Roku trīce, kas tas ir un kā no tā atbrīvoties? - trīces cēloņi un ārstēšana. Kas ir trīce jeb kā sauc slimību, kad trīc rokas Nervu sistēmas funkcionālie traucējumi

Parkinsona slimība ir centrālās nervu sistēma kas noved pie pakāpeniskas muskuļu kontroles zaudēšanas. Simptomi sākumā ir viegli un bieži vien netiek pamanīti. Galvenās slimības pazīmes ir trīce, stīvums, lēnas ķermeņa kustības un slikta līdzsvara sajūta. Sākumā Parkinsona slimību sauca par "kratīšanas paralīzi", taču ne visiem pacientiem ar šo slimību ir trīce.

Slimības attīstība

Lai gan šī diagnoze var būt biedējoša, skarto cilvēku paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni tāds pats kā cilvēkiem bez slimības. Dažiem cilvēkiem simptomi attīstās lēni 20 gadu laikā. Agrīna ārstēšanas uzsākšana var izraisīt dzīves gadus bez simptomiem. No 5 līdz 10 procentiem gadījumu rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Divas slaveni cilvēki un slimības izpētes atbalstītājiem, Parkinsona slimība parādījās agri, bokseris Muhameds Ali 42 gadu vecumā un aktieris Maikls J. Fokss 30 gadu vecumā.

Agrīnie simptomi

Agrīnās pazīmes var būt vieglas un viegli sajaukt ar citām slimībām. Tie ietver šādus simptomus:

• Neliela pirkstu, roku, kāju un lūpu trīce
• Stīvums ejot
• Smaguma sajūta, paceļoties no sēdus stāvokļa
• Mazs, biezs rokraksts
• saliekta poza
• Seja ar nopietnā izteiksmē sastingušu “masku”.

Parunāsim vairāk par simptomiem

Trīce ir agrīns simptoms aptuveni 70% cilvēku ar Parkinsona slimību. Tas parasti rodas pirkstos vai plaukstās, kad rokas ir miera stāvoklī. Bet, kad rokas ir ar kaut ko aizņemtas, viņa nav. Šajā gadījumā trīce notiek ritmiski, parasti no četriem līdz sešiem sitieniem sekundē vai atbilstoši "bumbiņas ripināšanas" veidam, it kā pacients ripinātu bumbu starp īkšķi un rādītājpirkstu. Tomēr trīce var būt citu slimību simptoms un pati par sevi neliecina par diagnozi.

Protams, cilvēkiem kļūstot vecākiem, viņu kustības palēninās. Bet, kad notiek bradikinēzija, šī lēnā kustība var ietekmēt ikdienas dzīvi. Kad cilvēks vēlas sākt kustēties, viņa ķermenis var nereaģēt uzreiz, pēkšņi apstāties vai “sastingt”. Jauktā gaita un "maskas" seja, kas dažkārt novērota Parkinsona slimniekiem, var būt arī bradikinēzijas cēlonis.

nelīdzsvarotība

Cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir nosliece uz slīdēšanu, nokareniem pleciem un izvirzītām galvām. Papildus citām kustību problēmām šiem pacientiem var būt problēmas ar līdzsvaru un paaugstināts kritiena risks.

Ar stingrību muskuļi paliek saspringti un neatslābst. Piemēram, ejot, rokas var nekustēties. Muskuļos var rasties krampji vai sāpes. Lielākajai daļai pacientu ir zināma stīvuma pakāpe.

Citi simptomi

Citi simptomi ir bieži sastopami (lai gan ne visiem pacientiem tie ir). Tas ir:

• Nemierīgs miegs vai dienas nogurums
• Neskaidra runa, intonācijas zudums
• Rīšanas grūtības
• Atmiņas problēmas, apjukums vai demence
• Taukaina āda un blaugznas
• Aizcietējums

Smadzeņu skenēšana parasti netiek izmantota, lai diagnosticētu Parkinsona slimību, lai gan to var izmantot, lai izslēgtu citus. iespējamās slimības. Kā daļu no diagnozes ārsti parasti lūdz:

• Lai pārbaudītu ātrumu, saspiediet kopā īkšķi un rādītājpirkstu vai pieskarieties pēdai
• Atslābiniet roku, lai novērotu trīci
• Atslābiniet kaklu, rokas un kājas, lai pārbaudītu stīvumu
• Stāviet ar nelielu šūpošanos, lai pārbaudītu kopējo līdzsvaru

Parkinsona slimība vai idiopātiska trīce?

Ja ir trīce un nav citu simptomu, piemēram, muskuļu stīvums vai kustību lēnums, var diagnosticēt idiopātisku trīci. Šāda veida trīce ir iedzimta un ir biežāka nekā Parkinsona slimība, tā ir raksturīga abām rokām vienādā mērā. Atšķirībā no Parkinsona slimības, šis trīce ir spēcīgāka, kad roka ir kustībā. Idiopātisks trīce nereaģē uz levodopu, bet to var ārstēt ar citām zālēm.

Kurš ir apdraudēts?

Vidējais sākuma vecums ir 55 gadi, un tiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir 2% līdz 4% iespēja saslimt ar slimību. Ja kādam ģimenes loceklim diagnosticēts Parkinsona slimība, saslimšanas risks nedaudz palielinās. Vīrieši tiek skarti 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Kas izraisa Parkinsona slimību?

Kustības kontrolē neliels smadzeņu stumbra apgabals, ko sauc par substantia nigra. Šīs kaites gadījumā nigras šūnas pārstāj ražot dopamīnu (dopamīnu) – ķīmisku vielu, kas veicina nervu šūnu mijiedarbību. Tā kā šajā gadījumā šīs šūnas mirst, smadzenes nesaņem nepieciešamo informāciju par to, kā un kad pārvietoties.

Parkinsona slimība progresē laika gaitā. Tajā pašā laikā smadzenēs notiek noteiktas izmaiņas. Ārsti nosaka slimības stadijas, rūpīgi novērtējot simptomus. Hoehn and Yahr Rating Scale ir viens no visplašāk izmantotajiem instrumentiem simptomu smaguma novērtēšanai. Tiek izmantota arī vienota vērtēšanas skala, kas nosaka garīgo skaidrību, vispārējo noskaņojumu, aktivitāti ikdienas uzvedībā un motorisko funkciju efektivitāti. Precīza slimības stadijas noteikšana palīdz izvēlēties labāko ārstēšanu.

Ārstēšana ar levodopu

Levadopa (L-dopa) ir aminoskābe, ko smadzenes pārvērš par dopamīnu. Šīs zāles lieto kopš 1970. gada un joprojām ir vienas no efektīvākajām ārstēšanā. Zāles samazina bradikinēziju un stīvumu, uzlabojot motoriskās prasmes. Laika gaitā levodopas efektivitāte samazinās. Zāles nedrīkst lietot kopā ar diētu ar augstu olbaltumvielu saturu. Tās biežas blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un miegainība. Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt halucinācijas, paranoju un patvaļīgas kustības (diskinēzijas).

Ārstēšana ar dopamīna agonistiem

Motoru traucējumu ārstēšanai var ievadīt zāles, kas atdarina dopamīnu, ko sauc par dopamīna agonistiem. Tās ir tādas zāles kā Apokin, Mirapex, Parlodel un Requip. Apokīnu injekciju veidā var lietot, ja levodopas efektivitāte samazinās. Šo zāļu blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana, miegainība, šķidruma aizture un psihoze.

Ārstēšana ar citām zālēm

Komtan un Tasmar var palielināt levadopas efektivitāti, bet var blakusefekts- caureja. Pacientiem, kuri lieto Tasmar, regulāri jāuzrauga aknu darbība. Stalevo ir levadopas, karbidopas un entakapona (komtana) kombinācija.

Zāles azilektu, eldeprilu un zelaparu, kas palēnina dopamīna sadalīšanos, var lietot vai nu slimības sākumā, vai kopā ar levodopu. Šīs zāles nevar lietot kopā ar dažiem antidepresantiem.

Ķirurģija. dziļa smadzeņu stimulācija

Elektrodus var implantēt vienā no trim smadzeņu zonām – globus pallidus, talāmu un subtalāmu kodolu (vienā vai abās pusēs). Šajā gadījumā impulsu ģenerators atrodas krūtīs, netālu no atslēgas kaula. Tā radītie elektriskie impulsi stimulē smadzenes, palīdzot samazināt pacienta stīvumu, trīci un bradikinēziju. Taču operācija neietekmē citus simptomus, kā arī šīs slimības progresēšanu. Kopumā šī ārstēšanas metode var nebūt piemērota katram pacientam.

Ķirurģija. Pallidotomija (globus pallidum iznīcināšana) un talamotomija (noteiktu talāmu kodolu iznīcināšana)

Ar šiem ķirurģiskas operācijas radiofrekvences enerģija tiek izmantota, lai iznīcinātu globus pallidus jeb talāmu lēcveida kodolu. Šīs vietas ir saistītas ar trīci, stīvumu un bradikinēziju, tāpēc pēc operācijas uzlabojas vispārējās motoriskās prasmes un samazinās nepieciešamība pēc levodopas. Tā kā šīs operācijas ir neatgriezeniskas, tās ir retāk sastopamas nekā dziļa smadzeņu stimulācija.

Diēta Parkinsona slimībai

Lai saglabātu kaulu stiprumu, ir svarīgi ēst labi sabalansētu uzturu, kurā ir daudz kalcija un D vitamīna. Lai gan kopumā olbaltumvielas var samazināt levodopas efektivitāti, no tā var izvairīties, lietojot zāles aptuveni pusstundu pirms ēšanas. Pret sliktu dūšu zāles var lietot kopā ar krekeriem vai ingvera alu. Aizcietējumus var novērst, uzturot daudz šķidruma un šķiedrvielu.

Vai simptomus var novērst?

Šobrīd pētnieki pēta dažādus uztura bagātinātājus un citas vielas, kas, iespējams, var novērst neironu bojājumus, taču par to efektivitāti runāt ir pāragri. Kafijas dzērājiem un smēķētājiem var būt mazāks risks saslimt ar šo slimību, lai gan ir skaidrs, ka smēķēšanai ir arī citas nopietnas sekas veselībai.

Vides toksīnu ietekme

Jauni pētījumi liecina, ka pesticīdu un herbicīdu iedarbība var palielināt slimības attīstības risku. Daži cilvēki ģenētiski var būt jutīgāki pret vides ietekmi. Kopumā pētījumi šajā svarīgajā virzienā joprojām turpinās.

Parkinsona slimība un vingrinājumi

Fiziskie vingrinājumi faktiski var pozitīvi ietekmēt un ļaut smadzenēm efektīvāk izmantot dopamīnu. Tas arī palīdz uzlabot koordināciju, līdzsvaru un samazina trīci. Lai sasniegtu maksimālu rezultātu, vingrošana jāveic regulāri un pēc iespējas intensīvāk, vēlams trīs līdz četras reizes nedēļā pa stundu. Pozitīva ietekme ir pastaigai uz skrejceliņa vai riteņbraukšanai. Tai Chi un joga var palīdzēt uzlabot līdzsvaru un elastību.

Dzīvošana ar Parkinsona slimību

Šī slimība ietekmē daudzus ikdienas dzīves aspektus, taču ar medikamentu un uztura bagātinātāju palīdzību cilvēks var palikt aktīvs. Medikamenti palīdz pārvaldīt garastāvokļa traucējumus, piemēram, depresiju un trauksmi. Ergoterapeits var novērtēt mājokļa piemērotību šādam pacientam. Būs jānovāc visi iespējamie bīstamības avoti mājā, piemēram, paklāji un guļošie vadi, kā arī jāierīko īpašas margas vannas istabā. Parkinsona slimības logopēdi sniedz īpašas konsultācijas rīšanas un runas jautājumos.

Palīdzība no mīļajiem

Rūpes par šādu cilvēku var būt grūts uzdevums. Motoriskajām prasmēm pasliktinoties, vienkārši uzdevumi var kļūt sarežģīti, taču pacientiem ar šo diagnozi var būt grūti saglabāt neatkarību. Gan zāles, gan pati slimība var izraisīt garastāvokļa izmaiņas. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību var būt noderīgas dažādas pašpalīdzības grupas un vispārīgi tiešsaistes forumi.

Video programmas

Dzīvo veselīgi! ar Jeļenu Mališevu (10.02.2011.)

Skatieties no 33. minūtes

Dzīvo veselīgi! ar Jeļenu Mališevu (04/11/2012)

Dzīvo veselīgi! ar Jeļenu Mališevu (13.06.12.)

Dzīvo veselīgi! ar Jeļenu Mališevu (04/11/2013)

Video lekcija

Eksperts - SBEE HPE Medicīnas fakultātes Neiroloģijas, neiroķirurģijas un medicīniskās ģenētikas katedras vecākais pētnieks "Krievijas Nacionālā pētniecības medicīnas universitāte. N. I. Pirogovs no Krievijas Veselības ministrijas” Natālija Titova:

Tā ir otrā izplatītākā neirodeģeneratīvā slimība pēc Alcheimera slimības. Tās galvenais iemesls ir smadzeņu neironu nāve, kas notiek zinātnei vēl nezināmu iemeslu dēļ un izraisa neiromediatora dopamīna (kustību regulējošo nervu impulsu nesēja) trūkumu.

Vēlāk jau ir acīmredzami simptomi. Starp viņiem:

Kustību grūtības

Parastās darbības, piemēram, skūšanās, zobu tīrīšana, mazo pogu piesprādzēšana, cilvēkam ir sarežģītas un tiek veiktas ārkārtīgi lēni. Kļūst grūti pat pagriezties gultā vai piecelties no krēsla. Pazūd draudzīgās roku un kāju kustības, samazinās soļa garums un ātrums, parādās jaukšana.

Mīmika cieš: seja sāk atgādināt masku, mirkšķināt ir reti. Rokraksts mainās - tas kļūst nevienmērīgs un ļoti mazs. Runa zaudē krāsu un izteiksmīgumu. Vēlākajās slimības stadijās notiek tā sauktā apsaldēšana – paši pacienti to raksturo kā pielipušus kājas pie grīdas. Biežāk tas notiek, ejot, griežoties, pārvarot šauras vietas vai nervozējot.

Paaugstināts muskuļu tonuss

Tas var radīt kustību stīvuma sajūtu, sāpes un krampjus muskuļos. Muskuļi paliek saspringti, neatslābst.

Pacientiem raksturīgs tā sauktais lūgumraksta iesniedzēja stāvoklis (saliekta mugura, kājas saliektas ceļos un rokas elkoņos) un Pizas torņa sindroms (kad stāvošs cilvēks novirzās ne tikai uz priekšu, bet arī uz sāniem).

Trīce

Biežs un bieži vien agrākais simptoms ir 70% cilvēku ar Parkinsona slimību. Tas sākas ar nelielu pirkstu trīci (4-6 vibrācijas sekundē), kas atgādina bumbiņas ripināšanu starp lielu un. rādītājpirksts. Sākumā trīce rodas tikai miera stāvoklī, bet, slimībai progresējot, parādās arī kustību laikā.

Nespēja saglabāt līdzsvaru stāvot un ejot

Rezultāts ir bieži kritieni.

Interesanti

Lai gan šī slimība ir neārstējama, cilvēki ar šo diagnozi drosmīgi pārvar ar šo slimību saistītās grūtības. Starp tiem, kas šodien cīnās ar Parkinsona slimību, ir mūziķis Ozijs Osborns, miljonārs Bils Geitss, galvenā loma filmā "Atpakaļ uz nākotni" Maikls Dž. Fokss(starp citu, viņš atvēra pasaulslaveno fondu šīs slimības apkarošanai) un daudzus, daudzus citus.

Parkinsona slimību tautā dēvē par kratīšanas paralīzi, jo tieši trīce ir galvenais slimības simptoms. Tomēr ne visos klīniskajos gadījumos šis simptoms izpaužas 100%, dažreiz slimība rodas citās formās, kas apiet trīces simptomu. Bet, kā liecina prakse, slimības gaitā formas kļūst jauktas, tāpēc parkinsonisma trīce ir sava īpašā konstante.

Parkinsona slimība: trīce un tā cēloņi

Kā jau minēts, Parkinsona slimības gadījumā trīce ir viens no galvenajiem simptomiem, kas attīstās jau visa procesa vēlākajos posmos. Visbiežāk šajā gadījumā ir jārunā par 3-4 slimības attīstības stadijām.

Šo simptomu galvenie iemesli ir deģeneratīvas izmaiņas smadzeņu zonu reģionā, ko patiesībā sauc par Parkinsona slimību. Nervu šūnu darbības, vielmaiņas un dažu sarežģītu ķīmisko procesu traucējumu procesā smadzenēs veidojas trīce.

Patiesais cēlonis šī slimība vēl nav noteikts. Pētnieki identificē daudzus faktorus, kas var kalpot par priekšnoteikumiem parkinsonisma attīstībai, taču patoloģijas idiopātiskais raksturs turpina ieņemt dominējošo stāvokli visos diagnosticētajos gadījumos uz planētas.

Trīces pazīmes

Patiešām, Parkinsona slimības trīcei ir savas specifiskās iezīmes, kas ļauj precīzi izdarīt secinājumus par šīs konkrētās slimības klātbūtni. 90% gadījumu šī simptoma parādīšanās ar tā īpašībām tiek apstiprināta pēc diagnostikas pasākumi(MRI, CT utt.)

Tātad, kādas ir trīces pazīmes kā Parkinsona slimības simptoms:

- Sāk izpausties augšējās ekstremitātēs, lai gan nav nekas neparasts, ka trīce tiek novērota pirmo reizi apakšžoklis vai raustīšanās kājās.

- Vairumā gadījumu simptoms izpaužas, no vienas puses, otrs ir saistīts ar slimības gaitu un progresēšanu.

- Trīce tiek novērota galvenokārt miera stāvoklī, tiklīdz cilvēks sāk kustēties, trīce pilnībā izzūd.

- Miega laikā nav kratīšanas.

Gados vecākiem cilvēkiem bieži var novērot, kā viņiem trīc rokas. Parkinsona slimība šajā gadījumā ne vienmēr ir šīs parādības tiešais cēlonis. Medicīnā ir vairāki trīces veidi, tostarp būtiska. Tā sākas augšējās ekstremitātēs tādā pašā veidā, bet vairāk ir iedzimta slimība, kurai ir mutācijas raksturs. Parkinsona slimība un esenciāls trīce bieži tiek pielīdzināti viens otram un pilnīgi veltīgi - šis viedoklis ir absolūti kļūdains un nesniedz nekādus medicīniskus pierādījumus.

Bieži vien parkinsonisma slimniekiem novērojamas šādas izmaiņas: sēdus vai stāvus roka nemitīgi trīc, bet tajā pašā laikā viņš var mierīgi paņemt glāzi ūdens un bez problēmām to izdzert. Tas ir atšķirīgā iezīme no šīs slimības.

Vēl viena trīcošās paralīzes (Parkinsona slimības) iezīme ir tā, ka šīs formas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā citās situācijās. Slimība neattīstās tik strauji un neienes pacienta dzīvē būtiskas izmaiņas, kas varētu pilnībā mainīt viņas dzīvesveidu.

Daudz sliktāk lietas ir Parkinsona slimības gadījumā bez trīcēšanas, kad priekšplānā izvirzās kustību stīvums un muskuļu stīvums. Cilvēks daudz ātrāk kļūst atkarīgs no nepiederošajiem, zaudē efektivitāti un neatkarību.

Tikai augsti kvalificēts speciālists var novērst slimības attīstību un noteikt ārstēšanu. Daudzi pacienti slimības sākumā apņemas liela kļūda kad sāk ārstēt simptomus tautas metodes Vai arī ņemiet vērā savu draugu padomu.

Atcerieties, ka katra cilvēka ķermenis ir stingri individuāls un ir komplekss bioloģiskais mehānisms kurā var saprast tikai medicīnas jomas profesionāļi. Turklāt vienlaicīgu slimību klātbūtnei nepieciešama īpaša pieeja terapeitiskai ārstēšanai un zāļu iejaukšanās pielāgošanai.

avots: rokasgrāmata "Ekstrapiramidālo traucējumu" diagnostikai un ārstēšanai, izd. V.N. Štoks, I.A. Ivanova-Smoļenska, O.S. Levins; Maskava, red. "MEDpress-inform", 2002

Trīce Parkinsona slimībā (PD) tiek definēta kā miera trīce dabā. Trīces frekvence ir 4-6 Hz. Tas parasti sākas ar plaukstas distālajām daļām, biežāk ar labo. Rokā īkšķa un citu pirkstu daudzvirzienu kustības ārēji atgādina kustības, skaitot monētas vai ripinot tabletes. Tipisks trīce miera stāvoklī pazūd ar brīvprātīgu kustību un apstājas miega laikā. Tomēr REM miega laikā trīce var atgriezties. Slimībai progresējot, trīce var ietvert plaukstas locītavu (locīšana-paplašināšana), elkoņa locītavu (locīšana-paplašināšana) un pleca locītava(nolaupīšana-addukcija). Dažos gadījumos posturāli kinētiskais komponents pievienojas atpūtas trīcei. Tā, piemēram, pirms pirksta-deguna pārbaudes veikšanas pacientam ir miera trīce, kas, sākoties rokas kustībai, pazūd, bet, kad kustība palēninās un pirksts apstājas deguna galā, tas atsākas. Šādas trīces pazīmes dažreiz tiek nepareizi saprastas kā tīša trīce. Līdzīgu ainu var novērot.

Esenciālajam trīcei (ET) raksturīgākā ir mazas vai vidējas amplitūdas roku trīce ar normālu muskuļu tonusu. Trīce aptver plaukstas un metakarpofalangeālās locītavas, attēlojot ritmiski mainīgas antagonistu muskuļu kontrakcijas (plaukstas un pirkstu saliecēji-ekstensori). Gandrīz visiem pacientiem ar ET, roku trīce ir skaidri izteikta statiskā sasprindzinājuma laikā, saglabājot noteiktu stāju (posturāls trīce). Tas tiek saglabāts, bet netiek pastiprināts, turot tos vidējas fizioloģiskās saliekšanas stāvoklī bez atbalsta. Trīce miera stāvoklī ET ir daudz retāk sastopama (biežāk pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem) - atšķirībā no Parkinsona slimības, kurai tas ir raksturīgs. ET raksturīgs ir tas, ka trīce pavada katru mērķtiecīgu kustību (kinētiskais trīce), kas saglabājas, tuvojoties mērķim (termināls trīce). ET ir raksturīgs neliels tīšs komponents roku trīces palielināšanās veidā kustības beigās, taču tas ir daudz mazāk izteikts nekā iedzimtas smadzenīšu ataksijas un citu smadzenīšu sindromu gadījumā. Ja ar nepārtrauktām kompleksām saskaņotām darbībām jau slimības sākuma stadijā var konstatēt izteiktus pārkāpumus, tad periodiskas mērķtiecīgas kustības, arī tad, ja tās prasa precizitāti (piemēram, darbs ar radio komponentiem, pulksteņa mehānisms), lai gan apgrūtinātas trīcēšanas dēļ. , bet paliek pacientiem pieejami ilgu laiku, pateicoties slimības laikā izstrādātajām kompensācijas metodēm. Tāpēc lielākā daļa pacientu daudzus gadus saglabā spēju veikt profesionālo darbību. Tomēr, slimībai progresējot, daudzi no viņiem ne tikai daļēji vai pilnībā zaudē šo spēju, bet dažiem pat rodas grūtības pašapkalpošanā, jo īpaši, dzerot šķidru pārtiku (līdz pat nespējai lietot karoti), turot glāzi, stiprinājuma pogas utt.

Tādējādi ET ir roku trīce īpašības. Vairumā gadījumu tas ir mazas un vidējas amplitūdas posturāls un kinētisks trīce ar tīšu sastāvdaļu. Tajā pašā laikā roku trīce ET raksturojas ar ievērojamu polimorfismu gan pēc smaguma pakāpes, gan pēc trīcēšanas formulas (posturālas, kinētiskas, tīšas un retāk miera trīces kombinācija). Atkarībā no šo roku trīces īpašību attiecības, kā arī no ET bieži novēroto izteikto emocionālo traucējumu ietekmes uz tiem var veidoties sarežģītāks sindroms, kas izraisa dažādas pakāpes pacientu sociālo un ikdienas nepareizu pielāgošanos.

Roku trīce vairumam pacientu parādās pirms jebkuras citas lokalizācijas trīces, un dažiem tas joprojām ir vienīgais slimības simptoms no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Gandrīz visiem pacientiem trīce attīstās pakāpeniski, sākumā parādās tikai ar uzbudinājumu (tā sauktais "emocionālais" trīce - pēc S. N. Davidenkova teiktā). Biežāk tas parādās vienlaikus abās rokās. Retāk sāk trīcēt viena roka, un biežāk - labā roka (kreiļiem - kreisā roka). Otras rokas trīce pievienojas ar intervālu no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Galvas trīce tiek novērota 50% pacientu. Dažiem pacientiem ET sākas ar galvas trīci, kas vairākus gadus paliek izolēta, un vēlāk tam pievienojas roku trīce vai cita lokalizācija. Biežāk ir “nē” galvas trīce, retāk var novērot “jā” trīci, kā arī galvas trīces rotācijas un diagonālie varianti. Ļoti bieži (60% pacientu) novēro sejas muskuļu trīci. Daudzi pacienti paši atzīmē lūpu trīci, kas rodas smaidot, runājot. Šāda veida trīce bieži izpaužas kā agrīns simptoms, bieži pirms galvas trīces rašanās brīdī, un to īpaši viegli izraisa emocionāls stress. Šis simptoms ir ļoti raksturīgs pacientiem ar ET. Mīmikas trīce aptver galvenokārt mutes muskuļus, bet var būt biežāk - nelielu, neritmisku, ātru atsevišķu muskuļu saišķu raustīšanās veidā, kas atgādina miokimiju. Ļoti bieži novēro vieglu mēles un plakstiņu trīci. Šīs lokalizācijas trīci ne vienmēr var uzskatīt par diagnostiski nozīmīgu tā vieglā smaguma dēļ; to bieži novēro praktiski veseliem cilvēkiem, un pacientiem ar neirozi tas vienmēr ir skaidri izteikts. 25 - 30% pacientu ar ET uzmanību piesaista savdabīgs trīcošs balss tembrs. Balss trīce biežāk sastopama pusmūža un gados vecākiem pacientiem, kuru slimības ilgums pārsniedz 10 gadus. Tomēr 20% gadījumu to novēro jau jaunā vecumā (līdz 20 gadiem) ar salīdzinoši īsu slimības ilgumu (1-5 gadi). Dažreiz ir diafragmas trīce, ko apstiprina rentgena starojums. Balss saišu, lūpu, mēles un diafragmas izteiktas trīces kombinācija izraisa ļoti savdabīgas runas un elpošanas ritma izmaiņas. Šīs runas izmaiņas nedaudz atgādina dizartriju un dziedāšanu, taču nav tām identiskas. Runa kļūst saraustīta, nesaprotama, grūti saprotama. Šādas runas izmaiņas ET ir reti sastopamas un var būt diagnostikas kļūdu avots. Kāju trīce klīniski tiek konstatēta 20 - 25% pacientu; elektrofizioloģiskajā pētījumā (EMG apvalka analīze) tas tiek reģistrēts daudz biežāk. Stumbra trīce ir reti sastopama. Visiem pacientiem tas kalpo kā vispārināta procesa indikators. Šis trīce rodas galvenokārt ar uztraukumu un fiziskā aktivitāte. Tādējādi ET tipiskākā trīces lokalizācija ir rokas, galva, mīmikas muskuļi, balss, rumpis un diafragma. Dažādiem pacientiem ir dažādas trīces lokalizācijas kombinācijas.

Ņemot vērā faktorus, kas modificē trīci, jāuzsver, ka emocionālais stress ne tikai palielina jebkuras lokalizācijas trīci, bet arī izraisa tā īslaicīgu vispārināšanu. Papildus emocionālajam faktoram trīce šajā pacientu kategorijā palielinās arī ar hipotermiju, smagu fizisko piepūli. Daudzi pacienti pievērš uzmanību lielākai trīcei no rīta. Dzerot kafiju (mazākā mērā stipru tēju), arī bieži palielinās trīce. Alkohols, kā likums, samazina vai nomāc ET uzņemšanas dienā un paaugstina nākamajā dienā (alkohola tests) (Growdon J.H. et al., 1975).

Veicot diferenciāldiagnozi ar parkinsonismu, jāņem vērā, ka muskuļu tonuss pacientiem ar ET parasti nemainās un tikai reizēm nedaudz palielinās. Tomēr šis pieaugums nekad nesasniedz Parkinsona slimniekiem raksturīgo stingrības pakāpi. Stāja un gaita pacientiem ar iedzimtu trīci nemainās, viņiem nav parkinsonismam raksturīgās akinēzijas, hipomimijas, paaugstinātas siekalošanās. Trīcei šajās divās slimībās ir arī atšķirīgs raksturs. Ja ET raksturo spriedzes un kustību trīce, kas pavada katru mērķtiecīgu darbību (posturālais un kinētiskais trīce) un pastiprinās, tuvojoties mērķim (tīši trīce), tad parkinsonismam raksturīgs ET neraksturīgs miera trīce. Gluži pretēji, ar mērķtiecīgām kustībām pacientiem ar parkinsonismu biežāk var novērot trīces nomākšanu.

Ar EMG apvalka spektrālās analīzes palīdzību tika parādīts, ka ET ar augstu ticamību atšķiras no parkinsonisma gan amplitūdas, gan frekvences parametros (Ivanova-Smolenskaya I.A., 1986). Tādējādi EMG aploksnes atbilstošās datorapstrādes rezultāti var kalpot kā papildu diagnostikas kritērijs, kas palīdz veikt diferenciāldiagnoze starp ET un parkinsonismu, īpaši diagnostiski sarežģītos gadījumos. Svarīgi ET un PD diferenciāldiagnozei (īpaši agrīnā stadijā slimības) ir daži farmakoloģiskie testi. Levodopas preparātu pozitīvā iedarbība apstiprina PD diagnozi; gluži pretēji, pacientiem ar PD alkohola lietošanas laikā trīces smagums, kas raksturīgs ET, nemazinās (negatīvs alkohola tests).

Ģenealoģiskā analīze ne vienmēr palīdz atšķirt ET no parkinsonisma, jo Parkinsona slimības ģimenes gadījumiem, piemēram, ET, biežāk raksturīga autosomāli dominējoša mantošana. Jāpiebilst, ka ģimenes Parkinsona slimības gadījumos ciltsraksti parasti neuzrāda tādu piesātinājumu ar pacientiem kā ET. Turklāt ģimenes Parkinsona slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti.

doties uz rakstu: Diferenciāldiagnoze trīce Parkinsona slimības gadījumā un esenciāls trīce (daļa no №1 )

Gandrīz jebkuras specializācijas terapeita (pulmonologs, kardiologs, gastroenterologs) praksē ir pacienti, kuri vai nu sūdzas par trīci rokās, vai arī tā tiek konstatēta apskates laikā. Un tad ārstam ir jānoskaidro, vai šī trīce ir slimības simptoms, ar kuru pacients pieteicās, vai arī tas ir vienlaicīgs simptoms un nav saistīts ar pamata patoloģiju.

Iespējams, neirologi ir izdevīgākā stāvoklī, jo trīce vai trīce neiroloģisko slimību laikā tiek detalizēti pētīta. Apsveriet tādu bieži sastopamu simptomu kā trīce rokās.

Roku trīce - kas tas ir?

Roku trīce ir roku trīces stāvoklis, kas var būt gan īslaicīgs, gan pastāvīgs, simetrisks un vienpusējs, izteikts un izdzēsts, ar augstu trīces amplitūdu un biežumu un zemu, atkarībā no gribas piepūles un tam nepakļaujas.

Kā redzat, roku trīcei ir daudz īpašību, kas ārstam jāsaprot kopā ar pacientu, jo tieši nopratināšanas un izmeklēšanas metodēm ir galvenā nozīme visu veidu trīces diagnostikā.

Nav nekā vienkāršāka kā pārbaudīt paša ķermeņa trīci. Lai to izdarītu, izstiepiet rokas uz priekšu, izklājiet pirkstus un turiet tos šajā pozīcijā vismaz minūti. Visbiežāk, ja trīce ir pamanāma no pirmajām sekundēm, tad tā pakāpeniski palielināsies, palielinoties nogurumam rokās.

Dažreiz roku trīci var novērot pilnīgi veselam cilvēkam, bet tikai iekšā īsu laiku, un tikai tad, ja tiek pakļauti spēcīgiem emocionāliem stimuliem (satraukums, spēcīgas bailes).

Trīcei ir daudz iemeslu, un ārstēšana ir tieši atkarīga no tiem. Acīmredzot alkohola trīce vai roku trīce bērnam ir pilnīgi atšķirīgas lietas.

Polineuropatija, kas tā ir, cēloņi un kā to ārstēt:

Roku trīces cēloņus var iedalīt divās lielās grupās. Pirmajā grupā ietilpst fizioloģisks trīce, kas ir funkcionāls traucējums, var būt īslaicīgs un neliecina par slimību.

Tās iemesli ir:

• Paaugstināta emocionalitāte. Roku trīce uztraukuma laikā var būt astēniskām, neirotiskām personībām, māksliniekiem;
• Depresija, pēctraumatiskā stresa traucējumi, emocionālā stresa pēdas;
• rakstura akcenti. Tātad ar histeroīdu psihopātiju cilvēkam noteiktos intervālos var būt galvas un roku trīce;
• zāļu reakcija. Dažas zāles paaugstina nervu sistēmas konvulsīvo gatavību: daži antidepresanti, adaptogēni (Rhodiola rosea, zelta sakne, žeņšeņa, magnolijas vīnogulāju, eleuterococcus ekstrakti), litija preparāti, aminofilīns, daži antipsihotiskie līdzekļi;
• Roku trīce var rasties, dzerot stipru kafiju, tēju, stipras cigaretes;
• Narkotiku, piemēram, amfetamīnu, lietošana izraisa trīci rokās;
• Izteikts trīces piemērs veselam cilvēkam var būt drebuļi hipotermijas laikā, pēc smaga fiziska darba (piemēram, iekrāvēja darbs);

Ir svarīgi, lai visi šie fizioloģiskās trīces veidi būtu ārējais faktors, kuru izslēdzot valstij vajadzētu izzust. Ar ārstu jākonsultējas, ja trīce neizzūd pēc 15 dienām pēc dzīvesveida normalizēšanās.

Patoloģisks trīce parasti var runāt vai nu par saindēšanos (hronisku), vai nervu slimība, vai par citiem iemesliem, piemēram, endokrīno sistēmu. Bieži cēloņi patoloģiska trīce rokās, kas ir slimības simptoms, ir:

• Saindēšanās, piemēram, svins, oglekļa monoksīds, strihnīns;
• Atsevišķa rinda ir hronisks alkoholisms un;
• Stipru roku trīci izraisa hipoglikēmija, kas rodas ar (insulīna atkarīgo);
• Tirotoksikoze un virsnieru patoloģija arī provocē ilgstošu trīci;
• Hroniska aknu mazspēja ar smagu dzelti vīrusu hepatīta zibens formās. Šajā gadījumā rodas “aplaudēšanas” trīce - rokas trīc pat tad, ja cilvēks guļ gultā;
• Atsevišķu smadzeņu struktūru bojājumi: stumbrs, smadzenītes, ekstrapiramidālie kodoli izraisa pastāvīgu trīci, tāpat kā citu ekstrapiramidālo traucējumu gadījumā. Roku trīce ar smadzenīšu bojājumiem tiek saukta par apzinātu: roku šūpošanās pastiprinās, mēģinot aizsniegt kādu priekšmetu;
• Ģimenes formas, ko izraisa iedzimta predispozīcija;
• Parkinsona slimība;
• Senila demence, Alcheimera slimība;
• Hepatocerebrālā distrofija jeb Vilsona slimība – Konovalovs;
• un citas demielinizējošas slimības (akūts diseminēts encefalomielīts);
• Hroniskas ērču encefalīta, encefalīta un encefalomielīta progresējošas formas;
• Anēmija, ieskaitot iedzimtus stāvokļus, kas saistīti ar hronisku asins hipoksēmiju: pastāvīgs asins zudums ar hemoroīdiem, čūlainais kolīts un hroniskas kuņģa čūlas;

Atsevišķa nosoloģiskā forma ir esenciāls trīce, kas var būt ģimenes raksturs, bet citu sistēmu traucējumu nav. Līdz ar to nosaukums - "būtisks", ko var aizstāt ar citu: "trīce nezināmu iemeslu dēļ".

Pēc dažu iemeslu apraksta kļūst skaidrs, ka trīces problēma ir ļoti sarežģīta, un ārsti nevar pietuvoties tās skaidrojumam.

Pastāv neveselīga prakse, bez izpratnes pacientam, īpaši pēc 60 gadiem, nekavējoties diagnosticēt Parkinsona slimību un nosūtīt šādu cilvēku uz ekstrapiramidālās patoloģijas centru.

Rezultātā izrādās, ka cilvēkam nav nekādas Parkinsona slimības, bet viņš izrādās nevajadzīgs nevienam no ārstiem. Tāpēc poliklīnikas ārstiem aktuāla ir simptomātiskas trīces savlaicīgas diagnostikas problēma.

Parkinsona slimības cēloņi un iedzimtā faktora loma:

Visas roku trīces izpausmes jāklasificē pēc smaguma pakāpes, jo dažreiz tas ir iemesls pacienta pārcelšanai uz invaliditāti pastāvīgas invaliditātes dēļ. Trīce ir sadalīta:

1) nedaudz izteikti, vai parādās noteiktos intervālos, kas ir daudz īsāki par parasto stāvokli. Trīce neietekmē pacienta dzīves veidu un kvalitāti;

2) Mērens trīce. Pacients dažreiz ir spiests mainīt darbu, jo viņš nevar kontrolēt smalkas un nelielas kustības. Ciet dažas sociālās funkcijas: piemēram, restorānā vai ballītē cilvēks var izsist kristāla glāzi utt.;

3) Ievērojami izteikts trīce. Viņa pakļautībā pacients nevar apkalpot sevi: viņš var salauzt seju un zobus ar glāzi ūdens, viņam ir aizliegts izmantot dakšiņu, jo viņš var izdurt sev aci, šāds cilvēks nevar turēt grāmatu, viņš ir spiests likt to uz galda, bet tajā pašā laikā pāršķirt lapas būs grūti.

Rakstīt un rakstīt tekstu datorā ir arī ārkārtīgi grūti. Šāda pastāvīga roku trīce rodas ar multiplo sklerozi ar smadzenīšu bojājumiem, kā arī ar hepatocerebrālo distrofiju, encefalītu.

Trīce bērnam

Iepriekš mēs apsvērām roku trīces veidus pieaugušiem pacientiem, un tas liecināja, ka viņiem ir pilnībā nobriedusi un funkcionāli pilnīga nervu sistēma. Gadījumā, ja tiek uzskatīts par bērna roku trīci, jāpatur prātā, ka šis simptoms var būt īslaicīgs.

Tas var vienkārši rasties nervu sistēmas nepieejamības un nepietiekamas attīstības dēļ, lai saņemtu un pārraidītu impulsus nepilnīgas perifēro nervu nobriešanas dēļ.

Parasti šāda veida traucējumi rodas uz emocionālas pārslodzes fona un norepinefrīna izdalīšanos asinīs. Parasti tas ir signāls aktīvai muskuļu kontrakcijai un muskuļu pastiprinātai skābekļa un glikozes izmantošanai, bet muskuļi reaģē ar trīci.

Pediatram ir svarīgi to zināt kritiskie periodi Mazulis intrauterīnu attīstību pārvarēja bez "piedzīvojumiem", un grūtniecības laikā nebija nekādu slimību, intrauterīnās augļa hipoksijas un fetoplacentāras nepietiekamības.

Citi trīces cēloņi var būt intranatāla (perinatāla) dzemdību trauma, spontāna aborta draudi, priekšlaicīgas dzemdības, ātras dzemdības, iedzimtas cukura diabēts(diabētiskā fetopātija) vai iedzimta.

AT normāli apstākļi , ar pareizu bērna attīstību, visbiežāk pēc gada vecuma sasniegšanas mazuļiem roku trīce pazūd. Pretējā gadījumā nepieciešama bērnu neirologa novērošana un turpmāka ārstēšana.

Alkohola trīce

Dzērāju pirkstu trīce iekļuva tautas sakāmvārdos un teicienos, kļuva par teātra miniatūru priekšmetu. Patiesībā pie vainas ir etanola toksiskā ietekme uz nervu sistēmu, kā rezultātā attīstās toksiska polineiropātija.

Kā likums, trīce palielinās no rīta. Sākotnējos alkoholisma periodos trīce izpaužas nekonsekventi, bet laika gaitā tas kļūst pastāvīgs.

• To var ārstēt, tikai ar pilnīgu stāvokli, pretējā gadījumā visas detoksikācijas metodes būs neefektīvas.

Būtisks roku trīce

Daži vārdi jau ir teikti iepriekš par esenciālo trīci. Lai ainu nedaudz papildinātu, jāsaka, ka šī slimība ir izplatīta 2% jauniešu, vecumā līdz 40 gadiem, un daudz biežāk vecumdienās.

Roku trīce notiek ar frekvenci 8-10 reizes sekundē, dažreiz kustībām pievienojas galvas, kāju un balss trīce.

Esenciālo trīci nevajadzētu jaukt ar Parkinsona slimību: parkinsonisma slimniekam ir "sastingšanas poza", muskuļu stīvums, dzinējspēks, "robota" hipertoniskums. Turklāt esenciālā trīce, atšķirībā no Parkinsona slimības, neprogresē, un pacienti ilgu laiku saglabā atmiņu, intelektu un pašaprūpes spējas.

Šī slimība tiek mantota autosomāli dominējošā veidā, no vecākiem līdz pēcnācējiem.

Nepieciešami dažādi šo pārkāpumu veidi dažāda veida terapija. Jums jāzina, ka cilvēcei joprojām nav zināms universāls līdzeklis pret roku trīci.

Tāpēc mēs apsvērsim, kā tikt galā ar fizioloģisko trīci, kas rodas lielākajai daļai pacientu, pacientiem ar esenciālo trīci, un parādīsim, kādi līdzekļi tiek izmantoti ekstrapiramidālā trīce ārstēšanai Parkinsona slimības gadījumā.

Kāpēc rokas pirksts var raustīties un ko ar to darīt:

"Normāla" fizioloģiskā trīce ārstēšana

Vienkāršākais veids ir atbrīvoties no roku trīces, ko izraisa fizioloģisks cēlonis. Nemedikamentozās terapijas metodes ir saistītas ar darba un atpūtas režīma normalizēšanu, labu miegu, smaga fiziskā darba noraidīšanu un visu faktoru izslēgšanu, kas izraisa trīci (kafijas, tējas, alkohola atteikšanās).

Ļoti svarīgi pirms gulētiešanas pilnībā atmest smēķēšanu, iegūt ortopēdisko spilvenu, izvēdināt telpas. Tieši šo slimību grupu labi ārstē ar augu sedatīviem uzlējumiem, novārījumiem un tradicionālo medicīnu.

Sekojošām zālēm ir laba ietekme uz trīci:

• māteres tinktūra, baldriāns;
• "fitosedāns", sagatavo infūzijas, ņem 1/2 tase naktī;
• "Novo-Passit";
• "Glicīns". Norijiet 2 tabletes pirms gulētiešanas.

Dažreiz depresijas ārstēšanai ir nepieciešama ilgstoša SSAI antidepresantu lietošana. Uzlabojoties garastāvoklim, mazinās arī trīce. Dažos gadījumos ir norādīti miega zāļu kursi, piemēram, zopiklons un zolpidēms.

Tiek izmantotas tādas zāles kā heksamidīns (primidons). Tas pieder pie pretkrampju līdzekļiem, bet tam ir ietekme uz trīci.

Dažreiz ar trīci tiek norādīts terapeitiskais bads, kā rezultātā mainās fizioloģiskais muskuļu tonuss, un muskuļu kontrakcijas inhibējošā regulēšana atgriežas normālā stāvoklī.

Būtisks trīce

Esenciālās trīces ārstēšana tiek veikta saskaņā ar citiem principiem. Parasti šādām zālēm ir izteikta iedarbība:

• Beta blokatori (anaprilīns, propranolols, obzidāns, inderāls). Sākuma deva - no 10 mg dienā, palielinot devu līdz efektīvai, kontrolējot asinsspiediens, pulss;
• Ar izteiktu trīci tiek parādīti neiroleptiskie līdzekļi un trankvilizatori;
• Ir parādīti karboanhidrāzes (diakarba) inhibitori;
• Pietiekami lielas B6 vitamīna devas var palēnināt trīces progresēšanu un samazināt tā amplitūdu. Zāles lieto ikmēneša kursu veidā, un dienas devu var būt līdz 8 ml;
• No pretkrampju līdzekļi Levitracetams (pretkrampju līdzeklis) ir sevi labi pierādījis.

Parkinsona slimība

Ekstrapiramidāla roku trīce ārstēšanai Parkinsona slimības gadījumā, kas ir līdzīga "monētu skaitīšanai" vai "ripojošām tabletēm", ir nepieciešama "smagā artilērija", jo ir nepieciešams iedarboties uz smadzeņu bazālajiem kodoliem un palielinātu muskuļu tonusu. . Šādu narkotiku piemēri ir:

• Levodopa;
• Bromokriptīns;
• Amantadīns;
• Memantīns.

Šīs zāles, atšķirībā no esenciālā trīce ārstēšanas, ietekmē neirotransmiteru (mediatoru) apmaiņu smadzeņu dziļajās struktūrās, tāpēc pašapstrāde ar šīm zālēm cita veida trīcei ir stingri aizliegta.

Roku trīce, kuras cēloņus un ārstēšanu esam apsvēruši, nedrīkst būt kaitinošs cēlonis, uz kuru skatās caur pirkstiem. Gluži pretēji, šis simptoms var būt viens no agrīnajiem vielmaiņas procesu marķieriem, un rūpīga diagnostika palīdzēt savlaicīgi tikt galā ar nopietnām slimībām.

Savukārt diagnostiskā medicīniskā meklēšana nav iespējama bez "cietokšņiem", kurus rada ārsta domāšana uz detalizētas pacienta iztaujāšanas pamata, kam ļoti palīdzēs šis raksts.