Sinusa aritmija EKG: detalizēts atšifrējums, visas pazīmes. Esošās sirds aritmijas un to parādīšana EKG Īss patoloģijas apraksts

Šī ir izplatīta sirdsdarbības problēma, kurā ir sirds ritma pārkāpums. Rezultātā ātriju darbs ir nekoordinēts. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka tā izraisa, piemēram, sirdslēkmi, insultu un sirds mazspēju.

Pulss slimības laikā periodiski kļūst haotisks. Atkarībā no tā, kurš no trim priekškambaru fibrilācija notiek, rādītājos ir pārkāpums.

1. Tahisistoliskais. Šajā gadījumā pulsa ātrums ir pārmērīgs, jo kambarus sasniedz pārmērīgs nervu impulsu daudzums. Vidējais pulss ir robežās no 90 līdz 100 sitieniem, taču tas var strauji pieaugt.
2. Bradisistolija. Ar šāda veida slimībām nervu impulsu skaits ir nepietiekams, un pulss reti pārsniedz 60 sitienus minūtē.
3. Normosistoliskais. Pulsa rādītāji ir tuvu normai, kā rezultātā pacienti var nenovērtēt savu stāvokli.

Atsauce! Jebkuras formas priekškambaru fibrilācija attīstās, ja tam ir predisponējoši faktori.

Pulsa mērīšanas metodes

Ir nepieciešams pareizi skaitīt pulsu ar priekškambaru mirdzēšanu. Indikators jānosaka uz radiālās artērijas plaukstas locītavā netālu no īkšķa pamatnes.

Pulss tiek skaitīts 15 sekundes, pēc tam iegūtais skaitlis tiek reizināts ar 4. Ja sirds ritms ir nopietni traucēts, skaitīšanai būs nepieciešama 1 minūte, lai iegūtu precīzu rezultātu.

Tonometrs ar aritmijas indikatoru

Asinsspiediena mērītāji bieži ir aprīkoti ar aritmijas indikatoru. Tomēr tas var radīt būtisku kļūdu impulsa rādījumos, tāpēc, lai noteiktu ierīces precizitāti, jums ir papildus jāpārrēķina impulss laika gaitā. Labi pazīstamu zīmolu augstas kvalitātes asinsspiediena mērītāji, kā likums, darbojas bez kļūdām un ļauj noteikt aritmijas klātbūtni. Aritmijas ikona parasti izskatās kā sirds, uz kuras lauzta līnija (kā kardiogrammā) attēlo ritmu. Simbols parādās tikai tad, ja tiek konstatēts neparasts sirds ritms.

Kad uz tonometra tiek atrasta aritmijas ikona, noteikti jāsazinās ar kardiologu. Nav iespējams ignorēt regulāro aritmijas reģistrēšanu, ko veic ierīce. Vienreizējam notikumam nevajadzētu radīt pārāk lielas bažas. Parasti tas ir saistīts ar spiediena mērīšanas noteikumu pārkāpumiem. Gadījumā, ja cilvēks procedūras laikā sāka kustēties, sirdsdarbības ātrums mainīsies, un lēciens tiks atspoguļots kā aritmija.

Ierīces jaunākā paaudze noteikt aritmiju saskaņā ar noteiktu algoritmu.

1. Veicot vairākus mērījumus pēc kārtas ar nelielu pauzi starp tiem.
2. 2 rezultātu identificēšana ar aritmiju (bez kļūmēm tonometra darbībā) noved pie mērījumu apturēšanas.
3. Sirdsdarbības ātruma rādīšana.
4. Ieslēdziet konstatētās aritmijas indikatoru.

Kāds ir labākais tonometrs? Labas ierīces ne tikai atklāj patoloģiju, bet arī var to atšķirt no traucējumiem, kas saistīti ar ārēju stimulu. Šādi asinsspiediena mērītāji īpaši ieteicami cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sirds problēmām.

Ērtāk ir izmantot ierīci ar aritmijas skaņas sensoru, lai nepalaistu garām bīstama stāvokļa parādīšanos.

Ja nepieciešama pastāvīga stāvokļa uzraudzība un priekškambaru fibrilācijas parādīšanās momentu fiksēšana, jāizvēlas datoram pieslēdzams tonometrs un jāizdrukā dati, lai tie nepazustu. Šādas iegādes nepieciešamību parasti nosaka ārsts.

Metodes slimības diagnosticēšanai

Priekškambaru mirdzēšanas diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo pārkāpums var vienlīdz izpausties ar pārmērīgi augstu pulsu vai, gluži pretēji, ar nepietiekamu sirdsdarbības ātrumu. Ar pēdējo aritmijas variantu pacienti reti saista pašsajūtas pasliktināšanos ar sirds darbu, tāpēc uz kardiologa konsultāciju nonāk diezgan vēlu, kad slimība jau ir manāmi attīstījusies.

Ir izstrādātas vairākas slimības diagnostikas metodes. Lai noteiktu priekškambaru mirdzēšanas klātbūtni, tiek atlasīta daļa no tiem vai viss retāk sastopamais. Var izmantot šādas metodes:

• Elektrokardiogramma (EKG)- neinvazīva metode, kuras pamatā ir sirds elektrisko impulsu reģistrēšana. Procedūra aizņem minimālu laiku, taču neļauj tieši noteikt pārkāpuma cēloni.
• Ehokardiogrāfija (EchoCG)- Ultraskaņa, kas nosaka funkcionālās un morfoloģiskās izmaiņas sirds muskulī. Metodes priekšrocība ir augsts informācijas saturs ar pilnīgu drošību pacientam.
• stresa tests- sava veida kardiogramma, kurā tiek fiksēts sirds darbs pirms un pēc slodzes. Palīdz precīzāk noteikt pārkāpumus ķermeņa darbā.
• Intrakardiāls elektrofizioloģiskais pētījums– procedūras laikā sirds dobumā tiek ievietoti katetra elektrodi, kas ļauj iegūt datus no orgāna iekšējām virsmām. Procedūras laikā piesakieties Dažādi stimulācija, lai noteiktu miokarda stāvokli.
• 24 stundu Holtera monitorings- Tā ir ilgstoša EKG, kurā reģistrē sirds muskuļa darbību 24 stundas vai ilgāk. Ierakstīšanai tiek izmantota pārnēsājama ierīce, ko cilvēks nēsā līdzi.
• Pārbaude ar pasīvo ortostāzi- diagnostikas procedūra, kurā ķermeņa stāvoklis tiek pēkšņi mainīts no horizontāla uz vertikālu. Pārbaude tiek veikta uz diska, un tās laikā tiek reģistrēta EKG un spiediens.

Vispirms tiek veikta elektrokardiogramma (EKG), kas ir vienkārša, ātra un informatīva metode informācijas iegūšanai par sirds stāvokli. Šīs metodes trūkums ir nespēja noteikt, kas izraisīja traucēto sirds ritmu.

Ehokardiogrāfija (EchoCG) sniedz precīzāku informāciju. Smagos gadījumos ir nepieciešams intrakardiāls elektrofizioloģiskais pētījums, kas saistīts ar minimāli invazīvām metodēm. Precīzu metodi izvēlas speciālists.

Slodzes tests tiek veikts, pamatojoties uz kardiogrammu, kad tiek reģistrēta sirds darbība pirms un pēc slodzes. Rezultātā izrādās, ka tiek noteiktas novirzes sirds darbā, tostarp koronārās slimības identificēšana agrīnā tās attīstības stadijā.

Kā tiek veikta EKG?

Procedūra ir ātra un ļauj nekavējoties noteikt sirds ritma pārkāpumus. Iegūto datu precizitāte ir atkarīga gan no ārsta, gan pacienta pieredzes. Pirms kardiogrammas ir svarīgi stingri ievērot visas medicīniskās receptes. Jau dienu pirms procedūras aizliegts smēķēt, lietot alkoholu un kafiju, kā arī nodarboties ar fizisku darbu.

Lai veiktu EKG, pacients novelk virsdrēbes un apguļas uz dīvāna. Ārsts fiksē elektrodus un veic diagnostikas procedūru. Tās laikā jūs nevarat kustēties. Ar saņemto datu atšifrēšanu nodarbojas ārstējošais ārsts. Speciālists, kurš veic kardiogrammu, nesniedz pacientam informāciju par viņa veselību un iegūtajiem datiem. Ja nepieciešams, EKG var veikt vairākas reizes, jo tas nekaitē veselībai.

Ko var noteikt pēc kardiogrammas?

Sirds darba dati kardiogrammā tiek parādīti zobu veidā, kas ir ierakstīti intervālos starp burtiem P, R, S, Q, T. Šie rādītāji ļauj noteikt ne tikai sirdsdarbības ātrumu, bet arī pareizu priekškambaru darbību. Priekškambaru mirdzēšanas klātbūtni kardiogrammā, kā likums, norāda neregulāra koeficienta klātbūtne. Gadījumā, ja ir un, tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana.

Atšifrējot EKG, ārsts pievērš uzmanību P esamībai vai neesamībai, zobu viļņa pareizībai un kambaru ritmu intervāliem. Atkarībā no tā, cik traucējumi ir konstatēti un cik spēcīgi tie ir, tiek noteikts pacienta stāvoklis un tiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana. Parasti papildus tiek norādītas citas diagnostikas procedūras.

Noderīgs video

Populārā TV programma “Dzīvo veselīgi” palīdzēs atcerēties vai uzzināt ko citu par priekškambaru mirdzēšanu:

Jā, pacienti vēlas zināt, ko nozīmē magnetofona atstātie nesaprotamie zobi lentē, tāpēc pirms došanās pie ārsta pacienti vēlas paši atšifrēt EKG. Tomēr viss nav tik vienkārši, un, lai saprastu "kutelīgo" ierakstu, jums jāzina, kas ir cilvēka "motors".

Zīdītāju sirds, kurā ietilpst arī cilvēki, sastāv no 4 kamerām: diviem ātrijiem, kas apveltīti ar palīgfunkcijām un ar salīdzinoši plānām sienām, un diviem sirds kambariem, kas nes galveno slodzi. Sirds kreisā un labā daļa arī atšķiras viena no otras. Labajam kambarim ir vieglāk nodrošināt asinis plaušu cirkulācijā, nekā iespiest asinis sistēmiskajā cirkulācijā ar kreiso kambara palīdzību. Tāpēc kreisais kambaris ir vairāk attīstīts, bet arī cieš vairāk. Tomēr neatkarīgi no atšķirības abām sirds daļām jādarbojas vienmērīgi un harmoniski.

Sirds struktūra un elektriskā aktivitāte ir neviendabīga, jo kontraktilie elementi (miokards) un nesamazināmi elementi (nervi, asinsvadi, vārsti, taukaudi) savā starpā atšķiras ar dažādu elektriskās reakcijas pakāpi.

Parasti pacienti, īpaši vecāki, ir noraizējušies: vai EKG nav redzamas miokarda infarkta pazīmes, kas ir diezgan saprotami. Tomēr, lai to izdarītu, jums vairāk jāzina par sirdi un kardiogrammu. Un mēs centīsimies nodrošināt šo iespēju, runājot par viļņiem, intervāliem un novadījumiem un, protams, par dažām izplatītām sirds slimībām.

Sirds spēja

Pirmo reizi par sirds specifiskajām funkcijām mēs uzzinām no skolas mācību grāmatām, tāpēc iedomājamies, ka sirdij ir:

1. Automātisms spontānas impulsu ģenerēšanas dēļ, kas pēc tam izraisa tā ierosmi;
2. Uzbudināmība vai sirds spēja aktivizēties aizraujošu impulsu ietekmē;
3. Vadītspēja jeb sirds “spēja” nodrošināt impulsu vadīšanu no to rašanās vietas uz kontraktilām struktūrām;
4. Kontraktilitāte, tas ir, sirds muskuļa spēja sarauties un atpūsties impulsu kontrolē;
5. Toniskums, kurā sirds diastolā nezaudē savu formu un nodrošina nepārtrauktu ciklisku darbību.

Kopumā sirds muskulis mierīgā stāvoklī (statiskā polarizācija) ir elektriski neitrāls, un, pakļaujoties ierosmes impulsiem, tajā veidojas biostrāvas (elektriskie procesi).

Elektriskie procesi sirdī rodas nātrija (Na) jonu, kas sākotnēji atrodas ārpus miokarda šūnas, kustība tās iekšienē un kālija (K) jonu kustība, kas steidzas no šūnas iekšpuses uz āru. Šī kustība rada apstākļus transmembrānas potenciālu izmaiņām visa sirds cikla laikā un atkārtotām depolarizācijām (uzbudinājums, tad kontrakcija) un repolarizācijām (pārejai uz sākotnējo stāvokli).

Uzbudinājums, kas izplatās caur vadīšanas sistēmu, secīgi aptver sirds departamentus. Sākot no sinoatriālā (sinusa) mezgla (labā priekškambara sienas), kuram ir maksimāla automatizācija, impulss iziet cauri priekškambaru muskuļiem, atrioventrikulārajam mezglam, His saišķim ar kājām un virzās uz sirds kambariem, vienlaikus aizraujot vadīšanas sistēmas sadaļas pat pirms sava automātisma izpausmes.

Uzbudinājums, kas rodas uz miokarda ārējās virsmas, atstāj šo daļu elektronnegatīvu attiecībā pret apgabaliem, kurus ierosme nav skārusi. Taču, ņemot vērā to, ka ķermeņa audiem ir elektrovadītspēja, biostrāvas tiek projicētas uz ķermeņa virsmas un var tikt reģistrētas un ierakstītas kustīgā lentē līknes veidā - elektrokardiogrammā.

Kā priekškambaru mirdzēšana izskatās uz EKG?

Pamatojoties uz EKG rezultātiem, ārsts varēs noteikt aritmijas cēloni.

Faktoru skaits, kas izraisa aritmijas izpausmes, ir liels, sākot no neiropsihiskiem traucējumiem līdz smagiem organiskiem sirds bojājumiem. Ir galvenās etioloģisko faktoru grupas:

• Organiskas vai funkcionālas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība, perikardīts).
• Ekstrakardiālie faktori - nervu regulācijas traucējumi, stresa apstākļi, hormonālie traucējumi.
• Slikti ieradumi - alkohola lietošana, smēķēšana, narkomānija.
• Traumatiski bojājumi, hipotermija vai otrādi pārkaršana, skābekļa deficīts.
• Lietojot noteikta veida zāles - diurētiskos līdzekļus, sirds glikozīdus kā blakus efekti izraisīt aritmiju.
• Idiopātiskas (neatkarīgas) aritmijas - šajā gadījumā sirdī nav izmaiņu, aritmija darbojas kā patstāvīga slimība.

sinusa aritmija

Sirds ritmam raksturīgs paātrinājuma un palēnināšanās periods. Ritma traucējumu cēlonis ir n.vagus tonusa izmaiņas ieelpošanas-izelpošanas laikā, impulsa veidošanās mezglā vai autonomās disfunkcijas sindroms.

EKG sinusa aritmija tiek reģistrēta kā intervālu svārstības starp R viļņiem, ar intervālu, kas pārsniedz 0,15 sekundes, ritms kļūst neregulārs. Nav nepieciešama īpaša terapija.

Sinusa tahikardijas diagnoze tiek veikta, ja sirdsdarbība ir virs 90 sitieniem minūtē atslābinātā stāvoklī (ārpus fiziskā aktivitāte). Sinusa ritms tiek uzturēts pareizā formā.

EKG tiek konstatēta paātrināta sirdsdarbības ātruma veidā. Šī stāvokļa cēloņus iedala ekstrakardiālos (hipotireoze, anēmija, drudzis) un intrakardiālos (MI, sirds mazspēja). Terapija ir vērsta uz pamatslimību, kas izraisīja šo stāvokli.

Sinusa bradikardijai raksturīgs regulārs, bet lēns sinusa ritms (mazāk nekā 65 sitieni minūtē).

EKG to raksturo ritma palēnināšanās. Sinusa bradikardijas ekstrakardiāla forma, ko izraisa toksiska ietekme uz sinoatriālo mezglu vai ritma regulēšanas pārsvars parasimpātiskā sistēma. Rodas ar β-blokatoru, sirds glikozīdu pārdozēšanu; vīrusu hepatīts, gripa; hipotireoze.

Ekstrasistolija

Šāda veida ritma traucējumi ir saistīti ar ārkārtējām visa sirds muskuļa vai kāda departamenta kontrakcijām, ko izraisa spontāns elektriskais impulss no ātrijiem vai sirds kambariem. Šāda veida aritmija ir diezgan bīstams stāvoklis, īpaši, ja tas ir grupu, jo tas var attīstīties kambaru fibrilācijā vai kambaru tahikardijā.

EKG tiek reģistrēts priekšlaicīgs ventrikulārs vai priekškambaru komplekss, saglabājot normālu turpmāko ritmu. Ja tiek fiksēta agrīna ekstrasistolija, to var uzklāt uz iepriekšējā kompleksa zoba augšdaļas, kā rezultātā ir iespējama pēdējā deformācija un paplašināšanās. Ekstrasistolijas beigās vienmēr nāk kompensācijas pauze– nākamais P-QRST cikls tiek aizkavēts.

Impulsu vadīšanas traucējumi paroksismālās tahikardijas gadījumā

Klīniskā aina ir līdzīga ekstrasistolijai, tā arī ātri sākas un beidzas, atšķirība ir pulsā, sasniedzot līdz 240 sitieniem minūtē priekškambaru formā un hemodinamikas traucējumi kambaru formā.

EKG - izmainīts P vilnis, kas ir pirms QRS kompleksa, P-R intervāls tiek pagarināts, ST komplekss ir pakļauts sekundārām izmaiņām. Pirms uzbrukuma kardiogrammai, ventrikulārām vai supraventrikulārām ekstrasistolām var reģistrēt impulsu vadīšanas traucējumus.

Otrais nosaukums ir blokāde. Atkarībā no izcelsmes vietas tos iedala:

• Sinoatriālā blokāde - impulsi no sinoatriālā mezgla neietilpst ātrijos, kas ir raksturīgi sirds strukturālam bojājumam. Terapija ir vērsta uz pamata slimību.
• Intraatriālā blokāde - konstatēta sirds defektu, miokarda iekaisuma, koronārā slimība sirds, kā arī saindēšanās gadījumā ar dažiem antiaritmiskiem līdzekļiem.
• Atrioventrikulārā (AV) blokāde ir aizkavēta impulsa vadīšana no ātrija uz sirds kambari. Rodas iekaisuma un destruktīvu procesu laikā sirdī, miokarda infarkta laikā. Palielināts kairinājums n.vagus arī spēlē savu lomu AV blokādes rašanās gadījumā;
• Intraventrikulārā blokāde - rodas sirds vadīšanas sistēmā (traucējumi His saišķī, ​​His priekšmeta labās un kreisās kājas blokāde).Šāda veida blokādei nav nepieciešama īpaša terapija.
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms vai priekšlaicīga sirds kambaru depolarizācija. Tas attīstās papildu ceļu parādīšanās gadījumā. Vīriešus tas skar biežāk nekā sievietes. Atsevišķam sindromam nav nepieciešama ārstēšana, dažos gadījumos, kombinējot ar paroksismālu tahikardiju, tiek noteikti β-blokatori, sirds glikozīdi.

EKG šāda veida aritmijas raksturo kambaru un priekškambaru kontrakciju zudums (PQRS komplekss), P viļņu pārsvars un ventrikulāro kompleksu deformācija.

Priekškambaru mirdzēšanas biežums ir pēc ekstrasistoliskās. To raksturo tas, ka uzbudinājums un kontrakcija notiek tikai atsevišķās priekškambaru vietās, kamēr kopumā vispārēja uzbudinājuma nav. Šī parādība novērš elektriskā impulsa vadīšanu AV mezglā.

EKG to raksturo divas raksturīgas izmaiņas: P viļņa neesamība (priekškambari nav satraukti, tā vietā - priekškambaru viļņi) un atšķirīgs intervāls starp QRS kompleksu.

Priekškambaru fibrilācija ir ritma traucējums, kurā viena sirds cikla laikā notiek neregulāra indivīda uzbudinājums un kontrakcijas. muskuļu šķiedras priekškambaru

Sirds slimība prasa visaptverošu pētījumu. Starp tiem ir sirds aritmija. Pirmkārt diagnostikas notikums uz kuru kardiologs virza pacientu, ir EKG.

Elektrokardiogrammā sirds bioelektriskā aktivitāte tiek atspoguļota zobu, intervālu un sekciju veidā. To garumam, platumam, attālumam starp zobiem parasti ir noteiktas vērtības. Šo parametru maiņa ļauj ārstam noteikt pārkāpumus sirds muskuļa darbā.

Vairumā gadījumu pietiek ar EKG veikšanu, lai kardiologs varētu pareizi diagnosticēt pacientu. Lai noteiktu patoloģiskā procesa veidu, tiek veikti papildu pētījumu veidi.

Izmaiņas EKG ļauj noteikt, vai pacients cieš no fibrilācijas (mirgošanas) vai priekškambaru plandīšanās. Rezultāta atšifrēšana precīzi ļaus saprast, kas tieši satrauc pacientu. Priekškambaru plandīšanās raksturojas ar ātru, bet regulāru sirdsdarbību, savukārt fibrilācija izjauc ritmu, dažādas grupas muskuļu šķiedras ātrijos saraujas nekonsekventi viena ar otru.

Pirmās pazīmes

Elektrokardiogramma parāda slimības pazīmes. Priekškambaru fibrilācija uz EKG izskatīsies šādi:

1. Nevienā elektrokardiogrāfiskā vadā nav P viļņa (šis vilnis ir obligāta normālas EKG sastāvdaļa).
2. Neregulāru f viļņu klātbūtne visā sirds ciklā. Tie atšķiras viens no otra pēc amplitūdas un formas. Dažos vados šos viļņus vislabāk var ierakstīt. Tajos ietilpst V1, V2, II, III. aVF. Šie viļņi rodas priekškambaru mirdzēšanas rezultātā.
3. Ventrikulārais neregulārs kompleksi R-R(nevienmērīgums, atšķirīgs R-R intervālu garums). Tas norāda uz patoloģisku kambaru ritmu;
4. QRS kompleksi izceļas ar nemainīgu izskatu un deformācijas pazīmju neesamību.

EKG izšķir mazu vai lielu viļņu priekškambaru fibrilācijas formu (atkarībā no f viļņu mēroga).

Sāpes krūtīs ir viena no iespējamie simptomi priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru fibrilācijas klīniskie simptomi kļūst izteiktāki, slimībai progresējot. Tie var ievērojami atšķirties atkarībā no pacienta.

Priekškambaru mirdzēšanas pazīmes, kas parādās elektrokardiogrammā, tiek papildinātas ar simptomiem, kas ir pamanāmi pašam pacientam. Mēs runājam par šādiem sāpīgiem apstākļiem:

• spēcīga svīšana;
• vājums;
• kardiopalmuss;
• sāpes krūtīs.

Pacients ar hronisku priekškambaru mirdzēšanu var pat nezināt par savu slimību, ja to raksturo asimptomātiska gaita. Šajā gadījumā tikai elektrokardiogrāfiskā pētījuma rezultāts var noteikt patoloģijas klātbūtni.

Elektrokardiogrāfisko izpausmju veidi, tas ir, simptomi, kas ir redzami EKG, atbilst klīniskās pazīmes slimība pacientam. Pateicoties šim kompetentajam speciālistam, ir iespējams precīzi saprast, kas tieši satrauc pacientu un kāda palīdzība viņam ir jāsniedz.

Priekškambaru mirdzēšana attiecas uz smagām patoloģijām, tai ir nozīmīgs parādīšanās cēlonis, kas jāārstē kopā ar pašu aritmiju.

Starp slimības cēloņiem var atzīmēt:

• endokrīnās sistēmas disfunkcija,
• aterosklerozes izmaiņas asinsvados,
• sirdskaite,
• ūdens un sāls līdzsvara traucējumi organismā,
• kardioskleroze,
• skābju-bāzes līdzsvara traucējumi,
• iedzimti vai iegūti sirds defekti,
• kardiomiopātija,
• hipertensija,
• sirds jaunveidojumi
• nieru mazspēja,
• ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un asinsvados,
• miokardīts.

Jūs varat uzzināt slimības cēloni pēc tam visaptveroša pārbaude pacientam, un EKG priekškambaru mirdzēšanas gadījumā šajā jautājumā būs svarīga loma - ārsts to pamanīs īpašības patoloģija.

Atšifrējot elektrokardiogrammu pacientiem, kuriem ir aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu, ārsti pievērš uzmanību šādām analīzes iezīmēm:

• P-viļņa trūkums norīkojuma vietās.
• Biežu un neregulāru ciliāru viļņu klātbūtne, ko izraisa haotisks uzbudinājums un priekškambaru kontrakcijas. Piešķiriet f-viļņu amplitūdas lielo viļņu un mazo viļņu formu. Liela viļņa forma ar indikatoru, kas pārsniedz vienu milimetru, tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no cor pulmonale hroniskā formā, kā arī tiem, kuri cieš no mitrālā stenozes. Mazo viļņu forma ir raksturīga pacientiem ar miokardītu, miokarda infarktu, tirotoksikozi, intoksikāciju, kardiosklerozi.

Kā tiek ņemta EKG?

Uz šo jautājumu droši vien var atbildēt daudzi. Uztaisīt EKG, ja nepieciešams, arī nav grūti - katrā klīnikā ir elektrokardiogrāfs. EKG tehnika? Tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka viņa ir tik pazīstama visiem, bet tikmēr viņu pazīst tikai veselības darbinieki, kuri ir saņēmuši īpašu apmācību elektrokardiogrammas veikšanā. Bet diez vai mums ir vērts iedziļināties detaļās, jo neviens mums neļaus veikt šādu darbu bez sagatavošanās.

Tātad, pilnīgi mierīgs pacients izģērbjas līdz viduklim, atlaiž kājas un apguļas uz dīvāna, un medmāsa iesmērēs vajadzīgās vietas (vadus) ar speciālu šķīdumu, uzliks elektrodus, no kuriem dažādu krāsu vadi iet uz ierīci, un uztaisi kardiogrammu.

Pēc tam ārsts to atšifrēs, bet, ja jūs interesē, varat mēģināt pats izdomāt savus zobus un intervālus.

Zobi, pavadi, intervāli

Iespējams, šī sadaļa neinteresēs visus, tad to var izlaist, bet tiem, kas paši cenšas izdomāt savu EKG, var noderēt.

Viļņus EKG norāda ar Latīņu burti: P, Q, R, S, T, U, kur katrs no tiem atspoguļo dažādu sirds daļu stāvokli:

• P - priekškambaru depolarizācija;
• QRS komplekss - sirds kambaru depolarizācija;
• T - kambaru repolarizācija;
• Neliels U vilnis var liecināt par distālās ventrikulārās vadīšanas sistēmas repolarizāciju.

Lai ierakstītu EKG, parasti tiek izmantoti 12 vadi:

• 3 standarts - I, II, III;
• 3 pastiprināti unipolāri ekstremitāšu vadi (saskaņā ar Goldberger);
• 6 pastiprinātas unipolāras lādes (pēc Vilsona).

Dažos gadījumos (aritmijas, patoloģiska sirds atrašanās vieta) kļūst nepieciešams izmantot papildu unipolārus krūškurvja un bipolārus vadus un saskaņā ar Nebu (D, A, I).

Atšifrējot EKG rezultātus, tiek mērīts intervālu ilgums starp tā sastāvdaļām. Šis aprēķins ir nepieciešams, lai novērtētu ritma biežumu, kur zobu forma un izmērs dažādos vados būs ritma rakstura, sirdī notiekošās elektriskās parādības un (zināmā mērā) elektriskās aktivitātes indikators. atsevišķām miokarda sekcijām, tas ir, elektrokardiogramma parāda, kā darbojas mūsu sirds tajā vai citā periodā.

EKG analīze

Stingrāka EKG interpretācija tiek veikta, analizējot un aprēķinot zobu laukumu, izmantojot īpašus vadus (vektoru teorija), taču praksē tie parasti tiek galā ar tādu indikatoru kā elektriskās ass virziens. , kas ir kopējais QRS vektors. Skaidrs, ka katra lāde ir sakārtota savā veidā un sirdij nav tik stingra atrašanās vieta, arī kambaru svara attiecība un vadītspēja to iekšienē katram ir atšķirīga, tāpēc, dekodējot, horizontālais vai vertikālais virziens ir norādīts no šī vektora.

Ārsti analizē EKG secīgā secībā, nosakot normu un pārkāpumus:

1. Novērtē sirdsdarbības ātrumu un mēra pulsu (ar normālu EKG - sinusa ritmu, sirdsdarbības ātrumu - no 60 līdz 80 sitieniem minūtē);
2. Intervālus (QT, normāls - 390-450 ms) aprēķina, raksturojot kontrakcijas fāzes (sistoles) ilgumu, izmantojot īpašu formulu (biežāk izmantoju Bazett formulu). Ja šis intervāls tiek pagarināts, tad ārstam ir tiesības aizdomas par koronāro artēriju slimību, aterosklerozi, miokardītu, reimatismu. Un hiperkalciēmija, gluži pretēji, noved pie QT intervāla saīsināšanas. Intervālu atspoguļotā impulsa vadītspēja tiek aprēķināta, izmantojot datorprogrammu, kas ievērojami palielina rezultātu ticamību;
3. EOS pozīciju sāk aprēķināt no izolīnas gar zobu augstumu (parasti R vienmēr ir augstāks par S) un, ja S pārsniedz R un ass novirzās pa labi, tad viņi domā par zobu darbības pārkāpumiem. labais ventrikuls, ja otrādi - pa kreisi, un tajā pašā laikā S augstums ir lielāks par R II un III novadījumos - aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju;
4. Tiek pētīts QRS komplekss, kas veidojas elektrisko impulsu vadīšanas laikā uz kambara muskuli un nosaka tā aktivitāti (norma ir patoloģiskā Q viļņa neesamība, kompleksa platums nav lielāks par 120 ms) . Ja šis intervāls tiek pārvietots, tad viņi runā par Viņa saišķa kāju blokādēm (pilnīgām un daļējām) vai vadīšanas traucējumiem. Turklāt His saišķa labās kājas nepilnīga blokāde ir elektrokardiogrāfisks kritērijs labā kambara hipertrofijai, un nepilnīga His saišķa kreisās kājas blokāde var liecināt par kreisās puses hipertrofiju;
5. Aprakstīti ST segmenti, kas atspoguļo sirds muskuļa sākotnējā stāvokļa atjaunošanās periodu pēc tā pilnīgas depolarizācijas (parasti atrodas uz izolīna) un T vilni, kas raksturo abu sirds kambaru repolarizācijas procesu, kas ir vērsts uz augšu. , ir asimetrisks, tā amplitūda ir zem viļņa ilguma, tas ir garāks par QRS kompleksu.

Atšifrēšanas darbus veic tikai ārsts, tomēr daži ātrās palīdzības mediķi lieliski atpazīst izplatītu patoloģiju, kas ir ļoti svarīga ārkārtas gadījumos. Bet vispirms jums joprojām ir jāzina EKG norma.

Šādi izskatās vesela cilvēka kardiogramma, kura sirds strādā ritmiski un pareizi, taču ne visi zina, ko nozīmē šis ieraksts, kas var mainīties dažādos fizioloģiskos apstākļos, piemēram, grūtniecības laikā. Grūtniecēm sirds ieņem atšķirīgu stāvokli krūtis, tāpēc elektriskā ass nobīdās. Turklāt atkarībā no perioda tiek pievienota slodze sirdij. EKG grūtniecības laikā atspoguļos šīs izmaiņas.

Kardiogrammas rādītāji ir lieliski arī bērniem, tie “augs” līdzi mazulim, tāpēc mainīsies atkarībā no vecuma, tikai pēc 12 gadiem sāk tuvoties bērna elektrokardiogramma Pieaugušo EKG persona.

kambaru fibrilācija

Šāda veida aritmija ir ļoti smaga patoloģija, kas pavada gala stāvokļus. Fibrilācijas cēloņi ir miokarda infarkts, elektrošoks, saindēšanās zāles. Ja rodas šī patoloģija, tiek skaitītas minūtes, ir jāveic ārkārtas elektriskā defibrilācija.

EKG tas tiek parādīts kā vienas amplitūdas vilnis, uz kura nav iespējams izjaukt kompleksus un zobus, ritma frekvence ir 250-300 sitieni minūtē. Nav skaidras izolīnas.

Sliktākā diagnoze: sirdslēkme

Uz EKG nopietnākā diagnoze, protams, ir miokarda infarkts, kura atpazīšanā galvenā loma ir kardiogrammai, jo tieši viņa (pirmā!) konstatē nekrozes zonas, nosaka nekrozes lokalizāciju un dziļumu. bojājumus un var atšķirt akūtu sirdslēkmi no aneirismas un pagātnes rētām.

Klasiskās miokarda infarkta pazīmes EKG ir dziļa Q viļņa (OS) reģistrēšana, ST segmenta pacēlums, kas deformē R, to izlīdzinot un tam sekojošs negatīva smaila vienādsānu T viļņa parādīšanās.Šāds pacēlums no ST segmenta vizuāli atgādina kaķa muguru ("kaķis"). Tomēr miokarda infarkts izšķir ar Q viļņu un bez tā.

Miokarda infarkts - smaga komplikācija sirds patoloģijas (hipertensija, aritmija). Sirdslēkmes simptomi bieži vien ir līdzīgi akūtas stenokardijas pazīmēm, taču zāles tos slikti aptur. Ar šo patoloģiju mainās asins plūsma, kas izraisa sirds audu nāvi. Pacientam nepieciešama steidzama palīdzība medicīniskā aprūpe. Pie pirmās izdevības viņam tiek parādīta elektrokardiogramma.

Sirds kardiogramma

Cilvēka orgāni izstaro vājas strāvas. Šo spēju izmanto elektrokardiogrāfa - ierīces, kas reģistrē elektriskos impulsus, darbībā. Ierīce ir aprīkota ar:

• mehānisms, kas pastiprina vājas strāvas;
• ierīce sprieguma mērīšanai;
• ierakstīšanas iekārta (darbojas automātiskajā režīmā).

Pamatojoties uz ierīces izveidoto kardiogrammu, ārsts veic diagnozi. Īpaši cilvēka sirds audi (vadīšanas sistēma) pārraida signālus muskuļiem, lai tas atslābinās un saraujas. Sirds šūnas reaģē uz signāliem, un kardiogrāfs tos reģistrē. Elektrība periodi sirds šūnās:

• depolarizācija (sirds muskuļu šūnu negatīvā lādiņa maiņa uz pozitīvu);
• repolarizācija (negatīvā intracelulārā lādiņa atjaunošana).

Bojātu šūnu elektrovadītspēja ir ievērojami zemāka nekā veselām. Šī atšķirība tiek fiksēta kardiogrammā.

Lai atšifrētu sajauktos grafikus, kas iznāca no kardiogrāfa reģistratora, jums jāzina daži smalkumi. Kardiogrammā ir skaidri redzami intervāli un zobi. Tos apzīmē ar burtiem P, T, S, R, Q un U. Katrs grafa elements atspoguļo vienas vai otras sirds daļas darbu. Patoloģijas diagnostikā "iesaistīts":

1. Q - audu kairinājums starp kambariem;
2. R - sirds muskuļa augšdaļas kairinājums;
3. S - kambaru sieniņu kairinājums; parasti ir vektors, kas ir apgriezts vektoram R;
4. T - kambaru "atpūta";
5. ST - "atpūtas" intervāls.

Parasti sirds kardiogrammas veikšanai tiek izmantoti divpadsmit ierakstīšanas elektrodi. Sirdslēkmes gadījumā elektrodu dati no krūškurvja kreisās puses (V1-V6) ir nozīmīgi.

Ārsti "nolasa" elektrokardiogrammu, mērot intervālu garumu starp svārstībām. Iegūtie dati ļauj analizēt ritmu, un zobi atspoguļo sirds kontrakciju stiprumu. Normas un pārkāpumu noteikšanai ir algoritms:

1. Sirds ritma un kontrakciju indikāciju analīze;
2. Laika intervālu aprēķināšana;
3. Sirds elektriskās ass aprēķins;
4. QRS kompleksa izpēte;
5. ST segmentu analīze.

Svarīgs! Miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma var rasties holesterīna plāksnes plīsuma dēļ. Trombocīti, kas nogulsnējas uz plāksnes, aktivizē koagulācijas sistēmu, veidojas trombs. Iekaisuma process var izraisīt arī aplikuma plīsumu.

Ar sirdslēkmi nepietiekamas asins piegādes dēļ miokarda daļas mirst. Sirds audos trūkst skābekļa un barības vielu, un tie pārstāj pildīt savas funkcijas. Pati sirdslēkme sastāv no trim zonām:

• išēmija (sākotnējā pakāpe, tiek traucēti repolarizācijas procesi);
• bojājuma zona (tiek traucēti dziļāki pārkāpumi, depolarizācijas un repolarizācijas procesi);
• nekroze (audi sāk atmirt, repolarizācijas un depolarizācijas procesi vispār nav).

Eksperti atzīmē vairākus nekrozes veidus:

• subendokardiāls (iekšpusē);
• subepikardiāls (ārpuse, saskarē ar ārējo apvalku)
• intramurāls (kambaru sienas iekšpusē, nesaskaras ar membrānām);
• transmurāls (visā sienas tilpumā).

Miokarda infarkta EKG pazīmes:

• palielinās sirds muskuļa kontrakciju biežums;
• ST segments paceļas, tiek novērota tā vienmērīga depresija;
• palielinot QRS ilgumu;
• R viļņa izmaiņas.

Patoloģija, kas izraisīja izmaiņas

Raksturīgās iezīmes

Svarīgs! Intramurāls infarkts (nevis Q) attīstās miokarda sieniņā. Depolarizācija to apiet no abām pusēm, tāpēc Q vilnis parasti netiek reģistrēts.

Ir vairāki nekrozes posmi:

• bojājums (akūts) - līdz trim dienām;
• akūta - līdz trim nedēļām;
• subakūts - līdz trim mēnešiem;
• rētas - visa pārējā dzīve.

infarkta stadija

Grafiskais attēls uz kardiogrammas

Raksturīgās iezīmes

Svarīgs! Lielākajā daļā apdzīvoto vietu EKG var veikt arī mājās, izsaucot ātro palīdzību. Gandrīz katrā ātrās palīdzības automašīnā var atrast pārnēsājamu elektrokardiogrāfu.

Ārsti konstatē infarkta zonu, nosakot orgāna audus, kas redzami EKG vados:

• V1-V3 - kambara siena priekšā un audi starp kambariem;
• V3-V4 - kambari (priekšpusē);
• I, aVL, V5, V6 - kreisais ventriklis (kreisais priekšējais);
• I, II, aVL, V5, V6 - kambara (augšējā priekšā);
• I, aVL, V1-V6 - nozīmīgs bojājums priekšā;
• II, III, aVF - kambari (aiz no apakšas);
• II, III, aVF, V3-V6 - kreisā kambara (augšā).

Tās ir tālu no visām iespējamām bojājumu vietām, jo ​​miokarda infarkta lokalizāciju var novērot gan labajā kambarī, gan sirds muskuļa aizmugurējās daļās. Atšifrējot, ir jābūt maksimāli daudz informācijas no visiem elektrodiem, tad EKG būs adekvātāka miokarda infarkta lokalizācija.

Tiek analizēta arī bojāto perēkļu zona. Elektrodi “iešauj” sirds muskulī no 12 punktiem, “cauršāviena” līnijas saplūst tā centrā. Ja tiek pārbaudīta ķermeņa labā puse, standarta vadiem tiek pievienoti vēl seši vadi. Atšifrējot, īpaša uzmanība tiek pievērsta datiem no elektrodiem, kas atrodas nekrozes vietas tuvumā.

Sirds parasistolija

Bieži vien EKG secinājumos var atrast izteicienu: "Kreisā kambara hipertrofija". Kā likums, cilvēki, kuru sirds ilgu laiku nesa papildu slodzi, piemēram, ar aptaukošanos. Ir skaidrs, ka kreisā kambara šādās situācijās nav viegli. Tad elektriskā ass novirzās pa kreisi, un S kļūst lielāka par R.

sirds kreisā (kreisā) un labā (labā) kambara hipertrofija EKG

Ārsta praksē termins "parasistola" praktiski netiek lietots. Tulkojumā no latīņu valodas tas nozīmē - neatkarīga sirds kontrakcija, kas nav atkarīga no galvenā elektrokardiostimulatora.

Fakts ir tāds, ka jebkuri ārkārtēji avoti ir jāprecizē. Aritmijām ir sava izcelsme un attīstības mehānisms. Vārds "parasistole" joprojām ir sastopams populārajā literatūrā kā kolektīvs nosaukums ritma traucējumiem, kas saistīti ar papildu ārpusdzemdes (heterotopiskiem) perēkļiem.

Aritmiju klasifikācija balstās uz dažādām pazīmēm, katrai no tām ir savi trūkumi:

• pēc ārpusdzemdes fokusa anatomiskās atrašanās vietas - netiek ņemts vērā traucējumu attīstības mehānisms;
• saskaņā ar automātisma, vadīšanas vai uzbudināmības pārkāpuma mehānismu - vairumā gadījumu tiek pārkāptas visas funkcijas vienlaikus;
• pēc ritma frekvences - ar normo-, tahi- un bradiaritmijas diagnozi sākas tipa noteikšanas algoritms, bet tas prasa papildu precizējumus ar elektrokardiogrāfiskiem (EKG) pētījumiem;
• atkarībā no impulsa rašanās mehānisma (normālā un ārpusdzemdes fokusā) - atsevišķs vadīšanas traucējumu un kombinēto traucējumu sadalījums.

Pēdējais parasistoles variants ir vistuvāk. Paskaidrosim, ka mēs saprotam šo terminu kā papildu sirds muskuļa kontrakcijas, reaģējot uz impulsiem, kas nāk no "paracentra", kas atrodas jebkurā sirds daļā.

Automātiska impulsu ģenerēšana ir miokarda šūnu fizioloģiska funkcija. Ar to tie atšķiras no parastajiem muskuļu audi. Parasti impulsi rodas sinoatriālajā mezglā. No šejienes tie izplatās uz visām sirds daļām un izraisa pareizu ritmu.

Parasistoliskais centrs var rasties citur un veicināt priekšlaicīgas kontrakcijas, ekstrasistoles vai sarežģītākus traucējumus - priekškambaru mirdzēšanu.

Nozīme ir paaugstinātam klejotājnerva tonusam. Šis mehānisms dominē veseliem cilvēkiem, sportistiem.

Pastāv iespēja iekšēji bloķēt ārpusdzemdes viļņu izplatīšanos. Bet ar vāju sinusa mezglu parasistoliskais fokuss izrādās aktīvs. Parasti "uzvar" impulss ar augstāko frekvenci.

Atkarībā no otrā ritma avota atrašanās vietas izšķir šādus veidus:

• kambaru parasistolija;
• priekškambaru;
• no atrioventrikulārā mezgla;
• politopisks (no dažādām vietām).

Turklāt attiecībā uz normālu ekstrasistoles kontrakciju var būt:

• agri un vēlu;
• viena, grupa un aloritmija (pastāvīga ritmiska maiņa).

Pēc ārpusdzemdes ritma biežuma:

• reti (līdz 10 minūtē);
• vidējs (10–30);
• bieži (vairāk nekā 30).

Atšķirt pārejošas un pastāvīgas formas. Jūs varat norādīt parasistoles veidu atbilstoši EKG attēlam.

Atšķiriet kardiālus un nekardiālus cēloņus. Dažos gadījumos nav iespējams izveidot savienojumu ar kādu cēloni, tad ekstrasistolu sauc par idiopātisku.

Sirds ietver:

• išēmija vai nekroze sinusa mezgla rajonā, citās vietās ar koronāro sirds slimību, kas izraisa dažādu zonu aktivizēšanos un “izdzīvošanu” pašas no sevis;
• fokusa vai difūza rakstura iekaisums akūta un hroniska miokardīta gadījumā (reimatiska sirds slimība, akūts infekcijas slimības, sepse);
• vielmaiņas izmaiņas distrofijā;
• miocītu aizstāšana ar saistaudu šūnām ar to funkciju pārkāpumiem (kardiomiopātija, kardioskleroze);
• nespēja atjaunot nepieciešamo enerģijas līmeni (asinsrites mazspēja);
• miokarda audu hipertrofija (hipertensija, dekompensācija sirds mazspējas gadījumā, kardiomiopātijas);
• vārstuļu darbības traucējumi (iedzimtas anomālijas, iegūtas vārstu izmaiņas iekaisuma procesu laikā, traumas).

Cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi, ietver blakusslimības, kas ir sekundāras miokarda disfunkcijas dēļ. Visbiežāk šīs izmaiņas "pārvalda" endokrīnās sistēmas orgāni ar:

• vairogdziedzera slimības (hipotireoze vai hipertireoze, kas saistīta ar vairogdziedzera hormonu sintēzes trūkumu vai pārmērīgu veidošanos);
• virsnieru dziedzeru slimības;
• cukura diabēts.

Parasistolisko perēkļu aktivizēšana tiek konstatēta EKG, ja:

• veģetatīvā distonija, neirozes;
• dažādas izcelsmes anēmija (anēmija);
• pārdozēšana zāles(sirds glikozīdi);
• nepieciešamā līdzsvara pārkāpums asins elektrolītu sastāvā starp kāliju, nātriju, magniju un kalciju, tie ir nepieciešami normāla miokarda šūnu ierosmes un kontrakcijas procesa īstenošanai.

Parasistolu klīniskās pazīmes cilvēks izjūt kā:

• spēcīgi "izciļņi vai grūdieni" uz krūtīm;
• sirds "pietura", "izbalēšana";
• pēkšņas sirdsklauves lēkmes.

UZ kopīgas izpausmes ietver: reiboni, vājumu, ģīboni, klepus kustības.

Ekstrasistoles var nedot nekādus simptomus un tiek atklātas nejauši pārbaudes laikā.

Pacientam jāveic vispārēja tikšanās ar ģimenes ārstu. Ārsts mēģinās noskaidrot parasistoles saistību ar citām slimībām, atradīs latento gaitu. Ir jārunā par savām jūtām un to atkarību no konkrēta iemesla.

Ja pacients lieto medikamentus, ir jāpārdomā to lietderība, iespēja ietekmēt sirds ritmu.

Vienmēr tiek ņemta vērā ģimenes anamnēze - radinieku tendence uz līdzīgām slimībām.

Pacienta auskultācija ļauj identificēt aritmijas, aprēķināt sirdsdarbību skaitu. Hipertensija reģistratūrā norāda uz augsta asinsspiediena lomu miokarda spriedzē.

Lai precīzāk noteiktu traucējumu mehānismu, tiek veiktas vispārējās asins analīzes un bioķīmiskās pārbaudes:

• Samazināts hemoglobīns un sarkanās asins šūnas - liecina par anēmiju.
• Izmainītais holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu līdzsvars liecina par aterosklerozes attīstību sirds asinsvados.
• Glikozes līmenis asinīs - primārā diagnoze cukura diabēts.
• Elektrolītu sastāva noteikšana parāda uztura trūkumus.

Dažreiz pacientam tiek nozīmēti dziļāki hormonālā fona pētījumi, ieteicams konsultēties ar endokrinologu.

Lai noteiktu sirdsdarbības cēloņus, ir nepieciešams pilna pārbaude, ieskaitot defektu, fizioloģisko anomāliju, asinsvadu aterosklerozes seku diferenciāldiagnozi.

1. EKG diezgan precīzi parāda otrā elektrokardiostimulatora lokalizāciju, ļauj atšķirt ventrikulāro tipu no citiem, identificēt aloritmiju. Šī metode ir pieejama ambulatorā un poliklīnikas līmenī. Ļauj noteikt sirds slimību pazīmes, kas izraisa ritma izmaiņas. Slodzes testēšana ir ieteicama, lai noteiktu latento formu (asimptomātisku), saistību ar fizisko aktivitāti un nervu regulācijas ietekmi. Tiek izmantoti veloergometrijas testi, iešana uz skrejceļa, kāpņu testi.
2. Ja parasistoles parādās reti, tad palīdz Holtera monitoringa metode: pacientam uz dienu tiek ievadīti elektrodi, no kuriem informācija tiek fiksēta pat nakts miega laikā. Dekodēšana ļauj noteikt ekstrasistoles cēloni.
3. Doplerogrāfija ir ļoti informatīva metode sirds defektu, mitrālā vārstuļa prolapsa pakāpes un miokarda rezerves rezervju noteikšanai. Attēls uz ekrāna vizualizē kontrakcijas procesu, tā fāzes. Vienlaikus tiek veikta rādītāju kvantitatīvā analīze.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir izvēles metode, lai diagnosticētu visu sirds muskuļa daļu pareizu darbību, identificējot aizstāšanu ar rētaudi.

Ārstēšana

Pēc slimības noteikšanas, kas izraisīja parasistoliju, rūpīgi jāapsver kardiologa ieteikumi par shēmu un ārstēšanu. Katrā gadījumā tiek nozīmēti dažādi medikamenti, tāpēc nevajadzētu mācīties no kaimiņu vai paziņu pieredzes.

Ikdienas rutīnā obligāti jāatvēl pietiekami daudz laika atpūtai, relaksācijai, vingrinājums, Gulēt.

Ārstēšana nebūs veiksmīga ar alkoholisko dzērienu (arī alus) ļaunprātīgu izmantošanu, smēķēšanu. No šiem ieradumiem būs jāatbrīvojas.

Uzturā nav īpašas diētas, taču uztura speciālisti iesaka no pārtikas izslēgt spēcīgus kairinātājus:

• cepti un kūpināti gaļas ēdieni;
• piena produkti ar augstu tauku saturu;
• sviests un dzīvnieku tauki;
• stipra tēja un kafija;
• asas garšvielas un mērces.

Pārēsties nevajadzētu, labāk ēst bieži, bet mazās porcijās. Priekšroka tiek dota vārītām un tvaicētām zivīm, mājputniem, svaigiem dārzeņiem, augļiem.

Priekš narkotiku ārstēšana izmantot:

1. Nomierinoši līdzekļi augu izcelsme pagatavots no piparmētras, baldriāna, māteszāles. Ja nepieciešams, ārsts izraksta sedatīvus līdzekļus.
2. Lai uzlabotu vielmaiņu miokarda šūnās, tiek nozīmēti Retabolil, Panangin, Riboxin.
3. Augstās zema blīvuma lipoproteīnu koncentrācijās ieteicams lietot statīnus, nikotīnskābe injekcijās.
4. Organiskām izmaiņām tiek nozīmēti β-adrenerģiskie blokatori (Isoptin, Obzidan), lai nomāktu impulsu pārraidi no paracentriem.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ar neveiksmīgu zāļu terapiju vai to lietošanas neiespējamību (grūtniecība). Vismazāk bīstamais veids ir ierosmes fokusa radiofrekvences ablācija. Katetrs ar radiofrekvences emitētāju galā tiek nogādāts sirdī caur lieliem traukiem. Iespējamo heterotopisko perēkļu zonā tiek uzstādīts katetra gals un tiek veikta to mērķtiecīga iznīcināšana. Trieciena vietā veidojas rēta.

visvairāk bīstamas sekas nekontrolēta parasistolija var būt:

• kambaru fibrilācija, kas izraisa nāvi;
• hroniskas sirds mazspējas veidošanās, pakāpeniski samazinot sirds muskuļa spēju sarauties un izspiest asinis.

Heterotopu perēkļu (parasistolisko) izpēti sirdī veic klīnicisti un zinātnieki. Izmainītas neirohormonālās regulēšanas ietekme uz sirdi ir vispāratzīta. Šis process ir īpaši svarīgs bērna augšanas laikā, pusaudža gados, menopauzes laikā. Šajos jutīgajos dzīves periodos cilvēkam būtu jāpievērš vislielākā uzmanība veselībai.

Holtera metode

Standarta situācijās cilvēkam tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana, pamatojoties uz viņa sūdzībām un sākotnējās diagnostikas laikā konstatētajiem slimības simptomiem. Aptaujāt pacientu un elektrokardiogrāfiskās diagnostikas rezultātu ir pilnīgi pietiekami, ja nav nopietnu slimības komplikāciju.

Ja EKG nesniedz pietiekamu informāciju par pacienta stāvokli, kardiologs nosūta viņu uz papildu pētījumiem:

1. Ehokardioskopija.
2. Radiogrāfija.
3. Asins un urīna bioķīmiskās analīzes.
4. Sirds vadīšanas sistēmas transesophageal pētījums.

Svarīgs solis pacienta izpētē ar priekškambaru mirdzēšanu ir diferenciāldiagnoze: ir nepieciešams atšķirt slimību no citiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuriem var būt līdzīgi simptomi. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:

• sinusa tahikardija;
• priekškambaru plandīšanās;
• supraventrikulāra paroksismāla tahikardija;
• ventrikulāra paroksismāla tahikardija.

EKG rezultāti ļauj kardiologam atšķirt priekškambaru mirdzēšanu no iepriekšminētajiem sirdsdarbības traucējumiem.

XM EKG - kāds saīsinājums ir nesaprotams? Un tā viņi sauc ilgstošu un nepārtrauktu elektrokardiogrammas ierakstīšanu, izmantojot portatīvo portatīvo magnetofonu, kas ieraksta EKG magnētiskajā lentē (Holtera metode). Šo elektrokardiogrāfiju izmanto, lai uztvertu un reģistrētu dažādi pārkāpumi kas rodas periodiski, tāpēc parastā EKG ne vienmēr spēj tos atpazīt.

Turklāt noteiktos laikos vai noteiktos apstākļos var rasties novirzes, tādēļ, lai šos parametrus salīdzinātu ar EKG ierakstu, pacients kārto ļoti detalizētu dienasgrāmatu. Tajā viņš apraksta savas sajūtas, nosaka atpūtas, miega, nomoda laiku, jebkuru enerģisku darbību, atzīmē slimības simptomus un izpausmes.

Šādas novērošanas ilgums ir atkarīgs no tā, kādam nolūkam pētījums tika nozīmēts, tomēr, tā kā visizplatītākā ir EKG reģistrēšana dienas laikā, to sauc par ikdienas, lai gan modernās iekārtas ļauj uzraudzīt līdz 3 dienām. Ierīce, kas implantēta zem ādas, aizņem vēl ilgāku laiku.

Holtera diennakts novērošana ir paredzēta ritma un vadīšanas traucējumiem, nesāpīgām koronāro sirds slimību formām, Princmetāla stenokardijai un citiem. patoloģiski apstākļi. Arī indikācijas Holtera lietošanai ir mākslīgā elektrokardiostimulatora klātbūtne pacientam (tā darbības kontrole) un antiaritmisko līdzekļu un zāļu lietošana išēmijas ārstēšanai.

Arī sagatavošanās Holtera monitoringam ir vienkārša, taču vīriešiem vajadzētu skūsties vietās, kur piestiprināti elektrodi, jo matu līnija izkropļo ierakstu. Lai gan tiek uzskatīts, ka ikdienas uzraudzība nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, tomēr pacients, kā likums, ir informēts, ko viņš drīkst un ko nedrīkst.

Protams, jūs nevarat ienirt vannā, ierīcei nepatīk ūdens procedūras. Ir kas dušas nepieņem, atliek tikai izturēt, diemžēl. Ierīce ir jutīga pret magnētiem, mikroviļņiem, metāla detektoriem un augstsprieguma līnijām, tāpēc stiprību labāk neveikt, tā vienalga ierakstīs nepareizi. Viņam nepatīk sintētika un visādas metāla rotaslietas, tāpēc kādu laiku vajadzētu pāriet uz kokvilnas drēbēm, un par rotām aizmirst.

Velosipēds un EKG

Visi ir kaut ko dzirdējuši par šādu velosipēdu, bet ne visi ir bijuši uz tā (un ne visi var). Fakts ir tāds, ka slēptās nepietiekamības formas koronārā cirkulācija, miera stāvoklī uzņemtā EKG uzbudināmības un vadītspējas traucējumi ir vāji konstatēti, tāpēc ierasts izmantot tā saukto veloergometrisko testu, kurā kardiogrammu fiksē, izmantojot dozētas pieaugošas (reizēm nemainīgas) slodzes. Slodzes EKG laikā paralēli tiek kontrolēta pacienta vispārējā reakcija uz šo procedūru, asinsspiediens un pulss.

Ja nepieciešams, tiek noteikts veloergometriskais tests:

• Precizēt koronāro artēriju slimības diagnozi, ritma un vadīšanas traucējumus, kas rodas latentā formā;
• Novērtēt koronārās sirds slimības ārstēšanas efektivitāti;
• Izvēlieties medicīniskie preparāti ar noteiktu koronāro artēriju slimības diagnozi;
• Izvēlieties treniņu režīmus un slodzes periodā pacientu rehabilitācija pēc miokarda infarkta (pirms mēneša no miokarda infarkta sākuma tas ir iespējams tikai specializētās klīnikās!);
• Sniegt prognostisku stāvokļa novērtējumu pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Tomēr slodzes EKG ir savas kontrindikācijas, jo īpaši aizdomas par miokarda infarktu, slodzes stenokardija, aortas aneirismas, dažas ekstrasistoles, hroniska sirds mazspēja noteiktā stadijā, pārkāpums. smadzeņu cirkulācija un tromboflebīts ir šķērslis testa veikšanai. Šīs kontrindikācijas ir absolūtas.

Turklāt ir vairāki relatīvās kontrindikācijas: daži sirds defekti, arteriālā hipertensija, paroksizmāla tahikardija, bieža ekstrasistolija, atrioventrikulāra blokāde utt.

Kas ir fonokardiogrāfija?

FKG jeb fonokardiogrāfiskās izpētes metode ļauj grafiski attēlot sirds skaņas simptomus, objektivizēt to un pareizi korelēt toņus un trokšņus (to formas un ilgumu) ar sirds cikla fāzēm. Turklāt fonogrāfija palīdz noteikt dažus laika intervālus, piemēram, Q - I tonis, mitrālā vārstuļa atvēršanas tonis - II tonis utt. Ar FCG elektrokardiogrammu reģistrē arī sinhroni (obligāts nosacījums).

Fonokardiogrāfijas metode ir vienkārša, mūsdienīgas iekārtas ļauj izolēt skaņu augstfrekvences un zemfrekvences komponentes un pasniegt tās kā pētnieka uztverei ērtākās (salīdzināmas ar auskultāciju). Bet patoloģiskā trokšņa uztveršanā FKG nepārspēj auskultācijas metodi, jo tai nav lielāka jutība, tāpēc tā joprojām neaizstāj ārstu ar fonendoskopu.

Fonokardiogrāfija tiek nozīmēta gadījumos, kad nepieciešams precizēt sirds trokšņu izcelsmi vai sirds vārstuļu slimības diagnozi, noteikt indikācijas ķirurģiska iejaukšanās ar sirds defektiem, kā arī, ja pēc miokarda infarkta parādās neparasti auskultācijas simptomi.

Dinamisks pētījums, izmantojot FCG, nepieciešams aktīvas reimatiskas sirds slimības gadījumā, lai noskaidrotu sirds defektu veidošanās modeli un infekcioza endokardīta gadījumā.

Parādīt visas ziņas ar atzīmi:

Varat pateikties speciālistam par palīdzību vai atbalstīt VesselInfo projektu, veicot patvaļīgu maksājumu, izmantojot saiti.

Sirds ritma traucējumus medicīnas valodā sauc par aritmiju. Lielākā daļa cilvēku saprot šo terminu kā nejaušus saīsinājumus, taču tas nav pilnīgi pareizi. Faktiski aritmija ir traucēts sirds kontrakciju ritms, biežums un secība.

EKG palīdz diagnosticēt dažāda veida sirds ritma traucējumus

Šo slimību diagnosticē, izmantojot EKG, kuras grafikā ārsts redz segmentu garuma vai zobu izmēra izmaiņas. Diemžēl sirds aritmiju problēma ir viena no galvenajām problēmām kardioloģijas prakse, jo bieži ir grūti noteikt sirds darbības traucējumu etioloģiskos cēloņus, un ir nepieciešamas arī dziļas EKG atšifrēšanas prasmes.

Visas aritmijas ir saistītas ar sirds muskuļa īpašību pārkāpumu - automātismu, uzbudināmību, vadītspēju. Atkarībā no tā, kura no sirds īpašībām tiek ietekmēta, aritmijas var iedalīt trīs grupās pēc rašanās mehānisma:

• aritmija, kas saistīta ar elektriskā signāla veidošanās pārkāpumu (sinusa tahikardija / bradikardija, sinusa aritmija);
• aritmija, kas saistīta ar sirds vadīšanas sistēmas mazspēju;
• kombinētas aritmiju formas.

Biežākie ritma traucējumu cēloņi

Pamatojoties uz EKG rezultātiem, ārsts varēs noteikt aritmijas cēloni.

Faktoru skaits, kas izraisa aritmijas izpausmes, ir liels, sākot no neiropsihiskiem traucējumiem līdz smagiem organiskiem sirds bojājumiem. Ir galvenās etioloģisko faktoru grupas:

• Organiskas vai funkcionālas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība, perikardīts).
• Ekstrakardiālie faktori - nervu regulācijas traucējumi, stresa apstākļi, hormonālie traucējumi.
• Slikti ieradumi - alkohola lietošana, smēķēšana, narkomānija.
• Traumatiski bojājumi, hipotermija vai otrādi pārkaršana, skābekļa deficīts.
• Dažu veidu zāļu lietošana - diurētisko līdzekļu, sirds glikozīdu lietošana izraisa aritmiju kā blakusparādības.
• Idiopātiskas (neatkarīgas) aritmijas - šajā gadījumā sirdī nav izmaiņu, aritmija darbojas kā patstāvīga slimība.

Aritmijas, ko izraisa elektriskā impulsa veidošanās neveiksme

sinusa aritmija

Sirds ritmam raksturīgs paātrinājuma un palēnināšanās periods. Ritma traucējumu cēlonis ir n.vagus tonusa izmaiņas ieelpošanas-izelpošanas laikā, impulsa veidošanās mezglā vai autonomās disfunkcijas sindroms.

EKG sinusa aritmija tiek reģistrēta kā intervālu svārstības starp R viļņiem, ar intervālu, kas pārsniedz 0,15 sekundes, ritms kļūst neregulārs. Nav nepieciešama īpaša terapija.

Sinusa tahikardija

Sinusa tahikardijas diagnoze tiek veikta, ja sirdsdarbība ir virs 90 sitieniem minūtē atslābinātā stāvoklī (ārpus slodzes). Sinusa ritms tiek uzturēts pareizā formā.

EKG tiek konstatēta paātrināta sirdsdarbības ātruma veidā. Šī stāvokļa cēloņus iedala ekstrakardiālos (hipotireoze, anēmija, drudzis) un intrakardiālos (MI, sirds mazspēja). Terapija ir vērsta uz pamatslimību, kas izraisīja šo stāvokli.

Sinusa bradikardija

Sinusa bradikardijai raksturīgs regulārs, bet lēns sinusa ritms (mazāk nekā 65 sitieni minūtē).

EKG to raksturo ritma palēnināšanās. Sinusa bradikardijas ekstrakardiālo formu izraisa toksiska ietekme uz sinoatriālo mezglu vai parasimpātiskās sistēmas pārsvars ritma regulēšanā. Rodas ar β-blokatoru, sirds glikozīdu pārdozēšanu; vīrusu hepatīts, gripa; hipotireoze.

Ekstrasistolija

Šāda veida ritma traucējumi ir saistīti ar ārkārtējām visa sirds muskuļa vai kāda departamenta kontrakcijām, ko izraisa spontāns elektriskais impulss no ātrijiem vai sirds kambariem. Šāda veida aritmija ir diezgan bīstams stāvoklis, īpaši, ja tas ir grupu, jo tas var attīstīties kambaru fibrilācijā vai kambaru tahikardijā.

EKG tiek reģistrēts priekšlaicīgs ventrikulārs vai priekškambaru komplekss, saglabājot normālu turpmāko ritmu. Ja tiek fiksēta agrīna ekstrasistolija, to var uzklāt uz iepriekšējā kompleksa zoba augšdaļas, kā rezultātā ir iespējama pēdējā deformācija un paplašināšanās. Ekstrasistoles beigās vienmēr notiek kompensācijas pauze - nākamais P-QRST cikls tiek aizkavēts.

Paroksizmāla tahikardija

Impulsu vadīšanas traucējumi paroksismālās tahikardijas gadījumā

Klīniskā aina ir līdzīga ekstrasistolijai, tā arī ātri sākas un beidzas, atšķirība ir pulsā, sasniedzot līdz 240 sitieniem minūtē priekškambaru formā un hemodinamikas traucējumi kambaru formā.

EKG - izmainīts P vilnis, kas ir pirms QRS kompleksa, P-R intervāls tiek pagarināts, ST komplekss ir pakļauts sekundārām izmaiņām. Pirms uzbrukuma kardiogrammai, ventrikulārām vai supraventrikulārām ekstrasistolām var reģistrēt impulsu vadīšanas traucējumus.

Aritmijas, kas saistītas ar atrioventrikulārās vadīšanas traucējumiem

Otrais nosaukums ir blokāde. Atkarībā no izcelsmes vietas tos iedala:

• Sinoatriālā blokāde - impulsi no sinoatriālā mezgla neietilpst ātrijos, kas ir raksturīgi sirds strukturālam bojājumam. Terapija ir vērsta uz pamata slimību.
• Intraatriālā blokāde - tiek konstatēta sirds slimību, miokarda iekaisumu, koronāro sirds slimību, kā arī saindēšanās gadījumā ar dažiem antiaritmiskiem līdzekļiem.
• Atrioventrikulārā (AV) blokāde ir aizkavēta impulsa vadīšana no ātrija uz sirds kambari. Rodas iekaisuma un destruktīvu procesu laikā sirdī, miokarda infarkta laikā. Palielināts kairinājums n.vagus arī spēlē savu lomu AV blokādes rašanās gadījumā;
• Intraventrikulārā blokāde - rodas sirds vadīšanas sistēmā (traucējumi His saišķī, ​​His priekšmeta labās un kreisās kājas blokāde).Šāda veida blokādei nav nepieciešama īpaša terapija.
• Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms vai priekšlaicīga sirds kambaru depolarizācija. Tas attīstās papildu ceļu parādīšanās gadījumā. Vīriešus tas skar biežāk nekā sievietes. Atsevišķam sindromam nav nepieciešama ārstēšana, dažos gadījumos, kombinējot ar paroksismālu tahikardiju, tiek noteikti β-blokatori, sirds glikozīdi.

EKG šāda veida aritmijas raksturo kambaru un priekškambaru kontrakciju zudums (PQRS komplekss), P viļņu pārsvars un ventrikulāro kompleksu deformācija.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšanas biežums ir pēc ekstrasistoliskās. To raksturo tas, ka uzbudinājums un kontrakcija notiek tikai atsevišķās priekškambaru vietās, kamēr kopumā vispārēja uzbudinājuma nav. Šī parādība novērš elektriskā impulsa vadīšanu AV mezglā. Atsevišķi viļņi sasniedz sirds kambarus, izraisot to uzbudinājumu un haotiskas kontrakcijas.

EKG to raksturo divas raksturīgas izmaiņas: P viļņa neesamība (priekškambari nav satraukti, tā vietā - priekškambaru viļņi) un atšķirīgs intervāls starp QRS kompleksu.

kambaru fibrilācija

Šāda veida aritmija ir ļoti smaga patoloģija, kas pavada gala stāvokļus. Fibrilācijas cēloņi ir miokarda infarkts, elektrošoks, saindēšanās ar zālēm. Ja rodas šī patoloģija, tiek skaitītas minūtes, ir jāveic ārkārtas elektriskā defibrilācija. Attīstoties šai aritmijai, cilvēks zaudē samaņu, strauji kļūst bāls, pazūd pulss. miega artērijas zīlītes paplašinās. Tas notiek efektīvas asinsrites pārtraukšanas dēļ, t.i. nozīmē apstāties.

EKG tas tiek parādīts kā vienas amplitūdas vilnis, uz kura nav iespējams izjaukt kompleksus un zobus, ritma frekvence ir 250-300 sitieni minūtē. Nav skaidras izolīnas.

Pasaules Veselības organizācijas dati liecina, ka ar priekškambaru mirdzēšanu cieš aptuveni viens procents no visiem cilvēkiem, un biežāk patoloģija tiek reģistrēta Eiropas vīriešu dzimuma pārstāvjiem. Sirds darbības pārkāpums nekavējoties atspoguļojas kardiogrammas rezultātos.

Priekškambaru fibrilācijai EKG raksturīgi tipiski simptomi, pēc kuriem ārsti var noteikt sirds ritma traucējumus. Ar šo patoloģiju sirdī notiek haotiska, nekontrolēta muskuļu šķiedru uzbudināšana ātrijos, kas traucē šīs nodaļas darbu un noved pie galu galā priekškambaru kontrakciju neesamība.

Īss patoloģijas apraksts

Patoloģijā haotisko kontrakciju skaits ir iespaidīgs - pacientiem tas var notikt līdz astoņiem simtiem reižu minūtē. Impulsi, kas nonāk atrioventrikulārajā mezglā, atšķiras pēc biežuma un stipruma, bieži vien šādi impulsi vienkārši nesasniedz sirds kambarus.

Šajā gadījumā sirds kambaru kontrakciju biežums nepārsniegs divus simtus reižu, un vidēji šis parametrs ir robežās no 80 līdz 130 kontrakcijām. Ar nejaušu departamentu kontrakciju rodas tā sauktā absolūtā aritmija - smaga sirds patoloģija.

Atkarībā no sirdsdarbības ātruma izšķir šādus priekškambaru mirdzēšanas veidus:

• tahisistoliskais,
• normosistolija,
• bradisistolija.

Ja bradisistolija patoloģija, tad kontrakciju skaits ir mazāks par sešdesmit, ar normosistolu indikators sasniedz deviņdesmit sitienus / min, un tahisistoliskais veids ir kontrakciju skaits, kas pārsniedz deviņdesmit sitienus minūtē.

Kardiogrammā aritmija izpaužas ar tipiskām pazīmēm:

• P viļņa trūkums - tā vietā parādās neregulāras ierosmes pazīmes,
• kompleksa pārkāpums

Patoloģijas cēloņi

Priekškambaru mirdzēšana attiecas uz smagām patoloģijām, tai ir nozīmīgs parādīšanās cēlonis, kas jāārstē kopā ar pašu aritmiju.

Starp slimības cēloņiem var atzīmēt:

• endokrīnās sistēmas disfunkcija,
• aterosklerozes izmaiņas asinsvados,
• sirdskaite,
• ūdens un sāls līdzsvara traucējumi organismā,
• kardioskleroze,
• skābju-bāzes līdzsvara traucējumi,
• iedzimti vai iegūti sirds defekti,
• kardiomiopātija,
• hipertensija,
• sirds jaunveidojumi
• nieru mazspēja,
• ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un asinsvados,
• miokardīts.

Noskaidrot slimības cēloni ir iespējams pēc visaptverošas pacienta izmeklēšanas, un EKG priekškambaru mirdzēšanas gadījumā šajā jautājumā būs liela nozīme - ārsts uz tā pamanīs raksturīgās patoloģijas pazīmes.

Patoloģijas simptomi

Patoloģijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no hemodinamikas un sirdsdarbības traucējumiem. Pacienti sūdzas galvenokārt par elpas trūkumu, orgāna darbības traucējumiem, kas galvenokārt rodas pat ar mazāko fizisko slodzi. Retāk pacienti jūt trulas un sāpīgas sāpes aiz krūšu kaula.

Svarīgs! Patoloģijas simptomi pacientu pārbaudes laikā ir visdažādākie. Ne visi pacienti sūdzas par sliktu pašsajūtu – diezgan liela daļa pacientu neuzskata sevi par slimu vai norāda tikai uz nelieliem traucējumiem. Pacientiem tiek diagnosticēta sirds mazspēja, priekškambaru mirdzēšana provocē ādas blanšēšanu, vēnu pietūkumu, kāju pietūkumu, zilas lūpas.

Klausoties pacientiem ir patoloģiskas sirdsdarbības kontrakcijas ar traucētu ritmu, atšķirīgu tonalitāti, kas ir atkarīga no diastoles ilguma. Iepriekšējā īsā pauze provocē pirmo skaļo signālu, bet otrais vai nu ievērojami vājinās, vai pilnībā pazūd.

Priekškambaru mirdzēšana nedod hipertensiju vai hipotensiju, pulss paliek ritmisks, bet ar tahisistolisku formu pulss atpaliek no sirdsdarbības ātruma.

Priekškambaru mirdzēšanas izpausmes EKG

Atšifrējot elektrokardiogrammu pacientiem, kuriem ir aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu, ārsti pievērš uzmanību šādām analīzes iezīmēm:

• P-viļņa trūkums norīkojuma vietās.
• Biežu un neregulāru ciliāru viļņu klātbūtne, ko izraisa haotisks uzbudinājums un priekškambaru kontrakcijas. Piešķiriet f-viļņu amplitūdas lielo viļņu un mazo viļņu formu. Liela viļņa forma ar indikatoru, kas pārsniedz vienu milimetru, tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no cor pulmonale hroniskā formā, kā arī tiem, kuri cieš no mitrālā stenozes. Mazo viļņu forma ir raksturīga pacientiem ar miokardītu, miokarda infarktu, tirotoksikozi, intoksikāciju, kardiosklerozi.

Kā sagatavoties EKG un veikt procedūru

Elektrokardiogramma ir metode sirds impulsu reģistrēšanai, kas rodas orgānā.

EKG indikatori tiek ņemti nesāpīgi, ierakstīti uz īpašas milimetru lentes. Dati tiek ņemti no desmit punktiem, kuros ir uzstādīti elektrodi.

Ja jums ir aizdomas par sirds patoloģiju, proti, priekškambaru mirdzēšanu, pacientam ir jābūt īpaši sagatavotam pētījumam. Dienu pirms pētījuma ieteicams nepadoties spēcīgam fiziskam un emocionālam stresam.

Ja pētījums tiek veikts no rīta, nav ieteicams ēst divas stundas pirms paredzamās indikatoru noņemšanas. Dienu pirms procedūras jāierobežo šķidruma uzņemšana, lai neradītu papildu stresu sirdij.

Pētījuma dienā tēja, kafija un jebkuri enerģijas dzērieni ir stingri aizliegti. Dažas minūtes pirms procedūras pacientam jāsēž mierīgi, jāatjauno elpošana, sirdsdarbība.

Diferenciāldiagnoze

Tā kā priekškambaru fibrilācija tiek diagnosticēta galvenokārt pēc EKG datiem, diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi svarīga procedūrai, lai atšķirtu patieso aritmiju no citām patoloģijām, kas maskējas kā priekškambaru mirdzēšana.

EKG ar priekškambaru mirdzēšanu ārsts redz vairākus zobus, nevis vienu atšķirīgu un pastāvīgu zobu, un vienā kompleksā tie var būt no trim līdz astoņiem.

Dažās kardiogrammās EKG apraksts priekškambaru fibrilācijas gadījumā ir tikai daži viļņu formas grafiki. Ventrikulārie viļņi tiek reģistrēti kā neregulāri viļņi, lai gan tie var palikt pareizajā virzienā un atsevišķi būt pilnīgi normāli.

Komplikācijas ar priekškambaru mirdzēšanu

Sirds aritmija var būt nemainīga, kurā mirgo ilgstoši (no septiņām dienām un ilgāk, un dažiem pacientiem tika reģistrēti apmēram gadu gari periodi), kā arī paroksizmāla, kad tiek diagnosticēti paroksizmi - lēkmes, kas ilgst mazāk nekā septiņas dienas, pēc kurām sirds ritms spontāni normalizējas. Hroniska forma patoloģija ilgst vairāk nekā vienu gadu.

Slimību raksturo ilgstoša gaita, kas provocē dažādas komplikācijas un hemodinamikas traucējumus. Tas provocē sirds mazspējas simptomus, pasliktina veiktspēju. Šādu pacientu ikdiena ievērojami cieš.

Svarīgs! Komplikācijas parādās trombembolijas veidā, jo ar neefektīvām sirds kontrakcijām ir augsts asins recekļu veidošanās risks. Tie rodas gan lielos traukos, gan mazākos - smadzenēs, elpošanas orgānos, urīnceļos, kāju traukos.

Plkst hroniska patoloģija pacientiem attīstās kardiomiopātijas, ko sarežģī smaga orgānu mazspēja.

Sirds darbības pārtraukumu parādīšanās uz esošo neiroloģisko slimību fona. Sievietēm tas ir izteiktāks. To raksturo funkcionāli traucējumi sirds ritmiskajā darbā. Ar izteiktu klīniku tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Preparātus izvēlas neirologs.

Plaušu aritmija

Šī definīcija bieži apzīmē sirds ritma traucējumus, kas attīstījušies uz hipertrofēta labā kambara fona. Slimība galvenokārt ir saistīta ar augsts asinsspiediens iekšā plaušu artērija. Arī aritmija veicina labā kambara sienu izstiepšanos. To ir grūti ārstēt hroniska procesa dēļ.

Priekškambaru fibrilācija

Ļoti strauja un nepastāvīga priekškambaru kontrakcija, kurā notiek kontrakcijas vairāk nekā 300 reizes minūtē. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniskā personāla iejaukšanās. Patoloģijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, ko veicina miokarda organiskie bojājumi.

Ventrikulāra ekstrasistolija

Diagnozei svarīgs aritmijas veids, kurā ir priekšlaicīga sirds kambaru kontrakcija. Ārkārtas depolarizācijas signāls nāk no papildu (ārpusdzemdes) ierosmes fokusa. Lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams veikt savlaicīga ārstēšana ventrikulāras ekstrasistoles.

Priekškambaru fibrilācija

Šāda veida aritmiju raksturo priekškambaru muskuļu haotisku kontrakciju parādīšanās ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 500-600 sitieniem minūtē. Patoloģija var izraisīt nopietnu asinsrites trūkumu, kura dēļ cilvēkam draud nāve. Bieži vien tā ir uzsāktu vai nepareizi ārstētu sirds slimību komplikācija.

sinusa aritmija

Normālas sirdsdarbības pārkāpums, kurā tiek uzturēts sinusa ritms. Var izpausties ar pastiprinātu, lēnu vai neregulāru sirdsdarbību. Šāda veida aritmija ir sadalīta patoloģiska sinusa aritmija un funkcionāla, kurai nav nepieciešama ārstēšana. Jēdziens tiek uzskatīts par vispārīgu un attiecas uz vairākām slimībām, no kurām katra izpaužas ar īpašām klīniskām pazīmēm.

Sinusa bradikardija

Sinusa mezgla normālas darbības pārkāpums, kurā attīstās lēna sirdsdarbība. Šajā gadījumā sirdsdarbība ir līdz 50 sitieniem minūtē. Apmācītiem cilvēkiem tas tiek uzskatīts par normas variantu. Ja patoloģija personai rada neērtības, tad tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana.

Paroksizmāla tahikardija

Aritmijas lēkme, ko raksturo sākums un izbeigšanās bez redzami iemesli. Sirdsdarbības laikā sirdsdarbība var sasniegt 300 sitienus minūtē. Ir ventrikulāras, priekškambaru un mezglu (atrioventrikulāras) slimības formas. Gandrīz visām patoloģijas izpausmēm nepieciešama medicīniska korekcija.

Aritmijas forma ar supraventrikulāru atrašanās vietu, kas rodas sinusa mezgla paātrinātā darba rezultātā. Izpaužas pieaugušajiem ar sirdsdarbības ātrumu 100 sitieni minūtē, bērniem no 120 sitieniem minūtē. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma to var uzskatīt par fizioloģisku un patoloģisku. Sinusa tahikardijas ārstēšana ir nepieciešama, pārkāpjot cilvēka parasto dzīvesveidu.

Valvulārās aritmijas

Tā ir sirdsdarbības traucējumu klīniska definīcija, kas rodas ar vārstuļu aparāta nepietiekamību vai stenozi. Īpaši bieži parādās mitrālā vārstuļa prolapss. Organiskās patoloģijas klātbūtnes dēļ bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Aizkuņģa dziedzera aritmijas

Pacientiem tās var šķist kā viena slimība, lai gan patiesībā aritmija ir sirds ritma pārkāpums. Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir anatomiski tuvu sirdij, dažas tās slimības izraisa sirdsdarbības pārtraukumus, ko klīniski definē kā “aizkuņģa dziedzera aritmijas”. Tos nevar ignorēt, tāpēc notiek kardiologa konsultācijas, kam seko antiaritmiskās ārstēšanas iecelšana.

Zarnu aritmija

Dažās situācijās zarnu slimības kombinācijā ar aritmijām (sirds darba pārtraukumiem), kas būtiski sarežģī pacienta vispārējo stāvokli. Jo īpaši sirdsklauves rodas infekcijas procesu laikā, kas notiek zarnās, akūta saindēšanās un pēc traumas. Katrā gadījumā nepieciešama specifiska ārstēšana antiaritmisko līdzekļu veidā.

Starpribu neiralģija

Sirds ritma pārkāpums, ko neiroloģijā var kombinēt ar starpribu neiralģiju. Papildus muskuļu sāpēm galveno klīniku papildina sirds mazspējas. Tāpēc, lai vispārēja ārstēšana pievieno vairāk antiaritmisko līdzekļu.

Heterotopiskas aritmijas

Automātisma traucējumu grupa, kas nav saistīta ar galveno elektrokardiostimulatoru - sinusa mezglu. Tas ietver sirds kambaru, priekškambaru un krustojuma ritmus. Sirds muskuļa uzbudinājums notiek ar paātrinājumu vai palēninājumu, kas izpaužas attiecīgajā klīnikā. Bieži vien tie izpaužas kā paroksismāla tahikardija, kas attīstās vienā vai otrā sirds daļā.

Vagālā aritmija

Tas ir neregulārs sirds ritms, kas tieši saistīts ar parasimpātiskā nerva (vagusa) ietekmi. 90% gadījumu tas attīstās vīriešiem pēc alkoholisko dzērienu vai treknu ēdienu uzņemšanas lielā skaitā. Tas var neradīt būtisku diskomfortu un ātri pāriet pēc kairinošā faktora likvidēšanas. Citos gadījumos nepieciešama terapeitiska iejaukšanās.

Sistoliskā aritmija

Tas izpaužas kā sirds ritma traucējumi nepareizas sirds kambaru kontrakcijas rezultātā. Pieder ekstrasistolu grupai. Atkarībā no cēloņa izšķir organiskos un funkcionālos traucējumu veidus. Otrajā gadījumā visbiežāk pacienti ir sievietes. Sirds muskuļa bojājumu klātbūtnē tie var veicināt sarežģītāku stāvokļu rašanos (fibrilācija, mirgošana).

Medicīniskā aritmija

Šķiet, ka tas ir patoloģisks sirds ritms vai sirdsdarbības ātrums, ko izraisa zāles. Visbiežāk attīstās pēc sirds glikozīdu un diurētisko līdzekļu devas pārsniegšanas. Ar savlaicīgu palīdzību tas neizraisa komplikāciju attīstību.

Išēmiska aritmija

Sirds darba pārtraukumi, kas saistīti ar skābekļa piegādes trūkumu sirds muskulim (miokardam). Ar šo slimību var novērot neregulāru, biežu vai lēnu sirdsdarbību. Diagnozei tiek izmantota EKG, koronārā angiogrāfija, lai identificētu išēmiskus apgabalus. Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

supraventrikulāra aritmija

Zināms arī kā supraventrikulāra ekstrasistolija. Priekšlaicīgi impulsi rodas ātrijos. Parādās neregulāra sirdsdarbība normāls darbs muskuļu orgāns. Medicīniskā korekcija ir aktuāla sūdzību uzrādīšanas gadījumā pacientiem, samazinātas darbspējas. Bez izteiktas klīnikas patoloģijas ārstēšana netiek veikta.

Asinsvadu aritmija

Tas ir veģetatīvās-asinsvadu distonijas papildu simptomu komplekss, kam raksturīgs patoloģisks sirds ritms, tā paātrinājums vai palēninājums. Tas nav viegli ārstējams galvenā attīstības cēloņa - darba traucējumu dēļ nervu sistēma. Tāpēc bieži vien kopā ar antiaritmisko līdzekļu lietošanu ir nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu.

Hipertensīva aritmija

Neregulāra sirdsdarbība ar ātru vai lēnu sirdsdarbību. Izpaužas uz hipertensijas fona. Var attīstīties hipertensīvās krīzes rezultātā. Šāda veida aritmija tiek uzskatīta par pamatslimības komplikāciju, tāpēc ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Elpošanas aritmija

Pārsvarā diagnosticēts pusaudžiem. Tas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās dziļi ieelpojot, savukārt izelpojot sirdsdarbība samazinās. Bieži trūkst klīniskās izpausmes Tādēļ patoloģija tiek atklāta pacienta vispārējās izmeklēšanas laikā. Ar vecumu tā rašanās iespējamība var samazināties.

sirds aritmija

Šis aritmijas veids ir sirds slimību grupa, tostarp dažādi ritma traucējumi ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos vai samazināšanos. Sirds impulss uz aritmijas fona var veidoties vai vadīt patoloģiski. Slimības forma tiek diagnosticēta, izmantojot EKG, pēc kuras tiek nozīmēts atbilstošākais antiaritmisks līdzeklis.

kambaru fibrilācija

Ar šo patoloģiju sirds kambari haotiski saraujas ar sirdsdarbības ātrumu no 250 līdz 500 sitieniem minūtē. Sirdsdarbības apstāšanās ir iespējama tās koordinēta darba trūkuma dēļ. attīstās uz fona dažādas slimības sirdis, no kurām galvenā ir miokarda infarkts, hipertensīvās krīzes, stenokardija, kardiomiopātija.

Ventrikulāra tahikardija

Bieža sirds kambaru kontrakcija, kurā sirdsdarbība ir 120 reizes minūtē vai vairāk. Pazīstama arī kā paroksismāla tahikardija. To var uzskatīt par fizioloģisku stāvokli (pēc fiziskas slodzes, uz emocionāla un garīga stresa fona) un patoloģisku (attīstās miera stāvoklī). To var sarežģīt fibrilācija, tāpēc jebkurā formā ir nepieciešama ārstēšana ar antiaritmiskiem līdzekļiem.