Sirds un elpošanas apstāšanās. Sirds apstāšanās Droša bioloģiskās nāves pazīme

Kad cilvēka sirds apstājas, nāves draudi ir visaugstākie. Ir daudz iemeslu, kāpēc "motors" pārstāj darboties: hipotermija, skābekļa trūkums, išēmija, hemorāģisks vai anafilaktiskais šoks. Klīniskās nāves stāvokli var provocēt arī nelaimes gadījums, akūta ķermeņa saindēšanās, zibens spēriens, elektriskā strāva, sirds un asinsvadu mazspēja, miokarda infarkts, traumatisks smadzeņu bojājums. Pirmajai palīdzībai sirds apstāšanās gadījumā ir ļoti mazs laika faktors (5-6 minūtes). Kā visu izdarīt pareizi un nekaitēt?

Noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Galvenās darbības, kuru mērķis ir sniegt palīdzību, ir mākslīgā elpināšana un krūškurvja kompresijas. Jāatceras, kad nav iespējams uzsākt reanimācijas pasākumus:

• Ja cietušais zaudējis samaņu, nereaģē uz vidi, bet pulss un elpošana ir jūtama.
• Ja ir aizdomas par plašu krūškurvja lūzumu, šos pasākumus nevar veikt!

Pirmkārt pirmā palīdzība ja tiek konstatētas sirds apstāšanās pazīmes, ietver:

1. Nekavējoties zvaniet glābšanas dienestam. Ir nepieciešams pastāstīt ārstiem, kur atrodaties, kādi simptomi ir cietušajam.
2. Pēc tam atbrīvojiet viņu no virsdrēbēm, nodrošiniet skābekļa piekļuvi.
3. Pārbaudiet pulsu, apziņu, skolēnu reakciju, elpošanu. Ja šīs pazīmes nav, tad tikai tad jāķeras pie reanimācijas metodēm.

Pirmās palīdzības algoritms:

1. Novietojiet cietušo uz līdzenas virsmas. Pārbaudiet pulsu un pārbaudiet, vai skolēni reaģē uz spilgtu gaismu.
2. Noliec galvu atpakaļ 45 grādu leņķī. Attīriet elpceļus no putām, vemšanas, asinīm vai gļotām, ja tādas ir.
3. Ārēja masāža jāmaina ar mākslīgo elpošanu. Ja reanimāciju veic divi, tad "inhalācijas-masāžas" attiecība ir 1/5, ja viena persona, tad 2/15.
4. Plaušu mākslīgās ventilācijas laikā cietušajam jāatver mute, jāsaspiež deguns.

Kā veikt mākslīgo elpināšanu

Pamata dzīvību glābjoša sirdsdarbības apstāšanās aprūpe ātrs ceļš ir mākslīgā elpināšana. Ir nepieciešams ar vienu roku satvert cietušo aiz zoda, ar otru saspiest degunu, pēc tam viegli ieelpot gaisu cietušā plaušās. Ieelpojot krūtis pacelsies, un, ja šī darbība nenotiek, visticamāk, elpceļos ir aizsprostojums.

Krūškurvja kompresiju veikšanas tehnika

Pirms sākat, jums ir jāveic svarīga darbība - sirdsdarbība. To veic vienu reizi, ar dūri sit pa krūšu kaulu (tā vidusdaļu). Krūškurvja saspiešana ir pirmā neatliekamā palīdzība sirds apstāšanās gadījumā, lai uzturētu asinsriti. Glābējs uzliek plaukstas uz cietušā krūtīm, ritmiski nospiež krūšu zona. Presēšanas dziļums 5 cm, biežums - 100/min. Alternatīva: 30 kompresijas un 2 elpas. Aktivitātes ir vērstas uz automātisku sirds muskuļa darba uzsākšanu.

Tiešā sirds masāža

Šo procedūru var veikt tikai ķirurgs absolūtas sterilitātes un antisepsi apstākļos. Metode ietver tiešu kontaktu ar cilvēka sirdi. Ārsts burtiski saspiež orgānu, koncentrējoties uz kreiso kambara, lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu. Šis pasākums kombinācijā ar mākslīgo plaušu elpināšanu vai ventilatoru. Darba efektivitāti pārbauda pēc pulsometra un kardiogrammas rādījumiem.

Uzziniet, kāda veida sirds slimība ir bradikardija.

sovets.net

Sirds apstāšanās cēloņi

• 90% visu klīnisko nāves gadījumu cēlonis ir ventrikulāra fibrilācija. Šajā gadījumā notiks tāds pats atsevišķu miofibrilu kontrakciju haoss, bet asins sūknēšana apstāsies un audi sāks izjust skābekļa badu.
• 5% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu cēlonis ir pilnīga sirds kontrakciju vai asistolijas pārtraukšana.
• Elektromehāniskā disociācija – kad sirds nesaraujas, bet tās elektriskā aktivitāte saglabājas.
• Paroksizmāla ventrikulāra tahikardija, kurā sirdsdarbības lēkme ar frekvenci vairāk nekā 180 minūtē ir saistīta ar pulsa trūkumu lielos traukos.

Visi iepriekš minētie apstākļi var izraisīt šādas izmaiņas un slimības:

Sirds patoloģijas

• koronāro artēriju slimība ( išēmiska slimība sirds) - stenokardija, aritmijas, akūts miokarda skābekļa bads (išēmija) vai tās nekroze, piemēram, ar miokarda infarktu
• sirds muskuļa iekaisums (miokardīts)
• miokardiopātija
• sirds vārstuļu slimība
• trombembolija plaušu artērija
• sirds tamponāde, piemēram, asinsspiediens no sirds maisiņa traumas
• aortas aneirisma sadalīšana
• akūta koronāro artēriju tromboze

Citi iemesli

• narkotiku pārdozēšana
• ķīmiska saindēšanās (intoksikācija)
• narkotiku, alkohola pārdozēšana
• šķērslis elpceļi(svešķermeņi bronhos, mutē, trahejā), akūta elpošanas mazspēja
• negadījumi - sakāve elektrošoks(ieroču izmantošana pašaizsardzībai - apdullināšanas ieroči), šāvieni, durti brūces, kritiens, sitieni
• šoka stāvoklis - sāpju šoks, alerģisks, ar asiņošanu
• visa organisma akūts skābekļa bads nosmakšanas vai elpošanas apstāšanās laikā
• dehidratācija, samazināts asins tilpums
• pēkšņa kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs
• dzesēšana
• slīkstot

Sirds patoloģiju predisponējošie faktori

• smēķēšana
• iedzimta predispozīcija
• alkoholisms
• vecumā virs 50 gadiem vīriešiem un virs 60 gadiem sievietēm
• sirds pārslodze (stress, intensīva fiziskā slodze, pārēšanās utt.).

Zāles, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos

Rinda zāles var izraisīt sirds katastrofu un izraisīt klīnisku nāvi. Parasti šie ir zāļu mijiedarbības vai pārdozēšanas gadījumi:

• Līdzekļi anestēzijai
• Antiaritmiskie līdzekļi
• Psihotropās zāles
• Kombinācijas: kalcija antagonisti un trešās klases antiaritmiskie līdzekļi, kalcija antagonisti un beta blokatori, daži antihistamīna līdzekļi un pretsēnīšu līdzekļi utt.

Narkotiku vainas dēļ nāve iestājas aptuveni 2% no visiem gadījumiem, tāpēc bez indikācijām lietot kādas zāles ir absolūti neiespējami. Jebkuras zāles jālieto tikai ārsta norādītajās devās, kā arī jāinformē ārstējošais ārsts par zālēm, kuras lietojat citas slimības ārstēšanai (norādījis cits ārsts), jo tā ir kombinācija un pārdozēšana. var izraisīt nopietnas sekas (skatīt arī sirds sāpju cēloņus).

Sirds apstāšanās pazīmes

Pacienta izskats, kā likums, nerada šaubas, ka šeit kaut kas nav kārtībā. Parasti tiek atzīmētas šādas sirdsdarbības pārtraukšanas izpausmes:

• Apziņas trūkums, kas attīstās pēc 10-20 sekundēm no akūtas situācijas sākuma. Pirmajās sekundēs cilvēks vēl var veikt vienkāršas kustības. Pēc 20-30 sekundēm var papildus attīstīties krampji.
• Ādas, galvenokārt lūpu, deguna, ausu ļipiņu, bālums un cianoze.
• Reta elpošana, kas apstājas pēc 2 minūtēm pēc sirds apstāšanās.
• Pulsa trūkums lielajos kakla un plaukstu locītavu traukos.
• Sirdsdarbības trūkums zonā zem kreisā sprauslas.
• Skolēni paplašinās un pārstāj reaģēt uz gaismu - 2 minūtes pēc apstāšanās.

Tādējādi pēc sirdsdarbības apstāšanās iestājas klīniska nāve. Bez reanimācija tas attīstīsies par neatgriezeniskām hipoksiskām izmaiņām orgānos un audos, ko sauc par bioloģisko nāvi.

• Smadzenes pēc sirds apstāšanās dzīvo 6-10 minūtes.
• Kā kazuistika ir aprakstīti smadzeņu garozas saglabāšanās gadījumi pēc 20 minūšu ilgas klīniskas nāves, iekrītot ļoti aukstā ūdenī.
• No septītās minūtes smadzeņu šūnas sāk pakāpeniski mirt.

Un, lai gan reanimācijai paredzēts veikt vismaz 20 minūtes, cietušajam un viņa glābējiem rezervē ir tikai 5-6 minūtes, kas garantē turpmāko pilna dzīve sirds apstāšanās upuris.

Ņemot vērā lielo nāves risku no pēkšņas sirds kambaru fibrilācijas, civilizētās valstis aprīko publiskās vietas ar defibrilatoriem, kurus var izmantot gandrīz ikviens iedzīvotājs. Ierīcei ir detalizētas instrukcijas vai balss norādījumi vairākās valodās. Krievija un NVS valstis nav lutinātas ar šādiem pārmērībām, tāpēc pēkšņas sirds nāves gadījumā (aizdomas par to) jums būs jārīkojas neatkarīgi.

Arvien vairāk tiesību aktu ierobežo pat ārstam, kurš iet garām uz ielas pakritušam cilvēkam, iespējas veikt primāro kardiopulmonālo reanimāciju. Galu galā tagad ārsts savu darbu var veikt tikai viņam atvēlētajās stundās savas medicīnas iestādes vai jurisdikcijas teritorijā un tikai atbilstoši savai specializācijai.

Tas ir, akušieris-ginekologs, uz ielas reanimējot cilvēku ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, var iegūt ļoti nepelnīti. Par laimi, tādi sodi neattiecas uz nemediķiem, tāpēc savstarpēja palīdzība joprojām ir galvenā iespēja cietušajam glābties.

Lai kritiskā situācijā neizskatītos vienaldzīgs vai analfabēts, der atcerēties vienkāršu darbību algoritmu, kas var izglābt uz ielas pakritušu vai guļošu dzīvību un saglabāt tās kvalitāti.

Lai būtu vieglāk atcerēties darbību secību, sauksim tās pēc pirmajiem burtiem un cipariem: OP 112 SODA.

• O- Novērtējiet risku

Tuvojoties melīgajam ne pārāk tuvu, skaļi jautājam, vai viņš mūs dzird. Cilvēki alkohola vai narkotiku reibumā, kā likums, kaut ko murmina. Ja iespējams, novelkam ķermeni nost no brauktuves / celiņa, noņemam no cietušā elektrības vadu (ja noticis elektriskās strāvas trieciens), atbrīvojam

• P- pārbaudiet reakciju

No stāvēšanas, gatavojoties lēkt atpakaļ un ātri aizbēgt, saspiediet ausi, kas atrodas aiz daivas, un gaidiet atbildi. Ja nebija vaidu vai lāstu un ķermenis ir nedzīvs, pārejiet uz 112. punktu.

• 112 - telefona zvans

Šis ir vispārējs ārkārtas tālruņa numurs, kas tiek izsaukts no mobilajiem tālruņiem Krievijas Federācijā, NVS valstīs un daudzās Eiropas valstīs. Tā kā laika zaudēt nav, par telefonu, kuru vajadzētu izvēlēties drūzmā, parūpēsies kāds cits, vēršoties pie cilvēka personīgi, lai viņam nav šaubu par uzticēto uzdevumu.

• Ar- sirds masāža

Noliekot cietušo uz līdzenas cietas virsmas, jāsāk netieša sirds masāža. Nekavējoties aizmirstiet visu, ko par šo tēmu redzējāt filmās. Spiežot uz augšu no krūšu kaula uz saliektām rokām, nav iespējams iedarbināt sirdi.

• O- nodrošināt elpceļu caurlaidību

Lai to izdarītu, uzmanīgi, lai nesabojātu kaklu, cilvēka galva tiek nedaudz izmesta, protēzes tiek ātri izvilktas ar pirkstiem, kas ietīti jebkurā šallē vai salvetē un svešķermeņi no mutes, uz priekšu apakšžoklis uz priekšu. Principā var izlaist punktu, Galvenais ir nepārstāt pumpēt sirdi. Tāpēc uz šī priekšmeta var uzlikt kādu citu.

• D- mākslīgā elpināšana

Trīsdesmit krūšu kaula sitieniem ir 2 elpas no mutes uz muti, kas iepriekš pārklāta ar marli vai šalli. Šīs divas elpas nedrīkst ilgt vairāk par 2 sekundēm, īpaši, ja viena persona veic atdzīvināšanu.

• BET- tas ir adyes

Ierodoties ātrās palīdzības vai glābšanas dienesta vietā, ir prātīgi un laicīgi doties mājup, ja vien cietušais nav jūsu tuvs draugs vai radinieks. Tā ir apdrošināšana pret nevajadzīgām personīgās dzīves sarežģītībām.

Pirmā palīdzība bērnam

Bērns nav mazs pieaugušais. Tas ir pilnīgi oriģināls organisms, kura pieejas atšķiras. Kardiopulmonālā atdzīvināšana joprojām ir īpaši aktuāla bērniem pirmajos trīs dzīves gados. Tajā pašā laikā nevajadzētu ļauties panikai un rīkoties pēc iespējas ātrāk (galu galā ir palikušas tikai piecas minūtes).

• Bērns tiek noguldīts uz galda, autiņots vai izģērbts, mute tiek atbrīvota no svešķermeņiem vai netīrumiem.
• Pēc tam ar rokas otrā un trešā pirksta spilventiņiem, kas atrodas uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, tie nospiež ar frekvenci 120 triecieni minūtē.
• Raustījumiem jābūt kārtīgiem, bet intensīviem (krūšu kauls ir nobīdīts līdz pirksta dziļumam).
• Pēc 15 kompresijām tiek veiktas divas elpas mutē un degunā, pārklātas ar salveti.
• Paralēli reanimācijai tiek izsaukta ātrā palīdzība.

Pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Medicīniskā aprūpe ir atkarīga no sirdsdarbības apstāšanās iemesla. Visbiežāk izmantotais defibrilators. Katru minūti manipulācijas efektivitāte samazinās par aptuveni 7%, tāpēc defibrilators ir aktuāls pirmajās piecpadsmit minūtēs pēc katastrofas.

Ātrās palīdzības brigādēm ir izstrādāti šādi algoritmi, lai palīdzētu pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.

• Ja brigādes klātbūtnē iestājusies klīniskā nāve, tiek pielietots prekardiāls sitiens. Ja pēc tās tiek atjaunota sirds darbība, tad intravenozi ievada fizioloģisko šķīdumu, veic EKG, ja sirds ritms ir normāls, veic plaušu mākslīgo ventilāciju un pacientu nogādā slimnīcā.
• Ja pēc sirdsdarbības sitiena nav sirdspukstu, elpceļus atjauno, izmantojot elpceļu, trahejas intubāciju, Ambu maisu vai mehānisko ventilāciju. Pēc tam secīgi tiek veikta slēgta sirds masāža un ventrikulāra defibrilācija, pēc ritma atjaunošanas pacients tiek nogādāts slimnīcā.
• Kambaru tahikardijas vai ventrikulārās fibrilācijas gadījumā es izmantoju defibrilatora izlādes 200, 300 un 360 J secīgi vai 120, 150 un 200 J ar divfāzu defibrilatoru.
• Ja ritms netiek atjaunots, pēc katras zāļu injekcijas lieto amiodaronu, intravenozu prokainamīdu ar 360 J izlādi. Ja tas izdodas, pacients tiek hospitalizēts.
• Asistolijas gadījumā, ko apstiprina EKG, pacients tiek pārvietots uz ventilatoru, tiek ievadīts atropīns un epinefrīns. Atkārtoti pierakstiet EKG. Pēc tam viņi meklē cēloni, ko var novērst (hipoglikēmija, acidoze) un strādā ar to. Ja rezultāts ir fibrilācija, pārejiet uz tās novēršanas algoritmu. Kad ritms stabilizējas - hospitalizācija. Ar pastāvīgu asistoliju - nāves paziņojums.
• Ar elektromehānisko disociāciju - trahejas intubācija. Vēnu piekļuve, meklēšana iespējamais cēlonis un tā likvidēšana. epinefrīns, atropīns. Ja pasākumu rezultātā rodas asistola, rīkojieties saskaņā ar asistola algoritmu. Ja rezultāts bija fibrilācija, pārejiet uz tās novēršanas algoritmu.

Tādējādi, ja notiek pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, pirmais un galvenais kritērijs, kas būtu jāņem vērā, ir laiks. No ātras palīdzības sniegšanas ir atkarīga pacienta izdzīvošana un viņa turpmākās dzīves kvalitāte.

zdravotvet.ru

Pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir ārkārtīgi svarīga - ļoti bieži tā izglābj cilvēku no nāves. Sirds apstāšanās visbiežāk notiek jauniešiem uz lielas fiziskās slodzes fona. Galvenais iemesls tam parasti ir kāda slēpta sirds patoloģija un iedzimta predispozīcija.

Kāpēc var notikt pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās

Visbiežāk tas notiek jauniem vīriešiem, kas nodarbojas ar sportu. Smagas fiziskas slodzes izraisa pēkšņu sirds ritma pārkāpumu sirds kambaru fibrilācijas (biežas neregulāras kontrakcijas) veidā, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Iemesls tam visbiežāk ir kāda nediagnosticēta sirds patoloģija - sirds slimība, sirds muskuļa hipertrofija (apjoma palielināšanās), iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas anatomijas un fizioloģijas īpatnības u.c. Nav augsta fiziskā aktivitātešāds cilvēks jūtas pilnīgi vesels, bet tajā pašā laikā viņam vienmēr ir pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risks slodzes laikā.

Ļoti bieži sportistiem sirdsdarbības apstāšanās cēlonis ir pēkšņs spēcīgs trieciens sirds rajonā – tas var izraisīt arī sirds kambaru fibrilāciju.

Pirmā palīdzība pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Pirmā palīdzība ir ļoti svarīga pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, tāpēc katram cilvēkam ir jāspēj to sniegt. Saskaņā ar statistiku, uz katriem 100 pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem ir iespējams izglābt no 5 līdz 7 cilvēkiem, savukārt pusi bija iespējams izglābt. Taču šim nolūkam nav jāgaida ātrās palīdzības ierašanās, bet gan jāsāk sniegt palīdzību patstāvīgi un nekavējoties.

Pirmās palīdzības algoritms sirds apstāšanās gadījumā:

• pārbaudiet cietušā stāvokli: vai viņam ir elpa un pulss;
• zvanu ātrā palīdzība;
• noguldiet cietušo uz cietas līdzenas virsmas;
• atbrīvot krūtis no šaurām drēbēm;
• ja cietušais atrodas telpās, atveriet ventilācijas atveri vai logu, lai nodrošinātu svaigu gaisu;
• pārliecinieties, ka cietušā elpceļi ir brīvi;
• noliec upura galvu atpakaļ (zem pleciem varat likt drēbju rullīti), satver degunu, aizsedziet muti ar salveti, pats dziļi ieelpojiet un vairākas reizes pēc kārtas izelpojiet cietušā mutē; veiciet šo manipulāciju divas reizes; ja cietušais neizrāda dzīvības pazīmes, viņam nav elpošanas un sirdsdarbības, zīlītes ir paplašinātas, jāuzsāk netiešā sirds masāža;
• netiešā sirds masāža jāapvieno ar mākslīgo elpināšanu; ja palīdzību sniedz viena persona, tad 15 masāžas kustībām jābūt 2 ātriem gaisa sitieniem; ja palīdzību sniedz divi cilvēki, tad 4 masāžas kustībām jāatbilst 1 elpai;
• pirmā palīdzība jāsniedz līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim vai līdz pacientam ir spontāna elpošana.

Kā veikt netiešo sirds masāžu:

• cietušais guļ uz muguras, palīdzības sniedzējs atrodas uz sāniem;
• jums vajadzētu sajust krūšu kaula galu epigastrālajā reģionā un divu šķērseniski novietotu pirkstu attālumā uz augšu gar viduslīniju nolieciet kreiso plaukstu ar tās platāko daļu; labo plaukstu liek krusteniski virsū; abu roku plaukstām jābūt taisnām;
• nesaliecot rokas, izdara spēcīgu spiedienu uz krūšu kauli mugurkaula virzienā līdz 4-5 cm dziļumam un pēc īsas pauzes atlaiž, nenoņemot rokas no krūškurvja virsmas;
• spiediet uz krūtīm ar frekvenci 60 vienā minūtē; ja to darīsit retāk, normālā asinsrite netiks atjaunota; ja pieaugušajam veic netiešo sirds masāžu, jāizmanto ne tikai roku spēks, bet arī jāpiespiež ar visu ķermeņa ķermeni (labāk ribu salauzt un cilvēku izglābt, nekā ļaut viņš mirst);
• bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ārējo sirds masāžu veic ar vienu roku, zīdaiņiem un maziem bērniem - ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu galiem ar frekvenci 100-110 spiedienus 1 minūtē.

Par reanimācijas efektivitāti var spriest pēc sejas ādas krāsas izmaiņām, pulsa izskata un elpošanas. Lai pārbaudītu cietušā stāvokli, jūs varat pārtraukt atdzīvināšanu ik pēc 2 minūtēm ne ilgāk kā 3-5 sekundes. Ja pēc masāžas pārtraukšanas pulss netiek konstatēts un zīlītes atkal paplašinās, jāturpina reanimācija. Ja ir parādījies pulss (tas ir, sirds darbība ir atjaunojusies), seja ir kļuvusi sārta, bet joprojām nav spontānas elpošanas, tiek pārtraukta krūškurvja kompresija un tiek turpināta mākslīgā elpošana tādā pašā ritmā, līdz tiek atjaunota spontāna elpošana. Pēc elpošanas atjaunošanas pacients jānovēro, līdz tiek atjaunota samaņa.

sirds apstāšanās un pirmais veselības aprūpe

Pirmo palīdzību sniedz ātrās palīdzības ārsts. Tā ir elpošanas atjaunošana ar speciālas caurules ievietošanu trahejā (trahejas intubācija) un plaušu mākslīgā ventilācija, ietekme uz sirds muskuli ar elektrisko strāvu (defibrilācija), dažādu medikamentu ievadīšana.

teammy.com

Kad veikt sirds un plaušu reanimāciju

Ir trīs fiziski simptomi, kas liecina par nepieciešamību pēc sirds un plaušu reanimācijas, kas jāveic tieši pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās: samaņas zudums, elpas trūkums, pulsa trūkums.

Samaņas zudums

Samaņas zudumam raksturīgs stāvoklis, kas atgādina miegu, bet cilvēks nesaprot, kas notiek, viņš nespēj atbildēt uz jautājumiem un nereaģē uz pieskārienu vai kratīšanu. Guļošs cilvēks parasti reaģē uz skaļiem trokšņiem, kliedzieniem vai maigu kratīšanu. Bezsamaņā cilvēks nevar atklepot vai atklepot, un pastāv trahejas aizsprostošanās un rezultātā nosmakšanas un nāves risks. Cilvēkiem ar nopietnām slimībām, traumām vai nesen veiktu operāciju ir paaugstināts ģībonis. Īss samaņas zudums var būt dehidratācija (šķidruma trūkums organismā), zems asinsspiediens, zems cukura līmenis asinīs. Šis ir pagaidu stāvoklis.

Pirms cilvēks zaudē samaņu, simptomi var būt šādi:

• reakcijas trūkums uz skaņām vai pieskārienu,
• dezorientācija vai stupors,
• trakot,
• galvassāpes,
• smaga miegainība.

Elpas trūkums

Elpošanas trūkums, ko sauc arī par apnoja, prasa tūlītēju pirmo palīdzību. Cietušais var kļūt letarģisks un nedzīvs, āda var kļūt zila. Ilgstoša apnoja tiek uzskatīta par elpošanas apstāšanos. Bērniem tas var izraisīt ātru sirdsdarbības apstāšanos. Pieaugušajiem vispirms parasti notiek sirdsdarbības apstāšanās, kam seko elpošanas apstāšanās.

Biežākie šī stāvokļa cēloņi pieaugušajiem ir:

• obstruktīva miega apnoja (kaut kas bloķē elpceļus miega laikā),
• nosmakšana,
• narkotiku pārdozēšana,
• slīkst,
• galvas trauma,
• sirdsdarbības traucējumi (aritmija, fibrilācija) vai sirds apstāšanās,
• traucējumi nervu sistēma vai vielmaiņas traucējumi.

Bērniem iemesli var būt dažādi, piemēram:

Sirdskaite

Sirds apstāšanās gadījumā pirmās palīdzības sniegšanai nepieciešamas zināšanas par sirds un plaušu reanimāciju, piemēram, kur mērīt pulsu uz cietušā ķermeņa, ja pulss ir vājš vai tā nav, kādi citi simptomi ir un ko ar to darīt. Pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir jāsniedz nekavējoties, ja cietušajam nav pulsa vai tas ir vājš. Laikam šeit ir nozīme. Jums arī nekavējoties jāzvana uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru.

Pirmā palīdzība elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Pirmās palīdzības pasākumi sirds vai elpošanas apstāšanās gadījumā parasti ir šādi:

Ja cietušais ir bezsamaņā vai neelpo, vai viņam nav pulsa, nekavējoties zvaniet neatliekamā palīdzība un nekavējoties sāciet sniegt pirmo palīdzību.

Cietušais maigi jānoliek uz muguras uz līdzenas virsmas. Upura mugurai jābūt taisnai, galvai jābūt nedaudz paceltai, zem tās novietojot mīkstu priekšmetu, piemēram, salocītu audumu, nelielu dvieli vai kādu apģērba gabalu. Spilvenu nedrīkst izmantot, lai atbalstītu galvu. Upura apģērbs ir jāatlaiž, lai atbrīvotu krūtis.

Cietušajam ir jānoliek galva atpakaļ, jāievelk žoklis un jāpārvieto mēle uz priekšu un uz sāniem, pārliecinoties, ka tas neaizsedz trahejas atveri. Cietušā mutei vienmēr jābūt atvērtai, pēc vajadzības atkārtoti atverot.

Ja cietušais elpo un, iespējams, ir noģībis, viņu var novietot guļus stāvoklī līdz medicīniskās palīdzības ierašanās brīdim. To dara, iztaisnojot upura kājas un izstiepjot vienu roku taisnā leņķī pret ķermeni, bet otru gar krūtīm. Zem ceļgaliem jānoliek salocīts audums, lai kājas būtu nedaudz saliektas.

Ja cietušais neelpo, sāciet mākslīgo elpināšanu, aizverot cietušā nāsis ar īkšķi un rādītājpirkstu. Katru reizi tiek veiktas divas lēnas elpas, apmēram divas sekundes, cietušā mutē ar pauzi starp tām. To atkārto, līdz parādās krūškurvja kustība. Mutei jāpaliek atvērtai un mēlei jābūt prom no trahejas.

Kad krūtis sāk celties vai cietušais sāk elpot, pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās periodiski jāpārbauda pulss. Pretējā gadījumā atdzīvināšana ir jāturpina.

Ja nepieciešama krūškurvja saspiešana, vienas rokas plaukstas locītava jānovieto tieši virs cietušā krūškurvja lejasdaļas. No augšas jānovieto otras rokas plaukstas locītava, bloķējot ar pirkstiem. Turot elkoņus taisnus, apmēram 30 reizes spēcīgi jāpiespiež uz krūtīm un pēc tam jāveic divas garas elpas no mutes mutē. 30 kompresiju un divu ieelpu secība jāatkārto, līdz parādās spontānas elpošanas un cirkulācijas pazīmes vai līdz tiek saņemta medicīniskā palīdzība.

Pirmās palīdzības pasākumi

Veicot CPR, jāievēro daži svarīgi piesardzības pasākumi, lai aizsargātu upuri un iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu. Tie ietver:

• Neveiciet krūškurvja kompresiju, ja cietušajam ir pulss.
• Nedodiet cietušajam neko ēst vai dzert.
• Izvairieties no cietušā galvas vai kakla pārvietošanas, ja ir aizdomas par mugurkaula traumu.
• Nesitiet cietušajam pa seju un nelejiet virsū ūdeni.
• Nelieciet spilvenu zem upura galvas.

Iepriekš minētais apraksts neaizstāj profesionālo apmācību pirmās palīdzības sniegšanā sirds vai elpošanas apstāšanās gadījumā. Veiksmīga CPR atjauno elpošanu un asinsriti, taču ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pat ja tā ir veiksmīga.

Profilakse un profilakse

Samaņas zudums ir ārkārtas situācija, kas ir potenciāli dzīvībai bīstama. Lai izvairītos no samaņas zuduma un pasargātu sevi no ārkārtas gadījumiem Lūdzu, ievērojiet šīs vispārīgās vadlīnijas:

• Cilvēkiem ar zināmiem stāvokļiem vai slimībām, piemēram, diabētu vai epilepsiju, jāvalkā medicīniskās rokassprādzes.
• Cilvēkiem ar cukura diabētu jāizvairās no potenciāli bīstamām situācijām.
• Ja jūtaties vājš, reibonis vai kādreiz esat noguris, izvairieties no stāvēšanas vienā vietā, ilgstoši nekustoties.
• Ja jūtaties vājš, apgulieties vai apsēdieties ar galvu starp ceļiem.
• Riska faktori, kas veicina sirds slimības, ir jāsamazina vai jānovērš. Riskus var samazināt, atmetot smēķēšanu, kontrolējot asinsspiedienu un holesterīna līmeni, liekais svars un stresa mazināšanai.
• Regulāras vizītes pie ārsta var palīdzēt novērst slimības vai komplikācijas.
• Drošības jostu lietošana un uzmanīga braukšana var palīdzēt novērst nejaušas traumas.
• Cilvēki ar sliktu redzi vai tiem, kuriem ir grūtības staigāt invaliditātes, traumas vai atveseļošanās dēļ pēc slimības, var izmantot īpašas ierīces, lai izvairītos no kritieniem un savainojumiem.

Atbildības noraidīšana:Šajā CPR rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt veselības speciālista padomu.

Sausais perikardīts Alerģisks vaskulīts bērniem

Ir daudzas situācijas, kuras mēs saucam par nepārvaramu varu vai ārpus kārtības. Tie ir apstākļi, kad jāspēj rīkoties ātri un kompetenti, glābjot cita cilvēka dzīvību. Viena no šādām situācijām ir sirds apstāšanās personai, kas atrodas tuvumā. Tātad, par apstāšanās simptomiem un pareizajām darbībām cietušā reanimācijā.

Sirds apstāšanās simptomi

Ir vairākas galvenās pazīmes, pēc kurām tiek noteikts sirds apstāšanās. Šeit tie ir:

1. Pulsa trūkums lielās artērijās. Lai noteiktu pulsu, novietojiet divus pirkstus uz miega artērija. Ja tas nav jūtams, tad jāsāk rīkoties.
2. Elpas trūkums. Tās klātbūtne tiek noteikta, uzliekot cietušā degunam spoguli. Tas tiek darīts, ja cilvēka krūškurvja kustības nav vizuāli noteiktas.
3. Paplašinātas zīlītes nereaģē uz gaismu. Tam vajadzētu būt acīs, paceļot cilvēka plakstiņus, spīdiet lukturītim. Ja skolēni nesavelkas, tad reakcijas nav, un tas liecina par miokarda darbības pārtraukšanu.


4. Sejas zilums vai tās pelēkā, zemes krāsa. Cilvēka ādas dabiskās krāsas maiņa ir svarīga pazīme, kas norāda uz asinsrites traucējumiem.
5. cilvēka apziņas zudums. Tas ir saistīts ar kambaru fibrilāciju vai asistoliju. Samaņas zudumu nosaka, uzsitot cietušajam pa seju vai skaņas efektiem. Tā var būt kliedziens, aplaudēšana.

Sirds apstāšanās cēloņi var būt hipotermija un elektriskās strāvas traumas, noslīkšana vai nosmakšana, koronārā sirds slimība un arteriālā hipertensija, anafilaktiskais šoks un smēķēšana.

Kā izglābt cilvēku sirds apstāšanās gadījumā?

Ja cilvēkam ir iepriekš minētie simptomi, tad tuvumā esošajiem cilvēkiem ir tikai septiņas minūtes laika, lai atdzīvinātu cietušo, tas ir, glābtu viņa dzīvību. Novēlota palīdzība var izraisīt cilvēka invaliditāti.

Galvenie uzdevumi, kas jāveic, sniedzot palīdzību, ir cietušā elpošanas, sirdsdarbības ātruma atjaunošana un asinsrites sistēmas iedarbināšana.

Pirmās palīdzības sniegšana pēc ātrās palīdzības izsaukšanas un tās gaidīšanas ietver vairākas secīgas darbības:

1. Cilvēka nolikšana uz cietas virsmas.
2. Noliec galvu atpakaļ.
3. Mutes dobuma atbrīvošanās no gļotām un cita satura.


4. Cietušā elpošanas reanimācija ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Šajā gadījumā reanimatologam gaiss jāievelk plaušās (dziļi jāieelpo) un jālaiž tas cietušā atvērtajā mutē, saspiežot degunu.
5. Ārējā sirds masāža cietušajam. To dara, ar reanimatologa rokām asi nospiežot sirds zonu. Tiem jābūt salocītiem perpendikulāri no sirds plaukstas pret plaukstu. Pēc vienas ieelpošanas uz sirds tiek veikti 4-5 klikšķi, un šādas darbības tiek atkārtotas līdz neatkarīgas sirdsdarbības atjaunošanai (pulsa parādīšanās) un elpošanas parādīšanās. Dažreiz pirms sirds masāžas ir ieteicams veikt sirdsdarbību, lai uzlabotu darbību. Tas nozīmē sitienu uz krūšu kaula viduszonu. Ir jānodrošina, lai šāds sitiens nekristu tieši pa sirdi, jo tas tikai pasliktinās cietušā situāciju. Sirds smadzeņu insults dažkārt palīdz uzreiz atdzīvināt cilvēku vai palielināt sirds masāžas efektivitāti.
6. Ja cilvēkam ir pulss, tad reanimācija jāturpina, līdz cilvēks sāk elpot pats.
7. Sirds masāža tiek veikta, līdz āda sāk iegūt dabisku nokrāsu.
8. Iepriekš minētās darbības ir sākuma stadija cietušā reanimācijā pirms ātrās palīdzības ierašanās.
9. Ārsti pēc ierašanās (ja reanimatologam neizdevās iedarbināt sirdi) izmanto defibrilatoru. Šī medicīniskā ierīce iedarbojas uz sirds muskuli ar elektrisko strāvu.

Sirds apstāšanās sekas ir atkarīgas no reanimācijas pasākumu laicības: jo vēlāk cilvēks tiek atgriezts dzīvē, jo lielāks ir komplikāciju risks.

Sirdskaite

Apstāšanās vai ļoti straujas sirdsdarbības pavājināšanās brīdī asins plūsma caur traukiem apstājas. Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes:

- samaņas zudums

- pulsa trūkums, paplašinātas zīlītes

- elpošanas apstāšanās, krampji

- ādas un gļotādu bālums vai zilganums

Sirds masāža jāveic vienlaikus ar plaušu ventilāciju. Nospiežot sirdi, asinis tiek izspiestas un no kreisā kambara plūst uz aortu un tālāk pa miega artērijām uz smadzenēm un no labā kambara uz plaušām, kur svarīgs mehānismsķermeņa revitalizācija - asiņu piesātināšana ar skābekli. Kad spiediens uz krūtīm apstājas, sirds dobumi atkal piepildās ar asinīm.

Cilvēks ir noguldīts ar muguru uz cieta pamata. Palīdzības sniedzējs stāv uz cietušā sāniem un ar plaukstu virsmām, kas pārklājas viena ar otru, nospiež krūškurvja apakšējo trešdaļu. Sirds masāža tiek veikta ar grūdieniem, nospiežot roku ar visu ķermeni līdz 50 reizēm minūtē. Svārstību amplitūdai pieaugušam cilvēkam jābūt apmēram 4-5 cm.Ik pēc 15 klikšķiem uz krūšu kaula ar 1 sekundes intervālu, pārtrauciet masāžu, aizturiet 2 spēcīgas mākslīgās elpas, izmantojot muti-mutē vai muti-degunu. metode.Piedaloties 2 revitalizing, ir nepieciešams ieelpot ik pēc pieciem klikšķiem. Glābējam, kurš veic kompresijas, skaļi jāskaita "1,2,3,4,5", un glābējam, kurš veic ventilāciju, jāsaskaita pabeigto ciklu skaits. Agrīna primārās aprūpes uzsākšana uzlabo rezultātus, īpaši, ja kvalificēta aprūpe tiek aizkavēta.

Mākslīgā elpošana

"mute mutē"- glābējs saspiež cietušajam degunu, dziļi ieelpo, cieši piespiežas pie cietušā mutes un enerģiski izelpo. Seko upura krūtīm, kurai vajadzētu pacelties. Tad viņš paceļ galvu un seko pasīvajai izelpai. Ja cietušā pulss ir labi definēts, tad intervālam starp ieelpām jābūt 5 sekundēm, t.i. 12 reizes minūtē. Jāraugās, lai ieelpotais gaiss nonāktu plaušās, nevis kuņģī. Ja gaiss ir iekļuvis kuņģī, nepieciešams pagriezt cietušo uz sāniem un viegli nospiest vēderu starp krūšu kauli un nabu.

"mute līdz degunam" glābējs ar vienu roku nofiksē cietušā galvu, ar otru satver zodu, nedaudz pastumj apakšžokli uz priekšu un cieši aizver ar augšējo. Lūpas saspiestas ar īkšķi. Tad viņš ievelk gaisu un cieši apvij lūpas ap deguna pamatni, lai nesaspiestu deguna atveres un enerģiski iepūstu gaisu. Atbrīvojot degunu, sekojiet pasīvajai izelpai.

Ja stundu pēc masāžas un plaušu ventilācijas sākuma sirds darbība neatjaunojas un acu zīlītes paliek platas, atdzimšanu var apturēt.

Kāpēc var rasties sirdsdarbības apstāšanās?

Pirmā palīdzība būs vienāda neatkarīgi no iemesliem, kāpēc šāds nosacījums ir iestājies. Un tomēr, kam jānotiek, lai apturētu efektīvu sirds darbību? Par to jāzina ikvienam. galvenais iemesls- kambaru fibrilācija. Tas ir stāvoklis, kad sirds kambaru sieniņās notiek haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija, kas izraisa asins piegādes pārtraukumus audiem un orgāniem. Vēl viens iemesls ir ventrikulāra asistolija - šajā gadījumā miokarda elektriskā aktivitāte pilnībā apstājas.

Sirds išēmiskā slimība, kreisā kambara hipertrofija, arteriālā hipertensija, ateroskleroze arī ir riska faktori, kas var veicināt cilvēka galvenā orgāna efektīvās darbības pārtraukšanu. Sirds apstāšanās var rasties arī ventrikulāras paroksizmālas tahikardijas dēļ, kad nav pulsa uz lieliem asinsvadiem, vai elektromehāniskās disociācijas dēļ, kad sirds elektriskās aktivitātes klātbūtnē nenotiek atbilstoša sirds kambaru kontrakcija (tas ir, nav mehāniskas darbības). Ir arī tāda patoloģija kā Romano-Ward sindroms, kas saistīts ar iedzimtu kambaru fibrilāciju - tas var būt arī iemesls pēkšņai sirdsdarbības apstāšanās brīdim.

Atsevišķos gadījumos pirmā palīdzība nepieciešama arī tiem cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas veselības problēmas.

Ārējā ietekme

Sirds darbība var apstāties šādu iemeslu dēļ:

Kā noteikt sirdsdarbības apstāšanos

Kad sirds muskulis pārstāj darboties, tiek konstatēti šādi simptomi:

• Samaņas zudums - tas notiek gandrīz uzreiz pēc sirds apstāšanās, ne vēlāk kā piecas sekundes. Ja cilvēks nereaģē uz kādiem stimuliem, tad viņš ir bezsamaņā.
• Elpošanas apstāšanās - šajā gadījumā nav krūškurvja kustību.
• Miega artērijas vietā pulsācijas nav - tā ir taustāma vairogdziedzera zonā, divu līdz trīs centimetru attālumā no tās.
• Sirds skaņas nav dzirdamas.
• Āda kļūst zilgana vai bāla.
• Skolēna paplašināšanās – to var noteikt paceļot augšējais plakstiņš upuris un apgaismo aci. Ja, virzot gaismu, zīlīte nesavelkas, tad var būt aizdomas, ka ir noticis pēkšņs sirds apstāšanās. Neatliekamā palīdzība šajā gadījumā var glābt cilvēka dzīvību.
• Krampji - var rasties samaņas zuduma brīdī.

Visi šie simptomi norāda uz nepieciešamību pēc steidzamas reanimācijas.

Jūs nevarat kavēties!

Ja atrodaties cilvēka tuvumā, kura sirds ir apstājusies, galvenais, kas no jums tiek prasīts, ir rīkoties ātri. Ir tikai dažas minūtes, lai glābtu upuri. Ja palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek sniegta novēloti, pacients vai nu mirs, vai paliks rīcībnespējīgs uz mūžu. Jūsu galvenais uzdevums ir atjaunot elpošanu un sirdspuksti, kā arī iedarbināt asinsrites sistēmu, jo bez tās nevar funkcionēt dzīvībai svarīgie orgāni (sevišķi smadzenes).

Ja persona ir bezsamaņā, nepieciešama neatliekamā palīdzība sirds apstāšanās gadījumā. Vispirms piebremzē viņu, mēģiniet skaļi izsaukt. Ja reakcijas nav, pārejiet uz reanimāciju. Tie ietver vairākus posmus.

Pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā. Mākslīgā elpošana

Svarīgs! Neaizmirstiet nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Tas jādara pirms reanimācijas uzsākšanas, jo tad vairs nebūs iespējas pārtraukt.

Lai atvērtu elpceļus, noguldiet cietušo uz cietas virsmas ar muguru. No mutes ir jāizņem viss, kas var traucēt cilvēka normālu elpošanu (pārtika, protēzes, jebkuri svešķermeņi). noliec pacienta galvu atpakaļ tā, lai zods būtu vertikālā stāvoklī. Šādā gadījumā apakšžoklis ir jābīda uz priekšu, lai mēle nenokristu - tādā gadījumā gaiss var iekļūt kuņģī, nevis plaušās, un tad pirmā palīdzība sirds apstāšanās gadījumā būs neefektīva.

Pēc tam tieši sāciet radīt elpošanu no mutes mutē. Saspiediet cilvēka degunu, ievelciet gaisu plaušās, aplieciet lūpas ap upura lūpām un veiciet divus asus izelpas. Ņemiet vērā, ka pacienta lūpām jābūt pilnībā un ļoti cieši apvilktām, pretējā gadījumā var tikt zaudēts izelpotais gaiss. Neizelpojiet pārāk dziļi, pretējā gadījumā jūs ātri nogursit. Ja mākslīgā elpināšana no mutes mutē kāda iemesla dēļ nav iespējama, izmantojiet metodi no mutes mutē. Šajā gadījumā ar roku jāaizver cietušā mute un jāiepūš gaiss viņa nāsīs.

Ja medicīniskā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā mākslīgās elpināšanas veidā ir pareiza, tad ieelpošanas laikā pacienta krūtis pacelsies, bet izelpas brīdī nokrīt. Ja šādas kustības netiek novērotas, pārbaudiet elpceļus.

Sirds masāža

Vienlaikus ar mākslīgo elpināšanu jāveic arī krūškurvja kompresijas (krūškurvja kompresijas). Vienai manipulācijai bez otras nebūs jēgas. Tātad, pēc tam, kad esat veicis divas elpas cietušā mutē, novietojiet kreiso roku uz krūšu kaula apakšējās daļas vidū un novietojiet labo roku virs kreisās puses krustveida stāvoklī. Šajā gadījumā rokām jābūt taisnām, nevis saliektām. Pēc tam sāciet ritmiski spiest uz krūtīm - tas izraisīs sirds muskuļa saspiešanu. Nenoņemot rokas, jāveic piecpadsmit nospiešanas kustības ar ātrumu viena nospiešana sekundē. Ar pareizām manipulācijām krūtīm vajadzētu samazināties par aptuveni pieciem centimetriem - šajā gadījumā mēs varam teikt, ka sirds sūknē asinis, tas ir, no kreisā kambara, asinis plūst caur aortu uz smadzenēm un no labās uz smadzenēm. plaušas, kur tas ir piesātināts skābeklis. Tajā brīdī, kad spiediens uz krūšu kaulu apstājas, sirds atkal piepildās ar asinīm.

Ja masāža tiek veikta bērnam pirms skolas vecums, tad spiedošas kustības krūškurvja zonā jāveic ar vidējo un rādītājpirksti vienu roku, un, ja skolnieks - ar vienu plaukstu. Ar īpašu piesardzību pirmā palīdzība jāsniedz sirdsdarbības apstāšanās gadījumā gados vecākiem cilvēkiem. Pārāk spēcīga nospiešana uz krūšu kaula var izraisīt savainojumus. iekšējie orgāni vai gūžas kaula lūzums.

Reanimācijas turpinājums

Atkārtotām gaisa ieelpām un spiedienam uz krūtīm jābūt tik ilgi, līdz cietušais ir ieelpojis un sāk just pulsu. Ja pirmo palīdzību sirdsdarbības apstāšanās gadījumā sniedz uzreiz divi cilvēki, tad lomas jāsadala šādi: viens cilvēks ievelk vienu gaisa elpu pacienta mutē vai degunā, pēc tam otrs izdara piecus spiedienus uz krūšu kaulu. Pēc tam darbības tiek atkārtotas.

Ja, pateicoties reanimācijai, elpošana atjaunojas, bet pulss joprojām nav taustāms, jāturpina masēt sirdi, bet bez ventilācijas. Ja parādās pulss, bet cilvēks neelpo, jāpārtrauc masāža un jāturpina veikt tikai mākslīgo elpināšanu. Gadījumā, ja cietušais sāka elpot un viņam bija pulss, reanimācija jāpārtrauc un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis līdz ārsta ierašanās brīdim. Nekad nemēģiniet pārvietot personu, kurai ir sirds apstāšanās simptomi. To var izdarīt tikai pēc ķermeņa darba atjaunošanas un īpašā reanimācijas aparātā.

Reanimācijas efektivitāte

Lai novērtētu, cik pareizi tika sniegta pirmā medicīniskā palīdzība sirds apstāšanās gadījumā, varat rīkoties šādi:

Kad jāpārtrauc atdzīvināšana

Ja pēc pusstundas ilgas manipulācijas cietušā elpošanas funkcija un sirds darbība neatjaunojas, un zīlītes joprojām ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu, mēs varam teikt, ka pirmā palīdzība sirds apstāšanās gadījumā nav devusi atbilstošus rezultātus. un cilvēks jau atrodas cilvēka smadzenēs jau ir notikuši neatgriezeniski procesi. Šajā gadījumā turpmākie atdzīvināšanas pasākumi ir bezjēdzīgi. Ja nāves pazīmes parādās pirms trīsdesmit minūšu laika beigām, atdzīvināšanu var pārtraukt agrāk.

Sirds apstāšanās sekas

Saskaņā ar statistiku no visiem cilvēkiem, kuriem tika pārtraukta sirdsdarbība, izdzīvoja tikai 30 procenti. Un vēl mazāk upuru atgriezās normālā dzīvē. Nelabojams kaitējums veselībai galvenokārt nodarīts tādēļ, ka laikus netika sniegta pirmā medicīniskā palīdzība. Sirds apstāšanās gadījumā ļoti svarīga ir tūlītēja atdzīvināšana. Pacienta dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri viņi sāka ražot. Jo vēlāk tiek atjaunota sirds darbība, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība. Ja dzīvībai svarīgiem orgāniem ilgstoši netiek piegādāts skābeklis, tad rodas išēmija jeb skābekļa bads. Rezultātā tiek bojātas nieres, smadzenes, aknas, kas pēc tam negatīvi ietekmē cilvēka dzīvi. Ja veicat masāžu, lai ļoti spēcīgi saspiestu krūškurvi, jūs varat salauzt pacienta ribas vai izraisīt pneimotoraksu.

Sirds apstāšanās var notikt jebkurā vidē – slimnīcā, zobārstniecības kabinetā, mājās, darbā, uz ielas. Un personas, kas veic reanimāciju, rīcībā ir tikai 3-4 minūtes, lai noteiktu diagnozi un atjaunotu asinsriti. Ja jūs nekavējoties nesniedzat pacientam neatliekamo palīdzību, dažu minūšu laikā cilvēka smadzenēs notiek neatgriezeniskas izmaiņas un iestājas nāve. Cilvēks zaudē samaņu, viņa pulss nav jūtams un elpošana apstājas.

Sirds sūknēšanas funkcijas pārtraukšana; visbiežāk notiek tad, kad muskuļu šķiedras sirds kambari sāk pukstēt pārāk ātri, neregulāri, nekoordinēti, nesūknējot asinis (kambaru fibrilācija), vai kad sirds pārstāj pukstēt pilnībā (asistolija).

Sirds masāžas veidi:

• atklāta, tieša sirds masāža - tiek izmantota tikai krūšu dobuma orgānu operāciju laikā;
• slēgta, ārējā sirds masāža - tiek veikta caur neatvērtu krūškurvi.

Netiešās sirds masāžas tehnikas nozīme ir ritmiska sirds saspiešana starp krūšu kaulu un mugurkaulu. Šajā gadījumā asinis no kreisā kambara tiek izvadītas aortā un jo īpaši nonāk smadzenēs, bet no labā kambara - plaušās, kur tās ir piesātinātas ar skābekli. Pēc tam, kad spiediens uz krūšu kaulu apstājas, sirds dobumi atkal tiek piepildīti ar asinīm.

Tādējādi sirds masāža ir mākslīga tās dobumu saspiešana, kas palīdz iespiest asinis asinsritē un kairina sirds muskuļa nervu aparātu.

Sirds apstāšanās cēloņi

Sirds muskuļa bojājuma dēļ:

• miokarda infarkts;
• koronāro artēriju slimība ;
• stenokardija, koronāro artēriju spazmas;
• aritmijas;
• sirds vārstuļu bojājumi;
• miokardīts;
• endokardīts;
• kardiomiopātija;
• plaušu embolija (TELA);
• aortas aneirisma sadalīšana;
• sirds tamponāde;

Skābekļa bada (hipoksijas) dēļ:

• akūta sirds mazspēja;
• reflekss sirdsdarbības apstāšanās;
• svešķermenis trahejā, bronhos, mutē;
• noslīkšana;
• nosmakšana;
• saindēšanās ar gāzi;
• elektrošoks;
• zibens iespēris;
• asiņošana smadzenēs;
• citas slimības;
• saules dūriens;
• asins zudums;
• spēcīgs tiešs trieciens sirds rajonā;
• apdegumi;
• sasaldēšana;
• utt.

Sirds mazspējas simptomi:

• samaņas zudums;
• pulsa trūkums (ieskaitot miega un augšstilba artērijās);
• sirds skaņu trūkums;
• pārtraukt elpošanu;
• ādas un gļotādu bālums vai cianoze;
• skolēna paplašināšanās;
• krampji, kas var parādīties samaņas zuduma brīdī un būt pirmais sirds apstāšanās simptoms.

Ko nevar izdarīt sirds apstāšanās gadījumā?

1. aizkavēt reanimāciju;
2. pārtraukt reanimāciju, ja cietušajam nav elpošanas un pulsa;
3. atstājiet cietušo vienu.

Pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

1. Izmēriet pulsu - labāk to darīt uz miega artērijas vai cirkšņa artērijas. Pulsu var pārbaudīt ar diviem vai trim pirkstiem (rādītāja, vidus un gredzena).
2. Pārbaudiet cietušā elpošanu.
3. Ja sirdsdarbības apstāšanās simptomi (skatīt iepriekš) ir acīmredzami, tad nevajadzētu tērēt laiku papildu pārbaudei (pulsa un spiediena mērīšanai), bet nekavējoties doties uz reanimāciju.
4. Izsauciet ātro palīdzību, informējot dispečeru par sirdsdarbības apstāšanās cēloņiem un veiktajām/veiktajām darbībām (to var izdarīt cita persona, lai netērētu dārgo laiku).
5. Nekavējoties sāciet sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu.
6. Noguldiet cietušo uz muguras uz cietas virsmas tā, lai būtu atvērta eja uz elpceļiem. Ja nepieciešams, no mutes izņemt zobu protēzes, izlauztus zobus, mākslīgos zobus, pārtikas atliekas, vemšanu, svešķermeņus.
7. Noliec cietušā galvu atpakaļ tā, lai zods būtu vērsts uz augšu. Pabīdiet apakšējo žokli uz priekšu, lai izvairītos no mēles ievilkšanas un elpceļu obstrukcijas.
8. Sāciet sirds un plaušu reanimāciju. Plkst mākslīgā elpošana no mutes mutē, ar vienas rokas pirkstiem jāsaspiež upura deguna spārni, dziļi jāieelpo, saspiežot muti ar lūpām, jāveic 2 spēcīgas izelpas. Neievadiet mutē pārāk daudz gaisa, pretējā gadījumā var rasties ātrs nogurums. Veicot mākslīgo elpināšanu no mutes pret degunu, cietušā mute ir jāaizver ar roku, virzot apakšžokli uz augšu, lai mēle nenogrimtu. Pūtīšana tiek veikta abās cietušā nāsīs.
9. Sāciet sirds masāžu. Lai to izdarītu, reanimatologam ir jānometas ceļos pie pacienta, jānoliek kreisā plauksta uz krūškurvja lejasdaļas, labā plauksta uz augšu un, nesaliecot rokas elkoņos, 15 reizes jāpiespiež uz krūšu kaula. Pēc tam vēlreiz 2 reizes ieelpojiet gaisu cietušā mutē un vēlreiz nospiediet uz krūtīm 15 reizes.
10. Procedūras beigās pārbaudiet cietušā pulsu un elpošanu. Ja viņi neatveseļojas, turpiniet atdzīvināšanu.
11. Sirds masāža mazs bērns izgatavots ar diviem pirkstiem - indeksu un vidējo; skolas vecuma bērns - ar vienu roku, plaukstu.
12. Ja mākslīgajai elpināšanai ir vēlamais efekts, pēc katra spiediena upura krūtīm jāpaceļas un jānolaižas. Ja tas paliek nekustīgs, jāpārbauda elpceļi.
13. Turpināt iesāktos reanimācijas pasākumus, līdz tiek atjaunots cietušā pulss un elpošana. Ja elpošana atjaunojas, bet nav pulsa, ir jāturpina sirds masāža. Ja ir pulss, bet nav elpošanas, turpiniet mākslīgo elpināšanu. Ja atjaunojas pulss un elpošana, sekojiet līdzi cietušā stāvoklim (mēriet un pierakstiet datus) līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, informējiet viņu par datiem.
14. Sirds masāža vienmēr ir jāveic KOPĀ ar mākslīgo elpināšanu, kā rezultātā cirkulējošās asinis tiek apgādātas ar skābekli. Citādi reanimācijai nav jēgas.
15. Cietušā transportēšana ar elpošanas apstāšanās un sirds kontrakcijām iespējama tikai pēc sirdsdarbības un elpošanas atjaunošanas vai speciālā ātrās palīdzības mašīnā, kurā iespējams turpināt reanimāciju.

Kā novērtēt sirds masāžas efektivitāti?

Sirds masāžas efektivitāti novērtē pēc šādiem kritērijiem:

• pulsa parādīšanās uz miega, augšstilba un radiālajām artērijām;
• veicināšanu asinsspiediens līdz 60-80 mm Hg;
• skolēnu sašaurināšanās un viņu reakcijas uz gaismu izskats;
• cianotiskās krāsas izzušana un "miris" bālums;
• spontānas elpošanas atjaunošana.

Ja pēc 30-40 minūtēm no sirds masāžas, mākslīgās elpināšanas un medikamentozās terapijas sākuma sirds darbība netiek atjaunota, zīlītes paliek platas, bez reakcijas uz gaismu, var pieņemt, ka organismā ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas un smadzeņu nāve, un reanimāciju vēlams pārtraukt. Ja ir acīmredzamas = nāves pazīmes (saite uz karti), reanimāciju var pārtraukt agrāk.

Kādos gadījumos sirds masāžu neveic?

Dažām nopietnām slimībām un traumatiski ievainojumi (ļaundabīgi audzēji ar metastāzēm, smaga galvaskausa trauma ar smadzeņu saspiešanu) reanimācijai nebūs jēgas un to nevajadzētu sākt.

Citos pēkšņās nāves gadījumos ir cerība uz cietušā atdzīvināšanu, un šim nolūkam ir jāveic visi iespējamie pasākumi.

Nota Bene!

Rupja ārēja sirds masāža var izraisīt nopietnas sekas – ribu lūzumu ar plaušu un sirds bojājumiem. Ar spēcīgu spiedienu uz krūšu kaula xiphoid procesu var rasties kuņģa un aknu plīsums. Tāpēc ir nepieciešams izmērīt spiediena spēku - īpaši, veicot sirds masāžu bērniem un veciem cilvēkiem.

a) kordiamīns

b) droperidols

B) adrenalīns

d) furosemīds

Ja sirds darbība neatjaunojas, atdzīvināšanu var pārtraukt pēc tam

A) 30-40 min.

d) 15-20 min.

Uzticama bioloģiskās nāves pazīme

a) pārtrauc elpošanu

b) sirdsdarbības pārtraukšana

c) skolēna paplašināšanās

d) "kaķa acs" simptoms

Veicot kardiopulmonālo reanimāciju ar patiesa noslīkšana vispirms vajadzēja

a) paaugstināt apakšējās ekstremitātes lai palielinātu CVP

b) veikt mehānisko ventilāciju ar metodi no mutes mutē

c) veikt ārēju sirds masāžu

D) atbrīvot plaušas no ūdens

Ādas krāsa ar patiesu noslīkšanu

A) cianotisks

b) bāls

c) zemes pelēks

Ādas krāsa noslīkšanas laikā sirdsdarbības apstāšanās dēļ

a) cianotisks

B) bāla

c) zemes pelēks

Par izņemšanu svešķermenis tiek ņemts no cietušā augšējiem elpceļiem

a) Esmarch

B) Heimlihs

c) Safar

d) Ašofa-Talalaja

Pilnīgs samaņas zudums būs

A) koma

b) delīrijs

c) sopore

d) aizbāznis

Elpu skaits 1 minūtē mehāniskās ventilācijas laikā pieaugušajiem

3. 12-15

Perifērais vazodilatators ir

1.panangin

2.ritmonorma

3.aspirīns

Nitroglicerīns

Anestēzijas efekts neattiecas uz

1.garoza

2.smadzeņu kambaru reģions

3.smadzenītes

Medulla

Dzemdniecība

Hormons, ko sauc par "grūtniecības aizsargu"

a) estradiols

B) progesterons

c) folitropīns

d) prolaktīns

Membrāna, kas izdala amnija šķidrumu

a) horions

B) amnija

c) decidua

Termiņa dzemdības ir dzemdības, kas bijušas (nedēļās)

a) no 32 līdz 34

b) no 36 līdz 37

C) no 38 līdz 40

d) no 41 līdz 42

4. Augļa fizioloģiskā intrauterīnā sirdsdarbība (bpm) a) 100

B). 120

Grūtniecības un dzemdību atvaļinājums parastajā kārtībā

Grūtniecība tiek izsniegta ar

a) 26 nedēļas

b) 28 nedēļas

B) 30 nedēļas

d) 32 nedēļas

Negeles formula paredzamā dzimšanas datuma noteikšanai pēdējo menstruāciju pirmajā dienā

a) atņemt trīs mēnešus un 7 dienas

b) pievieno trīs mēnešus un 7 dienas

C) atņemiet trīs mēnešus un pievienojiet 7 dienas

d) pievieno 3 mēnešus un atņem 7 dienas

Galvenā placentas atdalīšanas pazīme no dzemdes iekšējās sienas

a) nabassaites ārējā segmenta pagarināšana

B) nospiežot plaukstas malu uz suprapubic kroku - nabassaite netiek ievilkta

c) dzemdes kontrakcija un novirze in labā puse par 1 cm

d) prombūtne

Diurētiķis, ko lieto preeklampsijas ārstēšanā viegla pakāpe

Triamterēns

2. furosemīds

4. hipotiazīds

Amnija šķidruma aizplūšanas variants, ja ūdeņi izplūst, kad dzemdes kakls tika atvērts par 3 cm

a) priekšlaicīga

B) agri

c) fizioloģiski

d) novēloti

Amnija šķidruma aizplūšanas variants, ja ūdeņi izlija, kad dzemdes kakls tika atvērts par 12 cm

a) priekšlaicīga

b) agri

c) fizioloģiski

D) novēloti

Parasti ūdenim vajadzētu plūst

a) 2. dzemdību posma sākumā

b) pie 4-5 cm dzemdes kakla atvēruma

C) 1. dzemdību posma beigās pēc 6-7 cm no dzemdes kakla atvēršanās

d) ar pilnu dzemdes kakla atvēršanu

Galvenais augļa senču izraidīšanas spēks pirmajā dzemdību posmā ir

A) kontrakcijas

B) stumšana

Dzemdību 2.posma sākums ir

A) pilnīga dzemdes kakla atvēršana

b) mēģinājumu parādīšanās

c) augļa galvas iegulšana

d) augļa izraidīšana

Dzemdību beigas ir

A) pēcdzemdību dzimšana

b) augļa piedzimšana

c) placentas atdalīšana

Leopolda ceturtais gājiens nosaka

1. augļa virzības dinamika caur dzemdību kanālu

2. mazu augļa daļu izkārtojums

3.augļa stāvoklis

4.Paredzamais augļa svars

Šobrīd var rasties starpenes plīsums

Augļa parietālo bumbuļu dzimšana

2.Iegulšanas galva

3.Dzimšanas sēžamvieta

4.dzemdību krūtis

Agrīna komplikācija jaundzimušo hipoksija

1. hidrocefālija

2.nazofaringīts

3. cerebrālā trieka

Plaušu atelektāze

Taktika ilgstošas ​​apakšējās dobās vēnas un aortas kompresijas sindroma gadījumā dzemdību laikā

Pagrieziet dzemdējošo sievieti uz jebkuru pusi

2. iesēdināt sievieti dzemdībās

3.paceliet dzemdētājas apakšējās ekstremitātes

Kad vemšana grūtniece iecelt

a) papaverīns

b) lasix

c) heparīns

D) cerukāls

Kad vemšana grūtniece būs

a) ishurija

B) oligūrija

c) anūrija

D) pollakiūrija

Zangemeistera triāde ar gestozi

Sirds darbības traucējumus var pavadīt iekšējo un ārējo faktoru ietekme. Tajā pašā laikā pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir vairāk nekā svarīgs notikums, jo jau 5-6 minūtes pēc sirds apstāšanās (elpošanas) smadzeņu garozā sāk darboties tai neatgriezeniski procesi. Šī iemesla dēļ sirds masāžas un plaušu mākslīgās ventilācijas savlaicīgums un lietderība, kas ir galvenie pirmās palīdzības pasākumi, ir tik svarīgi.

Kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos

Ietekmēšana ārējie faktori kas veicina sirdsdarbības apstāšanos, var atšķirt:

• Tiešs trieciens sirds rajonā, cita veida traumas;
• nosmakšana;
• elektrošoks;
• Noslīkšana;
• Saules dūriens;
• Akūta saindēšanās;
• Būtisks asins zudums utt.

Turklāt lomu spēlē arī iekšējie faktori, kas sastāv no šāda veida stāvokļiem:

• Sirdsdarbības ritma pārkāpumi;
• Tromboze;
• Refleksa tipa sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisa elpošanas apstāšanās.

Kas attiecas uz sirds apstāšanās pazīmēm, tās parādās šādi:

• Elpošanas apstāšanās;
• Ādas bālums;
• Pulsa trūkums, kad tas tiek zondēts;
• Sirds ritma trūkums klausīšanās laikā;
• Nespēja noteikt asinsspiedienu.

Ko darīt sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Tagad pāriesim pie darbībām, ko pirmā palīdzība nozīmē sirds apstāšanās gadījumā. Jo īpaši tie sastāv no tūlītējas sirds masāžas veikšanas, kas jāapvieno ar plaušu mākslīgo ventilāciju. Pretējā gadījumā pēc dažām minūtēm tiks pārtraukta asins piegāde smadzenēm, attiecīgi, reanimācijas pasākumi zaudēs savu efektivitāti.

• Pacients tiek noguldīts uz cietas virsmas uz muguras, savukārt zem kakla viņam vajadzētu likt rullīti, to var izgatavot no improvizētām drēbēm. Ir svarīgi, lai galva šajā ķermeņa stāvoklī tiktu atmesta atpakaļ.
• Ja nepieciešams, notīriet mutes dobums, kuram tiek izmantots pirksts, iepriekš ietīts ar kabatlakatiņu.
• Perpendikulārā stāvoklī esošās plaukstas ir sakrautas viena virs otras, savukārt rokas tiek turētas taisnā stāvoklī. Plaukstas pamatnes atrašanās vietai jābūt lokalizētai krūšu kaula gala reģionā.
• Tālāk uz krūšu kaula tiek pielikts diezgan spēcīgs spiediens. Dažos gadījumos jums jāpieliek viss svars - nospiežot, ir jānodrošina krūšu kaula nobīde uz mugurkaulu par aptuveni 5-6 centimetriem.
• Spiediens sirds rajonā ir jādara spēcīgi un ritmiski, bet tajā pašā laikā un uzmanīgi. Kas attiecas uz presēšanas biežumu, tas ir jānodrošina līdz 60 reizēm / min. Jūs nevarat nospiest pārāk asi un spēcīgi uz krūtīm, jo ​​tas var izraisīt savainojumus.

Jāņem vērā, ja palīdzību sniedz viens cilvēks, tad jārīkojas, pamatojoties uz 10 radītajiem spiedieniem - 1 gaisa iepūšanu mutē. Šajā darbībā pacientam ir jāsaspiež deguns.

Asistējot ar diviem cilvēkiem, viens cilvēks koncentrējas uz ārējo sirds masāžu, otrs uz mākslīgo elpināšanu. Šajā gadījumā pieciem spiedieniem uz krūtīm tiek izpūsts viens gaiss, vienlaikus saspiežot slimo degunu.

Ir svarīgi kontrolēt pacienta stāvokli. Ar sārtām gļotādām un ādu, kā arī iestājoties atbilstošai reakcijai uz gaismas iedarbību, uzlabojoties vai atsākoties paša pacienta elpošanai un pulsa parādīšanos miega artērijā, var apgalvot, ka veiktie reanimācijas pasākumi bija efektīvi. Pretējā gadījumā tie jāveic pirms ātrās palīdzības ārstu ierašanās.