Kā tiek veikta acu dibena oftalmoskopija? Fundus pārbaude - kas parāda, kuras acs struktūras var izmeklēt, kurš ārsts izraksta? Fundus izmeklēšanas veidi: oftalmoskopija, biomikroskopija (ar Goldmann lēcu, ar fundus lēcu, uz spraugas lampas

Pamatnes pārbaude gandrīz vienmēr ietver oftalmoskopiju. Kāpēc tas tiek īstenots? Šī izmeklēšanas metode ļauj identificēt daudzas slimības un patoloģijas. Daudzas kaites tiek atklātas tieši, pateicoties šai metodei, jo tieši redzes orgāni galvenokārt ietekmē, piemēram, cukura diabētu, nieru mazspēju, hipertensiju, sifilisu, tuberkulozi utt.

Kāpēc un kad tiek pārbaudīts funduss?

Līdzīga procedūra periodiski jāveic arī tad, ja nav sūdzību par redzi. Īpaši tas ir nepieciešams grūtniecēm, jo ​​viņām ir risks saslimt ar slimībām, kuras var atklāt ar oftalmoskopijas palīdzību. Turklāt regulāras oftalmologa pārbaudes ir nepieciešamas cilvēkiem, kuri cieš no cukura diabēta un citām patoloģijām, kas nelabvēlīgi ietekmē tīkleni.

Tīkleni var ietekmēt iekaisums vai retinopātija (neiekaisuma patoloģija). Piemēram, pacientiem ar cukura diabētu visbiežāk rodas pēdējais stāvoklis. Acs dibens cieš no aneirisma, jo asinsvadi daļēji zaudē spēju paplašināties. Tā rezultātā cilvēka redze pasliktinās. Tāpat ir jāpārbauda acs dibens, lai nenotiktu tīklenes atslāņošanās. Šī patoloģija nav saistīta ar nepatīkamiem simptomiem, bet ievērojami pasliktina redzi.

Parasti šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas ar plīvuru un miglu acu priekšā. Oftalmoskopija var identificēt šo problēmu pieaugušajiem un bērniem, jo ​​tīklenes nelīdzenumi liecina tieši par to.

Šī diagnostikas metode ļauj identificēt redzes sistēmas, jo īpaši tīklenes, slimības ģenētiskās noslieces dēļ. redzes sistēma. Tīklene šajā gadījumā tiek iznīcināta pakāpeniski, tajā uzkrājas pigments. Pēdējā parādība ir tā sauktā nakts akluma simptoms. Kad parādās šādi pārkāpumi, obligāti jāapmeklē oftalmologs.

Kā oftalmologi pārbauda fundūzi?

Šī procedūra ir diezgan vienkārša. Gan pieaugušajiem, gan bērniem šis process ir gandrīz vienāds.

1. Parasti pētījuma laikā tiek izmantota īpaša ierīce - oftalmoskops - ieliekts apaļš spogulis ar nelielu caurumu centrā.
2. Šaurs gaismas stars iet cauri pēdējam, kas ļauj redzēt dibenu caur zīlīti. Dažreiz pirms procedūras ir nepieciešams pilināt acīs īpašas zāles, kas paplašina zīlīti.
3. Pēdējā palielināšanās ļauj labāk apsvērt fundūzi, jo ir redzama tā plašāka zona. Daudzās privātklīnikās šo izmeklējumu veic, izmantojot elektronisko oftalmoskopu ar iebūvētu gaismas avotu (halogēnu).

Kā ārsti pārbauda dibenu pieaugušajiem?

Procedūra var būt divu veidu: tieša un apgriezta.

Abām šīm metodēm ir savas īpatnības, tāpēc visbiežāk tās ir jāizmanto tandēmā.

• Tiešā oftalmoskopija ļauj pārbaudīt galvenās fundusa zonas un attiecīgi
  šādas patoloģijas;
• Reverss vai netiešs - ātra absolūti visu zonu pārbaude. Lai pētījuma rezultāti būtu precīzāki, tiek izmantota Vodovozova tehnoloģija (daudzkrāsainu staru izmantošana);
• Biomikroskopija ir izpētes metode, izmantojot spraugas gaismas avotu;
• Lāzeroftalmoskopija – vairāk moderna metode, kas ir uzticams. Visbiežāk lāzera lietošanas nepieciešamība rodas pacientiem, kuri cieš no samazinātas lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīguma. Šīs metodes trūkums ir augstās izmaksas, kā arī vienkrāsains attēls.

Kā pārbaudīt acu fundūzi zīdaiņiem un vecākiem bērniem

Procedūra zīdaiņiem ir saistīta ar dažām grūtībām, jo ​​​​zīdaiņi nevar kontrolēt savus refleksus un attiecīgi aizvērt acis, tādējādi pasargājot tos no gaismas. Tāpēc bērniem pirms procedūras veikšanas acīs jāiepilina homatropīna šķīdums (1%), vienlaikus nostiprinot galvu. Ja bērns turpina aizvērt acis, ārsts ir spiests izmantot plakstiņu spoguli. Vecākiem mazuļiem parasti tiek lūgts koncentrēties uz kādu priekšmetu vai rotaļlietu.

Acs dibens zīdaiņiem atšķiras no pieaugušajiem. Parasti tas ir gaiši dzeltenā krāsā, tam nav makulas refleksa, diska redzes nervs ir skaidra kontūra, gaiši rozā krāsa ar pelēcīgu nokrāsu. Pēdējais saglabājas kopā ar dažu fundusa zonu depigmentāciju, līdz bērns sasniedz 2 gadu vecumu.

Bērniem, kuriem dzimšanas brīdī ir bijusi asfiksija, būs nelieli, neregulāras formas asinsizplūdumi.

Tie izzūd aptuveni 6 dienu vecumā, ja atrodas gar areolu. Preretināla asiņošana tiek novērota daudz ilgāk un turklāt var rasties atkārtoti.

Ja ārsts pārbaudes laikā konstatē diska bālumu, īpaši temporālās puses, ir redzes nerva atrofija.

Šo patoloģiju pavada artēriju sašaurināšanās un skaidra nerva robežu kontūra. Smadzeņu lipoidozes klātbūtnē makulas zonā parādās tumši sarkans plankums. Pēc mazuļa redzes pārbaudes kādu laiku viņš var ciest no tuvredzības. Tā ir pilnīgi normāla parādība, kas izzudīs pēc tam, kad no organisma tiks izņemtas zāles, kas paplašina skolēnu.

Kontrindikācijas oftalmoskopijai

Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai procedūrai, fundusa pārbaudei ir savas kontrindikācijas.

1. Parasti pasākums ir aizliegts tiem, kuri cieš no slimībām, ko pavada asarošana un fotofobija. Šie divi apstākļi neļauj veikt normālu pārbaudi, padarot pārbaudi sarežģītu. Ir pacientu kategorija ar šaurām zīlītēm, kuras nevar paplašināt pat ar medikamentu palīdzību. Šādās situācijās procedūra ir neefektīva un praktiski bezjēdzīga.
2. Dažos gadījumos šī diagnostikas metode ir aizliegta cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
   Šī iemesla dēļ pirms oftalmologa apskates ieteicams apmeklēt kardiologu. Pētījumu nav vēlams veikt ar skolēna patoloģisku "lodēšanu" (miozi).
3. Nepietiekama lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīgums var arī traucēt diagnozi.

Uzskaitītās kontrindikācijas nav kategoriskas, jo tiešs kaitējums no procedūras netiek nodarīts nevienam. Pat sāpīga acs parasti var paciest šauri fokusētu gaismas avotu.

Kur var pārbaudīt acu fundūzi

Procedūra tiek veikta gan privātās klīnikās, gan publiski medicīnas iestādēm. Parastā klīnikā nepieciešama tikai medicīniskā karte un nosūtījums pie oftalmologa. Privāti medicīnas centri parasti dokumentācija nav nepieciešama.

Oftalmoskopija - acs dibena pārbaude. Tas ir vizuāls redzes nerva galvas, tīklenes artēriju un vēnu, kā arī tīklenes audu stāvokļa novērtējums. Pamatu sauc par iekšējo virsmu acs ābols kas ir izklāta ar tīkleni. Priekš šī metode dažreiz tiek lietots arī sinonīms "retinoskopija". Fundus izmeklēšana tiek veikta gan diagnostikas, gan pacienta stāvokļa dinamiskās uzraudzības ietvaros.

Oftalmoskopija ir acs ābola iekšējās zonas izmeklēšanas metode, ko veic, izmantojot oftalmoskopu. Šis rīks ļauj detalizēti izpētīt tīkleni, asinsvadus un redzes nervu. Ilgums

Oftalmoskopijas izmaksas ir 1100 rubļu.

20-30 minūtes

(mācību ilgums)

Hospitalizācija nav nepieciešama

Indikācijas

Visbiežāk fundūza diagnoze tiek noteikta tīklenes patoloģiju izpētei, kas var būt neatkarīga slimība vai vairāku citu slimību simptoms.

Sāpīga tīklenes stāvokļa cēlonis var būt iekaisums vai neiekaisīga rakstura slimības. Ļoti bieži tīklene cieš no sistēmiskām slimībām, piemēram: cukura diabēta, arteriālā hipertensija utt. Ir arī numurs ģenētiskās slimības tīklene, kam raksturīga pakāpeniska pigmenta iznīcināšana un uzkrāšanās. Procedūra ļauj diagnosticēt arī stiklveida ķermeņa, koroīda un redzes nerva galvas stāvokli.

Oftalmoskopu veidi

Ir elektriskie un spoguļinstrumenti. SLR kameras tiek izmantotas īpašā apgaismojumā, lai iegūtu vairāk informācijas. Elektriskajam ir iebūvēts gaismas avots. Visiem modeļiem ir stiprinājums objektīviem, kas atšķiras pēc dioptriju jaudas. Ir arī papildu modeļu sadalījums manuālajos, stacionārajos, pieres.

Kā noteikt tīklenes atslāņošanos?

Pārbaudot acu dibenu ar speciālu instrumentu palīdzību, tīklenes atslāņošanās atklājas pat agrīnās stadijās, bet pēc netiešām pazīmēm. Tajā pašā laikā ir iespējams pārliecināties par patoloģijas klātbūtni pat ar pilnīga prombūtne simptomiem. Tāpēc speciālisti visā pasaulē izmanto oftalmoskopiju, lai agrīnā stadijā (pirms redzes asuma zuduma) noteiktu atslāņošanos.

Kā tiek veikts pētījums?

Pamatnes izmeklēšanu veic oftalmologs caur pacienta zīlītēm, izmantojot speciālu aparatūru. Pētījums ir nesāpīgs, neinvazīvs. Vairumā gadījumu izmeklēšanai pacienta acu zīlītes vispirms tiek paplašinātas ar pilieniem, kuru veikšanai pacientam 20-40 minūtes jāsēž ar aizvērtām acīm, kamēr attāluma redze uz laiku tiek samazināta. Skolēni sašaurinās (un redze atjaunojas) parasti 1-1,5 stundas pēc pārbaudes.

Kādu aprīkojumu izmanto acs dibena pētīšanai?

Aparatūra fundusa izmeklēšanai var būt dažāda: spoguļoftalmoskops, tiešais elektriskais oftalmoskops, liela izmēra neatstarojošs oftalmoskops, spraugas lampa un palielināmais stikls.

Oftalmoskopijas veidi

Netiešā oftalmoskopija

Izmantojot oftalmoskopisko spoguli vai binokulārās galvas oftalmoskopu, ārsts apgaismo jūsu aci un novieto tās priekšā lēcu. Tas savāc no fundusa atstarotos gaismas starus, veidojot apgrieztu attēlu. Tāpēc šo metodi citādi sauc par oftalmoskopiju apgrieztā veidā.

Netiešo metodi bieži sauc par apgriezto metodi. Lai iegūtu informāciju, cilvēkam nav jāskatās apkārt un jāpilda ārsta pavēles. Speciālists izmanto galvas oftalmoskopu un izgaismo redzes orgānus, lai caur instrumentu varētu redzēt acs ābolus ar palielinājumu 5 reizes (kas sniedz speciālistam daudz vairāk informācijas).

Tiešā oftalmoskopija

Ārsts pietuvina jūsu acij manuālo elektrisko oftalmoskopu un no 0,5–2 cm attāluma zīlītē virza gaismas staru. Pamatu pārbauda tieši caur oftalmoskopa caurumu.

To veic tumšā telpā, kurā speciālists apgaismo pacienta acis un veic pētījumu, izmantojot instrumentu. Apgaismojuma spilgtums ir nepārtraukti regulējams, lai acs dibens būtu redzams visās detaļās. Neskatoties uz to, nav iespējams redzēt kopainu. Jūs varat tikai lokāli pētīt acs audus. Lai iegūtu vairāk informācijas, jums stingri jāievēro oftalmologa pavēles (pārvietojiet acis pa kreisi-pa labi vai uz augšu-leju).

Biomikrooftalmoskopija

Acu dibena pārbaude iespējama arī aiz spraugas lampas, izmantojot spēcīgu konverģējošu lēcu vai kontaktlēcu. Ārsts lūdz novietot zodu uz ierīces statīva, izgaismo aci un novieto spēcīgu saplūstošu lēcu 1-1,5 cm attālumā no tās. Spraugas lampas okulāros kļūst redzams apgriezts jūsu acu dibena attēls.

Dažkārt acu dibena izmeklēšanu veic ar kontaktlēcas palīdzību, kuru pieskaras acij pēc iepriekšējas "sasalstošu" pilienu iepilināšanas. Tehnika ir absolūti nesāpīga.

Tas ir slavens ar savu augsto precizitāti salīdzinājumā ar tiešajām un netiešajām metodēm, jo ​​​​var izsekot minimālām fundusa izmaiņām. Tas tiek panākts, pateicoties tam, ka oftalmoskopiskā lēca tiek ievietota tieši spraugas apgaismotāja stara ceļā. Metodi var izmantot tikai pēc zīlītes paplašināšanas ar pilienu palīdzību un ar ideālu optiskā datu nesēja caurspīdīgumu. Speciālists var noteikt tīklenes biezumu, kā arī novērtēt dibena reljefu.

Vodovozova metode

Šī ir diagnostikas metode, ko sauc par "oftalmohromoskopiju", ko 80. gados izveidoja padomju speciālists A. M. Vodovozovs. Metode ietver apgaismes ierīču izmantošanu ar filtriem, kas nodrošina dažādu krāsu gaismas starus. Tāpēc, izmantojot dažādu krāsu apgaismojumu, tiek pētīti gan virspusējie, gan dziļie audi. Piemēram, ar dzeltenzaļo gaismu oftalmologs skaidri redz asinsizplūdumus pēc acs ābolu mehāniskiem bojājumiem.

Fundus ir acs iekšējā virsma, kas izklāta ar tīkleni. Viņa pētījums, ko sauc par oftalmoskopiju, atklāj daudzas oftalmoloģiskās patoloģijas un dažos gadījumos tiek veikts citu ķermeņa sistēmu (piemēram, nervu, sirds un asinsvadu, endokrīno sistēmu) slimībām, jo ​​​​to pirmie simptomi var parādīties tieši šajā jomā. vizuālā sistēma.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar šķirnēm, indikācijām, kontrindikācijām, pacienta sagatavošanas noteikumiem un fundusa izmeklēšanas veikšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs jums iegūt priekšstatu par oftalmoskopiju, un jūs varat uzdot savam ārstam visus iespējamos jautājumus.

Ar oftalmoskopiju ārsts var pārbaudīt pašu tīkleni un tās atsevišķās struktūras: redzes nervu, asinsvadus, makulu un perifērās zonas. Turklāt pētījuma laikā speciālists var pamanīt esošās stiklveida ķermeņa vai lēcas necaurredzamības. Visa procedūra tiek veikta ātri, praktiski droša, neinvazīva, pilnīgi nesāpīga, tai ir neliels skaits kontrindikāciju un nepieciešama minimāla pacienta sagatavošana. Dažreiz šai izmeklēšanas tehnikai tiek izmantots cits nosaukums - retinoskopija.

Pirmo reizi oftalmoskopijas tehniku ​​1851. gadā ierosināja doktors Helmholcs. Kopš tā laika šī diagnostikas metode ir visos iespējamos veidos pilnveidota, un šobrīd tās informācijas satura ziņā tai nav analogu šajā pētniecības jomā.

Oftalmoskopijas veidi

Pamatnes izpēti var veikt ar vairākām metodēm. Oftalmoskopijas šķirnes efektīvi papildina viena otru, un katrā klīniskajā gadījumā pacienta izmeklēšanai var izvēlēties vienu vai otru iespēju vai to kombināciju.

Tiešā oftalmoskopija

Izmantojot šo fundusa izmeklēšanas metodi, speciālists to var izmeklēt 15x palielinājumā. Procedūrai tiek izmantots šāds aprīkojums:

• oftalmoloģiskās spraugas lampas stiprinājums;
• manuāli elektriski un lieli bezreflekso oftalmoskopi.

Procedūras laikā attālums starp aci un ierīcēm nedrīkst būt lielāks par 4 cm.Vispirms ārsts apskata asinsvadu kūlīti, kas izplūst no fundusa centra. Pēc tam tiek veikts dzeltenās vietas, kas ir tīklenes centrālā daļa, izpēte. Un procedūras beigās tiek veikta fundusa perifēro zonu pārbaude.

Tiešā oftalmoskopija ļauj detalizēti izpētīt izmeklētās vietas ar vairākkārtēju palielinājumu, un šī īpašība ir šīs tehnikas priekšrocība. Tomēr šai fundusa izmeklēšanas metodei ir daži trūkumi:

• neļauj precīzi novērtēt tīklenes atslāņošanās augstumu un tās pietūkuma pakāpi;
• neļauj precīzi vizualizēt visu fundusa perifēriju un ne vienmēr ļauj pamanīt tīklenes atslāņošanos.

Reversā oftalmoskopija

Lai veiktu šādu pētījumu, tiek izmantoti mono- vai binokulāri oftalmoskopi. Viņu modernos modeļus var aprīkot ar videokameru, kas iegūto attēlu pārraida uz datora monitoru. IN optiskā sistēmašādas ierīces ietver lēcas, kas nav tiešais oftalmoskops, un pētījums tiek veikts attālumā no pacienta. Šajā gadījumā speciālists saņem it kā apgrieztu fundūza struktūru attēlu, kas palielināts līdz 5 reizēm.

Reversā oftalmoskopija ir vadošā metode pacientu izmeklēšanā, kuriem nepieciešama vitreoretāla operācija (acs ābola vai tīklenes operācija).

Šīs tehnikas priekšrocības ir:

• ļauj detalizēti izpētīt tīklenes perifērās zonas;
• ir plašs redzes lauks (līdz 360ᵒ);
• ļauj pārbaudīt pētāmās vietas pat acs ābola necaurredzamības klātbūtnē;
• ļauj iegūt augstas kvalitātes stereoskopisku (volumetrisku) attēlu.

Starp reversās oftalmoskopijas trūkumiem ir šādas pētījuma īpašības:

• nav iespējams iegūt attēlu ar palielinājumu 15 reizes (kā ar tiešo oftalmoskopiju);
• iegūtais attēls tiek apgriezts.

Spraugas lampas oftalmoskopija (vai biomikroskopija)

Šāda veida oftalmoskopija tiek veikta, izmantojot spraugas lampu un saplūstošu lēcu (70-80 dioptrijas), kas novietota pacienta acs priekšā. Šis paņēmiens ļauj iegūt apgrieztu attēlu, kad aplūkojamās struktūras tiek palielinātas 10 reizes.

Pārbaude ar Goldmann objektīvu

Šī oftalmoskopijas metode ļauj izpētīt dibena stāvokli no tā centra līdz perifērijai. Šos datus var iegūt, izmantojot spoguļus. Tīklenes perifērijas izmeklēšana ar Goldmann lēcu īpaši indicēta tuvredzības gadījumā vai izmeklējot grūtnieces (lai izslēgtu sarežģītu dzemdību gaitu riska dēļ).

Oftalmohromoskopija

Šī fundusa izpētes metode tiek veikta, izmantojot elektrooftalmoskopu, kas aprīkots ar īpašiem dažādu krāsu (oranža, sarkana, zila, zaļa un dzeltena) gaismas filtriem. Oftalmohromoskopija ļauj noteikt pat mazākās novirzes no normas, kuras nevar noteikt normālā apgaismojumā (baltā krāsā).

Lāzera oftalmoskopija

Lai veiktu šādu fundusa stāvokļa pārbaudi, kā apgaismojumu izmanto lāzera staru, kas atspoguļojas acs ābola audos. Iegūtais attēls tiek parādīts monitorā, un procedūru var ierakstīt kā video.

Lāzeroftalmoskopija ir mūsdienīga un augsto tehnoloģiju metode acs dibena izmeklēšanai un ļauj iegūt visprecīzākos datus pat ar stiklveida ķermeņa vai lēcas apduļķošanos. Šai tehnikai nav nekādu trūkumu, izņemot vienu - procedūras augstās izmaksas.

Kā sagatavoties procedūrai

Gatavošanās oftalmoskopijai nenozīmē īpašus notikumus. Pirms pētījuma pacientam ir jānoņem brilles un lietošanas laikā kontaktlēcas konsultējieties ar savu ārstu, vai tie ir jānoņem.

Dažas minūtes pirms oftalmoskopijas acīs tiek iepilināti midriatiskie pilieni, lai paplašinātu zīlīti. Pēc viņu darbības sākuma pacients nonāk speciāli aprīkotā tumšā telpā, un ārsts veic pārbaudi.

Kā tiek veikts pētījums

Oftalmoskopijas procedūru var veikt speciāli aprīkotā tumšā oftalmologa kabinetā poliklīnikā vai specializētos oftalmoloģijas centros.

Pētījuma veikšanai tiek izmantota īpaša ierīce - oftalmoskops, kas sastāv no ieliekta apaļa spoguļa ar nelielu caurumu iekšpusē. Caur to caur zīlīti acs ābolā iekļūst gaismas stars, kas ļauj izmeklēt acs dibenu. Vairumā gadījumu, lai paplašinātu zīlīti, pirms procedūras pacienta acī tiek iepilināti midriatiskie pilieni (piemēram, Tropicamide, Irifrin 2,5% vai Cyclomed). Caur paplašināto zīlīti ārsts var izmeklēt plašāku dibena zonu, un pētījums kļūst informatīvāks. Turklāt pārbaudes laikā var izmantot citu gaismas avotu (t.i., atstarotu).

Pārbaudes laikā ārsts lūdz pacientu skatīties dažādos virzienos. Šis paņēmiens ļauj ņemt vērā visu tīklenes struktūru stāvokli. Pārbaudes procedūra tiek veikta diezgan ātri un ilgst aptuveni 10 minūtes.

Pateicoties tehnoloģisko sasniegumu ieviešanai oftalmologu praksē, acu dibena izpēti tagad var veikt, izmantojot elektronisko oftalmoskopu, kurā ir iebūvēts halogēna gaismas avots. Šī procedūra ir ātrāka.

Visas oftalmoskopijas metodes ļauj novērtēt tīklenes un tās struktūru stāvokli reāllaikā. Saskaņā ar statistiku, šāda pētījuma precizitāte ir 90-95%. Turklāt tehnika ļauj atklāt patoloģiju pat agrīnā tās attīstības stadijā.

Indikācijas

Oftalmoskopiju var izrakstīt, lai atklātu šādas redzes sistēmas patoloģijas un slimības:

• asinsizplūdumi tīklenē;
• veidojumi tīklenē;
• fiksētas patoloģijas makulas zonā;
• tīklenes atslāņošanās;
• redzes nerva izmeklēšanas nepieciešamība;
• retinopātija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
• aizdomas par tīklenes distrofiju;
• jebkādas izmaiņas tīklenes perifērijā;
• diabētiskā un cita veida retinopātija;
• tīklenes ģenētiskās slimības (piemēram, ar "nakts aklumu");

Pamatnes izmeklēšanu var nozīmēt ne tikai oftalmologs, bet arī citu medicīnas nozaru speciālisti: kardiologs, neiropatologs, endokrinologs, ginekologs (grūtniecības laikā, lai novērtētu tīklenes atslāņošanās risku dzemdību laikā). Šādos gadījumos oftalmoskopiju var nozīmēt šādām slimībām:

• asins slimības (uc);
• pēc ;
• intrakraniālas neoplazmas;
• neiroloģiskas slimības;
• autoimūnas slimības (multiplā skleroze utt.).

Oftalmoskopiju var izrakstīt arī, ja parādās šādi apstākļi:

• galvas trauma;
• biežs līdzsvara zudums (izmaiņas vestibulārā aparāta darbā);
• straujš redzes asuma samazināšanās;
• traucēta spēja atšķirt krāsas;
• biežas galvassāpes;
• noteiktu medikamentu lietošana.

Profilakses nolūkos jāveic fundusa izpēte:

• pieaugušie - 1 reizi gadā;
• bērni - 3 mēnešu, 4 gadu vecumā un 6-7 gadu vecumā (pirms skolas).

Kontrindikācijas

Oftalmoskopijai nav absolūtu kontrindikāciju. Dažos gadījumos ir jāatsakās veikt šādu pētījumu šādos apstākļos un slimībās:

• fotofobija vai asarošana - šādi dažu slimību simptomi ievērojami sarežģī pētījumu, un tas kļūst neinformatīvs;
• zīlītes medicīniskās paplašināšanas neiespējamība, kad tā ir “lodēta” - šāda pārkāpuma dēļ ārsts nevar pilnībā pārbaudīt acs dibenu;
• lēcas un stiklveida ķermeņa apduļķošanās - šādas izmaiņas var apgrūtināt dažu veidu oftalmoskopijas veikšanu;
• neiespējamība lietot pilienus acu zīlīšu paplašināšanai noteiktu sirds un asinsvadu slimību gadījumā - bez šādu līdzekļu izmantošanas ārsts nevarēs pēc iespējas precīzāk izpētīt acu dibena stāvokli (tāpēc oftalmologs dažiem pacientiem pirms pētījuma veikšanas nosaka kardiologa konsultāciju).

Pēc procedūras

Oftalmoskopijas laikā pacients izjūt diskomfortu no spilgtas gaismas, kas vērsta acīs. Šajā sakarā pēc pētījuma viņam var rasties reibonis un "plankumu" parādīšanās acu priekšā. Šie simptomi ātri pāriet paši, ja oftalmoskopijā neizmantoja zīlīšu paplašināšanos.

Lietojot midriātiskos līdzekļus, šāds diskomforts var būt 2-3 stundas. Tieši tāpēc pēc procedūras nevajadzētu uzreiz braukt vai iet ārā (lai pasargātu acis no spilgtas gaismas, labāk valkāt Saulesbrilles). labākais veidsŠīs problēmas risinājums būtu pavadoņa klātbūtne.

Ārkārtīgi retos gadījumos oftalmoskopiju var sarežģīt alerģiskas reakcijas uz acu zīlīšu paplašināšanai izmantotajiem pilieniem. Šādus simptomus var novērst, ieceļot pretalerģiskas zāles.

Ir nepieciešams regulāri veikt pārbaudes pie ārstiem vismaz reizi gadā. Parasti cilvēki apmeklē tikai dažus speciālistus – ķirurgu, internistu un neirologu. Cilvēki arvien biežāk aizmirst par savu redzi, lai gan vizīte pie oftalmologa būtu jāiekļauj standarta medicīniskās apskates sarakstā. Vairumam nav zināma arī oftalmoskopija un kas tā ir, lai gan tas ir ārkārtīgi svarīgs pētījums.

Oftalmoskopija ir diagnostikas pārbaude

Oftalmoskopija ir diagnostikas tests, kas ļauj oftalmologam vai citam ārstam pārbaudīt acs dibenu. Īpaši instrumenti ļauj noteikt stāvokli, tīklenes un asinsvadi acis.

Šī metode ir noderīga ne tikai agrīnai diagnostikai acu slimības bet arī identificēt citas patoloģijas.

Šī īsā (2–5 minūšu) procedūra ir stāvokļa diagnostikas procesa stūrakmens. Tādas slimības kā tīklenes atslāņošanās, epiretināla membrāna, diabētiskā retinopātija var droši diagnosticēt tikai ar oftalmoskopiju.

Oftalmoskopiju veic arī pacientiem ar sistēmiskas slimības kas ietekmē acs asinsvadus. Parasti tā ir hipertensija un diabēts. Bieži vien kompetents oftalmologs, pamatojoties uz fundusa izmeklēšanas rezultātiem, var noteikt, vai pacientam ir nopietna asinsvadu slimība.

Tagad mēs centīsimies noteikt galvenās oftalmoskopijas indikācijas.

• Redzes nerva bojājumi.
• Tīklenes atslāņošanās pazīmes.
• Glaukoma, kas izpaužas kā paaugstināts acs iekšējais spiediens.
• Makulas deģenerācija ar redzes zudumu redzes lauka centrā.
• Citomegalovīrusa retinīts ir infekcijas process tīklenē.
• Melanoma (ādas vēzis), kas izplatījusies acs audos.
• Hipertensija.
• Diabēts.

Turklāt oftalmoskopija ir neaizstājama diferenciāldiagnoze redzes traucējumi. Izmantojot šo metodi, jūs varat diagnosticēt:

• Miopija ir vizuālā analizatora darbības pārkāpums, kurā ir grūti saskatīt tālus objektus.
• Tālredzība ir vizuālā analizatora darbības pārkāpums, kurā acs labāk fokusējas uz attāliem objektiem un sliktāk uztver tuvumā esošos.

Kā darbojas cilvēka acs?

Lai saprastu redzes mehānismu, ir jāiepazīstas ar cilvēka acs uzbūvi. Sarunvalodā acs ir tikai tā mazā daļa, ko mēs redzam.

Patiesībā mūsu galvaskauss slēpj daudz svarīgākus un interesantākus šī orgāna elementus. Aprakstīsim acs daļas secībā – no redzamās daļas līdz pašiem orbītas dziļumiem.

Visvairāk ārējā daļa acis ir veidotas kā caurspīdīgs kupols. Radzene aizsargā acs iekšējās struktūras un virza gaismas starus pareizajā virzienā. Aiz radzenes atrodas mazs caurums, skolēns.

Tieši šī redzes aparāta daļa ir atbildīga par acu krāsu - tajā ir vizuālie pigmenti, kuru dažāda kombinācija veido zilus, brūnus, pelēkus un citus toņus. Skolēns, pazīstams arī kā diafragma, mazo muskuļu struktūru dēļ maina savu lūmenu, kas ļauj redzēt tālu un tuvus objektus.

Objektīvs, neliels caurspīdīgs disks, atrodas aizmugurē. Tas savāc visus gaismas starus un virza tos dziļi acs ābolā. Lielāko daļu acs ābola aizņem želejveida stiklveida ķermenis nepieciešams, lai lauztu gaismu un aizsargātu fundus.

Aiz visiem šiem veidojumiem atrodas acs dibens, kurā atrodas tīklene, asinsvadi un redzes nerva galva. Tīklene, iespējams, ir vissvarīgākā vizuālā analizatora daļa, kas ar tās receptoriem lasa primāro informāciju par to, ko mēs redzam.

Redzes nervs ir savienots ar tīkleni – tā funkcija ir nogādāt informāciju smadzenēs, kur veidojas gala attēls. Asinsvadi baro acs elementus.

Mēs redzam objektus apkārtējā pasaulē tikai tāpēc, ka tie atstaro gaismu. Atstarotie stari iziet cauri mūsu acs gaismas laušanas struktūrām un sasniedz tīkleni, kur notiek vienkāršāko attēla elementu veidošanās. Tīklene satur gan melnbaltās redzes receptorus, gan krāsu receptorus. Makula ir tīklenes daļa, kas satur lielākais skaits receptoriem, tas ir, dzeltenā makula ir atbildīga par redzes asumu.

Gatavošanās oftalmoskopijai

Pirms oftalmoskopijas ārsts lieto acu pilienus, lai paplašinātu zīlīti. Tas ir nepieciešams, lai labāks skats acs dibens. Acu pilieni var padarīt redzi neskaidru un pārāk jutīgu pret gaismu uz vairākām stundām.

Daži oftalmologi iesaka uz vizīti paņemt līdzi saulesbrilles, lai jūs varētu ērti atgriezties mājās, īpaši, ja pacients brauc ar automašīnu. Pārējā dienas daļa pēc procedūras neietver darbu, kas prasa skaidru redzi.

Pirms pieteikšanās acu pilieni par esošajām alerģiskajām reakcijām jāinformē ārsts. Dažos gadījumos pilienu lietošana ir ļoti nevēlama. Tāpat ārsts ir jāinformē par lietotajiem medikamentiem – daži medikamenti var nevēlami mijiedarboties ar acu pilieniem.

Ja Jums ir glaukoma vai radinieki ar šo slimību, Jums arī jāinformē ārsts. Iespējams, ārsts atteiksies lietot pilienus, lai neizraisītu palielināšanos.

Kā tiek veikts pētījums?

Ārsts lūdz pacientam plaši atvērt acis un sāk ar oftalmoskopa palīdzību pētīt dibenu.

Oftalmoskopiju veic, izmantojot trīs metodes:

• Tiešā oftalmoskopija. Pētījuma laikā pacients atrodas aptumšotā telpā.
• Luktura izmēra oftalmoskops virzīs gaismas staru zīlītē. Ierīces sīkās lēcas ļaus ārstam rūpīgi pārbaudīt acs dibenu. Attēls ir taisns un palielināts 15 reizes.
• Netiešā oftalmoskopija. Pacients guļ uz dīvāna vai sēž uz krēsla. Ārsts tur pacienta aci atvērtā stāvoklī, un speciāla ierīce, kas tiek nēsāta uz pētāmās personas galvas, ievada gaismas starus zīlītē. Ierīces lēca, kas atrodas tuvu acs radzenei, ļauj rūpīgi pārbaudīt dibenu. Pacientam var lūgt skatīties dažādos virzienos, lai pārbaudītu acs ābola perifēriju. Attēls tiek apgriezts un palielināts vairākas reizes.
• Oftalmoskopija, izmantojot spraugas lampu. Pacients sēž - viņam priekšā ir īpašs oftalmoskops. Lai iegūtu pareizu skatu, pacientam tiek lūgts salabot zodu un pieri. Ārsts izmanto spraugas lampas mikroskopisku daļu un mazu lēcu, kas atrodas tuvu acs virsmai. Metode ļauj redzēt aptuveni tādu pašu attēlu kā netiešās oftalmoskopijas gadījumā, bet ar lielāku izšķirtspēju.

Komplikācijas oftalmoskopijas laikā

Oftalmoskopija parasti nav saistīta ar sāpēm, vairumā gadījumu šis pētījums rada tikai īslaicīgu diskomfortu.

Dažkārt pēc procedūras pacients kādu laiku novēro vizuālos artefaktus, taču šī komplikācija izzūd līdz ar acu pilienu iedarbību.

Arī dienas gaisma stundu radīs diskomfortu – šī komplikācija ir īpaši sāpīga cilvēkiem ar fotofobiju (fotofobiju). Valkājot saulesbrilles, kā likums, novērš lielāko daļu blakusparādību.

Ir reti blakus efekti acu pilieni:

• Sausa mute.
• Ādas apsārtums.
• Reibonis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Šaura leņķa glaukomas rašanās.
• Pareiza pilienu izvēle (vai pilnīga to noraidīšana) palīdz izvairīties no šādām komplikācijām.

Oftalmoskopijas rezultāti

Normāli oftalmoskopijas rezultāti ir veselu acs asinsvadu, neskartas tīklenes un redzes nerva galvas novērošana.

Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību acs diska krāsai un izmēram, asinsvadu kalibram un asinsizplūdumu klātbūtnei. Tiek vērtēta arī acs diska forma un tā malu asums.

Novērtējot tīkleni, ārsts nosaka pigmentu sabiezējumu, asinsizplūdumu un iekaisuma pazīmju klātbūtni. Oftalmoskopija tiek uzskatīta par uzticamu par 90-95%. Pētījumi palīdz atklāt agrīnās stadijas un daudzu nopietnu slimību sekas. Tas ir arī noderīgs papildinājums citām diagnostikas metodēm.

Pamatnes izmeklēšana aizņem dažas minūtes, nav saistīta ar sāpēm un nopietnām komplikācijām. Šādas procedūras veikšana vismaz reizi gadā ir svarīga acu higiēnas profilaktiskā sastāvdaļa.

Video par diagnostikas metodi, izmantojot tiešu oftalmoskopu:

Acu slimības var ietekmēt priekšējās daļas struktūras: konjunktīvas, radzenes, lēcas, varavīksnenes, ciliāru muskuļus. Šo acs daļu bojājumi, kā likums, ir traumatiski vai infekciozi, jo tie ir tiešā saskarē ar ārējo vidi vai atrodas ļoti tuvu tai. Tomēr vairāku slimību gadījumā bojājumi ietekmē iekšējās struktūras: tīkleni, redzes disku, asinsvadus un stiklveida ķermeni. Šajā gadījumā diagnozei nepieciešama acs pārbaude no iekšpuses ar fundusa izpēti. Oftalmoloģijā šim nolūkam tiek izmantota viena no efektīvākajām un pārbaudītākajām metodēm - oftalmoskopija.

Metodes definīcija

Vairumā gadījumu vietējie oftalmologi izmanto spoguļoftalmoskopu - ierīci ieliekta metāla spoguļa formā ar caurumu centrā. Vadot gaismas staru acī caur zīlīti ar spoguli, ārstam ir iespēja pārbaudīt acs iekšējo uzbūvi un ieraudzīt mazākās novirzes no normas.

Pacienta zīlītei tiek iepilināti speciāli šim nolūkam paredzēti pilieni (u.c.), īpaši gadījumos, kad nepieciešams izmeklēt perifērās zonas acs iekšienē. Tomēr oftalmoskopiju var veikt arī ar normālu zīlīšu izmēru.

Skolēnu paplašināšanās Midriacil iedarbībā

Pārbaudes laikā tiek izmantoti šādi oftalmoskopijas veidi:

• Tiešs - tiek veikts no attāluma tuvu acij vājā apgaismojumā, vienlaikus panākot apskatāmo objektu pieaugumu 15 reizes. Kad objektīvs ir duļķains, metode nedarbojas;
• Netiešs - tiek veikts rokas stiepiena attālumā ar iespēju plašāk izpētīt perifērās zonas. Attēls ir apgriezts, jo pārbaudes laikā tiek izmantota saplūstošā lēca. Tādā veidā apskate iespējama pat ar.

Tos var izmantot aptaujām Dažādi oftalmoskopi:

Papildus uzskaitītajiem pētījumu veidiem un veidiem var izmantot spektrālās izmeklēšanas metodi, kas ļauj, izmantojot dažādus krāsu filtrus, panākt precīzāku un pilnīgāku iespējamo acs ābola iekšējo bojājumu noteikšanu.

Pielietojuma zona

Oftalmoskopiju var veikt, lai pārbaudītu acs iekšējās struktūras profilaktiskās apskates laikā, kā arī, ja pacients sūdzas par diskomfortu. Šajā gadījumā var konstatēt šādu slimību pazīmes:

Lai to atklātu, var veikt fundūza pārbaudi patoloģiski apstākļi oftalmoskopija, tomēr šaura profila speciālisti bieži izsniedz nosūtījumu oftalmoskopijai:

• Kardiologi vai terapeiti - lai diagnosticētu hipertensijas vai aterosklerozes izmaiņu smagumu;
• Angioneirologi un neiropatologi - lai pētītu asinsvadu un redzes nerva stāvokli dzemdes kakla osteohondroze, insults, neiroloģiskās slimības;
• Ginekologi - tīklenes stāvokļa izpētei grūtniecēm;
• Endokrinologi - cukura diabēts lai pārbaudītu acu asinsrites sistēmu.

Procedūras veikšana

Parasti oftalmoskopija tiek uzskatīta par vienu no tradicionālākajām un drošākajām izmeklēšanas metodēm, un to veic ārsts profilaktisko pārbaužu laikā, pat grūtniecēm un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ļoti īss acs patoloģisko stāvokļu saraksts var kalpot kā procedūras aizliegums:

Glaukoma ir arī kontrindikācija, jo šajā gadījumā nav iespējams iepilināt pilienus, kas paplašina zīlīti.

Pacienta sagatavošana

Pirms procedūras pacientam veic mērījumus intraokulārais spiediens, lai izvairītos no izmeklēšanas akūtas glaukomas lēkmes laikā. Kad rezultāti ir normas robežās, pacientam tiek ievadītas zīlītes paplašinošās zāles. Ja IOP ir paaugstināts, izmeklējumu var veikt bez medikamentu lietošanas, taču šādā gadījumā visbiežāk nav iespējams iegūt informāciju par acs perifēro daļu stāvokli.

Pārbaudes laikā ieteicams noņemt brilles, lai gan atsevišķos gadījumos pēc ārsta ieteikuma pacients tās nenoņem. Attiecībā uz kontaktlēcām tiek uzskatīts, ka tās netraucē procedūru, taču labāk ir noskaidrot šo punktu ar savu ārstu.

Procedūras veikšana

Atkarībā no veicamās izmeklēšanas veida tehnika var nedaudz atšķirties.

Netiešais monokulārs:

Tiešā oftalmoskopija:

Procedūras laikā ārsts pārmaiņus pārbauda redzes nerva galvas laukumu, pēc tam tīklenes centrālo daļu un tikai pēc tam izmeklē perifērās daļas.

rehabilitācijas periods

Pēc procedūras, īpaši, lietojot medikamentus, pacientam var rasties īslaicīgs diskomforts, kas saistīts ar zīlītes piespiedu paplašināšanos un redzes asuma pārkāpumiem sakarā ar to.

Šīs sajūtas var novērot 2 stundu laikā pēc zāļu iepilināšanas, tāpēc pacientiem ar smagām redzes asuma novirzēm pēc kabineta atstāšanas jāievēro piesardzība.

rezultātus

Veicot diagnozi, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārstam ir jāsalīdzina pacienta fundusa un blakus esošo zonu stāvoklis ar esošo veselas acs struktūru attēlu un, pamatojoties uz to, jāizdara secinājums.

Šajā gadījumā var konstatēt šādus defektus:

• Neoplazma redzes nervā;
• Optisks glaukomas rezultāts;
• vai balti nogulsnes tīklenē;
• Asinsvadu bojājumi un mikroskopiska asiņošana;
• Lēcas apduļķošanās (katarakta).

Ja aptauja veikta, izmantojot datoram pieslēgtas elektroniskas ierīces, tad, salīdzinot iegūtos datus ar standarta vērtībām, iespējams iegūt attēlus, kā arī attēlot diagrammas vairākiem rādītājiem.

Pirms pārbaudes nepieciešams informēt ārstu par iespējamo klātbūtni alerģiskas reakcijas uz medicīniskie preparāti, kā arī pašlaik notiekošā ārstēšana. Dažas zāles var ietekmēt IOP, un, veicot tiešu oftalmoskopiju, šis rādītājs ir iepriekš jāizmēra pirms acu zīlītes paplašinošo zāļu iepilināšanas.

Ja jums joprojām ir pilināti šādi pilieni, jums jāievēro daži piesardzības pasākumi:

• Nevadiet transportlīdzekli vismaz 2 stundas;
• Nekoncentrējieties stingri uz skatienu, jo tas var radīt diskomfortu un pat sāpes;
• Valkājiet saulesbrilles – tas var pasargāt acis no spilgtas gaismas, kas var radīt diskomfortu.

Video

secinājumus

Oftalmoskopija ir viena no informatīvākajām metodēm acs iekšējo struktūru izmeklēšanā, kas ļauj izdarīt slēdzienu ne tikai par acu stāvokli, bet arī diagnosticēt dažas izplatītas ar nervu un asinsvadu sistēmu saistītas slimības.

Fundus izmeklēšana ir absolūti droša un nesāpīga un tiek izmantota dažādos veidos. vecuma grupām ar minimāliem ierobežojumiem. Pateicoties savlaicīgai oftalmoskopijai, jūs varat iegūt informāciju par tiem un atbrīvoties no tiem ar vismazāko laika un veselības patēriņu.