Acs pterigija ir patoloģija, kurā konjunktīvas aug uz radzenes. Tas pakāpeniski progresē, sasniedzot centru un aizverot zīlīti. Tā rezultātā redze sāk pasliktināties.
Pterigija daļu, kurā tā ir sapludināta ar radzeni, sauc par galvu, bet pārējo apgabalu sauc par ķermeni. Visbiežāk pieaugums sākas no deguna, lai gan tas nav 100% rādītājs. Esencei ir mazāka iespēja attīstīt pterigoīdu pterigiju, kurā augšana notiek uzreiz no divām pusēm.
Kas tas ir
Pterigija nav visvairāk izplatīta slimība. Visbiežāk tas attīstās cilvēkiem nobriedušā vecumā, lai gan ir izņēmumi. Visvairāk skarti dienvidu reģionu iedzīvotāji.
Precīzu iemeslu, kāpēc slimība sāk attīstīties, vēl nav izdevies noteikt. Bet tā izskats bieži vien ir saistīts ar īpašiem dzīves apstākļiem un klimatu - ultravioleto starojumu, vēju, putekļiem. Ir arī iedzimta predispozīcija.
Šādi izskatās pterigija
Slimība strauji progresē, īpaši, ja netiek novērsti kairinošie faktori. Tiek traucēta asaru plēves veidošanās, pamazām patoloģija pārvēršas iekaisuma stāvoklī. Pastāv infekcijas ievazāšanas risks, tāpēc vēršanās pie oftalmologa pie pirmajām pazīmēm var ne tikai glābt pakāpeniski pasliktinošu redzi, bet arī novērst ilgstošu un sāpīgu ārstēšanu no patogēniem. Var izmantot
Bet kāpēc tas var parādīties un kādi līdzekļi var palīdzēt pacientam, saites informācija palīdzēs saprast.
Simptomi
Sākotnēji slimība praktiski neizpaužas. Visbiežāk apmeklē pacienti, kuri jau ir vizuāli konstatējuši defektu.
Kad pterigija izplatās, pacients sāk izjust šādus simptomus:
- Sajūta svešķermenis acī;
- Sausums;
- Hronisks kairinājums. Bet kādus acu pilienus vispirms vajadzētu lietot apsārtumam un kairinājumam, jūs varat uzzināt no šī
- Samazināta redze;
- Astigmatisms;
- Asarošana.
Videoklipā — kāpēc tas parādās:
Tas ir galvenais simptoms. Tas daudzējādā ziņā ir līdzīgs citu acu patoloģiju izpausmēm, un tāpēc pacienti var sākt ārstēšanu paši un tādējādi vēl vairāk pasliktināt stāvokli. Pamazām pterigija nonāk iekaisuma stadijā, pēc kura attīstās konjunktīvas apsārtums un pietūkums.
Ārstēšana
Jebkurš ārstēšanas process sākas ar diagnozi. Ar pterigiju tas nav grūti, jo slimību var viegli atšķirt vizuāli. Lai apstiprinātu diagnozi, oftalmologs veic spraugas lampas pārbaudi.
Darbības
Patoloģijas ārstēšanu var veikt tikai ar ķirurģisku metodi. To veic vai nu ķirurģiski, vai ar lāzeru. Pterigijus, kas neprogresē un tikai nedaudz iestiepjas radzenē, var neārstēt. Bet, ja tiek atzīmēta patoloģijas progresēšana, tad tā ir jānoņem pat par agrīnās stadijas ar nelielu vizuālo ietekmi. Izņemšanas laikā viņi cenšas praktizēt īpašu metodi, kā ietīt pterigiju, kas ir izgriezts.
Pēc pterigija noņemšanas uz radzenes bieži paliek mākoņains apgabals. Tāpēc ārsti cenšas novērst augšanu līdz optiskās zonas centram.
Ārstēšanai ar lāzeru ir nepieciešama atbilstoša aprīkojuma pieejamība, kas parasti ir pieejama privātajās klīnikās. Tiek veikta operācija (un šeit ir aprakstīts, kā tiek ārstēta ptoze augšējais plakstiņš bez operācijas šis palīdzēs saprast) apmēram tāpat kā ar klasisko ķirurģisko tehniku, taču lāzera izmantošana ļauj novērst tādus riska faktorus kā cilvēka faktors, sekundāras infekcijas ievadīšana utt. .
Videoklipā - slimības ārstēšana:
Šī pieeja attiecīgi maksā. Pterigija izgriešana ar lāzeru maksā apmēram 15 tūkstošus rubļu. Dažās klīnikās tiek piedāvāta arī autoplastika, kurā radzenes gabals tiek uzšūts pāri pterigija atlikušajai daļai (ko sauc arī par radzenes eksimēra lāzera seguma atjaunošanu), lai atjaunotu acs vizuāli pievilcīgu izskatu. Bet ar šādu pakalpojumu izmaksas attiecīgi palielinās par 6 tūkstošiem. Bet kā tas izskatās un ko var darīt ar šādu problēmu, to palīdzēs saprast informācija saitē.
narkotikas
Ārstēšana ar zālēm nedod pozitīvus rezultātus, kā atsevišķa terapija. Tos lieto tikai pēc operācijas. Tā kā recidīvi var attīstīties pēc operācijas (kas ir bieži sastopama parādība), ir jāveic zāļu profilakse.
Piesardzības pasākumi. Lai nomāktu konjunktīvas patoloģisko augšanu, zonu pēc operācijas apstrādā vai nu ar šķidro slāpekli vai Miramistin S. Pēc noņemšanas tiek nozīmēta tikšanās:
Medikamenti ir komplikāciju profilakse pēc operācijām un pterigija jaunveidošanās novēršana. Šajā gadījumā tie nevar aizstāt operāciju.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Atsevišķi es gribu teikt par tautas līdzekļiem. Tās arī nevar būt alternatīva ārstēšanai. Bet šī pieeja palīdzēs novērst augšanu, stiprināt ķermeni un uzlabot redzes orgāna darbību. Tiek piedāvātas šādas dziedināšanas metodes:
Šie ir galvenie tautas aizsardzības līdzekļi ko var pielietot praksē ar pterigiju. Tie ir droši, efektīvi un bagātina organismu ar mikroelementiem. Citos gadījumos nepieciešama ārsta konsultācija.
Acu mazgāšana pēc operācijas netiek veikta ar novārījumu, jo pastāv risks, ka trieciena zonā var iekļūt sekundāra infekcija, svešķermenis utt.
Tas ir, tas ir papildu riska faktors, kas var izraisīt paātrinātu neoplazmas augšanu uz acs radzenes.
Pterigija - neglīts izaugums, uz kura izraisa diskomfortu. Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību šai slimībai, uzskatot to par kosmētisku defektu, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet vai tiešām tā ir?
Pterigija ir acs konjunktīvas (gļotādas) slimība, kurā notiek izmaiņas tās audos un izaugums uz radzenes. Šāda izaugsme visbiežāk notiek no redzes orgāna mediālā (iekšējā) leņķa. Vairumā gadījumu tiek ietekmētas abas acis. Speciālisti sauc arī pterygium pterygium vai pterygoid himēnu. Izglītībai ir trīsstūra forma, kas pakāpeniski aug skolēna virzienā.
Pterigija ir spārnu formas veidojums
Papildus kosmētiskajam defektam pterigoīda himēns rada diskomfortu un rezultātā samazina redzes asumu.
Ar šo slimību vairāk slimo gados vecāki cilvēki, ziemeļu un dienvidu platuma grādu iedzīvotāji, kā arī personas, kuru acis pastāvīgi ir pakļautas dažādiem kairinātājiem.
Pterigija: video
Slimības klasifikācija: viltus un patiess pterigija
Pterigiju klasificē pēc izcelsmes, progresēšanas un klīniskās attīstības.
Ir primārā (patiesā) un sekundārā (viltus) pterigija. True galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem iedarbības rezultātā kaitīgie faktori uz acs gļotādas. Sekundārā, ko sauc arī par pseidopterigiju, attīstās konjunktīvas cicatricial izmaiņu rezultātā dažādu traumu, operāciju, apdegumu, iekaisumu rezultātā. Viltus pterigija atšķiras no īstā pterigija ar to, ka tas neprogresē un var atrasties jebkurā acs vietā.
Atkarībā no progresēšanas tendences ir:
Klīniski pterigiju iedala piecos posmos atkarībā no redzes traucējumiem, ieaugšanas dziļuma un attīstītā astigmatisma.
Kāpēc rodas patoloģija: attīstības faktori
Histoloģiskais priekšnoteikums pterigija attīstībai ir viena stratum corneum un konjunktīvas audu izcelsme. iedzimta predispozīcija spēlē nozīmīgu lomu slimības attīstībā.
Precīzus patoloģijas cēloņus eksperti nevar nosaukt. Ir faktori, kas provocē pterigija rašanos un progresēšanu:
Pterigija rašanās izraisa hronisku acu kairinājumu ar kaitīgām vielām.
Pastāvīga kaitīgo faktoru ietekme uz acīm provocē konjunktīvas iekaisumu, izmaiņas epitēlija slānī ārējā čaula acis un mazo asinsvadu proliferācija. Sakarā ar pastiprinātu asinsriti acs membrānā notiek radzenes keratocītu - šūnu, kas pieder fibroblastiem (ķermeņa saistaudu "ķieģeļiem"), aktivācija. Tie izraisa saistaudu savairošanos, no kuriem veidojas pterigoīda himēns.
Pterigija simptomi: kursa pakāpes un stadijas
Pašā sākumā slimība neizpaužas kā nepatīkami simptomi. Pirmā pterigija pazīme ir neliela radzenes malas apduļķošanās, tad šajā vietā parādās neliels veidojums, kas pakāpeniski aug.
Palielinoties jaunavības plēvei, pacientam sāk traucēt traipa sajūta acī, ilgstošs diskomforts. Šie nepatīkamie simptomi rodas plakstiņa iekšējās virsmas nervu galu kairinājuma dēļ. Pastāvīgu sausumu un dedzināšanu izraisa acs fizioloģiskas mitrinošas plēves veidošanās pārkāpums. Jo vairāk pterigija aug, jo sliktāk kļūst simptomi. Kad veidojums aug uz radzenes centrālās daļas, redzes asums samazinās. Reizēm pterigoīdā jaunavības plēve kļūst iekaisusi, un tad parādās konjunktīvas pietūkums, sklēras apsārtums, nieze un asarošana.
Acs pterigija 3. stadija
Pterigijam ir trīs daļas: ķermenis, galva un vāciņš. Priekšējā plakanā mala jeb vāciņš ir jaunavības plēves augšdaļa, tā sastāv no fibroblastiem, kas dīgst un iznīcina radzenes membrānu. Aiz vāciņa ir galva ar attīstītu mazu asinsvadu tīklu, kas cieši saplūst ar acs radzeni. Jaunības plēves ķermenis ir lielākā pterigija kustīgā daļa.
Progresējošajai slimības formai raksturīga sabiezēta galva, kas izvirzīta virs radzenes virsmas, attīstīts asinsrites tīkls. Saskaņā ar himēnas asinsvadu stāvokli ārsti nosaka tās spēju augt:
Slimības attīstībā ir pieci klīniskie posmi:
Pterigoīdās himēnas diagnostika
Pterigija diagnosticēšana oftalmologam ir diezgan vienkārša, jo himēns ir vizuāli labi definēts. Oftalmoskopiju, biomikroskopiju, izmantojot spraugas lampu, un keratotopogrāfiju (radzenes virsmas skenēšana) parasti veic ārsts. Šīs izmeklēšanas metodes ļauj speciālistam noteikt acu fundusa stāvokli, slimības izraisītā astigmatisma līmeni, kā arī novērtēt jaunavības plēves bojājumu un saplūšanas pakāpi ar stratum corneum.
Fotogalerija: pacienta apskate
Oftalmoskopija - acs dibena izmeklēšana Biomikroskopija ar spraugas lampu tiek izmantota dažādu departamentu izmeklēšanai acs ābols Keratotopogrāfija - radzenes virsmas pārbaude
Diferenciāldiagnoze
Pterigija ir jānošķir no šādām acu slimībām:
Slimības ārstēšana: vai tautas aizsardzības līdzekļi ir efektīvi?
Vienīgā pilnīga pterigija ārstēšana ir operācija. Medicīniskā palīdzība un vēl jo vairāk, tautas aizsardzības līdzekļi nevar pilnībā atbrīvoties no problēmas.
Zāļu lietošana
Lai mazinātu simptomus un palēninātu pterigoīdās himēnas augšanu, tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana.
Pterigija periodiski jāmēra, lai noteiktu masas augšanas ātrumu: vispirms ik pēc 3 mēnešiem, pēc tam reizi gadā.
Lai mazinātu acu kairinājumu, tiek izrakstītas mākslīgās asaras: pilieni Oksial, Hypromelose, Defislez, Slezin, Hilo-Komod, Vizin, acu želejas - Oftagel, Vidisik, Systein-gel.
Vidēja vai smaga pterigija iekaisuma gadījumā tiek noteikti vāji vietējie steroīdu preparāti: fluormetanola šķīdums, loteprendola šķīdums, deksametazona pilieni. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaka, Nevanak, Broksinak pilieni.
Dažos gadījumos deksametazons tiek nozīmēts kā injekcija jaunavības plēves ķermenī dubultā 10 injekciju kursā ar ikmēneša pārtraukumu. Tā rezultātā notiek ptegirium ķermeņa saplacināšana un atrofija, tā asins piegādes pārkāpums. Šāda terapija ir indicēta 1. pakāpes slimības ārstēšanai.
Lai palēninātu pterigoidālās himēnas augšanu, tiek izmantots medikaments Emoksipin (Lakemoks) - sintētisks antioksidants. Tam pašam nolūkam ir ieteicams vitamīnu preparāti- Holīns, riboflavīns ar iepilināšanu acī. Šie līdzekļi, uzlabojot vielmaiņas procesus radzenē, palēnina pterigija augšanu. Hialuronidāzes injekcijas kavē saistaudu attīstību, tādējādi palīdzot apturēt himēnas augšanu. Šāda terapija ir efektīva tikai slimības 1.–2. pakāpei, ar smagu pterigija smagumu tā var kalpot tikai kā papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai.
Fotogalerija: zāles pterigija simptomātiskai ārstēšanai
Vizin ir paredzēts, lai novērstu acu sausuma un kairinājuma simptomus Oxial pilieni - radzenes mitrināšanai 
Oftagel pilieni tiek parakstīti acs radzenes mitrināšanai Broxinac pilieni ir nepieciešami iekaisuma un sāpju mazināšanai Systane ultra pilieni, lai novērstu "sausās acs" sindromu Diklofenaka acu pilienus izraksta iekaisuma mazināšanai. 
Emoksipīns tiek parakstīts, lai palēninātu pterigija augšanu 
Deksametazons iekšā acu pilieni ir pretiekaisuma iedarbība
Ķirurģiskā ārstēšana: metodes pterigija noņemšanai
Ķirurģija veic gan kosmētiskos nolūkos, gan nepieciešamības gadījumā, ja aizaugusi jaunavības plēve ir sasniegusi radzenes optisko daļu, kuras dēļ redze nepārtraukti pasliktinās un pacients izjūt smagu diskomfortu.
Kontrindikācijas pterigoīdās himēnas noņemšanas operācijai:
Mūsdienu ķirurģiskā oftalmoloģija var piedāvāt daudzas pterigija noņemšanas metodes. Visi no tiem ir vērsti uz izglītības izņemšanu. Tomēr pterigija ir pakļauta recidīvam un ir agresīvāka nekā primārajā gadījumā, tāpēc parastā audu noņemšana ir neefektīva.
Operācija pterigija noņemšanai, izmantojot slāņveida barjeras keratoplastiku
Bieži tiek izmantots pterigija audu izgriešanas paņēmiens, kam seko pterigoidālās himēnas vietas aizvēršana ar konjunktīvas autotransplantu (veselīgas konjunktīvas gabals, kas izņemts no augšējā plakstiņa apakšas) vai amnija membrāna. Materiāla nostiprināšanai uz brūces tiek izmantotas šuves vai īpaša bioloģiskā līme.
Operācija pterigija noņemšanai, izmantojot autotransplantu
Ir interesanta metode, kā novērst petrigium atkārtošanos. Himēnu izgriež, uz sklēras “kailās” zonas uzliek speciālu plēvi, kas satur mitomicīnu-s (pretvēža antibiotika) vai 5-fluoruracilu (antimetabolīts), to nofiksē, un pārējā brūce tiek noņemta. slēgts ar veselīgu konjunktīvu. Plēve tiek noņemta nedēļu pēc operācijas. Šī metode ļauj ne tikai izvairīties no recidīviem, bet arī dod labu kosmētisko efektu, pateicoties pilnīgai brūces epitelizācijai.
20% etanola aplikācijas tiek uzklātas arī uz pterigija ķermeņa pirms izņemšanas un uz sklēras pēc izgriešanas. Šīs metodes efektivitāte ir salīdzināma ar mitomicīna lietošanu, un radzenes dzīšana ir vēl ātrāka.
Pati operācija tiek veikta ambulatori. vietējā anestēzija un ilgst apmēram pusstundu. Pacients var atgriezties mājās 2 stundas pēc procedūras. Slimības atvaļinājuma ilgums tiek noteikts individuāli.
Operācija pterigija noņemšanai ar konjunktīvas plastiku ar Alloplant: video
Pēcoperācijas periods: piesardzības pasākumi
Pēc iejaukšanās pacientam tiek uzlikts acs plāksteris, kas jānēsā līdz nākamajai dienai un var tikt nomainīts, tiklīdz tas kļūst netīrs. Pēc tās izņemšanas operētajā acī nepieciešams iepilināt ārsta izrakstītos medikamentus pēc noteiktas shēmas. Izrakstīt pretiekaisuma, antibakteriālos līdzekļus un antimetabolītus:
Kopējais pēcoperācijas terapijas ilgums ir aptuveni 30 dienas.
Nedēļu nemitiniet operēto aci. Divas nedēļas pēc iejaukšanās ieteicams valkāt brilles ar aizsargājošiem UV filtriem. Tajā pašā periodā fiziskās aktivitātes ir aizliegtas.
Pēc operācijas pacients, kā likums, ir nobažījies par redzes traucējumiem. Ja procedūra bija veiksmīga, šī funkcija tiek atjaunota 5-7 dienu laikā, dažreiz šis periods ilgst mēnesi.
Papildus redzes traucējumiem pacientam pēc operācijas ir radzenes sindroms:
Var būt asiņošana no konjunktīvas (tūlīt pēc operācijas), operētās acs pietūkums, acs ābola apsārtums (tas pazūd pēc 1-2 nedēļām).
Pēc 7 dienām ārsts veic pēcpārbaudi, var sākt strādāt 10-14 dienas pēc operācijas.
Pēc operācijas ir nepieciešams aprakt acis ar ārsta izrakstītajiem līdzekļiem saskaņā ar noteiktu shēmu.
Papildus tradicionālajai operācijai pterigija noņemšanai ārsti izmanto lāzerterapiju. Ar tās palīdzību pterigoīdas himēnas galva tiek cauterized. Šai metodei ir raksturīga zema traumatizācija un lielāka pacienta acs drošība. Atveseļošanās periods pēc lāzeroperācijas ir īsāks, un ir mazāk komplikāciju.
Ārstēšanas prognoze un komplikācijas
Biežākās progresējošas pterigijas komplikācijas var būt:
Retāk sastopamie nosacījumi ir:
Tāpēc ir nepieciešams noņemt pterigoīdu himēnu.
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:
No ilgstošām komplikācijām pēc citostatisko līdzekļu vai staru terapijas lietošanas var rasties radzenes vai sklēras retināšana vai ektāzija (laukuma izvirzījums).
Patoloģijas profilakse: kā novērst recidīvu
Mūsdienu metodes ļauj līdz minimumam samazināt recidīvu biežumu pēc pterigoīdās himēnas ķirurģiskas noņemšanas:
Vispārēja slimības profilakse:
Strādājot pie datora, nepārslogojiet acis un periodiski ļaujiet tām atpūsties.
Trīsstūrveida ieaugums, kas veidojas no acs ābola konjunktīvas membrānas mediālās (iekšējās) puses un stiepjas līdz radzenes virspusējiem slāņiem. Biežāk tā ir asimptomātiska, slimībai saasinoties, var būt sūdzības par kosmētisku defektu, acu sausumu, redzes asuma samazināšanos. Patoloģija tiek diagnosticēta ar biomikroskopijas, oftalmoskopijas, asaru šķidruma analīzes, histoloģiskās izmeklēšanas, fluoresceīna angiogrāfijas metodi. Ārstēšana ir ķirurģiska, bet, ja pterigija neizraisa subjektīvas sūdzības un diskomfortu, tad ārstēšana netiek veikta.
Galvenā informācija
Pterigija (pterigoidālā himēna) ir slimība, biežāk abpusēja, kas ir deģeneratīvi izmainītas sīpola konjunktīvas subepiteliāls ieaugums trīsstūra formā no limbus līdz radzenei. Pterigija ir sadalīta galvā, kaklā un ķermenī. Galva ir trīsstūrveida veidojuma gals, tā progresīvā daļa. Tālāk seko kakls - neliels sašaurinājums. Plašāko daļu sauc par pterigija ķermeni. Visbiežāk pterigija tiek konstatēta to valstu iedzīvotājiem, kurās ir karsts klimats. Ģeogrāfiskais apgabals, ko sauc par "periekvatoriālo pterigija jostu", atrodas līdz 37 ° uz ziemeļiem un dienvidiem no ekvatora. Vīriešiem slimība ir biežāka nekā sievietēm. Pterigija sākuma vecums ir 40 gadi un vairāk.
Pterigija cēloņi
Pterigija attīstībai ir nepieciešama ilgstoša jebkādu kairinošu faktoru iedarbība uz acs konjunktīvas. Piemēram, paaugstināts ultravioletā un/vai infrasarkanā starojuma līmenis izraisa sausas acs sindromu. Uzturēšanās ārpus telpām ilgāk par 5 stundām dienā (laukstrādnieki, mednieki un zvejnieki) vai ilgstoša augsta putekļu līmeņa iedarbība (būvniecībā nodarbinātas personas - galdnieki, krāsotāji, apmetēji) ir konjunktīvas iekaisuma attīstības riska faktors. , pārvēršoties hroniskā procesā. Sausas acis un hronisks konjunktivīts ir galvenie mehānismi, kas izraisa pterigija attīstību. Pēdējos gados kā riska grupa ir identificēti cilvēki, kuri daudz laika pavada pie datora, kā rezultātā nepietiekama konjunktīvas mitruma dēļ rodas sausas acs sindroms, kas arī noved pie pterigija veidošanās.
Ilgstoša iedarbība uz nelabvēlīgiem ārējie faktori izraisa apvalka epitēlija šūnu bojājumus, rodas iekaisuma reakcija un samazinās konjunktīvas dabiskā aizsardzība. Notiek kausa šūnu struktūras pārkāpums, sākas "sausās acs" sindroma attīstība. Tiek traucēta mikrocirkulācija, kas izraisa intensīvu jaunu trauku veidošanos. Nepārtraukta nelabvēlīgu faktoru ietekme veicina patoloģisko procesu tālāku attīstību un pterigija veidošanos.
Pterigija histoloģiskā izmeklēšana atklāj hipertrofētus un strukturāli izmainītus subkonjunktīvas saistaudus, kas satur liels skaits fibroblasti un jaunizveidotie asinsvadi, kas ieaug radzenē. Visos gadījumos tiek noteikta iekaisuma infiltrācija un elastīna un kolagēna patoloģiska nogulsnēšanās starpšūnu telpā.
Pterigija klasifikācija
Pēc progresēšanas pakāpes oftalmoloģijā izšķir stacionāru un progresējošu pterigiju. Progresīvā pterigija forma izceļas ar šādām pazīmēm: virs radzenes virsmas izvirzīta sabiezēta galva; pilnasinīgi savīti trauki veido attīstītu tīklu pterigijā. Atkarībā no episklēras asinsvadu stāvokļa ir iespējams noteikt pterigija spēju progresēt:
1 grāds– pterigija ir caurspīdīga, atrofiska, caur to skaidri redzami episklēras asinsvadi; progresēšanas iespējamība ir minimāla.
2 grādu– izvirzīts pterigija, caurspīdīgs, daļēji redzami episklēras asinsvadi.
3 grādu– pterigija ļoti aktīva, necaurspīdīga; kuģi nav redzami.
Pamatojoties uz ieaugšanas izplatību, astigmatisma lielumu un redzes asuma samazināšanos, izšķir piecas pterigija klīniskās stadijas: no sākotnējās līdz smagai, kas izraisa ievērojamu redzes samazināšanos:
I st.- izglītība tiek novērota tikai limbusā, pacienti neuzrāda nekādas sūdzības.
II Art.- pterigija galva atrodas attāluma vidū starp limbusu un zīlītes malu. Raksturīgs ir radzenes neregulāra astigmatisma parādīšanās zonā tieši pterigija galvas priekšā, un optiskajā zonā tiek konstatēts nelielas pakāpes pareizs astigmatisms. Redzes asumu var samazināt līdz 0,9–0,7.
III Art.- pterigija galva atrodas uz radzenes zīlītes malā, astigmatisms palielinās radzenes horizontālā meridiāna sabiezēšanas dēļ, redzes asums var samazināties līdz 0,5.
IV Art.- galva sasniedz radzenes centru (zīlītes centra projekcija). Dominē izteikti izteikts neregulārs vai regulārs astigmatisms (2,5–7,5 dioptrijas). Redzes asums tiek samazināts līdz 0,3-0,2.
V Art.- pterigija galva sniedzas ārpus radzenes centra un var izplatīties tālāk gar radzeni. Refrakciju nevar noteikt, redzes asums ir zem 0,1; var attīstīties radzenes leikoma, izmainītās konjunktīvas saplūšana ar plakstiņiem vai asaru orgāniem.
Pterigija simptomi
Pterigiju var noteikt uz vienas acs no deguna puses, taču tas var augt uz radzenes no abām pusēm vienlaikus. Uz sākuma posmi pacients neizjūt nekādu diskomfortu, vienīgais, kas var traucēt, ir neliels sacietējums limbusa zonā vai redzams kosmētisks defekts trīsstūrveida pelēcīgas plēvītes veidā ar virsotni pret zīlīti. Pterigijam progresīvi augot, parādās svešķermeņa sajūtas, acu sausums un kairinājums. Izmainītās konjunktīvas iekaisumu pavada pietūkums, apsārtums, nieze un asarošana.
Ar turpmāku pterigija augšanu attīstās dažāda smaguma astigmatisms un redzes samazināšanās. No komplikācijām tiek atzīmētas konjunktīvas un radzenes cicatricial izmaiņas, acs ābola mobilitātes ierobežojums, šķielēšana un ļaundabīga pterigija deģenerācija.
Pterigija diagnostika
Oftalmologs pterigiju diezgan viegli diagnosticē. Vadošā diagnostikas metode ir biomikroskopija, izmantojot spraugas lampu. Šis paņēmiens ļauj oftalmologam vizuāli novērtēt pterigija izmēru un tā augšanas pakāpi. Lai noskaidrotu pterigija stadiju, tiek veikta oftalmoskopija, vizometrija un refraktometrija.
No papildu izmeklēšanas metodēm pterigija detalizētai izpētei tiek izmantotas augstas precizitātes procedūras, piemēram, asaru funkcijas izpēte ar asaru šķidruma kristalogrāfiju (nepieciešams paredzēt turpmākās augšanas pakāpi un iespējamo pterigija recidīvu). pēc ķirurģiska ārstēšana), keratotopogrāfija (lai noteiktu pterigija pakāpi un formu), pterigija audu morfoloģiskā izmeklēšana (lai noteiktu un novērtētu asinsvadu komponenta proliferācijas aktivitāti), fluoresceīna angiogrāfija (lai noteiktu pterigija raksturīgās mikroangioarhitektonikas izmaiņas ).
Pterigija ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta vai nu kosmētiskiem nolūkiem pēc pacienta pieprasījuma, vai arī tad, kad pterigija sasniedz radzenes optisko daļu. Pterigija noņemšanas operācijas pamatā ir izmainītās konjunktīvas atdalīšana no radzenes, limbus, sklēras virsmas, tās rezekcija un defektu plastika ar pārvietotiem atlokiem. Ir ārstēšanas metodes, izmantojot amnija membrānu un aloplastiskus materiālus, citostatiskos līdzekļus (mitomicīns C, 5-fluoruracils) un dozētu β-starojuma iedarbību, kā arī fotodinamisko terapiju, pterigija audu asinsvadu lāzera koagulāciju. . Pterigijam raksturīgi bieži recidīvi pēc izgriešanas.
Daudzu ķirurģisku iejaukšanos dēļ var rasties komplikācijas, kas izpaužas kā acs ābola konjunktīvas saplūšana ar plakstiņu konjunktīvu (simblefaron) un asaru orgāniem, plakstiņu malu saplūšana vai radzenes katarakta. Saplūstošs šķielēšana var rasties acu kustību traucējumu rezultātā.
Pterigija profilakse
Lai novērstu pterigiju, ir jāsamazina laiks, kas pavadīts telpās ar dažādiem kairinošiem faktoriem. Noteikti izmantojiet acu aizsargus pret putekļiem, sausu gaisu, ķīmiskām vielām. Kad iekaisuma slimības nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana un oftalmologa novērošana. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, atrodoties saulē, ieteicams valkāt brilles ar augstu UV aizsardzību. Strādājot pie datora, noteikti veiciet pārtraukumus ik pēc 30-40 minūtēm un, parādoties pirmajām diskomforta pazīmēm acīs, aprakt mitrinošos pilienus.
Vai esat pamanījuši, skatoties vecāka gadagājuma cilvēka acīs, sarkanu plēvi uz konjunktīvas. It kā asinsvadi būtu izveidojuši ceļu acs iekšējā vai ārējā kaktiņā. Šī ir pterigija. Nebaidieties no šīs grūti izrunājamās diagnozes, un redzēsim, kāpēc tā notiek.
Pterigija (tulkojumā no latīņu valoda"spārns") ir konjunktīvas sabiezējums, kas var pakāpeniski augt uz caurspīdīgās acs daļas - radzenes. Izvērstos gadījumos pterigija sasniedz zīlīti un aizver to, izraisot redzes zudumu.
Cēloņi
Pterigija - konjunktīvas sabiezēšana, pakāpeniski izplatoties uz radzeni.Visbiežāk pterigija attīstās pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet var parādīties arī jauniešiem. Bērniem tas ir iedzimts. Pirmkārt, mongoloīdu rases cilvēki, kas dzīvo karstās valstīs ar sausu klimatu, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Spēcīgs vējš ar smiltīm, tiešā saules starojuma ietekme var izraisīt šī veidojuma attīstību tajos. Svarīga loma spēle, ķīmisko stimulu darbība.
Pterigiju var noteikt, skatoties spogulī. Tas atrodas acs iekšējā vai ārējā stūrī, sarežģītos gadījumos pterigija tiek konstatēta abās pusēs vienlaikus.
Ārstēšana
Slimība progresē lēni un sākumposmā neietekmē redzes asumu, neradot diskomfortu. Pterigija izņemšana šajā gadījumā tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma kosmētikas nolūkos.
Savukārt, ja pterigija sāk augt, tad mirkšķinot ir nepatīkamas sajūtas, redze var pasliktināties astigmatisma dēļ, kas veidojas, uz radzenes augot plēvītei. Šādos gadījumos nepieciešama steidzama operācija.
To parasti veic vietējā anestēzijā. Pacientam tiek iepilināti anestēzijas pilieni, un pterigija biezumā tiek ievadīts anestēzijas šķīdums. Plēve tiek izgriezta ar asmeni, sašūts konjunktīvas defekts. Uz acs tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Pēc operācijas ārsts izraksta pretiekaisuma pilienus. Hospitalizācija nav nepieciešama. Pēc iejaukšanās nav nepieciešams ievērot īpašu režīmu. Pēc 10-14 dienām pacients var sākt strādāt.
Izvērstos gadījumos, kad pterigija pilnībā aizver skolēnu, objekta redze pazūd. Ķirurģija kļūst tehniski grūtāk ķirurgam un grūtāk pacientam. Pēc operācijas redze var netikt atjaunota līdz līmenim, kāds bija pirms pterigija attīstības, jo tas ir cieši sapludināts ar radzeni, un tās caurspīdīgums tiek traucēts tās ķirurģiskās atdalīšanas laikā. Tāpēc ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad operācija tiks veikta ātri, efektīvi un nesagādās vilšanos ne ārstam, ne pacientam.
Iespējas pēcoperācijas periods ir:
- stipras sāpes, jo radzene, no kuras tiek izņemta daļa pterigija, ir acs visjutīgākais apvalks. Ja tā ir bojāta, kas operācijas laikā ir neizbēgama, veidojas tā sauktais radzenes sindroms, kas izpaužas ar sāpēm, kas neļauj atvērt aci, asarošanu. Tiklīdz radzenes brūce sadzīst, diskomforts pazūd;
- asiņošanas iespēja no konjunktīvas asinsvadiem vairākas stundas pēc operācijas. Par to nevajadzētu baidīties! Vienkārši nomainiet izmirkušo pārsēju pret jaunu;
- ilgstošs acs apsārtums. Tā kā pterigija viss ir caurstrāvots asinsvadi, kad tas tiek noņemts, asinis var plūst zem konjunktīvas, veidojot asinsizplūdumu. Tas izzūd pats no sevis bez ārstēšanas 1-2 nedēļu laikā.
- tā kā konjunktīvas defektam tiek uzliktas šuves, sākumā var just acs traipu sajūtu. Neuztraucieties, šuves izšķīdīs pašas 7-10 dienu laikā;
- pterigija ir recidivējoša slimība. Ja pēc noņemšanas tas atkal parādās, būs nepieciešama cita darbība.
Atcerieties, ka neviena tautas un medicīniskās metodes Pašlaik pterigiju nevar izārstēt. Ja šis veidojums parādās jums vai jūsu mīļajiem, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu!
Mūsdienās precīzi slimības cēloņi nav zināmi. Taču ir noteikti faktori, kas palielina tā attīstības risku, tostarp:
1. Agresīva ultravioletā starojuma iedarbība. Dienvidu valstu un reģionu iedzīvotāji biežāk saskaras ar šo traucējumu. Mongoloīdu rases pārstāvjiem ir īpaši rūpīgi jāuzrauga savas acis, jo tieši tajās notiek visbiežāk šī patoloģija.
2. Putekļu un citu kairinātāju iedarbība uz acīm.
3. Redzes orgānu kairinājums ar vēju.
4. Iedzimta predispozīcija.
5. Negatīvā ietekme uz datora acīm.
6. Tendence uz pastāvīgu konjunktīvas iekaisumu.
Slimības attīstību neietekmē ne pacienta vecums, ne dzimums. Pterigija attīstības patoģenēze ir šāda. Ar sistemātisku ietekmi uz iepriekš minētajiem faktoriem un ar pastāvīgu konjunktīvas iekaisumu ir tendence palielināt asinsvadu modeli. Ja šis process notiek bieži un ilgst ilgu laiku, tad epitēlija audi mainās arī acs ārējais apvalks. Daudzi jaunizveidotie trauki veicina fibroblastu iekļūšanu radzenē, kas sāk ražot saistaudi. Rezultāts ir pterigija aizaugšana.
Laika gaitā pterigoīda himēns palielinās (progresējoša forma) vai paliek nemainīgs (stacionāra pterigija). Neoplazma ir redzama ar neapbruņotu aci, tā izskatās kā pelēcīga plēve, kurai ir trīsstūra forma. Šīs filmas asā mala ir vērsta uz skolēnu. Visbiežāk slimības attīstība tiek novērota no deguna sāniem. Var tikt ietekmētas abas acis vienlaikus.
Pterigija simptomi
1. Neliels apduļķošanās radzenes perifērijā, kas ir pirmā pazīme, ka attīstās pterigija. Šajā posmā pacientam nav sūdzību. Ir tikai neliels kosmētisks defekts.
2. Izauguma parādīšanās uz radzenes, kam ir necaurspīdīga konsistence. Šāds izaugums ir diezgan pamanāms un parasti aug no deguna sāniem.
3. Svešķermeņa sajūta konkrētā acī, kas rodas tāpēc, ka pterigija sāk pacelties virs radzenes virsmas, kairinot nervu galu receptorus, kas atrodas uz iekšā.
4. Pastāvīgs acu kairinājums. Iemesls tam ir asaru plēves neesamība uz audzēja virsmas, kā arī šādas plēves veidošanās pārkāpums veselīgā radzenes zonā. Pastāvīga acu sausuma sajūta.
5. Pakāpeniska redzes asuma samazināšanās. Šis simptoms parādās, kad pterigija aug uz radzenes centra, kā rezultātā tiek traucēta gaismas iekļūšana acs ābolā.
6. Ja pterigija ir iekaisusi, ir acs ābola hiperēmija, nieze, pastiprināta.
Pterigija diagnostika
Šo patoloģiju ir viegli noteikt, jo pterigiji ir labi vizualizēti.
Pterigija attīstība ir rūpīgi jāuzrauga, lai novērstu tās augšanu radzenes centrālajās daļās. Labāk ir izgriezt augošu veidojumu radzenes perifērijā. Ja tas sasniedz zīlītes projekciju, tad pēc tā noņemšanas pastāv duļķainības veidošanās risks, kas samazinās redzes asumu. Ja pterigoīdās himēnas noņemšana notiek perifērijā, tad duļķainība, kas radusies pēc tam, būs nemanāma.
Izņemtajam pterigijam ir tendence atkārtoties. Jāatzīmē, ka pterigoīdās himēnas recidīvi notiek agresīvāk. Lai novērstu recidīvu, konjunktīvas daļa tiek piešūta pie acī pēc izņemšanas palikušajām pterigija paliekām, kas novērš jaunu pterigija augšanu.
Neoplazmu var noņemt ar lāzeru. Plkst šī metode, lāzera cauterizācijas laikā tiek noņemta pterigoīdas himēnas galva. Mūsdienīgs aprīkojums nodrošina drošību operācijas laikā un novērš komplikācijas. Ar pterigiju par visefektīvāko un vismazāk traumējošāko operāciju vadošie eksperti uzskata veidojuma izņemšanu ar lāzeru. Pēc pterigija noņemšanas ir nepieciešams aizsargāt acis no ultravioletā starojuma ar saulesbrillēm.
Mūsdienās daudzas klīnikas piedāvā pterigija ārstēšanas pakalpojumus. Izvēloties ārstniecības iestādi, svarīgi ņemt vērā ne tikai operācijas izmaksas, bet arī speciālistu līmeni (neveiksmīga operācija var izraisīt ne tikai slimības recidīvu, bet arī kosmētisku defektu parādīšanos ) un klīnikas reputāciju.
