Hemoptīze un asiņošana 80 90 pavada. Hemoptīzes cēloņi. Hemoptīze: turpmāka ārstēšana

Hemoptīze noteikti nobiedēs jebkuru cilvēku, jo, kad klepojot parādās asinis, tas vienmēr ir satraucoši. Bieži vien ir hemoptīze ar pneimoniju, bet, ja šī patoloģija nav uzbrukusi cilvēka ķermenim, ir daudz iemeslu asiņu parādīšanās. Bet, lai tos pareizi identificētu un pēc tam veiktu visaptverošu ārstēšanu, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, kurš izrakstīs diagnostikas procedūras. Pamanīt slimības attīstības simptomus nav grūti – pēc klepus cilvēks izspļaus asins recekļus vai spilgti sarkanas krēpas. Kādas slimības var izraisīt hemoptīzi cilvēkiem, un kā šī ārstēšana tiek veikta? patoloģisks stāvoklis.

Hemoptīzei un tās parādīšanās iemesliem ārstiem jāpievērš liela uzmanība, jo šī simptoma parādīšanās var ievērojami pasliktināt cilvēka veselību. Turklāt asinis pēc klepus liecina par iekaisuma klātbūtni organismā vai citu kaiti, kam nepieciešama steidzama ārstēšana.

Šādas slimības var izraisīt hemoptīzi:

• plaušu infekcija (pneimonija, tuberkuloze, pneimonija);
• hemoptīze var liecināt par tādu nepatīkamu plaušu slimību kā abscess;
• šī parādība bieži tiek novērota bronhīta gadījumā;
• simptomi ar asiņu izdalīšanos ir galvenie ļaundabīga audzēja attīstībā elpošanas orgānos;
• zīme parādās sirds mazspējas attīstības rezultātā;
• idiopātisko slimību gaita;
• krūšu kaula bojājums izraisa arī asiņainu klepu.

Tāpat hemoptīzes cēloņi ir šādi - toksiskas sastāvdaļas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka veselību, bojā bronhu integritāti, tādējādi izraisot asiņošanu šajā orgānā. Parastie asie dūmi var izraisīt hemoptīzi.

Turklāt hemoptīze ir galvenais iedzimtu slimību simptoms, piemēram:

• hemorāģiskā slimība;
• plaušu asinsvadu hipoplāzija;
• cistiskā fibroze.

Papildu iemesli asins svītru parādīšanās pēc klepus ir asins sastāva izmaiņas, kas radušās patoloģiskā līmenī. Piemēram, tā var būt trombocitopēnija vai nepietiekams noteiktu vielu daudzums.

Pamatojoties uz to, ir iespējams veikt slimības klasifikāciju, proti:

1. Slimība rodas no iekaisuma.
2. No neoplazmas attīstības, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta veselību.
3. no gūtās traumas.

Ja hemoptīzei ir pievienoti citi konkrētas slimības simptomi (piemēram, drudzis, vājums, smags klepus), nekavējoties jādodas pie ārsta.

Lai ārstēšana noritētu ātri un bez sarežģījumiem veselībai, ir svarīgi laikus pievērst uzmanību patoloģijas simptomiem. Protams, ja šis simptoms parādās kādas bīstamas slimības (tuberkulozes, pneimonijas) gaitā, cietušais drīz vien pamanīs tās simptomus, nevis tikai asiņu atklepošanu.

Atkarībā no slimības, kas izraisīja asiņu parādīšanos no elpceļiem, simptomi var ievērojami atšķirties, taču joprojām ir vairākas pazīmes, pēc kurām var atpazīt asiņošanas parādīšanos.

Tie ietver:

• ir iespējams izdalīties putojošas krēpas, kurās būs asinis;
• pastāvīgi atšķirīga asiņu nokrāsa - no gaišas līdz koši;
• dažreiz ir "rūsas" krēpas, un, ja tās tiek atdalītas pārāk bieži, tās krāsa pastāvīgi būs piesātināta;
• trombu vai vēnu parādīšanās siekalās;
• tumšu asiņu parādīšanās, kas norāda uz nopietnu iekaisumu, kā arī normālas izdalīšanās neesamība no plaušu dobuma (to bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem).

Ja cilvēkam tiek konstatēta audzēja attīstība, uz papildu simptomi ietver arī svara zudumu, pārmērīgu svīšanu, stipru klepu, no kura nevar atbrīvoties pat pēc medikamentu lietošanas. Šīs biežās pazīmes, kuras pavada spēcīga stāvokļa pasliktināšanās, jāuztver ar visu atbildību, pretējā gadījumā hemoptīze radīs nepatīkamas sekas un sarežģījumus veselībai.

Lai precīzi noteiktu šīs parādības cēloni, kā arī ārstētu slimību saskaņā ar pareizu ārsta sastādīto shēmu, jāveic vairākas diagnostikas procedūras, kas ietver:

• tomogrāfija;
• plaušu dobuma rentgena starojums;
• krēpu analīze;
• traheobronhoskopija;
• pilnīga pacienta pārbaude.

Tāpat pacientam ārstēšana netiks nozīmēta, kamēr ārsts nebūs izrunājies ar pacientu, kas ļaus viņam uzzināt par viņa veselības stāvokli, simptomiem un simptomiem. iespējamie iemesli hemoptīzes rašanās.

Pirmā palīdzība hemoptīzei ir jāsniedz cilvēkam pat šīs slimības attīstības laikā. To var nodrošināt mājās, kas ietaupīs pacienta dzīvību.

Pirmā palīdzība hemoptīzes attīstības laikā ir šāda:

1. Mēģiniet nomierināt cilvēku. Lai to izdarītu, apsēdiniet viņu un ļaujiet viņam atpūsties. Tajā pašā laikā jums nav jāuzdod jautājumi par viņa stāvokli, jo, ja kas, viņš pats jums pateiks, kas viņu satrauc.
2. Dodiet pacientam dzert ūdeni.
3. Neļaujiet personai runāt vai kustēties.
4. Mēģiniet atgāzties, lai nosēdinātu cietušo.
5. Lai paātrinātu krēpu izvadīšanu no plaušām, pacientam uz krūtīm ieteicams uzlikt kompresi, kas atdzesēs elpošanas orgānus.

Nedrīkst aizmirst, ka pēc palīdzības sniegšanas, pat ja cilvēks jūtas labi, tomēr ir nepieciešams izsaukt ārstu.

Slimnīcā patoloģiju ārstē ar noteiktu zāļu palīdzību, kas var ātri atvieglot pacienta stāvokli. Visbiežāk hemoptīze tiek ārstēta slimnīcā, jo cietušajam būs jāiziet atveseļošanās kurss.

Ārstēšanas shēma vairumā gadījumu izskatās šādi:

• hemostatiskās terapijas veikšana, kas atjauno normālu elpošanas orgānu funkcionalitāti;
• Promedol lietošana, ko lieto smaga klepus vai plaušu asiņošanas gadījumā;
• kodeīna ievadīšana intravenozi, kas var apturēt atkārtotus krampjus;
• antifibrinolītisko līdzekļu uzņemšana, kas tiek nozīmēti atkarībā no slimības gaitas, kas izraisīja hemoptīzi;
• intravenozu šķīdumu ievadīšana uz sāls vai koloidālā šķidruma bāzes.

Diezgan bieži, lai ātri ārstētu slimību, ārsti pacientiem izraksta netradicionālas ārstēšanas metodes - tā ir noteiktu zāļu lietošana, kas palīdz izvadīt krēpu un atjaunot iekaisušā orgāna normālu funkcionalitāti.

Tie ietver:

• cigoriņi;
• pelašķi;
• ceļmallapa;
• kosa;
• ģerānija (ziedu sakne);
• nātres;
• Hailandietis.

No šiem augiem gatavo uzlējumus, tējas un novārījumus, kas tiek uzņemti kopā ar zālēm. Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai novērstu nepatīkamus simptomus, ko pavada hemoptīze, ir nepieņemami lietot šos augus bez ārsta receptes. Tikai viņam jānosauc atļauto augu saraksts, kā arī jāiemāca tos pareizi pagatavot, lai tēja vai uzlējums nāktu par labu organismam.

Ir nepieņemami lietot zāles hemoptīzes ārstēšanai bez diagnozes. Pretējā gadījumā tas var izraisīt lielu skaitu komplikāciju, kuru ārstēšana ne vienmēr beidzas veiksmīgi.

Šīs negatīvās ietekmes uz veselību ietver:

1. Skartā elpošanas orgāna vēzis.
2. Plaušu dobuma hemosideroze.
3. Elpošanas orgānu izmēra samazināšana.

Diemžēl ne visas slimības, kas izraisa tik nepatīkamu simptomu kā hemoptīze, tiek ārstētas ātri un pilnībā. Dažus no tiem var nesekmīgi ārstēt gadiem ilgi vai vienkārši uzturēt vispārējo organisma stāvokli.

Tāpēc, pamanot hemoptīzes pazīmes, noteikti jāapmeklē pulmonologs, kurš izrakstīs vairākus diagnostiskos izmeklējumus, kas ļaus precīzi noteikt slimības veidu, kā arī nozīmēt pareizu ārstēšanas shēmu.

Kā tiek novērsta plaušu slimība?

Lai hemoptīze nekad neapsteigtu cilvēku, viņam ir ieteicams veikt dažas preventīvās darbības kas palīdzēs savlaicīgi izvadīt krēpas no plaušām. Slimības ārstēšanas laikā ieteicams arī tās ievērot, lai ar asinīm sajauktās krēpas un to svītras ātri izietu no elpceļiem.

Vispirms jāatzīmē, ka ir svarīgi laikus ārstēt visas sirds un plaušu slimības, kā arī izārstēt jaunveidojumus, kas var ievērojami mainīt ķermeņa stāvokli.

• pārtrauciet dzert stipros dzērienus, īpaši, ja viņi tos lieto lielos daudzumos;
• mēģiniet pavadīt vairāk laika ārpus telpām, kur gaiss ir tīrs un svaigs;
• nav ieteicams daudz smēķēt (ja iespējams, atsakieties no šī ieraduma, kas ievērojami pasliktina plaušu stāvokli);
• ēst veselīgu pārtiku, kas nesatur ķīmiskās sastāvdaļas, krāsvielas un konservantus.

Kā redzat, šie faktori var ļoti kaitēt cilvēka veselībai, tāpēc no tiem ir ātri jāatbrīvojas. Daudzi ārsti (un ne tikai pulmonologi) iesaka pacientiem pārskatīt savu dzīvesveidu, jo tas var kaitēt viņu veselībai.

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Etioloģija

Hemoptīzes cēloņi
Iekaisīgs:

• bronhīts;
• bronhektāzes;
• pneimonija, ko īpaši izraisa Frīdlandera zizlis;
• septisks TELA;

• plaušu karcinoma;
• bronhu adenoma;

• plaušu embolija;
• kreisā kambara nepietiekamība;
• mitrālā vārstuļa stenoze;
• trauma, t.sk. plaušu kontūzija un svešķermenis;
• plaušu hipertensija; arterio-venozā fistula; Eizenmengera komplekss;
• plaušu angiīts, t.sk. Vegenera granuloma un iedzimts plaušu-nieru sindroms;
• idiopātiska progresējoša plaušu sacietēšana; amiloīda distrofija;
• hemorāģiskā hemostasiopātija, t.sk. lietojot antikoagulantus.

Klepus ar asinīm (hemoptīze) - cēloņi, ko darīt, pie kura ārsta vērsties? - Video

Diagnostika

• hroniska hemoptīze sievietei līdz 30 gadu vecumam bez citas slimības pazīmēm norāda uz bronhu adenomu;
• atkārtota hemoptīze ar regulāru strutojošu krēpu izdalīšanos ir aizdomīga par bronhektāzi;
• hemoptīze, svara zudums un anoreksija tabakas smēķētājam liecina par vēzi;
• hemoptīze ar smagām pleiras sāpēm norāda uz sirdslēkmi.

Krūškurvja rentgenogrammā var būt redzams šķidruma līmenis, kas norāda uz strutas vai atelektāzes uzkrāšanos — audzēju, kas atrodas distāli un aizsprosto bronhu.

Daudziem pacientiem nepieciešama krūškurvja datortomogrāfija un pēc tam traheobronhoskopija. Izmeklēšana ar stingru endoskopu ir īpaši nepieciešama smagas hemoptīzes vai proksimālo elpošanas ceļu patoloģiju gadījumā; vairumā gadījumu tiek nozīmēta pārbaude ar fibrobronhoskopu.

Ja rodas hemoptīze, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

(hemoptīze) ir elpceļu simptoms, ko raksturo klepus svītras vai asins recekļi. Var liecināt par elpceļu infekcijām un audzējiem, krūšu kurvja traumām, asinsvadu bojājumiem, sistēmiskas slimības, koagulopātija. Hemoptīze ir potenciāli bīstams stāvoklis, jo. var izvērsties par letālu plaušu asiņošanu, tāpēc tas vienmēr prasa tūlītēju un rūpīga diagnostika. Vietējā asiņošanas avota noteikšana ietver fibrobronhoskopiju, rentgenu un plaušu CT. Pirms ātrās palīdzības ierašanās nepieciešams saglabāt mieru, gulēt ar paceltu galvgali, var lietot antihipertensīvos un pretklepus medikamentus.

Hemoptīzes vispārīgās īpašības

Hemoptīzes (hemoptīzes) cēloņi un attīstības mehānismi parasti ir līdzīgi plaušu asiņošanas (hemoptoea) etioloģijai un patoģenēzei. Atšķirība starp šiem stāvokļiem galvenokārt ir kvantitatīva: atklepojot nelielu asiņu daudzumu (mazāk par 50 ml dienā), pieņemts runāt par hemoptīzi, atklepojot lielāku daudzumu - par asiņošanu.

Pirms hemoptīzes rašanās var būt pastāvīgs klepus, hipertensīva krīze, interkurentas slimības. Aktīvās fiziskās aktivitātes, termālās un ūdens procedūras, piemēram, peldēšana vannā, parafīna terapija, kopīgas vannas un ārstnieciskas dušas, var izraisīt šo simptomu. Arī meteoroloģiskie faktori bieži veicina hemoptīzes sākšanos: atmosfēras spiediena paaugstināšanās, auksts vai karsts laiks.

Parasti hemoptīze sākas pēkšņi. Nākamās krēpu atklepošanas laikā pacients tajās pamana asiņu pēdas. Daži pacienti atzīmē hemoptīzes ierosinātājus: svīšanu (kutināšanu) un rīstīšanu (gurgulēšanu) kaklā, sāpes aizmugurē, dažreiz nepatīkama karstuma izplatīšanos. krūtis. Uz elpas trūkuma fona rodas klepus ar asiņu izdalīšanos. Tajā pašā laikā mutē ir asiņu sāļa garša un to specifiskā smarža.

Asinis ar hemoptīzi izdalās periodiski, nevis ar katru klepus uzbrukumu. Dažos gadījumos hemoptīzei ir svītru forma siekalās vai krēpās, citos - individuāla sarkanu (svaigu) vai tumšu (vecu) asiņu spļaušana. Ja klepojot sistemātiski atkārtojas sarkano asiņu izdalīšanās, tiek uzskatīts, ka pacientam ir sākusies plaušu asiņošana. Hemoptīzes epizodes laikā pacients kļūst bāls, izskatās nobijies, jūt vājumu visā ķermenī, reiboni. Hroniskas un atkārtotas hemoptīzes lēkmes izraisa anēmiju.

Hemoptīzes cēloņi

Plaušu un bronhu audzēji

Hemoptīze bieži tiek novērota dažādos elpceļu audzēju procesos, lai gan tā nav obligāts bronhopulmonālās neoplazijas simptoms. Hemoptīzi var izraisīt audzēja izraisīta bronhu sieniņu asinsvadu dīgšana, lielu artēriju stumbru saspiešana un uzurācija ar strauji augošu audzēju, audzēja masas sabrukšana, kas satur jaunizveidotos traukus. Trešdaļa pacientu ar audzēju slimībām pirmo reizi apmeklē ārstu tieši atkārtotas hemoptīzes dēļ. Šis simptoms var norādīt uz šādiem neoplastiskiem procesiem:

• Bronhogēns vēzis. Asins klepus, kā likums, parādās uz citu simptomu fona un ir mērens raksturs. Biežāk rodas ar centrālo (eksofītisko), retāk ar perifēro plaušu vēzi. Pirms hemoptīzes parādās sāpīgs refleksīvas izcelsmes klepus, uz kura fona bronhiālā sekrēcijā tiek konstatētas sarkanas asinis atsevišķu asins pavedienu (vēnu) vai trombu veidā. Dažreiz asiņainas krēpas atgādina "aveņu želeju". Hemoptīzes epizodes atkārtojas atkārtoti. Saistītie simptomi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, svara zudums. Var attīstīties obstruktīvas pneimonijas klīnika. Fulminējoša termināla asiņošana rodas 5-8% pacientu, un tā ir saistīta ar plaušu artērijas zaru čūlu veidošanos. Plaušu vēzis ir jāizslēdz atkārtotu hemoptīzes epizožu gadījumā vīriešiem vecākiem par 40 gadiem ar ilgu smēķēšanas vēsturi un hronisks bronhīts vēsturē.
• Bronhu adenoma. Bronhoadenomai ir bagātīga vaskularizācija, tā bieži pāraug bronhu lūmenā, izraisot pastāvīgu sausu klepu ar sēkšanu. Atkārtota hemoptīze ir agrīns un pastāvīgs adenomas simptoms (novēro 80% pacientu). Bronhoadenomas diagnoze ir iespējama jaunām sievietēm ar atkārtotām segmentālām un daivas pneimonijām, klepus paroksizmiem un hemoptīzi.
• Plaušu hemangioma. Ļoti bīstama ir hemoptīze plaušu hemangiomās. Šie asinsvadu audzēji var būt asimptomātiski vai kopā ar torakalģiju, elpas trūkumu. Hemoptīze notiek bez iemesla vai fiziskas piepūles, klepus, insolācijas fona. Asins spļāviens ir sarkanā krāsā, krēpas, kā likums, neizdalās. Hemoptīze atkārtojas atkārtoti. Lielas hemangiomas čūlas un plīsumu var sarežģīt letāla asiņošana. Par iekšējo orgānu angiomatozi netieši norāda vairāku telangiektāziju klātbūtne uz pacienta ķermeņa.
• Citi plaušu audzēji. Retāki hemoptīzes cēloņi ir plazmocitoma, plaušu sarkoma, bronhioloalveolārais vēzis. Ir iespējams attīstīt hemoptīzi ar metastātisku plaušu bojājumu, pleiras mezoteliomas dīgšanu. Kopā ar ļaundabīgiem audzējiem ar hemoptīzi var sarežģīt plaušu hamartomas, videnes teratomas u.c.Klīnika ir nespecifiska - klepus ar asiņainām krēpām. Izņēmums ir bronhioloalveolārais vēzis, kurā klepus laikā izdalās liels daudzums (apmēram 1 litrs dienā) ūdeņainas gļotādas krēpas ar asins piemaisījumiem.

Plaušu tuberkuloze

Hemoptīze tiek uzskatīta par patognomonisku tuberkulozes infekcijas pazīmi, un tā notiek gandrīz 80% tuberkulozes pacientu. Vairāk nekā puse tuberkulozes etioloģijas hemoptīzes gadījumu ir šķiedru-kavernozas un cirozes plaušu tuberkulozes dēļ, no 15 līdz 25% - uz diseminētu, apmēram 10% - ar infiltratīvi-pneimoniju, apmēram 5% - ar tuberkulomu. Gados vecākiem pacientiem hemoptīze notiek divreiz biežāk nekā jauniem pacientiem.

Ar hemoptīzi tuberkulozes slimnieks atklepo mukopurulentas krēpas ar spilgti sarkanu asiņu ieslēgumiem vai atsevišķu tīru asiņu spļaušanu. Ar ilgstošu asins atrašanos dobuma dobumā to krāsa kļūst tumši brūna vai rūsa. Klepojot pacienti jūt dedzinošu sajūtu krūtīs un var precīzi norādīt skarto pusi un hemoptīzes avotu. Par plaušu asiņošanas sākšanos liecina stiprs klepus, koši putojošās asinis vai asins recekļi.

Tuberkulozes etioloģijas hemoptīze parasti ir hroniska vai recidivējoša, atkārtojas visā slimības periodā un pat pēc ārstēšanas (ar atlikušajām izmaiņām plaušās - pēctuberkuloza pneimokleroze, bronhektāzes). Lai apzīmētu šādas tubinfekcijas formas ftizioloģijā, tiek lietots termins "hemoptotiskais patēriņš". Papildus hemoptīzei tuberkulozes klīniku raksturo pastāvīgs klepus, drudzis, nakts svīšana un svara zudums.

pneimonija

Ar hemoptīzi rodas dažādas morfoloģiskas (lobāras, hemorāģiskas, netipiskas) un etioloģiskas pneimonijas formas (pneimokoku, Klebsiella, stafilokoku). Sākotnēji pacientu satrauc vispārējie simptomi - vājums, febrilas intoksikācijas sindroms, drebuļi, elpas trūkums. Klepus ar hemoptīzi pievienojas jau pneimonijas paplašinātajā fāzē. Plkst dažādi veidi plaušu hemoptīzes iekaisumam ir savas atšķirības:

• Krupozā pneimonija. Ar lobāru pneimokoku pleiropneumoniju hemoptīze tiek novērota 40% pacientu. Tas nav bagātīgs, rodas 2-3 dienas no slimības sākuma, kas atbilst sarkanās hepatizācijas stadijai plaušās (sarkano asins šūnu svīšana alveolārajā eksudātā). Asins piejaukums piešķir krēpām brūnganu, brūnu nokrāsu - lai norādītu uz bronhu koka izdalījumu raksturu ar lobāra pneimoniju, tiek lietots termins "rūsas krēpas".
• Frīdlandera pneimonija. Slimības gaita ir akūta un ārkārtīgi smaga: raksturīgi smags drudzis, intoksikācija, sāpes sānos pēc iedvesmas, asinsizplūdumi uz ādas un gļotādām. Frīdlendera pneimonijai obsesīvs klepus ar viskozu gļotādas asiņainu krēpu ir patognomonisks. slikta smaka sadedzināta gaļa. Hemorāģiskie ieslēgumi piešķir krēpām izskatu, kas atgādina "jāņogu želeju". Daudzu asiņainu krēpu izdalīšanās ir saistīta ar vairāku iznīcināšanas dobumu veidošanos plaušu audi piepildīta ar eksudātu.
• Hemorāģiskā pneimonija. Biežāk tai ir gripas etioloģija, tā sastopama arī masalām, bakām, Sibīrijas mēra plaušu formām un mēri. Asins parādīšanās krēpās šajās nosoloģijās ir kapilāru tīkla sieniņu infekciozi toksiska bojājuma sekas. Ar hemorāģisko pneimoniju tiek atklepots bagātīgs putojošs noslēpums, kas ir spilgti sarkans. Citas tipiskas pazīmes ir cianoze, smaga elpošanas mazspēja, hipotensija un citas hemorāģiskas izpausmes.
• Supuratīvas plaušu slimības. Plaušu baktēriju iznīcināšana bieži ir pneimonijas rezultāts. Plaušu abscesa vai gangrēna gadījumā hemoptīze ir asinsvadu bojājuma sekas, kad strutas no patoloģiskā fokusa izplūst drenējošajā bronhā. Tajā pašā laikā strutojošas krēpas ar asiņainu piejaukumu tiek atklepotas ar pilnu muti, un tām ir nepatīkama smaka. Izteiktas sāpes krūtīs, febrils sindroms, intoksikācija, elpas trūkums. Kad bronhiālās artērijas ir izkusušas, hemoptīzei ir augsts pārejas risks uz bagātīgu plaušu asiņošanu.

"Asiņainas krēpas" rodas arī vairāku citu pneimoniju gadījumā. Tātad ar benzīna pneimoniju tiek atzīmēts paroksizmāls mokošs klepus ar rūsganbrūnu krēpu. Asins piejaukumu mukopurulentajā sekrēcijā var konstatēt ar ornitozes un mikoplazmas etioloģijas plaušu iekaisumu. Legionellas pneimonijai raksturīgas hemorāģiskās komplikācijas hemoptīzes, kuņģa asiņošanas, hematūrijas veidā. Kopumā hemoptīze nav specifisks pneimonijas simptoms, tāpēc ar tās bagātīgo vai pastāvīgo raksturu ir jāmeklē citi cēloņi, galvenokārt tuberkuloze un plaušu vēzis.

Bronhu slimības

Jebkuras etioloģijas klepus ir viens no visbiežāk sastopamajiem hemoptīzes izraisītājiem. Klepus paroksizms pavada dažādas slimības plaušas un sirds un asinsvadu sistēmu, bet galvenokārt tas ir saistīts ar traheobronhiālā koka patoloģiju. Konstatēts, ka aptuveni 60-70% hemoptīzes gadījumu izraisa viens vai otrs bronhu bojājums:

Ar hemoptīzes parādībām rodas daži sēnīšu invāzijas: aktinomikoze, kandidoze, elpceļu aspergiloze. Hemorāģisko simptomu attīstību veicina micēlija dīgšana, izdalīšanās ar sēnītēm proteolītiskie enzīmi kušanas plaušu audi. Hemoptīze bieži ir viegla, epizodiska, asiņu ieslēgumu veidā klepus noslēpumā. Klīnisko ainu papildina uzlauzts klepus, drudzis, elpas trūkums. Pneimomikozes diagnozes un veida pārbaudi veicina sēnītes noteikšana slepenajos un bronhu skalojumos.

Plaušu endometrioze

Endometriozes plaušu formai raksturīga hemoptīze, kas atkārtojas menstruāciju laikā. Hemoptīzes apjoms ir no maza līdz lielam, izraisot anēmiju, un tas nav atkarīgs no menstruālā asins zuduma. Krēpas var saturēt endometrija audu fragmentus. Hemoptīze neatkārtojas katrā menstruācijā, un arī tās smagums atšķiras atkarībā no cikla uz ciklu.

Grūtniecības laikā hemoptīze apstājas, bet pēc medicīniskā aborta asiņainu krēpu atklepošana var kļūt regulārāka un bagātīgāka. Papildus klepus un hemoptīzei plaušu endometriozi pavada sāpes vai durošas sāpes krūtīs. Visas izpausmes ir raksturīgas sievietēm reproduktīvā vecumā.

Bronhu un plaušu traumas

Asins atklepošana var būt saistīta ar tiešu mehānisku elpceļu bojājumu, kurā tiek pārkāpta bronhu un plaušu artērijas, plaušu parenhīmas impregnēšana ar asinīm. Tajā pašā laikā hemoptīzes ģenēzē vienmēr ir skaidra saikne ar traumatiska faktora ietekmi. Hemoptīze var notikt uzreiz pēc traumas vai aizkavēties, būt viena vai turpināties vairākas dienas.

• Endobronhiālās manipulācijas. Potenciāli iespējamie hemoptīzes jatrogēnie cēloņi ir bronhu gļotādas traumas ar stingru bronhoskopa cauruli, biopsijas knaiblēm vai adatu, ņemot audu paraugus. Visos šajos gadījumos svaigas asinis tiek atklepotas uzreiz pēc procedūras. Parasti hemoptīze ir viegla vai mērena, izzūd pati vai ātri tiek apturēta ar hemostatiskās terapijas palīdzību un vairs neattīstās.
• plaušu audu bojājumi. Hemoptīzi sarežģī ribu lūzumi, nazis un šautas brūces, bronhu plīsumi, plaušu saspiešana. Tajā pašā laikā sāpes krūtīs un citas krūšu kurvja traumas pazīmes (zemādas emfizēma, smags elpas trūkums, pleiropulmonārs šoks) parādās priekšplānā, un hemoptīze papildina klīnisko ainu tikai trešdaļai pacientu. Atkarībā no traumas rakstura tiek veikti konservatīvi pasākumi vai diagnostiskā torakotomija.

Sirds un asinsvadu patoloģija

Sirds un asinsvadu slimības, kas saistītas ar plaušu hipertensiju (PH) un kreisā kambara mazspēju, visbiežāk sarežģī hemoptīze. Pirmajā gadījumā hemoptīzes mehānisms ir saistīts ar arteriovenozo bronhopulmonāro anastomožu un mazo sklerotisko alveolāro trauku plīsumu; otrajā - ar sastrēgumiem plaušu cirkulācijas sistēmā, transudāta un eritrocītu izdalīšanos alveolos.

• Plaušu hipertensija. Hemoptīze ir raksturīga visām slimībām, ko pavada PH: mitrālā stenoze, iedzimti sirds defekti (starpsienas defekti, PDA, Eizenmengera komplekss un vairāki citi), kreisā priekškambaru miksoma. Plaušu hipertensijas klīnikā dominē sāpes aiz krūšu kaula, elpas trūkums, cianoze, ekstremitāšu pietūkums. Hemoptīze (viegla vai mērena) attīstās uz neproduktīva klepus fona.
• TELA. Hemoptīze pavada 20-30% LA trombembolijas gadījumu, kas rodas, attīstoties plaušu infarktam. Tipisku miokarda pneimonijas klīnisko variantu raksturo elpas trūkums, kas ir izteiktāks vertikālā stāvoklī, durstošas ​​sāpes krūškurvja sānu daļās un drudzis. Hemoptīzei PE gadījumā ir asins plankumi vai trombi uz slikti atklepotas krēpas virsmas.
• Plaušu tūska. Kardiogēna plaušu tūska var rasties akūta miokarda infarkta, miokardīta, aritmiju gadījumā. Paplašinātajā stadijā izdalās putojošs krēpas, kas nokrāsotas ar asinīm sārtā krāsā. Plaušu tūsku pavada smaga nosmakšana, klepus lēkmes. Cianoze strauji aug, seja kļūst pietūkusi. Pacients piedzīvo šausmīgas nāves bailes, alkatīgi ķer gaisu ar muti. Tālumā dzirdama viņa rīstošā elpa.
• LA aneirisma. Plaušu aneirisma plīsums izraisa letālu asiņošanu. Tomēr šīs briesmīgās komplikācijas aizsācējs bieži ir hemoptīze, kas pakāpeniski palielinās vairāku nedēļu vai dienu laikā. Tas var notikt bez iemesla vai fiziskas slodzes vai pastiprināta klepus dēļ.

Iedzimtas un iedzimtas slimības

Ģenētiskiem un iedzimtiem defektiem nav vadošās lomas hemoptīzes etiofaktoru struktūrā. Plaušu hemorāģiskās izpausmes parasti attīstās sekundāri, ņemot vērā morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas plaušās. Retāk, piemēram, ar angiodisplāziju, hemoptīzes cēlonis ir plaušu asinsvadu sieniņu primārā nepilnība.

• cistiskā fibroze. Cistiskās fibrozes elpošanas forma turpinās ar hroniskas pneimonijas parādībām, pret kurām veidojas bronhektāze, pneimoskleroze, cor pulmonale. Šie faktori kļūst par izšķirošiem hemoptīzes patomehānismā. Slimību pavada pastāvīgs klepus ar biezu krēpu, elpas trūkumu, krūškurvja un pirkstu falangu deformāciju. Plaušu asiņošana notiek reti.
• iedzimta telangiektāzija. Hemorāģiskais sindroms- tipiska Rendu-Vēbera-Oslera sindroma izpausme. Hemoptīze notiek spontāni redzami iemesli. Papildus hemoptīzei, deguna un kuņģa asiņošanai, angiomu un telangiektāziju asiņošanai uz lūpu gļotādas, mutes dobuma un dažādās jomāsāda.
• Plaušu malformācijas. Hipoplāzija, sekvestrācija, cistas ir sarežģītas ar hemoptīzi iekaisuma vai abscesa veidošanās dēļ. Asiņaini ieslēgumi parādās saasināšanās periodos uz strutojošu bronhu sekrēciju atklepošanas, intoksikācijas un febrila stāvokļa fona. Ar plaušu cistas izrāvienu bronhos pastāv plaušu asiņošanas, aspirācijas pneimonijas un asfiksijas draudi.

Autoimūnas slimības

Hemoptīzes sindroms var pavadīt vaskulīta klīniku, kas rodas ar plaušu asinsvadu bojājumiem: Goodpasture sindroms, Vegenera granulomatoze, alerģiska purpura (Šonleina-Dženoha slimība). Sistēmisku vaskulītu raksturo vairāku orgānu bojājumi (ādas, locītavu, nieru, plaušu un citi sindromi), tendence uz asinsizplūdumiem. Hemoptīze atkārtojas, var progresēt līdz plaušu asiņošanai. Dažreiz hemoptīze pavada sarkoidozi, Behčeta slimību, mezglaino poliarterītu un citas autoimūnas patoloģijas.

Iespējams, ka imūnkompleksais mehānisms ir idiopātiskas plaušu hemosiderozes pamatā, ko raksturo atkārtotas alveolāras asiņošanas. Šis faktors nosaka slimības klīniku – pastāvīgs sauss klepus, kura laikā tiek atklepota asiņu bez piemaisījumiem spļaušana, elpas trūkums. Ar ilgstošu hemoptīzi attīstās anēmisks sindroms (reibonis, vājums, mušas acu priekšā). Slimība izpaužas bērnībā.

Asins slimības

Hematoloģiski traucējumi kā hemoptīzes cēloņi ir salīdzinoši reti. Šajos gadījumos hemoptīzi izraisa vai nu dažādu hemostāzes daļu patoloģija, vai jatrogēni faktori - nepareiza asins šķidrinošu zāļu izrakstīšana un lietošana. Starp nosacījumiem, ko sarežģī hemoptīze, tiek ņemti vērā šādi apstākļi:

• koagulopātija. Hemoptīze var būt hemofilijas, fon Vilebranda slimības, trombocitopēnijas un citu slimību simptoms. uc Tajā pašā laikā tiek atzīmēta dažādu lokalizāciju spontāna asiņošana (smaganu, deguna, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes), pastāvīgi sasitumi uz ādas, hemartrozes. Hemoptīzei ir atkārtota spontāna gaita, bieži notiek hemoptīze.
• Leikēmija. Leikēmijas infiltrācija izraisa vairākus asinsizplūdumus plaušu audos, izraisot hemoptīzes attīstību. Kurā klīniskā ainaļoti līdzīga fokālajai pneimonijai, krēpās ir asiņu piejaukums, retāk vērojama intensīva bronhiālā sekrēta iekrāsošanās ar asinīm. Akūtas leikēmijas klīnikā cita veida asiņošana, drudzis, smags vājums, ķermeņa sāpes un limfadenopātija ir patognomoniski.
• Antikoagulantu terapijas komplikācijas. Hemorāģiskās komplikācijas tiek novērotas, pārdozējot netiešos un tiešus antikoagulantus: fenidions, heparīns, varfarīns, rivaroksabāns uc Mikrohemorāģiskās izpausmes ir asiņu svītras krēpās, eritrocītu piejaukums urīnā (hematūrija), īslaicīgs deguns. , subkonjunktīvas asiņošanas.

Aptauja

Hemoptīzes cēloņu daudzveidība medicīnas speciālisti nopietnas diagnostikas problēmas, kas jāatrisina pēc iespējas ātrāk. Jādomā, ka rūpīga anamnēzes izpēte, ārējās apskates un auskultatīvās izmeklēšanas datu izvērtēšana palīdz noteikt vadošos etioloģiskos faktorus. Primārā diagnoze ko veic terapeiti un pulmonologi, turpmāk, ņemot vērā hemoptīzes cēloni, pacientu varēs izārstēt ftiziatrs, reimatologs, onkologs. Lai iegūtu objektīvus datus par hemoptīzi, izmanto:

Hemoptīze diagnostikas procesā tiek diferencēta no asiņošanas no barības vada, kuņģa varikozām vēnām. Ar hemoptīzi asinis tiek atklepotas ar krēpām, biežāk tām ir sarkana krāsa, sārmaina reakcija. Hemoptīzes ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Hemoptīze nekad nenotiek sapnī, bez atkrēpošanas, asiņu izdalīšanās no elpceļiem uz āru nav iespējama.

Asiņojot no kuņģa-zarnu trakta, asinis izdalās ar vemšanu (“kafijas biezumiem”), vemšana ir spēcīga un īslaicīga, asiņu reakcija ir skāba, raksturīga darvai līdzīga izkārnījumos. Barības vada asiņošanu pavada atraugas, izdalītajām asinīm ir brūna krāsa, recekļi, nepatīkama skāba smaka. Dažreiz asiņošana no deguna vai smaganām tiek sajaukta ar hemoptīzi.

Simptomātiska ārstēšana

Primārie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz hemoptīzes apturēšanu un tās progresēšanas novēršanu līdz plaušu asiņošanai. Ja hemoptīze sākusies mājās, nepieciešams izsaukt SMP brigādi un neatstāt pacientu vienu līdz ārstu ierašanās brīdim. Ir nepieciešams ievietot pacientu gultā, dot viņam daļēji sēdus stāvokli vai pacelt galvas galu. Ir nepieciešams mēģināt nomierināt pacientu, pārliecināt viņu mierīgi elpot, nerunāt, nepiespiest klepus. Lai nodrošinātu adekvātu piekļuvi skābeklim, atpogājiet apģērbu, noņemiet protēzes, atveriet logu vai ievadiet skābekli caur deguna katetru.

Ir atļauts uzlikt pacientam uz krūtīm ledus maisiņu vai piedāvāt norīt ledus gabalus ik pēc 15-20 minūtēm. No zālesņemsim vieglus trankvilizatorus ar pārmērīgu uzbudinājumu, pretklepus līdzekļus ar pastāvīgu klepu, antihipertensīvos medikamentus ar augstu asinsspiedienu, perifēros vazodilatatorus (nitrosorbīdu) zem mēles. Simptomātiska terapija hemoptīzes gadījumā pirmsslimnīcas stadijā tas ietver aminokapronskābes, kalcija hlorīda, traneksamskābes šķīduma ievadīšanu hemostatiskā nolūkā intravenozi, vikasol injekcijas intramuskulāri.

Līdz hemoptīzes pārtraukšanai ir stingri aizliegts:

• jebkura fiziska aktivitāte
• karstais dzēriens, jebkura maltīte
• alkohola lietošana, smēķēšana
• inhalācijas un termiskās procedūras
• atkrēpošanas līdzekļu un asins šķidrināšanas līdzekļu lietošana.

Uzmanību (tas ir svarīgi)!

Jāatceras, ka pat neliela vienreizēja vai atkārtota hemoptīze var būt masīvas plaušu asiņošanas priekšvēstnesis. Ja pacients aspirē vai uzņem daļu asiņu, kas izdalās no dažādām elpceļu daļām, bieži ir grūti novērtēt patieso asins zuduma apjomu. Pat viena hemoptīzes epizode ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai un rūpīgai visaptverošai izmeklēšanai.

Hemoptīze - izdalījumi ar asinīm klepojot - var izpausties ar atsevišķām asiņu svītrām krēpās, vai arī spļāviens var sastāvēt tikai no asinīm. Liela asins daudzuma atklepošanu (vairāk nekā 100 ml dienā) sauc par plaušu asiņošanu. Zaudējot 600-800 ml asiņu 24 stundu laikā, pastāv draudi dzīvībai asins aspirācijas un asfiksijas dēļ. Tomēr iedalījums hemoptīzē un plaušu asiņošanā ir relatīvs. Jebkura hemoptīze ir ārkārtas situācijas pazīme, jo nekad nav iespējams droši apgalvot, ka pēc nelielas hemoptīzes būs spēcīga plaušu asiņošana. Asiņošanas avots var būt plaušu artērijas sistēmas vai bronhu asinsvadi. Provocējoši faktori var būt fiziskās aktivitātes, atmosfēras spiediena pazemināšanās, infekcija, insolācija.

Etioloģija un patoģenēze.

Hemoptīze var rasties ar vairākām plaušu slimībām, tostarp iekaisīgām (, bronhektāzēm,,,), audzējiem (plaušu vēzis, bronhu adenoma), sirds un asinsvadu slimībām (mitrālā stenoze,, aorta), krūškurvja traumām, autoimūnām slimībām ( Gudpastūra sindroms, Vēgenera granulomatoze). Hemoptīze tiek novērota plaušu slimībām, ko pavada plaušu audu sabrukums, iesaistoties plaušu asinsvadu sabrukšanas zonā, pārkāpjot asinsvadu sienas integritāti. Šajā gadījumā asiņošanas apjoms lielā mērā ir atkarīgs no bojātā trauka kalibra. Tuberkuloze joprojām ir viens no biežākajiem hemoptīzes cēloņiem plaušu slimību vidū. Hemoptīze var sarežģīt jebkuru plaušu tuberkulozes formu: hematogēnu izplatīšanos, šķiedru-kavernozu procesu. Jāpatur prātā, ka dažreiz hemoptīze ir pirmais tuberkulozes simptoms, kas pamanāms pacientam. Parasti tas nav bagātīgs un dzīvībai bīstams, taču vienmēr ir jāapzinās nāvējošas asiņošanas iespējamība. Tuberkulozes diagnostikā palīdz anamnēzes dati: plaušu tuberkulozes klātbūtne pagātnē, procesa saasināšanās simptomi un tuberkulozes intoksikācija - drudzis, svīšana naktī, svara zudums, paaugstināts nogurums, novājinošs klepus. Lielākā daļa kopīgs cēlonis hemoptīze ir ne-tuberkulozes strutojošas plaušu slimības, tostarp bronhektāze un plaušu abscess. Izmaiņas plaušu slimību struktūrā, tuberkulozes īpatsvara samazināšanās ir novedusi pie tā, ka pēdējās desmitgadēs bronhīts un bronhektāzes kā hemoptīzes izraisītāji bija pirmajā vietā, izraisot gandrīz pusi no visiem hemoptīzes gadījumiem. Hemoptīze bronhektāzes un abscesu gadījumā parasti nav izplatīta, bet tai ir tendence bieži atkārtot, īpaši hroniska strutojošā procesa saasināšanās periodos. Daudzgadīgs klepus, liels krēpu daudzums, īpaši no rītiem (ar pilnu muti), pirkstu nagu falangu izmaiņas "stilbiņu" vai naglu "pulksteņu briļļu" veidā, perkusijas un auskultācijas pazīmes emfizēma un pneimoskleroze droši palīdz diagnosticēt bronhektāzes kā hemoptīzes cēloni. Pneimonijas (īpaši vīrusu gripas) akūtā periodā bieži novēro asiņu piejaukumu gļotādām krēpām vai tīru asiņu atklepošanu. Šajos gadījumos hemoptīze tiek kombinēta ar drebuļiem, augstu drudzi, bieži elpas trūkumu, sāpēm krūtīs elpojot. Objektīva pārbaude atklāj perkusiju skaņas saīsināšanos un mitras rales iekaisuma zonā. Hemoptīze ir bieži sastopams plaušu neoplazmas simptoms. Apmēram ceturtā daļa no visiem hemoptīzes gadījumiem ir saistīti ar labdabīgiem un ļaundabīgi audzēji plaušas. Asins piejaukums krēpām piešķir pēdējai aveņu želejas izskatu. Jāuzsver, ka hemoptīze un uzlaušana novājinošs klepus var būt agrīnas un kādu laiku vienīgās sūdzības pacientam ar plaušu vēzi. Šajos gadījumos panākumi turpmākajiem ķirurģiska ārstēšana bieži vien ir atkarīgs no tā, cik ātri pēc klepus un hemoptīzes sākuma pacients tika nosūtīts rentgena izmeklēšana un viņam tika diagnosticēts plaušu vēzis. Papildus plaušu slimībām hemoptīze var rasties ar sirds slimībām, ko pavada asiņu stagnācija plaušu cirkulācijā, īpaši, ja ir sašaurināta kreisās vēnas atvere - mitrālā stenoze. Hemoptīze šajā gadījumā ir sarkanas asinis, svītru veidā, parasti nav ļoti bagātīgas, pēc tam dažkārt samazinās elpas trūkums un pacients jūtas labāk. Anamnestiskā informācija par reimatismu un sirds slimībām, pacientam ar mitrālā vārstuļa slimību (akrocianoze, “mitrālā sārtums”) raksturīgais izskats, dati no objektīvas sirds izmeklēšanas (sirds robežu paplašināšanās uz augšu un pa labi, lecošs tonis un diastoliskais troksnis virsotnē, mitrālā vārstuļa atvēruma klikšķis) palīdz noskaidrot hemoptīzes cēloni.vārsts, II toņa akcents un bifurkācija uz plaušu artērijas, kā likums, priekškambaru fibrilācija). Pacientiem ar hemoptīzi ar mitrālā stenozi atbilstošu sirds un diurētisko līdzekļu iecelšana parasti ievērojami uzlabo stāvokli un izraisa ievērojamu hemoptīzes samazināšanos vai pārtraukšanu. Hemoptīzi var izraisīt sastrēgumi plaušu asinsrites traukos, ko izraisa akūta un subsults kreisā kambara mazspēja pacientiem ar hipertensiju, aterosklerozes kardiosklerozi, miokarda infarktu. Parasti šiem pacientiem pirms hemoptīzes sākas sirds astmas lēkme vai elpas trūkums tik strauji palielinās, ka pacienti nevar apgulties un ir spiesti vairākas dienas sēdēt ar nolaistām kājām. Hemoptīze nav bagātīga. Pirmkārt, pacienti klepo, spļaujot sarkanās asinis, kas pakāpeniski, samazinoties hemoptīzei, kļūst tumšākas. Atkārtota nosmakšanas lēkme var izraisīt hemoptīzes recidīvu, t.i., hemoptīze parādās, palielinoties sirds kreisā kambara mazspējai un palielinoties stagnācijai plaušās. Efektīva kardiotoniskā un diurētiskā terapija šiem pacientiem parasti izraisa hemoptīzes pārtraukšanu, kā arī stāvokļa uzlabošanos, aizdusas samazināšanos un sastrēgumus plaušās. Salīdzinoši rets plaušu asiņošanas cēlonis ir aortas aneirisma izrāviens bronhos. Asiņošana parasti izraisa tūlītēju nāvi. Tomēr pirms pēkšņas asiņošanas dažreiz notiek tā sauktā priekšvēstneša hemoptīze, ko izraisa gan bronhu gļotādas saspiešana, gan neliela asiņu noplūde caur aneirisma atšķaidītu sieniņu bronhā, dažreiz vairākas dienas vai nedēļas. Viens no hemoptīzes cēloņiem ir plaušu infarkts. Šajā gadījumā hemoptīze tiek kombinēta ar pēkšņu elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, drudzi. Anamnestiskā informācija un izmeklējumu dati var atklāt sirds un asinsvadu patoloģijas (sirds slimības vai kardiosklerozi ar priekškambaru mirdzēšanu, vēnu trombozi apakšējās ekstremitātes), EKG atklāj labās sirds pārslodzes pazīmes. Hemoptīzi var novērot ar krūškurvja ievainojumiem, ko pavada asiņošana plaušu audos, dažreiz pat tad, ja nav redzamu ādas bojājumu un ribu integritātes pārkāpuma. Hemoptīzes cēlonis var būt svešķermeņi, kas ar vecām brūcēm iekļuvuši plaušās vai aspirēti bronhos. Šajos gadījumos hemoptīzi izraisa plaušu audu sabrukums, kas rodas no svešķermeņa izgulējumu veidošanās, reaktīvs iekaisums un atelektāze.

Diagnostika.

Hemoptīzes diagnostika, kā likums, nesagādā grūtības. Tas nekad nenotiek miegā, jo klepus pamodina pacientu. Asinis ar plaušu asiņošanu vienmēr ir klepus, parasti ir sarkanā krāsā, putojošs. Retos gadījumos rodas grūtības diferenciāldiagnoze starp plaušu un kuņģa asiņošanu, īpaši, ja pacients norija daļu asiņu plaušu asiņošanas laikā un pēc tam notika hematemēze. Tālāk sniegts salīdzinošs kuņģa un plaušu asiņošanas apraksts (3. tabula).

3. tabula Diferenciāldiagnoze plaušu un kuņģa asiņošana

Ārstēšana.

Plaušu asiņošanas terapeitiskās taktikas pamatprincipi:

1. Kā likums, hemoptīze nav bagātīga un apstājas pati par sevi bez īpašas terapijas. Saruna ar pacientu jāsamazina līdz minimumam un jādod viņam pacelta, pussēdus poza vai guļus poza uz sāpošā sāna, lai novērstu asiņu iekļūšanu otrā plaušās. Mazu ledus gabaliņu norīšana palīdz samazināt hemoptīzi. Hemoptīze, īpaši, ja tā notiek pirmo reizi, parasti biedē pacientu un citus, tāpēc jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk nomierināt pacientu. Tomēr nomierinošos līdzekļus lieto ļoti piesardzīgi, jo tie var samazināt aizsargrefleksus un maskēt progresējošu elpošanas mazspēju; Īpaši bīstami ir trankvilizatori, kuriem ir muskuļu relaksējoša iedarbība (arī uz diafragmu).

2. Pēc renderēšanas neatliekamā palīdzība pacients ar hemoptīzi ir pakļauts obligātai hospitalizācijai. Transportēšana jāveic uz nestuvēm ar paceltu galvas galu ātrās palīdzības mašīnā ārsta vai feldšeres klātbūtnē. Tikai slimnīcas apstākļos ir iespējams veikt visu kompleksu medicīniskie pasākumi kuras mērķis ir apturēt plaušu asiņošanu, un detalizētāku izmeklēšanu, lai noteiktu tās cēloni. Jo īpaši pacientiem ar hemoptīzi nepieciešama steidzama plaušu ķirurga konsultācija, jo kavernoza tuberkuloze, anaerobs abscess un plaušu vēzis ir indikācijas ķirurģiska ārstēšana. Ja ir zināms, ka pacients slimo ar tuberkulozi, hemoptīzes gadījumā viņš jānosūta nevis uz vispārējām slimnīcām, bet gan uz specializētām prettuberkulozes iestādēm.

3. Medikamentozā terapijas galvenais mērķis ir nomākt radušos klepu, kas var saasināt smagumu! pacienta stāvoklis. Šim nolūkam slimnīcā izmanto kodeīnu, ko ievada iekšķīgi; ar pastāvīgu sāpīgu klepu un bagātīgu plaušu asiņošanu kā neatliekamā palīdzība intravenozi vai subkutāni injicē 0,5-1 ml 2% promedola šķīduma (narkotiskie pretsāpju līdzekļi efektīvi nomāc klepus centru). Tomēr opiātus nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, jo pilnīga klepus refleksa nomākšana var izraisīt asiņu aizplūšanu un smagas aspirācijas pneimonijas attīstību.

4. Biežas, dzīvībai bīstamas plaušu asiņošanas gadījumā, kas nav saistīta ar plaušu emboliju vai citu kardiovaskulāru patoloģiju, stacionārā tiek veikta hemostatiskā terapija. Antifibrinolītiskie līdzekļi var būt efektīvi lokālas fibrinolīzes palielināšanās gadījumā: aminokaproīnskābi injicē intravenozi - līdz 100 ml 5% šķīduma 30 minūtes un pēc tam infūziju atkārto ik pēc 4 stundām, līdz asiņošana apstājas; traneksamskābe - intravenozi vai intramuskulāri devā 5-10 ml (1-2 ampulas) 5% šķīduma; turklāt efektīva ir svaigi saldētas plazmas pārliešana.

5. Masīvas asiņošanas un giguvolēmijas pazīmju parādīšanās gadījumā koloidāls (piemēram, 400 ml poliglucīna) vai sāls šķīdumi(tomēr tiem var būt nepieciešams 4 reizes vairāk tilpuma nekā koloidālajiem).

Ieteicamā diagnoze

• Plaušu infarkts
• Akūts bronhīts
• Bronhu adenomas
• cistiskā fibroze
• infekcijas
• Plaušu hipertensija
• Audzēju veidojumi
• Koagulācijas traucējumi
• Svešķermeņi bronhi

Papildu testi, kas nepieciešami diagnozes noteikšanai

• Vispārīga analīze asinis, ESR
• Glikoze, SRV
• Iekaisuma marķieri
• Sakļaut marķierus
• Vispārēja urīna analīze
• Krēpu kultūra
• Radiogrāfija, CT, MRI
• Bronhoskopija
• Asins analīze Mycobacterium tuberculosis

Galvenie diagnozes jautājumi

• Asins tilpums, intensitāte
• Provocējoši faktori
• Saistītie faktori
• Temperatūras maiņa
• Saaukstēšanās
• Drebuļi, svīšana
• Zāļu lietošana
• Tuberkulozes vēsture, traumas

Pārbaudes dati

• Vispārējā pārbaude
• Plaušu auskultācija
• Plaušu perkusijas
• Sēkšana, krepīts
• Limfmezglu stāvoklis
• Rīkles, rīkles izmeklēšana
• Hiperēmija, aplikums

Hemoptīzei ir zinātnisks nosaukums - hemoptīze. Šis termins attiecas uz parādību, kad klepus laikā krēpās parādās asiņaini izdalījumi vai tīras asinis. Tas norāda uz smagām ķermeņa patoloģijām un prasa ārsta iejaukšanos. Jebkurā gadījumā ir jānoskaidro, kāpēc organismā radās šāda kļūme, kā arī jālemj par ārstēšanu. Novārtā atstāta forma var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas.

Šīs problēmas parādīšanās dēļ hemoptīzes rašanās var būt atšķirīga.

1. Krēpas putu formā, kam raksturīgs rozā nokrāsa.
2. Asins piejaukums materiālā pēc klepus. Atkarībā no piemaisījumu daudzuma mainās arī krēpu nokrāsa.
3. Asins svītras spļaujot pēc klepus.
4. Rūsains krēpu nokrāsa. Tas parasti notiek hemoglobīna sadalīšanās laikā plaušās.
5. Asins atklepošanas situāciju periodiskums.

Katra no šīm izpausmēm runā par dažādas slimības, taču tā joprojām ir problēma, kurai ir vērts pievērst uzmanību. Asinis krēpās var parādīties plaušu, kā arī balsenes un bronhu slimībās. Jebkurā gadījumā šim nosacījumam nepieciešama steidzama speciālistu iejaukšanās, jo sarkanā materiāla parādīšanās var būt nopietnu patoloģiju simptoms līdz pat vēzim. Ir nepieciešams atšķirt hemoptīzi no plaušu asiņošanas. Pēdējais nav apvienots ar klepu. Tajā pašā laikā plaušu asiņošanas gadījumā izdalītā asins daudzums nav mazāks par 200 ml dienā, un hemoptīzes gadījumā tas ir daudz mazāks.

Ja tiek atklāta tāda patoloģija kā asinis krēpās, steidzami jākonsultējas ar ārstu neatkarīgi no izdalījumu daudzuma un to nokrāsas. Kavēšanās ir bīstama veselībai un dzīvībai. Ja rīts sākas ar klepu ar asinīm, tad ar veselību nav viss kārtībā.

Hemoptīzes cēloņi var būt ļoti dažādi. Šis simptoms izpaužas iekaisuma patoloģijās plaušās, kā arī jaunveidojumu parādīšanā krūšu kaula ievainojumu un sirdsdarbības traucējumu dēļ.

Plaušu vēža gadījumā asiņošana slimības 4. stadijā var būt nāves cēlonis. Daudz retāk hemoptīzes cēlonis ir plaušu infarkts, kurā parādās elpas trūkums, siltumu un sāpes krūtīs. Jebkurā gadījumā cēloņa noteikšana ir speciālistu darbs, kuri ar testu un medicīnisko izmeklējumu palīdzību savāks pietiekami daudz informācijas par slimību. Tikai šādā veidā var noteikt adekvātu ārstēšanu.

Bronhīts, tuberkuloze, pneimonija, vēzis – tās ir tikai dažas no slimībām, par kurām var liecināt hemoptīze. Papildus plaušām problēma var būt lokalizēta gan sirdī, gan traukos. Vienā vai otrā veidā stāvoklis tiek uzskatīts par smagu un prasa neatliekamo palīdzību.

Hemoptīze tiek klasificēta pēc vairākiem parametriem. Pirmā veida kvalifikācijas pamatā ir dienā izdalītā asins daudzums. Pirmajā kategorijā ietilpst daudzums līdz 50 ml dienā, otrā pakāpe līdz 200 ml dienā, trešajā - līdz 500 ml dienā. Ir svarīgi atšķirt hemoptīzi no plaušu asiņošanas. Ar asiņošanu stundas laikā izdalās tāds pats asiņu daudzums.

1. iekaisuma procesi.
2. Traumas.
3. Neoplazmas un audzēji.

Arī izlādes veidus iedala vieglajos un masīvajos. Pēdējie visbiežāk tiek sajaukti ar plaušu asinsizplūdumiem. Gaišs grāds rodas, kad bronhos plīst mazie asinsvadi. Process visbiežāk var sākties asinsvadu sieniņu problēmu, to pārmērīgas caurlaidības, kā arī mehānisku traumu dēļ.

Klasifikācija smērēšanās palīdzēs precīzāk noteikt to rašanās cēloni. Tas atvieglos ārstēšanas izvēli konkrētam pacientam.

Diagnostika

Klepus, kas mijas ar asinīm, vajadzētu brīdināt gan pacientu, gan ārstu. Lai noskaidrotu cēloni, jāveic visaptveroša izmeklēšana, kas ietvers gan laboratoriskos izmeklējumus, gan instrumentālos izmeklējumus.

1. Pārbaude un datu vākšana. Aptaujājot pacientu, ārsts var noteikt, vai cēlonis tiešām ir plaušās, nevis mājokļa un komunālo pakalpojumu patoloģijā.
2. Asinsanalīze. Vispārējā asins analīze atklāj iekaisuma procesus organismā.
3. Sviedru izpēte. Šie pētījumi palīdz izslēgt cistiskās fibrozes klātbūtni.
4. Krēpu analīzes. Krēpas tiek pārbaudītas, lai noteiktu baktēriju klātbūtni un citoloģiju.
5. Elpošanas orgānu rentgens. Fotoattēls atklāj gandrīz visas slimības, kas var izraisīt hemoptīzi.
6. Krūškurvja tomogrāfija.
7. Bronhoskopija. Palīdz atklāt vēzi. Uz šo izmeklējumu ārsti vēršas, ja klepus ar asinīm atkārtojas un ik pa laikam parādās. Ar šo izmeklēšanu var noteikt hemoptīzes fokusu.
8. Plaušu biopsija. Ar viņas palīdzību ārsts saņem plaušu audu bioloģisko materiālu. Visbiežāk to veic, ja ir aizdomas par audzēju plaušās.
9. Ehokardiogrāfija.
10. Metrālā vārstuļa stenoze.

Tikai pēc visu nepieciešamo procedūru veikšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi. Ārstēšanu var noteikt tikai pēc visu faktoru izpētes. Dažreiz iemesls var būt uz virsmas, un dažreiz jums būs jāizpēta visas analīžu un instrumentālo izmeklējumu detaļas.

Ja klepojot parādās asiņaini izdalījumi un tas notiek regulāri, noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš var sniegt palīdzību un nozīmēt pareizu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams nokārtot visus testus un detalizēti ierakstīt slimības vēsturē visus pavadošos simptomus.

Speciālista nozīmētā ārstēšana atšķiras atkarībā no smērēšanās krēpās cēloņa.

Pēc detalizētas anamnēzes izpētes ārsts varēs izvēlēties efektīvu terapiju, kas ne tikai noņems hemoptīzi, bet arī atvieglos pamatslimību.

1. Kodeīns. Populārākā narkotika, kas palīdz novērst problēmas izpausmes atkārtošanos. Lieliski piemērots plaušu vēža ārstēšanai.
2. Promedol šķīdums. Ieviests plaušu asiņošanas gadījumā.
3. hemostatiskā terapija. Piemēram, zāles Feracryl veicina asins proteīnu koagulāciju.
4. Antifibrinolītiskie līdzekļi.
5. Koloidālie un sāls preparāti intravenozi.

Lai apturētu hemoptīzes simptomu, ir nepieciešams glābt pacientu no klepus. Tieši klepus var izraisīt asiņošanu. Iecelts kompleksā terapija, kas ietver zāles, kas izārstē pamatcēloņu. Tas var būt antibakteriālas zāles, kā arī pretiekaisuma līdzekļi. Ja tiek atklāti jaunveidojumi, ir iespējams ķirurģiski izņemt daļu plaušu.

Hemoptīzes ārstēšana ir iespējama tikai pēc visaptveroša aptauja. Pašārstēšanās šajā stāvoklī ir nepieņemama.

Pacienta stāvoklis ar asiņainu izdalījumu parādīšanos krēpās parasti prasa hospitalizāciju. Pirms pacienta ievietošanas slimnīcā ir nepieciešama pirmā palīdzība, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

1. Nomieriniet pacientu. Panika šādā situācijā ir slikts padomdevējs. Pieaugušam pacientam ir jāsaprot, ka var traucēt arī nevajadzīga runāšana.
2. Galva ir jāpaceļ tā, lai tā atrastos virs kājām.
3. Novelciet apģērbu, kas traucē brīvai elpošanai.
4. Ēšana un dzeršana ir nevēlama.
5. Ja klepus zāles ir izrakstījis ārsts, piemēram, pret bronhītu, tās ir jādod.

Ja dienā izdalās vairāk nekā puslitrs asiņu, tas kvalificējas kā plaušu asiņošana un nepieciešama neatliekamā palīdzība, kam seko hospitalizācija. Pēc ātrās palīdzības izsaukšanas noteikti nolieciet pacientu ne tikai ar paceltu galvu, bet arī uz sāniem, kur atrodas skartā plauša. Arī uz nestuvēm jāved uz slimnīcu ar paceltu galvu.

Palīdzība pacientam ar hemoptīzi jāsniedz ātri un mierīgi. Vispirms jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību. Speciālisti varēs izvēlēties hemostatiskās zāles, kā arī hospitalizēt pacientu.

Ar šādiem simptomiem papildus medicīniskajai terapijai varat izmantot līdzekļus tradicionālā medicīna. Bet tas jādara tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, jo daudziem tautas līdzekļiem ir blakus efekti.

• sausie pelašķi. 40 g sausas zāles aplej ar puslitru verdoša ūdens. Ņem ik pēc pusstundas uz pusi glāzes;
• ģerānija. Sasmalciniet auga sakni. Uz 30 gramiem saknes izmantojiet glāzi verdoša ūdens. Ņem pusi glāzes divas reizes stundā;
• zāļu asiņošana. Ēdamkaroti auga sakņu aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Pēc tam uzstāj, atdzesē un notecina. Dzeriet ēdamkaroti novārījuma ne vairāk kā 7 reizes dienā. Kontrindikācija - grūtniecība;
• cigoriņu garšaugs. Ielejiet ēdamkaroti zāles ar pusotru tasi verdoša ūdens. Pusstundu uzstāt. Ņem vienu trešdaļu glāzes ik pēc pusstundas;
• zāļu kolekcija. Tajā ietilpst 2 ganu maka daļas, čūskas alpīnisma sakneņi, baltā jasņitka, ceļmallapu lapas, kā arī viena daļa kosas, pelašķu, pļavas ģerānijas, zirgskābju saknes. Šī kolekcija jāņem trīs ēdamkarotes un ielej puslitru verdoša ūdens. Atstājiet siltā vietā 20 minūtes. Ņem maziem malciņiem ik pēc pusstundas;
• nātru lapu, cigoriņu, kā arī putnu alpīnisma un parastās agrimonijas kolekcija. Visam jābūt vienādās proporcijās. 2 ēdamkarotes kolekcijas ielej 350 ml verdoša ūdens un uzstāj. Lietojiet pusi glāzes trīs reizes dienā. Novārījumu vēlams lietot vienas līdz divu nedēļu kursā.

Tautas aizsardzības līdzekļi jāizmanto tikai paralēli galvenajai ārstēšanai. Tā ir atbalstoša terapija, jo visām slimībām, ko pavada hemoptīzes simptoms, nepieciešama nopietna ārstu iejaukšanās.

Gandrīz visas slimības un simptomus var mazināt ar tautas ārstniecības līdzekļu palīdzību. Galvenais, tos lietojot, ir sākotnēji konsultēties ar savu ārstu.

Hemoptīzes, kā arī jebkuras asiņošanas sekas var būt ļoti smagas.

1. Anēmija. Ja ir liels asins zudums, var rasties bīstams stāvoklis. Smaga anēmija ir letāla.
2. aspirācijas pneimonija. Tas ir plaušu iekaisums, kas rodas, kad asinis vai citi šķidrumi nokļūst apakšējos elpceļos. Iepriekš tas bija tuberkulozes pacientu nāves cēlonis.
3. Plaušu asiņošana. Ja nepievērš uzmanību maziem asins izdalījumiem, tie var attīstīties smagākā formā, un no turienes - pilnvērtīgā plaušu asiņošana.

Lai izvairītos no šādām sekām, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu slimību un izrakstītu ārstēšanu. Ir svarīgi saprast, ka šis nopietns stāvoklis kas varētu būt letāls. Hemoptīze var būt vēža pazīme, kuras ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu tikai agrīnā stadijā.

Jebkura slimība ir labi ārstējama, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu. Tāpēc, pirmo reizi parādoties asiņainiem izdalījumiem vai rozā krāsai krēpās, ir jādodas uz klīniku.

Lai novērstu plaušu slimību sekas, kuru simptomi var būt hemoptīze, jums jāievēro tikai daži noteikumi. Vissvarīgākais ir vadīt veselīgu dzīvesveidu.

• uzturs. Ēd pareizi un regulāri, tā ir tuberkulozes profilakse. Nepietiekams uzturs var izraisīt novājinātu imūnsistēmu;
• sports. Tas veicina normālu asinsriti un asinsvadu nostiprināšanos;
• fluorogrāfija. Šī pārbaude jāveic regulāri, lai savlaicīgi atklātu plaušu slimības. Vecāka gadagājuma vecums ietver regulārākas pārbaudes;
• slikti ieradumi. Smēķēšana un alkohols vājina imūnsistēmu un pakļauj plaušas tuberkulozes riskam;
• ekoloģija. Vēlams nedzīvot un nestrādāt apstākļos, kas kairina cilvēka elpošanas sistēmu.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, cilvēks var izvairīties no problēmām ar plaušu slimībām. Turklāt tādas slimības kā tuberkuloze un vēzis ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt.

Pareizs dzīvesveids un sliktu ieradumu trūkums novērš slimību rašanos. Spēcīga imunitāte neļaus parādīties ne bronhītam, ne pneimonijai, un regulārie mantoux testi ļaus laikus atklāt tuberkulozi.

Hemoptīze ir smags simptoms, kura parādīšanās liecina par nopietnu veselības problēmu. Ārstēšanai nepieciešams kvalificēts speciālists, kurš noteiks patieso diagnozi. To darot, varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļi bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Jebkurā gadījumā hemoptīze nenotiek pati par sevi, tas vienmēr ir pārkāpums.

Veiciet bezmaksas tiešsaistes TB testu

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

Pabeigts 0 no 17 uzdevumiem

Informācija

Jūs jau esat kārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat palaist vēlreiz.

Notiek testa ielāde...

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo testu, jums ir jāaizpilda šādi testi:

rezultātus

Laiks ir beidzies

• Apsveicam! Iespēja, ka jūs pārslimat TB, ir tuvu nullei.

  Bet neaizmirstiet arī uzraudzīt savu ķermeni un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, un neviena slimība jums nav briesmīga!
  Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par.

• Ir pamats domāt.

  Nav iespējams precīzi pateikt, ka jums ir tuberkuloze, taču šāda iespēja pastāv, ja tā nav, tad kaut kas acīmredzami nav kārtībā ar jūsu veselību. Mēs iesakām nekavējoties iziet medicīnisko pārbaudi. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par.

• Nekavējoties sazinieties ar speciālistu!

  Varbūtība, ka jūs tiksit ietekmēta, ir ļoti augsta, taču attālināta diagnostika nav iespējama. Jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un jāveic medicīniskā pārbaude! Mēs arī ļoti iesakām izlasīt rakstu par.

1. Ar atbildi
2. Izrakstīts

1. 1. uzdevums no 17

   1 .

   Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fiziskā aktivitāte?

2. 2. uzdevums no 17

   2 .

   Cik bieži jūs veicat TB testu (piemēram, mantoux)?

3. 3. uzdevums no 17

   3 .

   Vai rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (duša, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

4. 4. uzdevums no 17

   4 .

   Vai tu rūpējies par savu imunitāti?

5. 5. uzdevums no 17

   5 .

   Vai kāds no jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir slimojis ar tuberkulozi?

6. 6. uzdevums no 17

   6 .

   Vai dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgā vidē (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

7. 7. uzdevums no 17

   7 .

   Cik bieži atrodaties mitrā vai putekļainā vidē ar pelējumu?

8. 8. uzdevums no 17

   8 .

   Cik tev gadu?