Kas ir bīstams citomegalovīruss. Iespējamās CMV infekcijas sekas – kāpēc citomegalovīruss ir bīstams Citomegalovīrusa komplikācijas

Citomegalovīruss (CMV) ir divpavedienu DNS vīruss, beta-herpesvīrusu apakšģimenes loceklis. Cilvēkam tas ir zināms jau nedaudz vairāk kā piecdesmit gadus – tas tika atklāts 20. gadsimta vidū. Taču jau pirms tam "pūces acīm" līdzīgas šūnas tika aprakstītas nedzīvi dzimušiem mazuļiem – vēlāk noskaidrojās, ka tie ir inficēti ar vīrusu. 50 gadus vēlāk tās pašas šūnas tika atklāti pacientiem, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija.

Citomegalovīruss ir liels vīruss, kura izmēri ir 150-200 nm, padarot to par vienu no lielākajiem zināmajiem vīrusiem. mūsdienu zinātne. Tās genomu attēlo divpavedienu DNS, kas satur informāciju vairāk nekā 230 proteīnu ražošanai.

Pēc inficēšanās vīrusa proteīni sāk sintezēties saimniekšūnā ar vīrusa DNS – tā CMV izplatās un saglabā savu vitālo aktivitāti.

Viens no šiem proteīniem (DNS polimerāze, kas nepieciešama pārejai dzīves cikls vīruss) spēlē mērķa lomu pašlaik lietošanā pretvīrusu zāles.

Vīrusa izplatība visur ir augsta. Tomēr šis rādītājs svārstās atkarībā no vecuma, dzīvesvietas un sociālekonomiskā stāvokļa: inficēšanās ir augstāka jaunattīstības valstīs un nelabvēlīgās iedzīvotāju grupās. Aptaujas liecina, ka vidēji puse ASV iedzīvotāju vecumā no 6 līdz 49 gadiem ir inficēti ar CMV. Starp 75-80 gadus veciem amerikāņiem pārvadātājiem ir jau deviņi cilvēki no desmit. Jaunattīstības valstīs starp bērniem no viena līdz piecu gadu vecumam inficēts apmēram katrs piektais, un gados vecākiem cilvēkiem šis rādītājs var sasniegt 90-100%.

Tā kā vīruss var izraisīt iedzimtus defektus bērniem, šie skaitļi liek ekspertiem izsaukt trauksmi.

Kā vīruss tik veiksmīgi izplatās? Izrādās, ka CMV attīstās tā, lai paslēptos no mūsu imūnsistēmas un liktu sevi manīt tikai tai īstajā brīdī, stāsta Ričs Berijs, viens no žurnālā publicētā pētījuma par šo tēmu autoriem šūna. "Tomēr viss vēl nav zaudēts," turpina doktors Berijs, "arī imūnsistēma nedarbojas, tā arī attīstās un atjaunojas, jo tas ir nepieciešams mūsu sugas pastāvīgai izdzīvošanai." Tādējādi starp vīrusu un cilvēka imūnsistēmu ir izveidojusies evolucionāra "bruņošanās sacīkste", un līdz šim šķiet, ka vīruss ir vadošais.

Kurš ir apdraudēts?

Saskaņā ar statistiku gandrīz visi ir pakļauti inficēšanās riskam. Tomēr nopietnas vīrusa komplikācijas apdraud galvenokārt cilvēkus ar pazeminātu imūnsistēmu: piemēram, pacientiem ar transplantētiem orgāniem, AIDS slimniekiem vai jaundzimušajiem. It īpaši uzņēmīgi priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar mazu dzimšanas svaru ir uzņēmīgi pret infekcijām, jo ​​viņu imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota. Turklāt zinātnieki izdomāju ka neaizsargātību pret vīrusu var palielināt noteiktas ģenētiskas mutācijas.

Vīrusu var pārnest ar izdalījumiem no inficēto pacientu ķermeņa: ar siekalām, asarām, urīnu, fekālijām, mātes pienu, spermu utt.

Jūs varat arī inficēties ar asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju. Turklāt uz dažām virsmām CMV saglabā dzīvotspēju līdz pat sešām stundām, un tāpēc tas dažkārt ir iespējams inficēties un saskarsmē ar priekšmetiem.

Pēc sākotnējās norīšanas CMV paliek nesēja organismā uz mūžu. Tās klātbūtnes izpausmes parasti ir atkarīgas no imūnsistēmas stāvokļa. "CMV nav kā gripas vīruss, kuru mūsu imūnsistēma var veiksmīgi izvadīt no mūsu ķermeņa," komentāri Pīters A. Berijs ir UC Deivisas Medicīnas skolas profesors. "Kad esat inficējies, tas ir pagājis uz visiem laikiem."

Veseliem cilvēkiem bieži nav infekcijas simptomu, un vīruss neliek sevi manīt. Taču vīruss var atkal aktivizēties, un tad slimība var izpausties dažāda smaguma komplikācijās, no nespecifisks febrils drudzis līdz pat pat letālu iznākumu .

Turklāt daži zinātnieki apsvērt ka patiesībā vīruss ir ļoti nenovērtēts un saistīts ar daudz vairāk komplikāciju, nekā var atrast standarta aprakstā ārstiem.

CMV klīniskā diagnoze ir iespējama īsā laikā rīcību laboratorijā, un vīrusa noteikšanai ir daudz metožu. Vīrusu diagnostika ir uzlabojusies arī grūtniecēm, lai gan jaunākie pētījumi liecina, ka standarts atklāj ne visi infekcijas gadījumi. Pašlaik nav apstiprināta ārstēšana topošajām mātēm. Jaundzimušie parasti ar viegliem infekcijas simptomiem izrakstīt valganciklovīrs. Veseliem cilvēkiem, kas inficēti ar CMV visbiežāk nevajagārstēšanā. Ārstēšana parasti tiek veikta pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

CMV un grūtniecība

Galvenais CMV drauds ir bērniem dzemdē. Lai gan citomegalovīruss nav tik plaši pazīstams kā Zikas vīruss, tas patiesībā ir visizplatītākais vīrusu izraisīts invaliditātes un iedzimtu defektu cēlonis bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs. Intrauterīnā infekcija izpaužas dažādos veidos, tostarp priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, mikrocefālija un dzirdes zudums. Slimību slodze bērniem ar mūža invaliditāti iedzimta vīrusa dēļ novērtēts 1,86 miljardu dolāru apmērā gadā.

kā piezīmes Eimija Ārmstronga-Heimsota no Ziemeļarizonas universitātes, tikai 13% sieviešu ir dzirdējušas par vīrusu. Par to, ka tā pārnešana no mātes bērnam var izvērsties traģēdijā, pētnieks uzzināja no kolēģes ar nediagnosticētu CMV.

"Viņas dēlam tagad ir cerebrālā trieka un viņš zaudēja dzirdi un redzi," viņa saka.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta sievietēm ar HIV un CMV, jo ar šādu dubultu vīrusu infekciju ievērojami palielinās zīdaiņa inficēšanās risks. Saskaņā ar pētījumiem HIV inficētām sievietēm ar CMV urīnā dzemdību laikā ir piecas reizes lielāka iespēja nodot HIV zīdaiņiem nekā sievietēm ar HIV, bet bez CMV. Tās ir arī 30 reizes lielākas inficēt jaundzimušo CMV.

Par labāko veidu, kā nākotnē cīnīties ar vīrusu, speciālisti dēvē vispār nevis zāles, bet gan vakcīnas. Tie palīdzēs kontrolēt vīrusu populācijas līmenī, izmantojot universālu imunizāciju. Pirmkārt, šāda stratēģija būtu režisēts sievietēm reproduktīvā vecumā, lai novērstu augļa inficēšanos. Taču, protams, tie nepieciešami arī pacientiem ar transplantētiem orgāniem un asinsrades cilmes šūnām.

Lai gan vēl nav vakcīnas, šķiet, ka pētniekiem jau ir pietiekami daudz pamatzināšanu, lai to izveidotu.

Pašlaik ir daudz notikumu ar dažādām stratēģijām - ir saderinājušies viņi ir pat tādi farmācijas biznesa milži kā Merck un GSK.

Pārsteidzoši, ka cīņa pret citomegalovīrusu vēl nav kļuvusi par vienu no starptautisko veselības institūciju prioritātēm. Vakcīnas izstrāde varētu būt paātrināt pievēršot sabiedrības uzmanību šai problēmai un vēršoties pēc palīdzības pie politiskajām un ekonomiskajām organizācijām. Atliek cerēt, ka daudzie zinātnieku sasniegumi efektīvas un drošas vakcīnas izveidē jau ir tuvu panākumiem – jo tie izglābs daudzas ģimenes no vīrusa inficēšanās seku nastas un izglābs daudzas dzīvības.

90% pasaules iedzīvotāju nenojauš, ka viņi ir citomegalovīrusa infekcijas nesēji. Daudzu cilvēku ķermenis viegli tiek galā ar šo infekciju.

Kādas ir citomegalovīrusa briesmas: nokļūstot cilvēka ķermenī, tas paliek tajā visu mūžu un, novājināta imūnsistēma, izraisa nopietnas slimības.

Īpaši neaizsargāti ir jaundzimušie un cilvēki ar imūndeficīta problēmām.

Cilvēka 5. tipa herpes vīruss: potenciāls apdraudējums visiem cilvēkiem

CMV atklāšanas vēsture. Citomegalovīrusu 20. gadsimta vidū atklāja amerikānis M. G. Smits ar citomegalovīrusu slima bērna urīnā.

"Milzīgo šūnu" slimība ("cyto" - šūna; "mega" - milzīgs) - tas bija zīdaiņiem letālās patoloģijas nosaukums pēc vācu ārsta M. Riberta atklāšanas.

1881. gadā zem mikroskopa mirušo bērnu audos viņš atklāja patoloģiski pietūkušas šūnas - “pūces acis”.

Un amerikāņu zinātnieki ir pierādījuši, ka "pūces acu" simptomu izraisa cilvēka 5. tipa herpes vīruss, ko viņi sauca par citomegalovīrusu.

Tie ir aktuāli sievietēm, kuras gatavojas kļūt par mātēm.

Svarīgs: citomegalovīruss grūtniecības laikā rada nāvējošus draudus auglim.

Ir vairākas iespējas citomegalovīrusa uzvedībai grūtnieču organismā:

1. Primārā infekcija. Sievietēm risks saslimt grūtniecības laikā palielinās dabiskās imūnsistēmas pavājināšanās dēļ. Primārā infekcija ar citomegalo aktīvas attīstības variantu vīrusu infekcija rada vislielākos draudus auglim.

Sieviešu asinīs primārās infekcijas laikā ir antivielas (igM +), kas cīnās pret infekciju, bet nespēj aizsargāt embriju no tās.

1. trimestrī citomegalovīruss to vienkārši nogalina – vairumā gadījumu notiek spontāns aborts vai embrija sasalšana.

1. Pirmsdzemdību (intrauterīnā) infekcija 27-30% gadījumu ir letāls iznākums un dod smagas komplikācijas. Iedzimtas slimības pazīmes:

• smaga pēcdzemdību dzelte;
• neparasts pieaugums iekšējie orgāni;
• vairāki iekaisuma perēkļi;
• ādas izsitumi.

1. Intranatāli (dzemdību laikā) infekcija izpaužas 2 mēnešus pēc dzemdībām ar šādiem simptomiem:

• apetītes trūkums;
• iesnas, sarkans kakls, ādas dzelte.
• palielināt limfmezgli un siekalu dziedzeri.

Zīdaiņa vakcinācija, ja viņam ir slēpta citomegālija, var izraisīt nervu sistēmas bojājumus, tāpēc ir nepieciešama asins analīze un pretvīrusu ārstēšana.

1. Bērnam ir pirmsskolas vecums augsts inficēšanās risks, saskaroties ar infekcijas nesējiem. Slimības gaita – mononukleozei līdzīgs sindroms – ir līdzīga SARS simptomiem: drudzis, iesnas, rīkles apsārtums. Slimības ilgums (1-2 mēneši) un tas ir signāls, ka to izraisa citomegalovīruss. Labākā ārstēšana ir imūnsistēmas stiprināšana.
2. Īpaši bīstams ir cilvēka 5. tipa herpes vīruss cilvēkiem ar imūndeficītu un mākslīgi nomāktu imunitāti:

• HIV inficēts;
• pacienti ar transplantētiem orgāniem;
• cilvēki ar vēzi.

Šiem pacientiem attīstās vispārējs infekcijas veids: ar daudzu orgānu bojājumiem: plaušām, aknām, smadzenēm, kuņģa-zarnu traktā. Viņiem noteikti ir norādīta sarežģīta ārstēšana:

• pretvīrusu terapija: Ganciklovirs, Foskarnets utt.;
• imūnglobulīnu intravenoza ievadīšana, kas inhibē citomegalovīrusu;
• vitamīnu terapija.

1. Nopietnas slimības citomegalovīruss provocē parastajiem nēsātājiem, kad imūnsistēma ir novājināta (stress, pārmērīgs darbs, neveselīgs dzīvesveids). Dzemdes kakla un urīnizvadkanāla iekaisums sievietēm ir visizplatītākie no šiem simptomiem.

Svarīgs: Līdz šim nav iespējams pilnībā novērst jebkura herpevīrusa radītās briesmas.

Vislabākais ārsts ir imūnsistēma, un tas ir saistīts ar cilvēka dzīvesveidu. Cilvēkiem, kas vada veselīgu dzīvesveidu, citomegalovīruss nerada lielu apdraudējumu.

Citomegalovīruss (CMV)- kārtējais pašmāju šausmu stāsts, par kuru pēdējā laikā dzirdu arvien biežāk, tāpēc pienācis laiks kārtējam eksorcismam.

CMV ir herpes vīrusu ģimenes loceklis, kas nozīmē, ka tas ir cita veida herpes vīruss, ar kuru lielākā daļa no mums inficējas savas dzīves laikā un paliek kopā ar mums uz visiem laikiem. Saskaņā ar Amerikas datiem vairāk nekā 50% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ir inficēti ar CMV. Šo vīrusu izdala visi bioloģiskie šķidrumi (siekalas, asinis, izdalījumi, sperma, piens u.c.), tāpēc inficēšanās visbiežāk notiek bērnībā vai bērnu saziņas laikā grupās vai no vecākiem caur pienu vai skūpstiem. Ja iekšā bērnība inficēšanās izdevās izvairīties, tad vīruss mūs sagaida jau romantiskajā dzīves periodā - tur par galveno inficēšanās ceļu kļūst skūpsti un dzimumakts. Lielākajā daļā gadījumu pēc vīrusa iekļūšanas organismā simptomi netiek novēroti. Bērnībā slimība var rasties aizsegā saaukstēšanās, siekalošanās, submandibulāro limfmezglu palielināšanās un aplikums uz mēles būs raksturīga izpausme. Pieaugušā vecumā šādu simptomu var nebūt. Pēc iekļūšanas organismā vīruss tajā paliek mūžīgi un periodiski var parādīties dažādos bioloģiskajos šķidrumos, kur ārsti to ar prieku identificē un sāk ārstēt. Tagad balstīta eksorcisma fāze

1. CMV ir pilnīgi droša lielākajai daļai cilvēku, un tai nav nepieciešama atklāšana vai ārstēšana. CMV ir bīstams tikai cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, kuriem ir orgānu transplantācija, kaulu smadzenes, vēzis un ķīmijterapija. Citiem vārdiem sakot, tiem, kam ir nopietni bojāta imūnsistēma.
2. Viss šausmīgais, ko par šo slimību lasi internetā vai ko tev saka ārsts, tev nekad nenotiks, protams, ja neinficēsi ar HIV vai nesaņemsi nieres, sirds vai kaulu smadzeņu transplantāciju.
3. Jums nav iemesla pārbaudīt CMV — tas ir, jums nav jāveic CMV asins analīzes un vēl jo vairāk PCR uztriepe CMV noteikšanai. Šiem pētījumiem nav nekādas jēgas.
4. Atsevišķa tēma: CMV un grūtniecība- šeit mīt visbriesmīgākie mīti un maldīgi priekšstati. Tātad:
   • 50% sieviešu iestājas grūtniecība ar iepriekšēju CMV infekciju un 1-4% inficējas pirmo reizi grūtniecības laikā.
   • Augļa inficēšanās iespējamība ir lielāka, ja grūtniece pirmo reizi inficējas ar CMV grūtniecības laikā, savukārt inficēšanās risks pirmajā un otrajā trimestrī ir 30-40%, bet trešajā - 40-70%.
   • 50-75% gadījumu augļa infekcija notiek grūtniecēm, kuras jau ir slimojušas ar CMV infekcijas reaktivācijas vai inficēšanās ar jaunu celmu dēļ.
   • Tikai 1 no 150 jaundzimušajiem attīstās CMV infekcija un tikai 1 no 5 inficētajiem jaundzimušajiem attīstās ilgstoša CMV iedarbība
   • CMV klīniskās izpausmes jaundzimušajam: priekšlaicīgas dzemdības, mazs svars, mikrocefālija (maza galva), anomālijas nieru, aknu un liesas darbībā.
   • 40-60% jaundzimušo ar iedzimtas CMV infekcijas pazīmēm var attīstīties aizkavēti traucējumi: dzirdes zudums, redzes traucējumi, garīga atpalicība, mikrocefālija, koordinācijas traucējumi, muskuļu vājums u.c.
   • Tagad ļoti svarīgs punkts - Rietumos nav ieteicams veikt pētījumus par CVM noteikšanu grūtniecēm un sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem: CMV infekcijas ārstēšanai ir tikai dažas zāles (ganciklovirs un valganciklovirs utt.), šīm zālēm ir daudz smagu blakus efekti tādēļ šāda ārstēšana ir attaisnojama tikai pacientiem ar novājinātu imunitāti, ja slimība apdraud veselību. Kā parādīts iepriekš, augļa attīstības iespējamība aizkavējas nopietnas problēmas ar veselību ir tik mazs, ka nav vēlams pārtraukt grūtniecību, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta primārā infekcija vai infekcijas reaktivācija. Lēmums par ārstēšanas ievadīšanu inficētam jaundzimušajam jāpieņem tikai pēc nopietna ieguvumu un riska novērtējuma. Asimptomātisku sieviešu ārstēšana pirms grūtniecības pat netiek apsvērta.

Situācija mūsu valstī ir biedējoši analfabēts:

• Viņi no maksts ņem uztriepi CMV noteikšanai - tam nav jēgas. Jā, ik pa laikam jau iepriekš inficētam cilvēkam vīruss var parādīties visos ķermeņa šķidrumos, taču tas nav bīstami ne grūtniecībai, ne partnerim. Atgādināšu, ka cilvēkam bez imūndeficīta CVM nespēj radīt priekšstatu par nopietnu slimību ar iekšējo orgānu bojājumiem.
• Pirms grūtniecības tiek noteikta TORCH infekcijas analīze, kas ietver CMV, tiek atklāts IgG līdz CVM un tiek nozīmēta ārstēšana. Tajā pašā laikā šī, protams, nav ārstēšana ar iepriekš aprakstītajām smagajām zālēm, bet gan iecienītākajiem imūnmodulatoriem, herpes simplex zālēm un citiem fuflomicīniem. Smieklīgi ir tas, ka IgG pret CMV atspoguļo aizsargājošo antivielu klātbūtni pret šo vīrusu, tas ir, tas norāda uz iepriekšējās infekcijas faktu un ķermeņa reakcijas pakāpi uz to. Vai esat novērtējis ārstu rīcības absurduma pakāpi?
• Daži ārsti uzstāj uz grūtniecības pārtraukšanu, ja pēkšņi grūtniecības laikā uztriepes tiek atklāts CMV vai ar asins analīzēm tiek diagnosticēta primārā infekcija (IgM uz CMV vai IgG parādīšanās asinīs tiem pacientēm, kurām tā nebija pirms grūtniecības). Tas ir absolūti neiespējami izdarīt, jo nopietnu seku risks jaundzimušajam pat šajā gadījumā ir zems.

Apkopot:

1. TsVM jums nav bīstams, vairāk nekā puse pieaugušo iedzīvotāju bija nemanāmi inficēti ar šo vīrusu un tas nekādi neietekmēja viņu veselību
2. Jums nav jāpārbauda CMV — ne PAP uztriepes, ne asins analīzes — tam nav jēgas. Pat ja tiek atklāts CMV, ārstēšana nav nepieciešama.
3. Ja plānojat grūtniecību, ir lietderīgi veikt TORCH infekcijas analīzi. Ja rezultāti liecina, ka jums nav CMV IgG - vienīgais ieteikums ir biežāk mazgāt rokas pēc saskarsmes ar bērniem un vispār izvairīties no saskarsmes ar bērniem, īpaši, ja viņiem ir "saaukstēšanās" pazīmes.
4. Nav jēgas veikt izmeklējumus, lai noteiktu CMV grūtniecības laikā, jo CVM grūtniecības laikā netiek ārstēta, jo zālēm ir daudz smagu blakusparādību, un akūtas CMV infekcijas noteikšanas fakts nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. grūtniecība.
5. Jaundzimušo izmeklēšanu uz CMV veic tikai tad, ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju, un lēmumu par ārstēšanas nozīmēšanu lemj individuāli.

Citomegalovīrusa infekcija - īsi

Citomegalovīruss (CMV) ir ļoti izplatīts, un ar to var inficēties ikviens. Lielākā daļa cilvēku CMV infekciju pārnēsā asimptomātiski, pat par to nezinot. Citomeglovīrs ir bīstams grūtniecēm un pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Pēc CMV infekcijas epizodes vīruss paliek organismā visu mūžu. Citomegalovīruss izplatās caur ķermeņa šķidrumiem: asinīm, siekalām, urīnu, spermu un mātes piens.

Ja ar CMV infekciju ir inficējusies grūtniece, kurai iepriekš nav bijusi CMV, vīruss var radīt problēmas nedzimušam bērnam.

CMV nav pilnībā izvadāms no organisma, tomēr ar mūsdienu pretvīrusu antibiotiku palīdzību ir iespējams atvieglot infekcijas gaitu.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi

Lielākā daļa cilvēku ar normālu imūnsistēmu saņem CMV infekciju ar maziem simptomiem vai bez tiem. Dažos gadījumos pēc pirmās saskares ar CMV pieaugušajiem attīstās slimība, kas atgādina mononukleozi ar šādiem simptomiem:

• vājums un spēka zudums
• nakts svīšana
• temperatūras paaugstināšanās
• pietūkuši limfmezgli
• sāpošs kakls
• apetītes zudums
• locītavu un muskuļu sāpes

Diagnozi bieži ir grūti noteikt, pamatojoties tikai uz simptomiem. tie ātri izzūd (par laimi) un ir diezgan nespecifiski (t.i., tie rodas citu slimību, ne tikai CMV infekcijas gadījumā).

Simptomi pacientiem ar novājinātu imunitāti

Pieaugušiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu CMV var būt īpaši smaga noteiktos orgānos:

• acis (redzes traucējumi un aklums)
• plaušas
• kuņģa-zarnu trakts (caureja un iekšēja asiņošana)
• aknas (hepatīts)
• smadzenes (encefalīts, uzvedības traucējumi, krampji un koma)

CMV simptomi bērniem

Ja grūtniece pirmo reizi saslimst ar CMV, infekcija var skart arī nedzimušo bērnu, jo. CMV iziet caur placentu. Par laimi, tikai 1% inficēto bērnu dzimšanas brīdī ir CMV infekcijas simptomi, bet, ja simptomi ir klāt, slimība parasti ir smaga un var izraisīt invaliditāti.

Bieži CMV infekcija neizpaužas nevis dzimšanas brīdī, bet vairākus mēnešus pēc tam, visbiežāk - kurlums. Nelielā daļā gadījumu rodas aklums.

Parasti lielākajai daļai zīdaiņu ar iedzimtu CMV infekciju neattīstās nekādi simptomi.

CMV infekcijas simptomi, kas parādās tūlīt pēc piedzimšanas:

• dzelte
• izsitumi uz ādas
• mazs svars
• liesas palielināšanās
• aknu palielināšanās, aknu darbības traucējumi
• pneimonija
• krampji

Iedzimtas CMV infekcijas komplikācijas:

• kurlums
• redzes problēmas (zaudējums centrālā redze, tīklenes rētas, uveīts)
• garīgi traucējumi
• uzmanības deficīta sindroms
• autisms
• koordinācijas traucējumi
• mazs galvas apkārtmērs
• konvulsīvs sindroms

Kad apmeklēt ārstu

Cilvēkiem ar imūndeficītu (vēzis, AIDS, imūnsupresantu un kortikosteroīdu lietošana) un grūtniecēm ar simptomiem, kas līdzīgi mononukleozei (skatīt simptomu sarakstu iepriekš), jāredz ārsts.

Grūtniecības laikā akušieri ginekologi pārbauda grūtnieces imūno stāvokli – vai viņai ir imunitāte pret citomegalovīrusu vai nav (vai asinīs ir anti-CMV IgG).

Citomegalovīrusa infekcija - vairāk

Citomegalovīruss pieder tai pašai vīrusu ģimenei kā vējbakas, herpes simplex vīruss un mononukleozes vīruss (Epšteina-Barra vīruss). Tāpat kā citi vīrusi no šīs Herpesviridae ģimenes (ir kā rakstīts “no šīs ģimenes”), citomegalovīrusa infekcija iziet cauri aktivācijas un vājināšanās periodiem. Aktivizācijas periodos vīruss izdalās ar bioloģiskiem šķidrumiem (asinīm, urīnu, siekalām, asarām, spermu, mātes pienu u.c.), t.i. pacienti šajā laikā kļūst lipīgi.

Infekcija var notikt šādos veidos:

Pieskaroties ar roku acīm vai deguna vai mutes gļotādai, ja uz pirkstu ādas ir nokļuvušas inficēta bioloģiskā šķidruma daļiņas (tāpēc svarīga ir rūpīga roku mazgāšana!).

• seksuāla kontakta laikā
• māte var nodot infekciju savam bērnam ar mātes pienu.
• ar asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju
• augļa infekcija ar mātes slimību

Citomegalovīrusa izplatība

CMV ir plaši izplatīta. Līdz 40 gadu vecumam 50-80% iedzīvotāju jau ir inficēti ar CMV.

Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas

Dažreiz CMV infekcija izraisa nopietnas komplikācijas pat cilvēkam ar normālu imūnsistēmu:

• CMV mononukleoze. Slimības attēls atgādina klasisko mononukleozi, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV).
• Zarnu komplikācijas: caureja, sāpes vēderā, zarnu iekaisums, asinis izkārnījumos
• Aknu komplikācijas. Hepatīts, paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALAT un ASAT), drudzis.
• neiroloģiskas komplikācijas. Tie ir salīdzinoši reti, taču to spektrs ir ļoti daudzveidīgs. Galvenā neiroloģiskā komplikācija ir smadzeņu iekaisums (encefalīts).
• Plaušu komplikācijas. Pneimonīts.

CMV diagnostika

CMV infekcijas simptomi nav īpaši specifiski, tāpēc nepieciešams laboratorisks apstiprinājums.

Visizplatītākais tests ir CMV antivielas.

M klases antivielu (IgM, anti-CMV IgM) klātbūtne liecina par akūtu infekciju.

Ja nav IgM antivielu, bet ir tikai IgG antivielas, tas norāda uz pagātnes CMV infekciju un imunitātes esamību pret to.

Paasinājuma laikā citomegalovīrusu var noteikt arī ķermeņa šķidrumos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), ļoti precīzu un jutīgu testu.

Es jau rakstīju par grūtnieču CMV testēšanu iepriekš.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

CMV nav iespējams pilnībā izvadīt no organisma, un cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu tas nav nepieciešams.

Jaundzimušajiem ar CMV un pacientiem ar imūndeficītu tiek nozīmētas īpašas pretvīrusu antibiotikas

• ganciklovirs
• foskarnets
• aciklovīrs
• cidofovīrs (cidofovīrs)

CMV profilakse

CMV infekcijas profilakse ir īpaši svarīga grūtniecēm, kurām nav antiCMV imunitātes, un pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

• rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm. Mazgājiet rokas vismaz 15-20 sekundes, īpaši, ja jums ir bijis kontakts ar ķermeņa šķidrumiem.
• izvairīties no saskares ar siekalām. Piemēram, skūpstot bērnu, skūpsti nevis uz lūpām, bet gan uz vaiga.
• nelieto kopīgus traukus, jābūt atsevišķiem traukiem!
• atcerieties arī par vīrusa pārnešanu seksuāli!
• pacientiem ar smagu imūndeficītu var norādīt profilaktiskas pretvīrusu zāles.

Citomegalovīruss vairumā gadījumu ir bīstams tikai noteiktām cilvēku grupām. Pirmkārt, šī ir populācija ar samazinātu imunitāti. Intrauterīnās infekcijas rezultātā jaundzimušā ķermenī var rasties noteiktas izmaiņas.

Citomegalovīruss vai CMV attiecas uz herpes grupas infekcijām. Slimība var rasties akūta forma un atrodas ķermenī latentā stāvoklī. Vīrusu infekcija joprojām ir maz pētīta, taču ir iespējams pateikt, cik bīstams ir citomegalovīruss šobrīd. Tas tika atklāts tikai nesen, lai gan tā ir viena no visbiežāk sastopamajām herpes infekcijām.

Ar vīrusu var inficēties no slima cilvēka, kā arī no nēsātāja, kuram slimība nekādā veidā neizpaužas. Infekcija tiek pārnesta ar asinīm no mātes bērnam, ar gaisā esošām pilieniņām un caur sadzīves priekšmetiem. Vīruss dzīvo visos bioloģiskajos šķidrumos, tāpēc pat visstingrākie piesardzības pasākumi var būt bezspēcīgi pret viņu.

Vairumā gadījumu tikai noteiktām cilvēku grupām.

Pirmkārt, šī ir populācija ar samazinātu imunitāti. Viņu ķermenis nevar novērst vīrusa iekļūšanu šūnu līmenī un tā vairošanos.

Riska grupā ietilpst šādas personas:

Veseliem cilvēkiem briesmas ir minimālas, bet pacientiem ar novājinātu imunitāti citomegalovīruss palielina risku saslimt ar ģeneralizētu vīrusu infekciju ar plašiem iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Slimība turpinās ar smagiem simptomiem, un vispārējais stāvoklis ir ārkārtīgi smags. Citomegalovīrusa kombinācija ar HIV infekciju ir pilns ar letālu iznākumu.

Cilvēkiem ar stabilu imunitāti vīruss nerada briesmas, ļoti reti tas var izraisīt nopietnus traucējumus un vairāku slimību attīstību.

Citomegalovīrusa sekas

Vīrusu infekcija, nokļūstot cilvēka ķermenī, vienmēr uzvedas savādāk. Šeit daudz kas ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, imunitātes līmeņa un dažādu slimību klātbūtnes.

Citomegalovīruss cilvēkiem ar normālu imunitāti

Veselam cilvēkam vīrusa iekļūšana organismā neapdraud dzīvību, bet var provocēt citu slimību attīstību. infekcijas slimības. Citomegalovīruss vairumā gadījumu izpaužas bez raksturīgiem simptomiem, akūtu elpceļu infekciju veidā, kas ietver siekalu dziedzerus. Bet var būt arī zema subfebrīla temperatūra, tāpēc imūnsistēma reaģē uz vīrusu.

Visbiežāk infekcija skar aknas, liesu, kuņģi, zarnas, elpošanas un nervu sistēmu, kā arī ietekmē asinsradi. Reti vīruss skar nieres un virsnieru dziedzerus, vēl retāk barības vadu un aizkuņģa dziedzeri.

Sekas un sievietes izpaužas ar dzimumorgānu bojājumiem. Urīnvada, sēklinieku un dzemdes kakla iekaisums nākotnē var izraisīt neauglību. Tas ir īpaši bīstami, ja citomegalovīrusu pavada ureaplazma vai hlamīdijas. Pievienojoties bakteriāla infekcija organismam ir grūtāk cīnīties ar vīrusu, un ārsti, atklājuši hlamīdijas labībās, tās vairs neizmeklē. Hlamīdiju un citu seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana nav efektīva, ja CMV ir aktīvs.

Infekcija ir ļoti mānīga, jo sākotnējā attīstības stadijā tā izpaužas vai nu bez simptomiem, vai arī norit kā parasta gripa, reti ir limfmezglu palielināšanās.

Pēc primārās infekcijas attīstības raksturīgāki simptomi var parādīties tikai pēc 10-50 dienām. Tie ietver limfmezglu vai liesas iekaisumu, kas norāda uz infekciju, bet neizslēdz citas slimības bez papildu izmeklēšanas.

Pēc ilgstošas ​​infekcijas nomākšanas cilvēku var traucēt vājums un letarģija, kā arī neizskaidrojams nogurums.

Citomegalovīruss cilvēkiem ar novājinātu imunitāti

Iekļūšanu cilvēka ar imūndeficītu vai novājinātu slimību organismā raksturo izteikti simptomi un tas ir pilns ar nopietnām sekām.

Vīruss uz vājas imunitātes fona provocē iekaisuma procesus un izraisa vispārējus iekšējo orgānu bojājumus.

Herpes vīrusa iekļūšana cilvēka organismā, kuram veikta transplantācija, ir bīstama patoloģiski apstākļi kas noved pie nāves. Visbiežāk citomegalovīruss ietekmē elpošanas sistēmu, izraisot vīrusu pneimoniju. Viņa parādās raksturīgie simptomi elpas trūkuma veidā un paaugstināta temperatūraķermenis. Lai novērstu akūtu elpošanas mazspēju, nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt traucējumus un precīzi diferencēt citomegalovīrusa šūnu izraisītu pneimoniju.

AIDS pacientiem infekcija ir saistīta ar visa gremošanas trakta bojājumiem, kā arī perifēro un centrālo orgānu iesaistīšanos. nervu sistēmas. Turklāt vīruss kopā ar asinīm un limfu iekļūst citos iekšējos orgānos:

• nieres;
• aknas;
• aizkuņģa dziedzeris.

Vīrusa šūnas lokalizējas arī uz gļotādām, provocē dažādas izmaiņas, piemēram, citomegalovīrusa retinītu – iekaisuma procesu tīklenē.

Bīstamība ir augsta arī tad, ja vīrusu infekcija nonāk smadzeņu audos. Citomegalovīruss var izraisīt smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas iekaisumu (sauktu par meningītu) vai difūzas izmaiņas smadzeņu audos (saukts par CMV encefalītu). Visi šie patoloģiskie traucējumi bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības un ārstēšanas noved pie nāves.

Savas imunitātes trūkuma un intrauterīnās infekcijas rezultātā herpes infekcija rada vislielākās briesmas zīdaiņiem.

Vīrusa iekļūšana vienlīdz bieži notiek gan dzemdē, ja tā ir nesēja un nenomāc vīrusa aktivitāti visā grūtniecības periodā, gan dzemdību laikā, kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam. Retāk vīruss skar jaundzimušos, viņiem, kā likums, ķermeni aizsargā mātes imunitāte.

Herpes vīrusa infekcijas gaitas raksturs un iespējamais seku attīstības risks lielā mērā ir atkarīgs no bērna imunitātes stāvokļa, un tā vēl nav izveidojusies pirmajās dzīves nedēļās.

Uz iespējamās komplikācijas iedzimtas citomegatovīrusa infekcijas rezultātā tiek attiecināti šādi traucējumi:

• encefalīts;
• redzes nerva bojājumi;
• iedzimts aklums vai kurlums;
• mikrocefālija;
• hidrocefālija;
• citomegalovīrusa retinīts;
• demence;
• virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
• siekalu dziedzeru bojājumi.

Vīruss var iekļūt caur asinsrites sistēmu jebkurā no orgāniem un novest pie vairākiem vismaz bīstamas patoloģijas, kas var parādīties uzreiz pēc dzemdībām vai daudz vēlāk, pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem. Tātad citomegalovīruss un toksoplazmoze parasti uzvedas, komplikācijas rodas, ja tās vispār nav gaidāmas.

Nervu galu saišķu sakāve neiropātijas un mielīta veidā - iekaisums muguras smadzenes attīstās uz citomegalovīrusa fona diezgan lēni un var izpausties jau mazuļa runas veidošanās un viņa pirmo soļu laikā.

Turklāt vīrusa darbība neļauj veidoties imunitātei un uz pastāvīga deficīta fona bērns kļūst uzņēmīgs pret dažādām slimībām.

Iekaisuma procesi notiek visās iekšējo orgānu sistēmās bez izņēmuma, bet cieš vairāk nekā citi gremošanas trakts un vizuālais analizators.

Dažādu veidu hepatīts (akūts vai hronisks) un kolīts parasti attīstās nekavējoties un prasa tūlītēju speciālista iejaukšanos. Kad ķermenis, sekas var būt neatgriezeniskas, tāpēc ārstēšanu nevar atlikt.

Pat ja vīruss kādu iemeslu dēļ neizrāda simptomus un neietekmē vispārējo stāvokli, tas nenozīmē, ka tas neietekmēs bērna veselību, tāpēc regulāra uzraudzība un izmeklējumi ir nepieciešami jau no pirmās mazuļa dzīves dienas.