Rupja līnija. Brīvās apakšējās ekstremitātes skelets. mediālās muskuļu šķiedras

Ņemot vērā cauruļveida kaulus, kas atrodas cilvēka ķermenī, augšstilba kaulu var saukt par lielāko no tiem. Tā kā motora aparāta darbā ir iesaistīti visi kaulu audi ar cauruļveida struktūru, skeleta kolonnas augšstilba elements ir cilvēka motoriskās aktivitātes svira.

Kumulatīvā darbā ar muskuļiem, saitēm, asinsvadu sistēmu, nervu šķiedrām un citiem audiem, kas rodas struktūrvienība- gūžas, ir diezgan sarežģīta struktūra. Rūpīgi izpētot to, jūs varat noteikt locītavu un kaulu sāpju cēloņus.

Kaulu anatomija

Ciskas kauls ir lielākais cauruļveida kauls cilvēka skeletā.

Viņai, tāpat kā citiem cauruļveida kauliem, ir ķermenis un divi gali. Augšējā proksimālā daļa beidzas ar galvu, kas kalpo kā savienojošais posms ar iegurņa kaulu.

Kakla pārejas punktā kaula ķermenī ir divi masīvi bumbuļi, ko sauc par apofīzēm vai iesmiem. Ciskas kaula lielais trohanters beidz kaula ķermeni. Tās mediālajā virsmā ir ieplaka. Kakla apakšējā malā atrodas neliels trohanters, kas atrodas mediāli aiz muguras. Lielāko trohanteru ar mazāko trohanteri savieno starptrohanters, kas atrodas slīpi gar kaula aizmugurējo pusi. Tie ir savienoti arī uz priekšējās virsmas ar intertrochanteric līniju.

Apsverot sīkāk anatomiskā struktūra no augšstilba kaula tiek vizualizēts tā priekšējais izliekums, kam ir trīsstūrveida noapaļota vai cilindriska forma. Kaulu ķermeņa aizmugurējā daļa sastāv no sānu un mediālajām lūpām, kuras nosaka raupja muskuļu piestiprināšanas līnija. Uz šīm lūpām ir redzamas arī augšstilba muskuļu audu piestiprināšanas pēdas. Tas ir ievērojami tuvāk kaula ķermeņa centram. Kaulu apakšējā daļā lūpas atšķiras dažādos virzienos, veidojot gludu trīsstūrveida laukumu.

Distālā epifīze paplašinās, veidojot divas lielas noapaļotas kondyles. Kondyles atšķiras pēc lieluma un locītavu virsmu izliekuma pakāpes. Mediālā kondila izceļas sliktāk nekā sānu, lai gan abas atrodas vienā līmenī. Tas izskaidrojams ar to, ka mierīgā dabiskā stāvoklī kaula fragments ir slīps, tā apakšējais gals atrodas tuvu viduslīnijai, bet augšējais ir nedaudz novirzījies. Kaulu apakšējā un aizmugurējā pusē abas kondīlijas atdala dziļa starpkondilāra bedre. Katras kondilas sānu daļā ir raupja tuberkuloze, kas atrodas virs locītavas virsmas.

Video

Ciskas kauls

Kur ir kauls un tā struktūra

Kā daļa no apakšējā ekstremitāte ir muskuļu-saišu aparāts, asinsvadu sistēma, nervu šķiedras un citi audi. Šis skeleta elements veido augšstilbu. Augšstilba priekšējā augšējā daļa beidzas ar cirkšņa saiti, aizmugurējā daļa ar sēžas kroku, augšstilba apakšējā daļa ir ierobežota līdz aptuveni 5 cm attālumā no ceļa skriemelis. Ciskas kaula aprises ir atšķirīgas: no augšas tas ir savienots ar gūžas locītavu, no apakšas veido ceļa locītavu, savienojoties ar kopējo stilba kaulu un ceļa skriemeli.

āra daļa Ciskas kauls ir saistaudi (periosts). Tas ir nepieciešams normālai attīstībai un augšanai kaulu audi bērniem kaula funkcionālo īpašību atjaunošana pēc smagiem augšstilba kaula ievainojumiem. Tā kā tam ir cauruļveida struktūra, tas satur vairāki elementi.

Ciskas kaula struktūra:

• augšējās un apakšējās epifīzes (ekstremitātes);
• augšstilba kaula (ķermeņa) diafīze;
• kaulu zonas, kas atrodas starp epifīzēm un diafīzi (metafīzes);
• muskuļu šķiedru savienojums (apofīze).

Pamatojoties uz augšējo epifīzi, atrodas galva, kas kopā ar iegurni piedalās locītavas veidošanā. Acetabulā ar skrimšļa palīdzību tiek artikulēti trīs kauli - kaunuma, sēžas un gūžas kauli. spilgta iezīme organisms izpaužas pirms 15 gadu vecuma sasniegšanas. Gadu gaitā šie kaulu audi ir savstarpēji saistīti, veidojot spēcīgu rāmi.

Gūžas locītava apvieno visus kaulus vienā veselumā. Uz kondilu virsmas ir skrimšļi, iekšpusē - irdeni saistaudi. Ja locītavas sprauga ir pārvietota, tas var norādīt patoloģiskas izmaiņas skrimšļa audi. Visbiežāk tas norāda uz artrozes attīstību, jo šajā posmā motora aktivitātes ierobežojums vēl nav novērots.

augšstilba galva

Augšējo proksimālo epifīzi attēlo augšstilba kaula galva, kas ar kakla palīdzību ir savienota ar pārējiem kaulaudiem. Uz augšu vērsta galvas virsma atrodas tuvāk muskuļu struktūru gareniskajai vidusplaknei.

Galvas vidū ir augšstilba kaula iedobums. Šeit atrodas viņas saites. Ar kakla palīdzību galva tiek savienota ar augšstilba kaula audu ķermeni, veidojot strupu leņķi no 113 līdz 153 grādiem. Sievietes ķermeņa augšstilba kaula anatomija ir tāda, ka leņķis ir atkarīgs no platuma (ar lielu platumu tas ir tuvu taisnai līnijai).

muskuļus

Funkcionālā loma

Tā kā cilvēka augšstilba kauls ir lielākais skeleta kauls, tam ir raksturīgas augstas funkcionālās spējas. Papildus tam, ka tā ir saikne starp stumbru un apakšējām ekstremitātēm, cita funkcionālās īpašības ir:

• uzticams skeleta atbalsts (pateicoties galveno muskuļu un saišu stiprinājumam, tas nodrošina apakšējo ekstremitāšu stabilitāti uz virsmas);
• motors (izmanto kā galveno sviru kustībai, pagriezieniem, bremzēšanai);
• hematopoētisks (kaulu audos cilmes šūnas nobriest līdz asins šūnām);
• dalība vielmaiņas procesos, kas veicina ķermeņa mineralizāciju.

Pēdējā funkcija ķermenim ir diezgan svarīga. Muskuļu sistēmas saraušanās darbs ir atkarīgs no kalcija klātbūtnes kaulaudos. Tas ir būtiski gan sirds muskuļiem, gan nervu sistēma, hormonu ražošana. Ja organismā ir nepietiekams kalcija daudzums, sāk darboties kalcija rezerves kaulu audos. Tas nodrošina organisma mineralizāciju, nepieciešamā līdzsvara atjaunošanos.

Iespējamie sāpju cēloņi

Nopietnas traumas laikā notiek kaula integritātes pārkāpums, tas ir, lūzums. Šādas traumas, kas rodas no kritiena uz cieta priekšmeta, spēcīga trieciena, pavada nopietnas sāpes, liels asins zudums. Atkarībā no mehāniskās darbības fokusa ir:

• kaulu audu augšējās daļas traumas;
• augšstilba kaula diafīzes integritātes pārkāpums;
• distālās, proksimālās metaepifīzes bojājumi.

Spēcīgākās augšstilba kaula traumas papildus stiprām sāpēm un asins zudumam var pavadīt sāpju šoks, kas var izraisīt nāvi.

Ciskas kauls ir resnākā un lielākā skeleta sastāvdaļa, salīdzinot ar visiem citiem cauruļveida kauliem, kas atrodas cilvēka ķermenī. Visi cauruļveida kauli ietekmē cilvēka kustību, tāpēc augšstilba kaula elementu var saukt arī par garu kustības sviru. Pamatojoties uz izstrādi, tai ir , , un .

Ja ņemam vērā jaundzimušā kaula proksimālā gala rentgena starus, var redzēt tikai augšstilba kātu. Metafīze, epifīze un apofīze atrodas skrimšļainajā attīstības stadijā, tāpēc tās nav redzamas kā veidoti elementi. Veicot rentgena starus atbilstoši bērna turpmākajai attīstībai, var redzēt, ka vispirms parādās augšstilba kaula galva, tas ir, epifīze. Tas notiek pirmajā attīstības gadā. Trešajā un ceturtajā gadā tiek noteikta apofīze, un 9-14 gadā osifikācijas punkts parādās kaula apakšējā trohanterā. Saplūšana notiek apgrieztā secībā vecākā vecumā, no 17 līdz 19 gadiem.

Anatomija

Kaula proksimālajā jeb augšējā galā ir locītavu galva, kas ir apaļa. Ja paskatās uz galvu nedaudz zemāk no tās vidus, tad konstrukcijā var redzēt nelielu raupju caurumu. Šajā vietā ir kaula galvas saites stiprinājums. Ciskas kaula galva ir savienota ar pārējo augšstilba kaulu ar kakla palīdzību. Kakls atrodas pret kaula ķermeņa asi neasā leņķī, kas svārstās no 114 līdz 153 grādiem. Sievietēm daudz kas ir atkarīgs no viņu anatomiskā iegurņa platuma. Ja platums ir liels, leņķis tuvojas taisnai līnijai.

Vietā, kur kakls nonāk kaula ķermenī, ir divi bumbuļi. Tos sauc par apofīzēm vai iesmiem. Lielākais trohanters ir kaula ķermeņa augšējais gals. Tās mediālajā virsmā, kas ir vērsta pret kaklu, ir iedobums. Ir arī mazs iesmiņš, kas novietots pie kakla apakšējās malas. Tas notiek mediālajā pusē un nedaudz aiz muguras. Lielākie un mazākie trohanteri ir savienoti viens ar otru ar izciļņu, kas atrodas slīpi uz kaula aizmugurējās puses. Tie ir savienoti uz priekšējās virsmas.

Pētot augšstilba kaula anatomiju, var redzēt, ka viņas ķermenis ir nedaudz izliekts uz priekšu. Tas atrodas trīsstūrveida noapaļotā formā. Ķermeņa aizmugurē ir pēda no augšstilba muskuļu stiprinājuma, un tā sastāv no sānu un mediālās lūpas. Šīm lūpām ir arī atbilstošo muskuļu piestiprināšanas pēdas, tas ir manāms proksimālajā daļā. Apakšā lūpas atšķiras. Šajā vietā uz augšstilba kaula aizmugurējās virsmas veidojas gluda trīsstūrveida platforma.

Kaula distālais jeb apakšējais gals ir sabiezināts un veido divus mugurkaulus, kuriem ir noapaļota forma. Mediālais kondīls izvirzās vairāk uz leju nekā sānu. Tomēr, neskatoties uz šo nevienlīdzību, abas kondyles atrodas vienā līmenī. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšstilba kaula fragments dabiskajā stāvoklī ir slīps, un tā apakšējais gals ir tuvāk viduslīnijai, salīdzinot ar augšējo galu. Locītavu kondilāras virsmas no priekšpuses pāriet viena otrā, tāpēc sagitālā virzienā veidojas neliels ieliekums. Kondyles ir atdalītas viena no otras ar dziļu starpkondilāru iedobi apakšējā un aizmugurējā pusē. Katrai kondilijai sānos ir raupja tuberkuloze, kas atrodas augšpusē locītavu virsma.

Bojājumi

Ciskas kaula elementam ir svarīga funkcija cilvēka kustībā. Kā minēts iepriekš, tas ir garākais elements no visiem cauruļveida kauliem.

Ciskas kaula garums pieaugušiem vīriešiem ir aptuveni 45 centimetri, kas ir aptuveni viena ceturtā daļa no augstuma. Tāpēc tā bojājums būtiski ietekmē cilvēka darbību.

Gūžas locītavas traumas ir diezgan izplatītas. Visizplatītākie no tiem ir lūzumi, kad tiek pārkāpta anatomiskā integritāte. Tam ir daudz iemeslu - kritiens pret cietu priekšmetu, tiešs trieciens utt. Ciskas kaula trauma gandrīz vienmēr ir smaga. To var pavadīt sāpju šoks un smags asins zudums.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs augšstilba kaula lūzumu veidi:

1. Trauma kaula augšējā galā;
2. Diafīzes bojājumi;
3. Var rasties kaula distālās metaepifīzes lūzums, proksimālās metaepifīzes bojājumi.

Klīniskā aina ir atkarīga no lūzuma konkrētās formas. Vairumā gadījumu cietušais nevar pacelt papēdi no grīdas. Viņš jūt sāpes gūžas locītavā, kas kļūst īpaši spēcīgas, mēģinot veikt ne tikai aktīvas, bet pat pasīvas kustības. Kāja ir nedaudz pagriezta uz āru, pievienota. Ja notiek pārvietots lūzums, lielākais trohanters atrodas virs līnijas, ko sauc. Ar rentgena palīdzību tiek precizēta pārvietošanās pakāpe un lūzuma raksturs.

1. Dzemdes kakla lūzumu vai mediālu kaula bojājumu sauc par intraartikulāru traumu.
2. Sānu lūzums tiek uzskatīts par periartikulāru traumu, tomēr dažreiz lūzuma plakne var iekļūt locītavas dobumā.

Gūžas traumu ārstēšana ir atkarīga no lūzuma rakstura. Ja notiek kaula kakla lūzums vai augšstilba kaula galva ir bojāta bez pārvietošanās, ārstēšanas pamatā ir ilgstoša ekstremitātes imobilizācija. Lai to izdarītu, izmantojiet Beller nolaupīšanas šinu vai ģipsi un. Imobilizācijas periods ir no diviem līdz trim mēnešiem, un pēc tam izkraušana tiek veikta vairākas nedēļas.

Ja lūzums notiek ar fragmentu pārvietošanos, tas tiek noteikts, pamatojoties uz funkcionālās Beller kopnes izmantošanu, ievērojot maksimālo kājas nolaupīšanu. Caur kaula distālo metafīzi tiek izvadīts Kiršnera vads. Var rasties komplikācija - aseptiska nekroze, kurā tiek ietekmēta augšstilba kaula galva un kaula ķermenis. Ja konservatīva ārstēšana nenes rezultātu, fragmenti tiek salīdzināti operatīvi.

Var rasties trohanteru lūzumi.

Biežākie bojājumi rodas kaulu diafīzē. Pārsvarā cieš vidējā trešdaļa. Šādas traumas rodas tiešu un netiešu traumu dēļ, visbiežāk aktīvās spēles laikā un krītot no augstuma. Lūzuma līmenis nosaka tā veidu.

Ja augšstilba kauls lūst, to ārstē. Riepas un ģipša pārsēji nespēj nodrošināt pareizu kaulu fragmentu novietojumu. Ja rodas šķērseniskais lūzums, tiek pielietota skeleta vilce, ko veic ar Kiršnera stiepli. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi pēc iespējas agrāk pielietot vilkšanu un pārvietot fragmentus. Ja jūs kavējat šīs darbības, ir grūti labot fragmentu nepareizo stāvokli. Dažreiz tas nav iespējams. Reti ir gadījumi, kad vienpakāpes repozīcija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Parasti to norāda uz šķērseniskiem lūzumiem, kuros ir liels fragmentu nobīde, un kaula apakšējās trešdaļas bojājumiem, ja distālais fragments ir pagriezts un novirzīts uz augšu un uz priekšu. Šajā gadījumā kāja ir saliekta ceļa locītavā un fiksēta ģipsis pēc pārvietošanas.

Lūzumu konsolidācijai nav noteikta laika. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, pārvietošanās pakāpes un bojājuma rakstura. Vidējais saplūšanas periods svārstās no 35 līdz 42 dienām.

Tomēr jautājums par vilces noņemšanu nav atkarīgs no šiem noteikumiem. Klīniskā izmeklēšana var noteikt sāpju izzušanu, kallusa veidošanos un patoloģiskās mobilitātes likvidēšanu. Ja šie faktori ir, var secināt, ka lūzums ir sadzijis, tomēr galīgais lēmums tiek pieņemts tikai pēc slodzes noņemšanas un pacienta reakcijas kontroles. Piemēram, ja kukurūza nav gluži spēcīga, pacients sūdzēsies par sāpēm, tāpēc slodze būs jāpieliek vēlreiz. Ja šādas vajadzības nav, vilces periods nepalielinās, pat ja pilnīga saplūšana nav notikusi. Pēc adatu noņemšanas kāju atstāj ar šinu un vilkšanu uz apakšstilba vairākas dienas.

Tātad, spēlē augšstilba kaula elements svarīga loma cilvēka kustībā. Tā lūzums liek cietušajam uz laiku apstāties dažādi veidi aktivitātes. Lai slimnīcas termiņš nebūtu ļoti garš, ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Anatomiski augšstilba galvu tur gredzenveida glenoid fossa. tiek uzskatīts par lielāko organismā, un tāpēc tam ir sarežģīta struktūra un tas darbojas liels skaits motora funkcijas. Cilvēkam, kurš ir tālu no medicīnas, to nav viegli saprast, taču ir jāsaprot augšstilba kaula slimību sākuma cēloņi un gaitas īpatnības.

Ciskas kaula anatomija

Ciskas kaulai ir svarīga loma cilvēka organismā, jo tas ir lielākais cauruļveida kaulaudi skeletā. Viņai, tāpat kā citiem cauruļveida tipa kauliem, ir divi gali un ķermenis. Tas savienojas ar iegurni ar galviņas palīdzību, kas beidz augšējo proksimālo daļu.

Kakla pāreja uz kaula ķermeni beidzas ar bumbuļiem - iesmiem. Kaulu ķermenis precīzi beidzas ar lielu trohanteri. Uz tās mediālās virsmas ir neliela ieplaka. Kakla apakšējās malas aizmugurē ir neliels trohanters. Lielo ar to savieno intertrohanteriska grēda, kas iet gar kaula aizmuguri.

Gūžas funkcijas

Visa apakšējā ekstremitāte cilvēkam ir ļoti svarīga, jo tā piedalās visās ķermeņa kustībās. Turklāt augšstilba kaula struktūra palīdz cilvēkam atrasties vertikālā stāvoklī, vienlaikus izturot visas statiskās slodzes. Pateicoties augšstilba kaulam, cilvēkam ir iespēja staigāt, skriet, lēkt, sportot un veikt grūtākas darbības.

Lieli augšstilba kaula bojājumi

Galvenie un biežākie augšstilba kaula ievainojumi un bojājumi ir: lūzums lielākais trohanters augšstilba kauls, apakšējā trohantera lūzums, bursīts, trohanterīts, tendinoze.

Trohanterisko lūzumu veidi

Trohanteriskie lūzumi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta tik izplatīta slimība kā osteoporoze. Visbiežāk sastopamie trohanteriskie lūzumi ir:

1. Chrevertelnye vienkārši un sasmalcināti. Ar šādu lūzumu kaula lūzuma līnijas virziens sakrīt ar to, kas savieno lielos un mazos iesmus.
2. Intertrochanteric. Šāds lūzums ir raksturīgs ar to, ka bojājumu līnija šķērso līniju, kas savieno lielo un mazo trohanteru.

Līdzīgas traumas ir ietekmētas un neskartas, šeit ir klīniskā aina.

Pateicoties muskuļu vilkšanai vienkāršos lūzumos, fragmenti saplūst. Tas atvieglo kaulu saplūšanu un to pārvietošanu. Lūzumi ar vairākiem fragmentiem mēdz dziedēt sliktāk un prasa spēcīgāku fiksāciju.

Intertrohanteriskie lūzumi ir raksturīgi ar to, ka apkārtējo muskuļu darbs neveicina saplūšanu, bet otrādi. Tas izskaidro stingras fiksācijas nozīmi.

Lielā trohantera lūzums

Šāda veida augšstilba kaula bojājums rodas tieši ar tiešu spēka iedarbību uz lielākā trohantera reģionu. Bērniem tā parasti ir apofizeolīze ar diafīzes pārvietošanos. Šajā gadījumā 2 vai 3 lielākā trohantera fragmenti var tikt pilnībā sasmalcināti.

Biežākie augšstilba kaula bojājumi gados vecākiem cilvēkiem ir trohanteriskā un augšstilba kaula kakliņa lūzumi. Ar lielākā trohantera lūzumu kaula pārvietošanās var tikt vērsta uz augšu atpakaļ vai uz priekšu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar gadiem kaulu stiprums samazinās, un normālas muskuļu un skeleta sistēmas slodzes jau var būt traumatiskas.

Ar trohanterisku lūzumu pacients jūtas asas sāpes skartajā zonā ar palpāciju var noteikt nelielu locītavas kustīgumu. Turklāt svaigam lūzumam raksturīga neliela sprakšķēšana. Lūzuma laikā tiek salauzta augšstilba funkcionālā daļa, īpaši attiecībā uz tās ievilkšanu. Ar lielā trohanteriskā kaula lūzumu iespējama slodze uz skarto kāju, taču būs jūtams klibums.

Pacients ar šādu lūzumu var brīvi saliekt un iztaisnot kāju ceļa locītavā, tomēr mēģinājumi pagriezt kāju pacientam izraisa stipras sāpes. Ja viņš var pacelt savu izstiepto kāju uz augšu, tas nozīmē, ka nav augšstilba kaula lūzuma. Ir vērts atzīmēt, ka ar augšstilba kaula lūzumu nav iespējams novilkt kāju uz sāniem, jo ​​skartajā zonā ir asas sāpes.

Lielāka trohantera tendinoze

Šī slimība ir diezgan izplatīta patoloģija. Tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuri pārslogo gūžas locītavu. Šajā kategorijā galvenokārt ietilpst sportisti.

Ar tendinozi lielākā trohantera reģionā iekaisuma process sākas saitēs un cīpslās, pēc tam izplatoties audos. Process sākas vietā, kur kauls savienojas ar saiti. Ja cilvēks tam nepievērš uzmanību, turpinot noslogot locītavu, iekaisums kļūst hronisks.

Provocējošie faktori ir šādi:

1. Locītavu trauma.
2. Neveiksmes vielmaiņas procesos.
3. Iedzimta locītavu displāzija, kas skar ne tikai locītavu virsmas, bet visu saišu aparātu.
4. Pārkāpumi darbā Endokrīnā sistēma.
5. Organisma novecošanās, kurā mainās kaulu un saišu struktūra.
6. Sistemātiskas slodzes, kas saistītas ar darba monotoniju.
7. Infekcijas izplatīšanās apkārtējos audos.
8. Iekaisuma procesi locītavās.

Klīniskā aina:

1. Sāpes palpējot un kustinot ekstremitāti.
2. Kustoties, kauli sāk krakšķēt.
3. Āda bojājuma vietā maina krāsu un kļūst sarkana.
4. Vietējā temperatūras paaugstināšanās traumas vietā.
5. Savienojums nevar veikt savas tiešās funkcijas.

Iekaisums

Trochanteric bursa bursīts ir iekaisums starp fasciju lata un lielāko trohanteru. Tas atrodas augšstilba kaula ārējā pusē tā augšējā daļā. Tajā pašā laikā maisā uzkrājas šķidrums, tā sienas paplašinās un parādās sāpes. Šī slimība ir ļoti bīstama tās komplikācijām, tostarp pilnīgai locītavas imobilizācijai.

Sāpes, kas rodas lielākā trohantera augšstilba kaula izvirzījuma vietā, ir visvienkāršākā patoloģijas attīstības sākuma pazīme. Pastaigas laikā un ar jebkādu ietekmi uz locītavu sāpes pastiprinās. Vēlākā stadijā bursīta izraisītais iekaisuma process sāk izplatīties uz augšstilba lejasdaļu, tādējādi izraisot pacienta klibumu. Pat ja slodze uz skarto ekstremitāšu nesamazinās, pēc kāda laika sāpes var parādīties pat miera stāvoklī.

Diagnostika

Lai diagnosticētu augšstilba kaula lielākā trohantera lūzumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana, ja nepieciešams, ārsts pieņem lēmumu par pacienta nosūtīšanu uz datortomogrāfiju. Tendinozi diagnosticē ar palpāciju, rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un skartās vietas ultraskaņu.

Lūzumu ārstēšanas metodes

Ciskas kaula lielākā trohantera lūzuma gadījumā pacientam, kā likums, 3 nedēļas tiek uzlikts ģipša apļveida pārsējs nolaupīšanas stāvoklī. Pēc noteiktā perioda ģipsis tiek noņemts, un pacientam tiek nozīmēts masāžas kurss skartajā zonā. Šajā periodā pacients var pārvietoties ar kruķu palīdzību, jo šāda slodze viņam nerada diskomfortu vai sāpes.

Taču atsevišķos gadījumos ārstiem nākas ķerties pie atvērtas repozīcijas, izmantojot speciāli šādām procedūrām paredzētus kaulu turētājus, proti, kaulu fragmenti tiek salīdzināti viens ar otru, kas nodrošina labāku saplūšanu. Šī procedūra veic gadījumā, ja, nolaupot kāju, nav iespējams uzstādīt kaulu fragmentus.

Tendinozes terapija

Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta ar sarežģītiem pasākumiem. Atkarībā no bojājuma vietas un slimības stadijas ārsts nosaka optimālo terapiju. Sāpju mazināšanai pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un ledus kompreses, kas jāpieliek skartajai vietai.

Ar elastīgo saišu vai pārsēju palīdzību skartās locītavas kustība ir ierobežota. Turklāt tendinozes ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapijas procedūras. Labu efektu dod, piemēram, magnētiskā terapija, palīdz arī lāzers, ultraskaņa, ārstniecisko dūņu aplikācijas un vannas ar minerālsāļiem. Atveseļošanās gaitā pacientam jāsāk veikt vingrošanas terapijas kursu. Nodarbības palīdz uzlabot locītavu kustīgumu, elastību un muskuļu spēku.

Tendinozes operācija ir pēdējais līdzeklis. šī slimība un to izmanto ļoti retos gadījumos. Ārsti cenšas iztikt ar konservatīvām terapijas metodēm.

Ko darīt ar bursītu?

Bursīta ārstēšana jāsāk ar vienkāršām procedūrām. Ļoti reti šāda slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pacientiem, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem, ieteicams samazināt skartās locītavas slodzi un iziet rehabilitācijas terapijas kursu, kas ietver vingrinājumus augšstilbu un sēžamvietu muskuļu stiepšanai.

Augšstilba lielākā trohantera iekaisuma terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu zāles. Ar šādu zāļu palīdzību tiek efektīvi noņemts skartās locītavas pietūkums un sāpes. Aukstuma, ultraskaņas, apkures un UHF izmantošana palīdz atbrīvoties no sāpēm un mazināt pietūkumu.

Viena no ērtākajām iedarbības metodēm mājās ir karstuma vai aukstuma izmantošana. Vienlaikus svarīgi atcerēties, ka aukstums tiek pielietots uzreiz pēc traumas, bet siltums tiek pielietots iekaisuma procesu laikā, kas notiek hroniska forma. Pieredzējis fizioterapeits varēs dot noderīgs padoms, ar kuru palīdzību var pilnībā atjaunot visas locītavas motoriskās funkcijas. Ja šķidrums uzkrājas trohanteriskajā maisiņā, pacientam ieteicams veikt punkciju, lai izsūknētu visu ūdeni un nosūtītu to uz laboratoriju analīzei.

Šīs procedūras laikā trohanteriskajā maisiņā tiek ievadīta neliela steroīdu hormonu deva, piemēram, kortizons, taču to var izdarīt tikai tad, ja pacientam nav infekcijas slimības. Hormonālas zālesātri mazina iekaisumu. Procedūras efekts var ilgt 6-8 mēnešus.

Agrīna vizīte pie ārsta var palīdzēt īsu laiku izārstēt visus esošos augšstilba kaula traucējumus. Ja kāda no patoloģijām šajā cilvēka ķermeņa daļā kļūst hroniska, tad sāpju sindroms apstājas tikai uz laiku.

Ciskas kauls, augšstilbs, ir lielākais un biezākais no visiem garajiem cauruļveida kauliem. Tāpat kā visi šādi kauli, tas ir garš kustību svira, un atbilstoši tās attīstībai tam ir diafīze, metafīzes, epifīzes un apofīzes.

Ciskas kaula augšējam (proksimālajam) galam ir apaļa locītavas galva, caput femoris (epifīze), nedaudz uz leju no vidus uz galvas ir neliela raupja fossa, fovea capitits femoris, - kaula saites piestiprināšanas vieta. augšstilba galva. Galva ir savienota ar pārējo kaulu caur kaklu, collum femoris, kas stāv strutā leņķī pret augšstilba ķermeņa asi (apmēram 114-153 °); sievietēm atkarībā no iegurņa lielākā platuma šis leņķis tuvojas taisnai līnijai. Kakla pārejas punktā augšstilba kaula ķermenī izvirzās divi kaulu bumbuļi, ko sauc par iesmiem (apofīzēm).

Lielākais trohanters, lielais trohanters, apzīmē augšstilba kaula ķermeņa augšējo galu. Uz tās mediālās virsmas, kas vērsta pret kaklu, ir fossa, fossa trochanterica.

Mazais trohanters, trochanter minor, atrodas kakla apakšējā malā mediālajā pusē un nedaudz aizmugurē. Abi iesmi ir savienoti viens ar otru augšstilba kaula aizmugurē ar slīpi slīdošu cekuli crista intertrochanterica, bet uz priekšējās virsmas - linea intertrochanterica. Visi šie veidojumi - iesmi, cekuls, līnija un fossa ir muskuļu piestiprināšanas dēļ.

Ciskas kaula ķermenis ir nedaudz izliekts uz priekšu un tam ir trīsstūrveida noapaļota forma; tās aizmugurē ir augšstilba muskuļu piestiprināšanas pēda, linea aspera (rupja), kas sastāv no divām lūpām - sānu, labium laterale un mediālās, labium mediale. Abām lūpām to proksimālajā daļā ir atbilstošo muskuļu piestiprināšanas pēdas, sānu lūpa ir tuberositas glutea, mediālā – linea pectinea. Apakšā lūpas, kas atšķiras viena no otras, ierobežo gludu trīsstūrveida laukumu, facies poplitea, augšstilba aizmugurē. Ciskas kaula apakšējais (distālais) sabiezējušais gals veido divus noapaļotus kondīlus, kas aptin atpakaļ, condylus medialis un condylus lateralis (epifīze), no kuriem mediāls izvirzīts vairāk uz leju nekā sānu. Tomēr, neskatoties uz šādu abu kondylu izmēru nevienlīdzību, pēdējie atrodas vienā līmenī, jo dabiskajā stāvoklī augšstilba kauls ir slīps, un tā apakšējais gals ir tuvāk viduslīnijai nekā augšējais. No priekšpuses kondilu locītavu virsmas pāriet viena otrā, veidojot nelielu ieliekumu sagitālā virzienā, facies patellaris, jo ceļa locītavas izstieptā ceļa skriemelis tai piekļaujas aizmugurējai pusei. Aizmugurē un apakšpusē kondīlus atdala dziļa starpkondilāra fossa, fossa intercondylar. Katras kondīlijas sānos virs tā locītavas virsmas ir raupjš tuberkuloze, ko sauc par epicondylus medialis mediālajā kondīlijā un epicondylus lateralis sānu daļā.

Pārkaulošanās. Jaundzimušā augšstilba kaula proksimālā gala rentgena staros ir redzama tikai augšstilba kaula diafīze, jo epifīze, metafīze un apofīzes (trochanter major et minor) joprojām atrodas skrimšļa attīstības fāzē. Turpmāko izmaiņu rentgena attēlu nosaka osifikācijas punkta parādīšanās augšstilba kaula galvā (čiekurveidīgs dziedzeris) 1. gadā, lielākajā trohanterā (apofīzē) 3-4 gadā un mazākajā gadā. trohanters 9.-14. gadā. Sapludināšana notiek apgrieztā secībā vecumā no 17 līdz 19 gadiem.

Ciskas kauls jeb os femoris latīņu valodā ir galvenais cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas elements. Tas izceļas ar lielo izmēru un iegarenu, nedaudz savītu formu. Gar aizmugurējo kontūru iet raupja līnija, kas savieno cietos audus ar muskuļiem. Pateicoties struktūras īpatnībām, kaula elements kustības laikā sadala ķermeņa svaru, kā arī aizsargā locītavas pie paaugstinātām slodzēm.

Cilvēka augšstilba kaula anatomija

Augšstilba kaula forma ir iegarena, cilindriska, tāpēc to sauc par cauruļveida. Saites korpuss vienmērīgi noliecas augšējā daļā un izplešas apakšējā daļā.

No augšas cietais ķermenis savienojas ar gūžas locītavu, apakšā - ar ceļa skriemeli un stilba kaulu. Cauruļveida matērijas priekšpusē ir piestiprināta izglītojoša plēve - periosts. Pateicoties apvalkam, notiek kaulu audu augšana un attīstība, kā arī struktūras atjaunošana pēc traumām un traumām.

Lielais augšstilba kauls vienmērīgi palielinās bērna attīstības laikā dzemdē un pabeidz augšanu līdz 25 gadu vecumam. Pēc tam elements pārkaulojas un iegūst savu galīgo formu.

Apakšējā ekstremitāte kopā ar asinsvadu sistēmu, muskuļiem, nervu mezgliem, saistaudiem veido augšstilbu. Virs un priekšā ekstremitāti ierobežo cirkšņa saite, bet aiz muguras - sēžas kroka. Apakšējā kontūra iet 5 cm virs ceļa skriemelis.Labā un kreisais kauls ir identisks dizains.

Struktūras un struktūras iezīmes

Cauruļveida viela ir pievienota citām skeleta daļām caur locītavām un saitēm. UZ saistaudi muskuļi blakus, nervi un asinsvadi atrodas paralēli kaulam. Cīpslu un cietā ķermeņa savienojuma vietai ir bedraina virsma, artēriju piestiprināšanas vietai raksturīga vagu klātbūtne.

Tāpat kā citi cauruļveida elementi, augšstilba kauls ir sadalīts trīs galvenajos segmentos:

• proksimālā epifīze - augšējais sektors;
• distālā epifīze - apakšējā daļa;
• diafīze ir ķermeņa centrālā ass.

Ja mēs detalizēti apsveram cilvēka augšstilba kaula struktūru, ir redzami arī mazāki elementi. Katrai daļiņai ir sava funkcija motora aparāta veidošanā.

proksimālā epifīze

Cauruļveida vielas augšējo daļu sauc par proksimālo epifīzi. Malai ir sfēriska, locītavu virsma, kas atrodas blakus acetabulum.

Galvas vidū ir caurums. Kakls savieno kaula elementa galu un centrālo daļu. Pamatni šķērso divi bumbuļi: mazs un liels trohanters. Pirmais ir iekšā otrā puse kauliem, bet otrais tiek zondēts caur zemādas audiem.

Attālinoties no lielākā trohantera, trohanteriskā bedre atrodas kakla rajonā. Priekšpusē daļas savieno starptrohanteriska līnija, bet aizmugurē - ar izteiktu cekuli.

diafīze

Cauruļveida elementa korpusam ārpusē ir gluda virsma. Gar augšstilba kaula aizmuguri iet raupja līnija. Sloksne ir sadalīta divās daļās: sānu un mediālā.

Sānu lūpa augšpusē attīstās par bumbuli, bet mediālā lūpa par ķemmei līdzīgu svītru. No otras puses, elementi atšķiras distālajā galā, veidojot popliteālo reģionu.

Caur diafīzi tiek novietots kanāls ar kaulu smadzenēm, kur veidojas asins šūnas. Nākotnē nobriedušās sarkanās asins šūnas tiek aizstātas ar taukaudiem.

Distālā epifīze

Kaulu ķermeņa apakšējā daļa pakāpeniski izplešas un ieplūst divās kondylēs: sānu un mediālajā. Gar malu ir locītava, kas savieno ceļa kauliņu un stilba kaulu. Termināla daļa ir sadalīta ar starpkondilāru iedobi.

Locītavas virsmas sānos ir padziļinājumi, ko sauc par sānu un mediāliem epikondiliem. Šajās zonās ir piestiprinātas saites. Adductor tuberkuloze iet pāri mediālajam epikondilam, kuram pieguļ mediālie muskuļi. Reljefs ir labi jūtams zem ādas no iekšpuses un ārpuses.

Cauruļveida kaula bedres un pacēlumi veido porainu struktūru. Uz virsmas ir piestiprinātas muskuļu šķiedras, mīkstie audi un trauki.

Ciskas kauls kā muskuļu un skeleta sistēmas pamats

Cietie skeleta un muskuļu elementi piedalās sistēmas veidošanā. Ciskas kauls un savienojošās saites veido pamatu cilvēka karkasam un iekšējiem orgāniem.

Augšstilba muskuļu loma

Muskuļu šķiedras, kas piestiprinātas pie skeleta saitēm, ir atbildīgas par ķermeņa pārvietošanu. Saraujoties, audi iekustina cilvēka rāmi. Atbild par korpusa darbību:

Priekšējās grupas muskuļi:

• četrgalvains - piedalās gūžas saliekšanā gūžas locītavā un apakšstilba pagarināšanā ceļgalā;
• šūšana - pagriež apakšējās ekstremitātes.

Augšstilba aizmugures muskuļi:

• popliteāls - atbildīgs par aktivizēšanu ceļa locītava un vārpstas rotācija;
• bicepsu, pusmembranozo un pusstilba audu grupa - saliec un pagarina augšstilba un apakšstilba locītavas.

Mediālās muskuļu šķiedras:

• plāns;
• ķemme;
• adductor muskuļi.

Grupa iekustina gurnu, veic rotāciju, apakšstilba un ceļa locītavas locīšanu.

Ciskas kaula funkcijas

Ciskas kauls ir saikne starp apakšējām ekstremitātēm un stumbru. Elements izceļas ne tikai ar lielo izmēru, bet arī ar plašo funkcionalitāti:

• Spēcīgs ķermeņa atbalsts. Ar muskuļu šķiedru un saistaudu palīdzību nodrošina ķermeņa stabilitāti uz virsmas.
• Svira, kas vada. Saites un cauruļveida elements iedarbina apakšējās ekstremitātes: kustas, griežas, bremzē.
• Izaugsme un attīstība. Skeleta veidošanās notiek gadu gaitā un ir atkarīga no pareizas kaulaudu augšanas.
• Dalība hematopoēzē. Šeit notiek cilmes šūnu nobriešana līdz eritrocītiem.
• Loma vielmaiņas procesos. Struktūra uzkrājas noderīgs materiāls Veicot ķermeņa mineralizāciju.

Muskuļu kontrakcija un spēks ir atkarīgs no tā, cik daudz kalcija veidos kaulu audus. Minerāls ir nepieciešams arī hormonu veidošanai, nervu un sirds sistēmu pareizai darbībai. Ar kalcija deficītu organismā palīgā nāk mikroelementa rezerves krājums no kaulaudiem. Tādējādi tiek pastāvīgi uzturēts optimālais minerāla līdzsvars.

Cilvēka skeleta apakšējā daļa ir atbildīga par ķermeņa kustīgumu un pareizu slodzes sadalījumu. Savainojumi un augšstilba audu integritātes pārkāpumi izraisa muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus.

Kaulu bojājumi

Cauruļveida augšstilba kauls var izturēt lielas slodzes, taču, neskatoties uz tā izturību, konstrukcija var salūzt vai saplaisāt. Tas izskaidrojams ar to, ka elements ir ļoti garš. Krītot uz cieta priekšmeta vai virzīta trieciena, kaulaudu neiztur. Gados vecāki cilvēki ir īpaši pakļauti lūzumiem, jo ​​ar vecumu skeleta elementi kļūst trauslāki.

Augšstilba kauls ir 45 cm garš, tas ir ceturtdaļa no pieauguša cilvēka auguma. Bojājumi izjauc motorisko aktivitāti un ierobežo ķermeņa funkcijas.

Faktori, kas palielina lūzuma iespējamību:

• osteoporoze - cieto audu blīvuma samazināšanās;
• artroze - kaulu un locītavu zonu bojājumi;
• muskuļu hipotensija - šķiedru spriedzes vājināšanās;
• ķermeņa kontroles pārkāpums - smadzenes nedod signālus;
• kaulu cista ir labdabīgs audzējam līdzīgs veidojums.

Sievietes nobriedušā vecumā biežāk piedzīvo traumas. Tas ir saistīts ar skeleta struktūras īpatnībām. Atšķirībā no vīriešu augšstilba kaula, mātītei ir plānāks kakls. Turklāt sievietes biežāk saskaras ar šīm slimībām.

Bojājumu diagnostika

Ja tiek pārkāpta kaulaudu integritāte, cilvēks jūt stipras sāpes, vājumu un kustības grūtības. Sindromi pasliktinās ar atklāti lūzumi ja lauztā maliņa ir sabojājusi muskuļus un ādas slāņus. Smagas traumas pavada asins zudums un sāpju šoks. Dažos gadījumos neveiksmīgs kritiens noved pie nāves.

Kaulu lūzumu klasifikācija atkarībā no bojājuma vietas:

• augšējās daļas deformācija;
• trauma augšstilba elementa diafīzes rajonā;
• distālās vai proksimālās metaepifīzes pārkāpums.

Lietas diagnoze un smaguma pakāpe tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu. Kaulu kakls ir visvairāk uzņēmīgs pret lūzumiem. Šādu bojājumu sauc par intraartikulāru. Bieži vien ir arī periartikulāri traucējumi sānu reģionā.