21701 0
VI pāris - abducens nervi
Abducens nervs (p. Abducens) - motors. Abducens kodols(nucleus n. abducentis) kas atrodas IV kambara dibena priekšējā daļā. Nervs iziet no smadzenēm tilta aizmugurējā malā, starp to un iegarenās smadzenes piramīdu, un drīz ārpus turku seglu aizmugures nonāk kavernozajā sinusā, kur tas atrodas gar iekšējā miega dziedzera ārējo virsmu. artērija (1. att.). Tad tas caur augšējo orbitālo plaisu iekļūst orbītā un seko uz priekšu pa okulomotorisko nervu. Inervē acs ārējo taisno muskuļu.
Rīsi. 1. Acu motora aparāta nervi (diagramma):
1 - acs augšējais slīpais muskulis; 2 - acs augšējais taisnais muskulis; 3 - bloķēt nervu; 4 - okulomotoriskais nervs; 5 - acs sānu taisnais muskulis; 6 - acs apakšējā taisnā muskuļa; 7 - abducens nervs; 8 - acs apakšējais slīpais muskulis; 9 - acs mediālais taisnais muskulis
VII pāris - sejas nervi
(p. facialis) attīstās saistībā ar otrās žaunu velves veidojumiem, tāpēc inervē visus sejas muskuļus (mīmika). Nervs ir sajaukts, ietverot motorās šķiedras no tā eferentā kodola, kā arī sensorās un veģetatīvās (garšas un sekrēcijas) šķiedras, kas pieder cieši saistītai sejas ādai. starpposma nervs(n. intermedius).
Sejas nerva motors kodols(nucleus n. facialis) atrodas IV kambara apakšā, retikulārā veidojuma sānu reģionā. Sejas nerva sakne parādās no smadzenēm kopā ar starpposma nervu sakni, kas atrodas vestibulokohleārā nerva priekšā, starp tilta aizmugurējo malu un iegarenās smadzenes olīvu. Tālāk sejas un starpposma nervi iekļūst iekšējā dzirdes atverē un nonāk sejas nerva kanālā. Šeit abi nervi veido kopīgu stumbru, veicot divus pagriezienus, kas atbilst kanāla līkumiem (2., 3. att.).
Rīsi. 2. Sejas nervs (diagramma):
1 - iekšējais miega pinums; 2 - ceļa montāža; 3 - sejas nervs; 4 - sejas nervs iekšējā auss kanāls; 5 - starpposma nervs; 6 - sejas nerva motora kodols; 7 - augšējais siekalu kodols; 8 - viena ceļa kodols; 9 - aizmugures auss nerva pakauša zars; 10 - zari līdz ausu muskuļiem; 11 - aizmugures auss nervs; 12 — nervs strečkoviskajam muskulim; 13 - stilomastoīda atvere; 14 - bungādiņa pinums; 15 - bungādiņa nervs; 16 - glossopharyngeal nervs; 17 - digastriskā muskuļa aizmugurējais vēders; 18 - stylohyoid muskuļu; 19 - bungu stīga; 20 - mēles nervs (no apakšžokļa); 21 - submandibular siekalu dziedzeris; 22 - sublingvāls siekalu dziedzeris; 23 - submandibular mezgls; 24 - pterigopalatīna mezgls; 25 - auss mezgls; 26 - pterigoīdā kanāla nervs; 27 - mazs akmeņains nervs; 28 - dziļi akmeņains nervs; 29 - liels akmeņains nervs
Rīsi. 3
I - liels akmeņains nervs; 2 - sejas nerva mezgla celis; 3 - priekšējais kanāls; 4 - bungādiņa dobums; 5 - bungu stīga; 6 - āmurs; 7 - lakta; 8 - pusapaļas kanāliņu; 9 - sfēriska soma; 10 - elipsveida soma; 11 - mezgla vestibils; 12 - iekšējā dzirdes kaula; 13 - kohleārā nerva kodoli; 14 - apakšējais smadzenīšu kāts; 15 — priekšdurvju nerva kodoli; 16 - iegarenās smadzenes; 17 - vestibulokohleārais nervs; 18 - sejas nerva un starpposma nerva motora daļa; 19 - kohleārais nervs; 20 - vestibulārais nervs; 21 - spirālveida ganglijs
Pirmkārt, kopējais stumbrs atrodas horizontāli, virzoties uz priekšu un uz sāniem virs bungādiņa. Pēc tam, atbilstoši sejas kanāla izliekumam, stumbrs taisnā leņķī pagriežas atpakaļ, veidojot ceļgalu (geniculum n. facialis) un ceļa mezglu (ganglion geniculi), kas pieder pie starpnerva. Pārejot pāri bungu dobumam, stumbrs veic otru lejupvērstu pagriezienu, kas atrodas aiz vidusauss dobuma. Šajā zonā starpnerva zari atkāpjas no kopējā stumbra, sejas nervs iziet no kanāla caur stilomastoīdu atveri un drīz vien nonāk pieauss siekalu dziedzerī. Ekstrakraniālā sejas nerva stumbra garums svārstās no 0,8 līdz 2,3 cm ( parasti 1,5 cm), un biezums - no 0,7 līdz 1,4 mm: nervs satur 3500-9500 mielinētas nervu šķiedras, starp kurām dominē biezas.
Pieauss siekalu dziedzerī 0,5-1,0 cm dziļumā no tās ārējās virsmas sejas nervs sadalās 2-5 primārajos zaros, kas tiek sadalīti sekundārajos, veidojot pieauss pinums(plexus intraparotidus)(4. att.).
Rīsi. 4.
a - sejas nerva galvenie zari, skats no labās puses: 1 - temporālie zari; 2 - zigomātiskie zari; 3 - pieauss kanāls; 4 - vaigu zari; 5 - marginālais zars apakšžoklis; 6 - dzemdes kakla zars; 7 - digastric un stylohyoid zari; 8 - sejas nerva galvenais stumbrs pie stilomastoidālās atveres izejas; 9 - aizmugures auss nervs; 10 - pieauss siekalu dziedzeris;
b - sejas nervs un pieauss dziedzeris horizontālā griezumā: 1 - mediālais pterigoīds muskulis; 2 - apakšējā žokļa zars; 3 - košļājamā muskulatūra; 4 - pieauss siekalu dziedzeris; 5 - mastoidālais process; 6 - sejas nerva galvenais stumbrs;
c - sejas nerva un pieauss siekalu dziedzera attiecību trīsdimensiju diagramma: 1 - temporālie zari; 2 - zigomātiskie zari; 3 - vaigu zari; 4 - apakšējā žokļa marginālais zars; 5 - dzemdes kakla zars; 6 - sejas nerva apakšējā filiāle; 7 - sejas nerva digastriskās un stilohioidās zari; 8 - sejas nerva galvenais stumbrs; 9 - aizmugures auss nervs; 10 - sejas nerva augšējais zars
Parotid pinuma ārējā struktūra ir divas formas: retikulāra un galvenā. Plkst tīkla forma nervu stumbrs ir īss (0,8-1,5 cm), dziedzera biezumā tas ir sadalīts daudzos zaros, kuriem ir vairāki savienojumi, kā rezultātā veidojas šauras cilpas pinums. Ir vairāki savienojumi ar trīskāršā nerva zariem. Plkst stumbra forma nervu stumbrs ir salīdzinoši garš (1,5-2,3 cm), sadalīts divos zaros (augšējā un apakšējā), no kuriem veidojas vairāki sekundāri zari; starp sekundārajiem zariem ir maz savienojumu, pinums ir plaši cilpains (5. att.).
Rīsi. 5.
a - tīkla struktūra; b - galvenā struktūra;
1 - sejas nervs; 2 - košļājamā muskulatūra
Sejas nervs savā ceļā izdala zarus, ejot cauri kanālam, kā arī izejot no tā. Kanāla iekšpusē no tā atiet vairākas filiāles:
1. Lielāks akmeņains nervs(n. petrosus major) rodas netālu no ceļgala mezgla, atstāj sejas nerva kanālu caur lielā akmeņainā nerva kanāla spraugu un iet pa tāda paša nosaukuma vagu līdz nodriskātajām atverēm. Caur skrimšļiem nokļūstot līdz galvaskausa ārējai pamatnei, nervs savienojas ar dziļo petrosal nervu, veidojot pterigoīda kanāla nervs(p. canalis pterygoidei), ieejot pterigoidālajā kanālā un sasniedzot pterigopalatīna mezglu.
Lielais akmeņains nervs satur parasimpātiskās šķiedras uz pterigopalatīna gangliju, kā arī sensorās šķiedras no ģenikulāta ganglija šūnām.
2. Stapes nervs (n. stapedius) - tievs stumbrs, pie otrā pagrieziena atzarojas sejas nerva kanālā, iekļūst bungdobumā, kur inervē stapediālo muskuli.
3. bungu stīga(chorda tympani) ir starpnerva turpinājums, atdalās no sejas nerva kanāla lejas daļā virs stilomastoīda atveres un caur bungādiņas kanāliņu nonāk bungu dobumā, kur atrodas zem gļotādas starp laktas garā kāja un malleus rokturis. Caur akmeņaino bungādiņa plaisu bungādiņa iekļūst galvaskausa ārējā pamatnē un saplūst ar mēles nervu infratemporālajā dobumā.
Krustošanās vietā ar apakšējo alveolāro nervu bungas stīga dod savienojošo zaru ar auss mezglu. Stīgu tympani sastāv no preganglioniskām parasimpātiskām šķiedrām līdz submandibulārajam ganglijam un garšas jutīgām šķiedrām mēles priekšējās divās trešdaļās.
4. Savienojošs zars ar bungādiņu (r. communicans cum plexus tympanico) ir tievs zars; sākas no ceļa mezgla vai no lielā akmeņainā nerva, iet caur bungādiņa jumtu līdz bungādiņam.
Izejot no kanāla, no sejas nerva atkāpjas šādi zari.
1. Aizmugurējās auss nervs(p. auricularis posterior) atkāpjas no sejas nerva tūlīt pēc iziešanas no stilomastoīda atveres, iet atpakaļ un uz augšu pa mastoidālā procesa priekšējo virsmu, sadaloties divos zaros: ausī (r. auricularis), inervējot aizmugurējo auss muskuļu un pakauša (r. occipitalis), kas inervē suprakraniālā muskuļa pakauša vēderu.
2. digastriskais zars(r. digasricus) rodas nedaudz zem auss nerva un, ejot uz leju, inervē digastriskā muskuļa aizmugurējo vēderu un stilohioidālo muskuļu.
3. Savienojošs zars ar glossopharyngeal nervu (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) atzarojas pie stilomastoīda atveres un stiepjas uz priekšu un uz leju pa stilo-rīkles muskuli, savienojoties ar zariem glossopharyngeal nervs.
Parotid pinuma zari:
1. Temporālie zari (rr. temporales) (skaits 2-4) iet uz augšu un tiek iedalīti 3 grupās: priekšējie, inervējošie. augšējā daļa acs apļveida muskulis un uzacu saburzītais muskulis; vidējs, inervējošs frontālais muskulis; mugura, inervējot auss kaula vestigiālos muskuļus.
2. Zigomatiskie zari (rr. zygomatici) (skaits 3-4) stiepjas uz priekšu un uz augšu līdz acs apļveida muskuļa un zigomātiskā muskuļa apakšējai un sānu daļai, kas inervē.
3. Vaigu zari (rr. buccales) (no 3 līdz 5) iet horizontāli uz priekšu gar košļājamā muskuļa ārējo virsmu un apgādā ar zariem muskuļus ap degunu un muti.
4. Apakšžokļa marginālais zars(r. marginalis mandibularis) iet gar apakšžokļa malu un inervē muskuļus, kas nolaiž mutes stūri un apakšlūpu, zoda muskuļus un smieklu muskuļus.
5. Kakla zars (r. colli) nolaižas līdz kaklam, savienojas ar kakla šķērsenisko nervu un inervē t.platismu.
Starpposma nervs(p. intermedins) sastāv no preganglionālajām parasimpātiskajām un sensorajām šķiedrām. Jutīgas unipolāras šūnas atrodas ceļa mezglā. Šūnu centrālie procesi paceļas kā daļa no nervu saknes un beidzas vientuļā ceļa kodolā. Jušanas šūnu perifērie procesi iet caur bungādiņu un lielo akmeņaino nervu uz mēles un mīksto aukslēju gļotādu.
Sekretārās parasimpātiskās šķiedras rodas iegarenās smadzenes augšējā siekalu kodolā. Starpposma nerva sakne iziet no smadzenēm starp sejas un vestibulokohleāro nervu, pievienojas sejas nervam un nonāk sejas nerva kanālā. Vidējā nerva šķiedras atstāj sejas stumbru, nonākot bungādiņā un lielajā akmeņainā nervā, sasniedz submandibular, hyoid un pterigopalatīna mezglus.
VIII pāris - vestibulokohleārie nervi
(n. vestibulocochlearis) - jutīgs, sastāv no diviem funkcionāliem dažādas daļas: vestibulārais un kohleārs (sk. 3. att.).
Vestibulārais nervs (n. vestibularis) vada impulsus no vestibila statiskā aparāta un iekšējās auss labirinta pusloku kanāliem. Kohleārais nervs (n. cochlearis) nodrošina skaņas stimulu pārraidi no gliemežnīcas spirālveida orgāna. Katrai nerva daļai ir savi sensorie mezgli, kas satur bipolārās nervu šūnas: vestibulums - vestibulārais ganglijs (ganglion vestibulare) atrodas iekšējā dzirdes kanāla apakšā; kohleārā daļa - kohleārais mezgls (cochlear mezgls), ganglions cochleare (ganglion spirale cochleare), kas atrodas gliemežnīcā.
Vestibulārais mezgls ir iegarens, tas izšķir divas daļas: augšējais (pars superior) un zemāks (pars inferior). Augšējās daļas šūnu perifērie procesi veido šādus nervus:
1) eliptisks maisu nervs(n. utricularis), uz gliemežnīcas vestibila elipsveida maisiņa šūnām;
2) priekšējais ampulārais nervs(n. ampularis anterior), uz priekšējā pusapaļa kanāla priekšējās membrānas ampulas jutīgo sloksņu šūnām;
3) sānu ampulārais nervs(n. ampularis lateralis), uz sānu membrānas ampulu.
No vestibulārā mezgla apakšējās daļas sastāvā nonāk šūnu perifērie procesi sfērisks sakkulārais nervs(n. saccularis) uz maisa dzirdes plankumu un sastāvā aizmugurējais ampulārais nervs(n. ampularis posterior) uz aizmugurējo membrānu ampulu.
Veidojas vestibulārā ganglija šūnu centrālie procesi vestibulārā (augšējā) sakne, kas iziet caur iekšējo dzirdes atveri aiz sejas un starpnerviem un nonāk smadzenēs netālu no sejas nerva izejas, tiltā sasniedzot 4 vestibulāros kodolus: mediālo, sānu, augšējo un apakšējo.
No kohleārā mezgla tā bipolāro nervu šūnu perifērie procesi pāriet uz gliemežnīcas spirālveida orgāna jutīgajām epitēlija šūnām, kopā veidojot nerva kohleāro daļu. Kohleāro gangliju šūnu centrālie procesi veido kohleāro (apakšējo) sakni, kas kopā ar augšējo sakni nonāk smadzenēs uz muguras un vēdera kohleāro kodolu.
IX pāris - glossopharyngeal nervi
(p. glossopharyngeus) - trešās zaru arkas nervs, jaukts. Tas inervē mēles aizmugures trešdaļas gļotādu, palatīna velves, rīkli un bungādiņu, pieauss siekalu dziedzeri un stilo-rīkles muskuļus (6., 7. att.). Nerva sastāvā ir 3 veidu nervu šķiedras:
1) jūtīgs;
2) motors;
3) parasimpātisks.
Rīsi. 6.
1 - eliptisks-sakkulārs nervs; 2 - priekšējais ampulārais nervs; 3 - aizmugurējais ampulārais nervs; 4 - sfērisks-sakkulārs nervs; 5 - vestibulārā nerva apakšējā filiāle; 6 - vestibulārā nerva augšējais zars; 7 - vestibulārais mezgls; 8 - vestibulārā nerva sakne; 9 - kohleārais nervs
Rīsi. 7.
1 - bungādiņa nervs; 2 - sejas nerva ceļgalis; 3 - apakšējais siekalu kodols; 4 - divkodolu; 5 - viena ceļa kodols; 6 - muguras smadzeņu kodols; 7, 11 - glossopharyngeal nervs; 8 - kakla atvere; 9 - savienojošais zars ar vagusa nerva auss zaru; 10 - glossopharyngeal nerva augšējie un apakšējie mezgli; 12 - vagusa nervs; 13 - simpātiskā stumbra augšējais kakla mezgls; 14 - simpātisks stumbrs; 15 - glossopharyngeal nerva sinusa filiāle; 16 - iekšējā miega artērija; 17 - kopējā miega artērija; 18 - ārējā miega artērija; 19 - glossopharyngeal nerva mandeles, rīkles un mēles zari (rīkles pinums); 20 - stilofaringeālais muskulis un nervs uz to no glossopharyngeal nerva; 21 - dzirdes caurule; 22 - bungādiņa olvadu atzars; 23 - pieauss siekalu dziedzeris; 24 - auss-temporālais nervs; 25 - auss mezgls; 26 - apakšžokļa nervs; 27 - pterigopalatīna mezgls; 28 - mazs akmeņains nervs; 29 - pterigoīda kanāla nervs; 30 - dziļi akmeņains nervs; 31 - liels akmeņains nervs; 32 - miega un bungādiņas nervi; 33 - stilomastoīda atvere; 34 - bungu dobums un bungu pinums
Jutīgas šķiedras- augšējo un aferento šūnu procesi apakšējie mezgli (ganglia superior un inferior). Perifērie procesi kā daļa no nerva nonāk orgānos, kur tie veido receptorus, centrālie - uz garenajām smadzenēm, uz jutīgajiem. vientuļa trakta kodols (nucleus tractus solitarii).
motora šķiedras rodas no nervu šūnām, kas ir kopīgas ar klejotājnervu dubultais kodols (neskaidrs kodols) un pāriet kā daļa no nerva uz stilo-rīkles muskuļu.
Parasimpātiskās šķiedras izcelsme ir veģetatīvā parasimpātiskā apakšējais siekalu kodols (nucleus salivatorius superior) kas atrodas iegarenās smadzenēs.
Glossopharyngeal nervu sakne iziet no iegarenās smadzenes aiz vestibulocochlear nerva izejas vietas un kopā ar klejotājnervu iziet no galvaskausa caur jūga atveri. Šajā caurumā nervam ir pirmais pagarinājums - augšējais mezgls (augšējais ganglijs), un pie izejas no cauruma - otrais pagarinājums - apakšējais mezgls (apakšējais ganglijs).
Ārpus galvaskausa glossopharyngeal nervs atrodas vispirms starp iekšējo miega artērija un iekšējais jūga vēna, un tad maigā lokā tas iet ap aizmuguri un rīkles muskuļa ārpusi un nāk no mēles-mēles muskuļa iekšpuses līdz mēles saknei, sadaloties gala zaros.
Glossopharyngeal nerva zari.
1. Bung nervs (p. tympanicus) atzarojas no apakšējā mezgla un caur bungādiņu nokļūst bungdobumā, kur veidojas kopā ar miega-bung nerviem. bungādiņa pinums(plexus tympanicus). Bungpleksnis inervē bungādiņa un dzirdes caurulītes gļotādu. Bung nervs atstāj bungu dobumu caur savu augšējo sienu kā mazs akmeņains nervs(p. petrosus minor) un iet uz auss mezglu.Preganglionālās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras, kas piemērotas kā daļa no mazā akmeņainā nerva, tiek pārtrauktas auss mezglā, un postganglioniskās sekrēcijas šķiedras nonāk auss-temporālajā nervā un savā sastāvā sasniedz pieauss siekalu dziedzeri.
2. Stilo-rīkles muskuļa atzars(r. t. stylopharyngei) iet uz tāda paša nosaukuma muskuļu un rīkles gļotādu.
3. Sinusa zars (r. sinus carotid), jutīgs, zarojas karotīda glomusā.
4. mandeļu zari(rr. tonsillares) tiek nosūtīti uz palatīnas mandeles un arkas gļotādu.
5. Rīkles zari (rr. pharyngei) (skaitā 3-4) tuvojas rīklei un kopā ar klejotājnerva un simpātiskā stumbra rīkles zariem veidojas uz rīkles ārējās virsmas. rīkles pinums(plexus pharyngealis). No tā atkāpjas zari uz rīkles muskuļiem un gļotādu, kas savukārt veido intramurālus nervu pinumus.
6. Lingvālie zari (rr. linguales) - glossopharyngeal nerva beigu zari: satur jutīgas garšas šķiedras pret mēles aizmugures trešdaļas gļotādu.
Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins
VII pāris - sejas nervs (p. Facialis). Tas ir jaukts nervs. Tas satur motoriskās, parasimpātiskās un sensorās šķiedras, pēdējie divi šķiedru veidi ir izolēti kā starpnervs.
Sejas nerva motorā daļa nodrošina inervāciju visiem sejas muskuļiem, auss kaula muskuļiem, galvaskausa muskuļiem, vēdera muskuļa aizmugurējam vēderam, stapēdiskajam muskulim un zemādas kakla muskuļiem.
Sejas kanālā no sejas nerva atkāpjas vairāki zari.
1. Lielais akmeņains nervs no geniculate mezgla uz galvaskausa ārējās pamatnes savienojas ar dziļo akmeņaino nervu (iekšējās miega artērijas simpātiskā pinuma atzars) un veido pterigoidālā kanāla nervu, kas nonāk pterigopalatīna kanālā. un sasniedz pterigopalatīna mezglu. Lielo akmeņaino un dziļo akmeņaino nervu savienojums ir tā sauktais vidiāna nervs. Nervs satur preganglionālas parasimpātiskās šķiedras uz pterigopalatīna gangliju, kā arī sensorās šķiedras no ceļa ganglija šūnām. Kad tas ir bojāts, rodas savdabīgs simptomu komplekss, ko sauc par vidiāna nerva neiralģiju (Fīla sindroms). Lielais akmeņains nervs inervē asaru dziedzeri. Pēc pterigopalatīna mezgla pārtraukuma šķiedras iet kā daļa no augšžokļa un tālākajiem zigomātiskajiem nerviem, anastomizējas ar asaru nervu, kas tuvojas asaru dziedzerim. Ar lielā akmeņainā nerva bojājumiem acs sausums rodas asaru dziedzera sekrēcijas pārkāpuma dēļ, ar kairinājumu - asarošana.
2. Stapediālais nervs nonāk bungādiņa dobumā un inervē stapedālo muskuļu. Ar šī muskuļa sasprindzinājumu tiek radīti apstākļi vislabākajai dzirdamībai. Ja tiek traucēta inervācija, rodas stapēdiskā muskuļa paralīze, kā rezultātā visu skaņu uztvere kļūst asa, izraisot sāpīgas, diskomfortu(hiperakūzija).
3. Bunga stīga atdalās no sejas nerva sejas kanāla lejas daļā, iekļūst bungādiņā un pa akmeņaino-bungveida plaisu iziet uz galvaskausa ārējo pamatni un saplūst ar mēles nervu. Krustošanās vietā ar apakšējo alveolāro nervu bungu stīga izdala savienojošo zaru ar auss mezglu, kurā motora šķiedras no sejas nerva pāriet uz muskuli, kas paceļ mīkstās aukslējas.
Bungas stīga pārraida garšas stimulus no mēles priekšējām divām trešdaļām uz genu genu un pēc tam uz vientuļa trakta kodolu, kuram tuvojas glossopharyngeal nerva garšas šķiedras. Kā daļa no bungas virknes sekrēcijas siekalu šķiedras pāriet arī no augšējā siekalu kodola uz zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeriem, kas iepriekš tika pārtraukti submandibulārajos un sublingvālajos parasimpātiskajos mezglos.
Ar sejas nerva bojājumu sejas asimetrija nekavējoties piesaista uzmanību. Parasti mīmikas muskuļus izmeklē motora slodzes laikā. Objektam tiek piedāvāts pacelt uzacis, saraukt uzacis, aizvērt acis. Pievērsiet uzmanību nasolabiālo kroku smagumam un mutes kaktiņu stāvoklim. Viņi lūdz jums parādīt zobus (vai smaganas), izpūst vaigus, nopūst sveci un svilpt. Lai noteiktu vieglu muskuļu parēzi, tiek izmantoti vairāki testi.
Mirkšķināšanas tests: acis mirgo asinhroni lēnas mirkšķināšanas dēļ parēzes pusē.
Plakstiņu vibrācijas tests: ar aizvērtām acīm plakstiņu vibrācija ir samazināta vai vispār nav parēzes pusē, ko nosaka ar vieglu pirkstu pieskārienu aizvērtajiem plakstiņiem acs ārējos kaktiņos (īpaši, velkot plakstiņus atpakaļ). .
Orbicularis oculi muskuļu tests: bojājuma pusē papīra sloksne tiek turēta vājāk aiz lūpu kaktiņa.
Skropstu simptoms: skartajā pusē, pēc iespējas aizvērtām acīm, skropstas ir redzamas labāk nekā veselajām, jo ir nepietiekama acs orbikulārā muskuļa aizvēršanās.
Centrālās un perifērās parēzes diferenciācijai svarīga ir elektriskās uzbudināmības izpēte, kā arī elektromiogrāfija.
Garšas jutīguma zudumu sauc par ageūziju, tā samazināšanos par hipogeūziju, garšas jutīguma palielināšanos sauc par hipergeūziju, tās perversiju sauc par parageūziju.
Bojājumu simptomi. Ar sejas nerva motorās daļas sakāvi attīstās sejas muskuļu perifēra paralīze - tā sauktā prozopleģija. Parādās sejas asimetrija. Visa skartā sejas puse ir nekustīga, maskai līdzīga, pieres krokas un nasolabiālā kroka ir izlīdzinātas, palpebrālā plaisa paplašinās, acs neaizveras (lagophthalmos - zaķacs), mutes kaktis nokrīt. Saburzīt pieri, krokas neveidojas. Mēģinot aizvērt aci, acs ābols pagriežas uz augšu (Bela fenomens). Ir pastiprināta asarošana. Paralītiskās asarošanas pamatā ir pastāvīgs acs gļotādas kairinājums ar gaisa un putekļu plūsmu. Turklāt acs apļveida muskuļa paralīzes un apakšējā plakstiņa nepietiekamas piegulšanas acs ābolam rezultātā starp apakšējo plakstiņu un acs gļotādu neveidojas kapilāra sprauga, kas apgrūtina acs acs gļotādu. asaru, lai pārvietotos uz asaru kanālu. Sakarā ar asaru kanāla atveres nobīdi, asaru uzsūkšanās caur asaru kanāls. To veicina acs apļveida muskuļa paralīze un mirkšķināšanas refleksa zudums. Pastāvīgs konjunktīvas un radzenes kairinājums ar gaisa un putekļu plūsmu izraisa iekaisuma parādības - konjunktivītu un keratītu.
Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt sejas nerva bojājuma vietu. Gadījumā, ja tiek ietekmēts sejas nerva motoriskais kodols (piemēram, ar poliomielīta pontīna formu), notiek tikai sejas muskuļu paralīze. Ja cieš kodols un tā radikulārās šķiedras, procesā bieži tiek iesaistīts blakus esošais piramīdas ceļš un papildus sejas muskuļu paralīzei rodas pretējās puses ekstremitāšu centrālā paralīze (parēze) (Mijara-Gublera sindroms). Ar vienlaicīgu abducens nerva kodola bojājumu, bojājuma pusē rodas konverģents šķielēšana vai skatiena paralīze fokusa virzienā (Fovila sindroms). Ja tajā pašā laikā cieš jutīgi ceļi kodola līmenī, tad hemianestēzija attīstās pusē, kas ir pretēja fokusam. Ja sejas nervs tiek ietekmēts tā izejas vietā no smadzeņu stumbra cerebellopontīna leņķī, kas bieži notiek ar iekaisuma procesiem šajā zonā (cerebellopontīna leņķa arahnoidīts) vai akustisko neiromu, tad tiek novērota sejas muskuļu paralīze. kombinācijā ar dzirdes bojājumu (dzirdes zudumu vai kurlumu) un trīszaru (radzenes refleksu trūkuma) nervu simptomiem. Tā kā tiek traucēta impulsu vadīšana gar starpposma nerva šķiedrām, rodas acu sausums (kseroftalmija), mēles priekšējās divās trešdaļās bojājuma pusē tiek zaudēta garša. Šajā gadījumā vajadzētu attīstīties kserostomijai, taču, ņemot vērā to, ka darbojas citi siekalu dziedzeri, mutes dobuma sausums netiek novērots. Nav arī hiperakūzijas, kas teorētiski pastāv, bet dzirdes nerva kombinētā bojājuma dēļ tā netiek atklāta.
Sejas kanāla nerva bojājums līdz ceļgalam virs lielā akmeņainā nerva sākuma, kā arī mīmikas paralīze izraisa acu sausumu, garšas traucējumus un hiperakūziju. Ja nervs tiek skarts pēc lielo akmeņaino un stublāju nervu aiziešanas, bet virs bungādiņas izdalījumiem, tad nosaka mīmikas paralīzi, asarošanu un garšas traucējumus. Ar VII pāra sakāvi kaula kanālā zem bungādiņas izplūdes vai pie izejas no stilomastoidālās atveres rodas tikai mīmikas paralīze ar asarošanu. Biežākie sejas nerva bojājumi pie sejas kanāla izejas un pēc izejas no galvaskausa. Varbūt divpusējs sejas nerva bojājums un pat atkārtots.
Gadījumos, kad tiek ietekmēts kortikālais-nukleārais ceļš, sejas muskuļu paralīze notiek tikai sejas apakšējā pusē, kas atrodas pretī bojājumam. Šajā pusē bieži rodas hemipleģija (vai hemiparēze). Paralīzes īpatnības skaidrojamas ar to, ka sejas nerva kodola daļa, kas saistīta ar sejas augšpuses muskuļu inervāciju, saņem divpusēju kortikālo inervāciju, bet pārējā – vienpusēju.
VIII pāris - vestibulocochlear nervs (n. vestibulocochlea-ris). Sastāv no divām saknēm: apakšējā - kohleārā un augšējā - pirms durvīm Bojājuma simptomi. Dzirdes zudums, pastiprināta skaņu uztvere, zvana, troksnis ausīs, dzirdes halucinācijas. Pēc tam tiek noteikts dzirdes asums.Pie dzirdes samazināšanās (hipakuzija) vai zuduma (anakuzija) ir jānosaka, vai tas ir atkarīgs no skaņu vadošā (ārējā dzirdes kanāla, vidusauss) vai skaņu uztverošā bojājuma. (Korti orgāns, VIII nerva kohleārā daļa un tā kodols) aparāts. Lai atšķirtu vidusauss bojājumu un VIII nerva kohleārās daļas bojājumu, izmanto kamertoni (Rīna un Vēbera tehnika) vai audiometriju.Tā kā izrādās, ka perifērais dzirdes aparāts sazinās ar abām smadzeņu puslodēm. , tad dzirdes vadītāju sakāve virs priekšējiem un aizmugurējiem dzirdes kodoliem neizraisa dzirdes funkciju zudumu. Vienpusējs dzirdes zudums vai kurlums ir iespējams tikai ar receptoru dzirdes aparāta, nerva kohleārās daļas un tā kodolu bojājumiem. Šajā gadījumā var būt kairinājuma simptomi (trokšņa sajūta, svilpošana, zumēšana, mencas utt.). Ja smadzeņu temporālās daivas garoza ir kairināta (piemēram, ar audzējiem), var rasties dzirdes halucinācijas.
Vestibulārā daļa (pars vestibularis).
Bojājumu simptomi. Vestibulārā aparāta - labirinta, VIII nerva vestibulārās daļas un tā kodolu - sakāve noved pie trim. raksturīgie simptomi: reibonis, nistagms un koordinācijas traucējumi. Tiek traucēta apzināta un automātiska orientācija telpā: pacientam ir nepatiesas sava ķermeņa un apkārtējo priekšmetu pārvietošanās sajūtas.Reibonis bieži rodas lēkmēs, sasniedz ļoti spēcīgu pakāpi, var būt kopā ar sliktu dūšu, vemšanu.. Reti izpaužas nistagms skatoties tieši; parasti to labāk atklāj, skatoties uz sāniem. VIII nerva vestibulārās daļas un tā kodolu kairinājums izraisa nistagmu tajā pašā virzienā. Vestibulārā aparāta izslēgšana izraisa nistagmu pretējā virzienā.
Vestibulārā aparāta sakāvi pavada nepareizas strūklas kustības, muskuļu un to antagonistu parastā tonusa pārkāpums. Kustībām ir liegta pienācīga regulējoša ietekme, līdz ar to kustību koordinācijas traucējumi (vestibulārā ataksija). Parādās ļodzīga gaita, pacients novirzās uz skarto labirintu, un šajā virzienā viņš bieži krīt.
Reibonis, nistagms un ataksija var tikt novēroti ar ne tikai vestibulārā aparāta, bet arī smadzenīšu bojājumiem, tāpēc ir svarīgi atšķirt labirinta bojājumus no līdzīgiem smadzeņu simptomiem. Diagnoze balstās uz šādiem datiem: 1) reibonis ar labirintu ir ārkārtīgi intensīvs; 2) Romberga testā ķermenis noliecas uz sāniem ar aizvērtām acīm, un ir atkarība no galvas stāvokļa un skartā labirinta; 3) ataksija vienmēr ir vispārēja, tas ir, tā neaprobežojas tikai ar vienu ekstremitāti vai vienas puses ekstremitātēm, to nepavada tīša trīce, kā tas tiek novērots ar smadzenīšu ataksiju; 4) nistagmam labirinta bojājumos ir raksturīga skaidri noteikta ātra un lēna fāze, un tam ir horizontāls vai rotācijas virziens, bet ne vertikāls; 5) labirinta bojājumi parasti ir saistīti ar dzirdes zuduma simptomiem (piemēram, troksnis ausīs, dzirdes zudums).
2.37 9. un 10. galvaskausa nervu pāra bojājumu simptomi.
Glossopharyngeal un vagus nervi (n. glossopharyngeus et n. vagus). Tiem ir kopīgi kodoli, kas vienā vietā atrodas iegarenajās smadzenēs, tāpēc tos izmeklē vienlaikus.
IX pāris - glossopharyngeal nervs (p. glossopharyngeus). Satur 4 veidu šķiedras: sensoro, motorisko, garšas un sekrēcijas. Mēles aizmugurējās trešdaļas sensorā inervācija mīkstās aukslējas, rīkle, rīkle, epiglota priekšējā virsma, dzirdes caurule un bungu dobums. Motora šķiedras inervē stilo-rīkles muskuļus, kas rīšanas laikā paceļ rīkles augšējo daļu.
Parasimpātiskās šķiedras inervē pieauss dziedzeri.
Bojājumu simptomi. Kad tiek ietekmēts glossopharyngeal nervs, tiek novēroti garšas traucējumi mēles aizmugurējā trešdaļā (hipogeizija vai ageusia), jutīguma zudums rīkles augšējā pusē; motoro funkciju traucējumi nav klīniski izteikti, jo ir nenozīmīga šiloglo-
precīzs muskulis. Kortikālās projekcijas zonas kairinājums temporālās daivas dziļajās struktūrās izraisa viltus parādīšanos garšas sajūtas(parageizija). Dažreiz tie var būt epilepsijas lēkmes vēstneši (aura). IX nerva kairinājums izraisa sāpes mēles vai mandeles saknē, kas izplatās uz palatīna aizkaru, rīkli, ausi.
X pāris - vagusa nervs (p. vagus). Satur sensorās, motoriskās un veģetatīvās šķiedras. Nodrošina maņu inervāciju aizmugures galvaskausa dobuma dura mater, ārējā dzirdes kanāla aizmugurējai sienai un auss kaula ādas daļai, rīkles gļotādai, balsenei, trahejas augšējai daļai un iekšējie orgāni Motora šķiedras inervē rīkles, mīksto aukslēju, balsenes, epiglottis un barības vada augšējo daļu šķērssvītrotos muskuļus.
Veģetatīvās (parasimpatiskās) šķiedras iet uz sirds muskuli, gludas muskuļu audi kuģi un iekšējie orgāni. Impulsi, kas ceļo pa šīm šķiedrām, palēnina sirdsdarbību, paplašina asinsvadus, sašaurina bronhus un palielina zarnu kustīgumu. Postganglioniskās simpātiskās šķiedras no paravertebrālo simpātisko mezglu šūnām nonāk arī klejotājnervā un izplatās pa vagusa nerva zariem uz sirdi, asinsvadiem un iekšējiem orgāniem.
Bojājumu simptomi. Kad ir bojāta vagusa neirona perifērija, tiek traucēta rīšana rīkles un barības vada muskuļu paralīzes dēļ. Degunā ir šķidra ēdiena trāpījums, kā rezultātā ir paralīze palatīna muskuļiem, mīkstās aukslējas nokarājušās skartajā pusē. Ar paralīzi saišu balsi vājina balss skanīgums, ar divpusēju bojājumu līdz afonijai un nosmakšanai. Vagusa bojājuma simptomi ir sirdsdarbības traucējumi - tahikardija un bradikardija (ar kairinājumu). Ar vienpusēju bojājumu s-mēs ir nedaudz izteikti, ar divpusēju bojājumu, izteikti rīšanas, fonācijas, elpošanas un sirds darbības traucējumi. Kad tiek ietekmētas vagusa zaru sajūtas, tiek traucēta balsenes ob-ki gļotu sajūta, sāpes balsenē un ausī. Līdz ar 9. pāra sakāvi trešdaļai mēles aizmugurē zūd rūgta un sāļa garša, kā arī rīkles augšdaļas gļotu sajūta.
Ja VIII galvaskausa nervu pāra šķiedras ir bojātas, nervu bojājumi dažādos līmeņos var izraisīt dzirdes halucinācijas, kairinājuma simptomus, dzirdes zudumu, kurlumu. Dzirdes asuma samazināšanās jeb kurlums, no vienas puses, rodas, ja nervs ir bojāts receptoru līmenī, kad tiek bojāta nerva kohleārā daļa un tā priekšējie vai aizmugurējie kodoli.
Var pievienoties arī kairinājuma simptomi svilpošanas, trokšņa, mencas sajūtas veidā. Tas ir saistīts ar garozas kairinājumu augšējā temporālā vingrojuma vidusdaļā, ko izraisa dažādi patoloģiski procesi šajā zonā, piemēram, audzēji.
Priekšējā daļa. Iekšējā dzirdes atverē ir vestibulārais mezgls, ko veido pirmie vestibulārā analizatora ceļa neironi. Neironu dendrīti veido iekšējās auss labirinta receptorus, kas atrodas membranozajos maisiņos un pusloku kanālu ampulās.
Pirmo neironu aksoni veido VIII galvaskausa nervu pāra vestibulāro daļu, kas atrodas temporālajā kaulā un caur iekšējo dzirdes atveri nonāk smadzeņu vielā smadzenīšu pontīna leņķa reģionā.
Vestibulārās daļas nervu šķiedras beidzas uz vestibulārā aparāta kodolu neironiem, kas ir vestibulārā analizatora ceļa otrie neironi. Vestibulārās daļas kodoli atrodas IV kambara apakšā, tā sānu daļā, un tos attēlo sānu, mediāla, augšējā, apakšējā.
Vestibulārās daļas sānu kodola neironi rada vestibulo-mugurkaula ceļu, kas ir daļa no muguras smadzenes un beidzas uz priekšējo ragu neironiem.
Šī kodola neironu aksoni veido mediālu garenisku saišķi, kas atrodas muguras smadzenēs abās pusēs. Šķiedru gaitai kūlī ir divi virzieni: lejupejošs un augošs. Dilstošās nervu šķiedras ir iesaistītas priekšējās auklas daļas veidošanā. Augšupejošās šķiedras atrodas okulomotorā nerva kodolā. Mediālā gareniskā kūlīša šķiedrām ir savienojums ar III, IV, VI galvaskausa nervu pāru kodoliem, kuru dēļ impulsi no pusapaļajiem kanāliem tiek pārnesti uz okulomotorisko nervu kodoliem, izraisot acs ābolu kustību, kad ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā. Ir arī divpusēji savienojumi ar smadzenītēm, retikulāro veidojumu, klejotājnerva aizmugurējo kodolu.
Bojājuma simptomus raksturo simptomu triāde: reibonis, nistagms, traucēta kustību koordinācija. Ir vestibulārā ataksija, kas izpaužas kā nestabila gaita, pacienta novirze bojājuma virzienā. Reibonim raksturīgi lēkmes, kas ilgst līdz pat vairākām stundām, ko var pavadīt slikta dūša un vemšana. Uzbrukumu pavada horizontāls vai horizontāls-rotācijas nistagms. Kad nervs ir bojāts vienā pusē, nistagms attīstās virzienā, kas ir pretējs bojājumam. Ar vestibulārās daļas kairinājumu bojājuma virzienā attīstās nistagms.
-
Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi dzirdes kohleārie kodoli, nav dzirdes traucējumu. Plkst sakāvi nervs -
Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi dzirdes kohleārie kodoli, nav dzirdes traucējumu. Plkst sakāvi nervs dzirdes halucinācijas, kairinājuma simptomi, dzirdes zudums, kurlums var parādīties dažādos līmeņos. -
Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi
Sakāve VI pāriem galvaskausa nervi -
Sakāve VIII pāriem galvaskausa nervi. Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi -
Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi dzirdes kohleārie kodoli nenotiek traucēti.
Sakāve VI pāriem galvaskausa nervi klīniski raksturo konverģenta šķielēšana. -
Sakāve VIII pāriem galvaskausa nervi. Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi dzirdes kohleārie kodoli nenotiek traucēti. Notiek ielāde. -
Simptomi sakāvi. Izolēts sakāvi IV pāriem galvaskausa nervi ir ārkārtīgi reti. Klīniski sakāvi bloks nervs kas izpaužas ar ierobežotām pārvietošanās spējām acs ābolsārā un lejā. -
Sakāve VI pāriem galvaskausa nervi klīniski raksturo konverģenta šķielēšana.
Plkst bojājumušķiedras VIII pāriem galvaskausa nervi dzirdes kohleārie kodoli netiek traucēti f... vairāk ». -
Neiroze ir slimība nervozs funkcionālas sistēmas.
Sakāve III un IV pāriem galvaskausa nervi. Vadošs ceļš nervs- divu neironu. -
IX–X pāri galvaskausa nervi sajaukts. Sensitīvs ceļš nervs ir trine-ro.
Ja jums nepieciešama individuāla izvēle vai darbs pēc pasūtījuma - izmantojiet šo formu. Sakāve XI–XII pāriem galvaskausa nervi.
Atrastas līdzīgas lapas:10
galvaskausa nervi(nervi craniales) veido 12 pārus (193. att.). Katram pārim ir savs nosaukums un sērijas numurs, ko apzīmē ar romiešu cipariem: ožas nervi - I pair; redzes nervs - II pāris; okulomotoriskais nervs - III pāris; trohleārais nervs - IV pāris; trīszaru nervs - V pāris; abducens nervs - VI pāris; sejas nervs - VII pāris; vestibulokohleārais nervs - VIII pāris; glossopharyngeal nervs - IX pāris; vagusa nervs - X pāris; palīgnervs - XI pāris; hipoglosālais nervs - XII pāris.
Galvaskausa nervi atšķiras pēc funkcijas un līdz ar to arī pēc nervu šķiedru sastāva. Daži no tiem (I, II un VIII pāri) ir jutīgi, citi (III, IV, VI, XI un XII pāri) ir motoriski, bet trešie (V, VII, IX, X pāri) ir jaukti. Ožas un redzes nervs atšķiras no citiem nerviem ar to, ka tie ir smadzeņu atvasinājums – tie veidojušies, izvirzoties no smadzeņu burbuļiem un atšķirībā no citiem sensoriem un jauktiem nerviem, tiem nav mezglu. Šie nervi sastāv no neironu procesiem, kas atrodas perifērijā - ožas orgānā un redzes orgānā. Jaukta funkcija, galvaskausa nervi pēc struktūras un nervu šķiedru sastāva ir līdzīgi muguras nerviem. Viņu jutīgajā daļā ir mezgli (jutīgi galvaskausa nervu mezgli), līdzīgi mugurkaula mezgliem. Šo mezglu neironu perifērie procesi (dendrīti) nonāk perifērijā uz orgāniem un beidzas ar receptoriem tajos, un centrālie procesi seko smadzeņu stumbram uz jutīgiem kodoliem, līdzīgi kā mugurkaula muguras ragu kodoli. vads. Jaukto galvaskausa nervu (un motorisko galvaskausa nervu) motorā daļa sastāv no smadzeņu stumbra motoro kodolu nervu šūnu aksoniem, kas līdzīgi muguras smadzeņu priekšējo ragu kodoliem. Kā daļa no III, VII, IX un X nervu pāriem kopā ar citām nervu šķiedrām iziet parasimpātiskās šķiedras (tie ir smadzeņu stumbra autonomo kodolu neironu aksoni, līdzīgi kā muguras smadzeņu autonomie parasimpātiskie kodoli).
Ožas nervi(nn. olfactorii, I) jutīga funkcija, sastāv no nervu šķiedrām, kas ir ožas orgāna ožas šūnu procesi. Šīs šķiedras veido 15-20 ožas pavedieni(nervi), kas atstāj ožas orgānu un caur etmoīdā kaula etmoīdu plāksni iekļūst galvaskausa dobumā, kur tuvojas ožas spuldzes neironiem. No spuldzes neironiem nervu impulsi tiek pārraidīti caur dažādiem ožas smadzeņu perifērās daļas veidojumiem uz tās centrālo daļu.
redzes nervs(n. opticus, II) jutīga funkcija, sastāv no nervu šķiedrām, kas ir acs ābola tīklenes tā saukto ganglionu šūnu procesi. No orbītas caur redzes kanālu nervs nonāk galvaskausa dobumā, kur tas uzreiz veido daļēju krustojumu ar pretējās puses nervu (optiskā chiasm) un turpinās redzes traktā. Sakarā ar to, ka uz pretējo pusi pāriet tikai nerva mediālā puse, labajā redzes traktā atrodas nervu šķiedras no labajām pusēm, bet kreisajā – no abu acs ābolu tīklenes kreisās puses (194. att.). Vizuālie trakti tuvojas subkortikālajiem redzes centriem - vidussmadzeņu jumta augšējo pauguru kodoliem, sānu ģenikulu ķermeņiem un talāmu spilveniem. Augšējā colliculus kodoli ir savienoti ar okulomotorā nerva kodoliem (caur tiem tiek veikts skolēna reflekss) un ar muguras smadzeņu priekšējo ragu kodoliem (tiek veikti orientējoši refleksi uz pēkšņiem gaismas stimuliem). No sānu ģenikulātu ķermeņu kodoliem un talmusa spilveniem pusložu baltās vielas sastāvā esošās nervu šķiedras seko garozai. pakauša daivas(redzes maņu garoza).
okulomotoriskais nervs(n. Osulomotorius, III) ir motora funkcija, sastāv no motora somatiskām un eferentām parasimpātiskām nervu šķiedrām. Šīs šķiedras ir neironu aksoni, kas veido nerva kodolus. Ir motora kodoli un papildu parasimpātiskais kodols. Tie atrodas smadzeņu stumbrā vidussmadzeņu jumta augšējo pauguru līmenī. Nervs iziet no galvaskausa dobuma caur augšējo orbītas plaisu orbītā un sadalās divās daļās: augšējā un apakšējā. Šo zaru motoriskās somatiskās šķiedras inervē acs ābola augšējos, vidējos, apakšējos taisnos un apakšējos slīpos muskuļus, kā arī pacēlāju muskuļus. augšējais plakstiņš(tās visas ir svītrainas), un parasimpātiskās šķiedras ir muskuļi, kas sašaurina zīlīti, un ciliārais muskulis(abi gludi). Parasimpātiskās šķiedras ceļā uz muskuļiem pārslēdzas ciliārajā mezglā, kas atrodas orbītas aizmugurējā daļā.
Bloķēt nervu(n. trochlearis, IV) funkcionālajā motorā, sastāv no nervu šķiedrām, kas stiepjas no kodola. Kodols atrodas smadzeņu kātos vidussmadzeņu jumta apakšējā kolikulu līmenī. Nervs iziet no galvaskausa dobuma caur augšējo orbītas plaisu orbītā un inervē acs ābola augšējo slīpo muskuļu.
Trīszaru nervs(n. trigeminus, V) ir jaukta funkcija, sastāv no sensoro un kustību nervu šķiedrām. Sensorās nervu šķiedras ir neironu perifērie procesi (dendrīti). trīszaru mezgls, kas atrodas uz temporālā kaula piramīdas priekšējās virsmas tās virsotnē, starp smadzeņu cietā apvalka loksnēm un sastāv no jutīgām nervu šūnām. Šīs nervu šķiedras veido trīs nerva zarus (195. att.): pirmais zars ir oftalmoloģiskais nervs, otrais zars - augšžokļa nervs un trešais zars apakšžokļa nervs. Trīskāršā ganglija neironu centrālie procesi (aksoni) veido trīskāršā nerva sensoro sakni, kas nonāk smadzenēs uz maņu kodoliem. Trīszaru nervam ir vairāki sensorie kodoli (atrodas tiltā, smadzeņu kātiņos, iegarenajās smadzenēs un muguras smadzeņu augšējos kakla segmentos). No trīskāršā nerva sensorajiem kodoliem nervu šķiedras nonāk talāmā. Atbilstošie talāmu kodolu neironi ir savienoti ar nervu šķiedru palīdzību, kas stiepjas no tiem ar postcentrālā girusa apakšējo daļu (tā garozu).
Trīskāršā nerva motoriskās šķiedras ir tā motora kodola neironu procesi, kas atrodas tiltā. Šīs šķiedras iziet no smadzenēm, veidojot trīskāršā nerva motorisko sakni, kas pievienojas tā trešajam zaram - apakšžokļa nervam.
oftalmoloģiskais nervs(n. ophthalmicus) jeb trīskāršā nerva pirmais atzars, kas funkcionē jutīgs. Atkāpjoties no trīskāršā mezgla, tas nonāk augšējā orbītas plaisā un caur to iekļūst orbītā, kur sadalās vairākos zaros. Tie inervē pieres ādu un augšējais plakstiņš, augšējā plakstiņa konjunktīva un acs ābola apvalks (ieskaitot radzeni), frontālā un sphenoid sinusa gļotāda un etmoīdā kaula šūnu daļas, kā arī daļa no cietā smadzeņu apvalka. Lielāko redzes nerva atzaru sauc par frontālo nervu.
augšžokļa nervs(n. maxillaris) jeb otrs trīszaru nerva zars, kas ir jutīgs pēc funkcijas, no galvaskausa dobuma caur apaļu atveri iekļūst palatine fossa spārnā, kur tas ir sadalīts vairākos zaros. Lielāko filiāli sauc infraorbitālais nervs, iet caur to pašu kanālu augšžoklis un iekļūst sejā suņa dobuma rajonā caur infraorbitālo atveri. Augšžokļa nerva zaru inervācijas zona: sejas vidusdaļas āda (augšlūpa, apakšējais plakstiņš, zigomātiskais reģions, ārējais deguns), augšlūpas gļotāda, augšējā smagana, deguna dobums, aukslējas, augšžokļa sinuss, etmoīdā kaula šūnu daļas, augšējie zobi un daļa no smadzeņu cietā apvalka.
Mandibulārais nervs(n. mandibularis), jeb trešais trīszaru nerva atzars, jaukta funkcija. No galvaskausa dobuma caur foramen ovale tas nonāk infratemporālajā dobumā, kur sadalās vairākos zaros. Jutīgi zari inervē apakšlūpas ādu, zodu un deniņu apvidu, apakšlūpas gļotādu, apakšējo smaganu, vaigus, ķermeni un mēles galus, apakšējos zobus un daļu no smadzeņu cietā apvalka. Apakšžokļa nerva motorie zari inervē visus košļājamos muskuļus, muskuļus, kas sasprindzina palatīna aizkaru, augšžokļa muskuļus un digastrālā muskuļa priekšējo vēderu. Lielākie apakšžokļa nerva zari: mēles nervs(jūtīgs, iet uz mēli) un apakšējais alveolārais nervs(jutīgs, iziet apakšējā žokļa kanālā, dod zarus apakšējiem zobiem, zem garīgā nerva nosaukuma caur tāda paša nosaukuma atveri iet uz zodu).
Abducens nervs(n. Abducens, VI) motora funkcija, sastāv no nervu šķiedrām, kas stiepjas no nerva kodola neironiem, kas atrodas tiltā. Tas iziet no galvaskausa caur augšējo orbitālo plaisu orbītā un inervē acs ābola sānu (ārējo) taisno muskuļu.
sejas nervs(n. facialis, VII), vai saskarnes nervs, jauktas funkcijas, ietver motorās somatiskās šķiedras, sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras un jutīgas garšas šķiedras. Motora šķiedras atkāpjas no sejas nerva kodola, kas atrodas tiltā. Sekretārās parasimpātiskās un maņu garšas šķiedras ir daļa no starpposma nervs(n. intermedius), kam tiltā ir parasimpātiskais un sensorais kodols un kas iziet no smadzenēm blakus sejas nervam. Abi nervi (gan sejas, gan starpposma nervi) seko iekšējai dzirdes kanālam, kurā starpnervs ir daļa no sejas. Pēc tam sejas nervs iekļūst tāda paša nosaukuma kanālā, kas atrodas temporālā kaula piramīdā. Kanālā tas dod vairākas filiāles: liels akmeņains nervs, bungu stīga un citi.Lielais akmeņains nervs satur sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras uz asaru dziedzeri. Bungas stīga iziet cauri bungādiņai un, izejot no tās, pievienojas mēles nervam no trīskāršā nerva trešā zara; tajā ir garšas šķiedras ķermeņa garšas kārpiņām un mēles galam, un sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras submandibulārajiem un sublingvālajiem siekalu dziedzeriem.
Atteicies no zariem kanālā, sejas nervs to atstāj caur stilomastoīdu atveri, iekļūst pieauss siekalu dziedzera biezumā, kur sadalās gala zaros (sk. 190. att.), motoriskā funkcijā. Tie inervē visus sejas mīmiskos muskuļus un daļu kakla muskuļu: kakla zemādas muskuļus, digastriskā muskuļa aizmugurējo vēderu utt.
Vestibulokohleārais nervs(n. vestibulocochlearis, VIII) ir jutīgs pēc funkcijas, ietver divas daļas: kohleāro - skaņu uztverošajam orgānam (spirālveida orgāns) un vestibilu - vestibulārajam aparātam (līdzsvara orgāns). Katrai daļai ir ganglijs sensorie neironi kas atrodas temporālā kaula piramīdā pie iekšējās auss.
kohleārā daļa(kohleārais nervs) sastāv no kohleārā ganglija (kohleārā ganglija) šūnu centrālajiem procesiem. Šo šūnu perifērie procesi tuvojas spirālveida orgāna receptoru šūnām iekšējās auss gliemežnīcā.
vestibils(vestibulārais nervs) ir vestibulārā ganglija šūnu centrālo procesu kopums. Šo šūnu perifērie procesi beidzas uz vestibulārā aparāta receptoru šūnām iekšējās auss pusapaļo kanālu maisiņā, dzemdē un ampulās.
Abas daļas – gan kohleārā, gan vestibulārā – no iekšējās auss seko blakus pa iekšējo dzirdes kanālu līdz tiltam (smadzeņu), kur atrodas to kodoli. Nerva kohleārās daļas kodoli ir saistīti ar subkortikālo dzirdes centri- vidussmadzeņu un mediālo ģenikulātu ķermeņu jumta apakšējo pauguru kodoli. No šo kodolu neironiem nervu šķiedras iet uz augšējās temporālās girusa vidusdaļu (dzirdes garozu). Apakšējo kolikulu kodoli ir saistīti arī ar muguras smadzeņu priekšējo ragu kodoliem (tiek veikti orientējoši refleksi uz pēkšņiem skaņas stimuliem). VIII galvaskausa nervu pāra priekšdurvju daļas kodoli ir saistīti ar smadzenītēm.
Glossopharyngeal nervs(n. glossopharyngeus, IX) ir jauktas funkcijas, ietver jutīgas vispārējās un garšas šķiedras, motorās somatiskās šķiedras un sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras. Jutīgas šķiedras inervēt mēles saknes, rīkles un bungu dobuma gļotādu, garšas šķiedras- mēles saknes garšas kārpiņas. motora šķiedrasšis nervs inervē rīkles muskuļus un sekretārs parasimpātiskās šķiedras - pieauss siekalu dziedzeris.
Glossopharyngeal nerva kodoli (sensorā, motorā un parasimpātiskā) atrodas iegarenajā smadzenē, daži no tiem ir kopīgi ar klejotājnervu (X pāris). Nervs iziet no galvaskausa caur jūga atveri, nolaižas uz leju un uz priekšu mēles saknes virzienā un sadalās zaros līdz attiecīgajiem orgāniem (mēle, rīkle, bungu dobums).
Nervus vagus(n. vagus, X) ir jaukta funkcija, sastāv no sensorajām, motorajām somatiskajām un eferentajām parasimpātiskām nervu šķiedrām. Jutīgas šķiedras atzarojas dažādos iekšējos orgānos, kur tiem ir jutīgi nervu gali – visceroreceptori. Viens no jutīgajiem zariem - depresijas nervs- beidzas ar receptoriem aortas lokā un spēlē svarīga loma asinsspiediena regulēšanā. Salīdzinoši plāni jutīgi klejotājnerva zari inervē daļu no cietā smadzeņu apvalka un nelielu ādas laukumu ārējā dzirdes kanālā. Nerva jutīgajai daļai ir divi mezgli (augšējais un apakšējais), kas atrodas galvaskausa jūga atverē.
Motoru somatiskās šķiedras inervē rīkles muskuļus, mīksto aukslēju muskuļus (izņemot muskuļus, kas sasprindzina palatīna aizkaru) un balsenes muskuļus. Parasimpātiskās šķiedras Vagusa nervs inervē sirds muskuli, gludos muskuļus un visu krūšu dobuma un vēdera dobuma iekšējo orgānu dziedzerus, izņemot sigmoīdo resnās zarnas un iegurņa orgānus. Parasimpātiskās eferentās šķiedras var iedalīt parasimpātiskās motorās un parasimpātiskās sekrēcijas šķiedrās.
Vagus nervs ir lielākais no galvaskausa nerviem, tas izdala daudzus zarus (196. att.). Nervu kodoli (sensorie, motori un veģetatīvie – parasimpātiskie) atrodas iegarenajā smadzenē. Nervs iziet no galvaskausa dobuma caur jūga atveri, uz kakla atrodas blakus iekšējai jūga vēnai un ar iekšējo, un pēc tam ar kopējo miega artēriju; krūškurvja dobumā tas tuvojas barības vadam (kreisais nervs iet gar tā priekšējo daļu, bet labais nervs iet gar tā aizmugurējo virsmu) un kopā ar to caur diafragmu iekļūst vēdera dobums. Atbilstoši atrašanās vietai klejotājnervā izšķir galvas, dzemdes kakla, krūškurvja un vēdera reģionus.
No galvenā nodaļa Zari iziet uz cieto smadzeņu apvalku un ārējā dzirdes kanāla ādu.
No dzemdes kakla rīkles zari atiet (uz rīkli un mīksto aukslēju muskuļiem), augšējais balsenes un recidivējošais nervs (inervē balsenes muskuļus un gļotādu), augšējie kakla sirds zari utt.
No krūšu kurvja atiet krūšu kurvja sirds zari, bronhu zari (uz bronhiem un plaušām) un zari uz barības vadu.
No vēdera reģions atdala zarus, kas iesaistīti nervu pinumu veidošanā, kas inervē kuņģi, tievā zarnā, resnās zarnas no sākuma līdz sigmoidajai resnajai zarnai, aknām, aizkuņģa dziedzerim, liesai, nierēm un sēkliniekiem (sievietēm - olnīcām). Šie pinumi atrodas ap vēdera dobuma artērijām.
Vagusa nervs ir galvenais parasimpātiskais nervs šķiedru sastāva un inervācijas zonas ziņā.
palīgnervs(n. accessorius, XI) funkcionālajā motorā, sastāv no nervu šķiedrām, kas stiepjas no motora kodolu neironiem. Šie kodoli atrodas iegarenajā smadzenē un muguras smadzeņu I kakla segmentā. Nervs iziet no galvaskausa caur jūga atveri uz kaklu un inervē sternocleidomastoideus un trapezius muskuļus.
hipoglosāls nervs(n. hypoglossus, XII) motora funkcija, ietver nervu šķiedras, kas stiepjas no motora kodola neironiem, kas atrodas iegarenajā smadzenē. Tas iziet no galvaskausa dobuma pa pakauša kaula haioidālā nerva kanālu, seko, aprakstot loku, uz mēli no apakšas un sadalās zaros, kas inervē visus mēles muskuļus un geniohyoid muskuļus. Viens no hipoglosālā nerva zariem (dilstošs) kopā ar I-III kakla nervu zariem veido tā saukto kakla cilpu. Šīs cilpas zari (sakarā ar šķiedrām no dzemdes kakla mugurkaula nervi) inervē kakla muskuļus, kas atrodas zem hipoidāla kaula.
