošanās novēršana

Ja jums ir paredzēta operācija dzemdes noņemšanai, uzmanīgi pieejiet pie ķirurga izvēles. Pēcoperācijas perioda gaita lielā mērā ir atkarīga no tā.

Ko darīs ārsts

Brūces šūšanai izmanto tikai absorbējamu ķirurģisko šuvju materiālu. Tas ir nepieciešams, jo histerektomija ir plaša un ļoti traumatiska operācija. Vītnes ir svešķermenis, kas apaugs ar saistaudiem un pēc tam veidos saaugumus.

Profesionāli šuvē, kad brūces malas saskaras viena ar otru.

Līmes slimības zāļu profilakse pēcoperācijas periodā. Ārsts izraksta antibiotikas plašs diapozons darbības (lai novērstu infekciju, nomāktu iekaisumu), antikoagulanti.

Agrīna fizioterapijas iecelšana ar enzīmu elektroforēzi, kas iznīcina fibrīnu (lidāzi, hialuronidāzi un citus). Tie iznīcina blīvus adhezīvus veidojumus, kas veicina slimības simptomu ātru izzušanu.

Dinamiska novērošana pēc operācijas, rūpīga iegurņa orgānu stāvokļa uzraudzība, izmantojot ultraskaņu.

Ko tev vajadzētu darīt

Agrīna fiziskā aktivitāte pēc histerektomijas ir svarīga, lai novērstu saaugumi. Fakts ir tāds, ka pastaigas laikā uzlabojas zarnu kustīgums, kas novērš saķeres veidošanos.

Otrais punkts ir diēta. Izslēdziet sāļus, pikantus, ceptus, alkoholu, gāzētos dzērienus. Tie traucē gremošanu, un zarnu kustīgums vājinās. Ir nepieciešams ēst līdz 6-8 reizēm dienā nelielās porcijās. Tas nepārslogos zarnas, kas nozīmē, ka tās netiks saspiestas ar šķiedru pārklājumiem.

Par ko tautas metodesārstēšanu, tad tos var izmantot kā papildinājumu medikamentozai terapijai un tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Saaugumu profilaksei un ārstēšanai in tautas medicīna uzklāj ceļmallapu, diļļu, linu sēklu, asinszāles, alvejas lapu uzlējumus un novārījumus.

Summējot

Adhezīva slimība izjauc visu vēdera dobuma orgānu fizioloģisko darbību. Tās ir ļoti traumatisku operāciju sekas. Izvērstās adhezīvās slimības formas var ārstēt tikai ar operāciju, taču arī tas kaitē organismam. Lai tas nenotiktu, nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus pēcoperācijas periodā un novērst slimības recidīvu. Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz saķeres klātbūtni organismā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu konsultāciju un turpmāku diagnostiku.

Video: kad jābaidās no saaugumiem? Galvenie gaidāmo problēmu simptomi

postleudaleniya.ru

Adhēzijas pēc operācijas

Cilvēka iekšējie orgāni ir pārklāti ar serozu membrānu, kas ļauj tos atdalīt vienu no otra, ķermeņa kustību laikā mainīt stāvokli. Attīstoties patoloģiskam procesam kādā no orgāniem, bieži veidojas saistaudu veidošanās, kas salīmē serozās membrānas, neļaujot tām kustēties un pareizi funkcionēt. Medicīnā šo stāvokli sauc par adhezīvu slimību vai saaugumi, kas 94% gadījumu attīstās pēc operācijas. Ārēji saaugumi ir līdzīgi plānai plastmasas plēvei vai biezām šķiedru sloksnēm, tas viss ir atkarīgs no adhezīvās slimības pakāpes, kā arī no orgāna, kurā ir attīstījies patoloģiskais process. Saaugumi pēc operācijas var rasties starp gandrīz jebkuriem iekšējiem orgāniem, bet visbiežāk tie veidojas zarnās, plaušās, starp olvados, olnīcām vai sirdī. Kas ir saaugumi, cik tie ir bīstami un kā ārstēt saaugumus pēc operācijas.

Kas ir saaugumi pēc operācijas

Parasti pēc operācijas iekšējam orgānam, kuram tika veikta ārēja iejaukšanās, vajadzētu sadzīt, uz tā parādās rēta, un tā dzīšanu sauc par adhezīvu procesu, kas ir normāls fizioloģisks process un pāriet ar laiku, netraucējot citu orgānu darbu. . Līmēšanas procesam nav nekāda sakara ar adhezīvu slimību, kurā notiek saistaudu patoloģiska augšana un sabiezēšana. Gadījumos, kad rētas pēc operācijas ir vairāk nekā parasti, iekšējais orgāns sāk cieši saplūst ar citiem orgāniem, neļaujot tiem pareizi funkcionēt. Tieši šo procesu dēvē par adhezīvu slimību, kurai ir savi simptomi un nepieciešama papildu ārstēšana ārsta uzraudzībā.

Adhēzijas - saistaudu proliferācija

Saaugumu attīstības iemesli

Saauguma parādīšanās pēc operācijas lielā mērā ir atkarīga no ķirurga, kurš veica šo iejaukšanos, profesionalitātes. Ķirurģijas jomas speciālistam jābūt izcilām iemaņām sekciju un šuvju uzlikšanā, svarīga ir arī operācijas materiālu kvalitāte un pašas klīnikas tehniskais aprīkojums. Jo no tā ir atkarīga operācijas kvalitāte. Ja rodas šaubas par ķirurga profesionalitāti vai klīnikā nav ideālu apstākļu, tad jāmeklē cita slimnīca vai paša spēkiem jāiegādājas nepieciešamie un kvalitatīvie materiāli, kas tiks izmantoti operācijas laikā.

Pēcoperācijas šuve - saauguma attīstības cēlonis

Iespējams, katrs no mums no dažādiem avotiem dzirdējis, ka ir gadījumi, kad ārsta vai medicīnas personāla nolaidības dēļ operācijas laikā iekšā palikuši kādi šuvju materiāli, tamponi, marle, kādi ķirurģiskie instrumenti. Šo faktoru klātbūtne veicina arī saķeres veidošanos pēc operācijas.

Adhēzijas veidošanās pēc ginekoloģiskām operācijām

Pēcoperācijas saaugumi visbiežāk veidojas pēc operācijas zarnās vai iegurņa orgānos. Tātad saaugumi pēc operācijas dzemdes noņemšanai var veidoties iekaisuma procesu vai infekcijas rezultātā. Saaugumi pēc operācijas reproduktīvajos orgānos bieži izraisa neauglības vai citu traucējumu attīstību. Pietiekami kopīgs cēlonis Adhezīvās slimības attīstība pēc operācijas ir audu hipoksija, kad iekšējais orgāns nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Saaugumi pēc operācijas uz reproduktīvās sistēmas orgāniem bieži veidojas ar endometriozi, un zarnās pēc operācijas apendicīta, zarnu aizsprostojuma vai kuņģa čūlas gadījumā. Saaugumi parādās pēc aborta, operācijas olnīcās, sirdī vai plaušās. Tādējādi var secināt, ka saaugumi pēc operācijas var rasties daudzu iemeslu dēļ, taču jebkurā gadījumā tos nevar atstāt bez pienācīgas ārsta uzmanības, jo to parādīšanās būtiski pasliktina iekšējo orgānu funkcionalitāti un bieži rada komplikācijas.

Saauguma simptomi pēc operācijas

Līmes slimības veidošanās process ir diezgan ilgs un tieši atkarīgs no orgāna, kurā tika veikta ķirurģiska iejaukšanās. Galvenais saauguma simptoms pēc operācijas ir sāpes ķirurģiskās rētas zonā. Sākotnēji sāpju sindroma nav, bet, rētai sabiezējoties, tai ir velkošs raksturs. Sāpes pastiprinās pēc fiziskā aktivitāte vai citas ķermeņa kustības. Tātad pēc operācijas aknās, perikardā vai plaušās sāpes jūtamas ar dziļu elpu. Ja pēc operācijas zarnu saaugumi, tad sāpes izpaužas ar pēkšņām ķermeņa kustībām vai fizisku piepūli. Saaugumi uz iegurņa orgāniem izraisa sāpes dzimumakta laikā. Papildus sāpēm pēc operācijas ir arī citi saauguma simptomi, taču ir svarīgi to atzīmēt klīniskā aina tieši atkarīgs no saauguma un traucējumu lokalizācijas organismā. Apsveriet visbiežāk sastopamās pēcoperācijas saķeres pazīmes:

• defekācijas pārkāpums;
• biežs aizcietējums;
• slikta dūša, vemšana;
• pilnīga prombūtne izkārnījumos
• sāpes pēcoperācijas šuves palpācijā;
• ārējās rētas apsārtums, pietūkums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apgrūtināta elpošana, elpas trūkums.

Sāpes velkot pēcoperācijas šuves zonā - adhezīvas slimības simptoms

Gadījumos, kad pēc dzemdes izņemšanas vai operācijas olnīcās, olvados vai maksts ir izveidojušies saaugumi, sieviete dzimumakta laikā sajūt sāpes, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, menstruāciju traucējumi, dažādi izdalījumi no asiņainiem līdz pelēkiem. slikta smaka. Saaugumu veidošanās pēc operācijas jāuzrauga ārstam, bet, ja tās parādās dažas nedēļas vai mēnešus pēc operācijas, tad pacientam palīdzība jāmeklē pašam.

Iespējamās komplikācijas

Adhēzijas ir diezgan sarežģīta komplikācija pēc operācijas, kas var ne tikai traucēt iekšējo orgānu darbību, bet arī izraisīt komplikācijas, tostarp:

• akūta zarnu aizsprostojums;
• zarnu nekroze;
• peritonīts;
• neauglība;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• dzemdes locīšana;
• olvadu aizsprostojums;
• ārpusdzemdes grūtniecība.

Adhezīvu slimības komplikācijas

Adhezīvas slimības komplikācijām bieži nepieciešama tūlītēja ķirurģiska aprūpe.

Slimības diagnostika

Ja jums ir aizdomas par pēcoperācijas saaugumu klātbūtni, ārsts pacientam izraksta virkni laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu:

• Klīniskā asins analīze parādīs iekaisuma procesa esamību vai neesamību organismā.
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - vizualizē adhēziju klātbūtni.
• Zarnu rentgens.
• Diagnostiskā laparoskopija.

Pētījuma rezultāti ļauj ārstam noteikt saaugumu esamību, ņemt vērā to formu, biezumu, noteikt, kā darbojas iekšējie orgāni, izrakstīt pareiza ārstēšana.

Saaugumu ārstēšana pēc operācijas

Saaugumu ārstēšana ir tieši atkarīga no pacienta veselības stāvokļa. Lai mazinātu adhezīvās slimības attīstību, ārsts pēcoperācijas periodā izraksta pretiekaisuma līdzekļus, dažādus enzīmus saauguma rezorbcijai, retāk antibiotikas, kā arī iesaka vairāk kustēties, kas novērsīs audu pārvietošanos un “salīmēšanu”. orgāni kopā. Labu rezultātu var iegūt ar fizioterapeitisko ārstēšanu: dubļiem, ozocerītu, elektroforēzi ar ārstnieciskas vielas un citas procedūras.

Fizioterapija adhezīvu slimību ārstēšanā

Gadījumos, kad pēcoperācijas periods pagājis bez aizdomām par adhezīvās slimības esamību, bet pēc kāda laika pacientam joprojām ir lielas rētas, parādās smagi simptomi, vienīgais pareizs lēmums operācija tiks atkārtota, bet jau, lai noņemtu saaugumus.Saaugušu noņemšana pēc operācijas tiek veikta ar vairākām metodēm:

Laparoskopija - optiskās šķiedras caurules ievadīšana vēdera vai iegurņa dobumā ar mikroskopisku kameru. Operācijas laikā tiek veikti divi nelieli iegriezumi, kuros tiek ievietots manipulators ar instrumentiem, kas ļauj izoperēt saaugumus un cauterizēt asiņojošus traukus. Šī metodeķirurģiska iejaukšanās ir mazāk traumatiska, jo pēc tās komplikāciju risks ir minimāls, un pats pacients var piecelties no gultas jau 2.-3.dienā.

Laparoskopija - saauguma noņemšana

Laparotomija - nodrošina pilnīgu piekļuvi iekšējiem orgāniem. Operācijas laikā tiek veikts apmēram 15 cm liels griezums.Ar speciālas aparatūras palīdzību tiek izgrieztas un noņemtas saaugumi. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek veikta gadījumos, kad nav iespējams veikt laparoskopiju vai ar lielu saaugumu skaitu.

Pēc operācijas ārsts nevar dot 100% garantiju, ka atkal neveidosies saaugumi. Tāpēc pacientam periodiski jāapmeklē ārsts, stingri jāievēro viņa ieteikumi un rūpīgi jāuzrauga viņa veselība.

Tautas aizsardzības līdzekļi saaugušu ārstēšanai pēc operācijas

Papildus konservatīvajai un ķirurģiskajai lipīgās slimības ārstēšanas metodei daudzi meklē palīdzību no tradicionālās medicīnas, kas agrīnā stadijā var novērst saaugumu augšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka saauguma ārstēšanu ar alternatīvām metodēm var izmantot tikai kā papildu terapiju galvenajai ārstēšanai. Apsveriet dažas receptes:

Recepte 1. Ēdienu gatavošanai vajag 2 ēd.k. Linu sēklas, kuras nepieciešams ietīt marlē un iemērkt verdošā ūdenī (0,5 l) uz 3-5 minūtēm. Pēc tam marli ar sēklām vajadzētu atdzesēt un uz 2 stundām uzklāt uz sāpošās vietas.

Recepte 2. Vajadzēs kaltētu un labi sasmalcinātu asinszāli 1 ēd.k. l. Zāle jāaplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram 15 minūtes. Pēc buljona jums ir nepieciešams notecināt un lietot ¼ glāzes trīs reizes dienā.

Saaugumu ārstēšana ar asinszāli

Recepte 3. Ēdienu gatavošanai vajag alveju, bet tādu, kas ir jaunāka par 3 gadiem. Alvejas lapas jāuzliek 2 dienas aukstā vietā, pēc tam sasmalcina, pievieno 5 ēdamkarotes medus un piena, labi samaisa un ņem 1 ēd.k. 3 reizes dienā.

Recepte 4. Jums jāņem 1 ēdamkarote. piena dadžu sēklas, aplej ar 200 ml verdoša ūdens, vāra 10 minūtes, ļauj atdzist un izkāš. Gatavo buljonu vajadzētu izdzert siltu, 1 ēd.k. l 3 reizes dienā.

Adhēzijas novēršana pēc operācijas

Ir iespējams novērst pēcoperācijas saaugumu parādīšanos, taču tam jābūt ļoti uzmanīgam gan ārstam operācijas laikā, gan pašam pacientam pēc operācijas. Ļoti svarīgi ir ievērot ārsta ieteikumus, vairāk kustēties, ievērot diētu, izvairīties no fiziskas slodzes, nepieļaut infekcijas iekļūšanu šuvē, kas palikusi pēc operācijas. Ja jūs neievērojat visus ieteikumus, samaziniet līmes slimības attīstības risku vairākas reizes.

Periodiska ārsta konsultācija pēcoperācijas periodā

Turklāt, ja pēc operācijas ir sāpes vēderā, izkārnījumi, vemšana, nenodarbojieties ar pašārstēšanos, nekavējoties jāzvana. ātrā palīdzība". Adhezīva slimība ir diezgan nopietna slimība, kas dažos gadījumos var izraisīt cilvēka nāvi.

antirodinka.ru

Saauguma simptomi pēc histerektomijas operācijas

Histerektomija jeb dzemdes izņemšana ir izplatīta operācija mūsdienu ginekoloģijā. Dzemdes noņemšanas vai amputācijas operācija bieži tiek veikta sievietēm pēc četrdesmit gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti reproduktīvais vecums dzemdes izņemšana tiek veikta tikai nopietnām indikācijām.

Histerektomija, kas ietver dzemdes amputāciju vai izņemšanu, tiek veikta šādos klīniskos gadījumos:

• dzemdes plīsums piegādes laikā;
• intensīva izaugsme labdabīgi audzēji sievietēm pēc menopauzes;
• ļaundabīgi audzēji gan dzemdē, gan piedēkļos, kā arī aizdomas par onkoloģisku procesu;
• dzemdes prolapss vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē.

Dažreiz dzemdes izņemšana tiek veikta ar plašiem iegurņa ievainojumiem un strutojošu peritonītu, kam raksturīga smaga gaita. Jautājums par dzemdes ķermeņa amputāciju tiek izlemts individuāli un galvenokārt ir atkarīgs no patoloģiju smaguma pakāpes, citu slimību klātbūtnes, pacienta vecuma un reproduktīvajiem plāniem.

Histerektomiju var veikt vairākos veidos.

1. Visizplatītākā ir supravagināla izņemšana vai amputācija.
2. Dzemdes ķermeņa izgriešana ar piedēkļiem ietver gan dzemdes kakla, gan abu olnīcu amputāciju.
3. Pilnīga histerektomija nozīmē dzemdes izņemšanu kopā ar piedēkļiem, dzemdes kaklu, olnīcām, vietējiem limfmezgliem un skartajiem maksts audiem. Šāda veida izņemšana ir ieteicama ļaundabīgiem dzemdes audzējiem.

Ginekologi atzīmē šādas operācijas un pēcoperācijas komplikācijas.

• Pēcoperācijas šuves iekaisums un strutošana. Šajā gadījumā attīstās tūska, apsārtums, brūces strutošana iespējamie simptomi pēcoperācijas šuvju diverģence.
• Šuvju infekcija pēc operācijas. Infekcijas simptomi ir augsts drudzis un sāpes. Lai novērstu infekciju, pēcoperācijas šuvei nepieciešama regulāra ārstēšana.
• Urinēšanas pārkāpums. Agrīnā pēcoperācijas periodā iztukšošanas laikā bieži rodas krampji Urīnpūslis.

• Asiņošana. Šī komplikācija var rasties gan operācijas, gan pēcoperācijas periodā.
• Kaimiņu orgānu bojājumi. Dzemdes ķermeņa amputācija var sabojāt urīnpūšļa sienas un citus orgānus.
• Plaušu trombembolija. Ņemot vērā bīstama komplikācija var izraisīt aizsprostojumu plaušu artērija saplēstu audu gabaliņi.
• Zarnu parēze. Rodas uz mazā iegurņa nervu šķiedru bojājumu fona operācijas laikā.
• Peritonīts. Šī patoloģija nozīmē iekaisumu, kas izplatījies vēdera rajonā. Ja šī pēcoperācijas komplikācija netiek savlaicīgi novērsta, pastāv sepses attīstības risks. Šajā gadījumā sievietei ir tādi simptomi kā stipras sāpes, samaņas zudums, piezemēts ādas tonis, intensīva svīšana, karstums. Ārstēšana sastāv no antibiotikām un dzemdes celma noņemšanas.

Vēlākās sekas ietver šādas izpausmes.

• Reproduktīvās funkcijas zudums. Dzemdes izņemšana ir saistīta ar neiespējamību iestāties grūtniecība.
• Psihoemocionālie traucējumi. Hormonālās svārstības izraisa nestabilu emocionālo fonu, depresiju, aizkaitināmību.
• Samazināts libido. Sieviete var pamanīt seksuālās vēlmes trūkumu. Seksuālo dzīvi raksturo sāpes un psiholoģisks diskomforts.
• Agrīnas menopauzes simptomu parādīšanās. Pēc dzemdes ķermeņa amputācijas parādās tādi simptomi kā svīšana, karstuma viļņi un kaulu trauslums.
• Līmēšanas procesa attīstība. Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās adhēziju parādīšanās tiek uzskatīta par neizbēgamu.
• Kosmētisks defekts. Tā kā dzemdes amputācija visbiežāk notiek vēdera operācijas rezultātā, paliek manāma rēta.

Pēc dzemdes izņemšanas ar histerektomijas palīdzību ir pēcoperācijas saaugumi, kas var izraisīt tādus nepatīkamus simptomus kā sāpes, defekācijas un urinēšanas traucējumi, iegurņa orgānu pārvietošanās, maksts sieniņu prolapss.

Cēloņi pēc operācijas

Saaugumi pēc dzemdes amputācijas ir viena no nepatīkamākajām pēcoperācijas perioda sekām. Saskaņā ar statistiku, saaugumi pēc operācijas rodas vairāk nekā 90% sieviešu. Līmēšanas process, neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, ir nopietna pēcoperācijas komplikācija. Līmēšanas procesa attīstības briesmas ir tādas, ka tas var izraisīt nopietnas slimības un izraisīt nepatīkamus simptomus.

Ja saaugumi ir plaši, tos definē ar terminu "līmes slimība". Ginekologi saka, ka ir nepieciešams diferencēt fizioloģisko un patoloģisko līmēšanas procesu.

Ar histerektomiju, ko papildina dzemdes ķermeņa amputācija, vienmēr parādās rētas no saistaudiem. Šādas rētas ir fizioloģiskas saķeres. Tomēr, ja šķiedru joslas turpina augt un traucē blakus esošo orgānu darbību, šī patoloģija sauc par adhezīvu slimību.

Šķiedru pavedieni atšķiras ar gaišu nokrāsu un izturību. Savā struktūrā šādi saaugumi atgādina šķiedru veidojumus, kas savieno orgānus.

Adhezīvās slimības etioloģija un patoģenēze nav labi saprotama. Parasti adhēziju parādīšanās ir raksturīga liela mēroga operācijām, kas saistītas ar vairāku orgānu amputāciju.

Izglītībai var būt vairāki iemesli. Adhēzijas veidošanos var saistīt ar šādiem faktoriem:

• operācijas ilgums;
• intervences apjoms un asins zudums;
• ķirurģiskas un pēcoperācijas asiņošanas klātbūtne, kas veicina adhezīvās slimības parādīšanos;
• infekcijas pievienošanās periodā pēc operācijas;
• ģenētiska predispozīcija, kas izpaužas, ja nav fermenta, kas izšķīdina fibrīna uzlikšanu;
• astēniska ķermeņa uzbūve.

Ginekologa darbība operācijas laikā ir būtiska saauguma veidošanā. Svarīgi, vai griezums veikts pareizi un uzlikta pēcoperācijas šuve.

Ginekoloģiskajā praksē dažkārt tiek konstatēts, ka ķirurgi operācijas laikā atstāj svešķermeņus vēderplēves zonā (marles spilventiņi, tamponi). Tas var veicināt adhezīvās slimības simptomu attīstību pēc dzemdes amputācijas.

Simptomi pēc rašanās

Ir zināms, ka adhēzijai pēc histerektomijas operācijas ir simptomi. Tomēr šie lipīgās slimības simptomi pēc histerektomijas ne vienmēr ir izteikti. Neskatoties uz to, ka simptomu smagums ir individuāls, pēc operācijas, lai izņemtu dzemdi, ir aizdomas par saaugumi ar šādiem simptomiem.

• Sāpes. Sieviete pamana smeldzoša un velkojoša rakstura sāpes, kuras aptur, iedzerot pretsāpju līdzekļus. Jāatzīmē, ka sāpju sajūtas var būt gan pastāvīgas, gan periodiskas, kā arī sasniegt ievērojamu intensitāti.
• Urinēšanas un defekācijas traucējumi. Ar saķerēm tiek atzīmēti ekskrēcijas funkcijas traucējumi.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi. Diezgan bieži saaugumi pēc dzemdes ķermeņa noņemšanas izpaužas kā meteorisms, pārmērīga zarnu kustīgums.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Saaugumi pēc dzemdes izņemšanas var izraisīt gan augstu, gan subfebrīla temperatūru.
• Sāpīga pēcoperācijas rēta. Svarīgs simptoms, kas norāda uz adhezīvās patoloģijas klātbūtni, ir sāpes rētas zondēšanas procesā, kā arī tās pietūkums, apsārtums.

Saauguma simptomi ir arī sāpes dzimumakta laikā. Dažos gadījumos var būt asiņaini jautājumi no dzimumorgānu trakta. Neskatoties uz simptomu klātbūtni, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama pārbaude.

Diagnostikas metodes noteikšanai

Adhezīvās slimības diagnoze pēc dzemdes ķermeņa amputācijas ir sarežģīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu precīzu diagnozi ir iespējams noteikt tikai laparoskopijas vai vēdera dobuma operācijas procesā.

Pēc pacienta simptomu un vēstures analīzes ir iespējams aizdomas par saaugumu klātbūtni pēc histerektomijas. Ir iespējams apstiprināt adhezīvu patoloģiju, izmantojot pamata diagnostikas metodes.

• Laboratorijas pētījumi. Šī ir papildu izmeklēšanas metode, kas ietver asins analīzi, palīdz noteikt iekaisumu, novērtēt fibrinolīzes aktivitāti.
• Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa. Šī izmeklēšanas metode ļauj pieņemt un dažās situācijās noteikt saaugumu esamību pēc histerektomijas, nosakot nepareizu to orgānu stāvokli, kurus saaugumi “uzvelk”.
• Zarnu rentgens. Pētījums tiek veikts ar kontrastvielas palīdzību. Šī metode ir palīgmetode, jo palīdz novērtēt gan zarnu caurlaidību, gan lūmena sašaurināšanos.
• Laparoskopija. Šī metode ir optimāls, lai diagnosticētu un ārstētu saaugumi pēc histerektomijas. Darbības process ietver adhezīvu veidojumu sadalīšanu un noņemšanu.

Saauguma diagnoze pēc dzemdes amputācijas ir individuāla un atkarīga no simptomiem un vēstures.

Ķirurģiskā taktika ārstēšanā

Adhezīvu slimību ārstē galvenokārt ar ķirurģiskām metodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka konservatīvās metodes ir neefektīvas un tiek izmantotas profilakses nolūkos, piemēram, pēcoperācijas periodā. Medicīniskā palīdzība izmanto arī, lai novērstu nepatīkamus simptomus.

Lai novērstu saķeres pēc dzemdes noņemšanas, ārsti izmanto divu veidu operācijas:

1. laparoskopija;
2. laparotomija.

Laparoskopiskā ķirurģija ietver vairākus nelielus iegriezumus vēdera sienā. Šīs punkcijas ir nepieciešamas, lai ekspluatācijas periodā izmantotu īpašu aprīkojumu.

Laparoskopijai ir vairākas priekšrocības:

• adhēziju sadalīšana tiek veikta tiešā optiskās sistēmas vadībā;
• audu traumas ir minimālas;
• griešanas saķeres ar īpašiem instrumentiem, kam seko hemostāze;
• tādu simptomu trūkums kā stipras sāpes un pēcoperācijas komplikācijas;
• atveseļošanās posms ilgst vairākas dienas;
• ātra saķeres simptomu izzušana;
• motoriskās aktivitātes iespējamība nākamajā dienā pēc operācijas.

Ginekologi atzīmē, ka laparotomiju, ārstējot saaugumus, kas radušies pēc dzemdes ķermeņa amputācijas, izmanto reti. Laparotomiju galvenokārt izmanto šādās situācijās.

• Nespēja veikt laparoskopisku operāciju.
• Plašas adhezīvas slimības simptomi vēderplēvē.

Operācijas posmi laparotomijā ietver zemākas vidējās piekļuves izmantošanu. Tad ķirurgi paplašina tā augšdaļu līdz piecpadsmit līdz divdesmit centimetriem. Šī taktika ir nepieciešama, lai rūpīgi pārbaudītu visus orgānus un noņemtu saaugumi.

Laparotomija tiek uzskatīta par traumatisku operāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādai operācijai ir ievērojams operatīvo un pēcoperācijas komplikāciju risks. Bieži vien pēc laparotomijas operācijas rodas recidīvi, un atveseļošanās periods ilgst apmēram mēnesi.

Ginekologi iesaka pēcoperācijas periodā ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus, lai novērstu saaugumu rašanos. Ja jums ir reproduktīvie plāni, grūtniecības plānošanu vēlams sākt pēc atveseļošanās perioda beigām.

Profilakses izglītība

Ķirurģisko un pēcoperācijas komplikāciju risks lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga darbības. Šajā sakarā ārsta izvēle ir jāpieiet atbildīgi. Pēcoperācijas atveseļošanās periods ir atkarīgs arī no histerektomijas gaitas.

Kā materiāls griezuma sašūšanai ir nepieciešams izmantot tikai absorbējamu pavedienu. Histerektomija tiek uzskatīta par diezgan plašu un nopietnu operāciju, un pavedieni ir svešķermenis - antigēns ķermenim. Laika gaitā pavedieni kļūst aizauguši ar saistaudiem. Pēc tam sākas adhēziju veidošanās. Attiecīgi saauguma raksturs ir atkarīgs arī no pareizas šuves izpildes.

Pēcoperācijas periodā pēc dzemdes ķermeņa amputācijas zāļu terapija ir obligāta. Pacientam tika ieteikts lietot plaša spektra antibiotikas. Šīs zāles ir infekcijas un iekaisuma profilakse. Vēlams lietot arī antikoagulantus.

Lai novērstu simptomus pēc operācijas, kā arī lai novērstu saaugumi, tiek veikta fizioterapija. Jo īpaši elektroforēze iznīcina adhēziju veidošanos un samazina simptomu smagumu agrīnā pēcoperācijas stadijā.

Pēc dzemdes izņemšanas ar histerektomiju pacientei regulāri veic izmeklējumus, tai skaitā mazā iegurņa ultraskaņu un ginekoloģisko izmeklēšanu.

Būtiska ir agrīna pacienta motora aktivizēšana pēc dzemdes ķermeņa noņemšanas. Piemēram, ejot, var uzlaboties zarnu kustīgums, samazināsies saauguma risks.

Ķirurģiskā ārstēšana nozīmē pareiza uztura ievērošanu. Sievietei jāizvairās no asiem, sāļiem un ceptiem ēdieniem, kā arī no alkohola un gāzētiem dzērieniem. Nepareizs uzturs pasliktina gremošanu, kas veicina zarnu motilitātes pavājināšanos.

Operatīvā taktika ietver frakcionēts uzturs. Vēlams ēst mazās porcijās sešas līdz astoņas reizes dienā. Šāda diēta neveicinās zarnu pārslodzi, un ievērojami samazināsies saķeres veidošanās iespēja.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas sievietei ir jāievēro ārsta norādījumi, jo īpaši jālieto izrakstītie medikamentiem veikt fizioterapiju. Dažos gadījumos jūs varat izmantot tautas līdzekļus, lai novērstu saķeres pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi.

ginekola.ru

Saaugumi pēc operācijas ginekoloģijā

Viens no daudzajiem sieviešu neauglības cēloņiem ir līmēšanas process iegurnī. Slimību raksturo saistaudu pavedienu veidošanās, kas traucē normālu orgānu un audu darbību. Sievietēm reproduktīvā vecumā būtu vairāk jāzina par smailēm, lai pasargātu sevi no šādas kaites.

Definīcija

Adhēzijas ir sava veida mehānisms ķermeņa aizsardzībai no nevēlamas iekaisuma izplatīšanās visā vēdera dobumā. Pēc operācijas vai iekaisuma procesa laikā ir neliels audu pietūkums ar fibrīna plēves veidošanos uz olvadu, olnīcu vai dzemdes virsmas.

Ja iekaisums nepāriet ilgu laiku, tad šajā plēvē iekļūst citas noturīgas vielas (kolagēns) un salīmē orgānus kopā. Vizuāli saaugumi atgādina zirnekļtīklu, kas imobilizē orgānus un pasliktina to darbību.

Ir trīs līmēšanas procesa veidi:

• Akūts. To raksturo nozīmīgs klīniskie simptomi. Ir visa organisma intoksikācija, tādēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija.
• Intermitējoša. Smailes periodiski traucē pacientu.
• Hronisks. Slimības simptomi ir slēpti. Dažreiz var traucēt sāpes vēdera lejasdaļā.

Hroniskā formā pacienti vēršas pēc palīdzības pie speciālistiem tikai tad, ja ilgstoši nav plānota grūtniecība.

Cēloņi

Galvenie saķeres cēloņi (sinechia) ir iekaisuma slimības uroģenitālā sistēma: endometrīts, parametrīts, salpingooforīts. Draudus rada arī peritoneālās telpas slimības – apendicīts, duodenīts. Slēptu dzimumorgānu infekciju klātbūtne var izraisīt arī sinekijas veidošanos.

Saaugumu veidošanos veicina šādi faktori:

• endometrioze;
• dzemdes un olnīcu ķirurģiskas operācijas;
• asiņu aizplūšana mazajā iegurnī ar olnīcu apopleksiju vai ārpusdzemdes grūtniecību;
• iegurņa traumas;
• intrauterīnās manipulācijas (histeroskopija, augļa olšūnas vakuuma aspirācija, dzemdes kiretāža);
• sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze;
• ilgs pielietojums Navy.

Saaugumi bieži rodas pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas. Šķiedru joslas šajā gadījumā traucē adekvātu zarnu darbību, kas pacientiem izraisa sāpes un vēdera uzpūšanos.

Simptomi

Pēc ginekoloģiskās operācijas dažādas smaguma pakāpes saaugumi tiek reģistrēti 80% sieviešu. Tajā pašā laikā vairumā no tiem slimība norit slēpti un nerada ievērojamu diskomfortu. Dažreiz pacienti var sūdzēties par aizcietējumiem un vieglām sāpēm kaunuma locītavas rajonā. Līmēšanas process šajā gadījumā tiek atklāts nejauši kārtējo pārbaužu laikā.

Adhēzijas pēc histerektomijas biežāk izpaužas ar acīmredzamiem simptomiem. Sieviete ir noraizējusies par sāpēm vēdera lejasdaļā, kas ir velkoša vai smeldzoša rakstura, kas var būt pastāvīgas vai epizodiskas. Fiziskās aktivitātes, ātra staigāšana vai skriešana provocē smagas visas vēderplēves sāpes.

Ir dispepsijas traucējumi: meteorisms, pastiprināta gāzu veidošanās, "aitas izkārnījumi". Ir iespējams paaugstināt temperatūru no 37 līdz 40 grādiem. Sajūtot pēcoperācijas šuvi, tiek atzīmētas stipras sāpes. Vizuāli rēta ir pietūkusi un apsārtusi.

Diagnostika

Pēc dzemdes izņemšanas operācijas, kuras simptomi ir izteikti, ārsts var aizdomas par saaugumiem sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta paplašināta diagnoze. Tas ietver šādus pētījumus:

• laboratorijas analīzes (UAC, BAC un OAM);
• citoloģiskā uztriepe un maksts mikrofloras uztriepe;
• Vēdera dobuma un iegurņa dobuma ultraskaņa;
• laparoskopija;
• histerosalpingogrāfija.

Visinformatīvākā diagnostikas metodes apsvērta MRI un laparoskopija. Otrais variants ļauj ne tikai konstatēt saaugumus, bet arī veikt apstrādi – izdalīt veidojumus.

Ārstēšana

Kā ārstēt saķeres pēc sieviešu operācijas, daudzas sievietes interesējas. Adhēzijas profilakse pēc operācijas ginekoloģijā sākas ar dozētu fizisko aktivitāti uzreiz pēc operācijas. Pacientam mazāk jāatrodas guļus stāvoklī, tāpēc ir indicēta agrīna piecelšanās no gultas.

Pēc 5-6 stundām pēc operācijas ir nepieciešams organizēt daļēju stiprinātu diētu, lai aktivizētu ķermeņa atveseļošanās procesus. Otrajā dienā tiek nozīmēta fizioterapija - elektroforēze ar Lidazu, magnetoterapija. Parādīts fibrinolītisko zāļu, piemēram, Sterptokinase, Trypsin, Chymotripsīna, ieviešana.

Iepriekš minēto ārstēšanu var izmantot arī hroniskā adhezīvās slimības formā. Ja sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā, papildus tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un spazmolīti (Drotaverine, Papaverine).

Ja jau ir izveidojušies saaugumi un neļauj sievietei dzīvot pilna dzīve, radot pastāvīgu diskomfortu, ieteicama veidojumu ķirurģiska noņemšana. Operācija parasti tiek veikta laparoskopiski. Procedūra tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, ar zemu komplikāciju risku.

Lai noņemtu saķeres, tiek izmantots lāzera vai elektriskais nazis, kā arī zem spiediena ūdens. Turpmākai adhezīvu slimību profilaksei ārsti laparoskopijas laikā spraugās starp anatomiskajām struktūrām ievada barjeras šķidrumus, piemēram, minerāleļļas vai dekstrānu. Ja iespējams, olnīcas un olvadus aptin ar speciālām polimēru plēvēm, kuras laika gaitā izšķīst. Atveseļošanās pēc operācijas notiek 2-3 dienu laikā.

Ar plašu līmēšanas procesu ārsti izmanto laparotomiju ar zemāku vidējo piekļuvi. Operācija tiek uzskatīta par ļoti traumatisku, tāpēc palielinās slimības atkārtošanās risks. Atveseļošanās pēc tās ir ilga un sāpīga.

Kā ārstēt saķeres pēc sieviešu operācijas tautas aizsardzības līdzekļi? Ārstēšana ar ārstniecības augiem ir indicēta tikai, lai novērstu saaugumu veidošanos iegurnī. Lai to izdarītu, dzeriet asinszāli, ceļmallapu vai smiltsērkšķu novārījumu. Ar šādiem dzērieniem nav iespējams izārstēt jau izveidojušos veidojumus. Tie var tikai īslaicīgi atvieglot slimības simptomus un aktivizēt organisma aizsargspējas.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.

uterus2.ru

2018. gada sieviešu veselības emuārs.

Saaugumi pēc dzemdes izņemšanas ir bieži sastopama komplikācija un rodas 90% operēto sieviešu. Tās ir bīstamas ķirurģiskas iejaukšanās sekas, jo rezultātā var rasties dažādi funkcionāli traucējumi iekšējo orgānu darbībā līdz pat zarnu aizsprostojuma simptomiem.

Kas ir tapas

Plašas iekšējo orgānu saaugumus ārsti sauc arī par adhezīvu slimību. Tomēr ir svarīgi atšķirt adhēzijas veidošanās fizioloģisko procesu no patoloģiskā.

Dzemdes izņemšanu (histerektomiju) vienmēr pavada saistaudu rētu veidošanās rētu un griezumu vietās. Iegūtās rētas ir fizioloģiskas saķeres. Brūces rētas pakāpeniski apstājas, kā rezultātā tiek atjaunota normāla orgānu darbība, izzūd iekaisuma simptomi.

Svarīgs! Saaugušu (vai rētu) veidošanās process pēc dzemdes izņemšanas ir normāls fizioloģisks stāvoklis, kam nav nekāda sakara ar patoloģiju. Ja saistaudu veidošanās neapstājas, un šķiedru auklas izaug un pāraug citos iekšējos orgānos, tā ir patoloģija, ko sauc par adhezīvu slimību. Tam ir savi simptomi un nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās.

Šīm patoloģiskajām šķiedru joslām ir bālgans nokrāsa. Tie izskatās kā šķiedru veidojumi, kas savieno iekšējos orgānus. Dzīslu stiprums ir augsts, tāpēc ir nepieciešams ķerties pie otras operācijas, lai tās noņemtu.

Saauguma veidošanās iemesli pēc dzemdes noņemšanas

Organismā saaugumi rodas galvenokārt tikai pēc apjomīgām operācijām, kuru laikā nepieciešams izņemt vienu vai divus orgānus uzreiz. To rašanās iemesli ir dažādi un atkarīgi no vairākiem faktoriem:

• Cik ilga bija operācija.
• Operācijas apjoms.
• Asins zuduma apjoms.
• Iekšējā asiņošana pēcoperācijas periodā. Šajā gadījumā notiek aktīva vēdera dobumā uzkrāto asiņu rezorbcija, un tas predisponē adhēziju rašanos.
• Brūču infekcija pēcoperācijas periodā.
• ģenētiskā predispozīcija. Tas ir saistīts ar faktu, ka ģenētiski predisponētā organismā neveidojas īpašs enzīms, kas varētu izšķīdināt fibrīna pārklājumus, kas galu galā izraisa adhezīvās slimības simptomus.
• Cilvēki ar astēnisku ķermeņa uzbūvi.
• Turklāt adhēziju rašanās ir atkarīga no paša ķirurga darbības. Šeit svarīgi ir tas, cik pareizi veikts griezums, kādi šuvju materiāli izmantoti, cik profesionāli uzklāta pati šuve.
• Ir gadījumi, kad ķirurgi vēdera dobumā atstājuši svešķermeņus. Tas arī predisponē adhēziju veidošanos pēc histerektomijas un adhezīvās slimības simptomu parādīšanās.

Saauguma simptomi pēc operācijas

Sievietei, kurai nesen ir izņemta dzemde, var būt aizdomas par lipīgu slimību, ja rodas šādi simptomi:

• Sāpes vai velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas liek ieņemt antalģisku (piespiedu) stāvokli. Sāpes var būt pastāvīgas vai periodiskas, sasniedzot augstu intensitāti.
• Kavēšanās un citi urinēšanas un defekācijas traucējumi līdz pat urīna un fekāliju trūkumam.
• Dispepsijas traucējumu simptomi: sāpes visā vēderā, meteorisms un gāzu veidošanās, "aitas izkārnījumi", palielinātas zarnu motilitātes sajūta un citi.
• Subfebrila vai febrila ķermeņa temperatūra (paaugstinās līdz 38-40 C).
• Stipru sāpju sajūta, zondējot pēcoperācijas rētu, tās apsārtumu un pietūkumu.
• Sāpes dzimumakta laikā. Izdalījumi no maksts ir asiņaini.
• Ja kopš dzemdes izņemšanas ir pagājušas vairākas nedēļas, tad, parādoties šiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu (ginekologu).

Svarīgs! Līmes slimības simptomi ir nespecifiski. Tas nozīmē, ka, ja sieviete izsaka šādas sūdzības, tad neviens kvalificēts ārsts nevar ar pilnu pārliecību teikt, ka viņai ir izveidojušies saaugumi mazajā iegurnī. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas instrumentālās un laboratoriskās izmeklēšanas metodes.

Līmēšanas procesa diagnostika pēcoperācijas periodā

Sākotnējā diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas anamnēzes, pacienta sūdzību un slimības simptomu apkopošanas. Lai apstiprinātu saķeres esamību, ārsts nosaka papildu pārbaudi:

• Vispārējā asins analīze. Nepieciešams, lai pārbaudītu, vai organismā nav iekaisuma. Novērtējiet arī asins fibrinolītiskās sistēmas darbību.
• Vēdera dobuma un iegurņa dobuma ultraskaņa. Vizuālā izmeklēšanas metode ar 100% garantiju palīdz pēc dzemdes izņemšanas operācijas pateikt, vai mazajā iegurnī nav salipšanas process.
• Zarnu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu (krāsvielu) palīdzību. Papildu metode, kas ļauj spriest par zarnu caurlaidību un tās lūmena sašaurināšanās pakāpi.
• Tiek izmantota arī laparoskopiskā diagnostika, kuras laikā tiek izdalīti un noņemti atsevišķi lipīgi veidojumi, tiek atrisināts arī jautājums par atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Saaugumu ķirurģiska ārstēšana

Lielākoties adhezīvu slimību ārstē ķirurģiski. Tas ir saistīts ar to, ka konservatīvā ārstēšana nav efektīva, to izmanto tikai kā profilaksi pēcoperācijas periodā un slimības simptomu mazināšanai.

Ir 2 operāciju veidi:

1. Laparoskopiskā ķirurģija. To veic, izmantojot īpašu optisko šķiedru aprīkojumu. Tajā pašā laikā uz vēdera priekšējās sienas ādas tiek veikti 2-3 nelieli iegriezumi, un pēc tam šajās vietās tiek caurdurta vēdera siena. Šie iegriezumi nodrošina piekļuvi vēdera dobumam. Šīs operācijas priekšrocība ir tāda, ka adhēziju atdalīšana tiek veikta optiskās sistēmas kontrolē, ar minimālu iekšējo orgānu traumēšanu.Ar speciālu laparoskopisku instrumentu palīdzību tiek pārgrieztas šķiedru auklas, kam seko hemostāze. Sāpes un komplikācijas pēc šādas operācijas ir ārkārtīgi reti. Atveseļošanās periods ilgst vairākas dienas, līmēšanas procesa simptomi izzūd gandrīz uzreiz, fiziskās aktivitātes iespējamas jau nākamajā dienā pēc operācijas.
2. Laparotomija. Parādīts divās situācijās:
   • Nav laparoskopiskas operācijas iespējas.
   • Plaša līmēšanas procesa simptomu klātbūtne vēdera dobumā.

   Šajā gadījumā viņi vispirms izmanto apakšējo vidējo piekļuvi un pēc tam paplašina to līdz 15-20 cm. Tas tiek darīts, lai rūpīgi pārbaudītu visus orgānus un noņemtu aizaugušās saaugumas. Šāda operācija ir ļoti traumatiska, tai ir pēcoperācijas komplikāciju vai slimības atkārtošanās risks. Atveseļošanās periods ilgst apmēram divas nedēļas.

Pēc adhēziju preparēšanas operācijas nepieciešams pastāvīgi apmeklēt ārstējošo ārstu, lai novērotu procesus, kas notiek mazajā iegurnī

Svarīgs! Neviens ārsts nevar dot pilnīgu garantiju, ka adhezīvā slimība pie jums vairs neatgriezīsies. Saaugumu noņemšana ir tāda pati darbība kā dzemdes noņemšana, kas nozīmē, ka starp orgāniem atkal var veidoties šķiedru joslas. Lai tas nenotiktu, pēcoperācijas periodā ievērojiet ārsta ieteikumus un nepieļaujiet slimības atkārtošanos.

Adhēzijas veidošanās novēršana

Ja jums ir paredzēta operācija dzemdes noņemšanai, uzmanīgi pieejiet pie ķirurga izvēles. Pēcoperācijas perioda gaita lielā mērā ir atkarīga no tā.

Ko darīs ārsts

Brūces šūšanai izmanto tikai absorbējamu ķirurģisko šuvju materiālu. Tas ir nepieciešams, jo histerektomija ir plaša un ļoti traumatiska operācija. Vītnes ir svešķermenis, kas apaugs ar saistaudiem un pēc tam veidos saķeres.

Profesionāli šuvē, kad brūces malas saskaras viena ar otru.

Līmes slimības zāļu profilakse pēcoperācijas periodā. Ārsts izraksta plaša spektra antibiotikas (lai novērstu infekciju, nomāktu iekaisumu), antikoagulantus.

Agrīna fizioterapijas iecelšana ar enzīmu elektroforēzi, kas iznīcina fibrīnu (lidāzi, hialuronidāzi un citus). Tie iznīcina blīvus adhezīvus veidojumus, kas veicina slimības simptomu ātru izzušanu.

Dinamiska novērošana pēc operācijas, rūpīga iegurņa orgānu stāvokļa uzraudzība, izmantojot ultraskaņu.

Ko tev vajadzētu darīt

Agrīna fiziskā aktivitāte pēc histerektomijas ir svarīga, lai novērstu saaugumi. Fakts ir tāds, ka pastaigas laikā uzlabojas zarnu kustīgums, kas novērš saķeres veidošanos.

Otrais punkts ir diēta. Izslēdziet sāļus, pikantus, ceptus, alkoholu, gāzētos dzērienus. Tie traucē gremošanu, un zarnu kustīgums vājinās. Ir nepieciešams ēst līdz 6-8 reizēm dienā nelielās porcijās. Tas nepārslogos zarnas, kas nozīmē, ka tās netiks saspiestas ar šķiedru pārklājumiem.

Kas attiecas uz tautas ārstēšanas metodēm, tās var izmantot kā papildinājumu zāļu terapijai un tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Saaugumu profilaksei un ārstēšanai tautas medicīnā izmanto ceļmallapu, diļļu, linu sēklu, asinszāles, alvejas lapu uzlējumus un novārījumus.

Summējot

Adhezīva slimība izjauc visu vēdera dobuma orgānu fizioloģisko darbību. Tās ir ļoti traumatisku operāciju sekas. Izvērstās adhezīvās slimības formas var ārstēt tikai ar operāciju, taču arī tas kaitē organismam. Lai tas nenotiktu, nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus pēcoperācijas periodā un novērst slimības recidīvu. Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz saķeres klātbūtni organismā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu konsultāciju un turpmāku diagnostiku.

Video: kad jābaidās no saaugumiem? Galvenie gaidāmo problēmu simptomi

Tomēr, neskatoties uz visiem centieniem, bieži vien pēc plašām ķirurģiskām iejaukšanās, adhēzijas veidošanās process turpina attīstīties. To lielā mērā nosaka cilvēka ķermeņa īpašības un iejaukšanās raksturs. Tomēr arī pēc saauguma parādīšanās zarnas var ārstēt, samazinot slimības simptomus.

Cēloņi

Adhēzijas slimība ir stāvoklis, kas rodas, veidojoties lielam skaitam atsevišķu saaugumu vai veidojoties ievērojamam adhēzijas procesam, kas izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Vairumā gadījumu zarnu saaugumi rodas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Visbiežāk tie parādās pēc lielām operācijām, ko veic ar laparotomiju (caur lielu iegriezumu vēdera sienā).

Operācijas rītausmā ārsti, kuri operēja ķirurģijas rītausmā, pamanīja, ka, ja nepieciešamas atkārtotas operācijas, vēdera dobumā tiek konstatēti saaugumi starp atsevišķiem orgāniem. Jau toreiz ķirurgiem bija skaidrs, ka neskaitāmās sūdzības, ko pacienti sniedz pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma orgānos, ir saistītas ar saaugumiem. Kopš tā laika ir sākusies sarežģīta šīs problēmas izpētes vēsture.

Līmēšanas process šobrīd ir viens no visvairāk pētītajiem patoloģiskajiem procesiem cilvēka organismā. Galvenās iekšējās vides reakcijas, kurām ir izšķiroša loma saķeres rašanās procesā, ir:

• audu iekaisuma reakcija;
• asiņu un tajā esošo olbaltumvielu koagulācija;
• pretreces.

Operācijas laikā vēderplēves traumas ir neizbēgamas. Gadījumā, ja tika bojāta tikai viena no tā lapām un tā, ar kuru tā saskaras, palika neskarta, saķere neveidojas. Bet pat tad, ja šāds ievainojums izraisīja orgānu saplūšanu, tas būs virspusējs, viegli atslāņojas un neizraisīs orgānu darbības traucējumus.

Ja tika ievainotas 2 blakus esošās lapas, tiek iedarbināta vesela patoloģisku reakciju kaskāde. Asins kapilāru integritātes pārkāpuma dēļ notiek atsevišķu asins proteīnu izdalīšanās. Globulīniem (proti, recēšanas faktoriem) ir liela nozīme orgānu adhēzijā. Kad šie proteīni nonāk saskarē ar atklātiem zarnu audiem, tiek aktivizēta koagulācijas reakciju kaskāde. Šīs kaskādes rezultāts ir fibrinogēna nogulsnēšanās fibrīna formā. Šī viela ir mūsu ķermeņa universālā "līme", kas noved pie agrīnu zarnu saauguma veidošanās.

Asins koagulācijas procesā nozīmīga loma ir antikoagulantu sistēmai, kas tiek aktivizēta nedaudz vēlāk nekā koagulācijas sistēma. Vairumā gadījumu asinis, kas nokritušas uz zarnu cilpu vēderplēves, vispirms sarecē un pēc tam atkal pāriet šķidrā fāzē tieši fibrinolīzes sistēmas (izgulsnētā fibrīna šķīšanas) dēļ. Bet dažreiz, saskaroties ar vēderplēvi, šis process var tikt traucēts, un fibrīns nešķīst. Šajā gadījumā var parādīties saiqi.

Kā slimība izpaužas

Vairumā gadījumu radušies saaugumi ir nelieli un faktiski neietekmē iekšējo orgānu darbību. Taču gadījumā, ja notiek konstrukcijas deformācija, rodas saķeres simptomi. Klīnika ir atkarīga gan no patoloģiskā procesa lieluma, gan no lokalizācijas. Visbiežāk sastopamie līmēšanas procesa simptomi ir:

• sāpes vēderā;
• diskomforta sajūta vēderā;
• aizcietējums;
• vispārējs vājums;
• garīgi traucējumi.

Sāpes vēderā ir galvenā lipīgās slimības izpausme. Sāpju cēlonis ir nopietns zarnu darbības pārkāpums. Sāpju raksturs var atšķirties arī atkarībā no pacienta. Dažos tas ir pastāvīgs, citās tas ir konvulsīvs. Sāpju receptoru iezīme zarnu sieniņās ir to paaugstinātā jutība pret stiepšanos. Tāpēc fizioloģiska zarnu kustība (peristaltika) var izraisīt ievērojamu zarnu sasprindzinājumu un izraisīt sāpes.

Tas ir arī sāpju cēlonis pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas, kas veicina palielinātu gāzu veidošanos vai palielinātu zarnu peristaltisko kustību. Atsevišķi ir vērts pieminēt sāpes, kas palielinās ar fizisko piepūli.

Biežāk tas notiek, ja saķere atrodas starp zarnu cilpām un vēdera priekšējo sienu. Vēdera preses muskuļu saraušanās dēļ rodas sasprindzinājums zarnu audos un to apzarnā. Ar pārmērīgu fizisko piepūli tas var izraisīt obstrukcijas veidošanos. Diskomforta parādīšanās cēlonis ir aptuveni tādi paši iemesli kā sāpes.

Saaugumu diagnostika balstās uz daudzu sūdzību apkopošanu. Daži pacienti var nejust sāpes vai diskomfortu vispār. Bet pastāvīgam aizcietējumam un lielas vēdera operācijas klātbūtnei pagātnē vajadzētu radīt ideju par līmēšanas procesu. Izkārnījumu traucējumi rodas hronisku zarnu sieniņu bojājumu un motoriskās aktivitātes samazināšanās dēļ. Šādu izmaiņu sekas ir chyme kustības palēninājums pa zarnu caurulīti. Nākotnē fekālo masu galīgās veidošanās process un fekāliju izdalīšanās biežuma samazināšanās tiek aizkavēta.

Vispārējas slimības izpausmes

Zarnu saaugumi izpaužas ar simptomiem – gan lokāliem, gan vispārīgiem. Tie ietver pastāvīgu vājumu, vairākas garīgi traucējumi un samazināta imunitāte. Šīm izpausmēm ir vairāki iemesli:

1. Pastāvīgas sāpes un diskomforts vēderā noved pie izsīkuma nervu sistēma un veido tā saukto apziņas psiholoģisko izmaiņu "kodolu".
2. Normālas zarnu motilitātes pārkāpums izraisa barības vielu piegādes samazināšanos asinsritē.
3. Ilgstoša fekāliju klātbūtne resnajā zarnā veicina mikroorganismu vairošanos tās lūmenā.

Sāpju rašanās gan kustību, fiziskās slodzes, gan miera stāvoklī veicina aizsargājošas uzvedības veidošanos. Tas izpaužas faktā, ka pacients cenšas izvairīties no noteiktas kustības, stājas vai uzvedības. Attiecīgi normālais darbības spektrs ir ierobežots. Tas var ietekmēt profesionālās darbības apjomu, kas galu galā noved pie zināmas atkāpšanās no sociālajiem kontaktiem.

Turklāt prātā veidojas pārliecība, ka šo stāvokli izraisījusi ārstniecības personu rīcība, tāpēc turpmāk ir vērts izvairīties no pieteikšanās medicīniskā aprūpe. Tas viss kopā noved pie pienācīgas palīdzības aizkavēšanās un stāvokļa pasliktināšanās.

Zarnu saķeres, kas traucē zarnu kustīgumu un samazina barības vielu uzsūkšanos, galvenokārt ir saistītas ar cilvēka uztura stāvokļa pārkāpumiem. Rodas hroniska nepietiekamība olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Rezultāts ir svara zudums un imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās. Tomēr tas nav raksturīgi visiem indivīdiem, kuriem operācijas rezultātā ir izveidojušies saaugumi. Beriberi pievienošana ievērojami sarežģī pamatslimības gaitu un var veicināt sekundāru bakteriālu komplikāciju rašanos.

Slimības komplikācijas

Papildus nepietiekamam uzturam, vitamīnu trūkumam un garīgiem traucējumiem, kas attīstās gadu gaitā, ir iespējams sarežģīt līmēšanas procesa gaitu ar smagiem un bieži vien dzīvībai bīstamiem stāvokļiem:

• akūta zarnu obstrukcija.
• zarnu nekroze.

Akūta zarnu aizsprostojums attīstās, kad saķere deformē zarnu tik ļoti, ka tās caurlaidība faktiski izzūd pilnībā. Šajā gadījumā vēderā ir akūtas krampjveida sāpes. Ir iespējama diezgan skaidra sāpju lokalizācija obstrukcijas vietā. Šīs sāpes ir viegli atšķiramas no parastās slimības gaitas, kas saistīta ar to smagumu un pēkšņumu, nevis ar jebkādām ķermeņa kustībām vai stāvokli.

Ļoti ātri pievienojas vemšana. Sākotnēji vemšanā ir iepriekš ēstas pārtikas pazīmes, bet pēc kāda laika parādās žults piemaisījumi. Un, ja to neārstē, vemšana kļūst fekāla (jo zarnu saturs vairs nevar pārvietoties fizioloģiskā virzienā). Reti izkārnījumos parādās asinis. No kopīgas izpausmes atšķirt sekojošo:

• pirmkārt, ir izteikts vispārējs vājums;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• pacienta sejas vaibsti ir saasināti;
• āda iegūst pelēku nokrāsu;
• acis iegrimst;
• ja netiek sniegta neatliekamā ķirurģiskā palīdzība, nāve iestājas dažu dienu laikā.

Ne mazāk nopietna komplikācija ir zarnu nekroze. Šī stāvokļa patoģenēzē tiek atzīmēta saķeres audu saspiešana asinsvadi un traucēta asins plūsma zarnu zonā, attīstoties išēmijai (skābekļa badam), un nākotnē - un audu nāvei.

Galvenā izpausme ir pastiprinātas sāpes vēderā un stipra vēdera uzpūšanās. Var pievienoties vemšanai. Temperatūra ievērojami paaugstinās, parādās drebuļi. Zarnu barjerfunkciju pārkāpuma dēļ mikroorganismi iegūst piekļuvi sistēmiskai cirkulācijai. Tā rezultātā attīstās sepse, kas prasa steidzamu ārstēšanu medicīniskās iejaukšanās. Pretējā gadījumā dažu stundu vai dienu laikā iestāsies nāve.

Ārstēšanas metodes

Saaugumu ārstēšana pēc operācijas ir nopietns, ilgstošs un strīdīgs jautājums. Komplikāciju parādīšanās ir absolūta indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Pašlaik šim nolūkam tiek izmantoti daudzi paņēmieni: sākot ar adhezīvu audu atsevišķu elementu krustošanos (ja nav nekrozes zarnu sieniņās) un beidzot ar nekrotiskās zarnas daļas izgriešanu. izmaiņas.

Ja tiek atrisināts jautājums par adhezīvās zarnas slimības ķirurģisko ārstēšanu, tad nepieciešama pilnīga un visaptveroša pacienta sagatavošana ķirurģiskai iejaukšanāsi, kuras mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus un kompensēt visas blakusslimības. Ķirurga mērķis ir pēc iespējas vairāk noņemt saistaudus, kas veido saaugumus. Tomēr šī procedūra ir tikai īslaicīga, jo. pat pēc saauguma noņemšanas ir audu zonas, kas vēlāk atkal var “salipt kopā”, un atgriežas adhezīvās slimības simptomi.

Ir daudz pretrunīgu viedokļu par to, kā konservatīvi (bez operācijas) ārstēt pēc operācijas izveidojušos saaugumus. Tomēr visi eksperti ir vienisprātis, ka radikāli izārstēt ir iespējams, tikai noņemot pašus saaugumus. Ārstējošais ārsts var piedāvāt vairākas metodes, kas, kā likums, atvieglos pacienta stāvokli, bet neatbrīvosies no cēloņa. Tie ietver:

• Diētiskā pārtika;
• periodiska piespiedu zarnu tīrīšana;
• simptomātiska narkotiku ārstēšana.

Uztura īpatnība ir ēst ēdienu dienas laikā nelielās porcijās, bet bieži. Nepieciešams izvairīties no pārtikas produktiem, kas palielina gāzu veidošanos (pākšaugi, pārtikas produkti, kas satur ievērojamu daudzumu šķiedrvielu).

Saskaņā ar piespiedu zarnu tīrīšanu nozīmē tīrīšanas klizmas. Šī procedūra jāveic pēc vajadzības, bet ne biežāk kā 3 reizes nedēļā. Zāles, kas var mazināt slimības izpausmes, ir spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa un tā analogi), pretsāpju līdzekļi (Ketanov, Fanigan).

Slimību profilakse

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, kā izvairīties no saauguma. Ieteikumi šajā sakarā attiecas gan uz ārstu, gan uz pacientu. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana ir atkarīga no pacienta, lai novērstu komplikāciju attīstību, kas būtiski saasina ķirurģiskās patoloģijas gaitu. Dažos gadījumos savlaicīgi nozīmēta konservatīva ārstēšana var dot pietiekamu efektu, un ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešams.

Ja tomēr nav iespējams atteikties no operācijas, tad daudzējādā ziņā adhēziju attīstības novēršana ir atkarīga no ķirurga. Tomēr jāatzīmē, ka pat visvairāk modernas metodes ķirurģiska ārstēšana un labākās metodes nedod absolūtu garantiju. Adhēzijas veidošanās iespējamība tiek samazināta, ja tiek veiktas minimāli invazīvas iejaukšanās, un visas darbības tiek veiktas ar vislielāko rūpību. Pat ja ir jānoņem zarnu daļa, ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu līmēšanas procesa attīstību. Tādējādi saauguma novēršana ir atkarīga gan no ārsta, gan no pacienta.

Pēcoperācijas saauguma iespējamie cēloņi, briesmas, diagnostikas veidi un ārstēšana

Pēcoperācijas saaugumi ir blīvi saistaudu veidojumi vēdera vai iegurņa dobumā, kas savieno iekšējos orgānus. Tie veidojas bojājuma, iekaisuma vietā un ir sava veida ķermeņa aizsargreakcija - mēģinājums ierobežot slimības fokusu. Saaugumi traucē normālu vēdera dobuma orgānu darbību un izraisa nopietnas komplikācijas.

Kāpēc veidojas saaugumi?

Saistaudu pavedieni (saaugumi) vēdera vai iegurņa dobumā veidojas kā ķirurģiskas iejaukšanās sekas vai kā reakcija uz iekaisuma procesiem šajā zonā. Ķermenis uzkrāj papildu audus, atbrīvo lipīgo fibrīnu un salīmē blakus esošās virsmas, cenšoties atbalstīt slimu orgānu vai apturēt iekaisuma izplatīšanos. Adhēzijas var izpausties kā rētas, pavedieni vai plēves, kas savieno blakus esošos orgānus un zarnu cilpas.

Līmes pavedienu veidošanās iemesli:

• audu bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā (laparoskopija, laparotomija);
• aklās zarnas iekaisums un tā noņemšanas operācija (apendektomija), divertikulīts;
• aborti, dzemdes kiretāža, ķeizargrieziens;
• ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• asiņošana ķermeņa dobumā;
• endometrioze;
• vēdera un iegurņa dobuma iekaisuma slimības, tostarp veneriskas.

Pēcoperācijas adhezīvu slimību izraisa audu bojājumi, to hipoksija, išēmija vai izžūšana, kā arī iekļūšana ķermeņa dobumā svešķermeņi, dažas ķīmiskas vielas (talka daļiņas, marles šķiedras).

Kāpēc tapas ir bīstamas?

Parasti vēdera dobuma un mazā iegurņa dobuma orgāni ir mobili. Gremošanas laikā zarnu cilpas var pārvietoties, taču to kustības neaizkavē ovulētas olšūnas transportēšanu olvados, un grūtniecības laikā augošajai dzemdei nav kritiskas ietekmes uz urīnpūsli.

Radušās rētas, ierobežojot iekaisumu, traucē normālu orgānu kustīgumu un to funkciju veikšanu. Smailes var izraisīt akūtu zarnu aizsprostojumu vai sieviešu neauglības attīstību. Dažos gadījumos saaugumu veidošanās nerada personai diskomfortu un diskomfortu, tomēr visbiežāk adhezīvu slimību pavada stipras sāpes.

Patoloģijas simptomi

Slimības izpausme ir atkarīga no tās attīstības pakāpes. Var būt atsevišķas līmlentes, kas piestiprinātas divos punktos vai liels skaits saaugumi pa visu peritoneālās membrānas virsmu.

akūta forma

Patoloģija bieži izpaužas akūta forma, ar pēkšņu izteiktu simptomu parādīšanos, piemēram:

• akūtas sāpes vēderā;
• zarnu aizsprostojums;
• vemšana;
• aktīva zarnu peristaltika;
• febrila temperatūra;
• tahikardija.

Palielinoties zarnu aizsprostojumam, palielinās simptomi:

• ir zarnu uzpūšanās;
• peristaltika apstājas;
• diurēze samazinās;
• rodas arteriāla hipotensija;
• ir šķidruma un mikroelementu apmaiņas pārkāpums;
• pasliktinās vispārējais stāvoklis, parādās vājums, refleksu vājināšanās;
• rodas smaga toksicitāte.

Intermitējoša forma

Simptomi ir mazāk izteikti, parādās periodiski:

• dažādas intensitātes sāpes;
• gremošanas traucējumi, aizcietējums, caureja.

Hroniska forma

Līmes process hroniskā formā ir slēpts, tas var izpausties kā retas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, gremošanas traucējumi, bezcēloņa svara zudums. Bieži vien saaugumi ir slēptais iemesls sieviešu neauglība.

Līmes slimības diagnostika

Ir iespējams pieņemt, ka ir saaugumi, ja pacientam iepriekš ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma vai mazā iegurņa orgānos, uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības, endometrioze.

Šie riska faktori veicina saaugumu veidošanos, bet nav 100% garantija to klātbūtnei. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni pētījumu.

1. Atsevišķi diagnostikas dati dod pārbaudi ginekoloģiskajā krēslā.
2. Dzemdes rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu nosaka olvadu aizsprostojumu, ko bieži izraisa saaugumi. Tomēr, ja tiek konstatēts olšūnu caurlaidība, nevar izslēgt saķeres.
3. Ultraskaņas rezultāti nevar noteikt adhēziju klātbūtni vēdera dobumā.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina augstu rezultātu precizitāti.

Galvenā lipīgās slimības diagnostikas metode joprojām ir laparoskopija. Ar speciālu instrumentu palīdzību, kas tiek ievietoti pacienta vēdera dobumā laparoskopijas laikā, ārsts var novērtēt patoloģijas attīstības pakāpi un nepieciešamības gadījumā nekavējoties veikt medicīniskās manipulācijas.

Pēcoperācijas saauguma ārstēšana

Ja iekaisuma procesa vietā tikai sāk veidoties saaugumi, ir iespējama to spontāna rezorbcija, ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Laika gaitā plānās saķeres kārtiņas sacietē, sabiezē un vairāk līdzinās rētām un rētām.

Darbība

Galvenā akūtu un attīstītu hronisku slimības formu ārstēšanas metode ir saauguma ķirurģiska noņemšana. Pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija, un ķirurgs izmanto īpašus instrumentus, lai atrastu, izdalītu un noņemtu saaugumus.

1. Lai piekļūtu vēdera dobumam, var izmantot laparotomiju (vēdera sienas griezumu) un laparoskopiskās metodes (piekļuve caur punkcijām).
2. Adhēzijas izgriešana tiek veikta, izmantojot lāzeru, elektrisko nazi vai ūdeni, kas tiek piegādāts zem spēcīga spiediena (akvadisekcija).

Operācija nodrošina vienreizēju patoloģisko veidojumu izņemšanu, bet negarantē aizsardzību pret recidīviem. Jo vairāk organisms panes ķirurģiskas iejaukšanās, jo lielāka iespējamība, ka attīstīsies līmēšanas process. Tāpēc patoloģiju profilaksei pēc medicīniskās operācijas bieži tiek izmantotas īpašas metodes: barjeras šķidrumu (minerāleļļas, dekstrāna) ievadīšana, orgānu ietīšana ar pašabsorbējošu plēvi.

Fermenti

Labu efektu var dot enzīmu terapija, tostarp degradējošo enzīmu (lipāzes, ribonukleāzes, lidāzes, streptāzes) injekcijas un pretiekaisuma ziežu ierīvēšana vēderā.

Viens no spēcīgākajiem fermentu aģentiem ir cilvēka siekalas. Sastāvā esošās vielas spēj izšķīdināt saaugušos audus. Siekalas ir īpaši aktīvas no rītiem, kamēr cilvēks vēl nav ne ēdis, ne padzēries. Ieteicams to bagātīgi uzklāt uz rētām.

Masoterapija

Manuāli pārbaudot vēderu, saaugumi tiek konstatēti kā sablīvētas vietas. Dažreiz spiediens uz tiem izraisa vilkšanas sāpes. Masāža ir paredzēta, lai radītu sasprindzinājumu skartajā zonā, aktivizētu vēdera dobuma audus, palielinātu asinsriti un atdalītu ar saaugumiem savienotos orgānus.

Jāmasē maigi, ar pirkstu galiem pa iekšējo orgānu dabisko izkārtojumu. Jūs nevarat masēt uzreiz pēc operācijas, kamēr šuves vēl nav sadzijušas.

Pēcoperācijas saauguma novēršana

Galvenais līdzeklis, lai novērstu saaugumu veidošanos pēc operācijas, dīvainā kārtā ir fiziskās aktivitātes. Nākamajā dienā pēc operācijas pacientam vajadzētu piecelties no gultas un staigāt. Jebkura, pat lēna, kustība veicina iekšējo orgānu dabisko masāžu, kas novērš rētu un līmplēvju veidošanos.

Pēc iespējas ātrāk (ņemot vērā pacienta stāvokli) jāsāk ārstnieciskā vingrošana vēderam: mēreni slīpumi, ķermeņa pagriezieni.

Fizisko aktivitāšu un īpašas masāžas kombinācija var novērst pēcoperācijas adhezīvu slimību.

Adhēzijas pēc histerektomijas: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Adhēzijas ir saistaudi, kas aug vēdera un iegurņa dobumos. Tas savieno orgānus un citas struktūras savā starpā. Saaugumi pēc operācijas dzemdes noņemšanai parādās diezgan bieži. Medicīniskā statistika liecina, ka tie rodas 90% gadījumu. Šis stāvoklis ir sievietes veselībai bīstama komplikācija.

Adhēzijas jēdziens

Adhēzijas ir papildu audi, kuru iezīme ir to izdalītais lipīgais fibrīns. Sakarā ar to šie audi salīmē orgānus kopā. Tas ir saistīts ar aizsardzības reakcijaķermenis, tas ir, adhēziju augšana ir nepieciešama, lai uzturētu slimu orgānu vai audus, kurus skārusi iekaisuma process.

Saistaudi var izskatīties dažādi. Proti, plēves, rētas, diegu veidā. Šīs audu formas parādās pēc sloksnes operācijas vai pēc minimāli invazīvām iejaukšanās.

Saauguma veidošanās iemesli pēc dzemdes noņemšanas

Saauguma veidošanās pēc dzemdes noņemšanas ir bieža parādība, jo brūču dzīšanas procesu pavada savienojošas rētas veidošanās. Izveidotā telpa sāk aizaugt. galvenais iemesls Līmēšanas procesa rašanās ir ķermeņa individuāla iezīme, kurā tas nerada fermentu, kas ir atbildīgs par fibrīna pārklājumu rezorbciju.

Šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir:

• Papildu bojājums blakus esošajām anatomiskajām struktūrām.
• Ja laikā ķirurģiska operācijaārsts vēdera dobumā atstāja instrumentus, salvetes, tamponus utt.
• Infekcija operācijas laikā, tas ir, nepareizi apstrādātu instrumentu lietošana vai pārsēju pārkāpumi pēcoperācijas periodā.
• Šādas komplikācijas rašanās pēc operācijas kā iekšēja asiņošana.
• Iekaisuma procesa aktivizēšana.

Turklāt saaugumu veidošanos ietekmē iegriezums operācijas laikā, proti, tā izpildes pareizība. Svarīgs ir arī pašas operācijas ilgums.

Piezīme! medicīnas prakse parāda, ka pārāk tievām sievietēm pēc dzemdes izņemšanas parādās joslas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izveidotu saķeres?

Saaugumi sāk veidoties no iekaisuma šķidruma vai asiņu uzkrāšanās, kas pēc operācijas neizzuda. Tajā pašā laikā to veidošanās sākas no 7-21 dienas. Līdz šim eksudāts pakāpeniski sabiezē un sāk aizstāt ar saistaudiem. Pēc 30 dienām tajā veidojas asins kapilāri un nervu šķiedras.

Simptomi un pazīmes

Vairumā gadījumu adhēziju klātbūtne nekādā veidā neizpaužas. Simptomi parādās pat tad, ja situācija pasliktinās.

Galvenie simptomi ir zarnu darbības traucējumi. Proti, zarnu aizsprostojums, kas izpaužas ar patoloģiski retu defekāciju vai pilnīgu fekāliju izdalīšanās pārtraukšanu. Tiek novēroti arī aizcietējumi un meteorisms.

Turklāt būs šādi simptomi:

• vispārējs savārgums un hipotensija;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• nākotnē pacienta stāvokli sarežģī biežas sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
• pēcoperācijas šuves sāpīgums;
• pēcoperācijas šuve kļūst iekaisusi - kļūst spilgti sarkana, pietūkusi;
• dažreiz ir drudzis;
• sāpes pēc dzimumakta.

Diagnostika

Līmēšanas procesa diagnostika ir sarežģīta, jo precīzu spriedumu var formulēt tikai pēc laparoskopijas vai pilnvērtīgas vēdera operācijas. Bet ārsts var aizdomas par adhēziju klātbūtni pēc šādām diagnostikas metodēm:

• Laboratorijas asins analīzes. Ar to palīdzību tiek noteikta iekaisuma procesa klātbūtne un var novērtēt fibrinolīzes aktivitāti.
• Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa ļauj novērtēt orgānu atrašanās vietu. Ārsts var pieņemt, ka ir saistaudu bojājums, jo orgāni netiks pareizi novietoti.
• Diagnostiskā laparoskopija ir minimāli invazīva metode, kas ļauj ar speciāla manipulatora palīdzību pilnībā vizualizēt orgānus un citas struktūras.

Kad pēc dzemdes noņemšanas operācijas veidojas saaugumi, dažreiz tiek nozīmēta zarnu rentgena izmeklēšana, īpaši, ja ir orgānu disfunkcijas simptomu komplekss. Šajā gadījumā tiek izmantotas kontrastvielas. Rezultātā ir skaidrs, cik šaurs ir zarnu lūmenis un kāda ir zarnu caurlaidības pakāpe.

Saķeres risks

Saaugumi paši par sevi ir pēcoperācijas komplikācija. Tie var izraisīt nopietnas sekas, jo saistaudu proliferācija veicina orgānu normālas darbības traucējumus.

Bīstamās komplikācijas ir:

• akūta zarnu aizsprostojums;
• nekrotisks zarnu bojājums;
• peritonīts.

Ārstēšana

Kad sievietei tiek izņemta dzemde, viņai tiek nozīmēta profilaktiskā terapija. Tas ietver sarakstu medikamentiem kas arī novērš saaugumu veidošanos. Tie ietver pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas un fermentu preparātus,

Arī fizioterapija ir izrādījusies efektīva. Tos izmanto gan, lai novērstu saķeres izpausmes, gan jau to klātbūtnē.

Fizioterapija

Elektroforēze ir viena no fizioterapijas procedūrām, kas var iznīcināt pēcoperācijas saaugumus. Tam ir arī izteikts efekts, tas ir, simptomi tiek noņemti. Parasti tiek piešķirtas procedūras. Elektroforēzi lieto kopā ar pretsāpju līdzekļiem.

Turklāt tiek izmantotas parafīna un ozocerīta aplikācijas. Līdz šim populāras ārstēšanas metodes ir lāzerterapija un magnetoterapija.

Enzīmu preparāti

Fibrinolītiskie līdzekļi ir ļoti efektīvi adhēziju klātbūtnē, jo tie ietver fermentus, kas var izšķīdināt fibrīnu. Tie ietver:

• Urokināze - sadala asins recekļus, tos izšķīdinot.
• Fibrinolīze - šī viela spēj izšķīdināt fibrīnu.
• Ķīmotripsīns ir zāles, kas palīdz atšķaidīt viskozu eksudātu un sabiezinātas asinis. Aktīvā viela noārda šķiedru nogulsnes un nekrotiskus audus.
• Hialuronidāze (lidāze) - šīs zāles satur hialuronskābi. Darbība ir vērsta uz rētu mīkstināšanu, kā arī hematomu ārstēšanu.
• Streptokināze - šis rīks spēj izšķīdināt asins recekļus vai drīzāk izšķīdināt fibrīnu asins recekļos.
• Tripsīns.

Laparoskopija

Laparoskopija ir ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm. Šī metode sastāv no tā, ka ārsts veic vairākus nelielus iegriezumus, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti un manipulators. Operācijas laikā saaugumi tiek sadalīti un asinsvadi tiek cauterized. Tāpat ārstam ir jānoņem sinekija. To veic ar lāzeru, akvadekciju vai elektroķirurģiju.

Pozitīvs faktors šādā ārstēšanā ir minimālais komplikāciju saraksts, kas turklāt ir ārkārtīgi reti. Arī rehabilitācija pēc laparoskopijas nav ilga. Jau nākamajā dienā pēc šīs operācijas sieviete var piecelties. Atveseļošanās periods nav ilgāks par dažām dienām.

Sloksnes operāciju, lai noņemtu saaugumus, sauc par laparotomiju.

Profilakse

Galvenā saauguma profilakse ir pareiza ķirurģiskā tipa ārstēšana, bez jebkādiem pārkāpumiem, jo ​​saaugumi veidojas pēc operācijām. Arī šķipsnu izpausmi var ietekmēt nepareizas rehabilitācijas metodes. Kā izvairīties no saķeres? Ārsti iesaka pēc iejaukšanās izņemt dzemdi:

• Ievērojiet diētu.
• Pareizi kopt pēcoperācijas šuvi, lai nebūtu brūces infekcijas.
• Nepieļaujiet pārmērīgu fizisko piepūli, bet jums ir nepieciešams vairāk kustēties.

Ja tiek ievēroti visi šie noteikumi, samazinās saķeres risks.

Secinājums

Līmēšanas process pēc operācijas ir diezgan bīstams. Tāpēc, ja rodas kādi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Galu galā šis patoloģisks stāvoklis var izraisīt bīstamas sekas.

Noklikšķinot uz pogas "Iesniegt", jūs piekrītat privātuma politikas noteikumiem un dodat savu piekrišanu personas datu apstrādei saskaņā ar tajā norādītajiem noteikumiem un mērķiem.

Adhezīvās slimības profilakses principi mazajā iegurnī

Līmēšanas process un adhēziju veidošanās vēdera dobumā un iegurņa orgānos ir universāls aizsardzības un adaptācijas mehānisms. Tas ir vērsts uz patoloģiskās zonas norobežošanu, atjaunošanu anatomiskā struktūra paši audi un to asinsapgāde, traucēta traumas un/vai iekaisuma rezultātā.

Bieži vien adhēziju veidošanās nenoved pie patoloģiskas izmaiņas vēdera dobumā un paliek nepamanīts. Tajā pašā laikā to veidošanās piedēkļu iekaisuma procesos bieži noved pie neauglības, un tāpēc, piemēram, seksuāli transmisīvo slimību profilakse vai savlaicīga un adekvāta pretiekaisuma terapija ir gan saaugumu novēršana olvados. un, attiecīgi, neauglības profilakse.

Saaugušu veidošanās iemesli pēc operācijas ginekoloģijā un dzemdniecībā

Tradicionāli adhezīvu procesu uzskata par lokālu audu bojājumu, kas rodas galvenokārt peritoneālo virsmu ķirurģiskas traumas un sekojošu iekaisuma reakciju rezultātā.

Pēdējais izraisa atbilstošu procesu kaskādi šķidrās asiņu daļas eksudācijas (efūzijas) veidā, vielmaiņas procesu traucējumus audos, peritoneālā epitēlija šūnu slāņa desquamāciju, fibrīna nogulsnēšanos, elastīna un kolagēna šķiedru veidošanos, kapilāru tīkla augšana traumas vietā un saauguma veidošanās.

Nozīmīgu lomu šajos procesos spēlē audu izžūšana, mezoteliālā hipoksija, lietojot pneimoperitoneumu, izmantojot oglekļa dioksīdu, un ķirurģiskas manipulācijas ar audiem.

Visbiežāk (63-98% no visiem gadījumiem) patoloģisku intraabdominālu un iegurņa adhēziju (saaugumi) veidošanās starp orgānu virsmām un vēdera sienas iekšējo virsmu vēdera dobumā notiek pēc vēdera operācijas, jo īpaši , iegurņa dobumā. Tās ir viena no būtiskākajām un līdz galam neatrisinātajām vēdera ķirurģijas problēmām, ieņemot vienu no vadošajām vietām pēcoperācijas komplikāciju struktūrā.

Saaugumi var būt asimptomātiski. Viņu klīniskā simptomatoloģija tiek uzskatīta par adhezīvu slimību, kas izpaužas:

• akūts vai hroniskas formas lipīga zarnu aizsprostojums;
• vēdera dobuma un mazā iegurņa funkcijas pārkāpums;
• hroniskas iegurņa sāpes vai vēdera-iegurņa sāpju sindroms;
• menstruālā cikla traucējumi un olvadu-peritoneālā neauglība (40% gadījumu) sievietēm reproduktīvā vecumā.

Līmēšanas procesa novēršana iegurnī ļauj izvairīties vai ievērojami samazināt adhezīvās slimības attīstības iespējamību. Galvenie saķeres cēloņi pēc operācijas ir iekšējo orgānu pārklājošā virsmas epitēlija slāņa (mezotēlija) bojājums, ko izraisa:

• mehāniska iedarbība, kas izraisa vēderplēves traumu dažādās ķirurģiskās operācijas stadijās - vēdera dobuma preparēšana, audu fiksācija un asiņošanas apturēšana, satverot ar skavām un citiem instrumentiem, atsevišķu vēderplēves posmu izgriešana, noslaukšana un žāvēšana ar sausu marli. tamponi un salvetes utt .;
• pakļaušana dažādiem fizikāliem faktoriem, kas ietver serozās membrānas izžūšanu gaisa ietekmē, īpaši ar laparotomijas piekļuves metodi, apdegumus, izmantojot elektrisko un radioviļņu nazi, lāzera starojumu, plazmas skalpeli, elektrokoagulāciju un citas mazo audu koagulācijas metodes. asinsvadi, mazgāšana ar karstiem šķīdumiem;
• aseptisks iekaisuma process vēdera dobumā iepriekšējo faktoru ietekmē, kā arī intraperitoneālas hematomas un nelieli asinsizplūdumi, vēderplēves ārstēšana ar spirtu vai jodu, dažādu citu koncentrētu šķīdumu (antiseptiķu, antibiotiku) lietošana vēdera dobuma mazgāšanai;
• absorbējams ilgu laikušuvju materiāls, drenāžas klātbūtne vēdera dobumā, talks no cimdiem, marles vai kokvilnas gabaliņi utt .;
• audu skābekļa deficīts un vielmaiņas procesu traucējumi tajos, kā arī neatbilstoši temperatūras režīms gāze, izmantojot CO 2 -pneumoperitoneumu diagnostiskām vai terapeitiskām laparoskopijām;
• pēcoperācijas infekcija, kas notiek biežāk ar laparotomiju nekā ar laparoskopisku piekļuvi.

Visi šie faktori un visbiežāk to kombinācija ir izraisītājs, kas izraisa iekaisuma procesus, kas izraisa pārmērīgu saistaudu bioloģisko sintēzi, tas ir, adhēziju veidošanos. Operatīvajā ginekoloģijā pirmo trīs faktoru maksimālā ietekme rodas histerektomijas laikā, un tāpēc saaugumu novēršana pēc dzemdes izņemšanas ir nepieciešama. augstākā vērtība salīdzinot ar citām ginekoloģiskām operācijām.

Dzemdniecībā dzemdības ar ķeizargriezienu ir nedaudz mazāk saistītas ar iegurņa orgānu mehāniskiem un fiziskiem bojājumiem. Taču biežs ķirurģisks asins zudums izraisa audu hipoksiju, to vielmaiņas traucējumus un imūnā atbilde organismu, kas arī veicina adhezīvā procesa un adhezīvās slimības attīstību tūlītējā vai vēlīnā pēcoperācijas periodā. Tāpēc saķeres novēršana pēc ķeizargrieziena jāveic tāpat kā ar citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Līmes slimības profilakses metodes

Pamatojoties uz novērojumiem un ņemot vērā līmēšanas procesa veidošanās mehānismus, adhēzijas veidošanās novēršana jāveic jau pašas ķirurģiskās iejaukšanās laikā. Tas ietver šādus pamatprincipus:

1. Vēderplēves bojājumu mazināšana, pateicoties rūpīgai attieksmei pret audiem, operācijas laika samazināšana (ja iespējams), ekonomiska koagulācijas tehnikas un spriegotāju izmantošana. Turklāt nepieciešams samazināt šuvju un klipu skaitu, rūpīgi apturēt asiņošanu, netraucējot asinsriti audos, noņemt visus nekrotiskos audus un asins uzkrāšanos, nomākt infekciju ar zemas koncentrācijas antibakteriāliem un antiseptiskiem šķīdumiem, samitrināt audus un izskalot vēdera dobumā, izmantojiet šuvju materiālu, kas neizraisa imunoloģiskā reakcija, Cimdu talka un kokvilnas putekļu iekļūšanas vēdera dobumā novēršana no marles salvetēm un tamponiem.
2. Iekaisuma procesu smaguma samazināšana, izmantojot nehormonālas un hormonālas pretiekaisuma zāles.
3. Primārās reakcijas pakāpes samazināšana uz aseptisku iekaisumu.
4. Asins recēšanas palielināšanās kaskādes nomākšana, fibrīna veidošanās aktivitātes samazināšana un procesu aktivizēšana, kas vērsti uz tā izšķīšanu.
5. To līdzekļu izmantošana, kuru mērķis ir samazināt elastīna un kolagēna proteīnu uzkrāšanos, kas pēc tam izraisa fibroplastisku procesu (fibrinolītisko enzīmu) attīstību.
6. Hidroflotācijas metodes izmantošana, kas sastāv no kristaloīdu šķīdumu (Ringera laktāta šķīduma) vai dekstrānu (ikodekstrīna u.c.) ievadīšanas vēdera dobumā kopā ar heparīnu un glikokortikosteroīdu šķīdumu, lai atdalītu saskares virsmas, aktivizē fibrinolītisko aktivitāti. peritoneālās šūnas un nomāc koagulācijas kaskādi.
7. Barjerpreparātu (želeju, bioloģiski noārdāmu membrānu, hialuronskābe, polietilēnglikols, kā arī virsmaktīvām vielām līdzīgu vielu ievadīšana utt.), kas tiek fiksēti uz saskares virsmām vēdera dobumā un mazajā iegurnī un noved pie to mehāniskās atdalīšanas.

Tādējādi galvenais adhēziju profilakses mehānisms ir pēc iespējas samazināt ķirurģiskas iejaukšanās traumu. Ķirurģiskās profilakses metodes var papildināt ar citiem līdzekļiem un metodēm, kas nekādā gadījumā nevar aizstāt pirmo. Šajā sakarā adhēziju novēršanai laparoskopijas laikā ir ievērojamas priekšrocības.

Galvenās laparoskopiskās metodes priekšrocības operatīvajā ginekoloģijā kā metode saauguma veidošanās mazināšanai ir:

• minimāla asins zuduma traumatizācijas pakāpe, jo nav lielu priekšējās vēdera sienas iegriezumu vietās ar bagātīgu asins piegādi;
• minimāla piekļuve, lai novērstu iespēju iekļūšanu vēdera dobumā apkārtējā gaisa un svešu reaktīvo materiālu, kā arī serozās virsmas izžūšanu ar fosfolipīdu slāņa iznīcināšanu;
• bipolāru elektrodu izmantošana, kas bojā audus daudz mazāk nekā monopolārie un ultraskaņas elektrodi un novērš saķeres veidošanos;
• darbs pie orgāniem un audiem, kas palielināti ar optisko kameru, izmantojot instrumentus attālinātā attālumā, kas ievērojami samazina mezoteliālā slāņa mehāniskās traumas risku;
• manipulāciju ar attāliem orgāniem un audiem samazināšana;
• nav nepieciešams izolēt noteiktas vēdera dobuma zonas un grīdas, piemēram, zarnas, ar ķirurģiskām salvetēm;
• maigāka un ātrāka zarnu anatomisko struktūru un peristaltiskās funkcijas atjaunošanās;
• pašas laparoskopijas pozitīvā ietekme uz vēderplēves aktivitāti fibrinolīzes (fibrīna šķīšanas) ziņā.

Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, aptuveni 30-50% no visiem iegurņa sāpju gadījumiem rodas pēc olnīcu cistu, olvadu laparoskopijas un citām diagnostiskām laparoskopiskām manipulācijām. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka:

• oglekļa dioksīds, kas ievadīts vēdera dobumā, lai nodrošinātu laparoskopisku piekļuvi, izraisa virspusējo peritoneālo slāņu kapilāru spazmu, kas izraisa hipoksiju un vielmaiņas procesu traucējumus mezoteliālajā slānī; pievienojot oglekļa dioksīdam 3 tilpuma% skābekļa, šīs parādības ievērojami samazinās;
• gāze tiek ievadīta vēdera dobumā zem spiediena;
• sausa gāze.

Tādējādi laparoskopiskā ginekoloģija tikai nedaudz samazina adhezīvu procesu biežuma un izplatības pakāpi, vēdera-iegurņa sāpju sindromu un atkārtotu operāciju biežumu, kas saistītas ar adhezīvu slimību. Laparoskopiskās metodes nav iemesls, lai atteiktos no saķeres novēršanas pamatprincipiem. Papildu antiadhēzijas līdzekļu izvēle ir atkarīga no ķirurģiskā ievainojuma apjoma.

Adhezīvu slimību profilakse pēcoperācijas periodā galvenokārt sastāv no:

• ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana organismā;
• pretiekaisuma un antikoagulantu terapijas veikšana;
• agrīna pacienta aktivizēšana;
• maksimums ātra atveseļošanās zarnu funkcijas.

Adhēzijas veidošanās novēršanas principi ir vienādi jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. To piemērošanai jābūt sarežģītai un jāatbilst traumas apjomam un raksturam.