Kataraktas fek iol operatīva ārstēšana shēma 136. Kataraktas fakoemulsifikācija - kas tas ir? Metodes būtība un komplikācijas. Ko pacients saņem

Kataraktas fakoemulsifikācija (PEC) ir maztraumatiska metode apduļķotas lēcas noņemšanai caur trīs milimetru griezumu acs radzenē. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc slīpēšanas, sašķidrināšanas un lēcu masu ekstrakcijas cilvēkam tiek implantēta mākslīgā lēca (IOL), kas darbojas kā tālvadības lēca. Pieceļoties no operāciju galda, pacients uzreiz pamana redzes uzlabošanos. Tā kā FEC nav nepieciešamas šuves, atveseļošanās periods ilgst mazāk nekā 1 mēnesi.

FEK operāciju viegli panes pat gados vecāki cilvēki.

Fakoemulsifikācija un tās loma kataraktas ārstēšanā

Fakoemulsifikācijas metodi ierosināja amerikāņu oftalmologs un ķirurgs Čārlzs Kelmans. 1967. gadā American Journal of Ophthalmology viņš aprakstīja eksperimentālu metodi kataraktas noņemšanai, izmantojot ultraskaņu. Pirmā FEC iekārta tika patentēta tikai 1971. gadā. Praktiskajā oftalmoloģijā metodi sāka plaši izmantot pirms 20 gadiem.

Pirms fakoemulsifikācijas izgudrošanas duļķainās lēcas tika noņemtas ar "barbarisko" ekstrakapsulārās ekstrakcijas (EEK) metodi. Tā trūkums bija liela trauma. Intervences laikā ķirurgs radzenei veica milzīgu iegriezumu, kura garums bija 13-15 mm. Operācijas beigās pacientam tika sašūta acs, kas tika izņemta tikai pēc 3-4 mēnešiem. Daudziem pacientiem pēc EEK ir bijis astigmatisms (redzes traucējumi radzenes izliekuma dēļ).

Pateicoties progresīvāku metožu ieviešanai praksē, ekstrakapsulārā ekstrakcija tagad praktiski netiek izmantota. Lielākajā daļā Krievijas oftalmoloģisko klīniku katarakta tiek noņemta ar ultraskaņas fakoemulsifikāciju.

Operatīvā oftalmologa Kravčenko Aleksandra Viktoroviča apskats:

"Es uzskatu, ka fakoemulsifikācija ir progresīva un droša kataraktas ārstēšana. Protams, FEC ir mazāk traumatisks nekā novecojušais EEC, ko pat nav vērts atcerēties. Mūsdienās zinātniskās aprindās oftalmoloģiskie ķirurgi salīdzina FEC un bezšuvju manuālo kataraktas operāciju (mazā griezuma kataraktas operāciju, SICS), kurā lēca tiek noņemta caur 6 mm iegriezumu sklērā, nepieskaroties radzenei. Izpildei SICS nav nepieciešams dārgs aprīkojums (fakoemulgators). Krievijā šī metode ir nepopulāra, tāpēc mēs veicam FEC visiem pacientiem.

Kam un kāpēc nepieciešama fakoemulsifikācija?

Lēcu nomaiņa nepieciešama cilvēkiem ar kataraktu, kuriem redze pasliktinājusies līdz pat 50%.

Nelielu, tikko pamanāmu necaurredzamību klātbūtnei nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Vīrietis ar sākotnējā katarakta var ārstēt konservatīvi, tas ir, izmantot īpašus pilienus (,). Operācija nepieciešama tikai tad, ja duļķainība traucē pacienta ikdienas dzīvi.

Oftan Katahrom lieto kataraktas ārstēšanai agrīnās stadijas.

Tā kā katarakta biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem, FEC galvenokārt veic cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ja pacientam ir kontrindikācijas fakoemulsifikācijai, ārsts var ieteikt citu operāciju. Lēcas dislokācijas vai to atbalstošo saišu plīsuma gadījumā pacientam FEC vietā tiek veikta intrakapsulāra kataraktas ekstrakcija (IEC).

Atsauksmes no Oļega, 34 gadi:

“Pirms sešiem mēnešiem es cietu avārijā un savainoju aci. Es redzēju sliktu. Ārsti teica, ka man ir lēcas izmežģījums, acs iekšienē pārtrūka dažas saites. Pēc pāris nedēļām mana redze pasliktinājās. Kā izrādījās, bija pēctraumatiskā katarakta. Sākumā viņi gatavojās viņu ārstēt ar FEC. Es tam garīgi gatavojos un visu izpētīju, bet vēlāk izrādījās, ka to nav iespējams izdarīt, jo var rasties nopietnas komplikācijas. Man tika veikta intrakapsulāra ekstrakcija (IEC). Man tas bija šoks. Viņi uzlika šuves tieši manai radzenei, ar kuru es staigāju vairāk nekā trīs mēnešus. Žēl, ka man nebija iespējas izvēlēties FEC.

Metodes būtība

Fakoemulsifikācija ir sarežģīta operācija, ko var veikt tikai oftalmoloģiskais ķirurgs. Tiesības operēt pacientus ārsts saņem tikai pēc speciālu apmācību kursu pabeigšanas. FEC tiek veikta operāciju zālē, un pirms iejaukšanās pacients ir jāhospitalizē slimnīcā. Fakoemulsifikācijai nepieciešams īpašs aprīkojums.

Parasti operācija notiek vietējā anestēzijā.

Slimnīcas un klīnikas, kas veic PE, ir aprīkotas ar fakoemulgatoriem. Papildus mašīnām ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai ir nepieciešami instrumenti un palīgmateriāli. Pēdējos gados FEC veikšanai ir izmantoti vienreizlietojamie instrumenti.

Fakoemulsifikācijas komplektā ietilpst:

• plakstiņu paplašinātājs;
• naži;
• pincetes;
• lāpstiņa Koch;
• vienreizējās lietošanas kanulām;
• koaksiālā AIS.

Ja ir vienlaicīgas slimības un augsts intraoperatīvu komplikāciju risks, ārsti var izmantot papildu instrumentus vai palīgmateriālus. Šajā gadījumā FEC pacientam izmaksās vairāk nekā parasti.

Mākslīgo lēcu veidi

IOL (intraokulārās lēcas) izvēle ir viens no svarīgākajiem soļiem, gatavojoties fakoemulsifikācijai. Mākslīgo lēcu izvēlas individuāli, pēc pacienta pārbaudes. Intraokulārās lēcas optisko spēku aprēķina, ņemot vērā radzenes refrakcijas spēju un acs ābola garumu.

IOL var ne tikai nomainīt lēcu, bet arī koriģēt esošo tuvredzību vai hiperopiju.

Ir divu veidu intraokulārās lēcas: fakiskās un afakiskās. Pirmie tiek implantēti, nenoņemot savu lēcu, otrie tiek uzstādīti tā vietā. FEC izmanto tikai afakiskās lēcas. Tā vietā tiek izmantoti Phakic lāzerkorekcija ar astigmatismu, tuvredzību un hiperopiju.

Katrs objektīvs tiek izvēlēts atsevišķi.

Pacients izvēlas mākslīgo lēcu, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem un viņa finansiālajām iespējām. Oftalmologs jums pateiks, kurš IOL no noteiktas cenu kategorijas ir labāks un kurš ir sliktāks.

Afakiskās lēcas:

Lūdzu, ņemiet vērā, ka intraokulārās lēcas (IOL) izmaksas nav iekļautas operācijas izmaksās.

Operācijas sagatavošana un norise

Trīs dienas pirms hospitalizācijas cilvēkam tiek nozīmēts antibakteriāls (vai) un pretiekaisuma līdzeklis (vai Naklof) acu pilieni ko viņš lieto 4 reizes dienā. Pirms fakoemulsifikācijas pacienta acī tiek pilināti skolēna paplašinātāji (vai). Kā anestēzijas līdzekli izmanto lidokaīna šķīdumu vai citu piemērotu anestēzijas līdzekli.

Pirms operācijas ārsts izrakstīs antibakteriālie pilieni piemēram, floksāls.

Operācijas laikā ķirurgs radzenē veic trīs nelielus iegriezumus, caur kuriem acs dobumā ievieto nepieciešamos instrumentus. Izmantojot fakoemulgatora galu, oftalmologs sasmalcina lēcu mazos gabaliņos. Ar sūkšanu viņš noņem izveidojušās daļiņas un veic IOL implantāciju. Mākslīgo lēcu ķirurgs ievieto acs dobumā salocītā veidā, lai tā varētu iziet cauri griezumam, pēc tam iztaisno un novieto pareizajā vietā. Intraokulārās lēcas, kas tiek ievietotas operācijas laikā, ir stingri nostiprinātas lēcas aizmugurējā kapsulā. Pēc instrumentu noņemšanas netiek uzliktas šuves, jo nelieli tuneļa iegriezumi pašizblīvē.

Fakoemulsifikācija ilgst apmēram 20 minūtes.

Atsauksmes no Jeļenas, 67 gadus vecās Marijas Ivanovnas meitas:

“Manai mātei pirms mēneša tika izņemta katarakta, izmantojot FEC metodi. Viņa bija nervoza un baidījās veikt operāciju. Man nebija ne jausmas, kā var gulēt zem ķirurga naža bez anestēzijas. Ārsts viņu ilgi mierināja un apliecināja, ka viss būs kārtībā. Un tā arī notika. Pēc operācijas mamma stāstīja, ka viņai intravenozi ievadīti kaut kādi nomierinoši līdzekļi. Kas attiecas uz fakoemulsifikāciju... Viņa norādīja, ka redzēja un dzirdēja visu, kas notika operāciju zālē, tāpēc jutās kā šausmu filmā... Bet viss noritēja labi un nesāpīgi. Rezultātā mamma ir apmierināta un piekrīt operēt otru aci. Viņa apgalvo, ka viņai vairs nav vajadzīga anestēzija.

Pēcoperācijas periods

Operācijas beigās acī tiek pilināts pretiekaisuma līdzeklis (,). Dienas laikā pacientam jāvalkā pārsējs un jāievēro gultas režīms. Nākamajā dienā var ievadīt kortikosteroīdus (Diprospan, Flosteron) un antibiotikas (Zinacef, Cefepime) parabulbarno (injekcijām zem konjunktīvas apakšējā plakstiņa zonā). Nākamo divu nedēļu laikā pacients acī iepilina antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Pēc operācijas ārsts izrakstīs pretiekaisuma līdzekli, piemēram, Indocollir.

1. Izvairīties fiziskā aktivitāte un svaru celšana (vairāk nekā 3 kg).
2. Pirms došanās ārā valkājiet saulesbrilles.
3. Mēģiniet gulēt uz muguras vai sāniem, kas atrodas pretī operētajai acij.
4. Ierobežojiet datora un TV skatīšanās laiku.
5. Pilnībā pārtrauciet braukt.
6. Mazgājoties mēģiniet nesaslapināt acis un nepieskarieties ar rokām.
7. Izslēdziet no uztura treknus, pikantus, sāļus ēdienus un alkoholu.
8. Neaizmirstiet pilināt noteiktos līdzekļus acī.
9. 7. un 14. dienā nāc uz plānveida pārbaudēm pie oftalmologa.

Uz darbu var doties 7-10 dienas pēc operācijas.

Iespējamie riski un komplikācijas

Fakoemulsifikācija ir mazāk traumatiska, tāpēc tā reti izraisa komplikācijas. 0,5% gadījumu operācijas laikā rodas izstumjoša (spontāna) asiņošana, kas var izraisīt aklumu. 1-1,5% pacientu in pēcoperācijas periods Notiek IOL pārvietošanās, tāpēc viņiem ir nepieciešama otrā operācija. Var attīstīties vēlīna attīstība sekundārā katarakta- neizņemtās aizmugurējās lēcas kapsulas apduļķošanās.

Pirmajās stundās pēc FEC cilvēks sajūt sāpes, dedzināšanu un diskomfortu operētajā acī. Viņam ir spēcīga asarošana. Simptomi liecina par acu kairinājumu, un tiem nevajadzētu izraisīt trauksmi. Jau pēc 2-3 dienām tās pilnībā izzūd.

Operācijas rezultāts

Ja IOL personai bija pareizi uzstādīta un operācija noritēja bez komplikācijām, Redzi var atjaunot līdz pat 100%. Pacients sāk labi redzēt 3-4 stundu laikā pēc operācijas. Viņš tiek izrakstīts no slimnīcas otrajā vai trešajā dienā. Vēl pēc 1-2 nedēļām cilvēks var atgriezties darbā.

Ar pareizi izvēlētu lēcu un profesionāli veiktu operāciju redzi var pilnībā atjaunot.

Fakoemulsifikācija Maskavā

Krievijā FEC tiek veikta valsts slimnīcās un privātās klīnikās Maskavā, Sanktpēterburgā, Rostovā pie Donas, Ņižņijnovgorodā, Novosibirskā un citās lielajās pilsētās. Valsts slimnīcu acu nodaļās fakoemulsifikācija tiek veikta bez maksas (vai gandrīz bez maksas), bet pacientam ir jāmaksā izmaksas par palīgmateriāliem un IOL.

Minimālā operācijas cena komercklīnikās ir 10 000 rubļu bez maksas mākslīgā lēca.

Maskavā kataraktu noņem, izmantojot FEC metodi:

• Oftalmoloģiskais centrs Konovalov;
• Dr.Šilovas klīnika;
• Maskavas institūts. Helmholcs;
• klīnikas Excimer, Artox, Vision, Vostok-Prozreniye;
• pilsētas slimnīcu oftalmoloģiskās nodaļas.

Fakoemulsifikācijas izgudrojums bija jauns solis kataraktas ārstēšanā. Pēc lēcas nomaiņas ar FEC metodi cilvēki pēc pāris nedēļām atgriežas ierastajā dzīvē. Krievijā operācija tiek veikta in valsts iestādēm un privātās klīnikas. Fakoemulsifikācijas izmaksas ir atkarīgas no slimnīcas līmeņa, ķirurga kvalifikācijas un mākslīgās lēcas kvalitātes.

Alīna Lopušņaka,
stažieris oftalmologs

Vienīgais veids, kā atbrīvoties no kataraktas, ir operācija. Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik droša un uzticama būs operācijas tehnika. Kataraktas fakoemulsifikācija ir droša, ar minimālu komplikāciju risku. Kā šī operācija tiek veikta, kādas ir tās īpašības - sīkāka informācija rakstā.

Diemžēl lēcas apduļķošanās procesi ir neatgriezeniski. Tikai agrīnā slimības stadijā var palēnināt tās progresēšanu, uzsākot vitamīnu kompleksi izvēloties optimālu uzturu, izmantojot īpašus acu pilienus. Sākumā nelielas necaurredzamības var neietekmēt redzes kvalitāti, taču, tiklīdz izmaiņas ietekmēs optisko zonu, redzamība ievērojami pasliktināsies, plīvurs acu priekšā kļūs blīvs, un attēli kļūs neskaidri, bez redzamām kontūrām. . Tas ir tāpēc, ka necaurredzamība neļauj gaismai sasniegt tīkleni.
Iepriekš, kad lēcas ekstrakcijas metodes bija nepilnīgas, pacientiem bija jāgaida vairākus gadus, līdz katarakta nobriest. Tas bija nepieciešams, lai sablīvēto objektīvu varētu vieglāk noņemt.

Tagad speciālisti iesaka negaidīt uz redzes pasliktināšanos un pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no patoloģijas, līdz šādas izmaiņas skars pārējās acs struktūras. Jaunas lēcu ekstrakcijas un lēcu implantācijas metodes, piemēram, lāzera un ultraskaņas fakoemulsifikācija, ir maztraumatiskas un drošas jebkurā kataraktas stadijā, ļauj pilnībā atbrīvoties no kataraktas un atjaunot normālu redzi.

Kas ir kataraktas fakoemulsifikācija?

Kataraktas fakoemulsifikācija ir ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot ultraskaņas vai lāzera iekārtas. Kataraktas fakoemulsifikācijas laikā no kapsulas tiek izņemta apduļķojusies lēca un aizstāta ar intraokulāru lēcu ar atbilstošām optiskām iespējām. Šis objektīvs pilda dabiskās lēcas funkcijas, un, jo vairāk kvalitātes īpašību tam ir, jo ātrāk un vieglāk būs atveseļošanās periods.
Kataraktas fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju – īpašības:

• lēca tiek izņemta no kapsulas nevis vesela, bet emulsijas veidā caur zondi - pateicoties šai metodei, tā kļuva iespējamais pielietojums mikrogriezumi;
• pirms ekstrakcijas lēcu pakļauj ultraskaņai vai lāzeram, sasmalcina lauskas, kuras mīkstina ar īpašu vielu (caur punkciju ievada acs priekšējā kamerā);
• kataraktas fakoemulsifikācijā ar IOL implantāciju jaunu lēcu ievieto labi notīrītā un pulētā kapsulā, kur tā ieņem vēlamo pozīciju un tiek fiksēta;
• Fakoemulsifikācijas tehnika tagad ir galvenā, to izmanto visā pasaulē, un punkcijas lielums ir atkarīgs no implantētās lēcas īpašībām.

Lēcas kapsula ir atstāta, intraokulārā lēca tiks iegremdēta tajā, tas vienkāršo implantācijas procesu. Kapsula tiek izmantota kā mākslīgās lēcas atbalsts. Kapsulārai fiksācijai ir daudz priekšrocību: lēcas stāvoklis saglabājas stabils, lēca nesaskaras ar varavīksneni, acs radzeni. Ja kapsulu nav iespējams atstāt tās bojājuma dēļ, tad tiek izmantota tehniski sarežģīta sklerāla fiksācija, kurā pastāv augsts komplikāciju risks.

Kataraktas fakoemulsifikācijas galvenie posmi

Kas ir kataraktas fakoemulsifikācija, kā tiek veikta šāda operācija? Attīstoties tehnoloģijām, bezšuvju kataraktas operācijas metodes ir kļuvušas plaši izmantotas, jo tās ir drošas un uzticamas. Kataraktas operācijas laikā ar moderna IOL modeļa implantāciju pacienti nejūt sāpes, jo visas manipulācijas tiek veiktas pēc vietējā anestēzija izmantojot pilienus. Pirms operācijas cilvēks veic testus, veic pilnīgu oftalmoloģisko izmeklēšanu, kas ļauj detalizēti uzzināt redzes orgānu īpašības un identificēt iespējamās kontrindikācijas. Operāciju var veikt ar lāzeru vai ultraskaņu.
Ultraskaņas fakoemulsifikācija ir tehnoloģija duļķainu lēcu ekstrakcijai, izmantojot ultraskaņu. Lēca, kas sasmalcināta ar ultraskaņu, jau emulsijas veidā, tiek noņemta caur zondi. Kas ir lāzera fakoemulsifikācija? Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā lēca tiek sasmalcināta ar lāzeru. Šī metode, kā atbrīvoties no kataraktas, ir piemērota pacientiem, kuriem ir kontrindicēta ultraskaņas ietekme. Atšķirībā no ultraskaņas, šī tehnoloģija ļauj strādāt pēc iespējas drošāk pat ar sacietējušu kataraktu.

Kā tiek veikta fakoemulsifikācija ar intraokulārās lēcas implantāciju:

• pacienta sagatavošana kataraktas operācijai: sedatīvi līdzekļi, pilieni, kas paplašina zīlīti, vietējā anestēzija;
• piekļuve lēcai tiek veikta, sadalot kapsulas priekšējo sienu;
• acs priekšējās kameras dobumā tiek ievadīta viskoelastība - viela, kas nepieciešama radzenes endotēlija aizsardzībai no medicīnisko instrumentu bojājumiem; pēc manipulācijām viskoelastīgo viela tiek izskalota no acs dobuma ar īpašu šķīdumu;
• triecienu uz kataraktu veic fakoemulgators - instruments tiek ievadīts caur punkciju radzenē, ar ultraskaņas palīdzību sasmalcina apduļķotās un veselās lēcas daļas, pārvēršot tās emulsijā;
• lēcas paliekas emulsijas veidā izņem caur zondi, kapsulu notīra un pulē;
• intraokulārās lēcas implantācija tiek veikta kapsulas dobumā salocītā veidā - jauni lēcu modeļi ir izgatavoti no mīkstiem, elastīgiem materiāliem ar atmiņu, tāpēc kapsulas iekšpusē lēca pati izvēršas un ieņem pareizo vietu;
• kataraktas operācija tiek pabeigta bez šūšanas.

Zinot, kas ir kataraktas fakoemulsifikācija, kā norit galvenie operācijas posmi, pacients jutīsies pārliecināts un pārāk neuztrauksies. Tāpēc pirms atbrīvošanās no kataraktas izpētiet šo informāciju. Speciālisti sīki izskaidro tehnikas pamatus, izraksta antibakteriālus pilienus, kas būs jālieto pēc operācijas. Liela uzmanība tiek pievērsta objektīva modeļa izvēlei un tā optisko raksturlielumu aprēķinam.

Vadošie intraokulāro lēcu ražotāji pastāvīgi strādā, lai uzlabotu mākslīgās lēcas, izlaižot modeļus ar labākajām atbalsta elementu īpašībām.

Sakarā ar to komplikācijas atkārtotas kataraktas veidā (lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās) nerodas tik bieži kā agrāk, kad tika izmantotas mazāk efektīvas metodes. Ne tikai termiņš ir atkarīgs no objektīva kvalitātes, tā konfigurācijas. atveseļošanās periods, bet arī to, cik ātri cilvēks tam pielāgojas, cik spilgta, skaidra un kontrastaina būs redze.

Kā lēcas veids ietekmē redzi pēc operācijas?

Šāda operatīva iejaukšanās kā kataraktas fakoemulsifikācija ļauj cilvēkam atjaunot augstu redzes asumu. Mūsdienīgie lēcu modeļi, pareizi aprēķinot optiskos raksturlielumus, var būtiski uzlabot pacienta redzes kvalitāti, jo pēc iespējas tuvākas dabiskajai lēcai. Tādējādi multifokālās lēcas var nodrošināt augstas kvalitātes redze dažādos attālumos.
Personai, kurai tiks implantēta multifokālā lēca, nebūs jāvalkā papildu attāluma/tuvuma brilles. Objektīvs nodrošinās vienmērīgu pāreju starp dažādām optiskajām zonām. Ir iespējas cilvēkiem ar astigmatismu. Intraokulārās lēcas, kas koriģē tuvredzību un astigmatismu, ir daudz dārgākas nekā vienkārši analogi, taču tās nodrošina vislabāko iespējamo rezultātu, ļauj redzēt objektus bez kropļojumiem, skaidri, ar labu krāsu atveidi.

Mākslīgo lēcu veidi:

• monofokāls - izmanto, lai uzlabotu redzi no attāluma, brilles būs nepieciešamas, lai darbotos tuvā attālumā;
• multifokāls - ļauj labi redzēt gan tālu, gan tuvu;
• toric - izmanto astigmatisma korekcijai;
• asfēriskas formas lēcas nodrošina augstu redzes asumu bez optiskiem traucējumiem, arī krēslas laikā.

Svarīgi, lai lēca pasargā acis no saules gaismas negatīvās ietekmes, ir ar UV filtru. Turklāt daudzi intraokulāro lēcu modeļi ir aprīkoti ar dzeltenu filtru, kas bloķē gaismas spektra daļas, kas ir kaitīgas acīm. Dabiskajai cilvēka lēcai ir dzeltenīga nokrāsa, kas ļauj bloķēt šādu starojumu. Mākslīgais analogs, kas pēc savām īpašībām ir tuvs dabiskajam objektīvam, var nodrošināt augstu redzes asumu, vienlaikus saglabājot nepieciešamās aizsargājošās īpašības.

Kataraktas fakoemulsifikācijas kā metodes priekšrocības

Operācijai ir daudz priekšrocību. To veic, izmantojot progresīvus paņēmienus un izmantojot jauna veida aprīkojumu. Fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju ir modernākā, efektīvākā, drošākā un nesāpīgākā metode kataraktas problēmas risināšanai, kas ļauj atjaunot kvalitatīvu redzi. Kas ir šāda operācija? Pacients kataraktas operācijas laikā ir pie samaņas un nejūt sāpes, jo tiek izmantota vietējā anestēzija. Lēca ir sadrumstalota ar ultraskaņu, daļiņas jau ir noņemtas emulsijas veidā. Tās vietā tiek implantēta intraokulāra lēca.

Kataraktas fakoemulsifikācijas priekšrocības ar IOL implantāciju:

• kataraktas operācija fakoemulsifikācija tiek veikta 20-25 minūšu laikā, tāpēc tiek veikta ambulatori, pacients var atstāt klīniku pāris stundu laikā pēc ķirurģiska iejaukšanās;
• ātra mikrogriezumu sadzīšana - jaunas intraokulārās lēcas implantācijas metodes ļauj veikt operācijas bez šūšanas, 1,8-2 mm iegriezumi ir pašizplombēti, un pēc trim dienām punkcijas vieta ir grūti saskatāma pat mikroskopā;
• ātra atveseļošanās- redzes asums tiek atjaunots pakāpeniski, jo smadzeņu un nervu sistēma jāpielāgojas jauniem apstākļiem, taču jau operācijas dienā var būt laba objektu redzamība;
• maksimālais rezultāts - maksimālu redzes asumu var sasniegt, izmantojot jaunus lēcu modeļus, kas nodrošina augstu kontrastu, krāsu atveidi, aizsargā acis no ultravioletā un zilā starojuma;
• ātra rehabilitācija ar minimāliem ierobežojumiem - sakarā ar to, ka kataraktas operācija tiek veikta bez šuvēm, pilnīga redzes atjaunošana notiek viena mēneša laikā, un profesionālos pienākumus, kas nav saistīti ar lielu fizisko slodzi, var veikt divu nedēļu laikā.

Tagad kataraktas fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju ir parasta operācija, kuras metodes ir labi izpētījuši un izstrādājuši speciālisti. Kataraktas fakoemulsifikācijas laikā rodas komplikācijas, taču risks ir minimāls un parasti ir saistīts ar vājām lēcas saitēm, kataraktas kombināciju ar cukura diabēts, tuvredzība, glaukoma. Daudzējādā ziņā operācijas rezultāts ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas. Dažas komplikācijas var rasties sakarā ar rupjiem radzenes bojājumiem ar ultraskaņu, kapsulas plīsumu, lēcas pārvietošanos. Uzticiet savu redzējumu tikai uzticamām klīnikām un speciālistiem ar pozitīvām atsauksmēm.

Kataraktas fakoemulsifikācija ir mikroķirurģiska augsto tehnoloģiju operācija, kuras mērķis ir noņemt duļķaino lēcas vielu.

Mūsdienu acu patoloģiju ārstēšanas metodes ļauj ātri un bez riska uzlabot redzi. , ultraskaņa kataraktas terapijā, šodien ir viena no vismodernākajām tehnoloģijām.

Starp visbiežāk sastopamajām oftalmoloģiskajām slimībām vienu no pirmajām vietām ieņem katarakta. Tas izpaužas ar dažādiem redzes traucējumiem, ieskaitot tā pilnīgu zudumu. Tradicionāli šīs problēmas risinājums bija ķirurģisks – acu operācija. Intervence nebeidzas ar apduļķojušās lēcas noņemšanu, tās vietā tiek ievietots mākslīgais implants.

Ķirurģiskās terapijas izmaksas nosaka izmantotā metode, kā arī mākslīgās lēcas kvalitāte. Mūsdienās kataraktas noņemšana tiek veikta šādos veidos:

• intrakapsulāra ekstrakcija;
• ekstrakapsulāra ekstrakcija;
• fakofragmentācija;

Pēdējā metode ir atzīta par vienu no progresīvākajām un drošākajām.

Kā darbojas fakoemulsifikācija ar IOL implantāciju?

Oftalmoloģijā progresīvus sasniegumus aktīvi pielieto un jaunākie materiāli. Fakoemulsifikāciju izmanto ne tikai, lai ārstētu lēcas apduļķošanos (kataraktu), bet arī lai koriģētu acs refrakcijas spēju (refrakciju). Tehnika ļauj sasniegt augstus rezultātus redzes atjaunošanā. Tā, piemēram, tiek risināts, kad ar vecumu saistīta tālredzība- presbiofija, kad kataraktas noņemšana ar lāzeru un lāzerterapija traucējumiem ir neefektīva.

Fakoemulsifikācijas darbība notiek vairākos posmos. Pirmkārt, fakoemulsifikācijas procedūra ietver anestēzijas pilienu iepilināšanu. Lai novērstu kataraktu, acs kamerā tiek ievadīta viskoelastība (īpaša želejveida viela). Tas ir paredzēts, lai aizsargātu redzes orgāna struktūras no mehāniskiem bojājumiem un ultraskaņas viļņiem.

Uz acs ābols tiek veikts mikrogriezums 1,8 mm, caur kuru veidojas priekšējās lēcas kapsulas atvere - capsulorhexis. Tālāk izmainītā viela, kas aizpilda lēcu, tiek apstrādāta ar ultraskaņu. Šo vielas sadrumstalotību un sekojošo izņemšanu sauc par kataraktas fakoemulsifikāciju.

Pēc tam lēcas kapsulā tiek ievietota intraokulāra lēca, kas atver un aizvieto kapsulārā maisiņa dobumu. Nākotnē tas pēc vajadzības koriģē gaismas staru laušanas procesu un to fokusēšanu uz tīkleni. Intraokulārās lēcas ir izgatavotas no bioloģiski saderīgiem materiāliem, tās neatgrūž redzes orgānu audi. Mākslīgās lēcas aizstājēja izvēle tiek veikta pēc pabeigšanas oftalmoloģiskā izmeklēšana pacients, lēcas tiek izvēlētas individuāli.

Fakoemulsifikācijas izmaksas

Šāda veida terapijai ir diezgan augstas izmaksas izpildes tehnoloģijas īpatnību dēļ. Tāpēc daudzas klīnikas Maskavā un valsts reģionos, lai samazinātu kataraktas operācijas izmaksas, izmanto lētākus implantus un tehnoloģiju vienkāršošanu. Pēc autoritatīvu oftalmoloģijas jomas speciālistu domām, šajā gadījumā visa ārstēšana zaudē savu nozīmi, jo. šīs terapijas metodes patiesās priekšrocības parādās tikai tad, ja tiek ievērotas visas tehnoloģiskās nianses un prasības.

Kurenkova Acu ķirurģijas centrā, Dažādi acu ķirurģija, izmantojot modernu aprīkojumu. Ārstu profesionalitāte un individuāla pieeja, kā arī saprātīgas cenas ir mūsu galvenās priekšrocības.

Kataraktas fakoemulsifikācijas operācijas cena ir atkarīga no izmantotās lēcas:

Operācijas izmaksās ietilpst: kontrolizmeklējums operācijas dienā, anesteziologa konsultācija, pati operācija, izmantojot vienreizējās lietošanas ievestos palīgmateriālus, individuāls vienreizējās lietošanas apģērba komplekts, medikamentiem(pilienus) pilināt pēc operācijas, un 4 pēcoperācijas izmeklējumi!

Piezīmes:

• Visu operāciju izmaksas norādītas 1 acij
• Profesora, medicīnas zinātņu doktora V.V. operāciju laikā. Kurenkova izmaksas palielinās par 30%

Fakoemulsifikācijas priekšrocības

Kataraktas noņemšana ar lāzeru mūsdienās iegūst arvien lielāku popularitāti. Starp fakoemulsifikācijas priekšrocībām ir jāizceļ:

• ķirurģiskas iejaukšanās laiks ir tikai 15 minūtes;
• pateicoties vietējai anestēzijai, samazinās komplikāciju risks, īpaši gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām somatiskām patoloģijām;
• šuves nav uzliktas, mikropiekļuve ir pašblīvēta;
• operācijas laikā radzene netiek ietekmēta;
• intraokulārās lēcas implantācija ir atgriezeniska;
• kataraktu var izņemt ambulatori, nav nepieciešama stacionāra novērošana un rehabilitācijas periods;
• uzreiz uzlabojas redze, tāpēc pacients sāk redzēt labāk jau uz operāciju galda;
• nākotnē nav nepieciešams valkāt brilles vai lēcas;
• kataraktas operācijas cena ir diezgan pieņemama, ņemot vērā tās augsto efektivitāti.

Fakoemulsifikācijas tehnika tiek pastāvīgi pilnveidota, tiek izstrādāti optimāli ultraskaņas režīmi, tiek radītas modernākas intraokulārās lēcas, tiek projektēts un ieviests augstas precizitātes aprīkojums. Tas samazina komplikāciju risku un palielina to pacientu skaitu, kuri atgūst normālu redzi.

Vai mākslīgās lēcas modelis ietekmē kataraktas fakoemulsifikācijas izmaksas?

Lēcu noņemšanas operācijas ar fakoemulsifikāciju izmaksas ir atkarīgas ne tikai no ieteicamā IOL (intraokulārās lēcas) veida un modeļa. Operācijas izmaksas ietekmē lēcas apduļķošanās pakāpe, citu acu slimību klātbūtne, kā arī dažas acs struktūras anatomiskās īpatnības. Tāpēc operācijas izmaksas galvenokārt nosaka tās īstenošanas sarežģītības kategorija.

Vai pēc fakoemulsifikācijas operācijas ir nepieciešama diēta?

Pēc fakoemulsifikācijas nav nekādu ierobežojumu, un jūs varat turpināt ierasto diētu. Taču diēta ir ieteicama pie citām slimībām, piemēram, cukura diabēta, augsta asinsspiediena u.c.

Vienīgā uzticamā, nesāpīgā un efektīvā mūsdienu kataraktas ārstēšanas metode ir fakoemulsifikācijas operācija ar mākslīgās lēcas (saīsināti FEC) implantāciju. Tieši šī operācija tiek piedāvāta pacientiem ar kataraktu, vadot acu klīnikas un tas ir mūsdienu medicīnas "zelta standarts" kataraktas ārstēšanā.

Mūsdienās, lai noņemtu kataraktu, vairs nav nepieciešama tās “nobriešana”, ko pavada vienmērīga redzes samazināšanās. Galu galā “nobriešanas” process var ilgt līdz 10 un vairāk gadiem, tāpēc cilvēks dažkārt šīs slimības dēļ pameta darbu, vairs nevarēja vadīt automašīnu un vājā apgaismojumā piedzīvoja jūtamas neērtības. Viss izmērītais dzīvesveids bija salauzts. Tagad ir iespējams noņemt kataraktu slimības sākuma stadijā.

Kataraktas fakoemulsifikācijas stadijas

Veicot operāciju, ķirurgs veic šādas manipulācijas:

• Izmantojot dimanta instrumentu, oftalmologs veic mikrogriezumu līdz 2,5 mm, caur kuru tiek veiktas visas turpmākās manipulācijas;
• Ar kanulas palīdzību acs priekšējā kamerā tiek ievadīta viskoelastība - noteikta viela acs iekšējo struktūru aizsardzībai no mehāniskiem un ultraskaņas efektiem, ļaujot ķirurgam operācijas laikā brīvi veikt visas nepieciešamās manipulācijas;
• Ar mikrogriezuma palīdzību oftalmologs ievieto medicīnisko zondi, kas ar ultraskaņu emulģē kataraktas skarto lēcu emulsijā;
• Lēcu kamerā caur mikrogriezumu tiek ievadīta elastīga intraokulārā lēca, kas, salocīta, pati atlokās acī, droši nofiksējoties. Tagad šis objektīvs pildīs dabiskās lēcas funkcijas;
• Pēc operācijas pabeigšanas visa viskoelastība tiek izskalota no acs priekšējās kameras telpas ar apūdeņošanas šķīdumu.

Mūsdienīgai nelielu griezumu oftalmoloģiskajai ķirurģijai raksturīga kataraktas fakoemulsifikācija bez šūšanas, jo veiktais mikrogriezums ir pašblīvēšanās. Nākotnē tas ļaus pacientam neierobežot fizisko vai vizuālo stresu. Labs redzējums atgriežas pie pacienta uzreiz pēc operācijas, un tās maksimālā smaguma pakāpe tiek atjaunota nedēļas laikā.

Kataraktas operācijas klīnikās tiek veiktas ambulatori, bez hospitalizācijas. Šī ir diezgan sarežģīta mikroķirurģiska iejaukšanās, taču visi tās posmi tiek nodrošināti, izmantojot mūsdienīgas tehnoloģijas un materiālus.

Video par ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikāciju

Operācijas komplikācijas

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi kataraktas operāciju par vienīgo pilnībā rehabilitējošo operāciju starp visām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm. Tomēr, tāpat kā jebkurai medicīniskai manipulācijai, tai var būt savas komplikācijas, kas rodas tikai nelielā procentuālā daļā gadījumu (ne vairāk kā 0,5%). Tie ietver:

• Infekcijas komplikācijas (parasti tādēļ, ka pacients neievēro personīgās higiēnas pasākumus un noteikto pilināšanas režīmu)
• Pēcoperācijas radzenes tūska
• Mākslīgās lēcas dislokācija (pārvietošanās).
• Sekundārā katarakta (aizmugurējās lēcas kapsulas apduļķošanās)

Šīs komplikācijas ir pakļautas diezgan ātrai un efektīva ārstēšana(galvenokārt zāles). To prombūtnes garantija ir ne tikai ķirurga augstā kvalifikācija, bet, pirmkārt, paša pacienta uzvedība pēc operācijas.

Fakoemulsifikācijas cenas

Ultraskaņas kataraktas noņemšanas operācijas izmaksas var ievērojami atšķirties Krievijas Federācijas pilsētās un ārvalstīs. Skaitli ietekmē klīnikas un ķirurga līmenis, pacienta acu stāvoklis (sarežģītos gadījumos likmes var palielināties) utt. Vidēji tas svārstās no 25 000 rubļu Krievijas reģionos un aptuveni 40 000 rubļu Maskavā. Mākslīgās lēcas (IOL) izmaksas šeit netiek ņemtas vērā.

Sīkāk par kataraktas operācijas izmaksām ( dažādas metodes) Maskavā un citās Krievijas un NVS pilsētās varat atrast sadaļā CENAS .

Viens no vadošajiem oftalmoloģijas centriem Maskavā, kur viss ir pieejams modernas metodes ķirurģiska ārstēšana katarakta. Jaunākās iekārtas un atzīti speciālisti ir augstu rezultātu garants.

"MNTK nosaukts Svjatoslava Fjodorova vārdā"- liels oftalmoloģiskais komplekss "Acu mikoķirurģija" ar 10 filiālēm dažādās pilsētās Krievijas Federācija, kuru dibināja Svjatoslavs Nikolajevičs Fjodorovs. Tā darbības gadu laikā palīdzību saņēma vairāk nekā 5 miljoni cilvēku.

Tās efektivitāti apliecina miljoniem veiksmīgu operāciju rezultāti, kas ik gadu tiek veiktas gan ASV un Eiropā, gan Krievijā. Tāpēc tieši šo paņēmienu lielākajai daļai pacientu iesaka klīnikas Spektr oftalmologi-ķirurgi.

Kad ir indicēta ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācija?

Galvenās kataraktas izpausmes ir:
miglas sajūta acu priekšā;
redzes asuma samazināšanās;
atspīdums no spilgtiem gaismas avotiem;
zīlītes krāsas maiņa (pelēka, bālgana vai dzeltenīga nokrāsa).

Kad parādās šādi simptomi, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar kompetentu oftalmologu. Tā kā slimība progresē bez savlaicīgiem pasākumiem, redze turpinās pasliktināties līdz pilnīgam aklumam.

Sastāv no . Pēc vispusīgas izmeklēšanas un visu nianšu noskaidrošanas klīnikas Spektr ārsts lems par laiku, kad būs nepieciešams veikt operāciju. Labākais rezultāts parasti tiek sasniegts nenobriedušas kataraktas ārstēšanā.

Fakoemulsifikācijas priekšrocības

Protams, ultraskaņas fakoemulsifikācijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no izmantoto materiālu un aprīkojuma kvalitātes, kā arī no ārsta prasmēm. Klīnikā Spectr pieredzējuši un vērīgi oftalmoloģiskie ķirurgi strādā ar vismodernākajām iekārtām un kvalitatīvām IOL, lai jūs varētu būt pārliecināti par operācijas panākumiem.

Kā tiek veikta ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācija?

Spectr klīnikā tiek izmantotas augstas kvalitātes intraokulārās lēcas no uzticamiem ražotājiem, kas samazina jebkādu komplikāciju iespējamību nākotnē.

Optimālās mākslīgās lēcas izvēle tiek veikta stingri individuāli, atkarībā no katra pacienta stāvokļa īpašībām.

Rehabilitācija pēc ultraskaņas kataraktas fakoemulsifikācijas