Informēta piekrišana medicīniskai lietošanai. Pacienta piekrišanas aizpildīšanas paraugs medicīniskās iejaukšanās veidiem. Nesaskaņas starp vecākiem

(IDS) ir dokumentārs pierādījums par nepieciešamo procedūru - pacienta informēšanu, pacienta vai viņa likumiskā pārstāvja piekrišanu konkrētai medicīniskai iejaukšanās apstiprināšanai.

Pirms IDS parakstīšanas medicīnas darbinieks pieejamā formā sniedz informāciju par mērķiem, sniegšanas metodēm medicīniskā aprūpe ar tiem saistītos riskus, iespējamās medicīniskās iejaukšanās iespējas, tās sekas, kā arī sagaidāmos medicīniskās aprūpes rezultātus.

Apzinātas brīvprātīgas piekrišanas parakstīšanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai vai medicīniskās iejaukšanās atteikuma rakstīšanu reglamentē Regulas Nr. 20. 2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr. 323-FZ “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācija"(turpmāk - Federālais likums" Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem). Apzināta brīvprātīga piekrišana jāsagatavo rakstveidā, un to paraksta pilsonis, viens no vecākiem vai cits likumīgs pārstāvis, medicīnas darbinieks. un tas ir iekļauts pacienta medicīniskajos dokumentos.

Apzināta brīvprātīga piekrišana tiek izsniegta, ja:

Dažiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, kas ir iekļauti pilnvarotās federālās izpildinstitūcijas izveidotajā sarakstā.

Pašlaik šis saraksts ir noteikts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 23. aprīļa rīkojumu N 390n “Par dažu veidu medicīnisko iejaukšanos saraksta apstiprināšanu, kurām pilsoņi dod informētu brīvprātīgu piekrišanu, izvēloties ārsts un medicīnas organizācija, lai saņemtu primāro veselības aprūpi.

IDS var būt spēkā visu medicīnisko pakalpojumu sniegšanas līguma darbības laiku un attiecas uz medicīnas darbinieku, kura paraksts ir atspoguļots IDS veidlapā.

2. daļa Art. Federālā likuma “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” 20. pantā ir noteikts ierobežojums, saskaņā ar kuru viens no vecākiem vai cits pacienta likumīgais pārstāvis sniedz informētu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās gadījumā, proti:

Personām, kas jaunākas par 15 gadiem;
- attiecībā uz personām, kas atzītas par nepieskaitāmām;
- attiecībā uz nepilngadīgajiem ar narkotiku atkarību.

Pilsoņa likumīgie pārstāvji papildus vecākiem ir adoptētāji, aizbildņi un aizgādņi.

Par IDS neesamību atbildība tiek nodrošināta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Izsniegta IDS neesamību var uzskatīt:

Kā Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. oktobra dekrēta Nr. 1006 “Par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu apstiprināšanu” 28. punkta pārkāpums, kas paredz administratīvo atbildību saskaņā ar Regulas Nr. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.8.

Kā Krievijas Federācijas Civilkodeksa un Krievijas Federācijas 1992.gada 7.februāra likuma Nr.2300-1 “Par patērētāju tiesību aizsardzību” pārkāpums. Neprecīzas vai nepietiekamas informācijas par medicīnisko dienestu dēļ neatkarīgi no medicīniskās organizācijas vainas.

Taču pilsonim vai viņa likumiskajam pārstāvim ir tiesības atteikties no medicīniskās iejaukšanās vai pieprasīt tās izbeigšanu. Ja pacientam vai viņa likumīgajam pārstāvim tiek atteikta medicīniskā iejaukšanās viņam pieejamā veidā, iespējamās sekas tāds atteikums.

Saskaņā ar Art. Federālā likuma “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” 20. pantu, IDS izsniegšanas kārtību medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikšanai, tostarp attiecībā uz noteiktiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, Medicīniskās iejaukšanās IDS un medicīniskās iejaukšanās atteikuma veidlapu apstiprina pilnvarota federālā izpildinstitūcija.

Dažas IDS formas medicīniskai iejaukšanās, tostarp dažādām medicīniskās aprūpes nozarēm, ir apstiprinātas ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem.

Katrai medicīnas organizācijai (kas nav iekļauta mājaslapā uzrādītajā IDS pasūtījumu sarakstā) ir vēlams izstrādāt iekšējās IDS veidlapas katrai konkrētai medicīniskai intervencei, ņemot vērā visus nepieciešamos kritērijus, lai pareizi informētu pacientu par gaidāmo medicīnisko iejaukšanos. .

Līdz šim ir spēkā Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojums Nr. 1177n “Par apzinātas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās sniegšanai un medicīniskās iejaukšanās atteikšanas kārtības apstiprināšanu attiecībā uz noteiktiem medicīniskas iejaukšanās veidiem, informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikuma formas”, ar kuru apstiprinātas medicīniskās iejaukšanās piekrišanas un atteikuma formas, kuras obligāti jāizmanto medicīnas organizācijām, tikai īstenojot valsts garantiju programmu.

Jūs varat lejupielādēt piekrišanas piemēru, lejupielādēt IDS medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikumam, noklikšķinot uz saites.

Nepieciešams aizpildīt IDS veidlapu:

IDS vai medicīniskās iejaukšanās atteikuma formā ir norādīta šāda informācija: Medicīnas organizācijas nosaukums, pilns nosaukums. medicīnas darbinieks; PILNAIS VĀRDS. pacients un pacienta likumiskais pārstāvis; IDS juridiskais pamatojums; Medicīniskās iejaukšanās tiesiskā regulējuma iezīmes; Medicīniskās iejaukšanās nosaukums; medicīniskās iejaukšanās mērķis; Medicīniskās aprūpes sniegšanas metodes; Iespējamie medicīniskas iejaukšanās varianti; Medicīniskās iejaukšanās sekas; Medicīniskās iejaukšanās riski; Paredzamie medicīniskās aprūpes rezultāti; Medicīniskās iejaukšanās atteikuma tiesības un sekas; Papildu specializēta informācija (norādīta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasībām dažāda veida medicīniskajiem pakalpojumiem).

Nepieciešama medicīniska iejaukšanās bez piekrišanas:

Ja konsultāciju nav iespējams sasaukt, lēmumu pieņem tieši ārstējošais ārsts, kam seko medicīniskās organizācijas vadītāja paziņojums.

Faktiski IDS veidlapa, kas tiek glabāta ambulatorajā kartē vai slimības vēsturē, ar pašas informēšanas procedūras savlaicīgu izpildi, nevis viltošanu neklātienē, ir efektīvs mehānisms ārsta un ārstniecības iestādes aizsardzībai no nepamatotām pretenzijām no pacients.

Grūtības, kas saistītas ar IDS izsniegšanu, ir saistītas ar to, ka tiesību aktos ir noteiktas nepieciešamās minimālās IDS izsniegšanas procedūras. Tajā pašā laikā ar katru gadu pieaug medicīnisko pakalpojumu un iejaukšanās skaits. Un katram vai gandrīz katram no tiem vēlams izsniegt IDS, lai ievērotu likumu.

Cik no pacientiem saprot medicīnisko terminu būtību un nozīmi, cik saprot, kā un kādos apstākļos tiek veiktas manipulācijas, par ko tiks runāts, kas būs klāt izmeklējuma vai manipulācijas laikā.?

IDS veidlapas izstrāde vai iekšējo IDS veidlapu izstrāde individuālajām manipulācijām jāveic, pamatojoties uz attiecīgajos noteikumos izklāstītajiem ieteikumiem. Nepareizi aizpildīta IDS veidlapa, kurā ir nepilnīga informācija, nevar būt līdzeklis medicīnas darbinieku un ārstniecības iestādes aizsardzībai. Iekšējo IDS veidlapu izstrāde ir atbildīga lieta, kurā iesaistās arī mūsu uzņēmums. Tajā pašā laikā veidlapas aizpildīšana un apstrāde pie reģistratūras ieejas vai dažkārt pie reģistratūras personāla (reģistratora, administratori) ir ne mazāk atbildīgs process.

Nereti praktiskajās ārstniecības darbībās rodas jautājums - vai ir iespējams veikt medicīnisko procedūru vai pakalpojumu bez IDS izsniegšanas, ja pacients vai viņa tuvinieki nevēlas parakstīt dokumentu.

Likumdošanā, kā vienmēr, ir norādīti iemesli palīdzības sniegšanai bez IDS pacienta interesēs (ārkārtas indikāciju gadījumā) vai sabiedrības interesēs ( bīstamas infekcijas, sociāli bīstamas darbības vai tiesu ekspertīze), taču vienota viedokļa šajā jautājumā nav.

Tomēr aizpildītas IDS veidlapas neesamība sniegtajam pakalpojumam ir licencēšanas prasību pārkāpums, maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu pārkāpums un pakalpojuma patērētāja tiesību pārkāpums.

Pacienta atteikšanās parakstīt IDS veidlapu bez skaidra iemeslu pamatojuma, bet vēlme saņemt pakalpojumu noved pie interešu konflikta. Ārstniecības iestāde un ārsts var būt ieinteresēti sniegt pakalpojumu, taču, neaizpildot IDS veidlapu, gan ārsts, gan ārstniecības iestāde paliek neaizsargāti pat no nepamatotām pretenzijām.

Risinājums ir noformēt IDS parakstīšanas atteikuma gadījumus, informējot, veicot, lai arī īsu, bet tomēr pilna laika ārstu komisiju ar VK locekļiem, fiksējot pacienta atteikuma izsniegt IDS veidlapu apstākļus. Tādējādi iegūstiet aizsardzību pret nepamatotām pretenzijām un veiciet pakalpojumu. Vai arī atteikties sniegt pakalpojumu pacientam, iespējams, zaudējot pacienta labvēlību un noteikti zaudējot sniegtā pakalpojuma izmaksas (saskaņā ar CHI, VHI vai par maksu).

OOO Med-YurConsult

Galvenajam ārstam ir nepieciešams kontrolēt dokumentu plūsmu iestādē. Viens no svarīgākajiem dokumentiem ir informēta brīvprātīga piekrišana. Analfabēta IDS reģistrācija draud klīnikai ar nopietnām sekām.

IDS šodien: dizaina noteikumi un nepilnības

Medicīniskā iejaukšanās vai pat medicīnisko iejaukšanos komplekss tiek definēts kā veselības aprūpes darbinieku rīcība konkrēta medicīniskā pakalpojuma sniegšanā. Protams, mēs runājam par diagnostiku, profilaksi, ārstēšanu un rehabilitāciju. Medicīnas organizācijām mūsdienās ir obligāts uzdevums saņemt no saviem pacientiem IDS (informētu brīvprātīgu piekrišanu) medicīniskai iejaukšanās veikšanai. Un šis uzdevums ir likumdošanas līmenī.

Atcerēsimies, no kurienes nāk lielākā daļa pacientu. Cilvēkam mūsdienu dzīves apstākļos ir diezgan grūti palikt pilnīgi veselam. Pat veselākajiem cilvēkiem ķermenis dažreiz piedzīvo neveiksmi. Uzturu, fiziskās aktivitātes, miegu un citas dzīvesveida sastāvdaļas vairums cilvēku nevar pilnībā kontrolēt noteiktu iemeslu dēļ: laika vai vēlmes trūkuma, pārmērīga darba, nepārvaramu apstākļu un citu iemeslu dēļ. gadalaiku maiņa un citi vides faktori, vecuma iezīmes Cilvēka ķermenis arī nav atcelts. Tātad, kamēr cilvēce nebūs sasniegusi nemirstību un nebūs uz visiem laikiem atbrīvojusies no vairuma slimību, ārstiem būs darbs. Būs pacienti, būs ārsti, slimnīcas, izmēģinājumi utt.

Krievijas Federācijā tiesību akti paredz daudzus likumus, kas veltīti pacientu tiesībām. Galvenie noteikumi ir noteikti 2011. gada 21. novembra federālajā likumā No323. Nedaudz iedziļināsimies veselības iestādes klienta tiesībās iesniegt IDS medicīniskai iejaukšanās veikšanai, atsaucoties uz minētā dokumenta 20.pantu.

IDS kā jēdziens

Apskatīsim, kas ir informēta brīvprātīga pacienta piekrišana. Iesākumā jānorāda, ka IDS ir ārstniecības iestādes darbinieka sniegta informācija pacientam par to, kādam nolūkam paredzēts veikt medicīnisko iejaukšanos, kādas ārstēšanas, profilakses, rehabilitācijas metodes var izmantot. par to par iespējamām negatīvām sekām un paredzamo rezultātu.

Šeit pilns saraksts informācija, kas pacientam jāsniedz ārstam:

Likumdošanā nav noteikti ierobežojumi informācijas apjomam, kas veselības darbiniekam jāiesniedz IDS. Pacienta iepazīstināšana ar visu iepriekš minēto informāciju no saraksta ir pēc ārsta ieskatiem. Ir obligāts nosacījums - pacientam visam jābūt ārkārtīgi skaidram. Tāpēc veselības aprūpes darbiniekiem jārēķinās, ka cilvēki, kas pie viņiem nāk ārstēties, tālu no medicīnas prakses, ne vienmēr saprot medicīnas terminoloģiju tādā formā, kādā ārsti to ir pieraduši uztvert. Vēl viens nosacījums ir tas, ka informācija nedrīkst psiholoģiski ievainot pacientu. Tas ir, jūs nevarat vienkārši pieiet pie pacienta ar smaidu un teikt:

- Sveiki! Ar 99,9% varbūtību rīt tu mirsi. Bet ir niecīga iespēja izdzīvot, ja mēs veiksim operāciju. Pārbaudiet...

Nododot informāciju klientam, jāizmanto pareiza tās iesniegšanas forma!

Un vissvarīgākais nosacījums ir tas, ka medicīnisko iejaukšanos var uzsākt tikai pēc tam, kad pacients ir iepazīstināts ar visu nepieciešamo informāciju, ja vien nav pamatotu iemeslu medicīniskās palīdzības sniegšanai bez pacienta piekrišanas (apm. neatliekamā palīdzība zemāk). Ārstam ir tiesības uzskatīt, ka pacienta IDS medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ir saņemts pēc tam, kad viņš ir personīgi iepazīstinājis pacientu ar nepieciešamo informāciju, ja pacients, sapratis tieši šo informāciju, piekrīt medicīnisko pakalpojumu saņemšanai.

IDS ir jābūt rakstiskam. Lai IDS stātos likumīgā spēkā, tas jāparaksta ārstam, kurš gatavojas sniegt medicīnisko palīdzību ārstniecības iestādes klientam, un faktiski pašam pacientam vai viņa likumiskajam pārstāvim. Pēc tam IDS tiek ierakstīts pacienta medicīniskajā dokumentācijā, kas jāglabā arhīvā. Tādējādi IDS kļūst par dokumentu, uz kuru var likumīgi paļauties gan pacients, gan medicīnas organizācija.

Šodien Krievijas Federācijas Veselības ministrija ir izstrādājusi procedūru un prasības IDS izsniegšanai medicīniskai iejaukšanās un tās atteikšanai. Attiecīgi medicīnas organizācijām ir jāievēro likumā noteiktās prasības un normas, kā arī jāizmanto veidlapas IDS sastādīšanai. Bet šīs prasības attiecas tikai uz ārstniecības iestādēm, kuras valsts galvojumu programmas ietvaros sniedz bezmaksas medicīnisko palīdzību. Citas veselības aprūpes iestādes var izmantot citas formas, bet ar nosacījumu, ka tās ir pilnā apmērā satur visu nepieciešamo informāciju (iepriekš minētais ir pilns obligātās informācijas saraksts).

IDS veidlapa

IDS aizpildīšanas paraugs:

IDS jāparaksta veselības iestādes klientam pirmajā kontaktā. Dokuments kļūst juridiski derīgs no brīža, kad to parakstījis gan pacients, gan veselības darbinieks, un tas būs derīgs visu medicīnisko pakalpojumu sniegšanas laiku. Bieži gadās, ka veselības iestāžu darbinieki pilnībā neievēro pacientu tiesības (līdzvērtīgi vienkārši neievērošanai), sniedzot tikai daļēju informāciju no tā obligātā satura. Tā rezultātā pacientam ir prasības un tiesvedība.

Gadījumi, kad pacienta vietā IDS var parakstīt likumiskais pārstāvis

Ir dažādi apstākļi un situācijas, kad pacients nevar patstāvīgi parakstīt IDS. Piemēram, fiziska nespēja. Šādos gadījumos likums paredz, ka šo dokumentu var parakstīt pacienta likumiskais pārstāvis.

Piekrišana primārajai veselības aprūpei

Kad pacients vēršas pie medicīniskās palīdzības, viņš paraksta IDS par konkrētu medicīnisku iejaukšanos, pēc kuras viņam tiek nodrošināta primārā veselības aprūpe. Un šajā palīdzībā var būt vairākas dažāda veida medicīniskie pakalpojumi. Medicīniskās iejaukšanās pacienta sākotnējās vizītes laikā ārstniecības iestādē tiek iedalītas grupās:

Medicīniskā iejaukšanās bez IDS

Ņemot vērā to, ka dažkārt rodas neparedzamas situācijas, kurās nav iespējams pacientu iepazīstināt ar nepieciešamo informāciju un saņemt no viņa piekrišanu noteiktu medicīnisko iejaukšanos veikšanai, bet tas nepieciešams pacienta dzīvības vai veselības glābšanai, likums paredz situācijas, kurās veselības iestāžu darbinieki var sniegt medicīnisko palīdzību bez pacienta IDS. Šīs situācijas mūsdienu medicīnā ietver šādus gadījumus:

• ja pastāv draudi personas dzīvībai, nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, bet šīs personas fiziskais stāvoklis neļauj izteikt piekrišanu vai nepiekrišanu medicīniskajai palīdzībai, un tuvumā neatrodas šīs personas likumiskie pārstāvji;
• nopietna slimība, kas apdraud citu cilvēku veselību vai dzīvību;
• smaga garīga slimība;
• kad nepieciešama medicīniskā palīdzība personai, kura izdarījusi noziegumu;
• kad tiek veikta tiesu medicīniskā un (vai) tiesu psihiatriskā ekspertīze;

Iedziļinoties Krievijas Federācijas likumdošanā un veselības aprūpes iestāžu praktiskajā darbībā, var secināt, ka IDS neesamība ir uzskatāma par veselības aprūpes iestādes tiesisku pārkāpumu attiecībā uz pacientu. Un pat tad, ja diagnoze tika noteikta pareizi un ārstēšanas metodes izvēlētas pareizi, pacientam joprojām ir tiesības iesniegt pieteikumu tiesā par viņa tiesību neievērošanu no medicīnas organizācijas puses. IDS neesamība var liecināt arī par medicīnas organizācijas nelikumīgu medicīnisku iejaukšanos un cilvēku veselībai nodarīto kaitējumu, kas arī ir nelikumīgs.

Ir viegli uzminēt, ja pacients pierāda, ka viņa tiesības ir pārkāptas un nav IDS, tad viņš var pieprasīt morālā kaitējuma atlīdzību un zaudējumu atlīdzību no medicīnas organizācijas, kuras darbinieks vai darbinieki pārkāpa viņa tiesības. Bet saskaņā ar likumu pacients nevar iesniegt prasību tiesā, pamatojoties tikai uz IDS neesamību - šāda prasība netiks apmierināta pilnībā.

Mūsdienās daudzas tiesas prāvas notiek tieši uz CID pacientu tiesību pārkāpumiem, kā arī personas garīgās un fiziskās integritātes aizskārumu. Juridiski nodrošināt medicīnas organizāciju nav grūti - tās darbiniekiem tikai jārīkojas likuma ietvaros - savlaicīgi un pareizi jāsastāda IDS medicīniskās palīdzības sniegšanai un šādi dokumenti jāuzglabā savos arhīvos. Katram gadījumam. Obligāti.

Aicinām piedalīties Starptautiskajā privātklīniku konferencē , kur iegūsiet instrumentus pozitīvas klīnikas tēla veidošanai, kas palielinās pieprasījumu pēc medicīnas pakalpojumiem un palielinās peļņu. Speriet pirmo soli savas klīnikas attīstībā.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojums N 1177n "Par kārtības apstiprināšanu informētas brīvprātīgas piekrišanas sniegšanai medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikumam attiecībā uz noteiktiem medicīniskas iejaukšanās veidiem, informētas brīvprātīgas piekrišanas veidiem uz medicīnisko iejaukšanos un medicīniskās iejaukšanās atteikuma veidiem" ( ar izmaiņām un papildinājumiem)

N pielikums 1. Kārtība, kādā dodama informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās un medicīniskas iejaukšanās atteikums saistībā ar noteiktiem medicīniskas iejaukšanās veidiem, izvēloties ārstu un ārstniecības organizāciju primārās veselības aprūpes palīdzības saņemšanai.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojums N 1177n
"Par apzinātas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās sniegšanai un medicīniskās iejaukšanās atteikuma sniegšanas kārtības apstiprināšanu attiecībā uz atsevišķiem medicīniskas iejaukšanās veidiem, informētas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās veidiem un medicīniskās iejaukšanās atteikuma formām"

Ar izmaiņām un papildinājumiem no:

apzinātas brīvprātīgas piekrišanas forma 2.pielikuma sarakstā iekļautajiem medicīnisko iejaukšanās veidiem;

noteikta veida medicīniskās iejaukšanās veidu sarakstā iekļautā medicīniskās iejaukšanās veida atteikuma forma, kurai pilsoņi dod informētu brīvprātīgu piekrišanu, izvēloties ārstu un medicīnas organizāciju primārās veselības aprūpes saņemšanai, saskaņā ar N 3. pielikumu.

Reģistrācijas numurs 28924

Lai saņemtu primāro veselības aprūpi, izvēloties ārstu un ārstniecības organizāciju, pilsoņi (viņu likumīgie pārstāvji) dod apzinātu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās veikšanai.

Tiek dotas piekrišanas formas medicīniskai iejaukšanās un atteikšanās no tās.

Piekrišana tiek izsniegta pirmajā kontaktā ar medicīnas organizāciju. Pirms tā saņemšanas pacientam tiek nodrošināta pieejama pilna informācija par medicīniskās palīdzības sniegšanas mērķiem un metodēm, par ar to saistīto risku, iespējamām medicīniskās iejaukšanās iespējām, par tās sekām, tai skaitā komplikāciju iespējamību. Tiek ziņots arī par gaidāmajiem medicīniskās palīdzības rezultātiem.

Ja pilsonis atsakās no medicīniskās iejaukšanās, viņam tiek izskaidrotas šāda lēmuma iespējamās sekas, tostarp slimības (stāvokļa) komplikāciju attīstības iespējamība.

Apzināta brīvprātīga piekrišana tiek ierakstīta pacienta medicīniskajā dokumentācijā un ir derīga visu primārās veselības aprūpes laiku izvēlētajā medicīnas organizācijā.

Pilsoņiem ir tiesības atteikties no viena vai vairākiem medicīniskās iejaukšanās veidiem vai pieprasīt to pārtraukšanu (izņemot atsevišķus gadījumus: piemēram, tas neattiecas uz cilvēkiem ar smagiem garīga rakstura traucējumiem un noziedzniekiem).

Pielikums Nr.2

Krievijas Federācija

Apzināta brīvprātīga piekrišana

par sarakstā iekļautajiem medicīniskās iejaukšanās veidiem

noteikta veida medicīniskās iejaukšanās, kurām

pilsoņi, izvēloties, dod apzinātu brīvprātīgu piekrišanu

ārsts un primārās veselības aprūpes medicīnas organizācija

es, __________________________ Ivanova Jeļena Ivanovna ____________________________

______________________________1980. gada 10. janvāris dzimšanas gads , ______________________

reģistrēts: ___________ 614000 Perma, st. Ivanova 1 kv. viens _________

(pilsoņa dzīvesvietas adrese vai

likumīgais pārstāvis)

Es dodu informētu brīvprātīgu piekrišanu Atsevišķu medicīnisko iejaukšanos veidu sarakstā iekļautajiem medicīnisko iejaukšanās veidiem, kuriem pilsoņi dod apzinātu brīvprātīgu piekrišanu, izvēloties ārstu un medicīnas organizāciju primārās veselības aprūpes saņemšanai (skatīt lappusē), kas apstiprināts ar Veselības ministrijas rīkojumu un sociālā attīstība Krievijas Federācijas 2012. gada 23. aprīļa N 390n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 5. maijā N 24082) (turpmāk — Saraksts), lai es varētu saņemt primāro veselības aprūpi / saņemt primārā veselības aprūpe bērnam, kura likumiskais pārstāvis esmu (nevajadzīgo svītrot)

_________________________Ivanovs Aleksandrs Sergejevičs, dzimis 2005. gada 5. maijā _______________

(pilns bērna vārds, dzimšanas datums)

Valsts budžeta veselības aprūpes iestādē Permas teritorija"Medicīnas un fiziskās audzināšanas ambulance"

Man pieejamā veidā ir izskaidroti medicīniskās palīdzības sniegšanas mērķi, metodes, ar tiem saistītie riski, iespējamie varianti medicīniskās iejaukšanās, to sekas, tostarp komplikāciju iespējamība, kā arī sagaidāmie medicīniskās aprūpes rezultāti. Man tika paskaidrots, ka man ir tiesības atteikties no viena vai vairākiem Sarakstā iekļautajiem medicīniskās iejaukšanās veidiem vai pieprasīt tās (to) izbeigšanu, izņemot 21. novembra federālā likuma 20. panta 9. 2011 N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2011, N 48, 6724. poz.; 2012, N 26, 3442., 3446.).

Informācija par manis izvēlētajām personām, kurām saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 19. panta 3. daļas 5. punktu , informāciju par manu vai bērna veselības stāvokli var nodot, kura likumiskais pārstāvis esmu (nevajadzīgo izsvītrot)

_____________________ Ivanovs Sergejs Jurjevičs, 89020000001 ________________________

PILNAIS VĀRDS. pilsonis, kontakttālrunis

Personīgais paraksts ____________________Ivanova Jeļena Ivanovna _____________________

(paraksts) (pilsoņa vai pilsoņa likumīgā pārstāvja pilns vārds)

Personīgais paraksts ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(paraksts) (medicīnas darbinieka pilns vārds)

"__20 __" ___aprīlis ___2016 G.

(reģistrācijas datums)

Personas, kas vecākas par 15 gadiem, IDS aizpildīšanas paraugs

Pielikums Nr.2

Pēc Veselības ministrijas rīkojuma

Krievijas Federācija

Permas apgabala valsts budžeta veselības iestāde

"Medicīnas un fiziskās audzināšanas ambulance"

Apzināta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās ir dokumentārs pacienta vai likumīgā pārstāvja tiesību un interešu apliecinājums, lai saņemtu savlaicīgu palīdzību ar ķirurģiskas vai konservatīvas iejaukšanās palīdzību. Šī formalitāte ir nepieciešama, tāpat kā gadījumā, ja bērnam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kad šāda veida palīdzībai ir nepieciešama vecāku piekrišana. Saskaņā ar federālo likumu Nr.323, ar grozījumiem 2018. gadā “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”, pacientam dažos gadījumos ir jāsniedz rakstiska atļauja operācijām.

Apzināta brīvprātīga piekrišana medicīniskas iejaukšanās veidiem ļauj pasargāt ārstu no sekām, kad operācijai var būt postošs iznākums. Atļaujot ārstniecības iestādei veikt vairākus personāla paredzētos pasākumus darba aprakstsārsts, pacients nosoda sevi veiksmei un atveseļošanai vai steidzamiem pasākumiem, kas var glābt viņa dzīvību, vai arī tas ir mēģinājums izdarīt kaut ko, kas nepieciešams glābšanai. Citos gadījumos, kad ārkārtas situācija to prasa, ārstam ir tiesības, apejot tuvinieku un paša pacienta viedokli, veikt pilsoni operāciju, atsaucoties uz ārsta morāles un ētikas kodeksu.

No otras puses, bez pacienta vai radinieka informatīvas atļaujas daudzi uzskata, ka medicīnas darbinieki rīkojas paši, riskējot un riskējot. Vai ir vērts runāt par morāles kodeksu, ja dažkārt var izglābt dzīvību, bet pacients vai viņa tuvinieki nepiekrīt pilsoņa tiesībām sacensties par izglābšanās iespēju? Starp abām iespējamā konflikta pusēm pastāv vairākas regulētas attiecības, un tas ir atspoguļots likumā “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”.

Galvenie noteikumi ir šādi:

1. Personai, kura nav sasniegusi pilngadību, ir pienākums informēt medicīnas darbiniekus par savu vecumu. Ja nepieciešama ārsta iejaukšanās, nepieciešama operācija, nepieciešama vecāka vai aizbildņa rakstiska piekrišana, pamatojoties uz 5.daļu. 47 un Art. Šī Krievijas Federācijas likuma 54. pants. Citiem vārdiem sakot, attiecībā pret bērnu vecāki ir atbildīgi par viņa dzīvību un tās glābšanu. Ja vecāki nevēlas, lai tiktu veikta operācija, par to jāinformē arī ārstniecības iestāde, rakstot atteikumu. Tās ir viņu tiesības, tomēr izņēmuma gadījumos mediķi apstākļu noskaidrošanai var vērsties policijā. Ir vērts atzīmēt, ka prettiesiska palīdzības atteikšana ir krimināli sodāma darbība pret bērna veselību. Saņēmis atteikumu, ārsts, kuram nav citas iespējas palīdzēt, nepieņem pacientu, jo nav iespējams glābt dzīvību.
2. Vecāku rakstiska piekrišana var būt nepieciešama arī nepilngadīgā narkomānijas ārstēšanai, ja to prasa likums un pacienta sociālais statuss. Pieņemsim, ka viņa uzvedība tiek uzskatīta par sociāli bīstamu citiem, tad vecāki vai nu paraksta piekrišanu ārstēšanai, vai paši kontrolē procesu. Taču neatļautu izrakstīšanu nevar pieļaut - ārsta pienākums ir reģistrēt bērnu un paziņot izglītības iestādei, ka šim pilsonim nepieciešama neatliekamā neatliekamā palīdzība narkomānijas rehabilitācijas jomā. Toksiska intoksikācija, kas var ietekmēt dzīvību, ārstam jānovērš un tikai pēc tam jānogādā ārstēšanai. ārkārtas pasākumi tiek veiktas bez vecāku piekrišanas, pamatojoties uz 9. pantu federālais likums.
3. Ja kāds apgādājamā vecāks vai pilngadīgs pilsonis nevēlas saņemt medicīnisko palīdzību, viņam vienkāršā un saprotamā veidā, dažkārt arī rakstiski, tiek izskaidrotas iespējamās sekas, kas var rasties, ja tiks atteikta medicīniskā iejaukšanās. Tas arī izskaidro sarežģījumus, kas var novest pie savlaicīgas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas. Tiek norādītas arī visas sekas, kas var rasties pēc iejaukšanās - tas nepieciešams, lai cilvēks saprastu un apzinātos, ka arī pēc ārsta veiktajām manipulācijām vai to veikšanas brīdī var rasties neparedzēti notikumi. Ārsts apdrošina sevi pret neapdrošinātām situācijām.
4. Ja vecāki pārstāv 14 gadu vecumu nesasniegušu bērnu intereses, atsakās no neatliekamās palīdzības, mediķi lietas apstākļu noskaidrošanai var izsaukt policiju vai iesniegt dokumentus tiesā. Bērna interešu likumiskajiem pārstāvjiem būs pienākums sniegt aizbildnības iestādēm paskaidrojumus pieejamā formā tiesā vai pirmstiesas procesa laikā, ja uzskatīs argumentus par pamatotiem, patur tiesības rīkoties uz savu risku. un riskēt, sazinoties, piemēram, ar privātu organizāciju. Ja tas nenotiks, vecāki tiks notiesāti par palīdzības kavēšanu bērnam, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Kriminālkodeksu.

Manipulāciju veidu saraksts ir izveidots un apstiprināts ar Krievijas Federācijas 2011. gada FZ-Nr. 48, 6724. pantu. Jaunais izdevums stājās spēkā 2013. gada jūnijā, kurā teikts, ka pēc noteikta iejaukšanās veida izvēles, pilsonim tiek izsniegts pieteikuma veidlapas paraugs ar paraksta tiesībām, kas nozīmē piekrišanu noteikto medicīnisko pasākumu veikšanai viņa ārstēšanai. Dažos gadījumos viņš var daļēji piekrist vairākiem veiktajiem pasākumiem, kā arī norādīt tipisku izmaiņu sarakstu - piemēram, alerģiskas reakcijas esamību pret zālēm ar mākslīgu elementu. Tas būs jāaizstāj, lai kombinācijā ar citām zālēm nebūtu nelīdzsvarotības, un tās harmoniski un harmoniski “strādātu” viena ar otru.

Pilsonis var dot piekrišanu ārsta iejaukšanās, bez kura atļaujas nav iespējams veikt operāciju vai cita veida plānotās darbības, izņemot vairākus gadījumus. Visi veidi ir norādīti ārstniecības personu iekšējos dokumentos likumā noteiktajā veidlapā Nr.1 ​​(DOE).

Šis saraksts ir atvērts dokuments, un to var saņemt izskatīšanai ikviens pacients, kurš atrodas slimnīcā un ārstējas noteiktā iestādē. Noteikumu un iekšējo hartu neiesniegšana robežojas ar administratīvo atbildību.

Izņēmuma gadījumos var būt nepieciešams reprezentatīvs tulks, piemēram, lai ārstētos ārzemēs, lai izveidotu kontaktu ar ārstējošo ārstu:

1. Lai sāktu, izvēlieties medicīnas iestāde kas veic viena vai cita veida iejaukšanās.
2. Tālāk šāda veida pakalpojuma īstenošanai tiek izvēlēts ārsts speciālists šajā jomā.
3. Viņam ir pienākums pacientam izskaidrot, cik daudz laika nepieciešams operācijai, rehabilitācijai, kādas ir iespējamās sekas.
4. Ja pacients piekrīt, viņš paraksta brīvprātīgu līgumu par medicīnisko iejaukšanos veidlapā Nr.
5. Lai noformētu atteikumu, pacients aizpilda veidlapu Nr.3, kas ir pierādījums iespējamos turpmākajos konfliktos.

Tāpat ārstam ir tiesības pacientam atteikt ārstēšanu, ja viņam nav atbilstošas ​​diagnostikas iekārtas, zināšanu un medikamentu komplekta ārstēšanas uzsākšanai. Polises trūkuma dēļ nav iespējams atteikt, ja pilsonis piesakās valsts aģentūra. AT privātā klīnika var tikt izveidota personas identifikācijas sistēma, pēc kuras tiks veikti pasākumi, kas ir iespējami pacienta reģistrācijas brīdī.

Parasti galvenie iejaukšanās veidi ir:

1. Sanitārās un medicīniskās palīdzības nodrošināšana primārajai un neatliekamajai ārstniecības iestādei. 2012.gada federālā likuma Nr.390 regulējums ir reglamentēts.
2. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana cilvēka intoksikācijas gadījumā, pamatojoties uz 2011.gada federālo likumu Nr.323.
3. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana hospitalizācijas veidā, pamatojoties uz 2011.gada federālo likumu Nr.48.
4. Pamatojoties uz 2012.gada federālo likumu Nr.54 (jauns izdevums) - neatliekamās ķirurģiskās palīdzības sniegšana bērniem līdz 16 gadu vecumam ar vecāku piekrišanu bez viņu klātbūtnes.

Ir vērts atzīmēt, ka bērnam ir tiesības saņemt palīdzību kā nepilngadīgam, ja vecāki atrodas darbā vai ārvalstīs. Tādējādi tiesības no citiem radiniekiem nav nepieciešamas, ja ir saikne ar vecākiem. Pretējā gadījumā rakstiski jāapliecina piekrišana operācijai, piemēram, mazdēlam, ja ir iespēja ierasties un parakstīt visus papīrus. Šis juridiskais brīdis tiek uzskatīts par glābiņu ārstiem, kad rodas nopietnas sekas, un vecāki uzskata, ka ārstniecības personas ir vainīgas tuvinieku nāvē.

Strīdu un konfliktsituāciju gadījumā tiesā var nozīmēt autopsiju, lai noskaidrotu nāves cēloni. Ja ārsts būs vainīgs, viņš saņems bargu sodu par atbilstošas ​​palīdzības nesniegšanu. Tas pats attiecas uz ārkārtas situācijām, kad pilsoņu atļauja nav nepieciešama, un ārsti atsakās uzņemties atbildību par cilvēka dzīvības glābšanu.

Kad ir nepieciešama informēta piekrišana?

Ir virkne gadījumu, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, taču to cilvēkam nevar nodrošināt ne jau veselības apdrošināšanas polises trūkuma dēļ.

Protams, vislabāk ir iepriekš zināt par esošajiem slimības simptomiem, tomēr ne vienmēr cilvēks, kurš ir tālu no medicīnas, var saprast, kāpēc viņš neatrodas uzreiz ķirurģiska iejaukšanās:

1. Piekrišana jādod mutiski, apkopojot anamnēzi - sūdzību, simptomu izskatīšanas kārtību. Ja slimība ir progresējusi, pacients ir jāintervē, lai identificētu sindromus dinamikā.
2. Pacienta palpācija - pieļaujama izņēmuma gadījumos, bet piekrišana nepieciešama, ja nepieciešama perkusija, auskultācija, rinoskopija, faringoskopija, netiešā laringoskopija, maksts izmeklēšana, taisnās zarnas izmeklēšana. Šīs procedūras nav obligātas, un to mērķis ir tikai sastādīšana pilnīgs attēls pārbaude. Jo pilnīgāka tā būs, kā arī slimniekiem dotās pārbaudes, jo skaidrāk kļūs, nekā pacients ir slims.
3. Antropometriskie pētījumi - piemēram, bērnam ir jāmēra apkārtmērs krūtis, svars, ķermeņa daļu izmērs. Ja māmiņa neiztur eksāmenu vietējā poliklīnikā, viņai jāpiekrīt "pieejai" bērnam. Vienlaikus tiek ievērotas pieklājības normas - saskaņā ar hartu mazuļiem ir atļauts tuvoties pēc plkst. sanitārās normas drošības aprīkojums (apavu pārvalki, roku mazgāšana, cimdi, maska).
4. Termometrija ir iekļauta arī to manipulāciju sarakstā, kurām nepieciešama atļauja. Ja cilvēks ienācis nodaļā, parakstījis atļauju vairākām darbībām, tad temperatūras mērīšana, izmeklējumu veikšana jau ir pieļaujama ārstniecības iestādes ietvaros.
5. Tonometrija ir acs iekšējā spiediena mērīšanas procedūra. Ir atļauts veikt manipulācijas ar pacienta atļauju, ja viņš ieradās uz konsultāciju pie oftalmologa. Klīnikā šādām darbībām ir nepieciešama vecāku atļauja, jo parasti mātes ar bērniem ierodas pie ārsta uz kārtējo pārbaudi. Pieaugušie nosūta nosūtījumu uz specializētām klīnikām, kur atļauja nav nepieciešama nosūtījuma uztverto simptomu dēļ.
6. Neinvazīvas dzirdes un redzes orgānu pārbaudes. Visas darbības ir jāveic stingri, pamatojoties uz šo pilsoņa piekrišanu.
7. Aptauja nervu sistēma cilvēks — jūs nevarat tikai veikt pētījumus šajā jomā. Pretējā gadījumā, izmantojot dažus paņēmienus, ir iespējams nevis atklāt esošu slimību, bet gan izjaukt tās sekas un slimības gaitu.
8. Laboratorijas pētījumi– klīniskā, bioķīmiskā, virusoloģiskā, bakterioloģiskā un imunoloģiskā. Ja māte ieradās uz kārtējo vakcināciju, viņai ir pienākums dot piekrišanu vai atteikšanos veikt šādu manipulāciju.
9. Funkcionālās izmeklēšanas metodes, kas ietver arī elektrokardiogrāfiju. Atrodoties slimnīcā, pacientam ir jāvienojas par arteriālo/ikdienas elektrokardiogrammas, spinogrāfijas, kardiotokogrāfijas novērošanu grūtniecēm.
10. Radiogrāfijas un fluorogrāfijas veikšana personām, kas vecākas par 15 gadiem, kā arī ultraskaņa tiek veikta ar brīvprātīgu mutisku piekrišanu. Tas var būt ieraksts pacientu uzskaites grāmatā. Doplera izmeklēšana ir iespējama ar rakstisku piekrišanu.
11. Intramuskulāras, intravenozas un subkutānas zāļu ievadīšana pat pēc ārsta nozīmējuma notiek ar pacientu rakstisku piekrišanu. Pat ja zāles nepieciešams ievadīt laikus un pacients guļ, viņš ir jāpamodina un jālūdz atļauja veikt šādas darbības saistībā ar viņa veselību.
12. Masoterapija. Tā nav palpācija, bet gan tieša ietekme uz cilvēka organismu, un ir nepieciešama rakstiska piekrišana, lai pārliecinātos par viņa veselību, īpaši, ja runa ir par masāžas terapiju mazuļiem.

Ja bērns ir vesels, vecāki nemaz neplāno viņu vakcinēt, ārstam ir tiesības vērsties aizbildnības iestādēs - vakcīnas neesamība bez aizlieguma uz medicīnisku indikāciju pamata tiek pielīdzināta palielinātai iespējai saslimt. nopietnas slimības.

Ja ārsts gatavojas vakcinēt bērnu un viņam ir mātes piekrišana, pirms tā veikšanas Mantoux testa laikā, viņam ir pienākums informēt vecāku par iespējamām sekām un tikai pēc tam veikt izmēģinājuma vakcināciju, lai atklātu alerģiskas reakcijas. . Diaskin tests tiek ievadīts intradermāli, tāpēc alerģiskas reakcijas un ķermeņa temperatūras nestabilitātes izpausmes ir neizbēgamas. Lai glābtu bērna dzīvību, divas reizes jāveic tests, lai redzētu reakcijas dinamiku.

Dažām iestādēm ir nepieciešama informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskām iejaukšanās darbībām. Apzināta brīvprātīga piekrišana medicīniskās iejaukšanās paraugam ir sniegta zemāk:

Pamatojoties uz NZ RF sarakstu ārsta un iestādes izvēles laikā medicīniskais veids lai saņemtu atbilstošu palīdzību:

Es, _____________ (pilns vārds), _______________ (dzimšanas datums), reģistrēts ____________, sniedzu rakstisku piekrišanu:

Nepieciešamo un neatliekamo iejaukšanās pasākumu veikšana, kas noteikti šajā noteikumā. Es saprotu iespējamās sekas, kas var notikt, bet es neatsaku noteikto ārstēšanu. Es dodu arī tiesības ārstējošajam ārstam veikt likumīgas darbības saistībā ar manu veselību un dzīvību saglabāšanas un glābšanas nolūkos.

Ārsts ______ (ārsta pilns vārds) izskaidroja palīdzības mērķus un metodes, kā arī to sekas, komplikāciju iespējamību palīdzības neesamības gadījumā. Es zinu, ka varu viņiem atteikt vai pieprasīt to izbeigšanu ārstēšanas laikā, izņemot gadījumus, kas norādīti Art. 9. daļā. 20 FZ-Nr.323, datēts ar 2011. gada 21. novembri.

Pušu paraksti un dokumenta sagatavošanas datums __________.

Šis dokuments tiek sastādīts tieši pie ārsta, kurš ir pilnvarots dežūrdaļā vai viņa spēju un pienākumu rakstura dēļ veikt manipulācijas attiecībā uz slimiem pilsoņiem, kuri ir reģistrēti slimnīcā vai uz ārstniecības un rehabilitācijas kursu ārstniecības iestādē. .

Ja ārsta sniegtie pakalpojumi pilnībā neatspoguļo operāciju veikšanas un ārstēšanas iespējas:

• pacients var atteikties no pakalpojumiem;
• pieprasīt nomainīt ārstu pret citu;
• citādi, ja to paredz līgums.

Parasti bērniem, kas ievietoti intensīvās terapijas nodaļās un bērnu slimnīcās, nav nepieciešama vecāku atļauja medicīniskās palīdzības saņemšanai. Taču atsevišķos gadījumos, ja iejaukšanās veidi var radīt neatgriezeniskas sekas, sarežģījumus, tad vecāki tiek informēti, aktualizēti un tikai tad tiek pieņemts lēmums par turpmāka ārstēšana.

Pacienti var arī atteikties no noteikta veida medicīniskiem pakalpojumiem, ja tie patiešām nav vitāli svarīgi, bet izraisa smagas komplikācijas, pēc kurām nepieciešama steidzama hospitalizācija un rehabilitācija.

Dažkārt tas attiecas uz operācijām, kuras iestāde neplāno, un tuvinieki vai vecāki baidās par palīdzības "neatliekamību", jo tā var neglābt, bet novest pie letāls iznākums:

1. Pēc piekrišanas ir maz ticams, ka autopsija norādīs uz ārsta objektīvu vainu.
2. Daudzi pilsoņi atsakās “izdzīvot” līdz kritiskajam punktam un neaiziet prom neārstējamas slimības dēļ pirms laika.

Atteikšanās no visiem iespējamiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, kas noteikti šajā Krievijas Federācijas likumā, izvēloties ārstu un ārstniecības iestādi neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanai. Saskaņots un izlasīts, rakstīts un sastādīts ar savu roku, saprotu un apzinos, ka atteikums var kaitēt manai veselībai, taču savu personīgo subjektīvo aizspriedumu dēļ, nebalstoties uz medicīnas specifikas datiem, uzņemos atbildību par notiekošā sekām nevēlos saņemt šīs iestādes ______________ manipulācijas par savu psiholoģisko vai fizioloģisko veselību. Aicinu ar šo iesniegumu atzīt mani par izrakstītu pacientu, lai turpmāk visas slimības būtu manā pārziņā.

Es, _____________ (pilns vārds), _______________ (dzimšanas datums), reģistrēts ____________, sniedzot ___________ (pakalpojumu nosaukums) _______________ (klīnikas nosaukums), atsakos no šādām manipulācijām, pamatojoties uz Federālo likumu Nr. 390, reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 5.05.2012 Nr.24082 (izsvītrot nevajadzīgo).

_________________ (intervences nosaukums).

_____________________________________________________ (paskaidrojumi).

____________________________________ (ārsta atzinums).

Ārsts _____________ pieejamā formā izskaidroja palīdzības sniegšanas būtību un metodes, kā arī to sekas, tostarp komplikāciju iespējamību, ja palīdzība netiek sniegta, komplikāciju iespējamību un paredzamos bezdarbības vai rīcības rezultātus. Man ir izskaidrots un skaidrs, ka, ja rodas riska faktori, man var rasties nopietnas sekas. Tāpēc es atsakos no nepieciešamības veikt __________________ (iejaukšanās nosaukums), apstiprinot faktu ar šo atteikšanos saskaņā ar federālo likumu.

___________ (vecāks) paraksts.

Paraksts ___________ (pilns ārsta vārds).

Reģistrācijas datums _______.

Pat pēc šāda atteikuma persona var brīvprātīgi piekrist intervencei, kuras paraugs ir parādīts iepriekš. Viņiem nav tiesību viņam atteikt, ja pilsonis atkārtoti vēršas medicīnas iestādē.

Katru gadu saskaņā ar Veselības ministrijas valsts statistiku no pakalpojumiem atsakās 76% cilvēku. No 2677 cilvēkiem šo līgumu parakstīs tikai 3. Daži no atlikušajiem "vienojas" ar ārstu, lai saņemtu ārkārtas konsultāciju. Vienkārša veselības pārbaude, palpācija, izmeklēšana vai ultraskaņa parasti nedraud, tāpēc daudzi ārsti pat neprasa pacienta piekrišanu savu tiešo pienākumu veikšanai.

Attiecībā uz ultraskaņu ir tikai izņēmuma gadījumi, tostarp grūtnieces:

• atļautais maksimālais eksāmenu skaits tiek samazināts līdz 10;
• minimālais skaits nedrīkst būt mazāks par 3;
• pirms lietošanas sievietei jāpaziņo ārstam par ultraskaņas pāreju.

Piemēram, tipiska situācija ir situācija, kad sievietei 30 grūtniecības nedēļās ir akūta slimība durošas sāpes uz Neatliekamās palīdzības slimnīcu. Aizdomas par pankreatītu augļa atrašanās vietas dēļ. Nepieciešama ultraskaņa, bet pirms 3 dienām viņa bija kārtējā pārbaudē. Vai ir iespējams veikt otru skaņas pārbaudi? Nē, bez viņas piekrišanas ārsts var pieņemt tikai rakstisku atteikumu, nosakot sāpju cēloni ar palpāciju un citiem līdzekļiem, jo ​​otrā pārbaude var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli. Ietekme uz embriju ir droša tikai muitas kontroles punktā un reģistrējoties lidojumam ar aviokompānijām. Ultraskaņas ierīces ir aprīkotas ar jaudīgu staru, kas var izraisīt pastiprinātu šūnu formas apmaiņu un izdalīt mātes ķermeņa reakciju, piemēram, augļa atgrūšanu.

Ir gadījumi, kad pacientu piekrišana nav nepieciešama, taču tas būtu jāmācās arī no likumiem:

1. Iepriekšējas neatliekamās izmeklēšanas indikācijas, kas liecina par draudiem pacienta dzīvībai. Ja personas stāvoklis neļauj izteikt piekrišanas vai atteikuma gribu, ārstam, pamatojoties uz šā likuma 2.daļu, ir tiesības piemērot vairākus neatliekamus pasākumus.
2. Ja tiek konstatētas esošas slimības, kas ir bīstamas citiem.
3. Personas, kas cieš no garīgiem traucējumiem.
4. Personas, kas izdarījušas zvērības pret citu cilvēku veselību un dzīvībām.
5. Tiesu medicīniskās ekspertīzes laikā, kas ietekmē psihiatriskās izpētes apjomu PND (psihoneiroloģiskajā dispanserā).

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pacients nevar apsūdzēt ārstu prettiesiskā darbībā, jo lietas ir saistītas ar neatliekamiem pasākumiem cilvēka dzīvības glābšanai.

Piemēram, ātrā palīdzība sabiedriskā vietā atveda sprādzienā cietušos. Neatliekamā palīdzība izrādījās 5-7 gadus vecam bērnam, kura personība netika noskaidrota. Šrapneļa smagas brūces, nepieciešama asins pārliešana un ārkārtas operācija, lai noņemtu fragmentus un sašūtu plīsumus. Nav izslēgta operācija, lai noņemtu svešķermeņus, kas iekļuvuši ķermenī. Ja laiks tiks pavadīts, meklējot vecākus, aizbildņus, ārsts zaudēs bērna glābšanai atvēlēto laiku. Šādās situācijās pat nesanāk ārstu konsīlijs, bet tiek veikta neplānota ķirurģiska iejaukšanās, kas palīdzēs pacientam izdzīvot vai novedīs pie tāda paša iznākuma, kāds sagaidāms medicīniskās palīdzības nesniegšanas gadījumā.

Tāpat netiek uzskatīts par nepieciešamu prasīt vecāku piekrišanu vai pieņemt atteikumu, ja pirmsskolas vecuma bērns vai skolēns iziet specializētu medicīnisko komisiju, lai viņu norīkotu bērnudārzā vai vasaras nometnē. Šī ir dabiska pārbaudes procedūra, kuras mērķis ir noskaidrot un noteikt bērna veselības līmeni uzņemšanai pirmsskolas izglītības iestādē vai skolā. Mūsdienās tā ir obligāta procedūra, jo visi bērni ir jāvakcinē, gada apsekojumi un plānveida pārbaudes pie ģimenes ārstiem.

Nesaskaņas starp vecākiem

Pastāv neizteikts likums - ārsta pienākums ir paziņot abiem vecākiem par bērna stāvokli. Ja viens no tiem ir “par”, otrs ir “pret”, medicīniskā iejaukšanās tiek veikta bez apstrīdēšanas. Ja otrais vecāks nav pieejams, ir šķīries, dzīvo atsevišķi ar pacientu, tad visa atbildība par IDS gulstas uz pirmā vecāka pleciem. AT medicīnas prakse problēmu nav, jo gan tētis, gan mamma saprot sniegto pakalpojumu nozīmi. Ja tas ir pretrunā ar likumu, ētikas standartiem un tikumības principiem, tiek pārkāptas bērna tiesības, tad pilnu atbildību par sekām uzņemas tas, kurš dod piekrišanu. Visas vērtības ir parādītas DOW pielikumos - dokumentācijas atbalsts medicīnas pakalpojumu pārvaldībai.

Paralēli var sanākt arī ārstu konsīlijs - galvenajam ārstam ir pienākums ziņot nodaļu vadītājiem par iespējamiem juridiskiem aspektiem, kas rodas pēc iejaukšanās. Retos gadījumos jautājuma par bērna tiesībām izskatīšanai tiek pieaicināts aizbildnības iestāžu inspektors.

Ja iepriekš aprakstītajos gadījumos rodas sarežģījumi, otrais vecāks nevar piedalīties soda izvēles procesā pirmajam vecākam, jo ​​bērna slimības konstatēšanas brīdī viņš nebija klāt un nevarēja iepriekš zināt slimības pareizu iznākumu. notikumiem. Nožēlojamākajos gadījumos tiek veikta autopsija, lai noskaidrotu nāves cēloni.

Šis brīdis ietver vairākus posmus:

1. Pieteikuma iesniegšana medicīniskā slēdziena precizēšanai.
2. Prasības sastādīšana, lai noteiktu ārstēšanas nelabvēlīgo iznākumu.
3. Ja atklājas ārsta maldīgie priekšstati, kas atspoguļojas slimības vēsturē, tiek turpināta sistemātiska un visaptveroša izmeklēšana, lai noskaidrotu komplikācijas, ko varētu izraisīt nepareiza ārstēšana, kas provocēja sirdsdarbības apstāšanos.
4. Medicīniskā kļūda var tikt ņemta vērā visa personāla darbības medicīniskajā un juridiskajā novērtējumā.
5. Nolaidības neesamība nenozīmē rīcības likumību – nolaidība un nezināšana ir pieļaujama.
6. Diagnostikas kļūda var izraisīt turpmāku nepareizu ārstēšanu.
7. Taktiskie pārkāpumi - nepareizas indikācijas operācijai.
8. Tehniska kļūda visbiežāk noved pie nepareizas ārstēšanas iecelšanas, kuras laikā slimība progresē un vispār nav konservatīvisma.

Ir arī paslēptas netipiski simptomi slimības, kuras nevar diagnosticēt pacienta stāvokļa vai neatkarīgu iemeslu dēļ - nierakmeņu stāvoklis, patoloģiju slēpšana, augļa atrašanās dzemdē, anestēzijas ietekme sirdsdarbības un ritma izmeklēšanas laikā.

Visgrūtāk diagnosticējamās slimības ir: pneimonija bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem, ādas un gļotādu granuloma (no zobārstniecības jomas), kad ar rentgena palīdzību nav iespējams noteikt infekcijas izplatības pakāpi, sirds aritmija - dinamika nenosaka novirzes no normas un reti, kad parādās sākotnējie slimības simptomi. Jāteic, ka vismazāk pārkāpumu un medicīnisko kļūdu fiksēts neplānotās operācijas jomā.

Neskatoties uz lielo neuzticību un negatīvas atsauksmes pacientiem, neatliekamā medicīna "strādā" labāk nekā plānveida operācija. Taču abās darba jomās nav iespējams iepriekš pateikt, kāds būs rezultāts. Operācijas laikā var rasties kļūme, un neviens nav pasargāts no “tipiskas” nespējas izturēt ķermeņa slodzi.