Rādītājus, pēc kuriem var droši apgalvot, ka cilvēks ir dzīvs, sauc par dzīves rādītājiem. Šādi dati ir ļoti svarīgi situācijās, kad cilvēks ir zaudējis samaņu.
Gadījumā, ja tie būtu uzstādīti dzīvības pazīmes, nekavējoties jārīkojas, jāsniedz pirmā palīdzība, kas nodrošinās veiksmīgu rezultātu, proti, atdzīvinās cilvēku. Dažādas slimības var izraisīt ģīboni vai krampjus ar samaņas zudumu, esiet uzmanīgi.
Visvienkāršākie vērtēšanas faktori:
- Sirdsklauves. Lai pārbaudītu šādu kritēriju, ir jāpiestiprina auss upura krūtīm;
- Pulss. Ir iespējams noteikt, vai daudzās ķermeņa daļās pulss joprojām ir vai nav. Bet vislabāk ir noteikt šādu rādītāju uz augšstilba un miega artērijām. Kad runa ir par lielāko daļu grūta situācija, tad pārbaudiet pulsu iespējams tikai uz miega artērija, jo pat zems spiediens netraucēs noteikt pulsu. Šim nolūkam pirksti jāpiestiprina pie kakla virsmas, proti, pie skrimšļainās balsenes, un pakāpeniski jāpārvieto pirksti pa labi, pēc tam uz kreisā puse. Ciskas kaula artērija atrodas cirkšņa krokas rajonā un šajā gadījumā pulsu var sajust tikai ar vidējo vai rādītājpirkstu. Ja meklē pulsu ar īkšķis, tad pastāv iespēja, ka cilvēks dzirdēs savu pulsu, bet ne upuris;
- Elpa. Lai noteiktu, vai cilvēks elpo vai neelpo, cietušajam pie deguna vai mutes ir jāpienes kāds stikla priekšmets. Spogulis vai cits stikla priekšmets aizsvīst, ja joprojām ir elpošana. Ja situācija ir vienkārša, tad elpošanu var noteikt pēc vēdera kustībām vai krūtis. Var mēģināt nest upura mutē vieglus priekšmetus (plāna papīra loksni, pildspalvu, tekstillenti u.c.), kas no elpošanas sāks svārstīties;
- Radzenes reakcija. Ārsti atzīmē, ka radzene ir visjutīgākā acs daļa, kurā ir daudz nervu galu. Ja pieskaraties šādai acs daļai, piemēram, ar kādu audu, tad dzīvs cilvēks noteikti refleksīvi mirkšķinās;
- Skolēnu reakcija uz gaismu. Ir pierādīts, ka dzīvam cilvēkam acu zīlītes noteikti sašaurināsies, ja gaismas straume tiks vērsta uz acīm.
Jāatzīmē, ka dažās situācijās pat visu iepriekš minēto pazīmju neesamība var neliecināt, ka cilvēks ir miris, jo mēs varam runāt par klīnisko nāvi. Šajā gadījumā cilvēkam var palīdzēt tikai ar modernu iekārtu un kvalificētu ārstu palīdzību. Nevilcinieties un zvaniet ātrā palīdzība nekavējoties. Jūs nevarat iztikt bez ārsta ieteikuma, pat ja cilvēks nāk pie prāta un no pirmā acu uzmetiena izskatās diezgan veselīgs. vizīte medicīnas iestāde noteikti ir tā vērts.
ATDZĪVINĀŠANA
Smagas traumas gadījumā, kad cietušais neizrāda nekādas dzīvības pazīmes, ļoti svarīgi ir noskaidrot, vai cietušais ir dzīvs. Ja tiek konstatētas dzīvības pazīmes, nekavējoties jāsāk ievainoto atdzīvināšana. Ja nav skaidrības, tomēr nekavējoties jāveic pasākumi atdzīvināšanai, lai novērstu vēl dzīva cilvēka nāvi. Tas notiek, ja cietušais atrodas dziļā bezsamaņā pēc kritiena no liela augstuma, auto un dzelzceļa avārijām, zemes nogruvumiem un lavīnām, žņaugšanas, noslīkšanas. Visbiežāk tas tiek novērots ar galvaskausa ievainojumiem, ar krūškurvja vai vēdera saspiešanu. Cietušais guļ nekustīgi, dažkārt viņam netiek konstatētas traumas pazīmes.
Vispirms jums ir jānosaka, vai persona ir dzīva. Sirdsdarbības noteikšana ar roku vai ar ausi kreisajā pusē, zem sprauslas, ir pirmā skaidrā pazīme, ka cietušais joprojām ir dzīvs. Pulsu nosaka uz kakla, kur iet lielākā miega artērija, vai apakšdelma iekšpusē. Elpošana tiek noteikta ar krūškurvja kustībām, samitrinot cietušā mutei vai degunam piestiprināto spoguli, kustinot nāsīs ievestus vieglus salvetes matiņus. Apgaismojot acis ar lukturīti, tiek novērota acu zīlīšu savilkšanās; Līdzīgu reakciju var novērot arī tad, ja atvērta acs aizsedziet upuri ar roku un pēc tam ātri noņemiet roku. Tomēr ar dziļu samaņas zudumu nav reakcijas uz gaismu. Dzīvības pazīmes ir nepārprotams pierādījums tam, ka tūlītēja palīdzība var nest panākumus.
Nāves pazīmes. Kad sirds pārstāj darboties un elpošana apstājas, iestājas nāve. Ķermenim nepietiek skābekļa, tas izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Tāpēc, atdzīvinot, galvenā uzmanība jākoncentrē uz sirds un plaušu darbību.
Cilvēks mirst, izejot cauri divām fāzēm – klīniskajai un bioloģiskā nāve. Klīniskās nāves laikā, kas ilgst 5-7 minūtes, cilvēks vairs neelpo, sirds pārstāj pukstēt, bet audos joprojām nav neatgriezenisku parādību. Šajā periodā, kamēr vēl nav bijuši smagi smadzeņu, sirds un plaušu bojājumi, ķermeni var atdzīvināt. Pēc 8-10 min. iestājas bioloģiskā nāve, un cietušā dzīvību vairs nav iespējams glābt.
Noskaidrojot, vai upuris joprojām ir dzīvs, tiek ņemtas vērā klīniskās un bioloģiskās nāves izpausmes, tā sauktās šaubīgās un acīmredzamās pazīmes.
Apšaubāmas nāves pazīmes - cietušais neelpo, nav noteikta sirdsdarbība, nav reakcijas uz adatas dūrienu, zīlīšu reakcija uz spēcīgu gaismu ir negatīva. Kamēr nav pārliecības par cietušā nāvi, viņam ir jāsniedz palīdzība.
Viena no pirmajām acu nāves pazīmēm ir radzenes apduļķošanās un tās izžūšana. Saspiežot aci no sāniem ar pirkstiem, zīlīte sašaurinās un atgādina kaķa aci.
Rigor mortis sākas galvā, 2-4 stundas pēc nāves. Ķermeņa atdzišana notiek pakāpeniski; Asins aizplūšanas dēļ ķermeņa apakšējās daļās parādās līķu zilgani plankumi. Līķim, kas guļ uz muguras, tiek novēroti līķu plankumi muguras lejasdaļā, sēžamvietā un uz lāpstiņām. Novietojot uz vēdera, plankumi ir atrodami uz sejas, krūtīm un attiecīgajām ekstremitāšu daļām.
Revitalizācija sastāv no divām galvenajām procedūrām: elpošanas atjaunošanas pasākumiem – mākslīgās elpināšanas – un sirds darbības atjaunošanas pasākumiem – sirds masāžas. Ir ļoti nevēlami izmantot revitalizācijas paņēmienus, ja cilvēkam ir pietiekama sirdsdarbība, šajā gadījumā tiek izmantoti citi paņēmieni (jo īpaši cietušajam var būt pietiekami daudz sirdsdarbības, bet ir bloķēta elpošana, tādā gadījumā jācenšas ātri noteikt cēloni un rīkoties atbilstoši apstākļiem). Netiešā sirds masāža ir ārkārtīgi sarežģīta cietušajam ar ribu lūzumiem.
Mākslīgā elpošana. Mākslīgās elpināšanas būtība ir mākslīga gaisa ievadīšana plaušās. To veic visos elpošanas apstāšanās gadījumos, kā arī nepareizas elpošanas klātbūtnē. Galvenais nosacījums veiksmīgai mākslīgajai elpināšanai ir brīva elpceļu caurlaidība un klātbūtne svaigs gaiss. Joprojām izmantotā mākslīgās elpināšanas metode, saspiežot un paplašinot krūškurvi, ir neefektīva. Lielākā daļa efektīvs veids elpošana ir elpošana, kas tiek veikta saskaņā ar metodi no mutes mutē atdzīvinot ar šo metodi, cietušā plaušās tiek ievadīts līdz 1,5 litriem gaisa, kas ir vienas dziļas elpas tilpums.
Ievainotais ir noguldīts uz muguras. Palīgs kļūst labā puse no cietušā un, liekot labo roku zem kakla, paceļ kaklu. Pateicoties tam, ievainotā vīrieša galva tiek atmesta atpakaļ un viņa Elpceļi, iepriekš aizsērējusi ar iegrimušu mēli, atvērta. Pēc tam ar kreisās plaukstas malu palīdzības sniedzējs piespiež ievainotā vīrieša pieri, tādējādi palīdzot noturēt galvu noliektā stāvoklī; gan lielas, gan rādītājpirksti viņš saspiež degunu. Pēc tam palīdzības sniedzējs izvelk labo roku no cietušā kakla apakšas un, izdarot spiedienu uz zodu, atver muti. Tad aprūpētājs dziļi ieelpo un izelpo visu plaušu saturu ievainotā vīrieša mutē. Gaisa iekļūšana plaušās izpaužas kā ievainotā krūškurvja paplašināšanās. Maziem bērniem mākslīgā elpošana var rasties, vienlaikus ieelpojot gaisu mutē un degunā. Elpošanai jābūt ritmiskai, 16-19 reizes minūtē. Mākslīgo elpošanu var veikt arī no mutes līdz degunam. Pamatpozīcija ir tāda pati kā ar metodi no mutes mutē. Bet tajā pašā laikā cietušā mute ir jāaizver.
Gadījumā, ja cietušajam ir bojāta seja un nav iespējams veikt mākslīgo elpināšanu "no mutes mutē", jāizmanto krūškurvja saspiešanas un paplašināšanas metode, saliekot un piespiežot ievainotā rokas pie krūtīm ar sekojošām sekām. atšķaidīšana uz sāniem. Šajā gadījumā cietušais guļ uz muguras, un zem viņa lāpstiņām tiek novietots veltnis, viņa galva ir nedaudz atmesta atpakaļ.
Sirds masāža. Bieži vien mākslīgā elpināšana nav veiksmīga, un ievainotie, neskatoties uz tās īstenošanu, mirst. Tas vērojams tajos gadījumos, kad palīgs aizmirst par sirdi un pulsu, kas ir galvenie organisma darbības rādītāji un galvenās dzīvības izpausmes. Sirds apstāšanās notiek ar tiešu triecienu sirds rajonā, ar noslīkšanu, nosmakšanu, saindēšanos ar gāzēm, ar bojājumiem elektrošoks, ar asinsriti regulējošā centra inhibīciju, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, ar dažām sirds slimībām, galvenokārt ar miokarda infarktu, ar ilgstošu nepietiekamu elpošanu. Tiek novērots arī sirdsdarbības apstāšanās saules dūriens, asins zudums, apdegumi un apsaldēšana. Sirds apstāšanās dēļ tiek pārtraukta asinsrite, izraisot klīnisku nāvi. Šajā gadījumā vienīgais veids, kā glābt cietušā dzīvību, ir sirds masāža. Sirds darbība sastāv no sirds saraušanās un paplašināšanās. Kad sirds apstājas, ir nepieciešams mākslīgi izraisīt tās kontrakciju. To veic šādi: upuris, noguldīts uz kaut kā cieta, uz zemes, uz galda, ritmiski, 60 reizes minūtē, saspiež krūtis tās apakšējā daļā. Spiediens tiek radīts ar vienas rokas plaukstas iekšpusi, vēlams ar kreiso, kuru papildus nospiež ar labo roku.
Sirds atrodas aptuveni zem krūšu kaula apakšējās daļas, ko no ārpuses ietekmē spiediens ar rokām. Spiediens tiek pārnests uz sirdi, kas tiek saspiesta starp krūšu kauli un mugurkaulu. Spiediens jāizdara ar tādu spēku, lai krūšu kauls tiktu novirzīts uz mugurkaula pusi par 5-6 cm.Spiediens izraisa mākslīgu sirds saspiešanu, un spiediena pārtraukšana izraisa tās paplašināšanos. Tādējādi tiek piespiedu kārtā atsākta sirds darbība, kas pēc kāda laika parasti sāk darboties patstāvīgi. Sirds masāža ir efektīvs līdzeklis revitalizācijai, ja to apvieno ar mākslīgo elpināšanu; Ir nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu, jo, kad cilvēka sirds apstājas, apstājas arī elpošanas darbība. Ja cietušo atdzīvina tikai viens cilvēks, tad viņam vienlaikus jāveic gan sirds masāža, gan mākslīgā elpināšana. 15 krūškurvja kompresēm tiek veiktas 3 mākslīgās elpas. Sirds masāža ir pasākums, kas prasa lielu piesardzību, tāpēc pie tās ķeras tikai ārkārtas gadījumos un tā jāveic pieredzējušam cilvēkam.
DZĪVĪBAS ZĪMES
Dzīvības pazīmes ir:
aizturēja elpu. To nosaka krūškurvja un vēdera kustība, uz deguna un mutes uzliktā spoguļa miglošanās, vates kamoliņa vai nāsīs ienestā pārsēja kustība;
sirds aktivitātes klātbūtne. To nosaka, zondējot pulsu – saraustītas, periodiskas perifēro asinsvadu sieniņu svārstības. Jūs varat noteikt pulsu uz radiālās artērijas, kas atrodas zem ādas starp stiloīds process rādiuss un iekšējā radiālā muskuļa cīpslas. Gadījumos, kad nav iespējams pārbaudīt pulsu uz radiālās artērijas, to nosaka vai nu uz miega artērijas vai deniņu artērijas, vai uz kājām (uz pēdas muguras artērijas un stilba kaula mugurējās artērijas). Parasti veselam cilvēkam pulss ir 60-75 sitieni/min, pulsa ritms ir pareizs, vienmērīgs, pildījums labs (to vērtē, saspiežot artēriju ar dažāda stipruma pirkstiem).
skolēnu reakcija uz gaismu. To nosaka, virzot gaismas staru no jebkura avota uz aci; zīlītes sašaurināšanās liecina par pozitīvu reakciju. Dienasgaismā šo reakciju pārbauda šādi: aizveriet aci ar roku uz 2-3 minūtēm, pēc tam ātri noņemiet roku; ja zīlītes sašaurinās, tad tas liecina par smadzeņu funkciju saglabāšanu.
Visa iepriekš minētā neesamība ir signāls tūlītējai atdzīvināšanai (mākslīgai elpošanai, krūškurvja kompresijai), līdz tiek atjaunotas dzīvības pazīmes.
NĀVES ZĪMES
Bioloģiskās nāves iestāšanos – neatgriezenisku ķermeņa dzīves pārtraukšanu – ievada agonija (stāvoklis pirms nāves iestāšanās un ar ārpusē it kā attēlojot cīņu starp dzīvību un nāvi) un klīnisko nāvi (atgriezenisku visu dzīvībai svarīgo funkciju dziļas nomākšanas stāvokli)
Agoniju raksturo:
aptumšota apziņa,
pulsa trūkums
elpošanas traucējumi, kas kļūst neregulāri, virspusēji, konvulsīvi,
pazeminot asinsspiedienu.
āda kļūst auksta, ar bālu vai zilganu nokrāsu.
pēc agonijas nāk klīniska nāve.
Klīniskā nāve ir stāvoklis, kad nav galveno dzīvības pazīmju:
apziņa
bet neatgriezeniskas izmaiņas organismā vēl nav izveidojušās.
sirdsdarbība;
Klīniskā nāve ilgst 5-8 minūtes. Šis periods ir jāizmanto, lai nodrošinātu reanimācija. Pēc šī laika notiek bioloģiskā nāve.
Bioloģiskās nāves pazīmes ir:
elpošanas trūkums;
sirdsdarbības trūkums;
jutīguma trūkums pret sāpēm un termiskiem stimuliem;
ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
acs radzenes apduļķošanās un izžūšana;
zīlītes paliekošā deformācija pēc maigas saspiešanas acs ābols pirksti (kaķa acs sindroms).
rīstīšanās refleksa trūkums;
zili violetas vai purpursarkanas krāsas līķu plankumi uz sejas, krūškurvja, vēdera ādas;
rigor mortis, kas izpaužas 2-4 stundas pēc nāves.
Galīgais lēmums par cietušā nāvi tiek pieņemts likumā noteiktajā kārtībā.
Dzīvības pazīmju klātbūtne signalizē par nepieciešamību nekavējoties rīkoties, lai cilvēku atdzīvinātu, kas var novest pie panākumiem. Svarīgākie vērtēšanas kritēriji:
- sirdspuksti. Sirdspukstu klātbūtni nosaka auss, novietojot ausi krūškurvja kreisajā pusē.
- Pulss. Visērtāk ir noteikt pulsu ieslēgtu stars, miegains un augšstilba kaula artērijas. Kritiskās situācijās, kad cietušais ir bezsamaņā, pulsu nepieciešams noteikt tikai uz miega artērija, jo uz tā to var izdarīt pat pie zemākā spiediena. Lai noteiktu pulsu miega artērija jums ir jānovieto pirksti uz kakla priekšējās virsmas balsenes skrimšļa zonā un jāpārvieto pirksti pa labi vai pa kreisi.
augšstilba artērija pāriet cirkšņa krokas rajonā. Pulsu nosaka ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, bet nekādā gadījumā ar īkšķi, jo dažos gadījumos ir iespējams noteikt savu, nevis cietušā pulsu.
Lai noteiktu pulsu radiālā artērija plauksta plaukstas locītavas rajonā ir satverta ar labo roku tā, lai pirmais pirksts atrastos elkoņa kaula pusē, bet otrais, trešais un ceturtais pirksts atrodas uz radiālās artērijas. Sajūtot pulsējošo artēriju, to ar mērenu spēku piespiež pretī iekšā rādiusa kauls. - Elpa. To nosaka krūškurvja un vēdera kustība. Gadījumā, ja tas nav iespējams, piemēram, ar ļoti vāju seklu elpošanu, elpošanas esamību nosaka, pie mutes pienesot spoguli vai jebkuru spīdīgu aukstu priekšmetu (pulkstenis, brilles, naža asmens, stikla lauskas u.c.). vai cietušā deguns, kas aizsvīst no elpošanas. Elpu var noteikt arī pēc vates gabaliņa vai pārsēja, kas pievests pie deguna atverēm, kustības (tas svārstīsies laikā līdz ar elpu).
- Acs radzenes reakcija uz kairinājumu. Acs radzene ir ļoti jutīgs veidojums, bagāts ar nervu galiem, un ar minimālu tās kairinājumu rodas plakstiņu reakcija - mirgojošs reflekss. Lai pārbaudītu acs radzenes reakciju, uzmanīgi jāpieskaras acij ar kabatlakatiņa galu (nevis ar pirkstu!): ja cilvēks ir dzīvs, plakstiņi mirgos.
- Skolēnu reakcija uz gaismu. Apgaismojot aci ar gaismas staru (piemēram, lukturīti), tiek novērota pozitīva reakcija - zīlītes sašaurināšanās. Dienasgaismā šo reakciju var pārbaudīt šādi: kādu laiku viņi aizver aci ar roku, pēc tam ātri pavirziet roku uz sāniem, un zīlīte tiks savilkta.
- Piespiedu reakcija uz sāpēm. Tomēr eksperti uzskata, ka šī reakcija ir subjektīvs sindroms, nevis objektīvs simptoms.
Uzmanību! Sirdsdarbības, pulsa, elpošanas un skolēnu reakcijas uz gaismu trūkums neliecina, ka cietušais ir miris. Šīs pazīmes var novērot klīniskās nāves laikā, kurā cietušajam ir jāsniedz palīdzība pilnā apmērā.
Šis jautājums ir ļoti svarīgs smagu traumu gadījumā, kad cietušais neizrāda nekādas dzīvības pazīmes. Fakts ir tāds, ka, ja tiek konstatētas vismaz minimālas dzīvības pazīmes un tiek izslēgtas neapšaubāmas līķu parādības, nekavējoties jāsāk ievainoto atdzīvināšana. Ja nav laika atrisināt šo problēmu, nekavējoties jāveic pasākumi atdzīvināšanai, lai nolaidības dēļ novērstu vēl dzīva cilvēka nāvi.
Līdzīgi gadījumi novērojami krītot no liela augstuma, transporta un dzelzceļa avārijās, nogruvumos, žņaugšanas laikā, slīkstot, kad cietušais atrodas dziļā bezsamaņā. Visbiežāk tas tiek novērots ar galvaskausa ievainojumiem, ar krūškurvja vai vēdera saspiešanu. Cietušais guļ nekustīgi, dažreiz ārēji uz viņa nevar atrast nekādas traumas pazīmes. Vai viņš joprojām ir dzīvs vai jau miris? Vispirms jāmeklē dzīvības pazīmes.
DZĪVĪBAS ZĪMES
Sirdsdarbības noteikšana ar roku vai ar ausi kreisajā pusē zem sprauslas ir pirmā skaidrā pazīme, ka cietušais joprojām ir dzīvs.
Pulsu nosaka uz kakla, kur iet lielākā miega artērija, vai apakšdelma iekšpusē.
Elpošana tiek noteikta ar krūškurvja kustībām, samitrinot pie cietušā deguna piestiprināto spoguli vai ar vates kustību, kas nogādāta deguna atverēs.
Ar asu acu apgaismojumu ar lukturīti tiek novērota acu zīlīšu sašaurināšanās; līdzīgu reakciju var novērot arī tad, ja upura atvērto aci aizsedz ar plaukstu, un tad roka ātri tiek pavilkta uz sāniem. Tomēr ar dziļu samaņas zudumu nav reakcijas uz gaismu.
Dzīvības pazīmes ir nepārprotams pierādījums tam, ka tūlītēja palīdzība joprojām var nest panākumus.
NĀVES ZĪMES
Kad sirds pārstāj darboties un elpošana apstājas, iestājas nāve. Ķermenis saņem pietiekami daudz skābekļa: skābekļa trūkums izraisa smadzeņu šūnu nāvi. Šajā sakarā, atdzīvinot, galvenā uzmanība jākoncentrē uz sirds un plaušu darbību.
Nāve sastāv no divām fāzēm – klīniskās un bioloģiskās nāves. Klīniskās nāves laikā, kas ilgst 5-7 minūtes, cilvēks vairs neelpo, sirds pārstāj pukstēt, bet audos joprojām nav neatgriezenisku parādību. Šajā periodā, kamēr vēl nav bijuši smagi smadzeņu, sirds un plaušu bojājumi, ķermeni var atdzīvināt. Pēc 8 - 10 minūtēm iestājas bioloģiskā nāve: šajā fāzē cietušā dzīvību glābt jau nav iespējams.
Nosakot, vai upuris vēl ir dzīvs vai jau miris, tiek ņemts vērā klīniskās un bioloģiskās nāves izpausmes, tā sauktās apšaubāmās un acīmredzamās līķu pazīmes.
Apšaubāmas nāves pazīmes. Cietušais neelpo, sirdspuksti netiek konstatēti, nav reakcijas uz adatas leņķi, zīlīšu reakcija uz spēcīgu gaismu ir negatīva.
Kamēr nav pilnīgas pārliecības par cietušā nāvi, mums ir pienākums sniegt viņam palīdzību pilnā apmērā.
Acīmredzamas līķu pazīmes. Viena no pirmajām galvenajām pazīmēm ir radzenes apduļķošanās un tās izžūšana. Saspiežot aci no sāniem ar pirkstiem, zīlīte sašaurinās un atgādina kaķa aci.
Rigor mortis sākas ar galvu, proti, 2 līdz 4 stundas pēc nāves. Ķermeņa atdzišana notiek pakāpeniski: ķermeņa apakšējās daļās asins plūsmas dēļ parādās zilgani līķu plankumi. Līķim, kas guļ uz muguras, tiek novēroti līķu plankumi muguras lejasdaļā, sēžamvietā un uz lāpstiņām. Novietojot uz vēdera, plankumi ir atrodami uz sejas, krūtīm un attiecīgajām ekstremitāšu daļām.
