Mūsu speciālisti pēdas ķirurģijā palīdzēs jums neatgriezeniski atbrīvoties no tādas problēmas kā lielā pirksta kauliņš, kā arī citām ar to saistītām slimībām, piemēram: pirmās pleznas-falangālās locītavas artroze, 5. pirksta kauls, āmura pirksta deformācija, planovalgus. pēdas deformācija.

Kas ir lielā pirksta kaula ķirurģija?

Ķirurģiskā iejaukšanās kaulā sastāv no tā noņemšanas agrīnā stadijā vai leņķa korekcija starp metatarsālajiem kauliem vairāk novārtā atstātos. Tas ļauj atgriezt pirkstu tā normālā stāvoklī, koriģēt šķērsvirziena plakanpēdu un atgriezt pēdu pilnībā.

Katrā gadījumā operācijas plāns var atšķirties atkarībā no deformācijas pakāpes un ar to saistītajām izmaiņām citos kāju pirkstos.

Sagatavošanās kaulu operācijai.

Vispirms jāizvēlas klīnika un ārsts, pie kura plāno operēt. Sākotnējā konsultācijā ārsts Jums izskaidros operācijas plānu un pastāstīs, kā sagatavoties operācijai.

Ja kauls nav pārāk liels un citos kāju pirkstos nav izmaiņu, kas prasa iejaukšanos, visa hospitalizācija prasīs tikai vienu dienu.

Ir laba ideja sagatavot savu māju pēcoperācijas atveseļošanās periodam. Iespējams, vēlēsities pārkārtot mēbeles, lai būtu vieglāk staigāt. Vēlams arī uzkrāt pārtikas krājumus, lai nebūtu jāiet iepirkties.

Kaulu noņemšanas operāciju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Veicot operāciju saskaņā ar vietējā anestēzija pēc vairākām injekcijām potītes locītavas līmenī vairs nejutīsiet savas pēdas un operācijas laikā var arī negulēt. Ir iespējams arī veikt operāciju ar spinālo anestēziju, kurā jutīgums pilnībā nebūs abās apakšējās ekstremitātēs.

Pirms kāda no uzskaitītajiem anestēzijas veidiem ieteicams neēst 6 stundas pirms plānotās operācijas.

Jūsu ķirurgs pastāstīs, kas notiks pirms operācijas, tās laikā un pēc tās. Ja kaut ko nesaprotat, nevilcinieties jautāt. Kad būsiet uzdevis visus interesējošos jautājumus, jums tiks dota parakstīt piekrišanu operācijai.

Vai ir alternatīvas lielā pirksta kaula ķirurģijai?

Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai ir iespējamas vairākas citas iespējas, kas var palīdzēt atvieglot jūsu stāvokli. Tie ir pretsāpju līdzekļi, silikona ieliktņi, individuālās ortopēdiskās zolītes, nakts ortozes 1 pirksta fiksēšanai pareizā stāvoklī, ērtu ortopēdisko apavu izvēle. Šīs darbības palīdzēs kontrolēt sāpes, taču tās pilnībā neapturēs deformācijas progresēšanu laika gaitā.

Kas notiek lielā pirksta kaula operācijas laikā?

"Kaula" noņemšanas operācija visbiežāk ilgst ne vairāk kā 1 stundu, ja runājam tikai par 1 pirkstu, bet operācijas ilgums būs atkarīgs no deformācijas pakāpes. Ir daudz iespēju "kauliņu" ķirurģiskai ārstēšanai, gan izmantojot atvērtās metodes, gan perkutānās metodes. Veicot operāciju slēgtā veidā, visbiežāk nepieciešams izveidot mākslīgu "lūzumu", ko ķirurgi dēvē par "osteotomiju", lai atjaunotu normālu pēdas kaulu stāvokli. Veicot vaļēju operāciju, pēdas iekšējā virsmā tiek veikts 5-7 cm garš iegriezums, kas nodrošina lielisku vizualizāciju, kas ļauj precīzi noteikt nepieciešamo zāģēšanas leņķi un kaulu fragmentu nobīdes pakāpi. Ar pietiekamu ķirurga pieredzi ir iespējams veikt osteotomiju slēgtā veidā, izmantojot urbi no 5 mm griezuma, savukārt zāģu skaidas tiek kontrolētas ar rentgena palīdzību, bet izšķiroša nozīme ir ķirurga taustes sajūtām. Ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm nav lielu pēcoperācijas rētu, un sāpju līmenis pēc operācijas parasti ir zemāks, taču biežāk sastopamas tādas problēmas kā nepilnīga deformācijas korekcija, aizkavēta osteotomiju nostiprināšanās. Iespējama arī slēgto un atvērto metožu kombinācija, kad iejaukšanās 1. metatarsālajā kaulā tiek veikta atklāti, bet uz mazajiem stariem un falangām to aizver, izmantojot urbi.

Kas notiek pēc kaulu noņemšanas operācijas?

Jums būs jāpaliek palātā, līdz anestēzija pilnībā izzudīs. Pēc operācijas 2 nedēļas būs nepieciešami pārsēji. Ja jums ir veikta osteotomija, jums būs jāvalkā apavi ar priekšējās pēdas atvieglojumu 6 nedēļas, līdz kaulu fragmenti būs pilnībā sadzijuši. Mēs iesakām palikt slimnīcā vismaz 24 stundas, lai adekvāti kontrolētu sāpes un veiktu pirmo pēcoperācijas pārsiešanu.

Mūsu speciālisti savā darbā izmanto tikai ārvalstu ražotāju modernākos un augsto tehnoloģiju instrumentus, piemēram: DePuy, Sintēzes, Arthrex, Integra.

Atkarībā no deformācijas pakāpes iespējams veikt dažāda veida operācijas gan ar minimāli invazīvām, gan ar nu jau klasiskām metodēm. Pamatojoties uz apjomu, darbības var iedalīt 3 grupās pēc sarežģītības pakāpes.

Piemēram, ar nelielu deformāciju ir iespējams veikt ķirurģiska iejaukšanās izmantojot urbi caur nelielu ādas punkciju (apmēram 5 mm).

Ar izteiktāku deformāciju tiek izmantota pirmā pleznas kaula un 1. pirksta galvenās falangas osteotomija. Zemāk ir klīnisks piemērs 1. metatarsāla kaula Z-veida vai šalles osteotomijai un 1. pirksta galvenās falangas ķīļveida vai Akin osteotomijai.

Gadījumā, ja deformācija skar 2 un vairāk pirkstus, tad nepieciešama sarežģītāka operācija, kas vienlaikus skar vairākus pleznas kaulus un falangas, iekļaujot arī mīksto audu iejaukšanos. Zemāk ir piemērs pēdas priekšējās daļas rekonstrukcijai ar progresējošu deformāciju, ieskaitot 1. metatarsāla kaula Z-veida osteotomiju un 1. pirksta galvenās falangas ķīļveida varus osteotomiju, 2-3-4 proksimālā kaula endoprotezēšanas rezekciju. starpfalangu locītavas, 5. pleznas kaula chevron osteotomija.

Rehabilitācijas termiņi atšķiras atkarībā no veiktās operācijas, jo lielāks ir iejaukšanās apjoms, jo vairāk laika būs nepieciešams, lai atveseļotos.

Lai nokļūtu pie mums uz operāciju, jums būs nepieciešams:

1. Izejiet sākotnējo konsultāciju, tai varat pieteikt tikšanos, vai nosūtīt savas bildes un pēdu fotogrāfijas pa pastu uz adresi [aizsargāts ar e-pastu]
2. Lemjot par operāciju, iespējams uzreiz plānot datumu, uzdot visus nepieciešamos jautājumus, pieteikties operācijai var arī pa tālruni +7-926-961-71-96
3. Nākamais solis ir pilnīga pirmsoperācijas pārbaude. Mūsu klīnikā dažu stundu laikā varat nokārtot visus nepieciešamos izmeklējumus un izpēti, vai arī savākt visu nepieciešamo savā dzīvesvietā un paņemt līdzi tieši uz operāciju.
4. Noteiktajā dienā jūs ierodaties klīnikā uz operāciju, administrators jūs sagaida, noformē visus nepieciešamos dokumentus, iepazīstina ar klīniku, pēc tam dodieties uz palātu. Pēc tam operējošais ārsts un anesteziologs veic sarunu ar jums. Operācijas dienā atturieties no ēšanas, ūdeni drīkst dzert tikai nelielos daudzumos. Vēlams no nagiem noņemt visus iespējamos dekoratīvos pārklājumus, piemēram, laku, rhinestones utt., un veikt rūpīgu pēdu ādas higiēnisku apstrādi.
5. Pēc operācijas īsu laiku atradīsies anesteziologa uzraudzībā, pēc tam atgriezīsies palātā.
6. Atkarībā no operācijas apjoma Jums būs nepieciešamas no 1 līdz 4 dienām slimnīcā pārsējai un adekvātai anestēzijai. Pirmajā dienā pēc operācijas ir atļauts staigāt īpašos apavos.

Kāju pirkstu saīsināšana nav tik reta operācija plastiskā ķirurģija. Bieži saukta par Pelnrušķītes operāciju, tā ļauj koriģēt pirkstu formu un samazināt pēdas izmēru. Procedūrai ir savas īpatnības, kas jāņem vērā pirms došanās zem naža.

Kas ir kāju pirkstu saīsināšana

Kāju pirkstu saīsināšana ir procedūra, kurā ir iespējams novērst šīs zonas pārmērīgo garumu vai patoloģisku struktūru. Darbība ietver defekta novēršanu un nodaļas funkcionalitātes atjaunošanu.

koncepcija

Šādai procedūrai visbiežāk ir estētisks raksturs, lai gan dažkārt tiek nozīmēta medicīniskām indikācijām, piemēram, ar pastāvīgu berzi, sāpēm, pirkstos, skrimšļa un kaulaudu proliferāciju. Visbiežāk pie viņas vēršas “grieķu pēdas” saimnieki, kurai uz pārējo fona pārāk daudz izvirzās otrais pirksts, taču šāds defekts var parādīties arī uz kaimiņiem, vai pat vairākiem.

Papildus estētiskiem apsvērumiem tos var ārstēt arī šādu iemeslu dēļ:

• Nespēja valkāt apavus ar augstiem papēžiem;
• Neērtības sajūta ar jebkura veida apaviem;
• Iedzimtas vai pēc traumas iegūtas falangu anomālijas;
• Pirkstu deformācija iekšējo un ārējo cēloņu ietekmē.

Pamatojoties uz to, tiek izvēlēts darbības veids. Tomēr ietekme var atšķirties.

Veidi

Kāju pirkstu samazināšanas procesā izmantojiet kādu no šīm metodēm. Atkarīgs no defekta smaguma pakāpes un konkrētā pirksta. Tie tiek piemēroti šādi:

• Metatarsāla kaula osteotomija ar patoloģisku garumu;
• Falangas osteotomija ar izteiktu visas daļas garumu;
• Falangas un pleznas kaula osteotomija, ja ir arī āmura pirksta deformācija (visbiežāk ar smagu plakano pēdu šķērseniskā tipa pēdām);
• Starpfalangu proksimālās locītavas artrodēze ar smagu āmura tipa pirksta deformāciju ar pavadošu stīvumu. To lieto arī tad, ja pacients vēlas valkāt tikai modeļu apavus.

Indikācijas

Lietošanas indikācijas ir tādi faktori kā:

• Estētiskās prasības pēdas un kāju pirkstu izskatam;
• Iedzimti defekti pirkstu struktūrā;
• Iegūti defekti pirkstu struktūrā;
• Slimību vai citu iemeslu izraisītas deformācijas;
• Pastāvīgs pirksta ievainojums;
• Vēlme valkāt atvērtas kurpes ar augstiem papēžiem.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas, kuru gadījumā operācija netiek veikta:

• Asins recēšanas pārkāpums;
• Infekcijas patoloģijas iejaukšanās zonā;
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (ieskaitot);
• Aptaukošanās;
• Traucēta asinsrite ar pēdas inervāciju;
• Paaugstināta jutība pret anestēzijas un citu zāļu sastāvu;
• Tromboflebīts.

Salīdzinājums ar līdzīgām metodēm

Ja mēs runājam par šādām metodēm, tad analogs ir konservatīvu metožu izmantošana, piemēram, īpašu piederumu, piemēram, silikona vai stingru fiksatoru, šarnīrveida ierīču izmantošana. Tie var samazināt vairāku defektu parādīšanos, taču tie nespēj pilnībā novērst vai padarīt pirkstus daudz īsākus.

Turēšana

Procedūra prasa zināmu sagatavošanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir kontrindikācijas, kas tiek noteiktas pārbaudes laikā. Šādos gadījumos vispirms jāveic pamatslimības terapija un pēc tam jāvienojas par operāciju.

Nepieciešamās analīzes un aktivitātes

Noturēts vispārējā diagnostika, kas sastāv no:

• Fluorogrāfija;
• Analīzes, AIDS un;
• Rentgena apstāšanās.

Apmēram divas nedēļas pirms operācijas tiek pārtraukta antikoagulantu un citu asins sastāvu ietekmējošu medikamentu lietošana. Tajā pašā periodā un alkohols.

Noteikti ievērojiet saudzējošu diētu.

Algoritms

Pati operācija aizņem apmēram stundu. Daudzi pacienti to salīdzināja ar došanos pie zobārsta, jo pacients paliek pie samaņas un dzird visu, ko dara ārsts. Sāpes nav jūtamas. Darbs ar vienu pirkstu aizņem apmēram pusstundu. Ja nepieciešams apstrādāt vairākus elementus, tad manipulācijas var aizņemt ilgāku laiku.

To veic saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Tiek izmantota vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija;
2. Manipulācijas zonā tiek veikts iegriezums;
3. Liekie audi tiek noņemti caur piekļuvi;
4. Kauli ir savienoti ar skrūvi;
5. Āda ir sašūta.

Hallux valgus korekcijas gadījumā procedūra var atšķirties. Pamatnē tiek veikts iegriezums īkšķis no zoles sāniem. Savienojums tiek atbrīvots no augšanas, ķīļveida kaula daļa tiek noņemta no vidējās falangas. Tālāk pirksts tiek pārvietots normālā stāvoklī un fiksēts ar skrūvi.

Iespēja kombinēt ar citiem plastmasas veidiem

Jebkuru no šīs operācijas veidiem var kombinēt atkarībā no indikācijām. Tātad osteotomiju var veikt vienlaikus uz pleznas kaula un pirkstu falangām. Starpfalangu locītavas artrodēze skar ne tikai locītavas kapsulu, bet arī cīpslas un mīkstos audus.

Operācijas laikā var noņemt arī daļu ādas, ja ir tās pārpalikums. Lai iestatītu pareizo virzienu kaulu dzīšanas procesam, ir jāuzstāda tapas. Lai atjaunotu pareizo pirksta asi, ir jāmaina arī cīpslu aparāts manipulācijas zonā. Hallux valgus gadījumā pastāv recidīva risks, taču, kā liecina prakse, simptomi pēc operācijas nav tik izteikti.

Rehabilitācija

Rehabilitācija tiek veikta posmos:

• Pirmās trīs dienas vēlams staigāt pēc iespējas mazāk. Labāk ir ieņemt guļus stāvokli ar paceltām kājām uz platformas.
• 2 nedēļu kustības tiek veiktas ar kruķu palīdzību.
• Šuves apstrādā ar antiseptiķiem līdz šuvju noņemšanai pēc 10-15 dienām un pēc tam līdz pilnīga dziedināšana brūces virsma.
• Tiek izmantoti speciāli stiprinājumi.
• Mēnesi vēlāk jūs varat uzkāpt uz apstrādātajām vietām, bet ievērojot ortopēdiskos apavus.

Pēc 2 mēnešiem var valkāt parastos apavus, bet bez augstpapēžu kurpēm, un modeļu apavus atļauts lietot pēc 3-4 mēnešiem.

Komplikāciju iespējamība

Komplikācijas visbiežāk attīstās rehabilitācijas režīma neievērošanas dēļ, bet retos gadījumos tās var parādīties arī slikti veiktas operācijas dēļ. Tie parasti parādās kā:

• Asiņošana;
• Lēna kaulu audu saplūšana;
• Hronisks sāpju sindroms;
• Jutības zudums operētajā zonā;
• Kaulu locītavu pārvietošana;
• Neapmierinošs pirkstu estētiskais izskats.

Pirmā pirksta hallux valgus deformācijas ārstēšana ir diezgan ilgstošs un darbietilpīgs process. Uz sākuma posmi patoloģijas, kad izciļņa uz pēdas ir maza un gandrīz nav apakšējo ekstremitāšu disfunkciju, var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Izvērstos gadījumos, kad pēdas deformācija ir izteikta, pacients gandrīz nevar staigāt stipru sāpju dēļ kājā, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Kaulu noņemšana uz lielā pirksta ir operācija, kas ļauj radikāli izārstēt hallux valgus, apturēt tā tālāku progresēšanu, atjaunot kāju pievilcīgu izskatu un dot pacientam iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Indikācijas kaula operācijai uz kājas

Ārsti, kā likums, vispirms iesaka pacientiem konservatīvās terapijas kursu: iesmērē pēdas ar ārstnieciskām ziedēm, valkā speciālus apavus, izmanto dažādas ortopēdiskās ierīces (zolītes, zeķes, pārsējus), masāžu, veic speciālu pēdu vingrošanu un. iziet fizioterapijas kursu. Ja šo ārstēšanas metožu rezultāts ir neapmierinošs, pacienti nolemj veikt operāciju. Svarīga ir arī pacienta vēlme novērst kosmētisko defektu.

Ir arī medicīniskās indikācijas ķirurģiska noņemšana kauli uz kājām:

• stiprs sāpju sindroms: sāpes pēdā traucē pat miera stāvoklī (pacients nevar stāvēt vai pat apgulties), staigāšana kļūst gandrīz neiespējama;
• būtiska pēdas iekšējās malas deformācija (pēdējā slimības pakāpe), ko izraisa pirmā pleznas kaula novirze par vairāk nekā 18 ° un lielā pirksta pirmā falanga par vairāk nekā 35 °: kā rezultātā šādas izmaiņas kauls kļūst ļoti liels;
• smaga šķērseniskās plakanās pēdas pakāpe;
• citu kāju pirkstu izliekums, izciļņu augšana uz tiem;
• pastāvīga ādas hiperēmija (apsārtums) kaula zonā;
• varžacs parādīšanās, asiņošana pēdas ādas bojājuma vietā;
• nedabiska pirmās metatarsofalangeālās locītavas audu sablīvēšanās.

Kāju kaulu ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Ir izstrādātas daudzas metodes, lai veiktu operāciju lielā pirksta valgus deformācijas gadījumā pieaugušajiem. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle ir atkarīga no deformācijas pakāpes apakšējā ekstremitāte, pēdas mīksto audu (skrimšļu, muskuļu) stāvoklis, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Galvenās atšķirības dažādas metodesķirurģiskā ārstēšana ir ķirurģiskas iejaukšanās apjoms, kas saistīts ar kaulu bojājuma pakāpi un iesaistīšanos mīksto audu patoloģiskajā procesā. Ņemot vērā šos datus, ķirurgs ortopēds izlemj, kā pacientam vislabāk palīdzēt: izgriezt tikai kaulu, koriģēt metatarsofalangeālās locītavas stāvokli, muskuļus vai pielietot kombinētu ķirurģisko tehniku. Procedūras tiek veiktas Ķirurģijas vai traumatoloģijas nodaļas stacionāros apstākļos.

Eksostozes rezekcija

Kaulu izauguma izgriešana (jeb eksostoze) ir operācija, lai noņemtu kaulu no lielā pirksta, kas ietver audu sadalīšanu ar skalpeli, lai iegūtu brīvu piekļuvi patoloģiski izmainītajai vietai. Pateicoties vizuālam pārskatam, ķirurgs manipulācijas laikā redz darbības lauku un kontrolē procesu.

Eksostozi izgriež vietējā anestēzijā. Tiek izmantots speciāls ķirurģiskais instruments - kalts, kas notriec kaula izaugumu. Pēc tam ķirurgs pulē kaula asās malas un sašuj brūci, uzliek mazu blīvu rullīti starp 1 un 2 pirkstiem un uzliek to uz apakšējās ekstremitātes. ģipsis.

Operācija Makbraids

Izmantojot Makbraida miotranspozīciju, izstiepts muskulis tiek nogriezts, piestiprināts pirmajai falangai caur iegriezumu zolē. Šis muskulis ir saīsināts un piešūts pie pirmā pleznas kaula. Ja nepieciešams, tiek saīsināti arī citi periartikulāri muskuļi, lai radītu pietiekamu spriedzi pēdas struktūrās. Pēc griezuma sašūšanas pēdai uzliek ģipsi.

Kontrindikācija šādai operācijai ir artrozes izpausmes.

Perkutānās minimāli invazīvās osteotomijas pazīmes (pēc CITO metodes)

Minimāli invazīvā ķirurģija, izmantojot CITO metodi, ietver kaulu preparēšanu un ievietošanu anatomiski pareizā stāvoklī caur nelielu iegriezumu ādā (3-10 mm) vietējā vai epidurālā anestēzijā. Šī operācija tiek veikta rentgena kontrolē.

Minimāli invazīvās osteotomijas priekšrocības:

• maza, gandrīz nemanāma pēcoperācijas šuve;
• ātra rehabilitācija pēc iejaukšanās;
• zems komplikāciju risks.

Šī ir rekonstruktīvā operācija: kauls tiek fiksēts ar autoimplantu no paša pacienta audiem un veidojas pēdas šķērseniskā saite.

Izmantojot lāzeru

Izciļņu noņemšana uz kājām ar lāzeru - moderna tehnika, ko lieto jebkuras pakāpes īkšķa, mazā pirkstiņa vai citu pirkstu deformācijas gadījumā jebkura vecuma pacientiem. Šī metode tiek uzskatīta par maigāko, rada vismazāko pēcoperācijas komplikāciju skaitu. Bet tas netiek izvēlēts ar vienlaicīgu citu pirkstu smagu izliekumu vai hallux valgus komplikāciju attīstību.

Lāzera kaulu seguma atjaunošana (pārmērības noņemšana pa slānim kaulu audi) tiek veikta vietējā anestēzijā. Locītavas anatomija nav traucēta.

Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības:

• šīs operācijas ilgums nav ilgāks par 1 stundu;
• pēc procedūras nav jāuzliek ģipsis un jāuzturas slimnīcā ilgu laiku;
• neliels skaits infekcijas komplikāciju lāzera baktericīdās iedarbības dēļ;
• nepastāv intraoperatīvas vai pēcoperācijas asiņošanas risks, jo tiek veikts ļoti mazs iegriezums;
• lāzers negatīvi neietekmē blakus esošos audus (muskuļus, saistaudu struktūras).

Efektivitāte lāzerķirurģija atkarīgs no ķirurga apmācības un pieredzes. Pēcoperācijas atveseļošanās ilgst vidēji apmēram 1 mēnesi un pat mazāk, ja pacients ir noskaņots ātrai atveseļošanai un pieliek tam visas pūles, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Šīs ārstēšanas trūkums ir augstās izmaksas.

Šīs operācijas laikā vietējā anestēzijā tiek izgriezts izciļnis uz pirmā pleznas kaula galvas, kā arī hipertrofēti muskuļu un skrimšļu audi patoloģiski izmainītas pleznas locītavas zonā. Eksostektomija tiek veikta kā minimāli invazīva iejaukšanās vai ar parasto audu griezumu.

Rezultātā pēda kļūst anatomiski un fizioloģiski pilnīga, bet vēlāk (ja netiek ievēroti hallux valgus, plakanās pēdas profilakses pasākumi) var rasties slimības recidīvs, kauls atkal ataugs, un būs nepieciešama otrā korekcija. .

1. metatarsāla kaula osteotomija (Hokmana operācija)

Šī operācija ar autora vārdu ietver pirmā pleznas kaula daļēju izgriešanu vietējā vai vadīšanas anestēzijā kopā ar izciļņu uz tā (kaula gabals tiek izsists ķīļa veidā ar kaltu), kā rezultātā samazinās tā novirzes leņķis no normālā stāvokļa. Kaulu daļas ir piestiprinātas ar skrūvi, stiepli vai titāna plāksni. Operācijas laikā tiek izgriezta arī pirmajai falangai piestiprinātā cīpsla, pēc tam to saīsina un iešūta vietā. Tādējādi pēdas struktūras tiek fiksētas vēlamajā stāvoklī.

Pēc ķirurģiskās brūces sašūšanas pēdai tiek uzklāts ģipsis.

Šāda veida iejaukšanās tiek noteikta, ja īkšķa slīpuma leņķis mainās par vairāk nekā 18 °. Ir divi Hohmana osteotomijas metodes varianti: proksimālais un distālais.

I metatarsāla kaula vai pirksta pirmās falangas osteotomija (Vreden-Mayo operācija)

Veicot šādu osteotomiju, ko sauc tās izstrādātāja vārdā, kaula izaugums tiek noņemts kopā ar pirmā pleznas kaula galvu. Tā rezultātā tiek pārkāpta metatarsofalangeālās locītavas integritāte, pasliktinās pēdas priekšējās balsta funkcija. Šo operāciju veic tikai gados vecākiem pacientiem, kuriem ilgstošas ​​slimības laikā ir stipri deformēta pēda.

Endoprotezēšana

Šī operācija ietver bojātās metatarsofalangeālās locītavas aizstāšanu ar mākslīgu. Rezultātā tiek pārtraukts sāpju sindroms, atjaunota locītavas funkcija, spēja normāli staigāt un iesaistīties ierastās darbībās, tostarp profesionālās.

Locītavu endoprotezēšanas trūkumi ir tādi, ka periodiski jāmaina implanti, tas ir, pacientam tiek veiktas atkārtotas operācijas. Turklāt operācijas tehnikas pārkāpuma vai pacienta individuālo anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ var tikt pārvietotas mākslīgās locītavas daļas. Nav izslēgtas infekcijas komplikācijas.

Šāda veida operācija ir radikāla plakanas valgus deformācijas ārstēšana. To veic pacientiem ar izciļņiem uz pēdas ar smagas metatarsofalangeālās locītavas deformējošās artrozes izpausmēm.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā tiek izgrieztas pirmā pleznas kaula un īkšķa falangas skrimšļainās locītavu virsmas, ar adāmadatas vai skrūvēm nekustīgi nostiprinātas locītavas daļas. Komplikācijas parasti ir reti.

Atveseļošanās periods pēc artrodēzes ir ilgs un darbietilpīgs: pacientam ilgstoši jāpaliek slimnīcā, jāievēro daudzi stingri ieteikumi par režīmu, un ilgstoši nav iespējams noslogot kāju. Ar pareizu operāciju un labvēlīgu rehabilitācijas perioda gaitu pacients galu galā atbrīvojas no artrozes pazīmēm, tiek atjaunota pēdas fizioloģija.

Pēdas šķērseniskās velves korekcija

Šī hallux valgus ķirurģiskās invazīvās ārstēšanas metode ir visizplatītākā. Tas ietver kaulu augšanas likvidēšanu uz kaulu locītavu virsmām vai metatarsāla kaula sadalīšanu (mākslīgs lūzums) un sekojošu kaulu fragmentu fiksāciju fizioloģiskā, anatomiski pareizā stāvoklī. Šīs darbības ļauj sasniegt metatarsofalangeālās locītavas normalizēšanos, mainoties leņķim starp metatarsālo kaulu un pirmā pirksta proksimālo falangu. Pēc operācijas ģipsis nav nepieciešams.

Pēdas šķērseniskās velves korekcijas rezultātā slimības recidīvi vai komplikācijas attīstās reti. Citas operācijas priekšrocības ir iespēja veikt operāciju abām apakšējām ekstremitātēm vienlaikus, ātra atveseļošanās: dažu stundu laikā pēc iejaukšanās sāpes gandrīz pazūd, pacients var sākt staigāt.

Sagatavošanās operācijai

Lai izvairītos no komplikāciju attīstības un sasniegtu labu rezultātu, ir nepieciešams pareizi sagatavoties pirms operācijas. Ārstējošajam ārstam detalizēti jāpārbauda pacienta stāvoklis, uzvedība pilna pārbaude. Pacientam ņem asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, koagulogrammas, HIV, vīrusu hepatīta, sifilisa pārbaudes), urīnu, iziet visus nepieciešamos instrumentālos izmeklējumus (EKG, FG, pēdu rentgenogrāfija 3 projekcijās, pēdu MRI atbilstoši indikācijām , apakšējo ekstremitāšu vēnu un artēriju stāvokļa pārbaude).

Lai izvēlētos optimālo ķirurģiskās iejaukšanās metodi, ārsts pārbauda slimības vēsturi un pacienta dzīvi, lai noteiktu operācijas kontrindikācijas, pēdas lielā pirksta valgus deformācijas komplikācijas.

Kontrindikācijas

Ir vairākas slimības, kurām ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta:

1. Asins koagulācijas sistēmas patoloģijas (tendence uz trombozi vai, gluži pretēji, pastiprināta asiņošana).
2. Cukura diabēts, īpaši dekompensēts ar slikti kontrolētu cukura līmeni un attīstību smagas komplikācijas slimības (asinsvadu bojājumi, neiropātija un citi). Šajā gadījumā brūču dzīšanu pēc operācijas ir grūti panākt.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: akūts miokarda infarkta periods, smaga sirds mazspēja, nestabila stenokardija, smagas sirds aritmijas.
4. Asinsrites traucējumi pēdās: smaga artēriju ateroskleroze, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas ar asins recekļu veidošanos (tromboflebīts).
5. Neiromuskulāras slimības, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, ko pavada apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze.
6. Smaga aptaukošanās.

Aptuvenās operācijas izmaksas

Lai iegūtu kvotu par bezmaksas darbība ieslēgts obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise izsniedz valsts apdrošināšanas sabiedrība, pacientam būs jāgaida vairāki mēneši garās rindas dēļ. Tāpēc lielākā daļa pacientu šīs operācijas veic par samaksu.

Ķirurģiskās iejaukšanās izmaksas ir atkarīgas no operācijas veida, klīnikas un pilsētas, kurā tā atrodas.

Vidēji Maskavā cena svārstās no 30 000 līdz 60 000 rubļu, citās pilsētās - no 10 000 līdz 30 000 rubļu. Cenā iekļautas speciālistu konsultācijas, sāpju remdēšana, pati operācija un uzturēšanās slimnīcā ķirurģijas nodaļā pēc intervences.

Iespējamās komplikācijas

Nepareizi izvēlētas taktikas, ķirurga kļūdu, neņemtu kontrindikāciju un visbiežāk pacienta individuālo īpašību, ārsta ieteikumu neievērošanas dēļ pēcoperācijas periods var turpināties ar komplikācijām:

• infekciozi-iekaisuma raksturs, piemēram, osteomielīts (infekcijas dēļ operācijas laikā, samazināta pacienta imunitāte);
• asiņošana (pārkāpjot asins recēšanu vai kuģa bojājumus operācijas laikā);
• slimības recidīvs, kad kauls atkal sāk augt, ja netiek ievēroti ārstējošā ārsta ieteikumi, pēcoperācijas perioda noteikumi;
• nervu bojājumi operācijas laikā, kā sekas ir neiropātijas attīstība, kā rezultātā pēda vai tās zona notirps vai parādās citas neiroloģiskas problēmas;
• asas stipras sāpes operētajā pēdā kustību laikā, ko izraisa nepareiza skrūves vai citu metāla konstrukciju uzstādīšana pēdā vai to pārvietošana pēcoperācijas periods;
• metatarsālā kaula galvas aseptiskā nekroze traucētas mikrocirkulācijas, audu uztura dēļ;
• metatarsofalangeālās locītavas kontraktūra (ierobežota mobilitāte);
• kaulu saplūšanas trūkums ar vitamīnu, mikroelementu, olbaltumvielu trūkumu uzturā.

Rehabilitācija

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: operācijas rakstura, vecuma, pacienta vispārējā stāvokļa. Strādājošais pacients ir ieslēgts slimības atvaļinājums vismaz 1 mēnesi pēc operācijas.

Lai ātrāk atveseļotos un atgrieztos normālā dzīvē, visiem, kam operēts kājas kauls, jāievēro ārstējošā ortopēda ieteikumi, tajā skaitā vairāki vispārīgi noteikumi:

1. Operētā kāja jānovieto uz paaugstinājuma (zem tā jānoliek spilvens vai spilvens), lai novērstu venozo asiņu un limfas stagnāciju audos un tūskas veidošanos. Aukstās kompreses arī palīdz mazināt pietūkumu, mazina iekaisumu un sāpes.
2. Regulāri jāierodas uz pieņemšanu pie ķirurga vai ortopēda klīnikā. Pie speciālista pacients uzzinās, kāda aprūpe nepieciešama pēdai, kad var noņemt šuves, cik ilgi pēda ir jāpārsien un kādus medikamentus (lokālos vai sistēmiskos) lietot, kā arī saņems medikamentu receptes.
3. Intensīvu un ilgstošu slodžu izslēgšana uz pēdas. Pēc smagām operācijām nepieciešama ilgstoša apakšējo ekstremitāšu imobilizācija, ko panāk ar pēdas ģipša pārsiešanu, fiksatora (ortozes) lietošanu, kā arī gultas režīms, pilnībā izslēdzot pēdas kustības. dienu vai ilgāk. Nākotnē tiek parādīta rūpīga motoriskās aktivitātes paplašināšana, pēdas attīstība un pakāpeniska atgriešanās pie normālām slodzēm rehabilitācijas ārsta uzraudzībā. Iešana jāsāk lēni, un sākumā var būt nepieciešami kruķi, lai nepārslogotu operēto pēdu. Sporta aktivitātes pēc operācijas nevar būt apmēram 6 mēneši. Vislabāk ir iziet rehabilitācijas kursu, pamatojoties uz specializētu centru, sanatorijas-kūrorta vidē.
4. Ortopēdisko, individuāli piemeklētu apavu nēsāšana pēc operācijas, kā arī dažādu ortopēdisko pēdu korektoru (Baruka apavu, ko nēsā tieši virs pārsēja, zolītes, zeķes, starppirkstu uzlikas) izmantošana. To dizains ir izstrādāts, ņemot vērā nepieciešamību atslogot pēdas priekšpusi, vienmērīgu ķermeņa svara sadalījumu pa visu zoli. Turklāt, ja regulāri valkā šādus izstrādājumus (audums, silikons, plastmasa), apavus, tad uzlabojas asinsrite pēdas audos, un pēc operācijas tie ātrāk sadzīst.
5. Ja nav iespējams iegādāties ortopēdiskos apavus, vajadzētu izvēlēties ērtus, parastus, nesaspringtus no dabīgiem mīkstiem materiāliem ar blīvu loka balstu, bez augstiem papēžiem, ar ērtu, nesašauru purngalu.
6. Lai izslēgtu pēcoperācijas infekcijas un iekaisuma komplikācijas, dažiem pacientiem tiek parādīts antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu kurss. Turklāt daudziem tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, jo tūlīt pēc operācijas gandrīz visiem pacientiem sāp kāja, kā arī diurētiskie līdzekļi, asinsvadu zāles, ja kāja stipri pietūkst un fiziskās metodes nelīdz.
7. Priekšnoteikums ātra atveseļošanās ir speciālās vingrošanas nodarbības rehabilitācijas periodā (pēc šuvju noņemšanas un, ja nav tūskas pazīmju, kas izpaužas kā audzējs, vai akūts iekaisums pēdu audos). Ārsts izvēlas un pēc tam labo medicīnas komplekss vingrojumi pēdām, kas pacientam jāveic 1-3 reizes dienā, lai attīstītu kāju, iepazīstina pacientu ar vingrošanas terapijas veikšanas tehniku.
8. Lai apturētu tūsku, iekaisumus, uzlabotu mikrocirkulāciju pēdas audos un to atjaunošanos pēc operācijas, ieteicams iziet fizioterapijas kursu (trieciena viļņu terapija, magnetoterapija u.c.). Tajā pašā nolūkā tiek noteikta terapeitiskā masāža.
9. Pabeigts pareizu uzturu(pacientam jāēd dabīgi, veselīgu pārtiku ar pietiekamu daudzumu visu nepieciešamo uzturvielu, vitamīnu, minerālvielu), hronisku slimību ārstēšana.

Tur ir daudz tautas aizsardzības līdzekļi, ko ar ārsta atļauju var ārstēt mājās (vannas, kompreses ar uzlējumiem, novārījumi uz ārstniecības augi, ko varat pagatavot pats vai iegādāties aptiekā).

Kāpēc ir nepieciešams noņemt bumbuli?

Operācijas nepieciešamība ir saistīta ar to, ka, ignorējot problēmu, var attīstīties smagas pirmā pirksta hallux valgus deformācijas sekas, kas būtiski pasliktina pacienta pašsajūtu un dzīves kvalitāti:

• pastāvīgs novājinošs sāpju sindroms (kājas sāp, velk, sāpes pastiprinās, kustinot pēdu);
• depresīvi stāvokļi, ko izraisa pēdu izkropļojumi un nespēja valkāt skaistus ierastos apavus;
• iekaisīgas (artrīts) vai deģeneratīvas (artrozes) izmaiņas locītavā, kas izraisa invaliditāti;
• strutaini-iekaisuma komplikācijas (bursīts, abscesi);
• mugurkaula sekundāra deformācija, kas izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, krustu rajonā, iekšējo orgānu patoloģijas.

Higroma ir labdabīgs ādas audzējs. Šo slimību var atrast arī ar nosaukumu cīpslas ganglijs. Abi nosaukumi var izraisīt vienkārša lajēja trīcošās šausmas, lai gan patiesībā tie neatspoguļo neko nāvējošu.

Parasti tas izskatās kā neliels izspiedums, kas veidojas no locītavas čaumalām (piemērs fotoattēlā). Kur var parādīties šāda patoloģija? Jebkurā locītavā, kurai nav atņemti saistaudi.

Higromas "uzbrukums" ietekmē ne tikai rokas, bet arī kājas. Viņas "mīļākās vietas" ir pirkstu cīpslas un locītavas soma.

Cēloņi

Kādu iemeslu dēļ cīpslas ganglijs apdzīvo tīru roku ādu un uz pirksta parādās higroma?

Konkrēti, neviens neteiks. Lai gan ārsti vienbalsīgi paziņo, ka gandrīz katrs otrais var uzlikt šo "šarmu" uz pirkstiem.

Biežākie iemesli:

1. 50% no visiem pirkstu higromas gadījumiem - iedzimtas noslieces rezultātā.
2. Otrajā vietā ir vienas locītavas traumas.
3. Ja tas “izslaucās cauri” pie pirmās traumas, tad higroma apsteigs ar atkārtotām traumām. Interesanti, ka visbiežāk ar to saslimst jaunībā (parasti līdz 30 gadiem). Turklāt sieviešu rokās ir trīs reizes lielāka iespēja nopelnīt nepatīkamas neoplazmas nekā vīriešu rokās.

Simptomi un diagnoze

Ir divas iespējas locītavu higromas attīstībai:

• Pamazām locītavu zonā parādās neliels pietūkums. Tas aug lēni, un dažreiz pacients tam nepievērš īpašu uzmanību. Laika gaitā tas izaug līdz 2 cm, nospiežot sāk sāpēt un kopumā neizskatās īpaši reprezentabls (kā fotoattēlā).
• Viss ir tāpat kā pirmajā versijā, izņemot attīstības ātrumu. Mazāk humānā izpausmē higroma aug negaidīti, burtiski vienas vai divu dienu laikā.

Tāpat kā jebkuram audzējam, higromai nekad nevajadzētu ļaut iziet savu gaitu un mēģināt to ārstēt pats. Ir ļoti svarīgi laikus, vēlams pie pirmajām pazīmēm, vērsties pie traumatologa. Galu galā tikai pēc pārbaudes un noteiktu testu veikšanas var veikt pareizs secinājums un nozīmēt jebkādu ārstēšanu.

Ārsts nedarīs neko sāpīgu un briesmīgu. Viņš pārbaudīs tikai pirksta vai pirksta pietūkumu un veiks mērījumus. Ja ārstam rodas aizdomas vai ar vienu izmeklējumu šķiet par maz, tiks veikta punkcija – punkcija un audzēja satura izņemšana analīzei.

Dažreiz tiek veikta ultraskaņa un rentgena stari, lai izslēgtu citas slimības, kas ir ļoti līdzīgas higromai: ateroma un lipoma.

Konservatīvā ārstēšana

Protams, ārstēšanas veids un ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Agrīnā stadijā jūs varat salīdzinoši ātri atbrīvoties no nevajadzīga audzēja, izmantojot:

1. elektroforēze;
2. Parafīna un dubļu aplikācijas;
3. Fonoforēze ar hidrokortizona lietošanu;
4. ultravioletais starojums.

Atsevišķi ir vērts apsvērt šādu ārstēšanu:

Punkcija vai zemādas kapsulas punkcija.

Šīs metodes mērķis ir izsūknēt šķidrumu no audzēja un ievadīt zāles brīvajā dobumā. Parasti tas ir "Diprospan" - viens no pretiekaisuma līdzekļiem. Ja infekcijas infekcija ir pārgājusi, tad, protams, nevar iztikt bez antibiotikām, piemēram, amicila vai neomicīna, bez kuriem ārstēšana nav iespējama.

Kapsulas sasmalcināšana.

Metode tiek uzskatīta par vienkāršāko, taču sajūtas nav tik patīkamas. Ir nepieciešams stingri izspiest un sasmalcināt kapsulu.

Šajā gadījumā jebkura infekcijas infekcija ir izslēgta, kas ir neapstrīdams plus.

Ķirurģija

Ja locītavas higroma ir tik ļoti atstāta novārtā, ka tā ir attīstījusies līdz neticamam izmēram vai savairojusies gar pirkstu divu vai trīs gabalu apjomā, konservatīva ārstēšana te nepalīdzēs. Nepieciešama operācija, ko sauc par "bursektomiju", patiesībā tā ir higromas noņemšana.

Kādiem simptomiem to parasti izraksta?

• Ar smagām sāpēm, pārvietojot pirkstu;
• Nejutīgums un nekustīgums;
• Locītavas audzēja strauja augšana un vairāku kapsulu attīstība vienlaikus.

Operācija nav ilga, aptuveni 30 minūtes. Ķirurgs nedēļu ieliek anestēziju, izņem kapsulu un šuvē.

Lāzera iztvaikošana

Neskatoties uz rāpojošo nosaukumu, šī apstrāde ir līdzīga iepriekš aprakstītajai operācijai, tikai skalpeļa vietā tiek izmantots oglekļa dioksīda lāzers. Viss process notiek anestēzijā un ilgst apmēram pusstundu.

Tāpat kā operācija, lāzera iztvaicēšana balstās uz locītavas ādas nogriešanu, kapsulas noņemšanu ar šķidrumu un pēc tam griezuma sašūšanu.

Visbiežāk gan lāzerhigromas ārstēšana tiek veikta, ja jaunveidojums atrodas uz plaukstas locītavas.

Tautas metodes

Kur bez vecajām labajām vecmāmiņas metodēm? Tradicionālā medicīna nav apieta pirkstu higromu, nodrošinot iespaidīgu skaitu seno metožu.

Bet atkal jums precīzi jāzina, ko ārstēt. Tāpēc bez konsultēšanās ar ārstu – nekādu tautas līdzekļu!

Viens no visvairāk efektīvas receptes ir šādas:

1. Medūzas. Tas nav pieejams visiem, taču tiks galā gan ar plaukstas, gan pēdas pirksta higromu. Ir nepieciešams uzklāt nelielu medūzu želatīna ķermeņa daļu uz skartās ādas daļas un uzklāt trīs stundu pārsēju. Atkārtojiet vienu reizi dienā, līdz audzējs pilnībā izzūd.
2. Varš. Nelielu šķīvīti (var dabūt monētu šādam gadījumam) uzkarsē un atdzesē sāls šķīdums. Pēc tam uzklājiet uz locītavas higromas, pārsējiet un atstājiet trīs dienas.
3. Kāposti. Jā, jā, visparastākais kāposts var glābt rokas un kājas no nepatīkama pušuma. Lai to izdarītu, jums ir jāiegūst sula no svaigiem kāpostiem, kas katru dienu jālieto glāzē mēnesi.
4. Tējas sēne. Tādā pašā veidā kā medūzas.

Ja nospraužat mērķi, jūs varat atrast vairāk nekā duci šādu metožu. Bet, neskatoties uz visu savu krāšņumu, ārstēšana tautas medicīna aizņem salīdzinoši ilgu laiku. Daudz ātrāk izārstēt locītavu higromu ar ārsta palīdzību.

Profilakse

Profilakses nolūkos jums rūpīgi jārūpējas par savām ekstremitātēm. Nepārslogojiet pirkstus, izvairieties no savainojumiem. Bieži vien neliels zilums var izraisīt daudz nopietnākas sekas nekā minūtes sāpju sindroms.

Par. kurš no tiem ir visvairāk biežs veids cīņa pret higromu tiek izmantota šodien, ārsts pastāstīs šī raksta videoklipā.

Klinodaktilija ir iedzimta pirkstu malformācija.

Rokas ir ķermeņa daļa, kas vienmēr ir redzama. Jebkuras izmaiņas un deformācijas uz rokām vai pirkstiem ir ļoti pamanāmas.

Šādu anomāliju ir daudz. Bieži tie ir tikai kosmētisks defekts, bet dažreiz tie var traucēt cilvēka pilnvērtīgai funkcionēšanai: darbam, mācībām, saziņai.

Starp visbiežāk sastopamajām anomālijām roku attīstībā ir klinodaktilija.

Anomālijas definīcija

Klinodaktilija ir izplatīta iedzimta anomālija pirkstu kaulu attīstībā. Dati par slimības izplatību dažādos statistikas avotos ļoti svārstās – no 1 līdz 19%.

Visbiežāk klinodaktili skar mazos pirkstiņus jeb zeltnešus, bet ir gadījumi, kad ir izmaiņas arī uz citiem pirkstiem.

Slimība skar abas rokas simetriski. Ar šo patoloģiju pirksta ass tiek novirzīta uz sāniem vidējā falangas līmenī attiecībā pret ekstremitāti. Pirksti ir saliekti mediāli vai sāniski, ir intraartikulāro attiecību pārkāpumi.

Dažreiz iekšā bērnībašis defekts paliek nepamanīts, jo deformācija ir dažādas pakāpes un turpinās līdz pubertātes vecumam. Anomālija savu maksimumu sasniedz 18-20 gadu vecumā un parasti vairs neprogresē.

Slimības diagnostika tiek veikta ar ārēju pārbaudi un rentgena izmeklēšana. Klinodaktiliju ir svarīgi atšķirt no līdzīgas slimības - kamptodaktilijas, ko izraisa cīpslu-muskuļu patoloģija.

Procesa klasifikācija un fizioloģija

Parasti slimība neizraisa sāpes vai diskomfortu un tiek ārstēta, kad pirksts ir ļoti novirzījies no ass un tas izraisa smags diskomforts un grūtības ikdienas dzīvē.

Ir vairāki klinodaktilijas veidi:

1. Tips I. Pirksta proporcijas ir normālas, novirzes leņķis ir neliels (līdz 10-15 grādiem).
2. II tips. Pirksta proporcijas tiek mainītas (saīsināšana), novirzes leņķis ir nenozīmīgs (ne vairāk kā 10-15 grādi).
3. III tips. Spēcīgs izliekums, slīpuma leņķis ir lielāks par 20 grādiem.

Deformācija rodas, mainoties vidējā falangas augšanas zonai (epifīzei). Parasti epifīze atrodas kaula pamatnē un ir plakana plāksne.

Klinodaktilijas gadījumā augšanas zona apvijas ap vidējo falangu no pirksta proksimālā līdz distālajam kaulam, veidojot burtu C.

Šīs deformācijas dēļ vidējā falanga aug nevienmērīgi un atgādina trapeci vai trīsstūri, tāpēc to sauc arī par delta falangu.

Patoloģijas attīstības iemesli

Klindaktilija var rasties kā atsevišķa slimība vai kombinācijā ar citām novirzēm. Tas var attīstīties trīs iemeslu dēļ.

Kā neatkarīga iedzimta slimība, ko pārnēsā autosomāli dominējošā veidā. Šajā gadījumā viens no tuviem radiniekiem noteikti atradīs šādas anomālijas. Tās var atšķirties pēc smaguma pakāpes (piemēram, otrā tipa mātei un trešā tipa meitai).

Kā viena no nopietnāku slimību sastāvdaļām, kurām ir ģenētiska izcelsme. Tie var būt sindromi, kas saistīti ar izmaiņām hromosomu komplektā (aneuploīdie sindromi):

• Dauna sindroms (klinodaktilija 60% gadījumu);
• Klinefeltera sindroms;
• trisomija 18. hromosomu pārī;
• Tērnera sindroms.

Sindromi, kas saistīti ar gēnu mutācijām:

Var izpausties kā sporādiska slimība. Tas nozīmē, ka ir notikusi spontāna gēna mutācija, kas noveda pie defekta. Vai arī klīniski slimība izpaudās pirmo reizi, jo tai ir recesīvs mantojuma veids.

Klinodaktiliju var noteikt ikdienas ultraskaņas skrīninga laikā grūtniecības laikā. Šādas novirzes klātbūtnē grūtnieci var nosūtīt uz konsultāciju pie ģenētikas un, ja nepieciešams, nosaka bērna kariotipu, lai izslēgtu hromosomu anomālijas.

Operācija ir vienīgā izeja

Klinodaktilija ir problēma, kuru var atrisināt tikai ķirurģiski. Kad bērns ir mazs, daudzi vecāki ne vienmēr izlemj veikt operāciju, taču tas ir nepareizi, jo tieši bērnībā operācija ir vislabāk panesama un rezultāts ir labāks.

Novērst defektu pusaudža un pieaugušā vecumā. Šāda pirkstu attīstības anomālija neizraisa invaliditāti un netraucē cilvēkam.

Izņemot trešā tipa klinodaktiliju, kad izliekuma leņķis ir ļoti liels un noved pie orgāna disfunkcijas - locītava ir ierobežota kustībā, apgrūtinātas satveršanas kustības.

Šīs problēmas risināšanai ir vairākas metodes:

rezultātus ķirurģiska ārstēšana Mazā pirkstiņa klinodaktiliju var redzēt, salīdzinot augstāk redzamo fotoattēlu, rokas pirms un pēc iejaukšanās.

Jo tas ģenētiska slimība kas saistīts ar kaulu struktūru anomālijām, tad tas netiek pakļauts konservatīvai terapijai.

Vienīgā izeja ir operācija. Tomēr tas ne vienmēr ir nepieciešams, jo bieži vien izliekums ir gandrīz nemanāms un neliedz cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Smagos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties labot situāciju.

Speciālisti izvēlas vispiemērotāko problēmas risināšanas veidu. Pēc operācijas rezultāts ir redzams uzreiz. Izliekums tiek novērsts gandrīz pilnībā. No iejaukšanās uz ādas var palikt nelielas rētas. Vislabāk ar šo problēmu tikt galā agrā bērnībā.

Rokas karpālās cīpslas: anatomiskā uzbūve, iespējamās slimības un to ārstēšana

Rokai ir ļoti sarežģīta struktūra. Cilvēka mūža garumā viņa dara lielisku darbu, ir pakļauta ievērojamām slodzēm un dažādām traumām. Tā rezultātā rokas cīpslas var iekaist, un traumas izraisa to plīsumu.

Rokas cīpslu struktūra

Muskuļu spēka pārvadīšanai un pirkstu darba nodrošināšanai ir saliecēja un ekstensora cīpslas. Pirmie atrodas gar plaukstu, bet otrie - plaukstas aizmugurē.

Katram pirkstam ir viena ekstensora cīpsla. Flekcijas funkciju nodrošina divas saliecēju muskuļu cīpslas. Viens no tiem atrodas virspusēji, bet otrs atrodas dziļākos slāņos.

Virspusējām cīpslām ir divas kājas, kas ir piestiprinātas katra pirksta vidējai falangai. Dziļā cīpsla iet starp šīm kājām un ir piestiprināta pie nagu falangas.

Slīdēšanai katrai cīpslai ir savs kanāls. Ar apakšdelma muskuļu kontrakciju cīpslas izstiepj atbilstošās falangas un tiek veikts pirkstu darbs.

Gredzenveida saites notur katru fleksora cīpslu savā kanālā. Tāpēc kustības notiek vienmērīgi, un āda netiek izstiepta.

Rokas cīpslas atrodas ļoti tuvu virsmai, un no augšas tās klāj tikai neliels ādas slānis un zemādas audi. Šī iemesla dēļ tie ir diezgan viegli sabojāti.

Slimību cēloņi un simptomi

Pēc rašanās mehānisma karpālo cīpslu slimības iedala divos galvenajos veidos:

• iekaisuma (tendinīts);
• traumatisks.

Galvenie tendinīta cēloņi:

• traumas;
• biežas monotonas kustības;
• infekcijas;
• sakāve reimatisma gadījumā;
• imūnās un endokrīnās sistēmas slimības.

Tāpēc ka labs darbs birstes, pastāvīgas biežas pārslodzes, tendinīts visbiežāk attīstās sportistiem, celtniekiem, datorrakstīšanas operatoriem.

Tendinītu raksturo sāpes, kas rodas pēkšņi vai pakāpeniski. Sāpes ir pastāvīgas un pastiprinās ar slodzi. Skartajā zonā parādās pietūkums. Iekaisuma dēļ tiek traucēta motora funkcija, āda virs iekaisuma vietas kļūst sarkana.

Rokas traumu laikā visbiežāk tiek bojātas saliecošās cīpslas mājās un darbā. Pietiek ar seklu plaukstas brūci, lai tās sabojātu ar lielu varbūtības pakāpi.

Tas notiek, strādājot ar instrumentu, paslidinot roku uz naža asmens, krītot ar atvērtu plaukstu uz stikla. Krītot mehāniskas pārstiepšanas dēļ var rasties rokas cīpslu plīsums.

Simptomi parādās atkarībā no traumas apjoma. Ar dziļo saliecēju cīpslu griezumiem un plīsumiem pacients nevar saliekt pirkstu locītavā starp nagu un vidējām falangām.

Virspusējo cīpslu ievainojums izpaužas kā nespēja saliekt pirkstu locītavā starp vidējo un galveno falangu. Ja ir bojātas abas saliecēja cīpslas, abās locītavās pirksta saliekuma nav.

Herniated cīpslas

Cīpslas trūce (vai cista) ir izciļņiem līdzīgs izvirzījums zem ādas. Trūce parasti veidojas plaukstas aizmugurē un ir piepildīta ar šķidrumu.

Roku locītavas ieskauj kapsulas, un iekšpuse eļļošanai tiek mazgāta sinoviālais šķidrums. Traumu vai distrofisku slimību dēļ šķidrums izspiež kapsulu un veidojas trūce.

Trūce (vai higroma) skar cilvēkus ar biežām stereotipiskām kustībām: mašīnrakstītājas, šuvējas, adītājas, mūziķus, sportistus. Tas notiek arī iedzimtas noslieces dēļ, pēc traumām.

Sākotnēji trūce izraisa vairāk kosmētisku defektu. Tas aug diezgan lēni, bet dažreiz ātri palielinās. Āda virs trūces kļūst sarkana, parādās pietūkums. Ir trulas sāpes ar slodzi uz locītavu, un vēlāk miera stāvoklī.

Šķidrums no cistas pats var pārvietoties locītavas dobumā, kas izraisa iedomātu atveseļošanos. Bet cistas dobums laika gaitā ir piepildīts ar šķidrumu, izvirzījums atsāk.

Ārstēšana

Rokas cīpslu slimības ir svarīgi ārstēt slimības sākumā. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir prognoze. Izvērstos gadījumos var rasties nopietni rokas disfunkcija, muskuļu atrofija, ko ir grūti ārstēt.

Tendinīta pašapstrāde ir nepieņemama un draud ar komplikācijām neatgriezeniskas rokas disfunkcijas veidā.

NO terapeitiskais mērķis pielietotais komplekss medicīniskie notikumi Atslēgas vārdi: medikamentoza terapija, ķirurģiska ārstēšana, fizioterapija, nemedikamentozās metodes.

Medicīniskā palīdzība

Akūtā iekaisuma fāzē tiek izmantoti dažādi pretiekaisuma līdzekļi. Parasti tiek lietotas nesteroīdās zāles. Smagu iekaisumu un to neefektivitātes gadījumā tiek nozīmētas hormonālās zāles.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ar novokaīna blokādes palīdzību jūs varat ātri pārvarēt sāpju sindromu.

Infekciozā tendinīta vai brūces infekcijas gadījumā pacientam tiek nozīmēts antibakteriālo līdzekļu kurss.

Papildus tiek izmantoti vitamīni, zāles, lai uzlabotu nervu uzturu, asinsriti, imūnmodulējošas zāles, dekongestantus.

Ķirurģija

Vieglu karpālā higromas formu gadījumā tiek izmantota punkcija. Cistas dobumā tiek ievietota sterila adata un saturs tiek aspirēts. Tādā veidā šķidrums tiek pārbaudīts arī attiecībā uz audzēja šūnu klātbūtni.

Tomēr šī metode tiek izmantota arvien retāk biežu recidīvu dēļ. Sakarā ar to, ka kapsula paliek vietā, to ir iespējams uzpildīt ar sinoviālo šķidrumu un trūces atkārtošanos.

Neatkarīga cistas caurduršana mājās ir ļoti bīstama ar infekcijas ieviešanu un strutaina iekaisuma veidošanos.

Vēlamā higromas ārstēšana ir operācija. Ir divi veidi, kā to izdarīt:

• klasiskā;
• lāzers.

Tradicionālā operācijā cistas kapsula tiek noņemta, un veseli audi tiek piešūti zemādas taukiem. Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes vietējā anestēzijā.

Pēc operācijas roku pārsien ar stingru pārsēju. Šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām.

Mūsdienīgs roku higromu ārstēšanas veids ir to noņemšana ar lāzeru. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka veselie audi necieš, rehabilitācija ir ātra, un reti ir recidīvu gadījumi.

Kad cīpslas ir plīsušas, bojātie gali nesaskaras, tāpēc pašaplūšana nav iespējama. Šādu traumu ārstēšana ir tikai ķirurģiska.

Operācija jāveic ne vēlāk kā dienu pēc traumas. Tas palielina iespēju atjaunot pirkstu darbu.

Rokas cīpslu sašūšanas operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kā likums, nav nepieciešama hospitalizācija. Lai atvērtu brūci, tiek izmantota īpaša zigzaga šuve, kas neatstāj savilkšanas rētas.

Ja plīsums noticis iegrieztas brūces dēļ, ķirurgs to apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Šūšanai tiek izmantota speciāla šuve no gala līdz galam, kas nepieļauj cīpslas deformāciju.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek uzlikts sterils pārsējs, ģipša šina vai speciāla plastmasas šina. Pēc tam pirksti tiek fiksēti saliektā stāvoklī, lai minimāli izstieptu cīpslas un ierobežotu kustību. Šina jānēsā trīs nedēļas, līdz cīpslas ir pilnībā saaugušas.

Fizioterapija

Rehabilitācijas periodā tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās metodes: ultraskaņa, UHF, elektroforēze, impulsu strāvas, induktoforēze.

Ar ultraskaņas un elektroforēzes palīdzību pretiekaisuma līdzekļi tiek nogādāti dziļi iekaisuma fokusā un tur rada to uzkrāšanos. Tas mazina iekaisumu un sāpes, stimulē dzīšanu un novērš kontraktūras.

UHF ir sasilšanas efekts, un to lieto rehabilitācijas periodā.

Fizioterapija ir svarīga saikne tendinīta kompleksā ārstēšanā un pēcoperācijas cīpslu kustīguma atjaunošanā.

Nemedikamentoza ārstēšana

Pēcoperācijas periodā īpaši svarīga loma ir īpašiem vingrinājumiem. Divas dienas pēc operācijas tiek noteiktas vienkāršas pasīvās pirkstu kustības.

To ieviešana izraisa nelielas cīpslu izslīdēšanas to kanālos, kas ir nepieciešamas, lai novērstu saķeres.

Pēc ģipša šinas noņemšanas nekavējoties jāsāk pakāpeniska pirkstu attīstība un pakāpeniskas aktīvas kustības. Ignorējot vingrinājumus un ilgstoši saudzējot roku, veidojas saaugumi, ievērojami tiek ierobežota cīpslu kustīgums un jāveic otra operācija.

Mūsdienīga HILT-terapijas metode, kas nodrošina ātru sāpju mazināšanu, ārstniecisku efektu un ilgstošu efektu.

Secinājums

Traumas un cīpslu iekaisumi nopietni ietekmē normāls darbs rokas. Jebkuras patoloģiskas izpausmes rokas cīpslās ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai.

Izārstēt osteoartrītu bez zālēm? Tas ir iespējams!

Saņemiet bezmaksas grāmatu "Soli pa solim ceļu un gūžu locītavu mobilitātes atjaunošanai osteoartrīta gadījumā" un sāciet atveseļoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!

Iegūstiet grāmatu

Pilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: "pirksta locītavas operācija".

Ja rokas, pirksti slimības dēļ zaudējuši graciozitāti un pareizu formu, ir iedzimti defekti, palīdzēs plastiskā ķirurģija. Pastāv dažādi veidi operācijas, ar kuru palīdzību varēs tās atgriezt pieņemamā izskatā. Ķirurgiem bieži izdodas gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu funkcijas.

Problēmas, kuras atrisina roku un pirkstu plastiskā ķirurģija

Operācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:

• Ar stenozējošu tendovaginītu. Patoloģija noved pie tā, ka pirksti vai viens no tiem pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī. Tas pārkāpj ne tikai izskatu, bet arī rokas veiktspēju, kā arī izraisa sāpes, pietūkumu.

• Plkst reimatoīdais artrīts . Autoimūna slimība rodas ar locītavu iekaisumu. Viņi deformējas, dodot pirkstiem nepievilcīgs izskats, mīkstie audi uzbriest. Patoloģiskas izmaiņas izraisīt sāpes rokās, ar tām nav iespējams strādāt, neko turēt. Slimība var saliekt pirkstus, atstājot tos nedabiskā stāvoklī.
• Ar Dupuitrena kontraktūru. Patoloģija ir zemādas fascijas sabiezējums plaukstu zonā. No tā roka un pirksti ir saliekti, jo tiek vilktas cīpslas. Zem ādas smagā slimības stadijā veidojas blīvas zonas, kas neļauj iztaisnot plaukstu.

• Ja pirksta nav traumas dēļ vai no dzimšanas. Mūsdienu ķirurģija spēj to atjaunot no paša pacienta audiem vai izmantojot protēzes.
• Par iedzimtām anomālijām. Dažreiz bērns piedzimst ar sakausētiem pirkstiem. To sauc par sindaktiliju. Biežāk skar vidējo un gredzenveida pirkstu zonu, tos dažreiz savieno ne tikai āda un mīkstie audi, bet arī kauli. Polidaktilija vai papildu pirksts ir retāk sastopams. Tas parasti sastāv no mīkstajiem audiem, dažreiz ir kauls, bet nav locītavu.

Šie defekti tiek operēti pat bērnībā, kas ļauj atrisināt problēmu ar maksimālu roku funkciju atdevi.

roku ādas savilkšana

Uzzināsiet, kas ir operācija un tās priekšrocības, indikācijas un kontrindikācijas veikšanai, atveseļošanās periods pēc operācijas, izmaksas.

Uzziniet vairāk par muguras tauku atsūkšanu.

Sagatavošanās operācijai

Pirms plānotās iejaukšanās pacients iziet sākotnējo posmu:

• Pārbauda, ​​tas ir, nokārto testus, veic EKG un fluorogrāfiju. Sagatavošanas gaitā nepieciešami arī rentgens, rokas MRI un CT, asinsvadu doplerogrāfija, ultrasonogrāfija, artroskopija, elektromiogrāfija.

• Asins retināšanas zāles jāpārtrauc 2 nedēļas pirms operācijas. Ir nepieciešams atbrīvoties no jebkuras infekcijas, vērsties pie iejaukšanās labā fiziskā formā.
• Tajā pašā laikā jums ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas. Rokas un pirksti ir apgādāti ar lielu skaitu trauku un nervu. Slikti ieradumi var traucēt kustīgo audu dzīšanu.

Problēmas risināšanas veidi

Operācijas veids ir atkarīgs no patoloģijas, tās iezīmēm un daudziem citiem faktoriem. Ārsts izvēlēsies metodi tā, lai iegūtu maksimālu estētisko efektu un atjaunotu rokas un pirkstu funkcijas.

Ar stenozējošu tendovaginītu

Stenozējošā tendovaginīta iejaukšanās tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, tas ir atkarīgs no problēmas mēroga. Ķirurgs veic šādas darbības:

• pēc ādas antiseptiskas apstrādes tiek veikts iegriezums gar plaukstas šķērsenisko kroku;
• pārgriež izmainīto saiti vai noņem tās centrālo posmu, atbrīvojot sabiezējušo cīpslu;
• ja nepieciešams, izgriezt tā neparasti palielināto daļu;
• brūce ir sašūta un pārsieta.

Pēc tam cīpsla var brīvi kustēties, kas noved pie pirksta iztaisnošanas.

Pret artrītu

Lai reimatoīdā artrīta gadījumā atgrieztu pirkstiem to iepriekšējo izskatu un locītavu kustīgumu, varat izmantot endoprotēzes nomaiņu:

• Pirkstu locītavas endoprotezēšana

  caur griezumu uz rokas muguras-sānu virsmas tiek nodrošināta piekļuve locītavas kapsulai;

• pēc tā atvēršanas tiek noņemta daļa no kaulu galvas;
• paplašinātajā telpā tiek ievietots implants.

Vairāk agrīnā stadijā slimības operācija ietver tikai patoloģisko audu izgriešanu no locītavām vai ap cīpslu.

Ar Dupuitrena kontraktūru

Cicatricial izmaiņas fascijā atkarībā no slimības attīstības stadijas prasa:

• Aponeurotomija. Šajā gadījumā tiek izgriezta kontraktūra, kā rezultātā tiek atbrīvotas cīpslas un plauksta iztaisnojas. Operāciju var veikt ar adatu vai atklātā veidā.
• Aponeurektomija. Ar to cīpslu atbrīvošanās notiek ar pilnīgas vai daļējas rētaudu noņemšanas metodēm.

Vairāk rakstu: Kā dzemdēt ar gūžas displāziju?

Ar sindaktiliju

Sakausēto pirkstu atdalīšanas operācija tiek veikta bērnībā. Intervences laikā tiek veikts viļņveidīgs griezums, un pēc tam brūce tiek uzšūta vai noslēgta ar ādas atloku, kas ņemts no citām ķermeņa daļām. Operācijas sarežģītību nosaka audu īpašības. Ja nepieciešama kaulu vai cīpslu-muskuļu plastika, to veic vairākos posmos.

Ar polidaktiliju

Darbības laikā tiek noņemts papildu segments, kuram ir īpašības atkarībā no procesa struktūras. Tas tiek izgriezts:

• neietekmējot galveno pirkstu;
• ar viņa osteotomiju;
• ar ādas, cīpslu un kaulu potēšanu.

Biežāk tiek parādīta pirmā iejaukšanās iespēja, jo patoloģiskajā zonā parasti nav kaulu.

Ja nav pirksta vai tā segmenta

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta, izmantojot implantu vai pirkstu, kas potēts no pēdas. Turklāt otrajā gadījumā ir iespējams apvienot amputāciju un transplantāciju vienā intervencē. Laika gaitā pārstādītais pirksts ne tikai kļūst līdzīgs "radiniekiem", bet arī funkcionē normāli.

Atveseļošanās un kopšana pēc pirkstu korekcijas

Pēc jebkura veida operācijas pabeigšanas sākas rehabilitācijas periods. Tās ilgumu nosaka izmaiņu skala. Ir vairāki vispārīgi atkopšanas punkti:

• birstei jābūt fiksētai noteiktā stāvoklī un tai nav jābūt iespējai kustēties;
• ir svarīgi ievērot sterilitāti, tas ir, šuvju apstrādi, regulārus pārsējus;
• kad pagājis pirmais dzīšanas periods, nepieciešama fizioterapija, tas ir, masāža, elektroprocedūra, fonoforēze, aplikācijas, speciālie vingrinājumi;
• visu atveseļošanās periodu ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Pēc minimālas iejaukšanās rehabilitācija parasti ilgst līdz 3 nedēļām. Pirkstu transplantācijai nepieciešami vairāki mēneši, lai atgūtu.

roku mezoterapija

Uzzināsiet par šīs procedūras īpašībām un priekšrocībām, nepieciešamajiem izmeklējumiem pirms manipulācijas, mezoterapijas tehniku ​​un rezultātiem pēc.

vairāk par procedūru jaunības atgriešanai rokās - biorevitalizāciju.

Iespējamās komplikācijas pēc roku formas korekcijas

Dažreiz operācija rada problēmas:

• aizkavēta audu dzīšana;
• asiņošana;
• šuvju atšķirības;
• infekcijas procesa attīstība brūcē;
• sajūtas zudums rokā;
• asins recekļu un hematomu veidošanās operētajā zonā;
• pirkstu kustību stīvums;
• transplantēto audu noraidīšana;
• izteiktu rētu veidošanās.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir rūpīgi jāsagatavojas iejaukšanās, jādara labā klīnikā un jāievēro atveseļošanās režīms.

Ar labu estētisku rezultātu tiek novērsti daudzi iedzimti un iegūti roku defekti. Bet dažas slimības, kas noved pie tām, ir jāārstē arī pēc operācijas. narkotiku ārstēšana recidīvu profilakse. Un dažreiz iejaukšanās ir jāatkārto.

Cilvēka roka ir sarežģīts orgāns, kas izklāts ar specializētu ādu, ar daudziem maziem kauliem un locītavām. Rokai ir plašs nervu tīkls un asinsvadi. Viss ir novietots mazā un neaizsargātā telpā. Lielāko daļu rokas operāciju veic plastikas ķirurgi. Rokas ķirurģija ir paredzēta, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa sāpes un samazina plaukstas locītavas un pirkstu spēku, darbību un elastību.

Ķirurģija ļauj atjaunot traumas skarto pirkstu funkciju līdz gandrīz normāliem vai pareiziem traucējumiem, kas bija dzimšanas brīdī. Saskaņā ar Amerikas Plastikas ķirurgu biedrības datiem rokas ķirurģija ir viena no piecām lielākajām rekonstruktīvām operācijām.

Indikācijas pirkstu rekonstrukcijai

Rekonstruktīvā rokas ķirurģija var palīdzēt izlabot plaša spektra funkcionālās un estētiskās problēmas. Rokas rekonstrukcija var labot cīpslas no traumām, iedzimtiem defektiem un locītavu deformācijām, ko izraisa reimatoīdais artrīts. Tas var arī mazināt sāpes un spiedienu, ko izraisa karpālā kanāla sindroms, kā arī ārstēt Dupuitrena kontraktūru, kurā uz plaukstas veidojas biezas rētas un stiepjas līdz pirkstiem.

karpālā tuneļa sindroms

Karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, ko izraisa vidējā nerva saspiešana plaukstas locītavā, kur tas iet cauri šaurai zonai, ko sauc par karpālo kanālu. Tā rezultātā tiek novērota tirpšana, pirkstu nejutīgums, vājums, sāpes un rokas disfunkcija.

Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīta problēma, īpaši daudzu stundu ilgas sēdēšanas pie datora dēļ.

Šajā gadījumā, kā likums, nejutīgums lielās, vidējās un rādītājpirksts. Nejutīgums bieži sākas naktī, bet var progresēt līdz dienas nejutīgumam un dažreiz sāpēm. Slimība ir raksturīga cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt vairāki faktori, tostarp:

• plaukstas nerva bojājums
• atkārtotas atkārtotas kustības
• šķidruma aizture grūtniecības laikā
• reimatoīdais artrīts,
• dažāda rakstura locītavu deformācijas.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās procedūras parasti ietver audu rezekciju, kas nospiež nervu, lai mazinātu pārmērīgu spiedienu uz vidējo nervu. Ķirurģiska iejaukšanās 90% gadījumu nodrošina ārstēšanu. Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs var veikt iegriezumu no plaukstas vidus līdz plaukstas locītavai. Daži ķirurgi var izvēlēties minimāli invazīvu endoskopisku procedūru. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas.

Vairāk rakstu: Sāpes kreisās rokas locītavā

Stenozējošais tendovaginīts

Stenozējošais tendovaginīts, kas pazīstams arī kā sprūda pirksta sindroms, tiek diagnosticēts, kad pirksts iestrēgst saliektā stāvoklī un pēc tam atlaižas ar klikšķi, piemēram, sprūda vilkšanu (cits nosaukums ir "sprūda pirksts"). Pirksta kustīgumu ierobežo cīpslas un sinoviālā apvalka pietūkums. Parasti cīpslas vienmērīgi slīd caur aizsargaudu apvalku, ko sauc par sinoviju. Kad cīpsla kļūst iekaisusi, kustība caur sinoviju ir apgrūtināta pietūkuma dēļ.

Smagos gadījumos pirksti var būt nofiksēti saliektā stāvoklī, un tas bieži vien ir ļoti sāpīgi. Simptomi ir stīvums, sāpes, klikšķi, kad tiek nospiests. Dažreiz mezgliņš veidojas pašā pirksta pamatnē.

Riska grupā ietilpst sievietes, pacienti ar cukura diabēts, cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un tie, kuru hobiji prasa atkārtotas pirkstu kustības, piemēram, mūziķi. Trigera pirksta sindroms var attīstīties kā cita veselības stāvokļa, piemēram, artrīta, sekas.

Sprūda pirksta sindromu var ārstēt ar operāciju vietējā anestēzijā, lai atbrīvotu cīpslu un nodrošinātu vienmērīgu slīdēšanu. Šo salīdzinoši nelielo, bet efektīvo procedūru izmanto tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas. Šuves tiek noņemtas 2 nedēļas pēc operācijas. Pēc operācijas pacienti dažu nedēļu laikā var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas rodas, kad organisms cīnās pret savām locītavām, tostarp pret pirkstiem. Locītavu iekaisums traucē pirkstu kustībām un izkropļo roku izskatu. Pirkstu locītavām ir deformēts izskats, un pirksti ir spiesti eksistēt neparasti saliektās pozīcijās. Pietūkušie audi var iznīcināt saites, kas satur locītavas, un izraisīt skrimšļa un kaulu bojājumus. Pietūkušie audi var pat sabojāt cīpslas, izraisot to plīsumu. Ja cīpsla ir plosīta, pacients nevar saliekt vai pagarināt pirkstu.

Ķirurģija var palīdzēt, ja terapija vairs nespēj kontrolēt slimību.

Smagos reimatoīdā artrīta gadījumos bieži ir nepieciešama rokas operācija, lai atjaunotu kustību pirkstu locītavās.

Operācijas mērķis ir samazināt sāpes, uzlabot pirkstu darbību vai labot slimības izraisītos bojājumus. Ķirurģija var ietvert pietūkušu audu noņemšanu no locītavām vai ap cīpslu, kas var samazināt sāpes un novērst lielāku cīpslas bojājumu. Ja cīpsla jau ir bojāta, bojājumu novēršanai var veikt operāciju. Dažreiz bojātās locītavu virsmas pirkstos tiek aizstātas ar plastmasas vai metāla implantiem. Reimatoīdām rokām veiktās ķirurģiskās procedūras bieži ir sarežģītas un prasa pēcoperācijas aprūpi, un atveseļošanās periods ir atkarīgs no procedūras.Tomēr jāatceras, ka operācija pati slimību neizslēdz.

Dupuitrena kontraktūra

Dupuitrena kontraktūra ir iedzimts cieto audu (fascijas) sabiezējums, kas atrodas zem plaukstas ādas. Tā ir iedzimta problēma, kuras dēļ pirksti pakāpeniski liecas uz plaukstu, nespējot tos iztaisnot. Sabiezēto audu nogulsnēšanās var būt no maziem gabaliņiem līdz ļoti biezām joslām, kas galu galā kontraktūru veidošanās dēļ var pievilkt pirkstus uz plaukstu.

Operācija ietver šo saraušanās audu izņemšanu un tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūra slimu audu noņemšanai vai zemādas fasciotomija var būt daļēja vai pilnīga. Veicot pilnīgu fasciotomiju, plaukstas audi tiek pilnībā noņemti un pārstādīšanai plaukstā tiek izmantots ādas atloks no citas ķermeņa daļas. Ķirurgs sagriež un atdala sabiezināto audu sloksnes, atbrīvojot cīpslas. Operācija jāveic ļoti precīzi, jo nervus, kas kontrolē pirkstus, bieži vien blīvi ieskauj patoloģiski audi. Operācijas rezultāts būs atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Bieži vien var sagaidīt ievērojamu pirkstu funkcijas uzlabošanos, īpaši pēc fizikālās terapijas. Rētas ir plānas un nav pietiekami pamanāmas.

iedzimtas deformācijas

Visbiežāk sastopamās rokas anomālijas bērniem ir sindaktilija (starppirksti) un polidaktilija (papildu pirksti).

Roku iedzimtie defekti var traucēt to normālu augšanu un galu galā radīt problēmas ar pirkstu kustīgumu. Ķirurgs var veikt plastiskā ķirurģija jau zīdaiņa vecumā, lai palīdzētu rokai normāli attīstīties.

Vairāk rakstu: Apakšējo ekstremitāšu locītavu vingrošanas terapija

Sindaktilija, visizplatītākā iedzimtā rokas anomālija, ir pirkstu patoloģiska savienošanās viens ar otru. Vidējais un gredzenveida pirksts visbiežāk ir sapludināts. Apmēram 50% gadījumu sindaktija rodas abās rokās. Sindaktilija var būt pilnīga vai nepilnīga atkarībā no pirkstu savienojuma pakāpes. Ar vienkāršu sindaktiliju savieno tikai āda un mīkstie audi, bet ar sarežģītu sindaktiliju pat kauli. Kopumā sindaktija rodas 1 no 2500 jaundzimušajiem, no kuriem aptuveni 40% ir ģimenes vēsture sindaktiski. Sindaktilija biežāk sastopama kaukāziešu etniskajā grupā, un zēniem tā notiek 2 reizes biežāk nekā meitenēm.

Sindaktilijas gadījumā pirksti tiek atdalīti, izmantojot zigzaga griezumu, un tiek izveidotas jaunas zonas, potējot ādu no pirkstu aizmugures, cirkšņa vai vēdera lejasdaļas. Ja tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis, šo operāciju veic aptuveni sešu mēnešu vecumā, lai izvairītos no blakus esošo pirkstu deformācijas augšanas laikā, jo īkšķis un mazie pirksti ir īsāki par blakus esošajiem pirkstiem. Pretējā gadījumā operācija tiek veikta astoņpadsmit mēnešos.

Polidaktīlijas gadījumā papildu pirksti parasti ir neliels mīksto audu gabals, ko var viegli noņemt. Dažreiz pirkstā būs kauli, bet ne locītavas. Reti kāds papildu pirksts ir pilnībā izveidots un funkcionējošs.

Riski, atveseļošanās un rehabilitācija

Visa veida roku plastiskajā ķirurģijā iespējamās komplikācijas ietver:

• infekcija,
• slikta dziedināšana,
• jušanas zudums vai kustību ierobežojumi,
• asins recekļu veidošanās,
• nevēlamas reakcijas uz anestēziju,
• asiņošana,
• rētas.

Atveseļošanās mainās atkarībā no operācijas veida. Pirkstu un roku funkciju atjaunošana var ilgt vairākus mēnešus. Tā kā roka ir ļoti jutīga ķermeņa daļa, pacients pēc operācijas izjūt vieglas līdz stipras sāpes. Cik ilgi rokai jāpaliek imobilizētai un cik ātri pacients var atsākt parastās darbības, ir atkarīgs no operācijas veida un apjoma.

Lai paātrinātu atveseļošanos, ķirurgs var ieteikt rehabilitācijas kursu (fizikālo un darba terapiju) terapeita vadībā. Ārstēšana var ietvert manuālus vingrinājumus, siltumu un masāžu, elektrisko nervu stimulāciju, šķelšanos, vilkšanu un īpašus aptinumus, lai kontrolētu pietūkumu. Ir svarīgi atcerēties, ka pašreizējā operācija bieži vien ir tikai pirmais solis ceļā uz atveseļošanos. Ir ļoti svarīgi ievērot terapeita norādījumus un iziet visu terapijas kursu, lai atgūtu maksimālu rokas izmantošanu.

Saturs:

• Pirkstu un kāju pirkstu plastiskā ķirurģija
• Rekonstruktīvā ķirurģija
• Kāju pirkstu defekti
• Kāju pirkstu garuma samazināšana
• Rehabilitācija un komplikācijas
• Atsauksmes par plastmasas pirkstiem
• Bieži uzdotie jautājumi par pirkstu ķirurģiju

Pirksti un kāju pirksti ir diezgan sarežģīti un daudzfunkcionāli instrumenti. Diemžēl dažreiz tie ir pakļauti deformācijām, gan iedzimtām, gan iegūtām. Šīs deformācijas var būt nepievilcīgas no estētiskā viedokļa vai traucēt roku un pēdu darbību. Šādos gadījumos tiek veiktas operācijas roku un kāju pirkstiem.

Roku un kāju pirkstu plastiskā ķirurģija ļauj novērst gan estētiskās, gan funkcionālās deformācijas

Pirkstu defekti un to korekcija

Ir daudzi iespējamie pirkstu un roku defekti. Un nozīmīgu vietu starp tām ieņem nopietnas gan iedzimtas, gan iegūtas slimības. Starp tiem visizplatītākie ir:

• Stenozējošais tendovaginīts;
• Reimatoīdais artrīts;
• Dupuitrena kontraktūra;

Iedzimtas deformācijas vai vienkārši ārējas pirkstu nepilnības.

Dažādos gadījumos defektu labošanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Stenozējošais tendovaginīts

Šī slimība izpaužas kā pirkstu mobilitātes traucējumi, kas attīstās cīpslu iekaisuma dēļ. Iekaisuma izraisītais pietūkums neļauj cīpslām pareizi izslīdēt pa kanālu, un rezultātā pirksti vai nu ar lielām grūtībām un klikšķināšanas skaņu atlokās, vai arī neiztaisnojas vispār. Šajā gadījumā vietējā anestēzijā pirkstā tiek veikts neliels iegriezums, cīpsla tiek atbrīvota, un pirksts atkal kļūst kustīgs.

Reimatoīdais artrīts

Šai nopietnajai autoimūnai slimībai joprojām ir neizskaidrojama etioloģija. Reimatoīdā artrīta gadījumā cilvēka organisms pats izraisa hroniskus iekaisuma procesus locītavās, uzbrūkot tām ar savām imūnšūnām. Šajā gadījumā locītavas tiek deformētas, kā rezultātā tās nevar normāli kustēties. Tas var būtiski mainīt pirkstu formu.

Šajā gadījumā plastiskā ķirurģija tiek veikta nevis slimības ārstēšanai, bet gan mobilitātes atgriešanai locītavās. Anestēzijā pacientam tiek izņemti daži pietūkušie audi, un pēc tam cīpslas tiek no jauna piestiprinātas.

Dupuitrena kontraktūra

Šīs neārstējamās iedzimtās slimības rezultātā pacientam sabiezē cilvēka plaukstas zemādas audi. Tā rezultātā audi saraujas, un pirksti tiek savīti, un tos nav iespējams atlocīt. Lai atrisinātu šo problēmu, ķirurgs izgrieza slimības skartos audus. Ja nepieciešams, tos aizstāj ar ādas atloku, kas tiek ņemts no paša pacienta. Tā kā operācija ir ārkārtīgi precīza un ilgst ilgu laiku, tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šī procedūra ļauj gandrīz pilnībā atjaunot pirkstu kustīgumu.

Vairāk rakstu: Dikul ziede locītavu sāpēm

Dupuitrena kontraktūra

dzimšanas defekti

Dažreiz cilvēks piedzimst ar tādiem pirkstu defektiem kā:

• Falangas vai pirksta trūkums;
• Vairāku pirkstu saplūšana;
• Siksna starp pirkstiem;
• Papildu pirksti - polidaktilija.

SVARĪGI: Šādi defekti tiek novērsti ķirurģiski un, kā likums, pat zīdaiņa vecumā, kad skrimšļa audus to mīkstuma dēļ vēl ir viegli koriģēt. Ja bērns turpinās normāli attīstīties, tad roka saglabās savu funkcionalitāti, un traucējumu pēdas pat nebūs pamanāmas.

Rekonstruktīvā ķirurģija

Ja pacientam pilnībā vai daļēji trūkst falangas vai pirksta, tad viņam būs nepieciešama rekonstruktīvā operācija. Tas var būt gan iedzimts defekts, gan traumas rezultāts.

Pirksta neesamība ne tikai ievērojami samazina rokas funkcionalitāti, bet arī būtiski sabojā tās estētiku. Par laimi, šodien pirkstu var atjaunot pilnībā vai daļēji. Ja tas tika nejauši nogriezts vai nogriezts, tad tas var būt šūt atpakaļ, un, ja nepieciešams atjaunot trūkstošo pirkstu, tad ir iespēja to turēt kāju transplantācija pacients.

Asinsvadu ķirurģija mūsdienās ļauj ātri uzpotēt pirkstu, pilnībā atjaunojot funkcionalitāti un jutīgumu, vienlaikus samazinot jebkādu komplikāciju iespējamību.

Operācijas veikšanai nepieciešama ļoti augsta ķirurga kvalifikācija un augsto tehnoloģiju aprīkojums. Par laimi, šodien tas viss ir diezgan pieņemams, un šādu operāciju var veikt gandrīz jebkurā reģionālā centrā. Dažās vietās pat tiek izmantotas lāzertehnoloģijas, kas ievērojami paātrina pirksta ieaugšanu un samazina asins zudumu.

Kontrindikācijas rekonstruktīvai pirkstu operācijai

• onkoloģiskās slimības, īpaši roku zonā;
• Sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
• Nopietni aknu un nieru darbības traucējumi;
• Tendence veidot asins recekļus;
• Slikta asins recēšana;
• Smagas neiroloģiskas slimības;
• Infekcijas un vīrusi aktīvā stadijā;
• Cukura diabēts vai smaga hipertensija.

Kāju pirkstu defekti

Kāju pirksti nav īpaši svarīgi no funkcionālā viedokļa, tomēr to estētika var būt svarīga, īpaši sievietēm. Kā likums, visbiežāk sastopamā pēdu pirkstu problēma ir viņu pārmērīgs garums vai pirksta formas izmaiņas. Citas problēmas ir daudz retāk sastopamas.

Kāju pirkstu garuma samazināšana

Ir vairāki paņēmieni, kas ļauj samazināt pēdu pirkstu garumu un pielāgot to formu uz anatomisko. Tehnikas izvēle jāveic ārstam, jo ​​tas ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja pirkstu pagarināšanos.

• Metatarsāla osteotomija. Izdarīts, ja pacientam ir neparasti garš pleznas kauls;
• Falangas osteotomija. To dara, ja tikai viena pirksta falanga ir gara;
• Gan pleznas kaula, gan falangas osteotomija. To dara, ja pirksts ir āmurveidīgi deformēts un uz tā izveidojusies sāpīga varžacs. Visbiežāk tas notiek ar spēcīgām šķērseniskām plakanām pēdām;
• Proksimālās starpfalangu locītavas artrodēze. To veic, ja pirkstam ir izteikta āmurveida forma, kā arī kustas ar grūtībām. Tāpat šī operācija tiek veikta tām sievietēm, kuras daudz valkās modeļu apavus.

Visas iepriekš minētās darbības ir diezgan vienkāršas un, kā likums, neaizņem vairāk par pusstundu. Tos veic gan ambulatori, gan stacionārā – tas atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un noskaņojuma. Visbiežāk pacients tiek nosūtīts mājās operācijas dienā.

Kāju pirkstu defekti

SVARĪGI: Mūsdienu tehnoloģijas ļauj veikt pēdas operācijas ar minimālu iejaukšanos, slēptiem iegriezumiem un bez fiksācijas ar adāmadatas. ārpusē. Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātri un nesāpīgi. Tā kā operācijas galvenokārt ir estētiskas, pēc tām nepaliek redzamas rētas.

Anestēzija pēdu operācijai

Kāju pirkstu plastiskā ķirurģija parasti tiek veikta zem vietējā un reģionālā anestēzija. Tas nozīmē, ka sastindzis būs tikai pēda, bet citādi pacients visu jutīs un uztvers. Parasti šāds pasākums ir pietiekams augstas kvalitātes anestēzijai. Ja pacients ir ļoti nervozs, tad var izmantot arī vispārējo anestēziju vai spinālā anestēzija, taču tas nav tiešas vajadzības.

Rehabilitācija un komplikācijas

Atveseļošanās pēc roku un kāju pirkstu plastiskās operācijas būs atkarīga no tā, cik sarežģīta bija operācija. Piemēram, pēc pirkstu transplantācijas rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus. Ja rūpīgi ievērosit ārsta ieteikumus, izvairīsies no tādām komplikācijām kā:

• Infekcija brūcē;
• Slikta pēcoperācijas brūču dzīšana;
• Hematomu un asins recekļu veidošanās traukos;
• Operētā pirksta jutīguma zudums;
• Grūtības ar pirkstu kustīgumu;
• Pārstādīto audu noraidīšana;
• Pamanāmu izplešanās keloīdu rētu veidošanās;
• Asiņošana, šuvju atdalīšana.

Vairāk rakstu: Sāpes locītavās pēc tonsilektomijas

Pēc dažām sarežģītākām operācijām būs nepieciešams pilnībā imobilizēt roku, pēdu vai operēto pirkstu. Šādas fiksācijas ilgumu var noteikt tikai ārsts konkrētā klīniskā gadījumā.

Lai ātrāk atjaunotos pirkstu vai plaukstas funkcijas, ārsts parasti pacientam nozīmē rehabilitācijas procedūras: elektroterapiju, masāžu un speciālo vingrošanu. Tos var veikt tikai tad, kad brūces ir pilnībā sadzijušas.

Pēc operācijas var palikt nelielas rētas, kuras var redzēt tikai no ļoti tuva attāluma. Parasti tās cenšas paslēpt, piemēram, starp pirkstiem, lai uzlabotu procedūras estētisko efektu.

Ja roka tika operēta, tad tās funkcionalitāte tiek atjaunota gandrīz par 100%. Bet šeit viss ir atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas un pieredzes, tāpēc jums ir jāsazinās tikai ar kvalificētu speciālistu, ar diplomiem un visiem nepieciešamajiem sertifikātiem.

Ja tika veikta pēdas operācija, tad divas nedēļas nav iespējams kategoriski noslogot priekškājas atnešanos. Lai to izdarītu, kādu laiku pēc operācijas pacients tiek izvēlēts ar speciāliem pēcoperācijas apaviem, kas izkrauj apmetni. Var iztikt bez apaviem, bet tad jāstaigā tikai ar atbalstu uz papēža.

Kad būs pagājušas divas nedēļas, pacientam tiks izņemtas šuves, un operētajai pēdai var piešķirt dozētu slodzi. Mēnesi pēc operācijas slodzei ļauj būt pilnai, un tā pāriet pilnīgi nesāpīgi. Dažreiz pietūkums uzkrājas dienas beigās, bet tas ir pilnīgi normāli līdz četriem mēnešiem pēc operācijas.

Viena no pēcoperācijas pārsēju šķirnēm