Sertifikācijas darbs medus. ārstniecības telpas medmāsas
I. Īss darba vietas apraksts.
Bērnu poliklīnika Nr.2 atrodas tipiskā mikrorajona ķieģeļu ēkā. Paredzēts 200 apmeklējumiem maiņā. Apkalpošanas teritorijā atrodas 6 pirmsskolas iestādes, 4 vidusskolas. Apkalpošanas zonu pārstāv mikrorajons un divas vietas, kurās ietilpst privātais sektors.
Poliklīnikas darbs tiek organizēts piecu dienu darba nedēļā no pulksten 8 līdz 18. Izsaukumus pieņem līdz pulksten 12 pie vietējā pediatra, no pulksten 12 līdz 17 izsaukumu apkalpo dežūrārsts, no pulksten 18 līdz 8 ātrā palīdzība. Divas dienas nedēļā klīnikā tiek veiktas profilaktiskās apskates. Otrdiena - neorganizētu bērnu pieņemšana, kuri atrodas ambulances uzskaitē. Ceturtdiena - pirmā dzīves gada bērnu pieņemšana.
Poliklīnika strādā ciešā kontaktā ar bērnu slimnīcu, pirmsdzemdību klīniku, dzemdību nodaļu, ātro palīdzību un Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru. Poliklīnikā ir 28 telpas; no tām 7 ir iecirkņa ārsti un medmāsas, 5 telpās ir šauri speciālisti: neirologs, acu ārsts, LOR speciālists, ķirurgs, zobārsts. Pārējos birojus aizņem palīgpakalpojumi.
Poliklīnika apkalpo bērnus no dzimšanas līdz 15 gadu vecumam, pēc tam bērnu uzraudzība tiek nodota pusaudžu kabinetā.
Procedūru kabinets atrodas klīnikas otrajā stāvā. Biroja platība atbilst standartiem.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpa ir aprīkota ar:
1. Instrumentu tabulas sagatavošanai un procedūrām;
2. Dīvāns;
3. Ledusskapis vakcīnu uzglabāšanai;
4. Skapis medikamentu uzglabāšanai;
6. Tabula priekš medmāsa;
7. Baktericīdi apstarotāji OBN-150;
8. Izlietnes;
9. Biksi ar steriliem materiāliem;
10. Jaudas dez. risinājumus.
II. Veiktā darba apjoms.
Darba apraksts medus. procedūru telpas māsas:
I. Vispārīgi noteikumi
1. Uz profesionālo darbību kā medus. medicīnas māsai ārstniecības telpā ir atļauta māsa ar vismaz trīs gadu darba stāžu slimnīcā, kurai ir kvalifikācijas kategorija, sertificēts bērnu aprūpes jomā un apmācīts šajā darbā.
2. Medus iecelšana un atlaišana. ārstniecības kabineta māsu pēc vadītāja priekšlikuma veic galvenais ārsts. nodaļa, vecākā medicīna nodaļas māsa un vienojoties ar priekšnieku medus. slimnīcas medmāsa.
3. Medus. ārstniecības telpas māsa ir tieši pakļauta klīnikas vadītājam un vecākajam ārstam. māsas.
II. Pienākumi
1. Darba organizācija saskaņā ar šo instrukciju, stundu darba grafiks.
2. Procedūru telpas organizēšana atbilstoši standartam.
3. Medicīnisko preču marķēšanas prasību ievērošana.
4. Skaidra un savlaicīga medicīniskās dokumentācijas uzturēšana. Savlaicīga atskaites iesniegšana par veiktajām manipulācijām par mēnesi, pusgadu, gadu.
5. Biroja sagatavošana darbam.
6. Profilaktisko, ārstniecisko, diagnostisko, sanitāro un higiēnisko procedūru veikšanas metožu pilnveidošana, manipulācijas un to kvalitatīva, mūsdienīga izpilde.
7. Stingra asins paraugu ņemšanas tehnoloģijas ievērošana visu veidu laboratorijas pārbaudēs.
8. Savlaicīga un pareiza pārbaudāmā materiāla transportēšana uz laboratorijas nodaļām.
9. Savlaicīga saziņa ar ārstējošo ārstu:
par sarežģījumiem no manipulācijām;
par pacienta atteikšanos veikt manipulācijas.
10. Neatliekamās palīdzības aptieciņas pieejamības un komplektācijas nodrošināšana, neatliekamās palīdzības sniegšana.
11. Saņemtā materiāla un medicīnisko instrumentu sterilitātes kontroles veikšana, sterilo produktu uzglabāšanas termiņu ievērošana.
12. Regulāra un savlaicīga medus pāreja. izmeklējums, izmeklējums uz RW, HbSAg, HIV infekciju, patogēna staphylococcus aureus pārnēsāšana.
13. Procedūru kabineta pareizas kārtības un sanitārā stāvokļa nodrošināšana.
14. Savlaicīga izrakstīšana un saņemšana no seniora medus. darbam nepieciešamās medmāsas medikamenti, instrumenti, sistēmas, apretūras, alkohols, medus. instrumenti, medicīnas preces galamērķis.
15. Zāļu, alkohola, pārsēju, medus pareizas uzskaites, uzglabāšanas un lietošanas nodrošināšana. instrumenti, medicīnas preces galamērķis.
16. Cieņas izpilde. lūmena darbs veselības veicināšanā un slimību profilaksē, veselīga dzīvesveida veicināšanā.
17. Nepārtraukta zināšanu, prasmju un iemaņu profesionālā līmeņa celšana. Savlaicīga uzlabošana.
III. Tiesības
1. Nepieciešamās informācijas iegūšana nepārprotamai profesionālo pienākumu veikšanai.
2. Ierosinājumu sniegšana vadībai medus darba uzlabošanai. ārstniecības telpas māsas un aprūpes organizēšana slimnīcā.
3. Prasības no vecākā m/s savlaicīga nodrošināšana ar darbam nepieciešamajām zālēm, medus. instrumenti, veidlapas.
4. Prasība no vecākā m/s nodrošināt savlaicīgu pārsēju, šļirču.
5. Prasība no saimnieces, savlaicīga nepieciešamā mīkstā un cietā aprīkojuma, dezinfekcijas, mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu nodrošināšana.
6. Kvalifikācijas paaugstināšana noteiktajā kārtībā, atestācijas, pārsertifikācijas nokārtošana, lai piešķirtu kvalifikācijas kategoriju.
7. Dalība sabiedriskā dzīve nodaļas un slimnīcas.
8. Līdzdalība ārstu profesionālo asociāciju darbā.
IV. Atbildība
Ārstniecības kabineta māsa par savu profesionālo pienākumu nepildīšanu, zāļu uzskaiti, uzglabāšanu un lietošanu ir atbildīga saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpas dokumentācija
1. Korpusa kvarcizācijas piezīmju grāmatiņa.
2. Vispārējās tīrīšanas burtnīca
3. Piezīmju grāmatiņa azopirama un fenolftaleīna paraugu uzskaitei.
4. Instrumentu un mīkstā inventāra sterilizācijas kontroles žurnāls.
5. Procedūru telpu apmeklējumu žurnāls.
6. Intravenozās asins paraugu ņemšanas uzskaite bioķīmiskai analīzei, HbSAg, asins grupas Rh faktors.
7. RW intravenozās asins paraugu ņemšanas uzskaites grāmata.
8. Piezīmju grāmatiņa intravenozai asins paraugu ņemšanai HIV infekcijas noteikšanai.
9. Temperatūras kontroles piezīmju grāmatiņa ledusskapī.
10. Grāmatvedības žurnāls prof. vakcinācijas: ADSM, ADS, AKD, masalas, cūciņas, masaliņas, poliomielīts.
11. Hepatīta vakcināciju reģistrs.
12. Mantoux reakciju žurnāls.
13. BCG grāmatvedības žurnāls.
14. Gamma globulīna uzskaites piezīmju grāmatiņa pret ērču encefalītu.
15. Piezīmju grāmatiņa cilvēka gamma globulīna uzskaitei.
16. Vakcināciju pret ērču encefalītu burtnīca.
17. Piezīmju grāmatiņa AS-anatoksīna uzskaitei.
Zāles
Bērnu poliklīnikā darbs ar zālēm, to uzskaite, uzglabāšana un patēriņš notiek saskaņā ar RSFSR Veselības ministrijas norādījumiem un rīkojumiem.
1. 23.08.99 rīkojums Nr.328 "Priekšmets - kvantitatīvā uzskaite ārstniecības iestādēs".
2. 30.06.98. rīkojumu Nr.681 "Veselības iestādēs subjektīvā kvantitatīvā uzskaite pakļauto zāļu saraksts".
3. 12.11.97 rīkojums Nr.330 "Par pasākumiem narkotisko vielu uzskaites, uzglabāšanas, izrakstīšanas un lietošanas uzlabošanai. zāles".
4. Novosibirskas Veselības departamenta Farmaceitiskās darbības departamenta 1999.gada 19.maija rīkojums Nr.155/23 "Par narkotisko, psihotropo vielu saraksta 2.sarakstā un 3.sarakstā iekļauto zāļu iegūšanas, uzglabāšanas, uzskaites, izsniegšanas kārtību. vielas un to prekursori, kas pakļauti kontrolei Krievijas Federācijā.
5. Rīkojums Nr.523 06/03/68 "Par zāļu uzglabāšanas noteikumiem".
6. 30.08.94 rīkojums Nr.245 "Par etilspirta uzskaiti, uzglabāšanu un patēriņu".
7. 1997.gada rīkojums Nr.377 "Par zāļu uzglabāšanas noteikumiem".
Visas zāles ir iedalītas trīs grupās: "A", "B" un "Vispārējais saraksts". Saskaņā ar lietošanas metodi zāles iedala: parenterālas, iekšējās un ārējās.
"A" grupā ietilpst narkotiskās un indīgās zāles, kas tiek uzglabātas vecākās medicīnas iestādēs. māsas metāla seifā zem slēdzenes un nošāva uz grīdas. Seifa aizmugurē ir balts burts "A" uz melna fona un vārds "VENENA" ar melniem burtiem uz balta fona. Uz kreisās sānu sienas ir uzraksts "narkotiskie medikamenti", uz seifa labās sienas - "indīgs". Uz seifa durvju iekšējās sienas atrodas narkotisko un indīgo zāļu saraksts, to lielākās dienas un vienreizējās devas.
Kvantitatīvā uzskaite ir pakļauta 45 narkotisko vielu vienībām, šim sarakstam pievienojušās vēl 9 vienības psihotropās zāles. Un tie 54 vienumi - saraksta numurs 2. Saraksta Nr.2 indīgie aģenti - 56 pozīcijas tiek pakļautas kvantitatīvām uzskaitei. Klīnikā tiek izmantots atropīna sulfāts. Prekursoriem no saraksta Nr.4 tiek veikta kvantitatīvā uzskaite, kopā ir 26 pozīcijas. Spēcīgām narkotikām tiek veikta kvantitatīvā uzskaite - saraksts Nr.1 - tajā iekļautas 94 vienības.
Visas stiprās narkotikas pieder grupai "B", tiek glabātas slēdzamos skapjos ar marķējumu: uz aizmugurējās sienas ir sarkans burts "B" uz balta fona un vārds "HEROICA" melnā krāsā uz balta fona. "B" sarakstā ir 14 zāļu grupas, ko nosaka darbības mehānisms:
1. Antibiotikas
2. Sulfonamīdi
3. Daži digitalis preparāti
4. Pretsāpju līdzekļi
5. Spazmolītiskie līdzekļi
6. Hipotensīvs
7. Sedatīvi līdzekļi
8. Miegazāles
9. Hormonāls
10. Diurētiskie līdzekļi
11. Pretkrampju līdzekļi
12. Antiaritmisks
13.CNS stimulanti
14. Aizraujošs elpošanas centrs.
Skapjos ir izvietoti atbilstoši darbības mehānismam, atbilstoši pielietojumam. Iekšējie līdzekļi atsevišķi no parenterāliem.
Par tēmu kvantitatīvi pāris ir psihotropās zāles no saraksta Nr.3 - 16 vienības.
"Vispārējā saraksta" zāles tiek glabātas skapjos ar uzrakstu iekšpusē: uz balta fona ar melniem burtiem " kopīgs saraksts". Parenterāli tiek uzglabāti atsevišķi no iekšējiem un ārējiem medikamentiem ir sakārtoti atbilstoši darbības mehānismam.
Pamatojoties uz pasūtījumu Nr.523, visām zālēm jābūt oriģinālajā iepakojumā, ar skaidru nosaukumu, sēriju un derīguma termiņu. Liet, liet, pārlīmēt, pārlikt no viena iepakojuma uz otru aizliegts. Krāsojošās, smaržīgās un viegli uzliesmojošas zāles tiek uzglabātas atsevišķi viena no otras. Zāles, kurām nepieciešama aizsardzība pret gaismu, tiek uzglabātas tumša stikla traukos. Dezinfekcijas līdzekļi tiek uzglabāti atsevišķi no visu grupu zālēm.
Apretūras, gumijas izstrādājumi, medicīnas instrumenti tiek uzglabāti atsevišķi. Bioloģiskie produkti, serumi, ziedes, ATP, vakcīnas, svecītes un fermenti tiek uzglabāti ledusskapī temperatūrā no +2 līdz +8 grādiem pēc Celsija.
Alkoholam tiek piemērota kvantitatīvā uzskaite, kas tiek ņemta vērā senioru medū. māsas. Birojā alkoholu izsniedz pēc procedūras medus pieprasījuma. māsa un ir izrakstīts blociņā alkohola iegūšanai.
Lai sniegtu neatliekamo palīdzību birojā, ir īpašs stils palīdzībai ārkārtas apstākļos:
1. Sirds un asinsvadu mazspēja
2. Konvulsīvs sindroms
3. Anafilaktiskais šoks
4. Hipertermiskais sindroms.
Procedūru telpā veiktā darba apjoms.
Procedūru kabinetā veicu subkutānas, intramuskulāras un intravenozas strūklas injekcijas. Procedūras nosaka vai nu vietējie pediatri, vai šauri speciālisti. Pēc injekcijas tiek veikts ieraksts par manipulāciju tikšanās lapā un procedūru žurnālā.
Ārstniecības kabinetā speciāli noteiktās dienās tiek veikta intravenoza asins paraugu ņemšana pētījumiem: RW, HIV infekcija, HbSAg, RNHA, imunitātes spriedze, asinsgrupa, Rh faktors un bioķīmiskā analīze.
Ārstniecības kabineta darbības laikā 2001.gadā tika veikts:
1. Intramuskulāra injekcija - 406
2. Subkutāna injekcija - 314
3. Intravenozās strūklas injekcijas - 325.
Tika veikta arī intravenoza asins paraugu ņemšana:
2. Par HIV infekciju - 6
3. RNGA - 24
4. Uz HbSAg — 4
5. Asinsgrupai un Rh faktoram - 25
6. Par bioķīmisko analīzi - 68.
Potēšanas darbi
Vakcinācijas darbs tiek veikts pēc gadam sastādīta plāna, kuru apstiprina klīnikas vadītājs.
Ir dokumenti, kas regulē vakcināciju:
1. federālais likums 1998.gada nr.157 "Par infekcijas slimību imūnprofilaksi".
2. 2001.06.229. rīkojums. Visas profilaktiskās vakcinācijas tiek plānotas stingri ņemot vērā nacionālais kalendārs profilaktiskās vakcinācijas, kontroli pār vakcināciju izpildi un medicīnisko atbrīvojumu savlaicīgu izpildi veic imunologs un Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības darbinieki.
Vakcinācijas kalendārs.
4–7 dienas V BCG (M)
3 mēneši V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mēneši V2 DTP + V2 Polt.
6 mēneši V3 DPT + V3 aptauja.
1 gads V masalas, V cūciņas, V masaliņas.
18 mēneši R1 DPT+R1poz.
20 mēneši R2 pus-t.
6 gadi R masalas, R cūciņas, R masaliņas
7 gadi R1 BCG+R2 ADSM
13 gadi V masaliņām (meitenes), V hepatīts (iepriekš nav vakcinēts)
14 gadi R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Vīrusu B hepatīts:
1 shēma - diena-1 mēnesis. -6 mēneši
2 shēma - 4 mēneši - 5 mēneši. - 1 gads
Mantoux reakcija katru gadu
Hepatītu un poliomielītu kombinējam ar visiem, ar BCG neko nevaram (intervāls 2 mēneši). Hepatīts līdz 3 mēnešiem. ar atstarpēm, pēc 3 pēc 2. shēmas.
Ja nav rētas BCG RMantou divas reizes gadā.
Atkārtota BCG divu gadu laikā ar diviem negatīviem Mantoux.
Līdz 2 mēnešiem BCG bez Mantoux.
Intervāli:
Intervāls starp dzīvajām vakcīnām ir 1 mēnesis, mēs visu kombinējam.
V1 hepatīts - V2 hepatīts = 1 mēnesis.
V2 hepatīts - V3 hepatīts = 5 mēneši.
DTP + pustonna 10 dienas.
V3 - R1 - R2 puse-t = 6 mēneši
V3 - R1 DTP = 1 gads.
R1 - R2 DTP = 4 gadi.
V - R masalas (cūciņas, masaliņas) = min. 6 mēneši
2001. gadā vakcinācijas birojā tika veiktas sekojošas vakcinācijas:
DTP vakcīnas komplekss:
3 mēneši V1-279
4,5 mēneši V2-279
6 mēneši V3-279
Kopā: 837.
Poliomielīta vakcīnas komplekss
3 mēneši V1-288
4,5 mēneši V2-288
6 mēneši V3-288
Kopā: 864.
Hepatīta vakcīnas komplekss:
Kopā: 603.
4,5 mēneši V2 REKLĀMAS — 1
4,5 mēneši V2 ADSM — 2
18 mēneši R1 DTP — 247
18 mēneši R1 ADS — 2
18 mēneši R1 ADSM — 3
7 gadi R2 ADSM -244
14 gadi R3 ADM - 8
18 mēneši R1 pus-t - 28
20 mēneši R2 pus-t - 18
14 gadi R3 pus-t - 20
1 gads V masalas - 264
6 gadi R masalas - 253
1 gads V cūciņš - 242
6 gadi R cūciņš - 239
1 gads V masaliņas - 369
6 gadi R masaliņas - 1
R Mantoux — 5242
2 mēneši V BCG — 12
7 gadi R BCG - 48
Cilvēka gamma globulīns - 11
Pretērču gamma globulīns - 48
KOPĀ: 9457
III. Infekciju kontroles sistēma, pacientu un medicīnas personāla infekciju drošība.
Katrā ārstniecības iestādē ir infekciju kontroles sistēma, kas tiek regulēta ar rīkojumiem.
1. PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 23.marta rīkojums Nr.288 "Sanitārais pretepidēmijas režīms".
2. PSRS Veselības ministrijas 10.05.75. rīkojums Nr.770 "Nozares standarts 42-21-2-85 par medicīnas instrumentu dezinfekciju, pirmssterilizācijas apstrādi un sterilizāciju".
3. PSRS Veselības ministrijas 12.07.89. rīkojums Nr.408 "Par vīrusu hepatīta profilaksi".
4. RSFSR Veselības ministrijas 14.07.78. rīkojums Nr.215 "Par pasākumiem organizācijas uzlabošanai un specializētās kvalitātes uzlabošanai. medicīniskā aprūpe slims ar strutojošām ķirurģiskām slimībām.
5. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada rīkojums Nr.342 "Pedikulozes un tīfa profilakse".
6. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994.gada rīkojums Nr.170. "HIV infekciju profilakse".
Infekcijas kontroles sistēma ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kas droši novērš infekciju rašanos un izplatīšanos nozokomiāla infekcija. Lai novērstu pacientu un medicīnas personāla inficēšanos, ārstniecības un vakcinācijas telpās tiek stingri ievērots sanitārais pretepidēmijas režīms un stingri ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.
Aseptika ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst mikroorganismu iekļūšanu brūcē operāciju, diagnostisko un terapeitisko manipulāciju laikā.
Antiseptiķi - pasākumu kopums, kura mērķis ir ierobežot un iznīcināt infekciju, kas iekļuvusi brūcē.
Pastāv:
1. Mehāniskā metode. Šī ir brūces malu un apakšas primārā ķirurģiskā ārstēšana, mazgāšana.
2. Fiziskā metode - brūces drenāža.
3. Ķīmiskā metode - ūdeņraža peroksīda, bakteriostatisku preparātu izmantošana.
4. Bioloģiskā metode - serumu, vakcīnu, fermentu un antibiotiku lietošana.
Roku apstrāde.
1. Rokas divas reizes nomazgā ar ziepēm, rūpīgi noskalo silts ūdens un nosusina ar tīru dvieli vai papīra dvieli.
2. Rokas tiek dezinficētas ar 70° etilspirta šķīdumu.
3. Rokas tiek apstrādātas ar ādas antiseptiķiem: hlorheksidīna biglukonāta 0,5% spirta šķīdumu vai decosept PLUS (decosept - aerosols).
Roku apstrādes tehnika
Rokas noslauka ar spirtā vai hlorheksidīnā samitrinātu salveti (katrai rokai sava salvete) no pirkstu galiem līdz elkonim līdz apakšdelma vidum. Nagu pamatnes noslauka īpaši rūpīgi, starp pirkstiem un īkšķa pamatni. Katra roka tiek apstrādāta vienas minūtes laikā. Rokas nosusina bez slaucīšanas un uz sausām rokām uzvelk cimdus.
Instrumentu apstrāde
Pēc lietošanas instrumenti iziet trīs apstrādes posmus:
1. Dezinfekcija
2. Apstrāde pirms sterilizācijas
3. Sterilizācija
Dezinfekcija.
Šis ir pasākumu kopums, kas vērsts uz patogēno un nosacīti patogēno patogēnu iznīcināšanu.
Sterilizējamie instrumenti:
1. Instrumenti, kas saskaras ar asinīm.
2. Saskaroties ar gļotādu, saskarsmes rezultātā ar kuru var būt mikrotrauma.
3. Dzemdībās lietojamie instrumenti.
4. Instrumenti, kas saskaras ar siekalām.
5. Instrumenti saskarē ar mātes pienu.
6. Instrumenti, kas saskaras ar brūces virsmu.
Dezinfekcijai tiek izmantotas divas metodes:
1. Fizikālais: vāra destilētā ūdenī 30 minūtes vai vāra 2% cepamās sodas šķīdumā 15 minūtes.
2. Ķīmiski – izjauktu instrumentu iegremdēšana vienā no dezinfekcijas šķīdumiem, tūlīt pēc lietošanas:
1. 6% ūdeņraža peroksīds 60 minūtes (piem. 408).
2. 4% ūdeņraža peroksīds 90 minūtes. (770. p.).
3. 3% hloramīns 60 min. (408. projekts).
4. 0,6% kalcija hipohlorīts neitrāls 60 min. (408. projekts).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dezinfekcija + iepriekšēja sterilizācija. tīrīšana)
6. 3% vapusan 60 min. (dezinfekcija + iepriekšēja sterilizācija. tīrīšana)
7. 3% balinātājs 60 minūtes.
8. 0,05% anolīta šķīdums 60 minūtes.
9. 4% formalīna šķīdums 60 minūtes.
10. Noskalojiet ar tekošu ūdeni, pēc tam mazgājiet 30 minūtes.
11. 1,5% pulvera "Lotus" šķīdums, vārot 15 minūtes (dezinf. + presteril. tīrīšana).
Pēc dezinfekcijas instrumentus 1-2 minūtes skalo zem tekoša ūdens.
Tīrīšana pirms sterilizācijas.
Paredzēts tauku, olbaltumvielu, mehānisko piemaisījumu un zāļu atlieku noņemšanai no instrumentiem.
1. Mērcēšana, pilnībā iegremdējot tīrīšanas šķīdumā.
1% septabic 60 min. (dezinf. + pirmssteril. tīrīšana);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + pirmssteril. tīrīšana);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + pirmssteril. tīrīšana);
0,5% Lotus pulvera mazgāšanas šķīdums, 0,5% ūdeņraža peroksīda šķīdums, t=50°C, 15 min.
1,5% pulvera "Lotus" šķīdums, vārot 15 minūtes.
2,3% dezinfekcija 60 minūtes (dezinf. + presteril. tīrīšana);
2% cepamās sodas šķīdums, vārot 15 minūtes (dezinf. + presteril. tīrīšana);
2. Pēc tam tiek veikta rūpīga mazgāšana mazgāšanas šķīdumā ar rīvītēm, otām, marles flagellas, mandrīnu, 0,5 minūtes katram izjauktam instrumentam.
3. Pēc mazgāšanas līdzekļa noskalojiet ar tekošu ūdeni:
"Biolot" 3 min.
"Progress" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotoss" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Skalošana ar destilētu ūdeni 0,5 minūtes katram instrumentam, piecas reizes iegremdējot.
5. Žāvēšana ar karstu gaisu pie t = 85 ° C sausā siltuma skapī vai istabas temperatūrā zem salvetes, līdz mitrums pilnībā izzūd.
Sterilizācija.
Nodrošina mikroorganismu veģetatīvo un sporu formu bojāeju uz sterilizētiem produktiem. Tai ir pakļauti visi produkti, kas nonāk saskarē ar brūces virsmu, asinīm, gļotādām un zālēm. Sterilizācijas metodes izvēle ir atkarīga no materiāla, no kura instruments ir izgatavots.
Fizikālās sterilizācijas metode
1. Tvaiks.
Sterilizācija autoklāvos ar piesātinātu ūdens tvaiku zem spiediena. Ieteicams izstrādājumiem no gumijas, polimērmateriāliem, lateksa, karstumizturīga stikla, metāla, lina, apretūras.
Sterilizācijas režīmi:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metāla, stikla, lina, karstumizturīgas šļirces, ģērbšanās).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (latekss, stikls, karstumizturīgas šļirces, polimēru materiāli).
Iepakojums biksos, apstrādāts ar dezinfekcijas šķīdumu un izklāts ar salveti, divslāņu kalikona vai kraftpapīra iepakojumā (divas kārtas).
Sterilitātes saglabāšana: neatvērti velosipēdi ar filtriem - 20 dienas, atvērti velosipēdi ar filtriem - 1 diena, atvērti velosipēdi ar filtriem, bet ar iepakojumu katrai dienai - 3 dienas, neatvērti velosipēdi bez filtriem - 3 dienas, atvērti velosipēdi bez filtriem - 6 stundas .
2. Gaiss.
Metāla un karstumizturīga stikla izstrādājumiem ieteicama sterilizācija sausā siltuma skapjos ar sausu karstu gaisu.
Sterilizācijas režīmi:
160°C, 150 minūtes;
180°C, 60 minūtes;
200°C, 45 minūtes.
Iepakojums kraftpapīrā divos slāņos, sterilitāte saglabājas 3 dienas. Sterilizatoros instrumenti tiek piegādāti uz sterila galda ar aizvērtiem vākiem un jāizlieto uzreiz pēc sterilizācijas.
3. Radiācija.
Izmanto rūpniecībā, lai sterilizētu vienreizējās lietošanas šļirces un sistēmas.
Ķīmiskā metode.
1. ķīmisko vielu lietošana.
Pilnībā iegremdētu un izjauktu instrumentu sterilizācija stikla vai emaljas traukos ķīmiskā šķīdumā. Ieteicams izstrādājumiem, kas izgatavoti no korozijizturīgiem metāliem, stikla un gumijas.
Sterilizācijas metodes:
6% ūdeņraža peroksīds t=18оС, 6 stundas, t=50оС, 3 stundas.
1% deoksons-1 t=18°C, 45 minūtes.
0,05% neitrāls anolīts t=20°C, 60 minūtes.
1% gigasept t=20оС, 10 stundas.
2,5% glutaraldehīds t=20°C, 6 stundas.
Pēc sterilizācijas produkts jānomazgā ar sterilu ūdeni un pēc tam aseptiskos apstākļos jāievieto sterilā traukā, kas izklāts ar sterilu loksni. Neatvērta sterila biksa derīguma termiņš ir 3 dienas.
2. gāze.
Sterilizācija gāzes kamerās, MI mikroaerostatā vai Minutka spiediena katlos. Ieteicams izstrādājumiem no polimērmateriāliem, stikla, korozijizturīga metāla.
Sterilizācijas režīmi:
40% formaldehīda tvaiki etanolā, t=80°C, 3 stundas, polimēriem.
40% formaldehīda tvaiki etanolā, t=80°C, 2 stundas, korozijizturīgam metālam un stiklam.
Mainiet ķīmisko preparātu ik pēc trim mēnešiem. Formaldehīda deva - 150 mg/dm3.
Sterilitātes saglabāšana: instrumenti novietoti uz sterila galda uz 6 stundām, sterilā biksā ar sterilu salveti vienu dienu aseptiskos apstākļos.
Katru dienu ārstniecības un vakcinācijas telpās tiek veiktas trīs mitrās tīrīšanas, izmantojot hloru saturošas un mazgāšanas līdzekļi, kam seko divas ikdienas kvarcēšana vienu stundu ar birojā uzstādītām baktericīdām lampām OBN - 150. Tāpat katru dienu tiek veikti vēl 4 tīrīšanas veidi: pirmsmanipulācija, strāva, pēcmanipulācija, galīgā. Šīs tīrīšanas tiek veiktas, izmantojot 0,6% kalcija hipohlorītu. Visas virsmas un sienas tiek apstrādātas ar 15 minūšu intervālu divas reizes.
Vispārējā tīrīšana tiek veikta reizi septiņās dienās ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un 0,5% tīrīšanas šķīdumu. Tīrīšanas dienā ledusskapis tiek atkausēts, mēbeles tiek pārvietotas prom no sienām. Griesti tiek mazgāti vienā virzienā, tad sienas no durvīm no kreisās puses uz labo un no augšas uz leju. Tiek mazgāti logi un radiatori, tad mēbeles iekšā, ārā, no augšas uz leju. Grīda ir izmazgāta līdz slieksnim. Mitrā virsma ir samitrināta ar 1% kalcija hipohlorīta šķīdumu. Ledusskapis noslauka ar 2% etiķskābes šķīdumu. Kvarcs ieslēdzas vienu stundu. Istaba ir slēgta. Pēc stundas telpu vēdina, dezinfekcijas šķīdumu tādā pašā secībā nomazgā ar tīrām lupatām un tekošu ūdeni un atkal kvarcē vienu stundu. Pēc stundas telpa tiek izvēdināta un mēbeles tiek novietotas savā vietā. Vispārējās tīrīšanas burtnīcā tiek veikts ieraksts.
Pēc tīrīšanas lupatas vienu stundu mērcē 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdumā, pēc tam noskalo tekošā ūdenī, nosusina un uzglabā tīrā, sausā traukā. Mopus un konteineru ārējo virsmu apstrādā divas reizes ar 15 minūšu intervālu ar 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdumu no augšas uz leju.
Dezinfekcijas kvalitātes kontroli reizi mēnesī veic MCGB bakterioloģiskā laboratorija un Centrālais valsts sanitāri epidemioloģiskais dienests. Dezinfekcijas kvalitāti novērtē pēc tam, kad nav uztriepes, kas ņemtas no medicīnas ierīcēm, Staphylococcus aureus un Escherichia coli. Ja nav mikroorganismu augšanas, tiek izdarīts secinājums par dezinfekcijas efektivitāti.
Pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitāti novērtē, ja nav pozitīvu paraugu:
1. Par asins klātbūtni (azopirāma tests).
2. Sārmainu komponentu, sintētisko mazgāšanas līdzekļu klātbūtnei (fenolftaleīna tests).
3. Par eļļainu zāļu klātbūtni (tests ar Sudan III).
Paškontrole veselības aprūpes iestādēs tiek nodrošināta ne retāk kā reizi nedēļā, to organizē un kontrolē vecākais medicīnas darbinieks. māsa.
Azopirāma tests tiek uzskatīts par universālu, jo tas ļauj noteikt ne tikai hemoglobīna klātbūtni, bet arī zāļu paliekas, hloramīnu, veļas pulveri, kā arī rūsu un skābes. Ar pozitīvu reakciju uz azopirāma testu pēc minūtes vispirms parādās purpursarkana krāsa, un pēc tam dažu sekunžu laikā pārvēršas rozā-ceriņkrāsas vai brūnā krāsā. Rūsas klātbūtnē parādās brūns traips. Krāsošana, kas radusies vēlāk nekā vienu minūti pēc testa instrumenta apstrādes, netiek ņemta vērā.
Ar pozitīvu fenolftaleīna testu - rozā krāsojums. Ja tests ir pozitīvs ar Sudan III, parādās dzelteni plankumi ar traipiem.
Ja paraugi ir pozitīvi, tad visa instrumentu grupa atkal tiek pakļauta atkārtotai tīrīšanai, līdz tiek iegūts negatīvs rezultāts. Veicot konkrētu paraugu, kontrolei tiek ņemtas 3-5 vienības produkta.
Sterilizācijas kvalitātes kontrole ietver parametru un tās efektivitātes noteikšanu. Efektivitāti novērtē, izmantojot bakterioloģiskos testus, lai noteiktu, kuri mikroorganismi spēj vairoties uz sterilizētām ierīcēm.
Sterilizācijas parametru kontrole tiek veikta:
1. Fizikālā metode, izmantojot instrumentus (termometrus).
2. Ar ķīmisko metodi (ķīmisko testu izmantošana - termoindikatora lente).
Lai novērstu pacientu un ārstniecības personu inficēšanos poliklīnikā, ārstniecības personām ir liela atbildība AIDS profilaksē. Katra veselības aprūpes darbinieka pienākums ir pasargāt sevi no HIV infekcijas. Procedūras jāveic īpašā apģērbā: vāciņā, maskā un vienmēr cimdos. Birojā ir AIDS – iepakojums ar nepieciešamo medikamentu sarakstu pirmās palīdzības sniegšanai. Katrs medus. darbiniekam ir pienākums zināt, kas viņam jādara, ja tiek pārkāpti noteikumi, strādājot ar asinīm vai gūtas traumas, un stingri jāievēro norādījumi to novēršanai. Procedūru kabinetā ir negadījumu reģistrs darbā ar asinīm. AIDS profilaksei birojā jāievēro pareiza vienreizējās lietošanas šļirču, sistēmu un izlietoto pārsēju dezinfekcija un utilizācija.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpās izmantoju šādus dezinfekcijas šķīdumus:
1. 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdums;
2. 1% kalcija hipohlorīta šķīdums;
3. 3% vapusāna šķīdums;
4. 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums.
Uz visiem dezinficējamo šķīdumu konteineriem ir paraksti uz sāniem un uz vāka, kur norādīts: šķīduma procentuālais daudzums, tā nosaukums, dezinficējamais materiāls un dezinfekcijas iedarbība.
Poliklīnikā ir izstrādāts pretepidēmijas pasākumu operatīvais plāns pacientam ar īpaši bīstamu infekciju, kas iekļauts arī infekciju kontroles, pacientu infekciozās drošības un medus sistēmā. personāls:
1. Veiciet pasākumus, lai izolētu pacientu atklāšanas vietā.
2. Veikt individuālās aizsardzības pasākumus.
3. Ja nepieciešams, palīdziet pacientam.
4. Nosūtīt informāciju klīnikas vadītājam ar klīnisko un epidemioloģisko datu ziņojumu par pacientu un viņa stāvokli.
5. Pieprasīt atbilstošos medikamentus, iepakojumu materiāla paņemšanai bakterioloģiskai izpētei un proepidēmijas pasākumu veikšanai, individuālos profilakses pasākumus, aizsargtērpu.
6. Birojā aizveriet logus un durvis, izslēdziet ventilāciju. Noslēdziet ventilācijas atveri ar līmlenti.
7. Kontakta identificēšana, ja iespējams, komunikācija ar pacientu.
8. Kontaktpersonu apzināšana pacienta dzīvesvietā un to uzraudzība atbilstoši karantīnas laikam.
9. Paraugu ņemšanas materiāls.
10. Pacienta sekrēta dezinfekcija, skalojamais ūdens pēc roku mazgāšanas, pacienta kopšanas priekšmeti, kārtējā dezinfekcija ar 3% hloramīnu vai 6% kalcija hipohlorītu.
11. Informāciju nodot Centrālās pilsētas slimnīcas galvenajam ārstam, Centrālais valsts sanitāri epidemioloģiskais dienests, dez. evakuācijas brigāde.
IV. Kvalitatīvie un kvantitatīvie darbības rādītāji gadam
2001. gadā procedūru un vakcinācijas kabinetā mēs ar vecāko māsu veicām azopirāma testus - 245, fenolftaleīna testus - 62. Pozitīvu testu nebija. Paņēma 6 uztriepes patogēnai florai. Visi rezultāti ir negatīvi. Šķīdumu procentuālais daudzums ir normas robežās. Termoindikatora lentei biksos bija krāsas maiņa atbilstoši paraugam. Pēc vakcinācijas un pēcinjekcijas komplikāciju nebija.
V. Higiēniskās izglītības metodes un līdzekļi sabiedrības veselības aizsardzībā.
Sanitārā un izglītības darba pamatprincips ir veselīga dzīvesveida veicināšana. Profilaktiskās vakcinācijas ir viena no svarīgi punkti veselības aizsardzība. Veicu sarunas ar vecākiem par profilaktiskās vakcinācijas priekšrocībām un nepieciešamību, to savlaicīgu uzstādīšanu un par pēcvakcinācijas periodu. Ar bērnu vecākiem, kuri ārstējas procedūru kabinetā, man ir saruna par profilaksi saaukstēšanās apmēram savlaicīgi profilaktiska ārstēšana hroniskas slimības.
2001. gadā veicu intervijas - 56, izklāstu sarunas - 18, tika uzrakstītas divas tēzes.
VI. Apmācība.
Es pastāvīgi pilnveidoju savas prasmes, apmeklējot konferences un seminārus. Katru gadu notiek konferences medmāsām par tēmām: "AIDS", "Speciālie bīstamas infekcijas"," Sanitārais un pretepidēmijas režīms "," Zāles "ar sekojošu testu piegādi.
1997. gadā izturējusi māsu (rajona) pediatrijas rajonu pilnveidošanu uz reģionālās slimnīcas skolas bāzes. Kopš 1997. gada man ir šīs specialitātes sertifikāts ar vērtējumu "teicami" un pirmā kvalifikācijas kategorija.
1999. gadā piedalījusies konkursā "Labākā MCGB procesuālā māsa". Viņa ieņēma trešo vietu.
VII. Atzinumi.
1. Ārstniecības un vakcinācijas kabineti strādā ar pilnu jaudu.
2. Imunizācijas plāns ir izpildīts.
3. Nebija pēcvakcinācijas un pēcinjekcijas komplikāciju.
4. Baktēriju kultūras sterilitātei, apirāma un fenolftaleīna testi ir negatīvi.
5. Kabineta sanitāri epidēmijas režīms atbilst rīkojumiem.
III. Uzdevumi.
1. Aktīvi palīdzēt ārstiem bērnu atveseļošanā.
2. Darbs iedzīvotāju vidū, lai veicinātu veselīgu dzīvesveidu un vakcinācijas nepieciešamību.
3. Skaidri pildīt savus funkcionālos pienākumus un normatīvo aktu prasības.
4. Paplašiniet savu teorētisko zināšanu redzesloku padziļinātajos kursos.
Šī darba sagatavošanai materiāli no vietnes http://minisoft.net.ru/
Imunizācijas un procedūru kabineta māsas
Bukatina Jeļena Anatoljevna
Ievads
Veselības aprūpes sistēmā vienu no vadošajām vietām ieņem ambulatorā profilaktiskā aprūpe.
Poliklīnika ir augsti attīstīta specializēta ārstniecības un profilakses iestāde, kas sniedz masveida medicīniskās palīdzības veidus (slimību profilaksei un ārstēšanai) tās darbības teritorijā dzīvojošajiem iedzīvotājiem. Pēdējos gados ir veikta darba formu un metožu pilnveidošana, īstenojot vienotas pilsētas programmas, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi Maskavas bērnu iedzīvotājiem. Šīs programmas ļāva saglabāt maskaviešiem garantētu medicīnisko aprūpi, visu pilsētas ārstniecības un profilakses iestāžu pastāvīgu darbību, kā arī saglabāt un nostiprināt to materiāli tehnisko bāzi.
Neskatoties uz veselības iestāžu veikto darbu ambulatoro klīniku darba attīstībā un uzlabošanā, Maskavas bērnu iedzīvotājiem sniegtās ambulatorās aprūpes apjoms un līmenis, kā arī ambulatoro klīniku darba kvalitāte joprojām ievērojami atpaliek no esošās vajadzības. . Tas ir saistīts ar pēdējo gadu sociāli ekonomisko nestabilitāti, kas negatīvi ietekmē iedzīvotāju veselību.
Valsts ekonomikas pārejas uz tirgus attiecībām kontekstā medicīniskās apdrošināšanas, gan obligātās, gan brīvprātīgās, ieviešana ļāva apturēt lejupslīdi un saglabāt veselības aprūpes sistēmu šajā posmā.
Bērnu Pilsētas poliklīnika Nr.71 Maskavas UZ SVAO obligātās medicīniskās apdrošināšanas (OMI) sistēmā darbojas kopš 1993. gada decembra. Šajā periodā apdrošināšanas kompānijas regulāri apmaksāja medicīnas pakalpojumus, radās iespēja nodrošināt finansiālus stimulus medicīnas darbiniekiem un iegādāties medicīnisko aprīkojumu.
MEDICĪNAS IESTĀDES RAKSTUROJUMS.
Pilsētas poliklīnika Nr.71 darbojas kopš 1997.gada. Atrodas Maryina Roshcha mikrorajonā. 9. proezd Maryina Grove, māja 6. Paredzēts 750 apmeklējumiem maiņā, tipiska 3 stāvu ēka. Apkalpošanas zonu pārstāv Maryina Roshcha un Marfino mikrorajoni.
Ekoloģiskā situācija apkaimē "Maryina Roshcha" un "Marfino" ir nelabvēlīga. Tas nevarēja neietekmēt bērnu veselību - hronisku slimību skaits pieaug gadu no gada.
Poliklīnika apkalpo bērnu iedzīvotājus no dzimšanas līdz 15 gadu vecumam, līdz 18 gadu vecumam bērnus ar hroniskas slimības, tad bērnu novērošana tiek pārcelta uz pusaudžu kabinetu.
Apkalpošanas zona ir sadalīta 13 pediatrijas zonās, kurās dzīvo 14,5 tūkstoši cilvēku.
Poliklīnikā ir izvietotas un darbojas šādas telpas un nodaļas:
2 pediatrijas nodaļas
Specializētās bērnu aprūpes nodaļa.
filiāle rehabilitācijas ārstēšana ar telpām elektroterapijai, inhalācijām, masāžai, lāzerterapijai, akupunktūrai, manuālā terapija, fizioterapijas vingrinājumi.
Klīniskās diagnostikas laboratorija.
2 piena padeves punkti.
Ārstniecības telpa, vakcinācijas telpa.
es . īss apraksts par darba vieta
Procedūru un vakcinācijas kabinets atrodas klīnikas otrajā stāvā, telpas platība atbilst standartiem.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpa ir aprīkota ar:
1. Stacionārs baktericīds apstarotājs (griesti)
2. Mobilais baktericīds apstarotājs
3. Biksi ar steriliem materiāliem;
4. Komplekts asins pārliešanai
5. Rīku komplekts:
Hemostatiskās knaibles
Kornzang
Anatomiskās pincetes
Šķēres
Mazas anatomiskas pincetes
Mutes paplašinātāji
valodas turētājs
Ambu soma
6. Gumijas žņaugs asiņošanas apturēšanai 7. Gumijas žņaugs intravenozai infūzijai
8. Mēbeļu statīvi
9.Styling pret AIDS
10.Tvertnes mēģeņu nosūtīšanai uz laboratoriju
11. Reniform paplātes
12. Mazas vai vidējas kivetes
13. Statīvi IV pilināšanai
14. Termometrs ledusskapim
15. Dezinfekcijas konteineri:
Šļirces
virsmas
Rīki
Bumbiņas un salvetes
cimdi
16. Mērtrauki dezinfekcijas līdzekļiem mazgāšanas līdzekļiem
17. Cimdi
18. Vienreizējās lietošanas sistēmas
19. Vienreizējās lietošanas šļirces
Biroja aprīkošana ar pamatīgu inventāru
1. Medmāsas galds
2. Medmāsas krēsls
3. Skrūvējams krēsls
4. Medicīniskais kabinets steriliem šķīdumiem un zālēm
5. Instrumentu tabulas sagatavošanai un procedūrām;
6. Naktsskapītis
7. 2 ledusskapji vakcīnu uzglabāšanai;
3. Ledusskapis medikamentu uzglabāšanai;
9. Medicīniskais dīvāns
10. Ārstēšanas tabula
11. Neatliekamās un sindromiskās palīdzības medikamentu kabinets
12.Izlietnes;
13. Atkritumu savācējs (spainis, emaljēts ar vāku)
14. Tīrīšanas aprīkojums:
Slaucīšanas spainis
Sienu mazgāšanas spainis
Logu tīrīšanas spainis
Konteiners apkures ierīču mazgāšanai
15. Aparāti apūdeņošanai des. līdzekļi (vispārējā tīrīšana)
16. Dezinfekcijas līdzekļi
17. Mazgāšanas līdzekļi
II. Veiktā darba apjoms .
Māsas darba apraksts ārstniecības telpā:
I. Vispārīgi noteikumi
Uz profesionālo darbību kā medus. ārstniecības telpas māsai ir atļauta māsa ar vismaz trīs gadu stāžu slimnīcā, kurai ir kvalifikācijas kategorija, sertifikāts specialitātē "Māsa pediatrijā" un ir apmācīta darba vietā.
Iecelšana amatā un atlaišana ārstniecības kabineta māsu pēc vadītāja priekšlikuma veic galvenais ārsts. nodaļa, vecākā medicīna nodaļas māsa un vienojoties ar priekšnieku medus. slimnīcas medmāsa.
Mīļā. ārstniecības telpas māsa ir tieši pakļauta klīnikas vadītājam un galvenajam ārstam. māsas.
II. Pienākumi
Medmāsa pārbauda vakcīnas flakonu skaitu darba dienai, kontrolē temperatūru ledusskapī un atzīmē rādījumus žurnālā. Medmāsa veic bērna psiholoģisko sagatavošanu vakcinācijai. Attīstības vēsturē tas fiksē ārsta uzņemšanu vakcinācijā, intervālus starp vakcinācijām un to atbilstību individuālajam vakcinācijas kalendāram. Reģistrē vakcināciju vakcinācijas kartē (veidlapa Nr. 063 / g), profilaktisko vakcināciju reģistrā (veidlapa Nr. 064 / g) un bērna attīstības vēsturē (veidlapa Nr. 112 / g) vai bērna indivīdā. karte (veidlapa Nr.026 /g). Veic vakcinācijas un sniedz padomus vecākiem par bērnu aprūpi.
Medmāsa saņem potes, medikamentus. Atbildīgs par baktēriju preparātu lietošanu un izkaušanu. Ievēro noteikumus par vakcīnu uzglabāšanu imunizācijas laikā un vakcinācijas līdzekļu apstrādes noteikumus. Atbildīgs par sanitāro un higiēnisko režīmu vakcinācijas telpā.
Māsa darba dienas laikā iznīcina visu atlikušo vakcīnu atvērtos flakonos, ieraksta reģistrācijas grāmatiņā izlietotās vakcīnas daudzumu un apkopo (atlikušo devu skaitu), pārbauda un fiksē ledusskapju temperatūru.
Katru mēnesi medmāsa sagatavo pārskatu par vakcinācijas darbu.
1. Darba organizācija saskaņā ar šo instrukciju, stundu darba grafiks.
2. Procedūru telpas organizēšana atbilstoši standartam.
3. Medicīnisko preču marķēšanas prasību ievērošana.
4. Skaidra un savlaicīga medicīniskās dokumentācijas uzturēšana. Savlaicīga atskaites iesniegšana par veiktajām manipulācijām par mēnesi, pusgadu, gadu.
5. Biroja sagatavošana darbam.
6. Prasme profilaktisko, ārstniecisko, diagnostisko, sanitāro un higiēnisko procedūru veikšanas metodēs, manipulācijās un to kvalitatīvā, mūsdienīgā izpildē.
7. Stingra asins paraugu ņemšanas tehnoloģijas ievērošana visu veidu laboratorijas pārbaudēs.
8. Savlaicīga un pareiza pārbaudāmā materiāla transportēšana uz laboratorijas nodaļām.
9. Savlaicīga paziņošana ārstējošajam ārstam par sarežģījumiem no manipulācijām, par pacienta atteikšanos veikt manipulācijas.
10. Neatliekamās palīdzības aptieciņas pieejamības un komplektācijas nodrošināšana, neatliekamās palīdzības sniegšana.
11. Saņemtā materiāla un medicīnisko instrumentu sterilitātes kontroles veikšana, sterilo produktu uzglabāšanas termiņu ievērošana.
12. Regulāra un savlaicīga medus pāreja. izmeklējums, izmeklējums uz RW, HbSAg, HIV infekciju, patogēna staphylococcus aureus pārnēsāšana.
13. Procedūru kabineta pareizas kārtības un sanitārā stāvokļa nodrošināšana.
14. Savlaicīga izrakstīšana un saņemšana no galvenā medus. darbam nepieciešamās medicīnas māsas, instrumenti, sistēmas, alkohols, medus. instrumenti, medicīnas preces galamērķis.
15. Zāļu, alkohola, medus pareizas uzskaites, uzglabāšanas un lietošanas nodrošināšana. instrumenti, medicīnas preces galamērķis.
16. Cieņas izpilde. lūmena darbs veselības veicināšanā un slimību profilaksē, veselīga dzīvesveida veicināšanā.
17. Nepārtraukta zināšanu, prasmju un iemaņu profesionālā līmeņa celšana. Savlaicīga uzlabošana.
III. Tiesības
1. Nepieciešamās informācijas iegūšana nepārprotamai profesionālo pienākumu veikšanai.
2. Ierosinājumu sniegšana vadībai medus darba uzlabošanai. ārstniecības telpas māsas un māsu organizēšana klīnikā.
3. Prasības no galvenā m/s savlaicīgas nodrošināšanai ar darbam nepieciešamajām zālēm, medus. instrumenti, veidlapas.
4. Prasība no vecākā m / s nodrošināt vakcīnas savlaicīgi;
5. Prasība no saimnieces, savlaicīga nepieciešamā mīkstā un cietā aprīkojuma, dezinfekcijas, mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu nodrošināšana.
6. Kvalifikācijas paaugstināšana noteiktajā kārtībā, atestācijas, pārsertifikācijas nokārtošana, lai piešķirtu kvalifikācijas kategoriju.
7. Līdzdalība klīnikas sabiedriskajā dzīvē.
IV. Atbildība
Ārstniecības kabineta māsa par savu profesionālo pienākumu nepildīšanu, zāļu uzskaiti, uzglabāšanu un lietošanu ir atbildīga saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpas dokumentācija
1. Korpusa kvarcizācijas piezīmju grāmatiņa.
2. Vispārējās tīrīšanas burtnīca
3. Procedūru telpu apmeklējumu žurnāls.
4. Piezīmju grāmatiņa ikdienas tīrīšanai.
5. Temperatūras kontroles piezīmju grāmatiņa ledusskapjos.
6. Piezīmju grāmatiņa intravenozai asins paraugu ņemšanai bioķīmiskai analīzei.
7. HbSAg intravenozas asins paraugu ņemšanas uzskaites grāmata.
8. Piezīmju grāmatiņa intravenozas asins paraugu ņemšanas reģistrēšanai asinsgrupai un Rh faktoram.
9. RW intravenozās asins paraugu ņemšanas uzskaites grāmata.
10. Piezīmju grāmatiņa intravenozas asins paraugu ņemšanas reģistrēšanai HIV infekcijas noteikšanai.
11. Tikšanās žurnāls.
12. Grāmatvedības žurnāls prof. vakcinācijas: DPT, ADS, ADS-m,
13. Grāmatvedības žurnāls prof. vakcinācijas: masalām, cūciņām, masaliņām.
14. Poliomielīta vakcinācijas žurnāls.
15. Hepatīta vakcināciju reģistrs.
16. Mantoux reakciju žurnāls.
17. Grāmatvedības žurnāls BCG., BCG-m.
18. Žurnāls par vakcināciju pret vējbakām.
19. Vakcināciju reģistrs pret Haemophilus influenzae.
Zāles
Bērnu poliklīnikā darbs ar zālēm, to uzskaite, uzglabāšana un patēriņš notiek saskaņā ar RSFSR Veselības ministrijas norādījumiem un rīkojumiem.
Visas zāles ir iedalītas trīs grupās: "A", "B" un "Vispārējais saraksts". Saskaņā ar lietošanas metodi zāles iedala: parenterālas, iekšējās un ārējās.
"A" grupā ietilpst narkotiskās un indīgās zāles, kas tiek uzglabātas pie galvenā medus. māsas metāla seifā zem slēdzenes un nošāva uz grīdas. Uz seifa durvju iekšējās sienas atrodas narkotisko un indīgo zāļu saraksts, to lielākās dienas un vienreizējās devas.
Visas spēcīgas zāles pieder grupai "B", tiek glabātas slēdzamos skapjos ar marķējumu: uz aizmugurējās sienas ir sarkans burts "B" uz balta fona. "B" sarakstā ir 14 zāļu grupas, ko nosaka darbības mehānisms:
1. Antibiotikas
2. Sulfonamīdi
3. Daži digitalis preparāti
4. Pretsāpju līdzekļi
5. Spazmolītiskie līdzekļi
6. Hipotensīvs
7. Sedatīvi līdzekļi
8. Miegazāles
9. Hormonāls
10. Diurētiskie līdzekļi
11. Pretkrampju līdzekļi
12. Antiaritmisks
13.CNS stimulanti
14. Aizraujošs elpošanas centrs.
Skapjos ir izvietoti atbilstoši darbības mehānismam, atbilstoši pielietojumam. Iekšējie līdzekļi atsevišķi no parenterāliem.
"Vispārējā saraksta" zāles tiek glabātas skapjos ar uzrakstu iekšpusē: uz balta fona ar melniem burtiem "vispārējais saraksts". Parenterālas zāles tiek uzglabātas atsevišķi no iekšējām un ārējām zālēm, kas sakārtotas atbilstoši darbības mehānismam.
Pamatojoties uz pasūtījumu Nr.523, visām zālēm jābūt oriģinālajā iepakojumā, ar skaidru nosaukumu, sēriju un derīguma termiņu. Liet, liet, pārlīmēt, pārlikt no viena iepakojuma uz otru aizliegts. Krāsojošās, smaržīgās un viegli uzliesmojošas zāles tiek uzglabātas atsevišķi viena no otras. Zāles, kurām nepieciešama aizsardzība pret gaismu, tiek uzglabātas tumša stikla traukos. Zāles, kurām nepieciešama īpaša temperatūras režīms tiek uzglabāti ledusskapī. Dezinfekcijas līdzekļi tiek uzglabāti atsevišķi no visu grupu zālēm.
Apretūras, gumijas izstrādājumi, medicīnas instrumenti tiek uzglabāti atsevišķi. Bioloģiskie produkti, serumi, vakcīnas tiek uzglabāti ledusskapī temperatūrā no +2 līdz +8 grādiem pēc Celsija.
Alkoholam tiek veikta kvantitatīvā uzskaite, kas tiek ņemta vērā galvenajā medū. māsas. Birojā alkoholu izsniedz pēc procedūras medus pieprasījuma. māsa un ir izrakstīts blociņā alkohola iegūšanai.
Lai sniegtu neatliekamo palīdzību birojā, ir īpašs stils palīdzībai ārkārtas apstākļos:
1. Sirds un asinsvadu mazspēja
2. Konvulsīvs sindroms
3. Anafilaktiskais šoks
4. Hipertermiskais sindroms.
5. Bronhiālā astma.
Procedūru telpā veiktā darba apjoms.
Procedūras telpā tiek veiktas subkutānas, intramuskulāras un intravenozas strūklas injekcijas. Procedūras nosaka vai nu vietējie pediatri, vai šauri speciālisti. Pēc injekcijas tiek veikts ieraksts par manipulāciju tikšanās lapā un procedūru žurnālā.
Ārstniecības kabinetā speciāli noteiktās dienās tiek veikta intravenoza asins paraugu ņemšana pētījumiem: RW, HIV infekcija, HbSAg un bioķīmiskā analīze.
Ārstniecības kabineta darbības laikā 2009.gadā tika veikts:
1. Intramuskulāras injekcijas - 250
2. Subkutānas injekcijas - 63
Tika veikta arī intravenoza asins paraugu ņemšana:
2. Par HIV infekciju - 264
3. Uz HbSAg - 286
5. Par bioķīmisko analīzi - 328
Imunoprofilakses būtība un mērķi.
Imunitāte ir ķermeņa imunoloģiskā pārraudzība, tā veids, kā pasargāt sevi no dažādiem antigēniem, kas nes ģenētiski svešas informācijas pazīmes. Mikrobu vai vīrusu antigēnu iekļūšana (vai ievadīšana vakcinācijas laikā) izraisa imūnreakciju, kas ir ļoti specifiska organisma reakcija. Galvenā loma iegūtās imunitātes veidošanā ir limfoīdās sistēmas šūnām - T- un B-limfocītiem. AT imūnās reakcijas Piedalās arī citas šūnu populācijas, un nespecifiski aizsargfaktori (lizocīms, komplements, interferons, propedīns utt.)
Potēšanas darbi
Vakcinācijas darbs tiek veikts saskaņā ar plānu.
Ir dokumenti, kas regulē vakcināciju:
1. 1998.gada federālais likums Nr.157 "Par infekcijas slimību imūnprofilaksi".
2. Rīkojums Nr.9 ar 16.01. 2009. gads.
Visas profilaktiskās vakcinācijas tiek plānotas, stingri ievērojot valsts profilaktisko kalendāru. vakcinācija, novērošana tiek veikta vakcinācija un savlaicīga medicīnisko atbrīvojumu reģistrācija.
Jaundzimušie (pirmajās 24 stundās) - V1n.B hepatīts
4–7 dienas V BCG (M)
3 mēneši V1 DTP + V1 pustonna + V2 B hepatīts
4,5 mēneši V2 DTP + V2 Polt.
6 mēneši V3 DTP + V3 pustonna + V3 hepatīts + V1 hemofīlā infekcija.
7 mēneši V2p.hemofīlā infekcija
12 mēneši V masalas, V cūciņas, V masaliņas.
18 mēneši R1 DTP+R1pol-t.Rp.hemofīlā infekcija
20 mēneši R2 pus-t.
24 mēneši Vp.vējbakas + Vp.pneimokoku infekcija
6 gadi R masalas, R cūciņas, R masaliņas
7 gadi R BCG (veikts neinficēts ar mycobacterium tuberculosis, tuberkulīns - negatīvi bērni) + R2 ADS-M
13 gadi V masaliņas (meitenes, kuras iepriekš nav vakcinētas vai saņēmušas tikai vienu vakcināciju), V (meitenes) p. cilvēka papilomas vīruss, V hepatīts (iepriekš nevakcinētas)
14 gadi R2 BCG (veikts no Mycobacterium tuberculosis brīviem, tuberkulīna negatīviem bērniem, kuri nebija vakcinēti 7 gadu vecumā)
R3 ADS-M, R3 aptauja-t.
PIEZĪMES.
Mantoux reakcija katru gadu.
Vīrusu B hepatīts:
1 shēma - 0 -3 mēneši. -6 mēneši
Bērni, kas dzimuši mātēm, kuras ir B hepatīta vīrusa nēsātājas, vai pacientēm ar vīrusu hepatītu B grūtniecības trešajā trimestrī, tiek vakcinētas pret B hepatītu saskaņā ar shēmu 0-1-2-12 mēneši.
Vakcinācija pret B ģeratītu 13 gadu vecumā un bērniem pēc 1 gada vecuma tiek veikta iepriekš nevakcinēti
pēc shēmas 0-1-6.
Lieto valsts imunizācijas kalendāra ietvaros (izņemot BCG) var ievadīt vienlaicīgi ar dažādām šļircēm dažādās ķermeņa daļās vai ar 1 mēneša intervālu.
Ja nav BCG, RMantu divas reizes gadā.
Līdz 2 mēnešiem BCG bez Mantoux.
PROGRESA ZIŅOJUMS PAR 2006.gadu
2009.gadā vakcinācijas birojā tika veiktas sekojošas vakcinācijas:
DTP vakcīnas komplekss:
V1-380
V2-350
V3-381
R1-337
Kopā:1448
V1ADS - 8
V2ADS - 10
R1ADS-12
Kopā:30
V2 ADS-m-2
R1ADS-m-4
R2ADS -m-46
R3ADS -m-15
Kopā:67
Poliomielīta vakcīnas komplekss
V1-349
V2-385
V3-394
Kopā: 1864
B hepatīta vakcīnas komplekss:
V2-304
V3-399
Kopā:767
V kori - 389
R masalām -123
Kopā:512
V cūciņš -394
R cūciņš -167
Kopā:561
Masaliņas V — 406
R masaliņas - 167
Kopā:573
R Mantoux — 1199
V BCG-M-86
R BCG — 12
Kopā:98
V pret vējbakām-84
V pret Haemophilus influenzae 23
KOPĀ:7226
III. Infekciju kontroles sistēma, pacientu un medicīnas personāla infekciju drošība.
Katrā ārstniecības iestādē ir infekciju kontroles sistēma, kas tiek regulēta ar rīkojumiem.
Infekciju kontroles sistēma ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kas droši novērš nozokomiālās infekcijas rašanos un izplatīšanos. Lai novērstu pacientu un medicīnas personāla inficēšanos, ārstniecības un vakcinācijas telpās tiek stingri ievērots sanitārais pretepidēmijas režīms, stingri ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.
Aseptika ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst mikroorganismu iekļūšanu brūcē operāciju, diagnostisko un terapeitisko procedūru laikā.
Antiseptiķi - pasākumu kopums, kura mērķis ir ierobežot un iznīcināt infekciju, kas iekļuvusi brūcē.
Pastāv:
1. Mehāniskā metode. Šī ir brūces malu un apakšas primārā ķirurģiskā ārstēšana, mazgāšana.
2. Fiziskā metode - brūces drenāža.
3. Ķīmiskā metode - ūdeņraža peroksīda, bakteriostatisku zāļu lietošana.
4. Bioloģiskā metode - serumu, vakcīnu, fermentu un antibiotiku lietošana.
Roku apstrāde.
1. Rokas divas reizes nomazgā ar ziepēm, rūpīgi noskalo ar siltu ūdeni un nosusina ar tīru dvieli vai salveti.
2. Rokas tiek dezinficētas ar 70° etilspirta šķīdumu.
3. Rokas tiek apstrādātas ar ādas antiseptiķiem
Instrumentu apstrāde
Pēc lietošanas instrumenti iziet trīs apstrādes posmus:
1. Dezinfekcija
2. Apstrāde pirms sterilizācijas
3. Sterilizācija
Dezinfekcija ir pasākumu kopums, kas vērsts uz patogēno un nosacīti patogēno patogēnu iznīcināšanu.
Lai novērstu pacientu un ārstniecības personu inficēšanos poliklīnikā, ārstniecības personām ir liela atbildība AIDS profilaksē. Katra veselības aprūpes darbinieka pienākums ir pasargāt sevi no HIV infekcijas. Procedūras jāveic īpašā apģērbā: vāciņā, maskā un vienmēr cimdos. Birojā ir AIDS - iesaiņojums ar nepieciešamo zāļu sarakstu, lai nodrošinātu pirmo neatliekamā palīdzība. Katrs medus. darbiniekam ir pienākums zināt, kas viņam jādara, ja tiek pārkāpti noteikumi, strādājot ar asinīm vai gūtas traumas, un stingri jāievēro norādījumi to novēršanai. Procedūru kabinetā ir negadījumu reģistrs darbā ar asinīm. AIDS profilaksei birojā jāievēro pareiza vienreizējās lietošanas šļirču, sistēmu un izlietoto pārsēju dezinfekcija un utilizācija.
Uz visiem dezinficējamo šķīdumu konteineriem ir paraksti uz sāniem un uz vāka, kur norādīts: šķīduma procentuālais daudzums, tā nosaukums, dezinficējamais materiāls un dezinfekcijas iedarbība. Poliklīnikā ir izstrādāts pretepidēmijas pasākumu operatīvais plāns pacientam ar īpaši bīstamu infekciju, kas iekļauts arī infekciju kontroles, pacientu infekciozās drošības un medus sistēmā. personāls.
V. Higiēniskās izglītības metodes un līdzekļi sabiedrības veselības aizsardzībā.
Sanitārā un izglītības darba pamatprincips ir veselīga dzīvesveida veicināšana. Profilaktiskā vakcinācija ir viens no svarīgākajiem veselības aizsardzības aspektiem. Veicu sarunas ar vecākiem par profilaktiskās vakcinācijas priekšrocībām un nepieciešamību, to savlaicīgu uzstādīšanu un pēcvakcinācijas periodu. Ar bērnu vecākiem, kuri ārstējas procedūru kabinetā, runāju par saaukstēšanās profilaksi, par savlaicīgu hronisku slimību profilaktisko ārstēšanu.
VI. Apmācība.
Es pastāvīgi pilnveidoju savas prasmes, apmeklējot konferences un seminārus. Katru gadu notiek konferences medmāsām par tēmām: "AIDS", "Īpaši bīstamas infekcijas", "Sanitārais un pretepidēmijas režīms", "Zāles", kam seko testu nokārtošana.
2005. gada oktobrī viņa paaugstināja kvalifikāciju Padziļinātas veselības aprūpes centrā bērnu primārajā veselības aprūpē. Studiju laikā nokārtoju ieskaites un eksāmenus programmas galvenajās disciplīnās:
Ārstniecības un vakcinācijas kabineta darba organizācija - ieskaite
Steidzamas palīdzības kompensācija.
Infekcijas drošība un kontroles nobīde.
Noslēguma eksāmens ar atzīmi "teicami"
Kopš 2005. gada man ir norīkojuma sertifikāts specialitātē "Māsa pediatrijā".
VII. Atzinumi.
1. Ārstniecības un vakcinācijas kabineti strādā ar pilnu jaudu.
2. Imunizācijas plāns ir izpildīts.
3. Nebija pēcvakcinācijas un pēcinjekcijas komplikāciju.
4. Kabineta sanitāri epidēmijas režīms atbilst rīkojumiem.
V III. Uzdevumi.
1. Aktīvi palīdzēt ārstiem bērnu atveseļošanā.
2. Darbs iedzīvotāju vidū, lai veicinātu veselīgu dzīvesveidu un vakcinācijas nepieciešamību.
3. Skaidri pildīt savus funkcionālos pienākumus un normatīvo aktu prasības.
4. Paplašiniet savu teorētisko zināšanu redzesloku padziļinātajos kursos.
I. Īss darba vietas apraksts.
Bērnu poliklīnika Nr.2 atrodas tipiskā mikrorajona ķieģeļu ēkā. Paredzēts 200 apmeklējumiem maiņā. Apkalpošanas teritorijā atrodas 6 pirmsskolas iestādes, 4 vidusskolas. Apkalpošanas zonu pārstāv mikrorajons un divas vietas, kurās ietilpst privātais sektors.
Poliklīnikas darbs tiek organizēts piecu dienu darba nedēļā no pulksten 8 līdz 18. Izsaukumus pieņem līdz pulksten 12 pie vietējā pediatra, no pulksten 12 līdz 17 izsaukumu apkalpo dežūrārsts, no pulksten 18 līdz 8 ātrā palīdzība. Divas dienas nedēļā klīnikā tiek veiktas profilaktiskās apskates. Otrdiena - neorganizētu bērnu pieņemšana, kuri atrodas ambulances uzskaitē. Ceturtdiena - pirmā dzīves gada bērnu pieņemšana.
Poliklīnika strādā ciešā kontaktā ar bērnu slimnīcu, pirmsdzemdību klīniku, dzemdību nodaļu, ātro palīdzību un Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru. Poliklīnikā ir 28 telpas; no tām 7 ir iecirkņa ārsti un medmāsas, 5 telpās ir šauri speciālisti: neirologs, acu ārsts, LOR speciālists, ķirurgs, zobārsts. Pārējos birojus aizņem palīgpakalpojumi.
Poliklīnika apkalpo bērnus no dzimšanas līdz 15 gadu vecumam, pēc tam bērnu uzraudzība tiek nodota pusaudžu kabinetā.
Procedūru kabinets atrodas klīnikas otrajā stāvā. Biroja platība atbilst standartiem.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpa ir aprīkota ar:
1. Instrumentu tabulas sagatavošanai un procedūrām;
2. Dīvāns;
3. Ledusskapis vakcīnu uzglabāšanai;
4. Skapis medikamentu uzglabāšanai;
6. Galds medmāsai;
7. Baktericīdi apstarotāji OBN-150;
8. Izlietnes;
9. Biksi ar steriliem materiāliem;
10. Jaudas dez. risinājumus.
II. Veiktā darba apjoms.
Darba apraksts medus. procedūru telpas māsas:
I. Vispārīgi noteikumi
1. Uz profesionālo darbību kā medus. ārstniecības telpas māsai ir atļauta māsa ar vismaz trīs gadu stāžu slimnīcā, kurai ir kvalifikācijas kategorija, sertifikāts specialitātē "Māsa pediatrijā" un ir apmācīta darba vietā.
2. Medus iecelšana un atlaišana. ārstniecības kabineta māsu pēc vadītāja priekšlikuma veic galvenais ārsts. nodaļa, vecākā medicīna nodaļas māsa un vienojoties ar priekšnieku medus. slimnīcas medmāsa.
3. Medus. ārstniecības telpas māsa ir tieši pakļauta klīnikas vadītājam un vecākajam ārstam. māsas.
II. Pienākumi
1. Darba organizācija saskaņā ar šo instrukciju, stundu darba grafiks.
2. Procedūru telpas organizēšana atbilstoši standartam.
3. Medicīnisko preču marķēšanas prasību ievērošana.
4. Skaidra un savlaicīga medicīniskās dokumentācijas uzturēšana. Savlaicīga atskaites iesniegšana par veiktajām manipulācijām par mēnesi, pusgadu, gadu.
5. Biroja sagatavošana darbam.
6. Profilaktisko, ārstniecisko, diagnostisko, sanitāro un higiēnisko procedūru veikšanas metožu pilnveidošana, manipulācijas un to kvalitatīva, mūsdienīga izpilde.
7. Stingra asins paraugu ņemšanas tehnoloģijas ievērošana visu veidu laboratorijas pārbaudēs.
8. Savlaicīga un pareiza pārbaudāmā materiāla transportēšana uz laboratorijas nodaļām.
9. Savlaicīga saziņa ar ārstējošo ārstu:
par sarežģījumiem no manipulācijām;
par pacienta atteikšanos veikt manipulācijas.
10. Neatliekamās palīdzības aptieciņas pieejamības un komplektācijas nodrošināšana, neatliekamās palīdzības sniegšana.
11. Saņemtā materiāla un medicīnisko instrumentu sterilitātes kontroles veikšana, sterilo produktu uzglabāšanas termiņu ievērošana.
12. Regulāra un savlaicīga medus pāreja. izmeklējums, izmeklējums uz RW, HbSAg, HIV infekciju, patogēna staphylococcus aureus pārnēsāšana.
13. Procedūru kabineta pareizas kārtības un sanitārā stāvokļa nodrošināšana.
14. Savlaicīga izrakstīšana un saņemšana no seniora medus. darbam nepieciešamās medmāsas medikamenti, instrumenti, sistēmas, apretūras, alkohols, medus. instrumenti, medicīnas preces galamērķis.
15. Zāļu, alkohola, pārsēju, medus pareizas uzskaites, uzglabāšanas un lietošanas nodrošināšana. instrumenti, medicīnas preces galamērķis.
16. Cieņas izpilde. lūmena darbs veselības veicināšanā un slimību profilaksē, veselīga dzīvesveida veicināšanā.
17. Nepārtraukta zināšanu, prasmju un iemaņu profesionālā līmeņa celšana. Savlaicīga uzlabošana.
III. Tiesības
1. Nepieciešamās informācijas iegūšana nepārprotamai profesionālo pienākumu veikšanai.
2. Ierosinājumu sniegšana vadībai medus darba uzlabošanai. ārstniecības telpas māsas un aprūpes organizēšana slimnīcā.
3. Prasības no vecākā m/s savlaicīga nodrošināšana ar darbam nepieciešamajām zālēm, medus. instrumenti, veidlapas.
4. Prasība no vecākā m/s nodrošināt savlaicīgu pārsēju, šļirču.
5. Prasība no saimnieces, savlaicīga nepieciešamā mīkstā un cietā aprīkojuma, dezinfekcijas, mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļu nodrošināšana.
6. Kvalifikācijas paaugstināšana noteiktajā kārtībā, atestācijas, pārsertifikācijas nokārtošana, lai piešķirtu kvalifikācijas kategoriju.
7. Līdzdalība nodaļas un slimnīcas sabiedriskajā dzīvē.
8. Līdzdalība ārstu profesionālo asociāciju darbā.
IV. Atbildība
Ārstniecības kabineta māsa par savu profesionālo pienākumu nepildīšanu, zāļu uzskaiti, uzglabāšanu un lietošanu ir atbildīga saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpas dokumentācija
1. Korpusa kvarcizācijas piezīmju grāmatiņa.
2. Vispārējās tīrīšanas burtnīca
3. Piezīmju grāmatiņa azopirama un fenolftaleīna paraugu uzskaitei.
4. Instrumentu un mīkstā inventāra sterilizācijas kontroles žurnāls.
5. Procedūru telpu apmeklējumu žurnāls.
6. Intravenozās asins paraugu ņemšanas uzskaite bioķīmiskai analīzei, HbSAg, asins grupas Rh faktors.
7. RW intravenozās asins paraugu ņemšanas uzskaites grāmata.
8. Piezīmju grāmatiņa intravenozai asins paraugu ņemšanai HIV infekcijas noteikšanai.
9. Temperatūras kontroles piezīmju grāmatiņa ledusskapī.
10. Grāmatvedības žurnāls prof. vakcinācijas: ADSM, ADS, AKD, masalas, cūciņas, masaliņas, poliomielīts.
11. Hepatīta vakcināciju reģistrs.
12. Mantoux reakciju žurnāls.
13. BCG grāmatvedības žurnāls.
14. Gamma globulīna uzskaites piezīmju grāmatiņa pret ērču encefalītu.
15. Piezīmju grāmatiņa cilvēka gamma globulīna uzskaitei.
16. Vakcināciju pret ērču encefalītu burtnīca.
17. Piezīmju grāmatiņa AS-anatoksīna uzskaitei.
Zāles
Bērnu poliklīnikā darbs ar zālēm, to uzskaite, uzglabāšana un patēriņš notiek saskaņā ar RSFSR Veselības ministrijas norādījumiem un rīkojumiem.
1. 23.08.99 rīkojums Nr.328 "Priekšmets - kvantitatīvā uzskaite ārstniecības iestādēs".
2. 30.06.98. rīkojumu Nr.681 "Veselības iestādēs subjektīvā kvantitatīvā uzskaite pakļauto zāļu saraksts".
3. 12.11.97 rīkojumu Nr.330 "Par pasākumiem narkotisko vielu uzskaites, uzglabāšanas, izrakstīšanas un lietošanas uzlabošanai".
4. Novosibirskas Veselības departamenta Farmaceitiskās darbības departamenta 1999.gada 19.maija rīkojums Nr.155/23 "Par narkotisko, psihotropo vielu saraksta 2.sarakstā un 3.sarakstā iekļauto zāļu iegūšanas, uzglabāšanas, uzskaites, izsniegšanas kārtību. vielas un to prekursori, kas pakļauti kontrolei Krievijas Federācijā.
5. Rīkojums Nr.523 06/03/68 "Par zāļu uzglabāšanas noteikumiem".
6. 30.08.94 rīkojums Nr.245 "Par etilspirta uzskaiti, uzglabāšanu un patēriņu".
7. 1997.gada rīkojums Nr.377 "Par zāļu uzglabāšanas noteikumiem".
Visas zāles ir iedalītas trīs grupās: "A", "B" un "Vispārējais saraksts". Saskaņā ar lietošanas metodi zāles iedala: parenterālas, iekšējās un ārējās.
"A" grupā ietilpst narkotiskās un indīgās zāles, kas tiek uzglabātas vecākās medicīnas iestādēs. māsas metāla seifā zem slēdzenes un nošāva uz grīdas. Seifa aizmugurē ir balts burts "A" uz melna fona un vārds "VENENA" ar melniem burtiem uz balta fona. Uz kreisās sānu sienas ir uzraksts "narkotiskie medikamenti", uz seifa labās sienas - "indīgs". Uz seifa durvju iekšējās sienas atrodas narkotisko un indīgo zāļu saraksts, to lielākās dienas un vienreizējās devas.
Kvantitatīvā uzskaite ir pakļauta 45 narkotisko vielu vienībām, šim sarakstam pievienojušās vēl 9 vienības psihotropās zāles. Un tie 54 vienumi - saraksta numurs 2. Saraksta Nr.2 indīgie aģenti - 56 pozīcijas tiek pakļautas kvantitatīvām uzskaitei. Klīnikā tiek izmantots atropīna sulfāts. Prekursoriem no saraksta Nr.4 tiek veikta kvantitatīvā uzskaite, kopā ir 26 pozīcijas. Spēcīgām narkotikām tiek veikta kvantitatīvā uzskaite - saraksts Nr.1 - tajā iekļautas 94 vienības.
Visas stiprās narkotikas pieder grupai "B", tiek glabātas slēdzamos skapjos ar marķējumu: uz aizmugurējās sienas ir sarkans burts "B" uz balta fona un vārds "HEROICA" melnā krāsā uz balta fona. "B" sarakstā ir 14 zāļu grupas, ko nosaka darbības mehānisms:
1. Antibiotikas
2. Sulfonamīdi
3. Daži digitalis preparāti
4. Pretsāpju līdzekļi
5. Spazmolītiskie līdzekļi
6. Hipotensīvs
7. Sedatīvi līdzekļi
8. Miegazāles
9. Hormonāls
10. Diurētiskie līdzekļi
11. Pretkrampju līdzekļi
12. Antiaritmisks
13.CNS stimulanti
14. Aizraujošs elpošanas centrs.
Skapjos ir izvietoti atbilstoši darbības mehānismam, atbilstoši pielietojumam. Iekšējie līdzekļi atsevišķi no parenterāliem.
Par tēmu kvantitatīvi pāris ir psihotropās zāles no saraksta Nr.3 - 16 vienības.
"Vispārējā saraksta" zāles tiek glabātas skapjos ar uzrakstu iekšpusē: uz balta fona ar melniem burtiem "vispārējais saraksts". Parenterālas zāles tiek uzglabātas atsevišķi no iekšējām un ārējām zālēm, kas sakārtotas atbilstoši darbības mehānismam.
Pamatojoties uz pasūtījumu Nr.523, visām zālēm jābūt oriģinālajā iepakojumā, ar skaidru nosaukumu, sēriju un derīguma termiņu. Liet, liet, pārlīmēt, pārlikt no viena iepakojuma uz otru aizliegts. Krāsojošās, smaržīgās un viegli uzliesmojošas zāles tiek uzglabātas atsevišķi viena no otras. Zāles, kurām nepieciešama aizsardzība pret gaismu, tiek uzglabātas tumša stikla traukos. Dezinfekcijas līdzekļi tiek uzglabāti atsevišķi no visu grupu zālēm.
Apretūras, gumijas izstrādājumi, medicīnas instrumenti tiek uzglabāti atsevišķi. Bioloģiskie produkti, serumi, ziedes, ATP, vakcīnas, svecītes un fermenti tiek uzglabāti ledusskapī temperatūrā no +2 līdz +8 grādiem pēc Celsija.
Alkoholam tiek piemērota kvantitatīvā uzskaite, kas tiek ņemta vērā senioru medū. māsas. Birojā alkoholu izsniedz pēc procedūras medus pieprasījuma. māsa un ir izrakstīts blociņā alkohola iegūšanai.
Lai sniegtu neatliekamo palīdzību birojā, ir īpašs stils palīdzībai ārkārtas apstākļos:
1. Sirds un asinsvadu mazspēja
2. Konvulsīvs sindroms
3. Anafilaktiskais šoks
4. Hipertermiskais sindroms.
Procedūru telpā veiktā darba apjoms.
Procedūru kabinetā veicu subkutānas, intramuskulāras un intravenozas strūklas injekcijas. Procedūras nosaka vai nu vietējie pediatri, vai šauri speciālisti. Pēc injekcijas tiek veikts ieraksts par manipulāciju tikšanās lapā un procedūru žurnālā.
Ārstniecības kabinetā speciāli noteiktās dienās tiek veikta intravenoza asins paraugu ņemšana pētījumiem: RW, HIV infekcija, HbSAg, RNHA, imunitātes spriedze, asinsgrupa, Rh faktors un bioķīmiskā analīze.
Ārstniecības kabineta darbības laikā 2001.gadā tika veikts:
1. Intramuskulāra injekcija - 406
2. Subkutāna injekcija - 314
3. Intravenozās strūklas injekcijas - 325.
Tika veikta arī intravenoza asins paraugu ņemšana:
2. Par HIV infekciju - 6
3. RNGA - 24
4. Uz HbSAg — 4
5. Asinsgrupai un Rh faktoram - 25
6. Par bioķīmisko analīzi - 68.
Potēšanas darbi
Vakcinācijas darbs tiek veikts pēc gadam sastādīta plāna, kuru apstiprina klīnikas vadītājs.
Ir dokumenti, kas regulē vakcināciju:
1. 1998.gada federālais likums Nr.157 "Par infekcijas slimību imūnprofilaksi".
2. 2001.06.229. rīkojums. Visas profilaktiskās vakcinācijas tiek plānotas, stingri ievērojot valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru, vakcinācijas izpildes kontroli un medicīnisko atbrīvojumu savlaicīgu izpildi veic imunologs un Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības darbinieki.
Vakcinācijas kalendārs.
4–7 dienas V BCG (M)
3 mēneši V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mēneši V2 DTP + V2 Polt.
6 mēneši V3 DPT + V3 aptauja.
1 gads V masalas, V cūciņas, V masaliņas.
18 mēneši R1 DPT+R1poz.
20 mēneši R2 pus-t.
6 gadi R masalas, R cūciņas, R masaliņas
7 gadi R1 BCG+R2 ADSM
13 gadi V masaliņām (meitenes), V hepatīts (iepriekš nav vakcinēts)
14 gadi R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Vīrusu B hepatīts:
1 shēma - diena-1 mēnesis. -6 mēneši
2 shēma - 4 mēneši - 5 mēneši. - 1 gads
Mantoux reakcija katru gadu
Hepatītu un poliomielītu kombinējam ar visiem, ar BCG neko nevaram (intervāls 2 mēneši). Hepatīts līdz 3 mēnešiem. ar atstarpēm, pēc 3 pēc 2. shēmas.
Ja nav rētas BCG RMantou divas reizes gadā.
Atkārtota BCG divu gadu laikā ar diviem negatīviem Mantoux.
Līdz 2 mēnešiem BCG bez Mantoux.
Intervāli:
Intervāls starp dzīvajām vakcīnām ir 1 mēnesis, mēs visu kombinējam.
V1 hepatīts - V2 hepatīts = 1 mēnesis.
V2 hepatīts - V3 hepatīts = 5 mēneši.
DTP + pustonna 10 dienas.
V3 - R1 - R2 puse-t = 6 mēneši
V3 - R1 DTP = 1 gads.
R1 - R2 DTP = 4 gadi.
V - R masalas (cūciņas, masaliņas) = min. 6 mēneši
2001. gadā vakcinācijas birojā tika veiktas sekojošas vakcinācijas:
DTP vakcīnas komplekss:
3 mēneši V1-279
4,5 mēneši V2-279
6 mēneši V3-279
Kopā: 837.
Poliomielīta vakcīnas komplekss
3 mēneši V1-288
4,5 mēneši V2-288
6 mēneši V3-288
Kopā: 864.
Hepatīta vakcīnas komplekss:
Kopā: 603.
4,5 mēneši V2 REKLĀMAS — 1
4,5 mēneši V2 ADSM — 2
18 mēneši R1 DTP — 247
18 mēneši R1 ADS — 2
18 mēneši R1 ADSM — 3
7 gadi R2 ADSM -244
14 gadi R3 ADM - 8
18 mēneši R1 pus-t - 28
20 mēneši R2 pus-t - 18
14 gadi R3 pus-t - 20
1 gads V masalas - 264
6 gadi R masalas - 253
1 gads V cūciņš - 242
6 gadi R cūciņš - 239
1 gads V masaliņas - 369
6 gadi R masaliņas - 1
R Mantoux — 5242
2 mēneši V BCG — 12
7 gadi R BCG - 48
Cilvēka gamma globulīns - 11
Pretērču gamma globulīns - 48
KOPĀ: 9457
III. Infekciju kontroles sistēma, pacientu un medicīnas personāla infekciju drošība.
Katrā ārstniecības iestādē ir infekciju kontroles sistēma, kas tiek regulēta ar rīkojumiem.
1. PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 23.marta rīkojums Nr.288 "Sanitārais pretepidēmijas režīms".
2. PSRS Veselības ministrijas 10.05.75. rīkojums Nr.770 "Nozares standarts 42-21-2-85 par medicīnas instrumentu dezinfekciju, pirmssterilizācijas apstrādi un sterilizāciju".
3. PSRS Veselības ministrijas 12.07.89. rīkojums Nr.408 "Par vīrusu hepatīta profilaksi".
4. RSFSR Veselības ministrijas 1978.gada 14.jūlija rīkojums Nr.215 "Par pasākumiem specializētās medicīniskās palīdzības organizēšanai un kvalitātes uzlabošanai pacientiem ar strutojošām ķirurģiskām slimībām".
5. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada rīkojums Nr.342 "Pedikulozes un tīfa profilakse".
6. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1994.gada rīkojums Nr.170. "HIV infekciju profilakse".
Infekciju kontroles sistēma ietver sanitāro un epidemioloģisko pasākumu kopumu, kas droši novērš nozokomiālās infekcijas rašanos un izplatīšanos. Lai novērstu pacientu un medicīnas personāla inficēšanos, ārstniecības un vakcinācijas telpās tiek stingri ievērots sanitārais pretepidēmijas režīms un stingri ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.
Aseptika ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst mikroorganismu iekļūšanu brūcē operāciju, diagnostisko un terapeitisko manipulāciju laikā.
Antiseptiķi - pasākumu kopums, kura mērķis ir ierobežot un iznīcināt infekciju, kas iekļuvusi brūcē.
Pastāv:
1. Mehāniskā metode. Šī ir brūces malu un apakšas primārā ķirurģiskā ārstēšana, mazgāšana.
2. Fiziskā metode - brūces drenāža.
3. Ķīmiskā metode - ūdeņraža peroksīda, bakteriostatisku preparātu izmantošana.
4. Bioloģiskā metode - serumu, vakcīnu, fermentu un antibiotiku lietošana.
Roku apstrāde.
1. Rokas divas reizes nomazgā ziepējot, rūpīgi noskalo ar siltu ūdeni un nosusina ar tīru dvieli vai salveti.
2. Rokas tiek dezinficētas ar 70° etilspirta šķīdumu.
3. Rokas tiek apstrādātas ar ādas antiseptiķiem: hlorheksidīna biglukonāta 0,5% spirta šķīdumu vai decosept PLUS (decosept - aerosols).
Roku apstrādes tehnika
Rokas noslauka ar spirtā vai hlorheksidīnā samitrinātu salveti (katrai rokai sava salvete) no pirkstu galiem līdz elkonim līdz apakšdelma vidum. Nagu pamatnes noslauka īpaši rūpīgi, starp pirkstiem un īkšķa pamatni. Katra roka tiek apstrādāta vienas minūtes laikā. Rokas nosusina bez slaucīšanas un uz sausām rokām uzvelk cimdus.
Instrumentu apstrāde
Pēc lietošanas instrumenti iziet trīs apstrādes posmus:
1. Dezinfekcija
2. Apstrāde pirms sterilizācijas
3. Sterilizācija
Dezinfekcija.
Šis ir pasākumu kopums, kas vērsts uz patogēno un nosacīti patogēno patogēnu iznīcināšanu.
Sterilizējamie instrumenti:
1. Instrumenti, kas saskaras ar asinīm.
2. Saskaroties ar gļotādu, saskarsmes rezultātā ar kuru var būt mikrotrauma.
3. Dzemdībās lietojamie instrumenti.
4. Instrumenti, kas saskaras ar siekalām.
5. Instrumenti saskarē ar mātes pienu.
6. Instrumenti, kas saskaras ar brūces virsmu.
Dezinfekcijai tiek izmantotas divas metodes:
1. Fizikālais: vāra destilētā ūdenī 30 minūtes vai vāra 2% cepamās sodas šķīdumā 15 minūtes.
2. Ķīmiski – izjauktu instrumentu iegremdēšana vienā no dezinfekcijas šķīdumiem, tūlīt pēc lietošanas:
1. 6% ūdeņraža peroksīds 60 minūtes (piem. 408).
2. 4% ūdeņraža peroksīds 90 minūtes. (770. p.).
3. 3% hloramīns 60 min. (408. projekts).
4. 0,6% kalcija hipohlorīts neitrāls 60 min. (408. projekts).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dezinfekcija + iepriekšēja sterilizācija. tīrīšana)
6. 3% vapusan 60 min. (dezinfekcija + iepriekšēja sterilizācija. tīrīšana)
7. 3% balinātājs 60 minūtes.
8. 0,05% anolīta šķīdums 60 minūtes.
9. 4% formalīna šķīdums 60 minūtes.
10. Noskalojiet ar tekošu ūdeni, pēc tam mazgājiet 30 minūtes.
11. 1,5% pulvera "Lotus" šķīdums, vārot 15 minūtes (dezinf. + presteril. tīrīšana).
Pēc dezinfekcijas instrumentus 1-2 minūtes skalo zem tekoša ūdens.
Tīrīšana pirms sterilizācijas.
Paredzēts tauku, olbaltumvielu, mehānisko piemaisījumu un zāļu atlieku noņemšanai no instrumentiem.
1. Mērcēšana, pilnībā iegremdējot tīrīšanas šķīdumā.
1% septabic 60 min. (dezinf. + pirmssteril. tīrīšana);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + pirmssteril. tīrīšana);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + pirmssteril. tīrīšana);
0,5% Lotus pulvera mazgāšanas šķīdums, 0,5% ūdeņraža peroksīda šķīdums, t=50°C, 15 min.
1,5% pulvera "Lotus" šķīdums, vārot 15 minūtes.
2,3% dezinfekcija 60 minūtes (dezinf. + presteril. tīrīšana);
2% cepamās sodas šķīdums, vārot 15 minūtes (dezinf. + presteril. tīrīšana);
2. Pēc tam tiek veikta rūpīga mazgāšana mazgāšanas šķīdumā ar rīvītēm, otām, marles flagellas, mandrīnu, 0,5 minūtes katram izjauktam instrumentam.
3. Pēc mazgāšanas līdzekļa noskalojiet ar tekošu ūdeni:
"Biolot" 3 min.
"Progress" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotoss" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Skalošana ar destilētu ūdeni 0,5 minūtes katram instrumentam, piecas reizes iegremdējot.
5. Žāvēšana ar karstu gaisu pie t = 85 ° C sausā siltuma skapī vai istabas temperatūrā zem salvetes, līdz mitrums pilnībā izzūd.
Sterilizācija.
Nodrošina mikroorganismu veģetatīvo un sporu formu bojāeju uz sterilizētiem produktiem. Tai ir pakļauti visi produkti, kas nonāk saskarē ar brūces virsmu, asinīm, gļotādām un zālēm. Sterilizācijas metodes izvēle ir atkarīga no materiāla, no kura instruments ir izgatavots.
Fizikālās sterilizācijas metode
1. Tvaiks.
Sterilizācija autoklāvos ar piesātinātu ūdens tvaiku zem spiediena. Ieteicams izstrādājumiem no gumijas, polimērmateriāliem, lateksa, karstumizturīga stikla, metāla, lina, apretūras.
Sterilizācijas režīmi:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metāls, stikls, lins, karstumizturīgas šļirces, pārsienamie materiāli).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (latekss, stikls, karstumizturīgas šļirces, polimēru materiāli).
Iepakojums biksos, apstrādāts ar dezinfekcijas šķīdumu un izklāts ar salveti, divslāņu kalikona vai kraftpapīra iepakojumā (divas kārtas).
Sterilitātes saglabāšana: neatvērti velosipēdi ar filtriem - 20 dienas, atvērti velosipēdi ar filtriem - 1 diena, atvērti velosipēdi ar filtriem, bet ar iepakojumu katrai dienai - 3 dienas, neatvērti velosipēdi bez filtriem - 3 dienas, atvērti velosipēdi bez filtriem - 6 stundas .
2. Gaiss.
Metāla un karstumizturīga stikla izstrādājumiem ieteicama sterilizācija sausā siltuma skapjos ar sausu karstu gaisu.
Sterilizācijas režīmi:
160°C, 150 minūtes;
180°C, 60 minūtes;
200°C, 45 minūtes.
Iepakojums kraftpapīrā divos slāņos, sterilitāte saglabājas 3 dienas. Sterilizatoros instrumenti tiek piegādāti uz sterila galda ar aizvērtiem vākiem un jāizlieto uzreiz pēc sterilizācijas.
3. Radiācija.
Izmanto rūpniecībā, lai sterilizētu vienreizējās lietošanas šļirces un sistēmas.
Ķīmiskā metode.
1. ķīmisko vielu lietošana.
Pilnībā iegremdētu un izjauktu instrumentu sterilizācija stikla vai emaljas traukos ķīmiskā šķīdumā. Ieteicams izstrādājumiem, kas izgatavoti no korozijizturīgiem metāliem, stikla un gumijas.
Sterilizācijas metodes:
6% ūdeņraža peroksīds t=18оС, 6 stundas, t=50оС, 3 stundas.
1% deoksons-1 t=18°C, 45 minūtes.
0,05% neitrāls anolīts t=20°C, 60 minūtes.
1% gigasept t=20оС, 10 stundas.
2,5% glutaraldehīds t=20°C, 6 stundas.
Pēc sterilizācijas produkts jānomazgā ar sterilu ūdeni un pēc tam aseptiskos apstākļos jāievieto sterilā traukā, kas izklāts ar sterilu loksni. Neatvērta sterila biksa derīguma termiņš ir 3 dienas.
2. gāze.
Sterilizācija gāzes kamerās, MI mikroaerostatā vai Minutka spiediena katlos. Ieteicams izstrādājumiem no polimērmateriāliem, stikla, korozijizturīga metāla.
Sterilizācijas režīmi:
40% formaldehīda tvaiki etanolā, t=80°C, 3 stundas, polimēriem.
40% formaldehīda tvaiki etanolā, t=80°C, 2 stundas, korozijizturīgam metālam un stiklam.
Mainiet ķīmisko preparātu ik pēc trim mēnešiem. Formaldehīda deva - 150 mg/dm3.
Sterilitātes saglabāšana: instrumenti novietoti uz sterila galda uz 6 stundām, sterilā biksā ar sterilu salveti vienu dienu aseptiskos apstākļos.
Katru dienu ārstniecības un vakcinācijas telpās trīs reizes tiek veikta mitrā tīrīšana, izmantojot hloru saturošus un mazgāšanas līdzekļus, kam seko divas ikdienas kvarcēšana vienu stundu ar birojā uzstādītām baktericīdām lampām OBN - 150. Tāpat katru dienu tiek veikti vēl 4 tīrīšanas veidi: pirmsmanipulācija, strāva, pēcmanipulācija, galīgā. Šīs tīrīšanas tiek veiktas, izmantojot 0,6% kalcija hipohlorītu. Visas virsmas un sienas tiek apstrādātas ar 15 minūšu intervālu divas reizes.
Vispārējā tīrīšana tiek veikta reizi septiņās dienās ar 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un 0,5% tīrīšanas šķīdumu. Tīrīšanas dienā ledusskapis tiek atkausēts, mēbeles tiek pārvietotas prom no sienām. Griesti tiek mazgāti vienā virzienā, tad sienas no durvīm no kreisās puses uz labo un no augšas uz leju. Tiek mazgāti logi un radiatori, tad mēbeles iekšā, ārā, no augšas uz leju. Grīda ir izmazgāta līdz slieksnim. Mitrā virsma ir samitrināta ar 1% kalcija hipohlorīta šķīdumu. Ledusskapis noslauka ar 2% etiķskābes šķīdumu. Kvarcs ieslēdzas vienu stundu. Istaba ir slēgta. Pēc stundas telpu vēdina, dezinfekcijas šķīdumu tādā pašā secībā nomazgā ar tīrām lupatām un tekošu ūdeni un atkal kvarcē vienu stundu. Pēc stundas telpa tiek izvēdināta un mēbeles tiek novietotas savā vietā. Vispārējās tīrīšanas burtnīcā tiek veikts ieraksts.
Pēc tīrīšanas lupatas vienu stundu mērcē 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdumā, pēc tam noskalo tekošā ūdenī, nosusina un uzglabā tīrā, sausā traukā. Mopus un konteineru ārējo virsmu apstrādā divas reizes ar 15 minūšu intervālu ar 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdumu no augšas uz leju.
Dezinfekcijas kvalitātes kontroli reizi mēnesī veic MCGB bakterioloģiskā laboratorija un Centrālais valsts sanitāri epidemioloģiskais dienests. Dezinfekcijas kvalitāti novērtē pēc staphylococcus aureus un Escherichia coli neesamības uztriepēs, kas ņemtas no medicīnas ierīcēm. Ja nav mikroorganismu augšanas, tiek izdarīts secinājums par dezinfekcijas efektivitāti.
Pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitāti novērtē, ja nav pozitīvu paraugu:
1. Par asins klātbūtni (azopirāma tests).
2. Sārmainu komponentu, sintētisko mazgāšanas līdzekļu klātbūtnei (fenolftaleīna tests).
3. Par eļļainu zāļu klātbūtni (tests ar Sudan III).
Paškontrole veselības aprūpes iestādēs tiek nodrošināta ne retāk kā reizi nedēļā, to organizē un kontrolē vecākais medicīnas darbinieks. māsa.
Azopirāma tests tiek uzskatīts par universālu, jo tas ļauj noteikt ne tikai hemoglobīna klātbūtni, bet arī zāļu paliekas, hloramīnu, veļas pulveri, kā arī rūsu un skābes. Ar pozitīvu reakciju uz azopirāma testu pēc minūtes vispirms parādās purpursarkana krāsa, un pēc tam dažu sekunžu laikā pārvēršas rozā-ceriņkrāsas vai brūnā krāsā. Rūsas klātbūtnē parādās brūns traips. Krāsošana, kas radusies vēlāk nekā vienu minūti pēc testa instrumenta apstrādes, netiek ņemta vērā.
Ar pozitīvu fenolftaleīna testu - rozā krāsojums. Ja tests ir pozitīvs ar Sudan III, parādās dzelteni plankumi ar traipiem.
Ja paraugi ir pozitīvi, tad visa instrumentu grupa atkal tiek pakļauta atkārtotai tīrīšanai, līdz tiek iegūts negatīvs rezultāts. Veicot konkrētu paraugu, kontrolei tiek ņemtas 3-5 vienības produkta.
Sterilizācijas kvalitātes kontrole ietver parametru un tās efektivitātes noteikšanu. Efektivitāti novērtē, izmantojot bakterioloģiskos testus, lai noteiktu, kuri mikroorganismi spēj vairoties uz sterilizētām ierīcēm.
Sterilizācijas parametru kontrole tiek veikta:
1. Fizikālā metode, izmantojot instrumentus (termometrus).
2. Ar ķīmisko metodi (ķīmisko testu izmantošana - termoindikatora lente).
Lai novērstu pacientu un ārstniecības personu inficēšanos poliklīnikā, ārstniecības personām ir liela atbildība AIDS profilaksē. Katra veselības aprūpes darbinieka pienākums ir pasargāt sevi no HIV infekcijas. Procedūras jāveic īpašā apģērbā: vāciņā, maskā un vienmēr cimdos. Birojā ir AIDS – iepakojums ar nepieciešamo medikamentu sarakstu pirmās palīdzības sniegšanai. Katrs medus. darbiniekam ir pienākums zināt, kas viņam jādara, ja tiek pārkāpti noteikumi, strādājot ar asinīm vai gūtas traumas, un stingri jāievēro norādījumi to novēršanai. Procedūru kabinetā ir negadījumu reģistrs darbā ar asinīm. AIDS profilaksei birojā jāievēro pareiza vienreizējās lietošanas šļirču, sistēmu un izlietoto pārsēju dezinfekcija un utilizācija.
Ārstēšanas un vakcinācijas telpās izmantoju šādus dezinfekcijas šķīdumus:
1. 0,6% kalcija hipohlorīta šķīdums;
2. 1% kalcija hipohlorīta šķīdums;
3. 3% vapusāna šķīdums;
4. 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums.
Uz visiem dezinficējamo šķīdumu konteineriem ir paraksti uz sāniem un uz vāka, kur norādīts: šķīduma procentuālais daudzums, tā nosaukums, dezinficējamais materiāls un dezinfekcijas iedarbība.
Poliklīnikā ir izstrādāts pretepidēmijas pasākumu operatīvais plāns pacientam ar īpaši bīstamu infekciju, kas iekļauts arī infekciju kontroles, pacientu infekciozās drošības un medus sistēmā. personāls:
1. Veiciet pasākumus, lai izolētu pacientu atklāšanas vietā.
2. Veikt individuālās aizsardzības pasākumus.
3. Ja nepieciešams, palīdziet pacientam.
4. Nosūtīt informāciju klīnikas vadītājam ar klīnisko un epidemioloģisko datu ziņojumu par pacientu un viņa stāvokli.
5. Pieprasīt atbilstošos medikamentus, iepakojumu materiāla paņemšanai bakterioloģiskai izpētei un proepidēmijas pasākumu veikšanai, individuālos profilakses pasākumus, aizsargtērpu.
6. Birojā aizveriet logus un durvis, izslēdziet ventilāciju. Noslēdziet ventilācijas atveri ar līmlenti.
7. Kontakta identificēšana, ja iespējams, komunikācija ar pacientu.
8. Kontaktpersonu apzināšana pacienta dzīvesvietā un to uzraudzība atbilstoši karantīnas laikam.
9. Paraugu ņemšanas materiāls.
10. Pacienta sekrēta dezinfekcija, skalojamais ūdens pēc roku mazgāšanas, pacienta kopšanas priekšmeti, kārtējā dezinfekcija ar 3% hloramīnu vai 6% kalcija hipohlorītu.
11. Informāciju nodot Centrālās pilsētas slimnīcas galvenajam ārstam, Centrālais valsts sanitāri epidemioloģiskais dienests, dez. evakuācijas brigāde.
IV. Kvalitatīvie un kvantitatīvie darbības rādītāji gadam
2001. gadā procedūru un vakcinācijas kabinetā mēs ar vecāko māsu veicām azopirāma testus - 245, fenolftaleīna testus - 62. Pozitīvu testu nebija. Paņēma 6 uztriepes patogēnai florai. Visi rezultāti ir negatīvi. Šķīdumu procentuālais daudzums ir normas robežās. Termoindikatora lentei biksos bija krāsas maiņa atbilstoši paraugam. Pēc vakcinācijas un pēcinjekcijas komplikāciju nebija.
V. Higiēniskās izglītības metodes un līdzekļi sabiedrības veselības aizsardzībā.
Sanitārā un izglītības darba pamatprincips ir veselīga dzīvesveida veicināšana. Profilaktiskā vakcinācija ir viens no svarīgākajiem veselības aizsardzības aspektiem. Veicu sarunas ar vecākiem par profilaktiskās vakcinācijas priekšrocībām un nepieciešamību, to savlaicīgu uzstādīšanu un par pēcvakcinācijas periodu. Ar bērnu vecākiem, kuri ārstējas procedūru kabinetā, runāju par saaukstēšanās profilaksi, par savlaicīgu hronisku slimību profilaktisko ārstēšanu.
2001. gadā veicu intervijas - 56, izklāstu sarunas - 18, tika uzrakstītas divas tēzes.
VI. Apmācība.
Es pastāvīgi pilnveidoju savas prasmes, apmeklējot konferences un seminārus. Katru gadu notiek konferences medmāsām par tēmām: "AIDS", "Īpaši bīstamas infekcijas", "Sanitārais un pretepidēmijas režīms", "Zāles", kam seko testu nokārtošana.
1997. gadā izturējusi māsu (rajona) pediatrijas rajonu pilnveidošanu uz reģionālās slimnīcas skolas bāzes. Kopš 1997. gada man ir šīs specialitātes sertifikāts ar vērtējumu "teicami" un pirmā kvalifikācijas kategorija.
1999. gadā piedalījusies konkursā "Labākā MCGB procesuālā māsa". Viņa ieņēma trešo vietu.
VII. Atzinumi.
1. Ārstniecības un vakcinācijas kabineti strādā ar pilnu jaudu.
2. Imunizācijas plāns ir izpildīts.
3. Nebija pēcvakcinācijas un pēcinjekcijas komplikāciju.
4. Baktēriju kultūras sterilitātei, apirāma un fenolftaleīna testi ir negatīvi.
5. Kabineta sanitāri epidēmijas režīms atbilst rīkojumiem.
III. Uzdevumi.
1. Aktīvi palīdzēt ārstiem bērnu atveseļošanā.
2. Darbs iedzīvotāju vidū, lai veicinātu veselīgu dzīvesveidu un vakcinācijas nepieciešamību.
3. Skaidri pildīt savus funkcionālos pienākumus un normatīvo aktu prasības.
4. Paplašiniet savu teorētisko zināšanu redzesloku padziļinātajos kursos.
Šī darba sagatavošanai tika izmantoti materiāli no objekta.
Ziņot
M/S procedūru telpa
GURKVD stacionārā nodaļa
Chidanova S.A.
Republikā darbojas viens republikas dermatoveneroloģiskais dispanseris ar slimnīcu 75 gultām, tajā skaitā ADP uz 15 gultām un poliklīniku.
Ambulance atrodas divās pielāgotās ēkās. Dermatoveneroloģiskais dispanseris ir vienīgā medicīniskās diagnostikas un konsultatīvā iestāde specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanai.
Ambulance apkalpo pilsētu un lauku iedzīvotājus, arī bērnus. Slimnīcā ir ambulances funkcionālās nodaļas:
1. klīniskās diagnostikas laboratorija
2. fizioterapijas kabinets
3. procedūru telpa
4. uroloģiskais kabinets
5. ziedes skapis
6. centralizētais sterilizācijas punkts
Slimnīcā ir divas nodaļas:
Ādas nodaļa 35 gultām
Veneroloģijas nodaļa 25 gultām
SDP 15 gultām
Dermatoveneroloģiskā dienesta darbs notiek saskaņā ar ikgadējo organizatorisko profilaktisko pasākumu plānu dažādu seksuāli transmisīvo infekciju, ādas lipīgo slimību, aroddermatožu un hronisko dermatožu apkarošanai. Pacienti ar Ds:luis tiek stacionēti RKVD veneroloģiskajā nodaļā līdz pilnīgai izārstēšanai un nodošanai serokontrolei, pacienti ar akūtu, hronisku un komplicētu gonoreju un citām seksuāli transmisīvām slimībām, kā arī pacienti, kas nosūtīti uz profilaktisko un profilaktisko ārstēšanu, t.sk. grūtniecēm, sievietēm un bērniem.
RKVD ādas nodaļā ārstējas pacienti ar dermatozi, ēdes un kašķi. Plānotie pacienti no poliklīnikas tiek nosūtīti uz RKVD slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, neatliekamās palīdzības pacienti tiek stacionēti visu diennakti.
Es, Chidanova Svetlana Andreevna, 2004. gadā absolvēju T. Khakhlynova vārdā nosaukto Kalmikas medicīnas koledžu medmāsas specialitātē. Kopējā darba pieredze - 3 gadi.
Pēc Kalmikas medicīnas koledžas absolvēšanas viņa tika pieņemta darbā Valsts iestādē Republikas Ādas un venerisko slimību klīnika. Savu karjeru sāku kā nodaļas medmāsa, pēc tam tiku pārcelta par medmāsu ārstniecības kabinetā, kur strādāju joprojām.
Savas darba aktivitātes laikā 2007. gadā nokārtoju specializāciju uz Kalmikas Medicīnas koledžas ciklu "Ārstniecības telpas medmāsa".
Ārstniecības kabinets ir struktūrvienība specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanai pacientiem ar ādas slimībām un seksuāli transmisīvām infekcijām. Birojā tiek izlaistas procedūras un kārtoti testi gan pilsētu, gan lauku iedzīvotājiem.
Ārstniecības kabinets atrodas slimnīcas 2.stāvā, aizņem vienu telpu, 18,5m² platībā. Pacienti tiek apkalpoti no pulksten 8:00. līdz 17:30.
Kabineta aprīkojums
Birojs ir aprīkots ar mēbelēm, moderniem konteineriem no Vinar medicīnas preču dezinfekcijai. Birojā ir galdi: darba galds, manipulāciju galds, dezinfekcijas līdzekļu galds, baktericīdais apstarotājs, kušets, divi skapji medikamentiem, procedūru māsu punkts. Ir divi pirmās palīdzības komplekti:
1. aptieciņa pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskajam šokam
2. pirmās palīdzības komplekts HIV profilaksei
Ir destruktors adatu deformācijai un turpmākai iznīcināšanai.
Sandezs tiek novērots birojā. režīms pēc pasūtījuma:
1. PSRS 1989.gada 12.jūlija M3 Nr.408 “Par pasākumiem saslimstības ar vīrusu hepatītu mazināšanai valstī”
2. M3 PSRS OST A 42-21-2-85 "Medicīnas ierīču sterilizācija un dezinfekcija: metodes, līdzekļi, režīmi".
3. SP 3.1.958-00 “Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgās prasības vīrusu hepatīta epidemioloģiskajai uzraudzībai”.
4. San PiN 2.1.3.1375-03 "Higiēnas prasības slimu dzemdību namu un citu medicīnas slimnīcu izvietošanai, iekārtošanai, aprīkojumam un darbībai."
5. San PiN 2.1.7.728-99 "Noteikumi par ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un apglabāšanu".
6. Krievijas Federācijas 1994.gada 16.augusta M3 Nr.170 “Par pasākumiem HIV infekcijas profilakses un ārstēšanas uzlabošanai Krievijas Federācijā”.
7. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas rīkojums Nr.268-p, datēts ar 21.12.1999. "Par pasākumiem medicīnas darbinieku profilaksei un inficēšanai ar cilvēka imūndeficīta vīrusiem - HIV un hepatītu "B" "C".
Procedūras telpā tiek glabāta šāda dokumentācija:
Asins paraugu ņemšanas žurnāls RW
Asins paraugu ņemšanas žurnāls uz F50
Injekcijas žurnāls
Alkohola žurnāls
Zāļu reģistrs
Penicilīna rekordu grāmata
Vispārējās tīrīšanas žurnāls
Vienreizējās lietošanas šļirču žurnāls
Kabineta kvarca žurnāls
Žurnāls temperatūras kontrolei ledusskapī
Darba traumu uzskaites žurnāls.
Pārskatu žurnāli ir numurēti un šņorēti.
Ir norādījumi, kurus es ievēroju sava darba procesā:
1. Tipisks amata apraksts medicīnas māsai stacionāra kabinetā;
2. Māsas pienākumi procedūru kabinetā;
3. Darbības, kas tiek veiktas, identificējot pacientu ar ASI;
4. Norādījumi medicīnas personālam par palīdzības sniegšanu pacientiem ar zāļu anafilaktisku šoku.
5. Atgādne par infekcijas novēršanu tiešā saskarē ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem;
6. Konsultācijas par HIV infekciju pirms pārbaudes.
Savu darba dienu sāku ar maiņas saņemšanu no dežūras maiņas.
Es gatavoju biroju. Ikdienas dekontaminācija tiek veikta birojā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Darba virsmu dezinfekcijai izmantoju "Diabac" šķīdumu.
Objektu dezinfekcijas veidi ar "Diabak" līdzekļa šķīdumiem bakteriālas infekcijas (ieskaitot tuberkulozi).
1. tabula
Lai uzglabātu sterilas pincetes, es izmantoju 0,5% hloramīna šķīdumu.
Tabulas numurs 2
Hloramīna darba šķīdumu sagatavošana.
Vienreizējās lietošanas šļirces tiek dezinficētas ar diabaku 90 minūtes.
3. tabula
Dezinfekcijas režīmi apvienoti ar medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas tīrīšanu ar līdzekļa "Diabak" šķīdumiem.
Profesionālās infekcijas profilaksei strādāju gumijas cimdos, aizsargbrillēs, maskā saskaņā ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 21.12.99. rīkojumu Nr.268-p. Skapis ir nepārtraukti aprīkots ar vienreizlietojamiem gumijas cimdiem darbam. Medmāsa, lietojot narkotikas, nedrīkst ievērot ārsta receptes, nepieciešama apzināta pieeja un spēja pieņemt patstāvīgu lēmumu.
Pats injekcijas jēdziens nozīmē injekciju, infūziju. Šī ārstniecisko vielu parenterālas ievadīšanas metode (apejot gremošanas traktu) tieši asinīs, muskuļos (in | in; in | m; s / c) sterilu zāļu šķīdumu veidā, izmantojot vienreizējās lietošanas šļirci ar injekciju adatu. zem rokas spiediena. Lai veiktu injekcijas, nepieciešama laba tehnika un stingra aseptikas noteikumu ievērošana.
Galvenie pasākumi injekcijas laikā
1. Pārbaudiet vienreizējās lietošanas šļirces iepakojuma integritāti, derīguma termiņu.
3. Apstrādājiet māsas rokas un pacienta ādu.
Apmācība
pirms procedūras jāsaņem informēta pacienta piekrišana tai, procedūras gaita jāizskaidro pieejamā veidā.
Vispirms jums ir jāsagatavo:
1. Tikšanos saraksts;
2. Vienreizējās lietošanas šļirce;
3. Šķīdums ievadīšanai (zāles);
4. Tamponi ar 70º spirtu.
Procedūra
Vispirms jums ir jānoskaidro, vai pacientam ir alerģiskas reakcijas. Piesakoties, pārliecinieties, vai zāļu izvēle, to deva un ievadīšanas laiks ir pareizs.
Jebkurai zāļu ievadīšanai medmāsai ir jābūt lielai pieredzei, izpratnei par anatomiju un fizioloģiju un zināšanām par atbilstošu ievadīšanas tehniku, lai iegūtu garantētu rezultātu.
Pirms injekciju veikšanas: divas reizes rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, noslaukiet tās ar 70º spirtu, uzvelciet sterilus cimdus. Pirms pildāt šļirci ar zālēm, uzmanīgi izlasiet nosaukumu, apskatiet derīguma termiņu.
Subkutānas injekcijas var veikt plecu, gurnu, vēdera priekšējās sienas, sēžamvietas augšdaļā.
Subkutāni ievadītās zāles uzkrājas zemādas taukos, kur asins plūsma ir pietiekami zema. Tas nodrošina lēnu un ilgstošu zāļu uzsūkšanos.
Injekcijas vietas izvēle ir atkarīga no zemādas taukaudu attīstības pakāpes. Pacientiem, kuriem regulāri tiek nozīmētas injekcijas tajās pašās vietās, tās var izraisīt zemādas audu sabiezēšanu un rētas. Ja iespējams, jāizvairās no injekcijas vietās, kur tiek novērots iekaisums, rētas vai citi bojājumi.
Intramuskulāras injekcijas
Intramuskulāras injekcijas veic sēžamvietas augšējā ārējā kvadrātā, atstājot vismaz 1 cm starp ādu un pīrsinga adatu, ja šļircē nav asiņu, tad injicē sterilu zāļu šķīdumu.
Intravenozas injekcijas
Gumijas žņaugs tiek uzklāts uz elkoņa reģiona vēnu, lai radītu venozo sastrēgumu. Pacienta roka atrodas elkoņa locītavas maksimālā izstiepuma stāvoklī un ir nedaudz nolaista. Pacients sažņaudz un atspiež dūri, lai palielinātu venozo sastrēgumu, lai ātri ievadītu injekcijas adatu vēnā. Vēnu fiksē, izstiepjot un izspiežot elkoņa ādu ar kreisās rokas pirkstiem. Ja šļircē parādās asinis, tad adata ir vēnā.
Intravenozās injekcijas tiek ievadītas lēni, ievērojot instrukcijā norādīto ātrumu. Ārstnieciskās vielas ievadīšanas laikā jājautā par pacienta stāvokli. Katrai injekcijai tiek izmantotas 2 adatas: viena zāļu ievadīšanai šļircē, otra injekcijai. Adatu maiņa nodrošina sterilitātes saglabāšanu. Es iepriekš noslauku ampulas “kaklu” vai flakona gumijas aizbāzni ar sterilu vates tamponu ar spirtu. Es ievelku ampulas saturu šļircē, nospiežu virzuli, pakāpeniski izspiežot gaisu.
Nodaļā tiek lietoti medikamenti ādas un venerisko slimību ārstēšanai, piemēram, kalcija hlorīda šķīdumi 10%, kalcija glikonāts 10%, nātrija tiosulfāts 30%, B vitamīni, antibiotikas - jaunās paaudzes - prokaīns - penicilīns, ceftriaksons, antihistamīni: suprastīns, tavegils. Un arī autohemoterapija. No steriliem šķīdumiem intravenozai infūzijai: hemodez, fiziska. šķīdums, glikoze, reopoligliukīns.
Tabula Nr.4
Injekcijas laikā ir iespējamas alerģiskas vai anafilaktiskas reakcijas. Māsai jāspēj tās atpazīt un, ja nepieciešams, izvēlēties pareizo uzvedības taktiku.
Pēcinjekcijas komplikācijas netika novērotas.
Pēc injekcijas vienreizējās lietošanas šļirces tiek dezinficētas 2% dezolona šķīdumā, iedarbības laiks ir 90 minūtes.
Saskaņā ar San PiN 2.1.7.728-99. par atkritumiem veselības aprūpes iestādēs, 2004. gadā ambulance iegādājās to iznīcināšanai somas (A-baltas, B-dzeltenas, C-sarkanas), kuras birojā izmanto paredzētajam mērķim. Asus priekšmetus (adatas, adatu caurules) savāc cietā iepakojumā, pēc tam hermētiski noslēdz un izmet B klases atkritumos.Ar atkritumu izvešanas plānu viņa iepazinās 2007.gadā. Katru dienu pa dienu tiek veikta kārtējā biroja dezinfekcija un tīrīšana, kvarcēšana un ventilācija. Galdu, krēslus, dīvānu noslauka ar 2% diabaka šķīdumu ar 15 minūšu intervālu. Kvarca laiks ir reģistrēts.
Pirmajā stāvā atrodas centralizētais sterilizācijas punkts, kurā medmāsa gatavo mums sterilās pincetes, kuras tiek sterilizētas kraftmaisos, bet sterilās vates bumbiņas maisos no divslāņu kalikonauduma. Manā kabinetā mitro tīrīšanu veic medmāsa, kura tiek norīkota uz biroju divas reizes dienā.
Ģenerālo tīrīšanu veic medmāsa, reizi nedēļā manā uzraudzībā.
Priekšmetu dezinfekcijas režīmi vispārējās tīrīšanas laikā
Tabula Nr.5
Vispārējā tīrīšanas procedūra
1. iespēju robežās atbrīvo telpu no inventāra, pārvieto mēbeles, galdus uz centru.
2. Apūdeņo sienas, durvis, grīdas, pēc tam uz vienu stundu ieslēdz kvarcu (daudzums: 300ml. uz 1m²).
Pēc tam tekošs ūdens ar sterilu lupatu, ko sagatavo CSP medmāsa, nomazgā sienas un visu aprīkojumu, ieslēdz kvarcu uz 30 minūtēm. Pēc tam birojs vēdina. Izdaru ierakstu ģenerāltīrīšanas žurnālā. Tīrīšanas aprīkojumu dezinficē dezinfekcijas šķīdumā, pēc tam mazgā un žāvē. Visas tīrīšanas iekārtas ir marķētas un tiek izmantotas paredzētajam mērķim.
Veikta ģenerāltīrīšana
Tabula Nr.6
Pacientiem, kuri ārstējas SDP (dienas stacionārā), tiek izsniegti vienreizējās lietošanas apavu pārvalki.
STI sastopamība
Tabulas numurs 7
Sanitārais un profilaktiskais darbs
Sanitārajam un profilaktiskajam darbam ir liela nozīme STI, HIV infekcijas profilaksē. Viņa publicēja 12 san biļetenus par tēmām: Krimas hemorāģiskais drudzis, kašķis, Sibīrijas mēris, sēnīte, sifiliss un citi.
Es katru mēnesi sniedzu prezentācijas māsu nodarbībās.
Apmeklēju 2 konsultāciju un testēšanas seminārus, pieteicos izmeklējumam uz F-50, uz "Republikāniskā AIDS profilakses un kontroles centra" bāzes katru gadu apmeklēju nodarbības ciklos "Īpaši bīstamas infekcijas", "Civilā aizsardzība". ".
Nepārtraukti strādāju, lai pilnveidotu savas prasmes: mācos pasūtījumus, San PiNs, lasu žurnālus "Māsa", "Māsa".
atklājumiem
Savā ziņojumā es atspoguļoju pagājušajā gadā paveiktā darba apjomu, līmeni un kvalitāti. Veica savu darbības galveno rādītāju analīzi. Pacients ar ārstu sazinās retāk nekā ar medmāsu, kura izpilda visas medicīniskās receptes. Slims cilvēks vienmēr ir noraizējies: pat niecīgākā medicīniskā iejaukšanās nomācoši ietekmē viņa psihi. Un tad ir injekcijas. Māsa informē pacientu par paredzēto procedūru, tās pazīmēm un sekām, informē pacientu par medikamentu lietošanu un procedūru, izskaidro ārsta ieteikumus. Man ļoti patīk mans darbs, nākotnē vēlos iegūt 1.kategorijas, augstākās kategorijas sertifikātu, paaugstinot savu profesionālo līmeni.
Piedāvājums
1. Ierosinu stiprināt stacionāra materiāli tehnisko bāzi (veikt kapitālo remontu nodaļās, kabinetos).
2. Procedūru telpā ierīkot modernu ventilācijas sistēmu, medicīnisko aprīkojumu no mitrumizturīgiem materiāliem, kas nebojājas, lietojot dezinfekcijas līdzekļus.
3. Pastāvīgi strādāt ar jaunās paaudzes dezinfekcijas līdzekļiem, lai novērstu kontaktdermatītu starp medicīnas darbiniekiem.
4. Pastāvīgi pielietot medicīniskos instrumentus o/r darbā.
5. Nozokomiālo infekciju profilaksei pastāvīgi apgādāt m/s ar kombinezoniem, individuālajiem aizsardzības līdzekļiem.
6. Uzlabojiet savu profesionālo līmeni.
Atskaites matrica kvalifikācijas kategorijas piešķiršanai.
Pārskata teksts drukājams ar 14. fontu "Times New Roman", treknrakstā, rindstarpu atstatums 1,5, atskaites lapas numurētas.
Diagrammas un diagrammas var būt krāsainas vai melnbaltas.
Lappušu numuriem jāatbilst teksta nosaukumam.
ES apstiprinu:
Valsts veselības aprūpes iestādes galvenais ārsts _________
Pilns vārds Č. ārsts pilnībā
par darbu 20 gadus
Pilns speciālista vārds
ģērbšanās (procedūras, nodaļas) māsa
Izmantotās literatūras saraksts…………… lpp. deviņpadsmit
Kopsavilkums
Es, pilns vārds _____ ______ gadā absolvēju Čitas Medicīnas skolu (GOU SPO Čitas Medicīnas koledža) ar grādu _________________________________________.
Viņa sāka savu karjeru Valsts veselības aprūpes iestādē ( slimnīcas nosaukums) par palātas (ģērbšanās, procedūru) māsu.
Īsa informācija par pāreju uz citām veselības iestādēm, uz citiem amatiem.
______ gados pabeigusi kvalifikācijas celšanas kursu ciklā "Māsa ķirurģijā", saņēmusi speciālista sertifikātu.
_____ gadā viņa tika sertificēta (otrā, pirmā, augstākā) kvalifikācijas kategorijā.
Darba pieredze specialitātē ______ gadi.
Kopš ________ esmu Trans-Baikāla reģiona biedrs sabiedriskā organizācija"Ārstniecības speciālistu profesionālā asociācija".
Ievads
ORGANIZĀCIJA UN STRUKTŪRA
ĶIRURĢISKĀ NODAĻA.
Ķirurģiskā nodaļa atrodas tipiskā ēkā ______ stāvā. Paredzēts ___ diennakts slimnīcu gultām un ___ dienas slimnīcas gultām. Nodaļā ir ___ istabas, ___ no tām ir maksas, 1 bokss ar 2 gultām.
Ķirurģiskās nodaļas telpu sastāvā ietilpst: uzskaita telpas __________________________________________________________.
Raksturot ķirurģijas nodaļas profilu, ķirurģiskās aprūpes specifiku.
Ķirurģiskajā nodaļā strādā tikai sertificēts un sertificēts medicīnas personāls: ārsti un medmāsas.
Savu darbu nodaļā veicu nodaļas vadītājas, virsmāsas vadībā.
CILVĒKU RESURSI
ķirurģijas nodaļa
uz ____ gadu.
Pozīcija | Privātpersonu aizņemto likmju skaits | Privātpersonas | personāla komplektēšana |
|
Galva filiāles | ||||
Ķirurgs | ||||
Vecākais m/s | ||||
ģērbšanās māsa | ||||
procesuālā māsa | ||||
Uzlādes medmāsa | ||||
Māsa saimniece | ||||
Palātas medmāsa | ||||
ģērbtuves medmāsa | ||||
Procedūras māsa | ||||
Medmāsa apkopēja |
PERSONĀLS
ĶIRURĢISKĀ NODAĻA
Nodaļas vadītājs ķirurgs | |
Ķirurgs | |
Galvenā māsa | |
procesuālā māsa | |
ģērbšanās māsa | |
palātas māsa | |
Māsa ir īpašniece | |
Palātas medmāsa | |
ģērbtuves medmāsa | |
Bārmaida medmāsa | |
Procedūras māsa | |
Medmāsa apkopēja | |
Kopā ķirurģijas nodaļai | |
ieskaitot ārstus | |
Māsu personāls | |
Jaunākais medicīnas personāls |
Attiecības rādītājs ārsts:vidējais medicīnas personāls uz 01.01.2012
IEKĀRTAS, MEDICĪNAS IEKĀRTAS
ķirurģijas nodaļa.
ĶIRURĢISKĀS NODAĻAS MATERIĀLAIS UN TEHNISKAIS APRĪKOJUMS
Nodaļa ir pietiekami aprīkota ar nepieciešamajiem instrumentiem un jaunāko aprīkojumu kvalitatīvai ārstnieciskai un profilaktiskai ārstēšanai.
Pārģērbšanās (procedūras, nodaļas) māsas darba vietas aprīkojums un dokumentācija.
Piemēram:
Ģērbtuves aprīkojums:
Tualetes galds -1 gab.
Solis - 1 gab.
· Gaisa sterilizators GP – gab.
· UV kamera - baktericīda, sterilu instrumentu uzglabāšanai - 1 gab.
· Manipulāciju galds – 3 gab.
· Statīvs sterilam biksam – 1 gab.
· Sterilizācijas kastes – 4 gab.
RCD - "Medel" -1 gab.
· UV recirkulators - baktericīda divu lampu ar piespiedu gaisa plūsmas cirkulāciju iekštelpu gaisa dezinfekcijai cilvēku klātbūtnē, piestiprināms pie sienas - 1 gab.
· "A" un "B" klases atkritumu ietilpība.
· Izlietne instrumentu mazgāšanai - 1 gab.
· Higrometrs 1 gab.
· Konteiners.
Ģērbtuves dokumentācija:
· Žurnāls – ķirurģisko operāciju iznākumu aktīvās uzraudzības karte.
· 95% etilspirta uzskaites žurnāls.
· Spirtu saturošu antiseptisku šķīdumu reģistrs.
· Apretūras uzskaites žurnāls.
· Medicīnisko preču reģistrs (cimdi, šļirces, šuvju materiāls, līmlente).
· Zāļu reģistrs.
· Dezinfekcijas līdzekļu reģistrs.
· Gaisa sterilizatora kontroles žurnāls.
· Temperatūras un gaisa mitruma uzskaites žurnāls.
Vispārējais tīrīšanas grafiks, ko apstiprinājis epidemiologs
· Recirkulatora darba stundu žurnāls.
1. nodaļa
Savā darbā vados pēc normatīvajiem dokumentiem
Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija, Transbaikāla teritorijas Veselības ministrijas rīkojumi, Valsts veselības aprūpes iestādes iekšējie rīkojumi _______, pārsiešanas māsas amata apraksts, profesionālās darbības standarti, vienkāršas medicīniskās darbības veikšanas protokoli dienesti, ievērojot diennakts maiņu stundu darba grafiku, drošības un ugunsdrošības noteikumus saskaņā ar instrukcijām.
(Pēc ģērbtuves medmāsas piemēra)
Es, ķirurģijas nodaļas ģērbtuves māsa, organizēju savu darbu ģērbtuvei:
Sagatavoju darbam sauso siltumu, ultravieglu, RCD.
Aizpildu un uzturu biroja dokumentāciju vispārējai instrumentu tīrīšanai un sterilizācijai, pārsienamiem, bakterioloģiskai kontrolei.
organizēt infekcijas drošības ievērošanu ģērbtuvē:
Darba laikā ievēro aseptiku un antisepsi;
Uzvedas preventīvas darbības par nozokomiālās infekcijas profilaksi un attīstību;
Ievēro drošības pasākumus, strādājot ar asinīm, strutas, brūcēm.
Pārģērbšanos organizēju pēc medicīnisko apmeklējumu saraksta:
Es ievēroju darbības algoritmu, ģērbjoties ģērbtuvē “tīrās”, “strutojošās” pārsējus saskaņā ar šiem norādījumiem, stundu darba grafiku un ģērbtuves māsas prakses standartu;
Pieņemu un nododu pārsēju dežūrējošajai nodaļas medmāsai;
Ievēroju kustību ierobežojumu zonu ģērbtuvē (sarkanā līnija);
Aizpildu ģērbtuves dokumentāciju;
izplata medikamentiem pēc farmaceitiskajām grupām, vietām un uzglabāšanas temperatūras;
Es uzraugu ģērbtuves māsas darbu;
Sagatavoju ģērbtuvi darbam;
Es uzraugu ģenerāltīrīšanu saskaņā ar grafiku;
Izpildu instrukcijas ķirurģisko instrumentu, pārsēju u.c. apstrādē;
Sagatavoju nepieciešamos dezinfekcijas šķīdumus pēc instrukcijas;
Pārsienam uzliku sterilu galdu, pēc instrukcijas;
Lieku biksus pārsiešanai;
Sagatavot un iepakot mērces, notekas;
Sagatavoju darba risinājumus instrumentu un B klases atkritumu dezinfekcijai;
Es lietoju medikamentus, ziedes, kā noteicis ārsts, atbilstoši brūces procesa gaitas fāzei;
Savācu instrumentu komplektus diagnostikas manipulācijām, nelielām operācijām;
Pārģērbšanās materiālu komplektēju maisiņos priekš dažāda veida pārsēji katram pacientam individuāli;
Es noņemu šuves;
Kopju dažādas drenāžas;
Sagatavoju ķirurģisko instrumentu komplektu un palīdzu ārstam nelielās operācijās: diagnostiskā kiretāža, dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos;
Piedalos endoskopiskās manipulācijās (cistoskops, histeroskops);
Es gatavoju EHVCh aparātu DEC veikšanai;
Es veicu instrumentu dezinfekciju RCD;
Veicu gaisa sterilizāciju sausā siltuma skapī;
Sterilus instrumentus uzglabāju ultragaismā;
Es vedu pēcoperācijas brūču dinamiskās novērošanas žurnālu;
Nodarbojos ar pēcoperācijas komplikāciju profilaksi;
Es renderēju pirmā palīdzība komplikāciju gadījumā;
Veicu visa veida ģērbtuvju uzkopšanu.
Pacienta uzraudzība un aprūpe
Veicu pacientu transportēšanu no palātas uz ģērbtuvi;
Veicu pacienta fizisko sagatavošanu pārsiešanas laikā (novietojos uz galda, pareizi pieceļos no gultas, galda utt.);
Risinu pacienta problēmas, ko radījuši pārsēji, drenāžas.
Es renderēju neatliekamā palīdzība pacients ar akūtām komplikācijām.
Vadu sarunas par iedzīvotāju higiēnisko izglītošanu.
Pārsienamās (nodaļas, procedūru) māsas darba noteikumi.
Slimnīcas darba rādītāji ------g.
(Izvēlieties nozīmīgākos rādītājus savai nodaļai)
Indikators | |||||
Ārstētie pacienti | |||||
Pavadītas gultas dienas | |||||
Gultas dienu plāna īstenošana | |||||
divstāvu darbs | |||||
divstāvu apgrozījums | |||||
Vidējā uzturēšanās viena gulta | |||||
Ķirurģiskā darbība | |||||
Pacienti nomira, tostarp operēti | |||||
Letalitāte kopumā | |||||
Pēcoperācijas mirstība | |||||
Vidējā pirmsoperācijas diena | |||||
Vidējā pēcoperācijas diena |
Grafiki (atklājot skaitļu dinamikas būtību)
Diagrammas
ar komentāriem, secinājumiem
Pārģērbšanās (nodaļas, procedūru) māsas darbības rādītāji pārskata periodā:
1. Saskaņā ar darba apraksts Veicu ārsta apmeklējumus, dažādas profesionālajam līmenim atbilstošas manipulācijas
Pārskata periodā veikto manipulāciju skaits
Piemēram:
Uzskaitiet ķirurģijas nodaļā izmantotās medicīniskās ierīces pārskata periodā.
Diagrammā parādiet ķirurģiskās aktivitātes pieaugumu, ģērbtuves māsas darba intensitātes palielināšanos.
Roku apstrādes ražošanas kontrole.
Es uzraugu uzkopšanu ģērbtuvē.
Ģērbšanās (procedūra) telpu uzkopšana
1. Iepriekšēja.
2. Pašreizējais
3. Fināls.
4. Vispārīgi.
Tīrīšanas ražošanas kvalitātes kontrole:
2. nodaļa
Ķirurģiskās nodaļas apstākļos pārsiešanas (nodaļas, procedūru) māsa veic šādu MU:
(uzskaitiet visas MU, aprūpes metodes, ko nodaļā veic speciālists)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pacienta diagnostikas pētījumu sagatavošanas metodes.
(pārsūtīšana)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Speciālista darba kvalitātes analīze
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. nodaļa
Mentorings
Iedzīvotāju higiēniskā izglītošana.
Metodiskā darbība
ü uzstājās ar referātu reģionālajā konferencē _________________________
ü organizēja meistarklasi par jaunajiem speciālistiem inovatīvu tehnoloģiju mācīšanu māsu jomā ______________
ü apmeklējis ikmēneša nodaļas, vispārējās slimnīcas, reģionālos seminārus un praktiskās nodarbības, konferences _____________________
ü pašmācības periodikā: “Māsa”, “Māsa”, žurnāls “Māsa”, brošūras: “Palīdzēt praktizējošai medmāsai”, “Biļetens” u.c.
ü pastāvīgi studē metodisko un izglītojošo literatūru par jauno tehnoloģiju ieviešanu, ko izdod ZROO.
Pārskata periodā tika paveikts:
Pamatojoties uz Transbaikāla teritorijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.000, kas datēts ar 04.04.2009.
“Par darbības ekspertīzes un aprūpes kvalitātes pilnveidošanu Transbaikāla teritorijā” sarindo pēc darba kvalitātes novērtēšanas kritērijiem reizi ceturksnī.
Ķirurģiskā nodaļa pēc reitinga rezultātiem strukturālās nodaļas ierindota ____ ____ gadā.
I kvartālā ____ vietā
II ceturksnī ______ vieta
III ceturksnī ______ vieta
IV ceturksnī _______ vieta
Pārskata periodā individuālajā reitingā tika ņemts vērā:
1 ceturtdaļa ____vieta
2 ceturtdaļas _____ vieta
3 ceturtdaļa_____ vieta
4 ceturtdaļa____ vieta
Nokārtots profesionālās kompetences eksāmens ar sekojošiem rezultātiem:
2) Farmakoloģija
3) Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana
5) Pacientu sagatavošana diagnostikas metodes pētījumiem
6) Medicīnas ētika
Pēc uzkrājošās pēcdiploma izglītības sistēmas man ir __ sertifikāti, _______ stundas.
Pēc testa rezultātiem: atbildēja uz _____ testiem, ieguva __%.
Secinājums
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Normatīvo un tiesību aktu saraksts:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Izmantotās literatūras saraksts:
1. Zinātniski praktiskais medicīnas žurnāls "Veselība"
2. 2009. - 2011. gada pārskats Galva. nodaļa
3. Zinātniskais un praktiskais žurnāls "Māszinības" 2009. - 2011.g
4. Juridisko dokumentu krājums "Galvenais ārsts".
5. Žurnāls, lai palīdzētu praktizējošai medmāsai
"Galvenā māsa"
Ziņojumu sagatavoja (a):
Ģērbšanas (nodaļas, procedūru) māsa
ķirurģijas nodaļa ________________/_____________________/
Pārskats pārbaudīts:
Galva ķirurģijas nodaļa _______________________/__________________/
Valsts veselības aprūpes iestādes galvenā māsa ____________________/_________________/
