Asinsrites uzlabošana diabēta gadījumā. Hroniskas cerebrovaskulāras avārijas formas un cukura diabēts. Šīs zāles ir

Cukura diabēts ir nopietna slimība, šādas diagnozes klātbūtnē cilvēkam jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību, lai neļautu stāvoklim pasliktināties. Ir daudz diabēta izpausmju, un pacientiem bieži tiek ietekmēti asinsvadi.

Cukura diabēta gadījumā asinsvadi tiek iznīcināti daudz ātrāk nekā citu autoimūnu slimību gadījumā. Ateroskleroze un līdzīgi traucējumi, kas saistīti ar vielmaiņas procesu traucējumiem cilvēka organismā, darbojas kā diabēta pavadošās slimības.

Lai novērstu komplikācijas, ārsti stingri iesaka tīrīt traukus, šī procedūra skaitās labākais veids cīņa pret aterosklerozes traucējumiem. Tādējādi diabēta slimniekiem ir iespējams novērst insultu, sirdslēkmi, gangrēnu.

Asinsvadu disfunkcijas cēloņi

Sakāves iemesli asinsvadi cukura diabēta gadījumā ir ilgstoša cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, slikti ieradumi, trūkums fiziskā aktivitāte, arteriālā hipertensija. Turklāt ārsti konstatējuši, ka ieteiktā uztura neievērošana var traucēt asinsvadu darbību.

Jāņem vērā, ka cukura diabēta klātbūtne jau ir cēlonis nopietniem ķermeņa darbības traucējumiem, un tā sekas var būt neatgriezeniskas. Bet, kā liecina prakse, ar cukura diabētu, stingri ievērojot ārstu receptes, traukus var turēt labā stāvoklī ilgu laiku.

1. nevēlamas pārtikas izslēgšana;
2. sirds slimību profilakse;
3. regulāras fiziskās aktivitātes;
4. fitoterapijas izmantošana.

Pateicoties šīm vienkāršajām metodēm, jūs varat papildus stiprināt imūnsistēmu.

Cukura diabēta gadījumā pacientam ir jāuzrauga, kā viņa asinsvadi pulsē potītes, ceļgalu un plaukstas locītavas iekšpusē. Tāpat sistemātiski jāpārbauda, ​​vai nesāp vai nesāp doties garās pastaigās ar kājām, jāpievērš uzmanība ādas krāsai, bālumam, pārmērīgas matu izkrišanas faktiem.

Ja slimības stadija ir novēlota, ādas uzturs ir tik traucēts, ka veidojas liels skaits trofisko čūlu, kuras ir grūti ārstēt ar spēcīgiem brūču dzīšanas līdzekļiem.

Cukura diabēta asinsvadu bojājumi izpaužas pilnīgi dažādos veidos, dažreiz patoloģiskais process ir gauss, ilgst daudzus gadus vai pat gadu desmitus. Tomēr bieži vien ir ārkārtīgi strauja diabētiskās mikroangiopātijas progresēšana, gangrēna var parādīties zibens ātrumā. Tas, kā tieši tas notiek, ir atkarīgs no diabēta smaguma pakāpes. Daudziem pacientiem gangrēna sākas tieši no vietas, kur iepriekš tika ievainota ekstremitāte, parādījās plaisa ādā.

Skābekļa bada dēļ tiek bojāti nervu gali, šo stāvokli sauc par diabētisko polineuropatiju. Ja stadija ir viegla, diskomforts ir ierobežots ar:

• rāpošanas sajūta;
• neliels ekstremitāšu nejutīgums.

Pēc kāda laika sākas nepanesamas sāpes, kas neļauj naktīs gulēt.

Jūs nevarat atstāt novārtā pārbaudes pie ārstiem, apmeklēt poliklīniku, lai veiktu pārbaudes, veiktu sirds, asinsvadu un citu pētījumu veikšanu. iekšējie orgāni. Ir nepieciešams pievērst uzmanību savlaicīgai zāļu uzņemšanai, kuru mērķis ir pielāgot glikozes līmeni asinīs.

Asinsvadu tīrīšana diabēta gadījumā jāveido tā, lai palielinātu to veiktspēju, stiprinātu funkcionalitāti.

Audu apmaiņas uzlabošana

Cukura līmenis

Lai aizsargātu pret briesmīgajām cukura diabēta komplikācijām, ir pierādīts, ka tas stabilizē cukura koncentrāciju asinīs, palīdz šūnām labāk absorbēt glikozi:

1. ar pirmā veida slimību pacients nevar iztikt bez regulārām insulīna injekcijām;
2. otrā tipa cukura diabēta gadījumā nepieciešams zāļu kurss, lai stimulētu aizkuņģa dziedzeri ražot insulīnu, atjaunotu jutību pret to.

Ja ārstēšana nedod paredzēto rezultātu, insulīnu injicē arī otrā veida saslimšanas gadījumā, tas ļauj sasniegt vēlamo efektu pārmērīgas hormona koncentrācijas dēļ.

Lai uzlabotu asinsriti smadzeņu traukos, ir ieteicamas nootropiskas zāles, piemēram, tas var būt piracetāms. Papildus lietojiet Cinnarizine vai līdzīgas zāles.

Sirds problēmu gadījumā lietojiet zāles Thiotriazolin, Riboxin. Ir arī līdzekļi, kas vispārēji pozitīvi ietekmē smadzeņu, acu un sirds asinsvadus:

• Mildronāts;
• Taurīns.

2. tipa cukura diabēta gadījumā B vitamīniem ir universāls efekts, kas bieži tiek nozīmēts vitamīnu kompleksi ar šādu vielu šoka devām.

Asinsvadu komplikācijas labi reaģē uz ārstēšanu ar lipoīnskābi, šādu līdzekli var iegādāties jebkurā aptiekā.

Īpaši smagos gadījumos cukura diabēta zāles jāievada intravenozi.

Asinsvadu stiprināšana

Iepriekš apspriestie līdzekļi uzlabo asinsriti orgānos, taču tie nav “asinsvadu zāles”. Tie nodrošina asinsvadu atjaunošanos tikai, pateicoties ietekmei uz to sieniņām, bet ne vairāk.

Ārstēšana tiek veikta ar vazodilatatoriem, kas palīdz samazināt asins viskozitāti, tādējādi palielinot skābekļa un sarkano asins šūnu pieplūdi iekšējiem orgāniem, audiem. Tie var būt No-shpa, Papaverine, kalcija antagonisti, ko lieto sirds patoloģiju ārstēšanai.

1. Nikošpans;
2. Trental;
3. Eufillīns.

Labvēlīga ietekme uz visiem asinsvadiem, ieskaitot kāju asinsvadus, nozīmē Cavinton. Zāles ne tikai paplašina asinsvadus, bet arī palīdz uzlabot vēnu tonusu varikozām vēnām.

Neskatoties uz dažādām zālēm, lai stiprinātu asinsvadus, pašārstēšanās nav tā vērts. Asinsvadu izraisītāji var izraisīt nopietnas nevēlamas ķermeņa reakcijas. Pirmkārt, mēs runājam par sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asinsspiediena pazemināšanos. Ja asinsvadu bojājumi cukura diabēta gadījumā ir nenozīmīgi, sirds darbojas normāli, tas neradīs nopietnu kaitējumu, bet ar aritmiju, iespējamība nevēlama reakcija ievērojami palielinās.

Ja attīstās retinopātija, kas var izpausties ar acu asinsvadu bojājumiem, ārstēšanu veic, izmantojot lāzeru.

Ierīce izgrieza patoloģiskus asinsvadus, kas diabēta slimniekam izraisīja redzes traucējumus.

Profilakses pasākumi

Pacientiem ar cukura diabētu ir jāievēro vairāki profilaktiski ieteikumi, kas palīdz aizsargāt asinsvadus. Ir nepieciešams vienmēr turēt kājas siltas, novērst hipotermiju, lai novērstu asinsvadu spazmas.

Ja sieviete cieš no cukura diabēta, viņai jāatceras, ka ir kaitīgi pastāvīgi valkāt ciešus apavus, īpaši augstpapēžu kurpes. Pretējā gadījumā tas notiek ļoti ātri. Lai aizsargātu roku ādu, nepieciešams uzklāt barojošu krēmu.

Lai novērstu asinsvadu bojājumus, palielinātu to veiktspēju, dažreiz ir lietderīgi attīrīt ar lauru lapu. Recepte ir šāda:

• 7 g lauru lapas;
• 300 mg verdoša ūdens;
• vāra 10 minūtes.

Gatavošanas laikā pannu vislabāk neaizsedz ar vāku, gatavo produktu iepilda 5 stundas un pēc tam filtrē. Cukura diabēta trauki tiek regulāri tīrīti, tiek parādīts, ka infūzija jālieto katru dienu 1-2 reizes.

Vēl viens ārstu ieteikums ir pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, samazināt sāļa, trekna pārtikas patēriņu, uzraudzīt svara rādītājus, holesterīna līmeni asinīs. Varbūt, lai novērstu trombozi, tiks nozīmētas stiprinošas zāles, piemēram, Aspirīns.

Ikdienas ekstremitāšu pārbaude palīdz novērst čūlas uz kājām, smagas ādas izžūšanas gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, kas ietver lanolīnu.

Ir svarīgi atcerēties, ka asinsvadu slimības diabēta gadījumā neparādās uzreiz, īpaši ar neuzmanīgu attieksmi pret savu veselību. Ja cukura līmenis asinīs tiek kontrolēts un netiek paaugstināts, pacients var sagaidīt ilgu, normālu dzīvi. Šajā rakstā redzamais video jums pateiks, kā tīrīt asinsvadus diabēta slimniekiem.

Cukura diabēts ir endokrīnā slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskus patoloģiskus procesus gandrīz visā organismā.

Pilinātājus cukura diabēta gadījumā izmanto gan vispārējai pacienta veselības uzturēšanai un komplikāciju profilaksei, gan izvešanai no dzīvībai bīstama stāvokļa.

Parasti 1. tipa cukura diabēta slimniekiem ir vairāk nepieciešami pilinātāji, jo viņiem ir paaugstināts pēkšņas pašsajūtas pasliktināšanās un komas rašanās risks.

Tomēr nav izslēgti arī pilinātāji 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Ar intravenozo infūziju palīdzību ir iespējams stabilizēt cilvēka veselības stāvokli ar dažām novirzēm no normas.

Pilinātāji veselības uzlabošanai

Pilinātāju nozīmi diabēta slimniekiem un to sastāvu nosaka tikai speciālists, pamatojoties uz:

• glikozes pārpalikums organismā;
• novirzes no rādītāju normas asinsspiediens;
• lieko lipīdu saturu.

Pie normāla asinsspiediena, kā arī glikozes un lipīdu līmeņa organismā pilinātāju lietošana nedos nekādu efektu, bet var izraisīt nevēlamas izpausmes.

Šādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un, ja pašsajūta pasliktinās, jākonsultējas ar ārstu, kurš palīdzēs izlemt par piemērota medikamenta izvēli.

Zāles atšķaida ar glikozi vai fizioloģisko šķīdumu un ievada vēnā ar pilienu palīdzību tilpumā no 250 līdz 500 ml. Ārstēšanas kurss ir aptuveni 20 procedūras.

"Actovegin" ir pieejams tablešu, želejas, ziedes, krēma, injekciju un infūziju šķīdumu veidā. Tieši zāļu infūzijas lietošana ļauj sasniegt vislabākos rezultātus.

"Actovegin" ietekmē cukura diabēta slimnieka ķermeni:

• veicina glikozes tolerances uzlabošanos insulīnam līdzīgas darbības dēļ, t.i. ir pretdiabēta iedarbība;
• pētījumi ir atklājuši, ka zāles ļauj novērst vai samazināt diabētiskās neiropātijas izpausmes: samazināt skarto zonu sāpes un nejutīgumu, uzlabot to taustes jutību. Šis efekts ne tikai uzlabo pacientu psiholoģisko stāvokli, bet arī ļauj palielināt ķermeņa fizisko slodzi;
• veicina intracelulārās skābekļa enerģijas metabolisma pastiprināšanos katrā orgānā, kā rezultātā vielmaiņas traucējumu laikā samazinās hipoksiskās izmaiņas bojātajos audos;
• produkta sastāvā esošā specifiskā enzīma superoksīda dismutāzes dēļ tam piemīt antioksidanta īpašības;
• ir reģeneratīvas īpašības, kas ir īpaši svarīgi diabētiskās polineuropatijas gadījumā ar čūlu veidošanos uz apakšējās ekstremitātes.
• cīnās ar diabētisko angiopātiju, novērš un palīdz likvidēt: sirds un asinsvadu patoloģijas, infarktu, insultu, gangrēnu.

Pēc infūzijas terapijas ar zālēm ir iespējams to lietot iekšķīgi.

Dažos gadījumos zāļu lietošana izraisa: pietūkumu, alerģiskas reakcijas un vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

• pirms trīs gadu vecuma sasniegšanas;
• plkst alerģiskas reakcijas par zāļu sastāvdaļām;
• ar pārkāpumiem sirds un plaušu darbā;
• grūtniecības un aktivācijas periodos.

Parasti pacienti zāles labi panes, blakusparādības tiek novērotas reti.

Zāles veicina:

• samazina asins viskozitāti, uzlabo mikrocirkulāciju, kas samazina trombozes risku;
• lūmena palielināšanās traukos, jo uz to sienām uzkrājas adenīnskābe;
• palielināta asinsvadu elastība fosfodiesterāzes enzīma aktivitātes bloķēšanas dēļ;
• asinsvadu gludo muskuļu relaksācija, neliela to sienu paplašināšanās, praktiski nemainot sirdsdarbības ātrumu;
• šūnu elpošanas normalizēšana centrālās audos nervu sistēma, nieres, rokas un kājas;
• vielmaiņas uzlabošana centrālajā nervu sistēmā un tās elektrovadītspēja;
• asins plūsma uz ekstremitāšu perifērajiem reģioniem.

Trental aktīvā sastāvdaļa ir pentoksifilīns, kas piešķir zālēm vazodilatējošu efektu.

Diabētiķiem zāles ir paredzētas perifērās asinsrites traucējumiem, ko izraisa aterosklerozes patoloģijas (diabētiskā angiopātija), trofiskās čūlas, išēmiski stāvokļi, traucēta asinsrite acīs utt.

Speciālists nosaka, kāda zāļu deva pacientam jālieto, pamatojoties uz pacienta veselības stāvokli un vēlamo efektu.

"Trental" ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju, kas padara tā lietošanu bez ārsta receptes neiespējamu.

Zāles pret diabētu ne tikai aizsargā membrānas un cīnās ar brīvajiem radikāļiem, bet arī noved pie:

• asins piesātinājums ar skābekli;
• asinsrites uzlabošana, kā arī tās reoloģiskās īpašības (viskozitāte un plūstamība);
• holesterīna līmeņa pazemināšanās organismā;
• šūnu enerģētiskās bāzes aktivizēšana;
• profilakse patoloģiskas izmaiņas un regresija aterosklerozes izmaiņas asinsvadu sieniņās.

Galvenā aktīvā viela Mexidol ir etilmetilhidroksipiridīna sukcināts, kas nosaka tā antihipoksisko un antioksidantu aktivitāti.

"Mexidol" ir īpaši nozīmīgs diabētiskās encefalopātijas gadījumā, jo tas spēj novērst vielmaiņas un asinsvadu traucējumus smadzenēs, kā arī atjaunot traucētu runu, atmiņu, uzmanību, intelektu un citas slimības izpausmes.

Zāles netiek lietotas paaugstinātas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām, kā arī patoloģisku aknu un nieru izmaiņu gadījumā utt.

Parasti pilinātājus ar "Mexidol" ievieto katru dienu no 2 līdz 4 reizēm devā 200-500 mg 10-14 dienas ar turpmāku samazinājumu.

Cukura diabēta gadījumā zāles lieto, lai:

• novērst asins recekļu veidošanos;
• normalizē arteriālo un venozo asinsriti;
• neitralizēt toksiskas vielas organismā;
• novērstu asins šūnu agregāciju.

"Reopoliglyukin" normalizē asins viskozitāti un asinsriti organismā

Reopoligļukinam ir kontrindikācijas un blakus efekti, tai skaitā: asinsspiediena lēcieni, reibonis, drudzis un citas negatīvas izpausmes līdz pat anafilaktiskajam šokam.

Arī cukura diabēta pilinātājus "Reopoliglyukin" neizmanto kopā ar glikozes šķīdumu (5%).

Zāļu lietošana infūzijas veidā jāveic ārsta uzraudzībā līdz 3 reizēm 7 dienu laikā 400 ml tilpumā. Ārstēšanas kurss ir no 6 līdz 8 reizēm.

Pilinātāju nenovērtējamība izpaužas komā, kuras rašanās ir iespējama ar cukura diabētu un pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Jāņem vērā, ka ārstēšanas shēma var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības gaitas īpašībām.

Ketoacidotiskā koma

Lai izvestu pacientu no komas un pēc tam ārstētu, speciālisti kompleksā terapija izmantojiet šādu zāļu pilienveida injekciju:

• injicēt insulīnu vēnā vai intramuskulāri no 10 līdz 20 vienībām. Tālāk tiek izmantots pilinātājs ar insulīnu (0,1 vienība uz 1 kg pacienta svara vai no 5 līdz 10 vienībām 60 minūtēs);
• uzpildiet ķermeni ar šķidrumu, izmantojot fizioloģisko šķīdumu no 5 līdz 10 ml uz 1 kg ķermeņa svara 1 līdz 3 stundas;
• ielieciet pilinātāju ar glikozi (5%) un nātrija hlorīdu (šķīdums 0,45%), kad cukura līmenis organismā samazinās līdz 16 mmol / l.

Hiperosmolāra koma

Sākotnējiem pasākumiem pacienta izņemšanai no komas tiek piemērota šādu zāļu infūzijas ievadīšana:

• ar asinsspiediena pazemināšanos: nātrija hlorīds (šķīdums 0,9%) ar glikozi (šķīdums 5%) tilpumā no 100 līdz 2000 ml;
• ar arteriālo hipertensiju viņi izmanto pilinātāju ar magnija sulfātu un/vai tā intravenozu ievadīšanu;
• dehidratācija tiek novērsta, pirmās stundas laikā pilinot 0,9% nātrija hlorīda tilpumu no 1000 līdz 1500 ml. Nākamo divu stundu laikā zāļu daudzums samazinās un svārstās no 500 līdz 1000 ml, nākotnē - no 300 līdz 500 ml;
• pirmo 60 min. 5% glikozes šķīdumu injicē pa pilienam no 1000 līdz 1500 ml, kam seko divu stundu laikā samazinājums no 500 līdz 1000 ml, pēc tam no 300 līdz 500 ml.

Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis, izraujot pacientu no hiperosmolāras komas, ir atjaunot asins pH, novērst dehidratāciju un normalizēt glikozes līmeni organismā.

Paralēli insulīna terapija tiek veikta, izmantojot pilinātājus.

Pacients pastāvīgi tiek pārbaudīts, atkarībā no tā rezultātiem atšķiras lietoto zāļu devas.

Hipoglikēmiskā koma

Ar kritiski zemu glikozes līmeni organismā pacientam glikozi (5%) ievada intravenozi, ar strūklu, izmantojot pilinātāju vai pat kā klizmu, vienlaikus uzturot sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu darbu.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Cukura diabēta operācijas tiek veiktas, ja glikozes līmenis pacienta organismā tukšā dūšā ir mazāks par 8 mmol / l. Dažos gadījumos pacientam ar 2. tipa cukura diabētu ķirurģiskas procedūras laikā, lai normalizētu cukura līmeni, ir vēlams ķerties pie glikozes un insulīna pilināšanas.

Kontrindikācijas

Zāļu pilienveida injekcija cukura diabēta gadījumā ir kontrindicēta:

• urīna plūsmas trūkums urīnpūslis(anūrija);
• akūta un hroniska rakstura patoloģiskie procesi nierēs un aknās;
• akūts miokarda infarkts;
• pietūkums;
• plaušu tūska;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• grūtniecība un zīdīšana.

Pilinātāju lietošana mājās pat kā diabēta profilakses līdzeklis nav ieteicama. Procedūras jāveic klīnikā vai slimnīcā speciālista uzraudzībā.

© Vietnes materiālu izmantošana tikai pēc vienošanās ar administrāciju.

Ikviens zina, ka cilvēka ķermenis darbojas pilnvērtīgi, ja katra mazākā šūniņa saņem skābekli un barības vielas pilnā apmērā. Un tam, savukārt, ir nepieciešama laba mikrocirkulācijas gultnes darbība - mazākie ķermeņa asinsvadi jeb kapilāri. Tieši tajās notiek gāzu un barības vielu apmaiņa starp asinīm un apkārtējiem audiem.

Apmēram tas izskatās šādi – asins šūnas (eritrocīti) saņem skābekli plaušās un, pateicoties plašajam asinsvadu tīklam visos ķermeņa orgānos un audos, piegādā to katram orgānam. Visi intraorganiskie trauki ir sadalīti arvien mazākās artērijās, arteriolās un, visbeidzot, kapilāros, kuros, pateicoties plānākajai sieniņai, notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un orgānu šūnām. Pēc tam, kad asinis šūnām ir “atdevušas” skābekli, tās savāc atkritumproduktus (oglekļa dioksīdu un citas vielas), kas pa mazām un lielākām vēnām tiek nogādāti plaušās un tiek izvadīti ar izelpoto gaisu. Līdzīgi šūnas tiek bagātinātas ar barības vielām, kuru uzsūkšanās notiek zarnās.

Tādējādi dzīvībai svarīgu orgānu – smadzeņu, sirds, nieru u.c. – darbība ir atkarīga no asins šķidrās daļas stāvokļa un pašu kapilāru sieniņām.

Kapilārus attēlo plānākās caurules, kuru diametrs tiek mērīts nanometros, un sienai nav muskuļu membrānas un tā ir vispiemērotākā vielu difūzijai abos virzienos (audos un atpakaļ kapilāru lūmenā) . Asins plūsmas ātrums un asinsspiediens šajos mazajos traukos ir ārkārtīgi lēns (apmēram 30 mm Hg), salīdzinot ar lielajiem (apmēram 150 mm Hg), kas arī ir labvēlīgs pilnīgai gāzu apmaiņai starp asinīm un šūnām.

Ja kādu patoloģisku procesu dēļ mainās asins reoloģiskās īpašības, kas nodrošina to plūstamību un viskozitāti, vai tiek bojāta asinsvadu sieniņa, tad rodas mikrocirkulācijas traucējumi, kas ietekmē iekšējo orgānu šūnu apgādi ar svarīgākās vielas.

Mikrocirkulācijas traucējumu cēloņi

Šādu traucējumu pamatā ir asinsvadu sieniņu bojājuma procesi, kā rezultātā palielinās tā caurlaidība. Attīstās asiņu stagnācija un tās šķidrās daļas izdalīšanās pericelulārajā telpā, kas izraisa mazu kapilāru saspiešanu ar palielinātu intersticiāla šķidruma tilpumu un tiek traucēta apmaiņa starp šūnām un kapilāriem. Turklāt gadījumā, ja no iekšpuses tiek bojāta neatņemama kapilāra sieniņa, piemēram, pie aterosklerozes, kā arī pie iekaisīgām vai autoimūnām asinsvadu slimībām, pie tās “pielīp” trombocīti, cenšoties aizvērt radušos defektu.

Tātad galvenie patoloģiskie stāvokļi, kas izraisa asinsrites traucējumus mikrovaskulārajos traukos, ir:

• Asinsrites sistēmas centrālo orgānu patoloģija- akūts un hronisks, visa veida šoks (traumatisks, sāpes, asins zuduma dēļ utt.), miokarda išēmija (asins tilpuma palielināšanās un tā stagnācija asinsrites venozajā daļā).
• Patoloģiskas izmaiņas asins šķidro un šūnu daļu attiecībās- dehidratācija vai, gluži pretēji, šķidruma šķidrās daļas tilpuma palielināšanās ar pārmērīgu šķidruma uzņemšanu organismā, ar palielinātu trombu veidošanos asinsvadu lūmenā.
• Asinsvadu sieniņu slimības:
  1. (burtiski, asinsvadu iekaisums) - primārais hemorāģiskais, vaskulīts autoimūno slimību gadījumā (, reimatoīdais artrīts, reimatisms), vaskulīts ar hemorāģiskiem drudzi un bakterēmiju (sepsi - baktēriju iekļūšana asinīs un infekciju vispārināšana),
  2. lielas un mazas artērijas, kad uz asinsvadu iekšējās sienas tiek nogulsnētas aterosklerozes plāksnes, kas novērš normālu asins plūsmu,
  3. Asinsvadu sienas bojājumi un pieķeršanās tai vēnu slimībās - ar un,
  4. , pie kura notiek toksiska iedarbība glikozes pārpalikums uz asinsvadu iekšējās oderes, attīstās mīksto audu išēmija (nepietiekama asins piegāde).

Kādi ir šādu traucējumu simptomi?

Asins mikrocirkulācijas pārkāpumi var rasties jebkurā orgānā. Tomēr visbīstamākais ir kapilāru sakāve sirds muskuļos, smadzenēs, nierēs un apakšējo ekstremitāšu traukos.

Sirds

tipiski sirds muskuļa (miokarda) asins piegādes traucējumu cēloņi

Mikrocirkulācijas traucējumi sirds muskuļos norāda uz miokarda išēmijas attīstību, vai. Šis hroniska slimība(KSS), kuras briesmas ir akūtas, bieži letālas, kā arī hroniskas sirds mazspējas veidošanās, kas noved pie tā, ka sirds nespēj apgādāt ar asinīm visu organismu.

Sākotnējie simptomi, kas liecina par traucētu asins plūsmu miokardā, ir tādas pazīmes kā paaugstināts nogurums, vispārējs vājums, slikta fiziskās slodzes tolerance, ejot. Stadijā, kad attīstās smaga miokarda išēmija, aiz krūšu kaula vai sirds projekcijā pa kreisi, kā arī starplāpstiņu rajonā parādās spiedošas vai dedzinošas sāpes.

Smadzenes

Mikrocirkulācijas traucējumi smadzeņu traukos parādās akūtas vai hroniskas slimības dēļ. Pirmajā slimību grupā ietilpst, bet otrā attīstās ilgstošas ​​iedarbības dēļ, kad miega artērijas, kas baro smadzenes, ir paaugstināta tonusa stāvoklī, kā arī bojājumu dēļ. miega artērijas aterosklerozes plāksnes vai izteikta mugurkaula dēļ, kad kakla skriemeļi izdara spiedienu uz miega artērijām.

smadzeņu išēmija asins piegādes traucējumu dēļ

Jebkurā gadījumā, ja tiek traucēta smadzeņu šūnu barošana, jo rodas arī starpšūnu vielas tūska, ir iespējami smadzeņu vielas mikroinfarkti. To visu sauc par hronisku discirkulāciju (CDEP).

DEP simptomi ir izmaiņas kognitīvajās un garīgajās funkcijās, emocionālā spektra traucējumi, aizmāršība, īpaši ikdienas atmiņas zudums, pieskāriens, asarošana, nestabila gaita un citi neiroloģiski simptomi.

nieres

Mikrocirkulācijas traucējumi nieru traukos var rasties akūtu vai hronisku procesu rezultātā. Jā, plkst šoka stāvoklis asinis neietilpst nieru traukos, kā rezultātā attīstās akūta nieru mazspēja. Hroniskos nieru procesos (arteriālā hipertensija, asinsvadu bojājumi cukura diabēta gadījumā, pielonefrīts un glomerulonefrīts) kapilārās asinsrites traucējumi attīstās pakāpeniski visā slimības periodā un parasti klīniski izpaužas ar nelielām pazīmēm - reti. urinēšana, niktūrija (urinēšana naktī). ), sejas pietūkums.

Akūts stāvoklis izpaužas kā urīna trūkums (anūrija) vai straujš tā daudzuma samazinājums (oligūrija). Akūta nieru mazspēja ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, jo bez ārstēšanas organisms tiek saindēts ar paša vielmaiņas produktiem – urīnvielu un kreatinīnu.

apakšējās ekstremitātes

Mikrocirkulācijas traucējumi apakšējo ekstremitāšu traukos visbiežāk attīstās apakšējo ekstremitāšu akūtu artēriju vai vēnu, kā arī mikroasinsvadu bojājumu rezultātā pacientiem ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Turklāt kapilārās asinsrites traucējumi kāju un pēdu muskuļos rodas smēķētājiem sakarā ar pastāvīgu attiecīgo asinsvadu spazmu, un tie izpaužas klīniski.

Akūti asinsrites traucējumi trombozes gadījumā izpaužas ar asu tūsku, ekstremitāšu blanšēšanu vai zilumu un izteiktu sāpju sindromu tajā.

Hroniskus mikrocirkulācijas traucējumus, piemēram, ar vai diabētisko angiopātiju, raksturo periodiskas sāpes, pēdu pietūkums un ādas jutīguma traucējumi.

Ir pelnījis īpašu uzmanību. Tas ir stāvoklis, kas attīstās ilgstošas ​​asinsvadu sieniņas bojājuma rezultātā ar šūnām neuzsūcošu glikozi, kā rezultātā no nelieliem līdz smagiem traucējumiem attīstās makro- un mikroangiopātija (asinsvadu patoloģija).

apakšējo ekstremitāšu išēmija un trofiskie traucējumi diabēta dēļ

Nelieli mikrocirkulācijas traucējumi cukura diabēta gadījumā izpaužas kā rāpošanas sajūta, pēdu nejutīgums un aukstums, ieauguši nagi, sēnīšu infekcija un plaisas pēdu ādā. Smagi traucējumi attīstās sekundāras baktēriju floras pievienošanas rezultātā vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās dēļ un izpaužas ar ilgstošām nedzīstošām trofiskām čūlām. Smagos gadījumos pēda attīstās un var būt nepieciešama pat pēdas amputācija.

Āda

Ir arī vērts pieminēt mikrocirkulācijas traucējumus ādas traukos.

Ādā asins plūsmas izmaiņas un līdz ar to arī šūnu piegāde ar skābekli notiek ne tikai ar norādīto patoloģiski apstākļi, piemēram, ekstremitāšu ādā ar trombozi vai cukura diabētu, bet arī pilnīgi veseliem indivīdiem ar ādas novecošanas procesiem. Turklāt jauniešiem var rasties priekšlaicīga novecošanās, un tai nereti nepieciešama liela kosmetologu uzmanība.

Tātad pastāv spastisku, atonisku un spastiski-sastrēguma asinsrites traucējumu varianti ādas mikrovaskulāros:

Vai mikrocirkulācijas traucējumi ir bīstami?

Neapšaubāmi, daudzi mikrocirkulācijas traucējumi ir bīstami pacienta veselībai un pat dzīvībai, īpaši, ja tie notiek akūti. Tātad asins plūsmas traucējumi mazajos sirds muskuļa traukos, kas radušies akūtas koronārās trombozes laikā, izraisa smagu miokarda išēmiju, un pēc dažām minūtēm vai stundām - līdz sirds muskuļa šūnu nekrozei (nāvei) - attīstās akūts miokarda infarkts. Jo lielāka ir skartā zona, jo sliktāka ir prognoze.

Akūtas augšstilba kaula artēriju un vēnu trombozes gadījumā jebkura aizkavēšanās medikamentu un ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt ekstremitāšu zudumu.

Tas pats attiecas uz personām ar diabētisko angiopātiju un diabētiskās pēdas sindromu. Šādi pacienti jāizglīto par pareizu pēdu kopšanu, lai nepazaudētu kājas, attīstoties strutojošai infekcijai vai pēdas gangrēnai.

Ilgstošu procesu gadījumā organismā, piemēram, pārkāpjot mikrocirkulāciju nierēs un smadzenēs ar hipertensiju, protams, ir orgāna darbības pārkāpums, bet akūtu draudu nav. uz dzīvību.

Ar vecumu saistīti asinsrites traucējumi ādas mikroasinīs kopumā nerada nekādus draudus dzīvībai un veselībai, bet rada tikai estētiskas problēmas.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Asins mikrocirkulācijas traucējumi ir izplatīts process, tāpēc nosūtīšana pie konkrēta speciālista ir atkarīga no primārās patoloģijas klātbūtnes un klīniskajām izpausmēm.

Ja novērojat biežu vai, gluži pretēji, retu urinēšanu, ko pavada paaugstināts asinsspiediens, kā arī sirdsdarbības simptomus (sāpes krūtis, elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi), jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu.

Ar tūsku, saaukstēšanos un ekstremitāšu krāsas maiņu (blanšēšanu, zilumu vai apsārtumu) ir nepieciešams apmeklēt asinsvadu vai vismaz vispārējo ķirurgu. Diabētiskās pēdas sindromu kopīgi ārstē endokrinologi un ķirurgi.

Smadzeņu asinsvadu mikrocirkulācijas pārkāpumi insulta, hipertensijas vai mugurkaula osteohondrozes (tā sauktā sarežģītas izcelsmes DEP) dēļ ir neirologu prerogatīva.

Kosmetologi un dermatologi nodarbojas ar ādas asinsrites traucējumu un ar to saistīto ādas novecošanās korekciju.

Mikrocirkulācijas uzlabošana, zāles, kas uzlabo asinsriti

Vai ir iespējams kaut kā uzlabot vai atjaunot asinsriti mazākajos ķermeņa traukos? Atbilde uz to ir jā, pašreizējā medicīnas attīstības stadijā ir pietiekami daudz līdzekļu, kas var regulēt asinsvadu tonusu, kā arī ietekmēt to iekšējās sienas un asins spēju veidot trombus un tādējādi palīdzēt uzlabot mikrocirkulāciju.

Lai uzlabotu asinsriti apakšējās ekstremitātēs Mikrocirkulācijas uzlabošanai galvenokārt izmanto šādas zāļu grupas:

1. Spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, spazmalgons) - mazina lielo un mazo asinsvadu tonusu, pateicoties ietekmei uz gludo muskuļu slāni to sienā,
2. Angioprotektori un (pentoksifilīns (vazonīts), trental, zvani) palīdz uzlabot vielmaiņas procesus pašā asinsvadu sieniņā, tādējādi stabilizējot tās caurlaidību šķidrajai asins daļai,
3. Biogēnajiem stimulatoriem (solcoseryl, actovegin) ir līdzīga iedarbība kā aizsargiem,
4. Vazodilatatori (nifedipīns, amlodipīns) arī vājina asinsvadu tonusu.
5. Akūtos apstākļos lieto zāles, kas samazina asins recēšanu un novērš turpmāku trombozi - (heparīns, varfarīns), prettrombocītu līdzekļi (aspirīns), fibrinolītiskie līdzekļi (urokināze, streptokināze, alteplāze).

Uzlabot mikrocirkulāciju smadzenēs varbūt ar to pašu medikamentu palīdzību, bet biežāk tiek lietoti - spazmolītiķi (drotaverīns), vazodilatatori (cinnarizīns, vinpocetīns), prettrombocītu līdzekļi (trental, chimes), mikrocirkulācijas korektori (betahistīns), kā arī (piracetāms, nootropils). ), polipeptīdi (korteksīns, cerebrolizīns), gamma-aminosviestskābes preparāti (pantogams, fenibuts).

Kā sirds muskuļa mikrocirkulācijas korektori, papildus šīm zālēm ļoti efektīvi ir antioksidanti un antihipoksanti (mexidol, preductal), kas ne tikai uzlabo asins plūsmu miokarda kapilāros, bet arī palielina tā šūnu izturību pret skābekļa badu (hipoksiju).

No līdzekļiem mikrocirkulācijas traucējumu novēršanai nierēs biežāk tiek izrakstīts pentoksifilīns, trental un zvani.

Sejas ādai mikrocirkulācijas atjaunošana galvenokārt sastāv no ārēju kosmētisku procedūru izmantošanas, piemēram, lāzera iedarbība uz ādu, mezoterapija, mezovītņu uzstādīšana, plazmoliftings, pīlings, masāža, dažādas maskas ar retinoīdiem un daudzas citas metodes mikrocirkulācijas uzlabošanai. Tās visas spēj stimulēt ādas asinsvadu darbu, lai šūnas saņemtu pietiekami daudz barības vielu un skābekļa.

Noslēgumā jāatzīmē, ka asinsrites traucējumi mazos traukos ir diezgan plašs jēdziens, kas ietver lielu skaitu slimību kā izraisītājus. Tāpēc šo faktoru meklējumos ir jāiesaistās tikai ārstam iekšējā pieņemšanā, un pacientiem, kuriem ir daži no iepriekšminētajiem simptomiem, jāmeklē palīdzība pie speciālistiem.

Diabētiskās pēdu ārstēšanas metodes noteikšana ir atkarīga no slimības gaitas un sindroma attīstības stadijas. Tomēr ar jebkuru sindroma formu galvenais uzdevums ir kompensēt cukura diabētu. Galvenā diabēta profilakses un ārstēšanas metode ir glikozes līmeņa pazemināšana un stabilizācija līdz normālam līmenim.

Ilgstoši augsts cukura līmenis asinīs izraisa neiropātijas progresēšanu. Literatūras apskats parādīja, ka diabētiskās pēdas ārstēšana biežāk sastāv no sistēmisku zāļu lietošanas un ķirurģiskas metodesārstēšana. Un vietējās zāles (antiseptisks, brūču dzīšana) mīksta veidā zāļu formas(krēmi, želejas, ziedes) tiek iekļauti terapijā brūces procesa klātbūtnē.

Išēmiska forma

Ar diabētiskās pēdas sindroma išēmisko formu, kā likums, ārstēšana sākas ar asinsrites normalizēšanu ekstremitātēs, izmantojot medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Ārsts izraksta zāles asinsrites uzlabošanai un tūskas mazināšanai (Trental, zirgkastaņa preparāti, Detralex, aspirīns, nikotīnskābe). Kā arī antibakteriālie līdzekļi (ciprofloksacīns, ofloksacīns, avelokss, biseptols, klindamicīns, amoksiklavs, augmentīns, metronidazols u.c.).

No ķirurģiskajām metodēm tās izmanto, izmantojot ādas transluminālo angioplastiku (operācija, kurā tiek atjaunota asins plūsma traukos caur punkciju artērijā), trombobarterektomiju vai distālo vēnu šuntēšanu. Ekstremitāšu mīksto audu bojājumu gadījumā čūlas ārstē ar vietējiem antiseptiķiem (hlorheksidīna, miramistīna šķīdumiem) vai fizioloģisko šķīdumu.

Ārstējot neiropātisku cukura diabētu, ir svarīgi pievērst uzmanību pilnīgai pēdas atslogošanai (imobilizācijai vai skartās ekstremitātes atslogošanai ar iespējamais pielietojums ortopēdiskie izstrādājumi), rūpīga lokāla ārstēšana ar hiperkeratozes zonu noņemšanu un pakāpenisku nekrektomiju (nekrotisku zonu klātbūtnē).

Diabēta (DN) ārstēšanā nepieciešams atjaunot normālu inervāciju. Viens no mūsdienīgi veidi DN ārstēšana - zāļu lietošana ar antioksidantu iedarbību, samazinot neirotoksisko produktu (brīvo radikāļu) līmeni. Kā antioksidanti plaši tiek izmantoti α-lipoīnskābes, meksidola, A, E, C vitamīnu, B grupas vitamīnu preparāti.

Jauktu formu ārstēšana

Jauktām sindroma formām tiek parakstīts arī tolperizons, kas ir centrālās darbības muskuļu relaksants, kas uzlabo perifēro asinsriti. B vitamīnu, antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu, aldoreduktāzes inhibitoru, g-linolskābes preparāti. Asinsreces traucējumu un vazodilatatora darbības (angioprotektori, prettrombocītu līdzekļi un reoloģiskās zāles) ārstēšanu veic ar acetilsalicilskābi, pentoksifilīnu, dipiridamolu, klopidogrelu, tiklopidīnu, heparīnu, spazmolītiskiem līdzekļiem (papaverīnu, drotaverīnu utt.).

Bieži vien smagās formās tiek izmantota ilgstoša sistēmiska antibiotiku terapija. Ļoti svarīgs faktors diabēta pēdu ārstēšanā tiek atbalstīta smēķēšanas atmešana, jo tabaka negatīvi ietekmē mikrovaskulāro gultni. Ja pacients ignorē ieteikumus, atmet smēķēšanu, ārstēšanas efektivitāte samazinās vai dod tikai īslaicīgu efektu.

Diabētisko čūlu ārstēšana

galvenā metode vietējā ārstēšana tiek ņemtas vērā diabētiskās čūlas, mitrās dzīšanas apstākļi, termiskā izolācija, pārmērīgas eksudāta uzkrāšanās neesamība, vieglas mehāniskas procedūras, rūpīga antiseptisku līdzekļu lietošana ar iespējamu toksisku iedarbību. Brūces tiek tīrītas ķirurģiski izmantojot fermentu preparātus proteolītiskie enzīmi: papaīns, ribonukleāze, hialuronidāze, nukleotidāze un nukleozidāze, ultralizīns, himopsīns, tripsīns, kolagenāze, terilitīns utt.).

Preparātus uzklāj lokāli - polietilēna oksīda bāzes ziedes, jodofors, Actovegin-gels, Acerbin aerosols uc Kad parādās pēdu mikozes, lieto pretsēnīšu zāles, onikohimikozei - Lotseril laku utt. Smagās formās plaši tiek izmantoti brūču pārsēji. lietots. Ir vairākas brūču pārsēju klases: daļēji caurlaidīgas plēves, sūkļi, hidrogēli, hidrokoloīdi, algināti, ar zālēm pildīti pārsēji un bioloģiskie pārsēji.

Analīze zinātniskie darbišajā jomā norāda, ka daudzi pētījumi par diabētisku pēdu ārstēšanu ir vērsti uz metožu (ķirurģisko un terapeitisko) un līdzekļu (brūču pārsēji, pretmikrobu un reparatīvie līdzekļi) atrašanu. Likvidēt un novērst infekcioza procesa attīstību un jau izveidojušos čūlu ātru sadzīšanu, kas ir svarīgi, lai izvairītos no sepses un nepieciešamības pēc amputācijas.

Diabēta pēdu profilakse

Kā profilakses līdzeklis diabētiskās pēdas sindroma čūlaino formu attīstībai šobrīd tiek ieteikti pasākumi saistībā ar fiziskajām aktivitātēm, apavu izvēli, higiēnas procedūrām u.c.

Piemēram, pacientiem ar cukura diabētu jātur kājas tīras, jānoslauka ar dvieli, neberžot. Jūs nevarat griezt nagus ar šķērēm - apstrādājiet tos tikai ar vīli, neizgriežot naga stūrus, lai izvairītos no traumām. Nav iespējams patstāvīgi apstrādāt varžacs, keratinizētu ādu ar asiem priekšmetiem (šķērēm, skuvekļiem utt.) - lai to izdarītu, regulāri jāsazinās ar podologu.


Tāpat ir aizliegts sildīt kājas ar elektroierīču, radiatoru palīdzību: ar samazinātu jutību tas var izraisīt apdegumus. Lai sasildītu kājas, jālieto siltas zeķes vai vingrošana. Ir ļoti svarīgi valkāt drēbes un apavus, kas pieguļ pareizi, bez stingrām elastīgām lentēm un rupjām šuvēm. Izvēlieties ērtus, ortopēdiskus apavus, ja nepieciešams, izmantojiet silikona korektorus un izkraušanas zolītes.

Turklāt, lai novērstu SDS attīstību, pacientiem ar cukura diabētu jāveic regulāras pēdas pārbaudes un podoloģiskā ārstēšana specializētos reģionālajos diabētiskās pēdas centros. Ārpus datiem preventīvie pasākumi, šodien nav metodisku ieteikumu par diabētiskās pēdas sindroma 0. stadijas profilaktisko aprūpi pēc Vāgnera klasifikācijas.

Kāju kopšanas līdzekļi

Parafarmaceitisko preču tirgū ir pieejami vairāki ārzemēs ražoti produkti, kas ieteicami pēdu kopšanai cukura diabēta gadījumā, pārsvarā vācu. Tos pārstāv zīmoli Gehwol, Suda, Laufwunder (Vācija), DiaDerm (RF). Gehwol laiž klajā Hornhaut krēmu raupjai ādai, Shrunden-salbe pretplaisāšanas ziedi, Lipidro-creme hidrobalansa krēmu, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital atjaunojošo balzamu un Fusskraft grun. No Suda zīmola produktiem diabēta pēdu kopšanai ieteicami D līnijas produkti: Protection-Balsam un Fuβbalsam intensīvās pēdu kopšanas balzams. Jūs varat arī atrast balzamu diabēta pēdu kopšanai no Laufwunder (Vācija) un DiaDerm sērijas (Krievijas Federācija), kurā ietilpst vairāki produkti. Proti, kāju krēms "DiaDerm softening", kāju krēms "DiaDerm intensive" un pēdu krēms "DiaDerm protection"

Šie līdzekļi ir ieteicami cukura diabēta pacientu jutīgās pēdu ādas ikdienas kopšanai un noteiktu diabētiskajai pēdai raksturīgu problēmu risināšanai (sausa āda, hiperkeratoze u.c.). Tiek atzīmēts, ka tiem piemīt mīkstinošs efekts, tie noņem raupju ādu, tādējādi atrisinot stīvuma un sausuma problēmu, novēršot plaisu veidošanos. Šie produkti arī atjauno un uztur dabisko hidrolipīdu līdzsvaru, tādējādi uzlabojot ādas aizsargfunkcijas. Šos efektus galvenokārt panāk ar lipofīlo un lipofilo-hidrofilo bāzi (krēms, balzams, ziede).

Preparāti diabētisku pēdu ārstēšanai un to sastāvs

Šajos preparātos par eļļas fāzes pamatu visbiežāk izmanto augu eļļas un vaskus. No augu eļļām ir avokado, šī, jojobas, kokosriekstu, olīveļļas, kurām piemīt izteikts mīkstinošs un aizsargājošs efekts, kā arī rīcineļļas, sojas pupu, saulespuķu eļļas un to kombinācijas. Kā strukturāls komponents tiek ieviests bišu vasks: tam piemīt pretiekaisuma un aizsargājoša iedarbība. Lanolīns tiek ieviests, pateicoties tā mīkstinošajām īpašībām un spējai dziedēt plaisas. Turklāt lanolīnam ir spēja emulģēt, tāpēc tā ieviešana var samazināt citu emulgatoru daudzumu. Dažreiz tiek izmantota minerāleļļa, cerezīns.

Izpētīto līdzekļu terapeitiskais efekts papildus bāzei ir atkarīgs no vairākām sastāvā iekļautajām aktīvajām sastāvdaļām. Pateicoties alantoīnam, pantenolam un lavandas eļļai, produktiem piemīt brūču dziedinošs efekts. Vadošais terapeitiskais efekts diabētisko pēdu kopšanas līdzekļu sastāvā - hiperkeratozes mazināšana - tiek panākts, ievadot ievērojamu urīnvielas koncentrāciju (līdz 10%). Urīnvielai piemīt keratolītiska, keratoplastiska, pretiekaisuma iedarbība, kā arī bakteriostatiska iedarbība pret Staphylococcus aureus. Tas ļauj vājināt blīvo ādas slāņu starpšūnu savienojumus. Tādējādi risinot cietas, saplaisājušas, sausas un raupjas ādas problēmu, kā arī novērst ādas pīlingu veidošanos un sabiezējumus. Arī sakarā ar farnesola, hlorfenezīna, triklozāna un ēteriskās eļļas(eikalipts, egle u.c.) izpaužas antiseptiska un pretsēnīšu iedarbība, kas ir svarīga mikrotraumu inficēšanās un sēnīšu infekciju attīstības profilaksei.

Mikrocirkulācijas uzlabošana

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, paātrinātu vielmaiņas procesus, kamparu dažreiz iekļauj šādu preparātu sastāvā. Tomēr nelielā koncentrācijā, lai izvairītos no diabēta slimnieku neaizsargātās ādas kairinājuma. Kamparam ir arī zināma pretsāpju un antiseptiska iedarbība. Papildus šiem komponentiem, burvju lazdas ekstrakts (savelkojošs efekts), hidrolizēts zīds (mitrinošs un mīkstinošs efekts, pateicoties plānas plēvītes izveidošanai, kas saglabā mitrumu uz virsmas), smiltsērkšķu eļļa vai ekstrakts (reparatīva darbība). Jāatzīmē, ka aprakstīto līdzekļu darbība nav vērsta uz neiropātijas attīstības un izpausmju mazināšanu.

Situācija narkotiku tirgū

Mūsdienās ir pieejamas pieejas DN sistēmiskai ārstēšanai, tostarp antioksidantu zāļu lietošana, taču šādu zāļu lokālās formas, kas indicētas diabētiskās pēdas sindromam, praktiski nav. Krievijas tirgū ir pieejami Dioultraderm sērijas (Delta Pharm, RF) kosmētikas līdzekļi uz superoksīda dismutāzes bāzes, kam piemīt antioksidanta iedarbība, cukura diabēta pacientu pēdu ādas kopšanai.

Tādējādi galvenais faktors sindroma ārstēšanā ir glikozes līmeņa asinīs kompensācija. Tikai uz diabēta kompensācijas fona var augsts terapeitiskais efekts izvēlētā terapija. Sākotnējā stadijā antioksidantu terapiju var uzskatīt par vienu no būtiskām diabētiskās neiropātijas kompleksās terapijas sastāvdaļām.

Ir konstatēts, ka starp diabētiskās pēdas sindroma profilaksei un ārstēšanai paredzēto zāļu klāstu uz sākuma stadija(0. pakāpe pēc Vāgnera) nav sadzīves zāles. Tas norāda uz to attīstības nozīmi un lietderību. Sindroma profilaksei izmantojamo zāļu analīze parādīja, ka pašlaik Ukrainas tirgū nav vietējo medikamentu. zāles lai novērstu diabētisko pēdu čūlaino formu attīstību. Esošo zāļu darbība ir vērsta tikai uz infekcijas procesa likvidēšanu un jau izveidojušos patoloģisko defektu (čūlu) dziedināšanu.

Esošos produktus diabētiskās pēdas kopšanai diemžēl pārstāv tikai ārvalstu ražošanas parafarmaceitiskie produkti.

Diabētiskās pēdas ārstēšana, kopšanas līdzekļi.

Augsts smadzeņu asinsvadu patoloģijas līmenis - medicīniskā un sociālā nenoliedzami aktuālā problēma ievērojamā mirstības līmeņa un priekšlaicīgas invaliditātes dēļ. Cukura diabēts tiek atzīts par neatkarīgu un tiešu tā attīstības faktoru.

Hiperglikēmija, stimulējot olbaltumvielu molekulu glikozilācijas procesu un stimulējot olbaltumvielu katabolismu, ūdens-elektrolītu homeostāzes traucējumus, palielina orgānu disfunkcijas pakāpi un veicina bojājuma laukuma palielināšanos akūtos apstākļos. Glikozes līmenis ≥6,1 mmol/l ir ārkārtīgi nelabvēlīgs prognostiskais faktors akūtu asinsrites traucējumu gadījumā. Cukura diabēta klātbūtne palielina smadzeņu insulta risku 1,5-6 reizes.

Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi

Gan hiper-, gan hipoglikēmijas apstākļi izraisa apziņas traucējumus ar minimāliem fokusa simptomiem. Hipoglikēmiskā koma ir neatkarīgs insulta riska faktors. Diezgan bieži smadzeņu insults diabēta slimniekiem tiek maskēts kā hipoglikēmijas epizodes, un otrādi, pēdējās simptomi bieži tiek novērtēti kā akūts cerebrovaskulārs notikums. Hiperglikēmisku komu ceturtdaļai pacientu pavada neiroloģiski simptomi ar izteiktu polimorfismu (parēze, paralīze, nistagms, dizartrija, vestibulārie traucējumi, kvadrantu hemianopsija) smadzeņu perfūzijas samazināšanās dēļ.

Diagnostika

Akūtu cerebrovaskulāru notikumu diagnostika ietver fizisko un neiroloģisko izmeklēšanu, galvas un kakla intrakraniālo un ekstrakraniālo artēriju doplerogrāfiju, angiogrāfiju, EKG, neiroattēlveidošanu (CT, MRI), kuru rezultāti ir noteicošie klātbūtnē. klīniskā aina ar netipiskiem simptomiem. Ja nav izmaiņu CT un MRI, lielas asiņošanas iespējamības gadījumā ir nepieciešams izmantot jostas punkciju. Laboratorijas pētījumu spektrs ietver vispārīgas analīzes asinis un urīns, bioķīmija, lipidogramma, jonogramma, koagulogramma.

Terapeitiskie pasākumi

Komplekss sastāv gan no standarta shēmām, kas atbilst vispārīgiem terapeitiskiem režīmiem, gan specifiskām, kas vērstas uz maksimāli iespējamo ogļhidrātu metabolisma optimizāciju un diabēta izraisītas orgānu dekompensācijas rādītāju likvidēšanu.

Vispārēji terapeitiskie pasākumi ietver rekanalizāciju (trombolīzi), antikoagulantu (trombocītu agregācijas inhibitoru, heparīnu un heparinoīdu) un neiroprotektoru lietošanu, neirorehabilitāciju.

Specifiska ārstēšana galvenokārt paredzēts glikēmijas kontrolei un korekcijai. Insulīna terapija ir indicēta, ja glikozes līmenis ir ≥10 mmol/l. Īsas vai īpaši īslaicīgas darbības insulīnu ievada daļēji, līdz 6 reizēm dienā. Kad tiek sasniegtas normālas glikēmijas vērtības, apziņa ir skaidra un nav izmaiņu, kas kavē zāļu perorālu lietošanu, pretdiabēta terapija var atbilst pacientam pieņemamam standarta režīmam.

Īpaši svarīgi ir izvairīties no hipoglikēmijas rašanās, kas veicina smadzeņu infarkta apgabala palielināšanos un būtiski pasliktina slimības prognozi. Ja glikēmija samazinās ≤ 2,8 mmol / l, ir indicēta 10% glikozes šķīduma ievadīšana.

Hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi

Smadzeņu asinsvadu mikro- un makroangiopātiju cukura diabēta gadījumā pastiprina vielmaiņas izmaiņas. Hroniskus smadzeņu asinsrites traucējumus diabēta gadījumā sauc par diabētisko encefalopātiju.

Diabētiskā encefalopātija ir stabila smadzeņu patoloģija, ko veido akūti un hroniski diabētiski vielmaiņas un asinsvadu traucējumi, kas klīniski izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem, kā arī psihopatoloģiskām izmaiņām.

Etioloģija un patoģenēze

Cukura diabēta dekompensācija, tendence uz ketoacidotiskiem un hipoglikēmiskiem stāvokļiem, diabētiskā nefropātija, aptaukošanās, arteriālā hipertensija, dislipidēmija ir galvenie diabētiskās encefalopātijas riska faktori.

Diabētiskā encefalopātija ir neiroloģisku, vielmaiņas un asinsvadu traucējumu komplekss. Cukura diabēta progresēšana un glikēmijas līmeņa svārstības pakāpeniski maina smadzeņu artēriju "intima-media" sistēmu, izraisot muskuļu slāņa retināšanu vienlaikus ar intimas sabiezēšanu. Tā rezultātā ievērojami palielinās parietālās trombozes risks, hemodinamiski nozīmīgas stenozes veidošanās ar absolūtas kuģa oklūzijas draudiem un išēmiskas hipoksijas rašanās. Pēdējo mehānismu rezultātā rodas atrofiskas izmaiņas neironos, iznīcinot aksiālo cilindru un mielīna apvalku. "Klusie insulti" (nelielu baltās vielas dziļo daļu apgabalu infarkti) ir neliela kalibra artēriju bojājumu sekas.

Klīnika

Psihodiagnostikas laikā noteiktie kognitīvie traucējumi ir raksturīgās iezīmes diabētiskā encefalopātija. Pacientiem tiek diagnosticēti starppusložu mijiedarbības, prakses, gnozes, redzes un dzirdes atmiņas, runas un telpisko funkciju traucējumi. Šīs pazīmes var būt gan nedaudz izteiktas, gan izpausties kā demence ar pilnīgu pacientu bezpalīdzību. Rezultātā paškontrole un atbilstība medicīniskās konsultācijas grūti, kas ievērojami samazina iespēju pārnest diabētu uz kompensācijas stadiju.

Raksturīgas ir pastāvīga rakstura sūdzības galvassāpes, emocionāla labilitāte, reibonis, traucēta uzmanība un atmiņa, koordinācijas traucējumi, izmaiņas miega formulā. Slimībai progresējot, subjektīvie simptomi pāriet polimorfiem objektīviem: vestibulārie un smadzenīšu sindromi, piramidālās un ekstrapiramidālās mazspējas izpausmes, neirozēm līdzīgi un veģetatīvi traucējumi.

Diagnostika

Diabētiskās encefalopātijas diagnozei nepieciešama rūpīga anamnēzes izpēte, neiroloģiskā izmeklēšana, smadzeņu hemodinamikas un smadzeņu strukturālo izmaiņu izpēte un psihodiagnostika.

Diagnostikas kritēriju kompleksā ietilpst cukura diabēta veids un stadija, klīniskie rādītāji (emocionāli-afektīvie, kognitīvie un neiroloģiskie traucējumi), cerebrovaskulārā deficīta paraklīnika, smadzeņu hemodinamikas dati.

Neiroattēlu attēls (CT, MRI) kam raksturīga smadzeņu atrofija, kambaru paplašināšanās un subarahnoidālā telpa. Divpusēji veidojumi tiek reģistrēti arī ar sānu kambaru apkārtējās zonas blīvuma samazināšanos - leikoaraiozi (“periventrikulārās telpas mirdzumu”). Baltajā vielā un subkortikālajos mezglos tiek atzīmēti maza fokusa vienreizēji vai vairāki lakunāri infarkti. Tie ir lokalizēti mazo asinsvadu lokalizācijas zonā, galvenokārt reaģējot uz hemodinamikas izmaiņām.

Metode dupleksā doplerogrāfija visoptimālākais smadzeņu hemodinamikas izpētei. Tiek reģistrētas aterosklerozes plāksnes ar kalcifikācijas perēkļiem un neviendabīgu struktūru. Raksturīgas ir smadzeņu asinsvadu kompleksa "intima-media" diferenciācijas izmaiņas. Ir arī pārsvarā miega artēriju stenoze un smadzeņu asinsrites samazināšanās.

Ārstēšana

Hroniskas diabētiskās encefalopātijas profilaktiskie un terapeitiskie algoritmi ir balstīti uz arteriālās hipertensijas un aptaukošanās korekciju. koagulācijas traucējumi, hiper- un dislipidēmija, ogļhidrātu metabolisma kompensācija.

Patoģenētiskā terapija ietver alfa-lipoīnskābes (tioktīnskābes) preparātu lietošanu 600 mg / dienā, antioksidantus, B grupas vitamīnus. Lai uzlabotu smadzeņu vielmaiņu un hemodinamiku, neirotrofisku (cerebrolizīns 10-20 mg / dienā), membrānu stabilizējošu (citikolīnu) 600 mg/dienā) tiek izrakstītas vazoaktīvās (nicergolīna 30 mg/dienā), antiholīnesterāzes (gliatilīna 1,2 g/dienā), nootropās (piracetāms 2,4 g/dienā, pramiracetāms 1,2 g/dienā) zāles.

Cukura diabēts ievērojami palielina risku letāls iznākums cerebrovaskulāros notikumos dažāda daba un būtiski pasliktina turpmāko slimības prognozi. Attiecībā uz šādiem pacientiem tas prasa īpašu uzmanību. Rehabilitācijas pasākumi ietver hemodinamikas kontroli, maksimāli iespējamo specifisko kompensāciju par traucētu ogļhidrātu un cita veida vielmaiņu, organizāciju pienācīga aprūpe, uzmanību un toleranci no pacienta radiniekiem