Plaušu lobektomija ir operācija, lai izgrieztu elpošanas orgāna anatomisko daivu. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai anatomiskās robežās. Lobektomija tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu un riskantu operāciju, taču dažos gadījumos tā ir vienīgā izeja, lai glābtu cilvēka dzīvību. Pirms operācijas pacients tiek kompleksi izmeklēts, jo pacienta veselības stāvoklim tiek izvirzītas diezgan augstas prasības. Tas ir saistīts ar lielo traumu un diezgan ilgu rehabilitācijas periodu.
Indikācijas operācijai
Noņemiet daļu plaušu tikai tad, ja ir nopietnas norādes. Galvenās norādes šādai operācijai ir:
Visbiežāk plaušu lobektomija tiek veikta ar progresējošām tuberkulozes formām un ar audzējiem. Onkoloģisko saslimšanu gadījumā operācijas laikā tiek izņemta ne tikai elpošanas orgāna daiva, bet arī izgriezti krūšu kurvja limfmezgli.
Pēdējā laikā arvien biežāk tiek veiktas maztraumatiskas operācijas, kas ļauj izņemt daļu plaušu caur salīdzinoši nelielu griezumu. Īpaši izplatītas ir operācijas ar elektronazi un lāzeru, lai gan pieredzējuši ķirurgi bieži ķeras pie iesaldēšanas.
Ja skartā zona ir pārāk plaša, var būt nepieciešama ribu un perikarda zonas rezekcija.
Sagatavošanās lobektomijai
Sagatavošanās operācijai nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem ir daudz strutojošu šķidrumu vai kuriem ir pārāk izteikta intoksikācija. Jebkurā gadījumā ir jānodrošina, lai izplūstošo krēpu daudzums būtu aptuveni 60 ml dienā. Arī ķermeņa temperatūrai un asins formulai jābūt normas robežās.
Turklāt ārstam jāveic bronhu koka dezinfekcija, izmantojot endoskopiju. Tajā pašā laikā tiek noņemtas strutas un izmazgāti dobumi antibakteriālas zāles un antiseptiķi. Ir ļoti svarīgi, lai pacients labi ēstu un veiktu elpošanas vingrinājumus.
Komplikāciju iespējamība pēcoperācijas periodā ievērojami samazinās, ja ārstam izdodas panākt sausu bronhu koku. Ja operāciju veic pacientam ar tuberkulozi, tad paralēli jāveic prettuberkulozes terapija.
Pacients pirms lobektomijas tiek pilnībā pārbaudīts. Ir nepieņemami veikt ķirurģisku iejaukšanos hronisku slimību saasināšanās laikā vai ar vispārēju infekcijas patoloģiju.
Lobektomijas veikšanas iezīmes
Plaušu daivas noņemšana tiek veikta caur griezumu, kas ir vistuvāk iekaisuma fokusam. Ir šādi piekļuves veidi:
- Anterolaterālais. Šajā gadījumā ķirurgs veic iegriezumu starp trešo un ceturto ribu no krūšu kaula līdz paduses aizmugurē.
- Sānu. Pacients tiek noguldīts uz vesela sāna un tiek veikts glīts iegriezums no atslēgas kaula līdz skriemeļiem. Piekļuve tiek veikta 5-6 ribu līmenī.
- Posterolateral. Šāds griezums tiek veikts no trešā vai ceturtā krūšu skriemeļa vidus līdz lāpstiņas stūrim, pēc kura tiek veikts iegriezums pa sestās ribas līniju līdz paduses priekšpusei.
Atsevišķos gadījumos, lai sasniegtu iekaisuma fokusu, ir nepieciešams noņemt nelielas ribu daļas. Attīstoties medicīnai, radās iespēja veikt torakoskopiskās operācijas. Šajā gadījumā ārsts izdara trīs mazus apmēram 2 cm garus un vienu 10 cm lielus griezumus.Caur šiem iegriezumiem pleiras rajonā rūpīgi tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti. Negatīvo seku biežums pēc šādām operācijām ir mazāks nekā ar klasisku ķirurģisku iejaukšanos.
Pēc krūšu kaula atvēršanas ārsts meklē lielu trauku un bronhu, kurus pēc tam rūpīgi pārsien. Sākotnēji ķirurgs apstrādā traukus un pēc bronhu. Šim nolūkam tiek izmantots medicīniskais pavediens vai bronhu skavotājs. Pēc sagatavošanas manipulācijām bronhu pārklāj ar pleiru, tiek noņemta plaušu daiva.
Pēc lobektomijas operācijas laikā ļoti svarīgi ir iztaisnot atlikušās plaušu daļas. Šim nolūkam elpošanas orgāni ir piepildīti ar skābekli zem augstspiediena. Atveseļošanās periodā pēc operācijas pacientam būs jāveic īpašas elpošanas vingrinājumi lai izplatītu visas plaušu daļas.
Pēc lobektomijas pleiras dobumā jāievada drenas, lai izvadītu eksudātu. Noņemot augšējo daivu, tiek ievietotas vairākas drenāžas caurules, noņemot plaušu apakšējo daļu, pietiek tikai ar vienu drenāžu.
Pēcoperācijas periods
Pacientiem, kuriem ir veikta lobektomija, ieteicams veikt regulāru operāciju spa ārstēšana sausā klimatā. Jauni pacienti var sākt strādāt pēc 2-3 mēnešiem, gados vecākiem pacientiem rehabilitācija var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Mirstība operācijas laikā un tūlīt pēc tās ir aptuveni 3%. Dzīves prognozes pēc noņemšanas labdabīgi audzēji gan tiešā, gan attālā ir ļoti labi. Ja operācija veikta tuberkulozes, abscesa vai bronhektāzes dēļ, tad pozitīvs rezultāts novērots gandrīz 90% pacientu. Plaušu vēža pacientu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 40%.
Pēc lobektomijas var rasties tik nopietna komplikācija kā plaušu atelektāze.
Kad vērsties pie ārsta
Pēc lobektomijas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:
- Paaugstinājusies temperatūra, parādījušies drebuļi un novērojami vispārējas intoksikācijas simptomi.
- Pēcoperācijas šuve kļuva ļoti sarkana, pietūkusi vai sāka sāpēt.
- Ja pāris dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas tiek novērota slikta dūša un vemšana.
- Ja sāpes operētajā pusē nepāriet arī pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
- Ja urīnā ir asinis vai pastāvīgas sāpes urinējot.
- Bija sāpes krūtīs, kļuva grūti elpot vai traucēja elpas trūkums.
- Ja klepojat asiņainas vai strutainas gļotas.
- Ja vispārējais veselības stāvoklis ir stipri pasliktinājies.
- Ar ekstremitāšu pietūkumu.
Ja elpošana ir kļuvusi ļoti apgrūtināta, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.
Lai izvairītos no komplikācijām pēcoperācijas periodā, pacientam ir daudz jāstaigā mājās, jāizvairās no smagumu celšanas un rūpīgi jāuzrauga šuves tīrība. Ārsts pastāstīs, kā pareizi kopt šuvi, kā mazgāties un kāds dienas režīms jāievēro. Atveseļošanās periodā pacienta uzturam jābūt racionālam. Ēdienkartē jābūt daudz svaigiem dārzeņiem un augļiem, kā arī piena produktiem. Neaizmirsti paņemt medikamentiem kuras izrakstījis ārstējošais ārsts.
Plaušu operācija prasa pacienta sagatavošanos un atjaunojošo pasākumu ievērošanu pēc tās pabeigšanas. Smagos vēža gadījumos viņi izmanto plaušu izņemšanu. Onkoloģija attīstās nemanāmi un var izpausties jau ļaundabīgā stāvoklī. Nereti cilvēki nevēršas pie ārsta ar nelielām kaitēm, kas liecina par slimības progresēšanu.
Operāciju veidi
Plaušu operācija tiek veikta tikai pēc pilnīgas pacienta ķermeņa diagnostikas. Ārstiem ir jāpārliecinās, vai procedūra ir droša personai, kurai ir audzējs. Ķirurģiskā ārstēšana jāveic nekavējoties, līdz onkoloģija ir izplatījusies tālāk pa ķermeni.
Plaušu ķirurģija ir šāda veida:
Lobektomija - orgāna audzēja daļas izņemšana Pulmonektomija ietver pilnīgu vienas plaušu izgriešanu Ķīļveida rezekcija - punktveida audu ķirurģija. krūtis.
Pacientiem plaušu operācija šķiet nāves spriedums. Galu galā cilvēks nevar iedomāties, ka viņa krūtis būs tukšas. Tomēr ķirurgi cenšas pacientus nomierināt, nekā briesmīga tajā nav. Bažas par apgrūtinātu elpošanu ir nepamatotas.
Iepriekšēja sagatavošana procedūrai
Plaušu noņemšanas operācijai nepieciešama sagatavošanās, kuras būtība ir diagnosticēt atlikušās veselās orgāna daļas stāvokli. Galu galā jums ir jābūt pārliecinātam, ka pēc procedūras cilvēks varēs elpot, tāpat kā iepriekš. Nepareizs lēmums var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Viņi novērtē arī vispārējo pašsajūtu, ne katrs pacients var izturēt anestēziju. 
Ārstam būs jāsavāc šādi testi:
urīns; asins parametru pētījuma rezultāti; krūškurvja rentgenogrāfija; elpošanas orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Papildu pētījums var būt nepieciešams, ja pacientam ir sirds, gremošanas vai Endokrīnā sistēma. Saskaņā ar aizliegumu ietilpst zāles, kas palīdz šķidrināt asinis. Pirms operācijas jāpaiet vismaz 7 dienām. Pacients sēž uz terapeitiskās diētas, slikti ieradumi būs jāizslēdz pirms klīnikas apmeklējuma un pēc ilga ķermeņa atveseļošanās.
Krūškurvja ķirurģijas pamatprincipi
Ķirurģiskā noņemšana ir ilgu laiku anestēzijā vismaz 5 stundas. Pēc attēliem ķirurgs ar skalpeli atrod vietu griezumam. Krūškurvja un plaušu pleiras audi tiek atdalīti. Saaugumi tiek nogriezti, orgāns tiek atbrīvots ekstrakcijai.
Lai apturētu asiņošanu, ķirurgs izmanto skavas. Anestēzijā lietotās zāles tiek iepriekš pārbaudītas, lai neizraisītu anafilaktisku šoku. Pacientiem var būt akūta alerģiska reakcija pret aktīvo vielu. 
Pēc visas plaušas noņemšanas artērija tiek fiksēta ar skavu, pēc tam mezgli tiek uzlikti. Šuves tiek izgatavotas ar absorbējamām šuvēm, kurām nav nepieciešama noņemšana. Iekaisumu novērš sāls šķīdums, kas iesūknēts krūtīs: dobumā, kas atrodas spraugā starp pleiru un plaušām. Procedūra beidzas ar piespiedu spiediena paaugstināšanu elpošanas sistēmas veidos.
Atveseļošanās periods
Pēc plaušu operācijas ir jāievēro piesardzības pasākumi. Viss periods ir ķirurga, kurš veica procedūru, uzraudzībā. Pēc dažām dienām sāciet veikt kustīgumu atjaunojošus vingrinājumus. 
Elpošanas kustības tiek veiktas guļus, sēdus un pastaigas laikā. Uzdevums ir vienkāršs - samazināt ārstēšanas periodu, atjaunojot anestēzijas rezultātā novājinātus krūšu muskuļus. Mājas terapija nav nesāpīga, pamazām tiek atbrīvoti savilktie audi.
Ar smagām sāpēm ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus. Parādītā tūska, strutainas komplikācijas vai ieelpotā gaisa trūkums jānovērš kopā ar ārstējošo ārstu. Diskomforts, pārvietojot krūtis, saglabājas līdz diviem mēnešiem, kas ir normāls kurss atveseļošanās periods.
Papildu palīdzība rehabilitācijā
Pēc operācijas pacients vairākas dienas pavada gultā. Plaušu izņemšana rada nepatīkamas sekas, bet vienkārši līdzekļi palīdz novērst iekaisumu
Pilinātājs apgādā organismu ar pretiekaisuma vielām, vitamīniem, nepieciešamo šķidruma daudzumu priekš normāla darbība iekšējie orgāni un vielmaiņas procesu uzturēšana atbilstošā līmenī.Jums būs jāievieto caurulītes griezuma zonā, kas nostiprinātas ar pārsēju starp ribām. Ķirurgs var atstāt tos visu pirmo nedēļu. Jums ir jāsamierinās ar neērtībām nākotnes veselības labad.
Ja plaušu vēzis jau ir izņemts, pēc operācijas notiek aptuveni nedēļu ilga ārstēšana slimnīcā. Pārbaudīts, turpiniet darīt fiziski vingrinājumi, lietojiet pretiekaisuma līdzekļus, līdz šuve pilnībā izzūd.
Priekšnosacījumi ārstēšanai pie ķirurga
Audzēji plaušās parādās šādu faktoru dēļ:
Tuberkuloze.Cista.Ehinokokoze.Sēnītes.Traumas.
Infekcijas ir līdzvērtīgas citiem provokatoriem: slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms), hroniskas slimības (tromboze, diabēts), aptaukošanās, ilgstoša zāļu terapija, spēcīga alerģiska reakcija. Plaušas tiek periodiski pārbaudītas, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiskos stāvokļus.
Tāpēc ieteicams reizi gadā veikt plaušu pārbaudi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kas cieš no asinsvadu slimības. Ja slimība tiek uzsākta, audzēja mirstošie audi izraisīs patoloģisko šūnu tālāku augšanu. Iekaisums izplatīsies uz blakus esošajiem orgāniem vai nonāks dziļi ķermenī caur asinsriti.
Cista plaušās nepaliek sākotnējā formā. Tas pakāpeniski aug, saspiežot krūšu kauli. Ir diskomforts un sāpes. Saspiestie audi sāk atmirt, izraisot strutojošu perēkļu parādīšanos. Līdzīgas sekas tiek novērotas pēc traumas, ribu lūzuma.
Vai diagnoze var būt nepareiza?
Ļoti retos gadījumos rodas diagnostikas kļūda ar secinājumu “plaušu audzējs”. Operācija šādās situācijās var nebūt vienīgā izeja. Tomēr ārsti joprojām izmanto plaušu izņemšanu, lai saglabātu cilvēku veselību.
Smagas komplikācijas gadījumā skartos audus ieteicams noņemt. Lēmumu par operāciju pieņem klīniskie simptomi un bildes. Patoloģiskā daļa tiek noņemta, lai apturētu audzēja šūnu augšanu. Ir brīnumainas dziedināšanas gadījumi, taču cerēt uz šādu iznākumu ir nepamatoti. Ķirurgi ir pieraduši būt reālisti, jo mēs runājam par pacienta dzīvības glābšanu.
Plaušu operācijas nepieciešamība vienmēr izraisa pamatotas bailes gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. No vienas puses, pati iejaukšanās ir diezgan traumatiska un riskanta, no otras puses, elpošanas orgānu operācijas ir indicētas personām ar nopietnu patoloģiju, kas bez ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi.
Plaušu slimību ķirurģiskā ārstēšana izvirza augstas prasības pacienta vispārējam stāvoklim, jo to bieži pavada liela ķirurģiska trauma un ilgs rehabilitācijas periods. Šāda veida iejaukšanās ir jāuztver nopietni, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanai, gan turpmākajai atveseļošanai.
Plaušas ir sapārots orgāns, kas atrodas krūškurvja (pleiras) dobumos. Dzīve bez tiem nav iespējama, jo elpošanas sistēmas galvenā funkcija ir piegādāt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un izvadīt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat veselu plaušu, organisms var veiksmīgi pielāgoties jauniem apstākļiem, un atlikušā plaušu parenhīmas daļa spēj uzņemties zaudēto audu funkciju.
Plaušu operācijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un izplatības. Kad vien iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo elpošanas parenhīmas apjomu, ja tas nav pretrunā ar radikālas ārstēšanas principiem. Pēdējos gados ir veiksmīgi izmantotas modernas minimāli invazīvas metodes plaušu fragmentu noņemšanai ar nelielu iegriezumu palīdzību, kas veicina ātrāku atveseļošanos un īsāku atveseļošanās periodu.
Kad nepieciešama plaušu operācija?
Plaušu operācijas tiek veiktas, ja tam ir nopietns iemesls. Indikācijas ietver:
Lielākā daļa kopīgs cēlonis plaušu operācijas tiek uzskatītas par audzējiem un dažām tuberkulozes formām. Plaušu vēža gadījumā operācija ietver ne tikai orgāna daļas vai visa orgāna izņemšanu, bet arī limfodrenāžas ceļu - intratorakālo limfmezglu - izgriešanu. Ar plašiem audzējiem var būt nepieciešama ribu un perikarda sekciju rezekcija.
operāciju veidi plaušu vēža ķirurģiskajā ārstēšanā
Plaušu iejaukšanās veidi ir atkarīgi no izņemto audu daudzuma. Tātad iespējama pulmonektomija – visa orgāna izņemšana vai rezekcija – plaušu fragmenta (daivas, segmenta) izgriešana. Plaši izplatoties bojājumam, masīvam vēzim, izplatītām tuberkulozes formām, nav iespējams atbrīvot pacientu no patoloģijas, noņemot tikai orgāna fragmentu, tāpēc indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība ir ierobežota ar plaušu daivu vai segmentu, tad pietiek ar to, ka izgriež tikai tos.
Tradicionālās atklātās operācijas tiek veiktas gadījumos, kad ķirurgs ir spiests izņemt lielu orgāna tilpumu. Nesen viņi ir piekāpušies minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, kas ļauj izgriezt skartos audus, izmantojot nelielus iegriezumus - torakoskopiju. No mūsdienu minimāli invazīvām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm popularitāti iegūst lāzera, elektriskā naža un saldēšanas izmantošana.
Operāciju iezīmes
Veicot iejaukšanās plaušās, tiek izmantotas piekļuves, kas nodrošina īsāko ceļu līdz patoloģiskajam fokusam:
Priekšējais-sānu; Sānu; Aizmugurējā-sānu.
Priekšējā-sānu pieeja nozīmē lokveida iegriezumu starp 3. un ceturto ribu, sākot nedaudz sāniski no parasterālās līnijas un stiepjas līdz aizmugurējai paduses daļai. Aizmugurējais-sānu vads no trešā vai ceturtā krūšu skriemeļa vidus, pa paravertebrālo līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad pa sesto ribu līdz priekšējai paduses līnijai. Sānu griezumu veic, pacientam guļot uz veselā sāna, no vidusklavikulārās līnijas līdz paravertebrālajai līnijai, piektās līdz sestās ribas līmenī.
Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisko fokusu, ir nepieciešams noņemt ribu sekcijas. Mūsdienās ir kļuvis iespējams torakoskopiski izgriezt ne tikai segmentu, bet arī visu daivu. kad ķirurgs veic trīs mazus iegriezumus apmēram 2 cm un vienu līdz 10 cm, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti pleiras dobumā.
Pulmonektomija
Pulmonektomija ir plaušu izņemšanas operācija, ko izmanto visu tās daivu bojājumu gadījumos pie izplatītām tuberkulozes formām, vēzim un strutojošiem procesiem. Šī ir nozīmīgākā operācija apjoma ziņā, jo pacients uzreiz zaudē veselu orgānu.
Labās plaušas tiek noņemtas no anterolaterālās vai aizmugurējās pieejas. Nokļūstot krūšu dobumā, ķirurgs vispirms atsevišķi pārsien plaušu saknes elementus: vispirms artēriju, tad vēnu, pēdējo sasien bronhu. Ir svarīgi, lai bronhu celms nebūtu pārāk garš, jo tas rada tajā esošā satura stagnācijas, infekcijas un strutošanas risku, kas var izraisīt šuvju bojājumus un iekaisumu pleiras dobumā. Bronhu sašuj ar zīdu vai uzliek šuves, izmantojot īpašu ierīci - bronhu skavotāju. Pēc plaušu saknes elementu nosiešanas skartais orgāns tiek izņemts no krūškurvja dobuma.
Kad bronhu celms ir sašūts, ir jāpārbauda šuvju blīvums, kas tiek panākts, iespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu saišķa laukums ir pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir sašūts, atstājot tajā kanalizāciju.
Kreisā plauša parasti tiek izņemta no anterolaterālās pieejas. Kreisais galvenais bronhs ir garāks nekā labais, tāpēc ārstam jāuzmanās, lai viņa celms nebūtu garš. Kuģus un bronhu apstrādā tāpat kā labajā pusē.
Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, taču vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāzes, policistiska plauša, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kam nepieciešama ķirurģiska korekcija, ne vienmēr ir attaisnojama gaidāmā ārstēšana, jo daudzi procesi var traucēt bērna augšanu un attīstību ar savlaicīgu ārstēšanu.
Plaušu izņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, muskuļu relaksantu ieviešana un trahejas intubācija orgānu parenhīmas ventilācijai ir obligāta. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, drenas var nepalikt, un nepieciešamība pēc tām rodas, kad krūškurvja dobumā parādās pleirīts vai cita veida izsvīdums.
Lobektomija
Lobektomija ir vienas plaušu daivas noņemšana, un, ja uzreiz tiek noņemtas divas, operāciju sauc par bilobektomiju. Šis ir visizplatītākais plaušu operācijas veids. Lobektomijas indikācijas ir audzēji, kas aprobežojas ar daivu, cistas, dažas tuberkulozes formas, atsevišķa bronhektāze. Lobektomiju veic arī onkopatoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neizplatās apkārtējos audos.
lobektomija
Labajā plaušā ir trīs daivas, kreisajā - divas. Labās augšējās un vidējās daivas un kreisās augšējās daivas tiek noņemtas no priekšējās-sānu piekļuves, plaušu apakšējā daiva tiek noņemta no postero-lateral.
Pēc krūškurvja dobuma atvēršanas ķirurgs atrod asinsvadus un bronhu, tos individuāli pārsienot minimāli traumatiskā veidā. Vispirms tiek apstrādāti trauki, pēc tam bronhs, kas ir sašūts ar diegu vai bronhu šuvi. Pēc šīm manipulācijām bronhu pārklāj ar pleiru, un ķirurgs noņem plaušu daivu.
Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Tas tiek darīts, sūknējot skābekli plaušās. augsts asinsspiediens. Pēc operācijas pacientam būs patstāvīgi jāiztaisno plaušu parenhīma, veicot īpašus vingrinājumus.
Pēc lobektomijas drenas atstāj pleiras dobumā. Ar augšējo lobektomiju tās tiek uzstādītas caur trešo un astoto starpribu telpu, un, noņemot apakšējās daivas, pietiek ar vienu drenāžu, kas ievietota astotajā starpribu telpā.
segmentektomija
Segmentektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daļu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daiva sastāv no vairākiem segmentiem, kuriem ir sava artērija, vēna un segmentālais bronhs. Tā ir autonoma plaušu vienība, ko var droši izgriezt līdz pārējam orgānam. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet jebkuru no pieejām, kas nodrošina īsāko ceļu uz skarto zonu. plaušu audi.
Segmentektomijas indikācijas ir nelieli plaušu audzēji, kas nepārsniedz segmentu, plaušu cista, nelieli segmentāli abscesi un tuberkulozes dobumi.
Pēc krūškurvja sienas sadalīšanas ķirurgs izolē un sasien segmentālo artēriju, vēnu, pēdējais pagrieziens- segmentālais bronhs. Segmenta atlase no apkārtējiem audiem jāveic no centra uz perifēriju. Operācijas beigās skartās vietas pleiras dobumā tiek ierīkotas drenas, un plaušas tiek uzpūstas ar gaisu. Ja tiek piešķirts liels skaits gāzes burbuļi, tad plaušu audi tiek šūti. Pirms ķirurģiskās brūces aizvēršanas nepieciešama rentgena kontrole.
Pneimolīze un pneimotomija
Dažas operācijas plaušās ir vērstas uz likvidēšanu patoloģiskas izmaiņas, bet tiem nav pievienota tā daļu noņemšana. Tos uzskata par pneimolīzi un pneimotomiju.
Pneimolīze ir operācija, lai izgrieztu saaugumus, kas neļauj plaušām izplesties, piepildoties ar gaisu. Spēcīgs adhezīvs process pavada audzējus, tuberkulozi, strutojošus procesus pleiras dobumos, fibrīnu pleirītu nieru patoloģiju gadījumā, ekstrapulmonālas neoplazmas. Visbiežāk šāda veida operācijas veic tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgi blīvi saaugumi, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimība ir jāierobežo. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.
Adhēziju sadalīšana tiek veikta ekstrapleurāli, intrapleurāli vai ekstraperiostāli. Ekstrapleiras pneimolīzes gadījumā ķirurgs noloba parietālo pleiras loksni (ārējo) un ievada gaisu vai šķidru parafīnu krūškurvja dobumā, lai novērstu plaušu pietūkumu un jaunu adhēziju veidošanos. Adhēziju intrapleurālā sadalīšana tiek veikta, iekļūstot zem parietālās pleiras. Ekstraperiosteālā metode ir traumatiska un nav atradusi plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu atloka nolobīšanas no ribām un polimēru bumbiņu ievadīšanas iegūtajā telpā.
Adhēzijas tiek sadalītas, izmantojot karsto cilpu. Instrumentus ievieto tajā krūškurvja dobuma daļā, kurā nav saķeres (rentgenstaru kontrolē). Lai piekļūtu serozajai membrānai, ķirurgs veic ribu sekcijas rezekciju (ceturtā augšējās daivas bojājuma gadījumā, astotā apakšējās daivas bojājuma gadījumā), noloba pleiru un sašuj mīkstos audus. Viss ārstēšanas process ilgst no pusotra līdz diviem mēnešiem.
plaušu abscess
Pneimotomija ir vēl viens paliatīvās ķirurģijas veids, kas indicēts pacientiem ar fokāliem strutojošiem procesiem – abscesiem. Abscess ir ar strutas piepildīts dobums, ko var izvadīt uz āru caur atveri krūškurvja sieniņā.
Pneimotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kuriem nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējams nopietns stāvoklis. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta pašsajūtu, bet nepalīdzēs pilnībā atbrīvoties no patoloģijas.
Pirms pneimotomijas veikšanas ķirurgs obligāti veic torakoskopiju, lai atrastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Pēc tam tiek izgriezti ribu fragmenti. Kad tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ar nosacījumu, ka tajā nav blīvu adhēziju, pēdējais tiek aizsprostots (operācijas pirmais posms). Apmēram pēc nedēļas plaušas tiek izgrieztas, un abscesa malas tiek fiksētas pie parietālās pleiras, kas nodrošina vislabāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Abscesu apstrādā ar antiseptiķiem, tajā atstājot ar dezinfekcijas līdzekli samitrinātus tamponus. Ja pleiras dobumā ir blīvi saaugumi, tad pneimotomiju veic vienā posmā.
Pirms un pēc operācijas
Plaušu operācijas ir traumatiskas, un pacientiem ar plaušu patoloģijām stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās gaidāmajai ārstēšanai. Neatkarīgi no standarta procedūras, ieskaitot vispārīga analīze var būt nepieciešamas asinis un urīns, bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, plaušu rentgens, CT, MRI, fluoroskopija, krūškurvja orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Ar strutojošiem procesiem, tuberkulozi vai audzējiem līdz operācijas brīdim pacients jau lieto antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskos līdzekļus u.c. Svarīgs punkts sagatavošanās plaušu operācijai ir elpošanas vingrinājumi. Nekādā gadījumā to nevajadzētu atstāt novārtā, jo tas ne tikai veicina satura evakuāciju no plaušām pat pirms iejaukšanās, bet arī ir vērsts uz plaušu iztaisnošanu un elpošanas funkcijas atjaunošanu pēc ārstēšanas.
Pirmsoperācijas periodā vingrojumus palīdz veikt vingrojumu terapijas metodiķis. Pacientam ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzēm jāpagriež un jāpagriež ķermenis, paceļot roku. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients noliecas uz priekšu un uz leju, tādējādi atvieglojot atklepošanu. Vājināti un guloši pacienti var veikt vingrinājumus guļot gultā, kamēr gultas galvgalis nedaudz nolaižas.
Pēcoperācijas rehabilitācija ilgst vidēji apmēram divas nedēļas, taču atkarībā no patoloģijas var ievilkties ilgāku laiku. Tā ietver pēcoperācijas brūces ārstēšanu, pārsēju, tamponu nomaiņu pneimatisma laikā u.c., režīma ievērošanu un vingrošanas terapiju.
Pārceltās ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundāri strutojoši procesi, asiņošana, šuvju mazspēja un pleiras empiēma. To profilaksei tiek izrakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, tiek uzraudzīta izdalījumi no brūces. Obligāta ir elpceļu vingrošana, ko pacients turpinās veikt mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no brīža, kad pamostaties no anestēzijas.
Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, noņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozus perēkļus, labdabīgus audzējus, pacienti dzīvo tik ilgi, cik citi cilvēki. Vēža gadījumā, smagu strutojošu procesu, plaušu gangrēna nāve var rasties no septiskām komplikācijām, asiņošanas, elpošanas un sirds mazspējas jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tā nav veicinājusi stabila stāvokļa sasniegšanu.
Ar veiksmīgu operāciju, komplikāciju neesamību un slimības progresēšanu prognoze kopumā ir laba. Protams, pacientam būs jāuzrauga viņa elpošanas sistēma, par smēķēšanu nevar būt ne runas, būs nepieciešami elpošanas vingrinājumi, taču ar pareizu pieeju veselīgas plaušu daivas nodrošinās organismu ar nepieciešamo skābekli.
Invaliditāte pēc operācijām plaušās sasniedz 50% un vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, atsevišķos gadījumos pēc lobektomijas, kad ir traucētas darba spējas. Grupa tiek iedalīta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Lielākajai daļai operēto pēc ilgstošas rehabilitācijas atjauno gan veselību, gan darba spējas. Ja pacients ir atveseļojies un ir gatavs atgriezties darbā, tad invaliditāti var noņemt.
Operācijas plaušās parasti veic bez maksas, jo to prasa patoloģijas smagums, nevis pacienta vēlme. Ārstēšana ir pieejama torakālās ķirurģijas nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas saskaņā ar CHI sistēmu. Taču pacients var arī par maksu ārstēties gan valsts, gan privātajās klīnikās, apmaksājot gan pašu operāciju, gan komfortablus apstākļus slimnīcā. Izmaksas ir dažādas, taču tās nevar būt zemas, jo plaušu operācija ir sarežģīta un nepieciešama augsti kvalificētu speciālistu līdzdalība. Pneimonektomija vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus, ar videnes limfmezglu izgriešanu - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai segmenta noņemšana maksās no 20 tūkstošiem rubļu valsts slimnīcā un līdz 100 tūkstošiem privātā klīnikā.
Plaušu slimības ir ļoti dažādas, un ārsti izmanto dažādas metodes viņu ārstēšana. Dažos gadījumos terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi, un, lai pārvarētu bīstamu slimību, ir jāizmanto operācija.
Plaušu operācija ir piespiedu līdzeklis, ko izmanto sarežģītās situācijās, kad nav citas iespējas tikt galā ar patoloģiju. Taču daudzi pacienti izjūt trauksmi, uzzinot, ka viņiem nepieciešama šāda operācija. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir šāda iejaukšanās, vai tā ir bīstama un kā tā ietekmēs cilvēka turpmāko dzīvi.
Jāteic, ka krūškurvja operācijas izmantojot jaunākās tehnoloģijas nerada nekādus draudus veselībai. Bet tas ir taisnība tikai tad, ja ārstam, kurš ir iesaistīts īstenošanā, ir pietiekams kvalifikācijas līmenis, kā arī tad, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi. Šajā gadījumā pat pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās pacients varēs atgūties un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Operāciju indikācijas un veidi
Operācijas plaušās netiek veiktas bez īpašas vajadzības. Ārsts vispirms mēģina tikt galā ar problēmu, neizmantojot radikālus pasākumus. Tomēr ir situācijas, kad nepieciešama operācija. Šis:
iedzimtas anomālijas; plaušu traumas; jaunveidojumu klātbūtne (ļaundabīgi un ne-ļaundabīgi); plaušu tuberkuloze smagā formā; cistas; plaušu infarkts; abscess; atelektāze; pleirīts utt.
Jebkurā no šiem gadījumiem ir grūti tikt galā ar slimību, izmantojot tikai medikamentus un terapeitiskās procedūras. Tomēr slimības sākuma stadijā šīs metodes var būt efektīvas, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību pie speciālista. Tas ļaus izvairīties no radikālu ārstēšanas pasākumu izmantošanas. Tātad pat šo grūtību klātbūtnē operāciju var neparakstīt. Pirms šāda lēmuma pieņemšanas ārstam jāvadās pēc pacienta īpašībām, slimības smaguma pakāpes un daudziem citiem faktoriem.
Daudzi mūsu lasītāji aktīvi izmanto
Tēva Džordža klostera kolekcija
Tas sastāv no 16 ārstniecības augi, kam ir ārkārtīgi augsta efektivitāte hroniska klepus, bronhīta un smēķēšanas izraisīta klepus ārstēšanā.
Operācijas, kuras veic plaušu slimību gadījumā, iedala 2 grupās. Šis:
Pneimoektomija. Pretējā gadījumā šādu operāciju sauc par pulmonektomiju. Tas ietver pilnīgu plaušu izņemšanu. Tas tiek piešķirts, ja ļaundabīgs audzējs vienā plaušās vai ar plašu patoloģisko perēkļu izplatību plaušu audos. Šajā gadījumā ir vieglāk noņemt visu plaušu, nevis atdalīt bojātās vietas. Plaušu izņemšana ir visnozīmīgākā operācija, jo tiek izvadīta puse orgāna.
Šāda veida iejaukšanās tiek praktizēta ne tikai attiecībā uz pieaugušajiem, bet arī bērniem. Dažos gadījumos, kad pacients ir bērns, lēmums par šādas operācijas veikšanu tiek pieņemts vēl ātrāk, jo patoloģiskie procesi bojātajā orgānā traucē normālu organisma attīstību. Plaušu noņemšanai tiek veikta operācija vispārējā anestēzijā.
Plaušu rezekcija. Šāda veida iejaukšanās ietver plaušu daļas noņemšanu, kurā atrodas patoloģijas fokuss. Plaušu rezekcija ir vairāku veidu. Šis:
netipiska plaušu rezekcija. Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir margināla plaušu rezekcija. Tās laikā tiek noņemta viena orgāna daļa, kas atrodas malā; segmentektomija. Šāda plaušu rezekcija tiek veikta, ja kopā ar bronhu tiek bojāts atsevišķs segments. Iejaukšanās ietver šīs zonas noņemšanu. Visbiežāk, kad tas tiek veikts, nav nepieciešams griezt krūtis, un nepieciešamās darbības tiek veiktas, izmantojot endoskopu; lobektomija. Šāda veida operācija tiek praktizēta, ja tiek ietekmēta plaušu daiva, kas ir jānoņem. ķirurģiski; bilobektomija. Šīs operācijas laikā tiek izņemtas divas plaušu daivas; Plaušu daivas (vai divu) noņemšana ir visizplatītākais iejaukšanās veids. Nepieciešamība pēc tās rodas, ja ir tuberkuloze, cistas, vienas daivas robežās lokalizēti audzēji u.c. Šādu plaušu rezekciju var veikt minimāli invazīvā veidā, taču lēmums paliek ārsta ziņā; samazināšana. Šajā gadījumā ir paredzēta nefunkcionējošu plaušu audu noņemšana, kā rezultātā tiek samazināts orgāna izmērs.
Saskaņā ar intervences tehnoloģijām šādas operācijas var iedalīt vēl divos veidos. Šis:
Torakotomijas operācija. Tās īstenošanas laikā tiek veikta plaša krūškurvja atvēršana, lai veiktu manipulācijas. Torakoskopiskā ķirurģija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kurā nav nepieciešams griezt krūškurvi, jo tiek izmantots endoskops.
Atsevišķi tiek apskatīta plaušu transplantācijas operācija, kas parādījās salīdzinoši nesen. To veic vissarežģītākajās situācijās, kad pacienta plaušas pārstāj funkcionēt, un bez šādas iejaukšanās iestājas viņa nāve.
Atsauksmes no mūsu lasītāja - Natālijas Anisimovas
Dzīve pēc operācijas
Grūti pateikt, cik ilgi organisms atveseļosies pēc operācijas. To ietekmē daudzi faktori. Īpaši svarīgi, lai pacients ievērotu ārsta ieteikumus un izvairītos no kaitīgām sekām, tas palīdzēs mazināt sekas.
Ja paliek tikai viena plauša
Visbiežāk pacienti ir noraizējušies par jautājumu, vai ir iespējams dzīvot ar vienu plaušu. Jāsaprot, ka ārsti lēmumu par pusi orgāna izņemšanu lieki nepieņem. Parasti no tā ir atkarīga pacienta dzīvība, tāpēc šis pasākums ir pamatots.
Mūsdienu tehnoloģijas dažādu iejaukšanos īstenošanai ļauj iegūt labus rezultātus. Cilvēks, kuram ir veikta vienas plaušas noņemšanas operācija, var veiksmīgi pielāgoties jauniem apstākļiem. Tas ir atkarīgs no tā, cik pareizi tika veikta pneimoektomija, kā arī no slimības agresivitātes.
Dažos gadījumos slimība, kas izraisīja šādu pasākumu nepieciešamību, atgriežas, kas kļūst ļoti bīstama. Tomēr tas ir drošāk, nekā mēģināt glābt bojāto vietu, no kuras patoloģija var izplatīties vēl tālāk.
Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka pēc plaušu izņemšanas cilvēkam ir jāapmeklē speciālists, lai veiktu kārtējās pārbaudes.
Tas ļauj savlaicīgi atklāt recidīvu un sākt ārstēšanu, lai novērstu līdzīgas problēmas.
Pusē gadījumu pēc pneimoektomijas cilvēki iegūst invaliditāti. Tas tiek darīts, lai cilvēks nevarētu pārspīlēt, pildot savus darba pienākumus. Bet invaliditātes grupas saņemšana nenozīmē, ka tā būs pastāvīga.
Pēc kāda laika invaliditāti var atcelt, ja pacienta ķermenis ir atveseļojies. Tas nozīmē, ka ir iespējama dzīvošana ar vienu plaušu. Protams, būs nepieciešami piesardzības pasākumi, taču arī šajā gadījumā cilvēkam ir iespēja dzīvot ilgu laiku.
Par pacienta, kuram veikta plaušu operācija, paredzamo dzīves ilgumu ir grūti strīdēties. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, piemēram, slimības formas, ārstēšanas savlaicīguma, organisma individuālās izturības, profilaktisko pasākumu ievērošanas u.c. Dažreiz bijušais pacients spēj dzīvot normālu dzīvi, praktiski neierobežojot sevi ne par ko.
Pēcoperācijas atveseļošanās
Pēc jebkura veida plaušu operācijas pacientam vispirms būs traucēta elpošanas funkcija, tāpēc atveseļošanās nozīmē šīs funkcijas atgriešanos normālā stāvoklī. Tas notiek ārstu uzraudzībā, tāpēc primārā rehabilitācija pēc plaušu operācijas ietver pacienta uzturēšanos slimnīcā. D
Lai elpošana normalizētos ātrāk, var noteikt īpašas procedūras, elpošanas vingrinājumus, uzņemšanu zāles un citi pasākumi. Visus šos pasākumus ārsts izvēlas individuāli, ņemot vērā katra konkrētā gadījuma īpatnības.
Ļoti svarīga atveseļošanās pasākumu sastāvdaļa ir pacienta uzturs. Ar ārstu jātiek skaidrībā, ko drīkst ēst pēc operācijas. Ēdienam nav jābūt smagam. Bet, lai atjaunotu spēkus, ir nepieciešams ēst veselīgu un barojošu pārtiku, kas ir bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem. Tas stiprinās cilvēka ķermeni un paātrinās dzīšanas procesu.
Turklāt, kas ir svarīgi atveseļošanās posmā pareizu uzturu, ir jāievēro arī citi noteikumi. Šis:
Pilnīga atpūta. 
Stresa situāciju neesamība. Izvairīšanās no nopietnas fiziskas piepūles. Higiēnas procedūru īstenošana. Izrakstīto medikamentu lietošana. Atteikties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas. Biežas pastaigas svaigā gaisā.
Ļoti svarīgi ir nenokavēt profilaktiskās apskates un informēt ārstu par jebkādām nelabvēlīgām izmaiņām organismā.
nervozitāte, miega traucējumi un apetīte… bieži saaukstēšanās, problēmas ar bronhiem un plaušām.... galvassāpes... slikta elpa, aplikums uz zobiem un mēles... ķermeņa svara izmaiņas... caureja, aizcietējumi un sāpes vēderā... hronisku slimību saasināšanās...
Bondarenko Tatjana
Projekta eksperts OPnevmonii.ru
Ļaundabīgi plaušu trauma- karcinoma, visbiežāk veidojas no epitēlija audi. Patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, kuras pamatā parasti ir ķirurģiska ārstēšana. Plaušu izņemšana vēža dēļ dažkārt ir cilvēka vienīgā iespēja atgūties.
Līdzīgu paņēmienu praktizē speciālisti, lai novērstu metastāžu veidošanos vai citas komplikācijas, kas pretējā gadījumā ir ļoti iespējamas. Operācijas augstā efektivitāte ir saistīta ar ietekmi tieši uz problēmzonu. Tomēr ir iespējamas dažādas komplikācijas un sekas. Pacientam nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.
Intervences atbilstība
Ķirurģija tradicionāli tiek izmantota, lai palielinātu pilnīga noņemšana veidojas vēža zona. Tas šķiet piemēroti neliela procesa apstākļos, kas nav izplatījies ārpus orgāna.
Intervences sagatavošanas stadijā pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude, pat atkārtojot dažus pētījumus dinamikā, lai ne tikai noteiktu precīzu diagnozi, bet arī novērstu plaušu izņemšanas smagās sekas vēža gadījumā.
Speciālistam jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem:
- pacienta sākotnējais veselības stāvoklis;
- citu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt situāciju;
- ļaundabīga audzēja struktūra;
- metastāžu klātbūtne;
- pacienta attieksme pret atveseļošanos.
Iztikt ar dzēšanu plaušu segments reti izdodas. Tiek veikta totāla rezekcija ar izgriešanu limfmezgli, kur jau var būt mikrometastāzes, kā arī taukaudi.
Intervences
Tiešā atkarībā no stadijas, kurā tika diagnosticēts ļaundabīgais audzējs plaušās, un pacienta sākotnējā stāvokļa, ir iespējams veikt vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas.
Parasti audzēja fokusa noņemšanai izmantojiet šādas metodes:
- plaušu daivas izgriešanu sauc par lobektomiju;
- margināla rezekcija - pats audzējs tiek izņemts tieši, līdzīga procedūra tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir smagas blakusslimības, kad liela audu daudzuma noņemšana draud ar nopietnām komplikācijām;
- diagnosticējot perifēro vēzi 2.-3.stadijā vai centrālo audzēju, nepieciešama pulmonektomija, visas plaušas izņemšana;
- onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos tiek veiktas kombinētas ķirurģiskas iejaukšanās, kad kopā ar skartajām plaušu struktūrām tiek izņemti blakus audi un orgāni.
Lēmumu par viena vai otra ķirurģiskas ārstēšanas varianta nepieciešamību speciālists pieņem individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus.
Komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā
Iejaukšanās, kurā vienmēr pastāv augsts intraoperatīvas risks, piemēram, griezums plaušu artērija, kā arī pēcoperācijas komplikācijas- pulmonektomija. Izskaidrojums ir fakts, ka nepieciešams milzīgs ķirurģiskais darbs - torakotomija, audzēja un pašas plaušu noņemšana, bronhu celma veidošanās, videnes sanitārija.
Biežākā komplikācija agrīnā atveseļošanās periodā ir elpošanas sistēmas mazspēja. Tūlīt pēc pamošanās pacients sajūt akūtu gaisa trūkumu, elpas trūkumu, reiboni. Tie visi ir skābekļa deficīta simptomi, kas būs novērojami vēl vairākus mēnešus, organismam jāpielāgojas tam jaunam stāvoklim.
Turklāt strutojošu un septisku bojājumu parādīšanās tiek atzīta par komplikāciju. Pulmonektomija ir liela mēroga iejaukšanās tās parametros, kurā ne vienmēr ir iespējams novērst patogēno aģentu iekļūšanu. Retāk pārnešana tiek veikta no iekšējiem infekcijas perēkļiem.
Svarīgs! Dažreiz patoloģisks šķidrums uzkrājas krūšu dobumā izņemtās plaušu vietā. Parasti tās ir pleirīta sekas - infekcioza vai nespecifiska etioloģija. Nosacījums prasa obligātu atkārtotu rūpīga diagnostika lai izslēgtu vēža recidīvu.
Retās agrīnās atveseļošanās perioda komplikācijas ir bronhu celma neveiksme, kā arī bronhu fistulas rašanās.
Kā norit vēlīnā rehabilitācijas stadija?
Pēc operācijas, kurā tiks izņemtas ne tikai pašas plaušas, bet arī tuvākās limfas struktūras, kā arī taukaudi, pacientam ir vizuāli manāms sastrēgums krūškurvja zonā. Stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, kamēr veidojas šķiedru audi, kas aizpilda tukšumu izņemtās plaušu vai tās daļas vietā.
Nākotnē sekas var parādīties 2-3 gadu laikā pēc operācijas plaušu struktūrās. Visā atveseļošanās periodā cilvēkam ieteicams koriģēt fiziskās aktivitātes, uzturu, lietot speciālus medikamentus.
Sakarā ar kritumu fiziskā aktivitāte svara pieaugums var negatīvi ietekmēt veselību. Palielinās slodze uz plaušu un sirds un asinsvadu sistēmām. Viņi cenšas izvairīties no šādām komplikācijām, ievērojot īpašu diētu. No uztura tiek izslēgti trekni, smagi ēdieni, milti un konditorejas izstrādājumi.
Tāpat ir vērts izvairīties no pārēšanās, kas palīdz pacelt diafragmu un pievilkt atlikušās plaušas. Rezultātā palielinās elpas trūkums un skābekļa bads kopumā.
Anatomiskās integritātes pārkāpums izraisa gremošanas orgānu darbības traucējumus - parādās grēmas, cieš hepatocīti un aizkuņģa dziedzera šūnas. Paaugstinātas meteorisms dēļ var rasties sāpes vēderā un aizcietējums. Profilakse ir diētas terapija un īpaši izstrādātu vingrojumu kompleksu īstenošana.
Dzīve pēc operācijas
Ar veiksmīgu iejaukšanos un nē smagas komplikācijas, kā arī onkoprocesa progresēšanu, prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga. Protams, mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos. Pēc plaušu struktūru noņemšanas tas diez vai ir iespējams. Bet, augstas kvalitātes dzīve un atgriešanās pie noteiktiem darba veidiem ir pilnīgi iespējama.
Lai stimulētu pacienta organisma kompensācijas spējas, paātrinātu rehabilitāciju un palielinātu kopējo fizisko aktivitāti, speciālists izvēlas labāko vingrošanas terapijas variantu. Vingrojumi palīdz uzlabot orgānu apgādi ar skābekli, izvairīties no svara pieauguma. Visticamāk, vingrošanas kompleksi būs jāpilda visu atlikušo mūžu.
Jums būs jāpārskata diēta - lai paātrinātu atveseļošanos, tajā jābūt dārzeņiem un dažādiem augļiem. Diēta bez taukainiem, ceptiem ēdieniem, konservantiem un maizes izstrādājumiem palīdzēs izvairīties no meteorisms, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā.
Īpaša uzmanība jāpievērš hipotermijas, katarālo patoloģiju, piemēram, SARS, profilaksei. Veiksmīgas rehabilitācijas priekšnoteikums ir slikto ieradumu noraidīšana - tabakas, alkohola produktu ļaunprātīga izmantošana.
Pilnīga dzīve pēc operācijas uz plaušu sistēmas struktūrām ir pilnīgi iespējama. Ir nepieciešams tikai ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.
Diemžēl plaušu operācijas visbiežāk ir saistītas ar ārkārtīgi nopietnām slimībām, tāpēc tām nepieciešama plaša pieejamība un liela iejaukšanās. Tāpēc tie ir diezgan traumatiski un bieži beidzas ar plaušu audu skartās vietas noņemšanu. Šajā sakarā tiek traucēta viena no svarīgākajām funkcijām – elpošanas funkcija. Tāpēcrehabilitācija pēc plaušu operācijas tas nav viegls uzdevums.
Tomēr nevajadzētu krist izmisumā. Protams, atveseļošanās būs ilga un pacientam būs jāpieliek lielas pūles, taču sliktākais un bīstamākais jau ir aiz muguras. Un sistemātisks darbs pie sevis var ievērojami uzlabot šādu cilvēku labklājību un dzīves kvalitāti. Protams, pēcplaušu ķirurģijas rehabilitācijanenotiks uzreiz, tomēr šis process noteikti dos rezultātus ar regulāru praksi.
Sakarā ar to, ka iejaukšanās laikā plaušas un viss ķermenis piedzīvo smagu stresu, pēc tam to funkcija tiks samazināta, kas novedīs pie hroniska nepietiekamība skābeklis, ko sauc par hipoksiju.
Sakarā ar to tiek samazinātas citu orgānu un sistēmu funkcijas. Arī pati elpošanas sistēma ir pakļauta uzbrukumam - spēku izsīkuma un stresa, iekaisuma procesu, traumatisku aģentu un dažādu ķīmisko vielu ietekmē samazinās tās barjerfunkcija. Tāpēc bieži attīstās smaga pēcoperācijas pneimonija. Asins stagnācijas dēļ plaušu asinsvados pastāv augsts trombembolisku komplikāciju attīstības risks.
Agrīnais pēcoperācijas periods
Tāpēc pēc plaušu operācijaspēc iespējas ātrāk jāsāk rehabilitācijas process, kura mērķis ir apkarot elpošanas mazspēju, atjaunot elpošanas funkciju un normālu atlikušo plaušu audu paplašināšanos. Jau dienu pēc iejaukšanās pacienti tiek iesēdināti gultā, un drenāžas caurule tiek noņemta pēc divām līdz trim dienām. Pēc tam pacienti jau var sākt staigāt.
Pat tādas vienkāršas lietas kā sēdus poza un nesteidzīga staigāšana ir labs vingrinājums sākt. Tie ļauj plaušām elpot dziļi, jo šajā stāvoklī diafragma nokrīt zemāk. Tas arī uzlabo gļotu plūsmu.
Pacientu ambulatorā ārstēšana
Apmēram divas nedēļas pēc operācijas pacients tiek izrakstīts no slimnīcas ambulatorai ārstēšanai. Tur viņam regulāri jāveic krūškurvja rentgenogramma un jāparāda vietējam ārstam. Pateicoties tam, viņa stāvoklis tiks pastāvīgi kontrolēts. Radiācijas diagnostika ļaus noteikt visu plaušu audu daļu darbību un stāvokli, un savlaicīgi atklāt dažādas komplikācijas un slimības.
Ārstējošais ārsts, koncentrējoties uz sūdzībām, objektīviem datiem un instrumentālo un laboratorijas pētījumi lems par fizioterapijas procedūru nozīmēšanu, to ilgumu un intensitāti. Tomēr visiem pacientiem bez izņēmuma ieteicams veikt īpašus elpošanas vingrinājumus.
Dzīvesveida izmaiņas pēc plaušu operācijas
Tā kā pacienti pēc šādām operācijām atrodas dažādas pakāpes hipoksijas apstākļos un attālinās no iejaukšanās, pacientiem tiek ieteikts mainīt savus dzīves paradumus, lai palīdzētu organismam atgūties. Šādi ieteikumi ietver:
- Atmest smēķēšanu.
- Atteikšanās lietot alkoholu.
- Mērens pārtikas patēriņš, bieži vien diētisks ēdiens.
- Miega normalizēšana.
Nedrīkst būt pārslogots gremošanas sistēma smags ēdiens, jo tā sagremošanai nepieciešams ilgs laiks un tā apstrāde prasa daudz enerģijas. Tāpēc pacienti tiek aicināti atteikties no trekniem, miltiem, kūpinātiem, pārlieku piparotiem un sāļiem ēdieniem. Viņi tiek mudināti ēst mērenu daudzumu liesas gaļas, zivju, dārzeņu, augļu un graudaugu.Uzturs pēc plaušu operācijas nedrīkst būt pārāk bagātīgs.
Ja nepieciešams, dodieties uz frakcionēts uzturs- 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc anestēzijas zarnas ilgstoši atjaunojas, tāpēc šādiem pacientiem ir nosliece uz dažādiem gremošanas traucējumiem, vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem. Tāpēcuzturs pēc plaušu operācijas – svarīgs elements rehabilitācija.
Jāņem vērā arī tas, ka šie pacienti ir ļoti uzņēmīgi pret infekcijas slimības elpošanas sistēmas. Turklāt tie viņiem rada daudz nopietnākus draudus, jo viņu imunitāte parasti ir novājināta. Tāpēcatveseļošanās pēc plaušu operācijasjāņem vērā šis faktors. Pacientiem jāizvairās no caurvēja, ilgstošas auksta, mitra vai novecojuša gaisa iedarbības.
Ļoti svarīgi, lai arī pacienti rūpīgi sekotu līdzi savai veselībai un kontrolētu pašsajūtu. Īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena līmenim un sirds veselībai. Patiešām, pēc plaušu operācijas pat neliela sirds mazspēja var izraisīt plaušu tūskas attīstību un pacienta pašsajūtas pasliktināšanos. Tāpēc pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai citiem hroniskas slimības sirdij jāapmeklē kardiologs un regulāri jālieto izrakstītie medikamenti un jāuzrauga spiediena līmenis.
Vingrošanas vingrinājumi pacientiem
Rehabilitācija pēc plaušu operācijasjāiekļauj īpašu vingrinājumu komplekts, kas palīdz normalizēt bronhu aizplūšanu un palielina plaušu audu ventilāciju, tādējādi palielinot asins skābekļa piegādi.
Īpašs elpošanas vingrinājumi pēc plaušu operācijas veic katru dienu 3-6 atkārtojumos vairākus mēnešus. Precīzs ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, tomēr nav ieteicams to uz visiem laikiem atteikties. Labāk ir vienkārši samazināt intensitāti – turpmāk pacientiem profilakses nolūkos ieteicams veikt 1-2 atkārtojumus dienā.
Elpošanas vingrinājumi pēc plaušu operācijas var uzsākt jau agrīnā pēcoperācijas periodā - arī ar gultas režīmu pacientiem ieteicams veikt dziļas, "diafragmas" elpas un izelpas, tādējādi palielinot plaušu audu paplašināšanos. Daži ārsti iesaka gulošiem pacientiem piepūst balonus, tomēr tas jādara piesardzīgi.
Ir arī noderīgi veikt aktīvas kustības ar rokām un kājām gultā. Tas aktivizē asinsriti un atslogo plaušu cirkulāciju, samazinot trombozes un tūskas risku. Pacientiem tiek parādīta krūškurvja un muguras masāža. Kad pacients sāk piecelties, jūs varat sākt veikt īsus 10 minūšu vingrinājumus, galu galā pārejot uz 20 minūšu vingrinājumiem. Pacientiem ieteicams apgāzties uz sāniem un imitēt staigāšanu ar kājām.
Pirmais vingrinājums – rokas jāizpleš tā, lai lāpstiņas pēc iespējas cieši aizvērtos. Šajā pozīcijā jums jāveic vairākas dziļas un mierīgas elpas un izelpas. Elpojiet no krūtīm, nevis no vēdera.Rehabilitācija pēc plaušu izņemšanas jābūt ārsta vadībā. Mājās pacienti var vingrot patstāvīgi, izmantojot arī vieglas hanteles un vingrošanas sienu.
Jūs varat izmantot vingrošanas nūju. Ar taisnām rokām tas jāpaceļ, turot pie galiem un ieelpojot. Izelpojot, nūju vajadzētu nolaist. Vingrinājuma modifikācija - paceļot nūju, vienlaikus ar ieelpošanu pagrieziet ķermeni uz sāniem. Jūs varat izmantot bumbu. Pacients nolaižas, noliek bumbu uz grīdas, iztaisnojas un ievelk elpu. Pēc tam atkārtojas apgrieztā secībā.
Vēl viens vingrinājums - paceļot kāju un saliekot to ceļgalā, jāieelpo, savukārt atliecoties un nolaižoties uz zemes - izelpot. Mainiet kājas pārmaiņus. Tādējādi tiek panākts uzreiz vairāku muskuļu grupu darbs, uzlabojas asinsrite un elpošana.
Pacienti, kurus interesēkā atgūties pēc plaušu operācijas Jūs varat arī ieteikt veikt parastos ikdienas vingrinājumus. Šis vingrinājumu komplekts ir lieliski piemērots plaušu “elpošanai”, vienlaikus ir brīvs no pārmērīgas fiziskas slodzes un ir drošs sirdij.
Jebkurš operācija- nopietna iejaukšanās organismā, un nevajadzētu gaidīt, ka pēc tās viss būs “kā iepriekš”. Pat ja ķirurgs, kurš veica operāciju, ir īsts medicīnas ģēnijs un viss noritēja labi, ķermeņa spēka un funkciju atjaunošanai nepieciešama rehabilitācija.
Rehabilitācija pēc operācijas: vai tā patiešām ir nepieciešama?
“Kāpēc mums nepieciešama rehabilitācija pēc operācijas? Viss atveseļosies, un ķermenis pats atveseļosies, ”tā, diemžēl, domā daudzi cilvēki mūsu valstī. Bet jāpatur prātā, ka novājinātā organismā pašatveseļošanās iespējas ir samazinātas. Dažām operācijām, īpaši locītavām un mugurkaulam, ir nepieciešami obligāti atjaunojoši pasākumi, pretējā gadījumā pastāv risks, ka cilvēks nekad neatgriezīsies pie ierastā dzīvesveida. Turklāt bez rehabilitācijas pēc operācijas pastāv liels komplikāciju risks, ko izraisa ilgstoša nekustīgums. Un ne tikai fiziska – piemēram, muskuļu atrofija un izgulējumi, kā arī sastrēguma izraisīta pneimonija –, bet arī psiholoģiska. Vīrietis, kurš vēl nesen varēja pārvietoties un pats sevi apkalpot, ir pieķēdēts pie slimnīcas gultas. Šī ir ļoti sarežģīta situācija, un rehabilitācijas uzdevums ir atgriezt cilvēkam gan labu veselību, gan garīgo komfortu.
Mūsdienu rehabilitācija nodrošina ne tikai motorisko funkciju atjaunošanu, bet arī sāpju noņemšanu.
Pēcoperācijas rehabilitācijas posmi, termiņi un metodes
Kad jāsāk pēcoperācijas rehabilitācija? Atbilde ir vienkārša – jo ātrāk, jo labāk. Faktiski efektīva rehabilitācija jāsāk uzreiz pēc operācijas beigām un jāturpina, līdz tiek sasniegts pieņemams rezultāts.
Pirmais rehabilitācijas posms pēc operācijas sauc par imobilizāciju. Tas turpinās no operācijas pabeigšanas brīža līdz ģipša vai šuvju noņemšanai. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kāda veida operācija personai tika veikta, bet parasti nepārsniedz 10-14 dienas. Šajā posmā rehabilitācijas pasākumi ietver elpošanas vingrinājumus pneimonijas profilaksei, pacienta sagatavošanu fizikālai terapijai un pašus vingrinājumus. Parasti tie ir ļoti vienkārši un sākotnēji atspoguļo tikai vājas muskuļu kontrakcijas, bet, uzlabojoties stāvoklim, vingrinājumi kļūst grūtāki.
No 3-4 dienām pēc operācijas ir indicēta fizioterapija - UHF terapija, elektriskā stimulācija un citas metodes.
Otrā fāze , pēc imobilizācijas, sākas pēc ģipša vai šuvju noņemšanas un ilgst līdz 3 mēnešiem. Tagad liela uzmanība tiek pievērsta kustību apjoma palielināšanai, muskuļu nostiprināšanai un sāpju mazināšanai. Rehabilitācijas pasākumu pamatā šajā periodā ir fizioterapija un fizioterapija.
Pēcimobilizācijas periods sadalīts divos posmos: stacionārā un ambulatorā . Tas ir saistīts ar faktu, ka rehabilitācijas pasākumi jāturpina pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Stacionāra stadija ietver intensīvus atveseļošanās pasākumus, jo pacientam pēc iespējas ātrāk jāatstāj slimnīca. Šajā posmā rehabilitācijas kompleksā ir iekļauti fizioterapijas vingrinājumi, nodarbības uz īpašiem simulatoriem, ja iespējams - vingrošana baseinā, kā arī pašmācība palātā. Svarīga loma fizioterapija arī spēlē, jo īpaši tās šķirnes, piemēram, masāža, elektroforēze, ultraskaņas ārstēšana (SWT).
Ambulatorā stadija ir arī nepieciešams, jo, nesaglabājot sasniegtos rezultātus, tie ātri vien beigsies. Parasti šis periods ilgst no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem. Fizikālās terapijas nodarbības pacienti turpina ambulatorā veidā sanatorijās un ambulatoros, ambulatorās fizikālās terapijas kabinetos, medicīnas un fiziskās audzināšanas dispanseros, kā arī mājās. Pacientu stāvokļa medicīniskā uzraudzība tiek veikta divas reizes gadā.
Pacientu atveseļošanās iezīmes pēc dažāda veida medicīniskām manipulācijām
Vēdera operācija
Tāpat kā visiem gulošajiem pacientiem, arī pacientiem pēc vēdera operācijām pneimonijas profilaksei jāveic elpošanas vingrinājumi, īpaši gadījumos, kad piespiedu mazkustīguma periods ir pagarināts. Fizioterapijas vingrinājumi pēc operācijas vispirms tiek veikti guļus stāvoklī, un tikai pēc tam, kad šuves sāk dzīties, ārsts ļauj veikt vingrinājumus sēdus un stāvus.
Tiek noteikta arī fizioterapija, jo īpaši UHF terapija, lāzerterapija, magnetoterapija, diadinamiskā terapija un elektroforēze.
Pēc vēdera operācijām pacientiem tiek parādīta īpaša saudzējoša diēta, īpaši, ja operācija veikta kuņģa-zarnu traktā. Pacientiem jāvalkā atbalstoša apakšveļa un pārsēji, kas palīdzēs muskuļiem ātri atjaunot tonusu.
Kopīgas operācijas
Agrīnais pēcoperācijas periods locītavu ķirurģisko manipulāciju laikā ietver vingrošanas terapiju un vingrojumus, kas samazina elpošanas orgānu un sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku, kā arī perifērās asinsrites stimulāciju ekstremitātēs un mobilitātes uzlabošanos operētajā locītavā.
Pēc tam priekšplānā izvirzās ekstremitāšu muskuļu nostiprināšana un normāla kustību modeļa atjaunošana (un gadījumos, kad tas nav iespējams, jauna izstrādāšana, kas ņem vērā stāvokļa izmaiņas). Šajā posmā papildus fiziskajai audzināšanai tiek izmantotas mehanoterapijas metodes, vingrinājumi uz simulatoriem, masāža, refleksoloģija.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams uzturēt rezultātu ar regulāriem vingrinājumiem un vadīt nodarbības, lai pielāgotos parastajām ikdienas fiziskajām aktivitātēm (ergoterapija).
Ciskas kaula kakla endoprotezēšana
Neskatoties uz operācijas nopietnību, augšstilba kaula kakliņa protezēšanas rehabilitācija parasti paiet salīdzinoši ātri. Agrīnās stadijās pacientam jāveic vingrinājumi, kas nostiprinās muskuļus ap jauno locītavu un atjaunos tās kustīgumu, kā arī novērsīs asins recekļu veidošanos. Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ietver arī jaunu motoriku apgūšanu - ārsts parādīs, kā pareizi sēdēt, piecelties un noliekties, kā veikt normālas ikdienas kustības, neriskējot traumēt gūžu. Liela nozīme ir vingrošanas terapija baseinā. Ūdens ļauj brīvi kustēties un atslogo operēto gurnu. Ļoti svarīgi ir nepārtraukt rehabilitācijas kursu pirms termiņa – gūžas operācijas gadījumā tas ir īpaši bīstami. Bieži vien cilvēki, jūtot, ka var droši pārvietoties bez ārējas palīdzības, pamet nodarbības. Bet vājie muskuļi ātri vājina, un tas palielina kritiena un savainojumu risku, pēc kura viss būs jāsāk no jauna.
Medicīniskā rehabilitācija nav jauna ideja. Arī iekšā Senā Ēģipte dziednieki izmantoja dažas ergoterapijas metodes, lai paātrinātu savu pacientu atveseļošanos. Senās Grieķijas un Romas ārsti ārstēšanā izmantoja arī fizisko audzināšanu un masāžu. Medicīnas pamatlicējam Hipokrātam pieder šāds teiciens: "Ārstam jābūt pieredzējušam daudzās lietās un, starp citu, masāžā."
Operācijas uz sirds
Šādas operācijas ir īsts mūsdienu medicīnas brīnums. Bet ātra atveseļošanās pēc šādas iejaukšanās ir atkarīga ne tikai no ķirurga prasmes, bet arī no paša pacienta un viņa atbildīgās attieksmes pret savu veselību. Jā, sirds ķirurģija neierobežo mobilitāti tāpat kā locītavu vai mugurkaula operācijas, taču tas to nenozīmē rehabilitācijas ārstēšana var atstāt novārtā. Bez tā pacienti bieži cieš no depresijas, un viņu redze pasliktinās acs struktūru pietūkuma dēļ. Statistika liecina, ka katrs trešais pacients, kurš nav izgājis rehabilitācijas kursu, drīz vien atkal attopas uz operāciju galda.
Rehabilitācijas programma pēc sirds operācijas obligāti ietver diētas terapiju. Pacientiem tiek parādītas dozētas kardio slodzes ārsta uzraudzībā un fizioterapijas vingrinājumi, nodarbības baseinā (sešus mēnešus pēc operācijas), balneoterapija un apļveida dušas, masāža un fizioterapija. Būtiska rehabilitācijas programmas sastāvdaļa ir psihoterapija gan grupu, gan individuālā.
Vai ir iespējams veikt rehabilitāciju mājās? Eksperti uzskata, ka nē. Mājās vienkārši nav iespējams organizēt visus nepieciešamos pasākumus. Protams, visvienkāršākos vingrojumus pacients var veikt arī bez ārsta uzraudzības, bet kā ir ar fizioterapiju, trenažieriem, ārstnieciskajām vannām, masāžu, psiholoģisko atbalstu un citiem nepieciešamajiem pasākumiem? Turklāt mājās gan pacients, gan viņa ģimene bieži aizmirst par sistemātiskas rehabilitācijas nepieciešamību. Tāpēc atveseļošanās jānotiek īpašā iestādē - sanatorijā vai rehabilitācijas centrā.
