Urīnpūšļa ievainojums. Neatliekamā palīdzība anūrijas gadījumā Pirmā palīdzība uroģenitālās sistēmas traumu gadījumā

Galvenie ekstraperitoneāla plīsuma klīniskie simptomi ir smagi krampji vēdera lejasdaļā. Bieža nepatiesa vēlme urinēt ir saistīta ar dažu asiņu pilienu izdalīšanos vai pilnīgu urīna aizturi. Dažreiz urinēšana turpinās, bet tiek atzīmēta hematūrija. Perivesikālajos audos parādās urīnceļu svītras, tūska izplatās starpenē, sēkliniekos un kaunuma lūpās, augšstilbu iekšpusē, sēžamvietā. Ekstraperitoneāli plīsumi Urīnpūslis ar iegurņa kaulu lūzumiem pavada smags traumatisks šoks.

Ar intraperitoneālu plīsumu urīns, asinis un izkārnījumi nonāk vēdera dobumā, kas noved pie klasiskā "akūta vēdera" attēla veidošanās.

Pirmā palīdzība urīnpūšļa traumām

Pirmā palīdzība urīnpūšļa traumām tiek sniegta saskaņā ar šādu algoritmu.

1. Ja ir brūce, uzlieciet aseptisku pārsēju.
2. Nodrošiniet mieru "vardes" pozā (rullīši zem ceļiem), guļot uz muguras ar paceltu galvas galu. Piezīme. Ar traumatiskā šoka pazīmēm pacients jānovieto Trandelburgas stāvoklī.
3. Novietojiet aukstu uz vēdera lejasdaļas.
4. Sildiet cietušo.
5. Ievadiet koagulantus, kā norādījis ārsts.
6. Nogādājiet cietušo uz slimnīcu.

Piezīme. Plkst slēgtas traumas neievadiet pretsāpju līdzekļus.

V.Dmitjeva, A.Košeļevs, A.Teplova

"Simptomi un pirmā palīdzība urīnpūšļa traumām" un citi raksti no sadaļas

Ar postrenālo anūriju pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija uroloģijas nodaļā. lielākā daļa kopīgs cēlonisšāda anūrija ir akmens klātbūtne nierēs vai urīnvadā. Ar sāpēm jostas rajonā ir norādīta spazmolītisku un pretsāpju līdzekļu iecelšana.

Neatliekamā palīdzība nieru bojājumu gadījumā

Neatliekamās palīdzības sniegšana pirmsslimnīcas stadijā ar traumatiska šoka un iekšējas asiņošanas pazīmēm tiek samazināta līdz pretšoka pasākumiem un hemostatisko līdzekļu (adroksonija, vikasol), kā arī sirds un asinsvadu līdzekļu ieviešanai. Ar izolētu nieru bojājumu subkapsulāri terapeitiskie pasākumi uz vietas tiek samazināti līdz spazmolītisku līdzekļu un dažreiz promedola un citu narkotisko līdzekļu, sirds un asinsvadu zāļu ieviešanai. Šīs darbības var turpināt ātrās palīdzības automašīnā. Ar smagiem nieru bojājumiem ar plīsumiem, tā asiņošana turpinās. Jāsāk asins aizvietojošo un pretšoka šķīdumu pilienu ievadīšana, kas jāturpina slimnīcā, kur iespējama arī asins pārliešana.

Slimnīcā ķirurģiskā taktika ir divējāda. Tas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Ar subkapsulāru bojājumu tiek veikta konservatīva terapija (hemostatiskas un antibakteriālas zāles), tiek noteikts stingrs gultas režīms 3 nedēļas. Nieres plīsuma gadījumā tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kuras apjoms ir atkarīgs no bojājuma pakāpes (nefrektomija, apakšējā pola rezekcija, primārā šuve).

Ātrās palīdzības ārsta galvenais uzdevums ir savlaicīgi nogādāt cietušo slimnīcā, kur atrodas uroloģiskā nodaļa. Transportēšanas laikā tiek veikti pretšoka pasākumi.

Neatliekamā palīdzība urīnpūšļa traumām

Pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana sākas nekavējoties ar pretšoka un hemostatiskajiem pasākumiem. Tās var turpināties pacienta transportēšanas laikā. Ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta galvenais uzdevums ir pacienta ātra nogādāšana dežūrķirurģijas slimnīcā vai, labāk, iestādē, kur ir dežūruroloģiskais dienests. Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt diagnozi, jo tā nekavējoties orientē dežūrārstu neatliekamās palīdzības nodaļā, lai veiktu ārkārtas diagnostikas un terapeitiskos pasākumus. Galvenā slimnīcā veiktā diagnostikas metode ir augošā cistogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu urīnpūšļa dobumā. Tajā pašā laikā rentgenogrammās ir skaidri redzamas tās svītras vēdera dobumā vai perirenālajos audos. Urīnpūšļa plīsumu un traumu ārstēšana ir operatīva: urīnpūšļa brūces sašūšana, opicistostomijas uzlikšana, iegurņa drenāža. Ar intraperitoneāliem ievainojumiem operācija sākas ar laparotomiju un vēdera dobuma orgānu pārskatīšanu.

Neatliekamā palīdzība urīnizvadkanāla traumas gadījumā

Pamatojoties klīniskie simptomi un objektīvs pētījums, ir visas iespējas noteikt urīnizvadkanāla bojājumu diagnozi. Katetera ievadīšana urīnizvadkanālā ir pilnīgi kontrindicēta. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz šoku un iekšējas asiņošanas apkarošanu. Tiem jāsāk nekavējoties, un tie nedrīkst apstāties transportēšanas laikā. Pirms transportēšanas lielos attālumos, īpaši sarežģītos ceļa apstākļos, ieteicams veikt urīnpūšļa kapilāro punkciju.

Ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības ārsta galvenais uzdevums ir steidzama cietušā nogādāšana slimnīcā, kur atrodas ķirurģiskā vai uroloģiskā nodaļa.

Smagu iegurņa traumu un vairāku ķermeņa traumu gadījumā pacienti tiek transportēti uz vairoga uz traumu nodaļu. Slimnīcā epicistostomija ir izvēles metode. Ar savlaicīgu pacienta piegādi un veiksmīgu pretšoka terapijas ieviešanu jaunā un vidējā vecumā, ja nav vairāku traumu un vienlaicīgu slimību, ir iespējama primārā plastiskā ķirurģija, kas tiek veikta pēc izņemšanas no šoka pirmajās 1. -2 dienas. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt īpašus uroloģiskus pētījumus: ekskrēcijas urrogrāfiju un uretrogrāfiju.

Plkst atklātas traumas(brūces) tiek uzklāts aseptisks pārsējs. Personas ar iegurņa kaulu bojājumiem jānoliek uz vairoga ar rullīti zem ceļos saliektām kājām. Ar hematūriju bez iekšējas asiņošanas un šoka pazīmēm ir iespējams pārvadāt pacientus sēdus, ar izteiktu hematūriju ar smagu anēmiju un asinsspiediena pazemināšanos - uz nestuvēm. Ar sāpēm un šoku tiek veikti pretšoka pasākumi.

• Sāpes vēdera lejasdaļā, virs kaunuma vai visā vēderā.
• Asinis urīnā.
• Urīna aizture - pacients nevar urinēt pats.
• Bieža, neveiksmīga vēlme urinēt, kurā izdalās daži asins pilieni.
• Urīna izdalījumi no brūces - ar atvērtiem urīnpūšļa ievainojumiem (ar ādas integritātes pārkāpumu).
• Asiņošanas pazīmes (bāla āda, zems arteriālais spiediens, ātrs pulss).
• Peritonīta (vēdera dobuma sieniņu iekaisuma) simptomi - rodas ar urīnpūšļa intraperitoneālu plīsumu (pūšļa dobums sazinās ar vēdera dobumu - telpu, kurā atrodas zarnas, kuņģis, aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa ):
  • sāpes vēderā;
  • pacienta piespiedu pozīcija: pussēdus (sāpes vēderā palielinās, pacientam guļot un vājinās sēdus stāvoklī);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • spriedze vēdera muskuļos;
  • izkārnījumu aizture;
  • slikta dūša, vemšana.

• Ar ekstraperitoneālu urīnpūšļa plīsumu (nav saziņas starp urīnpūšļa dobumu un vēdera dobumu) var novērot:
  • pietūkums virs kaunuma, cirkšņa reģionos;
  • ādas cianoze (sakarā ar asiņu uzkrāšanos zem ādas) virs kaunuma.

Veidlapas

Attiecīgi pret vēderu (telpa, kurā atrodas zarnas, kuņģis, aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa) izstaro:

• ekstraperitoneāls plīsums Urīnpūslis (visbiežāk notiek ar iegurņa kaulu lūzumiem, urīnpūšļa dobums nesazinās ar vēdera dobumu);
• urīnpūšļa intraperitoneāls plīsums (visbiežāk rodas, kad urīnpūslis traumas brīdī bija pilns, tādā gadījumā urīnpūšļa dobums sazinās ar vēdera dobumu);
• kombinēts urīnpūšļa plīsums (traumas rezultātā tika lauzts iegurņa kauls, un tajā brīdī urīnpūslis bija pilns; urīnpūslis ir bojāts vairākās vietās, kamēr notiek saziņa ar vēdera dobumu un iegurņa dobumu (telpu, kurā atrodas taisnā zarna, prostata). dziedzeris) atrodas)).

• atvērta urīnpūšļa trauma (ar ādas integritātes pārkāpumu, kamēr parādās ziņojums iekšējie orgāni ar ārējo vidi);
• slēgta urīnpūšļa trauma (nesalaužot ādas integritāti).

• ievainojums (nav salauzta urīnpūšļa integritāte);
• nepilnīgs urīnpūšļa sienas plīsums;
• pilnīgs urīnpūšļa sienas plīsums.

• izolēts urīnpūšļa bojājums (bojājumi rodas tikai urīnpūslim);
• kombinēts urīnpūšļa bojājums (papildus urīnpūslim tiek bojāti arī vēdera dobuma orgāni).

Cēloņi

• Nokrītiet no augstuma uz cieta objekta.
• Straujš ķermeņa satricinājums lecot (uz pārpildīta urīnpūšļa fona).
• Sitiens pa vēderu (parasti ceļu satiksmes negadījuma dēļ).
• Šauta vai durta brūce.
• Medicīniskās manipulācijas:
  • urīnpūšļa kateterizācija (plānas plastmasas vai metāla caurules ievietošana urīnpūslī, lai izvadītu urīnu);
  • urīnizvadkanāla bougienage (urīnizvadkanāla paplašināšana ar metāla stieņu palīdzību);
  • iegurņa orgānu ķirurģiskas operācijas ar tā kaulu lūzumiem.
• Alkohola intoksikācija - veicina urīnpūšļa bojājumu rašanos, jo tiek vājināta vēlmes urinēt sajūta.
• Slimības, kuru rezultātā tiek traucēta urīna aizplūšana no urīnpūšļa, veicina urīnpūšļa traumas parādīšanos:
  • prostatas adenoma ( labdabīgs audzējs prostata);
  • prostatas vēzis ( ļaundabīgs audzējs prostata);
  • urīnizvadkanāla sašaurināšanās (uretra striktūra).

Diagnostika

• Slimības anamnēzes un sūdzību analīze - kad gūta trauma, kad urīnā parādījušās asinis, apgrūtināta urinēšana, vai šajā gadījumā veikta ārstēšana, apskate, vai bijušas iepriekšējas urīnpūšļa traumas.
• Dzīves anamnēzes analīze - ar kādām slimībām cilvēks slimo, kādas operācijas viņam veiktas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta prostatas dziedzera slimībām.
• Pilnīga asins aina – ļauj noteikt asiņošanas pazīmes (sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu, kas nes skābekli), hemoglobīna (dzelzi saturošs proteīns, kas atrodams sarkanajās asins šūnās, kas ir iesaistīts skābekļa transportēšanā un oglekļa dioksīds)).
• Urīna analīze - ļauj noteikt eritrocītu (sarkano asins šūnu) klātbūtni un noteikt asiņošanas pakāpi.
• Nieru, urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - ļauj novērtēt izmēru un struktūru, asins uzkrāšanās klātbūtni urīnpūšļa tuvumā, asins recekļu klātbūtni urīnpūšļa iekšpusē, lai noteiktu urīna aizplūšanas pārkāpumu no urīnpūšļa. nieres.
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ļauj noteikt asiņu klātbūtni vēderā, kam nevajadzētu būt normāli.
• Retrogrāda cistogrāfija. Rentgenā redzama viela caur urīnizvadkanālu tiek ievadīta urīnpūšļa dobumā. Metode ļauj noteikt urīnpūšļa bojājuma veidu, iegurņa kaulu stāvokli.
• Intravenoza urrogrāfija. Pacienta vēnā tiek ievadīts rentgena pozitīvs medikaments, kas pēc 3-5 minūtēm tiek izvadīts caur nierēm, un šajā laikā tiek uzņemti vairāki attēli. Metode ļauj novērtēt urīnpūšļa traumas pakāpi, noteikt urīnpūšļa defekta vietu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ļoti precīza urīnpūšļa traumas diagnostikas metode, kuras pamatā ir iespēja orgānu izmeklēt pa slāņiem. Metode ļauj noteikt urīnpūšļa bojājuma pakāpi. Tāpat, izmantojot šo metodi, var konstatēt blakus esošo orgānu bojājumus.
• Datortomogrāfija (CT) ir rentgena pētījums, kas ļauj iegūt orgāna telpisku (3D) attēlu. Metode ļauj precīzi noteikt urīnpūšļa bojājuma pakāpi, kā arī asins, urīna tilpumu, kas atrodas blakus urīnpūslim. Tāpat, izmantojot šo metodi, var konstatēt blakus esošo orgānu bojājumus.
• Laparoskopija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir videokameras un instrumentu ievadīšana vēdera dobumā caur nelieliem ādas iegriezumiem. Metode ļauj noteikt urīnpūšļa bojājuma veidu, asiņošanas pakāpi, novērtēt iekšējo orgānu bojājumus.
• Iespējama arī konsultācija.

Urīnpūšļa traumu ārstēšana

Konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana iespējama ar nelieliem urīnpūšļa ievainojumiem (kontūzija, neliels sienas plīsums ar ekstraperitoneālu traumu).

• Uzstādīšana urīnpūslī caur urīnizvadkanāla katetra (plānas gumijas caurules) urīnizvadkanālu vairākas dienas.
• Stingrs gultas režīms.
• Reģistratūra:
  • hemostatiskās zāles;
  • antibiotikas;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi.

• urīnpūšļa plīsuma šūšana;
• mazā iegurņa vai vēdera dobuma drenāža (cauruļu uzstādīšana blakus urīnpūslim, pa kurām plūst asinis un urīns);
• vīriešiem cistostomija ir gumijas caurules ievietošana urīnpūšļa dobumā, lai izvadītu urīnu.

Sarežģījumi un sekas

• Bieža asiņošana ar šoka sākumu (samaņas trūkums, zems asinsspiediens, ātrs pulss, ātra sekla elpošana). Stāvoklis var izraisīt nāvi.
• Urosepsis ir mikroorganismu iekļūšana asinīs un iekaisuma attīstība visā ķermenī.
• Asins un urīna noplūde ap urīnpūsli.
• Urīna fistulu veidošanās. Asins un urīna noplūde urīnpūšļa tuvumā izraisa audu integritātes pārkāpumu, kas savukārt izraisa abscesa izrāvienu caur ādu. Rezultātā veidojas kanāls, caur kuru ārējā vide sazinās ar iekšējiem orgāniem.
• Peritonīts - sieniņu un orgānu iekaisums vēdera dobumā.
• Osteomielīts ir iegurņa kaulu iekaisums.

Urīnpūšļa traumu profilakse

• Savlaicīga prostatas dziedzera slimību ārstēšana, piemēram, prostatas adenoma (labdabīgs audzējs), prostatas vēzis (ļaundabīgs prostatas audzējs).
• Traumas izslēgšana.
• Izvairīšanās no pārmērīgas alkohola lietošanas.
• Pēc traumas regulāri novēro vismaz 3 gadus.
• PSA kontrole (prostatas specifiskais antigēns – specifisks asinīs atrodams proteīns, kas palielinās ar prostatas slimībām, tostarp vēzi).

№ 1
* 1 - viena pareizā atbilde
Pilnīga urīnizvadkanāla plīsuma pazīme
1) urīna trūkums
2) hematūrija
3) urīns ir alus krāsā
4) urīns gaļas nogulšņu krāsā
! 1
№ 2
* 1 - viena pareizā atbilde
Nieru bojājuma pazīme
1) nepatiesa vēlme urinēt
2) sāpes urinējot
3) pozitīvs simptomsŠčetkins-Blumbergs
4) mikro vai makrohematūrija
! 4
№ 3
* 1 - viena pareizā atbilde
Papildu pētījums, kas apstiprina urīnpūšļa bojājumus
1) vispārējā urīna analīze
2) cistogrāfija
3) paraugs pēc Zemņicka
4) ekskrēcijas urrogrāfija
! 2
№ 4
* 1 - viena pareizā atbilde
Pirmā palīdzība urīnpūšļa traumas gadījumā
1) kateterizācija
2) ledus iepakojums
3) diurētiskie līdzekļi
4) nitrofurāna preparāti
! 2
№ 5
* 1 - viena pareizā atbilde
Pirmā palīdzība akūtas urīna aiztures gadījumā prostatas adenomas dēļ
1) ledus iepakojums
2) diurētiskie līdzekļi
3) pretsāpju līdzekļi
4) kateterizācija
! 4
№ 6
* 1 - viena pareizā atbilde
Simptoms, kas apstiprina urīnpūšļa intraperitoneālu plīsumu
1) mīksts vēders
2) Ščetkina-Blumberga simptoms
3) Sitkovska simptoms
4) asiņošana no urīnizvadkanāla
! 2
№ 7
* 1 - viena pareizā atbilde
Urīnpūšļa skalošanai izmanto šķīdumu.
1) furatsilīna
2) ūdeņraža peroksīds
3) fizioloģiskais
4) pervomura
! 1
№ 8
* 1 - viena pareizā atbilde
Pirmā palīdzība nieru traumas gadījumā
1) narkotiskās vielas
2) saaukstēšanās, steidzama hospitalizācija
3) silts
4) diurētiskie līdzekļi
! 2
№ 9
* 1 - viena pareizā atbilde
Urohematoma - uzticams simptoms
1) nieru bojājums
2) nieru parenhīmas un iegurņa bojājumi
3) liesas bojājumi
4) virsnieru bojājums
! 2
№ 10
* 1 - viena pareizā atbilde
Neattiecas uz urīnceļu sistēmas izpētes metodēm
1) cistoskopija
2) holedohoskopija
3) izotopu renogrāfija
4) ultraskaņa
! 2
№ 11
* 1 - viena pareizā atbilde
Nieru kolikas raksturīgākā sāpju apstarošana in
1) nabas apvidus
2) cirksnis un augšstilbs
3) plecs
4) epigastrijs
! 2
№ 12
* 1 - viena pareizā atbilde
Sāpju cēlonis nieru koliku gadījumā
1) vēlme urinēt
2) urinēšanas grūtības
3) urīnvada spazmas un urētera gļotādas bojājums
4) augšupejoša infekcija
! 3
№ 13
* 1 - viena pareizā atbilde
Lai atvieglotu nieru kolikas uzbrukumu, ir jāievada
1) lasix
2) difenhidramīns
3) but-shpu
4) dibazols
! 3
№ 14
* 1 - viena pareizā atbilde
Nieru kolikas simptoms
1) urīna nesaturēšana
2) poliūrija
3) akūtas sāpes jostas rajonā ar apstarošanu gar urīnvadu
4) izkārnījumu un gāzu aizture
! 3
№ 15
* 1 - viena pareizā atbilde
Nieru kolikas ir komplikācija
1) urīnpūšļa hemangiomas
2) urolitiāze
3) paranefrīts
4) cistīts
! 2
№ 16
* 1 - viena pareizā atbilde
Varikocele
1) sēklinieku izmēra palielināšanās
2) spermas vada varikozas vēnas
3) spermas vadu cista
4) spermas vadu iekaisums
! 2
№ 17
* 1 - viena pareizā atbilde
Atšķirt urolitiāze no akūtas slimības vēdera dobuma orgāni ļauj
1) pilnīga asins aina
2) urīnpūšļa kateterizācija
3) Vēdera dobuma un urīnceļu sistēmas ultraskaņa
4) Kakovska-Addis tests
! 3
№ 18
* 1 - viena pareizā atbilde
Akūtas nieru mazspējas diagnostikas kritēriji
1) pietūkuma palielināšanās
2) asinsspiediena izmaiņas
3) stundas diurēze
4) hematūrija
! 3
№ 19
* 1 - viena pareizā atbilde
Steidzama aprūpe ar nieru koliku
1) antibiotikas un urīnpūšļa kateterizācija
2) diurētiskie līdzekļi un siltums
3) aukstums uz vēdera un furagīns
4) spazmolīti un karstums
! 4
№ 20
* 1 - viena pareizā atbilde
Pamata diagnostikas metode ar aizdomām par nieru audzēju
1) cistoskopija
2) nieru angiogrāfija
3) aptaujas urrogrāfija
4) urīna analīze saskaņā ar Ņečiporenko
! 2
№ 21
* 1 - viena pareizā atbilde
Prostatas iekaisumu sauc
1) piliens
2) prostatīts
3) epididimīts
4) varikoze
! 2
№ 22
* 1 - viena pareizā atbilde
Fimoze ir
1) priekšādiņas iekaisums
2) priekšādiņas sašaurināšanās
3) dzimumlocekļa glans bojājums
4) priekšādiņas bojājums
! 2

nieru vēzis

Onkoloģisko patoloģiju struktūrā nieru vēzis ir salīdzinoši reta slimība, taču tā bīstamību nevar novērtēt par zemu, jo papildus savam ļaundabīgajam raksturam šis audzēja veids dod straujas metastāzes.

Līdz šim ārstiem nav zināmi šāda veida vēža cēloņi. Nav skaidrs, kāpēc dažos gados saslimstība bērniem strauji palielinās, savukārt citos tas netiek novērots. Bet tomēr provocējoši faktori ārstiem ir zināmi jau ilgu laiku.

Pirmkārt, tā ir iedzimta patoloģija – kā ģenētiskās slimības un nelabvēlīga vēža ģimenes anamnēze. Vēža biežums palielinās vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī melnās rases pārstāvjiem. Smēķēšana dubulto nieru vēža risku, tāpat kā darbs ar toksiskām vielām un rafinētiem naftas produktiem. Dažu zāļu, tostarp diurētisko un asinsspiedienu pazeminošo zāļu, sistemātiska lietošana, kā arī aptaukošanās, hipertensija vai hroniskas slimības nieres tiek uzskatītas arī par nieru vēža riska faktoriem.

Simptomi un ārstēšana

Nieru vēzis attīstās diezgan lēni, tāpēc simptomi sākuma posmi Gandrīz nekad. Urīna krāsas izmaiņas sakarā ar asiņu iekļūšanu tajā - hematūriju - pacienti pamana nejauši, tāpat kā nejauši šo vēzi atklāj ultraskaņas vai rentgena izmeklējumi. Tādējādi hematūrija ir galvenais nieru vēža simptoms. Vēlāk tai pievienojas sāpes sānos skartās nieres pusē, tieviem cilvēkiem var iztaustīt nieres kontūru izmaiņas un tās konsistenci. Parādās tūska un hipertensijas pazīmes. Tad attīstās onkoloģiskajām saslimšanām līdzīgi simptomi: novājēšana, mazasinība, nespēks, temperatūras svārstības. Dažreiz nieru vēzis tiek atklāts sakarā ar nejauša definīcija asinis iekšā vispārīga analīze urīns. Tāpēc, sūdzoties par sāpēm nieru rajonā, vispirms tiek veikta urīna analīze un vienlaikus ultraskaņa, nieru angiogrāfija ( rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu), datortomogrāfija. Biopsijas loma šajā gadījumā ir niecīga – gan nepieejamības, gan operācijas sarežģītības dēļ. Visbiežāk diagnoze tiek precizēta ārstēšanas laikā, kas šajā gadījumā ir gandrīz vienāda – ķirurģiska.Tas ir saistīts ar to, ka vēža šūnas no nierēm ar asins un limfas plūsmu tiek pārnestas pa visu ķermeni, izraisot attālas un reģionālas metastāzes, kas prognozes ziņā ir daudz bīstamākas nekā primārais nieru audzējs. Pārējās ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā paliatīvās, tas ir, progresējošos, neoperējamos gadījumos.

Ārstēšana:
Lokalizētas nieru šūnu karcinomas gadījumā nierēm tiek veikta nefrektomija, pēc kuras 5 gadu dzīvildze ir 40-70%.
Nefrektomiju veic arī metastāžu klātbūtnē plaušās un dažreiz arī kaulos.
Operācijas indikācija šādā situācijā var būt iespēja izņemt lielu audzēju, atbrīvojot pacientu no sāpīgiem simptomiem (hematūrija, sāpes).

Narkotiku terapija dažreiz ir efektīva.
Fluorobenzotefu lieto - 40 mg IV 3 reizes nedēļā 2-3 nedēļas; tamoksifēns - 20 mg / dienā ilgu laiku.
Reaferona (3 000 000 SV IM dienā, 10 dienas, intervāls - 3 nedēļas) efektivitāte tika noteikta metastāzēm plaušās.
Audzēja regresija vai ilgstoša slimības stabilizācija notiek 40% pacientu ar nelielām metastāzēm plaušās.
Tādēļ pēc nefrektomijas rūpīgi jānovēro pacienti ar plaušu rentgenogrāfiju ik pēc 3 mēnešiem 2 gadus.
Savlaicīgi atklājot metastāzes, var vairāk paļauties uz ārstēšanas panākumiem.

"APSARDZĪBAS PROCESS APVĒRTĒTAS ARSINĒS SINDROMĀ".

Šūnu un audu nāvi dzīvā organismā sauc nekroze vai mirstība.

Gangrēna ir nekrozes forma, kurā nekrozi izraisa asins piegādes pārtraukums.

Faktori, kas izraisa nekrozi:

1. Mehāniskā (tiešā drupināšana vai audu iznīcināšana),

2. termiskā (ekspozīcija tt vairāk nekā 60 gr un mazāka par 10 gr.),

3. Elektriskie (trieciens elektriskā strāva, zibens),

4. Toksisks (mikroorganismu atkritumproduktu – toksīnu ietekmē),

5. Asinsrites (asins piegādes pārtraukšana noteiktā ķermeņa daļā vai orgānā),

6. Neirogēns (nervu bojājums, muguras smadzenes- noved pie audu trofiskās inervācijas pārkāpuma),

7. Alerģiska (nekroze nesaderības dēļ, paaugstināta jutība un reakcija uz svešiem audiem un vielām).

Mirušo veidi:

1. Sirdslēkme- orgāna vai audu daļa, kas ir piedzīvojusi nekrozi pēkšņas asins piegādes pārtraukšanas dēļ.

2. Gangrēna: sausa - mumificēta nekroze.

slapjš- nekroze ar pūšanas sabrukšanu.

3. Izgulējumi- ādas nekroze.

M/s nozīme asinsvadu slimību pacientu izpētē:

1. Pacienta sagatavošana pārbaudei:

Pārbaude tiek veikta siltā telpā,

Bezmaksas simetrisko ekstremitāšu daļu pārbaudei.

2. Pacientu sūdzību precizēšana:

Sāpes ikru muskuļos staigājot, izzūd miera stāvoklī ("intermitējoša klucīcija"),

Muskuļu vājums, kas pasliktinās fiziskās slodzes laikā

Parestēzija (nejutīgums, rāpošanas sajūta) vai anestēzija (visu veidu jutīguma trūkums),

Tūska ir pastāvīga vai parādās dienas beigās.

3. Vizuāla pārbaude:

Vēnu rakstura smagums varikozās vēnās,

Ādas krāsa (bālums, cianoze, marmorējums),

Muskuļu hipotrofija in artēriju slimība,

Distrofiskas izmaiņas ādā (retināšana, matu izkrišana, sausums, plaisas, hiperkeratoze) un nagu plāksnēs (krāsa, forma, trauslums),

4. Palpācija:

Dažādu ādas daļu lokālo t mērīšanu veic pārbaudītājs ar plaukstas aizmuguri,

Arteriālās pulsācijas salīdzinājums simetriskās ekstremitāšu daļās,

Sablīvēšanās klātbūtne gar virspusējām vēnām.

5. Ekstremitāšu tilpuma mērīšana simetriskos apgabalos atklāj tūskas smagumu.

Obliterējošs endarterīts:

Biežāk vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, biežāk uz apakšējām ekstremitātēm.

Faktori, kas veicina attīstību:

Smēķēšana!

ilgstoša hipotermija,

apsaldējumus,

Traumas apakšējās ekstremitātes,

emocionāls satricinājums,

Autoimūno procesu pārkāpums.

Pirmkārt, tiek ietekmētas pēdas un apakšstilba artērijas, pēc tam biežāk lielas lielas artērijas (popliteal, femoral, iliac). Krasa asinsrites pavājināšanās izraisa audu hipoksiju, asiņu sabiezēšanu, sarkano asins šūnu aglutināciju - asins recekļu veidošanos - distrofiskas izmaiņas audos - nekroze.

Klīnika:

Atkarībā no arteriālās asins apgādes nepietiekamības pakāpes ir 4 obliterējošā endarterīta stadijas:

1 posms: funkcionālās kompensācijas posms. Raksturīgs - vēsums, tirpšana un dedzināšana pirkstu galos, nogurums, nespēks. Atdzesējot, ekstremitātes kļūst bālas, kļūst aukstas uz tausti. Ejot - "intermitējošs hromāts" šķērsojot 1000 m. PS uz pēdas artērijām ir novājināta vai vispār nav.

2 posms: subkompensācijas stadija."Intermitējošs klucis" rodas noejot 200 m. Pēdu un kāju āda ir sausa, zvīņaina, hiperkeratoze (papēži, pēdas), nagu augšana palēninās, tie ir sabiezējuši, trausli, blāvi, blāvi. Zemādas taukaudu atrofija. PS uz pēdas artērijām nav.

3 posms: dekompensācijas stadija. Sāpes skartajā ekstremitātē miera stāvoklī. Pacients staigā bez apstāšanās ne vairāk kā 25-30 m.Āda guļus ir bāla, nolaižoties violeti ciānveidīga. Nelielas traumas izraisa plaisu veidošanos, sāpīgas čūlas. Progresējoša muskuļu atrofija. Nodarbinātība ir samazināta.

4 posms: destruktīvu izmaiņu stadija. Sāpes pēdās un pirkstos kļūst pastāvīgas un nepanesamas. Gulēt - sēdēt. Uz pirkstiem veidojas trofiskās čūlas, pēdas un apakšstilba pietūkums. PS nav definēts visā. Darba spējas ir pilnībā zaudētas. Attīstās pirkstu, pēdu, kāju gangrēna.

Ārstēšana:

1. Novērst nelabvēlīgo faktoru ietekmi (atmest smēķēšanu).

2. Vazospazmu likvidēšana (spazmolītiskie līdzekļi - nikospan, halidors utt.).

3. Medikamenti, kas uzlabo vielmaiņas procesus audos (angioprotektori) - aktovegīns, B grupas vitamīni u.c.

4. Prettrombocītu līdzekļi, lai normalizētu koagulācijas procesus (zvani, trental, aspirīns).

5. Pretsāpju līdzekļi + paravertebrālo gangliju novokaīna blokāde - sāpju mazināšanai.

6. Ķirurģiskā ārstēšana - jostas simpatektomija (simpātisko jostas mezglu noņemšana), kas novērš spazmu.

7. Ar dekompensāciju - amputācija.

Varikozas slimības:

Šī ir vēnu slimība, ko pavada garuma palielināšanās, čūskveida vēnu līkumainība un to lūmena sakkulāra paplašināšanās. Sievietes slimo 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Vecums no 40 līdz 60 gadiem.

Faktori:

1. Predisponēšana: vēnu vārstuļu aparāta mazspēja, vēnu sieniņu tonusa samazināšanās grūtniecības laikā, menopauze, pubertāte.

2. Ražošana: izraisot spiediena paaugstināšanos vēnās – profesionāli (pārdevēji, skolotāji, ķirurgi, iekrāvēji; vēnu saspiešana – aizcietējums, klepus, grūtniecība.

Klīnika: venozās formas smagums stāvus (pietūkums, sasprindzinājums, līkumainība). Pacientus uztrauc kosmētisks defekts, smaguma sajūta ekstremitātēs dienas beigās, krampji ikru muskuļos naktī. Slimība progresē lēni – attīstās trofiskie traucējumi. Uz pēdām un kājām parādās tūska, cianoze un ādas pigmentācija, tās sabiezēšana.

Konservatīvā ārstēšana :

Miega un atpūtas laikā turiet kājas paceltā stāvoklī,

Ja esat spiests ilgstoši stāvēt, biežāk mainiet kāju stāvokli,

pārsiešana ar elastīgo saiti vai valkājot elastīgās zeķes,

Valkājot ērtus apavus

Ierobežojums fiziskā aktivitāte, - ūdens procedūras - peldēšana, kāju vannas,

Vingrojumu terapija ekstremitātēm,

Regulāras asins analīzes (recēšana, protrombīna indekss),

Angioprotektori (detraleks, troksevazīns, aescusan),

Lokāli - ziedes (heparīns, troksevazīns).

Skleroterapija: Varikozās vēnās tiek injicēts varikocīds, trombovars, etoksisklerols, kas izraisa trombozi un vēnu obliterāciju.

Ķirurģija:

Flebektomija - varikozu vēnu noņemšana,

Vārstu korekcija to atteices gadījumā, izmantojot speciālas spirāles.

Īpatnības māsu aprūpe pacientam pēc flebektomijas:

Pārliecinieties, vai pacientam ir stingrs gultas režīms

Operētās ekstremitātes paaugstināta pozīcija uz Belera šinas,

Pacienta mērces un izskata novērošana, BP, PS?

Uzliekot elastīgo saiti no 2. dienas un staigājot ar kruķiem,

Aseptikas nodrošināšana pārsiešanas laikā,

ikdienas izkārnījumu nodrošināšana,

Palīdzība ārstam, noņemot šuves 7-8 dienas,

Pārliecinieties, ka pacients valkā elastīgo saiti 8-12 nedēļas pēc operācijas.

Decubitus (decubitus) - mīksto audu aseptiskā nekroze, ko izraisa traucēta mikrocirkulācija, ko izraisa ilgstoša saspiešana.

Smagi slimu pacientu ilgstošas ​​piespiedu uzturēšanās laikā guļus stāvoklī starp gultas virsmu un pamatā esošo kaula izvirzījumu tiek saspiesti mīkstie audi. Izgulējumu rašanās vietas: krustu kauls, lāpstiņas, pakausis, papēži, elkoņu locītavu aizmugurējā virsma, lielāks iesms gurni.

To attīstībā izgulējumi pāriet 3 posmi :

1. Išēmijas stadija(ādas bālums, jutīguma traucējumi).

2. Virspusējas nekrozes stadija(pietūkums, hiperēmija ar nekrozes zonām melnā krāsā vai Brūna krāsa centrā).

3. Strutaina iekaisuma stadija(infekcijas piestiprināšana, iekaisuma attīstība, strutainu izdalījumu parādīšanās, procesa iekļūšana dziļi līdz muskuļu un kaulu sakāvei).

Izgulējumi var rasties ne tikai uz ķermeņa, bet arī iekšējos orgānos. Ilgstoša drenāžas atrašanās vēdera dobumā var izraisīt zarnu sieniņu nekrozi, ilgstoši uzturoties nazogastrālajai caurulītei barības vadā, nekroze var veidoties barības vada un kuņģa gļotādā, ar ilgstošu intubāciju iespējama trahejas sienas nekroze. .

Izgulējumus var veidot no audu saspiešanas ar pārsējiem vai šinām.

Izgulējumu ārstēšana:

1. posmā: ādu apstrādā ar kampara spirtu, tas paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti.

2. posmā: skarto zonu apstrādā ar 5% permanganāta K šķīdumu vai briljantzaļā spirta šķīdumu, kam ir iedeguma efekts, veicina kreveles veidošanos, kas pasargā izgulējumu no nekrozes.

3 posmos: veikt ārstēšanu pēc strutojošas brūces principa atbilstoši brūces procesa fāzei.

M/s loma izgulējumu profilaksē:

1. Agrīna pacienta aktivizēšana (ja iespējams, piecelties vai konsekventi apgriezt pacientu gultā).

2. Izmantojiet tīru, sausu veļu bez grumbām.

3. Anti-decubitus matracis, kura sekcijās pastāvīgi mainās spiediens.

4. Gumijas aplīšu, "donuču" (liek zem biežākās izgulējumu lokalizācijas vietām) izmantošana.

5. Masāža.

6. Ādas higiēna.

7. Ādas apstrāde ar antiseptiķiem.

Izgulējumus ir vieglāk novērst nekā ārstēt!

Sausa (koagulatīvā) gangrēna:

Tā ir atmirušo audu pakāpeniska izžūšana ar to apjoma samazināšanos (mumifikācija), demarkācijas (norobežojošās) līnijas veidošanās.

Nosacījumi sausas gangrēnas attīstībai:

1. Asinsrites pārkāpums nelielā ierobežotā audu zonā.

2. Pakāpeniska procesa uzsākšana.

3. Ar šķidrumu bagātu audu (muskuļu, taukaudu) trūkums skartajās zonās.

4. Patogēno mikrobu trūkums asinsrites traucējumu zonā.

5. Vienlaicīgu slimību neesamība pacientam. Sausā nekroze biežāk attīstās pacientiem ar samazinātu uzturu, stabilu imunitāti.

Vietējā ārstēšana :

1. Ādas ap nekrozi ārstēšana ar antiseptiķiem,

2. Mērce ar etilspirtu, borskābi, hlorheksidīnu.

3. Nekrozes zonas žāvēšana ar 5% KMrO4 vai briljantzaļo.

4. Dzīvotnespējīgo audu izgriešana - nekrektomija (pirksta, pēdas amputācija).

Vispārējā ārstēšana :

1. Pamatslimības ārstēšana.

Slapja (kolikas) gangrēna:

Tā ir pēkšņa tūskas attīstība, iekaisums, orgāna tilpuma palielināšanās, smagas hiperēmijas klātbūtne ap nekrozes fokusu, blisteru parādīšanās, kas piepildīta ar serozu un hemorāģisku saturu. Process izplatās lielos attālumos. Pievienojas strutojoša un pūšanas infekcija, izpaužas vispārējas intoksikācijas simptomi.

Nosacījumi attīstībai mitrā gangrēna:

1. OAN parādīšanās lielā audu zonā (tromboze).

2. Akūts procesa sākums (embolija, tromboze).

3. Ar šķidrumu bagātu audu (tauku, muskuļu) klātbūtne skartajā zonā.

4. Infekcijas pievienošanās.

5. Vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientam (imūndeficīta stāvokļi, cukura diabēts, infekcijas perēkļi organismā).

Vietējā ārstēšana:

1. brūces mazgāšana ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.

2. Svītru, kabatu atvēršana, drenāža.

3. Pārsiešana ar antiseptiķiem (hlorheksidīns, furatsilīns, borskābe).

4. Obligātā terapeitiskā imobilizācija (ģipša šinas).

Vispārējā ārstēšana:

1. AB (in / in, in / a).

2. Detoksikācijas terapija.

3. Angioprotektori.

Trofiskās čūlas- tas ir ilgstošs nedzīstošs virspusējs ādas vai gļotādas defekts ar iespējamu dziļāk guļošu audu bojājumu.

Urīnpūslis ir svarīgs urīnceļu sistēmas instruments. Pūšļa plīsums ir reti, jo iegurņa kauli to aizsargā. Tas ir smags ievainojums, kas ir iespējams ar tiešu iespiešanos vai neasu ievainojumu. Bez savlaicīga ārstēšana iespējama papildu patoloģisko procesu attīstība. Vai cilvēkam tā var pārplīst urīnpūslis, kādos gadījumos tas notiek un kas jādara?

Urīnpūšļa traumu klasifikācija

Urīnpūslis ir tukšs rezervuārs urīna uzkrāšanai pēc filtrēšanas procesa nierēs. Neaizpildītu to lieliski aizsargā iegurņa kauli, un, piepildot to līdz augšai, tas izvirzās vēdera padziļinājumā un kļūst neaizsargāts. Bērna iegurnis nav pilnībā attīstīts, tāpēc bērna orgāns ir pakļauts savainojumu riskam.

Traumu veidi

Urīnpūšļa traumas iedala divos veidos:

• Atvērt. Ar šo tipu tiek pārkāpta ādas integritāte un notiek iekšējo orgānu saskarsme ar ārējo vidi.
• Slēgts. Ādas integritāte netiek pārkāpta.

Traumu formas

Ir dažādi urīnpūšļa traumu veidi. Tos klasificē pēc bojājuma vietas, traumas lieluma un rašanās mehānisma. Kopumā urīnpūšļa traumas iedala divos veidos:

1. attiecībā pret vēderplēvi. Apgabals, kurā iekšējā vēdera dobuma orgāni sauc par vēdera dobumu. Urīnpūšļa bojājumi attiecībā pret vēderplēvi ir sadalīti:
   • Ekstraperitoneāls plīsums. Šāds izrāviens ir iegurņa kaulu bojājumu sekas. Biežāk ekstraperitoneāls urīnpūšļa plīsums notiek priekšējā vai sānu sienā, ko nesedz vēderplēve. Urīnpūslis izrāviena rezultātā tiek pilnībā iztukšots vai tajā paliek neliels daudzums urīna. Urīns neieplūst vēderplēvē, bet gan mīkstajos audos, kas ieskauj ievainoto orgānu.
   • Intraperitoneāls plīsums. Tieša ietekme uz vēderu izraisa orgāna augšējās-aizmugurējās starpsienas ievainojumu, kurā muskuļu slāņi ir slikti izteikti. Tieši šajā spraugā orgāns ir savienots ar plānu sienu, kas izklāj vēderplēves telpu, kurā koncentrējas aknas, liesa un zarnas. Traumas rezultātā plīst arī peritoneālā membrāna, parādās intraperitoneāls sienas plīsums.
   • Kombinēts pārtraukums. Jaukts urīnpūšļa plīsums rodas ar nopietniem iegurņa kaulu ievainojumiem. Urīnvads traumas brīdī ir pārpildīts. Vairākās vietās vērojams sieniņu plīsums, kurā ir cieša saikne ar vēderplēves reģionu un iegurņa reģionu. Urīns nonāk ne tikai vēderplēves dobumā, bet arī iegurņa zonā.

Daļējs un pilnīgs pārtraukums

Pēc smaguma pakāpes. Jebkuram urīnpūšļa ievainojumam ir raksturīgs atšķirīgs smaguma līmenis. Speciālistam ir jānovērtē bojājuma pakāpe, lai aprēķinātu komplikāciju iespējamību. Ir šādi veidi:

Turklāt bojājumi var ietekmēt citus iekšējos orgānus. Saistībā ar traumu orgāniem iedala:

• izolēts (ir ievainots tikai urīnpūslis);
• kombinēti (traumu pavada citu orgānu ievainojums).

Bojājumu cēloņi un mehānismi

Kā jau zināms, visbiežāk urīnpūšļa bojājumi rodas traumu dēļ. Atrodoties iegurņa reģiona padziļināšanā, orgāns ir droši aizsargāts no visām pusēm. Ja tas ir piepildīts ar urīnu, tas ir viegli sabojājams, bet, ja "rezervuārs" ir tukšs, ir nepieciešams pietiekams spēks vai urīnpūšļa caururbjoša brūce pārrauj membrānas virsmu. Urīnpūšļa bojājumus ietekmējošie faktori ir dažādi, bet starp tiem visizplatītākie ir:

• Nelabvēlīgs lēciens, kā rezultātā var tikt bojāts urīnpūslis, kad tas ir pilns.
• Krītot no augstuma uz leju (sevišķi uz cietas plaknes), tiek plīsts ne tikai izvadsistēmas orgāns, tiek bojātas daudzas iekšējās sistēmas.
• Tīša brūces rašanās ar šaujamieroci vai nazi izraisa traumas tieši orgāna zonā.
• Vienkāršs sitiens, spiediens vai spēriens pa vēderu var sabojāt apvalka integritāti.
• Traumas medicīnisko procedūru laikā:
  • katetra uzstādīšana urīna izvadīšanai;
  • urinācijas kanāla paplašināšanās;
  • iegurņa orgānu operācijas.
• Aizkavēta iztukšošana alkohola reibumā.
• Patoloģiski apstākļi organismā, kas izraisa bojājumus:
  • iegurņa orgānu vai tiem tuvu orgānu jaunveidojumi;
  • prostatas audu proliferācija;
  • urīnizvadkanāla kontrakcija.

Traumu simptomi

Slēgtiem ievainojumiem nav raksturīgas tipiskas pazīmes klīniskā aina. Šoka stāvoklis notrulina visas sajūtas, un pacients tikai pēc kāda laika sāk just sāpes vēderā. Nav sāpju vēdera lejasdaļā šoka stāvoklis nav galvenie plaisas rādītāji, to izpausmes stiprumu ietekmē blakus esošo iekšējo orgānu bojājumi.

Papildus sāpēm traumas simptomi ietver:

• urinēšanas pārkāpums (grūtības, mēģinot pašam doties uz tualeti);
• asiņu klātbūtne urīnā;
• ar urīnizvadkanāla bojājumiem, bieža vēlme urinēt;
• urīna noplūde vēdera dobumā (atvērta trauma);
• spilgti iekšējās asiņošanas simptomi:
  • zems spiediens;
  • ātra sirdsdarbība;
  • ādas bālums.
• intraabdominālo bojājumu raksturo peritonīta simptomi:
  • asas sāpes;
  • guļus pozīcija palielina sāpes;
  • paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša;
  • vēdera muskuļi ir saspringti.
• Ekstraperitoneāls ievainojums ir atšķirīgs:
  • cirkšņa reģiona pietūkums, pubis;
  • hematoma vēdera lejasdaļā.

Ir iespējams sabojāt orgāna čaulas integritāti, traumējot iegurņa kaulus. Tāpēc kopā ar iepriekšminētajiem simptomiem ir lūzumu pazīmes. Lūzumu klātbūtnē ārsta galvenais uzdevums ir noteikt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla bojājumu esamību.

Plaisa, tās sekas

Situācija, kurā ārsts nodarbojas ar plīsušu orgānu, prasa augstu profesionalitāti. Kas notiek, ja urīnpūslis pārsprāgst? Tālāko notikumu attīstību ietekmē traumas sarežģītība, taču komplikāciju iespējamība ir augsta:

• Smaga asiņošana, šoka stāvoklis, zems asinsspiediens, ātrs pulss. Šis nosacījums var izraisīt nāvi.
• Infekcijas attīstība toksīnu un mikroorganismu iekļūšanas rezultātā asinīs pēc membrānas pārrāvuma.
• Iekaisuma process bojājumu un asiņu zonā.
• Ja ilgstoša iekaisuma procesa laikā tiek plīsts abscess, tiek pārkāpta ādas integritāte. Parādās kanāls, pa kuru vides mikroorganismiem ir pieeja iekšējiem orgāniem.
• Vēdera dobuma gļotādas un iekšējo orgānu iekaisums.
• Infekciozs iekaisuma process kaulu audi mazais iegurnis.

Diagnostika

Savlaicīga diagnostika ļauj noskaidrot, vai nav plīsis kāds orgāns vai radies muskuļu sastiepums, noteikt turpmākās terapijas virzienu. Pareizo diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi, izmeklējumu datiem un diagnostikas metožu rezultātiem:

• Diagnostikas pasākumu pirmajā posmā ir nepieciešams veikt aptaujas rentgenogrāfiju, lai noteiktu membrānas integritāti un identificētu traumatiskus elementus vēdera dobumā.
• Vispārēja urīna un asiņu analīze, lai noteiktu asiņošanas esamību un apjomu.
• Ekskrēcijas urrogrāfija ir urīnceļu diagnostikas metode, izmantojot radiopagnētiskās vielas. Ļauj noteikt bojājuma raksturu.
• Vēdera dobuma un retroperitoneālo dobumu ultraskaņa var noteikt plīsušu membrānu vai iekšējo hematomu klātbūtni.
• Iztukšošanas cistogrāfija - kontrasta ievadīšana caur katetru un rentgena stariem. Procedūra ir nepieciešama, lai apstiprinātu plaisu. Ja orgāns ir plīsis, kontrastviela iesūksies iegurņa zonā.
• Datortomogrāfija nodrošina rezultātu ar lielāku precizitāti nekā ultraskaņa un radiogrāfija.
• Fistulogrāfija - brūces kanāla piepildīšana ar antiseptisku līdzekli. Lieto vēdera dobuma atklātām traumām.