Tīklenes asinsvadu izmaiņas acī. Kas ir fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas? Aterosklerozes retinopātijas terapija

Retinopātija ir oftalmoloģiska patoloģija, kas izraisa tīklenes asinsvadu bojājumus, tās asins piegādes traucējumus. Attīstošie procesi galu galā noved pie distrofiskas izmaiņas redzes orgāna ābola iekšējais apvalks. Šādi procesi pieaugušajiem izpaužas diabētiskā retinopātijā. Tas izraisa redzes nerva bojājumus. Dažreiz tas beidzas ar pilnīgu aklumu. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu fona retinopātija attīstās uz citu sistēmisku slimību fona zīdaiņiem, kas dzimuši daudz priekšlaicīgi. Tam var būt agresīvs raksturs, ko pavada izmaiņas ne tikai tīklenē, bet arī tīklenē stiklveida ķermenis. Slimības attīstība lielā mērā ir atkarīga no zīdaiņa aprūpei veikto pasākumu atbilstības, no viņa ķermeņa svara un citu patoloģisku anomāliju klātbūtnes.

Kas tas ir, fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas, interesē vecākus, kuri dzimuši priekšlaicīgi. Jaundzimušais mazulis nevar sūdzēties vecajiem, pastāstīt par problēmām. Tāpēc vecākiem nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu, ja tiek konstatētas problēmas ar mazuļa redzi.

Redzes orgānam ir diezgan sarežģīta struktūra. Tās siena sastāv no trim čaumalām: ārējā (sklera), asinsvadu (koroīda), iekšējā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem problēma rodas koroīdā, pēc tam tiek ietekmēta tīklene. Acs veidošanās bērnam sākas grūtniecības pirmā trimestra beigās. Bērnam piedzimstot, viņa redzes orgāni ir aptuveni divas reizes mazāki nekā pieaugušajam. Pēc tam līdz diviem gadiem tie aug, iegūstot normālus izmērus.

Sestajā grūtniecības nedēļā sākas redzes orgānu asinsvadu tīkla veidošanās. Visbeidzot, tīklenes trauki veidojas tikai 2-3 mēnešus pēc dzimšanas. Šajā laikā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās retinopātija.

Pirmo reizi šīs patoloģijas diagnozi 1942. gadā veica amerikāņu ārsts, nosaucot to par retrolentālo fibroplāziju. Vēlāk medicīnas darbinieki atklāja, ka slimība attīstās augstā skābekļa satura dēļ īpašos priekšlaicīgi dzimušo bērnu inkubatoros.

Patoloģija izceļas ar attīstības stadijām, lokalizācijas vietu, bojājuma izplatību.

Ir trīs traumu vietas:

• pirmais - nelielā attālumā netālu redzes nervs;
• otrais - no pirmās robežas līdz acs deguna reģionam;
• trešais - no otrās zonas līdz templim.

Petinopātija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attīstās 2-3 mēnešu laikā pēc dzimšanas.

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija ir slimība, kas izpaužas šādu faktoru dēļ:

1. Hroniskas patoloģijas sievietes reproduktīvie orgāni grūtniecības laikā.
2. Asiņošana dzemdību laikā.
3. Nav pilnīga augļa attīstība. Daudziem kuģiem, kas paredzēti tīklenes barošanai, nav laika veidoties pirms dzimšanas.
4. Pārmērīga skābekļa izmantošana inkubatorā, kas paredzēts priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai.

Skābeklis slikti ietekmē neveidotos tīklenes traukus. Jāpatur prātā, ka tā izmantošana ir neizbēgams dzīvības uzturēšanas elements.

Slimība var rasties, ja piedzimis mazulis sver mazāk par 2400 gramiem, ir mākslīgā plaušu ventilācija ilgāk par trim dienām, bet arī priekšlaicīgas dzemdības gadījumā līdz 35 grūtniecības nedēļām.

Klasifikācija ar simptomiem

Klīniskie pētījumi palīdzēja atšķirt piecus aktīvās retinopātijas posmus:

1. Pirmo raksturo demarkācijas (atdalošās) līnijas klātbūtne starp skarto un neskarto tīklenes daļu.
2. Otrajā pie sadalošās līnijas parādās balta kroka saistaudi(spureklis).
3. Uz trešās (“sliekšņa”) visās rētas malās parādās šķiedru audi, un asinsvadi kļūst trausli. Šis posms ir sadalīts vēl trīs: mērens, vidējs, plaši izplatīts.
4. Ceturto posmu raksturo rētaudu ieaugšana pašā tīklenē, pēdējā sāk lobīties, un zīlīte kļūst plata, iegūst pelēku krāsu. Posms ir sadalīts vēl divos veidos: 4A - ārpus lielākās redzes asuma zonas, 4B - šajā zonā.
5. Piektajā un pēdējā fāzē tīklene pilnībā atslāņojas. Tradicionālā ārstēšana praktiski nedod nekādu efektu, bērni pilnībā zaudē redzi.

Retinopātijas piektajā fāzē bērns zaudē redzi.

Gadījumā, ja varavīksnenē notiek izmaiņas, kas nav tīklene, slimības stadijai tiek pievienots pluss, kas nozīmē ļaundabīgu patoloģijas formu.

Jaundzimušam bērnam redzes sistēma attīstās pakāpeniski. Ja pastāv saslimšanas risks, īpaša uzmanība jāpievērš redzes problēmām. To noteikšana norāda uz oftalmologa steidzamu slimības diagnozi. Starp tiem ir jāizceļ:

• mazulis neredz, neatšķir objektus, kas atrodas attālumā;
• jaundzimušais ļoti rūpīgi pārbauda rotaļlietas vai attēlus;
• mazulis neļauj vienu redzes orgānu nosegt ar plaukstu.

Vēl viens iemesls, kāpēc steidzami jāvēršas pie oftalmologa, ir šķielēšanas izpausme.

Diagnostika

Parasti oftalmologi pārbauda zīdaiņus, kuriem ir šādas nopietnas slimības attīstības risks no trešās līdz sestajai nedēļai pēc dzimšanas. Sākotnēji redzes orgānos tiek iepilināts Atropīns, lai paplašinātu zīlītes. Pēc tam, izmantojot oftalmoskopu, ārsts pārbauda mazuļa dibenu. Neiroloģija ir viens no slimības izraisītājiem, tādēļ neirologa konsultācija ir obligāta.

Neiroloģija ir viens no slimības izraisītājiem.

Diagnozes precizēšanai tiek veikta optiskā un ultraskaņas izmeklēšana, tiek noteikts redzes nerva jutīguma līmenis, elektroretinogramma, refraktometrija. Nepieciešams izdalīt urīnu, veikt asins analīzes, veikt acs biomikroskopiju. Ja patoloģija netiek atklāta, riska grupas bērni regulāri jāpārbauda pie oftalmologa līdz 18 gadu vecumam.

Veicot ārstēšanu

Pirmajā, otrajā slimības stadijā ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Konservatīvā terapijas metode ietver vitamīnu Emoksipin iecelšanu, kas palīdz samazināt asinsvadu caurlaidību, uzlabo šķidruma cirkulāciju acīs. Zāles ir inhibitors, kas aptur negatīvos procesus.

Trešajā posmā ir nepieciešama lāzera koagulācija. Lāzers palīdz apturēt šķiedru atslāņošanās procesu. Ceturtajā un piektajā - lensvitreoektomijā ir nepieciešama krioterapija kombinācijā ar skleroplastisko ķirurģiju. Jaundzimušo slimības pēdējo posmu ārstēšanai tiek veikta vitrektomija. Operāciju izmanto masveida asinsizplūdumiem.

Kriokoagulācija tiek veikta galvenokārt anestēzijā, bet to ir iespējams izmantot vietējā anestēzija. Procedūras laikā tiek sasaldēta tīklenes avaskulārā (avaskulārā) daļa. Ārstēšanas efektivitāte ir 50-80%. Ja procedūra bija veiksmīga, tad rētaudi pārstāj attīstīties, patoloģiskais process apstājas. Bet krioterapijas ārstēšana ir riskanta. Procedūras laikā var tikt traucēta elpošana, var rasties sirds mazspēja. Tāpēc kriokoagulācijas laikā ir jāveic pastāvīga uzraudzība. Pēc procedūras redzes orgāna zonā mazulim parādās tūska, apsārtums un zilumi, taču šīs izpausmes izzūd pēc dažām dienām.

Kriokoagulācija ir viena no priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas ārstēšanas metodēm.

Daudzu oftalmologu ieteikums ir lāzera koagulācija. Šī procedūra ir efektīva un mazāk traumējoša. Lāzerterapijas process ir nesāpīgs, tāpēc nav nepieciešama īpaša anestēzija. Pēc procedūras praktiski nav palicis pietūkums, un ietekme uz mazuļa sirdi un elpošanas sistēmu ir minimāla. Lāzerterapija visbiežāk beidzas ar pilnīgu patoloģijas izārstēšanu.

Ja krio- un lāzerterapija nepalīdzēja un pēcoperācijas periods pavada regresija, un patoloģija ir attīstījusies ceturtajā vai piektajā stadijā, tad nepieciešama operācija. Ķirurģiskā metode, ko sauc par skleroplastiku, ir efektīva retinopātijas gadījumos, īpaši, ja tīklene nav stipri atdalīta. Operācijas laikā vietā, kur notiek atdalīšanās, tiek ievietots “plāksteris”. Pētījumi liecina, ka ar šādas iejaukšanās palīdzību jaundzimušā fona retinopātija ir ārstējama pat piektajā patoloģijas stadijā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Operācija veicina ievērojamu mazuļu redzes uzlabošanos.

Vitrektomija ir operācija, ko veic, noņemot stiklveida ķermeni un sadzijušos audus. Ar daļēju tīklenes atslāņošanos operācija palīdzēs saglabāt redzi, un ar pilnīgu atslāņošanos prognoze nav iepriecinoša, īpaši, ja tiek ietekmētas abas acis.

Prognoze

Fona retinopātija un tās izraisītās tīklenes asinsvadu izmaiņas var izraisīt nevēlamas izpausmes.

Priekšlaicīgas dzemdību retinopātijai ir vairākas nopietnas sekas.

Esošās sekas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem:

• tuvredzība (tuvredzība);
• astigmatisms (ar šo patoloģiju mainās lēcas izliekums, kas projicē attēlu);
• šūnu atslāņošanās;
• pilnīgs aklums;
• šķielēšana;
• katarakta (redzes orgāna lēcas apduļķošanās);
• ambliopija (traucēta redze netiek atjaunota, lietojot brilles, lēcas);
• hipoplāzija (nepietiekami attīstīts redzes nervs).

Pastāv tāda komplikācija kā mikroftalmija. Ar to acs ābola izmērs ir ievērojami samazināts. Nelabvēlīga prognoze ir jaundzimušā agresīva aizmugurējā retinopātija. Lāzera koagulācijas veikšana ļauj ietaupīt redzi 45% gadījumu.

Profilakse

Jaundzimušā retinopātijas profilakse ir novērst dzemdības agri datumi grūtniecība. Pirmkārt, topošajai māmiņai vajadzētu ēst pareizi, atteikties no sliktiem ieradumiem, vadīt aktīvu dzīvesveidu, bet neveikt pārmērīgas slodzes, novērst stresu. Galu galā pareizi apstākļi grūtniecība ir veselīga bērna atslēga.

Piedzimstot priekšlaicīgi dzimušam bērnam, nav jākrīt panikā. Kad viņam aprit viens mēnesis, ir nepieciešams veikt pārbaudi pie oftalmologa. Speciālists noteiks izmaiņu tīklenes raksturu, ja tādas ir. Regulāras ārsta vizītes ir ārkārtīgi svarīgas.

2017. gada 20. novembris Anastasija Tabaļina

Retinopātija ir oftalmoloģisks termins, ko lieto, lai apzīmētu tīklenes asinsvadu slimību grupu, kas attīstās bez iekaisuma. Pat šajā medicīnas sadaļā tiek minētas fona slimības - izmaiņas, kas attīstās uz citu sistēmisku slimību fona. Dažreiz tos sauc arī par sekundāriem.

Atšķirībā no vairuma citu acu slimību pamatā ir retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas turpināt bez sāpēm, taču tajā pašā laikā tās bieži tiek uzskatītas ne tikai par papildu slimību, bet arī par nopietnu komplikāciju avotu. Tāpēc, lai atklātu asinsvadu patoloģiju, ir nepieciešams savlaicīgi veikt pārbaudi. acu ārsts.

Patoloģiskais process var rasties jebkurā cilvēkā neatkarīgi no viņa dzimuma un vecuma. Saskaņā ar ICD-10 medicīnisko klasifikāciju šī slimība pieder pie tīklenes slimību grupas ar kodu H35.0.

Tīklenes asinsvadu fona traucējumu šķirnes

Viena vai otra fona retinopātijas attīstība ir atkarīga no pamatslimības veida. Tāpēc speciālistam vispirms jāpievērš uzmanība slimības cēloņa noteikšanai. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju, retinopātija var attīstīties šādos apstākļos:

• ateroskleroze;
• asins slimības;
• cukura diabēts;
• traumas;
• hipertensija.

Bet vairāki eksperti izšķir arī papildu stāvokļus:

• progresējošas trombozes rezultātā centrālās tīklenes vēnas galvenajā plūsmā;
• retinopātija ar radiācijas traumu;
• autoimūns tips.

Hipertensīva retinopātija

Hipertensija rodas ar tai raksturīgajām asinsvadu izmaiņām, kas vienmēr skar acis. Visbiežāk šis izraisa mazo artēriju spazmas fundusa zonā. Šī patoloģiskā procesa izpausmes stiprums ir atkarīgs no tā, cik stabils ir augsts asinsspiediens un cik ilgi slimība turpinās. Speciālisti identificē vairākas patoloģiskas izmaiņas:

Ja hipertensīvā retinopātija varētu doties uz pēdējo posmu, tad tiek radīti labvēlīgi apstākļi hipertensijas ļaundabīgai norisei, nieru mazspējai, toksikozei grūtniecības laikā.

Oftalmoskopiju raksturo šāds klīniskais attēls:

• tīklenes asinsvadu sašaurināšanās sasniedz lielu mērogu, kas padara tos neizbraucamus;
• blīvu un smagu trauku radītā spiediena dēļ vēnas sāk virzīties uz krustpunktu ar artērijām dziļumā;
• eksudācija.

Gadījumā, ja pacients vēršas pēc medicīniskās palīdzības par vēlu, pastāv šādu komplikāciju attīstības risks:

• hemoftalmosa recidīvi;
• tīklenes vēnu tromboze.
• Šādi apstākļi ir īpaši bīstami grūtniecēm. Ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību, lai nezaudētu redzi un izvairītos no akluma.

Retinopātija traumatisku traumu gadījumā

Iegūstiet acu traumu persona var šādās situācijās:

Retinopātija diabēta gadījumā

Galvenie ar cukura diabētu saistītie simptomi ir paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs un vielmaiņas traucējumi. Sekojošie apstākļi bieži veicina komplikāciju parādīšanos:

• paaugstināts glikozes līmenis un ilgstošs slimības periods;
• izmaiņas nierēs;
• hipertensija;
• Anēmija;
• Liekais svars.

Tās attīstības laikā Retinopātija notiek vairākos posmos:

• Angiopātija.
• Retinopātija. Pirmā un otrā slimības stadija izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā hipertensīvās aterosklerozes formas gadījumā.
• Izplatīšana. To raksturo jaunu mazu kapilāru veidošanās, kas iekļūst stiklveida ķermenī. Ļoti bieži ir asinsizplūdumi un hialinoze. Šādos apstākļos palielinās tīklenes savienojuma ar stiklveida ķermeni pārrāvuma un to atslāņošanās iespējamība.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšanai pastāv šādu komplikāciju risks:

• agrīnas kataraktas attīstība;
• tīklenes atslāņošanās;
• hemoftalms.

Kādi ir galvenie fona retinopātijas simptomi?

Neatkarīgi no formas fona retinopātijai ir vienāda klīniskā aina. Pirmie simptomi tiek atklāti pārejas posmā no otrās līdz trešajai slimības stadijai:

Ja slimības attīstības stadijā cilvēkam ir cukura diabēts, tad fona retinopātija liek sevi manīt ar šādiem simptomiem:

• fotopsija - acīs var rasties dzirksteles vai gaismas uzplaiksnījumi;
• nespēja pareizi uztvert krāsas;
• redzamo objektu kontrasta samazināšana.

Fona asinsrites traucējumu diagnostikas metodes

Precīzai diagnozei ir jāievēro vairāki nosacījumi:

• diagnostika jāveic, piedaloties dažādiem speciālistiem - kardiologam, pediatram, neirologam, endokrinologam un oftalmologam.
• Lai noteiktu redzes asumu un redzes laukus, jāveic pilnīga acu pārbaude. Pamatojoties uz šīs izmeklēšanas rezultātiem, var noskaidrot tīklenes šūnu funkcionālo stāvokli;
• oftalmoskopija. Obligāta diagnostikas procedūra, kas tiek veikta ar zīlītes paplašināšanos, izmantojot īpašu medikamentu.
• Acu ābolu ultraskaņa. Palīdz noteikt sablīvētas vietas, asinsizplūdumus, rētas un hialinozi acs iekšienē.

Šādu diagnozi var veikt jebkurā vietējā klīnikā. Bet papildus tiem ir arī smalki veidi, ko var izmantot, lai noteiktu precīzu diagnozi:

Iepriekš uzskaitītās metodes var piedāvāt tikai specializēti centri un nodaļas.

Ārstēšana

Ar sekundāro tīklenes patoloģiju ir iespējams efektīvi tikt galā tikai tad, ja vispirms tiek izārstēta pamatslimība. Ja pacients ir pieteicies aterosklerozes un hipertensijas ārstēšanai, tad viņam var nozīmēt šādas terapeitiskās procedūras:

• antikoagulantu ieviešana trombozes profilaksei;
• Artēriju paplašinošu zāļu un spazmolītisko līdzekļu lietošana;
• Arteriālā spiediena korekcija.

Šajā stāvoklī pacientiem tiek nozīmēti:

• antihipertensīvie līdzekļi;
• pretalerģiski līdzekļi;
• diurētiskie līdzekļi;
• vazodilatatora zāles.

Pacienti, kas cieš no cukura diabēts, lai uzturētu normāls līmenis glikoze tiek izrakstītas hipoglikēmiskās zāles, iepriekš aprēķinājot tām optimālo devu. Pamatā esošās retinopātijas un asins slimību ārstēšana bieži vien ir neveiksmīga noved pie neatgriezeniska akluma. Neatkarīgi no retinopātijas formas ārstēšanas programmā jāiekļauj:

Secinājums

Vispārējā veselība var ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu darbību. Tāpēc jebkurš patoloģisks process prasa ķirurģiska ārstēšana . Pretējā gadījumā organismā var rasties noteiktas izmaiņas, kas var izraisīt redzes traucējumus. Fona retinopātija, šķiet, ir diezgan sarežģīta acu slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesu attīstība tīklenē. Tāpat kā vairumam citu acu slimības ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā slimība var pāriet uz stadiju, kurā procesu būs grūti mainīt, un cilvēks var pilnībā zaudēt redzi.

Mūsu lasītāju ieteikts efektīvs līdzeklis redzes atjaunošanai bez operācijas un ārstiem!

Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta retinopātijai. Kas ir retinopātija, kādi ir tās veidi un formas, simptomi un ārstēšana šī slimība. Retinopātija ir tīklenes asinsvadu iznīcināšana. Šis bojājums izraisa tīklenes asinsrites pasliktināšanos, kas vēlāk izraisa tās deģenerāciju. Šajā gadījumā ir liela redzes nerva izsīkuma iespējamība, kas izraisa aklumu. Retinopātijas noteikšana ir darbietilpīgs process, jo bojājums neizraisa sāpes. Bet šo slimību pavada pelēcīgu plankumu parādīšanās acu priekšā, kas var peldēt, un pelēks plīvurs, kas var aptvert daļu no redzes lauka. Šīs parādības var būt gan īslaicīgas, gan pastāvīgas. Tas viss ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes. Lai veiktu pilnu retinopātijas diagnozi, jums ir jāsaņem padoms no vairākiem speciālistiem, kā arī jāveic daudz pētījumu.

Retinopātija oftalmoloģijā

Oftalmoloģija sniedz šādu retinopātijas definīciju - dažādas izcelsmes patoloģisku tīklenes deformāciju kopumu. Tajā pašā laikā šo slimību nepavada iekaisuma procesi un tīklenes bojājumi, ko izraisa citas acs slimības. Acs retinopātija sastāv no divām grupām: primārās slimību grupas un sekundārās slimību grupas.

Primārajai retinopātijas slimību grupai ir trīs slimības izcelsmes pasugas: centrālais serozais, akūts aizmugures multifokāls, ārējais eksudatīvs.

Retinopātijas slimību sekundārajai slimību grupai jeb to sauc arī par "fona retinopātiju un tīklenes asinsvadu izmaiņām" ir četras slimības izcelsmes pasugas: diabētiskā, hipertensīvā, traumatiskā, pēctrombotiskā retinopātija un asins slimības.

Primārā retinopātijas slimību grupa

Centrālā serozā retinopātija

Līdz mūsdienām precīza primārās grupas izcelsme nav zināma, tāpēc šī grupa pieder pie neatkarīgām slimībām, kas rodas neatkarīgi no citiem faktoriem. Vecuma diapazons, ko visbiežāk skar centrālā serozā retinopātija, ir vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuriem nav ķermeņa slimību. Savā gadījumu vēsturē pacienti atsaucas uz piedzīvoto smagu emocionālo un garīgais stress, cieš no biežas izpausmes galvassāpes, kas atgādina migrēnu. CSR iekšā lielas lietas ietekmē tīkleni tikai vienā pusē.

Centrālo serozo retinopātiju pavada šādi 2 simptomi:

• Mikropsija (Midget halucinācijas) ir stāvoklis, kas izraisa neiroloģisku dezorientāciju. To raksturo traucējumu parādīšanās objektu subjektīvā uztverē, kas atrodas tālu - tajā pašā laikā tie šķiet mazi.
• Scotoma - aklo zonu parādīšanās redzes laukā. To pavada daļējs vai pilnīgs redzes asuma zudums.

Svarīgs CSR rādītājs ir redzes asuma uzlabošanās, valkājot plus lēcas.

Ārstēšana

Lielākā daļa efektīva ārstēšanaŠodien bija un paliek tīklenes lāzera koagulācija. Veiciet vairākas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot asinsvadu sienu, samazināt tīklenes tūsku un palielināt asinsriti. Attiecas terapeitiskais efekts uz audiem ar skābekli zem augsta atmosfēras spiediena - baroterapija. Aptuveni 75-81% gadījumu, ja tas tiek nodrošināts savlaicīga ārstēšana Ar terapijas palīdzību iespējams apturēt tīklenes atslāņošanos un atjaunot redzes asumu iepriekšējā līmenī.

Akūta aizmugurējā multifokālā retinopātija

Šī retinopātijas pasuga var ietekmēt tīkleni gan vienā, gan otrā pusē. To pavada daudzu mazu asinsizplūdumu veidošanās zem tīklenes, atstājot bālganu nokrāsu, savukārt vietas ar zaudētu pigmentāciju vai pigmenta deģenerācija. Pārbaudot acs dibenu, atklājas pietūkums, kas lokalizēts apkārt asinsvadi un vēnu deformācijas.

Lielākajai daļai pacientu ir stiklveida ķermeņa apduļķošanās, iekaisuma procesu attīstība ap episklerālajiem audiem un varavīksneni. Retinopātija tiek pavadīta ar centrālā redze, redzamības laukā parādās aklās zonas.

Ārstēšana

Ārstēšana ir diezgan konservatīva un ietver:

• Vitamīnu terapija - ietver vitamīnus A, B1, B2, B6, B12 standarta devā;
• Zāles, kas paplašina asinsvadus - kavintons, pentoksifilīns utt .;
• Mikrocirkulācijas korektori - solcoseryl;
• Retrobulbāras injekcijas - zāļu šķīdumu ievadīšana acī, caur ādu apakšējā plakstiņā;
• Kā liecina prakse, šīs retinopātijas formas ārstēšana ar šādām metodēm vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām un rada labvēlīgu efektu.

Sekundārā retinopātijas slimību grupa

Hipertensīva retinopātija

Sarežģīti acu asinsvadu un tīklenes bojājumi, kas rodas paaugstināta asinsspiediena rezultātā. Šī retinopātijas pasuga ir visizplatītākā hipertensijas slimnieku slimība. Hipertensīvā retinopātija ir skaidri izteikta asiņu uzkrāšanās, kas izlijušas laikā augstspiediena to asinsvadus un šķidruma izplūšanu fundusa zonā. Tiek novērota arī redzes nerva tūska.

Visjutīgākie pret šo slimību ir gados vecāki cilvēki, cilvēku grupa ar paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī cilvēki, kuriem ir hipertensija, paaugstināts asinsspiediens nierēs un virsnieru dziedzeru slimības. Hipertensīvā retinopātija ir īpaši bīstama, jo šī slimība notiek praktiski bez simptomiem. Redzes asums var samazināties tikai progresējošās slimības formās.

posmos

Hipertensīvā retinopātija ir sadalīta 4 posmos:

• Angiopātija - ir vispārējs asinsvadu bojājums nervu regulējuma traucējumu dēļ.
• Angioskleroze - ir acu asinsvadu struktūras un to funkcionalitātes pārkāpums.
• Angiospastiska retinopātija - plankumi veidojas tīklenes audos pa deformēto trauku perimetru: asinsizplūdumi un centrālā audu zonas deģenerācija.
• Neiroretinopātija ir vispārējs tīklenes un redzes nerva bojājums, ko nepavada iekaisuma procesi.

Diagnostika

• Oftalmoskopija ir acs dibena izmeklēšana ar speciālu instrumentu palīdzību, kas ļauj noteikt tīklenes, redzes nerva un fundusa asinsvadu kvalitāti.
• Acs ultraskaņa - dibena diagnostika, acs ābola un to anatomisko komponentu mērījumi.
• Acs EFI - ļauj novērtēt visu acs elementu drošības procentuālo daudzumu.
• Tīklenes AZT ir vairāku acs struktūru vizualizācija, kas efektīvi aizstāj standarta optisko biopsiju.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Bet vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar zāļu terapiju, kuras pamatā ir vazodilatatori. Pēc tam piesakieties medikamentiem, kas samazina asins koagulācijas sistēmas aktivitāti un aptur pārmērīgu asins recekļu veidošanos (antikoagulanti). Vitamīnu terapiju izmanto arī šīs retinopātijas formas ārstēšanā. Retos gadījumos ieslēgts agrīnās stadijas tiek izmantota lāzera koagulācija un hiperbariskā oksigenācija.

diabētiskā retinopātija

Neproliferatīvā retinopātija ir sarežģīts tīklenes bojājums cukura diabēta klātbūtnē. Šāda veida retinopātija ievērojami samazina redzes asumu un dažos gadījumos ir akluma vaininieks. Ar šāda veida slimību tas pāriet diezgan lēni. Acu asinsvadi pamazām zaudē savu elastību, kā rezultātā parādās to trauslums. Šādu izmaiņu rezultāts ir tīklenes asiņošana.

Šī suga aktīvi attīstās augsta glikozes līmeņa klātbūtnē. Tīklene veido asinsvadus, kas ir pārāk trausli un var saplīst pat bez noteiktas acu noslodzes. Asinsvadu plīsums izraisa asiņu izplūšanu acs tīklenē, kas izraisa redzes traucējumus. Veidojoties izsvīdumiem, veidojas asins recekļi, kas atgādina rētas. Šie rētaudi izdara spiedienu uz tīkleni un darbojas kā slogs, kā rezultātā tīklene sāk lobīties. Turklāt progresējošās slimības formās tīklenes priekšā var veidoties plēvīte, kas sastāv no saistaudiem un bloķē gaismas plūsmu uz tīkleni.

Retos gadījumos ir pietūkums pašā tīklenes centrā, kur ir fokusēts gaismas stars. Šis pietūkums būtiski pasliktina redzes asumu un retos gadījumos izraisa aklumu. Diabētiskās retinopātijas klasifikācijā ir iekļauti trīs šīs slimības apakštipi: neproliferatīvā retinopātija, preproliferatīvā retinopātija un proliferatīvā retinopātija.

Simptomi

Šis retinopātijas veids ir diezgan mānīgs, jo slimības sākuma stadijā un dažos gadījumos pat vēlākos posmos retinopātijas simptomi neparādās. Tas nozīmē, ka cilvēks var nejust problēmas ar redzi un sākuma stadijā redze paliek normāla. Bet, neskatoties uz to, efektīva ārstēšana ir iespējama tikai slimības sākuma stadijā, tāpēc, ja pacientam ir cukura diabēts, tas būs labs iemesls sazinieties ar oftalmologu. Tomēr ir dažas iespējamās simptomu izpausmes:

• Lasīšanas grūtības, objektu redzes skaidrības zudums vai to izkropļojumi;
• Pagaidu mušu parādīšanās vai to mirgošana;
• Pilnīgs vai daļējs redzes zudums, pelēka plīvura veidošanās;
• Sāpes acīs;
• Ja parādās viens vai vairāki simptomi, jums jākonsultējas ar oftalmologu.

Diagnostika

Šāda veida retinopātijas diagnostika ietver:

• Mērīšana intraokulārais spiediens un vizuālo funkciju pārbaude. Nosakot redzes asumu, varam secināt par acs spēju fokusēties;
• Oftalmoskopija - acs dibena pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus, lai noteiktu tīklenes, redzes nerva un fundusa asinsvadu kvalitāti;
• Tīklenes AZT - vairāku acs struktūru vizualizācija, kas efektīvi aizstāj standarta optisko biopsiju;
• Acs FA - makulas tūskas vizualizācija, izmaiņas tīklenes mikrovaskulāros, caurlaidības traucējumi.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Pacienti, kuriem ir cukura diabēts, bet kuriem nav diabētiskās retinopātijas, ir jāapmeklē retinologam. Nākotnē šai pacientu kategorijai vajadzētu normalizēt glikozes līmeni asinīs un uzturēt to.

Metodes, kas ļauj saglabāt redzes asumu, ir balstītas uz terapiju ar specializētiem medikamentiem, lāzera koagulāciju un ķirurģisku iejaukšanos. Nav iespējams izārstēt diabētisko retinopātiju. Bet jāpatur prātā, ka lāzerterapijas izmantošana slimības sākuma stadijā var novērst redzes zudumu. Lai uzlabotu redzi, varat ķerties pie stiklveida ķermeņa noņemšanas. Ja slimība progresē, var būt nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Pabeigšana

Retinopātija ir diezgan daudzpusīga, un efektīva ārstēšana ir atkarīga no kvalitatīvas diagnostikas un pareizi nozīmētas ārstēšanas slimības sākuma stadijā. Lielākajai daļai slimības veidu ir līdzīga spēja novērst slimības attīstību agrīnās stadijās. Jāpatur prātā, ka svarīga loma retinopātijas profilaksē ir dažāda profila speciālistu darbības koordinācijai.

Ar noslēpumu

• Neticami... Jūs varat izārstēt acis bez operācijas!
• Šoreiz.
• Nav braucienu pie ārstiem!
• Šie ir divi.
• Mazāk nekā mēneša laikā!
• Ir trīs.

Sekojiet saitei un uzziniet, kā to dara mūsu abonenti!

Acu retinopātija ir to asinsvadu patoloģija, kas baro acis un jo īpaši tīkleni. Ar šo patoloģiju tiek traucēta tīklenes asins piegāde, attīstās distrofija, un progresīvākajos gadījumos - pilnīga prombūtne redze.

Medicīnā ir vairākas šīs slimības formas, no kurām katrai ir savi attīstības cēloņi un simptomi, kā arī pieejas ārstēšanai.

Slimības attīstības iemesli

Slimības cēloņi var būt nopietnas ķermeņa patoloģijas, kas izraisa retinopātiju kā sekas. Bet šīs patoloģijas primārās formas attīstās nezināmu iemeslu dēļ.

Sekundārās retinopātijas cēloņi var būt:

• Acu traumas;
• Hipertensija;
• jebkura veida diabēts;
• asins slimības;
• ievainojums krūtis;
• Toksikozes periods grūtniecēm.

Retinopātija rodas arī jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar tīklenes patoloģisku attīstību pirmsdzemdību attīstības periodā. Šī patoloģija rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un turpina attīstīties pēc jaundzimušo barošanas.

Klasifikācija

Attīstības retinopātiju var klasificēt kā primāro un sekundāro. Primārā forma ir sadalīta šādos veidos:

• āra;
• Akūta mugura;
• Serozs centrālais;

Sekundārā forma, kas attīstās esošo slimību rezultātā, ir sadalīta šādos veidos:

• diabēts;
• Hipertensīvs;
• Retinopātija asins slimību dēļ;
• traumatisks;
• pēctrombotisks.

Jaundzimušajiem konstatētā slimība nav iekļauta šajās grupās un ir izolēta kā atsevišķa patoloģija.

Ārējā retinopātijas forma

To sauc arī par eksudatīvu. Patoloģisku procesu rezultātā ar šīs formas retinopātiju holesterīns un eksudāts uzkrājas zem tīklenes traukiem.

Uz oftalmoloģiskajām iekārtām, diagnosticējot acu stāvokli, tiek konstatēti acs dibena šunti un aneirismas. Patoloģijas attīstība ir lēna, biežāk vīriešiem līdz 35 gadu vecumam. Ja to neārstē, tas var izraisīt tīklenes atslāņošanos un glaukomu.

akūta forma

Tā ir arī multifokāla aizmugures un pigmentēta forma. Attīstoties šai patoloģijai, veidojas plakani perēkļi ar pelēcīgu nokrāsu, un pēc to pazušanas veidojas apgabali bez pigmenta.

Attīstoties akūtai retinopātijai, pietūkst perifērie asinsvadi, tiek bojātas acs vēnas, kā rezultātā uzbriest redzes nervs. zīme akūta forma acs "stikla" apduļķošanās var kalpot.

Seroza forma

Šo formu sauc arī par centrālo. Šajā gadījumā tiek bojāts pigmenta epitēlijs, veidojas ovāla tūska ar tumšu pigmentāciju. Visbiežāk šī forma skar vīriešus, kas jaunāki par četrdesmit gadiem, kuriem nav nopietnu slimību. iekšējie orgāni, bet bieži pakļauts stresam un galvassāpēm.

Ar turpmāku slimības attīstību tiek atzīmēts zems skata leņķis, redzes kritums, objektu faktiskā lieluma nenovērtējums.

Šī slimības forma attiecas uz sekundārām retinopātijām un ir sadalīta vairākos posmos:

• Fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas - acs tīklenes vēnu un kapilāru paplašināšanās ar mikroskopisku aneirismu veidošanos. Šādas aneirismas izskatās kā mazi sarkani punktiņi, citi simptomi šajā posmā netiek atklāti.
• Otrais preproliferatīvais posms ir nelielu asinsizplūdumu veidošanās uz tīklenes, sākotnējā pietūkuma stadija. Tiek nogulsnēts taukains eksudāts. Visas šīs izpausmes nav neatgriezeniskas.
• Proliferatīvais trešais posms ir jaunu trauku dīgšana stiklveida ķermenī, kurā veidojas arī aneirismas. Palielinoties asinsizplūdumiem, stiklveida ķermenis tiek deformēts. Rezultātā acs tīklene nolobās, kas ir apgrūtināta pat ķirurģiskai atjaunošanai.

Hipertensīvs

Hipertensīvā retinopātija attīstās uz nieru disfunkcijas un hipertensijas fona. Ir asinsvadu spazmas ar turpmāku sienu integritātes pārkāpumu. Šāda retinopātija ir sadalīta četros attīstības posmos:

• Pirmais posms ir angiopātija ar atgriezeniskām izmaiņām arteriolās;
• Otrais posms ir angioskleroze ar asinsvadu audu sabiezēšanu un organiskiem asinsvadu bojājumiem;
• Trešā stadija ir retinopātija ar tīklenes patoloģiskiem perēkļiem un redzes pasliktināšanos, hipertensijas ārstēšanā izmaiņas ir atgriezeniskas;
• Ceturtais posms ir neiroretinopātija ar nerva pietūkumu, eksudāta uzkrāšanos un tīklenes atslāņošanos.

Traumatiska forma

Tas izpaužas arī sekundāri un progresē pēc krūškurvja un acu traumām. Retinopātijas simptomi ir šādi:

• hipoksija;
• Transudāta izolēšana;
• Pēctraumatiskā asiņošana;
• tīklenes apduļķošanās;
• Redzes nerva pārkāpums;
• Artēriju spazmas.

Aterosklerozes forma

Šīs formas cēlonis ir ateroskleroze. Attīstība notiek līdzīgos posmos, tāpat kā hipertoniskā gadījumā.

Tajā pašā laikā redzes nervs maina krāsu, uz vēnām tiek konstatēta eksudāta uzkrāšanās. Ja to neārstē, pacientam draud redzes nerva atrofija.

Turklāt ārstēšana galvenokārt jāvirza uz aterosklerozes likvidēšanu, paralēli terapiju veic arī oftalmologs.

Retinopātija pēc trombozes

Asinsvadu, kas baro tīkleni, tromboze laika gaitā izraisa posttrombotisku retinopātiju. Trombozi bieži izraisa traumas, glaukoma, jaunveidojumi vizuālais aparāts.

Simptomi ir nepietiekama skābekļa padeve tīklenē, asiņošana un redzes funkcijas samazināšanās. Pacientam bez pienācīgas ārstēšanas var draudēt pilnīgs redzes zudums. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem ar hipertensiju, išēmiju, aterosklerozi.

Jaundzimušajiem

Šī suga nepieder ne primārajai, ne sekundārajai, bet izceļas kā neatkarīga suga. Bieži jaundzimušo retinopātijas cēlonis ir nepilnīgs acu struktūras veidošanās process.

Tāpēc bērni tiek nosūtīti barošanai skābekļa inkubatoros. Skābeklis spēj iznīcināt acu audus, stimulējot organismu normalizēt acu asins piegādi un jaunu asinsvadu augšanu.

Šīs formas ārstēšana sākas ar bērna trīs nedēļu vecumu. Ja bērns netiek ārstēts, viņam draud šķielēšana, tīklenes atslāņošanās, tuvredzība vai glaukoma.

Nākotnē patoloģija var izārstēt pati. Ja tas nenotiek, problēma tiek atrisināta ar lāzera koagulāciju.

Diagnostikas metodes

Retinopātijas ārstēšanas panākumi būs tieši atkarīgi no stadijas, kurā tiek atklāts patoloģiskais process.

Lai veiktu diagnozi, ir jāveic šādi izmeklējumi:

• Oftalmoskopija;
• Perimetrija;
• Lāzera skenēšana;
• Angiogrāfija;
• Tonometrija.

Var izmērīt arī tīklenes elektrisko potenciālu.

Ārstēšanas metodes

Pat ar sekundārajām formām, kas attīstās uz citu ķermeņa patoloģiju fona, okulists primāri iesaistās šīs problēmas ārstēšanā, salīdzinot savu ārstēšanas taktiku ar pamatslimības terapiju.

Ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Plkst narkotiku ārstēšana uzklājiet pilienus, kas satur hormonālas vielas un vitamīnu kompleksus.

Ja stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, par metodi var kļūt vitrektomija, lāzerkoagulācija un krioķirurģiskā koagulācija.

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu ārstēšanā ir nepieciešama ilgstoša novērošana pediatrijā, neizmantojot nekādas terapeitiskas metodes.

Ja slimība pati par sevi neizzūd, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu patoloģijas attīstību, ir šādi:

• Izvairieties no smagām stresa situācijām;
• Meklējiet palīdzību pie speciālistiem, ja ir pastāvīga galvassāpes neizskaidrojams iemesls;
• Apstrādājiet esošos hroniskas slimības– ateroskleroze, cukura diabēts, hipertensija, anēmija;
• Izvairieties no traumām;
• Bagātināt uzturu ar vitamīniem PP, E, B;
• Iekļaujiet uzturā pārtiku, kas satur varu, cinku, hromu, selēnu.

Uzskaitītie metāli ir iekļauti struktūrvienības acu audus un veicina vielmaiņas procesu uzlabošanos redzes aparātā, uzlabo audu trofiku.

Prognoze

Primārās slimības formās prognoze ir tikai labvēlīga - modernas metodesļauj ne tikai novērst patoloģiju, bet arī pilnībā atjaunot redzi.

Sekundārajās formās situācija ir nedaudz sarežģītāka. Nelaikā nonākot pie ārsta, attīstās smagas acu slimības, piemēram, katarakta, tīklenes atslāņošanās, redzes nerva atrofija un redzes zudums. Neizslēdzot vai vismaz nesamazinot patoloģiju ietekmi uz acs aparātu, redze pasliktināsies. Tāpēc, pirmkārt, jums ir nepieciešams neitralizēt cēloni.

Gadījumos ar patoloģiju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem redzes draudi ir ļoti reti. Biežāk slimība pāriet pati no sevis, citos gadījumos lāzera koagulācija ļauj atbrīvoties no patoloģijas.

Video: priekšlaicīgas dzemdes retinopātijas ārstēšana

Termins "retinopātija" oftalmoloģijā apvieno tīklenes asinsvadu (tīklenes) slimības, kas nav saistītas ar iekaisumu. "Fons" attiecas uz izmaiņām, kas notiek dažādu sistēmisku slimību fona. Vispārējā klasifikācijā tos sauc arī par sekundāriem.

Fona retinopātija un tīklenes asinsvadu izmaiņas norit bez sāpēm, bet var ne tikai pavadīt slimību, bet arī izraisīt smagas komplikācijas. Tāpēc acu ārsta līdzdalība asinsvadu patoloģijas diagnostikā ir tik svarīga.

Izmaiņas tiek novērotas gan bērniem, gan pieaugušajiem, neatkarīgi no personas dzimuma. ICD-10 patoloģija ir klasificēta kā citu tīklenes slimību grupa ar kodu H35.0.

Tīklenes asinsvadu fona traucējumu šķirnes

Fona retinopātijas veidus nosaka pamatslimība. Iemesli var būt dažādi. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju retinopātija ir identificēta ar:

• hipertensija;
• traumas;
• cukura diabēts;
• asins slimības;
• ateroskleroze.

Daži klīnicisti arī piebilst:

• autoimūna tipa;
• retinopātija ar radiācijas bojājumiem;
• kā trombozes sekas centrālās tīklenes vēnas galvenajā plūsmā.

Apsveriet šīs patoloģijas patoģenēzes, klīnikas un ārstēšanas iezīmes.

Hipertensīva retinopātija

Raksturīgas izmaiņas asinsvados organismā ar hipertensiju pilnībā atspoguļojas acīs: dibena rajonā rodas mazo artēriju spazmas. Izmaiņas ir izteiktākas, jo noturīgāk tiek uzturēts augsts asinsspiediens un ir atkarīgas no slimības ilguma.

Kursa laikā tiek izdalīti 4 patoloģisko transformāciju posmi:

• funkcionāls - spazmas ir atgriezeniskas, var izzust bez ārstēšanas;
• angioskleroze - ir artēriju sieniņu sabiezējums, sklerozes perēkļi sašaurina lūmenu un izjauc tīklenes uzturu, izmaiņas kļūst organiskas, terapeitiskie pasākumi var novērst izplatīšanos, bet no tiem nav iespējams atbrīvoties uz visiem laikiem;
• Pareiza hipertensīvā retinopātija- pārkāpj audu struktūru, parādās nelieli asinsizplūdumi un plazmorāģija (pietūkums plazmas izdalīšanās dēļ), šūnās notiek tauku deģenerācija, lipīdi nogulsnējas arteriolos, veidojas išēmijas un infarkta zonas, nepieciešama pastāvīga atbalstoša ārstēšana;
• neiroretinopātiskā stadija- kopā ar redzes nerva tūsku, asinsvadu hialinozi, eksudācijas perēkļiem un tīklenes atslāņošanos; ar redzes nerva atrofiju redze tiek neatgriezeniski zaudēta.

Ļaundabīgo gaitu pavada pēdējais hipertensīvās retinopātijas posms hipertensija, nieru mazspēja, toksikoze grūtniecības laikā.

Ar hemoftalmiju pēc eritrocītu iznīcināšanas hemoglobīns pārvēršas hemosiderīnā un nogulsnējas graudos stiklveida ķermeņa audos, tie veido pavedienus, kas veicina tīklenes atslāņošanos.

Oftalmoskopija atklāj:

• strauja tīklenes asinsvadu sašaurināšanās līdz pilnīgai obstrukcijai;
• vēnu pārvietošana krustojumā ar artērijām dziļi smagu un blīvu trauku ietekmē;
• eksudācija.

Prombūtne medicīniskā aprūpe izraisa tādas komplikācijas kā:

• tīklenes vēnu tromboze;
• hemoftalma atkārtošanās.

Ar šādām parādībām grūtniecēm ieteicams pārtraukt grūtniecību, lai saglabātu redzi un novērstu aklumu.

Retinopātija traumatisku traumu gadījumā

Acu traumas ir iespējamas ar:

• tieša pēkšņa darbība uz acs āboli(trieciens, spiediens);
• radot apstākļus akūtai išēmijai krūškurvja un mugurkaula asinsvadu sašaurināšanās ietekmē (īpaši to, kas atrodas kakla rajonā) - miega un mugurkaula artērijas, kas piegādā asinis galvas orgāniem (smadzeņu satricinājums, lūzumi, slēgti un atklāti galvaskausa ievainojumi, asiņošana no centrālajiem asinsvadiem).

Pēctraumatiskā katarakta rodas, ja ir krasi pārkāpta acs asins piegāde

Reaģējot uz išēmiju, tīklenes šūnās rodas skābekļa deficīts. Rodas asiņošana, parādās bojājumu vietas ar šķidruma izsvīdumu.

Visbiežāk ir pietūkums telpā starp tīkleni un koroids, duļķainība apakšējos slāņos. Šo variantu sauc par čaulas triecienu vai Berlīnes apduļķošanos. Ārstēšanas trūkums izraisa redzes nerva atrofiskus bojājumus.

Retinopātija diabēta gadījumā

Cukura diabētu pavada paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs, vielmaiņas traucējumi. Retinopātija sarežģī slimības gaitu pacientiem ar:

• liekais svars;
• anēmija;
• hipertensija;
• izmaiņas nierēs;
• augsts glikozes līmenis un ilgs slimības periods.

Retinopātijas attīstība notiek 3 posmos:

• angiopātija;
• pareiza retinopātija - pirmā un otrā stadija neatšķiras no hipertensīvās un aterosklerozes formas;
• proliferācija - parādās jauni mazi kapilāri, kas iekļūst stiklveida ķermenī, ko pavada asinsizplūdumi un hialinoze, tas veicina tīklenes savienojumu pārrāvumu ar stiklveida ķermeni, atslāņošanos.

Diabētiskās retinopātijas komplikācijas ir:

• hemoftalmoss,
• tīklenes atslāņošanās,
• agrīna kataraktas veidošanās.

Retinopātija un asins slimības

Visbiežāk retinopātija rodas, kad šādas slimības asinis:

• leikēmija,
• policitēmija,
• mieloma,
• dažādi veidi anēmija.

Morfoloģisko izmaiņu iezīme ir:

• fundusa venozā tīkla pārplūde, kas izraisa redzes nerva pietūkumu;
• trombotiskas komplikācijas.

Ar oftalmoskopiju vēnas ir spilgti sarkanas uz cianotiskā fundusa fona.

Ar anēmiju dibens ir bālāks nekā parasti, asinsvadi ir paplašināti, tīklenē un stiklveida ķermenī ir asiņošanas vietas (hemoftalms). Iespējama tīklenes atslāņošanās.

Leikēmijas pavada palielināta asinsvadu līkumainība, eksudāta uzkrāšanās, optiskā diska pietūkums, punktveida asiņošana.

Ar Valdenstrēma makroglobulinēmiju un multiplo mielomu ir vispārējs asins sabiezējums, tīklenes vēnu tromboze, rodas asinsizplūdumi, veidojas mikroaneirismas.

Aterosklerotiskā un posttrombotiskā retinopātija

sistēmiska slimība, kas šajā gadījumā ietekmē tīklenes traukus, ir plaši izplatīta ateroskleroze. Plāksnīšu nogulsnēšanās traukos, kas baro smadzenes un redzes orgānu, noved pie to sašaurināšanās.

Asins plūsmas samazināšanās un tai sekojošās tīklenes artērijas išēmijas rezultātā pāriet tās pašas pirmās 2 stadijas kā hipertensijas gadījumā. Bet iekšā galu galā smagos gadījumos gar traukiem tiek nogulsnēti eksudāta mikrokristāli saldētā veidā.

Uz fundūza tiek noteiktas asiņošanas vietas, redzes disks ir bālāks nekā parasti.

Aterosklerozes komplikācijas izpaužas kā:

• mazo artēriju tromboze;
• tīklenes un redzes nerva atrofija.

Posttrombotiskā retinopātija ir saistīta ar iepriekšēju trombozi centrālās tīklenes vēnas zonā, iespējams, arī citos tās atzaros. Papildu nodrošinājumu un šuntu veidošanās acs traukos notiek lēni, ne agrāk kā trīs mēnešus. Šajā laikā uz fundūza ir redzami dažāda blīvuma eksudatīvie perēkļi.

Kā fona retinopātija klīniski izpaužas?

Fona retinopātijas simptomi dažādas formas praktiski tas pats. Tie parādās uz otrās un trešās pakāpes robežas:

• pacienti atzīmē redzes pasliktināšanos;
• redzēt peldošus plankumus (skotomas);
• asinis var iekļūt stiklveida ķermenī (hemoftalmoss).

Pacientiem ar cukura diabētu slimība sākas ar:

• redzes asuma traucējumi tuvumā (tālredzība);
• nestabilu peldošu plankumu parādīšanās, plīvuri acu priekšā.

Galu galā patoloģija izraisa neatgriezenisku aklumu.

Agrīnie fona retinopātijas simptomi ir:

• fotopsija - gaismas uzliesmojumi vai dzirksteles acīs;
• traucēta uztvere krāsas;
• redzamo objektu kontrasta samazināšana.

Metodes pamata asinsrites traucējumu noteikšanai

Retinopātijas diagnozei nepieciešams:

• dažāda profila speciālistu piedalīšanās (oftalmologs, endokrinologs, neirologs, pediatrs, kardiologs);
• pilnīga redzes asuma un lauku pētījuma veikšana (perimetrija) - ļauj spriest par tīklenes šūnu funkcionālo stāvokli;
• obligāta oftalmoskopija (tieša un netieša) ar zīlītes paplašināšanu ar īpašu medikamentu;
• Acu ābolu ultraskaņa - lai noteiktu sablīvētas vietas, asinsizplūdumus, rētas, hialinozi acs iekšienē.

Šīs metodes pieder teritoriālajām poliklīnikām.

Diafanoskopija - caurspīdēšana ar šauru acs ābola gaismas staru, lai noteiktu tīklenes atslāņošanos un diferenciāldiagnoze ar audzējiem

Smalkāki veidi ir:

• fundusa fluoresceīna angiogrāfija;
• acu biomikroskopija;
• elektrofizioloģiskās metodes (elektroretinogrāfija) - ļauj novērtēt tīklenes audu dzīvotspēju;
• angiogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Tie notiek specializētos centros un nodaļās.

Ārstēšana

Lai ārstētu sekundāro tīklenes patoloģiju, ir nepieciešama pamata slimības terapija.

Hipertensijas un aterosklerozes ārstēšanai nepieciešama:

• arteriālā spiediena korekcija;
• spazmolītisku līdzekļu un līdzekļu lietošana, kas paplašina artērijas;
• antikoagulantu ievadīšana trombozes profilaksei.

Iecelt:

• vazodilatatori;
• diurētiskie līdzekļi;
• pretsklerozes līdzekļi;
• antihipertensīvs.

Cukura diabēta gadījumā, lai uzturētu normālu glikozes līmeni, tiek izvēlēta nepieciešamā hipoglikēmiskā līdzekļa optimālā deva.

Fona retinopātiju asins slimību gadījumā ir grūti ārstēt, kas bieži izraisa neatgriezenisku aklumu.

Jebkuras retinopātijas formas gadījumā jums ir nepieciešams:

• angioprotektori;
• vitamīni;
• zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
• antioksidanti, kas uzlabo audu izturību pret skābekļa deficītu.

Neiroretinopātijas stadijā var būt efektīvs elektroforēzes kurss uz acs āboliem ar proteolītiskajiem enzīmiem.

Ārstēšanas metode tīklenes atslāņošanās pazīmju noteikšanai ir lāzera koagulācija. Aizvadītais atloks tiek piededzināts ar siju savā vietā.

Ar rētām un asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī tiek veiktas tā noņemšanas operācijas - daļēja, pilnīga vai vitreoretināla vitrektomija

Lai piesātinātu acs audus ar skābekli, terapija tiek noteikta īpašās spiediena kamerās.

Retinopātija bērnībā

Bērniem ir iespējamas fona retinopātijas izpausmes pēc traumas, ar smagu cukura diabētu un asins slimībām. Cēloņi, piemēram, hipertensija un ateroskleroze, ir ļoti reti.

Bet ir īpaša forma, kas raksturīga tikai bērniem - priekšlaicīgas dzemdības retinopātija.

Starp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vislielākais risks ir:

• dzimuši 31 nedēļas vai mazāk gestācijas vecumā;
• ar ķermeņa masu mazāk nekā 1,5 kg;
• kuriem ir veikta asins pārliešana;
• ilgstoša skābekļa saņemšana, lai atjaunotu vispārējo stāvokli.

Lai pabeigtu attīstību, tīklenes patoloģija prasa ievērot ķermeņa metabolisma procesu bezskābekļa metodes. Bet zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, nodrošinot dzīvībai svarīgu orgānu augšanu, inhalācijās nepieciešams skābeklis, kas tiek piegādāts speciāliem bērnu inkubatoriem. Izrādās, ka retinopātija veidojas ārstēšanas rezultātā.

Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, oftalmologs izmeklē riska grupu jaundzimušos trīs līdz četru nedēļu vecumā, pēc tam ik pēc 2 nedēļām līdz tīklenes nobriešanas beigām.

Komplikāciju veidi:

• agrīnas tuvredzības veidošanās;
• glaukoma;
• šķielēšana;
• ambliopija (vienas acs redzes funkcijas traucējumi);
• tīklenes atslāņošanās un aklums.

Ambliopiju sauc par "slinko acu" slimību.

Uz sākuma stadija iespējama bērna pašatveseļošanās. Ar seku izpausmēm oftalmologi izlemj, kuru operāciju labāk veikt:

• lāzera koagulācija;
• krioretinopeksija (tīklenes atdalītās vietas sasalšana);
• nopietnākas iejaukšanās ar lēcu nomaiņu.

Bērni, kuriem jaundzimušā periodā diagnosticēta retinopātija, katru gadu jāpārbauda oftalmologam.

Lai novērstu slimību, tiek veikts komplekss profilaktiska ārstēšana grūtniecēm ar nieru slimībām, hipertensiju, asins patoloģijām, cukura diabētu, kuras guvušas traumas.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanas apstākļi ir jāsagatavo, lai saglabātu bērna veselību jebkurā konstatētā patoloģijā. Fona tīklenes asinsvadu bojājumu ārstēšanas efektivitāte pilnībā ir atkarīga no spējas kompensēt pamatslimības izraisītos traucējumus. Tāpēc tik svarīga ir uzturošā un profilaktiskā terapija, periodiskas oftalmologa konsultācijas.