Stiklveida ķermenis ir normāls. Acs stiklveida ķermeņa uzbūve un asiņošanas ārstēšana tajā. Lietošanas indikācijas

Caurspīdīgais gēls ir 99,7% ūdens, kas nodrošina visa tilpuma konsistenci acs ābols. Stiklveida ķermeņa tilpums sasniedz 3,5–4 ml. Stiklveida ķermenis ir iesaistīts arī izplūdē, ko nepārtraukti ražo ciliārais ķermenis intraokulārais šķidrums. Daļa šī šķidruma no acs aizmugures kameras nonāk tieši stiklveida ķermenī, kur to tālāk uzsūc tīklenes vēnas un disks. redzes nervs.

Stiklveida ķermeņa priekšējā virsma atrodas blakus lēcai, kur tā saskares punktā veido nelielu ieplaku. Tā sānu malās stiklveida ķermenis saskaras ar acs ciliāro ķermeni un visā garumā ar tīkleni.

Stiklveida ķermeņa struktūra no ārpuses ir ierobežota ar robežmembrānu. No šīs membrānas acs iekšpusē atrodas pats stiklveida ķermenis, kas ar īpašām membrānām sadalīts atsevišķās kamerās. Stiklveida ķermeni neaizsargā plāna membrāna tikai divās tā zonās - redzes nerva galvas reģionā un arī tur, kur gēls ir fiksēts pie zobainās līnijas. Oftalmoloģija apzīmē šo vietu ar īpašu terminu - "stiklveida ķermeņa pamats".

Robežu membrāna ir sadalīta divās daļās. Aizmugure atrodas aiz zobainās līnijas, un priekšpuse, gluži pretēji, atrodas tās priekšā. Priekšējā hialoidālā membrāna ir sadalīta zonālā un retrolentālā daļā, robeža starp šīm sekcijām ir Vīgera saite, tā iet no stiklveida ķermeņa membrānas uz lēcas kapsulu. Aizmugurējā hialoīdā membrāna ir stingri sapludināta ar tīkleni pie zobainās līnijas un gar nerva diska malu. Tas pievienojas arī tīklenes asinsvadiem, taču šajā vietā aizmugurējās hialoīdās membrānas stiprinājums ir mazāk blīvs.

Oftalmoloģija izšķir tādas patoloģijas kā tīklenes aizmugures atslāņošanās, savukārt membrānas saites tās fiksācijas zonās tiek iznīcinātas. Atdalīšanās noved pie šķidrā stiklveida ķermeņa brīvas izplatīšanās zonā starp hialoīdu aizmugurējo membrānu un tīkleni. Tāpat ar dažām izmaiņām iespējama spēcīga membrānas piesaiste makulas rajonā un tīklenes vilces veidošanās. Šīs izmaiņas negatīvi ietekmē redzes funkciju.

Stiklveida ķermenis ir sadalīts piltuves formas kompleksos (to cits nosaukums ir stiklveida trakti).

Oftalmoloģija izšķir hialoīdu, koronālo, vidējo un preretinālo traktu. Koronālais un mediānais sākas no hialoīdās priekšējās membrānas zonārā posma, šāda šo kompleksu struktūra stabilizē stiklveida ķermeņa priekšējo daļu visa acs ābola kustību laikā. Visiem traktiem, izņemot preretinālo kompleksu, ir S formas forma.

Kortikālā slāņa struktūru attēlo hialocīti - īpašas šūnas, kas ražo retikulīnu un hialuronskābe. Šīs vielas ir nepieciešamas, lai visa acs stiklveida ķermeņa struktūra būtu nemainīga. Vietās virs redzes nerva galvas, asinsvados, mainoties tīklenē, veidojas īpaši dobumi, ko sauc par "lūkiem". Tīklenes lūzumu laikā lūkas var viegli salūzt, kas noved pie tālākas atslāņošanās palielināšanās.

Stiklveida ķermenī iekšā ir trombu kanāls, kas tiek uzskatīts par artērijas audu paliekām, kas iesaistītas acs lēcas asinsapgādē intrauterīnā orgāna dēšanas periodā.

Stiklveida ķermeņa patoloģiju diagnostika

Stiklveida ķermenis maina savas funkcijas un piedzīvo patoloģiskas izmaiņas iekšējo un ārējo negatīvo faktoru ietekmē. Lai noskaidrotu, kura želejveida dobuma daļa ir bojāta, izmantojiet:

• biomikroskopija (ar mikroskopa palīdzību tiek konstatētas izmaiņas stiklveida ķermeņa priekšējos segmentos);
• oftalmoskopija, kas ļauj identificēt izmaiņas stiklveida ķermeņa preretiālajās daļās un aizmugurējā segmentā;
• Ultraskaņa, kas arī ļauj novērtēt stāvokli, kurā atrodas stiklveida ķermenis;
• optiskā tomogrāfija.

Simptomi, kas raksturīgi stiklveida ķermeņa slimībām

Stiklveida ķermenī konstatētās novirzes no normas var būt iedzimtas. Tomēr tos var arī iegādāties. Iedzimts ietver:

• artērijas paliekas, kas nepieciešamas embrija attīstībai un savieno nervu disku ar lēcu;
• primārais noturīgais stiklveida ķermenis.

Iegūtās patoloģiskās izmaiņas ietver:

• stiklveida ķermeņa struktūru sašķidrināšana;
• mākoņainība;
• stiklveida ķermeņa iznīcināšana;
• trūce;
• asiņošana vai hemoftalms;
• stiklveida ķermeņa atdalīšanās;
• endoftalmīts vai panoftalmīts, ko pavada stiklveida ķermeņa iekaisums.

Vairums patoloģiskas izmaiņas stiklveida ķermenī parādās kā necaurredzamības pavedienu veidā, punktiņi, dažādi plankumi ar dažādi izmēri un formu. Ar smagu asiņošanu, vilkšanu makulas zonā, iekaisuma procesiem, manāms un straujš redzes samazināšanās.

Stiklveida ķermeņa iznīcināšana ir acs ābola stiklveida ķermeņa daļēja vai pilnīga iznīcināšana.

Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Tas tiek diagnosticēts vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Jaunībā tas parasti attīstās kā komplikācija augsta tuvredzība (tuvredzība) vai acu traumām.

Saskaņā ar statistiku, stiklveida ķermeņa iznīcināšana biežāk tiek novērota ekonomiski attīstītajās pasaules valstīs. Tas ir saistīts ar ievērojamām vizuālām slodzēm, ilgāku dzīves ilgumu un dažiem citiem faktoriem.

Iznīcināšana ir stiklveida ķermeņa iznīcināšana

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanas riska faktori un cēloņi

Stiklveida ķermenis ir želejveida viela, kas aizpilda acs ābola iekšējo dobumu starp lēcu un tīkleni. Sastāv no ūdens (99%), hialuronskābes un kolagēna. Garie kolagēna pavedieni, savstarpēji savijoties, pārvēršas par sava veida karkasu, kura šūnas ir piepildītas ar gēlu, ko veido ūdens un hialuronskābe.

Parasti stiklveida ķermenis ir pilnīgi caurspīdīgs. Tomēr negatīvu faktoru ietekmē vielu molekulas, kas veido tā sastāvu, sadalās atsevišķos fragmentos. Tas noved pie izmaiņām želejas kvalitatīvajā un kvantitatīvā sastāvā.

Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Tas tiek diagnosticēts vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm.

Pakāpeniski stiklveida ķermeņa biezumā uzkrājas daļiņas, kurām nav optiskās caurspīdīguma. Tieši viņu pacienti ar stiklveida ķermeņa iznīcināšanu tiek uzskatīti par "lidojošām mušām". Dažos gadījumos daļiņas mehāniski kairina tīklenes receptorus, kas tiek uztverts kā spožu dzirksteļu uzliesmojumi, acu priekšā uzplaiksnī zibens.

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanas cēloņi var būt:

1. Acs ābola struktūru iekaisums, tostarp dakriocistīts, blefarīts, keratīts, endoftalmīts.
2. Endokrīno dziedzeru, nieru vai aknu slimības. Šo orgānu darbības traucējumi izraisa stromas sastāvdaļu, glikozamīnu, proteoglikānu un šķidruma fizioloģiskās attiecības pārkāpumu.
3. Smadzeņu un tīklenes asins piegādes pārkāpums. Uz tā fona rodas acs muskuļu reflekss spazmas, pasliktinās acs ābola asins piegāde kopumā, kas izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšanu.
4. Vecāka gadagājuma vecums. Ar vecumu koloidālā gēla īpašības pakāpeniski mainās. Perifērijā tas ir sablīvēts, un centrālajā daļā (kur uzkrājas necaurspīdīgas daļiņas) tā reoloģiskās īpašības pasliktinās.
5. Augsta tuvredzība. Uz tā fona acs ābola sfēriskā forma pakāpeniski mainās uz elipsoīdu. Šo procesu pavada acs struktūru deformācija, vielmaiņas traucējumi tajās, kas ir destruktīva procesa izraisītājs stiklveida ķermeņa koloidālajā gēlā.
6. Traumatiski acu bojājumi, kas izraisa hemoftalmu attīstību, kolagēna molekulu primārās struktūras pārkāpumi.
7. jatrogēnie faktori. Stiklveida ķermeņa bojājums var būt komplikācija ķirurģiska iejaukšanās kataraktas noņemšanai.
8. Diabēts . Cukura diabēta dekompensācija izraisa mikrovaskulāras asinsvadu bojājumus. Tā rezultātā acs ābolā ir asins piegādes un vielmaiņas procesu pārkāpumi.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības pakāpes izšķir šādas stiklveida ķermeņa iznīcināšanas formas:

• daļēja - stiklveida ķermeņa centrālajā daļā veidojas dobums, kurā ir iznīcinātas kolagēna daļiņas un sašķidrināts koloidālais gēls;
• pilnīgs - laika gaitā patoloģiskais dobums stiklveida ķermeņa centrālajā daļā palielinās un aizņem visu telpu starp tīkleni un lēcu. Tas veido pavedienus, kas var cieši augt kopā ar fundus, kas noved pie acs ābola deformācijas, saaugumu veidošanās, tīklenes atslāņošanās.

Jaunībā stiklveida ķermeņa iznīcināšana parasti attīstās kā komplikācija augsta tuvredzība (tuvredzība) vai acu traumām.

Pēc izveidoto plēvju un dzīslu veida stiklveida ķermeņa iznīcināšana notiek:

• filiforms - galvenokārt novēro uz progresējošas tuvredzības vai aterosklerozes fona;
• granulēts - izraisa iekaisuma procesi iekšējā tīklenes slānī;
• kristālisks - stiklveida ķermeņa bojājumus izraisa tirozīna vai holesterīna kristālu nogulsnēšanās tajā.

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanas simptomi

Galvenie stiklveida ķermeņa iznīcināšanas simptomi:

• fotopsija - vizuāla parādība, kas sastāv no mirgojošu "mušu", zibens, dzirksteļu, "vanšu" parādīšanās acu priekšā;
• hemophthalmos - asiņošana stiklveida ķermeņa biezumā;
• redzes asuma samazināšanās.

"Mušas" un "apvalks" pacientiem ar stiklveida ķermeņa iznīcināšanu parasti rodas, skatoties debesīs vai baltā monitorā. Mēģinot fokusēt acis, "mušas" pazūd no redzes lauka.

Diagnostika

Lai apstiprinātu stiklveida ķermeņa destrukcijas diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Oftalmoskopija. Ir noteikti tukši dobumi, kuriem ir vertikālu spraugu forma, aiz robežmembrānas ir skaidri redzamas balti pelēkas šķiedrainas struktūras. Ar pilnīgu stiklveida ķermeņa iznīcināšanu tiek vizualizēts viens dobums, kurā ir fibrilu fragmenti.
2. Acs ābola ultraskaņa B-skenēšanas režīmā. Ļauj atklāt kristāliskās struktūras stiklveida ķermenī, asiņošanas fokusu. Novēroto kristālu un citu ieslēgumu kustīgums liecina par koloidālās struktūras sašķidrināšanu.
3. Biomikroskopija ar spraugas lampu. Atklājas gēla konsistences izmaiņas, kā arī duļķainības klātbūtne tajā pārslu veidā. Ar pavedienu iznīcināšanas formu stiklveida ķermenī tiek atrastas kolagēna šķiedras cilpveida struktūru veidā. Granulu iznīcināšanu raksturo mazu brūnas vai pelēkas krāsas daļiņu klātbūtne, kas vēlākos posmos salīp kopā, veidojot konglomerātus.
4. Optiskā koherences tomogrāfija. To izmanto citu metožu zema informācijas satura gadījumā. Ļauj identificēt tādus stiklveida ķermeņa iznīcināšanas simptomus kā tā struktūras neviendabīgums, duļķainība, formas izmaiņas un izmēra samazināšanās. Kontrindicēts masīva hemoftalma gadījumā.
5. Visometrija. Redzes asuma noteikšana, izmantojot īpašas tabulas.
6. Tonometrija. Mērīšana intraokulārais spiediens, kas parasti palielinās līdz ar stiklveida ķermeņa iznīcināšanu.

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanas ārstēšana

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanai nav specifisku terapijas metožu, tāpēc taktiku katrā gadījumā nosaka redzes asuma samazināšanās pakāpe un stiklveida ķermeņa koloidālās struktūras izmaiņas.

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanas ārstēšana uz sākuma posmi sastāv no dzīvesveida izmaiņām un zāļu terapijas. Pacientiem ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​redzes spriedzes, strādājot pie datora katru stundu ir nepieciešams veikt pārtraukumus, kuru laikā veikt īpašus vingrinājumus acīm. Lai novērstu patoloģijas progresēšanu, nepieciešams ievērot dienas režīmu, regulāri apmeklēt svaigs gaiss, ievērot pareiza uztura principus, nodarboties ar mērenām fiziskām aktivitātēm.

Savlaicīga ārstēšanaļauj novērst vai būtiski palēnināt patoloģijas progresēšanu un redzes funkciju pasliktināšanos.

Medikamentozo terapiju veic ar absorbējamām zālēm, antioksidantiem, angioprotektoriem, kā arī līdzekļiem, kas uzlabo smadzeņu cirkulācija un asins plūsma mikrovaskulārā.

Ar ievērojamu stiklveida ķermeņa bojājumu konservatīvā terapija nespēj nodrošināt ilgstošu pozitīvu efektu. Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Lielus kolagēna šķiedru fragmentus parasti noņem, izmantojot YAG lāzeru, operāciju sauc par "vitreolīzi". Intervence tiek veikta vietējā anestēzija ar obligātu acu zīlīšu paplašināšanu ar midriātikas palīdzību īsa darbība. Noteiktas grūtības var novērot ar ievērojamu patoloģisko daļiņu mobilitātes pakāpi stiklveida ķermeņa koloidālā gēla biezumā. Vitreolīze neizraisa redzes funkcijas samazināšanos.

Progresīvās slimības stadijās, kad stiklveida ķermenis ir gandrīz pilnībā iznīcināts, rodas nepieciešamība to noņemt - vitrektomija. Operācija tiek veikta, izmantojot mikroķirurģiskas metodes, gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā (atkarībā no individuālajām indikācijām). Ķirurgs sadala koloidālo želeju mazās daļās un pēc tam tās aspirē. Pēc tam gāze, silikona eļļa vai sabalansēta sāls šķīdums lai normalizētu acs iekšējo spiedienu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Biežākās komplikācijas:

• stiklveida ķermeņa grumbu veidošanās, kas izraisa ievērojamu redzes asuma samazināšanos līdz pilnīgam aklumam;

Saskaņā ar statistiku, stiklveida ķermeņa iznīcināšana biežāk tiek novērota ekonomiski attīstītajās pasaules valstīs.

Prognoze

Prognoze kopumā ir labvēlīga. Savlaicīga ārstēšana var novērst vai būtiski palēnināt patoloģijas progresēšanu un redzes funkciju pasliktināšanos. Pat ar ievērojamu stiklveida ķermeņa iznīcināšanu ķirurģiska korekcija var ievērojami uzlabot redzes asumu un līdz ar to arī pacientu dzīves kvalitāti.

Profilakse

Stiklveida ķermeņa iznīcināšanas attīstības novēršana sastāv no šādiem pasākumiem:

• regulāras oftalmologa pārbaudes (visometrija, oftalmoskopija un tonometrija);
• redzes stresa samazināšana;
• darba un atpūtas režīma optimizācija;
• regulāra vingrošana acīm;
• pareizs uzturs ar pietiekamu saturu augu pārtikas uzturā un taukainas pārtikas ierobežošana;
• refrakcijas kļūdu korekcija;
• acu traumu novēršana;
• savlaicīga iekaisuma acu slimību ārstēšana;
• glikozes līmeņa asinīs korekcija pacientiem ar cukura diabētu.

Video no YouTube par raksta tēmu:

2-12-2012, 21:22

Apraksts

Stiklveida ķermeņa uzbūve un funkcijas

Stiklveida ķermenis ir caurspīdīga, bezkrāsaina, želejveida viela, kas aizpilda acs ābola dobumu. No priekšpuses stiklveida ķermeni ierobežo lēca, zonas saites un ciliārie procesi, bet aizmugurē un gar perifēriju – tīklene.

Apjomīgākais acs veidojums, kas veido 55% no tā iekšējā satura. Pieaugušam cilvēkam stiklveida ķermeņa masa ir 4 g, tilpums ir 3,5-4 ml.

Stiklveida ķermenim ir sfēriska forma, kas ir nedaudz saplacināts sagitālā virzienā. Tās aizmugurējā virsma atrodas blakus tīklenei, pie kuras tā ir fiksēta tikai pie redzes nerva galvas un zobainās līnijas apvidū netālu no ciliārā ķermeņa plakanās daļas. Šo zonu 2-2,5 mm platas jostas veidā sauc par stiklveida ķermeņa pamatni.

Stiklveida ķermenī ir pats stiklveida ķermenis, robežmembrāna un stiklveida (kloketa) kanāls, kas ir 1-2 mm diametra caurule, kas iet no optiskā diska uz lēcas aizmugurējo virsmu, nesasniedzot tās aizmugurējo garozu. Cilvēka dzīves embrionālajā periodā caur šo kanālu iet stiklveida ķermeņa artērija, kas līdz dzimšanas brīdim izzūd.

Pateicoties modernu intravitālo metožu izmantošanai stiklveida ķermeņa izpētei, bija iespējams konstatēt, ka tam ir fibrilāra struktūra un ka starpfibrilārās telpas pildīts ar šķidru, viskozu, amorfu saturu. Fakts, ka kailais stiklveida ķermenis neizplatās un saglabā savu formu pat tad, kad tam tiek noslogota, liecina, ka tam ir savs ārējais apvalks jeb membrāna. Vairāki autori to uzskata par plānāko, caurspīdīgāko, neatkarīgāko apvalku. Tomēr populārāks ir viedoklis, saskaņā ar kuru šis ir blīvāks stiklveida ķermeņa slānis, kas veidojas tā ārējo slāņu sabiezēšanas un fibrilu kondensācijas rezultātā.

Ķīmiski stiklveida ķermenis ir hidrofils gēls organiska izcelsme, no kuriem 98,8% ir ūdens un 1,12% ir sausais atlikums, kas satur olbaltumvielas, aminoskābes, urīnvielu, kreatinīnu, cukuru, kāliju, magniju, nātriju, fosfātus, hlorīdus, sulfātus, holesterīnu utt. Tajā pašā laikā olbaltumvielas, kas veido līdz 3,6% no sausā atlikuma veido vitrohīns un mucīns, kas nodrošina stiklveida ķermeņa viskozitāti, kas ir desmit reizes lielāka par ūdens viskozitāti.

Normāls stiklveida ķermenis nav fibrinolītiskas aktivitātes. Taču eksperimentāli noskaidrots, ka intravitreālas asiņošanas gadījumos būtiski palielinās stiklveida ķermeņa tromboplastiskā aktivitāte, kas vērsta uz asiņošanas apturēšanu. Sakarā ar antifibrinolītisko īpašību klātbūtni stiklveida ķermenī, fibrīns ilgu laiku nešķīst, kas veicina šūnu proliferāciju un saistaudu necaurredzamības veidošanos.

Stiklveida ķermenim piemīt koloidālu šķīdumu īpašības, un tas tiek uzskatīts par strukturālu, bet vāji diferencētu saistaudu. Stiklveida vielā nav trauku un nervu. Dzīvības aktivitāti un tās vides noturību nodrošina osmoze un barības vielu difūzija no intraokulārā šķidruma caur stiklveida membrānu, kurai ir virziena caurlaidība.

Biomikroskopiski stiklveida ķermeņa struktūra attēlota dažādu formu un izmēru gaiši pelēku lentu veidā, kas mijas ar punktotiem un bālganiem veidojumiem. Kad acs kustas, šīs struktūras "šūpojas". Starp lentēm ir bezkrāsaini, caurspīdīgi laukumi. Ar vecumu stiklveida ķermenī parādās pludiņi un vakuoli. Stiklveida ķermenis neatjaunojas, un ar daļēju zudumu to aizstāj ar intraokulāro šķidrumu.

Pastāvīgas šķidruma plūsmas klātbūtni stiklveida ķermenī apstiprināja radiogrāfisko pētījumu rezultāti: tika konstatēta vienaldzīgu krāsvielu vai radionuklīdu izotopu kustība, kas ekstraokulāri ievadīta stiklveida masās. Ciliārā ķermeņa radītais šķidrums nonāk stiklveida ķermeņa pamatnē, no kurienes tas virzās pa izplūdes ceļiem uz priekšu - priekšējā kamerā un aizmugurē - redzes nerva perivaskulārajās telpās. Pirmajā gadījumā šķidrums sajaucas ar kameras mitrumu un tiek izvadīts kopā ar to, otrajā, no stiklveida ķermeņa aizmugures daļas, kas robežojas ar tīklenes optisko daļu, šķidrums plūst caur tīklenes asinsvadu perivaskulārajām telpām. . Zināšanas par intraokulārā šķidruma cirkulācijuļauj attēlot sadalījuma būtību ārstnieciskas vielas acs dobumā.

Stiklveida ķermenim ir zema baktericīda aktivitāte. Leikocīti un antivielas tajā tiek konstatēti kādu laiku pēc inficēšanās. Pēc dažu autoru domām, stiklveida ķermeņa antigēnās īpašības neatšķiras no asins proteīnu īpašībām.

Stiklveida ķermeņa galvenās funkcijas ir

• acs ābola formas un tonusa saglabāšana;
• gaismas vadīšana;
• dalība intraokulārajā metabolismā;
• nodrošinot tīklenes kontaktu ar koroīdu.

Patoloģiskie procesi stiklveida ķermenī

Tie izpaužas tā caurspīdīguma pārkāpumā, kas izraisa dažādas pakāpes redzes samazināšanos līdz pat tās zudumam.

Stiklveida ķermeņa necaurredzamība var rasties vielmaiņas traucējumu rezultātā cukura diabēta, hipertensijas, aterosklerozes, kā arī asinsvadu trakta iekaisuma slimību un traumu gadījumā. Necaurredzamības intensitāte atšķiras no nelielas, piemēram, "lidojošas mušas", līdz rupjai, blīvai necaurredzamībai, kas dažreiz ir piestiprināta pie tīklenes.

"lidojošas mušas"- tās ir vieglas necaurredzamības stiklveida ķermenī (tā izmainītās un salīmētās šķiedras), kas spilgtā gaismā met ēnu uz tīkleni un acs uztver kā tās priekšā peldošus dažāda izmēra un formas tumšus veidojumus ( viļņotas līnijas, plankumi).Visskaidrāk tie ir redzami, skatoties uz vienmērīgi apgaismotas baltas virsmas (sniegs, gaišas debesis, balta siena u.c.) un kustas, kad acs ābols kustas.vecums Objektīvos pētījumos (biomikroskopija, oftalmoskopija) duļķainība ir parasti netiek atklāts. Vietējā ārstēšana nav nepieciešams, ārstējiet pamatslimību.

Pieaugot stiklveida ķermeņa iznīcināšanai, t.i., tā sašķidrināšana (pāreja no gēla stāvokļa uz solu), tas atklāj necaurredzamību pārslu, svītru, lentu, caurspīdīgu plēvju utt. veidā, kas mainās, kad acs ābols kustas. Tie ir raksturīgi stiklveida ķermeņa pavedienveida iznīcināšanai, ko bieži novēro ar augstu tuvredzību, smagu hipertensiju, smagu aterosklerozi vecumā. Stiklveida ķermeņa granulēta destrukcija, kas izpaužas kā pelēcīgi brūngani sīku graudiņu suspensijas veidošanās (pigmenta šūnu un limfocītu uzkrāšanās, kas migrē no apkārtējiem audiem), tiek novērota ar tīklenes atslāņošanos, iekaisuma procesiem asinsvadu traktā, intraokulāriem audzējiem un traumas. Stiklveida ķermeņa pavedienu un granulu destrukcijas progresēšanas process var apstāties, ja pamatslimība tiek veiksmīgi ārstēta.

Vecumā un cukura diabēta gadījumā stiklveida ķermeņa iznīcināšana bieži tiek novērota ar holesterīna, tirozīna uc kristālu ieslēgumiem, kas peld, kad acs ābols pārvietojas "sudraba" vai "zelta lietus" formā. Dziļi destruktīvi procesi parasti attīstās ar lielu tuvredzību, vispārējiem vielmaiņas traucējumiem, kā arī traumu rezultātā.

Stiklveida ķermeņa atslāņošanās rodas, kad ir distrofiskas izmaiņas. Ir priekšējā un aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās.

Priekšējā atslāņošanās bieži novēro vecumdienās, retāk - ar traumām un iekaisuma procesiem asinsvadu traktā. To var noteikt ar biomikroskopiju. Šajā gadījumā telpa starp lēcu un stiklveida ķermeni šķiet optiski tukša.

Aizmugurējā atslāņošanās Stiklveida ķermenis bieži rodas ar tuvredzību un bieži notiek pirms tīklenes atslāņošanās. Aizmugurējā atslāņošanās var būt dažāda augstuma, formas un garuma, pilnīga vai daļēja. Visizplatītākais variants ir pilnīga aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās, kas tiek konstatēta visā acs aizmugurējā polā ar vairāk vai mazāk izteiktu nobīdi uz centru. Šādos gadījumos stiklveida ķermenis tiek atdalīts no optiskā diska, un biomikroskopija un oftalmoskopija optiskā diska priekšā atklāj pelēku ovālu gredzenu, kura subvitreālā telpa ir piepildīta ar šķidrumu. Daļēja atslāņošanās ir retāk sastopama un ir vai nu īslaicīga, vai pakāpeniski palielinās un kļūst pilnīga.

Vissmagākā distrofiskā procesa izpausme stiklveida ķermenī tiek uzskatīta par tās grumbuļošana(apjoma samazināšanās), bieži konstatē hroniskos iekaisuma procesos tīklenē un koroids, pēc iespiešanās acs brūcēm, kā arī traumatiskām intraokulārām operācijām, ko pavada stiklveida ķermeņa prolapss.

Asinsvadu trakta un tīklenes iekaisuma procesos (iridociklīts, horioretinīts) stiklveida ķermenī parādās necaurredzamības, kas sastāv no šūnu un šķiedru elementiem - eksudāti. To veidošanās mehānisms ir šāds: šūnu ieslēgumi (leikocīti, limfocīti, plazmocīti) nogulsnējas uz lēcas aizmugurējās virsmas un retrolentālajā telpā, kur spraugas lampas gaismā tie izskatās kā spīdīgi mazi punktiņi. Tad šie ieslēgumi lielā skaitā parādās stiklveida ķermeņa priekšējā un aizmugurējā daļā. Vēlāk, kad tajā veidojas tukšumi, tajos uzkrājas šūnas, kas kā nogulsnes nogulsnējas uz sienām. Šajos gadījumos acu dibens ir redzams kā miglā, jo liels skaits serozs eksudāts.

Eksudatīvā procesa iznākums ir atšķirīgs. Dažos gadījumos eksudāti pilnībā vai daļēji izzūd, citos šūnu elementi un olbaltumvielu eksudāts izplatās visā stiklveida ķermenī. Ar biomikroskopiju un oftalmoskopiju tie izskatās kā pārslveida peldošas necaurredzamības. dažādas formas un lielums.

Vissmagākais un prognostiski nelabvēlīgākais stiklveida ķermeņa patoloģiskais stāvoklis ir endoftalmīts, ko raksturo ievērojams iekaisuma izmaiņu smagums tajā un to izplatīšanās iespēja uz apkārtējām acs struktūrām. Šajos gadījumos stiklveida ķermeņa difūzās apduļķošanās dēļ nav gaismas refleksa no fundusa, zīlīte kļūst pelēka vai dzeltena.

Intravitreālas asiņošanas parasti rodas ar izmaiņām tīklenes un asinsvadu trakta asinsvadu sieniņās. Tie plīst traumu laikā un intraokulāro operāciju laikā, kā arī iekaisuma vai deģeneratīvie procesi (hipertoniskā slimība, ateroskleroze, cukura diabēts). Starp stiklveida ķermeņa asiņošanas cēloņiem vadošo pozīciju ieņem traumatiski ievainojumi redzes orgāns, ko pavada asiņošana vairāk nekā 75% gadījumu.

Pirmās intravitreālās asiņošanas pazīmes ir refleksa pavājināšanās vai neesamība no fundusa, dažādas pakāpes redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam tās zudumam. Šādos gadījumos stiklveida ķermenis izskatās sarkanīgs, un aiz lēcas bieži ir redzamas asinis.

Difūzi un masīvi asinsizplūdumi stiklveida ķermenī tiek apzīmēti ar terminu "hemoftalms". Lai noteiktu acs dobuma piepildīšanas pakāpi ar asinīm, tiek veikta diasklerālā transiluminācija, izmantojot diafanoskopu. Sklēras spīdums norāda uz lokāliem asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī. Mirdzuma trūkums pie maksimālās gaismas stara intensitātes norāda uz masīvu asiņošanu jeb hemoftalmu.

Asiņošanas iznākums, kā arī viena vai cita veida stiklveida necaurredzamības veidošanās ir atkarīga no traumas rakstura un smaguma, izlijušo asiņu daudzuma, lokalizācijas, ķermeņa reaktivitātes, traumas ilguma. patoloģiskais process un stiklveida ķermeņa fibrinolītiskā aktivitāte. Tomēr neatkarīgi no faktoriem, kas ietekmē hemoftalmijas iznākumu, tas patoloģisks stāvoklis ko raksturo savstarpēji saistīti procesi, no kuriem galvenie ir hemolīze, asins difūzija, fibroblastu proliferācija un fagocitoze.

Hemolīze un asiņu difūzija izteiksmē atbilst 1. vidum - 2. nedēļas beigām pēc asinsizplūduma. Asinis atrodas pavedienu un lentu veidā gar stiklveida ķermeņa šķiedru struktūrām. Hemolīzes gaitā veselo eritrocītu ir mazāk, tiek noteiktas tikai to "ēnas" un fibrīns.Līdz 7-14 dienai traumētajā acī veidojas bezšūnu membranozi veidojumi, kas sastāv no fibrīna un lizētiem eritrocītiem, orientēti gar stiklveida ķermeņa šķiedru struktūras.Šīs stadijas iezīme Hemoftalmijas norisei ir akustiski neinformatīva, jo akustiskais viļņa garums ir proporcionāls lizēto asins elementu lielumam, tāpēc stiklveida ķermenis sonogrammās izskatās akustiski viendabīgs.Vēlāk, 2-3 nedēļu laikā fibroblastu proliferācijas dēļ veidojas rupjākas necaurredzamības.

Ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana kas parasti tiek veikta agri datumi Jābūt vērstai uz asinsizplūduma novēršanu un tā atkārtošanās novēršanu. Šim nolūkam ir vēlams izmantot angioprotektorus un vikasol.

1-2 dienas pēc asiņošanas ir indicēta kompleksa ārstēšana, kuras galvenā sastāvdaļa ir rezorbcijas terapija. Šajos gadījumos heparīnu (0,1-0,2 ml - līdz 750 vienībām) lieto kombinācijā ar deksazonu (0,3 ml) subkonjunktivālu injekciju veidā.

Galvenā patoģenētiski orientētā ārstēšanas metode sākuma stadijā ir fibrinolītiskā terapija palielināt stiklveida ķermeņa fibrinolītisko aktivitāti un asiņošanas rezorbciju. Šim nolūkam tiek izmantota streptodekāze (imobilizēta streptokināze), kas neaktīvo plazminogēnu pārvērš aktīvā enzīmā, kas spēj šķelt fibrīnu. Zāles ir ilgstošas ​​​​darbības, tās ievada retrobulbāri vai subkonjunktīvi 0,1-0,3 ml (15 000 - 45 000 FU) devā, parasti 1 reizi dienā 2-5 dienas. Ņemot vērā to, ka streptodekāze ir antigēna viela, zem konjunktīvas pirms iecelšanas injicē 0,3 ml 0,1% deksazona šķīduma. Fibrinolītisko līdzekļu subkonjunktīvas ievadīšana ir ieteicama, ja stiklveida ķermeņa priekšējā trešdaļā ir hifēma un asiņošana. Ja stiklveida asiņošana ir lokalizēta stiklveida ķermeņa vidējā un / vai aizmugurējā trešdaļā, ieteicams ieviest retrobulbaru streptodekāzi.

Ar hemoftalmu ievērojami aktivizējas lipīdu peroksidācijas procesi, kā rezultātā uzkrājas hidroperoksīdi un hidroperoksīda radikāļi, kas kaitīgi iedarbojas uz šūnu un membrānu veidojumu lipīdu slāni. Lai samazinātu peroksidācijas procesu aktivitāti, ieteicams lietot antioksidanti(emoksipīns un taufons).

Stiklveida asinsizplūdumus var pavadīt acs iekšējā spiediena paaugstināšanās līdz 35-40 mm Hg. īslaicīgas izplūdes trakta bloķēšanas rezultātā ar asins sabrukšanas produktiem. Intraokulārā spiediena paaugstināšanās tiek apturēta ar antihipertensīvo terapiju.

Traumatiska hemoftalma ķirurģiska ārstēšana. Daudzu pētījumu rezultāti liecina, ka traumatiskas hemoftalmijas gadījumā stiklveida ķermeņa patoloģisku izmaiņu pamatā ir pamatīgi vielmaiņas procesu cikla pārkāpumi stiklveida ķermenī un apkārtējos audos, ko pavada skābes-bāzes stāvokļa pārkāpums, vielmaiņas starpproduktu uzkrāšanās, kas savukārt nelabvēlīgi ietekmē vielmaiņas reakciju tālāko gaitu. Veidojas tā sauktais apburtais loks, saistībā ar kuru stiklveida ķermeņa noņemšana - vitrektomija- iegūst patoģenētisku orientāciju. Vitrektomijas laikā stiklveida ķermeni sagriež mazos gabaliņos, izņem no acs ābola dobuma un vienlaikus aizstāj ar sabalansētu sāls šķīdumu.

Vitrektomija var veikt ar acs ābola atvēršanu (atvērta vitrektomija) un ar speciālu instrumentu palīdzību (šķiedru izgaismotāji, apūdeņošanas-aspirācijas un griešanas sistēmu uzgaļi), kurus ievada acī caur vienu vai divām punkcijām (slēgta vitrektomija).

Vitrektomijas process sastāv no nelielas stiklveida ķermeņa daļas uztveršanas ar vitreotoma aspirācijas adatu, izmantojot vakuumu (sūkšanu), kam seko šīs daļas nogriešana. Pēc tam tiek iesūkta un nogriezta nākamā porcija, un tādējādi pamazām tiek izņemti patoloģiski izmainītā stiklveida ķermeņa audi ("nosipīt"). Tās izgriešanas un aspirācijas ātrums ir atkarīgs no vakuuma stipruma, vitreotoma naža kustību biežuma un stiklveida ķermeņa stāvokļa.

Pēc stiklveida ķermeņa priekšējās daļas noņemšanas stiklveida ķermenis tiek novirzīts uz acs aizmugurējo polu. Noņemot duļķaino stiklveida ķermeni, sārtais reflekss no fundusa kļūst arvien izteiktāks. Kad stiklveida ķermeņa noņemšana optiskajā zonā ir pabeigta un acs aizmugurējais pols kļūst redzams, pārejiet pie tā perifērās daļas noņemšanas. Ja nepieciešams, noņemiet gandrīz visu stiklveida ķermeni. Visgrūtāk ir noņemt pamatni, jo tā ir spēcīga fiksācija zobainās līnijas zonā un plakanajā ciliārā ķermeņa daļā. Šādos gadījumos pastāv reāli objektīva bojājuma draudi. Atlikušo necaurredzamību klātbūtne perifērijā pēc operācijas parasti neizraisa redzes traucējumus.

No komplikācijām, kas var rasties operācijas laikā, jāatzīmē intravitreāla asiņošana, ko aptur mākslīgi paaugstinot acs iekšējo spiedienu ar palielinātu aizvietojošā šķidruma piegādi.

Lai novērstu asiņošanas atkārtošanos stiklveida ķermeņa dobumā, pacientiem pirmsoperācijas periodā tiek nozīmētas prethemorāģiskas zāles(prodektīns, dicinons, askorutīns, kalcija hlorīds utt.).

Daudzi klīniskie novērojumi un funkcionālo rezultātu analīze liecina, ka, izmantojot modernas vitreotomas un vitrektomijas metodes, tas ir praktiski droši, un komplikāciju risks ir daudz mazāks nekā tad, ja stiklveida ķermenī ilgstoši atrodas liels daudzums asiņu. Turklāt, agrīna stiklveida ķermeņa caurspīdīguma atjaunošana ļauj jau bojājuma sākumposmā identificēt izmaiņas tīklenē, ja nepieciešams, koagulēt šos patoloģiskos perēkļus ar lāzera starojuma enerģijas palīdzību un tādējādi novērst jaunu asins porciju parādīšanos.

stiklveida ķermenis- kompleksi organizēta viskoelastīgas konsistences audu struktūra ar apmaiņas-transporta sistēmas klātbūtni, 99% sastāv no ūdens un 1% ir vitrozīns un mucīns. Stiklveida ķermenis neatjaunojas un ar daļēju zudumu vai ķirurģiska noņemšana aizstāts ar intraokulāro šķidrumu.

• piešķirot acij pareizu (sfērisku) formu;
• ienākošās gaismas vadīšana un refrakcija uz acs tīklenes;
• acs iekšējā spiediena uzturēšana
• nodrošinot acs nesaspiežamību.
• nodrošinot normālu intraokulāro struktūru, tostarp tīklenes un lēcas, izvietojumu
• kompensācija par intraokulārā spiediena pazemināšanos pēkšņu kustību vai traumu dēļ želejveida komponenta dēļ

Šī viela ir nepieciešama jau pirmsdzemdību periodā - caur to iet hialoīdā artērija, kas baro lēcu un daļu no acs priekšējā segmenta. Ar vecumu, lēcas veidošanās pēdējā fāzē, šī artērija spontāni pazūd, lai gan dažreiz tās paliekas maigu pavedienu veidā tiek atrastas pieaugušajiem. Stiklveida ķermenim ir vadošā loma tīklenes nobriešanā un tās asins piegādes organizēšanā.

Stiklveida ķermenī nav trauku un nervu. Tās vides dzīvības aktivitāti un noturību nodrošina osmoze un barības vielu difūzija no intraokulārā šķidruma caur stiklveida membrānu, kurai ir virziena caurlaidība. Stiklveida ķermenim ir zema baktericīda aktivitāte, leikocīti un antivielas tajā tiek konstatēti tikai kādu laiku pēc inficēšanās.

Stiklveida ķermeņa un tīklenes saskares zona ir stiklveida ķermeņa saskarne. Vitreomakulārās saskarnes patoloģijai nav maza nozīme attīstībā dažādas slimības acs ābola aizmugurējais segments. Stiklveida ķermeņa (ST) struktūrām ir vislielākā ietekme uz vitreomakulārās saskarnes stāvokli.

Struktūra

Stiklveida ķermeņa tilpums ir tikai 3,5-4,0 ml, stiklveida ķermenis ir nedaudz saplacināts sagitālā virzienā, atkarībā no acs ābola vispārējās formas. Tas atrodas aiz lēcas un cinka saites un veido lielāko daļu acs ābola satura (65%), saskaroties ar plakano ciliārā ķermeņa daļu no ārpuses un ar tīkleni visā pārējā daļā; aiz stiklveida ķermeņa saskaras ar optisko disku.

ST struktūrā ir:

• Zonas, saites - palielināta blīvuma zonas;
• Lacūnas - zema blīvuma zonas;
• Miza ir sablīvēšanās zona, tā ir fibrilu kondensāts ar šūnām.

Stiklveida ķermenis ir intraokulārā šķidruma vadītājs, ko ciliārais ķermenis ražo tā aizplūšanas laikā. Daļa šķidruma stiklveida ķermenī nāk no aizmugures kameras, tālāk uzsūcas tieši tīklenes traukos, kā arī redzes nerva galviņā.

Stiklveida ķermeņa priekšējā virsmā atrodas padziļinājums (fossa patellaris), kas atbilst vietai, kur tai piekļaujas lēcas aizmugurējā virsma. Padziļinājuma malas veido zemu vārpstu un ir savienotas ar šķiedru saiti (lig. hyaloideum) ar lēcas kapsulu gar tās ekvatoriālo daļu.

Stiklveida ķermeņa savienojums ar acs membrānām ir visspēcīgākais uz priekšu no zobainās līnijas, gar ciliārā ķermeņa plakano daļu. Šo zonu sauc par stiklveida ķermeņa pamatni. Ar stiklveida ķermeņa atdalīšanu tas nes gar ciliāru epitēliju.

Vēl viena stiklveida ķermeņa blīvākā savienojuma vieta ar tīkleni ir redzes nerva perifērija un makulas reģions. Ar ierobežotu stiklveida ķermeņa atdalīšanu iekšējā ierobežojošā membrāna bieži tiek atdalīta kopā ar to.

Stiklveida ķermenī topogrāfiski izšķir trīs zonas:

1. aiz lēcas daļas (pars retrolenticularis); - kapilāra sprauga starp lēcu un stiklveida ķermeni
2. ciliārā daļa (pars ciliaris);
3. mugura (pars posterior).

Traktu sistēmas topogrāfijas shēma
1 - Kloketova kanāls,
2 - PGM ekstralentālā daļa,
3 - aizmugurējās zonas šķiedras,
4 - priekšējā pamatne ST,
5 - objektīvs,
6 - acs aizmugurējā kamera,
7 - preorālais ciliārais epitēlijs,
8 - tīklene,
9 — ONH,
10 - Vegera hialoīdkapsulārā saite,
11 - Zalcmana zonas plaisa,
12 - PGM retrolentālā daļa,
13 - KK augšējā siena,
14 - KK apakšējā siena,
15 - apakšējā locījuma leņķis,
16-18 - stiklveida trakti

Rūpīgi atdalot acs membrānas, kailais stiklveida ķermenis neizplatās, bet saglabā savu formu pat tad, kad tam tiek pielietota slodze. Tas norāda uz sava ārējā apvalka klātbūtni.

Stiklveida ķermeņa struktūras maigums līdz šim ir radījis vairākas grūtības tās mikroskopiskajā izpētē: stiklveida ķermenis, fiksācijas laikā viegli saburzījoties, radīja būtisku deformāciju, kas izkropļoja tā patieso struktūru. Mūsdienīgas intravitālās metodes stiklveida ķermeņa izpētei (fāzu kontrasta mikroskopa, ultramikroskopa un elektronu mikroskops) ļāva droši noteikt stiklveida ķermeņa fibrilāro struktūru.

Starpfibrilārās telpas ir piepildītas ar šķidru, viskozu, amorfu saturu. Stiklveida ķermeņa perifērie sablīvētie slāņi sastāv no garām, ļoti plānām un smalkām submikroskopiskām caurspīdīgām fibrilām. Stiklveida ķermeņa pamatnes reģionā tie atrodas blīvāk, kas atbilst aizmugurējam robežslānim, pakāpeniski retinot aizmugurē.

Priekšpusē ir arī saspiests stiklveida ķermenis, kas atbilst tā priekšējam robežslānim. Tas arī veido robežmembrānu (membrana hyaloida). Pēdējais objektīva virzienā centrā kļūst ļoti plāns un gandrīz pazūd, atbilstoši objektīva aizmugurējam polam. Ar vecumu robežslānis kļūst arvien blīvāks.

Stiklveida ķermeni ierobežojošā membrāna ir sadalīta aizmugurējā (aiz zobainās līnijas) un priekšējā (priekšpusē). Priekšējā hialoīdā membrāna ir sadalīta retrolentālajā un zonālā apgabalā, robeža starp tiem ir Viger saite, kas iet no membrānas līdz lēcas kapsulai. Aizmugurējā hialoīdā membrāna ir cieši sapludināta ar tīkleni gar optiskā diska malu, kā arī pie zobainās līnijas, lai asinsvadi tīklenē tas savienojas mazāk cieši.

Stiklveida ķermeņa iekšpusē ir sadalīti tā sauktie piltuves formas kompleksi jeb stiklveida trakti - preretināls, mediāns, koronālais un hialoīds. Koronārie un vidējie trakti nāk no priekšējās hialoīdās membrānas zonālā apgabala, kas stabilizē priekšējo stiklveida ķermeni, kad acs ābols pārvietojas. Visi traktāti ir izliekti ar burtu S, izņemot preretinālu.

Vielas garozas slānis satur šūnas - hialocītus, kas sintezē retikulīnu un hialuronskābi, kas ir nepieciešami stiklveida ķermeņa uzturēšanai. Kortikālajā slānī var veidoties daži dobumi, kas, tīklenei lūstot, arī viegli plīst, veicinot tālāku atslāņošanās attīstību.

Nedaudz nazāli no acs centrālās ass caur stiklveida ķermeni iet tā sauktais Cloquet kanāls (canalis liyaloideus Cloquet), kas noslēdzās embrijā a. hyaloidea. Tas ir lielākais centrālais S formas kanāls, kas savieno retrolentālo telpu (Berger telpu) ar prepapilāro telpu (Martegiani telpu). Tās gals atrodas nedaudz tuvāk degunam no objektīva aizmugurējā pola. Kloketova kanāls labāk izpaužas bērniem. Daži autori apstrīd tās klātbūtni pieaugušajiem. Tomēr eksudāta parādīšanos uz redzes nerva papillas iridociklīta gadījumā var izskaidrot tikai ar Cloket kanāla klātbūtni.

Caur Petri kanālu un Hannoveres kanālu, kas atrodas ST priekšējo kortikālo slāņu zonālā daļā, ūdens humors no retrolentālās telpas iekļūst acs aizmugurējā kamerā.

Saskaņā ar Worst J.G.F. (1975) lentiko-makulāri un optiski-ciliārie kanāli atrodas abās centrālā kanāla pusēs. Lentiko-makulārais kanāls savieno retrolentālo telpu ar premakulāro maisiņu, un opto-ciliārais kanāls savieno prepapilāro zonu ar CT retrociliārajām cisternām. Kanāli sazinās premakulārā maisiņa un prepapilārās telpas līmenī caur savienojošo kanāliņu. Vārstu mehānismi redzes-ciliārajā kanālā nodrošina virzītu ūdens šķidruma kustību no CT priekšējām daļām uz optisko disku.

Saskaņā ar Abdullin E.A. (2008) un Baranova E.V. (1987) retrociliāro, ekvatoriālo un ziedlapu cisternu sistēmas nodrošina paša stiklveida ķermeņa un ar to saskarē esošo intraokulāro struktūru metabolismu. Retrociliārās cisternas ir cilindriski dobumi, kas sazinās viens ar otru un veido gredzenu ciliārā ķermeņa projekcijā. Retrociliārās cisternas atrodas gredzena veidā uz priekšpuses, nedaudz ieliektas šī blīvā rāmja virsmas, ekvatoriālās un ziedlapu cisternas atrodas tā biezumā, orientējoties ap stiklveida ķermeņa centrālo konusu, ko veido kanāli.

Plāns stiklveida garozas slānis ir cieši piestiprināts pie tīklenes virsmas, kas ar vecumu sabiezē. Tā priekšā virs makulas ir sašķidrināts slānis (prekortikālā stiklveida kabata), kam seko vitreālais gēls. Prekortikālā stiklveida kabata (premakulārais maisiņš) ir slēgts kauss formas dobums, kas no tīklenes sāniem izskatās kā nošķelts ovāls, kura priekšējo sienu veido intravitreāla membrāna, kurā caurdur vairāki caurumi. Somas aizmugurējo sienu veido plāna CT membrāna, kas no iekšpuses ir pārklāta ar slāni poraina viela(vitreālā garoza), izņemot zonu, kas atbilst tīklenes foveālajai zonai

Izmaiņas līdz ar vecumu

Jaundzimušajiem stiklveida ķermenis ir viendabīgs gēls. Līdz ar vecumu līdz galam nezināmu iemeslu dēļ stiklveida ķermenis deģenerējas, izraisot atsevišķu molekulāro ķēžu saķeri lielos klasteros. Viendabīgs zīdaiņa vecumā, stiklveida ķermenis ar vecumu tiek sadalīts divās daļās - ūdens šķīdumā un ķēdes molekulu kopās. Stiklveida ķermenī veidojas ūdens dobumi un peldoši, cilvēkam redzami "mušu" formā, molekulāro ķēžu uzkrājumi. IN galu galāšis process izraisa stiklveida ķermeņa aizmugurējās virsmas atdalīšanu no tīklenes. Tas var novest pie straujas pludiņmušu – mušu skaita pieauguma. Pati par sevi šāda stiklveida ķermeņa atslāņošanās nav bīstama, bet retos gadījumos var izraisīt tīklenes atslāņošanos.

Mūsdienu pētījumi

Tagad ir izstrādātas un, cerams, izmantotas hialocītu kultivēšanas metodes, lai izveidotu mākslīgu stiklveida ķermeni, kas novērš silikona un citu šķidrumu trūkumus, ko pašlaik izmanto pēc vitrektomijas.

Patoloģijas

Stiklveida ķermeņa necaurredzamību var iedalīt: pretrolentāls (aiz objektīva), centrālais, kombinētais un preretināls.

Ģenētiski noteiktas patoloģijas:

• Embrionālās artērijas paliekas, kas pirmsdzemdību periodā baroja lēcu ar asinīm.
• Primārais noturīgs stiklveida ķermenis.

Iegūtās patoloģijas:

• Stiklveida ķermeņa sašķidrināšana.
• Stiklveida ķermeņa iznīcināšana.
• Stiklveida ķermeņa apduļķošanās.
• Stiklveida trūces.
• Asiņošana stiklveida ķermenī (hemoftalms).
• Iekaisuma izmaiņas stiklveida ķermenis (endoftalmīts vai panoftalmīts).
• Aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās, kurā tiek pārkāpts membrānas savienojums piestiprināšanas vietās, savukārt šķidrais stiklveida ķermenis izplatās zonā starp aizmugurējo hialoīdu membrānu un tīkleni; saspringta membrānas savienojuma parādīšanās makulas zonā ar tīklenes vilkšanas attīstību, kas izraisa redzes samazināšanos.

Parasti lielākā daļa stiklveida ķermeņa patoloģiju parādās kā peldošas necaurredzamības punktu, traipu, dažāda izmēra pavedienu un tā tālāk veidā. Redzes asuma samazināšanās var rasties ar smagu asiņošanu vai smagu iekaisumu, kā arī vilkšanu makulas zonā.

Stiklveida ķermeņa slimību diagnostika

• Visometrija
• biomikroskopija- stiklveida ķermeņa priekšējā segmenta stāvokļa novērtējums mikroskopā.
• Oftalmoskopija- izmaiņu noteikšana preretinālajās sekcijās un stiklveida ķermeņa aizmugurējā segmentā.
• Optiskā koherences tomogrāfija– tīklenes attiecību izmaiņu meklēšana makulas zonā un aizmugurējās hialoīdās membrānas tīklenes vilkšanai.
• Ultraskaņas diagnostika

Stiklveida ķermenis ir viela, kas atrodas redzes orgānu dobumā starp tīkleni un lēcu. Viela pilda dažādas funkcijas, arī tās, kas ietekmē kvalitāti vizuālā uztvere. Stiklveida ķermeņa struktūra ir želatīna vai želejveida. Želatīna gēls ir bezkrāsains un caurspīdīgs. Gels aizņem lielāko daļu acs ābola. Želatīnveida vielas anomālijas veidošanās laikā patoloģiskos procesos var iesaistīties gan lēca (aiz tās stiklveida ķermenis), gan tīklene.

Attiecīgā viela veic šādas funkcijas:

• acs ābola uzturēšana pareizā formā;
• gaismas staru refrakcija, kas iekļūst redzes orgānu tīklenē;
• saglabājot acu šūnu tonusu;
• nodrošinot acs ābola blīvumu.

Želatīna želeja gandrīz pilnībā sastāv no ūdens. Šīs vielas sastāvā ietilpst arī:

• proteoglikānu un glikozaminoglikānu molekulas;
• hialuronskābe;
• kolagēna proteīns.

Gēla augšējā plakne atrodas blakus lēcai, šajā vietā ir padziļinājums. Pārējais aplūkojamais gēls ir saskarē ar redzes orgānu un tīklenes sānu ciliāru ķermeni.

Stiklveida ķermeņa struktūru ierobežo ārējā membrāna. Membrānas iekšpusē pati viela ir sadalīta vairākās kamerās ar plānām sienām. Ārējās membrānas nav tikai optiskā diska reģionā.

Apskatāmās vielas iekšpusē ir kloķa kanāls. Cloquet kanāls ir artērijas paliekas, kas augļa attīstības laikā piegādā asinis lēcai.

Stiklveida ķermeņa anomālijas

Attiecīgā viela, tāpat kā jebkura cita acs daļa, ir pakļauta patoloģiskiem procesiem. Galvenās slimības, kas ietekmē attiecīgo vielu, ir:

1. tuvredzības slimība. Patoloģisko izmaiņu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Slimības gaitā tiek novērota attiecīgās vielas struktūras sašķidrināšana. Ar augstu tuvredzību var novērot stiklveida ķermeņa atslāņošanos. Visbiežāk stiklveida ķermeņa atslāņošanās notiek gar aizmugurējo sienu. Želatīnveida vielas atslāņošanās simptomi ir: mirgojošs gredzens, zibens vai stāvoklis, kad redzes laukā “peld” mušas. Bieži vien pēc attiecīgās vielas aizmugurējās daļas atdalīšanās notiek tīklenes atdalīšanās.
2. iekaisuma procesi. Visbiežāk laikā iekaisuma slimība ir eksudāta apduļķošanās un attiecīgi stiklveida ķermeņa apduļķošanās. Patoloģisko procesu var novērot jebkurā attiecīgās vielas nodaļā. Pārbaudot, duļķainība tiek vizualizēta kā dažāda blīvuma, formas un izmēra pārslas. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes redze pasliktinās daļēji vai pilnībā izzūd. Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas izzūd duļķainība un atjaunojas vielas caurspīdīgums. Lai atbrīvotos no patoloģiskām izmaiņām, ir nepieciešams novērst slimības galveno cēloni.
3. Endoftalmīts. Endoftalmīts ir iekaisīga, strutojoša redzes orgānu iekšējo membrānu slimība. Ar šo kaiti strutas piesūcina attiecīgo vielu vai veido tajā abscesu. Šīs slimības gaitā var novērot pilnīgu acs ābola apvalka iznīcināšanu. Slimība attīstās redzes orgānu ievainojumu rezultātā, ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā vai radzenes čūlaino bojājumu rezultātā. Šīs slimības simptomi ir sāpes redzes orgānos, pietūkums, redzes kvalitātes pasliktināšanās un paaugstināta fotosensitivitāte. Slimības gaitā var rasties tīklenes atslāņošanās.
4. Acs stiklveida ķermeņa iznīcināšana. Iznīcināšana ir attiecīgās vielas struktūras iznīcināšanas process. Stiklveida ķermeņa iznīcināšanu var novērot pacientiem ar aterosklerozi un personām ar augstu sarežģītu tuvredzību. Bieži vien, kad tiek ietekmēta viena acs, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta arī otra. Iznīcināšana var būt granulēta vai pavedienveida.
   Vēl viens stiklveida ķermeņa struktūras iznīcināšanas veids ir sašķidrināšana. Šī patoloģiskā procesa laikā viela zaudē viskozitāti un iegūst ūdens konsistenci.
5. Stiklveida ķermeņa atslāņošanās. Patoloģiskais process izraisa strauju redzes uztveres pasliktināšanos un aklās zonas parādīšanos, kas daļēji vai pilnībā bloķē redzes lauku. Stiklveida ķermeņa atslāņošanās var notikt ikvienam, bet cilvēki, kas cieš no tuvredzības, ir visvairāk jutīgi pret šo patoloģisko procesu. Tāda procesa kā stiklveida ķermeņa atslāņošanās iemesls, pēc lielākās daļas ekspertu domām, ir attiecīgās vielas iepriekšējā sašķidrināšana. Mērķa vielas sašķidrināšanas laikā daļa no tās tiek izspiesta zem membrānas, kas noved pie tāda procesa kā stiklveida vielas atslāņošanās.
6. Asiņošana acs stiklveida ķermenī (mazo asinsvadu plīsums un asins recekļu veidošanās želatīna gēla dobumā). Šīs slimības cēloņi var būt: hipertensija, ateroskleroze, redzes orgānu traumas un diabēts, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās redzes orgānos. Šīs patoloģijas gaitā tiek traucēta redzes kvalitāte. Arī šīs anomālijas gaitā sekojošais simptomātiskas izpausmes: migla acu priekšā, aklums, neskaidra redze, traucēta redzes nerva vadītspēja. Simptomi var parādīties gan vienlaicīgi, gan atsevišķi viens no otra. Šīs slimības terapija tiek veikta slimnīcā. Operācijas asiņošanas likvidēšanai tiek izmantotas reti.

Papildus iepriekš minētajām slimībām ir arī citas patoloģijas, kas izraisa stiklveida ķermeņa iznīcināšanu un redzes kvalitātes pasliktināšanos. Kā ārstēt katru no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem, var izskaidrot speciālists – oftalmologs.

Stiklveida ķermeņa patoloģiju diagnostika

Lai noteiktu attiecīgās vielas patoloģijas, tiek izmantotas šādas metodes.

1. Biomikroskopija. Šīs izmeklēšanas laikā mikroskopā tiek pārbaudīta stiklveida ķermeņa priekšējā daļa.
2. Oftalmoskopija. Šī metode diagnostika ļauj identificēt attiecīgās vielas preretinālās un aizmugurējās daļas patoloģiskos procesus.
3. Ultraskaņas diagnostika.
4. Optiskā koherences tomogrāfija. Diagnostikas metodeļauj noteikt aizmugures hialoīdās membrānas un tīklenes izmaiņu attiecību redzes orgānu makulas rajonā.

Pateicoties šāda veida diagnostikai, ir iespējams identificēt lielāko daļu oftalmoloģisko problēmu, kas skar ne tikai želatīna vielu, bet arī visu redzes orgānu.

Stiklveida ķermeņa asiņošanas ārstēšana

Stiklveida ķermeņa asiņošanas ārstēšanai nav netradicionālu terapijas metožu. Šis atzinums ir saistīts ar faktu, ka nav metodes tradicionālā medicīna pilnībā nenovērš slimības izpausmes. Tāpat nav farmakoloģisku zāļu, kas varētu paātrināt asins šķelšanās atjaunošanas procesu. Dažos gadījumos speciālisti izraksta medikamentus, piemēram, "Emoxipin", taču to efektivitāte šāda veida patoloģijās nav pierādīta.

Visefektīvākie ir:

• pilnīga atpūta;
• lielu K un C vitamīna grupu devu lietošana.

Slimnīcas apstākļos pacienti saņem asins pārliešanu. Šī procedūra ļauj palielināt trombu rezorbcijas procesa ātrumu. Eksperti arī konsultē intravenoza ievadīšana injekcijas ar glikozes un nātrija hlorīda šķīdumu. Bieži vien pacientiem tiek ievadītas stiklveida ķermeņa intraokulāras injekcijas.

Ja standarta terapija neuzrāda efektivitāti, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā no stiklveida vielas tiek noņemti trombi. Izveidoto tukšumu vietā tiek ievadītas zāles ar hialuronskābi.

Ārsti iesaka lietot pilna pārbaude orgānu aizsērēšana pat ar mazākajām aizdomām par asinsizplūdumu želatīnveida vielā. Šāda pārapdrošināšana ļaus izslēgt patoloģijas klātbūtni un, ja tā apstiprināsies, uzsākt savlaicīgu terapiju. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir jāizvairās no acs ābola mehāniskiem bojājumiem.

Stiklveida ķermeņa patoloģisku procesu prognozēšana un profilakse

Lai novērstu stiklveida vielas patoloģiskos procesus, nepieciešams regulāri apmeklēt oftalmologu. Ārstam regulāri jāveic oftalmoskopija, vizometrija un tonometrija. Ikvienam bez izņēmuma ir ieteicams nepārslogot acis, veikt ārstniecisko un profilaktisko vingrošanu redzes orgāniem, ēst pārtiku ar augstu vitamīnu saturu, kā arī izslēgt pārtiku ar augsts saturs dzīvnieku tauki.

Savlaicīgi ārstējot attiecīgā gēla anomālijas, ir iespējams būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un cilvēka veiktspēju. Pat dažu slimību vēlīnās attīstības stadijās vitrektomija var būtiski uzlabot redzes kvalitāti, pacienta atbilstību un dzīves kvalitāti.

Lai novērstu lielāko daļu attiecīgās vielas patoloģiju, ir nepieciešams novērst dažādas oftalmoloģiskas problēmas. Ja nav redzes orgānu slimību, stiklveida ķermeņa anomālijas attīstības iespēja ir minimāla.