Akūts gingivīts. Gingivīts: kas tas ir, slimības simptomi un ārstēšanas metodes. Pie kādiem ārstiem jums vajadzētu vērsties, ja Jums ir akūts gingivīts?

Gingivīts ir slimība, kurai raksturīgs iekaisums, kas var attīstīties vairākos veidos. Visbiežāk šo slimību var novērot bērniem, grūtniecēm un jauniešiem līdz 35 gadu vecumam. Akūtam gingivītam ir simptomi, kurus atklājot, ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, lai izvairītos no nopietnākām sekām. Profilaksei šī slimībaārsti iesaka regulāri apmeklēt periodontologu, tīrīt zobus un, parādoties pirmajām pazīmēm (apsārtums, asiņošana), pierakstīties pie speciālista.

Kas izraisa gingivītu?

Šīs slimības cēloņi ir divu veidu: vispārēji un vietējie. Pirmie ietver tādas novirzes kā imunitātes līmeņa pazemināšanās, slimības kuņģa-zarnu trakta, cukura diabēts, dažāda veida alerģijas.

Vietējie cēloņi ir slikta higiēna mutes dobums, zobakmens klātbūtne, radiācijas bojājumi, traumas un apdegumi, slikti ieradumi smēķēšanas veidā. Lielākā daļa situāciju, kas saistītas ar gingivīta parādīšanos, ir saistītas ar zobu virsmas gluduma trūkumu. Tas ir, higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ parādās aplikums, kas pēc tam pārvēršas par zobakmeni. Šīs problēmas ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Lai attīrītu zobu virsmu no nevēlamiem mikroorganismiem, ieteicams veikt ārstēšanu, izmantojot ultraskaņas ierīces.

Galvenais ir atcerēties par individuālo zobu tīrīšanu un darīt to pareizi. Procedūras ilgums nedrīkst būt mazāks par trim minūtēm. Zobi jātīra divas reizes dienā: no rīta pēc brokastīm un vakarā pirms gulētiešanas. Zobu birsti ieteicams nomainīt vismaz reizi trijos mēnešos. Tiem, kas aizmirst to izdarīt, ir īpašas otas ar krāsainiem sariem, kas laika gaitā maina krāsu. Ieteicams lietot zobu skalošanas līdzekļus.

Gingivīta pazīmes

Visbiežāk slimība skar jauniešus. Viņiem ir visvājākās smaganas, un tāpēc tās ir uzņēmīgas pret iekaisumu. Galvenie simptomi ir smaganu asiņošana, viltus periodonta kabatas neesamība vai klātbūtne.

Tajā pašā laikā cilvēka vispārējā pašsajūta praktiski nemainās, šo pazīmju klātbūtne liecina par mutes higiēnas neievērošanu. Gingivītu raksturo smaganu pietūkums, sāpīgas sajūtas tīrot zobus, asiņošana, apsārtums un nepatīkama asa smaka no mutes.

Akūta gingivīta forma

Šīs slimības cēloņi var būt ļoti dažādi: no temperatūras un infekcijas ietekmes līdz alerģiskiem faktoriem. Akūts gingivīts var rasties ar gripu, masalām un citām slimībām. Higiēnas noteikumu neievērošana negatīvi ietekmē mutes dobuma imunitāti, kas izraisa smaganu iekaisumu.

Bērniem vāja imunitāte tiek novērota līdz 6-7 gadu vecumam, un tikai 14-15 gados sākas tās galīgā veidošanās. Tāpēc gingivīta risks ir lielāks. Ir ļoti svarīgi jau no mazotnes mācīt bērnam ievērot mutes higiēnu, lai tas kļūtu par ieradumu un turpmāk nerastos nepatīkamas situācijas. Plombu defekti, kariesa klātbūtne, mikroorganismu uzkrāšanās izraisa akūtu gingivītu. Šīs slimības simptomi:

Asas sāpes smaganās;

Pietūkums un asiņošana;

Aplikuma paplašināšanās, papildus visiem zobiem, tas pārklāj arī smaganas;

Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta;

Galvassāpes, vājums un neizskaidrojams ķermeņa nogurums.

Hronisks gingivīts

Hroniskā forma rašanās ziņā neatšķiras no akūtas formas. Iezīme ir ilgstoša un viskoza slimības gaita. Ir trīs veidu atrofiskie un hipertrofiskie.

Katarālais gingivīts rodas periodiski, un to raksturo smaganu apsārtums un pietūkums. Iespējamie marginālo smaganu un starpzobu papilu bojājumi.

Hipertrofisks gingivīts ir papilu palielināšanās, kas veido viltus Galvenās slimības pazīmes ir asiņošana un sāpes ēšanas laikā. Jebkura no šīm formām var kļūt atrofiska, kurā smaganu izmērs samazinās un kļūst ļoti plāns.

Atrofisks gingivīts - ļoti bīstams skats slimības, kas var izraisīt citu slimību parādīšanos. Smaganu tievības dēļ to ir viegli sabojāt un pat salūzt. Mutes dobumam viena no bīstamākajām slimībām ir akūts un hronisks gingivīts. Pēdējā simptomi ir izteikti šādi:

Nieze un dedzināšana smaganās, kas pastiprinās zobu tīrīšanas procesā;

Augsta asiņošana;

Starpzobu papilu palielināšanās.

Akūta gingivīta katarālā forma

Akūts katarāls gingivīts ir iekaisuma process, kas rodas smaganu audos. Šai smaganu iekaisuma formai nav nosliece uz recidīvu, taču, ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tā var izvērsties par nopietnākām slimībām. Šis gingivīta veids visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem.

Šīs slimības cēlonis var būt nepareiza saķere, nepareiza zobu ārstēšana, akmens, aplikuma vai kariesa klātbūtne. Akūtu gingivītu ir viegli noteikt pēc tā simptomiem: smaga smaganu pietūkuma, slikta smaka mute, asiņošana. Šīs slimības ārstēšana ietver atbrīvošanos no jau esošajiem iekaisumiem un cēloņiem, kas tos izraisījuši.

Čūlainā forma

Akūtam čūlainam gingivītam ir šādi simptomi:

Asas sāpes smaganās;

Asiņošana zobu tīrīšanas laikā;

Slikta elpa;

Apātija, nevēlēšanās ēst un ķermeņa vājums.

Šie simptomi ir līdzīgi tiem, kas konstatēti agrīnā stadijāčūlainais nekrotiskais gingivīts. Jebkurā gadījumā, kad parādās pirmās pazīmes, jums jākonsultējas ar speciālistu. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārstēšanas metodes būs atšķirīgas.

Slimības simptomi:

Stipras sāpes smaganās pie mazākā pieskāriena;

Smaganu pietūkums un smags apsārtums;

nekontrolēta asiņošana;

Plāksne uz bojātajām smaganu vietām;

Asa smaka no mutes.

Akūtu gingivītu ārstē ar anestēziju. Tas palīdzēs samazināt sāpes vai pilnībā atbrīvoties no sāpēm operācijas laikā.

Akūta gingivīta cēloņi bērnībā

Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. To var izraisīt gan ārēji, gan iekšēji cēloņi. Pirmajā grupā ietilpst traumas, kas gūtas zobu nākšanas procesā. Tāpat, pateicoties lielākajai daļai bērnu ieraduma visu nogaršot, mutes dobumā var nokļūt infekcija, kas novedīs pie smaganu iekaisuma.

Papildus tam, lai ārējie faktori var attiecināt uz slikti piegādātu zīmogu, kas neatbilst noteiktām prasībām. un var izraisīt jebkura infekcijas slimība asa forma gingivīts.

Starp iekšējiem cēloņiem var minēt imunitātes samazināšanos, nepietiekamu vitamīnu daudzumu bērna organismā, nepareizu zoba uzbūvi. Akūtu var izteikt gan kā neatkarīgu slimību, gan kā papildu kaiti.

Gingivīta veidi bērniem

Atkarībā no tā, cik spēcīga ir katarālā, hipertrofiskā un čūlainā-nekrotiskā slimības veida izolēta, no kurām katra izpaužas akūtā vai hroniskā formā.

Bērnam ir viegli noteikt akūtu gingivītu. Šīs slimības klīnika ir diezgan izteikta. Bērns guļ maz un slikti, viņa apetīte pazūd. Asiņošana, liels aplikuma daudzums, kā arī smaganu iekaisums neradīs šaubas par to, kāda kaite attīstās mazulim.

Visizplatītākais gingivīta veids ir hipertrofisks. To raksturo smaganu sāpes un asiņošana. Simptomi parasti izzūd pēc pubertātes. Diezgan bieži sastopams arī katarālais gingivīts. Tas izpaužas kā smaganu iekaisums un asa smaka no mutes. Ir bērni jūtas slikti, paaugstinās temperatūra.

Smagākā un attiecīgi retākā forma ir nekrotizējošs čūlainais gingivīts. To raksturo pelēku čūlu klātbūtne, pūšanas smaka no mutes. Zobārsts var diagnosticēt šo slimību kārtējās izmeklēšanas laikā un nozīmēt terapijas kursu.

Akūta gingivīta ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanas veids ir atkarīgs no cēloņa un smaguma pakāpes. Jebkurā gadījumā tai jābūt visaptverošai, lai novērstu visus slimības faktorus. Ja gingivīts rodas aso plombas malu dēļ, nepieciešams veikt protēžu korekciju.

Ilgstoša antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē mutes dobuma mikrofloru, tāpēc var rasties akūts gingivīts. Ārstēšanu šajā gadījumā nosaka imunologs. Neatkarīga iejaukšanās šajos jautājumos bez speciālista ieteikuma ir stingri aizliegta.

Ja pacients pieteicās ar katarāla akūta gingivīta problēmu, tad ārstam jānovirza terapijas kurss, lai novērstu negatīvos faktorus un normalizētu ķermeni. Zobārsts tādā gadījumā iemācīs pareizi tīrīt zobus individuāli, kā arī apstrādās ar antiseptisku līdzekli un ieziest speciālu ziedi.

Gingivīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem praktiski neatšķiras. Tikai iekšā bērnība antiseptisku līdzekļu lietošana un pareiza mutes higiēna kļūst par visu problēmu risinājumu. Ja ir zobu nogulsnes vai akmeņi, tad zobārsts tos noņems, izmantojot īpašu aparātu. Ieteicams veikt dziļu zobu fluorēšanu. Bērni paši mājās var izskalot muti ar 0,06% hlorheksidīna šķīdumu.

Akūta gingivīta profilakse

Lai novērstu slimības rašanos, regulāri jāizpilda divi nosacījumi: jāievēro personīgā mutes higiēna un jāapmeklē zobārsts. Zobu tīrīšana jāveic vismaz divas reizes dienā, un birstes un pastas izvēle ir jāuztver nopietni. Lai nekļūdītos, jums jākonsultējas ar savu zobārstu.

Secinājums

Viena no visbiežāk sastopamajām mutes dobuma slimībām šobrīd ir akūts gingivīts. Kas ir šī slimība? Tas ir dažādas sarežģītības smaganu iekaisums. Ir daudz akūtu gingivīta formu un veidu. Bērni un jaunieši, kas jaunāki par 35 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Grūtniecība var ietekmēt arī gingivīta rašanos. Šo slimību var novērst, ievērojot slimību profilakses noteikumus. Personīgā higiēna ir vissvarīgākā no tām. Ikvienam, neatkarīgi no vecuma un nodarbošanās, ir jāievieš noteikums tīrīt zobus divas reizes dienā. Šī procedūra palīdzēs pasargāt pacientu no nevēlamām infekcijām un slimībām, kā arī saglabās svaigu elpu.

Gingivīts ir smaganu slimība, ko raksturo iekaisuma process uz to virsmas.

Skar cilvēkus galvenokārt bērniem, pusaudžiem un pusaudžiem, kā arī grūtniecēm.

Patoloģija bieži izpaužas akūtā formā un bez atbilstošas ​​ārstēšanas var ātri attīstīties hroniskā stadijā.

Smaganu slimību cēloņi

Ar visbiežāk sastopamo smaganu slimību cēloni nepietiek laba higiēna mutes dobums vai nepareizi veikts procedūru komplekss zobu virsmas kopšanai.

Rezultātā uzkrāšanās dēļ liels skaits mikrobi izveidoja plāksni, un pēc tam un. Visi šie faktori ievērojami sarežģī zobu pašattīrīšanos. Patogēnie mikroorganismi sāk izraisīt dažāda smaguma periodonta iekaisumu.

Ir daži hroniskas slimības, kas var ietekmēt akūta gingivīta rašanos cilvēkiem:

  • patoloģija Endokrīnā sistēma;
  • traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
  • nepareiza cirkulācija;
  • AIDS vīruss;
  • dažādas kuņģa un zarnu slimības;
  • alerģiskas reakcijas;
  • pastāvīgs vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Gingivīts var izpausties arī uz kādas pamatslimības komplikācijas fona, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi sazināties ne tikai ar zobārstu, bet arī pie citiem specializētiem speciālistiem. Viena slimība var izraisīt citu.

Piemēram, gingivīts ir saistīts ar šādām problēmām:

  • ar reimatismu;
  • augsta vai zema cukura līmeņa dēļ asinīs;
  • sakarā ar patoloģisku procesu attīstību aknās un žultspūslī;
  • dažādu ģenētisku traucējumu dēļ.

Neizslēdziet citus provocējošus faktorus, kas no pirmā acu uzmetiena var šķist nekaitīgi.

Ir vairāki faktori, kas pēc noteikta laika var izraisīt akūtu smaganu slimības formu:

  • smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
  • smaganu mehāniski bojājumi;
  • zemas kvalitātes pildījuma materiāls;

Ir situācijas, kad akūts gingivīts attīstās nekontrolētu medikamentu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, organisma aizsargfunkciju samazināšanās un hormonālo traucējumu rezultātā.

Veidi

Speciālisti attiecīgās slimības akūto formu iedala vairākos veidos.

Slimības veidi atšķiras pēc rašanās cēloņa un klīniskā attēla:

Pacienta ārstēšana sākas ar akūta gingivīta veida noteikšanu. Tikai pēc tam tiek nozīmēta atbilstoša terapija, kas kaitīgi ietekmē patoloģiskā procesa patogēnu.

Patoloģijas simptomi

Tas, ka jauniešus bieži skar smaganu iekaisums, nepārsteidz, jo viņu smaganas joprojām ir vājas un ļoti uzņēmīgas pret iekaisumu.

Tradicionāli akūtā gingivīta forma izpaužas ar infekcijai raksturīgām pazīmēm:
  • mīksto audu pietūkums;
  • izglītība ;
  • vietējās temperatūras paaugstināšanās mutes dobumā;
  • dedzināšanas sajūta;
  • skarto zonu sāpīgums un apsārtums;
  • bagātīgs (īpaši zobu tīrīšanas laikā);
  • periodonta paaugstināta jutība (nospiežot mīkstos audus, var izdalīties asinis un strutainas masas);
  • labi izteikti zobakmens veidojumi.

Slimības simptomu intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas.

Ņemot vērā tādas slimības formas kā akūts gingivīts, var novērot šādus simptomus:

  • tiek iznīcinātas smaganu starpzobu papillas;
  • periodonta malas kļūst iekaisušas;
  • vienlaicīgas izmaiņas smaganu papillās un zoba savienojums ar smaganu.

Arī pacientam ar šādu diagnozi pasliktinās vispārējā pašsajūta, attiecīgi samazinās imunitāte. Cilvēks ātri nogurst, viņa darbaspējas tuvojas “nulles” atzīmei.

Nav iespējams nepamanīt mīksto audu spīdīgo, apsārtušo virsmu, kas tajā pašā laikā ļoti uzbriest un rada ievērojamu diskomfortu. Tieši šai patoloģijas pazīmei vajadzētu brīdināt un norādīt uz nepieciešamību nekavējoties doties pie ārsta.

Ārstēšana

Ārstēšanas režīms ir balstīts uz smaganu iekaisuma slimības veidu, formu un smaguma pakāpi. Tomēr parasti terapijai joprojām ir integrēta pieeja. Pēc apstiprināšanas ārstēšanas kursu svarīga loma ir imunologa atzinumam.

Piemēram, ar hormonāliem traucējumiem, kas izraisīja gingivīta veidošanos (menopauze, pusaudža vecums), nav nepieciešama īpaša terapijas metode.

Ar tādu patoloģiju kā akūts gingivīts ārsts rīkojas šādi:
  1. stāsta pacientam par ikdienas mutes higiēnas nozīmi;
  2. iesaka izskalot neveselīgas smaganas ar sodas šķīdumu;
  3. uzstāj uz imunitātes paaugstināšanu un iesaka lietot vitamīnus;
  4. noņem zobakmeni (lāzera vai mehāniska noņemšana).

Citus patoloģijas apakštipus iespējams pārvarēt, dezinficējot mutes dobumu ar antiseptiķiem (hlorheksidīna šķīdums, ūdeņraža peroksīds), novēršot redzamus provocējošus faktorus (izvirzītas plombas malas, nepareiza zobu protezēšana), lietojot antibiotikas vai pretsēnīšu medikamentus.

Hlorheksidīna šķīdums ir lieliski piemērots smaganu slimībām

Dažos gadījumos zāļu terapija ir neefektīva, tāpēc speciālists var izlemt veikt operāciju.

Veicot vienkāršas manipulācijas, zobu nogulsnes tiek noņemtas ar āķiem, kuretēm. Dažkārt ārstam ir jāizdara neliels iegriezums smaganu virspusē un tikai tad jānoņem zobakmens.

Akūts gingivīts bērniem

Bērniem akūtas smaganu iekaisuma formas veidošanās cēlonis ir viegls smaganu čaulas mehānisks bojājums, parādoties pirmajiem zobiem.

Parasti mīksto audu traumatizācija notiek brīdī, kad mazulis cenšas novērst diskomfortu (dedzināšanu, sāpes, niezi) ar jebkādiem pa rokai esošajiem līdzekļiem.

Līdzīgi simptomi novērojami 6-10 gadus veciem bērniem, kad piena zobus aizstāj ar dzerokļiem.

Pirmie zobi sāk vaļēt, veidojot nelielas kabatas, kurās var iekļūt pārtikas atliekas un izraisīt iekaisumu.

Slimības ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem nav kardinālu atšķirību. Lielākā daļa svarīgs noteikums kas jums jāievēro, ir mutes dobuma higiēna un antiseptisku līdzekļu lietošana. Arī skalošana ar hlorheksidīna šķīdumu labvēlīgi ietekmēs mutes dobuma stāvokli.

Aplūkojamā anomālija bērnam var izraisīt īslaicīgu pārtikas atteikumu. Vecākiem nevajadzētu krist panikā, joprojām varat piedāvāt mazulim katru stundu glāzi augļu dzēriena, ūdens vai sulas.

Saistītie video

IN mūsdienu zobārstniecība Ir 2 smaganu iekaisuma formas – hroniska un akūta, kā arī 4 šīs slimības veidi. Uzziniet vairāk par katru tālāk esošajā videoklipā:

Akūta gingivīta forma ir diezgan izplatīta mutes dobuma slimība. Speciālista palīdzība kaites ārstēšanā, protams, ir ļoti svarīga, jo tikai viņa pareizs padoms un ieteikumi palīdzēs atbrīvoties no smaganu iekaisuma, novēršot attīstību smagas komplikācijas un galu galā pilnīgi veselu zobu zaudēšana.

Mediķi aicina regulāri veikt profilaktiskos darbus: vismaz 2-3 reizes gadā pārbaudīties pie zobārsta un periodontologa, uzraudzīt mutes higiēnu mājās, kā arī vairākas reizes gadā veikt profesionālu zobu tīrīšanu.


Apraksts:

ass ir iekaisuma slimības smaganu slimība, kas bieži rodas jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un bērniem. Starp visām periodonta (mīksto audu ap zobiem) slimībām vairāk nekā 90% iedzīvotāju cieš no gingivīta. Gingivīta komplikācija bez pienācīgas ārstēšanas kļūst akūta vai hroniska, un tajā izkrīt veseli zobi.


Akūta gingivīta cēloņi:

Viens no biežākajiem gingivīta cēloņiem ir slikta mutes higiēna un nepareiza zobu kopšana. Tā rezultātā uz zobiem vispirms veidojas aplikums, kas laika gaitā pārvēršas blīvos nogulumos vai akmeņos. Zobakmens ir nekas cits kā mikroorganismi, kas cieši pieguļ zobiem, ko sauc arī par zobu aplikumu.

Turklāt tiek izdalīti šādi gingivīta cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt slimību:
Nepareiza saķere.
Mehāniski ievainojumi un klātbūtne uz mēles, herpetisks, kandidozs stomatīts.
Pārtikas paliekas starp zobiem.
Necaurlaidīgas plombas uz zobiem.
Hormonālā nelīdzsvarotība organismā.
Hroniskas slimības.
Samazināta imunitāte.
Avitaminoze.
Stress un psihosomatiskās slimības.
Alerģiskas slimības.
Slikti ieradumi.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Smago metālu sāļu klātbūtne pārtikā.


Akūta gingivīta simptomi:

Akūtu gingivītu raksturo šādi simptomi:
Smaganu iekaisums.
Mīksto audu apsārtums un sāpīgums ap zobiem.
Smaganu vagas pietūkums un padziļināšanās (smaganu kabatas veidošanās). (īpaši tīrot zobus).
Paaugstināta smaganu jutība.
Grūtības košļāt un norīt.

Ja Jums ir smaganu iekaisuma simptomi, nekavējoties konsultējieties ar zobārstu, kura uzdevums ir noskaidrot slimības cēloņus, formu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Šai slimībai ir raksturīga arī sarkanu, iekaisušu, pietūkušu smaganu klātbūtne, kuras, nospiežot, var izdalīties asinis un strutas.


Akūta gingivīta ārstēšana:

Ārstēšanai iecelt:


Daudzu pacientu kļūda ir tāda, ka viņi sāk ārstēties, apmeklējot zobārstniecības forumus, kas galu galā var izraisīt hronisku procesu un neatgriezeniskas sekas.

Gingivīta ārstēšana sākas ar visu cēloņu un faktoru, kas izraisīja slimību, likvidēšanu. Vairumā gadījumu mutes dobums tiek dezinficēts, īpaši bērniem. Šie pasākumi ietver ārstēšanu, zobu attīrīšanu no aplikuma (aplikuma un akmeņiem), plombējamā materiāla nomaiņu.

Papildus vietējām procedūrām ir nepieciešams sanitizēt hroniskus infekcijas perēkļus organismā un veikt vairākus pasākumus, kas palielina vispārējo imunitāti. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas (sīkāk lasiet par gingivīta ārstēšanu ar antibiotikām), pretsēnīšu līdzekļus, kā arī imūnmodulatorus un antioksidantus. Kas attiecas uz gingivīta ārstēšanu grūtniecēm, tam ir dažas iezīmes. Smaganu iekaisuma ārstēšana mājās vai tautas līdzekļiem ir iespējama pēc konsultēšanās ar ārstu.



Gingivīts ir viena no visbiežāk sastopamajām mutes dobuma slimībām. Saskaņā ar statistiku, tas notiek gandrīz 100% pieaugušo, 80% gadījumu bērniem. skolas vecums, un pirmsskolas vecuma bērniem šis rādītājs ir 30%. To sauc arī par netīro zobu slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenais gingivīta attīstības cēlonis ir slikta mutes dobuma higiēna. Gingivīts var darboties kā individuāla slimība vai arī tas ir citas patoloģijas vienlaicīga simptoms.

Gingivīts - apraksts un patoģenēze

Gingivīts ir viena no mutes dobuma slimībām, kurai ir virspusēja iekaisuma raksturs. Iekaisuma procesam ir pakļauta tikai gļotāda, un kaulu audi paliek neskarti. Gingivīts var parādīties ne tikai uz papillām starp diviem blakus zobiem, bet arī izplatīties pa visu žokli.

Gingivīta patoģenēze ir iekaisums, kas ir ķermeņa reakcija uz kaitīgo baktēriju iekļūšanu. Mikroorganismi savairojas uz zobus klājošās bioplēves, mineralizē pārtikas atliekas, pēc tam nonāk smaganās, kur, izdalot atkritumvielas, bojā gļotādas šūnas, kas izraisa iekaisuma procesu.

Slimības simptomi

Simptomus, smagumu un turpmāko ārstēšanu nosaka gingivīta veids. Hroniska gingivīta gadījumā raksturīga mierīga gaita. Šīs gingivīta formas simptomi parādās pakāpeniski. Akūtā gingivīta gadījumā simptomi parādās pēkšņi un ir izteikti.

Katrai gingivīta formai ir savi specifiski simptomi. Tomēr tiem visiem ir vairākas kopīgas iezīmes:

Atšķirības starp gingivītu un citiem smaganu iekaisumiem

Neskatoties uz to, ka šī slimība sākotnējā stadijā nerada nopietnus draudus un ir viegli ārstējama, jums nevajadzētu mēģināt to noteikt pats, izmantojot aprakstus un fotoattēlus no interneta. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, gingivīts var kļūt par hroniska forma, kas tiek ārstēts daudz grūtāk un ilgāk. Ar diagnozi un ārstēšanas izrakstīšanu jānodarbojas zobārstam, jo ​​gingivītam ir simptomi, kas raksturīgi citām mutes dobuma patoloģijām.


Periodontītu raksturo arī asiņošana. Taču, atšķirībā no smaganu iekaisuma, periodontīts izraisa smaganu kabatu veidošanos un kaulaudu destrukciju, kā rezultātā samazinās saišu stiprinājuma augstums, zobi kļūst kustīgi.

Kopīga periodontīta iezīme ir zobu nekustīgums. Pretējā gadījumā tie ir atšķirīgi. Ar periodonta slimību tiek atklātas zobu saknes, smaganas nolaižas, un to vietā veidojas zobakmens.

Gingivīts no stomatīta atšķiras ar iekaisuma lokalizāciju. Stomatīts var ietekmēt vaigus, mēli, aukslējus. Jebkura gingivīta attīstība ietekmē tikai smaganu audus.

Kāpēc rodas gingivīts?

lielākā daļa iespējamais cēlonis Gingivīta parādīšanās ir elementāru higiēnas noteikumu neievērošana. Mīkstais aplikums uz zobiem pamazām pārvēršas par zobakmeni, kurā vairojas baktērijas. Tomēr ir arī citi iemesli, kas izraisa smaganu iekaisumu. Tradicionāli tos var iedalīt ārējos un iekšējos. Gingivīta ārējie cēloņi ir:

  • ķīmiskie un termiskie apdegumi;
  • mehāniski bojājumi un traumas;
  • kļūdas pildījumu, breketes vai protēžu uzstādīšanas procesā;
  • alerģiska reakcija uz zālēm;
  • monotona diēta, kurā trūkst vitamīnu un minerālvielu;
  • infekcijas slimība, kuras rezultātā ķermenis bija noplicināts;
  • smēķēšana;
  • vecums;
  • emocionālais un psiholoģiskais stress.

Iekšējie cēloņi ir saistīti ar ķermeņa problēmām:

Slimības veidi un klasifikācija

Zobārstniecībā ir noteikta slimības klasifikācija pēc dažādiem kritērijiem. Pēc viņas teiktā, smaganu iekaisuma process ir:

  • fokuss vai vispārināts atkarībā no izplatības pakāpes;
  • viegls, vidējs vai smags atkarībā no noplūdes smaguma pakāpes;
  • akūts vai hronisks raksturs;
  • katarāls, čūlainais nekrotiskais, ko sauc arī par Vincenta čūlaini nekrotisku gingivītu, pēc formas hipertrofisks vai atrofisks;
  • pusaudžiem, citiem vārdiem sakot, nepilngadīgajiem, vai grūtniecības laikā, atkarībā no etioloģijas.

Ir arī citas slimības formas, kas ir vienlaikus. Piemēram, desquamative gingivīts. Desquamative gingivīta attīstība notiek uz alerģiju vai dermatoloģisku traucējumu fona. Ar desquamative gingivītu smaganu epitēlijs ir atslāņojies, un tas iegūst sarkanu krāsu, asiņo un sāp.

Katarāls skats

Šāda veida slimības parādīšanās ir saistīta ar nepietiekamu mutes dobuma higiēnu kopā ar samazināta imunitāte, vai uz endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas slimību fona. Ķermeņa izsīkums neļauj tam tikt galā ar aplikumu, kas izraisa baktēriju aktīvu vairošanos.

Katarālais gingivīts skar starpzobu papillas un marginālās smaganas, kas rezultātā tiek izlīdzinātas, zaudējot reljefu. Kopā ar galvenajiem smaganu iekaisuma simptomiem, piemēram, asiņošanu, pietūkumu, apsārtumu, sāpīgumu, dedzināšanu un niezi, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās un temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem.

hipertrofisks

Hipertrofiskā tipa gadījumā aug mīkstie audi. Smaganu papillas palielinās tiktāl, ka tās sāk daļēji vai pilnībā nosegt zobu kronis(sīkāka informācija rakstā: smaganu papilu palielināšanās). Raksturīgi simptomi- nieze, sāpes un asiņošana, bet tālāk sākuma stadija tie var pietrūkt. Visbiežāk hipertrofisks gingivīts skar augšžokļa priekšējos zobus.

Ir 2 hipertrofiskā gingivīta formas: šķiedraina un tūska. Tūskajai formai raksturīgas visas hipertrofiskā gingivīta pazīmes, un šķiedru formā tiek traucēts tikai smaganu estētiskais izskats, bez citām izpausmēm.

hroniska vai akūta

Akūtu gingivītu raksturo pēkšņa smagu simptomu parādīšanās. Akūta gingivīta gadījumā gandrīz pastāvīgi ir stipras sāpes un asiņošana. Gingivīta akūtās formas patoģenēze ir samazināta līdz smagam starpzobu papilu pietūkumam. Rezultātā smaganu vaga šķiet padziļināta. Vieta, kur saskaras smaganas un zobi, tiek atstāta neskarta.

Hronisks gingivīts ir akūtas formas stadija. Diskomforts var rasties ēdot vai tīrot zobus. Lēna slimība ir saistīta ar periodiskiem recidīviem. Paasinājumi bieži notiek ziemā un pavasarī, jo šajā periodā organismā trūkst vitamīnu.

Gingivostomatīts

Ir divi visizplatītākie gingivostomatīti:

  • čūlainais nekrotiskais gingivostomatīts Vincents;
  • herpetisks gingivostomatīts.

Vincenta čūlaina nekrotiskā gingivostomatīta rašanās iemesls:

  • hipovitaminoze C;
  • hroniskas asins slimības;
  • veneriskās slimības;
  • AIDS;
  • tuberkuloze;
  • onkoloģiskie audzēji;
  • kariesa dobumu patogēnā mikroflora.

Raksturīgsčūlainais nekrotiskais gingivostomatīts - čūlaini un nekrotiski perēkļi uz smaganām, kas var izplatīties uz aukslēju, rīkles un vaigu gļotādu. Turklāt ar Vincenta gingivostomatītu ir iespējams vispārējs vājums, limfmezglu pietūkums, 40 grādu temperatūra ķermeņa intoksikācijas rezultātā, nieze un dedzināšana.

Vēl viena šķirne ir herpetisks gingivostomatīts. Parasti herpetisks gingivostomatīts rodas imunitātes samazināšanās dēļ. To izraisa herpes simplex vīruss. Ar herpetisku gingivostomatītu parādās pūslīši, kas raksturīgi herpes infekcijai. Pēc to bojājumiem rodas erozija.

Diagnostika

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veic diagnozi visaptveroša aptauja kas iekļauj:

Papildu diagnostikas metodes:

  1. Rentgens. Rentgena fotogrāfija izslēdz vai apstiprina periodontītu.
  2. Vispārējā asins analīze. Asins slimību klātbūtnes noteikšana.
  3. Cukura diabēta bioķīmiskā analīze.
  4. Asins analīze HIV un sifilisa noteikšanai.
  5. Mikrobioloģiskā pārbaude baktēriju noteikšanai.

Ārstēšana

Jebkura veida gingivīts sākotnējā stadijā tiek ārstēts ātri un viegli. Ar akūtu formu iespējams tikt galā 10 dienu laikā. Hronisks gingivīts prasa ilgāku un darbietilpīgāku ārstēšanu.

Pirmais smaganu iekaisuma ārstēšanas punkts ir profesionāla tīrīšana, mīkstā aplikuma un zobakmens noņemšana, kam seko pulēšana. Otrs ārstēšanas punkts ir pareiza higiēna, tostarp zobu pastas un jaunas birstes izvēle. Ārstēšana jāpabeidz līdz beigām, nepārtraucot to pat pēc stāvokļa uzlabošanās.

Zāles

Gingivīta ārstēšana ietver obligātu medikamentu lietošanu. Tie ietver:

  1. Vitamīnu komplekss. Vitamīnu lietošana smaganu iekaisuma gadījumā, īpaši C vitamīns, palīdz stiprināt asinsvadu sienas un apturēt asiņošanu.
  2. Antibiotikas. Likvidējiet patogēnās baktērijas. Antibiotikas izraksta tikai ārsts smagās formās, stingri ievērojot lietošanas instrukcijas. Lielākā daļa efektīvas antibiotikasšajā gadījumā tiek uzskatīti: metronidazols, linkomicīns, eritromicīns un amoksicilīns.
  3. Ziedes un želejas. Samazina simptomus, mazina iekaisumu, aizsargā pret ārējiem stimuliem. Starp ziedēm var atšķirt Metragil Denta un Solcoseryl, no gēliem - Holisal, kas papildus galvenajai darbībai rada pretsāpju efektu.
  4. Risinājumi. Piemēram, skalošana ar hlorheksidīnu ļauj dezinficēt virsmu. Tantum Verde šķīdums efektīvi cīnās ar iekaisuma procesiem mutē.

Līdzekļi mājas ārstēšanai

Pateicoties tautas aizsardzības līdzekļi gingivīta ārstēšana var paātrināt pozitīvā efekta iestāšanos. Tomēr šādiem līdzekļiem vajadzētu apvienoties ar ārsta noteikto kursu, nevis būt neatkarīgai ārstēšanai. Līdzekļi, kas var palīdzēt mājās, ir šādi:

  1. Kliņģerīšu novārījums. Viņiem vajadzētu izskalot mute pēc katras ēdienreizes.
  2. Ozola miza un strutene. Efektīvi cīnās pret asiņošanu un iekaisumu, ir savelkoša iedarbība. Saskaņā ar instrukcijām 2 ēdamkarotes sasmalcinātā sastāva, ņem 2 tases verdoša ūdens.
  3. Salvijas uzlējums vai kumelīšu novārījums. Skalošana ar šiem līdzekļiem tiek veikta 4-5 reizes dienā. Proporcija: 1 ēdamkarote sausās kolekcijas uz 200 ml verdoša ūdens.
  4. Cepamās sodas šķīdums. 1 tējkarote uz glāzi silts ūdens. Katru reizi pēc ēšanas noskalojiet.
  5. Māmiņa. Mumiyo ņem 2,5 g un atšķaida ar 150 ml silta ūdens. Skalošanai ar mūmiju vajadzētu ilgt apmēram 3 nedēļas.

Gingivīta sekas

bez pienācīgas un savlaicīga ārstēšana Gingivīts Šī slimība var izraisīt zobu izkrišanu. Ja akūtā slimības forma nav pilnībā izārstēta, tā pārtaps hroniskā gingivītā.

Slimība ir bīstama, jo iekaisums pamazām izplatās dziļajos audu slāņos, kā rezultātā attīstās periodonta slimība. Vēl viena nopietna gingivīta sekas ir periodontīta attīstība, kuras rezultātā tiek daļēji bojāts vai pilnībā iznīcina saišu zobu aparātu.

Slimību profilakse

Novērst gingivīta attīstību nav grūti. Tas ir iespējams ar kvalitatīvu gingivīta profilaksi, tostarp:

  1. Kvalitatīva zobu tīrīšana. Tas jādara 2 reizes dienā, izmantojot labu pastu, kā arī jālieto zobu diegs.
  2. Skalošanas līdzekļu un šķīdumu izmantošana. Tas ļauj izvairīties no aplikuma uzkrāšanās.
  3. Fluoru saturošu pastu un putu izmantošana mutes dobuma higiēnai. Tie palīdz izšķīdināt aplikumu.
  4. Skalošana ar augu novārījumiem.
  5. Pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti ar tīru ūdeni.
  6. Regulāras vizītes pie zobārsta.
  7. Profesionāla tīrīšana.
  8. Atmest smēķēšanu.
  9. Sabalansēta diēta.

- smaganu iekaisums, kas rodas ar izteiktu klīniku, nepārkāpjot dentogingivālā savienojuma integritāti. Ar katarālu gingivītu smagana kļūst edematoza, hiperēmija. Parādās dedzināšana, asiņošana. Čūlainajam gingivītam raksturīga čūlaino zonu attīstība, smaganu mala kļūst korozija, pārklāta ar pelēku pārklājumu. Diagnoze ietver anamnēzes savākšanu, klīnisko izmeklēšanu, instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Akūta gingivīta etiotropai ārstēšanai tiek parādīti šādi pasākumi: profesionāla mutes higiēna, pretmikrobu terapijas iecelšana, vietējo kairinošo faktoru likvidēšana.

ICD-10

K05.0

Galvenā informācija

Akūts gingivīts ir slimība, kas rodas smaganu audu iesaistīšanās rezultātā iekaisuma procesā, norisinās, saglabājot dentoepitēlija stiprinājuma integritāti. Mātītes un vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret slimības attīstību. Akūts gingivīts tiek diagnosticēts daudz retāk nekā hronisks. Visbiežāk desquamative gingivīts tiek atklāts meitenēm pubertātes laikā. Čūlainais gingivīts biežāk sastopams vīriešiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Papildus primārajam akūtajam gingivītam, ko izraisa oportūnistisku mutes dobuma mikroorganismu asociācija, zobārstniecībā tiek diagnosticēts arī simptomātisks gingivīts, signalizācijas asins slimības, endokrīnās sistēmas patoloģijas un gremošanas trakta disfunkcijas.

Akūta gingivīta cēloņi

Galvenā loma akūta gingivīta rašanās gadījumā pieder infekcijas faktoram. Bagātīgajai periodontopatogēnajai mikroflorai, kas atrodas zobu aplikumā, ir izteikta periodonta audu bojājoša iedarbība. Vairāki kariozi dobumi, dentoalveolāras deformācijas, sakodiena patoloģijas – visi šie lokālie faktori rada labvēlīgus apstākļus aplikuma uzkrāšanai un iekaisuma procesa attīstībai. Tomēr akūta gingivīta etiopatoģenēzes bakteriālais modelis ir jāņem vērā saistībā ar individuālajām ķermeņa reakcijām.

Mikrobu faktoru var realizēt tikai nepietiekamas imūnās aizsardzības apstākļos. Biežākie predisponējošie stāvokļi, kas samazina ķermeņa reaktivitāti un veicina akūta gingivīta attīstību, ir infekcijas slimības, endokrīnās sistēmas slimības, slikti ieradumi, stresa situācijas. Visbiežāk akūtā gingivīta gadījumā tiek konstatēta plāksne palielināts saturs aktinomicīti. Ir pierādīta tieša korelācija starp klīnikas smagumu un Actinomyces viscosus kvantitatīvo saturu.

Patogēnu ražotais leikotoksīns izraisa neitrofilu līzi, kā rezultātā asins šūnas zaudē savas aizsargājošās īpašības. Endotoksīni, iekļūstot caur neskarto smaganu epitēliju, aktivizē komplementa sistēmu, stimulē bioloģiski aktīvās vielas, kuras ietekmē attīstās akūta gingivīta pazīmes: tūska, hiperēmija, asiņošana. Sakarā ar izeju formas elementiārpus asinsvadu sieniņām pasliktinās mikrocirkulācija. Asins plūsmas traucējumi, palielināta asinsvadu caurlaidība ir galvenā iekaisuma reakcijas saikne.

Akūta gingivīta čūlainās formas attīstības patoģenētiskā mehānisma pamatā ir 3. tipa imūnkompleksa reakcija, kuras rezultātā rodas virspusējs vaskulīts, asins plūsmas ātruma samazināšanās, kas veicina trombu veidošanās reakciju rašanos. Tas ir iekšā galu galā izraisot išēmiju un nekrozi. Akūta gingivīta desquamative forma rodas hormonālo izmaiņu rezultātā pubertātes laikā.

Akūta gingivīta klasifikācija

Atkarībā no kursa rakstura akūtu gingivītu iedala šādās formās:

  1. Viegli. Bojājums ir lokalizēts starpzobu papilu zonā.
  2. Vidēja . Patoloģiskajā procesā ir iesaistītas ne tikai starpproksimālās papillas, bet arī marginālā mala.
  3. smags. Patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas visā smaganu gļotādā, arī tās alveolārajā daļā.

Atbilstoši iekaisuma procesa izplatībai akūts gingivīts ir lokalizēts (nosedz gļotādu 4 zobu apvidū) un ģeneralizēts. Biežāk diagnosticētās akūta gingivīta katarālās, deskvamatīvās un čūlainās formas.

Akūta gingivīta simptomi

Akūtā katarālā gingivīta gadījumā pacienti sūdzas par sāpēm, dedzināšanu, smaganu pietūkumu, sliktu elpu. Pārbaudes laikā tiek atklāta spilgti hiperēmiska gumija. Mainās smaganu malas reljefs, papillas iegūst kupolveida formu. Asiņošanu var provocēt ne tikai zobu tīrīšana, bet arī cieta pārtika. Mutes dobuma izmeklēšanas laikā pacientiem ar akūtu gingivītu var konstatēt cēloņsakarību starp iekaisuma procesa sākšanos un vietējiem kairinošiem faktoriem: cietu un mīkstu nogulsnējumu esamību, kariesu, frenulum piestiprināšanas anomālijām, koduma patoloģijas.

Desquamative gingivīts ir viena no katarālā iekaisuma formām. Tas izpaužas ar izteiktu smaganu hiperēmiju, pietūkumu, dedzināšanu, asiņošanu. Uz smaganām tiek atklātas epitēlija deskvamācijas zonas. Akūtā gingivīta čūlainajā formā paaugstinās ķermeņa temperatūra, pasliktinās veselības stāvoklis, samazinās darbaspējas. Pacienti sūdzas par gļotādas sāpīgumu. Nepatīkamas sajūtas pasliktinās pat ar vieglu mēles pieskārienu skartajai zonai. Akūtā čūlainā gingivīta gadījumā mutes dobumā tiek atklātas čūlas zonas, kuras no augšas klāj pelēkzaļi slāņi. Patoloģiskais process var ietvert starpproksimālās papillas, marginālo malu un alveolāro smaganu.

Akūta gingivīta diagnostika

"Akūta gingivīta" diagnoze balstās uz savākto anamnēzi, fiziskās apskates datiem un papildu pētījumu metožu rezultātiem. Pārbaudes laikā ar katarālo gingivītu zobārsts atklāj hiperēmiskas, pietūkušas smaganas. Papillas ir saspringtas un, viegli pieskaroties, asiņo. Akūta gingivīta gadījumā ir saglabāta dentoepitēlija stiprinājuma integritāte, nav periodonta kabatu. Akūta gingivīta deskvamatīvā formā kopā ar pietūkumu un asiņošanu smaganu rajonā tiek diagnosticētas virsmas epitēlija deskvamācijas zonas.

Čūlainais gingivīts raksturojas ar čūlu veidošanos. Ir korozijas smaganu mala, atveras starpproksimālās telpas. Reģionālais Limfmezgli palielināts pacientiem ar akūta gingivīta čūlaino formu. Šillera-Pisareva tests akūtā gingivīta gadījumā ir pozitīvs. Pēc jodu saturošu preparātu uzklāšanas gļotādas krāsa mainās no gaiši dzeltenas līdz tumši brūnai. Krāsošanas intensitāte korelē ar iekaisuma smagumu. PMA indekss akūtā gingivīta gadījumā ir pozitīvs. Ar starpzobu papillas bojājumiem PMA - 25%, ar iesaistīšanos smaganu marginālās daļas patoloģiskajā procesā PMA - 50%. Ja PMA indekss ir lielāks par 50%, tas norāda uz iekaisuma izmaiņu klātbūtni alveolāro smaganu rajonā.

Higiēnas līmeņa novērtēšanas gaitā akūtā gingivīta gadījumā atklājas augsti Green-Vermillion indikatori, kas liecina par neapmierinošu higiēnas indeksu. Uz rentgenu un ortopantomogrammu patoloģiskas izmaiņas iekšā kaulu audi alveolārie procesi nav. Ar akūtu gingivīta čūlaino formu bakterioskopiskā izmeklēšana var atklāt palielinātu fusobaktēriju un spirohetu saturu gļotādas virsmas slānī kopā ar mutes dobuma mikrofloru. Dziļākos audos ir īpaši tīra fusispirilārās simbiozes kultūra. Veicot bakterioskopiju pacientiem ar akūtu gingivīta katarālo formu, tiek konstatēts palielināts aktinomicītu skaits.

Akūts infekciozas izcelsmes gingivīts ir jānošķir ne tikai no periodontīta, bet arī no sekundāra iekaisuma procesa, kas attīstās pie asins slimībām, endokrīnās sistēmas patoloģijām, gremošanas trakta darbības traucējumiem. Lai izslēgtu simptomātisku akūtu gingivītu, ir norādītas šauru speciālistu konsultācijas: hematologs, endokrinologs, gastroenterologs.

Akūta gingivīta ārstēšana

Akūts gingivīts prasa kompleksu ārstēšanu. Pirmajā vizītē tiek veikta profesionāla mutes higiēna. Manuālās kuretes un ultraskaņas skaleri tiek izmantoti, lai noņemtu cietos un mīkstos zobu nosēdumus. Tīrīšanas procedūras tiek veiktas, pastāvīgi apūdeņojot gļotādu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēdējā posmā tiek parādīta zobu pulēšana, lai novērstu turpmāku aplikuma aizturi. Akūta gingivīta etiotropā terapija ietver hloru saturošu līdzekļu, nitrofurāna atvasinājumu, oksidētāju lietošanu. Preparāti ar antibakteriālu iedarbību tiek noteikti skalošanas, apūdeņošanas veidā.

Akūtā gingivīta gadījumā plaši izmanto un nozīmē augu izcelsme, kam ir izteikta antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Ja nav pozitīvas dinamikas, ir norādīta zāļu lietošana no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Pēc iekaisuma apturēšanas akūtā gingivīta gadījumā mutes dobums tiek sanitizēts un likvidēti lokāli kairinošie faktori. Deskvamatīvā gingivīta terapija tiek veikta līdzīgi kā katarālā iekaisuma ārstēšanas algoritms. Lai paātrinātu audu reģenerāciju akūta gingivīta desquamative formā, tiek izmantota keratoplastika.

Čūlainā gingivīta ārstēšana ietver pasākumus, kuru mērķis ir skarto audu anestēzija, mutes dobuma antiseptiska ārstēšana. Lai likvidētu nekrotiskos slāņus, tiek izmantoti nekrolītiskie preparāti, kuru pamatā ir proteolītiskie enzīmi. labs efekts var panākt, kombinējot antibiotikas ar kortikosteroīdiem, proteolītiskie enzīmi. Lai paātrinātu atveseļošanās procesus akūtā gingivīta gadījumā, tiek nozīmēti līdzekļi epitelizācijas stimulēšanai. Vispārējā stāvokļa pārkāpuma gadījumā perorālai lietošanai tiek izmantotas antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, pretprotozoālie līdzekļi.

Savlaicīgi atklājot un kompleksi ārstējot akūtu gingivītu, 95% gadījumu ir iespējams apturēt iekaisuma procesu un novērst komplikāciju attīstību. Tikai 5% gadījumu ir akūta gingivīta progresēšana ar destruktīvu izmaiņu rašanos, periodontīta pazīmju parādīšanos.

patika raksts? Dalīties ar draugiem!