Barības vads savieno rīkli un kuņģi un atvieglo gremošanas masu piegādi uz kuņģa-zarnu trakta kur sākas pārstrādes process.

Barības vada garums ir diezgan individuāls, to nosaka augšana, svārstās no 26-42 cm.

Barības vada anatomiskā uzbūve

Barības vada patoloģiju klīniskās pazīmes vairumā gadījumu nosaka tā bojājuma zona.

Piemēram, ar patoloģisku procesu gremošanas caurules augšdaļā, pacients novēro apgrūtinātu rīšanu jau plkst. sākuma posmi slimība, un proksimālās daļas bojājuma procesā šī izpausme tiek novērota vēlākās slimības stadijās.

Lai noteiktu dažādu patoloģiju cēloņus, jums jāzina, kur cilvēkiem atrodas barības vads. IN medicīnas prakse galvenais ir barības vada struktūra, kā arī tās lokalizācija attiecībā pret citiem orgāniem.

Jebkuras barības vada daļas anatomija svarīga loma ja ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Piemēram, onkoloģiskā rakstura patoloģijas gremošanas caurules augšējā daļā ir ārkārtīgi grūti pilnībā novērst, jo šajā zonā notiek intensīva asinsrite un cieši pieguļ galvenie asinsvadi, sirds un plaušas.

Barības vadā ir noteikti fizioloģiski sašaurinājumi (normāli jebkurai personai):

Rīkles pārejas punktā cilvēka barības vadā;
zonā, kur traheja sazarojas galvenajos bronhos un sāk sašaurināt spraugu, saspiežot to no ārpuses;
vietā, kas iet cauri diafragmai, faktiski visa barības vada caurules īsa vēdera daļa.

Šādas pazīmes ir jāņem vērā, gatavojoties ezophagoduodenoscopy, caurules izvēles stadijā.

Barības vada sieniņu veido šādi slāņi:

Ārējie rētaudi;
vidus, safabricēts muskuļus un nodrošinot kontrakcijas un barības pāreju;
submucosa un epitēlija audu gļotāda.

Lielākoties šīm pazīmēm ir diagnostiska vērtība augsti specializētiem speciālistiem, jo ​​ļaundabīgo audzēju izplatība tiek vērtēta pēc to dīgtspējas vienā vai vairākos barības vada slāņos.

Lai pareizi izprastu dažādu barības vada daļu struktūru un īpašības, ir jāņem vērā katras daļas struktūra.

Attiecīgais orgāns ir sadalīts 3 daļās: augšējā, vidējā un apakšējā. Lielākā daļa ārstu izceļ arī vēdera vai distālo daļu, kas atrodas vēderā.

Augšējais (dzemdes kakla) barības vads

Šī barības vada caurules daļa atrodas dziļi audos. Tas sākas no 6. kakla skriemeļa, ir 5-6 cm garš, beidzas pie ieejas krūšu kaulā (līdz krūškurvja 1. ribai).

Elpošanas caurule atrodas pirms barības vada. Nelielā spraugā starp tiem atrodas labie un kreisie recidivējošie balsenes nervi, kuru sakāve operācijas laikā var izraisīt pacienta balss zudumu.

Barības vada sānu daļa ir saistīta ar vairogdziedzera apakšējo daļu, kas atrodas nedaudz augstāk. Pēc tam, kad barības vads atrodas aiz barības vada telpas, kas ir piepildīta ar taukaudiem, pēc tam nonāk aizmugurējā videnē.

asins plūsma dzemdes kakla barības vads tiek veikts ar artēriju zariem, asiņu aizplūšana no vēnām - caur atbilstošajiem traukiem. Inervāciju izsaka recidivējošie nervi un simpātiskais stumbrs.

Torakāls barības vads

Garākā barības vada daļa (apmēram 17 cm) faktiski ir barības vada caurule. Šai teritorijai ir ārkārtīgi sarežģīta topogrāfija.

Pirms krūšu kurvja reģiona atrodas:

Elpošanas caurules un kreisā bronha bifurkācija;
barības vada pinums;
pa kreisi miega artērija;
kreisais balsenes nervs un vagusa zari.

Kreisajā pusē ir:

Kreisais vagusa nervs;
aorta;
kreisā subklāvija artērija.

Labajā pusē no barības vada caurules krūšu kurvja atrodas:

nesapārota vēna;
vagusa nerva zari.

Aiz muguras ir:

Mugurkauls;
aorta un tās zari.

Asins plūsma barības vada caurules krūšu daļā tiek vadīta tieši no aortas un starpribu artēriju zariem. Venozā aizplūšana tiek veikta venozajos stumbros.

Sirds barības vads

Attiecīgā orgāna distālā vai apakšējā daļa atrodas galvenajā elpošanas muskulī pirms iekļūšanas kuņģī. Tā ir tā īsākā daļa - ne vairāk kā 3-4 cm.

Barības vada apakšējo daļu klāj tikai peritoneālās loksnes, pa labi no tās ir aknas, bet pa kreisi - liesa.

Dažos gadījumos to sauc par sirds sekciju, taču tas neatspoguļo realitāti, jo sirds sekcija ir kuņģa daļa, bet caurules saplūstošo daļu sauc par vēderu.

Tieši šis departaments visbiežāk tiek pārveidots par trūci, tas tiek pārvietots no vēdera dobuma uz krūšu zonu. Asins cirkulācija attiecīgajā barības vada zonā tiek veikta diafragmas un kuņģa artēriju zaru dēļ.

Zināšanas par barības vada detalizētāku struktūru ir nepieciešamas tikai speciālistam, tieši ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Histoloģiskā struktūra ir nepieciešama ļaundabīgas un labdabīgas izcelsmes audzēju, pirmsvēža patoloģiskā procesa izpētes procesā.

Sienu konstrukcija

Pārbaudot orgānu mikroskopā, tā sienas struktūrā izšķir vairākus slāņus. Tie ietver:

Gļains;
submukozāls;
muskuļots;
adventīcija.

Gļotādu veido stratificēts plakanais nekeratinizēts epitēlijs. To izsaka plakanas šūnas, kurām nav noslieces uz keratinizāciju.

Tas izdala savu gļotādas plāksni, kurā atrodas sirds un barības vada dziedzeri.

Tās struktūra ir ļoti līdzīga tai, kas atrodas kuņģī. Ir gareniskās krokas. Muskuļu slānim virzienā uz kuņģi ir raksturīga tendence sabiezēt. Dažādās jomās tas izpaužas atšķirīgi.

Augšējā daļā muskuļu slānis veidojas šķērssvītroto muskuļu dēļ. Vidū tos galu galā sāk aizstāt ar gludiem miocītiem. Kuņģa tiešā tuvumā muskuļos atrodas tikai gludie muskuļi.

Galvenokārt ir 2 muskuļu šūnu lokalizācijas veidi. Barības vada iekšpusē - gredzenveida un šķērsvirziena. Līdzīga muskuļu struktūra un novietojums palīdz pēc iespējas īsākā laikā pārvietot pārtikas masas dziļi kuņģī.

Adventitiālais slānis ir visizteiktākais tieši apgabalā, kas atrodas virs diafragmas. Īpašu lomu spēlē attiecīgā orgāna pārejas reģions kuņģī.

Šuvju dēļ dažāda veida epitēlijs, ja ir reflukss, var veidoties metaplāzija.

Laika gaitā barības vada epitēlijs mainīsies. Šāds stāvoklis kļūs par priekšnoteikumu vēža veidošanās procesam.

Kādi orgāni atrodas blakus barības vadam

Cilvēka barības vada struktūra nosaka dažādu iekšējie orgāni tuvumā, kas liecina par viņu iesaistīšanos patoloģiskās pārmaiņās.

Tā kā aplūkojamā orgāna struktūrā atšķiras 3 daļas, diagnostikas laikā ir jāizpēta arī citu blakus esošo neirovaskulāro saišķu lokalizācija.

Dzemdes kakla reģions sasniedz aptuveni 6 cm garumu.Šajā zonā atrodas elpas caurule. Gar virsmām iet 2 recidivējoši nervi.

Ja attiecīgajā orgānā ir jaunveidojumi, var tikt saspiests, kas izpaužas kā balss aizsmakums. Sānos ir neirovaskulārais saišķis.

Krūškurvja apgabals ir aptuveni 15 cm garš, un to raksturo arī šāda secība. No augšas uz leju līdz šai barības vada zonai atrodas blakus:

Trahejas siena;
aorta;
kreisais bronhs.

Nolaižoties zemāk, tas turpinās no sirds aizmugures tieši uz perikardu. Pateicoties savai anatomiskajai struktūrai, orgāns var atrasties pārāk tuvu ārējā čaulašī ķermeņa.

Kad pacientam tiek diagnosticēts perikardīts, dobā orgāna iekšpusē var veidoties izvirzījumi. Tas novedīs pie rīšanas traucējumiem.

Patoloģisku procesu klātbūtnē barības vada iekšpusē dažreiz patoloģijā tiek iesaistīts perikards. Šajā situācijā tiek atzīmēta sāpju veidošanās aiz krūtīm.

Turklāt tai ir kopīga robeža ar limfātisko krūšu traktu un aortu. Atrodoties tiešā aortas tuvumā, ir vairākas raksturīgas iezīmes.

Pirmkārt, tik liels trauks atrodas blakus barības vada kreisajai pusei. Pēc tam tas iet starp mugurkauls un attiecīgo ķermeni. Krūšu kurvja apakšējās daļās jau iet kuģa priekšā.

Šāda tuvu atrašanās vieta var izraisīt visa veida nelabvēlīgas sekas. Piemēram, neoplazma barības vadā ar aktīvu attīstību var ieaugt dziļi aortā.

Krūškurvja sānos atrodas vagusa nervi. Patoloģiskā procesa klātbūtnē orgānā pēdējie tiek saspiesti. Tas var izraisīt visu veidu nepatīkamu simptomu parādīšanos kā sāpju sajūtas. Atrašanās vieta mainās.

Dažās barības vada daļās pleira cieši pieguļ. Tas pasliktina dažādu ieviešanu ķirurģiskas iejaukšanās. Tā rezultātā iekaisuma process no attiecīgā orgāna spēj pāriet uz pleiru.

Šādā situācijā ir sūdzības par nepatīkamu diskomfortu krūtīs vai muguras sāpēm. Tos izraisa fakts, ka pleiras iekšpusē ir nervu gali.

Pārejot uz vēdera dobumu, notiek mijiedarbība ar diafragmas kreiso pusi, tieši ee jostasvieta. No otras puses, ir robeža ar aknām.

Barības vada funkcijas

Šī orgāna galvenā funkcija ir pārtikas masu veicināšana kuņģī. To veic, saraujoties muskuļiem, kas sastāv no 2 slāņiem. Masas iekļūšanas procesā mēlē darbosies reflekss.

Ņemot to vērā, barības vads sāk pievilkties līdz kamolam, un rīkles-barības vada sfinkteris atvērsies tālāk. Tajā pašā laikā tiks slēgta ieeja balsenē.

Tad, pateicoties peristaltikai, pārtikas boluss sāks virzīties tālāk. Pēc analoģijas atslābinās sfinkteris starp barības vadu un kuņģi. Pārtika iekļūst pēdējā.

Šķidra barība un mīkstināti kunkuļi var nokļūt kuņģī bez intensīvas barības vada darbības. Garenisko kroku dēļ šķidrums iekļūst īsākais laiks un bez lielām grūtībām virzīsies uz tiem.

Sfinkteris, kas savieno barības vadu un kuņģi, pārvietojas neatkarīgi no blakus esošo orgānu kontrakcijām. Ēdienu norīšanas procesā viņš būs atvieglots.

Pārejas laikā kuņģī darbojas barības vada-kuņģa sfinkteris. Tas palīdz aizsargāt attiecīgā orgāna gļotādu no sālsskābes agresīvās iedarbības. Tas rada sava veida šķērsli.

Tās darbību kontrolē centrālā nervu sistēma, neatkarīgi nervu pinumi un humorālie faktori.

Darbības traucējumu gadījumā veidojas patoloģisks process, ko sauc par refluksa-ezofagītu. Šādā situācijā sālsskābe sāks attecēt barības vadā.

Parādīsies grēmas pazīmes un laika gaitā veidosies rētaudi. Sekretārā funkcija ir saistīta ar atrašanās vietu sirds dziedzeru sieniņās.

Pārtikas nodošanas procesā tas tiks piesātināts ar gļotām, kas ievērojami atvieglos tā turpmāko apstrādi un turpmāko veicināšanu.

Noderīgs video

"Es apstiprinu" slimnīcas nodaļu

Galva Ķirurģijas nodaļa GOU VPO

Profesors Čerkasovs V.A. ak. E.A. Vāgners

Rošdrava

METODOLOĢISKĀ ATTĪSTĪBA

TĒMA: Barības vada slimības.

NODARBĪBAS MĒRĶIS: Izpētīt barības vada slimību etiopatoģenēzi, klīniku, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

NODARBĪBAS ILGUMS: 4 stundas.

NODARBĪBAS VIETA: Palātas, ģērbtuve, operāciju zāle, mācību telpa.

NODARBĪBAS APRĪKOJUMS: Priekšmetstikliņu komplekts, rentgenogrammas, tabulas, instrumenti.

METODISKI PADOMI SAGATAVOŠANĀS NODARBĪBAI.

Barības vada anatomija.

Barības vada garums sievietēm ir 23-24 cm, bet vīriešiem - 25-30 cm (Tonkov V.N., 1962). Pašlaik tiek uzskatīts, ka pieauguša cilvēka barības vada garums ir vidēji 25 cm.

Lielākā daļa autoru topogrāfiski izšķir 3 barības vada daļas: dzemdes kakla, krūšu kurvja un vēdera. Dzemdes kakla reģions sākas CVI līmenī un beidzas ThII līmenī. Šis diezgan īsais barības vada posms (5-6 cm) ir pilnībā pārklāts ar irdenu saistaudu slāni, kas pāriet augšējā videnes šķiedrā, kas padara to diezgan kustīgu un vijīgu norijot. 2/3-3/4 iestrēgst šajā nodaļā svešķermeņi. Šīs sadaļas priekšējā virsma atrodas blakus trahejai un vairogdziedzera kreisajai daivai, aizmugurējā - mugurkaulam (CVI - ThII), sānu - vairogdziedzerim, miega artērijām, recidivējošiem nerviem.

Krūškurvja barības vads sākas pie mugurējās videnes (ThII) augšējās robežas un beidzas pie diafragmas barības vada atveres ieejas ThIX-X līmenī. Šis garākais barības vada posms (16-18 cm) atrodas cieši blakus videnes pleirai un ir atdalīts no mugurkaula fascijas ar plānu vaļīgas šķiedras slāni. No ThII līdz ThIV-V barības vads atrodas pa kreisi no trahejas, ThIII līmenī tas krustojas ar aortas arku, ThIV līmenī - ar azigotu vēnu. ThV augstumā barības vads atrodas diezgan cieši blakus kreisajam galvenajam bronham un trahejas bifurkācijai. Pa kreisi no barības vada šajā līmenī atrodas krūšu kurvja limfātiskais kanāls, recidivējošais nervs, aortas arka vai subklāvija artērija. Bifurkācijas līmenī kreisā ātrija aizmugurējā siena, ko atdala perikards, piekļaujas barības vadam priekšā. 2-3 cm virs diafragmas kreisā kambara virsmas tuvumā barības vads novirzās pa kreisi leņķī. Visā krūšu rajonā videnes, paravertebrālie, paraaortiskie un īpaši traheobronhiālie un bifurkācijas limfmezgli atrodas cieši blakus barības vadam. Šāds tuvums visiem videnes orgāniem ir jāņem vērā barības vada slimību un traumu gadījumos.

Barības vada diafragmas daļa, īsākā (1,5-2,5 cm), atrodas barības vada atveres līmenī un ārkārtīgi reti - kopējās aortas-barības vada atveres līmenī, parasti ThIX-X līmenī, 2 -3 cm mugurkaula priekšā un 1 cm līdz ķermeņa kreisajai viduslīnijai. Fibromuskulārais gredzens, kas iesaistīts kardijas atvēršanā, nodrošina tās hermētiskumu, un diezgan vaļīgā šķiedra diafragmas iekšpusē nodrošina barības vada kustīgumu garenvirzienā. M. Brombarts (1956) šo funkcionāli svarīgo barības vada daļu, kurai miera stāvoklī nav lūmena, nosauca par epikardi.

Barības vada subdiafragmas jeb abdominālā daļa, ko literatūrā dēvē par kardijas vestibilu, vidējais garums ir 3–4 cm (1–7 cm). Šī sadaļa starp diafragmas kupolu ar anatomisko kardiju atrodas blakus aknu kreisās daivas aizmugurējai virsmai un no priekšpuses un sāniem ir pārklāta ar vēderplēvi. Barības vada diafragmas un vēdera daļas funkcionāli ir vienādas un, pēc lielākās daļas autoru domām, ir fizioloģiska kardija.

Tiek uzskatīts, ka kardijas ārējā apakšējā robeža parasti veidojas līdz pirmā dzīves gada beigām. ass stūris barības vada saplūšana kuņģī - Viņa leņķis. Tas attēlo barības vada vienas sānu sienas pārejas leņķi uz lielāko kuņģa izliekumu, bet otra sānu siena vienmērīgi pāriet uz mazāko izliekumu.

Tiek pieņemts, ka funkcionāli šī vieta novērš regurgitāciju. Tās efektivitāte ir tieši atkarīga no Viņa leņķa asuma. Gļotādas kroku (plicacardiaca) parasti atzīst par iekšējo apakšējo robežu. Kuņģa gaisa burbulis un intragastrālais spiediens veicina gļotādas vārstuļa ciešu piegulšanu labajai sienai, tādējādi novēršot kuņģa satura izmešanu barības vadā.

Pašlaik ir atzīta barības vada fizioloģiska sašaurināšanās (diametra samazināšanās par vairāk nekā 1/3) esamība. Sašaurināšanās vietās bieži uzkavējas svešķermeņi, rodas traumas, ezofagīts, rētas un jaunveidojumi. Skeletotopiski sašaurinājumi atrodas CVI (pirmais), ThIII (otrais, aortas), ThV (trešais, bronhu), ThX (ceturtais, diafragmas crura) līmenī.

Klīniskajā praksē tiek pieņemts barības vada nosacīts dalījums segmentos (M. Bromart, 1956):

traheja(supradiafragmatisks) 8-9 cm garš no barības vada mutes līdz aortas lokam;

aorta- 2,5-3 cm garš, atbilst aortas loka diametram;

bronhu segments- atrodas trahejas bifurkācijas līmenī; šī segmenta iznīcināšana ar kreisā bronha audzēju vai centrālo plaušu vēzi izraisa bronhu barības vada fistulas;

aortas-bronhiālais segments- starp aortas arkas apakšējo malu un kreisā galvenā bronha augšējo malu; šeit bieži rodas pulsācijas divertikulas;

suprabronhiālais segments 4-5 cm garš, no bifurkācijas līdz kreisajam ātrijam; bifurkācijas limfmezglu bojājumi bieži noved pie barības vada vilces divertikulas attīstības;

retroperikarda segments, blakus priekšā kreisā ātrija sienai, un aiz - lejupejošajai aortai; šajā segmentā biežāk nekā citos izpaužas barības vada funkcionālie traucējumi (diskinēzija);

epifrēnijas segments 3-4 cm garš; šajā segmentā var novērot epifrenālas divertikulas, varikozas vēnas, terminālu refluksa ezofagītu, trūces, peptiskas čūlas un striktūras;

intradiafragmatiskais segments vidējais garums ir aptuveni 2 cm; šīs svarīgās barības vada daļas patoloģija izraisa iedzimtu un iegūtu hiatal trūču veidošanos, refluksa ezofagītu, čūlas un striktūras, ahalāziju, audzējus un citus organiskus bojājumus; turklāt daudzu veidu darbības traucējumi ir saistīti ar traucējumiem šajā segmentā;

vēdera segments 3-4 cm garš, ko sauc par vestibilu vai fizioloģisko kardiju. Šis segments kopā ar diafragmu un kardiju veido vienotu sirdsdarbības regulēšanas mehānismu.

Barības vada vaskularizācija salīdzinājumā ar citām gremošanas trakta daļām ir mazāk izteikta, jo trūkst vienas barības vada artērijas. Dzemdes kakla barības vadu apgādā vairogdziedzera apakšējās daļas zari un daļēji kreisā subklāvija artērija. Krūškurvja reģionu vaskularizē bronhu un starpribu artēriju zari un krūšu aorta. Labāk nekā citi, vēdera apvidus, kas pārklāts ar vēderplēvi, tiek apgādāts ar asinīm, saņemot uzturu no apakšējās freniskās un kreisās kuņģa artērijām. Intramurālā asinsvadu sistēma ir visvairāk attīstīta submukozā, kurā arteriālais pinums baro gļotādu un muskuļu membrānas. Asinis caur venulām ieplūst diezgan sarežģītas struktūras venozajā pinumā, kura galvenais savācējs ir centrālais submukozālais pinums, kas atrodas blakus arteriālajam pinumam. Galvenās venozās artērijas dzemdes kakla rajonā ir vairogdziedzera un bronhiālās, krūšu kurvja - sapārotas un nesapārotas, t.i. augšējās dobās vēnas sistēma, vēdera dobumā - kuņģa un aknu vēnas, t.i. portāla vēnu sistēma. Tādējādi krūšu kurvja un vēdera reģiona vēnas rada klīniskajā praksē nozīmīgu porto-caval anastomozi.

Barības vada limfātiskajai sistēmai ir raksturīga gareniskā orientācija, t.i. limfas aizplūšana uz augšu uz rīkli vai uz leju uz kuņģi. Šajā sakarā metastāzes kuņģa vēža gadījumā vispirms izplatās intramurāli un tikai vēlāk tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos. Limfa no dzemdes kakla barības vada parasti pārvietojas uz reģionālajiem mezgliem trahejas tuvumā (paratraheālajiem mezgliem) vai gar jūga vēnu. Barības vada vidējās trešdaļas limfa ieplūst videnes, bifurkācijas un traheobronhiālajos limfmezglos. No apakšējā barības vada limfa tiek virzīta gar orgānu, tāpēc ar šīs barības vada daļas vēzi, kardiju vai kuņģa augšējo daļu metastāzes uz supraklavikulāru. Limfmezgli. Barības vada un kuņģa attīstības kopīgumu apstiprina arī limfas aizplūšana no barības vada apakšējiem segmentiem uz vēdera augšdaļas limfmezgliem un bieža sirds-barības vada vēža attīstība.

Barības vada inervācija ir sarežģīta un savdabīga. Parasimpātiskā inervācija tiek veikta caur klejotājnerviem un recidivējošiem nerviem, simpātiskā - caur pierobežas un aortas pinumu mezgliem, plaušu un sirds pinumu zariem, saules pinuma šķiedrām un subkardijas ganglijiem. Daudzi nervu zari veido barības vada virspusējos priekšējos un aizmugurējos pinumus. Priekšējo galvenokārt veido labā vagusa nerva šķiedras, aizmugurējo - kreisā. Intramurālais nervu aparāts sastāv no trim pinumiem, kas ir cieši saistīti viens ar otru – adventitiālo, starpmuskulāro un submukozālo. Tiem ir sava veida ganglija šūnas (Dogel šūnas), kas nosaka barības vada autonomo iekšējo inervāciju un lokālo motora funkciju regulēšanu. Vagusa nervi ir savienoti ar intramurālajiem pinumiem ar to mīkstuma šķiedrām, un nemedulārie nervi ir saistīti ar citiem intramurālajiem pinumiem. Daļa no negaļīgajām šķiedrām beidzas uz muskuļu šūnām. Tādējādi barības vadam, tāpat kā sirdij, ir sava autonomā nervu sistēma. Reflekso pašregulāciju galvenokārt veic intramurāli pinumi.

Barības vada kakla daļu inervē recidivējošais nervs, krūšu kurvja – klejotājnervu zari un simpātiskie nervi, apakšējais celiakijas nervs. Atkārtota nerva šķiedras inervē šķērssvītrotos muskuļus, bet simpātiskais nervs inervē barības vada gludos muskuļus. Eferentās nervu šķiedras papildus muskuļiem inervē barības vada dziedzerus, un aferentās šķiedras (ThV-VII) veic sensoro inervāciju. Gļotāda ir jutīga pret termiskiem, sāpēm un taustes stimuliem, un visjutīgākie ir distālie segmenti un sirds. Barības vada mutes zona un fizioloģisko sašaurinājumu vietas ir visjutīgākās pret mehānisko kairinājumu. Sensoro inervāciju veic klejotājnervs, galvenais barības vada kustīguma regulators. Simpātiskā nervu sistēma kontrolē barības vada tonusu. Tādējādi barības vads un kardija satur savu intramurālo neiromuskulāro aparātu, ko regulē centrālā un veģetatīvā nervu sistēma.

Katrs pieaugušais zina, ka viens no orgāniem gremošanas trakts ir barības vads. Autors izskats izskatās pēc garas caurules. Tas ir dobs orgāns un tam ir cilindriska forma. Barības vadā vienā pusē ir rīkle un otrā kuņģa dobums. Ja ir problēmas ar pārtikas pāreju, tad viss ķermenis sāk ciest no uztura trūkuma.

Cilvēka barības vada izcelsme ir 6-7 dzemdes kakla skriemeļu reģionā. Tieši šī robeža ir rīkles pārejas līnija barības vadā. Vidējais garums ir 25 cm, tāpēc tas beidzas 11. skriemeļa zonā un savienojas ar kuņģi.

Kad cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī, lūmenam ir spraugai līdzīga forma.

Barības vads vienlaikus ietekmē vairākas zonas. Tāpēc ir ierasts atšķirt barības vada sekcijas šādā formā:

• dzemdes kakla reģions;
• krūšu kurvja;
• vēdera dobums.

Pateicoties viņam, barības vada struktūra ir nosacīti sadalīta.

Dzemdes kakla reģions atrodas cieši kopā ar mugurkaula kanālu. Bet ceturtā skriemeļa rajonā caurule iet gar aortas aizmuguri. Tad mainās pozīcija pēc 5. skriemeļa. Barības vads savijas ar galveno kreiso bronhu. Tajā pašā laikā tas iet ap kādu aortas daļu. Krūškurvja skriemeļu 9. līmenī barības vads kļūst priekšējais.

Trešais reģions tiek uzskatīts par īsāko. Tā garums ir 2-3 cm, tas atrodas zem diafragmas, vienlaikus ar saistaudu saišķu palīdzību savienots ar to. Caurumu ierobežo kājas. Iekļūstot diafragmā, tie sāk sarauties. Šī zona tiek uzskatīta par visneaizsargātāko pret trūces veidošanos.

Vēdera zona ir sadalīta 2 daļās. Pirmais no tiem pāriet uz kuņģa dobuma mazāko izliekumu. Kreisā puse savienojas ar kuņģa dibenu, kā rezultātā rodas depresija. Medicīnā to sauc arī par Viņa leņķi.

Citam orgānam ir 3 sašaurinājumi. Tie tiek uzskatīti par fizioloģiskiem. Pirmais no tiem atrodas starp 6. un 7. kakla skriemeļiem. Nākamais sašaurinājums atrodas krustojuma līnijas zonā ar galveno bronhu kreisajā pusē. Trešais sašaurināšanās veids atrodas barības vada atveres vietā diafragmā.

Katram sašaurinājumam ir savs nosaukums:

• rīkles-barības vada;
• bronhoaortisks;
• diafragmas.

Tajos var iestrēgt svešķermeņi sīku detaļu, augļu sēklu, zivju kaulu veidā.

Diagnostiskās izmeklēšanas laikā cilvēkam tiek konstatēti tikai 2 sašaurināšanās veidi. Tie ir aortas un sirds. Pirmais sašaurinājums ir nosaukts tāpēc, ka tas atrodas blakus aortai. Otrais no tiem nonāk kuņģa dobumā 11. skriemeļa zonā. Pārejas vietu sauc par barības vada-kuņģa sfinkteru.

Barības vada anatomija netiek uzskatīta par sarežģītu, taču tai ir svarīga funkcija ķermenim. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka barības vads ir parasta caurule. Bet tieši pateicoties šim orgānam pārtika nonāk gremošanas traktā un tur tiek daļēji sagremota.

Barības vada struktūra ir nedaudz sarežģītāka. Visa caurule ir pārklāta ar vaļīgu audumu, tāpēc tā ir mobila. Dzemdes kakla rajonā tuvu trahejai.

Barības vada sieniņu struktūra

Kur ir barības vads, kļuva skaidrs. Tagad jums ir jāizdomā, no kā sastāv orgānu sienas.

Medicīnā izšķir 4 slāņu veidus:

• gļotains;
• submukozāls;
• muskuļots;
• nejaušs.

Barības vada gļotāda veidojas no stratificēta nekeratinizēta epitēlija. Tas ietver plakanas šūnu struktūras. Ir arī savs šķīvis, kas ir labi izteikts. To var redzēt diagnostikas pārbaudes laikā. Var būt sirds un barības vada dziedzeri.

Tie ir līdzīgi kuņģa dobumam. Ir krokas, kas atrodas garenvirzienā. Muskuļu slānis virzienā uz kuņģi sāk sabiezēt. IN dažādas daļas tas izpaužas. Piemēram, augšējā sadaļā muskuļu audi veidojas no šķērsvirziena muskulatūras. Vidū tos aizstāj gludi miocīti.

Muskuļu šūnu struktūru izvietojumam ir divas iespējas - gredzenveida un šķērsvirziena. Šāda veida muskuļu slāņa struktūra un atrašanās vieta ļauj pārtikas bolus ātri pārvietoties gremošanas traktā.

Adventitiālā membrāna ir izteikta diafragmas reģionā. Vēdera barības vads ir pārklāts ar to pilnībā vai nelielās daļās.

Ja mēs runājam par barības vadu, anatomija pievērš īpašu uzmanību vietai, kur barības vads nonāk kuņģī. Savienojums var sastāvēt no dažādi veidi epitēlijs. Attīstoties refluksam, viņiem notiek metaplāzija. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas izraisa vēzi.

Asins piegāde barības vada caurulē, segmentos un apkārtnē

Ķermeņa anatomijai ir savas īpatnības. Tas viss ir atkarīgs no tā, kurām gremošanas trakta daļām barības vada caurule atrodas blakus.

Medicīnā izšķir 8 veidu segmentus:

• supraortālā un aortas zona - blakus aortai;
• bronhiāli un subbronhiāli. Blakus bronhiem;
• interaortobronhiāls. Atrodas blakus aortai pie bronhiem;
• retroperikarda. Iziet gar perikardu;
• supradiafragmatisks, intradiafragmatisks un subdiafragmatisks. blakus diafragmai.

Barības vads vienlaikus iet cauri vairākiem departamentiem. Blakus atrodas vairākas svarīgas ķermeņa daļas: traheja, aorta un kreisais bronhs, perikards. Ja rodas kādi patoloģiski procesi, sāpes var rasties gan rīšanas laikā, gan sirds rajonā, kas apgrūtina diagnozi.

Ja pleira atrodas blakus barības vadam, tas rada grūtības veikt ķirurģiskas iejaukšanās. Tad iekaisuma process no barības vada caurules pāriet uz pleiru, sirdi un nervu galiem.

Nokļūstot vēdera dobumā, mijiedarbojas ar diafragmu. Otrā pusē ir aknas un daļa no žultspūšļa.

Ir svarīgi zināt ne tikai par barības vada caurules uzbūvi, bet arī to, kā tā tiek apgādāta ar asinīm. Šis process tiek veikts, pateicoties artērijām. Tie iziet cauri vairogdziedzera artērijai krūšu zona aorta un kuņģa zars. Venozo asiņu aizplūšana tiek novērota vairogdziedzera, kuņģa, tvaika un daļēji azigotā vēnā.

Limfātiskā sistēma caur asinsvadiem pakāpeniski nonāk limfmezglos. Otrā daļa apiet tos un nonāk krūšu kurvja kanālā.

Asins piegāde orgānam notiek klejojošā, glossopharyngeal un simpātiskā stumbra dēļ. Kad tie tiek saspiesti, skolēns paplašinās.

Barības vada funkcionālās īpašības

Barības vada funkcijas nav tik daudzveidīgas kā citu gremošanas trakta dobumu funkcijas. Pirmā no tām ir pārtikas bolusa evakuācija kuņģa dobumā. Šis process notiek muskuļu slāņa kontrakciju dēļ. Pēc tam, kad ēdiens nonāk pie mēles saknes, sāk darboties rīšanas reflekss. Tas palīdz pievilkt cauruli un nedaudz atvērt rīkles-barības vada reģiona sfinkteru. Tajā pašā laikā ieeja balsenē ir pārklāta.

Nākotnē pārtikas boluss peristaltikas dēļ pārvietojas pa gremošanas kanālu. Sfinkteris starp barības vadu un kuņģi atslābinās. Šķidra un mīksta pārtika nonāk kuņģa dobumā bez barības vada caurules aktīvas līdzdalības. Šis process notiek garenisko kroku dēļ.

Orgāns veic arī citas funkcijas. Ārsti uzskata, ka šai zonai ir viena iezīme. Barības vada-kuņģa sekcijas sfinkteris veic kustības neatkarīgi no blakus esošo orgānu kontrakcijām. Tas ir, viņš sāk atslābināties brīdī, kad norij pārtikas bolusu. Pateicoties šai vietnei, barības vada gļotāda ir aizsargāta no agresīvas iedarbības. kuņģa sula. Sfinkteris darbojas kā barjera. Tās darbu kontrolē ar centrālās darbības palīdzību nervu sistēma.

Ja barības vada caurules funkcionalitāte ir traucēta, tad attīstās slimība refluksa ezofagīta formā. Pēc tam sfinkteris vājina, kas noved pie sālsskābes izmešanas no kuņģa barības vadā. Šādos brīžos pacients sūdzas par dedzināšanu un dedzināšanu krūšu kaulā. Tā rezultātā veidojas rētaudi.

Barības vads ir atbildīgs par vēdera dobuma orgānu turpmāko funkcionalitāti. Praksē to sauc par sekrēciju. Tās īstenošana ir saistīta ar klātbūtni sirds dziedzeru sieniņā. Pārtikas pārejas laikā gabals tiek piesātināts ar gļotām, kas atvieglo turpmāku pārtikas gremošanas procesu.

Barības vada caurules līkumi

Ja rūpīgi apsverat barības vadu, orgāna struktūra un funkcijas ir daudzveidīgas. Caurules izmērs var būt atkarīgs ne tikai no vecuma, bet arī no individuālajām īpašībām. Attīstoties patoloģijām, barības vads var sākties kaklā, bet beigties 8-10. skriemeļa vietā. Tas norāda uz anomālu struktūru, tās saīsināšanu un pārējo paaugstināšanu gremošanas orgāni krūtīs.

Ir vērts pieminēt caurules līkumus. Ir jomas, kas maina savu pozīciju. Sākumā barības vads atrodas vidū. Bet 6. kakla skriemeļu līmenī tas veido nelielu izliekumu. Tas ir, caurule sāk iet uz priekšu.

Pēc otrā un trešā mugurkaula izlaišanas barības vads iet pa labi. Šo zonu sauc par anteroposterior. Tas pilnībā atkārto mugurkaula kanāla fizioloģisko izliekumu. Pēc 2. skriemeļa atkal veidojas līkums. Tad tas pāriet uz priekšu aortas tuvuma dēļ. Pēc tam, kad tas ir šķērsojis diafragmas gredzenu, tiek novērota priekšējā nobīde.

Barības vads tiek uzskatīts par gremošanas trakta mobilo daļu, tāpēc ārstiem ir viegli operēt šo zonu.

Visas barības vada daļas atrodas starp 7-11 skriemeļiem. Pārbaudot orgānu, izmantojot tomogrāfiju, var redzēt, ka tajā ir trīs sašaurinājumi, kas atrodas pie rīkles, kreisā bronha un diafragmas.

Barības vada struktūrā ietilpst arī caurule, kas saplacināta no abām pusēm.

Anatomiski orgāna siena sastāv no gļotādas, kuru pilnībā pārklāj vairāki epitēlija slāņi. Turklāt tas satur:

1. Muskuļu apvalks. Tas ir sadalīts divos slāņos un paredzēts saraušanās un paplašināšanas funkcijām.
2. Saistaudu apvalks.

Barības vada sekcijas sastāv no deviņām daļām. Tie ietver gan iepriekš minēto, gan:

1. hipofarnekss. Kā norāda nosaukums, šī sadaļa atrodas barības vada un rīkles krustojumā.
2. Augšējā sašaurināšanās. Tas ir sava veida sfinkteris, kas atveras katru reizi, kad norijat. Cilvēka apziņa nespēj kontrolēt savu darbu.
3. NO vidus vai aortas sašaurināšanās. Tas atrodas vietā, kur atrodas aorta un kreisais bronhs.
4. Apakšējā sašaurināšanās. Atrodas diafragmas zonā. Apakšējais sašaurinājums ir arī sfinkteris, kas atveras, kad pārtikas gabals nonāk kuņģī, un aizveras, kad tas nonāk kuņģī.

Galvenās sistēmas

Ņemot vērā barības vada struktūru, ir jāņem vērā četru sistēmu darbs, kas to veido. Šis:

1. Arteriālā sistēma. Tas ir atbildīgs par barības vada asins piegādi un sastāv no augšējās barības vada, kreisās savienotās un citām artērijām.
2. Vēnu. Tas izceļas ar diezgan sarežģītu venozo asinsvadu pinumu, kura dažas daļas ir savienotas ar porto-caval barības vada anastomozēm. Šīs struktūras dēļ, kad notiek venozo asiņu aizplūšanas blokāde, barības vadā bieži rodas asiņošana.
3. Limfātiskais. Tam ir viena no galvenajām lomām barības vada slimības attīstībā. Jo īpaši patogēnās šūnas (metastāzes) vai infekcija izplatās pa limfātisko sistēmu uz rīkles vai perigastrālo reģionu.
4. nervozs. Šī barības vada sistēma sastāv no vagusa nerviem, kuriem blakus atrodas simpātisko nervu stumbri. Tās ir viena no centrālās nervu sistēmas daļām, veidojot diezgan spēcīgas saķeres. Pēdējie savukārt stimulē sirds un trahejas darbu. Barības vada nervu sistēma palīdz tai regulēt kustību.

Funkcijas

Barības vads, kā jau minēts, nodrošina pārtikas pāreju no mutes uz kuņģi. Šī ir tā galvenā funkcija. Caur izspiests ēdiena kamols muskuļu šķiedras barības vads, savā ceļā bagātīgi ieeļļots.

Šajā procesā piedalās orgāna sekrēcijas dziedzeri, tādējādi nodrošinot ātru un vieglu mezgla izvadīšanu. Šī funkcija sauc par sekrēciju.

Turklāt barības vads novērš apgriezto pārtikas plūsmu, dodot tai tikai noteiktu virzienu. Aizsardzības funkcija novērš tā sauktā refluksa rašanos. Ātrums, ar kādu ēdiens virzās uz vēderu, sasniedz 5 centimetrus sekundē. Par šo procesu atbildīgie mehānismi rodas patvaļīgu un piespiedu darbību dēļ.

Barības vada darbā aktīva loma ir centrālajai nervu sistēmai, kuras dēļ rodas rīšanas reflekss un atveras / saraujas sfinkteris.

Slimību veidi

Barības vada slimības izraisa tā motoriskās funkcijas pārkāpumu, kā rezultātā (retos gadījumos) rodas ļaundabīgi audzēji. Šie visbiežāk sastopamie simptomi norāda uz šī orgāna darbības traucējumiem:

• atraugas un/vai grēmas parādīšanās;
• barība iet caur barības vadu ar grūtībām;
• sāpes, kas rodas katrā ēdienreizē;
• kamola sajūta kaklā;
• vemšanas lēkmes;
• žagas
• sāpju sindroms, kas lokalizēts epigastrālajā reģionā.

Bieži vien apskatāmajām patoloģijām raksturīgā klīniskā aina izpaužas diezgan vāji. Tomēr, ja tas netiek veikts savlaicīga ārstēšana slimības, tās izraisa diezgan nopietnas komplikācijas.

Orgānu patoloģijas ir sadalītas divos galvenajos veidos:

• iedzimts;
• iegūta.

Uz numuru iedzimtas patoloģijas ietver dažādus defektus, kas parasti kļūst zināmi pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

Apsveriet parastās barības vada slimības.

Ezofagīts

Galvenais ezofagīta cēlonis ir karstu un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, kas kairina orgāna sienas. Arī patoloģija attīstās ķermeņa infekcioza bojājuma vai barības vada traumas rezultātā.

Par ezofagīta klātbūtni liecina sāpes un spēcīga siekalošanās. Barības vada ārstēšana ar šo patoloģiju tiek veikta, izmantojot īpašu diētu, kas ietver silta piena lietošanu, dārzeņu zupas un citi produkti. Viens no nosacījumiem, lai atveseļotos no ezofagīta, ir īslaicīga badošanās.

Kuņģa reflukss

Refluksu raksturo apakšējā sfinktera darbības traucējumi, kā rezultātā kuņģī nonākušais ēdiens atgriežas kuņģī. mutes dobums. Lielākā daļa skaidrs simptoms no šīs slimības ir smagas grēmas. Barības vada čūlas ir viena no galvenajām komplikācijām, ko izraisa ilgstoša refluksa gaita.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, īpaša diēta spēlē aktīvu lomu refluksa ārstēšanā. Patoloģijas terapija ietver sodas lietošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams stingri dozēt uzņemtās vielas daudzumu.

Ahalāzija

To raksturo nopietni barības vada motoriskās aktivitātes pārkāpumi, kas apgrūtina pārtikas iekļūšanu kuņģī. Ahalāzijas gadījumā sāpes pastāvīgi rodas, norijot pārtiku, neatkarīgi no tā, kādu produktu cilvēks patērē.

Par patoloģijas klātbūtni liecina arī regulāra ēdiena iekļūšana mutes dobumā, stipras sāpes krūtīs, klepus un nesagremotas pārtikas atraugas.

Ahalāzijas ārstēšana ietver noteiktu zāles, kuras veidu un devu nosaka ārsts. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai paplašinātu barības vadu.

Divertikulas

Ar divertikulām ir ierobežoti orgānu sienu izvirzījumi. Tie veidojas, uzkrājoties nelielam ēdiena daudzumam, kas atliecas atpakaļ.. Pierādījumi par divertikula esamību ir slikta dūša un vemšana, pastāvīgi iekaisis kakls, spēcīga siekalošanās, slikta smaka no mutes.

Patoloģijas ārstēšana ietver noteiktas diētas ievērošanu.

Kandidoze

Kandidoze attīstās uz orgānu bojājumu fona, ko izraisa rauga sēnītes, kas nonāk organismā, ēdot zemas kvalitātes pārtiku. Klīniskā aina patoloģija ir līdzīga citu ķermeņa slimību izpausmēm.

Patoloģiju diagnostika

Slimību diagnostika ietver dažādu pētījumu veikšanu, tostarp:

1. Informācijas vākšana. Tas ietver pacienta pašreizējās sajūtas, sūdzības, slimības simptomus un informāciju par citām esošajām patoloģijām.
2. Vizuālā pārbaude. Tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, ādas krāsa, neraksturīgu apsārtumu un citu veidojumu esamība.
3. Instrumentālās metodes. Tie ļauj tieši novērtēt barības vada stāvokli, iekļūstot tajā īpašus instrumentus.

Pacienta izmeklēšanas metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta pašreizējām sūdzībām un provizorisko diagnozi.

LEKCIJA - BALTĪBAS VĀDS.

ANATOMIJA.

Barības vads(barības vads) - apmēram 25 cm gara muskuļota caurule, pa kuru pārtika no rīkles nonāk kuņģī. Barības vads sākas VI kakla skriemeļa līmenī un sasniedz XI krūšu skriemeļu. Barības vada sieniņu biezums ir vidēji 3–4 mm. Veseliem cilvēkiem tā ietilpība ir 50-100 ml.

Barības vada lokalizācija.

Dzemdes kakla daļā un krūšu kurvja sākumā (līdz aortas arkas līmenim) barības vads atrodas pa kreisi no viduslīnijas. Viduskrūšu rajonā tas novirzās pa labi un atrodas pa labi no aortas, un apakšējā krūšu rajonā tas atkal novirzās pa kreisi no viduslīnijas un atrodas aortas priekšā virs diafragmas.

Fizioloģiskie sasprindzinājumi.

Pirmais sašaurinājums (kriko-rīkles) - cricoid skrimšļa līmenī, kur atrodas ieeja barības vadā; līmenī C 5; nosaukts Kilians barības vada mute.

Otrais sašaurinājums (aorta) atrodas krustojumā ar aortas arku, trahejas bifurkācijas līmenī (IV krūšu skriemeļa).

Trešā sašaurināšanās (bronhiālā) atrodas barības vada krustošanās līmenī ar kreiso galveno bronhu, V-VI krūšu skriemeļiem;

Ceturtais sašaurinājums (diafragmas) ir barības vada segments, kas atrodas cauri diafragmas gredzenam. Atrodas X-XI krūšu skriemeļu līmenī; atbilst diafragmas barības vada atveres līmenim.

Vietu, kur barības vads nonāk kuņģī, sauc par kardiju. Barības vada kreisā siena un kuņģa dibens veido His leņķi.

Piešķirt trīs daļas: dzemdes kakla krūšu kurvja un vēdera.

Dzemdes kakla daļa - no cricoid skrimšļa (C 5) līdz krūšu kaula jūga iegriezumam (Th 2); 5-6 cm.

Krūškurvja daļa - no krūšu kaula roktura jūga iegriezuma (Th 2) līdz diafragmas barības vada atvērumam (Th 10-11); 16-18 cm.

Krūškurvja barības vadā izšķir: 1) krūškurvja augšējo daļu - līdz aortas arkai, 2) krūškurvja vidusdaļu - atbilst trahejas un aortas arkas bifurkācijai, 3) krūškurvja apakšējo daļu - no trahejas bifurkācijas līdz diafragmas barības vada atvere.

Vēdera daļa - 1–4 cm gara atbilst barības vada pārejai uz kuņģi (Th 11).

Brombarts (1956) ierosināja barības vadā atšķirt sekojošo segmentiem: 1) trahejas, 2) aortas, 3) interaorto-bronhiālas, 4) bronhiālas, 5) subbronhiālas. 6) retroperikarda, 7) supradiafragmatiska,. 8) intradiafragmatisks, 9) vēdera dobums.

Barības vads visā tā garumā ir anatomiski tuvu vai saskarē ar traheju un bronhiem, kopējo miega artēriju, lejupejošo aortu, krūšu kanālu, simpātiskās robežas kolonnas krūšu kurvja daļu, plaušām un pleiru, diafragmu, augšējā un apakšējā dobā vēna, kā arī perikarda un sirds aizmugurējā virsma.

Barības vada siena veido četras kārtas.

gļotāda To veido noslāņots plakanšūnu epitēlijs, kas asi pāriet cilindriskā kuņģa epitēlijā dentāta līnijas (linea zerrata) līmenī, kas atrodas nedaudz virs anatomiskās kardijas.

Submukozālais slānis.

Muskuļu membrāna sastāv no iekšējām apļveida un ārējām gareniskām šķiedrām, starp kurām atrodas lieli trauki un nervi. Augšējās 2/3 barības vada muskuļi ir svītraini, apakšējā trešdaļā muskuļotais apvalks sastāv no gludiem muskuļiem.

Ārpus barības vadu ieskauj irdeni saistaudi, kuros iziet limfas, asinsvadi un nervi. Serozajā membrānā ir tikai vēdera barības vads.

Asins piegāde:

dzemdes kakla reģions - no apakšējām vairogdziedzera artērijām,

krūšu kurvja - no barības vada artērijām, kas stiepjas no aortas, bronhu un starpribu artēriju zariem; barības vada asins piegāde ir segmentāla.

vēdera departaments - no kreisās kuņģa augošā zara un apakšējo frenisko artēriju zariem.

Venozo asiņu aizplūšana no apakšējā barības vada uz kreiso kuņģa vēnu un pēc tam uz vārtu vēnu, no augšējā barības vada uz vairogdziedzera apakšējo daļu, nepāra un daļēji azigotām vēnām, tad augšējās dobās vēnas sistēmā. Tādējādi barības vada rajonā ir anastomozes starp portāla sistēmu un augšējo dobo vēnu.

Limfas drenāža no dzemdes kakla barības vada līdz peritraheālajiem un dziļajiem kakla limfmezgliem, no krūškurvja reģiona līdz traheobronhiālajiem, bifurkācijas, paravertebrālajiem limfmezgliem. Barības vada apakšējai trešdaļai reģionālie limfmezgli ir parakardiāli, kā arī mezgli, kas atrodas kreisās kuņģa un celiakijas artēriju rajonā. Daļa no barības vada limfātiskajiem asinsvadiem atveras tieši krūšu kurvja kanālā.

inervācija Barības vadu veic vagusa nervu zari, kas veido priekšējo un aizmugurējo pinumu uz tā virsmas. Intramurālie nervu pinumi - starpmuskulāri (Auerbahs) un submukozālie (Meisnera) - sastāv no šķiedrām, kas stiepjas no šiem pinumiem. Barības vada kakla daļu inervē recidivējošie nervi, krūšu kurvja daļu – klejotājnervu zari un simpātiskā nerva šķiedras, bet vēdera daļu – celiakijas nerva zari. Nervu sistēmas parasimpātiskā nodaļa regulē barības vada un apakšējā barības vada sfinktera motorisko funkciju. Simpātiskās nervu sistēmas loma barības vada fizioloģijā nav pilnībā noskaidrota.

Barības vada jutīgums. Fizioloģiskos apstākļos - uz karstumu un mehānisku kairinājumu. Vislielākā jutība ir barības vada rīkles gala gļotādai. Ar spēcīgām barības vada spastiskām kontrakcijām aiz krūšu kaula ir sāpju sajūta. Dedzinoša sajūta jeb grēmas var rasties, balonam izstiepjot barības vada savienojuma vietu līdz kuņģa kardiālajai daļai, kā arī tad, kad barības vadā ātri tiek ievadīts kuņģa saturs, atšķaidīta skābe vai sārms, karsts vai karsts. auksts ūdens, sver bāriju.

barības vada funkcija.

Barības vada fizioloģiskā nozīme ir norītas pārtikas novadīšana no rīkles dobuma uz kuņģi un dažos gadījumos (vemšana, atraugas) - pretējā virzienā. Ārpus rīšanas, vemšanas vai fizioloģiskas regurgitācijas barības vada lūmenam jābūt ierobežotam no abām pusēm, lai novērstu gaisa iekļūšanu no rīkles un kuņģa satura no kuņģa.

Rīšanas process, pēc Magendija domām, ir sadalīts trīs fāzēs jeb posmos, kas secīgi atspoguļo pārtikas bolus pāreju no mutes dobuma uz rīkli un pēc tam caur barības vadu. Rīšanas process tiek veikts trīs refleksu darbības rezultātā: rīšanas reflekss, reflekss, kas izraisa primāro kopējo peristaltiku, un sirds sfinktera atvēršanas reflekss (saistīts ar rīšanas refleksu).

Rīšanas fāzes: mutes, rīkles, barības vada.

Barības veicināšanu caur barības vadu nodrošina trīs faktori: 1) barības plūsma no rīkles barības vadā zem augsta spiediena; 2) gravitācija (kam ir nozīme tikai ēdot sēdus vai stāvus); 3) barības vada peristaltika. Ūdens ātri izslīd caur barības vadu, ievērojami apsteidzot peristaltisko vilni un sasniedz kuņģi 1-3 sekunžu laikā pēc rīšanas sākuma. Tāpēc ar barības vada ķīmiskiem apdegumiem gļotāda tiek ietekmēta nevienmērīgi, visbiežāk tikai tās sākumā un virs kardijas. Norijot pietiekami blīvu kamolu, tā kustība galvenokārt notiek barības vada sieniņu peristaltisko kontrakciju dēļ. Tajā pašā laikā barības vada daļa virs mezgla tiek samazināta, un apakšējais ir atslābināts. Visa barības pārvietošanās caur barības vadu aizņem 6–8 (līdz 15) sekundēm. Apakšējais barības vada sfinkteris refleksīvi atveras 2-3 sekundes pēc norīšanas un ir 3-5 sekundes pirms primārās peristaltikas viļņa.

ĪPAŠAS PĒTNIECĪBAS METODES

Rentgena pētījumu metodes.

Kontrastējoša rentgena izmeklēšana barības vads ar bārija sulfāta ūdens suspensiju (ja ir aizdomas par perforāciju ar ūdenī šķīstošu kontrastu) tiek veikta dažādos pacienta pagriezienos ap vertikālo asi, vertikālā, horizontālā stāvoklī vai stāvoklī ar paaugstinātu iegurni. Pievērsiet uzmanību kontūru raksturam, elastībai, nobīdei, peristaltikai, barības vada sieniņu kontraktilitātei, izpētiet gļotādas reljefu, pārbaudiet fizioloģiskās sašaurināšanās zonu. Barības vada dubultai kontrastēšanai tiek izmantota bārija suspensija kopā ar gaisu, skābekli, minerāleļļām un ūdeni.

Pneimomediastinogrāfija- videnes orgānu rentgena izmeklēšana, kontrastējot ar videnes audos ievadītas gāzes palīdzību.

Parietogrāfija- Rentgena izmeklēšana ar vienlaicīgu barības vada kontrastēšanu ar gaisu pneimomediastīna apstākļos).

Fibroezofagoskopijaļauj izmeklēt barības vada gļotādu viscaur, ar speciālām knaiblēm precīzi biopsēt aizdomīgās vietas, veikt uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai.