Ļaujiet mazulim skatīties uz pasauli platām acīm! Augšējā plakstiņa ptoze jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana. Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšanas metodes bērniem un pieaugušajiem Ptozes cēloņi bērnam

Iedzimta ptoze ir plakstiņa nespēja pilnībā atvērt aci kopš dzimšanas, t.i. tas vienmēr ir pazeminātā stāvoklī.

Parasti patoloģiju novēro dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem, un to var izraisīt dažādi iemesli. Ptozes gadījumā plakstiņa muskuļi nevar to pacelt līdz vajadzīgajam augstumam, un acs vienmēr paliek līdz pusei aizvērta vai vairāk. Patoloģijai ir dažādas smaguma pakāpes, pēdējā stadijā acs ir gandrīz pilnībā aizvērta.

Šķiet, ka šī problēma ir neliela un tai ir kosmētisks raksturs, tomēr smagas slimības formas gadījumā plakstiņš aizver aci tik ļoti, ka cilvēks vienmēr ir spiests sasprindzināt uzacu muskuļus, lai saglabātu aci pusi. -atvērts un dažreiz atmet galvu, lai redzētu ar skarto aci. Šī poza pat ir ieguvusi nosaukumu medicīnā - "zvaigžņu vērotāja poza".

Patoloģijas būtība

Visbiežāk ptoze ir divpusēja, tas ir, abi augšējie plakstiņi ir nolaisti, savukārt iegūtā ptoze parasti ir vienpusēja, jo attīstās traumas vai kādas slimības dēļ.

iedzimta ptoze augšējais plakstiņš ir iedzimts no viena no vecākiem, lai gan tas nav fakts, ka tēvam vai mātei ar ptozi noteikti būs bērns ar nepietiekami attīstītu augšējā plakstiņa muskuļu.

Augšējā plakstiņa patoloģijas cēlonis bērniem var būt okulomotorā nerva slimība, kas attīstījusies dzemdē un attiecīgi tiek uzskatīta par iedzimtu. Šis nervs ne tikai kustina aci, bet arī kontrolē plakstiņa pacelšanu un nolaišanu.

Diezgan rets iedzimtas ptozes cēlonis ir tā sauktais palpebromandibulārais sindroms. To izsaka šādi – košļāšanas laikā no trīszaru nerva nāk nervu impulss muskulī, kas paceļ plakstiņu. Tas ir, ptoze bērnam izpaužas tikai mierīgā stāvoklī, bet, kad viņš košļā, plakstiņš paceļas līdz. normāls līmenis. Ar šo sindromu bieži attīstās šķielēšana un ambliopija.

Retākais iedzimta patoloģija ir blefarofimoze. Slimību raksturo īsa plaukstas plaisa. Šis tips parasti ir divpusējs, bieži vien ar nošķeltu apakšējo plakstiņu efektu. Blefaroptozes klātbūtne neļauj bērnam aizvērt acis pat tad, kad viņš guļ.

Runājot par ptozi, nevajadzētu aizmirst par situācijām, kad plakstiņu noslīdēšana notiek traumas vai slimības, tas ir, iegūtās ptozes, rezultātā. Šāda veida slimība tiek novērota daudz biežāk nekā iedzimta:

Ar okulomotorā nerva paralīzi rodas neirogēna ptoze. To var izraisīt diabētiskā neiropātija vai audzējs, kas ir saspiedis okulomotorisko nervu. Ja radzene ir ievainota vai klāta ar čūlām, lai to aizsargātu, var mākslīgi izraisīt neirogēnu ptozi.
Miogēno ptozi raksturo slimības izpausmju palielināšanās laika gaitā. Diagnozei tiek izmantots endorfīns, kas spēj īsu laiku novērst patoloģijas pazīmes.
Aponeuriskā ptoze ir raksturīga vecākiem un vecākiem cilvēkiem un attīstās tāpēc, ka plakstiņa muskuļa cīpsla ir izstiepta vai atdalīta no kaula, pie kura tā sākotnēji bija piestiprināta. Šī parādība izraisa vāju muskuļu sasprindzinājumu un plakstiņš nepaceļas līdz galam.
Mehāniskās ptozes gadījumā plakstiņš tiek saīsināts tūskas vai rētu rezultātā.

Patoloģijas simptomi

Galvenā ptozes izpausme ir plakstiņa noslīdēšana, un tas ir raksturīgs jebkuram pacienta vecumam. Tomēr slimībai ir vairākas citas pazīmes, saskaņā ar kurām tiek noteikta galīgā diagnoze:

Acis ir kairinātas un parādās apsārtums.
Aizverot aci, cilvēks pieliek ievērojamas pūles.
Acis ātri nogurst, jo pacients vienmēr ir spiests turēt plakstiņa muskuļus saspringtā stāvoklī.
Bērniem ir "zvaigžņu vērotāja poza".
Bērniem ar iedzimtu ptozi bieži tiek diagnosticēts šķielēšana.

Diagnostikas pasākumi

Lai ārstētu ptozi, ir jāsaprot, kas tieši to izraisījis, tikai pēc tam tiek izstrādāta ārstēšanas shēma un stratēģija. Lai noskaidrotu iemeslus, pacients tiek rūpīgi pārbaudīts:

Vēsture tiek vākta. Sarunā ar pacientu ārsts noskaidro, vai pacienta ģimenē bijuši līdzīgi gadījumi. Ar kādām slimībām cilvēks cieta no bērnības un vai viņam bija plakstiņa vai galvas traumas. Pareizi apkopota anamnēze var atklāt slimības cēloni, neizmantojot laboratoriskos izmeklējumus.
Oftalmologa apskatē atklājas miopātija, šķielēšana vai augsts asinsspiediens iekšā acs ābols.
Ja acs apskatē atklājas augšējā taisnā plakstiņa muskuļa vājums, tad tiek izdarīts slēdziens par patoloģijas iedzimtību.
Ar galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var noteikt acu kustību nervu un patoloģiju, kas izraisīja tā paralīzi.

Ptozes ārstēšana

Ptozi bērnam var izārstēt dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un smaguma pakāpes, turklāt svarīgs ir cēlonis, kas izraisīja patoloģiju. Tādējādi katrā atsevišķā gadījumā tiek izstrādāta individuāla ārstēšanas stratēģija.

Ārstēšana var būt konservatīva. Tās gaitā zāļu iedarbība iedarbojas uz plakstiņa muskuļiem. Tas palīdz tikai vieglā slimības formā un tiek reti izmantots tā sliktās efektivitātes dēļ.

Terapeitisko ārstēšanu, kā likums, izmanto neirogēnai ptozei. Ārstēšanas laikā tiek atjaunota okulomotorā nerva funkcija. Šim nolūkam tiek izmantota UHF terapija, galvanoterapija un citas iedarbības metodes. Dažos gadījumos pacienta plakstiņš ir jānostiprina ar speciālu apmetumu, savukārt pacienta sociālā aktivitāte samazinās, jo šajā stāvoklī ir grūti uzturēt dzīvi un komunikāciju vienā līmenī. Ārstēšana ķirurģiski To lieto gadījumos, kad konservatīvā un terapeitiskā ārstēšana nav devusi rezultātus.

Ar ārstēšanu nevajadzētu atlikt, īpaši bērniem. Tiklīdz bērnam parādās ptozes pazīmes, viņš tiek nosūtīts pārbaudei un tūlītējai ārstēšanai. Galu galā pat mazākā plakstiņa novirze bērnam var izraisīt šādas izpausmes - mugurkaula izliekumu (jo viņš pastāvīgi metīs galvu atpakaļ un uz sāniem), šķielēšanu un tuvredzību.

Un šīs blakus efekti dažreiz to ir grūtāk izārstēt nekā pašu patoloģiju. Pieaugušiem pacientiem šādas smagas komplikācijas nevar būt, jo viņu ķermenis ir sen veidojies, un slimības laikā tas nevar būtiski mainīties.

Ķirurģiskās operācijas laikā plakstiņu muskulis tiek piešūts pie frontālā muskuļa, lai palielinātu tā kustīgumu. Šāda veida iejaukšanās nedaudz palielina plakstiņa kustīgumu un kosmētiskais efekts ir diezgan vājš. Tomēr tas ir vienkārši, kas nevar neietekmēt pēcoperācijas periods, pacients atveseļojas dažu dienu laikā.

Otrs veids ir sarežģītāks, bet daudz efektīvāks. Šī ir muskuļa rezekcija, kas tur plakstiņu uz augšu. Šādas operācijas laikā, izmantojot griezumu ādā, ķirurgs piekļūst vēlamajam muskulim un sašuj to, padarot to īsāku. Pēc brūces sadzīšanas sašūtais plakstiņu muskulis to veiksmīgi paceļ un notur. Turklāt pēcoperācijas rēta tiek uzšūta ar kosmētisko šuvi, lai pēc pilnīga dziedināšana tas ir praktiski neredzams.

Šuves no plakstiņa ādas tiek noņemtas pēc 4-5 dienām, un, pareizi ārstējot pēcoperācijas traumas, cilvēks var atgriezties normālā dzīvē pēc 2 nedēļām. Vienīgais šādas operācijas trūkums ir tās sarežģītība, tāpēc to var veikt tikai pieredzējis ķirurgs.

Ir ķirurģiska operācija, lai uzstādītu muskuļu aponeirozes dublēšanos. Šī procedūra arī saīsina muskuļus, kas kontrolē plakstiņu, un atjauno spēju vienādi redzēt ar abām acīm. Operācija ir sarežģīta, un to veic tikai specializētās klīnikās specializēti speciālisti.

Secinājums un secinājumi

Iedzimtu ptozi var un vajag ārstēt pēc iespējas agrāk. Lai patoloģijas sekas (tuvredzība, šķielēšana, skolioze) neskartu bērnu mūžīgi, pie pirmajiem simptomiem jākonsultējas ar speciālistu.

Šajā situācijā ir svarīgi saprast, ka operācija ir vienīgais veids, kā izārstēt. Tāpēc vecākiem vajadzētu izvēlēties pareizo klīniku, kurā strādā pieredzējuši ārsti – oftalmologi un mikroķirurgi. Nav nepieciešams dzenāties pēc jaunajiem kosmētikas klīniku zīmoliem, uz spēles ir likta ne tikai bērna redze, bet arī viņa vispārējā fiziskā attīstība.

Ārstam jāapskata mazais pacients un jāpiedāvā operācijas varianti. Tas apstiprinās viņa pieredzi un kvalifikāciju. Turklāt ir jēga painteresēties par ārstniecības iestādi un tās sniegtajiem pakalpojumiem - nopietna klīnika specializējas acu mikroķirurģijā un nekas cits.

Video

Augšējā plakstiņa ptoze bērniem nav tik izplatīta parādība, bet dažreiz tā joprojām notiek. Ja mazulim ir noslīdējis plakstiņš, jākonsultējas ar ārstu. Visticamāk, speciālists ieteiks to darīt ķirurģiska operācija. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu mazuļa normālu redzes attīstību. Un šeit tautas aizsardzības līdzekļišeit ir bezspēcīgi.

Kā darbojas jaundzimušā redze Jau no dzimšanas brīža mazuļi spēj redzēt dažus objektus un formas, taču viņu redze vēl nav pilnībā attīstīta. Viņi var redzēt sejas un lielus objektus, taču viss joprojām ir ļoti izplūdis, neatšķirot sīkas detaļas.

Jaundzimušie tiek piesaistīti spilgtas krāsas un gaismas un ēnas kontrasts, taču daudzi no tiem nespēj atšķirt līdzīgas nokrāsas un citas detaļas.

Bērna redze attīstās ļoti ātri. Ir pierādīts, ka, sasniedzot trīs četru mēnešu vecumu, viņš jau spēj atšķirt smalkas detaļas un daudzas krāsas.

Četru mēnešu vecumā bērna acīm jāstrādā pa pāriem, lai viņš varētu sajust telpas dziļumu.

Divu gadu vecumā mazuļa redzējums no pieauguša cilvēka redzes praktiski vairs neatšķiras.

Bērns ar ptozi var izskatīties ļoti miegains vai viņam viena acs izskatās mazāka par otru. Ptoze var būt gan uz vienas acs, gan uz divām.

Bērnu oftalmologs palīdzēs beidzot noskaidrot šo problēmu un apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Ārsts izvērtēs redzi, pārbaudīs zīlītes un acu spēju kustēties. Turklāt viņš mēra plakstiņa augstumu, tā pacelšanos un acs muskuļa spēku.

Ja ārsts diagnosticē augšējā plakstiņa ptozi vidēja pakāpe, panikai nav pamata. Tas ir tikai kosmētisks defekts, kas neietekmē redzi. Ķirurģiska iejaukšanās jaundzimušajiem šajā gadījumā nav noteikta. Būs nepieciešams tikai regulāri apmeklēt oftalmologu, lai uzraudzītu acu stāvokli. Dažas korekcijas ir iespējamas, kad bērns kļūst nedaudz vecāks.

Ir reizes, kad augšējais plakstiņš pietiekami nepaceļas un bloķē redzi. Tad nepieciešama steidzama iejaukšanās, jo bērnam ir draudi dažādas slimības acis (piemēram, ambliopija).

Papildus redzes problēmām, augšējā plakstiņa ptoze dažreiz liek bērnam pacelt žokli un noliekt galvu atpakaļ, lai labāk redzētu. Tas negatīvi ietekmē viņa motorisko prasmju attīstību.

Smagas ptozes korekcijai parasti nepieciešama operācija.

Ja bērna redze nav stipri traucēta, operāciju var atlikt līdz brīdim, kad mazulim būs trīs vai pieci gadi. Smagos gadījumos operāciju nevar atlikt!

Operācijas atšķiras atkarībā no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Bet kopumā tie sastāv no izstiepta muskuļa piestiprināšanas vietā, neattīstīta muskuļa saīsināšanas vai īpaša pārsēja izmantošana plakstiņa pacelšanai. Vairumā gadījumu operācijas laikā bērnam tiek veikta vispārēja anestēzija.

Dažas augšējo plakstiņu ptozes ārstēšanas metodes var ilgt vairākas nedēļas, līdz plakstiņš paceļas līdz vajadzīgajam augstumam. Šajā periodā bērns būs stingrā oftalmologa uzraudzībā.

Ptoze bērniem

Augšējā plakstiņa ptozes cēloņi bērniem

Ptozes cēloņi ir traumas vai iedzimti defekti, kas izraisa muskuļu vājumu vai augšējā plakstiņa neiromuskulārās transmisijas traucējumus. Ptozes cēlonis bērniem agrīnā vecumā var kalpot trauma, ko bērns guvis dzemdību laikā, neirofibroma (augšējā plakstiņa nerva apvalka audzējs) vai hemangioma (asinsvadu audzējs).

Oftalmoparēze, kā viena no iespējamie cēloņi ptoze abās acīs, noved pie simetriskas slimības formas un acu orbikulārā muskuļa vājuma.

Augšējā plakstiņa ptozes cēloņi akūta forma parasti ir neirogēni. Plakstiņu prolapss bieži tiek novērots Hornera sindromā (simpātiskās inervācijas patoloģija). Ar šāda veida patoloģiju augšējā plakstiņa ptoze attīstās tikai vienā acī.

Senils formas ptozes cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas plakstiņu muskuļos un elastību zaudējušās ādas nokarāšana pāri plaukstas plaisai.

Augšējā plakstiņa ptozes pazīmes bērniem

Pacientiem ar augšējā plakstiņa ptozi ir arī grūtības mirkšķināt. Mēģinot paplašināt redzes lauku, viņi noliec galvas atpakaļ. Mēģinājums pacelt plakstiņu ar rokām var izraisīt pacienta acu infekciju. Iedzimta ptoze bērniem bieži notiek uz šķielēšanas fona. ambliopija vai diplopija (dubultredze).

Augšējā plakstiņa ptozes diagnostika un ārstēšana bērniem

Ptozes diagnostika nav grūta. Lai noteiktu diagnozi, tiek mērīts plakstiņa augstums, pārbaudīta abu acu augšējo plakstiņu kustības simetrija un pilnīgums.

Šāda veida ptozes operācijas nevar veikt pacientiem ar iedzimtu slimības formu, jo šajā gadījumā pacientam parasti ir pārāk plāns plakstiņu muskuļu masas slānis. Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ar levatora dublēšanu bieži noved pie šuvju izvirduma un slimības atkārtošanās.

Alternatīva augšējā plakstiņa ptozes operācija ir tarsoorbitālās fascijas dublēšanās veidošanas paņēmiens. Tas atšķiras no iepriekš minētās ptozes ārstēšanas metodes ar to, ka stiprina plakstiņa kroku. Papildus trim p-veida šuvēm šī ptozes operācija ietver augšējā plakstiņa muskuļu membrānas diatermokoagulāciju (augšējā plakstiņa cauterizāciju ar diatermisko strāvu).

Diatermokoagulācijas izmantošana augšējā plakstiņa ptozes ārstēšanā var samazināt operācijas traumu, uzlabot sekojošo plakstiņa muskuļu rētu veidošanos un atteikties no transplantātu izmantošanas patoloģijas ķirurģiskās korekcijas laikā.

Augšējā plakstiņa ptozes ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta zem vietējā anestēzija. Izņēmums ir bērni: operāciju laikā ar ptoze bērniem Ieteicama vispārējā anestēzija.

Avots:

Augšējā plakstiņa ptoze

Vispārējās slimības pazīmes

Ptoze ir patoloģiska augšējā plakstiņa noslīdēšana. Šajā gadījumā pacients daļēji vai pilnībā aizver plaukstas plaisu un attiecīgi arī redzes lauku. Tāpēc ptoze ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī nopietna oftalmoloģiska slimība. Augšējā plakstiņa ptoze var izraisīt funkcionālu aklumu.

Augšējā plakstiņa ptoze var būt iegūta vai iedzimta. Bērniem ar iedzimtu slimības formu ptoze bieži tiek kombinēta ar šķielēšanu vai ambliopiju (slinko acu slimību).

Ptozes ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.

Augšējā plakstiņa ptozes cēloņi

Starp asimetriskas divpusējas lēni progresējošas formas ptozes cēloņiem sauc par myasthenia gravis (autoimūna neiromuskulāra slimība). Distrofiskā miastēnija vienlaikus izraisa sejas izteiksmes nabadzību un laika muskuļu izsīkumu.

Lai kādi būtu ptozes cēloņi, pacientiem jākonsultējas ar oftalmologu.

Augšējā plakstiņa ptozes pazīmes

Galvenais ptozes simptoms ir vienas vai abu acu plakstiņu noslīdēšana. Pacients ar augšējā plakstiņa ptozi nevar pilnībā aizvērt aci, un tas izraisa redzes nogurumu un acu audu kairinājumu.

Augšējā plakstiņa ptozes diagnostika un ārstēšana

Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ir ķirurģiska. Ptozes standarta operācija ir plakstiņa saīsināšana, veidojot uz tā tā saukto levatora dublējumu. Lai to izdarītu, pacientam, kuram nepieciešama ptozes ārstēšana, uz plakstiņa tiek izgatavotas trīs U veida šuves.

Alternatīva augšējā plakstiņa ptozes operācija ir tarsoorbitālās fascijas dublēšanās veidošanas paņēmiens. Tas atšķiras no iepriekš minētās ptozes ārstēšanas metodes ar to, ka stiprina plakstiņa kroku. Papildus trim p-veida šuvēm šī ptozes operācija ietver augšējo plakstiņu muskuļu membrānas diatermokoagulāciju (cauterizāciju ar diatermisko strāvu).

Augšējā plakstiņa ptozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Izņēmums ir bērni: ptozes operāciju laikā bērniem ieteicams lietot vispārējo anestēziju.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Avots:

Atrodi slimību

Profilakse dažādi pārkāpumiĪpaša uzmanība jāpievērš bērnu redzei: jo ātrāk tiks atklāta patoloģija, jo vieglāk to novērst.

Kontaktlēcas – ērtas moderns veids redzes korekcija, kurā cilvēkam nav jālieto brilles. Izvēloties lēcas,

acu slimības

Acu slimības ir dažādas pēc skaita un izpausmju. Šajā sadaļā tiks aplūkoti galvenie. Katrai slimībai, pilna informācija par slimības cēloni (etioloģiju), par slimības attīstības mehānismiem (patoģenēzi), par acu slimību simptomiem un diagnostiku. Turklāt katras sadaļas informācija mūsdienīgi skati slimību ārstēšanai un diagnostikai, īpaša vieta vērsta uz profilaksi. Ja jums ir kādi jautājumi par iesniegto materiālu, varat sazināties ar oftalmologu mūsu vietnē.

Miopija ir viena no visizplatītākajām acu slimības atrodams mūsdienu cilvēkos. Šajā materiālā jūs atradīsiet visu informāciju par tuvredzības cēloņiem, korekcijas metodēm un praktiskus padomus.

Halazions ir diezgan nepatīkama plakstiņu slimība, kas var izpausties ne tikai kā kosmētisks defekts, bet arī izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, iekaisuma procesam izplatoties apkārtējos audos.

Sausās acs sindroms ir slimība, kurai jāvēršas sistemātiski. Šajā materiālā īpaša uzmanība tiek pievērsta šīs acu slimības cēloņu identificēšanai, kā arī dažādām ārstēšanas metodēm.

Stieples uz acs ir plakstiņa dziedzera iekaisums, ar kuru ir saskārušies vairums cilvēku. Šī slimība var būt dažāda smaguma pakāpes, taču neatkarīgi no tā ir nepieciešama savlaicīga un pilnīga ārstēšana.

Katarakta ir lēcas apduļķošanās, kas agrāk vai vēlāk radīsies katram cilvēkam (jautājums ir par to, vai viņš līdz šim nodzīvos). Slimību nevar novērst, bet tās attīstību var palēnināt. Tā teikts rakstā.

Ambliopija attīstās biežāk bērnība un var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Ambliopijas cēloņi un ārstēšanas metodes ir izklāstīti šajā materiālā, kurā ir apkopota visa nepieciešamā informācija.

Datorredzes sindroms ir mūsdienu cilvēces posts. Datori mūsu dzīvē ir ienesuši ne tikai labu, bet arī negatīvu. No kurienes nāk ar datoru saistītas acu slimības un kā ar tām cīnīties – tas viss ir sniegts materiālā.

Makulas deģenerācija ir tīklenes centrālo daļu bojājums, kas izraisa ievērojamu redzes zudumu un ir galvenais akluma cēlonis attīstītajās valstīs cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Materiāls sniedz pilnīgu informāciju par slimību.

Konjunktivīts ir acs ābola (Conjunctiva) gļotādas iekaisums, kam var būt dažāds raksturs (baktēriju, vīrusu vai alerģisks), taču tas vienmēr izpaužas vienādi (acu apsārtums, izdalījumi un krampji).

Krāsu aklums ir iedzimts krāsu uztveres traucējums, kurā cilvēks sajauc noteiktus toņus (krāsu vājums) vai pilnībā neatšķir krāsas (krāsu aklums). Slimību nosaka tīklenes struktūra un tā nav ārstējama.

Sklerīts ir acs ābola šķiedru membrānas (sklēras) iekaisums, kas izpaužas kā sāpes acī, redzams dažādas intensitātes acs apsārtums. Slimība bieži attīstās uz autoimūnu patoloģiju fona ( reimatoīdais artrīts utt.).

Episklerīts ir acs audu iekaisums, kas atrodas starp sklēru (šķiedru membrānu) un konjunktīvu (gļotādu). Parasti process ir vienpusējs un lokāls: ir ierobežots acs ābola sāpīgums un apsārtums.

Keratīts ir dažāda rakstura (bakteriāls, vīrusu, traumatisks uc) caurspīdīgās acs daļas (radzenes) iekaisums, ko pavada fotofobija, asarošana, sāpes un acs apsārtums. Nepieciešama intensīva ārstēšana, tk. var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Tīklenes distrofija ir slimību grupa, kam raksturīgi acs iekšējās gaismu uztverošās membrānas bojājumi, kas var būt lokalizēti dažādos departamentos – centrālajā un perifērajā. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta.

Acu slimību īpatsvars vispārējās saslimstības struktūrā Krievijā un pasaulē pastāvīgi pieaug. Tas ir saistīts ar faktu, ka vizuālā slodze mūsdienu cilvēks pieaug gadu no gada. Vairāk jāmācās un jāpavada laiks aiz monitora, televizora ekrāna, jāizmanto dažādi tehniskajiem līdzekļiem(telefoni, elektroniskās grāmatas). Biroja darbs ir saistīts ar fokusēšanu tuvu attālumam, kas arī negatīvi ietekmē redzes orgāna stāvokli. Ja sirds un asinsvadu, endokrīno un citu sistēmu slimības mūsdienu medicīna ir iemācījusies veiksmīgi ārstēt medicīniski un ķirurģiski, tad acu slimības izceļas: ar tablešu zāļu palīdzību ne vienmēr ir iespējams labot pacienta stāvokli, ķirurģiskas metodes Redzes atjaunošana bieži ir saistīta ar lielu risku un pacientam nodara vairāk ļauna nekā laba. Tāpēc profilaksei ir liela nozīme cilvēka redzes saglabāšanā. Šim aspektam tika pievērsta īpaša uzmanība, veidojot šo vietni.

Avots:

Plastiskā ķirurģija / Augšējā plakstiņa ptozes (nokares) korekcija

Ptoze augšējais plakstiņš ir augšējā plakstiņa noslīdējums zem varavīksnenes augšējās malas vairāk nekā par 2 mm (ideālā gadījumā augšējā plakstiņa mala nosedz varavīksneni apmēram par 1,5 mm) vai zem otra plakstiņa, ja salīdzina abas acis. . Augšējā plakstiņa ptoze sastopama diezgan bieži gan pieaugušajiem, gan bērniem, turklāt šis stāvoklis var būt iedzimts, vai arī tas var attīstīties dzīves laikā augšējo plakstiņu paceļošā muskuļa aponeirozes stiepšanās un retināšanas dēļ. Arī plakstiņa ptoze var parādīties jebkurā vecumā augšējā plakstiņa traumas vai acu slimības rezultātā.

Muskuļu aparāta struktūra, kas paceļ augšējo plakstiņu.

1 - Saišu aparāti; 2 - muskuļa, kas paceļ augšējo plakstiņu, pāreja uz aponeirozi; 3 - Tarsāla plāksne (plakstiņa skrimslis); 4 - Muskuļa aponeiroze, kas paceļ augšējo plakstiņu; 5 - Muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu

Ir svarīgi atšķirt iedzimto plakstiņu ptozi no iegūtās, jo metodes, kuru mērķis ir koriģēt iegūto plakstiņu ptozi un iedzimto, atšķiras viena no otras. Sakarā ar to, ka iedzimtas plakstiņa ptozes attīstība ir augšējo plakstiņu paceļošā muskuļa distrofijas, nevis tā aponeirozes rezultāts, rodas tā (muskuļu) pagarināšanās un sabiezēšana (fibroze).

iedzimta ptoze

Iegūta ptoze

Pacientiem ar iegūto ptozi ir elastīgāks un elastīgāks muskulis, kas paceļ augšējo plakstiņu un, skatoties uz leju, parasti var aizvērt aci. Nepilnīga augšējā plakstiņa aizvēršana ar maksimāli nolaistu skatienu un nelielu augšējā plakstiņa kustību amplitūdu var būt nozīmīgs palīgs iedzimtas plakstiņa ptozes diferencēšanā. Augšējā plakstiņa iedzimta ptoze biežāk ir vienpusēja, iegūta - biežāk rodas abās pusēs.

Augšējā plakstiņa ptozes ārstēšanu veic ar operācijas palīdzību, iedzimtas ptozes gadījumā ar mērķi saīsināt augšējā plakstiņa pacēlājmuskuļus, iegūtas ptozes gadījumā ar mērķi saīsināt izstiepto aponeirozi. šis muskulis.

Operācija, lai koriģētu augšējā plakstiņa ptozi

Augšējā plakstiņa ptozes korekcijas operāciju var veikt gan vietējā anestēzijā, gan anestēzijā un ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai.

Augšējā plakstiņa iegūtās ptozes operācijas laikā tiek noņemta plāna ādas sloksne, pārgriezta orbītas starpsiena, zem tās tiek nogriezta muskuļa aponeiroze, kas paceļ augšējo plakstiņu, aponeirozi saīsina un piešuj pie tarsāla plāksnes. (plakstiņu skrimslis) nedaudz zemāk.

Nokarens augšējais plakstiņš (ptoze)

Avots:

Augšējo plakstiņu noslīdējums

Parasti varavīksnene ir aizvērta ar augšējā plakstiņa malu apmēram 1,5 mm. Viņi saka par ptozi (blefaroptozi), ja plakstiņš nokrīt zem varavīksnenes augšējās malas par 2 vai vairāk milimetriem vai atrodas zem otras acs plakstiņa, ja tos salīdzina. Augšējo plakstiņu noslīdējums var būt iedzimts vai mūža garumā, tāpēc blefaroptoze ir diezgan izplatīta bērnu un pieaugušo vidū.

Augšējā plakstiņa nokarāšana ir ne tikai kosmētisks defekts, bet arī traucē normālu vizuālā analizatora attīstību un darbību, radot mehāniskas redzes grūtības. Augšējā plakstiņa noslīdumu koriģē ar plastisko ķirurģiju un oftalmoloģiju.

Klasifikācija

Atbilstoši attīstības laikam izšķir iedzimtu un iegūto blefaroptozi. Atkarībā no smaguma pakāpes augšējā plakstiņa noslīdēšana var būt daļēja (plakstiņa mala aptver zīlītes augšējo trešdaļu), nepilnīga (plakstiņa mala ir nolaista līdz pusei zīlītes) un pilnīga (augšējais). plakstiņš aptver visu zīlīti). Ptoze var būt vienpusēja (69%) vai divpusēja (31%).

Atkarībā no augšējā plakstiņa noslīdēšanas etioloģijas izšķir šādus ptozes veidus: aponeurotisku, neirogēnu, miogēnu, mehānisku ptozi un pseidoptozi (viltus).

Cēloņi

Plakstiņa pacelšana tiek veikta, pateicoties īpaša muskuļa darbībai, kas paceļ augšējo plakstiņu (levatoru), ko inervē okulomotoriskais nervs. Tāpēc galvenie augšējo plakstiņu noslīdēšanas cēloņi var būt saistīti vai nu ar plakstiņu paceļošā muskuļa anomāliju, vai ar acu motora nerva patoloģiju.

Augšējā plakstiņa iedzimtas noslīdēšanas pamatā var būt nepietiekama attīstība vai pilnīga prombūtne pacēluma muskuļi; retos gadījumos okulomotorā nerva kodolu vai ceļu aplazija. Iedzimta blefaroptoze bieži ir ģimenes raksturs, taču to var izraisīt arī patoloģiska grūtniecība un dzemdības. Augšējā plakstiņa iedzimta noslīdēšana vairumā gadījumu tiek apvienota ar citu redzes orgāna patoloģiju: anizometropiju. šķielēšana. ambliopija utt.

Aponeirotiskā blefaroptoze visbiežāk attīstās uz involucionālu izmaiņu fona, kas saistītas ar ķermeņa dabisko novecošanās procesu. Dažkārt augšējā plakstiņa noslīdēšanas cēlonis ir levatora aponeirozes trauma vai tās bojājums oftalmoloģisko operāciju laikā.

Augšējā plakstiņa neirogēnā ptoze ir slimību sekas nervu sistēma: insults. multiplā skleroze. okulomotorā nerva parēze, meningīts. smadzeņu audzēji un abscesi utt. Neirogēna rakstura augšējā plakstiņa izlaidums tiek novērots Hornera sindromā, kam raksturīga kakla simpātiskā nerva paralīze, acs ābola ievilkšana (enoftalms) un zīlīšu sašaurināšanās (mioze). Miogēnās blefaroptozes cēloņi var būt myasthenia gravis. muskuļu distrofija, iedzimta miopātija. blefarofimoze.

Augšējā plakstiņa mehāniska noslīdēšana var būt saistīta ar retrobulbāru hematomu, plakstiņu audzējiem vai orbītas bojājumiem. plakstiņa deformācija plīsumu, traumu rezultātā svešķermeņi acis. rētas.

Pseidoptoze (viltus, acīmredzama augšējā plakstiņa noslīdēšana) rodas ar pārmērīgu augšējo plakstiņu ādu (blefarohalāzi), šķielēšanu, acs ābola hipotensiju.

Simptomi

Blefaroptoze izpaužas ar dažāda smaguma pakāpes vienpusēju vai divpusēju augšējā plakstiņa noslīdēšanu: no daļēja pārklājuma līdz pilnīgai plaukstas plaisas aizvēršanai. Pacienti ar nokareniem augšējiem plakstiņiem ir spiesti sasprindzināt pieres muskuļus, pacelt uzacis vai noliekt galvu atpakaļ, lai labāk redzētu ar skarto aci (zvaigžņu vērotāja poza). Augšējā plakstiņa nokarāšana apgrūtina mirkšķināšanas kustību veikšanu, ko savukārt pavada paaugstināts nogurums, kairinājums un acu infekcija.

Iedzimta blefaroptoze bieži tiek kombinēta ar šķielēšanu, epikantu, augšējā taisnā muskuļa parēzi. Pastāvīgs acs ābola pārklājums ar plakstiņu galu galā noved pie ambliopijas attīstības. Ar iegūto augšējā plakstiņa noslīdēšanu bieži tiek novērota diplopija, eksoftalms vai enoftalms. radzenes jutīguma pārkāpums.

Tā kā ir dažādi mehānismi, kas noved pie augšējā plakstiņa nokāršanas, diferenciāldiagnoze un ptozes korekcijai nepieciešama pacienta kopīga ārstēšana, ko veic oftalmologs. neirologs. plastiskais ķirurgs.

Diagnostika

Augšējā plakstiņa noslīdēšanas primārā diagnoze tiek veikta vizuālas pārbaudes laikā. Fiziskās apskates laikā plakstiņa stāvokļa augstums, plaukstas plaisas platums, abu acu plakstiņu atrašanās vietas simetrija, acs ābolu un uzacu kustīgums, pacēlājmuskuļa spēks, pozīcija tiek novērtēti citi funkcionālie rādītāji.

Mehāniskas ptozes gadījumā, lai izslēgtu kaulu struktūru bojājumus levatora rajonā, ir norādīta orbītas aptaujas rentgenogrāfija. Ja ir aizdomas par augšējā plakstiņa noslīdējuma neirogēnu raksturu, tiek veikta smadzeņu CT (MRI), konsultācija ar neirologu un neiroķirurgu.

Ārstēšana

Pirmkārt, augšējā plakstiņa ptozes ārstēšana ir vērsta uz funkcionālās patoloģijas novēršanu un tikai pēc tam - uz kosmētiskā defekta novēršanu.

Augšējā plakstiņa noslīdēšanas neirogēnā rakstura gadījumā tiek ārstēta pamatā esošā patoloģija; papildus iecelta vietējā fizioterapija - galvanizācija. UHF. parafīna terapija.

Ar iedzimtu augšējā plakstiņa noslīdēšanu, kā arī konservatīvās terapijas neefektivitāti iegūtās ptozes gadījumā 6-9 mēnešu laikā. izmantot ķirurģiskās oftalmoloģijas metodes. Iedzimtas blefaroptozes korekcijas laiks tiek noteikts atšķirīgi: augšējā plakstiņa daļēja noslīdēšana tiek operēta 13-16 gadu vecumā; pilna ptoze, ņemot vērā ambliopijas attīstības iespējamību, ir ieteicams novērst pirmsskolas bērnībā.

Augšējā plakstiņa nokarināšanas operācijas (ptozes korekcija) ir vērstas vai nu uz muskuļu, kas paceļ augšējo plakstiņu, saīsināšanu (iedzimta ptoze), vai arī uz levatora aponeirozes saīsināšanu (iegūtā ptoze).

Ar iedzimtu ptozi levators tiek izolēts, muskulis tiek plicināts (saīsināts), izgriežot vai veidojot dublēšanos. Smagas blefaroptozes gadījumā pacēluma vāka muskulis tiek piešūts pie frontālā muskuļa.

Iegūtās blefaroptozes standarta operācija ir plānas ādas sloksnes noņemšana no augšējā plakstiņa, aponeirozes rezekcija un tās apakšējās malas piestiprināšana pie augšējā plakstiņa skrimšļiem. AT plastiskā ķirurģija nokarenu augšējo plakstiņu korekciju var kombinēt ar augšējo blefaroplastiku.

Prognoze

Blefaroptozes korekcijas estētiskais un funkcionālais rezultāts ar pareizu ķirurģisko taktiku parasti tiek saglabāts uz mūžu. Nolaižot augšējo plakstiņu oftalmopleģijas dēļ. ārstēšana var sasniegt tikai daļēju efektu. Myasthenia gravis izraisītās miogēnās ptozes ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva.

Neārstēti augšējo plakstiņu nokarenie galu galā var izraisīt ambliopiju un redzes zudumu.

Cēloņi Cēloņi, kas var izraisīt šī patoloģija daudzas, bet var izšķirt divas lielas grupas: Ptoze tika iegūta visu mūžu; Ptoze, kas radusies jau dzimšanas brīdī. Iegūta Ar okulomotorā nerva paralīzes fenomenu, kas varētu rasties ar cukura diabēts, smadzeņu un sejas žokļu reģiona audzēji. Ar šīm patoloģijām rodas nervu saspiešana. Neirogēnu ptozi izraisa arī mākslīgi un īslaicīgi, lai ārstētu radzenes čūlas parādības. Miogēna noslīdēšana plakstiņu muskuļu vājuma dēļ. Tas izplatās abās acīs, un to pavada dubultā redze. Endorfīns ļauj kādu laiku noņemt ptozes fenomenu, kas ļauj ārstiem diagnosticēt šo konkrēto ptozes formu. Aponeirotiska plakstiņu noslīdēšana. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un acu zonas traumatisma dēļ. Plakstiņu piestiprināšanas un spriedzes pārkāpums ir saistīts ar faktu, ka muskuļu cīpslas, kas ir atbildīgas par plakstiņu pacelšanu, zaudē kontaktu ar stiprinājuma plāksni. Mehāniska plakstiņu noslīdēšana. Šis ptozes variants ir iespējams audzēja klātbūtnē periorbitālajā reģionā, kā arī rētu veidošanās procesā. Ar šīm parādībām plakstiņš tiek saīsināts horizontāli. Iedzimta Ja kādam no vecākiem jau bija šī patoloģija, tad ptozi sauc par ģenētisku. Šajā gadījumā var runāt par muskuļa patoloģisku attīstību, kas parasti paceļ augšējo plakstiņu uz augšu, ar patoloģiskas izmaiņas okulomotorā nerva kodolā.Dabiskos apstākļos tas ir atbildīgs par augšējā plakstiņa dabisko atrašanās vietu. Ar palpebromandibulāru sindromu. šo stāvokli raksturo nolaistā plakstiņa pacelšana košļājamās darbības laikā. Šo sindromu papildina arī šķielēšana. Ar tādu parādību kā blefarofimoze. tas izpaužas ar patoloģiski šauru acu spraugu. Abu acu plakstiņu ptoze tiek novērota to muskuļu vājās attīstības dēļ, kas tos paceļ, kā arī apakšējos plakstiņus. Ptozes šķirnes un tās pakāpe

Ptoze bērniem

Augšējā plakstiņa ptoze var būt iegūta vai iedzimta. Bērniem ar iedzimtu slimības formu ptoze bieži tiek kombinēta ar šķielēšanu vai ambliopiju (slinko acu slimību).

Ptozes ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.

Augšējā plakstiņa ptozes cēloņi bērniem

Ptozes cēloņi ir traumas vai iedzimti defekti, kas izraisa muskuļu vājumu vai augšējā plakstiņa neiromuskulārās transmisijas traucējumus. Ptozes cēlonis maziem bērniem var būt trauma, ko bērns guvis dzemdību laikā, neirofibroma (augšējā plakstiņa nerva apvalka pietūkums) vai hemangioma (asinsvadu pietūkums).

Oftalmoparēze kā viens no iespējamiem ptozes cēloņiem abās acīs izraisa simetrisku slimības formu un acu orbikulārā muskuļa vājumu.

Akūtas formas augšējā plakstiņa ptozes cēloņi parasti ir neirogēni. Plakstiņu prolapss bieži tiek novērots Hornera sindromā (simpātiskās inervācijas patoloģija). Ar šāda veida patoloģiju augšējā plakstiņa ptoze attīstās tikai vienā acī.

Senils formas ptozes cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas plakstiņu muskuļos un elastību zaudējušās ādas nokarāšana pāri plaukstas plaisai.

Lai kādi būtu ptozes cēloņi, pacientiem jākonsultējas ar oftalmologu.

Augšējā plakstiņa ptozes pazīmes bērniem

Augšējā plakstiņa ptozes diagnostika un ārstēšana bērniem

Ptozes diagnostika nav grūta. Lai noteiktu diagnozi, tiek mērīts plakstiņa augstums, pārbaudīta abu acu augšējo plakstiņu kustības simetrija un pilnīgums.

Augšējā plakstiņa ptozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Izņēmums ir bērni: operāciju laikā ar ptoze bērniem Ieteicama vispārējā anestēzija.

PTOZE

Dažos gadījumos ptoze ir saistīta ar vecumu saistītu muskuļu aponeirozes vājumu, kas paceļ augšējo plakstiņu (senila ptoze) vai ādas nokarāšanos pār plakstiņu elastības zuduma dēļ.

Uzmanību! Izmantojot vietnes materiālus, saite uz vietni obligāti .

Vietnes administrācija NAV atbildīgs par pašapstrādes sekām.

PTOZE- augšējā plakstiņa noslīdēšana, tā var būt iedzimta un iegūta. To var izraisīt muskuļu slimības, neiromuskulārās transmisijas pārkāpums, okulomotorā nerva un tā kodola bojājumi, simpātiskās inervācijas pārkāpums (Hornera sindroms), acs ābola trauma vai iekaisums. Izolētu ptozi jaundzimušajiem parasti izraisa iedzimta anomālija muskuļa attīstībā, kas paceļ augšējo plakstiņu vai tā cīpslas, retāk iedzimta myasthenia gravis vai šī muskuļa inervācijas anomālija. Ptozi bērniem var izraisīt arī dzemdību trauma, neirofibroma vai plakstiņu audzēji (piemēram, hemangioma). Pakāpeniski attīstās ptoze, ko nepavada sāpes, parasti izraisa myasthenia gravis vai muskuļu bojājumi. Myasthenia gravis gadījumā ptoze var būt vienpusēja vai divpusēja (bieži vien asimetriska), un tās smagums var svārstīties, bet parasti palielinās līdz dienas beigām (skatīt Myasthenia gravis). Hroniskas progresējošas oftalmopleģijas gadījumā ptoze parasti ir simetriska, un to pavada divpusēja oftalmoparēze un orbikulāra muskuļu vājums. Ar distrofisku miotoniju divpusēja ptoze tiek kombinēta ar divpusēju sejas muskuļu vājumu, īslaicīgu baldness, laika muskuļu svara zudumu un miotoniju.

Akūti attīstošai nesāpīgai ptozei parasti ir neirogēns raksturs, īpaši ar vienpusēju bojājumu un vienlaicīgu skolēna inervācijas pārkāpumu. Viegla vienpusēja ptoze, kas samazinās, skatoties uz augšu, un kopā ar miozi un lēnu zīlītes paplašināšanos tumsā ir Hornera sindroma pazīme (sk. Anisocoria), savukārt izteiktāka ptoze, ko pavada acu kustību ierobežojumi uz augšu, uz iekšu vai uz leju. kā arī zīlītes paplašināšanās liecina par okulomotorā nerva bojājumiem. Vienpusējs okulomotorā nerva kodola bojājums var izraisīt divpusēju ptozi, kas ir izteiktāka bojājuma pusē.

Mūsu vietne nav pašārstēšanās ceļvedis. Tie ir atsauces dati un nevar aizstāt ārsta ieteikumus un ārstēšanu.

Diagnostika un ārstēšana Izraēlā medicīnas centrā "Migdal Medical"

Labākie ārsti Izraēlā, īsākais diagnostikas laiks, pilns atbalsts krievu valodā un pieejamas cenas. Jautājiet ārstam par savu slimību un ārstēšanas izmaksām Izraēlā jau tūlīt!

Izraēlas medicīnas centrs "Migdal Medical" ir viens no vadošajiem medicīnas centriem Izraēlā. Ik gadu pie mums ārstēties ierodas simtiem pacientu no NVS un Baltijas valstīm.

Ar modernāko diagnostikas un ārstniecības iekārtu aprīkots Izraēlas medicīnas centrs "Migdal Medical" tika izveidots uz privātās slimnīcas "Assuta" bāzes.

Mūsu rīcībā ir atbilstoši progresīviem pasaules standartiem aprīkotas operāciju nodaļas, ārstniecības un diagnostikas centrs, rehabilitācijas nodaļa, kā arī ērtas palātas pacientiem. Mēs piesakāmies jaunākie zinātnes sasniegumi diagnostikas un ārstēšanas jomā slimības, no kurām daudzas joprojām tiek uzskatītas par neārstējamām.

Izraēlas medicīnas centrā "Migdal Medical" strādā pasaules līmeņa speciālisti: vadošie ārsti, profesori, zinātņu doktori un Izraēlas valsts un privāto klīniku nodaļu vadītāji.

Mēs izstrādāsim jums individuālu diagnostikas un ārstēšanas programmu Izraēlā– Tevi paārstēs augstākā līmeņa speciālisti. kuri ir sasnieguši izcilus rezultātus jūsu slimības ārstēšanā.

Izraēlas Starptautiskais departaments Medicīnas centrs "Migdal Medical" rūpējas par visu jūsu ceļojuma organizēšanuārstēšanai Izraēlā, sākot ar sākotnējo konsultāciju pie ārsta, tikšanos lidostā un beidzot ar aviobiļetēm un izmitināšanu.

Ārvalstu pacientu ērtībām, kas ierodas Izraēlā ārstēties, Migdal Medical starptautiskā nodaļa nodrošina plaša spektra papildu pakalpojumi:

Aviācijas ātrā palīdzība

Palīdzība vīzu noformēšanā (ja nepieciešama ilgstoša uzturēšanās)

Pilns atbalsts krievu valodā - atbalsts konsultācijām, izmeklējumiem un ārstēšanai

Medicīniskā ziņojuma tulkojums krievu valodā

Sadzīves un administratīvo problēmu risināšana

Transfēri un izmitināšanas organizēšana viesnīcā vai dzīvoklī

Ekskursiju organizēšana Izraēlā

Atpūtas un ārstēšanas organizēšana pie Nāves jūras

Kā ārstēties Izraēlā medicīnas centrā "Migdal Medical"

Vietnē aizpildiet pieteikumu

bezmaksas konsultācija

Ārsts ar Jums sazināsies 12 stundu laikā

ārstnieciskās procedūras

angļu valoda

Izraēlas medicīnas centra "Migdal Medical" pacientu atsauksmes

“Manas dārgās jūsu bērnu mātes, nesāpējiet savus nervus, netērējiet naudu bezjēdzīgās maksas klīnikās Krievijā, nepārsitiet sliekšņus, nemazgājiet kājas! Drīzumā brauciet uz Izraēlu un uzticieties profesionāļiem!

Nonācām līdz pat mājām pie sevis, skaļi izrunājām visus profesora Krāmera vārdus, apskāvāmies un ar vieglu sirdi baudījām dzīvi tagad! Pirms lidošanas mājās, vēl 3 dienas baudījām jūru un Izraēlas sauli! Mēs apmeklējām svēto Jeruzalemi un vienkārši pastaigājāmies gar jūras krastu.

Tagad rakstu sava apskata noslēgumu un atkal rit prieka un laimes asaras! Manas mīļās jūsu bērnu mātes, nekaujiet savus nervus, netērējiet naudu bezjēdzīgās maksas klīnikās Krievijā, nepārsitiet sliekšņus, nemazgājiet kājas! Drīzumā dodieties uz Izraēlu un uzticieties profesionāļiem! Šeit jūs patiešām saņemsiet palīdzību pareizi, ātri un efektīvi! Nav rindu, nav neapmierinātu seju, viss ir skaidrs un noteikts. Šeit viņi dara to, kas viņiem jādara. Šie svētie (patiesi svētie!) cilvēki pilnībā nododas, lai jums palīdzētu. Vismaz viņi dara visu tā labā!

Es vienmēr konsultēšu un pastāstīšu visiem par Migdal Medical. Šī ir mana labākā dzīves pieredze. Vienīgais žēl ir laiks, ko pavadījām Krievijā, būdami bailēs un nezināmā. Veseli 11 gadi!

Mani dārgie, dārgie, lai Dievs jums visiem dod labu veselību, visas zemes svētības un mieru! Milzīgs MĀTES PALDIES mīļajam Aleksam, dakterei Yanai Zvagoļskai, pediatrei Viktorijai Livšitai, profesoram Uri Krāmeram un visiem, kas piedalījās manas mīļākās un vienīgās meitas apskatē! Tagad mēs esam patiesi laimīgi un brīvi! PALDIES ģimenei!

Yana un Evelina, Krievija, 04.07.2017

“Liels paldies visai Migdal Medical komandai

Kad uzzināju diagnozi, biju šokā. Ierodoties ārstēties Izraēlā un tuvāk iepazīstot Aleksu un Tanju, sapratu, ka ar to dzīve nebeidzas, ka visa dzīve ir priekšā. Kad dzirdēju testa rezultātus no doktora Idelēviča Es sapratu, ka dzīve tikai sākas. Paldies puiši par to visu!

Es gribētu teikt dažus vārdus par ārstu un visas komandas, kas veica izmeklēšanu, profesionalitāti. Mēs saņēmām visas atbildes uz visiem mūsu jautājumiem. Liels paldies ārstiem skaidrai diagnozei. Mums nav šaubu, ka saņemsim pienācīgu un pilnīgu ārstēšanu.

Liels paldies visai Migdal Medical komandai!

Vai esat kādreiz novērojuši simetrijas trūkumu draugu vai sevis plakstiņu atrašanās vietā? Ja viens plakstiņš ir pārāk daudz nolaists vai abi, tas var norādīt uz šādas slimības klātbūtni.

Augšējā plakstiņa ptoze (no grieķu vārda - kritums) nozīmē tā izlaišanu. Parasti veselam cilvēkam augšējais plakstiņš uzpeld uz varavīksnenes apmēram par 1,5 mm.

Ar ptozi augšējais plakstiņš ir nolaists vairāk nekā par 2 mm. Ja ptoze ir vienpusēja, tad atšķirība starp acīm un plakstiņiem ir ļoti pamanāma.

Ptoze var rasties ikvienam neatkarīgi no dzimuma vai vecuma.

Slimību veidi

No ptozes šķirnēm ir:

vienpusējs (parādās vienā acī) un divpusējs (abās acīs);
pilns (augšējais plakstiņš pilnībā nosedz aci) vai nepilnīgs (aizveras tikai daļēji);
iedzimta un iegūta (no rašanās cēloņa).

Pēc tā, cik plakstiņš ir nolaists, nosakiet ptozes smagumu:

1 grāds tiek noteikts, kad augšējais plakstiņš pārklāj zīlīti no augšas par 1/3,
2. pakāpe - kad augšējais plakstiņš ir nolaists līdz skolēnam par 2/3,
3. pakāpe - kad augšējais plakstiņš gandrīz pilnībā slēpj skolēnu.

Redzes traucējumu pakāpe ir atkarīga no ptozes smaguma pakāpes: no neliela redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam tās zudumam.

Ko var sajaukt?

Ptozes gadījumā jūs varat kļūdaini ņemt šādas redzes orgānu patoloģijas:

dermatohalāze, kuras dēļ pārmērīga augšējo plakstiņu āda ir pseidoptozes vai parastās ptozes cēlonis;

ipsilaterāla hipotrofija, kas izpaužas kā augšējā plakstiņa izlaišana pēc acs ābola. Ja cilvēks fiksē skatienu ar hipotrofisku aci, vienlaikus aizsedzot veselu aci, pseidoptoze izzudīs;

plakstiņus slikti atbalsta acs ābols, jo samazinās orbītas satura tilpums, kas raksturīgs pacientiem ar viltus aci, mikroftalmu, acs ābola ftizi un enoftalmu;

kontralaterālā plakstiņu ievilkšana, ko var noteikt, salīdzinot augšējo plakstiņu līmeņus. Jāpatur prātā, ka radzenes pārklājums ar augšējo plakstiņu par diviem milimetriem ir norma;

uzacu ptoze, ko izraisa ādas pārpilnība virsciliārajā reģionā, kas var rasties ar sejas nerva paralīzi. Jūs varat noteikt šo patoloģiju, paceļot uzaci ar pirkstiem.

Slimības cēloņi

Ļaujiet mums detalizēti analizēt, kāpēc rodas ptoze.

Iedzimta

Iedzimta ptoze bērniem rodas nepietiekamas attīstības vai muskuļu trūkuma dēļ, kam vajadzētu būt atbildīgam par plakstiņa pacelšanu. Iedzimta ptoze dažreiz notiek kopā ar šķielēšanu.

Ja ptozes ārstēšanai ilgstoši netiek pievērsta uzmanība, bērnam var attīstīties ambliopija (slinkas acs sindroms). Iedzimta ptoze visbiežāk ir vienpusēja.

Iegādāts

Iegūtā ptoze attīstās vairāku iemeslu dēļ un ir sadalīta:

aponeirotiskā ptoze, kas ir saistīts ar to, ka muskuļa aponeiroze, kurai vajadzētu pacelt augšējo plakstiņu, ir novājināta vai izstiepta. Pie šī veida pieder senils ptoze, kas ir viens no organisma dabiskās novecošanas procesiem, ptoze, kas parādījās pēc acu operācijas.
neirogēna ptoze kas saistīti ar nervu sistēmas bojājumiem pēc slimībām (insults, multiplā skleroze u.c.) un traumām. Ptoze var rasties ar simpātiskā kakla nerva paralīzi, jo tieši tie inervē muskuļus, kas paceļ plakstiņu. Kopā ar ptozi rodas zīlīšu sašaurināšanās (vai mioze) un acs ābola (vai enoftalma) ievilkšana. Sindromu, kas apvieno šos simptomus, sauc par Hornera sindromu.
ar mehānisku ptozi rašanās cēlonis ir plakstiņa mehāniski bojājumi ar svešķermeņiem. Sportisti, kuriem ir diezgan izplatītas acu traumas, ir pakļauti riskam.
viltus ptoze(šķietamā ptoze), kas parādās ar pārmērīgām ādas krokām uz augšējā plakstiņa, kā arī acs ābola hipotensiju.

Ptozes cēloņa noteikšana ir svarīgs ārsta uzdevums, jo iegūtās un iedzimtās ptozes ķirurģiskā ārstēšana būtiski atšķiras.

Interesants fragments no raidījuma "Dzīvo veselīgi" par augšējā plakstiņa ptozi

Slimības simptomi

Viena no galvenajām ptozes izpausmēm ir tieši nokarens augšējais plakstiņš.

Izšķir šādus ptozes simptomus:

nespēja mirkšķināt un pilnībā aizvērt aci,
acu kairinājums tādēļ, ka nav iespējams tās aizvērt,
palielināts acu nogurums tā paša iemesla dēļ,
iespējama redzes dubultošanās redzes pasliktināšanās dēļ,
darbība kļūst ierasta, kad cilvēks asi atmet galvu atpakaļ vai sasprindzina pieres un uzacu muskuļus, lai pēc iespējas vairāk atvērtu aci un paceltu nolaisto augšējo plakstiņu,
Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, var rasties šķielēšana un ambliopija.

Slimības diagnostika

Ja tiek konstatēts noslīdējis plakstiņš, kas ir pamanāms pat ar neapbruņotu aci, ārstiem ir jānoskaidro slimības cēlonis, lai varētu nozīmēt ārstēšanu.

Oftalmologs mēra plakstiņa augstumu, pārbauda acu stāvokļa simetriju, acu kustības, muskuļu spēku, kuram plakstiņš jāpaceļ. Veicot diagnostiku, noteikti pievērsiet uzmanību iespējamai ambliopijas un šķielēšanas klātbūtnei.

Tiem pacientiem, kuri dzīves laikā ieguvuši ptozi, pacēlāju vāka muskuļi ir diezgan elastīgi un elastīgi, tāpēc tie var pilnībā aizvērt aci, kad skatiens ir nolaists.

Ar iedzimtu ptozi acs nevar pilnībā aizvērties pat maksimāli nolaižot skatienu, un augšējais plakstiņš veic ļoti mazas amplitūdas kustības. Tas bieži palīdz noteikt slimības cēloni.

Ptozes cēloņa noteikšanas nozīme ir tāda, ka ar iedzimtu un iegūto ptozi cieš dažādas vizuālā analizatora daļas (ar iedzimtu ptozi tieši muskulis, kas paceļ plakstiņu, un ar iegūto ptozi - tā aponeirozi). Attiecīgi operācija tiks veikta dažādās plakstiņa daļās.

Slimības ārstēšana

Ne iedzimta, ne iegūta ptoze laika gaitā pati par sevi neizzūd un vienmēr ir nepieciešama operācija. Labāk ir sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai palielinātu iespējas saglabāt redzi, jo ptoze nav tikai estētisks un kosmētisks defekts.

Operāciju veic oftalmoloģiskais ķirurgs vietējā anestēzijā, izņemot bērniem, dažreiz vispārējā anestēzijā. Operācija ilgst no pusstundas līdz 2 stundām.

Kamēr nav plānota operācija, jūs varat turēt plakstiņu atvērtu visas dienas garumā, izmantojot pārsēju, lai bērniem neveidotos šķielēšana vai ambliopija.

Ja iegūtā ptoze parādījās kādas slimības dēļ, tad papildus pašai ptozei vienlaikus ir jāārstē arī provocējošā slimība.

Piemēram, ar neirogēnu ptozi tiek ārstēta pamata slimība, tiek noteiktas UHF procedūras, galvanizācija un tikai tad, ja nav rezultāta, ķirurģiska ārstēšana.

Operāciju iegūtās ptozes likvidēšanai veic šādi:

noņemiet nelielu ādas sloksni no augšējā plakstiņa,
pēc tam nogrieziet orbītas starpsienu,
nogriezt muskuļa aponeirozi, kam vajadzētu būt atbildīgam par augšējā plakstiņa pacelšanu,
aponeirozi saīsina, noņemot daļu no tās un piešujot pie plakstiņa skrimšļa (vai tarsāla plāksnes) tieši zem tā,
brūce ir sašūta ar kosmētisku vienlaidu šuvi.

Iedzimtas ptozes likvidēšanas operācijas laikā ķirurga darbības ir šādas:

noņemiet arī plānu ādas sloksni no plakstiņa,
nogriezt orbītas starpsienu
izdala pašu muskuļu, kam vajadzētu būt atbildīgam par plakstiņa pacelšanu,
veikt muskuļa likāciju, t.i. uzvelciet dažas šuves, lai to saīsinātu,
brūce ir sašūta ar kosmētisku vienlaidu šuvi.

Ja augšējo plakstiņu iedzimta ptoze ir smaga, plakstiņa pacelšanas muskulis ir pievienots frontālajam muskulim, tādējādi plakstiņu kontrolēs frontālo muskuļu sasprindzinājums.

Kad operācija ir pabeigta, uz operētā plakstiņa tiek uzlikts pārsējs, kuru var noņemt pēc 2-4 stundām.

Operācijas laikā vai pēc tās parasti nav sāpju. Šuves tiek izņemtas 4-6 dienas pēc operācijas.

Zilumi, pietūkums un citas operācijas sekas parasti izzūd pēc nedēļas. Ārstēšanas kosmētiskais efekts paliek nemainīgs visu mūžu.

Ptozes ārstēšanas operācija var izraisīt šādas blakusparādības:

sāpes plakstiņos un to jutīguma samazināšanās;

nepilnīga plakstiņu aizvēršana;

sausas acis;

Šie simptomi vairumā gadījumu izzūd paši par sevi dažu nedēļu laikā pēc operācijas, un tiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Dažiem pacientiem var rasties smalka augšējo plakstiņu asimetrija, pēcoperācijas brūces iekaisums un asiņošana. Operācijas izmaksas ptozes ārstēšanai Krievijas klīnikās svārstās no 15 līdz 30 tūkstošiem rubļu.

Secinājums

Izcelsim raksta galvenās tēzes:

Ptoze ir augšējo plakstiņu slimība, kurā tas dabiski nenokrīt.
Slimība var būt iedzimta vai iegūta.
Ptoze var negatīvi ietekmēt redzi.
Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju.

Augšējā plakstiņa ptoze var būt iegūta vai iedzimta. Bērniem ar iedzimtu slimības formu ptoze bieži tiek kombinēta ar šķielēšanu vai ambliopiju (slinko acu slimību).

Ptozes ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.

Augšējā plakstiņa ptozes cēloņi bērniem

Oftalmoparēze kā viens no iespējamiem ptozes cēloņiem abās acīs izraisa simetrisku slimības formu un acu orbikulārā muskuļa vājumu.

Senils formas ptozes cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas plakstiņu muskuļos un elastību zaudējušās ādas nokarāšana pāri plaukstas plaisai.

Lai kādi būtu ptozes cēloņi, pacientiem jākonsultējas ar oftalmologu.

Augšējā plakstiņa ptozes pazīmes bērniem

Pacientiem ar augšējā plakstiņa ptozi ir arī grūtības mirkšķināt. Mēģinot paplašināt redzes lauku, viņi noliec galvas atpakaļ. Mēģinājums pacelt plakstiņu ar rokām var izraisīt pacienta acu infekciju. Iedzimta ptoze bērniem bieži rodas ambliopijas vai diplopijas (dubultredzes) fona.

Augšējā plakstiņa ptozes diagnostika un ārstēšana bērniem

Ptozes diagnostika nav grūta. Lai noteiktu diagnozi, tiek mērīts plakstiņa augstums, pārbaudīta abu acu augšējo plakstiņu kustības simetrija un pilnīgums.

Augšējā plakstiņa ptozes ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Izņēmums ir bērni: operāciju laikā ar ptoze bērniem Ieteicama vispārējā anestēzija.