Urīna analīze - leikocīti un eritrocīti: pētījuma rezultātu atšifrēšana. Kādi leikocīti urīnā var brīdināt par urīna analīzes leikocītiem 3 4

Patoloģija var rasties jebkurā urīnceļu sistēmā, tāpēc tiek uzskatīts, ka palielināts saturs leikocīti urīnā droša zīme patoloģisks process.

Leikocīti urīnā ir svarīgs rādītājs, kas sniedz informāciju par ķermeņa stāvokli. Vispārējā urīna analīze ir laboratorijas tests, ko nosaka jebkuras specialitātes ārsti. Urīna nogulumu izpēte ļauj identificēt dažādas šūnas, kas izdalās no organisma ar urīnu. Starp šiem elementiem bieži tiek atklāti leikocīti, kas norāda uz iekaisuma procesu. Šī rādītāja norma, analīzēs parādīšanās iemesli, kas ļauj precizēt diagnozi, katrā gadījumā ir jāsazinās ar ārstu, kurš ieteica veikt pārbaudi.

Normatīvie rādītāji

Urīns ir šķidra, sterila vide, kurā ir izšķīdinātas dažādas vielas. Nierēs nepārtraukti notiek filtrācijas, reabsorbcijas un sekrēcijas procesi, kas nodrošina liekā ūdens un nevajadzīgo savienojumu izvadīšanu no organisma.

Savācoties nieru iegurnī, urīns refleksīvi plūst pa urīnvadiem uz urīnpūsli. No turienes caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu) tas izdalās ārā urinēšanas (mikcijas) laikā.

Infekcijas un citas izcelsmes iekaisuma procesos traumas vietā koncentrējas liels skaits imūnšūnu un jo īpaši leikocītu, kas veic aizsargfunkciju.

Patoloģija var rasties jebkurā urīnceļu sistēmā, tāpēc tiek uzskatīts, ka palielināts saturs ir uzticama patoloģiskā procesa pazīme.

Ir vispārpieņemta šāda leikocītu norma pieaugušo un bērnu urīnā:

• vīrieši - 2-3 formas elementi redzes laukā (p / c);
• sievietes - līdz 6 in p / s;
• meitenes - 6-10 in p / s;
• zēni - līdz 7 in p / s.

Ja leikocītu līmenis urīnā pārsniedz 60 elementus, tiek izdarīts secinājums par piūriju, tas ir, tai ir strutains raksturs.

Ir konstatēts, ka noteiktos apstākļos ir pieļaujams neliels leikocītu satura pārpalikums un tas nav urīnceļu sistēmas slimības pazīme. Indikatoru atšķirība ir atkarīga no anatomiskām un fizioloģiskajām atšķirībām uroģenitālā traktā vīriešiem un sievietēm (urīnizvadkanāls ir plats un īss, izeja atrodas tuvu dzimumorgānam).

Bērniem papildus morfoloģiskajām un dzimumu atšķirībām izveidoto elementu skaits urīna nogulumos ir atkarīgs no orgānu funkcionālā brieduma.

Leikocitūrijas cēloņi

Iemesli, kādēļ palielinās leikocītu līmenis urīnā, var būt gan urīnceļu sistēmas orgānu patoloģiski procesi, gan ārpusnieru faktoru izraisīti stāvokļi.

Paaugstinātu leikocītu līmeni urīnā pieaugušam cilvēkam var noteikt ar šādiem urīnceļu sistēmas bojājumiem:

• akūts un hronisks pielonefrīts;
• urolitiāzes slimība;
• cistīts;
• uretrīts;
• glomerulonefrīts;
• neinfekciozas izcelsmes nefrīts (vilkēde, intersticiāls);
• nieru tuberkuloze;
• nefroskleroze;
• amiloidoze;
• audzēju veidojumi;
• urīnceļu infekcijas bojājumi.

Turklāt sievietēm leikocitūrijas cēloņi var būt

• ginekoloģiskas infekcijas (trichomoniāze, mikoplazmoze, hlamīdijas);
• vulvovaginīts;
• adnexīts - dzemdes piedēkļu iekaisums;
• bartolinīts - maksts vestibila dziedzeru bojājumi.

Vīriešiem leikocītu palielināšanās urīna nogulsnēs var būt saistīta ar

• prostatīts;
• balanopostīts - dziedzeru iekaisums urīnizvadkanāla ārējā malā;
• prostatas adenokarcinoma;
• fimoze - priekšādiņas sašaurināšanās;
• prostatas adenoma;
• seksuāli transmisīvās infekcijas.

Baltās asins šūnas tiek konstatētas urīna nogulumos šādu faktoru dēļ:

• pārmērīga fiziskā slodze (īpaši statiska, svara celšanas dēļ);
• drudzis;
• antibiotiku (penicilīnu, aminoglikozīdu) lietošana;
• ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Ketoprofēns, Diklofenaks, Indometacīns);
• radiopagnētisku vielu lietošana;
• dzelzs preparātu lietošana.

Bieži rezultāti tiek izkropļoti sliktas higiēnas dēļ pirms urīna savākšanas un nesterila konteinera lietošanas.

Testi leikocitūrijas noteikšanai

Skrīninga metode, kas nosaka leikocitozi urīna nogulumos, ir vispārēja analīze. Pēc tā rezultātiem tiek pētītas organoleptiskās un fizikāli ķīmiskās īpašības, un centrifugējot iegūto nogulumu mikroskopija ļauj noteikt šūnu sastāvu.

Lai precizētu diagnozi vai identificētu slēpto leikocitūriju, speciālisti var izmantot citus laboratorijas metodes un paraugi:

• pētījumi par Ņečiporenko;
• Adisa-Kakovska tests;
• analīze saskaņā ar Amburgu;
• "aktīvo" leikocītu noteikšana;
• prednizona tests.

Nečiporenko analīze ļauj noteikt, cik paaugstināts leikocītu, eritrocītu un cilindru skaits. Pētījumam nepieciešams 1 ml urīna, kas iegūts no vidējās rīta urīna porcijas.

Veidoto urīna nogulumu elementu un cilindru noteikšanas metodes saskaņā ar Adisa-Kakovski netiek izmantotas tik bieži, jo ilgstoša urīna savākšana izraisa leikocītu iznīcināšanu. 12 stundu laikā urīns tiek savākts vienā traukā un nogādāts pētījumam. Laboratori analizē nogulumu sastāvu un pārrēķina 24 stundas. Metode ir visuzticamākā un ļauj identificēt slēptos iekaisuma procesus nierēs.

Amburge analīze ļauj novērtēt leikocītu un citu elementu skaitu, kas izdalās ar urīnu 1 minūtē. Nosēdumu mikroskopija, kas iegūta no urīna parauga, kas savākts 3 stundas pēc pirmās urinēšanas.

Pielonefrīta gadījumā ir norādīta "aktīvo" vai "dzīvu" leikocītu noteikšana. Samazinoties urīna relatīvajam blīvumam, "aktīvās" baltās asins šūnas, kas izdalās no iekaisušās nieres, var pārveidoties par Sternheimer-Malbin šūnām. Ja šķidruma blīvums palielinās, tie atkal pārvērtīsies "dzīvās" formās. Pārbaudēm urīna nogulsnēm pievieno destilētu ūdeni un krāsvielu. Pēc tam tiek veikta mikroskopija, kurā tiek aprēķināts "aktīvo" šūnu procentuālais daudzums attiecībā pret kopējo leikocītu skaitu.

Dažreiz nieru slimība ir izdzēsta klīniskā aina, un laboratorijas rezultāti paliek normas robežās. Lai noteiktu leikocitūriju, tiek veikts prednizolona tests. Analizējiet urīna nogulsnes pirms prednizolona ievadīšanas un pēc tam (trīs reizes stundā). Testu uzskata par pozitīvu, ja parādās leikocīti vai ja to koncentrācija ir paaugstināta.

Ārstam jāinterpretē testa rezultāti. Bet parasti to skaits nevienā analīzē nedrīkst pārtraukt 5 leikocītu indikatoru.

Leikocitūrijas veidi

Pieaugušam cilvēkam izšķir vairākus leikocitūrijas veidus, kurus var iedalīt atkarībā no izcelsmes avota, saistību ar infekciju un kvantitatīvās izpausmes.

Tādējādi leikociturija notiek:

• patiess (skaidrs un slēpts);
• asimptomātisks;
• viltus;
• infekciozs un neinfekciozs;
• nenozīmīgs;
• mērens;
• izteikts.

Ja ar laboratorijas diagnostikas metodēm urīna nogulsnēs tiek droši konstatēti leikocīti, tiek apstiprināta skaidra patiesa leikociturija. Ja tās identificēšanai tika izmantotas provocējošas metodes (piemēram, prednizolona tests), tad tas tiek uzskatīts par slēptu.

Asimptomātisku leikocitūriju raksturo laboratoriskas izmaiņas bez acīmredzama klīniskā attēla. Šo formu var konstatēt slimībās ar izdzēstu gaitu, jaundzimušajiem, grūtniecēm, pēc fiziskā aktivitāte vai lietojat medikamentus.

Urīna testi uzrāda nepatiesus rezultātus, ja iekaisums ir lokalizēts ārpus urīnceļu sistēmas orgāniem. Tātad ar dzimumorgānu apvidus slimībām leikocīti no dzimumorgānu trakta nonāk materiālā analīzei.

Ar infekciozu leikocitūriju biomateriālā vienlaikus var noteikt baktērijas, eritrocītus un leikocītu cilindrus. Ja baltie asinsķermenīši parādās lielā skaitā nieru un citu urīnceļu sistēmas daļu neinfekcioza bojājuma dēļ, piemēram, ar sarkano vilkēdi, tad tiek izdarīts secinājums par neinfekciozu leikocitūriju. Leikocītu šūnu skaits var būt nenozīmīgs (10-15 uz p/s), mērens (20-50 uz p/s) un izteikts (60 un vairāk uz p/s).

Ko darīt

Ja urīna analīzes rezultātos tiek konstatētas novirzes no normas, ārsts nosaka šādus testus, lai iegūtu ticamus datus un noskaidrotu patoloģiskā fokusa lokalizāciju:

• atkārtota urīna piegāde saskaņā ar savākšanas tehniku;
• ikdienas urīna savākšana analīzei saskaņā ar Addis-Kakovsky;
• urīna kultūra, lai noteiktu baktēriju floru un jutību pret antibiotikām;
• veicot trīs stiklu testu.

Trīs stiklu tests ir vienkārša metode, lai noteiktu fokusa lokalizāciju urīnceļu sistēmā. Sievietēm var izmantot divu stiklu testu. Urīnu savāc trīs sterilos traukos. Pirmais ir piepildīts ar urīna priekšējo daļu, otrais ar vidējo daļu un trešais (vīriešiem) pēc prostatas masāžas.

Veidoto elementu satura palielināšanās pirmajā glāzē ir urīnizvadkanāla iekaisuma pazīme. Paaugstināts balto asins šūnu skaits vidējā daļā nozīmē urīnpūšļa vai nieru bojājumu. Augsts leikocītu šūnu saturs trešajā glāzē liecina par prostatas iekaisuma bojājumu.

Nav vēlams sākt leikocitūrijas ārstēšanu, nenoskaidrojot cēloni, jo tā ir tikai viena no slimības izpausmēm. Terapijai jābūt visaptverošai un vērstai uz pamata iekaisuma procesa likvidēšanu.

Kā nokārtot urīna analīzi

Pareiza metode urīna savākšanai analīzei var ievērojami samazināt leikocitūrijas smagumu vai pilnībā to novērst. Tam nepieciešams sterils trauks, kuru vēlams iegādāties aptiekā.

Dienu pirms analīzes jums jāsamazina izdzertā šķidruma daudzums līdz 1,5 litriem un no uztura jāizslēdz šādi ēdieni un dzērieni:

• skābenes;
• spināti;
• asas garšvielas;
• mājputnu gaļa;
• subprodukti;
• alkohols (sarkanvīns);
• šokolāde un kakao;
• kafija un stipra tēja.

Pirms analīzes ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu noteiktu antibakteriālo līdzekļu, hormonu, NSPL pagaidu atcelšana. Ir svarīgi izslēgt smagu fizisko darbu iepriekšējā dienā.

Vispārējai analīzei tiek savākts viss pirmais rīta urīns. Pirms urinēšanas rūpīgi jāiziet dzimumorgānu un starpenes tualete. Sievietēm ar smagiem izdalījumiem no maksts vai menstruācijām makstī jāievieto vates tampons.

Uzticami papildu laboratoriskās diagnostikas rezultāti palīdzēs savlaicīgi izārstēt urīnceļu sistēmas iekaisumu.

To veic gan profilakses un pārbaudes nolūkos (medicīniskās apskates u.c.), gan kā pilnvērtīga izmeklēšana, ja ir aizdomas par kādu saslimšanu. Analīzē tiek novērtēti visi rādītāji: krāsa, caurspīdīgums un nogulumu sastāvdaļas (eritrocīti, leikocīti, cilindri un epitēlijs).

Tie signalizē par darba vai citu orgānu pārkāpumiem. Tomēr šī analīze, kā likums, tiek sniegta vairāk nekā vienu reizi, it īpaši, ja tika konstatēta novirze no normas.

OAM ir viena no nedaudzajām analīzēm, kuras materiālus pacients savāc mājās. Medicīnas personāls šo procesu nekontrolē, tāpēc nav atbildīgs par nekvalitatīvu materiālu savākšanu. Jebkura kļūda šajā procesā var pasliktināt analīzes veiktspēju. Pārbaudes nolūkos urīns tiek ievadīts vairākas reizes pirms ārstēšanas iecelšanas.

Norādes uz obligātu OAM iesniegšanu ir šādas slimības un norāda:

• Urīnceļu sistēmas slimības, asinis urīnā, sāpes urinējot.
• un aizdomas par to. Kā zināms, plkst cukura diabēts nieru darbība cieš. Tāpēc urīna tests ar šo diagnozi tiek veikts pastāvīgi.
• Pastāv aizdomas par toksisku ietekmi uz ķermeni. Jūs varat pārbaudīt tā līmeni ar urīna testu.
• Jūs varat arī dot urīnu pēc ārstēšanas. Dažas zāles ietekmē urīnceļu sistēmu, tāpēc OAM tiek uzskatīts par testu.
• Slimību vai urīnpūšļa gadījumā regulāri tiek ņemts urīns, lai uzraudzītu slimības gaitu un novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
• Grūtniecēm regulāri jādod urīns. Laikā ir svarīgi kontrolēt nieru darbību, infekciju klātbūtni un problēmas organismā.
• Jaundzimušie ņem urīnu slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu nieru patoloģiju, iekaisumu un citas problēmas. Nākamo reizi urīnu ievada pēc mēneša, lai pārbaudītu bērna vispārējo stāvokli.

Tas ir diezgan informatīvs, lēts un ātrs. Jums jāgaida tikai 1 diena, lai iegūtu rezultātus.

Urīna analīzes diagnoze

Šķiet, ka nav nekā vieglāka par urīna savākšanu un izvadīšanu. Tomēr materiāla savākšanai ir jāpieiet atbildīgi. No tā ir atkarīga rezultātu ticamība.

Laboratorijas pētījumā var samazināt kļūdu iespējamību, jums jāievēro daži urīna savākšanas noteikumi:

• Iepriekšējā vakarā neēdiet un nedzeriet neko tādu, kas var krāsot urīnu, piemēram, burkānus un bietes, mellenes, apelsīnus utt.
• Tāpat nav ieteicams ēst sēnes, jo var parādīties olbaltumvielas urīnā.
• Dienu pirms urīna savākšanas labāk atteikties no jebkādu zāļu, pat vitamīnu, lietošanas.
• Jūs nevarat lietot diurētiskos līdzekļus un dzert zāles minerālūdens jo tas ietekmēs urīna skābumu.
• Dienu vai divas pirms testa ir ieteicams atteikties no lielas fiziskās slodzes, jo tās analīzē izraisa olbaltumvielu parādīšanos.

Sagatavojiet konteinerus materiāla savākšanai iepriekš vakarā. Aptiekā var nopirkt sterilu trauku, tad pietiks to atvērt pirms urīna savākšanas. Ja šī ir parasta burka (no zem majonēzes vai bērnu pārtika), tā vakarā rūpīgi jāizmazgā, jāsterilizē un jāizžāvē gan burka, gan vāks. Nevāciet urīnu netīrā traukā vai burkā, kur mazgāšanas līdzeklis var palikt uz sienām.

Vakarā urīnu nevāc iepriekš – tas mēdz rūgt, pēc tam kļūst nederīgs pārbaudei.

Ja Jums ir nieru darbības traucējumi vai urīnpūslis un grūti visu nakti neiet uz tualeti, uzlikt modinātāju uz vienu vai diviem naktī, aiziet uz tualeti un pēc tam izdzert glāzi ūdens.Jūs nevarat izdalīt urīnu menstruāciju laikā. Pat ar rūpīgu savākšanu urīnā var nokļūt asinis un gļotas.Pirms analīzes rūpīgi jānomazgā ar ziepēm bez piedevām, vēlams bērniem. Sievietēm var ieteikt ievietot tamponu makstī, lai izdalījumi neiekļūtu urīnā.

Noderīgs video - vispārēja urīna analīze.

Urīnu ievada tikai tukšā dūšā, no rīta. OAM gadījumā ir jāsavāc vidēja urīna daļa. Jums jāsāk urinēt tualetē un pēc tam vienkārši jāsavāc traukā. Tvertnei jābūt apmēram trešdaļai vai nedaudz vairāk pilnai. Tas ir pietiekami OAM.

Analīzes materiāls nekavējoties pēc savākšanas jānogādā laboratorijā. Vēlams to izdarīt stundas laikā. Ja jums nav laika, urīnu var uzglabāt cieši noslēgtā traukā ledusskapī ne ilgāk kā 2 stundas. Atdzesējot urīnu, būtiskas izmaiņas nenotiks, taču to nedrīkst stipri sasaldēt.

Leikocīti urīnā

Veselam cilvēkam tās parasti nav urīnā. Nav zemākas robežas un nevar būt arī normas pazemināšanas. Pieaugušam cilvēkam līdz 3 leikocītu šūnām redzes laukā tiek uzskatītas par normālām, bērniem norma ir nedaudz augstāka - līdz 6. Arī grūtniecēm norma ir līdz 6 šūnām.

Ja skaitlis redzes laukā pārsniedz 10, mēs varam runāt par patoloģiju un iekaisuma procesiem uroģenitālajā sistēmā.Ja pārbaudēs konstatē, ka urīnā ir pārāk daudz leikocītu, pacients tiek nosūtīts pie urologa. Tā parasti ir zīme iekaisuma slimības urīnceļu orgāni.

- tās, kā zināms, ir baltās asins šūnas, kas aizsargā organismu no negatīvo vides faktoru ietekmes, tās atrodas asinīs, bet nedrīkst iekļūt urīnā.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā iemesli var būt šādi:

• Nieru vēzis. Vēzis, kā jūs zināt, ir ļaundabīgs audzējs, kas aug un metastāzes. Par nieru vēzi konstatēts uz sākuma stadija, izdzīvošanas līmenis ir diezgan augsts, vairāk nekā 80%. Nieru vēža pazīmes ir sāpes muguras lejasdaļā, kas neļauj iztaisnot, urīns ar asiņu piemaisījumiem, nogurums, letarģija, svara zudums, sāpīga urinēšana, nieres izmēra palielināšanās. Simptomi var pasliktināties līdz ar metastāžu parādīšanos.
• Pielonefrīts. Tas ir iekaisuma process nieru iegurnī, ko parasti izraisa baktērijas. Visbiežāk tas notiek bērniem pirmsskolas vecums. Pielonefrīta galvenie simptomi ir paaugstināts drudzis, galvassāpes, slikta dūša, dažreiz vemšana, muguras sāpes. Ja slimība netiek ārstēta, tā ātri kļūst hroniska.
• Cistīts. Urīnpūšļa iekaisums parasti rodas infekcijas vai hipotermijas fona. Šo slimību pavada bieža vēlme urinēt, sāpīgas sajūtas šī procesa laikā, asiņu parādīšanās urīnā un tukša urīnpūšļa sajūta.
• Urolitiāzes slimība. Akmeņi var veidoties un uzkrāties urīnpūslī un urīnizvadkanālā. Tas ir visizplatītākais iemesls apmeklēt urologu. Plkst urolitiāze ir sāpīgas sāpes jostas rajonā, kas periodiski pastiprinās, kā arī vemšana un drudzis paša sāpju lēkmes laikā, bieža urinēšana.

eritrocīti urīnā

- sarkans asins šūnas. Viņi ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu uz audiem. Norma ir to absolūtais trūkums urīnā, šīm šūnām nevajadzētu iziet cauri nieru kanāliņiem.

Norma vīriešiem ir 0-1 šūna redzes laukā, sievietēm līdz 3 šūnām. Jaundzimušo urīnā vispār nedrīkst būt sarkano asins šūnu.

To klātbūtne asinīs un pieļaujamās normas pārsniegšana tiek uzskatīta par urīnceļu sistēmas slimības pazīmi.

Sarkanās asins šūnas var norādīt uz urīnceļu bojājumiem, ko izraisa sāļi vai akmeņi.

Eritrocīti urīnā var norādīt uz šādiem stāvokļiem:

• Glomerulonefrīts. Tas ir nieru glomerulu jeb glomerulu iekaisums. Slimība bieži attīstās uz tādas infekcijas fona kā tonsilīts, skarlatīns. Tajā pašā laikā tas to apgrūtina normāls darbs nieres un šķidruma izvadīšana no organisma, tāpēc pacients sāk pamanīt pietūkumu sevī. Tad rodas problēmas ar urinēšanu, kļūst netīra urīna krāsa, parādās muguras sāpes un vemšana.
• nefrotiskais sindroms. Tā nav konkrēta slimība, bet gan stāvoklis, kam raksturīgs virkne simptomu. Pacientam ir tūska (pietūkusi seja, pietūkuši plakstiņi, pietūkušas rokas, kājas, mugura), analīzē atklājas, ka šķidrums uzkrājas ne tikai zem ādas, bet arī ķermeņa dobumā, āda bojājas un plaisā.
• Akmeņi nierēs. Nieru akmeņi sākotnēji var neradīt bažas. Šī ir paroksizmāla slimība. Kolikas parādās un pazūd. Sāpes rodas negaidīti, lokalizējas jostasvietā, bet var izstarot pa vēderu, kā dēļ kolikas var sajaukt ar apendicīta lēkmi.
• Nieru, urīnpūšļa vēzis,. ļaundabīgs audzējs, kas veidojas uz jebkura uroģenitālās sistēmas orgāna, izraisa asiņu parādīšanos urīnā, kā arī bieži vien sāpīgas sajūtas, ja stadija jau ir pietiekami attīstīta, urīnceļu un reproduktīvo sistēmu disfunkciju.
• Asinsspiediena paaugstināšanās. Ar pieaugumu asinsspiediens palielina slodzi uz kuģiem, ieskaitot nieru traukus. Tas izraisa asins svītru parādīšanos urīnā un sarkano asins šūnu skaita palielināšanos tajā.
• Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā var būt saistīta ar menstruācijām sievietēm, ja urīns tika ievadīts menstruāciju laikā. Ja tiek konstatēts palielināts sarkano asinsķermenīšu skaits, ir jāveic turpmāka nieru un urīnpūšļa izmeklēšana un jāziedo asinis analīzei.

Lasīšanas laiks: 11 min.

Nieres ir sapārots orgāns ar smalku struktūru, tāpēc mazākās izmaiņas normālā iekšējo procesu norisē izraisa ievērojamas novirzes urīnceļu sistēmas darbībā.

Par nieru, urīnceļu un dažu citu orgānu patoloģijām var uzzināt, veicot vispārēju urīna analīzi (medicīniskajās formās tie tiek saīsināti uz OAM). To sauc arī par klīnisku.

• Parādīt visu

  1. Kāpēc šī analīze ir noteikta?

  Urīns ir bioloģisks šķidrums, kurā no cilvēka ķermeņa tiek izvadīti organisma dzīvībai svarīgās darbības galaprodukti.

  Tas ir nosacīti sadalīts primārajā (veidojas, filtrējot glomerulos no asins plazmas) un sekundārajā (veidojas, reabsorbējot ūdeni, būtiskos metabolītus un citas izšķīdušās vielas nieru kanāliņos).

  Šīs sistēmas darbības pārkāpums rada raksturīgas izmaiņas OAM parastajos parametros. Tādējādi analīze var parādīt:

  1. 1 Vielmaiņas traucējumi;
  2. 2 Urīnceļu infekcijas pazīmes;
  3. 3 Ārstēšanas un diētas efektivitāte;
  4. 4 Atveseļošanās dinamika.

  Cilvēks pēc savas iniciatīvas var doties uz laboratoriju veikt urīna analīzi, ja pamana krasas izmaiņas tās fiziskajās īpašībās. Bet biežāk pacients saņem nosūtījumu no klīnikas speciālista, kurš pēc tam atšifrē rezultātus.

  OAM tiek iekļauts pamatstudiju sarakstā iedzīvotāju profilaktiskās apskates, klīniskās apskates laikā, tas tiek noteikts, piesakoties medicīniskā aprūpe pie speciālista, grūtniecības laikā, hospitalizācijas laikā un dažos citos gadījumos.

  Vispārējā urīna analīze sastāv no secīga pētījuma par:

  1. 1 parauga fizikālās īpašības;
  2. 2 Ķīmiskais sastāvs;
  3. 3 Nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana.

  2. Pacienta sagatavošana

  Pirms iesniedzat materiālu vispārējai (klīniskai) analīzei, konsultējieties ar savu ārstu par iespējamu īslaicīgu noteiktu zāļu lietošanas pārtraukšanu. Piemēram, diurētisko līdzekļu lietošana tiek pārtraukta 48 stundas pirms parauga ņemšanas.

  Sievietēm jāapzinās, ka menstruācijas parasti izkropļo rezultātus. Paraugiem labāk izvēlēties laiku pirms menstruācijas vai divas dienas pēc izdalīšanās beigām.

  Dienu pirms biomateriāla paraugu ņemšanas atmest pārtiku ar augstu pigmentu saturu, alkoholu, treknu, kūpinātu pārtiku, dzimumdzīvi, pārmērīgu fizisko un psihoemocionālo stresu. Tas viss var izkropļot OAM rezultātus.

  Analīzei tiek savākta rīta urīna daļa, optimāli tās vidusdaļa. Pirms paraugu ņemšanas pacientam jāizveido ārējo dzimumorgānu tualete (vanna, duša, mitrās salvetes).

  Pēc urinēšanas sākuma pirmo porciju labāk ieliet tualetē, vidējo daļu savākt tīrā sterilā traukā (optimāli sterilā aptiekas traukā). Pētījumam nepieciešamais minimālais urīna daudzums ir 50 ml. Uz zāļu krūzes ir atzīme, līdz kuras līmenim vēlams piepildīt tvertni.

  Bērniem agrīnā vecumā bieži ir grūti savākt urīnu analīzei. Tāpēc, vācot, varat izmantot mazus trikus:

  1. 1 Pērciet aptiekā īpašus mīksta polietilēna traukus ar lipīgu malu. Ne visiem bērniem šī procedūra patīk, bet dažiem tā ir pieņemama.
  2. 2 Pirms žoga aizvediet mazuli uz vannas istabu un ieslēdziet viņam ūdeni. Bērns līdz gadam pirms tam var tikt barots ar krūti, vecāks bērns var būt piedzēries. Urinēšana mazuļiem ir saistīta ar barošanu, tāpēc uzdevumu var atvieglot.
  3. 3 Daži bērni urinē vairākas reizes ar 10–15 minūšu intervālu starp urinēšanu. Lai savāktu materiālu no šādiem mazuļiem, labāk ir sagatavot vairākus konteinerus, lai būtu iespējams savākt pilienus dažādos trauciņos, tos nekrāsojot manipulācijas laikā.
  4. 4 Pirms procedūras varat veikt mīkstu, glāstošu masāžu vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa zonā.

  3. Ko nevajadzētu darīt, savācot urīnu?

  Vācot materiālu klīniskai urīna analīzei, nav ieteicams:

  1. 1 Izmantojiet neapstrādātus traukus, podiņa saturu, autiņbiksītes, autiņbiksītes, plastmasas maisiņš. Šādu analīzi sauc par "netīro", tā nav piemērota urīnceļu sistēmas stāvokļa novērtēšanai.
  2. 2 Lietojiet analīzei novecojušu, stāvot ilgāk par 3 stundām vai stāvot ledusskapī bez īpaša urīna konservanta.
  3. 3 Savāc materiālus OAM pēc zarnu kustības, menstruāciju laikā vai pēc dzimumakta.
  4. 4 Savāc materiālus pētījumiem reproduktīvās sistēmas akūtu iekaisuma slimību, ādas ap urīnizvadkanālu un maksts laikā (par to iepriekš jābrīdina ārsts). Tīri šādu analīzi savākt nav iespējams.
  5. 5 Neizmantojiet urīnceļu katetru, ja tas nav steidzami nepieciešams (prostatas vēzis, prostatas adenoma, smaga slima gulta un citas situācijas, kuras apspriež ārstējošais ārsts). Ievietojot katetru mājās, sekundārās infekcijas risks ir augsts.

  Zemāk esošajā tabulā parādīti galvenie rādītāji, to normas un interpretācija. Urīna klīniskā analīze sievietēm praktiski neatšķiras no vīriešu analīzes, izņemot dažus parametrus. Šīs mazās nianses ir atzīmētas tabulā.

  Indikators	Atšifrēšana	Norm
  BLd	sarkanās asins šūnas	2-3 redzes laukā sievietēm (saīsināti kā p / s) / Vientuļš vīriešiem
  LEU	Leikocīti	3-6 in p / s sievietēm / Līdz 3 - vīriešiem
  Hb	Hemoglobīns	Nav (dažreiz viņi raksta saīsinājumu neg - negatīvi)
  BIL	Bilirubīns	Trūkst (neg)
  UBG	Urobilinogēns	5-10 mg/l
  PRO	Olbaltumvielas	Nav vai līdz 0,03 g/l
  NIT	Nitrīti	Trūkst
  GLU	Glikoze	Trūkst
  KET	Ketonu ķermeņi	Trūkst
  pH	Skābums	5-6
  SG	Blīvums	1012-1025
  KRĀSA	Krāsa	Gaiši dzeltens

  1. tabula. Indikatori, kas novērtēti urīna klīniskajā analīzē

  4. Fizikālās īpašības

  4.1. Daudzums

  Novērtējot kopējo saražotā urīna daudzumu, jāņem vērā iespējamās funkcijas Diēta katram pacientam. Pieaugušam, kurš ievēro normālu uzturu, ikdienas diurēze ir robežās no 800 līdz 1500 ml.

  Diurēze tieši atkarīga no izdzertā šķidruma daudzuma. Parasti 60-80% no dienā patērētā tiek izvadīti no organisma. Parastā dienas un nakts diurēzes attiecība ir 3:1 vai 4:1.

  Stāvokli, kam raksturīga palielināta urīna izdalīšanās (vairāk nekā 2000 ml dienā), sauc par poliūriju..

  Līdzīga parādība tiek novērota normā:

  1. 1 Ar lielu daudzumu piedzēries pēdējās dienas laikā;
  2. 2 Ar nervu satraukumu vai pārmērīgu slodzi.

  Poliūriju var novērot šādos patoloģiskos apstākļos:

  1. 1 Nieru slimība (HNS, akūtas nieru mazspējas izzušanas stadija);
  2. 2 Tūskas mazināšana, piemēram, uz diurētisko līdzekļu fona;
  3. 3 bezcukura diabēts un cukura diabēts;
  4. 4 Nefropātija (amiloidoze, multiplā mieloma, sarkoidoze);
  5. 5 Dažu medikamentu lietošana.

  Apgriezto stāvokli sauc par oligūriju. Ar oligūriju dienā izdalās mazāk nekā 500 ml urīna.

  Fizioloģiski tas var notikt ar:

  1. 1 Samazināta šķidruma uzņemšana;
  2. 2 Šķidruma zudums kopā ar sviedriem karstumā;
  3. 3 Nozīmīgas fiziskās aktivitātes.

  Tas tiek novērots šādās patoloģijās:

  1. 1 Sirds dekompensācija;
  2. 2 Inde;
  3. 3 Liels ūdens zudums organismā (piemēram, stipras caurejas, vemšanas laikā);
  4. 4 apdegumi;
  5. 5 Šoka apstākļi;
  6. 6 Jebkuras izcelsmes drudzis;
  7. 7 Infekciozās, autoimūnas un toksiskās ģenēzes nieru bojājumi.

  Anūrija ir stāvoklis, kad urīna izdalīšanās pilnībā apstājas.. Anūrija ir raksturīga:

  1. 1 akūtas nieru mazspējas sākotnējā stadija;
  2. 2 Akūts asins zudums;
  3. 3 nevaldāma vemšana;
  4. 4 Akmeņi urīnceļos ar lūmena obstrukciju;
  5. 5 Onkoloģiskās slimības, ko pavada urīnvada obstrukcija un saspiešana.

  Noktūrija ir stāvoklis, kad dienas laikā ievērojami dominē nakts diurēze.. Noktūrija ir raksturīga:

  1. 1 bezcukura diabēts un cukura diabēts;
  2. 2 Daudzas nieru slimības;

  4.2. Urīna biežums

  Neatkarīgi no dienas daudzums urīns, pievērsiet uzmanību urinēšanas biežumam. Parasti šo procesu cilvēks veic 4-5 reizes dienas laikā.

  Pollakiūrijai raksturīgi bieži braucieni uz tualeti. Novērots:

  1. 1 Izdzerts liels daudzums šķidruma;
  2. 2 Urīnceļu infekcijas.

  Olakiūrija ir stāvoklis, kas ir pretējs iepriekš aprakstītajam. Tipiski:

  1. 1 Neliels šķidruma daudzums organismā;
  2. 2 Neiro-refleksu traucējumi.

  Stranguria ir sāpīga urinēšana.

  Dizūrija ir urinācijas traucējumi, kas apvieno tādus simptomus kā urīna tilpuma izmaiņas, biežums un sāpju parādīšanās. Viņa parasti pavada.

  4.3. Krāsa

  Tā ir tieša koncentrēšanās izpausme. Veselam cilvēkam ir pieļaujamas krāsas novirzes no salmu dzeltenas līdz dzintaram.

  Urīna krāsu ietekmē arī īpašas vielas, kuru pamatā ir asins pigmenti. Tumši dzeltena krāsa tiek novērota, ja tajā izšķīdušo krāsvielu daudzums ievērojami pārsniedz normu. Tas ir raksturīgs šādiem stāvokļiem:

  1. 1 Tūska;
  2. 2 Vemšana;
  3. 4 apdegumi;
  4. 4 sastrēguma nieres;
  5. 5 Caureja.
  1. 1 Cukura diabēts;
  2. 2 bezcukura diabēts.

  Tumši brūnā krāsa ir izskaidrojama ar urobilinogēna līmeņa paaugstināšanos. Tas ir hemolītiskās anēmijas diagnostikas kritērijs. Lietojot sulfonamīdus, urīns var kļūt tumši brūns.

  Tumša, praktiska melna krāsa var norādīt uz vairākiem nosacījumiem:

  1. 1 Alkaptonūrija (homgentīnskābes dēļ);
  2. 2 Akūtas hemolītiskas nieres;
  3. 3 Melanosarkoma (iegūst šādu nokrāsu melanīna klātbūtnes dēļ).

  Urīns kļūst sarkans, ja tajā ir svaigas asinis vai sarkani pigmenti. Tas ir iespējams ar:

  1. 1 nieru infarkts;
  2. 2 Nieru mazspēja;
  3. 3 Urīnceļu traumas un traumas;
  4. 4 Dažu zāļu (piemēram, rifampicīna, adriamicīna, fenitoīna) lietošana.

  "Gaļas nogāzes" parādīšanās ir izskaidrojama ar izmainītu asiņu klātbūtni, kas raksturīga akūtam glomerulonefrītam.

  Ja urīnā nokļūst bilirubīns un urobilinogēns, parādās zaļgani brūna nokrāsa (salīdzinot ar alus krāsu). Šī novirze no normas bieži norāda uz parenhīmas dzelti.

  Ja tonis ir diezgan zaļgani dzeltens, kas var liecināt par viena bilirubīna klātbūtni un tiek uzskatīts par obstruktīvas dzeltes simptomu.

  4.4. Pārredzamība

  Parasti urīns ir dzidrs. Tomēr patoloģisku komponentu un piemaisījumu (olbaltumvielu, leikocītu, eritrocītu, epitēlija, baktēriju, sāļu) klātbūtnē tas var būt duļķains, duļķains un pienains.

  Iepriekš var veikt vairākas manipulācijas, lai sašaurinātu iespējamo vielu klāstu, kas veido nogulsnes, līdz noteiktiem sāļiem.

  Kad, karsējot, mēģene ar pētāmo materiālu atkal kļūst caurspīdīga, var secināt, ka tajā bija urāti.

  Ja tas pats notiek saskarē ar etiķskābi, var pieņemt, ka paraugā ir fosfāti. Ja, sajaucot ar sālsskābi, tiek novērota identiska iedarbība, tad urīnā ir.

  Precīzākiem datiem tiek veikta nogulumu mikroskopija.

  4.5. Smarža

  Urīna smarža parasti ir specifiska, neasa. Ja paraugā ir bakteriāls piesārņojums, var parādīties amonjaka smaka. Augļu smarža (pūstošu ābolu) tiek uzskatīta par ketonu ķermeņu klātbūtni.

  4.6. Relatīvais blīvums (SG)

  Šis rādītājs tiek uzskatīts par ļoti svarīgu, jo to izmanto, lai spriestu par nieru koncentrācijas funkciju, to spēju atšķaidīt.

  Mērījumu veic, izmantojot speciāli izstrādātu ierīci - urometru. Pētījumā galvenokārt uzmanība tiek pievērsta elektrolītu un urīnvielas saturam, nevis vielām ar lielu molekulmasu (olbaltumvielām, glikozi utt.).

  Parasti rīta urīna daļas relatīvo blīvumu nosaka diapazonā no 1,012 līdz 1,025. Dienas laikā tas var svārstīties robežās no 1001 - 1040, tādēļ, ja pacientam ir aizdomas par nieru koncentrēšanās spēju samazināšanos, tas parasti tiek nozīmēts.

  Hiperstenūrija - rādītājs virs normas. Tās cēlonis var būt:

  1. 1 Grūtnieču toksikoze;
  2. 2 Progresējoša tūska;
  3. 3 Nefrotiskais sindroms;
  4. 4 Cukura diabēts;
  5. 5 Radiopagnētisku līdzekļu lietošana.

  Hipostenūrija - samazināts īpatnējais svars. To novēro šādos apstākļos:

  1. 1 Ļaundabīga hipertensija;
  2. 2 Hroniska nieru mazspēja;
  3. 3 Diabetes insipidus;
  4. 4 Nieru kanāliņu bojājumi.

  Izostenūrija ir stāvoklis, kad urīna blīvums ir vienāds ar asins plazmas blīvumu (1010-1011 robežās).

  5. Ķīmiskās īpašības

  Šī ir otrā urīna indikatoru grupa, kas raksturo pacienta veselības stāvokli.

  5.1. Vides reakcija (pH)

  Normāls urīna pH svārstās no 5 līdz 7. Skāba reakcija (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Palielināts gaļas produktu patēriņš;
  2. 2 Metaboliskā vai respiratorā acidoze (dažādu patoloģisku procesu rezultātā), koma;
  3. 3 Akūts glomerulonefrīts;
  4. 4 podagras;
  5. 5 Hipokaliēmija.

  Sārma reakcija (pH> 7) notiek, ja:

  1. 1 Dārzeņu diēta;
  2. 2 Hroniska nieru mazspēja;
  3. 3 Metaboliskā vai gāzu alkaloze;
  4. 4 Hiperkaliēmija;
  5. 5 Aktīvi iekaisuma procesi urīnceļu sistēmā.

  5.2. Olbaltumvielu noteikšana (PRO)

  Parasti tas netiek atklāts vai tiek atklāts tā niecīgais daudzums. Stāvokli, kad šis slieksnis tiek pārsniegts, sauc par proteīnūriju. Ir ierasts atšķirt vairākus proteīnūrijas veidus:

  1. 1 Prerenālā proteīnūrija ir saistīta ar tādiem patoloģiskiem procesiem cilvēka organismā, kurus pavada olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās asins plazmā (piemēram, mieloma).
  2. 2 Nieres - tas, kas ir glomerulārā filtra bojājuma vai nieru kanāliņu disfunkcijas sekas. Diagnostikas kritērijs patoloģiskā procesa smaguma pakāpei ir selektivitāte - jo vairāk lielu olbaltumvielu molekulu tiek atrastas sekundārajā urīnā, jo nopietnāka ir situācija.
  3. 3 Postnieru proteīnūrija ir iekaisuma procesu izpausme reproduktīvajā sistēmā un apkārtējos audos (vulvovaginīts, balanīts utt.).
  4. 4 Proteīnūrija var būt arī fizioloģiska, piemēram, ar emocionālu pārslodzi, aukstuma vai saules iedarbību, bērniem stāvus stāvoklī, ilgi staigājot, skrienot.

  5.3. Glikozes (GLU) noteikšana

  Parasti šo vielu nevar noteikt urīnā tās zemā satura dēļ. Glikozūrija - tas ir stāvokļa nosaukums, kurā glikozes līmenis pārsniedz 0,8 mmol / l. Tas notiek, ja tiek pārsniegts tā sauktais nieru glikozes slieksnis.

  Tas ir, ja tā koncentrācija asinīs pārsniedz 9,9 mmol / l, tas brīvi šķērso barjeru un nonāk urīnā. Ir šādi glikozūrijas veidi:

  1. 1 Pārtikas (liels daudzums nāk ar pārtiku);
  2. 2 emocionāls;
  3. 3 Zāļu.

  Patoloģiskā glikozūrija parasti tiek sadalīta nieru (izpaužas, kad dažādas slimības nieres) un ārpusnieru, ko uzskata par šādu slimību sekām:

  1. 1 Cukura diabēts;
  2. 2 Tirotoksikoze;
  3. 3 feohromocitomas;
  4. 4 akūts pankreatīts un citas aizkuņģa dziedzera slimības;
  5. 5 Itsenko-Kušinga slimība;
  6. 6 Aknu ciroze;
  7. 7 saindēšanās.

  5.4. Hemoglobīna (Hb) noteikšana

  Tiek uzskatīts, ka hemoglobīns ir atrodams urīna daļā eritrocītu ātras sabrukšanas (hemolīzes) laikā. Šādam procesam var būt infekciozs, imunoloģisks vai ģenētisks raksturs. Visbiežāk hemoglobinūrija tiek konstatēta:

  1. 1 Hemolītiskā anēmija;
  2. 2 Nesaderīgu asiņu pārliešana;
  3. 3 Iekšējās traumas (avārijas sindroms);
  4. 4 Smaga saindēšanās;
  5. 5 Tiešs nieru audu bojājums.

  Hemoglobinūrija ir bīstama, jo tā ir stimuls akūtas nieru mazspējas attīstībai.

  5.5. Ketonu ķermeņu (KET) noteikšana

  Ketonūrija ir īpašs urīna analīzes rādītājs, kas atspoguļo organismā notiekošo vielmaiņas procesu neveiksmi. Šajā gadījumā tiek noteiktas šādas vielas: acetons, beta-hidroksisviestskābe, acetoetiķskābes. Ketonūrija rodas uz fona:

  1. 1 Cukura diabēts;
  2. 2 Ogļhidrātu bads, diētas;
  3. 3 Smaga toksikoze (biežāk bērniem);
  4. 4 Dizentērija;
  5. 5 Spēcīgs CNS kairinājums;
  6. 6 Kortikosteroīdu pārprodukcija.

  5.6. Bilirubīna (BIL) noteikšana

  Bilirubinūrija - patoloģisks stāvoklis, kurā urīnā tiek konstatēts nemainīts bilirubīns. Ja bilirubīnu izmantojošie mehānismi neizdodas, nieres pārņem daļu no darba. Bilirubinūrija ir raksturīga daudzām aknu slimībām:

  1. 1 ciroze;
  2. 2 hepatīts;
  3. 3 Dzelte (parenhimāla un mehāniska);
  4. 4 Žultsakmeņu slimība.

  5.7. Urobilīna ķermeņu noteikšana (UBG)

  Urobilinūrija rodas, ja aknas nedarbojas pareizi. Tomēr zarnu patoloģija (kur šī viela veidojas) un procesi, kas izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos, arī veicina urobilinogēna parādīšanos urīnā.

  Augsts urobilinogēna ķermeņu saturs paraugā (UBG analīzes formā) tiek konstatēts, ja:

  1. 1 hepatīts;
  2. 2 sepsis;
  3. 1 Hemolītiskā anēmija;
  4. 4 ciroze;
  5. 5 Zarnu slimības (iekaisumi, obstrukcija).

  6. Nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana

  Diagnozē liela nozīme ir sakārtotu un neorganizētu urīna nogulumu mikroskopiskai izmeklēšanai. Šim nolūkam laborants aptuveni divas stundas aizstāv iegūto paraugu, pēc tam centrifugē, notecina šķidrumu un izmeklē nogulumu pilienu mikroskopā.

  Pie maza palielinājuma tiek saskaitīti cilindri, kas iekrituši redzes laukā, un ar lielu palielinājumu tiek skaitīti leikocīti, eritrocīti un citi šūnu elementi.

  Šūnu elementu skaita skaitīšana materiālā ievērojami atvieglo Gorjajeva kameras izmantošanu.

  6.1. Sarkanās asins šūnas (BLD)

  Tie ir normāli, bet to skaits ir ierobežots līdz vienai šūnai redzes laukā vīriešiem un līdz trim sievietēm).

  - stāvoklis, kad tiek konstatēts urīns vairāk eritrocīti. Ir bruto hematūrija (asins recekļu klātbūtni var noteikt ar neapbruņotu aci) un mikrohematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tiek noteikta tikai ar mikroskopu).

  

  1. attēls - Izmainīti eritrocīti urīnā mikroskopā, vietējais preparāts. Avots Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Papildus tiek izolēta glomerulārā (nieru) hematūrija, kas izpaužas ar dažādas izcelsmes nieru slimībām, medikamentoziem un toksiskiem nieru audu bojājumiem un neglomerulārā, kas saistīta ar iekaisuma procesu, traumām un vēzi.

  

  2. attēls – nemodificēti eritrocīti (vietējais preparāts, eritrocīti un leikocīti ir norādīti ar sarkanu bultiņu). Avots Masaryk University

  6.2. Leikocīti (LEU)

  Veselam vīrietim leikocītus urīnā pārstāv neliels skaits neitrofilu (līdz trim), sievietēm to ir nedaudz vairāk (līdz sešiem).

  Balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanos urīnā sauc par leikocitūriju. Tas vienmēr norāda uz tādiem iekaisuma procesiem nierēs vai urīnceļos, piemēram:

  1. 2 Glomerulonefrīts;
  2. 3 Nieru tuberkuloze;
  3. 5 uretrīts;
  4. 6 Drudzis.

  Ja starp visām šūnām ir ievērojami vairāk eozinofilu, tad viņi runā par slimības alerģisko ģenēzi, ja ir limfocīti, par imunoloģisku.

  

  3. attēls - leikocīti urīnā zem mikroskopa

  6.3. Epitēlijs

  Parasti mikroskopijā var redzēt līdz 5-6 šūnām. Tomēr elementi ir jānošķir viens no otra, jo tie atspoguļo dažādas klīniskās izpausmes:

  1. 1 Plakanais epitēlijs iekļūst materiālā no ārējiem dzimumorgāniem. Bieži novērota uretrīta gadījumā vīriešiem, slikti savāktā paraugā sievietēm.
  2. 2 Pārejas epitēlijs - daļa no urīnceļu gļotādas. To konstatē cistīta, neoplazmas, pielīta gadījumā.
  3. 3 Nieru epitēlijs, kas lielā daudzumā atrodas OAM, norāda uz šādiem stāvokļiem: akūtu un hronisku nieru bojājumu, intoksikāciju, drudzi, infekciju.

  6.4. cilindri

  Tie ir olbaltumvielas vai šūnu elementi, kas nāk no kanāliņu epitēlija.

  1. 1 Hialīns (olbaltumviela) parādās, ja:
     • ķermeņa dehidratācija;
     • grūtnieču nefropātijas;
     • drudzis;
     • saindēšanās ar smago metālu sāļiem.
  2. 2 Vaskaina (olbaltumvielu) runa par:
     • nefrotiskais sindroms;
     • amiloidoze.
  3. 3 Šūnu lējumi var norādīt uz ļoti plašas etioloģijas problēmām un ir tieša norāde detalizētākai analīzei.

  6.5. Gļotas

  Parasti atrodams nelielos daudzumos. Ar lielāku gļotu saturu tas var norādīt uz šādām slimībām:

  1. 5 uretrīts;
  2. 4 Nierakmeņu slimība;
  3. 5 Nepareiza paraugu ņemšana.
  GLUGlikozeTrūkst KETKetonu ķermeņiTrūkst pHSkābums5-6 SGBlīvums1012-1025 KRĀSAKrāsaGaiši dzeltens

Bibliogrāfija

1. 1 Kozinets G.I. Asins un urīna analīžu interpretācija un to klīniskā nozīme / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 lpp.;
2. 2 Jurkovskis O.I. Klīniskā analīze ārsta praksē / O.I. Jurkovskis, A.M. Gricjuks. - K .: Tehnika, 2000. - 112 lpp.;
3. 3 Medvedevs V.V. Klīniskā laboratorijas diagnostika: Ārsta rokasgrāmata / V.V. Medvedevs, Ju.Z. Volčeks / Rediģējis V.A. Jakovļevs. - Sanktpēterburga: Hipokrāts, 2006. - 360 lpp.;
4. 4 Zupanets I.A. Klīniskā laboratoriskā diagnostika: pētījumu metodes: Proc. pabalsts studentiem spec. "Aptieka", "Klin. Aptieka”, “Lab. Diagnostika» augstskolas /I.A. Zupanets, S.V. Misjurova, V.V. Propisnova un citi; Ed. I.A.Zupants - 3.red., pārstrādāts. un papildu - Kharkiv: Publishing House of NUPh: Golden Pages, 2005. - 200p.; 12 s. kol. ieslēgts;
5. 5 Morozova V.T. Urīna analīze: Proc. pabalsts / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Šarcinevska. – M.: RMAPO, 1996. – 84 lpp.

Klīniskais uzdevums par raksta tēmu:

45 gadus vecs vīrietis devās pie nefrologa, lai veiktu izmeklēšanu uz mikrohematūriju. Pirmo reizi mikrohematūrija tika konstatēta pirms 6 mēnešiem (pacients mainīja darbu un veica medicīnisko pārbaudi veselības apdrošināšanai), par ko pēdējā pusgada laikā viņam divas reizes ziņoja ārstējošais ārsts.

Iepriekšējos urīna analīzēs patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas. Pacientam nekad nav bijusi smaga hematūrija (urīns iekrāsojies sarkanā krāsā, asinis urīnā), nav bijuši urīnceļu simptomi, un šobrīd viņa ir lieliskā formā.

Anamnēzē nav nopietnu slimību, nav redzes traucējumu, dzirdes zuduma simptomu. Iedzimšanas vēsturē nav pieminēta radinieku nieru slimība. Pēc pacienta stāstītā, viņš nedēļā izdzer aptuveni 200 gramus degvīna un dienā izsmēķē 30 cigaretes.

Pārbaudes dati

Pacients bez liekā svara pazīmēm. Pulss - 70 sitieni minūtē, asinsspiediens - 145/100 mm Hg. Sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu sistēmas, orgāni vēdera dobums pārkāpumus neatklāja.

Fundoskopija (apakšējā dibena pārbaude) atklāja fundusa izliektas artērijas un vēnas, perpendikulāru tīklenes artēriju atzarojumu.

Pētījuma rezultāti

Jautājumi

1. 1 Visticamāk diagnoze.
2. 2 Kādi turpmākie pētījumi būtu jāpasūta?
3. 3 Kādi ieteikumi būtu jāsniedz pacientam?
4. 4 Kā interpretēt bioķīmiskās asins analīzes rezultātus?

Problēmu risināšanas un pacientu vadības taktika

Mikroskopiskā hematūrija var rasties no plašs diapozons patoloģija (piemēram, prostatas slimības, urolitiāze), bet tās kombinācija ar arteriālā hipertensija, proteīnūrija (palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā), pavājināta nieru darbība (paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis) liecina, ka pacientam ir hronisks glomerulonefrīts.

GGTP līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskajā analīzē var norādīt uz aknu bojājumiem hroniskas alkohola lietošanas rezultātā (šeit ir nepieciešams noskaidrot šī pacienta dzīves vēsturi).

Lielākā daļa izplatīti cēloņi mikrohematūrija:

1. 1 Hronisks glomerulonefrīts, ieskaitot imūnglobulīna A (Ig A) nefropātiju;
2. 2 Plānas bazālās membrānas slimība (labdabīga hematūrija);
3. 3 Alporta sindroms.

Ig A nefropātiju, kas ir visizplatītākais glomerulonefrīts attīstītajās valstīs, raksturo izkliedētas IgA mezangiālas nogulsnes.

Pacienti bieži piedzīvo makrohematūrijas (urīna iekrāsošanās sarkanā krāsā) epizodes, reaģējot uz augšējo elpceļu orgānu iekaisuma slimību attīstību.

Vairumā gadījumu slimības izraisošo faktoru nevar noteikt. Bieži vien ir saistība ar Šonleina-Dženoha purpuru un citām autoimūnām slimībām, alkoholisko aknu cirozi, infekcijām un onkoloģiju.

Šim pacientam imūnglobulīna nefropātiju var kombinēt ar alkohola izraisītu aknu slimību, kas ir jāprecizē. 2 no 10 pacientiem ar IgA nefropātiju attīstās 20 gadu laikā termināla stadija hroniska nieru mazspēja.

Plānas bazālās membrānas slimība ir iedzimta slimība, ko pavada sarkano asins šūnu, olbaltumvielu noteikšana urīnā (minimāla proteīnūrija), normāli nieru darbības rādītāji, kas laika gaitā nepasliktinās.

Elektronu mikroskopija atklāj difūzu nieru glomerulu bazālo membrānu retināšanu (parasti bazālās membrānas biezums ir 300–400 nm, savukārt pacientiem ar labdabīgu hematūriju glomerulu bazālo membrānu biezums ir 150–225 nm).

Alporta sindroms ir progresējoša iedzimta nieru glomerulu slimība (gēns dominē ar X hromosomu pārmantots, vīrieši biežāk slimo), kas saistīta ar kurlumu, redzes traucējumiem.

Šim pacientam histoloģiskai pārbaudei un precīzai diagnozei jāveic nieru biopsija.

Tā kā pacients ir vecāks par 40 gadiem, nepieciešams veikt PSA analīzi, transrektālo digitālo izmeklēšanu (lai izslēgtu prostatas vēzi), ja ir aizdomas par urīnpūšļa vēzi - urīna citoloģija, ultraskaņa, urīnpūšļa cistoskopija.

Lai novērtētu aknu stāvokli, nepieciešams veikt to ultraskaņas izmeklēšanu, ja nepieciešams, lemt par aknu biopsiju.

Pacientam jāiesaka atturēties no alkohola lietošanas, regulāri jāuzrauga asinsspiediens. Pacients regulāri jāpārbauda pie nefrologa, jo viņam ir augsts nieru mazspējas progresēšanas risks, liela iespēja saņemt hemodialīzi un/vai nieres transplantāciju.

Pacients jānosūta pie kardiologa, lai veiktu asinsspiediena profilu un antihipertensīvo terapiju.

Mēreni paaugstināts kreatinīna līmenis liecina par glomerulu bojājumu. Pašlaik nav pārliecinošu pierādījumu par imūnsupresīvās terapijas efektivitāti pacientiem ar imūnglobulīna (Ig A) nefropātiju.

Galvenie punkti

1. 1 Pacienti ar izolētu hematūriju, kas jaunāki par 50 gadiem, jānosūta pie nefrologa.
2. 2 Pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, sākotnēji tiek nosūtīti pie urologa, lai izslēgtu urīnpūšļa un prostatas patoloģijas.
3. 3 Pat neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās plazmā norāda uz būtisku nieru darbības traucējumu.
4. 4 Alkohola izraisītiem aknu bojājumiem nav pievienoti smagi simptomi.

Leikocīti vai baltās asins šūnas- cilvēka organismā mītošās aizsargšūnas, kuras nelielā daudzumā ir visos dabiskajos šķidrumos, tostarp urīnā. Paaugstināts leikocītu līmenis urīnā vai leikocitoze nav patstāvīga slimība.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās urīnā ir slimības simptoms

Leikocītu normas urīnā

Pieļaujamais leikocītu skaits pacienta urīnā ir atkarīgs no viņa vecuma un dzimuma.

Sievietēm grūtniecības laikā normālais rādītājs var pieaugt līdz 9-10 leikocītu šūnām vienā redzes laukā.

Leikocitūrijas veidi

Paaugstinātu balto asins šūnu līmeni urīnā sauc par leikocitūriju. Pēc leikocītu skaita to iedala 3 grupās:

1. Nepilngadīga: līdz 25 baltajām šūnām. Urīna nokrāsa, smarža un konsistence nemainās. Pastiprinās vēlme urinēt, var rasties diskomforts.
2. Mērens: 25 līdz 60 leikocīti. Urīns maina krāsu uz tumši oranžu, kļūst duļķains un var slikti smaržot. Citi simptomi: diskomforts un sāpes urinējot, sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.
3. Piūrija: redzes laukā vairāk nekā 60 leikocītu. Urīns kļūst duļķains, iegūst slikta smaka, parādās nogulsnes pārslu vai pavedienu veidā. Ir vājums, parādās slikta dūša un vemšana, temperatūra var paaugstināties.

Leikocīti urīnā mikroskopā

Papildus skaitliskajām vērtībām analīzes veidlapā bieži ir ietverti leikocītu skaita verbāli apzīmējumi. Ko tas nozīmē un kā tas tiek atšifrēts?

1. "Leikocīti 10-15", "...15-20", "...20-25", "...30-40", "...25-50": ir no 10 līdz 50 leikocīti urīnā. Vērtība pārsniedz normu jebkuram vecumam un dzimumam.
2. "Leikocītu uzkrāšanās": savāktajā materiālā ir liels skaits baltu ķermeņu, kas redzes laukā veido grupu vai vairākas grupas.
3. “Aptver visu redzes lauku”, “Veselās asins šūnas”: urīnā ir tik daudz leikocītu un to kopu, ka nav iespējams aprēķināt precīzu skaitu.

Ja analīze parāda vērtības "0-2-3", "3-4", "4-5", "5-8", "7-10", tas norāda uz iekaisuma procesa neesamību vai neliels ķermeņa iekaisums.

Leikocītu palielināšanās urīnā cēloņi

Šūnu līmeņa paaugstināšanos ietekmē gan traucējumi organismā, slimības, gan ārējie faktori.

Pieaugušiem vīriešiem un sievietēm

Kāpēc pieaug leikocītu līmenis urīna analīzē pieaugušajiem, ir šāds:

• urolitiāzes slimība;
• cistīts, uretrīts, pielonefrīts;
• glomerunonefrīts;
• pionefroze un paranefrīts;
• amiloidoze;
• papildinājuma iekaisums;
• nieru tuberkuloze;
• hroniskas alerģijas;
• dehidratācija un intoksikācija;
• diabētiskā nefropātija;
• lupus nefrīts;
• dzimumorgānu gļotādu iekaisums;
• urīnceļu orgānu cistas un audzēji;
• medikamentu lietošana: NPL, antibiotikas, diurētiskie līdzekļi.

Ir arī noteiktas slimības atkarībā no pacienta dzimuma:

1. Vīriešiem: prostatīts, fimoze, balanopostīts, adenoma un prostatas vēzis.
2. Sievietēm: vulvovaginīts, bartolinīts, adnexīts, piena sēnīte, preeklampsija.

Ar nepietiekamu uroģenitālo orgānu higiēnu un nepareizu materiāla ņemšanas paņēmienu augsts balto šūnu līmenis asinīs var izrādīties kļūdaini pozitīvs.

Leikociturija grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā obligāti jāuzrauga urīna parametri, tostarp leikocīti

Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām leikocītu līmenis urīnā palielinās par 3-4 šūnām. Šādos apstākļos redzamības laukā parādās vairāk nekā 10 balto šūnu:

• pielonefrīts, cistīts, nefrīts, glomerulonefrīts;
• piena sēnīte, vulvīts, vaginīts;
• helmintu invāzijas;
• urolitiāzes slimība;
• reimatoīdais artrīts;
• nieru un dzimumorgānu neoplazmas;
• preeklampsija vēlīnā grūtniecības periodā.

Uroģenitālās sistēmas infekcijas ir bīstamas auglim, tādēļ, novērojot šādus simptomus, ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Kāpēc bērnam ir palielināts leikocītu saturs

Leikocītu skaita palielināšanās bērna urīnā rodas šādu patoloģiju dēļ:

• autiņbiksīšu izsitumi krūtīs;
• nieru bojājumi, ieskaitot medikamentus;
• uroģenitālo orgānu attīstības patoloģija;
• urīna attece urīnvados;
• urolitiāzes slimība;
• MPS iekaisums: cistīts, uretrīts, pielonefrīts;
• pinworm infekcija;
• vulvīts meitenēm;
• balanopostīts zēniem;
• hroniskas alerģijas;
• uroģenitālās sistēmas orgānu traumas.

Leikocitūrijas parādīšanās bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem.

Ko darīt ar augstu leikocītu līmeni urīnā?

Paaugstināts leikocītu līmenis urīnā parasti tiek ārstēts ar medikamentiem, tautas receptes un izmaiņas pacienta uzturā.

Preparāti

Slimības, kas izraisa leikocitūriju, tiek ārstētas ar antibiotikām. dažādas grupas, kā arī simptomātiskas zāles.

Leikocitūrijas ārstēšanai ir paredzēta antibiotika Ampicilīns.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā tautas metodes leikocitūrijas ārstēšanai tiek izmantoti augi, ogas un sēklas ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu tēja

Pievienojiet Knotweed zāļu tējai un lietojiet pirms ēšanas

Lai pagatavotu šo dzērienu, jums būs nepieciešami garšaugi:

• mātere;
• lauka efeja.

Garšaugi jāsadrupina un jāsajauc vienādās proporcijās, un pēc tam jāatšķaida proporcijā 1 tējk. maisījums 200 ml ūdens. Dzērienu iepilda 10-15 minūtes, pēc tam to lieto pirms ēšanas vai ēšanas laikā.

Arī 1 tējk. maisījumus var pievienot zupas vai pamatēdiena porcijai.

Bērzu sula

Bērzu sulas satur dabiskas antibiotikas un mikroelementus, kas noņem patogēno mikroorganismu sabrukšanas produktus. Tas efektīvi mazina iekaisumu urīnceļos un dzimumorgānos.

Ārstēšana tiek veikta ar svaigu sulu, ko lieto no rīta tukšā dūšā. 1 sulas porcija ir 100-200 ml.

zaļās pupiņas

Zaļās pupiņas, spēcīgs pretmikrobu līdzeklis, palīdzēs atbrīvoties no leikocitūrijas.

1. Nomazgājiet un notīriet 100 g pupiņu.
2. Izspiediet no tiem sulu manuāli vai ar sulu spiedi.
3. Dzert tukšā dūšā, 1 tējk. uzņemšanai.

Ārstēšana ar pupiņu sulu ilgst 1-2 nedēļas.

Dzērveņu tēja ar citronu balzamu

Dzērvenēm, citronu balzamam un tējas lapām piemīt spēcīga pretiekaisuma un diurētiska iedarbība. Dzērienu gatavo šādi:

1. 30 g dzērveņu nomizo, nomazgā, saspaida dziļā traukā.
2. Iegūto biezeni pievieno tējkannai, sajauc ar 2 ēd.k. l. tējas lapas.
3. Ielejiet maisījumu ar ūdeni, ļaujiet tam brūvēt un izmantojiet iekšā.

Citronu balzama lapas pievieno tējai pirms norīšanas. Tāpat recepti var papildināt ar aveņu lapām vai ogām.

Vērmeles uzlējums

Vērmeles uzlējums palīdzēs tikt galā ar infekcijām organismā

Vērmeles - efektīvs augs cīnās ar iekaisumiem un infekcijām. Infūziju sagatavo šādi:

1. Noskalo zāli, nosusina, smalki sagriež.
2. 3 tējkarotes vērmeles sajauc ar 0,5 l verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu.

Uzlējumu lieto iekšķīgi, 15 pilienus pirms katras ēdienreizes.

Linu sēklu infūzija

Lini attīra nieres, cīnās ar infekcijām, atjauno urīnceļu orgānu audus un gļotādas. Uzlējums no tā tiek pagatavots pēc šīs receptes:

1. 30 g sausu linsēklu aplej ar 200 ml karsta ūdens.
2. Dzērienu ievilkties 2-3 stundas aukstā, tumšā vietā.
3. Maisījumu atšķaida ar 200 ml auksts ūdens, izmantojiet iekšā.

Dzērienu dzer 4-5 reizes dienā, 50 ml vienā reizē.

Lāču uzlējums

Lietojiet lāču ogu infūziju urīnceļu infekciju ārstēšanai

Palieliniet B vitamīna pārtikas produktu daudzumu, lai normalizētu baltās asins šūnas

Ārstēšanas laikā pacientam jādzer daudz tīrs ūdens, kompoti, zāļu tējas un augļu dzērieni. Izvairieties no saldiem un gāzētiem dzērieniem.

Paaugstināts balto asins šūnu līmenis urīnā- signāli par iekaisuma procesiem organismā. Šis stāvoklis tiek ārstēts antibakteriālas zāles- penicilīni, nitrofurāni, sulfalanamīdi un hinolīni. Pretalerģiskie, pretsēnīšu, pretiekaisuma, diurētiskie līdzekļi, kā arī vitamīni, probiotikas un prebiotikas kombinācijā ar koriģētu uzturu palīdz atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.