Sākotnējo deģeneratīvo izmaiņu pazīmes mugurkaula jostas daļā. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas jostas-krustu rajonā un to ārstēšana. Slimības attīstības iemesli

Patoloģijas parādīšanās cēloņi

Lai saprastu starpskriemeļu disku deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu attīstības būtību, ir ļoti svarīgi izprast šādu procesu cēloņus. Fakts ir tāds, ka cilvēka ķermenis ir pārbaudīts mehānisms, kas var izturēt milzīgas slodzes, bet dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek novērota dabiskā aizsardzības mehānisma vājināšanās, kas izraisa strauju skrimšļa integritātes pārkāpumu. struktūras. Svarīga loma starpskriemeļu disku trofisma pārkāpumā ir mūsdienu dzīvesveidam. Tādējādi šādi izraisītāji veicina deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstību mugurkaulā:

asas slodzes; iekaisuma slimības; pasīvs dzīvesveids; hipotermija; nepietiekams uzturs; aktīvi sportot; hormonālie traucējumi; endokrīnās sistēmas slimības; normāls novecošanās process; vielmaiņas traucējumi; hroniskas un nesenas mugurkaula traumas.

Visbiežāk deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā tiek novērotas cilvēkiem, kuri vada ārkārtīgi mazkustīgu dzīvesveidu un vienlaikus ēd nepareizi. Fakts ir tāds, ka parasti slodze uz mugurkaulu tiek sadalīta vienmērīgi, un attīstīts muskuļu rāmis sniedz tam ievērojamu atbalstu. Cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu un kuriem ir lieki ķermeņa tauki, muskuļi parasti ir vāji attīstīti, tāpēc pat vismazākie spēka vingrinājumi izraisa nopietnu starpskriemeļu disku pārslodzi. Šajā gadījumā muskuļu rāmis kustības laikā vairs nevar uzņemties daļu no slodzes, kas veicina deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu ātru parādīšanos.

Arī citu nelabvēlīgu faktoru un to kombināciju ietekme ietekmē mugurkaula stāvokli, tāpēc vairumā gadījumu ir ārkārtīgi grūti noteikt, kas tieši bija stimuls šādu traucējumu rašanās starpskriemeļu disku skrimšļa audos. Tajā pašā laikā, izprotot šāda patoloģiskā stāvokļa kā deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā parādīšanās cēloni, ir iespējams veikt efektīvus profilakses pasākumus.

Slimības attīstības patoģenēze

Pašlaik ir labi zināms, kā attīstās deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas daļā. Mugurkauls krustos un muguras lejasdaļā uzņemas vislielāko slodzi jebkuras kustības laikā un pat sēžot. Pārslodžu, kā arī citu nelabvēlīgu faktoru ietekmes dēļ šī departamenta starpskriemeļu disku rajonā galvenokārt tiek novērots skrimšļa audu nepietiekams uzturs. Ne tieši starpskriemeļu diskos asinsvadi, kas varētu to tieši pabarot, tāpēc nereti vispirms tiek novērots mugurkaulu apņemošo mīksto audu nepietiekams uzturs. Ja starpskriemeļu diskiem nav pienācīga uztura līmeņa, skrimšļa audi sāk pakāpeniski sadalīties, zaudējot elastību.

SVARĪGI ZINĀT! Dikuls: “Atceries! Ja sāka sāpēt kāju un roku locītavas, nekādā gadījumā nevajadzētu ... "

Otrais deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu attīstības posms ir skrimšļa audu retināšana un vājināšanās. Šajā laikā notiek pakāpeniska skrimšļa izžūšana, kas noved pie lēnas starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās. Šķiedru membrānas iznīcināšanas dēļ var rasties dažādi izvirzījumi, tas ir, disku izvirzījumi. Kritiski iznīcinot šķiedru gredzena audus, tas var plīst, kas vairumā gadījumu noved pie želatīna ķermeņa izdalīšanās ārpus starpskriemeļu diska un trūces veidošanās. Šādi izvirzījumi neizbēgami rada izmaiņas skriemeļu proporcijās un nervu sakņu saspiešanu, kas stiepjas no muguras smadzenes.

Reaģējot uz skrimšļa audu pārkāpumu, tiek novērota imūnsistēmas aktivizēšanās, kaķu šūnas sāk ražot prostaglandīnus, tas ir, vielas, kas ir iekaisuma procesa induktors. Šo vielu ražošanas dēļ palielinās asins piegāde un mīksto audu pietūkums, kas ieskauj mugurkaulu, ko bieži pavada vēl lielāka mugurkaula jostas daļas stīvums un sāpes skartajā zonā. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā, kā likums, raksturo lēna progresēšana un hroniska gaita. Nākotnē distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas daļā var kļūt par tramplīnu vairāku bīstamu slimību un komplikāciju attīstībai, tostarp osteohondrozei, išiasam utt.

Raksturīgi slimības simptomi

Lielākajā daļā gadījumu pacienti nevar patstāvīgi noteikt deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstības sākumu, jo šī patoloģiskā procesa sākumposmā parasti nav izteiktu simptomu. Faktiski ir 4 galvenie deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu attīstības posmi, no kuriem katram ir savs īpašības. Sākotnējā stadijā acīmredzami simptomi, kas var liecināt par personu bez medicīniskā izglītība esošās mugurkaula problēmas var netikt novērotas.

Nevajag cauterizēt papilomas un dzimumzīmes! Lai tie pazustu, pievienojiet 3 pilienus ūdenim.

Kā es izārstēju osteohondrozi bez ārstiem ...

Tomēr nereti šajā procesa posmā pēc palielinātas fiziskās slodzes var būt stipras trulas sāpes muguras lejasdaļā. Turklāt daži cilvēki atzīmē noteiktu stīvumu muguras lejasdaļā.

2. slimības attīstības stadijā var novērot smagus simptomus. Pirmkārt, cilvēkiem ar šo stadiju ir nopietns mugurkaula mobilitātes ierobežojums, ar jebkādu izliekumu var parādīties tā sauktais “lumbago”, tas ir, išiass lēkmes. Pacienti var sūdzēties par tirpšanu un zosādu uz sēžamvietas un apakšējām ekstremitātēm.

Trešajā deģeneratīvi-distrofisko procesu attīstības stadijā slimība pāriet akūtā stadijā, jo šajā laikā notiek radikulārā asinsvada saspiešana un mugurkaula apkārtējo mīksto audu nepietiekams uzturs, kas noved pie to išēmijas. Šīs stadijas fiziskās izpausmes ir pieaugošas sāpes, biežie nejutīguma gadījumi apakšējās ekstremitātes un krampji.

Kad mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskie procesi nonāk 4. stadijā, var novērot muguras smadzeņu un to zarojošo sakņu bojājumus, kas ir pilns ar parēzi un apakšējo ekstremitāšu paralīzi. Parasti šādas komplikācijas rodas muguras smadzeņu kompresijas bojājumu vai nepietiekama uztura rezultātā.

Metodes agrīnai diagnostikai

Vairumā gadījumu pacienti ar deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem mugurkaula jostas daļā pie ārsta ierodas jau vēlākās stadijās, kad simptomi ir diezgan intensīvi, neļaujot cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu ikdienu. Šī patoloģiskā stāvokļa diagnostika sākas ar detalizētas analīzes apkopošanu, mugurkaula jostas-krustu daļas pārbaudi un palpāciju.

Parasti ar ārēju izmeklēšanu nepietiek, lai novērtētu patoloģisku izmaiņu esamību starpskriemeļu diskos un to izplatību. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama virkne pētījumu, izmantojot modernas medicīnas iekārtas. Šādi pētījumi ietver:

vispārēja asins analīze; radiogrāfija; datortomogrāfija: magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Neskatoties uz to, ka radiogrāfija ir publiski pieejama diagnostikas metode, tā vienlaikus tiek uzskatīta par neprecīzāko un informatīvāko, jo agrīnās stadijas patoloģijas attīstība neļauj identificēt esošās deģeneratīvās izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā. CT un MRI ir ticamāki un mūsdienīgi līdzekļi attēlveidošanu, tāpēc tie ļauj noteikt esošās novirzes pat agrīnā stadijā. Izmantojot MR, attēls ļauj pamanīt esošās deģeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaula krūšu daļā vai jostas daļā, pat ja tās ir ārkārtīgi vāji izteiktas. Tādējādi MRI ir visprecīzākā moderna metode diagnostika.

Kā tiek veikta terapija?

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu ārstēšana mugurkaula jostas daļā galvenokārt ietver medicīniskā atbalsta iecelšanu sāpju novēršanai.

Parasti tiek noteiktas injekciju blokādes, ziedes un krēmi ar pretsāpju iedarbību.

Zāles ir paredzētas, lai palīdzētu atjaunot asins piegādi, likvidētu mīksto audu tūsku, uzlabotu skrimšļa trofismu un mazinātu muskuļu spazmas. Turklāt tiek noteikti B vitamīni, kas var samazināt nervu šķiedru bojājumus to pārkāpuma laikā un paātrināt to atjaunošanos. Parastās zāles, kas parakstītas deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu noteikšanai, ir:

Diklofenaks; Ketanovs; Revmoksikams; Teraflex; Hondroitīns; Mydocalm.

Tas ir tālu no pilns saraksts zāles, ko var izmantot deģeneratīvi-ditrofisku procesu noteikšanai. Distrofisko izmaiņu attēls jostas-krustu daļas mugurkaulā lielā mērā ietekmē zāļu izvēli katrā pēdējā gadījumā. Pēc akūtu simptomātiskas izpausmes tiek nozīmēta vesela virkne fizioterapeitisko procedūru un vingrošanas terapijas. Fizioterapeitiskās procedūras, ko izmanto šādām mugurkaula patoloģijām, ietver magnetoterapiju un elektroforēzi. Aktīvi tiek izmantota akupunktūra, akupunktūra, ārstnieciskā masāža un citi līdzekļi.

Ņemot vērā, ka deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstība mugurkaula jostas-krustu daļā ir hroniska gaita, pacientam ļoti svarīgi ir atbildīgi vērsties pie vingrošanas terapijas. Fizioterapijaļauj attīstīt muskuļu rāmi un samazināt slodzi uz mugurkaulu, uzlabot skrimšļa uzturu, novēršot turpmākas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā.

Daudzām mugurkaula patoloģijām ir sarežģīti izcelsmes cēloņi. Piemēram, deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas jostas-krustu rajonā rodas ilgstošas ​​dažādu patogēnu faktoru iedarbības rezultātā, kas galvenokārt saistīti ar pacienta dzīvesveidu un traumām. Pirms izdomājat, kas ir mugurkaula distrofija un ko tā var izraisīt, jums vajadzētu saprast skriemeļa ierīces īpašības un to, kādiem riskiem tas ir pakļauts pēc bojājumiem.

Patoloģijas būtība

Tādējādi mugurkaula jostas-krustu daļas deģeneratīvu distrofisku izmaiņu diagnoze nepastāv. Šī frāze attiecas uz sindromu, kas izraisa traumatiskas sekas, kā arī iekšējos procesus, kas notiek ķermeņa kaulu audos.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās pakāpeniski, nevis lūzuma, smaga trieciena (piemēram, bojājuma gadījumā) rezultātā un ir saistīta ar vielmaiņas procesu pārkāpumiem mugurkaula kaulu audos. Dažkārt to var provocēt iedzimti faktori, bet visbiežāk slimība progresē, pacientam ilgstoši ievērojot neveselīgu dzīvesveidu.

Tā rezultātā ir starpskriemeļu diska struktūras pārkāpums. Parasti tas sastāv no mīkstuma kodola, kuru no visām pusēm (pa apkārtmēru) ieskauj šķiedraina membrāna. Kad nepareiza dzīvesveida dēļ pārmērīga spiediena uz muguru dēļ mugurkaula kauli, kas atrodas virs un zem diska, sāk pārvietoties attiecībā pret savu parasto stāvokli, tie rada spiedienu uz disku un pakāpeniski iznīcina tā mīkstumu un apvalku.

Tādējādi mugurkaula jostas-krustu daļas distrofiskas izmaiņas ir bioķīmiskas izmaiņas, kas izraisa starpskriemeļu diska struktūras iznīcināšanu, kas negatīvi ietekmē mugurkaula darbību kopumā.

Šis nosaukums attiecas uz veselu konkrētu diagnožu grupu:

dažādu stadiju osteohondroze, spondiloze, spondilartroze, izvirzījums un starpskriemeļu trūce.

Starpskriemeļu diska strukturālās iezīmes ir tādas, ka tas tiek atjaunots savu šūnu dalīšanās dēļ, jo tam ir liegta asins piegāde. Attiecīgi šo audu uzturs notiek atšķirīgi. Tāpēc vairumā gadījumu deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas notiek diezgan lēni, vairāku gadu laikā, bez jebkādām pazīmēm.

Slimības cēloņi

Ja tiek novērots deģeneratīvu distrofisku izmaiņu sindroms jostas-krustu daļā, ir diezgan grūti noteikt vienu vai vairākus pamatcēloņus. Tāpēc viņi runā par konkrētajiem cēloņiem, kas izraisīja slimību, neanalizējot, kādi faktori izraisīja šos cēloņus.

Parasti šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa divi iemesli:

Iekaisuma procesi, kas rodas sakarā ar to, ka viela, kas iznākusi no sabrukušā diska, sāk saskarties ar nervu šķiedrām (tās atrodas muguras smadzenēs) un tās kairina.Palielinās mugurkaula kustīgums jostas daļā un citas sadaļas, kas rodas sakarā ar to, ka disks nolietojas, samazinās izmērs un zaudē spēju pareizi noturēt kaulus telpā.

PIEZĪME

Abi šie cēloņi izraisa skriemeļu mobilitātes pārkāpumu, un tas izraisa pārmērīgu kaulu mehānisko berzi, saspiežot nervu šķiedras. Tāpēc attiecīgajā nodaļā ir sāpes, un progresējošos gadījumos tas var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat apakšējo ekstremitāšu paralīzei.

Riska grupa

Ceteris paribus, riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir muguras traumas un kuri piekopj neveselīgu dzīvesveidu:

pastāvīga ietekme uz muguru svara celšanas dēļ (slodzes un slodzes celšanas noteikumu neievērošana); aktīvs sports, sporta traumu risks; mazkustīgs dzīvesveids; aptaukošanās - liekais svars pastāvīgi rada spiedienu uz mugurkaulu, negatīvi ietekmējot tā integritāti.

Riska grupā ietilpst arī personas, kas vecākas par 60 gadiem, un sievietes ir jutīgākas pret šo slimību hormonālo traucējumu dēļ, kas rodas pēc menopauzes.

LŪDZU ŅEMIET VĒRĀ - Sindroms, kurā tiek novērotas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas jostas daļā vai citās mugurkaula daļās, tiek reģistrēts dažādās attīstības pakāpēs trešdaļai cilvēku vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, šādas patoloģijas tiek novērotas vairāk nekā 60% gadījumu.

Slimības simptomi

Deģeneratīvām distrofiskām izmaiņām jostas rajonā, kā arī mugurkaula krustu daļā jebkādu simptomu izpausme ne vienmēr ir raksturīga - kādu laiku slimība var attīstīties latentā (slēptā) stadijā.

Attīstoties patoloģiskiem procesiem, parādās svešas sajūtas un pēc tam stipras sāpes, kā arī citi simptomi:

Sāpes jostas rajonā, kas stiepjas līdz sēžamvietai, augšstilbiem un kājām. Rodas neregulāri, var būt sāpes un dažreiz asas. Tajā pašā laikā pašā muguras lejasdaļā sāpes vairumā gadījumu ir blāvas, un tās izdalās ar asiem sitieniem.Sāp, ļoti ilgstošas ​​sāpes muguras lejasdaļā - tie var ilgt vairākas nedēļas, nedaudz vājinot, ieviešot pretsāpju līdzekļus, un pēc tam atkal pastiprinoties. Sākotnējās pazīmes sindroms - sāpīgas sajūtas, kas palielinās sēdus stāvoklī, jo tieši šajā brīdī muguras lejasdaļa piedzīvo palielinātu slodzi (diski tiek saspiesti). Tāpat svešas sajūtas var rasties no ilgstošas ​​stāvēšanas.Sāpju sajūtu pāreja uz asām, veicot vienkāršas, pazīstamas kustības: noliekt uz priekšu, pagriežot ķermeni. Sāpes kļūst īpaši spēcīgas, ceļot pat mazus smagumus.Progresīvākos gadījumos, veidojoties starpskriemeļu trūcēm, sāpes iegūst izteiktu asu, dažkārt dedzinošu raksturu, savukārt bieži novērojams nejutīgums, tirpšana, aukstums. dažādas daļas kājas; smags nogurums ejot.Ja nervu šķiedras ir saspiestas ar skriemeļiem, tas izpaužas ne tikai kāju nejutīgumā, bet arī ar sāpēm – atbilstošo patoloģiju sauc par išiasu.Simptomi no citām orgānu sistēmām tiek novēroti arī progresējošos gadījumos. deģeneratīvas distrofiskas izmaiņas jostas daļā: defekācijas un urinēšanas traucējumi .Retos gadījumos sāpes var pāriet gar visu muguru – tas ir saistīts ar to, ka izmaiņas mugurkaulā izraisa vispārējus traucējumus to nervu šķiedru darbībā, kas pārraida sāpju sajūtas. visā to garumā.

Biežākās komplikācijas ir mugurkaula kanāla stenoze (t.i. sašaurināšanās), kā arī trūču un izvirzījumu veidošanās, kas bieži vien prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Šādi gadījumi ir savlaicīga pieteikuma rezultāts medicīniskā aprūpe.

SVARĪGI - Ja ir pastāvīgas traucējošas sāpes vai kādas citas svešas sajūtas (piemēram, pietūkuma sajūta muguras lejasdaļā, ilgstoši stāvot kājās), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo sākumposmā ārstēšana vienmēr tiek veikta. bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Patoloģijas diagnostika

Gandrīz visos gadījumos mugurkaula jostas daļā tiek konstatētas deģeneratīvas izmaiņas, izmantojot kompleksu diagnostiku, kurā līdztekus tradicionālajām metodēm izmanto instrumentālās:

Pacienta sūdzību un viņa slimības vēstures analīze – īpaši svarīgi ir ņemt vērā iepriekšējos palīdzības lūgumus situācijās, kad pacientam jau veikta muguras operācija vai fizioterapijas kursi Ārējā izmeklēšana un sāpīgo vietu noteikšana, izmantojot palpāciju (palpāciju). Rentgena izmeklēšana. Parasti muguras lejasdaļas rentgena staru veic divās projekcijās - taisni un uz sāniem. Taču šāda diagnoze var neatklāt visas distrofiskās izmaiņas mugurkaula jostas daļā.Ļoti bieži precīzas informācijas iegūšanai un pareizai diagnozei tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kuras rezultātā tiek iegūts tā sauktais mr attēls par distrofiskām izmaiņām. Tam ir augsta detalizācijas pakāpe, tāpēc jūs varat droši noteikt patoloģijas cēloni, tā pakāpi un noteikt efektīvu ārstēšanas kursu.

Parasti distrofisko izmaiņu sindromu diagnosticē, ja tiek novērotas šādas mr pazīmes:

diska vieta (pulpa un šķiedru gredzens) ir iznīcināta vairāk nekā puse; diska vielas dehidratācija - attēlā mitruma trūkuma dēļ ietekmētie audi izskatās tumšāki; ārējās pazīmes, kas liecina par skrimšļa audu iznīcināšanu gala plāksnes disks - ārēji novēro kā melnu svītru attiecīgajā vietā.plīsumi (pilnīgi vai daļēji) un citi šķiedru gredzena integritātes pārkāpumi;izvirzīšanās jeb starpskriemeļu trūce - šajā gadījumā pulpa pilnībā izlaužas cauri šķiedru gredzenam, kā kā rezultātā disks sabrūk, un tā audi nonāk saskarē ar nervu šķiedrām, izraisot iekaisuma procesus.

Distrofiskas izmaiņas visbiežāk novēro mugurkaula jostas daļā nekā krustu daļā. Iemesls ir tāds, ka lielāka slodze tiek uzlikta muguras lejasdaļai. Taču gadījumos, kad pacients tiek traumēts, krītot uz astes kaula, patoloģija sāk attīstīties tieši krustu kaulā.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu ārstēšana nav saistīta ar operāciju. Ietekme uz skriemeļa audiem ir ķīmiska (ar medikamentu palīdzību), mehāniska un elektromagnētiska.

Ārstēšana ar zālēm

Zāles šajā gadījumā veic 2 svarīgus uzdevumus - tās mazina sāpes, kā arī veicina audu atjaunošanos, uzlabojot to uzturu. Šiem nolūkiem tiek izmantoti:

muskuļu relaksanti (atslābina muguras muskuļus); hondroprotektori (atjauno skrimšļa audus); nomierinoši un pretsāpju līdzekļi (sāpju mazināšanai un kā sedatīvi vispārējai pacienta relaksācijai); B grupas un minerālu kompleksi tiek ieviesti, lai audi saņemtu papildu barību un ātrāk atjaunotos.

Zāles ievada gan intravenozi (injekcijas, pilinātājs), gan ārēji (ziedes, želejas).

Fizioterapijas un masāžas kursi

Šīm procedūrām ir tādi paši mērķi kā medikamentozai ārstēšanai, taču tās iedarbojas uz organismu atšķirīgi (mehāniski, ar elektrisko strāvu, elektromagnētisko lauku palīdzību u.c.). Tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

elektroforēze; UHF; magnetoterapija utt.

Ārstēšanas kurss vienmēr tiek noteikts individuāli un parasti ilgst vairākas nedēļas.

Vingrošanas terapija un mugurkaula vilkšana

Šāda veida deģeneratīvu un distrofisku izmaiņu ārstēšana dažādās mugurkaula zonās ietver mehānisku iedarbību uz mugurkaulu kopumā, lai optimizētu kaulu stāvokli vienam pret otru un stabilizētu to kustīgumu. Ir paredzēts īpašs vingrinājumu komplekts, kas tiek izstrādāts un veikts ārsta uzraudzībā. Mājas darbi arī ir pieņemami, bet tikai saskaņā ar apstiprinātām instrukcijām.

Pašārstēšanās šādos gadījumos var ne tikai nedot vēlamo efektu, bet arī pasliktināt situāciju. Fakts ir tāds, ka tikai ārsts var veikt profesionālu diagnozi un tikai pēc instrumentālās pārbaudes. Ja ārstē nepareizu slimību, muguru var tikai sāpināt.

Slimību profilakse

Deģeneratīvo distrofisko slimību attīstības profilakse ietver dabisku, vienkāršu veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošanu: regulāras fiziskās aktivitātes, kas ietver vingrinājumus mugurkaula attīstībai (peldēšana ļoti palīdz); pareizas svaru celšanas tehnikas ievērošana; izvairīšanās. muguras lejasdaļas hipotermijas situācijas; sabalansēts uzturs: ikdienas ēdienkartē jāiekļauj ne tikai kalcijs, bet arī vielas, kas veicina tā uzsūkšanos.

Slimības profilakse ir daudz vienkāršāka nekā tās ārstēšana, tāpēc varam teikt, ka vairumā gadījumu cilvēka muguras veselība ir viņa paša rokās.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl+Enter.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas jostas-krustu daļas mugurkaulā ir sindroms, kurā starpskriemeļu diska patoloģija izraisa sāpju parādīšanos muguras lejasdaļā.

Lai gan pastāv neliela ģenētiska nosliece uz šīs slimības rašanos, mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu patiesais cēlonis, šķiet, ir daudzfaktoriāls. Deģeneratīvas izmaiņas var izraisīt dabiskais ķermeņa novecošanās process vai būt traumatiskas. Tomēr tās reti ir nopietnas traumas, piemēram, autoavārijas, rezultāts. Visbiežāk mēs runāsim par lēnu traumatisku procesu, kas noved pie starpskriemeļu diska bojājumiem, kas laika gaitā progresē.

Pats starpskriemeļu disks nav nodrošināts ar asins piegādi, tāpēc, ja tas ir bojāts, tas nevar atgūties tāpat kā citi ķermeņa audi. Tāpēc pat nelieli diska bojājumi var izraisīt t.s. "deģeneratīvā kaskāde", kuras dēļ starpskriemeļu disks sāk sabrukt. Neskatoties uz relatīvo smagumu šī slimība, tas ir ļoti izplatīts, un pašlaik tiek lēsts, ka vismaz 30% cilvēku vecumā no 30 līdz 50 gadiem ir zināma diska vietas deģenerācijas pakāpe, lai gan ne visiem viņiem ir sāpes vai tās tiek diagnosticētas. Faktiski pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, zināms starpskriemeļu disku deģenerācijas līmenis, ko atklāj MRI, ir drīzāk noteikums, nevis izņēmums.

Cēloņi

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā parasti izraisa viens vai abi no šiem diviem iemesliem:

Iekaisums, kas rodas, kad proteīni diska telpā kairina nervu saknes starpskriemeļu trūces veidošanās laikā. Patoloģiska mikrokustību nestabilitāte, kad ārējā čaula Disks (annulus fibrosus) nolietojas un nevar efektīvi noturēt slodzi uz mugurkaulu, kā rezultātā skartajā mugurkaula segmentā rodas pārmērīga mobilitāte.

Abu faktoru kombinācija var izraisīt pastāvīgas muguras sāpes.

Abu faktoru kombinācija visbiežāk sastopama starpskriemeļu trūces veidošanā, kas ir starpskriemeļu disku deģeneratīvā-distrofiskā procesa komplikācija. Kad rodas diska trūce, tiek pievienota arī mehāniska neirovaskulārā kūlīša, kas iet caur mugurkaula kanālu, saspiešana, kā rezultātā sāpes muguras lejasdaļā ievērojami palielinās un kļūst pastāvīgas.

Simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaula jostas-krustu daļā ir pastāvīgas, bet pieļaujamas sāpes, kas laiku pa laikam palielinās vairākas dienas vai ilgāk. Simptomi var atšķirties atkarībā no konkrētā gadījuma, taču galvenie šīs slimības simptomi ir šādi:

Sāpes lokalizētas muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz gurniem un kājām; ilgstošas ​​sāpes muguras lejasdaļā (ilgst vairāk nekā 6 nedēļas); Sāpes muguras lejasdaļā parasti tiek raksturotas kā blāvas vai sāpīgas, pretstatā dedzinošas sāpēm vietās, kur tās izstaro; Sāpes parasti pastiprinās sēdus stāvoklī, kad diski ir pakļauti izteiktākai slodzei, salīdzinot ar to, kas tiek novietota uz mugurkaula, pacientam stāvot, ejot vai guļot. Sāpes var saasināt arī ilgstoša stāvēšana kājās, kā arī noliekšanās uz priekšu un priekšmetu celšana; Sāpes pastiprina noteiktas kustības, īpaši noliecoties, pagriežot rumpi un ceļot smagumus; Ja attīstās diska trūce, simptomi var būt nejutīgums un tirpšana kājās, kā arī grūtības staigāt; Ar vidējo vai liels izmērs diska trūce, nervu sakne, kas skartajā līmenī iziet no muguras smadzenēm, var tikt saspiesta (foraminālā stenoze), kas savukārt var izraisīt sāpes kājās (išiass); Cauda equina sindroma attīstības rezultātā var rasties neiroloģiski simptomi (piemēram, vājums apakšējās ekstremitātēs) vai iegurņa orgānu disfunkcija (dažādi urinēšanas un defekācijas traucējumi). Ar cauda equina sindromu ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai nodrošinātu kvalificētu medicīnisko aprūpi. Papildus sāpēm muguras lejasdaļā pacientam var rasties arī sāpes kājās, nejutīgums vai tirpšana. Pat ja nav nervu sakņu saspiešanas, citas mugurkaula struktūras var izraisīt sāpes, kas izstaro sēžamvietu un kājas. Nervi kļūst jutīgāki sakarā ar iekaisumu, ko izraisa proteīni diska telpā, izraisot nejutīgumu un tirpšanas sajūtu. Parasti šādos gadījumos sāpes neiet zem ceļa;

Papildus deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos sāpes var izraisīt:

Mugurkaula kanāla stenoze (sašaurinājums) un/vai osteoartrīts, kā arī citas progresējošas mugurkaula slimības, kuru rašanās veicina starpskriemeļu disku deģenerāciju; Starpskriemeļu trūce, starpskriemeļu diska deģenerācijas sekas.

Diagnostika

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu diagnoze jostas-krustu daļas mugurkaulā parasti tiek veikta trīs posmos:

Pacienta vēstures apkopošana, tajā skaitā, kad sāpes sākās, sāpju sajūtu un citu simptomu apraksts, kā arī darbības, pozīcijas un ārstēšanas metodes (ja tika veikta ārstēšana), kas vājina vai, gluži pretēji, palielina sāpes; Medicīniskā pārbaude, kuras laikā ārsts pārbauda pacientam starpskriemeļu diska deģenerācijas pazīmes. Šī pārbaude var ietvert pacienta kustību diapazona, muskuļu spēka pārbaudi, sāpīgu vietu meklēšanu utt. MRI skenēšana, ko izmanto, lai apstiprinātu aizdomas par deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā, kā arī identificētu citus iespējamos cēloņus, kas izraisīja pacienta sāpīgus simptomus.

MRI rezultāti, kas, visticamāk, norāda uz deģeneratīvām izmaiņām kā sāpju simptomu cēloni:

Diska vieta ir iznīcināta vairāk nekā par 50%; Sākotnējās diska deģenerācijas pazīmes, piemēram, diska dehidratācija (šāds disks magnētiskajā rezonansē izskatīsies tumšāks, jo satur mazāk ūdens nekā vesels disks); Ir mugurkaula ķermeņa skrimšļa gala plāksnes erozijas pazīmes. Diskam nav savas asins apgādes sistēmas, bet, neskatoties uz to, dzīvās šūnas atrodas diska vietā. Šīs šūnas tiek barotas ar difūziju pa gala plāksni. Patoloģiskas izmaiņas gala plāksnē deģenerācijas rezultātā izraisa šūnu nepietiekamu uzturu. Šīs izmaiņas vislabāk var redzēt T2 svērtos attēlos, kas uzņemti sagitālajā plaknē. Parasti MRI gala plāksne parādās kā melna līnija. Ja šī melnā līnija nav redzama, tas norāda uz gala plāksnes eroziju. Šķiedru gredzena plīsums Izvirzīšanās vai starpskriemeļu trūces klātbūtne

Ārstēšana

Lielākajā daļā starpskriemeļu disku deģenerācijas gadījumu nav nepieciešama operācija, un tos ārstē ar konservatīvām metodēm, kas ietver īpašu ārstniecisko vingrošanu, fizioterapiju, Dažādi masāžas. Turklāt mugurkaula vilkšana palīdz ar disku deģenerāciju, jo palielina attālumu starp skriemeļiem, ļauj starpskriemeļu diskam saņemt tam nepieciešamo ūdeni un barības vielas, kas veicina tā atjaunošanos.

Mugurkaula bezslodzes vilkšana ir ideāli piemērota starpskriemeļu disku deģeneratīvu bojājumu (mugurkaula osteohondrozes) un to komplikāciju - spondilozes, spondilartrozes, starpskriemeļu trūču un izvirzījumu ārstēšanai. Vilce notiek, saglabājot visus mugurkaula fizioloģiskos izliekumus, un tā ir droša, jo vilces laikā netiek pielietots spēks. Palielinoties starpskriemeļu attālumam, uzlabojas visu starpskriemeļu disku uzturs, to struktūras atjaunošana un sāpju noņemšana.

Ar kompleksas ārstēšanas palīdzību ir iespējams panākt pilnīgu pacienta atveseļošanos, nevis tikai sāpju mazināšanu uz ierobežotu laiku.

Ja jums ir sāpju sindroms, varat vērsties pie neirologa kādā no mūsu Maskavas klīnikām. Krievijas Federācijas pilsoņiem konsultācija ir bez maksas.

Raksts tika pievienots Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

1) Hipersaite var novirzīt uz www.spinabezboli.ru domēnu vai lapu, no kuras jūs kopējāt mūsu materiālus (pēc jūsu ieskatiem); 2) katrā jūsu vietnes lapā, kurā ir ievietoti mūsu materiāli, jābūt aktīvai hipersaitei uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru; 3) nevajadzētu aizliegt meklētājprogrammās indeksēt hipersaites (izmantojot "noindex", "nofollow" vai citus līdzekļus); 4) Ja esat nokopējis vairāk nekā 5 materiālus (tas ir, jūsu vietnē ir vairāk nekā 5 lapas ar mūsu materiāliem, jums ir jāievieto hipersaites uz visiem autora rakstiem). Turklāt jūsu vietnes galvenajā lapā ir jāievieto saite uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru.

Mēs piedāvājam jūsu uzmanību klasiskam rakstam par šo jautājumu.

UZ. Pozdejeva, V.A. Sorokovikovs
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutska)

Jostas skriemeļu nobīdes diagnostika ir viens no vismazāk pētītajiem jautājumiem radioloģijā. Interese par šo mugurkaula patoloģisko stāvokli nav nejauša. Nestabilitāte - skriemeļu pārvietošanās - kā viena no motora segmenta disfunkcijas formām kļūst par sāpju un sekojošu neiroloģisku traucējumu cēloni. Ņemot vērā diagnostikas un ārstēšanas izmaksas, kā arī kompensācijas par invaliditāti, invaliditāti, var apgalvot, ka sāpju sindroms muguras lejasdaļā ir trešā dārgākā slimība aiz sirds slimībām un vēža.

DEĢENERATĪVAS-DISTROFISKAS IZMAIŅAS MUGURKALU LUMBOSAKRĀLAJĀ DAĻĀ
(RADĀJUMI, KLĪNIKA, PROFILAKSE)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikovs
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutska
Jostas skriemeļu dislokācijas diagnostika ir viens no mazāk pētītajiem radioloģijas jautājumiem. Interese par šo patoloģisko stāvokli nebūt nav gadījuma rakstura. Nestabilitāte - skriemeļu atrašanās vieta. - kā viena no formām kustību segmenta disfunkcija kļūst par sāpju sindroma un turpmāko neiroloģisku traucējumu cēloni. Ņemot vērā diagnostikas un ārstēšanas izdevumus, kā arī strādājošo pacientu invaliditātes, invaliditātes kompensāciju, varam apgalvot, ka jostasvietas sāpju sindroms ir trešā no "dārgākajām" slimībām pēc koronāro sirds slimību un vēža.

Mugurkaula deģeneratīvās slimības ir viena no galvenajām sociālajām problēmām, kam ir būtisks ekonomisks aspekts, jo ar šo patoloģiju visbiežāk slimo jaunieši un pusmūža cilvēki, kas veido lielāko strādājošo kategoriju. Pēc Holgera Pettersona (1995) domām, šo slimību diagnostika ir sarežģīta, jo starp rentgena izmeklēšanas rezultātiem un klīniskajiem simptomiem ir vāja korelācija.

Jostas skriemeļu nobīdes diagnostika ir viens no vismazāk pētītajiem jautājumiem radioloģijā. Interese par šo mugurkaula patoloģisko stāvokli nav nejauša. Nestabilitāte - skriemeļu pārvietošanās - kā viena no motora segmenta disfunkcijas formām kļūst par sāpju un sekojošu neiroloģisku traucējumu cēloni. Ņemot vērā diagnostikas un ārstēšanas izmaksas, kā arī kompensācijas par invaliditāti strādājošajiem, invaliditāti, var apgalvot, ka sāpju sindroms muguras lejasdaļā ir trešā dārgākā slimība aiz vēža un sirds slimībām.

Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes diagnostikas un ārstēšanas problēmas medicīnisko un sociāli ekonomisko nozīmi nosaka vairāki iemesli. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (2003) datiem 30 līdz 87% darbspējīgāko iedzīvotāju vecumā no 30 līdz 60 gadiem cieš no mugurkaula osteohondrozes. Mugurkaula osteohondrozes daļa veido 20 līdz 80% pārejošas invaliditātes gadījumu. Krievijā saslimstības rādītājiem ir tendence pieaugt, savukārt lielākajai daļai pacientu slimību pavada mugurkaula jostas daļas bojājumi. Saskaņā ar VIII Pasaules sāpju kongresu, kas notika Vankūverā 1996. gadā, muguras sāpes ir otrs biežākais iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai un trešais biežākais iemesls hospitalizācijai pēc. elpceļu slimības, 60-80% iedzīvotāju to ir piedzīvojuši vismaz vienu reizi. Mūsu valsts pieaugušo iedzīvotāju saslimstības struktūrā jostas daļas osteohondroze ir 48 - 52%, ierindojoties pirmajā vietā, ieskaitot invaliditātes dienu skaitu. Pagaidu invaliditāte 40% neiroloģisko slimību ir saistīta ar lumboishalģiskiem sindromiem. IN kopējā struktūra invaliditāte no osteoartikulārās sistēmas slimībām, mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības veido 20,4%. Invaliditātes rādītājs mugurkaula deģeneratīvām slimībām ir 0,4 uz 10 000 iedzīvotāju. Starp cilvēkiem ar invaliditāti ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām šis patoloģiskais stāvoklis ieņem pirmo vietu rašanās biežuma ziņā, un 2/3 pacientu darba spējas ir pilnībā zaudētas.

Mugurkaula mobilitāte ir iespējama mugurkaula ķermeņu, loku un starpskriemeļu disku elastīgā aparāta sarežģītās mijiedarbības dēļ. funkcionālā vienība mugurkaula jebkurā līmenī ir motora segments - jēdziens, ko ieviesa Iunghanus 1930. gadā. Motora segmentā ietilpst divi blakus esošie skriemeļi, disks starp tiem, atbilstošs starpskriemeļu locītavu pāris un saišu aparāts šajā līmenī. Jebkura viena segmenta līmenī mugurkaula kustīgums ir salīdzinoši neliels, bet segmentu summētās kustības nodrošina to kopumā plašākā diapazonā.

Pētījums L.B. Fialkovs (1967), Buetti-Bauml (1964) un citi liecina, ka jostas rajonā viskustīgākais lieces un pagarinājuma ziņā frontālajā plaknē ir segments L4 - L5; tas izskaidro tā pārslodzi, kas izraisa deģeneratīvus bojājumus un skriemeļu pārvietošanos.

Starpskriemeļu locītavas pieder pie mazkustīgu un ir kombinētas locītavas. Mugurkaula locītavu galvenais funkcionālais mērķis ir kustības virziens, kā arī kustību apjoma ierobežošana šajos virzienos.

IN normāli apstākļi statiskiem locītavu procesiem nav vertikālas slodzes: vertikāli spiedošo spēku (galvas svars, rumpis) amortizācijas funkciju veic starpskriemeļu diski. Gadījumos, kad locītavu procesi ir spiesti vismaz daļēji veikt tiem neraksturīgu atbalsta funkciju (ar lielām statiskām slodzēm uz mugurkaulu kombinācijā ar aptaukošanos), attīstās lokāla artroze un skriemeļu priekšējā pārvietošanās (antelistēze). īstās locītavas, un ar ievērojamu, arvien pieaugošu vertikālo slodzi – locītavu procesu neoartroze ar velvju pamatnēm.

Diska loma mugurkaula statikā ir mazināt spiedienu, ko uz mugurkaulu rada ķermeņa svars un fiziskās aktivitātes. Tas nozīmē, ka spēks, kas iedarbojas uz starpskriemeļu disku, ir jālīdzsvaro ar vienādu, bet pretēju diska spēku.

Pieliktajam spēkam pretojas ne tikai viss mugurkauls, bet arī ķermeņa muskuļu-saišu aparāts, kas pielāgojas ārējai slodzei. Vissvarīgākie ir spēki, kas darbojas disku plaknē, citiem vārdiem sakot, vilces spēki, kas tiek pārnesti uz disku. Tie var sasniegt ievērojamu intensitāti un izraisīt lielāko daļu disku mehānisko bojājumu.

Noteiktu mugurkaula traumu veidu var klasificēt kā stabilu vai nestabilu traumu. Jēdzienu “stabils un nestabils ievainojums” Nikols ieviesa 1949. gadā attiecībā uz mugurkaula jostas un krūšu kurvja daļu, un 1963. gadā Holdsvorts attiecās uz visu mugurkaulu. Saskaņā ar šo teoriju aizmugurējās struktūras plīsums ir nepieciešams mugurkaula nestabilitātes nosacījums.

F. Deniss (1982-1984) ieviesa mugurkaula nestabilitātes trīs gultņu koncepciju - "trīs kolonnu" teoriju, savukārt priekšējā atbalsta struktūra sastāv no: priekšējās gareniskās saites, annulus fibrosus priekšējās daļas, priekšējās puses. mugurkaula ķermeņi; Vidējā atbalsta struktūra: aizmugurējā gareniskā saite, aizmugures annulus fibrosus, mugurkaula ķermeņu mugurējā puse un aizmugurējā atbalsta struktūra ietver: supraspinous saiti, interspinous saiti, locītavu kapsulas, dzeltenās saites, mugurkaula arkas. Saskaņā ar šo teoriju, lai rastos nestabilitāte, ir nepieciešams gan aizmugurējās, gan vidējās atbalsta struktūras plīsums.
Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula segmentos attīstās galvenokārt akūtu un hronisku pārslodžu rezultātā kumulatīvu mikrotraumu ietekmē.
Starpskriemeļu diski ir ļoti izturīgi un var izturēt statiskas slodzes, kas tiek pielietotas lēni, piemēram, lielas slodzes nešana. Dinamiska, īslaicīga slodze, kas rada liela lokāla spēka triecienus, kā likums, izraisa dažādas pakāpes mugurkaula ķermeņu saspiešanu, kā arī izraisa disku bojājumus. Ar disku bojājumiem, kad pulposa kodols zaudē savu funkciju kā sfēriskās locītavas ass, kustības tiek samazinātas vai bloķētas, neskatoties uz pārējā muskuļu, skeleta un saišu aparāta neskartību.
Disks novērš ne tikai mugurkaula ķermeņu konverģenci, bet arī attālumu. Šo funkciju nodrošina šķiedru gredzena plākšņu kolagēna šķiedras, kas ir cieši nostiprinātas uz skrimšļa slāņa un limbus perifērajā daļā. Gadījumos, kad savienojums starp tiem vājinās, piemēram, ar deģeneratīviem bojājumiem mugurkaula segmentos, mugurkaula ķermeņi, nebūdami stingri savienoti ar diskiem, var kustēties dažādos virzienos.
Jauno patomorfoloģisko un patofizioloģisko situāciju daudzveidība nosaka arī slimības klīnisko polimorfismu. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti dažādas struktūras un funkciju anatomiski veidojumi.
Šī procesa klīniskās izpausmes ir dorsalģija - sāpju sindroms mugurā (ar iespējamu ekstremitāšu apstarošanu), ko izraisa funkcionālas un deģeneratīvas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas audos (muskuļos, fascijās, cīpslās, saitēs, locītavās, disks) ar iespējamu perifērijas blakus esošo struktūru iesaistīšanos nervu sistēma(sakne, nervs).
Hroniskas dorsalģijas patoģenēzē vadošā loma ir distrofisko izmaiņu dekompensācijai muskuļu un skeleta sistēmas audos, kā arī disfunkcijai. atsevišķi muskuļi un locītavas, kas noved pie nocicepcijas avotu veidošanās ar sekojošu segmentālu un suprasegmentālu reakciju.
Radikulopātijas attīstības mehānismā nozīme ir saknes saspiešanai šaurā "tunelī", kura sienas var veidot dažādas struktūras: diska trūce, dzeltenā saite, fasetes locītavas audi, osteofīti. Liela nozīme tajā pašā laikā tam ir saknes asinsrites pārkāpums kompresijas zonā, kam seko tūska.
Skeleta-muskuļu sāpju sindromu attīstības riska faktori ir:
o motora disbalanss (nepareiza poza, skolioze, samazināta muskuļu stiepjamība, spēks un izturība, patoloģisks motora stereotips);
o mugurkaula displāzija;
o konstitucionālā hipermobilitāte;
o Distrofiskas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā.
Tie rada priekšnoteikumus attīstībai funkcionālie traucējumi dažādās muskuļu un skeleta sistēmas daļās un dabisko ar vecumu saistītu distrofisko procesu kompensācijas traucējumi provocējošu faktoru ietekmē.
Mugurkaula kustības segmenta nestabilitātes problēma, kas rodas dažādu faktoru ietekmē, nebūt nav atrisināta. Pirmkārt, tas attiecas uz svarīgāko patoģenētisko mehānismu sistematizēšanu, ņemot vērā morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu lomu mugurkaula struktūrās, biomehāniku, kā arī nepieciešamību diagnosticēt PDS nestabilitāti deģeneratīvas agrīnās stadijās. process.

1. Gally R.L. Ārkārtas ortopēdija. Mugurkauls / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Saimons: Pērs. no angļu valodas. - M.: Medicīna, 1995. - 432 lpp.

2. Epifanovs V.A. Mugurkaula osteohondroze / V.A. Epifanovs, I.S. Rollers, A.V. Epifanovs. - M.: Medicīna, 2000. - 344 lpp.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā - lēna ar diskiem saistīto audu struktūru iznīcināšana. Tas viss notiek tā vienkāršā iemesla dēļ, ka audi vairs netiek nodrošināti ar pietiekamu uzturu, un tas noved pie to sausuma un elastības zuduma.

Distrofiskas izmaiņas jostas-krustu daļas mugurkaulā bīstama slimība. Ir gandrīz neiespējami nekavējoties atklāt patoloģiju. Šādās situācijās nekas cits neatliek, kā lietot dažādus medikamentus un doties uz slimnīcu veikt procedūras. Situāciju vēl vairāk pasliktina fakts, ka, lai mugurkaulu atgrieztu normālā stāvoklī, var nākties mainīt dažus ieradumus, nevis paļauties tikai uz medicīnas spēku.

DDZP savā grupā iekļauj vairākus patoloģiski apstākļi. Viņus vieno dažas vispārinātas pazīmes un pazīmes. Praksē tradicionāli tiek novēroti šādi izmaiņu veidi:

• - problēmas, kas saistītas ar disku integritātes lūzumu, to retināšanu, deformāciju;
• spondiloze - patoloģiska rakstura izaugumu izpausme skriemeļu reģionā, šie elementi ierobežo pacienta motoriskās spējas;
• spondilartroze ir parādība, kurā notiek locītavu darbības traucējumi, kas izraisa stipras sāpes kustību laikā.

Šie ir šo stāvokļu veidi. Uz klīniskā aina tika identificēts pēc iespējas skaidrāk un skaidrāk, ir nepieciešams veikt detalizētu diagnozi.

Slimības cēloņi

Ir vairāki cēloņi, kas izraisa deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas jostas-krustu daļā:

• Mazkustīga dzīvesveida vadīšana. Ja ķermenis ir vesels, ir vienmērīgs slodzes sadalījums pa mugurkaulu. Bet mobilitātes trūkums noved pie pārmērīga muskuļu korsetes vājuma un muskuļu vājuma. Tāpēc pat minimāls slodzes koeficients var izraisīt skriemeļu pārvietošanos.
• Pārmērīga fiziskā slodze. Novest pie patoloģijas, varbūt pretēja stāvokļa, kad cilvēks intensīvi nodarbojas ar sportu, nesaudzējot savus muskuļus. Statistika liecina, ka locītavu slimības rodas 90% sportistu.
• traumatiski notikumi. Ja runājam par maziem pacientiem, tad šādas patoloģijas (artrozes, nervu bojājumi, trūce) visbiežāk izraisa traumas, arī dzemdību procesi.
• Novecošana ir vēl viens process, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Ārstēšanas procesā par operāciju nevar runāt, jo distrofija ir dabiska. Par pieņemamu tiek uzskatīta tikai atbalstoša terapija.
• Neracionāls uzturs. Vielmaiņas reakciju problēmu dēļ ķermeņa šūnas nesaņem pienācīgas kvalitātes uzturu. Tas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli un rada papildu slodzi.
• iekaisuma procesi. Izmaiņas var rasties uz iekaisuma fona. Piemēram, biežākie šādu stāvokļu izraisītāji ir artrīts, ankilozējošais spondilīts.

Tātad, deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā var izpausties dažādu cēloņsakarību dēļ. To precīzai noteikšanai nepieciešams apmeklēt ārstējošo speciālistu.

Patoloģijas attīstības gaita

Mugurkauls, īpaši sakrālais reģions, ir palielinātas slodzes objekts jebkuru ķermeņa kustību laikā. Šī iemesla dēļ rodas barības vielu piegādes šūnām un audiem pārkāpumi. Diskiem trūkst asinsvadu, kas hipotētiski varētu nodrošināt tiešu uzturu. Līdz ar to notiek pakāpeniska audu elastības zudums un lēna iznīcināšana. Nākamajā solī audi kļūst plānāki un irdenāki.

Skrimšļi saraujas, diski zaudē savu augstumu. Reaģējot uz šiem procesiem, imūnsistēma sāk aktīvi darboties. Tās šūnu struktūras sāk ražot iekaisuma izraisītājus. Tā rezultātā audi uzbriest, parādās sāpes. Parasti deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu gaita mugurkaula jostas-krustu daļā ir lēna un hroniska. Nākotnē uz to fona var rasties citi bīstami apstākļi.

Progresēšanas stadijas un galvenie simptomi

Lielākajā daļā klīnisko situāciju ir problēmas ar slimības attīstības sākuma pašnoteikšanos. Fakts ir tāds, ka sākumā nav izteiktu pazīmju. Kā liecina jautājuma praktiskā puse, ir 4 patoloģijas progresēšanas stadijas. Un katru no tiem pavada īpašas zīmes.

1. Pirmais posms. Cilvēks bez medicīniskās izglītības var nepamanīt nekādas veselības izmaiņas, jo faktiski nav deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu pazīmju. Daži pacienti atzīmē, ka viņiem ir bijis pārmērīgs stīvums jostas rajonā.
2. Otrais posms. Šajā procesā var rasties smagāki simptomi. Pirmkārt, mēs runājam par kustību ierobežošanu mugurkaula jostas daļā. Pat ar mazāko saliekšanos, šaušanas sāpes un sākotnējā išiass lēkmes var likt sevi manīt.
3. Trešais posms. Ir problēmas ar mīksto audu uzturu, kas ieskauj mugurkaulu. Attiecībā uz fiziskajām izpausmēm palielinās sāpes, ekstremitāšu nejutīgums un konvulsīvs stāvoklis.
4. Ceturtais posms. Šis ir visvairāk novārtā atstātais stāvoklis, kurā var progresēt acīmredzami muguras smadzeņu un sakņu bojājumi. Šis stāvoklis izraisa parēzes un paralīzes veidošanos.

Kā redzat, pastāv tieša saikne starp stadiju, kurā patoloģiskais process ir pagājis, un slimības raksturīgajām izpausmēm. Tādējādi mugurkaula jostas daļas DDSD noris vairākos posmos un ir bīstams stāvoklis. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt stāvokli, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanas procesu.

Diagnostikas pasākumi

Aptauju komplekss ir diezgan vienkāršs un tiek veikts trīs kopīgu posmu ietvaros.

1. Vispārējas slimības vēstures sastādīšana. Šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta slimības simptomiem un vispārējiem apstākļiem, kādos sākās uzbrukums.
2. Pacienta apskate. Šajā posmā speciālists pārbauda raksturīgās deģenerācijas pazīmes, pārbauda mobilitātes pakāpi, nosaka muskuļu spēku un zonu, kurā tiek lokalizēts bojājums.
3. Turēšana. Šis pasākums kalpo, lai atklātu pierādījumu bāzi par distrofiskām izmaiņām un cēloņsakarību faktoriem patoloģijas attīstībā.

Citus pasākumus var izmantot kā papildu pārbaudes, lai noteiktu distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Šī ir asins analīze. Bet ne visas šīs darbības spēj parādīt patoloģijas simptomus agrīnā stadijā. Visdziļākās izmeklēšanas metodes ir tādi pasākumi kā CT, MRI. Bet pacienti tos izmanto gadījumā, ja jostas vietas bojājums jau ir sācis aktīvi attīstīties.

Terapeitisko pasākumu komplekss

Terapijas metožu saraksts ir diezgan plašs, visbiežāk tas ietver medicīniskās, fiziskās un ķirurģiskās ārstēšanas kompleksu. Vēlamo terapijas metodi izvēlas medicīnas speciālists.

Zāles slimības ārstēšanai

Pirmkārt, ārsti izraksta konservatīva ārstēšana. Tas ietver pretsāpju, sildošas iedarbības zāļu lietošanu. Tie ļauj mazināt sāpes un nodrošināt brīvu kustību un normālu darbību. Visbiežāk priekšroka tiek dota nesteroīdo pretiekaisuma savienojumu grupas pārstāvjiem:

• Diklofenaks.
• Nise.
• Meloksikāms.
• Ibuprofēns.
• Movalis.

Tie ir efektīvi, bet tiem ir diezgan bīstamas blakusparādības zarnām, līdz pat čūlu veidošanās.

Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu, deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas ietver vienkāršu izmantošanu zāļu preparāti- Ketonāls, Ketanovs. Zāļu darbības princips ir novērst sāpes un atvieglot vispārējo labsajūtu.

Lai atslābinātu saspringtos muskuļus, tiek izrakstīti Sirdalud, Mydocalm. Šīs zāles ir indicētas lietošanai tikai periodiski, jo tām ir nopietna ietekme uz muskuļu stāvokli.

Papildus šiem līdzekļiem ārsti izraksta regulāru lietošanu, kuru mērķis ir aktivizēt locītavu un audu reģenerāciju.

Lai atjaunotu ķermeni, bieži tiek izmantoti īpašu vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Vislielākā iedarbība ir B grupas zālēm (6, 12).

Ja sāpju sajūtas ir pietiekami spēcīgas un tās nevar nomākt ar populāriem medikamentiem, tiek izmantota novokaīna blokāde. Procedūra ietver zāļu ievadīšanu tieši muguras smadzeņu zonā.

Distrofiskas izmaiņas jostas rajonā ir pavisam vienkārši izārstēt, ja ievērojat visus zāļu lietošanas noteikumus un ievērojat devas.

Ārstnieciskā vingrošana un masāža

Šis procedūru komplekss parasti veicina asinsrites iespēju normalizēšanos problēmzonā. Un arī tas ir vērsts uz muskuļu relaksāciju un atšķaidītu audu nodrošināšanu ar nepieciešamo uzturu. Vingrošanas terapija deģeneratīviem bojājumiem uzlabo vielmaiņas procesus un nogādā asinis uz jostasvietu. Turklāt pasākums noderēs resniem cilvēkiem, jo ​​palīdz atbrīvoties no liekā svara.

Ir svarīgi pareizi plānot fizisko aktivitāšu kopumu, un rezultātā būs iespējams panākt muskuļu nostiprināšanos, kas pēc tam spēs uzņemties mērenas slodzes.

Šo aktivitāšu galvenā nianse ir iespēja palielināt attālumu starp muguras lejasdaļas skriemeļiem, kā arī spēja atbrīvot nervus, kas ir saspiesti. Tātad ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaula jostas-krustu daļā būs iespējams atbrīvoties no sāpju sindroma un mazināt iekaisumu.

Un vēlams arī pierakstīties uz baseinu, jo kvalitatīvas nodarbības palīdzēs nostiprināt muskuļus un nodrošinās to vienmērīgu stiepšanos. Zaudējot svaru, jūs varat atbrīvoties no liekā stresa. Taču šajā laikā ir svarīgi pareizi pārdomāt un plānot uzturu, lai organisms saņemtu pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu.

Ķirurģija

Par laimi, ļoti daudzos klīniskos gadījumos palīdz medikamentu un ārstniecības līdzekļu lietošana. vingrinājums. Operācija nepieciešama tikai aktīvas slimības progresēšanas gadījumā, pat ar savlaicīgiem un regulāriem terapijas pasākumiem. Tajā pašā laikā ārsts aplūko deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu MR attēlu. Pasākuma laikā tiek uzstādītas ierīces, kas palīdz uzturēt mugurkaula jostas daļu. Šī pieeja ļauj noņemt lieko spiedienu un novērst turpmāku starpskriemeļu disku deformācijas procesu.

Vēl viens bieži sastopams gadījums ir nopietnas jostas daļas trūces veidošanās, kas saistīta ar diska izvirzīšanu no mugurkaula robežām. Mīkstums, kas ir atstājis disku, pēc tam tiek kauterizēts ar lāzeru vai izvilkts.

Operācijas process ietver iespēju vienlaikus atrisināt vairākas klīniskas problēmas:

• dekompresija mugurkaula tipa nervu reģionā;
• objekta likvidēšana, kas noved pie nervu šķiedru saspiešanas;
• stenozes noņemšana, kas izveidojusies muguras smadzenēs.

Ja deģeneratīvo izmaiņu parādība ir akūta, tiek norādīta ārkārtas iejaukšanās. Tas ir paredzēts neiroloģisku traucējumu profilaksei. Izmantojot šo pasākumu, speciālisti var novērst smadzeņu saspiešanu un atjaunot iegurņa orgānu iespējas.

Preventīvās darbības

Tā kā šīs izmaiņas tiek izplatītas ļoti plaši, ir jāievēro daži preventīvie pasākumi. Tie palīdzēs aizsargāties pret invaliditāti jaunībā, kā arī pagarinās darbības laiku līdz sirmam vecumam. Lai uzlabotu MR priekšstatu par deģeneratīvi-distrofiskām izmaiņām jostas-krustu rajonā un uzlabotu vispārējo pašsajūtu tagadnē un nākotnē, jāveic noteiktas darbības.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas jostas-krustu daļas mugurkaulā ir negatīvu faktoru sarežģītas ietekmes uz ķermeni rezultāts. Vairumā gadījumu deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas ir iekaisuma patoloģiju un iepriekšējo ievainojumu rezultāts. Deģeneratīvas izmaiņas ir vesels dažādu slimību komplekss, kas saistīts ar kopīgu patoloģisku mehānismu, kas ietekmē skrimšļa audus. Rezultātā mugurkauls no tā ievērojami cieš, pacients attīstās pastāvīgas sāpes kas galu galā var izraisīt invaliditāti.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula-sakrālajā zonā nav konkrēta diagnoze, bet gan vesela dažādu patoloģiju grupa, kas provocē sindromu. Ar traumatisku ietekmi un iekaisuma procesiem notiek pārstrukturēšana kaulu audi. Destruktīvas izmaiņas kaulā sākas lēnām un mēdz progresēt. Tikai traumatiska faktora ietekmē izmaiņas parādās strauji un ir saistītas galvenokārt ar audu trofikas pārkāpumu bojājumu rezultātā.

Dažos gadījumos patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā jostas un krustu rajonā rodas iedzimta faktora ietekmē, kā arī rodas nepareiza darba un atpūtas režīma dēļ. Īsts 21. gadsimta posts ir hipodinamija, pārmērīgs ķermeņa svars. Visi šie faktori negatīvi ietekmē mugurkaulu un izjauc starpskriemeļu disku struktūru.

Izskata mehānisms

Starpskriemeļu disks ir galvenā figūra un svarīgs mugurkaula struktūras elements. Tieši disks kalpo kā amortizators, sava veida elastīga starplika starp skriemeļiem, ļaujot tiem uzturēt fizioloģisko distanci savā starpā, lai nodrošinātu normālu organisma darbību.

ATSAUCES! Diskam ir sarežģīta struktūra, diska centrā atrodas pulpains kodols, un pa apkārtmēru tas ir ierobežots un aizsargāts ar šķiedru membrānu.

Ar spēcīgu spiedienu uz mugurkaulu, tā elementi - skriemeļi - sāk novirzīties, pārvietojoties viens pret otru. Šajā gadījumā starpskriemeļu disks izjūt vislielāko spiedienu no skriemeļiem no visām pusēm – no apakšas un no augšas. Kaulu audu spiediens ir tik liels, ka disks nevar izturēt šādu uzbrukumu un sāk sabrukt, izmaiņas notiek gan celulozē, gan pašā šķiedru membrānā.

Patoloģiskie efekti izraisa izmaiņas bioķīmiskajos procesos, ievērojamu asins tilpuma samazināšanos, kas cirkulē mugurkaula zonā. Šī situācija noved ne tikai pie skriemeļu iznīcināšanas jostas-krustu daļā, bet arī kopumā negatīvi ietekmē ķermeņa stāvokli. Pētījumu rezultātā ārsti ir identificējuši vairākus slimību nosaukumus, kas iekļauti deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu grupā:

• osteohondroze;
• spondiloze;
• izvirzījums;
• starpskriemeļu trūce.

Visas šīs slimības vienā vai otrā veidā ir saistītas ar disku patoloģiju. Jostas-krustu daļā bieži cieš starpskriemeļu diski, jo šiem departamentiem tiek sadalīta liela slodze. Starpskriemeļu diskiem ir liegta asins piegāde, tāpēc tie atjaunojas no savām šūnām saistaudi. Uzturs šeit notiek netieši, tāpēc deģeneratīvās-distrofiskās izmaiņas notiek daudz lēnāk.

Cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas var attīstīties jostas-krustu daļā. Pirmais iemesls ir mugurkaula iekaisuma patoloģijas. Parasti tas ir neseptisks iekaisums, kas rodas bojāta diska vielas kairinošās iedarbības dēļ uz nervu galiem.

Skriemeļu hipermobilitāte var izraisīt arī sākotnējās patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā. Ar pārmērīgu dinamismu skriemeļu virsma nobīdās viens pret otru, notiek skrimšļa audu un starpskriemeļu diska virsmas nobrāzums. Tie saraujas un nespēj amortizēt skriemeļus. Tas viss noved pie skriemeļu nosēšanās un starpskriemeļu diska izspiešanas no tā anatomiskā stāvokļa.

Abi cēloņi ir saistīti ar skriemeļu kustību un nervu galu bojājumiem. Tajā pašā laikā pacienti cieš no stiprām sāpēm jostasvietā, un, ja jūs izturat sāpes un neveicat nekādus ārstēšanas pasākumus, var rasties pilnīga paralīze.

Ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām vēlīnā stadijā starpskriemeļu disks var pilnībā izzust.

Papildus cēloņiem, kas tieši izraisa deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu parādīšanos, ir vērts norādīt uz vairākiem faktoriem, kas izraisa mugurkaula bojājumus. Starp iemesliem, ko mēs atzīmējam:

• Svarcelšana;
• aktīvi sporta veidi ar palielinātu slodzi uz jostas-krustu daļas;
• liekais svars;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• vecuma faktors (parasti patoloģija izpaužas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, galvenokārt sievietēm);
• pēkšņas jaudas slodzes ar vāju muskuļu korseti;
• sēdošs darbs;
• noliekšanās un citi mugurkaula izliekumi;
• mugurkaula ievainojums;
• problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību, kā rezultātā kalcijs slikti uzsūcas un tā trūkums provocē problēmas ar kaulaudiem, izraisot to iznīcināšanu;
• kalcija trūkums uzturā;
• muguras hipotermija;
• hormonālās izmaiņas;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• iekaisuma patoloģijas.

Simptomi

Parasti negatīvs faktors noved pie destruktīvu izmaiņu rašanās mugurkaulā aptuveni 30–50 gadu vecumā. Šajā vecumā pacienti vēl nejūt satraucošus simptomus, jo savu lomu spēlē kompensācijas mehānismi. Bet ķermeņa novecošanās procesā pēc 50 gadu vecuma vairāk nekā 60 procentiem pacientu rodas deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu simptomi.

Ne visas deģeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaula jostas daļā dod agrīnus simptomus - tā ir galvenā problēma, ar kuru ārsti saskaras, diagnosticējot un ārstējot šādas patoloģijas. Tas auglīgais laiks tiek palaists garām, kad slimība tikko sākusi attīstīties un pacientam var palīdzēt konservatīvi.

SVARĪGS! Slimību gaitas latentā stadija rada iedomātu priekšstatu par relatīvo veselību, un pacientam pat nav aizdomas, ka viņš jau cieš no šādiem traucējumiem.

Patoloģiskajiem procesiem pasliktinoties, pacienti sāk izjust pēkšņu nemiera sajūtu mugurā. Sāpīgums muguras lejasdaļā un astes kaula rajonā ir visizplatītākā un satraucošākā mugurkaula patoloģisko izmaiņu pazīme. Sāpes var parādīties muguras lejasdaļā, izstarot uz sēžamvietu vai augšstilbu.

Sākotnējā stadijā ik pa laikam parādās diskomforts, bet, slimībai progresējot, cilvēku pastāvīgi pavada sāpes. Sākumā zāles labi mazina sāpes, taču laika gaitā zāles zaudē spēju palīdzēt pacientiem. Mainās arī sāpju raksturs – parasti sākuma stadijā sāpes ir vieglas, smeldzoša rakstura. Tajā pašā laikā, palielinoties patoloģijai, parādās durošas un šaušanas sāpes.

Sāpīgums mugurkaulā pirmo reizi parādās, saspiežot starpskriemeļu disku, sāpju stiprums ir atkarīgs no laika faktora – jo ilgāk disks tiek saspiests, jo intensīvāks būs diskomforts. Piemēram, diskomforts rodas, ilgstoši stāvot vai sēžot neērtā stāvoklī. Tad sāpošās sāpes kļūst akūtas: mēģinot apgriezties vai noliekties, var sajust asas muguras sāpes. Paceļot dažus priekšmetus, būs diskomforts.

Ja starpskriemeļu trūce ir kļuvusi par distrofisku izmaiņu cēloni, tad sāpes mugurā kļūst izteiktākas: mugura muguras lejasdaļā sāk cepties, var parādīties vairāku kāju tirpšana, nejutīgums, aukstums. Pat staigāšana pacientiem veicina muguras lejasdaļas sāpes. Saspiežot nervu galus, ārsti diagnosticēs išiass.

Papildus tūlītējiem simptomiem mugurā deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas izraisa urinēšanas traucējumus un problēmas ar defekāciju. Tas var būt gan urīna nesaturēšana, gan aizcietējums. Ja nervu gali ir bojāti, sāpes jūtamas visā mugurkaula garumā, steidzoties no muguras lejasdaļas uz kaklu.

Bezatbildīga attieksme pret savu veselību var radīt nopietnas komplikācijas. Viena no biežākajām ir mugurkaula stenoze, kā arī trūces izvirzījuma un izvirzījuma veidošanās. Nelaikā meklējot medicīnisko palīdzību, šādas komplikācijas var nopietni pasliktināt cilvēka veselību.

Diagnostika

Diagnostika deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu noteikšanai jostas rajonā un coccyx ir sarežģīta. Kopā ar vienkāršākajām metodēm tiek izmantotas arī modernās tehnoloģijas, kas palīdz precīzāk noteikt bojājuma raksturu. Pirmajā vizītē ārsts uzklausa pacienta sūdzības un veic vizuālu pārbaudi. Ir svarīgi zināt, vai sāpes bija saistītas ar iepriekšējām traumām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Un arī ārsts palpēs sāpīgo vietu, pievērsīs uzmanību skriemeļu stāvoklim un dažāda veida izvirzījumiem. Pēc tam ir paredzēts rentgens. Pacientam tiek uzņemts attēls divās projekcijās - priekšā un sānos, lai redzētu distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Parasti primārās diagnozes noteikšanai pietiek ar rentgenu. Detalizētākai diagnozei ieteicama magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti nesāpīga, tas ir neinvazīvs pētījums, kas ļauj, izmantojot magnētiskos viļņus, iegūt interesējošās zonas trīsdimensiju attēlu.

Visprecīzākos diagnostikas rezultātus var iegūt, izmantojot MRI.

Iegūto datu vērtības ziņā MRI attēls ir daudz labāks nekā rentgena attēls, jo tas ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus. Ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām jostas-krustu daļā tas ir ārkārtīgi svarīgi.

Pateicoties augstajam detalizācijas līmenim, jūs varat redzēt patoloģijas cēloni, noteikt tās attīstības pakāpi un plānot terapijas kursu. Un arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz kopainu, kas ļauj redzēt, kā patoloģija ietekmēja apkārtējos audus. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā jostas rajonā tiek diagnosticētas, ja ir šādas pazīmes:

• puse vai vairāk starpskriemeļu diska šķiedru gredzena un pulpas;
• mitruma zudums ar diska vielu (MRI gadījumā vietas ar vislielāko mitruma zudumu izskatās tumšākas);
• starpskriemeļu diska gala plāksnes iznīcināšanas klātbūtnē (izskatās kā tumša svītra);
• diska plīsumi vai plaisas;
• starpskriemeļu trūce, kā rezultātā šķiet, ka disks tiek izspiests ar skriemeļiem, saspiežot to no augšas un apakšas;
• izvirzījums - skriemeļu iegrimšana, patoloģiska konverģence.

Parasti distrofiju novēro galvenokārt mugurkaula apvidū, astes rajonā šādas izmaiņas tiek diagnosticētas reti. No pārslodzes galvenokārt cieš jostasvieta, bet astes kauls parasti tiek traumēts krītot, piemēram, ledus laikā.

Ārstēšana

Ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām jostas-krustu rajonā terapija tiek veikta galvenokārt konservatīvi. Saskaņā ar statistiku, nepieciešams tikai pieciem procentiem pacientu ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, ārsti iesaka lietot zāles, kas paredzētas iekaisuma procesa mazināšanai un sāpju mazināšanai.

Vēl viens narkotiku uzdevums ir nodrošināt barošanu jostas-krustu daļas audos un atjaunot trofismu bojātajā vietā. Un arī ir paredzēta fizioterapija un fizioterapijas vingrinājumi.

Kā zāles terapijai tiek izmantotas:

• muskuļu relaksanti - zāles muskuļu spazmas mazināšanai, kas palīdz atslābināt muskuļus, aktivizē asinsriti un novērš sāpes;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - zāles iekaisuma procesa bloķēšanai un sāpju mazināšanai;
• B vitamīni - līdzekļi, lai aktivizētu asinsriti un audu uzturu;
• hondroprotektori - hondroitīns, kolagēns un glikozamīns, kas ir skrimšļa audu šūnu - hondrocītu - celtniecības bloki;
• nomierinoši līdzekļi - lieto sāpju mazināšanai, ja iepriekš minētie līdzekļi ir neefektīvi.

ATSAUCES! Medikamenti pārsvarā ir tablešu veidā, taču var piedāvāt injekcijas vai lokālus preparātus.

Visefektīvākās injekcijas, bet, lietojot želejas un ziedes, uzsūcas vidēji 10 līdz 25 procenti zāļu. Lai atvieglotu stipras sāpes, pacientiem var organizēt novokaīna blokādes.

Būtiska pozitīva ietekme ir fizioterapijai, kā arī masāžai. Ārstēšanas laikā ieteicams valkāt īpašu korseti, lai atbalstītu muguru. Visas ārsta nozīmētās procedūras ietekmē arī sāpju vietu, taču tikai mehāniski – izmantojot elektromagnētisko lauku un strāvas. Starp fizioterapeitiskajām metodēm visefektīvāk mazina patoloģijas simptomus:

• elektroforēze;
• lāzerterapija;
• magnetoterapija;

Paralēli pacientiem tiek ieteikta detenzora terapija un vingrošanas terapija. Detensora terapija notiek ar speciāla aparāta – detensora palīdzību. Ārēji tas izskatās kā matracis ar stiprinājumiem, kas izliecas zem cilvēka ķermeņa svara.

Savukārt detensora izvirzītās ribas palīdz atjaunot skriemeļu normālu stāvokli. Pēc mediķu domām, pacienti detensorterapijas seansa laikā "pieaug" par 0,5–1 cm, un rezultātā palielinās attālums starp skriemeļiem un no starpskriemeļu diska tiek noņemta kompresija.

Ārstnieciskā vingrošana tiek izstrādāta individuāli atkarībā no pacienta vecuma, spējas veikt noteiktus vingrinājumus. Veicot vingrinājumu kompleksu, jūs varat nostiprināt muskuļu korseti, stabilizēt skriemeļu stāvokli un pretoties to palielinātajai mobilitātei. Vingrojumus var veikt gan klīnikā ārsta uzraudzībā, gan mājās, apgūstot pilnu ārstēšanas kursu.

Profilakse

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā ir vieglāk novērst nekā ārstēt, tāpēc ārsti uzstāj uz mugurkaula patoloģiju agrīnu profilaksi.

Lai nekļūtu par distrofisku izmaiņu ķīlniekiem, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

• uzraudzīt ķermeņa svaru, izvairīties no liekā svara;
• dot ķermenim ikdienas iespējamo slodzi un, ja nav iespējams veikt vingrošanu, vismaz pastaigājieties 20–30 minūtes dienā;
• peldēties biežāk, jo peldēšanas laikā tiek iesaistītas visas muskuļu grupas, un ūdenī nav slodzes uz mugurkaulu;
• strādājot ar svariem, ievērot drošības pasākumus, lietot drošības jostas;
• izvairieties no palielinātas slodzes uz muguras, piemēram, sportā;
• muguras sāpju gadījumā savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu;
• pacienti ar sēdošu darbu reizi sešos mēnešos (vai biežāk - pēc ārsta ieteikuma) iziet masāžas kursus, manuālo terapiju;
• izvairīties no hipotermijas;
• ēdiet sabalansētu uzturu, iekļaujiet uzturā pietiekami daudz kalciju saturošu pārtikas produktu.

Aukstajā sezonā ir jāpasargā sevi no kritieniem, cik vietās uz ceļa. Sievietēm ieteicams lietot menopauzes laikā hormonālie preparāti, jo, mainoties hormonu līmenim, krasi pasliktinās kaulu audu stāvoklis. Un arī ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas iekaisuma rakstura slimības.

Svarīgākā

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā notiek pakāpeniski un ilgstoši nejūtas. Patoloģijas cēlonis galvenokārt ir iekaisuma slimības vai traumatiski ievainojumi. Vairumā gadījumu patoloģijas izpaužas ar tādām slimībām kā osteohondroze, spondiloze, spondilartroze un izvirzījums.

Diagnoze tiek veikta ar rentgena staru, bet MRI ir ļoti svarīga. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek nozīmēta ārstēšana - zāļu terapija, fizioterapija un vingrošanas terapija. Svarīga loma spēlē pārkāpumu novēršanu.

Runājot par tādiem traucējumiem kā deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas-krustu daļā, kas tas ir, cilvēki, kuriem ir diagnosticēta šī patoloģija, ir ārkārtīgi grūti saprast. Vairāk nekā 70% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ir šādas novirzes. Pat ja sākotnēji pārkāpumi nav pārāk izteikti, tas nenozīmē, ka problēma nākotnē nepasliktināsies. Šo stāvokli raksturo progresējoša gaita. Mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimības (DDSD) attīstās skrimšļa elementu uztura pasliktināšanās rezultātā.

Deģeneratīvi-distrofisko izmaiņu etioloģija un patoģenēze

Šis pārkāpums bieži ir saistīts ar vecuma izmaiņām, kas novērotas gados vecākiem cilvēkiem. Mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskas patoloģijas (DDPP) visbiežāk skar sievietes, jo viņām ir mazāk attīstīts muskuļu rāmis, kas atbalsta visu. mugurkauls. Tas veicina slodzes palielināšanos uz visiem mugurkaula elementiem un veicina ātrāku skrimšļa audu nodilumu. Ir izstrādāta klasifikācija, kas ņem vērā ne tikai skarto zonu atrašanās vietu, bet arī etioloģiju, strukturālās un funkcionālās izmaiņas, kā arī traucējumu smagumu.

Cilvēka ķermenis ir sarežģīts mehānisms, kas spēj izturēt milzīgas slodzes un bojātas atjaunoties. Tomēr negatīvo faktoru ietekme var izraisīt neveiksmes un audu atjaunošanas neiespējamību. Cilvēka mugurkauls ir struktūra, kas sastāv no kaulu elementiem - skriemeļiem, kā arī īpašiem starpskriemeļu diskiem, kas veic triecienu absorbējošu funkciju. Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos vēlāk var pāriet uz citiem elementiem, tostarp saitēm un locītavām. Šī slimība progresē lēni, bet patoloģijas vēlākajos posmos novērotās izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Starpskriemeļu disks, kas veic triecienu absorbējošu funkciju, no augšas ir pārklāts ar blīvu šķiedru gredzenu. Iekšējo daļu attēlo kodols pulposus. Veselīgi diski ir mīksti un elastīgi. Palielinoties deģeneratīvām izmaiņām mugurkaula jostas daļā, šķiedru gredzens pakāpeniski zaudē mitrumu. Tas izraisa mikroplaisu veidošanos. Diska augstums pakāpeniski samazinās. Tas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs process. Visbiežāk uz auguma samazināšanās fona attīstās starpskriemeļu diska L5-S1 izvirzījums. Atkarībā no diska izvirzījuma virziena izvirzījumi ir:

• mugura;
• centrālais;
• difūzs;
• foramināls;
• feldšeris.

Šķiedrainais gredzens pamazām zaudē spēju izturēt stresu. Palielinoties spiedienam, atšķaidītie audi var plīst. Šķiedru gredzena bojājumi izraisa trūces veidošanos. Visu veidu destruktīvie procesi, kas notiek organismā vecumdienās, ir atkarīgi arī no ārējiem faktoriem. Precīzi šādu patoloģiju parādīšanās cēloņi nav noskaidroti. Tomēr daudzi faktori, kas palielina traucējumu attīstības risku, jau ir zināmi:

• veci ievainojumi;
• iekaisuma procesi;
• pasīvs dzīvesveids;
• vielmaiņas traucējumi;
• palielinātas slodzes;
• neveselīgs uzturs;
• hormonālie traucējumi;
• hipotermija;
• endokrīnās slimības.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta iespējamajiem ģenētiskajiem priekšnoteikumiem šādu izmaiņu parādīšanās gadījumam.

Daudzi mūsdienu cilvēki var izsekot iedzimta predispozīcijašīs patoloģijas attīstībai, jo ģimenes anamnēzē tiek atklāti neizolēti saslimstības gadījumi. Pētījumi liecina, ka ir nepieciešama papildu nelabvēlīga ārējo faktoru ietekme, lai izraisītu izmaiņas disku struktūrā.

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu simptomi mugurkaulā

Agrīnās stadijās mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu pazīmes ir vieglas, tāpēc cilvēks, kā likums, pat nezina par problēmām, kas viņam ir. Ir 4 patoloģijas attīstības posmi. Katram no tiem ir īpašs simptomu kopums.

1. stadijā diska deģenerāciju ne vienmēr var noteikt pat ar īpašiem diagnostikas pētījumiem. Šajā periodā pacienti joprojām nezina, kas ir mugurkaula izvirzījumi un kā izpaužas trūces, jo viņiem ir ārkārtīgi reti sastopamas patoloģijas pazīmes. Pēc intensīvas slodzes parasti ir nepatīkamas sajūtas un viegls sāpīgums. Dažos gadījumos jau patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā var parādīties stīvums mugurkaulā.

Jau 2. stadijā šķiedru gredzeni jostas daļas starpskriemeļu diskos sāk izvirzīties ārpus anatomiskās vietas. Pārmaiņas strauji paātrinās. Veidojas starpskriemeļu disku izvirzījumi. Tas noved pie ievērojama mugurkaula struktūras mobilitātes ierobežojuma. Ik pa laikam nervu galu saspiešanas dēļ var parādīties zosāda un tirpšana kājās. Pacienti sūdzas par asas sāpes, tas ir, muguras sāpes, kas parādās uz pēkšņu kustību un palielinātu slodžu fona.

Pārkāpuma 3. stadijā slimība pāriet asa forma. Bieži vien skaidri izpaužas starpskriemeļu diska L4-L5 izvirzījums. Nervu gali ir saspiesti. Turklāt var būt traucējumi radikulārā trauka darbībā un mugurkaulu veidojošo audu uzturā.

Starpskriemeļu diska L5-S1 izvirzījums un išēmiskais process izraisa sistemātiskas stipras sāpīgas muguras sāpes, krampjus un vājumu kājās, jostas vietas ādas aukstumu un pietūkumu, kā arī ķermeņa simetrijas pārkāpumu. Var būt apgrūtināta kustība un mobilitātes zudums, īpaši no rīta. Var rasties problēmas ar fekāliju un urīna noņemšanu.

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu komplikācijas jostas rajonā

Progresējoša skrimšļa audu deģenerācija var izraisīt tādu traucējumu parādīšanos kā skriemeļu diska L4-L5 apļveida izvirzījums. Skriemeļu pamatnes paplašinās, lai kompensētu L4-L5 disku bojājumus. Vēlākajos patoloģijas attīstības posmos notiek osteofītu aizaugšana, tas ir, kaulu izaugumi, kas robežojas ar katru skriemeļu. Gan ar muguras lejasdaļas bojājumiem, gan mugurkaula krūšu kurvja distrofisku izmaiņu gadījumā var novērot audu deformācijas un skoliozes un cita veida mugurkaula izliekuma attīstību.

Ir osteohondrozes pazīmes un saspiesti nervi. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaula jostas daļā izraisa trūču veidošanos. Šādi veidojumi var izraisīt ne tikai nervu sakņu, bet arī muguras smadzeņu bojājumus. Parādās mīksto audu un muguras smadzeņu išēmijas perēkļi. Var būt audu asins piegādes traucējumi. Patoloģija var izraisīt audu jutīguma pārkāpumu un apakšējo ekstremitāšu paralīzes attīstību.

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu diagnostika mugurkaulā

Cilvēki ar šo patoloģiju pie ārsta nonāk jau vēlākos posmos, kad simptomi ir tik spēcīgi, ka traucē normālu dzīvesveidu. Lai noteiktu diagnozi, speciālists vispirms savāc anamnēzi un papildus veic mugurkaula jostas-krustu daļas palpāciju un pārbaudi. Lai noskaidrotu problēmas būtību, tiek nozīmētas asins analīzes. Ja pacientam ir mugurkaula deģeneratīvas-distrofiskas slimības, nepieciešama rentgena izmeklēšana. Šī ir visizplatītākā metode kolonnu struktūru vizualizēšanai.

Ārsti labi zina, kas ir starpskriemeļu disku izvirzījums mugurkaula jostas daļā, tāpēc šādas izmaiņas var konstatēt pat izmantojot rentgena starus. Tagad šīs patoloģijas diagnosticēšanai aktīvi izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Šī pētījuma metode ir ļoti informatīva. MRI attēls par deģeneratīvām izmaiņām jostas-krustu daļā ļauj atklāt patoloģiskas izmaiņas pat agrīnā stadijā, kad raksturīgie simptomi slimības vēl nav zināmas. Šī metode ļauj diagnosticēt pat mugurkaula traucējumus krūšu kurvja reģions, lai gan traucējumi šajā jomā ir izteikti vāji.

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu kompleksa ārstēšana jostas rajonā

Patoloģijas terapijai jābūt sarežģītai. Ja starpskriemeļu disku bojājumi nav pārāk intensīvi, mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas metodes. Ar intensīvām sāpēm var izrakstīt injicējamās novokaīna blokādes. Parasti, ja mugurkaula krūšu daļā ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, šādas procedūras netiek veiktas, jo netiek novērotas stipras sāpes.

Lai novērstu pārkāpumu un atjaunotu asinsriti, apturētu mīksto audu pietūkumu, mazinātu muskuļu spazmas, uzlabotu skrimšļa trofiku, tiek noteikti arī īpaši preparāti. Turklāt tiek izmantoti medikamenti, lai novērstu nervu galu bojājumus. Ārstēšanas shēmā tiek ieviesti līdzekļi iekaisuma procesa likvidēšanai un hondroprotektori. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

1. Ketanovs.
2. Diklofenaks.
3. Revmoksikams.
4. Hondroitīns.
5. Teraflex.
6. Mydocalm.

Papildus zālēm tablešu veidā, lai ātri novērstu diskomfortu, obligāti tiek izmantotas ziedes un lokāli lietojami līdzekļi. Turklāt ārstēšanas shēmā var iekļaut vitamīnu minerālu kompleksus un uztura bagātinātājus. Ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaula jostas daļā ārstēšanu var papildināt ar fizioterapijas procedūru kompleksu un vingrošanas terapiju. Lai izārstētu mugurkaulu, visbiežāk tiek izmantota akupunktūra, akupunktūra, sērūdeņraža vannas, elektroforēze un magnetoterapija.

Ja nepieciešams ārstēt mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskus traucējumus krūšu rajonā, kā arī jostas un dzemdes kakla segmentā, nepieciešama masāžas izmantošana. Terapeitiskā fizisko vingrinājumu kompleksa izmantošana ļauj palēnināt izmaiņu pieauguma tempu. Tas ļauj izveidot papildu muskuļu karkasu, kas nepieciešams bojātajam mugurkaulam. Regulāra nepieciešamo fizisko vingrinājumu veikšana var palēnināt deģeneratīvās izmaiņas mugurkaulā. Var ieteikt aktivitātes baseinā un trenažieru zālē.

Dažos gadījumos ir norādīta īpaša diēta. Tas ir īpaši svarīgi, ja deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas parādījās uz aptaukošanās fona. Svara zudums šajā gadījumā veicina izvadīšanu diskomfortu un mugurkaula patoloģisko procesu palēnināšanās. Integrēta pieeja ļauj uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli.

Ja konservatīvā terapija nespēj novērst sāpju sindromu, ko izraisa saspiesti nervu gali, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien operācija ir nepieciešama, ja tiek atklāta starpskriemeļu trūce, kas pārkāpj muguras smadzenes vai nervu saknes.

Tautas līdzekļi pret deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaulā

Kā papildinājumu ārstēšanai ar īpašiem preparātiem var izmantot dažādus ārstniecības augus un dabīgas sastāvdaļas. Mugurkaula distrofiju pavada sāpes un iekaisums, tāpēc ir jāmaksā nodeva. labs efekts var panākt, izmantojot novārījumu, kas ietver:

• melnā plūškoka ziedi - 10 g;
• vītolu miza - 50 g;
• bērzu lapas - 40 g.

Visām sastāvdaļām jābūt rūpīgi noslīpētām. Lai novērstu distrofiskas izmaiņas mugurkaulā, jums jāielej 2-3 ēd.k. 0,5 litru verdoša ūdens savākšana. Jums jālieto līdzeklis 1/3 pirms katras ēdienreizes. Ārstēšanas kurss ir vismaz 2 mēneši.

Lai atvieglotu pacientu stāvokli, kuriem ir izteikts mugurkaula jostas daļas bojājums, fitoterapeiti bieži iesaka izmantot citu kolekciju, kuras pamatā ir ārstniecības augi. Tajā vienādās proporcijās ietilpst:

• lauka kosa;
• ceļmallapu lapas;
• suņu rožu augļi.

Visas augu sastāvdaļas ir rūpīgi jāsadrupina un jāsamaisa. Pēc tam 3 ēd.k. kolekciju, jums jāielej 0,5 litri un jālieto ½ tase 3 reizes dienā. Šis novārījums ļauj novērst smagu audu pietūkumu un samazināt diskomforta intensitāti.

Lai novērstu mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskus bojājumus, var ieteikt piparmētru, lavandas, pasifloras un baldriāna sakņu uzlējumus.

Šīs ārstniecības augiļauj normalizēt miegu, apturēt simptomus.

Mugurkaula deģeneratīvo slimību ārstēšanu var papildināt ar dažādiem preparātiem, kas paredzēti skartās vietas berzēšanai. Ir vairākas šādu līdzekļu receptes. Lai pagatavotu vienkāršu šāda veida kompozīciju, nepieciešamas aptuveni 5 ēdamkarotes. lauru lapas sajauc ar 1 glāzi kadiķa skujām. Visas augu sastāvdaļas rūpīgi jāsasmalcina javā līdz putraimiem. Gatavā maisījumā jums jāpievieno 5 ēd.k. izkausēts tvaika pirtī sviests. Rūpīgi samaisiet visas sastāvdaļas un izmantojiet, lai berzētu jostasvietu.

Turklāt mugurkaula deģeneratīvas slimības tiek ārstētas ar kompozīciju, kas ietver 10 ml kampara spirta, 300 ml rektificēta spirta un 10 tabletes analgin. Lai sagatavotu produktu augam, jums joprojām ir nepieciešams 10 ml joda. Visas šķidrās sastāvdaļas labi jāsamaisa. Kompozīcijai pievieno sasmalcinātu analginu. Maisījums jāatstāj ievilkties apmēram 3 nedēļas. Laika gaitā kompozīcija ir jāizmanto slīpēšanai. Šis rīks ļauj ilgu laiku aizmirst, kas ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā.

Pozitīvs efekts starpskriemeļu disku izvirzīšanā tiek panākts, izmantojot kompreses uz medicīniskās žults bāzes. Lai pagatavotu šādu līdzekli, ir nepieciešams sajaukt apmēram 150 ml kampara eļļas ar 250 ml žults. Kompozīcijā jums jāpievieno 2 aso piparu pākstis. Maisījums jāievada vismaz 7 dienas. Gatavais produkts jāizmanto, lai berzētu skartās vietas. Tas palīdz novērst sāpju simptomus un stīvumu, attīstoties deģeneratīvi-distrofiskām izmaiņām jostas daļā.

Jūs varat izmantot ziedi, kuras pamatā ir bērza pumpuri un sveķi, tas ir, sveķaina viela, kas izdalās no skujkoku koksnes. Šis sastāvs palīdz novērst simptomus, kas pavada deģeneratīvās izmaiņas mugurkaula jostas daļā. Līdzeklis jāsagatavo māla traukā. Pagatavošanai sajauc 50 g bērzu pumpuru, 10 g sveķu, 10 g jūras sāls, 200 g zosu vai āpša tauku. Visas sastāvdaļas rūpīgi sajauc. Katls ir cieši jāaizver ar vāku un jāieliek cepeškrāsnī, uzkarsē līdz 120 ° C. Pēc apmēram 30 minūtēm kompozīciju filtrē. Gatavais produkts jālieto, lai berzētu muguras lejasdaļu pirms gulētiešanas.

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu novēršana jostas rajonā

Lai nekad nezinātu, kas ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas jostas-krustu daļas mugurkaulā, jums ir jānodarbojas ar šīs patoloģijas profilaksi jau no mazotnes. Starpskriemeļu disku veselības atslēga ir dozētas fiziskās aktivitātes. Ir nepieciešams veikt vingrinājumus, kas neradīs mugurkaula traumu, bet tajā pašā laikā ļaus uzturēt muguras muskuļus labā formā.

Lai izvairītos no distrofiskām izmaiņām mugurkaulā, ir nepieciešams ēst pareizi, iekļaujot uzturā maksimālo dārzeņu un augļu daudzumu. Ir ļoti svarīgi izvairīties no hipotermijas, jo tas var izraisīt patoloģiju. Obligāti jāārstē mugurkaula traumas, endokrīnās slimības un jākoriģē hormonālie traucējumi.

Visaptveroši profilakses pasākumi var samazināt deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu rašanās risku jostas rajonā, pat ja cilvēkam ir ģenētiska nosliece uz šo patoloģiju. Turklāt ir obligāti jāveic regulāras pārbaudes, lai agrīni atklātu šīs slimības attīstību. Distrofiskas izmaiņas mugurkaulā agrīnā stadijā var ārstēt.

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā ir visizplatītākais muguras sāpju cēlonis. Kopumā šis formulējums ietver visus traucējumus starpskriemeļu skrimšļos un deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula ķermeņos, kas atkarībā no lokalizācijas izraisa vairākus patoloģiskus stāvokļus.

Dzemdes kakla rajonā mugurkaula distrofiskas izmaiņas izraisa:

• sāpju sindroms, pastiprinās zem slodzes;
• izstaro sāpes augšējā plecu joslā, rokās, rokās, to nejutīgums, jutīguma zudums;
• - reibonis un galvassāpes;
• apgrūtināta rīšanas darbība;
• neiroloģiskais sindroms - muguras smadzeņu mielopātija un ar to saistītie muskuļu inervācijas traucējumi.

Krūškurvja segmentu deģeneratīvi-distrofiski bojājumi ietver:

• lokalizētas sāpes krūšu rajonā;
• sāpju sindroms, kas stiepjas līdz starpribu telpai, vietai starp lāpstiņām;
• sāpes krūtīs, kuras var sajaukt ar sirds sāpēm;
• pārkāpums vai apgrūtināta elpošana.

Distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā provocē sāpju sindroma attīstību

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā raksturo šādi simptomi:

• sāpes patoloģijas vietā;
• sāpju izplatīšanās gar nerviem augšējā daļa sēžamvieta, augšstilba aizmugure, apakšstilbi, cirkšņa reģions, pēda;
• apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, taustes un sāpju jutīguma traucējumi;
• traucēta mobilitāte: daļēja (parēze), pilnīga (paralīze);
• nejutīgums un kontroles zudums pār paranālo reģionu;
• nekontrolēta urinēšana un defekācija;
• potences pārkāpums;
• cikla traucējumi sievietēm.

Kas slēpjas aiz šī

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā var rasties gan starpskriemeļu diskos, gan pašu skriemeļu ķermeņos.

Kaulu stāvoklis

Pakāpenisks kalcija un citu minerālvielu zudums, kaulu elementu iznīcināšanas procesu pārsvars pār to veidošanos noved pie kaulu siju retināšanas skriemeļos. Lielākajai daļai gados vecāku cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, tiek diagnosticēta osteoporoze. Tas nozīmē, ka to mugurkaula segmenti kļūst mazāk spēcīgi un elastīgi, mazāk spējīgi izturēt slodzi un vairāk pakļauti deformācijai.

Ķermeņa novecošanās, kas ietekmē visus orgānus un sistēmas, kaulaudos izpaužas kā pakāpeniska kaula blīvās struktūras deģenerācija par porainu.

Lai saprastu mugurkaula distrofijas mērogu, iedomājieties, ka 1 mēneša vecumā bērna skriemelis var izturēt slodzi 135 kg / cm 2, divdesmit gadu vecumā šis rādītājs ir 80 kg / cm 2 un tikai vecumdienās. 20 kg/cm2. Kaulu audu stipruma rādītājs ir tā mineralizācijas pakāpe. Visaugstākie rādītāji tiek novēroti jauniešiem vecumā no 22 līdz 35 gadiem (400 kg / m 3), un ar vecumu tas samazinās līdz 280 kg / m 3. Šis indikators nozīmē, ka skriemeļu ķermeņi un procesi var viegli saplaisāt un salūzt.

Skriemeļa bojājumi noteikti izraisīs mugurkaula kanāla integritātes pārkāpumu, muguras smadzeņu, nervu sakņu saspiešanu un to kontrolēto orgānu bojājumus.

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas skriemeļos, kas saistītas ar dabisko novecošanos, izpaužas ar raksturīgām kores deformācijām. Sievietēm biežāk tiek novērota krūšu kurvja kifozes () palielināšanās, vīriešiem – muguras lejasdaļas saplacināšana (lordozes izlīdzināšana). Citas kalcija zuduma (osteoporozes) pazīmes:

• nogurums, muskuļu vājums;
• biežas krampji kāju muskuļos;
• aplikuma parādīšanās uz zobiem;
• palielināts nagu plākšņu trauslums, delaminācija;
• sāpīgas sāpes mugurkaulā;
• ievērojama izaugsmes samazināšanās;
• stājas izliekums;
• bieži lūzumi.

Starpskriemeļu diski

Pateicoties diskiem, kas atdala skriemeļus, mūsu mugurkaulam ir augsta mobilitāte un elastība. Līdzās dabiskajiem izliekumiem šī struktūra palīdz mugurkaulam kompensēt triecienus ejot un veikt daudzas sarežģītas kustības dažādās plaknēs.

Skrimšļveida "spilventiņi" arī aizsargā skriemeļus no pieskāriena viens otram un veido nepieciešamo telpu nervu un asinsvadu izejai no mugurkaula kanāla. Šo struktūru deģenerācija rada ievērojamas problēmas ar muguru un vispārējo ķermeņa veselību.

To struktūras iezīmes palīdz veikt triecienu absorbējošu funkciju. Iekšpusē atrodas pulposa kodols, kas 90% sastāv no ūdens. Tās molekulas spēj noturēt un atbrīvot šķidrumu. Palielinoties slodzei, serde uzkrāj ūdeni, kļūst elastīgāka, mierīgā stāvoklī atdod daļu šķidruma un saplacinās.

Šo struktūru ieskauj blīvs annulus fibrosus, kas saglabā diska formu un ir iekšējā satura aizsardzība.

IN bērnība diska kodols izvirzīts virs šķiedru membrānas, jo tas ir maksimāli elastīgs un piesātināts ar ūdeni. Pieaugot, asinsvadi, kas tieši baroja starpskriemeļu diskus, tiek aizvērti, un turpmāk trofiku veic tikai difūzija no mugurkaulu aptverošās telpas. Kodols nedaudz zaudē savu elastību, sabiezē arī šķiedrainais gredzens. Pēc pusaudža vecuma starpskriemeļu disku augšana un attīstība apstājas.

Ar atkārtotu fizisko piepūli, smēķēšanu, mugurkaula asinsvadu aterosklerozi ievērojami samazinās barības vielu difūzija diskā, viss kodols ir dezorganizēts un ūdens saturs samazinās. Kodola "izžūšana" noved pie želejas īpašību zuduma un visa diska hidrostatiskās pretestības samazināšanās. Tādējādi patoloģiskais aplis noslēdzas - starpskriemeļu disku elastības samazināšanās provocē spiediena palielināšanos uz tiem un noved pie vēl lielākas deģenerācijas.

Mugurkaula deģeneratīvas slimības visbiežāk tiek novērotas kakla un jostas-krustu daļā, kur mugurkaula statiskā-dinamiskā slodze ir vislielākā.

Starpskriemeļu diski šeit iegūst šķiedru struktūru, kļūst stingrāki, zaudē savu diferenciāciju kodolā un šķiedru membrānā. Saspiežot, ārējā gredzenā sāk veidoties plaisas, diska iekšpusē izaug nervu gali un asinsvadi, kuru tur parasti nav. Šķiedru gredzena integritātes pārkāpums noved pie pakāpeniskas kodola izspiešanas uz āru, veidojot trūci.

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā pārsvarā notiek pakāpeniski, kā daļa no novecošanas procesa. Bet tie var arī paātrināties noteiktos apstākļos:

• muguras, īpaši jostas-krustu daļas un dzemdes kakla traumas;
• ģenētiskā predispozīcija;
• vielmaiņas traucējumi, liekais svars;
• infekcijas slimības;
• mugurkaula pārslodze sportā vai smaga fiziska darba laikā;
• toksisku vielu iedarbība;
• aroda apdraudējumi (vibrācija), slikti ieradumi (tabakas smēķēšana);
• plakanas pēdas;
• stājas traucējumi.

Diagnostika

Izpētot pacientus ar mugurkaula slimībām, tiek izmantota MRI, CT, rentgena, ultraskaņas un densitometrijas metode.

Osteohondrozi nosaka pēc kaulu mineralizācijas indeksa densitometrijā.

MRI attēls dzemdes kakla normāla un ar vairākām kakla diska trūcēm

Diska deģenerāciju parasti vislabāk var redzēt MRI.

Sākotnējie posmi kas saistīti ar diskus barojošo asinsvadu regresiju. Pastāvīgs spiediens sēžot vai stāvot, spēlējot sportu, noved pie kustīgās daļas (serdes) pārvietošanas attiecībā pret šķiedru gredzenu, izstiepjot pēdējo. Rodas prolapss - šķiedru gredzens tiek saspiests par aptuveni 0,02 - 0,03 cm.

Otrajā posmā (izvirzījumi) izvirzījums palielinās līdz 0,08 mm. Kamēr ārējais apvalks paliek neskarts, kodolu joprojām var atvilkt.

Trešajā stadijā šķiedru gredzens plīst, un no tā izlaužas pulposus. To skaidri parāda mr attēls, un to apstiprina arī simptomi. Kodola viela kairina mugurkaula nervu, izraisot sāpes mugurkaula jostas daļā (lumbago), hroniskas diskogēnas sāpes (radikulārais sindroms).

Rentgenā osteohondrozi var noteikt pēc šādām pazīmēm:

• diska augstuma samazināšanās;
• subhondrālā skleroze;
• marginālie osteofīti uz mugurkaula priekšējās un aizmugurējās virsmas;
• skriemeļu procesu deformācija;
• skriemeļu ķermeņu subluksācijas;
• diska noslīdējušā pulposa kodola pārkaļķošanās.

Ārstēšana

Terapijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, jo ​​īpaši no slimības cēloņa, pacienta stāvokļa un vecuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Ja kaitējošais faktors ir zināms (piemēram, liela fiziska slodze), tad ārstēšana sākas ar tā novēršanu. Tāpat visiem pacientiem ieteicams gulēt uz muguras uz cieta matrača un zema spilvena. Tas mazina mugurkaula stresu un atbloķē nervu galus un asinsvadus. Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, un, lai palielinātu atstarpi starp skriemeļiem, ieteicams valkāt īpašus atbalsta vārtus vai jostas korseti.

Pozitīva mugurkaula vilces vilces ietekme

Agrīnā stadijā tiek izmantota konservatīva terapija. Ārstēšana ietver hondroprotektoru, pretiekaisuma līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Arī ārkārtīgi svarīgi fizioterapija, kas palīdz stiprināt muskuļus, rada papildu atbalstu mugurkaulam. Lai uzlabotu audu trofiku, ir noderīga masāža, akupunktūra un manuālā terapija. Tāpat, izmantojot vilces terapijas (vilces) metodes, iespējams panākt trūču ievilkšanu, starpskriemeļu telpas palielināšanos, nervu galu dekompresiju un sāpju likvidēšanu.

Medicīniskā palīdzība

• Lai atjaunotu disku skrimšļu audus, tiek izmantoti hondroitīna sulfāta un glikozamīna (Don, Artron komplekss, Osteoartisi), kolagēna preparāti.
• Sāpju sindroma gadījumā ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Diklofenaku, Ketorolaku, Ibuprofēnu), priekšroka jādod selektīviem COX2 inhibitoriem (Meloksikams, Lornoksikams). Tās var lietot iekšķīgi (tabletes) vai uzklāt virzienā uz mugurkaulu pie nervu sakņu izejas (ziedes ar diklofenaku, kā arī Hondroksīds).
• Medikamenti no muskuļu relaksantu grupas tiek parakstīti refleksu muskuļu spazmas, saspiešanas klātbūtnē sēžas nervs(Mydocalm, Sirdalud).
• Nomierinošus un trankvilizatorus naktī (Diazepāms, Zopiklons) lieto nervu sistēmas atslābināšanai un ddzp simptomu mazināšanai. Lai uzturētu funkciju nervu šķiedru noteikts vitamīnu preparāti kas satur B grupu (Milgama, Neuromultivit).
• Asinsrites atjaunošana ap nervu saknēm tiek panākta, izmantojot perifēros vazodilatatorus (Tental).
• Asinsvadu un nervu dekompresija palīdz sasniegt dehidratācijas terapiju - liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, lai mazinātu pietūkumu (mannīts).
• Ar ļoti stiprām sāpēm tiek veikta no mugurkaula izplūstošo nervu sakņu "blokāde". Lokāli lietojams deksametazons, Diprospan (kortikosteroīdi, kas novērš iekaisumu un pietūkumu), metamizola nātrija sāls (pretsāpju līdzeklis), fenilbutazons, meloksikāms (NPL), prokaīns (vietējā anestēzija).

Operācijas visbiežāk tiek plānotas, taču tās var veikt arī steidzami equina pinuma bojājuma un mielopātijas parādību gadījumā

Smagas sāpes un būtiski funkciju traucējumi mugurkaula nervi ir norādes uz ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek izņemta daļa no deģeneratīvi izmainītajiem skriemeļiem un tiek atspiestas nervu saknes. Tāpat, ja nepieciešams, novājinātos skriemeļus aizstāj ar mākslīgiem vai vairāku segmentu saplūšanu, lai stabilizētu mugurkaulu.