EEG vecuma pazīmes. EEG, tās vecuma pazīmes. Bieži traucējumi un iespējamās diagnozes

Izmantojot elektroencefalogrāfijas metodi (saīsinājums EEG), kopā ar skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (CT, MRI), tiek pētīta smadzeņu darbība, to anatomisko struktūru stāvoklis. Procedūrai tiek piešķirta milzīga loma dažādu anomāliju noteikšanā, pētot smadzeņu elektrisko aktivitāti.

EEG ir automātiska neironu elektriskās aktivitātes reģistrēšana smadzeņu struktūrās, ko veic, izmantojot elektrodus uz speciāla papīra. Elektrodi ir piestiprināti pie dažādas vietnes galvu un reģistrēt smadzeņu darbību. Tādējādi EEG tiek reģistrēts jebkura vecuma cilvēka domāšanas centra struktūru funkcionalitātes fona līknes veidā.

Tiek veikta diagnostikas procedūra dažādiem centrālās daļas bojājumiem nervu sistēma, piemēram, dizartrija, neiroinfekcijas, encefalīts, meningīts. Rezultāti ļauj novērtēt patoloģijas dinamiku un noskaidrot konkrēto bojājuma lokalizāciju.

EEG tiek veikta saskaņā ar standarta protokolu, kas uzrauga miegu un nomodu, ar īpašiem testiem aktivizācijas reakcijai.

Pieaugušie pacienti tiek diagnosticēti neiroloģiskās klīnikās, pilsētu un rajonu slimnīcu nodaļās un psihiatriskajā dispanserā. Lai pārliecinātos par analīzi, ieteicams sazināties ar pieredzējušu speciālistu, kas strādā neiroloģijas nodaļā.

Bērniem līdz 14 gadu vecumam EEG veic tikai specializētās klīnikās, ko veic pediatri. Psihiatriskās slimnīcas neveic procedūru maziem bērniem.

Ko parāda EEG rezultāti?

Elektroencefalogramma parāda smadzeņu struktūru funkcionālo stāvokli garīgā, fiziskā stresa, miega un nomoda laikā. Šī ir absolūti droša un vienkārša metode, nesāpīga, neprasa nopietnu iejaukšanos.

Mūsdienās EEG plaši izmanto neirologu praksē asinsvadu, deģeneratīvu, iekaisīgu smadzeņu bojājumu, epilepsijas diagnostikā. Arī metode ļauj noteikt audzēju atrašanās vietu, traumatiski ievainojumi, cista.

EEG ar skaņas vai gaismas iedarbību uz pacientu palīdz izteikt patiesus redzes un dzirdes traucējumus no histēriskiem traucējumiem. Metode tiek izmantota pacientu dinamiskai novērošanai intensīvās terapijas nodaļās, komas stāvoklī.

Norma un pārkāpumi bērniem

1. EEG bērniem līdz 1 gada vecumam tiek veikta mātes klātbūtnē. Bērns tiek atstāts skaņas un gaismas izolētā telpā, kur viņš tiek novietots uz dīvāna. Diagnostika aizņem apmēram 20 minūtes.
2. Mazuļa galvu samitrina ar ūdeni vai gēlu, un tad uzliek vāciņu, zem kura tiek ievietoti elektrodi. Uz ausīm ir novietoti divi neaktīvi elektrodi.
3. Ar īpašām skavām elementi tiek savienoti ar vadiem, kas piemēroti encefalogrāfam. Zemā strāvas stipruma dēļ procedūra ir pilnīgi droša pat zīdaiņiem.
4. Pirms uzraudzības uzsākšanas bērna galva ir novietota vienmērīgi, lai nebūtu slīpuma uz priekšu. Tas var izraisīt artefaktus un izkropļot rezultātus.
5. EEG tiek veikta mazuļiem miega laikā pēc barošanas. Ir svarīgi ļaut zēnam vai meitenei iegūt pietiekami daudz tieši pirms procedūras, lai viņš aizmigtu. Maisījumu ievada tieši slimnīcā pēc vispārējās fiziskās apskates.
6. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 3 gadiem, encefalogrammu ņem tikai miega stāvoklī. Vecāki bērni var palikt nomodā. Lai bērns būtu mierīgs, uzdāviniet kādu rotaļlietu vai grāmatu.

Svarīga diagnozes daļa ir izmeklējumi ar acu atvēršanu un aizvēršanu, hiperventilācija (dziļa un reta elpošana) EEG laikā, pirkstu saspiešana un atspiešana, kas ļauj dezorganizēt ritmu. Visi testi tiek veikti spēles veidā.

Pēc EEG atlanta saņemšanas ārsti diagnosticē smadzeņu membrānu un struktūru iekaisumus, latentu epilepsiju, audzējus, disfunkcijas, stresu, pārmērīgu darbu.

Fiziskās, garīgās, garīgās, runas attīstības kavēšanās pakāpe tiek veikta ar fotostimulācijas palīdzību (spuldzīte mirgo ar aizvērtām acīm).

EEG vērtības pieaugušajiem

Pieaugušajiem procedūra tiek veikta, ievērojot šādus nosacījumus:

• manipulācijas laikā turiet galvu nekustīgu, izslēdziet visus kairinošos faktorus;
• pirms diagnozes noteikšanas nelietojiet sedatīvus un citas zāles, kas ietekmē pusložu darbību (Nerviplex-N).

Pirms manipulācijas ārsts veic sarunu ar pacientu, nostādot viņu pozitīvā veidā, nomierina un iedveš optimismu. Tālāk uz galvas tiek piestiprināti speciāli elektrodi, kas savienoti ar ierīci, tie nolasa rādījumus.

Pētījums ilgst tikai dažas minūtes, pilnīgi nesāpīgs.

Ievērojot iepriekš minētos noteikumus, izmantojot EEG, tiek noteiktas pat nelielas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas, kas liecina par audzēju klātbūtni vai patoloģiju sākšanos.

Elektroencefalogrammas ritmi

Smadzeņu elektroencefalogramma parāda regulārus noteikta veida ritmus. To sinhronitāti nodrošina talāma darbs, kas atbild par visu centrālās nervu sistēmas struktūru funkcionalitāti.

EEG satur alfa, beta, delta, tetra ritmus. Viņiem ir dažādas īpašības un tie parāda noteiktu smadzeņu darbības pakāpi.

Alfa - ritms

Šī ritma biežums svārstās 8-14 Hz diapazonā (bērniem no 9-10 gadiem un pieaugušajiem). Parādās gandrīz katram veselam cilvēkam. Alfa ritma trūkums norāda uz pusložu simetrijas pārkāpumu.

Vislielākā amplitūda ir raksturīga mierīgā stāvoklī, kad cilvēks atrodas tumšā telpā ar aizvērtām acīm. Ar garīgo vai vizuālo darbību tas ir daļēji bloķēts.

Frekvence diapazonā no 8 līdz 14 Hz norāda uz patoloģiju neesamību. Pārkāpumus norāda šādi rādītāji:

• alfa aktivitāte tiek reģistrēta frontālajā daivā;
• pusložu asimetrija pārsniedz 35%;
• viļņu sinusoiditāte ir salauzta;
• ir frekvences izplatība;
• polimorfs zemas amplitūdas grafiks, kas mazāks par 25 μV vai augsts (vairāk nekā 95 μV).

Alfa ritma pārkāpumi liecina par iespējamu pusložu asimetriju (asimetriju) patoloģisku veidojumu (sirdslēkme, insults) dēļ. Augsta frekvence norāda uz dažādiem smadzeņu bojājumiem vai traumatisku smadzeņu traumu.

Bērnam alfa viļņu novirzes no normas ir garīgās atpalicības pazīmes. Demences gadījumā alfa aktivitāte var nebūt.

Parasti polimorfā aktivitāte ir 25–95 µV.

Beta darbība

Beta ritms tiek novērots robeždiapazonā no 13-30 Hz un mainās, kad pacients ir aktīvs. Ar normālām vērtībām tas ir izteikts frontālajā daivā, tā amplitūda ir 3-5 μV.

Lielas svārstības dod pamatu diagnosticēt smadzeņu satricinājumu, īsu vārpstu parādīšanos - encefalītu un attīstošu iekaisuma procesu.

Bērniem patoloģiskais beta ritms izpaužas ar indeksu 15-16 Hz un amplitūdu 40-50 μV. Tas norāda uz lielu attīstības kavēšanās iespējamību. Beta aktivitāte var dominēt dažādu medikamentu uzņemšanas dēļ.

Teta ritms un delta ritms

Delta viļņi parādās dziļā miega laikā un komā. Reģistrēts smadzeņu garozas zonās, kas robežojas ar audzēju. Reti novērots bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem.

Teta ritmi svārstās no 4 līdz 8 Hz, tos rada hipokamps un tiek konstatēti miega laikā. Pastāvīgi palielinoties amplitūdai (virs 45 μV), viņi runā par smadzeņu funkciju pārkāpumu.

Ja teta aktivitāte palielinās visos departamentos, var strīdēties par smagām centrālās nervu sistēmas patoloģijām. Lielas svārstības norāda uz audzēja klātbūtni. Augsts teta un delta viļņu līmenis pakauša rajonā norāda uz bērnības kavēšanos un attīstības kavēšanos, kā arī norāda uz asinsrites traucējumiem.

BEA – smadzeņu bioelektriskā aktivitāte

EEG rezultātus var sinhronizēt kompleksā algoritmā - BEA. Parasti smadzeņu bioelektriskajai aktivitātei jābūt sinhronai, ritmiskai, bez paroksizmu perēkļiem. Rezultātā speciālists norāda, kādi pārkāpumi konstatēti, un uz tā pamata tiek veikts EEG slēdziens.

Dažādām bioelektriskās aktivitātes izmaiņām ir EEG interpretācija:

• salīdzinoši ritmisks BEA - var liecināt par migrēnas un galvassāpju klātbūtni;
• difūzā aktivitāte - normas variants, ja nav citu noviržu. Kombinācijā ar patoloģiskiem vispārinājumiem un paroksismiem tas norāda uz epilepsiju vai tendenci uz krampjiem;
• samazināts BEA - var signalizēt par depresiju.

Pārējie rādītāji secinājumos

Kā iemācīties patstāvīgi interpretēt ekspertu viedokļus? EEG indikatoru dekodēšana ir parādīta tabulā:

Tiešsaistes konsultācijas ar medicīnas speciālistiem palīdz cilvēkiem saprast, kā var atšifrēt noteiktus klīniski nozīmīgus rādītājus.

Pārkāpumu cēloņi

Elektriskie impulsi nodrošina ātru signāla pārraidi starp smadzeņu neironiem. Vadošās funkcijas pārkāpums atspoguļojas veselības stāvoklī. Visas izmaiņas tiek fiksētas uz bioelektrisko aktivitāti EEG laikā.

Ir vairāki BEA traucējumu cēloņi:

• trauma un smadzeņu satricinājums – izmaiņu intensitāte ir atkarīga no smaguma pakāpes. Mērenas difūzas izmaiņas pavada neizteikts diskomforts un prasa simptomātiska terapija. Smagiem ievainojumiem raksturīgi nopietni impulsu vadīšanas bojājumi;
• iekaisums, kas ietver smadzeņu vielu un cerebrospinālais šķidrums. BEA traucējumi tiek novēroti pēc meningīta vai encefalīta;
• asinsvadu bojājumi aterosklerozes dēļ. Uz sākuma stadija traucējumi ir mēreni. Tā kā audi mirst asins piegādes trūkuma dēļ, progresē neironu vadītspējas pasliktināšanās;
• ekspozīcija, intoksikācija. Ar radioloģiskiem bojājumiem rodas vispārēji BEA pārkāpumi. Toksiskas saindēšanās pazīmes ir neatgriezeniskas, nepieciešama ārstēšana un ietekmē pacienta spēju veikt ikdienas uzdevumus;
• saistītie pārkāpumi. Bieži vien saistīta ar smagiem hipotalāma un hipofīzes bojājumiem.

EEG palīdz atklāt BEA mainīguma būtību un noteikt kompetentu ārstēšanu, kas palīdz aktivizēt biopotenciālu.

Paroksizmāla aktivitāte

Tas ir reģistrēts indikators, kas norāda uz strauju EEG viļņa amplitūdas palielināšanos ar noteiktu notikumu fokusu. Tiek uzskatīts, ka šī parādība ir saistīta tikai ar epilepsiju. Faktiski paroksizms ir raksturīgs dažādām patoloģijām, ieskaitot iegūto demenci, neirozi utt.

Bērniem paroksizms var būt normas variants, ja to neievēro patoloģiskas izmaiņas smadzeņu struktūrās.


Ar paroksizmālu aktivitāti galvenokārt tiek traucēts alfa ritms. Divpusēji sinhroni uzplaiksnījumi un svārstības izpaužas katra viļņa garumā un biežumā miera stāvoklī, miegā, nomodā, trauksmē un garīgajā darbībā.

Paroksizmi izskatās šādi: dominē smailie uzplaiksnījumi, kas mijas ar lēniem viļņiem, un, palielinoties aktivitātei, parādās tā sauktie asi viļņi (smaile) - daudzas virsotnes, kas seko viena pēc otras.

EEG paroksizmam nepieciešama terapeita, neirologa, psihoterapeita papildu pārbaude, miogramma un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana ir novērst cēloņus un sekas.

Galvas traumu gadījumā tiek novērsti bojājumi, atjaunota asinsrite un veikta simptomātiskā terapija.Epilepsijas gadījumā tiek meklēts, kas to izraisījis (audzējs u.c.). Ja slimība ir iedzimta, samaziniet krampju skaitu, sāpes un negatīvo ietekmi uz psihi.

Ja paroksizmi rodas spiediena problēmu rezultātā, tiek ārstēta sirds un asinsvadu sistēma.

Fona aktivitātes disritmija

Nozīmē smadzeņu elektrisko procesu frekvenču nevienmērību. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

1. Dažādas etioloģijas epilepsija, esenciālā hipertensija. Abās puslodēs ir asimetrija ar neregulāru frekvenci un amplitūdu.
2. Hipertensija - ritms var samazināties.
3. Oligofrēnija - alfa viļņu augšupejoša aktivitāte.
4. audzējs vai cista. Starp kreiso un labo puslodi ir asimetrija līdz 30%.
5. Asinsrites traucējumi. Biežums un aktivitāte samazinās atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes.

Lai novērtētu aritmiju, EEG indikācijas ir tādas slimības kā veģetatīvā distonija, ar vecumu saistīta vai iedzimta demence, galvaskausa un smadzeņu traumas. Arī procedūra tiek veikta ar paaugstinātu spiedienu, sliktu dūšu, vemšanu cilvēkiem.

Kairinošas EEG izmaiņas

Šo traucējumu formu galvenokārt novēro audzējos ar cistu. To raksturo smadzeņu izmaiņas EEG difūzu-kortikālo ritmu veidā ar pārsvaru beta svārstībām.

Arī kairinājuma izmaiņas var rasties tādu patoloģiju dēļ kā:

• meningīts;
• encefalīts;
• ateroskleroze.

Kas ir kortikālā ritma dezorganizācija

Tie parādās galvas traumu un satricinājumu rezultātā, kas var provocēt nopietnas problēmas. Šādos gadījumos encefalogramma parāda izmaiņas smadzenēs un subkorteksā.

Pacienta labklājība ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes un to smaguma pakāpes. Ja mazā formā dominē nepietiekami sakārtots kortikālais ritms, tas neietekmē pacienta pašsajūtu, lai gan var radīt zināmu diskomfortu.

Apmeklējumi: 55 891

Kristīna Kuročkina
Vecuma īpatnības EEG kā gatavības skolai rādītājs

Viss periods pirmsskola bērnība prasa pastiprinātu uzmanību no vecākiem un skolotājiem, un vecākā pirmsskolas vecums kad mazulis atrodas uz sliekšņa izglītība- vēl vairāk uzmanības. Tajā vecums bērns piedzīvo milzīgu izmaiņu masu, sludina viņa pāreju no viena attīstības posma uz citu. Mūsdienu iekļaujošās izglītības apstākļos, kad izglītības iestādēs mācās dažādi bērni, gatavība skolai ir ārkārtīgi svarīga. Mācību personālam ir jāzina un jāsaprot indivīds īpatnībām bērnu un tikai uz viņu pamata veidot mācību programmu. Lielā mērā identificē tos funkcijas un noteikt gatavību skolai varam palīdzēt bērna elektroencefalogrāfiskai izmeklēšanai.

Mūsu pētījuma mērķis ir pētīt vecuma iezīmes elektroencefalogrammas, piemēram skolas gatavības rādītājs.

Psiholoģisks gatavība skolai ir visas iepriekšējās bērna attīstības rezultāts attiecīgajā periodā pirmsskolas bērnība. Tas veidojas pakāpeniski un lielā mērā ir atkarīgs no apstākļiem, kādos bērns attīstās.

Psiholoģisks gatavība skolai ir daudzkomponentu struktūra, kas ietilpst: intelektuāls, personisks, emocionāli-gribas, kā arī fizioloģisks gatavība vai, atšķirīgs briedums.

Šajā jautājumā mūs vairāk interesēs organisma fizioloģiskais briedums, jo tieši tā mēs varam parādīt EEG.

EEG ir sarežģīts svārstīgs elektrisks process, un tas ir smadzeņu neironos notiekošo elementāro procesu elektriskās summēšanas un filtrēšanas rezultāts. EEG vienmēr ir bijis un joprojām ir grūti atšifrēt. indikators smadzeņu darbība. Tam ir amplitūda (span) svārstības mikrovoltos un svārstību frekvence hercos. Saskaņā ar to elektroencefalogrammā izšķir četrus viļņu veidus (ritmi): alfa, beta, teta un delta. Šie četri smadzeņu viļņu veidi ir kopīgi visiem cilvēkiem neatkarīgi no vecums, dzimums, tautība un kultūras identitāte.

Bērna elektroencefalogramma pirms tam skolas vecums būtiski atšķiras no pieauguša cilvēka EEG. Individuālās attīstības procesā dažādu garozas zonu elektriskā aktivitāte piedzīvo vairākas būtiskas izmaiņas, kas saistītas ar garozas un subkortikālo veidojumu heterohronisku nobriešanu un šo smadzeņu struktūru atšķirīgo līdzdalības pakāpi EEG veidošanā.

Veselu bērnu EEG atšķirīga iezīme pirmsskolas vecums ir lēnu elektriskās aktivitātes formu klātbūtne visās pusložu daļās (delta un teta viļņi, kas pieauguša cilvēka EEG tiek uzskatīti par patoloģisku darbību, kā arī bērniem ir vāja regulāru ritma svārstību izpausme, kas aizņem galvenā vieta pieauguša cilvēka EEG.

Šīs problēmas izpēte parādīja, kas ir visizplatītākā tendence smadzeņu elektriskās aktivitātes attīstībā ar vecums ir samazinājums līdz pilnīgai neritmisko lēno svārstību izzušanai, kas dominē bērnu EEG pirmsskolas vecums, un šīs aktivitātes formas aizstāšana ar regulāri izteiktu alfa ritmu, kas ir galvenais EEG aktivitātes veids pieaugušam veselam cilvēkam.

EEG, kā minēts iepriekš, rāda cilvēka ķermeņa fizioloģiskais briedums, proti, elektrofizioloģiskais rādītājiem atspoguļo NCS nobriešanas procesu un parasti sakrīt ar datiem, kas norāda uz psiholoģisku bērna gatavība mācībām. Pamatā tas tiek aplūkots atbilstoši funkciju lateralizācijas procesam. Tagad ir zināms, ka novirzes no parastās lateralizācijas, kas izpaužas kā dominējošā stāvokļa neatbilstība rokā, kājā un acī, kā arī novērotas EEG, rada dažādas grūtības bērna izglītība.

Tādējādi elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana bērniem ar pabeigtu un nepilnīgu lateralizāciju parādīja ka labročiem ar labo dominējošo aci un pilnīgi kreiļiem EEG atbilst vecuma norma. Bērniem ar nepilnīgu lateralizāciju un normālu garīgo attīstību EEG bija nenobriedis un neatbilda vecuma norma. Šiem bērniem teta ritms dominēja fronto-centrālajos reģionos.

Papildus kortikālo funkciju lateralizācijas noteikšanai EEG izmeklējums ļauj noteikt vispārējas un lokālas smadzeņu elektriskās aktivitātes izmaiņas, kurām ir liela nozīme diagnozē. dažādas slimības un risinot jautājumu par bērna gatavība mācībām.

Tāpēc elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana ir svarīga gan identificēšanai bērnu attīstības iezīmes, kā arī to definēšanā gatavība skolai, klīniskā diagnoze, definīcija skola un sociālā prognoze.

Izmantotās literatūras saraksts

1. Vjatļeva O. A., Pučinska L. M., Sungurova T. A. Elektroencefalogrāfija rādītājiem kortikālo zonu briedums saistībā ar funkciju lateralizāciju 6-7 gadus veciem bērniem. - Grāmatā: Korekcijas teorija un prakse pirmsskolas izglītība ar runas traucējumiem. - M: Prometejs, 1991. - S. 18-30

2. Zenkov L. R. Klīniskā elektroencefalogrāfija (ar epileptoloģijas elementiem) 4. izd. - M.: MIA, 2011. -368 lpp.

3. Psihofizioloģijas pamati: Mācību grāmata / Ans. ed. Ju. I. Aleksandrovs. - M.: INFRA-M, 1997. - 349 lpp.

Saistītās publikācijas:

Korekcijas un attīstošo nodarbību cikls, lai optimizētu psiholoģisko gatavību skolai 6-7 gadus veciem bērniem Skolas izglītība ir subjektīva. Tāpēc līdz 7 gadu vecumam bērnam jāspēj atšķirt dažādus realitātes aspektus, ieskatīties.

Psiholoģiskās gatavības skolai raksturojums Psiholoģiskās gatavības skolai raksturojums Psiholoģiskā gatavība skolai tiek saprasta kā nepieciešama.

Diagnostiskās izmeklēšanas kopsavilkums – gatavība mācībām Mērķis: aptaujāt gatavības līmeni skolai. Materiāls: loksnes ar metodēm: "Māja" - N. I. Gutkina metode;.

Orientēšanās prasmju attīstība mikrotelpā kā nosacījums vecāku pirmsskolas vecuma bērnu ar redzes traucējumiem gatavībai skolai.

Elektroencefalogrāfija jeb EEG ir ļoti informatīvs pētījums par centrālās nervu sistēmas funkcionālajām iezīmēm. Izmantojot šo diagnozi, tiek konstatēti iespējamie centrālās nervu sistēmas pārkāpumi un to cēloņi. EEG atšifrēšana bērniem un pieaugušajiem sniedz detalizētu priekšstatu par smadzeņu stāvokli un anomāliju klātbūtni. Ļauj noteikt atsevišķas skartās zonas. Rezultāti nosaka patoloģiju neiroloģisko vai psihisko raksturu.

EEG metodes prerogatīvie aspekti un trūkumi

Neirofiziologi un paši pacienti dod priekšroku EEG diagnostikai vairāku iemeslu dēļ:

• rezultātu ticamība;
• nav kontrindikāciju medicīnisku iemeslu dēļ;
• spēja veikt pētījumu pacienta miega un pat bezsamaņas stāvoklī;
• dzimuma un vecuma robežu trūkums procedūrai (EEG tiek veikta gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem cilvēkiem);
• pieejamība un teritoriālā pieejamība (izmeklējums ir zems un tiek veikts gandrīz katrā rajona slimnīcā);
• nenozīmīgas laika izmaksas parastās elektroencefalogrammas veikšanai;
• nesāpīgums (procedūras laikā bērns var būt kaprīzs, bet ne no sāpēm, bet gan no bailēm);
• nekaitīgums (uz galvas piestiprinātie elektrodi reģistrē smadzeņu struktūru elektrisko aktivitāti, bet tiem nav nekādas ietekmes uz smadzenēm);
• iespēja veikt vairākus izmeklējumus, lai izsekotu noteiktās terapijas dinamikai;
• ātra rezultātu interpretācija diagnozei.

Turklāt iepriekšēja sagatavošanās EEG nav paredzēta. Metodes trūkumi ietver iespējamos rādītāju izkropļojumus šādu iemeslu dēļ:

• nestabils bērna psihoemocionālais stāvoklis pētījuma laikā;
• mobilitāte (procedūras laikā ir nepieciešams novērot statisko galvu un ķermeni);
• tādu medikamentu lietošana, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību;
• izsalcis stāvoklis (cukura līmeņa pazemināšanās uz bada fona ietekmē smadzeņu darbību);
• hroniskas slimības redzes orgāni.

Vairumā gadījumu uzskaitītos iemeslus var novērst (miega laikā veikt pētījumu, pārtraukt zāļu lietošanu, nodrošināt bērnam psiholoģisku attieksmi). Ja ārsts ir izrakstījis elektroencefalogrāfiju mazulim, pētījumu nevar ignorēt.

Diagnostika netiek veikta visiem bērniem, bet tikai saskaņā ar indikācijām

Indikācijas pārbaudei

Norādes bērna nervu sistēmas funkcionālās diagnostikas iecelšanai var būt trīs veidu: kontroles-terapeitiskā, apstiprinoša / atspēkojoša, simptomātiska. Pirmie ietver obligātus pētījumus pēc uzvedības neiroķirurģiskām operācijām un kontroles un profilaktiskās procedūras iepriekš diagnosticētas epilepsijas, smadzeņu pilienu vai autisma gadījumā. Otro kategoriju pārstāv medicīniskie pieņēmumi par ļaundabīgu audzēju klātbūtni smadzenēs (EEG spēj noteikt netipisku fokusu agrāk, nekā to parādīs magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Satraucoši simptomi, kuriem ir noteikta procedūra:

• Bērna runas attīstības kavēšanās: izrunas pārkāpums centrālās nervu sistēmas funkcionālās mazspējas (dizartrija) dēļ, traucējumi, runas aktivitātes zudums dažu par runu atbildīgo smadzeņu zonu organisku bojājumu dēļ (afāzija), stostoties.
• Pēkšņi, nekontrolēti krampji bērniem (iespējams, epilepsijas lēkmes).
• Nekontrolēta iztukšošana Urīnpūslis(enurēze).
• Zīdaiņu pārmērīga mobilitāte un uzbudināmība (hiperaktivitāte).
• Bērna neapzināta kustība miega laikā (staigāšana miegā).
• Smadzeņu satricinājumi, sasitumi un citas galvas traumas.
• Sistemātiskas galvassāpes, reibonis un ģībonis, nenoteiktas izcelsmes.
• Piespiedu muskuļu spazmas paātrinātā tempā ( nervu ērce).
• Nespēja koncentrēties (izkliedēta uzmanība), pazemināta garīgā darbība, atmiņas traucējumi.
• Psihoemocionālie traucējumi (nepamatotas garastāvokļa svārstības, tendence uz agresiju, psihoze).

Kā iegūt pareizus rezultātus?

Smadzeņu EEG pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem visbiežāk tiek veikta vecāku klātbūtnē (mazuļi tiek turēti rokās). Īpaša apmācība netiek veikta, vecākiem jāievēro daži vienkārši ieteikumi:

• Rūpīgi pārbaudiet bērna galvu. Nelielu skrāpējumu, brūču, skrāpējumu klātbūtnē informējiet ārstu. Elektrodi nav piestiprināti vietām ar bojātu epidermu (ādu).
• Barojiet bērnu. Pētījums tiek veikts ar pilnu vēderu, lai netiktu ieeļļoti rādītāji. (No ēdienkartes jāizslēdz šokolādi saturoši saldumi, kas uzbudina nervu sistēmu). Kas attiecas uz zīdaiņiem, tie jābaro tieši pirms procedūras medicīnas iestādē. Šajā gadījumā mazulis mierīgi aizmigs, un pētījums tiks veikts miega laikā.

Zīdaiņiem ir ērtāk veikt pētījumus dabiskā miega laikā

Ir svarīgi atcelt zāles(ja mazulis tiek ārstēts pastāvīgi, jums par to jāpaziņo ārstam). Skolas un pirmsskolas vecuma bērniem ir jāpaskaidro, kas viņiem jādara un kāpēc. Pareiza garīgā attieksme palīdzēs izvairīties no pārmērīgas emocionalitātes. Jums ir atļauts ņemt līdzi rotaļlietas (izņemot digitālos sīkrīkus).

No galvas jānoņem matadatas, bantes, no ausīm jāizņem auskari. Meitenēm nevajadzētu valkāt bizes. Ja EEG tiek veikta atkārtoti, ir nepieciešams ņemt iepriekšējā pētījuma protokolu. Pirms izmeklēšanas bērna mati un galvas āda ir jānomazgā. Viens no nosacījumiem ir mazā pacienta labsajūta. Ja bērnam ir saaukstēšanās vai ir citas veselības problēmas, procedūru labāk atlikt līdz pilnīgai atveseļošanai.

Metodoloģija

Saskaņā ar vadīšanas metodi elektroencefalogramma ir tuvu sirds elektrokardiogrāfijai (EKG). Šajā gadījumā tiek izmantoti arī 12 elektrodi, kas noteiktos apgabalos ir simetriski novietoti uz galvas. Sensoru uzlikšana un piestiprināšana pie galvas tiek veikta stingrā secībā. Galvas ādu vietās, kur saskaras ar elektrodiem, apstrādā ar želeju. Uzstādītie sensori ir piestiprināti augšpusē ar īpašu medicīnisko vāciņu.

Ar klipšu palīdzību sensori ir savienoti ar elektroencefalogrāfu - ierīci, kas fiksē smadzeņu darbības pazīmes un grafiskā attēla veidā atveido datus uz papīra lentes. Svarīgi, lai mazais pacients visu izmeklēšanas laiku turētu galvu taisni. Procedūras laika intervāls kopā ar obligāto testēšanu ir aptuveni pusstunda.

Ventilācijas testu veic bērniem no 3 gadu vecuma. Lai kontrolētu elpošanu, bērnam tiks lūgts 2-4 minūtes piepūst balonu. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamos jaunveidojumus un diagnosticētu latentu epilepsiju. Novirze runas aparāta attīstībā, garīgās reakcijas palīdzēs noteikt vieglu kairinājumu. Pētījuma padziļināta versija tiek veikta saskaņā ar ikdienas Holtera monitoringa principu kardioloģijā.

Cepurīte ar sensoriem neizraisa bērnam sāpes vai diskomfortu

Mazulis 24 stundas nēsā vāciņu, un neliela ierīce, kas atrodas uz jostas, nepārtraukti fiksē izmaiņas nervu sistēmas darbībā kopumā un atsevišķās smadzeņu struktūrās. Pēc dienas ierīce un vāciņš tiek noņemti, un ārsts analizē rezultātus. Šādam pētījumam ir būtiska nozīme epilepsijas atklāšanā tās attīstības sākumposmā, kad simptomi vēl neparādās bieži un spilgti.

Elektroencefalogrammas rezultātu atšifrēšana

Ar iegūto rezultātu atšifrēšanu jānodarbojas tikai augsti kvalificētam neirofiziologam vai neiropatologam. Grafikā ir diezgan grūti noteikt novirzes no normas, ja tām nav izteikta rakstura. Tajā pašā laikā normatīvos rādītājus var interpretēt dažādi atkarībā no pacienta vecuma kategorijas un veselības stāvokļa procedūras veikšanas brīdī.

Neprofesionālam cilvēkam ir gandrīz neiespējami pareizi saprast rādītājus. Rezultātu pārrakstīšanas process var ilgt vairākas dienas, ņemot vērā analizējamā materiāla apjomu. Ārstam jānovērtē miljoniem neironu elektriskā aktivitāte. Tāme bērnu EEG sarežģī to, ka nervu sistēma ir nobriešanas un aktīvas izaugsmes stāvoklī.

Elektroencefalogrāfs reģistrē galvenos bērna smadzeņu darbības veidus, attēlojot tos viļņu veidā, kas tiek novērtēti pēc trim parametriem:

• Viļņu svārstību biežums. Viļņu stāvokļa izmaiņas otrajā laika intervālā (oscilācijas) mēra Hz (hercos). Noslēgumā tiek reģistrēts vidējais rādītājs, kas iegūts pēc vidējās viļņu aktivitātes sekundē vairākās grafika sadaļās.
• Viļņu izmaiņu diapazons vai amplitūda. Atspoguļo attālumu starp pretējām viļņu aktivitātes virsotnēm. To mēra µV (mikrovoltos). Protokolā ir aprakstīti raksturīgākie (biežākie) rādītāji.
• Fāze. Saskaņā ar šo rādītāju (fāžu skaits uz vienu svārstību) tiek noteikts pašreizējais procesa stāvoklis vai izmaiņas tā virzienā.

Turklāt tiek ņemts vērā sirds ritms un neitronu aktivitātes simetrija puslodēs (labajā un kreisajā pusē). Galvenais smadzeņu darbības novērtējošais rādītājs ir ritms, ko ģenerē un regulē vissarežģītākā smadzeņu daļa (talāms). Ritmu nosaka viļņu svārstību forma, amplitūda, regularitāte un biežums.

Ritmu veidi un normas

Katrs no ritmiem ir atbildīgs par vienu vai otru smadzeņu darbību. Lai atšifrētu elektroencefalogrammu, tiek izmantoti vairāku veidu ritmi, kas apzīmēti ar grieķu alfabēta burtiem:

• Alfa, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - raksturīga nomodā pacientam;
• Delta, Theta, Sigma - raksturīga miega stāvoklim vai patoloģiju klātbūtnei.

Rezultātu interpretāciju veic kvalificēts speciālists

Pirmais izskats:

• α-ritms. Tam ir amplitūdas standarts līdz 100 μV, frekvences - no 8 Hz līdz 13. Tas ir atbildīgs par mierīgu pacienta smadzeņu stāvokli, kurā tiek atzīmēti tā augstākie amplitūdas rādītāji. Aktivizējoties vizuālajai uztverei vai smadzeņu darbībai, alfa ritms tiek daļēji vai pilnībā kavēts (bloķēts).
• β-ritms. Svārstību biežums parasti ir no 13 Hz līdz 19 Hz, amplitūda ir simetriska abās puslodēs - no 3 μV līdz 5. Izmaiņu izpausme vērojama psihoemocionālā uzbudinājuma stāvoklī.
• γ-ritms. Parasti tam ir zema amplitūda līdz 10 μV, svārstību frekvence svārstās no 120 Hz līdz 180. To nosaka EEG ar paaugstinātu koncentrāciju un garīgo stresu.
• κ-ritms. Svārstību digitālie indikatori svārstās no 8 Hz līdz 12 Hz.
• λ-ritms. Tas ir iekļauts kopējā smadzeņu darbā, ja nepieciešams, vizuālā koncentrēšanās tumsā vai ar aizvērtām acīm. Skatiena apturēšana noteiktā punktā λ-ritma bloki. Tam ir frekvence no 4 Hz līdz 5.
• μ-ritms. To raksturo tāds pats intervāls kā α-ritmam. Tas izpaužas ar garīgās aktivitātes aktivizēšanos.

Otrā veida izpausme:

• δ-ritms. Parasti ieraksta dziļa miega vai komas stāvoklī. Nomoda izpausme var nozīmēt vēža vai distrofiskas izmaiņas smadzeņu zonā, no kuras tika saņemts signāls.
• τ-ritms. Tas svārstās no 4 Hz līdz 8. Startēšanas process tiek veikts miega stāvoklī.
• Σ-ritms. Frekvence svārstās no 10 Hz līdz 16. Rodas iemigšanas stadijā.

Visu veidu smadzeņu ritma īpašību kombinācija nosaka smadzeņu bioelektrisko aktivitāti (BEA). Saskaņā ar standartiem šis novērtēšanas parametrs raksturojams kā sinhrons un ritmisks. Citi BEA apraksta varianti ārsta slēdzienā norāda uz pārkāpumiem un patoloģijām.

Iespējamie pārkāpumi elektroencefalogrammā

Ritmu pārkāpumi, noteiktu ritma veidu neesamība / klātbūtne, pusložu asimetrija norāda uz smadzeņu procesu neveiksmēm un slimību klātbūtni. Asimetrija 35% vai vairāk var liecināt par cistu vai audzēju.

Elektroencefalogrammas rādījumi alfa ritmam un pagaidu diagnozēm

Beta ritma parametri

δ- un τ-ritma parametri

Papildus aprakstītajiem parametriem tiek ņemts vērā pārbaudāmā bērna vecums. Zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam teta svārstības nepārtraukti palielinās, bet delta svārstības samazinās. No sešu mēnešu vecuma šie ritmi strauji izzūd, un alfa viļņi, gluži pretēji, tiek aktīvi veidoti. Līdz skolai teta un delta viļņi stabili tiek aizstāti ar β un α viļņiem. IN puberitāte dominē alfa ritmu aktivitāte. Viļņu parametru kopas jeb BEA galīgo veidošanos pabeidz līdz pilngadībai.

Bioelektriskās darbības traucējumi

Salīdzinoši stabila bioelektroaktivitāte ar paroksisma pazīmēm neatkarīgi no smadzeņu zonas, kurā tā izpaužas, norāda uz ierosmes pārsvaru pār inhibīciju. Tas izskaidro sistemātisku galvassāpju klātbūtni neiroloģiskas slimības (migrēnas) gadījumā. Patoloģiskās bioelektroaktivitātes un paroksizma kombinācija ir viena no epilepsijas pazīmēm.

Samazināts BEA raksturo depresīvus stāvokļus

Papildu iespējas

Atšifrējot rezultātus, tiek ņemtas vērā visas nianses. Dažu no tiem dekodēšana ir šāda. Bieža smadzeņu struktūru kairinājuma pazīmes liecina par smadzeņu asinsrites procesa pārkāpumu, nepietiekamu asins piegādi. Fokusa patoloģiska ritmu aktivitāte liecina par noslieci uz epilepsiju un konvulsīvo sindromu. Neirofizioloģiskā brieduma un bērna vecuma neatbilstība norāda uz attīstības kavēšanos.

Viļņu aktivitātes pārkāpums norāda uz pagātnes galvaskausa smadzeņu traumu. Aktīvo izdalījumu pārsvars no jebkuras smadzeņu struktūras un to pastiprināšanās fiziskā stresa laikā var izraisīt nopietnus dzirdes aparāta, redzes orgānu darbības traucējumus un izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu. Bērniem ar šādām izpausmēm ir nepieciešams stingri kontrolēt sporta un citas fiziskās aktivitātes. Lēns alfa ritms var izraisīt paaugstinātu muskuļu tonusu.

Visizplatītākās diagnozes, kuru pamatā ir EEG

Biežākās slimības, ko neirologs bērniem diagnosticē pēc pētījuma, ir:

• Dažādas etioloģijas (izcelsmes) smadzeņu audzējs. Patoloģijas cēlonis joprojām nav skaidrs.
• Traumatisks smadzeņu bojājums.
• Vienlaicīgs smadzeņu un medulla membrānu iekaisums (meningoencefalīts). Visbiežākais cēlonis ir infekcija.
• Patoloģiska šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās (hidrocefālija vai piliens). Patoloģija ir iedzimta. Visticamāk, perinatālajā periodā sieviete nav izgājusi obligātos skrīningus. Vai arī anomālija attīstījusies traumas rezultātā, ko zīdainis guvis dzemdību laikā.
• Hroniska neiropsihiska slimība ar raksturīgām konvulsīvām lēkmēm (epilepsija). Provocējošie faktori ir: iedzimtība, traumas dzemdību laikā, novārtā atstātas infekcijas, sievietes antisociāla uzvedība bērna nēsāšanas laikā (narkomānija, alkoholisms).
• Asiņošana smadzeņu vielā asinsvadu plīsuma dēļ. Var tikt provocēts augsts asinsspiediens, galvas traumas, asinsvadu nosprostošanās ar holesterīna izaugumiem (plāksnēm).
• Zīdaiņu cerebrālā trieka (ICP). Slimības attīstība sākas pirmsdzemdību periodā nelabvēlīgu faktoru ietekmē (skābekļa bads, intrauterīnās infekcijas, alkohola vai farmakoloģisko toksīnu iedarbība) vai galvas traumas dzemdību laikā.
• Bezsamaņas kustības miega laikā (staigāšana miegā, somnambulisms). Precīza iemesla skaidrojuma nav. Jādomā, ka tās var būt ģenētiskas novirzes vai nelabvēlīgu dabas faktoru ietekme (ja bērns atradās videi bīstamā zonā).

Ar diagnosticētu epilepsiju regulāri tiek veikta EEG

Elektroencefalogrāfija ļauj noteikt slimības fokusu un veidu. Diagrammā atšķirīgās iezīmes būs šādas izmaiņas:

• akūti leņķa viļņi ar asu kāpumu un kritumu;
• izteikti lēni smaili viļņi kombinācijā ar lēniem;
• straujš amplitūdas pieaugums par vairākām kmV vienībām.
• pārbaudot hiperventilāciju, tiek reģistrēta vazokonstrikcija un spazmas.
• fotostimulācijas laikā parādās neparastas reakcijas uz testu.

Ja ir aizdomas par epilepsiju un veicot slimības dinamikas kontroles pētījumu, testēšana tiek veikta saudzējošā režīmā, jo slodze var izraisīt epilepsijas lēkmi.

Traumatisks smadzeņu bojājums

Grafika izmaiņas ir atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Jo spēcīgāks trieciens, jo spilgtākas būs izpausmes. Ritmu asimetrija norāda uz nekomplicētu traumu (vieglu smadzeņu satricinājumu). Neraksturīgi δ-viļņi kopā ar spilgtiem δ- un τ-ritma uzplaiksnījumiem un α-ritma nelīdzsvarotība var liecināt par asiņošanu starp smadzeņu apvalkiem un smadzenēm.

Traumas rezultātā bojāta smadzeņu zona vienmēr pasludina sevi par paaugstinātu patoloģiska rakstura aktivitāti. Izzūdot smadzeņu satricinājuma simptomiem (slikta dūša, vemšana, stipras galvassāpes), novirzes joprojām tiks reģistrētas EEG. Ja, gluži pretēji, simptomi un elektroencefalogrammas rādītāji pasliktinās, iespējama diagnoze būs plaši smadzeņu bojājumi.

Saskaņā ar rezultātiem ārsts var ieteikt vai uzlikt par pienākumu veikt papildu diagnostikas procedūras. Ja nepieciešams, detalizēti pārbaudiet smadzeņu audus, nevis tos funkcionālās īpašības, tiek nozīmēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ja tiek atklāts audzēja process, jākonsultējas ar datortomogrāfiju (CT). Galīgo diagnozi veic neiropatologs, apkopojot klīniskajā un elektroencefalogrāfiskajā pārskatā atspoguļotos datus un pacienta simptomus.

Pētot neirofizioloģiskos procesus

tiek izmantotas šādas metodes:

Metode kondicionēti refleksi,

Smadzeņu veidojumu (EEG) aktivitātes reģistrēšanas metode,

izsauktais potenciāls: optiskais un elektrofizioloģiskais

neironu grupu daudzšūnu aktivitātes reģistrācijas metodes.

Smadzeņu procesu izpēte, kas nodrošina

garīgo procesu uzvedība caur

elektroniskā skaitļošanas tehnoloģija.

Neiroķīmiskās metodes, lai noteiktu

izmaiņas neirohormonu veidošanās ātrumā un daudzumā,

iekļūšana asinīs.

1. Elektrodu implantācijas metode,

2. Sadalīto smadzeņu metode,

3. Cilvēku novērošanas metode ar

centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi,

4. Testēšana,

5. Novērošana.

Šobrīd tiek izmantota studiju metode

aktivitātes funkcionālās sistēmas, kas nodrošina

sistemātiska pieeja NKI izpētei. Satura veids

NKI - nosacītu refleksu aktivitātes pētījums

+ un - nosacītu refleksu savstarpējā mijiedarbībā

Tā kā, definējot nosacījumus šim

mijiedarbība notiek no normālas

pirms tam patoloģisks stāvoklis nervu sistēmas funkcijas:

tiek izjaukts līdzsvars starp nervu procesiem un tad

traucēta spēja adekvāti reaģēt uz stimuliem

ārējā vide vai iekšējie procesi, kas provocē

garīgā attieksme un uzvedība.

EEG vecuma pazīmes.

Augļa smadzeņu elektriskā aktivitāte

parādās 2 mēnešu vecumā, ir zema amplitūda,

ir intermitējoša un neregulāra.

Tiek novērota starppuslodes EEG asimetrija.

Jaundzimušā EEG ir

aritmiskās svārstības, ir reakcija

aktivizēšana uz pietiekami spēcīgiem stimuliem - skaņu, gaismu.

Zīdaiņu un mazuļu EEG raksturo

phi-ritmu, gamma-ritmu klātbūtne.

Viļņu amplitūda sasniedz 80 μV.

Pirmsskolas vecuma bērnu EEG dominē

divu veidu viļņi: alfa un phi ritms, pēdējais ir reģistrēts

augstas amplitūdas svārstību grupu veidā.

EEG skolēniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem. Stabilizācija un paātrinājums

EEG galvenais ritms, alfa ritma stabilitāte.

Līdz 16-18 gadu vecumam bērnu EEG ir identisks EEG pieaugušajiem Nr. 31. Iegarenās smadzenes un tilts: uzbūve, funkcijas, vecuma īpatnības.

Iegarenās smadzenes ir tiešs muguras smadzeņu turpinājums. Tā apakšējā robeža tiek uzskatīta par 1. kakla mugurkaula nerva sakņu izejas punktu jeb piramīdu krustpunktu, augšējā robeža ir tilta aizmugurējā mala. Iegarenās smadzenes garums ir aptuveni 25 mm, tās forma tuvojas nošķeltam konusam, ar pamatni pagrieztu uz augšu. Iegarenās smadzenes ir veidotas no baltās un pelēkās vielas.Iegarenās smadzenes pelēko vielu attēlo kodoli IX, X, XI, XII pāri. galvaskausa nervi, olīvas, retikulārais veidojums, elpošanas un asinsrites centri. Balto vielu veido nervu šķiedras, kas veido atbilstošos ceļus. Motoriskie ceļi (uz leju) atrodas iegarenās smadzenes priekšējās daļās, maņu ceļi (augšupejoši) atrodas vairāk dorsāli. Retikulārais veidojums ir šūnu, šūnu kopu un nervu šķiedru kopums, kas veido tīklu, kas atrodas smadzeņu stumbrā (iegarenās smadzenes, tilts un vidussmadzenes). Retikulārais veidojums ir saistīts ar visiem maņu orgāniem, smadzeņu garozas motorajām un jutīgajām zonām, talāmu un hipotalāmu, muguras smadzenes. Tas regulē dažādu nervu sistēmas daļu uzbudināmības un tonusa līmeni, tai skaitā smadzeņu garozu, ir iesaistīts apziņas līmeņa, emociju, miega un nomoda, veģetatīvo funkciju, mērķtiecīgu kustību regulēšanā.Virs iegarenās smadzenes atrodas tilts, un aiz tā ir smadzenītes. Tilts(Varoliev tilts) izskatās kā šķērsvirzienā sabiezināts veltnis, no kura sānu malas vidējie smadzenīšu kāti stiepjas pa labi un pa kreisi. Tilta aizmugurējā virsma, ko sedz smadzenītes, ir iesaistīta rombveida fossa veidošanā. Tilta aizmugurē (riepas) ir tīklveida veidojums, kur atrodas galvaskausa nervu V, VI, VII, VIII pāru kodoli, iet tilta augšupejošie ceļi. Tilta priekšējā daļa sastāv no nervu šķiedrām, kas veido ceļus, starp kuriem ir pelēkās vielas kodoli. Tilta priekšējās daļas ceļi savieno smadzeņu garozu ar muguras smadzenēm, ar galvaskausa nervu motorajiem kodoliem un smadzenīšu garozu.Svarīgākās funkcijas veic iegarenās smadzenes un tilts. Galvaskausa nervu jutīgie kodoli, kas atrodas šajās smadzeņu daļās, saņem nervu impulsus no galvas ādas, mutes un deguna dobuma gļotādām, rīkles un balsenes, no gremošanas un elpošanas orgāniem, no redzes orgāna un orgāna. dzirde, no vestibulārā aparāta, sirds un asinsvadiem. Gar garenās smadzenes motoro un veģetatīvo (parasimpātijas) kodolu un tilta šūnu aksoniem impulsi seko ne tikai galvas skeleta muskuļiem (košļājamā, sejas, mēles un rīkles), bet arī smadzeņu gludajiem muskuļiem. gremošanas, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām, siekalām un daudziem citiem dziedzeriem. Caur iegarenās smadzenes kodoliem tiek veiktas daudzas refleksiskās darbības, tostarp aizsargājošas (klepošana, mirkšķināšana, asarošana, šķaudīšana). Nervu centri iegarenās smadzenes (kodoli) ir iesaistīti rīšanas refleksos, sekrēcijas funkcijās gremošanas dziedzeri. Vestibulārie (pirmsdurvju) kodoli, kuros rodas pirmsdurvju-mugurkaula ceļš, veic kompleksus refleksus, kas pārdala skeleta muskuļu tonusu, līdzsvaro un nodrošina "stāvu stāju". Šos refleksus sauc par lokalizācijas refleksiem. Nozīmīgākie elpošanas un vazomotorie (sirds un asinsvadu) centri, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, ir iesaistīti elpošanas funkcijas (plaušu ventilācijas), sirds un asinsvadu darbības regulēšanā. Šo centru bojājumi noved pie nāves.Iegarenās smadzenes bojājuma gadījumā var novērot elpošanas, sirds darbības, asinsvadu tonusa, rīšanas traucējumus - bulbaru traucējumus, kas var izraisīt nāvi.Iegarenās smadzenes ir pilnībā attīstītas un funkcionāli nobriedušas. līdz dzimšanas brīdim. Tā masa kopā ar tiltu jaundzimušajam ir 8 g, kas ir 2℅ no smadzeņu masas. Jaundzimušā nervu šūnās ir gari procesi, to citoplazmā ir tigroīda viela. Šūnu pigmentācija intensīvi izpaužas no 3-4 gadu vecuma un palielinās līdz pubertātes periodam. Līdz pusotra bērna dzīves gada vecumam palielinās klejotājnerva centra šūnu skaits un iegarenās smadzenes šūnas ir labi diferencētas. Neironu procesu ilgums ievērojami palielinās. Līdz 7 gadu vecumam vagusa nerva kodoli veidojas tāpat kā pieaugušam cilvēkam.
Tilts jaundzimušajam atrodas augstāk, salīdzinot ar tā stāvokli pieaugušajam, un līdz 5 gadu vecumam tas atrodas tādā pašā līmenī kā pieaugušajam. Tilta attīstība ir saistīta ar smadzenīšu kātiņu veidošanos un savienojumu nodibināšanu starp smadzenītēm un citām centrālās nervu sistēmas daļām. Bērna tilta iekšējai struktūrai nav nekādu atšķirīgu iezīmju, salīdzinot ar tā uzbūvi pieaugušajam. Tajā izvietotie nervu kodoli veidojas līdz dzimšanas brīdim.

Elektroencefalogrāfija ir viena no visizplatītākajām bērna smadzeņu stāvokļa diagnostikas metodēm, kas kopā ar CT un MRI tiek uzskatīta par diezgan efektīvu un precīzu. No šī raksta jūs uzzināsit, ko parāda šāda diagnostika, kā atšifrēt datus un kādi ir iemesli novirzēm no normas.

Kas ir EEG un ko tas parāda?

Saīsinājums EEG apzīmē "elektroencefalogrāfiju". Tā ir mazāko smadzeņu garozas elektrisko aktīvo impulsu reģistrēšanas metode. Šī diagnostika ir ļoti jutīga, tā ļauj fiksēt aktivitātes pazīmes pat ne sekundē, bet milisekundē. Neviens cits smadzeņu darbības pētījums nesniedz tik precīzu informāciju noteiktā laika periodā.

Lai konstatētu morfoloģiskās izmaiņas, cistu un audzēju klātbūtni, smadzeņu ķermeņa un smadzeņu audu attīstības īpatnības, tiek izmantoti citi videonovērošanas instrumenti, piemēram, neirosonogrāfija zīdaiņiem līdz 1,5-2 gadu vecumam, MRI, CT vecākiem bērniem. Bet atbildēt uz jautājumu, kā darbojas smadzenes, kā tās reaģē uz ārējiem un iekšējiem stimuliem, uz situācijas izmaiņām, var tikai galvas elektroencefalogramma.

19. gadsimta beigās sāka pētīt elektriskos procesus neironos kopumā un jo īpaši smadzenēs. To darīja dažādu pasaules valstu zinātnieki, bet vislielāko ieguldījumu deva krievu fiziologs I. Sečenovs. Pirmais EEG ieraksts tika iegūts Vācijā 1928. gadā.

Mūsdienās EEG ir diezgan ierasta procedūra, ko izmanto pat mazās klīnikās un klīnikās diagnostikai un ārstēšanai. To veic ar speciālu aprīkojumu, ko sauc par elektroencefalogrāfu. Ierīce ir savienota ar pacientu, izmantojot elektrodus. Rezultātus var ierakstīt gan uz papīra lentes, gan automātiski datorā. Procedūra ir nesāpīga un nekaitīga. Tajā pašā laikā tas ir ļoti informatīvs: smadzeņu elektriskās aktivitātes potenciāls nemainīgi mainās konkrētas patoloģijas klātbūtnē.

Ar EEG palīdzību iespējams diagnosticēt dažādas traumas, psihiskas saslimšanas, metodi plaši izmanto nakts miega uzraudzībā.

Indikācijas turēšanai

EEG nav iekļauta obligāto skrīninga pētījumu sarakstā bērniem jebkurā vecumā. Tas nozīmē, ka šādu diagnostiku pieņemts veikt tikai noteiktām medicīniskām indikācijām noteiktu pacienta sūdzību klātbūtnē. Metode tiek piešķirta šādos gadījumos:

• ar biežiem galvassāpju uzbrukumiem, reiboni;
• samaņas zuduma gadījumu klātbūtnē;
• ja bērnam anamnēzē ir krampji;
• ar aizdomām par galvaskausa un smadzeņu traumu;
• ja ir aizdomas par cerebrālo trieku vai izsekot stāvokļa dinamikai iepriekš diagnosticētas cerebrālās triekas gadījumā;
• pārkāpjot refleksus, citus neiroloģiskus stāvokļus, kas saglabājas ilgu laiku un terapijas reaģē slikti;
• ar miega traucējumiem bērnam;
• ja jums ir aizdomas par garīgiem traucējumiem;
• kā sagatavošanas diagnostika pirms smadzeņu operācijas;
• ar runas, garīgās, emocionālās un fiziskās attīstības kavēšanos.

IN bērnība EEG tiek veikta, lai novērtētu smadzeņu nenobrieduma pakāpi. EEG tiek veikta, lai noteiktu anestēzijas iedarbības pakāpi lielās un ilgstošās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā.

Dažas bērnu uzvedības iezīmes pirmajā dzīves gadā var būt arī par pamatu EEG iecelšanai.

Regulāra un ilgstoša raudāšana, miega traucējumi ir ļoti labs iemesls neironu elektrisko impulsu potenciālu diagnosticēšanai, īpaši, ja neirosonogrāfija vai MRI neuzrāda smadzeņu attīstības novirzes kā tādas.

Kontrindikācijas

Šādai diagnozei ir ļoti maz kontrindikāciju. To neveic tikai tad, ja neliela pacienta galvā ir svaigas brūces, ja tiek uzliktas ķirurģiskas šuves. Dažreiz diagnoze tiek atteikta stipru iesnu vai novājinoša bieža klepus dēļ.

Visos citos gadījumos EEG var veikt, ja ārstējošais ārsts uz to uzstāj.

Maziem bērniem viņi mēģina veikt diagnostikas procedūru miega stāvoklī, kad viņi ir vismierīgākie.

Vai pārbaude ir kaitīga?

Šis jautājums ir viens no aktuālākajiem vecākiem. Tā kā metodes būtība ne tuvu nav skaidra visām māmiņām, EEG kā parādība sieviešu forumu atklātajās telpās ir apaugusi ar baumām un spekulācijām. Uz jautājumu par pētījuma kaitīgumu nav divu atbilžu - EEG ir pilnīgi nekaitīga, jo elektrodiem un aparātam nav nekādas stimulējošas ietekmes uz smadzenēm: tie tikai fiksē impulsus.

Jūs varat veikt EEG bērnam jebkurā vecumā, jebkurā stāvoklī un tik reižu, cik nepieciešams. Daudzkārtēja diagnostika nav aizliegta, nav nekādu ierobežojumu.

Cita lieta, ka, lai nodrošinātu iespēju kādu laiku mierīgi pasēdēt, maziem un ļoti kustīgiem bērniem var izrakstīt nomierinošos līdzekļus. Šeit lēmumu pieņem ārsts, kurš precīzi zina, kā aprēķināt nepieciešamo devu, lai jūsu bērnam netiktu nodarīts kaitējums.

Bērna sagatavošana

Ja bērnam ir paredzēta elektroencefalogrāfija, ir nepieciešams pienācīgi sagatavot viņu pārbaudei.

Uz izmeklējumu labāk ierasties ar tīru galvu, jo sensori tiks uzstādīti uz skalpa. Lai to izdarītu, iepriekšējā dienā pietiek ar parasto higiēnas procedūru veikšanu un bērna matu mazgāšanu ar bērnu šampūnu.

Mazulis jābaro tieši pirms elektrodu uzstādīšanas 15-20 minūtes. Vislabāk ir panākt dabisku iemigšanu: labi paēdis mazulis gulēs mierīgāk un ilgāk, ārsts varēs reģistrēt visus nepieciešamos rādītājus. Tāpēc bērniem, ņemiet līdzi medicīnas iestāde pudele ar formulu vai izteiktu mātes pienu.

Vislabāk ir ieplānot izmeklēšanu pie ārsta laikā, kad saskaņā ar mazuļa personīgo dienas režīmu iekrīt dienas miegā.

Vecākiem bērniem EEG tiek veikta nomoda stāvoklī. Lai iegūtu precīzus rezultātus, bērnam jāuzvedas mierīgi, jāizpilda visi ārsta lūgumi. Lai panāktu šādu sirdsmieru, vecākiem ir jāveic iepriekšēja psiholoģiskā sagatavošanās. Ja iepriekš pastāstīsi, kura interesanta spēle lai nāk, bērns būs vairāk koncentrēts. Varat apsolīt savam bērnam, ka viņš uz dažām minūtēm kļūs par īstu kosmosa ceļotāju vai supervaroni.

Skaidrs, ka bērns nevarēs pārāk ilgi koncentrēt uzmanību uz notiekošo, īpaši, ja viņam ir 2-3 gadi. Tāpēc uz klīniku līdzi jāņem grāmata, rotaļlieta, kas bērnam ir interesants un spēj vismaz uz īsu brīdi piesaistīt viņa uzmanību.

Lai bērns nebaidītos jau no pirmajām minūtēm, jums viņš jāsagatavo tam, kas notiks. Izvēlieties jebkuru veco cepuri mājās un spēlējiet astronautu ar savu bērnu. Uzliec galvā vāciņu, atdarini rācijas troksni ķiverē, šņāc un dod savam kosmosa varonim komandas, kuras ārsts dos patiesībā EEG: atver un aizver acis, dari to pašu, tikai palēnināt, elpojiet dziļi un sekli utt. Tālāk pastāstīsim vairāk par izmeklējuma posmiem.

Ja mazulis regulāri lieto kādus medikamentus, kā noteicis ārstējošais ārsts, pirms elektroencefalogrāfijas nav nepieciešams to lietošanu atcelt. Taču pirms diagnozes noteikti pastāstiet ārstam, kādus medikamentus un kādās devās bērns lietojis pēdējo divu dienu laikā.

Pirms ieiešanas birojā noņemiet bērnam galvassegas. Meitenēm noteikti jānoņem matadatas, elastīgās lentes, galvas lentes un jānoņem auskari no ausīm, ja tādi ir. Visus šos priekšmetus skaistumam un pievilcībai vislabāk atstāt sākotnēji mājās, dodoties uz EEG, lai izmeklējuma laikā nepazaudētu kaut ko vērtīgu.

Kā tiek veikta procedūra: galvenie posmi

EEG procedūra tiek veikta vairākos posmos, kas iepriekš jāzina gan vecākiem, gan mazajam pacientam, lai pareizi sagatavotos. Sāksim ar to, ka elektroencefalogrāfijas telpa nepavisam nav līdzīga parastajai. medicīnas kabinets. Šī ir skaņas izolācija un tumša telpa. Pati telpa parasti ir maza.

Ir dīvāns, kas piedāvās izmitināt bērnu. Mazulis tiek nolikts uz pārtinamo galdiņa, kas pieejams arī birojā.

Uz galvas tiek ierosināts uzvilkt īpašu “ķiveri” - auduma vai gumijas vāciņu ar fiksētiem elektrodiem. Uz dažiem vāciņiem ārsts manuāli uzstāda nepieciešamos elektrodus vajadzīgajā daudzumā. Elektrodi ir savienoti ar elektroencefalogrāfu, izmantojot mīkstas plānas caurules-vadītājus.

Elektrodi ir samitrināti ar fizioloģisko šķīdumu vai speciālu gēlu. Tas nepieciešams, lai elektrods labāk piegultu mazuļa galvai, lai starp ādu un signālu uztverošo sensoru neveidotos gaisa telpa. Iekārtai jābūt iezemētai. Bērna ausīm daivu rajonā ir piestiprināti klipi, kas nevada strāvu.

Pētījuma ilgums ir vidēji 15-20 minūtes. Visu šo laiku bērnam jābūt pēc iespējas mierīgākam.

Kādas pārbaudes būs jāveic, ir atkarīgs no mazā pacienta vecuma. Jo vecāks bērns, jo grūtāki būs uzdevumi. Standarta rutīnas procedūra ietver vairākas iespējas elektrisko potenciālu fiksēšanai.

• Pirmkārt, tiek ierakstīta fona līkne - šī līnija iegūtajā grafikā parādīs smadzeņu neironu impulsus miera stāvoklī.

• Pēc tam viņi pārbauda smadzeņu reakciju uz pāreju no atpūtas uz aktivitāti un darba gatavību. Šim nolūkam bērnam tiek lūgts atvērt un aizvērt acis citā tempā, ko ārsts nosaka ar savām komandām.

• Trešais posms ir smadzeņu darbības pārbaude tā sauktajā hiperventilācijas stāvoklī. Šim nolūkam bērnam tiek lūgts dziļi elpot un izelpot ārsta noteiktajā biežumā. Pēc komandas "ieelpot" tiek veikta elpa, pēc komandas "izelpot" bērns izelpo. Šis posms ļauj identificēt epilepsijas pazīmes, neoplazmas, kas izraisīja smadzeņu darbības traucējumus.

• Ceturtais posms ietver fotostimulācijas izmantošanu. Potenciālus turpina reģistrēt, bet ārsts pacienta aizvērto acu priekšā ar noteiktu frekvenci ieslēdz un izslēdz īpašu spuldzi. Šāds tests ļauj noteikt dažas garīgās un runas attīstības pazīmes, kā arī tendenci uz epilepsiju un konvulsīviem sindromiem.
• Papildu posmus izmanto galvenokārt vecākiem bērniem. Tās ietver dažādas ārsta komandas – no pirkstu savilkšanas un atvilkšanas dūrēs līdz atbildēm uz jautājumiem psiholoģiskie testi ja bērns ir vecumā, kurā atbildes un sapratne principā ir iespējama.

Vecāki var nesatraukties – vairāk, nekā bērns spēj un var, no viņa netiks prasīts. Ja viņam kaut ko neizdosies izdarīt, viņam vienkārši tiks dots cits uzdevums.

Normas un rezultātu interpretācija

Elektroencefalogramma, kas tiek iegūta automātiskas potenciālu reģistrācijas rezultātā, ir noslēpumains līkņu, viļņu, sinusoīdu un lauztu līniju sakrājums, ko pašam, bez speciālista ir pilnīgi neiespējami saprast. Pat citu specialitāšu ārsti, piemēram, ķirurgs vai LOR, nekad nesapratīs grafikos redzamo. Rezultātu apstrāde ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Parasti - apmēram dienu.

Pats "normas" jēdziens saistībā ar EEG nav pilnīgi pareizs. Fakts ir tāds, ka normām ir daudz iespēju. Šeit svarīga ir katra detaļa – anomālijas atkārtošanās biežums, saistība ar stimuliem, dinamika. Diviem veseliem bērniem, kuriem nav problēmu ar centrālās nervu sistēmas darbu un smadzeņu patoloģijām, iegūtie grafiki izskatīsies citādi.

Rādītāji tiek klasificēti pēc viļņu veida, atsevišķi tiek vērtēta bioelektriskā aktivitāte un citi parametri. Vecākiem nekas nav jāinterpretē, jo secinājumā ir sniegts pētījuma rezultātu apraksts un sniegti konkrēti ieteikumi. Apskatīsim dažas iespējas sīkāk.

Par ko liecina epileptiforma aktivitāte?

Ja termins ir tik grūti saprotams noslēgumā, tas nozīmē, ka elektroencefalogrammā dominē asi virsotnes, kas būtiski atšķiras no fona ritma, kas tiek reģistrēts miera stāvoklī. Visbiežāk šāda veida rezultāti ir bērnam ar epilepsiju. Bet asu pīķu un EFA klātbūtne secinājumā ne vienmēr liecina par epilepsiju. Dažreiz mēs runājam par epiaktivitāti bez krampjiem, un tāpēc vecāki var būt ļoti pārsteigti, jo krampji un krampji bērnam nekad nevarētu rasties.

Ārsti mēdz uzskatīt, ka EEG atspoguļo modeļus, kas parādās pat tad, ja bērnam vienkārši ir ģenētiska nosliece uz epilepsiju. Atklāšana epileptiforma aktivitāte tas nenozīmē, ka bērnam noteikti būs noteikta atbilstoša diagnoze. Bet šis fakts noteikti norāda uz nepieciešamību veikt atkārtotu pārbaudi. Diagnoze var netikt apstiprināta vai arī tā var tikt apstiprināta.

Bērniem ar epilepsiju nepieciešama īpaša pieeja, atbilstoša un savlaicīga ārstēšana neirologs, un tāpēc nav vērts ignorēt EFA parādīšanos apcietinājumā.

Ritmu veidi un normas

Ritmi ir īpaši svarīgi rezultātu atšifrēšanai. Ir tikai četri no tiem:

• alfa;
• beta:
• delta;
• teta.

Katram no šiem ritmiem ir savas normas un iespējamās normatīvo vērtību svārstības. Lai vecāki labāk orientētos ar roku saņemtajā smadzeņu encefalogrammā, centīsimies pēc iespējas vienkāršāk pastāstīt par kompleksu.

Alfa ritmu sauc par pamata, fona ritmu, kas tiek reģistrēts miera stāvoklī un miera stāvoklī. Šāda veida ritma klātbūtne ir raksturīga visiem veseliem cilvēkiem. Ja tā nav, viņi runā par pusložu asimetriju, ko viegli diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu vai MRI. Šis ritms dominē, kad bērns atrodas tumsā, klusumā. Ja šajā brīdī ieslēdzat stimulu, pieliekat gaismu, skaņu, alfa ritms var samazināties vai izzust. Atpūtas stāvoklī tas atkal atgriežas. Tās ir normālās vērtības. Piemēram, epilepsijas gadījumā EEG var reģistrēt spontānas alfa ritma uzliesmojumu epizodes.

Ja secinājums norāda uz alfa frekvenci 8-14 Hz (25-95 μV), jums nav jāuztraucas: bērns ir vesels. Alfa ritma novirzes var novērot, ja tās ir fiksētas frontālajā daivā, ja ir ievērojama frekvences izplatība. Pārāk augsta frekvence, kas pārsniedz 14 Hz, var liecināt par smadzeņu asinsvadu traucējumiem, galvaskausa un smadzeņu traumu. Nepietiekami novērtēti skaitļi var liecināt par kavēšanos garīgo attīstību. Ja mazulim ir demence, ritms var nereģistrēties vispār.

Beta ritms tiek reģistrēts un mainās smadzeņu darbības periodos. Veselam bērnam secinājums norāda uz amplitūdas vērtībām 2-5 μV, šāda veida vilnis tiks reģistrēts smadzeņu priekšējā daivā. Ja rādītāji ir augstāki par normu, ārstam var būt aizdomas par smadzeņu satricinājumu vai smadzeņu traumu, bet ar patoloģisku samazināšanos - par iekaisuma procesu. smadzeņu apvalki vai audi, piemēram, meningīts vai encefalīts. Beta viļņi 40-50 μV amplitūdā bērnībā var liecināt par ievērojamu bērna attīstības nobīdi.

Delta tipa ritms liek par sevi manīt dziļā miega laikā, kā arī pacientiem, kuri atrodas komā. Šāda ritma noteikšana nomoda laikā var norādīt uz audzēja attīstības faktu.

Teta ritms ir raksturīgs arī guļošajiem cilvēkiem. Ja dažādās smadzeņu daļās tas tiek konstatēts vairāk nekā 45 μV amplitūdā, mēs runājam par nopietniem centrālās nervu sistēmas traucējumiem. Atsevišķos gadījumos šāds ritms var būt zīdaiņiem līdz 8 gadu vecumam, bet vecākiem bērniem tas bieži vien liecina par nepietiekamu attīstību, demenci. Sinhrons delta un teta pieaugums var liecināt par smadzeņu asinsrites pārkāpumu.

Visu veidu viļņi veido pamatu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes fiksēšanai. Ja norādīts, ka BEA ir ritmiska, tad nav pamata uztraukumam. Salīdzinoši ritmisks BEA norāda uz biežām galvassāpēm.

Difūzā aktivitāte neliecina par patoloģiju, ja nav citu anomāliju. Bet depresijas stāvokļos bērnam var būt samazināts BEA līmenis.

Bieži traucējumi un iespējamās diagnozes

Pamatojoties tikai uz EEG, neviens bērnam nenoteiks diagnozi. Šiem pētījumiem var būt nepieciešams apstiprinājums vai atspēkošana, izmantojot citas metodes, tostarp MRI, CT, ultraskaņu. Elektroencefalogrāfijas rezultāti var liecināt tikai par to, ka bērnam ir porencefāla cista, epilepsijas aktivitāte bez lēkmēm, paroksizmāla aktivitāte, audzēji, psihiskas novirzes.

Apsveriet, ko ārsti var nozīmēt, norādot noteiktas patoloģijas EEG slēdzienā.

• Ja ir norādīts, ka atklājās smadzeņu vidējo daļu disfunkcija, ir vērts pieņemt, ka bērnam vienkārši bija stress, ka viņš nav pietiekami izgulējies, bieži ir nervozs, un tāpēc viņam būs pietiekami daudz nodarbību pie psihologa, radot labvēlīgu vidi ģimenē, mazinot psiholoģisko stresu un vieglus nomierinošos līdzekļus. augu izcelsme. To neuzskata par slimību.
• Ja elektroencefalogrammā tā teikts konstatēta starppusložu asimetrija, tas ne vienmēr liecina par patoloģiju bērnībā. Bērnam dinamisku novērošanu ieteiks neirologs.
• Difūzās alfa ritma izmaiņas noslēgumā var būt arī normas variants. Bērnam tiek nozīmētas papildu mācības.
• Bīstamāks patoloģiskās aktivitātes fokusa noteikšana, kas vairumā gadījumu liecina par epilepsijas attīstību vai paaugstinātu tendenci uz krampjiem.
• Formulējums "smadzeņu struktūru kairinājums" norāda uz smadzeņu asinsrites pārkāpumu, traumatisku bojājumu klātbūtni pēc sitieniem, kritieniem, kā arī augstu intrakraniālo spiedienu.
• Paroksizmu noteikšana var būt epilepsijas pazīme sākotnējā stadijā, taču tas ne vienmēr tā ir. Biežāk paroksizmu noteikšana liecina par tendenci, iespējams, iedzimtu, uz epilepsijas lēkmēm. Sinhronizējošo struktūru palielinātu tonusu vispār nevar uzskatīt par patoloģiju. Bet saskaņā ar iedibināto praksi bērns joprojām tiek nosūtīts neirologa novērošanai.

Aktīvu izlāžu klātbūtne ir satraucoša zīme. Bērnam ir jāpārbauda audzēji un jaunveidojumi.

Tikai ārsts var sniegt precīzu atbildi uz jautājumu, vai ar mazuli viss ir kārtībā. Mēģinājumi pašiem izdarīt secinājumus var ievest vecākus tādos džungļos, no kuriem ir ļoti grūti atrast saprātīgu un loģisku izeju.

Kad tiek sniegts secinājums?

Secinājumu ar rezultātu aprakstu vecāki var saņemt aptuveni dienas laikā. Atsevišķos gadījumos laiks var tikt palielināts – tas atkarīgs no ārsta nodarbinātības un pasūtījuma konkrētajā ārstniecības iestādē.