Medicīniskā apmācība. reanimācijas pasākumi. Mākslīgās elpināšanas no mutes uz degunu veikšanas tehnika Noteikumi mākslīgai elpināšanai no mutes mutes

Lai uzturētu asinsriti, nepieciešams veikt netiešo sirds masāžu (8. att.).

Šim nolūkam pacients jānogulda uz muguras uz cietas virsmas (zeme, grīda, ratiņkrēsls, vairogs, īpaša odere uz gultas).

Persona, kas palīdz viņam, atrodas abās viņa pusēs un novieto roku ar plaukstu uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas 2–3 pirkstu diametrus virs xiphoid procesa pamatnes tā, lai rokas šķērsass atbilstu plaukstas garenasij. krūšu kauls. Otrās rokas plauksta tiek novietota pirmās rokas aizmugurē, lai palielinātu spiedienu. Krūšu kaula nospiešana tiek veikta ar plaukstas plaukstu virsmu, un tās pirksti nedrīkst pieskarties krūškurvja virsmai.

Spiediens uz krūšu kauli tiek veikts ar grūdienu ar stingri vertikāli iztaisnotām rokām elkoņa locītavās, galvenokārt palīgķermeņa gravitācijas dēļ. Tajā pašā laikā grūdieni (60–80 minūtē) tiek veikti ar tādu piepūli (30–40 kg), ka pieaugušam cilvēkam krūšu kauls tiek novirzīts mugurkaula virzienā par 4–5 cm, pēc tam spiediens tiek ātri apturēts bez noņemot rokas no krūšu kaula. Nospiežot uz krūšu kaula, sirds tiek izspiesta starp to un mugurkaulu, un asinis no tās kamerām nonāk sistēmiskās un plaušu asinsrites traukos. Spiediena pārtraukšanas periodā asinis pasīvi piepilda sirds kambarus. Pēdējā laikā valda uzskats, ka asinsrites uzturēšanā slēgtās sirds masāžas laikā primārā nozīme ir nevis tiešai sirds kompresijai, bet gan intratorakālā spiediena svārstībām.

Rīsi. 8. Netiešā sirds masāža

Lai izvairītos no ribu lūzumiem, nepārvietojiet rokas no krūšu kaula un neizdariet spiedienu uz ribām. Roku pārvietošana zem vai virs ieteicamā masāžas punkta var izraisīt krūšu kaula lūzumus.

Panākumi reanimācijā. lielā mērā ir atkarīgs ne tikai no tās agrīnas uzsākšanas, bet arī no palīdzības sniedzēju stingras darbības koordinācijas.

Ja notikuma vietā ir viens cilvēks, kurš var sniegt palīdzību, tad viņš veic reanimāciju, 2 elpas mijas ar 15 sirds masāžas triecieniem.

Gadījumos, kad palīdzību sniedz 2 un vairāk cilvēki, viens no viņiem uzņemas seniora lomu un koordinē pārējo rīcību (9. att.). Vienlaikus tiek nodrošināta elpceļu caurlaidība un mehāniskā ventilācija, kā arī tiek kontrolēta sirds masāžas efektivitāte. Otrais veic sirds masāžu, uz vienu gaisa pūšanu izdarot 5 masāžas triecienus. Vienlaikus jānodrošina konsekvence: grūdienu sirds masāžas laikā veic uzreiz pēc nākamās gaisa pūšanas beigām mehāniskās ventilācijas laikā, un pūšanu sāk uzreiz pēc 5. nospiešanas uz krūšu kaula beigām sirds masāžas laikā.

Iedvesmas laikā sirds masāža tiek apturēta. Tā kā sirds masāža un mehāniskā ventilācija ar metodi “mute-mute” un “mute-deguns” ir nogurdinoši palīdzības sniedzējiem, periodiski jāmainās vietām atkarībā no pašsajūtas.

Par sirds masāžas un mehāniskās ventilācijas efektivitāti reanimācijas laikā liecina šādas pazīmes:

• izteikta galveno artēriju pulsācija (miega, gūžas locītavas);
• acu zīlīšu sašaurināšanās un acs refleksu atjaunošana;
• ādas krāsas normalizēšana;
• spontānas elpošanas atjaunošana;
• apziņas atgūšana ar savlaicīgu reanimāciju.

Ja nepieciešams, nepārtraukti tiek turpināta sirds masāža un mehāniskā ventilācija pacienta transportēšanas laikā uz ārstniecības iestādi.

Uzsākot reanimāciju, obligāti jāpārtrauc ārēja asiņošana, ja tā notiek, ar jebkuru pieejamo metodi (žņaugu, pirksta spiedienu uz trauku, spiedes pārsēju). Reanimācijas laikā, lai palielinātu venozo asins plūsmu uz sirdi un uzlabotu smadzeņu asinsriti, īpaši ar asins zudumu, vēlams pacelt kājas vai pat dot pacientam pozu ar nolaistu galvas galu.

Nav skaidru un agrīnu kritēriju klīniskās nāves pārejai uz bioloģisko nāvi. Pilnīgi noteikti uzticamas zīmes bioloģiskās nāves sākums ir: rigor mortis un līķu plankumi, bet tie parādās vēlu. Apšaubāmos gadījumos varat koncentrēties uz 30 minūšu periodu no neveiksmīgās atdzīvināšanas perioda sākuma.

Situācijas, kad cilvēkam var būt nepieciešama mākslīgā elpināšana un sirds masāža, nav tik retas, kā mēs iedomājamies. Tā var būt depresija vai sirds un elpošanas apstāšanās tādos negadījumos kā saindēšanās, noslīkšana, iekrišana Elpceļi svešķermeņi, kā arī ar galvaskausa smadzeņu traumām, insultiem u.c. Palīdzība cietušajam ir jāsniedz tikai ar pilnīgu pārliecību par savu kompetenci, jo nepareizas darbības bieži noved pie cietušā invaliditātes un pat nāves.

Mākslīgo elpināšanu un citas pirmās palīdzības sniegšanu ārkārtas situācijās māca speciālos kursos, kas strādā ar Ārkārtas situāciju ministrijas daļām, tūristu klubos un autoskolās. Taču ne katrs spēj kursos iegūtās zināšanas pielietot praksē un vēl jo vairāk noteikt, kādos gadījumos ir nepieciešams veikt sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu un kad labāk atturēties. Reanimācija jāsāk tikai tad, ja esat stingri pārliecināts par to lietderību un zināt, kā pareizi veikt mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu.

Reanimācijas secība

Pirms mākslīgās elpināšanas vai netiešās ārējās sirds masāžas procedūras uzsākšanas ir jāatceras noteikumu secība un soli pa solim instrukcijas to īstenošana.

1. Vispirms jums jāpārbauda, ​​vai bezsamaņā esošajam cilvēkam nav dzīvības pazīmes. Lai to izdarītu, pielieciet ausi pie cietušā krūtīm vai jūtiet pulsu. Vienkāršākais veids ir likt 2 aizvērtus pirkstus zem vaigu kauliem cietušajam, ja ir pulsācija, tad sirds strādā.
2. Dažkārt cietušā elpošana ir tik vāja, ka pēc auss to noteikt nav iespējams, tādā gadījumā var vērot viņa krūtis, ja kustas uz augšu un uz leju, tad elpošana funkcionē. Ja kustības nav redzamas, cietušajam pie deguna vai mutes var piestiprināt spoguli, ja aizsvīst, tad notiek elpošana.
3. Būtiski – ja izrādās, ka cilvēkam, kurš ir bezsamaņā, sirds strādā un, lai arī vāji, bet elpošanas funkcija, tad viņam nav nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija un ārējā sirds masāža. Šis punkts ir stingri jāievēro situācijās, kad cietušais var būt sirdslēkmes vai insulta stāvoklī, jo šajos gadījumos jebkuras nevajadzīgas kustības var izraisīt neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Ja nav dzīvības pazīmju (visbiežāk ir traucēta elpošanas funkcija), pēc iespējas ātrāk jāsāk reanimācija.

Galvenie veidi, kā sniegt pirmo palīdzību cietušajam bezsamaņā

Visbiežāk izmantotās, efektīvākās un salīdzinoši vienkāršās darbības:

• mākslīgās elpināšanas procedūra no mutes līdz degunam;
• mākslīgās elpināšanas procedūra no mutes mutē;
• ārējā sirds masāža.

Neskatoties uz darbību relatīvo vienkāršību, tos var veikt, tikai apgūstot īpašas prasmes. Plaušu mākslīgās ventilācijas tehnika un, ja nepieciešams, sirds masāža, kas tiek veikta ekstremālos apstākļos, no reanimatologa prasa fizisku spēku, kustību precizitāti un zināmu drosmi.

Piemēram, nesagatavotai trauslai meitenei būs diezgan grūti veikt mākslīgo elpināšanu un jo īpaši veikt sirds reanimāciju lielam vīrietim. Taču, apgūstot zināšanas, kā pareizi veikt mākslīgo elpināšanu un masēt sirdi, jebkura izmēra reanimatologs var veikt kompetentas procedūras, lai glābtu cietušā dzīvību.

Sagatavošanās reanimācijai procedūra

Kad cilvēks atrodas bezsamaņā, viņš noteiktā secībā jāved pie prāta, pēc katras procedūras nepieciešamības precizēšanas.

1. Vispirms attīriet elpceļus (rīkli, deguna ejas, mutes dobums) no svešķermeņiem, ja tādi ir. Dažkārt cietušā mute var būt piepildīta ar vemšanu, kas jānoņem ar marli, kas aptīta ap reanimatora plaukstu. Lai atvieglotu procedūru, cietušā ķermenis ir jāpagriež uz vienu pusi.
2. Ja sirdspuksti tiek pieķerts, bet elpošana nedarbojas, nepieciešama tikai mākslīgā elpināšana no mutes mutē vai no mutes pret degunu.
3. Ja gan sirdsdarbība, gan elpošanas funkcija ir neaktīva, mākslīgo elpināšanu nevar veikt, būs jāveic netiešā sirds masāža.

Mākslīgās elpināšanas noteikumu saraksts

Mākslīgās elpināšanas metodes ietver 2 mehāniskās ventilācijas metodes (plaušu mākslīgo ventilāciju): tās ir metodes, kā piespiest gaisu no mutes uz muti un no mutes uz degunu. Pirmo mākslīgās elpināšanas metodi izmanto, ja ir iespējams atvērt cietušā muti, bet otro - kad nav iespējams atvērt muti spazmas dēļ.

Ventilācijas metodes iezīmes "no mutes mutē"

Nopietnu apdraudējumu personai, kas veic mākslīgo elpināšanu no mutes mutē, var radīt toksisku vielu (īpaši saindēšanās ar cianīdu), inficēta gaisa un citu toksisku un bīstamu gāzu izdalīšanās iespēja no cietušā krūtīm. Ja tāda iespējamība pastāv, no IVL procedūras vajadzētu atteikties! Šajā situācijā jums būs jāveic netieša sirds masāža, jo arī mehāniskais spiediens uz krūtīm veicina aptuveni 0,5 litru gaisa uzsūkšanos un izdalīšanos. Kādi pasākumi tiek veikti mākslīgās elpināšanas laikā?

1. Pacients tiek noguldīts uz cietas horizontālas virsmas un galva tiek atmesta atpakaļ, zem kakla novietojot rullīti, savītu spilvenu vai roku. Ja ir iespēja gūt kakla lūzumu (piemēram, nelaimes gadījumā), ir aizliegts atmest galvu.
2. Pavelciet atpakaļ apakšžoklis Nolaidiet pacientu, atveriet mutes dobumu un atbrīvojiet to no vemšanas un siekalām.
3. Ar vienu roku viņi tur pacienta zodu, bet ar otru cieši saspiež degunu, dziļi ieelpo ar muti un izelpo gaisu cietušā mutes dobumā. Tajā pašā laikā jūsu mute ir stingri jāpiespiež pie pacienta mutes, lai gaiss nonāktu viņa elpceļos, neizraisot ārā (šim nolūkam deguna ejas ir nostiprinātas).
4. Mākslīgo elpināšanu veic ar ātrumu 10-12 elpas minūtē.
5. Lai nodrošinātu reanimatatora drošību, ventilāciju veic caur marli, obligāta ir presēšanas blīvuma kontrole.

Mākslīgās elpināšanas tehnika ietver ne asu gaisa sitienu ieviešanu. Pacientam ir jānodrošina spēcīga, bet lēna (vairāk nekā viena līdz pusotra sekunde) gaisa plūsma, lai atjaunotu diafragmas motorisko funkciju un vienmērīgi piepildītu plaušas ar gaisu.

Mutes-deguns tehnikas pamatnoteikumi

Ja cietušajam nav iespējams atvērt žokli, tiek izmantota mākslīgās elpināšanas metode no mutes uz degunu. Arī šīs metodes procedūra tiek veikta vairākos posmos:

• vispirms cietušais tiek noguldīts horizontāli un, ja nav kontrindikāciju, galva tiek atmesta atpakaļ;
• pēc tam pārbaudiet deguna eju caurlaidību un, ja nepieciešams, notīriet tās;
• ja iespējams, izvirziet žokli;
• veiciet vispilnīgāko elpu, saspiediet pacienta muti un izelpojiet gaisu cietušā deguna ejās.
• No pirmās izelpas tiek skaitītas 4 sekundes un tiek veikta nākamā ieelpa-izelpošana.

Kā veikt CPR maziem bērniem

Ventilācijas procedūras veikšana bērniem nedaudz atšķiras no iepriekš aprakstītajām darbībām, it īpaši, ja jums ir jāveic mākslīgā elpināšana bērnam, kas jaunāks par 1 gadu. Šādu bērnu seja un elpošanas orgāni ir tik mazi, ka pieaugušie var tos vēdināt vienlaikus caur muti un caur degunu. Šo procedūru sauc par "no mutes uz muti un degunu", un tā tiek veikta līdzīgi:

• pirmkārt, bērna elpceļi tiek atbrīvoti;
• tad mazulim tiek atvērta mute;
• reanimatologs veic dziļu elpu un lēnu, bet spēcīgu izelpu, vienlaikus ar lūpām aizsedzot gan bērna muti, gan degunu.

Aptuvenais gaisa injekciju skaits bērniem ir 18-24 reizes minūtē.

IVL pareizības pārbaude

Veicot atdzīvināšanu, ir pastāvīgi jāuzrauga viņu uzvedības pareizība, pretējā gadījumā visi centieni būs veltīgi vai vēl vairāk kaitēs cietušajam. Ventilācijas pareizības kontroles veidi pieaugušajiem un bērniem ir vienādi:

• ja gaisa iepūšanas laikā cietušā mutē vai degunā ir tā kāpums un kritums krūtis, kas nozīmē, ka pasīvā iedvesma darbojas un ventilācijas procedūra tiek veikta pareizi;
• ja krūškurvja kustības ir pārāk gausas, izelpas laikā ir jāpārbauda presēšanas blīvums;
• ja mākslīgā gaisa iesmidzināšana iedarbina nevis krūtis, bet vēdera dobums, tas nozīmē, ka gaiss nenokļūst elpošanas traktā, bet gan barības vadā. Šādā situācijā ir nepieciešams pagriezt cietušā galvu uz sāniem un, nospiežot uz vēdera, ļaut gaisam atraugas.

Ik minūti nepieciešams pārbaudīt mehāniskās ventilācijas efektivitāti, vēlams, lai reanimatologam būtu palīgs, kurš uzraudzītu darbību pareizību.

Noteikumi netiešās sirds masāžas veikšanai

Netiešās sirds masāžas procedūra prasa nedaudz vairāk pūļu un piesardzības nekā mehāniskā ventilācija.

1. Pacients jānovieto uz cietas virsmas, un krūtis jāatbrīvo no apģērba.
2. Reanimatologam jānometas ceļos uz sāniem.
3. Ir nepieciešams pēc iespējas iztaisnot plaukstu un novietot tās pamatni uz upura krūšu vidus, apmēram 2-3 cm virs krūšu kaula gala (kur labās un kreisās ribas “satiekas”).
4. Spiediens uz krūtīm jāveic centrā, jo. Šeit atrodas sirds. Turklāt masējamo roku īkšķiem jābūt vērstiem pret cietušā vēderu vai zodu.
5. Otra roka jānoliek uz apakšējās - šķērsām. Abu plaukstu pirkstiem jābūt vērstiem uz augšu.
6. Nospiežot reanimatatora rokas ir jāiztaisno un uz tām jāpārnes visa reanimatora svara smaguma centrs, lai triecieni būtu pietiekami spēcīgi.
7. Reanimatologa ērtībām pirms masāžas uzsākšanas viņam ir dziļi jāieelpo un pēc tam, izelpojot, ar sakrustotām plaukstām jāveic daži ātri piespiedumi uz pacienta krūtīm. Triecienu biežumam jābūt vismaz 60 reižu 1 minūtē, savukārt cietušā krūšu kurvja nokrīt apmēram par 5 cm. Vecāka gadagājuma cilvēkus var reanimēt ar biežumu 40-50 triecieni minūtē, bērniem sirds masāžu veic ātrāk. .
8. Ja reanimācija ietver gan ārējo sirds masāžu, gan plaušu mākslīgo ventilāciju, tad tās jāmaina šādā secībā: 2 elpas - 30 grūdieni - 2 elpas - 30 grūdieni un tā tālāk.

Pārmērīga reanimatologa dedzība dažkārt noved pie upura ribu lūzuma. Tāpēc, veicot sirds masāžu, jāņem vērā gan savas stiprās puses, gan paša cietušā īpašības. Ja tas ir cilvēks ar tievu kaulu, sieviete vai bērns, pūlēm jābūt mērenām.

Kā veikt sirds masāžu bērnam

Kā jau kļuvis skaidrs, bērnu sirds masāžai nepieciešama īpaša piesardzība, jo bērnu skelets ir ļoti trausls, un sirds ir tik maza, ka pietiek masēt ar diviem pirkstiem, nevis plaukstām. Šajā gadījumā bērna krūtīm jāpārvietojas 1,5–2 cm robežās, un nospiešanas biežumam jābūt 100 reizēm minūtē.

Skaidrības labad varat salīdzināt cietušo reanimācijas pasākumus atkarībā no vecuma saskaņā ar tabulu.

Svarīgi: sirds masāža jāveic uz cietas virsmas, lai cietušā ķermenis neuzsūktos mīkstā zemē vai citās necietās virsmās.

Kontrole pār pareizu izpildi - ja visas darbības tiek veiktas pareizi, cietušajam ir pulss, pazūd cianoze (ādas zilums), tiek atjaunota elpošanas funkcija, zīlītes iegūst normālus izmērus.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atdzīvinātu cilvēku

Reanimācijas pasākumi cietušajam jāpavada vismaz 10 minūtes jeb tieši tik ilgi, cik nepieciešams dzīvības pazīmju parādīšanās cilvēkā, un ideālā gadījumā pirms ārstu ierašanās. Ja sirdsdarbība turpinās un elpošanas funkcija joprojām ir traucēta, ventilācija jāturpina diezgan ilgi, līdz pusotrai stundai. Cilvēka atgriešanās iespējamība dzīvē vairumā gadījumu ir atkarīga no reanimācijas savlaicīguma un pareizības, taču ir situācijas, kad tas nav iespējams.

Bioloģiskās nāves simptomi

Ja, neskatoties uz visiem centieniem sniegt pirmo palīdzību, pusstundu paliek neefektīvs, cietušā ķermenis sāk pārklāties ar līķa plankumiem, acu zīlītēm, nospiežot uz acs āboli izpausties kā vertikālas spraugas ("kaķa acu zīlīšu" sindroms), kā arī ir stīvuma pazīmes, kas nozīmē, ka turpmākās darbības ir bezjēdzīgas. Šie simptomi norāda uz pacienta bioloģiskās nāves sākumu.

Lai kā mēs vēlētos darīt visu, kas mūsu spēkos, lai slimu cilvēku atgrieztu dzīvē, pat kvalificēti ārsti ne vienmēr spēj apturēt neizbēgamo laika ritējumu un dot dzīvību nāvei nolemtam pacientam. Tāda diemžēl ir dzīve, un atliek tikai ar to samierināties.

Mākslīgo elpošanu no mutes uz degunu veic, ja pacientam ir sakosti zobi vai ir lūpu vai žokļu trauma. Glābējs, liekot vienu roku uz cietušā pieres, bet otru uz zoda, hiperizstiepj galvu un vienlaikus piespiež apakšžokli augšējai.

Rokas pirksti atbalstot zodu, viņam jānospiež apakšējā lūpa, tādējādi aizzīmogojot upura muti. Pēc dziļas elpas glābējs upura degunu aizsedz ar lūpām, virs viņa izveidojot tādu pašu hermētisku kupolu. Pēc tam glābējs veic spēcīgu gaisa pūšanu caur nāsīm (1-1,5 l), vienlaikus vērojot krūškurvja kustību.

Pēc mākslīgās inhalācijas beigām ir nepieciešams atbrīvot ne tikai degunu, bet arī pacienta muti, maigas debesis var neļaut gaisam izplūst caur degunu, un tad, kad mute ir ciet, izelpas nebūs vispār! Pie šādas izelpas jātur galva saliekta (t.i., atmesta atpakaļ), pretējā gadījumā iekritusī mēle traucēs izelpot. Izelpas ilgums ir aptuveni 2 s. Pauzē glābējs veic 1-2 nelielas elpas - izelpas “sev”.

Mākslīgā elpošana jāveic bez pārtraukuma ilgāk par 3-4 sekundēm, līdz tiek atjaunota pilna spontāna elpošana vai līdz brīdim, kad ierodas ārsts un dod citus norādījumus. Nepieciešams nepārtraukti pārbaudīt mākslīgās elpināšanas efektivitāti (laba pacienta krūškurvja uzpūšanās, vēdera uzpūšanās trūkums, pakāpeniska sejas ādas sārtums). Pastāvīgi jāseko, lai mutē un nazofarneksā neparādās vemšana, un, ja tā notiek, pirms nākamās elpas izelpas ar audumā ietītu pirkstu jāiztīra caur cietušā elpceļu muti. Veicot mākslīgo elpināšanu, glābējam var rasties reibonis, jo organismā trūkst oglekļa dioksīda. Tāpēc labāk, lai divi glābēji veic gaisa iesmidzināšanu, mainoties pēc 2-3 minūtēm. Ja tas nav iespējams, tad ik pēc 2-3 minūtēm elpas jāsamazina līdz 4-5 minūtē, lai šajā periodā cilvēkam, kurš veic mākslīgo elpināšanu, paaugstinātos ogļskābās gāzes līmenis asinīs un smadzenēs.

Veicot mākslīgo elpināšanu cietušajam ar elpošanas apstāšanos, ik minūti jāpārbauda, ​​vai viņam nav bijusi arī sirdsdarbība. Lai to izdarītu, periodiski sajūtiet pulsu ar diviem pirkstiem uz kakla trīsstūrī starp elpas cauruli (balsenes skrimsli, ko dažreiz sauc par Ādama ābolu) un sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskuļu. Glābējs uzliek divus pirkstus uz balsenes skrimšļa sānu virsmas, pēc tam tos “ieslidina” iedobē starp skrimsli un sternocleidomastoid muskuļu. Tieši šī trīsstūra dziļumā miega artērijai vajadzētu pulsēt.

Ja uz miega artērijas nav pulsācijas, nekavējoties jāsāk netiešā sirds masāža, apvienojot to ar mākslīgo elpināšanu.

Ja izlaižat sirds apstāšanās brīdi un 1-2 minūtes veicat tikai mākslīgo elpināšanu bez sirds masāžas, tad, kā likums, cietušo glābt nebūs iespējams.

vislabākais mākslīgās elpināšanas metode, protams, ir speciālu ierīču pievienošana cietušā elpceļiem ( respiratori), kas var izpūst cietušajam līdz 1000-1500 ml svaiga gaisa katrai elpai. Bet nespeciālistiem tādu ierīču pie rokas, protams, nav. Vecās mākslīgās elpināšanas metodes (Sylvester, Schaeffer u.c.), kuru pamatā ir dažādas krūškurvja saspiešanas metodes, nav pietiekami efektīvas, jo, pirmkārt, nenodrošina elpceļu atbrīvošanu no iegrimušās mēles, otrkārt. , ar to Ar palīdzību plaušās nokļūst ne vairāk kā 200-250 ml gaisa uz 1 elpu. Šobrīd par visefektīvākajām mākslīgās elpināšanas metodēm atzītas pūšana no mutes mutē un no mutes uz degunu. Glābējs ar spēku izelpo gaisu no viņu plaušām cietušā plaušās, uz laiku kļūstot par "respiratoru". Protams, tas nav svaigais gaiss ar 21% skābekļa, ko mēs elpojam. Taču, kā pierādījuši reanimatologu pētījumi, vesela cilvēka izelpotais gaiss joprojām satur 16-17% skābekļa, kas ir pietiekami, lai veiktu pilnvērtīgu mākslīgo elpināšanu, īpaši ekstremālos apstākļos.

tātad ja cietušajam nav savas elpošanas kustības, tad nekavējoties jāsāk mākslīgā elpināšana! Ja rodas šaubas, vai cietušais elpo vai nē, tad bez vilcināšanās jāsāk “elpot pēc viņa”, nevis jātērē dārgās minūtes, meklējot spoguli, pielietojot to tiesā utt.
Lai iepūstu "izelpas gaisu" cietušā plaušās, glābējs ir spiests ar lūpām pieskarties viņa sejai. Higiēnisku un ētisku apsvērumu dēļ par racionālāko var uzskatīt šādu metodi, kas sastāv no vairākām operācijām:
1) paņem kabatlakatiņu vai jebkuru citu auduma gabalu (vēlams marli);
2) iekost caur caurumu marles vidū;
3) izvērsiet to ar pirkstiem līdz 2-3 cm;
4) uzlikt cietušajam uz deguna vai mutes salveti ar caurumu (atkarībā no mākslīgās elpināšanas metodes izvēles);
5) caur marli cieši piespiediet lūpas pret cietušā seju un veiciet pūšanu caur tajā esošo caurumu.

mākslīgs elpu no mutes mutē. Glābējs stāv upura galvas malā (vēlams pa kreisi). Ja upuris guļ uz grīdas, tad jums ir jāmetas ceļos. Ātri attīra cietušā muti un kaklu no vemšanas. Ja cietušā žokļi ir cieši saspiesti, tad atstumj tos. Pēc tam, uzliekot vienu roku uz upura pieres, bet otru uz pakauša, viņš pārliecina (tas ir, atmet) cietušā galvu, bet mute parasti atveras. Glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aizkavē izelpu un, noliecoties pie cietušā, ar lūpām pilnībā noblīvē mutes zonu, izveidojot it kā hermētisku kupolu virs upura mutes. atvēršana. Šajā gadījumā cietušā nāsis ir jāaizver ar lielu un rādītājpirksti roku uz pieres, vai aizsegt vaigu, kas ir daudz grūtāk izdarāms. Necaurlaidības trūkums ir izplatīta mākslīgās elpināšanas kļūda. Šajā gadījumā gaisa noplūde caur upura degunu vai mutes kaktiņiem iznīcina visus glābēja centienus. Pēc aizzīmogošanas glābējs veic ātru, spēcīgu izelpu, iepūšot gaisu cietušā elpceļos un plaušās. Izelpošanai vajadzētu ilgt apmēram 1 s un sasniegt 1,0-1,5 litru tilpumu, lai izraisītu pietiekamu elpošanas centra stimulāciju. Šajā gadījumā ir nepārtraukti jāuzrauga, vai mākslīgās iedvesmas laikā upura krūtis labi paceļas. Ja šādu elpošanas kustību amplitūda ir nepietiekama, tad iepūšamā gaisa apjoms ir mazs vai mēle grimst. Pēc izelpas beigām glābējs atliec un atbrīvo cietušā muti, nekādā gadījumā neapturot viņa galvas pārmērīgu izstiepšanos, pretējā gadījumā mēle nogrims un nebūs pilnvērtīgas neatkarīgas izelpas. Cietušā izelpai vajadzētu ilgt apmēram 2 s, jebkurā gadījumā labāk, lai tā būtu divreiz garāka par ieelpu. Pauzē pirms nākamās elpas glābējam ir nepieciešams veikt 1-2 nelielas parastās elpas-izelpošanas "sev". Cikls tiek atkārtots ar frekvenci 10-12 minūtē. Uz sitiena liels skaits gaiss nenokļūst plaušās, bet kuņģī, pēdējā pietūkums apgrūtinās cietušā glābšanu. Tāpēc ir vēlams periodiski atbrīvot viņa kuņģi no gaisa, nospiežot uz epigastrālo (hipofīzes) reģionu.

mākslīgs elpošana no mutes uz degunu veic, ja cietušajam ir sakosti zobi vai ir savainotas lūpas vai žokļi. Glābējs, liekot vienu roku uz cietušā pieres, bet otru uz zoda, hiperizstiepj galvu un vienlaikus piespiež apakšžokli augšējam. Ar rokas pirkstiem, kas atbalsta zodu, viņam jāpiespiež augšlūpa, tādējādi noslēdzot upura muti. Pēc dziļas elpas glābējs upura degunu aizsedz ar lūpām, izveidojot tādu pašu hermētisku kupolu. Pēc tam glābējs veic spēcīgu gaisa pūšanu caur nāsīm (1,0-1,5 l), vienlaikus vērojot cietušā krūškurvja kustību.
Pēc mākslīgās inhalācijas beigām obligāti jāatbrīvo ne tikai deguns, bet arī upura mute: mīkstās aukslējas var novērst gaisa izplūšanu caur degunu, un tad ar aizvērtu muti izelpošana nebūs vispār. Ar šādu izelpu ir nepieciešams turēt galvu pārāk saliektu (tas ir, atmest atpakaļ), pretējā gadījumā iegrimušā mēle traucēs izelpot. Izelpas ilgums ir aptuveni 2 s. Glābējs pauzē veic 1-2 mazus ieelpas-izelpas "sev".
Mākslīgā elpošana jāveic bez pārtraukuma ilgāk par 3-4 sekundēm, līdz tiek pilnībā atjaunota spontāna elpošana vai līdz brīdim, kad ierodas ārsts un dod citus norādījumus. Nepieciešams nepārtraukti pārbaudīt mākslīgās elpināšanas efektivitāti (laba upura krūškurvja uzpūšanās, vēdera uzpūšanās trūkums, pakāpeniska sejas ādas sārtums). Pastāvīgi jāseko līdzi, lai mutē un nazofarneksā neparādās vemšana, un, ja tā notiek, tad pirms nākamās elpas izelpas ar audumā ietītu pirkstu jāiztīra caur cietušā elpceļu muti. Veicot mākslīgo elpināšanu, glābējam var rasties reibonis, jo organismā trūkst oglekļa dioksīda. Tāpēc labāk, lai gaisa pūšanu veic divi glābēji, mainoties pēc 2-3 minūtēm. Ja tas nav iespējams, tad ik pēc 2-3 minūtēm elpas jāsamazina līdz 4-5 minūtē, lai šajā periodā cilvēkam, kurš veic mākslīgo elpināšanu, paaugstinātos ogļskābās gāzes līmenis asinīs un smadzenēs.
Veicot mākslīgo elpināšanu cietušajam ar elpošanas apstāšanos, ik minūti jāpārbauda, ​​vai viņam arī nav bijis sirdsdarbības apstāšanās. Lai to izdarītu, izmantojiet divus pirkstus, lai sajustu pulsu uz kakla trīsstūrī starp elpas cauruli (balsenes skrimsli, ko dažreiz sauc par Ādama ābolu) un sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskuļu. Glābējs uzliek divus pirkstus uz balsenes skrimšļa sānu virsmas, pēc tam tos "ieslidina" iedobē starp skrimsli un sternocleidomastoid muskuļu. Tieši šī trīsstūra dziļumā miega artērijai vajadzētu pulsēt. Ja nav miega artērijas pulsācijas, nekavējoties jāsāk netiešā sirds masāža, apvienojot to ar mākslīgo elpināšanu. Ja nokavējat sirds apstāšanās brīdi un cietušajam 1-2 minūtes tiek veikta tikai mākslīgā elpināšana, tad, kā likums, viņu glābt nebūs iespējams.

Mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas. Iespējas un procedūra.

Galvenās reanimācijas metodes ir mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresija. Cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā, mēles ievilkšana ir galvenais šķērslis gaisa iekļūšanai plaušās, tāpēc, pirms turpināt plaušu mākslīgo ventilāciju, šis šķērslis ir jānovērš, noliekot galvu, pavirzot apakšžokli uz priekšu. , un mēles izņemšana no mutes dobuma.

Lai atvieglotu iegaumēšanu, atdzīvināšanas pasākumi ir sadalīti 4 grupās, kas apzīmētas ar angļu alfabēta burtiem:
A - Gaisa ceļš atvērts(nodrošina elpceļu caurlaidību)
B - Elpa upuram(mākslīgā elpošana)
C - Asins cirkulācija(netiešā sirds masāža)
D-Narkotiku terapija(zāļu terapija). Pēdējais ir tikai ārstu prerogatīva.

Mākslīgā elpošana

Šobrīd visvairāk efektīvas metodes mākslīgā elpināšana tiek atzīta par pūtīšanu no mutes mutē un no mutes uz degunu. Glābējs ar spēku izelpo gaisu no viņu plaušām pacienta plaušās, uz laiku kļūstot par "respiratoru". Protams, tas nav viens Svaigs gaiss ar 21% skābekļa, ko mēs elpojam. Taču, kā pierādījuši reanimatologu pētījumi, vesela cilvēka izelpotais gaiss joprojām satur 16-17% skābekļa, kas ir pietiekami, lai veiktu pilnvērtīgu mākslīgo elpināšanu, īpaši ekstremālos apstākļos.

Lai iepūstu "sava izelpas gaisu" pacienta plaušās, glābējs ir spiests ar lūpām pieskarties cietušā sejai. Higiēnisku un ētisku apsvērumu dēļ par racionālāko var uzskatīt šādu metodi:

1. paņemiet kabatlakatiņu vai jebkuru citu auduma gabalu (vēlams marli)
2. iekost caurumu vidū
3. izvērsiet to ar pirkstiem līdz 2-3 cm
4. uzlieciet salveti ar caurumu pacientam uz deguna vai mutes (atkarībā no izvēlētās mākslīgās elpināšanas metodes)
5. caur salveti cieši piespiediet lūpas pret cietušā seju un izpūtiet cauri caurumam šajā audā

Mākslīgā elpošana no mutes mutē

Glābējs stāv upura galvas sānos (vēlams kreisajā pusē). Ja pacients guļ uz grīdas, jums ir jāmetas ceļos. Ātri attīra cietušā orofarneksu no vemšanas. To veic šādi: pacienta galvu pagriež uz vienu pusi un ar diviem pirkstiem, kas iepriekš higiēnas nolūkos aptīti ar lupatiņu (lakatiņu), ar apļveida kustībām iztīra mutes dobumu.

Ja cietušā žokļi ir cieši saspiesti, glābējs tos atgrūž, apakšžokli pabīda uz priekšu (a), tad virza pirkstus uz zodu un, pavelkot to uz leju, atver muti; ar otro roku, uzlikts uz pieres, atmet galvu atpakaļ (b).

Pēc tam, uzliekot vienu roku uz cietušā pieres, bet otru uz pakauša, viņš pārmērīgi noliec (t.i., atmet) pacienta galvu, savukārt mute parasti atveras (a). Glābējs dziļi ieelpo, nedaudz aizkavē izelpu un, noliecoties pie cietušā, ar lūpām pilnībā noblīvē mutes zonu, izveidojot it kā hermētisku kupolu virs pacienta mutes. atvere (b). Šajā gadījumā pacienta nāsis ir jāsaspiež ar rokas īkšķi un rādītājpirkstu (a), kas atrodas uz pieres, vai jāpārklāj ar vaigu, kas ir daudz grūtāk izdarāms. Stingrības trūkums izplatīta kļūda ar mākslīgo elpināšanu. Šajā gadījumā gaisa noplūde caur upura degunu vai mutes kaktiņiem atņem visus glābēja centienus.

Pēc plombēšanas mākslīgās elpināšanas veicējs veic ātru, spēcīgu izelpu, iepūšot gaisu pacienta elpceļos un plaušās. Izelpošanai vajadzētu ilgt apmēram 1 s un sasniegt 1-1,5 litrus, lai radītu pietiekamu elpošanas centra stimulāciju. Šajā gadījumā ir nepārtraukti jāuzrauga, vai mākslīgās iedvesmas laikā upura krūtis labi paceļas. Ja šādu elpošanas kustību amplitūda ir nepietiekama, tad izpūšamā gaisa apjoms ir mazs vai mēle grimst.

Pēc izelpas beigām glābējs atliec un atbrīvo cietušā muti, nekādā gadījumā nepārtraucot viņa galvas pārmērīgu izstiepšanos, jo. pretējā gadījumā mēle nogrims un nebūs pilnvērtīgas patstāvīgas izelpas. Pacienta izelpai vajadzētu ilgt apmēram 2 sekundes, jebkurā gadījumā labāk, lai tā būtu divreiz ilgāka par ieelpu. Pauzē pirms nākamās elpas glābējam ir jāveic 1-2 nelielas parastās elpas - izelpošana “sev”. Ciklu vispirms atkārto ar frekvenci 10-12 minūtē.

Mākslīgā elpošana no mutes uz degunu

Mākslīgo elpošanu no mutes uz degunu veic, ja pacientam ir sakosti zobi vai ir lūpu vai žokļu trauma. Glābējs, liekot vienu roku uz cietušā pieres, bet otru uz zoda, hiperizstiepj galvu un vienlaikus piespiež apakšžokli augšējai.

Ar rokas pirkstiem, kas atbalsta zodu, viņam jāpiespiež apakšējā lūpa, tādējādi aizverot upura muti. Pēc dziļas elpas glābējs upura degunu aizsedz ar lūpām, virs viņa izveidojot tādu pašu hermētisku kupolu. Pēc tam glābējs veic spēcīgu gaisa pūšanu caur nāsīm (1-1,5 l), vienlaikus vērojot krūškurvja kustību.

Pēc mākslīgās inhalācijas beigām ir nepieciešams atbrīvot ne tikai degunu, bet arī pacienta muti, mīkstās aukslējas var novērst gaisa izplūšanu caur degunu, un tad, kad mute ir aizvērta, izelpošana nebūs vispār! Pie šādas izelpas jātur galva saliekta (t.i., atmesta atpakaļ), pretējā gadījumā iekritusī mēle traucēs izelpot. Izelpas ilgums ir aptuveni 2 s. Pauzē glābējs veic 1-2 nelielas elpas - izelpas “sev”.

Mākslīgā elpošana jāveic bez pārtraukuma ilgāk par 3-4 sekundēm, līdz tiek atjaunota pilna spontāna elpošana vai līdz brīdim, kad ierodas ārsts un dod citus norādījumus. Nepieciešams nepārtraukti pārbaudīt mākslīgās elpināšanas efektivitāti (laba pacienta krūškurvja uzpūšanās, vēdera uzpūšanās trūkums, pakāpeniska sejas ādas sārtums). Pastāvīgi jāseko, lai mutē un nazofarneksā neparādās vemšana, un, ja tā notiek, pirms nākamās elpas izelpas ar audumā ietītu pirkstu jāiztīra caur cietušā elpceļu muti. Veicot mākslīgo elpināšanu, glābējam var rasties reibonis, jo organismā trūkst oglekļa dioksīda. Tāpēc labāk, lai divi glābēji veic gaisa iesmidzināšanu, mainoties pēc 2-3 minūtēm. Ja tas nav iespējams, tad ik pēc 2-3 minūtēm elpas jāsamazina līdz 4-5 minūtē, lai šajā periodā cilvēkam, kurš veic mākslīgo elpināšanu, paaugstinātos ogļskābās gāzes līmenis asinīs un smadzenēs.

Veicot mākslīgo elpināšanu cietušajam ar elpošanas apstāšanos, ik minūti jāpārbauda, ​​vai viņam nav bijusi arī sirdsdarbība. Lai to izdarītu, periodiski sajūtiet pulsu ar diviem pirkstiem uz kakla trīsstūrī starp elpas cauruli (balsenes skrimsli, ko dažreiz sauc par Ādama ābolu) un sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) muskuļu. Glābējs uzliek divus pirkstus uz balsenes skrimšļa sānu virsmas, pēc tam tos “ieslidina” iedobē starp skrimsli un sternocleidomastoid muskuļu. Tieši šī trīsstūra dziļumā miega artērijai vajadzētu pulsēt.

Ja uz miega artērijas nav pulsācijas, nekavējoties jāsāk netiešā sirds masāža, apvienojot to ar mākslīgo elpināšanu.

Ja izlaižat sirds apstāšanās brīdi un 1-2 minūtes veicat tikai mākslīgo elpināšanu bez sirds masāžas, tad, kā likums, cietušo glābt nebūs iespējams.

Netiešā sirds masāža

Mehāniska iedarbība uz sirdi pēc tās apstāšanās, lai atjaunotu tās darbību un uzturētu nepārtrauktu asins plūsmu, līdz sirds atsāk darboties. Pēkšņa sirds apstāšanās pazīmes - asa bālums, samaņas zudums, pulsa izzušana. miega artērijas, elpošanas apstāšanās vai retu, konvulsīvu elpu parādīšanās, paplašinātas acu zīlītes.

Netiešā sirds masāža ir balstīta uz faktu, ka, nospiežot krūtis no priekšpuses uz aizmuguri, sirds, kas atrodas starp krūšu kauli un mugurkaulu, tiek saspiesta tik ļoti, ka asinis no tās dobumiem nonāk traukos. Pēc spiediena pārtraukšanas sirds paplašinās un venozās asinis nonāk tās dobumā.

Sirds masāža ir visefektīvākā, ja tā tiek uzsākta tūlīt pēc sirds apstāšanās. Šim nolūkam pacients vai cietušais tiek noguldīts uz līdzenas cietas virsmas - zemes, grīdas, dēļa (uz mīkstas virsmas, piemēram, gultas, sirds masāžu nevar veikt).

Tajā pašā laikā krūšu kaula daļai jābūt saliektai par 3-4 cm, bet ar platu krūtīm - par 5-6 cm. Pēc katra spiediena rokas tiek paceltas virs krūtīm, lai tas netraucētu tai iztaisnot un piepildīt sirdi ar asinīm. Lai atvieglotu venozo asiņu plūsmu uz sirdi, cietušā kājām tiek piešķirts paaugstināts stāvoklis.

Netiešā sirds masāža ir jāapvieno ar mākslīgo elpināšanu. Sirds masāža un mākslīgā elpināšana ir ērtāka divām personām. Tajā pašā laikā viens no aprūpētājiem vienu reizi iepūš gaisu plaušās, tad otrs veic četras līdz piecas krūškurvja kompresijas.

Ārējās sirds masāžas panākumus nosaka acu zīlīšu sašaurināšanās, neatkarīga pulsa parādīšanās un elpošana. Sirds masāža jāveic pirms ārsta ierašanās.

Reanimācijas pasākumu secība un kontrindikācijas tiem

Secība

1. noguldiet cietušo uz cietas virsmas
2. atsprādzējiet bikšu jostu un saspiežošo apģērbu
3. iztīrīt muti
4. novērst mēles ievilkšanu: pēc iespējas iztaisnojiet galvu, pabīdiet apakšējo žokli
5. ja atdzīvināšanu veic viens cilvēks, tad veiciet 4 elpošanas kustības, lai izvēdinātu plaušas, pēc tam pārmaiņus veiciet mākslīgo elpošanu un sirds masāžu proporcijā 2 elpas 15 krūškurvja kompresijas; ja reanimācija tiek veikta kopā, tad pārmaiņus veic mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu proporcijā 1 elpa 4-5 krūškurvja kompresijas

Kontrindikācijas

Reanimācijas pasākumi netiek veikti šādos gadījumos:

• traumatisks smadzeņu bojājums ar smadzeņu bojājumu (trauma, kas nav savienojama ar dzīvību)
• krūšu kaula lūzums (šajā gadījumā sirds masāžas laikā sirds tiks traumēta ar krūšu kaula fragmentiem); tāpēc pirms reanimācijas rūpīgi jāsatausta krūšu kauls