Slīkst - akūts patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, nejauši vai apzināti ievadot šķidrumu elpošanas traktā un attīstoties akūtas elpošanas un sirds mazspējas pazīmēm.

Slīkst - Otrs biežākais nāves cēlonis pēc traumām ir nelaimes gadījums bērniem līdz 14 gadu vecumam. Efektīvu reanimācijas pasākumu biežums bērnu noslīkšanai tuvojas 90% (ASV, 2003). Izdzīvošanas gadījumā noslīkšana ir viens no galvenajiem cēloņiem, kas izraisa pastāvīgus neirotiskus traucējumus. 10–24% noslīkušo ir ilgstošas ​​neiroloģiskas problēmas.

Tā kā bērniem ir augsts izdzīvošanas rādītājs, slīkstošo reanimācija jāveic iekšā pilnā apmērā.

Starp noslīkušajiem bērniem dominē zēni. (vairāk nekā 65%).

Noslīkšanas riska faktori:

• sociāli neizdevīgi;
• slimības nervu sistēma(epilepsija un citi konvulsīvi stāvokļi);
• aizkavēta psihomotorā attīstība;

* 75% noslīkšanas gadījumu pusaudžiem un pieaugušajiem notiek uz vieglas vai vidēji smagas alkohola intoksikācijas fona;

• 5–28% slīkstošo ir vienlaikus traumatisks smadzeņu bojājums vai trauma dzemdes kakla mugurkauls. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, ir divi mehānismi, kas pasargā viņus no dziļiem bojājumiem, kas attīstās skābekļa trūkuma dēļ.
• Zems ķermeņa svars attiecībā pret virsmas laukumu, kā rezultātā notiek ātrāka dzesēšana, kas parasti sākas pirms asinsrites apstāšanās. Asinsrites apstāšanās notiek vidēji 40–120 sekundes pēc elpošanas apstāšanās. Šajā laikā bērna iekšējā vide 20 ° C ūdens temperatūrā tiek atdzesēta līdz 32–31 ° C.
• Efektīvāka asinsrites centralizācija par labu sirds un smadzeņu miokardam. Nirēja reflekss rodas salīdzinoši zemā ūdens temperatūrā (zem 19 ° C), to raksturo ilgstoša (līdz 30 minūtēm) sirds kontrakciju saglabāšana ar gandrīz pilnīgu perifērās asinsrites izslēgšanu. Ar asinīm tiek apgādātas tikai smadzenes un sirds. Iekšējā temperatūra strauji pazeminās.

Plkst slīkst saldūdenī lielās osmotiskā spiediena starpības dēļ šķidrums pa alveolām ieplūst asinsvadu gultnē. Šajā gadījumā rodas virsmaktīvās vielas bojājumi, kas rodas pēc salīdzinoši neliela saldūdens daudzuma (1-3 ml/kg svara) aspirācijas. Tas izraisa alveolu sabrukumu, kam seko plaušu tūska.

Noslīkšana hipertoniskā sālsūdenī (nātrija saturs lielas jūras aptuveni 3,5%), gluži pretēji, izraisa šķidruma pāreju no asinsvadu gultnes un plaušu audiem alveolās, kas izraisa plaušu tūsku.

Ir trīs noslīkšanas veidi: patiesa, asfiksija un ģībonis.

Taisnība slīkstot novērots cietušajam, kurš ilgstoši slīkst (vai nu ienirstot ūdenī, pēc tam izkāpjot virspusē, to novēro visbiežāk (70-80% gadījumu). Ūdens nokļūst elpceļos un plaušās, kad pēc iegremdēšanas ūdenī slīkstošais turpina netīšām elpot. Samaņas zudums notiek pat ar saglabātu elpošanas centra un sirds darbību. Šo noslīkšanas periodu sauc par agonālo. Asins plazmas izdalīšanās alveolos veicina putu veidošanos un iegūtās "pūkainās putas" novērš gāzu apmaiņu pēc noslīkušā izņemšanas no ūdens. Ievērības cienīga ir asā ādas un gļotādu cianoze. Elpošana ir reta un konvulsīva. Pulss ir mīksts, vāji pildīts, aritmisks. Kakla vēnas uzbriest. Skolēnu un radzenes refleksi ir vāji izteikti. Turpinot palikt zem ūdens, iestājas klīniskā nāve, kas ātri pārvēršas bioloģiskā.

Plkst asfiksijas noslīkšana ūdens praktiski neietilpst apakšējos elpceļos un plaušās, jo neliels tā daudzums refleksīvi izraisa laringospazmas un elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos. Ūdens tiek norīts un pēc cietušā izņemšanas, kad notiek vemšana, to var aspirēt. Agonālā periodā veidojas arī bagātīgas putas. Ar asfiksisku noslīkšanu klīniskās nāves periods sasniedz 5 minūtes vai ilgāk. Cianoze šajā noslīkšanas variantā ir tikpat izteikta kā patiesa noslīkšana("zilais noslīcis"). Asfiksijas noslīkšana bieži notiek ar alkohola intoksikāciju.

Plkst sinkopāla noslīkšana ir samaņas zudums pēkšņas centrālās nervu sistēmas nomākšanas dēļ (galvas sitiens pa rezervuāra dibenu, lēkme utt.), reflekss sirdsdarbības apstāšanās, iespējams, zemas temperatūras ietekmē. bail ūdens. Ūdens no elpceļi tie, kas iegūti no ūdens, neizceļas, āda ir strauji bāla (“balti noslīka”). Klīniskās nāves periods ir visilgākais no visām noslīkšanas iespējām, īpaši aukstā ūdenī.

Steidzama aprūpe:

Nekvalificētas palīdzības sniegšanas principi slīcējiem neatšķiras no citiem termināļa valstīm. Kardiopulmonālā atdzīvināšana jāsāk nekavējoties un jāveic pilnībā. Ar ievērojamu attālumu no krasta, nav iespējams ātri izvilkt cietušo no ūdens, tiek uzsākta mutes mutē ventilācija, vēl atrodoties ūdenī: dažiem upuriem ir sirdsdarbības kontrakcijas, un šajā gadījumā ātrāk tiek atjaunota gāze. apmaiņa būtiski ietekmē miokarda, smadzeņu un, in galu galā, par prognozi

Tūlīt pēc cietušā izņemšanas no ūdens ar marles tamponu, kabatlakatiņu vai citu drānu jāatbrīvo mutes dobums un augšējie elpceļi no ūdens, smiltīm un citām masām. Tad jums jānoliek noslīkušais uz ceļgala ar vēderu un uzmanīgi jāpiespiež apakšējās daļas krūtis vairākas reizes, līdz apstājas bagātīgā ūdens plūsma no mutes un deguna .. Tādā veidā no noslīkušā tiek noņemts ūdens un patiesas noslīkšanas pazīmes.

Pēc viņa elpceļu un kuņģa atbrīvošanas no ūdens, jāsāk mākslīgā elpināšana.

Cietušajiem ar ģībonis un asfiksijas variantiem noslīkšana jāpalīdz ar mākslīgo elpināšanu.

Sirds un plaušu reanimācijas iezīmes slīkstot:

• niršanas fakts nozīmē mugurkaula kakla bojājumu esamību, ir nepieciešama kakla fiksācija, galvas mobilitātes samazināšana;
• Reanimācijas sākumu 40% noslīkšanas gadījumu pavada vemšana un kuņģa satura aspirācija;
• Netiešā sirds masāža noslīkšanas laikā jāturpina, līdz ķermeņa temperatūra sasniedz vismaz 32 ° C.
• Papildus vispārējai atdzīvināšanai berzējiet cietušo un sasildiet.
• No ūdens izņemtajai galvai jābūt zem ķermeņa līmeņa un pagrieztai uz sāniem.

Transports.

Visi pacienti, kuri cietuši no noslīkšanas, ir pakļauti hospitalizācijai. Pat tie pacienti, kuri ir pie samaņas un stabili, jāhospitalizē uz 24 stundām, bet minimālu elpceļu sūdzību gadījumā - 48 stundas.

Pacienta transportēšana bez spontānas elpošanas un cirkulācijas notiekošās reanimācijas laikā, maskas ventilācijas laikā nevar būt veiksmīga. Ir ieteicams pielikt visas pūles, lai atjaunotu spontānu sirdsdarbība notikuma vietā, smagas hipoksijas, samaņas trūkuma gadījumā transportēt zem mehāniskās ventilācijas.

Noslīkšanas profilakse.

Vietas bērnu peldēšanai un vannošanai, ja iespējams, jāizvēlas no lēzeniem smilšainiem krastiem.

Maziem bērniem (līdz 9 gadu vecumam) ūdens dziļums nedrīkst pārsniegt 0,7 m, vecākiem bērniem, kuri neprot vai slikti peld, - 1,2 m Vietās ar dziļumu līdz 2 m labi peldēt prot bērni. ir atļauts peldēt, vecumā no 12 gadiem.

Peldvietas bērniem līdz 9 gadu vecumam un peldēt neprotošajiem jāiežogo ar žogu vismaz 0,8 m virs ūdens virsmas, vecākiem bērniem tās jāierobežo ar pludiņžogu vai jāiežogo ar žogu.

Peldēšanas un peldēšanās nodarbības bērniem jānotiek saulainā laikā 20–25 °C gaisa temperatūrā, 18–20 °C ūdens temperatūrā un ūdens virsmas viļņā ne vairāk kā 1 ballē (viļņu augstums līdz 0,25 m). ).

Bērniem ir atļauts peldēties un peldēties ar medicīnas darbinieka atļauju 1,5–2 stundas pēc ēšanas.

Peldošie bērni tiek nepārtraukti uzraudzīti.

Ūdens sesijas ilgums optimāla temperatūraūdens un gaiss (norādīts iepriekš) ne vairāk kā 45–50 minūtes; zemākā temperatūrā tas samazinās.

Peldēšanās laikā peldēšanās ir aizliegta:

• peldēt aiz zīmēm, kas norāda peldēšanas robežu;
• kāpt pa tehniskajām un brīdinājuma zīmēm, bojām un citiem objektiem;
• lēkt un nirt ūdenī no krasta, laivām, piestātnēm un citām šiem nolūkiem neparedzētām būvēm;
• peldēties uz dēļiem, klāja krēsliem, baļķiem, automašīnu kamerām, piepūšamiem matračiem utt.;
• organizēt spēles ūdenī, kas saistītas ar niršanu un grābšanu, kā arī atļaut citas darbības, kas var izraisīt negadījumu;
• dot viltus trauksmi;
• piegružot un piesārņot ūdenstilpes, atstāt krastā atkritumus.

Ir trīs noslīkšanas veidi. Noslīkšana var būt primāra mitra, sausa un sekundāra. Papildus noslīkšanai dažreiz ūdenī notiek nāve, ko izraisa dažādas traumas, sirds slimības, smadzeņu darbības traucējumi utt.

Noslīkšana ir iespējama dažādos apstākļos:

1. No traumas, kas gūta ūdenī.
2. Ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
3. Pārkāpjot smadzeņu asinsriti.
4. Balsenes spazmas un neiespējamība ieelpot un izelpot:
- baiļu dēļ;
- asa ar pēkšņu sitienu ļoti auksts ūdens.

Noslīkšanas veidi.

Primārā (patiesā) noslīkšana.

Tas ir visvairāk biežs skats noslīkšana. Slīkstošs cilvēks nevis uzreiz ienirst ūdenī, bet cenšas noturēties virspusē, panikā viņš sāk veikt drudžainas un neregulāras kustības ar rokām un kājām. Tas ir visizplatītākais negadījumu veids uz ūdens.

Ar to šķidrums iekļūst elpošanas traktā un plaušās, un pēc tam nonāk asinsritē. Ieelpojot, slīkstošais norij liels skaitsūdens, kas piepilda kuņģi, un tajā pašā laikā nonāk plaušās. Cilvēks zaudē samaņu un nogrimst dibenā. Skābekļa bads – hipoksija – piešķir ādai zilganu krāsu, tāpēc šāda veida noslīkšana tiek saukta arī par "zilo".

Cietušajiem noslīkstot saldūdenī, asinis ātri atšķaida ar ūdeni, palielinās kopējais cirkulējošo asiņu tilpums, tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, tiek traucēts sāļu līdzsvars organismā. Tā rezultātā skābekļa saturs asinīs strauji samazinās. Pēc slīkstoša cilvēka izglābšanas un pirmās palīdzības sniegšanas bieži tiek atzīmētas plaušu tūskas parādības, kurās no mutes nāk asiņainas putas.

Noslīkšana jūras ūdenī ļoti atšķiras no noslīkšanas saldūdenī pēc tās ietekmes uz upura ķermeni. Jūras ūdenī ir augstāka sāls koncentrācija nekā cilvēka asins plazmā. Jūras ūdens iekļūšanas rezultātā cilvēka organismā palielinās sāļu daudzums asinīs un veidojas to sabiezējums. Patiesi noslīkstot jūras ūdenī, ātri attīstās plaušu tūska, un no mutes izdalās baltas “pūkainas” putas.

"Sausā" noslīkšana.

Arī notiek diezgan bieži. Ar šāda veida noslīkšanu rodas balss kaula reflekss spazmas. Ūdens apakšējos elpceļos nenokļūst, bet notiek nosmakšana. Tas parasti notiek bērniem un sievietēm, kā arī tad, kad cietušais nokļūst netīrā vai hlorētā ūdenī. Ar šādu noslīkšanu ūdens lielos daudzumos nonāk kuņģī.

Sekundāra vai "bāla" noslīkšana.

Rodas sirdsdarbības apstāšanās dēļ, kad cietušais iekrīt aukstā ūdenī, ko sauc par ledu. Tas ir balstīts uz ķermeņa reflekso reakciju uz ūdens iekļūšanu elpas caurulē vai ausī, ja ir bojāta bungādiņa. Sekundāro noslīkšanu raksturo izteikta perifēro spazmas asinsvadi. Plaušu tūska parasti neattīstās. Šādas noslīkšanas notiek, kad cilvēks necenšas vai nevar cīnīties par savu dzīvību un ātri nogrimst.

Tas bieži notiek kuģu avāriju laikā jūrā, apgāžoties laivām, plostiem, kad cilvēks ir iegremdēts ūdenī panikas bailes. Ja ūdens ir arī auksts, tas var izraisīt rīkles un balsenes kairinājumu, kas savukārt bieži izraisa pēkšņu sirds un elpošanas apstāšanos. Šāda veida noslīkšana var notikt arī tad, ja cilvēkam, kurš atrodas ūdenī, ir galvas trauma vai viņš ar to jau ir iekļuvis ūdenī. Šajā gadījumā ir ātrs samaņas zudums. Ādai ir raksturīgs palielināts bālums, tāpēc arī veida nosaukums.

Slīkstošo glābšana.

Glābjot slīkstošu cilvēku, neķer viņu aiz matiem vai galvas. uzticamākais un drošs veids- satveriet viņu zem padusēm, pagrieziet sev muguru un peldiet uz krastu, cenšoties noturēt upura galvu virs ūdens.

Noslīkšanas upuru stāvoklis.

Tas ir saistīts ar atrašanās zem ūdens ilgumu, ar noslīkšanas veidu un ķermeņa atdzišanas pakāpi. Vieglos gadījumos apziņa tiek saglabāta, bet tiek atzīmēts uzbudinājums, trīce, atkārtota vemšana. Ilgstoši atrodoties ūdenī, ar patiesu vai "sausu" noslīkšanu, apziņa ir traucēta vai tās vispār nav, cietušie ir ļoti satraukti, var būt krampji, āda ir zilgana. Ar sekundāru noslīkšanu tiek atzīmēts izteikts ādas bālums, zīlītes ir paplašinātas. Cietušajiem ir sēkšana, ātra elpošana.

Slīkstot jūras ūdenī, ātri attīstās plaušu tūska, paātrinās sirdsdarbība. Kad noslīkšana ir ilgstoša un sekundāra, cietušo var izņemt no ūdens klīniskā vai bioloģiskā nāve. Patiesu noslīkšanu saldūdenī var sarežģīt nieru darbības traucējumi, kas izpaužas kā asinis urīnā. Pirmajā dienā var rasties pneimonija. Ar izteiktu sarkano asins šūnu sadalīšanos organismā attīstās akūta nieru mazspēja.

Neatliekamā palīdzība noslīkšanai.

Neatkarīgi no noslīkšanas veida, palīdzība jāsniedz nekavējoties, pretējā gadījumā smadzenēs notiek neatgriezeniskas izmaiņas. Patiesas noslīkšanas gadījumā tas notiek 4-5 minūšu laikā, citos gadījumos pēc 10-12 minūtēm. Pirmā palīdzība krastā zilā un gaišā noslīkšanas gadījumā būs atšķirīga. Pirmajā gadījumā, pirmkārt, ir nepieciešams ātri izņemt ūdeni no elpošanas trakta. Lai to izdarītu, stāvot uz viena ceļa, noguldiet cietušo uz saliektas otrās kājas tā, lai krūškurvja apakšējā daļa balstītos uz tās, un augšējā daļa rumpis un galva nokarājās.

Pēc tam ar vienu roku jāatver cietušā mute, bet ar otru jāpaglauda viņam pa muguru vai viegli jānospiež uz ribām no aizmugures. Atkārtojiet šīs darbības, līdz apstājas strauja ūdens aizplūšana. Tad ražo mākslīgā elpošana un slēgta sirds masāža. Plkst bāls tips slīkstot, nekavējoties nepieciešama mākslīgā elpināšana, bet sirds apstāšanās gadījumā - slēgta masāža. Reizēm noslīkuša cilvēka elpceļos parādās lieli svešķermeņi, kas iestrēgst balsenē, kā rezultātā elpceļi kļūst neizbraucami vai veidojas nepārejošs balss kaula spazmas. Šajā gadījumā tiek veikta traheostomija.

Jebkāda veida noslīkšanas gadījumā ir absolūti neiespējami pagriezt cietušā galvu, jo tas var radīt papildu traumu ar iespējamu mugurkaula lūzumu. Lai galva nekustētos, abās tās pusēs novietojiet cieši sarullētu apģērbu ruļļus un, ja nepieciešams, apgrieziet cietušo otrādi, savukārt vienam no palīgiem jāatbalsta galva, neļaujot tai kustēties pašai.

Atdzīvināšana, jo īpaši mākslīgā elpošana, jāturpina arī tad, ja cietušajam ir spontāna elpošana, bet ir plaušu tūskas pazīmes. Mākslīgā elpošana tiek veikta arī tad, ja cietušajam ir elpošanas traucējumi (t.i., tās biežums ir lielāks par 40 minūtē, neregulāra elpošana un krasi zilgana āda). Ja elpošana tiek saglabāta, pacientam jāļauj elpot amonjaka tvaikus. Ja cietušā glābšana bija veiksmīga, bet viņam ir atdzisusi, berzējiet ādu, ietiniet siltās, sausās segās. Jūs nevarat izmantot apsildes spilventiņus bez samaņas vai tā pārkāpuma.

Smagos noslīkšanas gadījumos cietušais jānogādā reanimācijas nodaļā. Transportēšanas laikā jāturpina plaušu mākslīgā ventilācija. Ārsts "ātrā palīdzība" medicīniskā aprūpe"vai slimnīcas reanimācijas nodaļā, ja cietušajam ir apgrūtināta elpošana un plaušu tūska, elpošanas caurule tiek ievietota trahejā un savienota ar ierīci vai mākslīgās plaušu ventilācijas ierīci.

Iepriekš cietušā kuņģī tiek ievietota zonde. Tas novērsīs kuņģa satura iekļūšanu elpošanas traktā. Pacients jāpārvadā guļus stāvoklī, nestuvju galvas balsts ir nolaists. Ir bīstami priekšlaicīgi pārtraukt plaušu mākslīgo ventilāciju. Pat ja cilvēkam ir neatkarīgas elpošanas kustības, tas nenozīmē normālas elpošanas atjaunošanos, īpaši ar plaušu tūsku.

Slīkstot saldūdenī, cietušais slimnīcas apstākļos ar asām zilām, pietūkušām kakla vēnām dažkārt izraisa asinsizplūdumu. Ar izteiktu eritrocītu sabrukumu intravenozi tiek pārliets nātrija bikarbonāta šķīdums, eritrocītu masa un asins plazma. Lai mazinātu pietūkumu, tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds. Olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās organismā ir norāde uz koncentrēta albumīna pārliešanu.

Ar plaušu tūskas attīstību uz arteriālās hipertensijas fona intravenozi ievada 2,5% benzoheksonija šķīdumu vai 5% pentamīna šķīdumu, glikozes šķīdumus. Lietojiet lielas hormonu devas: hidrokortizonu vai prednizolonu. Lai novērstu pneimoniju, tiek parakstītas antibiotikas. Lai nomierinātu ar motoru ierosmi, intravenozi ievada 20% nātrija hidroksibutirāta, 0,005% fentanila šķīduma vai 0,25% droperidola šķīdumu.

Pamatojoties uz grāmatu "Ātrā palīdzība ārkārtas situācijās".
Kashin S.P.

Pamatā slīkstot ir šķidruma aspirācija augšējos elpceļos un plaušās. Pēc noslīkšanas veida un cēloņiem izšķir: patieso (primārā, “slapjā”), asfiksijas (“sausā”, “sinkope”) un sekundāro noslīkšanu.

Ar patiesu noslīkšanu liels daudzums ūdens nonāk upura plaušās (vismaz 10-12 ml / kg).

Asfiksijas noslīkšanai raksturīgs pastāvīgs laringospasms, ko izraisa neliela ūdens daudzuma iekļūšana augšējos elpceļos. "Viltus elpošanas" elpas ar spazmatisku balss skavu ievērojami samazina intraalveolāro un intratorakālo spiedienu, kas izraisa šķidruma un olbaltumvielu izdalīšanos no asinsvadu gultnes alveolās, veidojot noturīgas putas, kas piepilda elpceļus.

Sinkopālas noslīkšanas gadījumā cietušā nāve notiek no primāra refleksa sirds apstāšanās un elpošanas ar asu perifēro asinsvadu spazmu, ko izraisa ūdens iekļūšana augšējos elpceļos pat nelielos daudzumos.

Sekundārā noslīkšana notiek transportēšanas laikā un slimnīcas stadijā pēc cietušā izņemšanas no klīniskās nāves stāvokļa. To raksturo strauja stāvokļa pasliktināšanās atkārtotas plaušu tūskas dēļ.

Diagnostika

Anamnēzē - iegremdēšana ūdenī. Sākotnējā patiesās noslīkšanas periodā no ūdens izņemtie tiek satraukti vai kavēti. Neadekvāta reakcija uz situāciju: cietušie cenšas piecelties, aiziet, atsakās no medicīniskās palīdzības. Āda un redzamās gļotādas ir ciāniskas, elpošana ir trokšņaina, ar klepus lēkmēm. Hipertensija un tahikardija ātri padodas hipotensijai un bradikardijai. Bieži vien ir norīta ūdens un kuņģa satura vemšana.

Patiesas noslīkšanas agonālajā periodā apziņa tiek zaudēta, bet sirds kontrakcijas joprojām tiek saglabātas. Āda ir asi ciāniska, auksta. No mutes un deguna plūst rozā putojošs šķidrums; saphenous vēnas kakli un apakšdelmi ir palielināti un pietūkuši. košļājamo muskuļu trīssms; zīlītes un radzenes refleksi ir gausi.

Klīniskās nāves gadījumā nav elpošanas un sirdsdarbības; zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu. Asfiksijas un "sinkopes" noslīkšanai raksturīga agrīna agonāla stāvokļa sākums vai klīniska nāve.

Noslīkšana ir jānošķir no kriosoka, hipotermijas un nāves ūdenī.

Eksperti slīkšanu iedala "sausajā" un "īstajā". Īstā noslīkšanas gadījumā plaušas un elpceļi piepildās ar ūdeni. Kakla trauki uzbriest, āda kļūst zila, no deguna un mutes ir bagātīgi putojoši izdalījumi. Raksturīga ir "sausa" noslīkšana, āda kļūst bāla, parādās asfiksija balss kaula bloķēšanas dēļ.

Neatliekamā pirmā palīdzība noslīkšanai jāsniedz ne vēlāk kā sešas minūtes no samaņas zaudēšanas brīža. Tad nāk smadzeņu skābekļa badošanās, kas noved pie letāls iznākums. Ja vēlaties uzzināt, kā sniegt pirmo palīdzību slīkstošam cilvēkam, ievērojiet šos noteikumus:

1. Piepeldiet pie cilvēka no aizmugures, paņemiet viņu zem padusēm, lai viņa galva būtu virs ūdens. Nemēģiniet CPR ūdenī! Peldēt uz krastu.
2. Lai sniegtu pirmo palīdzību noslīkšanas gadījumā, attīriet noslīkušā muti un kaklu no dūņām, gļotām un smiltīm. Veiciet manipulācijas, lai izvadītu ūdeni no cietušā elpceļiem. Apgrieziet to uz vēdera un nolieciet uz kājas, saliekti pie ceļa. Cilvēka galvai un ķermeņa augšdaļai vajadzētu nokarāties.
3. Medicīniskiem nolūkiem vairākas reizes nospiediet uz ribām un muguru, lai atbrīvotu elpceļus no uzkrātā ūdens.
4. Ja nav elpošanas un pulsa, tiek veikta mākslīgā elpināšana no mutes mutē. Lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu asinsriti, enerģiski berzējiet cietušā ādu ar apģērbu vai kādu materiālu.

Pareiza pirmā palīdzība noslīkšanas gadījumā var glābt dzīvību. Šis video ļaus izprast darbību algoritmu, kas jāveic, sniedzot neatliekamo pirmo palīdzību sālī vai saldūdenī noslīkušam cilvēkam.

Neatliekamā kardiopulmonālā reanimācija

Ar patiesu noslīkšanu, pirmkārt, ir nepieciešams pagriezt cilvēku uz vēdera un pēc tam ar diviem pirkstiem strauji piespiest mēli tās saknes zonā. Ja nav rīstīšanās, tad pirmā palīdzība noslīkšanai nozīmē. Medicīniskās procedūras veikšanas noteikumi ir apkopoti šajā instrukcijā:

1. Atbrīvojiet cietušā krūtis no apģērba, novietojiet plaukstu uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas. Novietojiet otru roku uz plaukstas, paralēli krūškurvja virsmai.
2. Spiediet uz krūtīm ar asiem un ritmiskiem grūdieniem ar aptuveno biežumu reizi sekundē. Ik pēc 15 spiedieniem cilvēka mutē jāievelk 2 gaisa elpas.
3. Medicīniskās palīdzības sniegšana turpinās līdz brīdim, kad parādās elpošana un sirdsdarbība. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas personai būs nepieciešama hospitalizācija. Tas ir nepieciešams, jo pastāv komplikāciju risks.

Medicīniskie piesardzības pasākumi

No aizmugures vajadzētu peldēt līdz slīkstošam cilvēkam. Pretējā gadījumā glābējs riskē kļūt par upuri, un viņam pašam būs nepieciešama pirmā palīdzība.

Slīkstošais cilvēks neapzināti pieķersies savam glābējam. Jāatceras, ka no slīkstoša cilvēka tvēriena atbrīvoties ir ļoti grūti! Ja jūs sagrābs slīkstošs cilvēks, jums vajadzēs dziļi elpot un nirt.

Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, tad jāpaņem aiz rokas, aiz matiem vai zem padusēm. Šajā gadījumā jūs varat peldēt, atgrūžoties ar brīvu roku un kājām. Cietušā seju ieteicams turēt virs ūdens virsmas.

Slīkst saldūdenī. Nokļūstot plaušās, saldūdens ātri uzsūcas asinīs, jo sāļu koncentrācija saldūdenī ir daudz zemāka nekā asinīs. Tas izraisa asins retināšanu, to tilpuma palielināšanos un sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Dažreiz attīstās plaušu tūska. Veidojas liels daudzums stabilu rozā putu, kas vēl vairāk traucē gāzu apmaiņu. Asinsrites funkcija apstājas sirds kambaru kontraktilitātes pārkāpuma rezultātā.

Slīkst jūras ūdenī. Tā kā jūras ūdenī izšķīdušo vielu koncentrācija ir augstāka nekā asinīs, jūras ūdenim nonākot plaušās, asins šķidrā daļa kopā ar olbaltumvielām no asinsvadiem iekļūst alveolos. Tas noved pie asiņu sabiezēšanas, kālija, nātrija, kalcija, magnija un hlora jonu koncentrācijas palielināšanās tajās. Alveolos tiek uzkarsēts liels šķidruma daudzums, kas noved pie to stiepšanās līdz plīsumam. Parasti plaušu tūska attīstās, slīkstot jūras ūdenī. Šis nelielais gaisa daudzums, kas atrodas alveolos, veicina šķidruma saputošanu elpošanas kustību laikā, veidojot stabilas proteīna putas. Gāzu apmaiņa ir strauji traucēta, notiek sirdsdarbības apstāšanās.

Veicot reanimācija laika faktors ir ārkārtīgi svarīgs. Jo ātrāk tiek uzsākta atdzimšana, jo lielāka iespēja gūt panākumus. Pamatojoties uz to, mākslīgo elpināšanu vēlams sākt jau uz ūdens. Lai to izdarītu, periodiski iepūšiet gaisu cietušā mutē vai degunā, kamēr viņš tiek transportēts uz krastu vai laivu. Krastā tiek veikta cietušā apskate. Ja cietušais nav zaudējis samaņu vai atrodas neliela ģīboņa stāvoklī, tad, lai likvidētu noslīkšanas sekas, pietiek ar amonjaka smaku un cietušo sasildīšanu.
Ja tiek saglabāta asinsrites funkcija (pulsācija miega artērijās), bet nav elpošanas, mutes dobums tiek atbrīvots no svešķermeņi. Lai to izdarītu, to notīra ar pirkstu, kas ietīts ar pārsēju, tiek noņemtas noņemamās protēzes. Bieži vien cietušā muti nevar atvērt košļājamo muskuļu spazmas dēļ. Šādos gadījumos veikt mākslīgo elpināšanu "no mutes līdz degunam"; ja šī metode ir neefektīva, izmanto mutes paplašinātāju, un, ja tas nav pieejams, tad izmanto kādu plakanu metāla priekšmetu (nelauziet zobus!). Attiecībā uz augšējo elpceļu atbrīvošanu no ūdens un putām, šiem nolūkiem vislabāk ir izmantot sūkšanu. Ja tā nav, cietušais tiek noguldīts ar vēderu uz leju uz glābēja augšstilba, saliekts ceļa locītava. Pēc tam strauji, enerģiski saspiediet viņa krūtis. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas tajos reanimācijas gadījumos, kad nav iespējams veikt mākslīgo plaušu ventilāciju, jo elpceļi ir bloķēti ar ūdeni vai putām. Šī procedūra jāveic ātri un enerģiski. Ja dažu sekunžu laikā efekta nav, jāsāk mākslīgā plaušu ventilācija. Ja āda ir bāla, tad pēc mutes dobuma attīrīšanas ir jāturpina tieši ar plaušu mākslīgo ventilāciju.
Cietušais tiek noguldīts uz muguras, atbrīvots no ierobežojošā apģērba, viņa galva tiek atmesta atpakaļ, liekot vienu roku zem kakla, bet otru uz pieres. Tad liec uz priekšu apakšžoklis upuris uz priekšu un uz augšu, lai apakšējie priekšzobi būtu augšējo priekšā. Šīs metodes tiek veiktas, lai atjaunotu augšējo elpceļu caurlaidību. Pēc tam glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aiztur elpu un, cieši piespiežot lūpas pie cietušā mutes (vai deguna), izelpo. Šādā gadījumā atdzīvinātajam ieteicams saspiest degunu (elpojot no mutes mutē) vai muti (elpojot no mutes pret degunu). Izelpošana tiek veikta pasīvi, kamēr elpceļiem jābūt atvērtiem.
Ja mākslīgās plaušu ventilācijas laikā no cietušā elpceļiem izdalās ūdens, kas apgrūtina plaušu ventilāciju, jāpagriež galva uz sāniem un jāpaceļ pretējais plecs; šajā gadījumā noslīkušā mute būs zemāka par krūtīm un šķidrums izlīs ārā. Pēc tam jūs varat turpināt plaušu mākslīgo ventilāciju. Nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt plaušu mākslīgo ventilāciju, kad cietušajam parādās patstāvīgas elpošanas kustības, ja viņa apziņa vēl nav atguvusi vai ja ir traucēts vai strauji paātrināts elpošanas ritms, kas liecina par nepilnīgu elpošanas funkcijas atjaunošanos.
Ja nav efektīvas asinsrites (nav pulsa uz lielām artērijām, nav dzirdami sirdspuksti, arteriālais spiediens, āda ir bāla vai ciānveidīga), vienlaikus ar plaušu mākslīgo ventilāciju tiek veikta netiešā sirds masāža. Persona, kas palīdz, nostājas upura pusē tā, lai viņa rokas būtu perpendikulāras noslīkušā krūškurvja virsmai. Reanimatologs novieto vienu roku perpendikulāri krūšu kaula apakšējā trešdaļā, bet otru novieto uz pirmās rokas, paralēli krūšu kaula plaknei. Masāža ir efektīva, ja sāk noteikt pulsāciju miega artērijas, paplašinātas zīlītes samazinās, cianoze samazinās. Kad parādās šīs pirmās dzīvības pazīmes, ir jāturpina netiešā sirds masāža, līdz sāk dzirdēt sirdspukstus.
Jāpatur prātā, ka cietušā kuņģi var piepildīt ar ūdeni, pārtikas masām; tas apgrūtina plaušu mākslīgo ventilāciju, krūškurvja kompresijas, izraisa vemšanu.
Pēc cietušā izņemšanas no klīniskās nāves stāvokļa viņš tiek sasildīts (ietīts segā, pārklāts ar siltiem sildīšanas spilventiņiem) un augšējo un apakšējās ekstremitātes no perifērijas uz centru.
Slīkstot, laiks, kurā cilvēku var atdzīvināt pēc izņemšanas no ūdens, ir 3-6 minūtes.
Liela nozīmeūdens temperatūra ietekmē upura atgriešanās laiku. Slīkstot ledus ūdenī, pazeminoties ķermeņa temperatūrai, atdzimšana iespējama pat 30 minūtes pēc negadījuma.
Neatkarīgi no tā, cik ātri izglābtais cilvēks atgūst samaņu, lai cik labklājīgs šķistu viņa stāvoklis, cietušā ievietošana slimnīcā ir neaizstājams nosacījums.
Pārvadāšana notiek uz nestuvēm - cietušais tiek noguldīts uz vēdera vai uz sāniem ar galvu uz leju. Attīstoties plaušu tūskai, ķermeņa stāvoklis uz nestuvēm ir horizontāls ar paceltu galvas galu. Transportēšanas laikā turpināt plaušu mākslīgo ventilāciju.