Stīvs kakls ir Kerniga simptoms. meningeālais sindroms. Brudzinska simptoms. Kerniga zīme. Stīva kakla simptoms. Citi smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi

Asiņošana zem membrānām un daži citi apstākļi. Tas ir nosaukts krievu terapeita Vladimira Mihailoviča Kerniga (1840-1917) vārdā, kurš to aprakstījis.

Atklāšanas tehnika

Šo simptomu pārbauda šādi: pacienta kāja, guļot uz muguras, pasīvi saliecas 90° leņķī gūžā un ceļa locītavas(pētījuma pirmā fāze), pēc kuras pārbaudītājs mēģina iztaisnot šo kāju ceļa locītavā (otrā fāze). Ja pacientam ir meningeāls sindroms, kājas saliecēju muskuļu tonusa refleksā paaugstināšanās dēļ nav iespējams iztaisnot kāju ceļa locītavā; meningīta gadījumā šis simptoms ir vienlīdz pozitīvs no abām pusēm. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka, ja pacientam muskuļu tonusa izmaiņu dēļ ir hemiparēze parēzes pusē, Kerniga simptoms var būt negatīvs. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem, īpaši, ja viņiem ir muskuļu stīvums, var rasties maldīgs priekšstats par pozitīvu Kerniga zīmi.

Piezīmes

Wikimedia fonds. 2010 .

Skatiet, kas ir "Kernig's Symptom" citās vārdnīcās:

Kerniga zīme- Uz muguras guļošajam pacientam kāja ir saliekta gūžas un ceļa locītavās, pēc kā tiek mēģināts to iztaisnot ceļa locītavā. Pilna kājas pagarināšana ceļa locītavā vienlaikus nav iespējama tonizējoša muskuļu sasprindzinājuma dēļ, ... ...

KERNIGA SIMPTOMS- (Ķemiga zīme) meningīta simptoms, kurā kāju muskuļu cīpslas kļūst tik stīvas, ka pacients nevar izstiept kājas ceļos, ja tās tiek turētas aiz augšstilbiem taisnā leņķī pret ķermeni ... Vārdnīca medicīnā

Meningīta simptoms, kurā kāju muskuļu cīpslas kļūst tik stīvas, ka pacients nevar izstiept kājas ceļos, ja tās tiek turētas aiz augšstilbiem taisnā leņķī pret ķermeni. Avots: Medicīnas vārdnīca... medicīniskie termini

Kerniga simptoms- mēģinot iztaisnot pacienta kāju ceļa locītavā, taisnā leņķī saliektu gūžas un ceļa locītavās, to nevar izdarīt sāpju un to asās pretestības dēļ. Mēģinot saliekt kāju gūžas locītavā un kad ...... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

Brudzinska apakšējā simptoms- Mēģinājums iztaisnot kāju ceļgalā, kas iepriekš saliekta gūžas un ceļa locītavās (sk. Kerniga simptomu), izraisa otras kājas pievilkšanos uz vēderu. Pieder meningeālo simptomu grupai. Brudzinska aprakstu... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

KERNIGA SIMPTOMS- KERNIGA SIMPTOMS, ko autors noteica 1883. gadā, ir neiespējamība pilnībā izstiept apakšējās ekstremitātes ceļa locītavās, kad ekstremitātes ir saliektas gūžas locītavās (skatīt attēlu). Novērots ar mugurkaula smadzenēm ...... Lielā medicīnas enciklopēdija

KERNIGA SIMPTOMI- - ir nosaukti krievu terapeita V. M. Kerniga (1840–1917) vārdā, kurš tos aprakstījis. 1. Smadzeņu apvalku kairinājuma pazīme (meningeāls simptoms): nespēja pilnībā iztaisnot kāju ceļa locītavā, kas iepriekš saliekta pie gūžas ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

I Kerniga simptoms (V.M. Kernig, mājas terapeits, 1840 1917) meningeāls simptoms, pasīvās kājas pagarinājuma neiespējamība, iepriekš saliekta taisnā leņķī gūžas un ceļa locītavās, sk. Meningīts. II Kerniga simptoms (In... Medicīnas enciklopēdija

KERNIGA - LĀZEGA SIMPTOMS- (aprakstījis V. M. Kernigs un franču ārsts E. Č. Lasegs, 1816-1883) - jostas-krustu daļas išiass pazīme - tonizējoša spriedze apakšstilba muskuļos, mēģinot iztaisnot kāju tādā pašā stāvoklī kā ar Kerniga simptomu. ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

- (V. M. Kernigs, 1840 1917, tēvs internists) meningeāls simptoms: neiespējamība pasīvi izstiept kāju, kas iepriekš saliekta taisnā leņķī gūžas un ceļa locītavās ... Lielā medicīnas vārdnīca

• Kāpēc parādās smadzeņu simptomi un patoloģiski refleksi

Kerniga simptoms (reflekss, sindroms) tiek atklāts pēc šādām pazīmēm:

• Kājas saliekšana 90 grādu leņķī ceļa un gūžas locītavās – pirmā fāze;
• Kājas pagarinājums pie ceļa - otrā fāze.

Reflekss tiek uzskatīts par pozitīvu, ja nav iespējams pilnībā pagarināt ceļa locītavu ar apakšstilba skeleta muskuļu refleksu spazmu.

Kerniga simptoms ir pozitīvs abās pusēs ar meningītu, smadzeņu apvalku kairinājumu ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas parādās arī ar galvaskausa ievainojumiem ar hematomu (ierobežota asiņu uzkrāšanās).

Sindroms būs negatīvs, ja pacientam ir hemiparēze (vienpusējs muskuļu tonusa pieaugums vai samazināšanās) neiroloģisku slimību (Alcheimera, Parkinsona) gadījumā.

Fizioloģiski pozitīvu sindromu var novērot gados vecākiem pacientiem uz skeleta muskuļu deģeneratīvi-distrofisku bojājumu fona.

Brudzinska sindroms palīdzēs atšķirt fizioloģisko stāvokli un patoloģiju, kas atklāj smadzeņu membrānu bojājumu pazīmes meningeālās pozas provokācijas dēļ.

Ir pieejamas 5 iespējas:

• Augšējā Brudzinska sindroms ir pozitīvs, ja cilvēks nevar pievilkt galvu pie krūtīm;
• Brudzinska zigomatisko sindromu novērtē, pieskaroties zigomātiskajam lokam. Šajā gadījumā tiks izsekota ceļu saliekšana;
• Vaigs - ir apakšdelmu saliekšana un plecu pacelšana ar spiedienu uz vaigu;
• Pozitīvu kaunuma refleksu raksturo ceļgalu saliekuma stāvoklis, nospiežot kaunuma reģionu;
• Apakšējā Brudzinska sindroms - mēģinot saliekt kāju ceļa locītavā, otrā kāja netīšām tiek nogādāta kuņģī. Patoloģija tiek novērota ar meningeālajām izmaiņām.

Kerniga un Brudzinska pazīmes, lietojot kopā, sniedz neirologam informāciju par smadzeņu bojājumu līmeni.

Ja pacientam ir Alcheimera slimība, iepriekš minēto refleksu parādīšanās norāda uz smadzeņu audu degradācijas pakāpi.

Aknu slimības un meningeālie refleksi

Aknu slimība, ko papildina bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs un dzelte, izraisa meningeālās izmaiņas, ko izraisa vielas toksiskā iedarbība uz smadzeņu audiem. Tie parāda šādus simptomus:

• Kakla stīvums;
• Piespiedu poza;
• Tonizējošs augšstilba muguras muskuļu sasprindzinājums;
• Galvassāpes paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ;
• izliekts korpuss;
• Ievilkts vēders.

Ikteriskā aknu slimība ar bilirubīna līmeni virs 70 µmol/l ir saistīta ar perikarda berzes berzi (“epistenokarda perikardīts”), ko identificēja Botkins. Zinātnieks aktīvi pētīja hepatītu un noteica vīrusa specifisko ietekmi uz smadzenēm. Pēc tam patoloģija tika nosaukta viņa vārdā - Botkina slimība.

Kerniga sindroms bakteriālu slimību gadījumā

Dažas bakteriālas slimības (salmoneloze, difterija, šigeloze) izraisa iekaisuma izmaiņas smadzeņu apvalkos. Kerniga simptomu uz infekcijas slimību fona pavada citas meningeālas pazīmes:

• "Rādošā suņa" poza - mugura ir izliekta, vēders ir ievilkts, rokas ir piespiestas krūtīm;
• Kakla stīvums.

Reflekss Kernigs un Brudzinskis bakteriālas infekcijas jānošķir no skeleta muskuļu antalģiskās pretestības.

Bērniem līdzīgas pazīmes tiek novērotas ar parkinsonismu un miotoniju. Brudzinska simptomi palīdz noteikt vai izslēgt patoloģijas čaulas cēloni.

Sindroms tiek diagnosticēts šādi:

• pacients guļ uz muguras, ārsts saliec kāju gūžas locītavā un ceļgalā, lieces leņķis ir deviņdesmit grādi;
• nākamajā posmā ārsts mēģina iztaisnot kāju ceļa locītavā.

Ja pacientam ir meningeālais sindroms, tad apakšējā ekstremitāte pilnībā neizvērsīsies. Tas ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgi par kāju saliekšanu.

Kerniga simptoma cēloņi

Medicīnā ir šādi pārkāpumi, kas izraisa šo stāvokli:
• meningīts - Kerniga sindroms diagnosticē šo slimību slimības sākuma stadijā;
• disku trūces, vēzis muguras smadzenes;
• subarahnoidālā asiņošana - to var noteikt tuvākajā nākotnē pēc parādīšanās. Šajā gadījumā Kerniga sindroms parādīs pozitīvu rezultātu;
• audzējs uz muguras smadzenēm - šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas mugurkaula nerva virzienā, meningeālais sindroms būs sekundārs simptoms.

Kerniga simptoma izpausmes

1. Pozitīvs rezultāts - šajā gadījumā kājas nevar pilnībā iztaisnot ceļos. Tas ir saistīts ar spazmu kājas muskuļos. Rezultāts liecina, ka smadzeņu membrānas ir kairinātas un palielinās intrakraniālais spiediens.
2. Negatīvs rezultāts - izpaužas, ja pacientam ir hemiparēze (muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās, kas ir vienpusējs), ar neiroloģiskām slimībām (Alcheimera vai Parkinsona slimība).

Lasiet arī: Apsveriet simptomus un iespējamā ārstēšana fibromialģija

Kādas slimības izraisa pozitīvu Kerniga sindromu

Aknu slimība

Ar šī orgāna patoloģijām tiek reģistrēta pozitīva Kerniga simptoma reakcija. Fakts ir tāds, ka ar aknu slimībām palielinās bilirubīna daudzums, parādās dzelte. Šie faktori izraisa meningeālās izmaiņas, jo toksiskās vielas iedarbojas uz smadzeņu audiem. Aknu slimības gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• pacienta piespiedu poza - izliekts rumpis un ievilkts vēders;
• kakla muskuļi kļūst stīvi,
• stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• augšstilba muguras muskuļi ir ļoti saspringti.

Bakteriālas infekcijas

Vairākas baktēriju izraisītas slimības izraisa meningītu. Tie ietver salmonelozi vai difteriju. Ar šīm slimībām pacients izpaužas pozitīvs simptoms Kernig, bet to pavada citi simptomi:

• pacientam ir stīvi kakla muskuļi;
• pacients ir spiests ieņemt "rādījošā suņa" pozīciju - viņš ievelk vēderu, izliek muguru, piespiež rokas pie krūtīm.

Smadzeņu darbības traucējumi

Jebkurš smadzeņu audu bojājums (ar iekaisumu, vēzi, traumu) izpaužas klīniskie simptomi. Tos parasti pavada Kerniga zīme. Smadzeņu traucējumus raksturo šādas pazīmes:

• stiprs galvassāpes,
• krampji,
• reibonis,
• apziņas darbības traucējumi,
• slikta dūša,
• vemšanas vēlme.

Šie simptomi parādās, kad smadzeņu audos notiek vielmaiņas, toksiskas un asinsvadu izmaiņas. Tie arī izraisa dezorientāciju telpā, halucinācijas un stuporu. Smadzeņu traucējumu galējā pakāpe izpaužas komā. Šajā gadījumā visi meningeālie sindromi ir ļoti izteikti.

Brudzinska sindroms

Tā ir meningeālu simptomu grupa. Brudzinska sindroms palīdz noteikt, vai ir smadzeņu apvalku bojājums. Tas tiek panākts, provocējot meningeālo stāju.

Ir pieci simptomi:

Lasīt arī: Mēs pētām mugurkaula retrolistēzi, kā tā notiek un kā tā tiek ārstēta?

• kaunuma Brudzinska sindroms - ārsts nospiež kaunuma zonu, smadzeņu membrānas iekaisuma klātbūtnē pacients salieks ceļus;
• apakšējais simptoms - ārsts saliec pacienta kāju pie ceļa, šajā laikā otrā kāja noliecas neviļus.

Šos simptomus atklāja poļu ārsts Jozefs Brudzinskis. Kopā ar Kerniga simptomu tie tiek izmantoti neiroloģiskā prakse, lai noskaidrotu, vai pacientam nav iekaisušas smadzeņu membrānas.

Šis sindroms ļauj noteikt, vai ir meningīts mazulis. Tas sastāv no tā, ka mazuli paņem zem padusēm un paceļ. Šādā stāvoklī viņš pievelk kājas līdz vēderam un tur tās šādā stāvoklī, nedaudz atmet galvu atpakaļ. Vesels bērnsšajā pozīcijā varēs brīvi saliekt un atlocīt kājas.

Meningīts

Meningīta cēloņi

Šī slimība ir infekciozs raksturs. Tas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu. Meningīts ieņem desmito vietu starp visām sastopamajām infekcijām.

Meningīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

• • ņemot noteiktus veidus zāles: kortikosteroīdi, imūnsupresanti, noteikta veida antibiotikas;
  • sejas vai kakla furunkuloze,
  • smadzeņu audzēju vai cistu klātbūtne,

Smadzeņu apvalku iekaisumu raksturo ne tikai Kernig, Brudzinsky un Lesage simptoms. Ir vairākas citas slimības pazīmes. Slimība sākas pēkšņi, sākumā līdzīgi kā gripai. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags vājums,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem,
• sāpīgas sajūtas visā ķermenī,
• apetītes pasliktināšanās.

Dažu stundu vai dienu laikā sāks parādīties šādi simptomi:

• vemšana,
• krampji,
• stipras, nepanesamas sāpes, ko pastiprina galvas pagriešana vai jebkāds troksnis,
• izsitumi uz ādas,
• šķielēšana,
• apjukums (smagās meningīta formās).

Šajā rakstā mēs pastāstām, kā starpribu neiralģija izpaužas kreisajā pusē.
Kādi simptomi liecina par starpribu neiralģijas klātbūtni labajā pusē, lasiet šeit

Sindroma raksturojums

Brudzinska un Kerniga noteikšanas metode ir identificēt agrīnas pazīmes smadzeņu apvalku kairinājums ar infekcijas patogēniem vai traumatiskiem ievainojumiem.

Kerniga un Brudzinska sindroms ir īpaši vērtīgs, jo tas ļauj noteikt slimības klātbūtni agrīnā stadijā, pirms instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas.

Pozitīvā sindroma cēloņi ir tādas slimības kā:

Zinātnieki daudzus gadus ir pētījuši CNS bojājumu ietekmi uz pacientu primārajiem refleksiem. Pētījumu rezultātā viņi atklāja saistību starp kakla, apakšējo un augšējo ekstremitāšu muskuļu pretestību un smadzeņu bojājumiem.

Kerniga sindroms

Izstrādāts 20. gadsimtā, Kerniga simptoms nezaudē savu aktualitāti līdz mūsdienām un ir palīgs nopietnu centrālās nervu sistēmas patoloģiju diagnostikā.

Lai pārbaudītu pozitīvu Kerniga simptomu, pacients tiek novietots uz muguras un viena kāja ir saliekta taisnā leņķī iegurņa un ceļa locītavās.

Tālāk ārsts mēģina pasīvi pagarināt šo kāju pie ceļa locītavas, taču tas nav iespējams palielinātas ekstensora stingrības dēļ.

Šis simptoms parādās abās pacienta ķermeņa pusēs.

Izņēmums no noteikuma ir tie gadījumi, kad papildus smadzeņu apvalku bojājumiem pacientam ir parēze - muskuļu vājums, tad Kerniga simptoms var nebūt negatīvs abās vai vienā ķermeņa pusēs.

Vecumā saliecošie muskuļi ir pakļauti paaugstinātam tonusam un kontraktūrai. Šajā gadījumā var novērot viltus pozitīvu sindromu.

Brudzinska sindroms

Brudzinskis pētīja citu locītavu locītavu refleksus smadzeņu apvalku bojājumu gadījumā. Lai apstiprinātu sindromu, ir jāpārbauda ceļa locītavu piespiedu saliekšana, pacientam guļot uz muguras.

Ir augšējais, vidējais, apakšējais Brudzinska sindroms.

Augšējais simptoms raksturo kakla muskuļu tonusa palielināšanos. Kad ārsts mēģina pasīvi pievilkt pacienta zodu pie krūtis, ir ceļa locītavu savilkšanās ar vienlaicīgu pretestību kaklā.

Mediāls vai kaunuma pozitīvs simptoms tiek konstatēts, ja, nospiežot uz kaunuma kaulu, notiek patvaļīga locīšanas kustība kājās.

Apakšējais simptoms tika izstrādāts kopā ar Kernigu un precīzi atkārto iepriekš aprakstīto parādību: kad pacienta kāja ir pasīvi saliekta, to nav iespējams iztaisnot ceļgalā.

Turklāt Brudzinskis pamanīja, ka, nospiežot zigomatiskās arkas apakšējo punktu, cilvēks piespiedu kārtā sarauj trapecveida muskuļus, pievelkot plecus līdz ausīm, kā arī saliec augšējās ekstremitātes elkoņos.

Galvenais nekļūdīties...

Nav nejaušība, ka meningeālām pazīmēm ir šāds nosaukums, jo vairumā gadījumu to izpausmes cēlonis ir meningīts. Dažādām tā formām ir raksturīgi noteikti simptomi, bet pamatā ir meningeālie simptomi.

Ar meningītu papildus iekaisuma procesiem smadzenēs ir ievērojamas izmaiņas cerebrospinālais šķidrums, un tā ir viena no slimības gaitas iezīmēm. Ir vairāki cēloņi, kas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi meningeālajiem sindromiem, bet neietekmē muguras smadzenes, jo īpaši:

• ļaunprātīga sauļošanās
• cilvēka ķermeņa pārmērīga piesātināšana ar ūdeni (parasti notiek pēc smagas dehidratācijas)
• smaga infekcijas slimību gaita (salmoneloze, vēdertīfs, gripa)
• saindēšanās ar alkoholu
• pārejoši traucējumi smadzeņu cirkulācija(PNMK)
• alerģijas
• smadzeņu audzēji
• ķermeņa radioaktīvie bojājumi

Viss iepriekš minētais var izraisīt meningeālā sindroma attīstību, taču šajā situācijā ārstēšana atšķiras no meningīta ārstēšanas.

Turklāt ir tādi simptomi kā "pseidomeningeālie simptomi", kas rodas dažu slimību gadījumā, kas nav saistītas ar smadzeņu apvalku bojājumiem ( garīgi traucējumi, osteohondroze). Tāpēc ir svarīgi ņemt vērā visas izpausmes un pareizi diagnosticēt.

Klasifikācija

Ir pienācis laiks tieši apsvērt pašus simptomus, kurus parasti sauc par meningeāliem. Meningeālo simptomu kompleksā ietilpst:

a — rāda suņa poza, b — Kerniga simptoms, c — Brudzinska simptoms

• Kerniga zīme
• Brudzinska sindroms
• galvassāpes
• vemt
• ankilozējošais spondilīts
• Gordona reflekss
• Guillain reflekss
• Lesage sindroms
• kakla muskuļu stīvums
• "rādījoša suņa" pozas klātbūtne
• hiperestēzija

Lai diagnosticētu šādu sindromu kā Kerniga simptomu, pacientam tiek lūgts ieņemt guļus stāvokli, pēc kura ārsts noliec kāju gūžas un ceļa locītavā 90 ° leņķī. Fleksija ir netraucēta, bet pagarināšanai ir problēmas. Tātad augšstilba aizmugures muskuļu sasprindzinājuma dēļ pacients pats to nevar izdarīt.

Brudzinska sindroms

Brudzinska meningeālajam sindromam ir vairākas variācijas, tostarp:

1. Vaigu.
2. Nolaist.
3. Augšējais.
4. Vidus.

Vaigs – ārsts uzspiež pacienta vaigu, kā rezultātā piespiedu kārtā tiek saliektas rokas elkoņa locītavā, kā arī sava veida plecu raustīšana.

Apakšējā - pacienta sēdus stāvoklī viena no kājām ir saliekta, otrā tiek automātiski saliekta kopā ar pirmo.

Augšējais - pacients ir noliekts uz priekšu, kājas tiek automātiski saliektas.

Vidēja - nospiežot uz pacienta kaunuma, kājas ir saliektas.

Bieži vien kopā ar meningītu rodas Kerniga un Brudzinska sindromi.

Galvassāpes

Ar meningīta izpausmi galvassāpes pastāvīgi pavada pacientu un neapstājas ne uz minūti. Tas ir viens no visizteiktākajiem meningeālajiem simptomiem.

Vemt

Gag refleksi var rasties arī pacientam, ja nav tādu primāro pazīmju kā slikta dūša. Vemšana rodas pēkšņi uz spēcīgu galvassāpju fona, un to raksturo plūstošs izsvīdums.

Dažos gadījumos galvassāpju intensitāte samazinās pēc plūstošas ​​vemšanas.

Behtereva sindroms

Behtereva meningeālo sindromu diagnosticē, piesitot ar pirkstu pacientam pa vaigu kaulu. Šī klabināšana izraisa stipras galvassāpes tajā sejas pusē, kur ir iekaisums, turklāt šī puse saviebās sāpju grimasē.

Gordona meningeālo sindromu neirologs diagnosticē šādi, ārsts apliek plaukstu ap pacienta apakšstilbu un rada spēcīgu spiedienu. Rezultātā pacients dekompresijas īkšķis kājas, kā arī pirksti atšķiras dažādos virzienos.

Guillain reflekss

Pacientam tiek lūgts ieņemt stāvokli guļus, pēc tam ārsts nospiež uz vienas kājas augšstilba priekšējās virsmas vai saspiež to. Tā rezultātā pretējā kāja netīšām saliecas pie ceļa.

Lesage sindroms

Šis simptoms ir raksturīgs zīdaiņiem, un vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts viņiem. Pacients paceļas aiz padusēm virs grīdas, kā rezultātā mazuļa kājas tiek netīšām savilktas (pievilktas līdz krūtīm).

Kakla muskuļu stingrība

Šo stāvokli raksturo pakauša un dzemdes kakla muskuļu hipertoniskums, un tas izpaužas kā neiespējamība vai grūtības veikt vienkāršas darbības, piemēram, pagriezt galvu vai noliekt to.

Bieži vien muskuļu stīvums ir raksturīgs maziem bērniem, bet ne kā meningīta simptoms, bet gan tāpēc, ka perifērā nervu sistēma nav pilnībā izveidota. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi slimību diagnosticēt vispusīgi un balstīties uz vairākiem faktoriem.

Poza "punktu suns"

Dažos avotos ir tāds nosaukums kā poza "uzvilkts sprūda". Tas izpaužas šādi: pacients atmet galvu atpakaļ, ķermenis ir saspringts un izstiepts, rokas ir cieši piespiestas krūtīm, kājas ir arī pievilktas līdz krūšu kurvja daļai.

Hiperestēzija

Meningeālā sindroma hiperestēzija vai paaugstināta gaismas un trokšņa jutība izpaužas kā pacienta sāpīga uztvere par spilgtu gaismu un skaļām skaņām. Šī iemesla dēļ pacientam ieteicams uzturēties aptumšotā telpā un, ja iespējams, pilnībā novērst kaitinošās skaņas.

Slimības gaitas iezīmes bērniem

Kas attiecas uz bērniem, agrīnā vecumā ir grūti diagnosticēt slimību pēc meningeālajiem simptomiem, jo ​​lielākā daļa no tiem neparādās.

Galvenais mazuļiem raksturīgais simptoms ir Lesāža sindroms, kā arī stipras galvassāpes, pret kurām bērns kļūst aizkaitināms, atsakās ēst, attīstās apātija.

Vispārīgie principi un mehānismi

Procesa būtība ir tāda, ka, reaģējot uz ķīmisku uzbrukumu nervu struktūrām, kas atrodas smadzeņu apvalkos, refleksu loks aizveras, ko pavada muskuļu reakcija gan no gludajiem muskuļiem, gan muskuļiem. skeleta. Pēdējā atbilde ir īpaši spēcīga un rupji pamanāma, un tāpēc to vienkārši nevar ignorēt.

Uz galvassāpju fona, pārmērīga jutība pret skaņu un gaismu, slikta dūša un vemšana, vispārējs vājums un muskuļu sāpes, kā arī drudzis un psihiski traucējumi (simptomi, kas meningīta gadījumā ir pilnīgi neobligāti) - parādības, ko saasina piesitiens pa galvaskausu, mugurkaulu, kā arī pieskaroties ķermenim, neizbēgami veidojas arī opistotonuss.

Šis ir klasiskās pozas nosaukums, ko atradis un pieņēmis pacients, lai atvieglotu ciešanas, ko izraisa tūska un. iekaisuma izmaiņas skartajās smadzeņu apvalkos.

Opisthotonus ir ķermenis, kas guļ uz sāniem ar strauji atmestu galvu līdz galam, ar kājām, kas salocītas kā nazis un pievilktas pie vēdera un krūtīm, ar līdzīgā veidā saliktām un pie ķermeņa piespiestām rokām.

Tās izskats nozīmē, ka ir pienācis laiks noteikt patoloģiskos refleksus.

Brudzinska simptomi un kakla stīvums

Lai novērtētu pakauša muskuļu stīvuma pakāpi, ar neiropatologa diagnostiķa roku, novietojot pacientam zem pakauša, pacienta kakls tiek izlocīts, lai ar zodu sasniegtu krūškurvja virsmu; pārbaudes rezultāts tiek novērtēts pēc attāluma, ko galva "nobrauc" līdz noteiktajam ķermeņa līmenim.

Norādītais tests var nebūt pietiekami uzticams, ja to veic gados vecākiem cilvēkiem - viņiem ir arī vecuma dēļ stīvi kakla muskuļi, kā arī bērniem.

Papildus pakauša muskuļu stīvumam - refleksu pretestībai, ko rada sasprindzinātie kakla un pakauša muskuļi, mēģinot noliekt pacienta galvu uz krūtīm, meningeālo simptomu kompleksu izpaužas Brudzinska sindromi.

Ir četri Brudzinska simptomi:

Palielināts smadzeņu apvalku kairinājums rodas arī, pārbaudot Kerniga simptomu, kas tiek veikts divos posmos.

Pēc pacienta noguldīšanas uz muguras, pirmajā posmā neiropatologs izliek pacienta kāju taisnā leņķī gan gūžas, gan ceļa locītavās.

Pēc tam pacientam tiek lūgts mēģināt iztaisnot kāju ceļgalā, kas izraisa asu pretestības reakciju no muskuļiem, kas saliec apakšstilbu. Krass sāpju saasinājums pacientam pētniekam ir pamanāms arī tad, kad pacients atrodas nejūtīgā stāvoklī - šajā gadījumā pārbaudes otro fāzi veic izmeklējošais ārsts.

Papildus meningīta izraisītajam smadzeņu apvalku kairinājumam Kerniga simptoms var būt pozitīvs un:

• ar pārmērīgu intrakraniālo spiedienu;
• ar galvaskausa traumu;
• hematomas klātbūtnē smadzeņu audos.

Tajā pašā laikā tas var būt negatīvs, piemēram, hemiparēzes gadījumā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos vai citu neiroloģisku patoloģiju, piemēram, Parkinsona slimību.

Citi smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi

Ja nepieciešams, ņemiet arī:

Avoti

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Kerniga simptoms attiecas uz vienu no primārajām pazīmēm, kas apstiprina smadzeņu apvalka kairinājumu. Stāvoklis tiek novērots ar meningītu, insultu un citām smadzeņu audu patoloģijām. Simptomam ir krievu ārsta Kerniga Vladimira Mihailoviča vārds. Viņš pētīja refleksus smadzeņu bojājumu gadījumā, atklāja un aprakstīja šo parādību.

Kerniga zīme

Diagnostika

Sindroms tiek diagnosticēts šādi:

• pacients guļ uz muguras, ārsts saliec kāju gūžas locītavā un ceļgalā, lieces leņķis ir deviņdesmit grādi;
• nākamajā posmā ārsts mēģina iztaisnot kāju ceļa locītavā.

Ja pacientam ir meningeāls sindroms, tad apakšējā ekstremitāte netiks pilnībā iztaisnota. Tas ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgi par kāju saliekšanu.

Kerniga simptoma cēloņi

Medicīnā ir šādi pārkāpumi, kas izraisa šo stāvokli:
• meningīts- Kerniga sindroms diagnosticē šo slimību slimības sākuma stadijā;
• disku trūces, ar muguras smadzeņu vēzi;
• subarahnoidāla asiņošana- to var noteikt tuvākajā laikā pēc parādīšanās. Šajā gadījumā Kerniga sindroms parādīs pozitīvu rezultātu;
• - šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas mugurkaula nerva virzienā, meningeālais sindroms būs sekundārs simptoms.

Kerniga simptoma izpausmes

1. Pozitīvs rezultāts- šajā gadījumā kājas nevar pilnībā iztaisnot ceļos. Tas ir saistīts ar spazmu kājas muskuļos. Rezultāts liecina, ka smadzeņu membrānas ir kairinātas un palielinās intrakraniālais spiediens.
2. Negatīvs rezultāts- izpaužas, ja pacientam ir hemiparēze (muskuļu tonusa palielināšanās vai samazināšanās, kas ir vienpusīga), ar neiroloģiskām slimībām (Alcheimera vai Parkinsona slimība).

Kādas slimības izraisa pozitīvu Kerniga sindromu

Aknu slimība

Ar šī orgāna patoloģijām tiek reģistrēta pozitīva Kerniga simptoma reakcija. Fakts ir tāds, ka ar aknu slimībām palielinās bilirubīna daudzums, parādās dzelte. Šie faktori izraisa meningeālās izmaiņas, jo toksiskās vielas iedarbojas uz smadzeņu audiem. Aknu slimības gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

• pacienta piespiedu poza - izliekts rumpis un ievilkts vēders;
• kakla muskuļi kļūst stīvi,
• stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• augšstilba muguras muskuļi ir ļoti saspringti.

Bakteriālas infekcijas

Vairākas baktēriju izraisītas slimības izraisa meningītu. Tie ietver salmonelozi vai difteriju. Ar šīm slimībām pacientam ir pozitīvs Kernig simptoms, bet tam ir arī citi simptomi:

• pacientam ir stīvi kakla muskuļi;
• pacients ir spiests ieņemt "rādījošā suņa" pozīciju - viņš ievelk vēderu, izliek muguru, piespiež rokas pie krūtīm.

Smadzeņu darbības traucējumi

Jebkurš smadzeņu audu bojājums (ar iekaisumu, vēzi, traumu) izpaužas klīniskos simptomos. Tos parasti pavada Kerniga zīme. Smadzeņu traucējumus raksturo šādas pazīmes:

• krampji,
• apziņas darbības traucējumi,
• slikta dūša,
• vemšanas vēlme.

Šie simptomi parādās, kad smadzeņu audos notiek vielmaiņas, toksiskas un asinsvadu izmaiņas. Tie arī izraisa dezorientāciju telpā, halucinācijas un stuporu. Smadzeņu traucējumu galējā pakāpe izpaužas komā. Šajā gadījumā visi meningeālie sindromi ir ļoti izteikti.

Brudzinska sindroms

Tā ir meningeālu simptomu grupa. Brudzinska sindroms palīdz noteikt, vai ir smadzeņu apvalku bojājums. Tas tiek panākts, provocējot meningeālo stāju.

Ir pieci simptomi:

• kaunuma sindroms Brudzinskis - ārsts nospiež kaunuma zonu, smadzeņu gļotādas iekaisuma klātbūtnē pacients salieks ceļus;
• zemāks simptoms- ārsts saliec pacienta kāju pie ceļa, šajā laikā otrā kāja noliecas neviļus.

Šos simptomus atklāja poļu ārsts Jozefs Brudzinskis. Kopā ar Kerniga simptomu tos izmanto neiroloģiskā praksē, lai noskaidrotu, vai pacientam nav iekaisušas smadzeņu membrānas.

Šis sindroms palīdz noteikt, vai bērnam ir meningīts. Tas sastāv no tā, ka mazuli paņem zem padusēm un paceļ. Šādā stāvoklī viņš pievelk kājas līdz vēderam un tur tās šādā stāvoklī, nedaudz atmet galvu atpakaļ. Vesels bērns šajā stāvoklī brīvi salieks un atlaidīs kājas.

Meningīts

Meningīta cēloņi

Šī slimība ir infekcioza. Tas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisumu. Meningīts ieņem desmito vietu starp visām sastopamajām infekcijām.

Meningīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

• • noteiktu zāļu veidu lietošana: kortikosteroīdi, imūnsupresanti, noteikta veida antibiotikas;
  • sejas vai kakla furunkuloze,
  • smadzeņu audzēju vai cistu klātbūtne,

Smadzeņu apvalku iekaisumu raksturo ne tikai Kernig, Brudzinsky un Lesage simptoms. Ir vairākas citas slimības pazīmes. Slimība sākas pēkšņi, sākumā līdzīgi kā gripai. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags vājums,
• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem,
• sāpīgas sajūtas visā ķermenī,
• apetītes pasliktināšanās.

Dažu stundu vai dienu laikā sāks parādīties šādi simptomi:

• vemšana,
• krampji,
• stipras, nepanesamas sāpes, ko pastiprina galvas pagriešana vai jebkāds troksnis,
• izsitumi uz ādas,
• šķielēšana,
• apjukums (smagās meningīta formās).

Riska grupas

Meningeālie sindromi rodas šādās grupās:

• • Cilvēkos, kuri ilgu laiku tika ārstēti ar ķīmijterapijas zālēm, citostatiskiem līdzekļiem, dažiem veidiem;
  • Pacientiem, kuriem ir bijis vai kas cieš no bakteriālām infekcijām. Piemēram: toksoplazmoze vai ehinokokoze utt.;
  • nosliece uz slimībām mazi bērni, jaunieši un veci cilvēki;
  • Riska faktors ir nokavēta vakcinācija- ja bērns līdz 2 gadu vecumam nav vakcinēts pret parotītu, tad palielinās meningeālo sindromu iespējamība;

• Cilvēki, kas cieš aknu slimības, baktēriju izraisītas infekcijas;
• Pacienti, kuriem ir diagnosticēta smadzeņu darbības traucējumi(tos var novērot ar smadzeņu traumām, smadzeņu audu vēzi un citiem iekaisumiem);
• Vietu apmeklēšana (Āfrikas valstis), kur liels procents saslimst ar meningītu – ceļojot uz šādām valstīm, ir vērts veikt nepieciešamās vakcinācijas.

Svarīgs riska faktors ir ģenētiska nosliece uz meningītu un citām slimībām, kas izraisa meningeālu sindromu.

Brudzinska simptomi

Brudzinska simptomi- simptomu grupa, kas rodas smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ. Tie ir viens no meningeālajiem simptomiem un var rasties ar vairākām slimībām.

20. gadsimta sākumā aprakstījis poļu pediatrs Jozefs Brudzinskis.

Piešķirt:

Piezīmes

Wikimedia fonds. 2010 .

Skatiet, kas ir "Brudzinska simptomi" citās vārdnīcās:

BRUDZINSKA SIMPTOMI- (Brudzin sky), novērota meningīta gadījumā atšķirīga izcelsme. 1. Pakauša, vai dzemdes kakla simptoms(signe de la nuque) izpaužas ekstremitāšu, īpaši apakšējo, saliekumā gūžas, ceļa un potītes locītavās, ar pasīvo ... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

BRUDZINSKA SIMPTOMI- (aprakstījis poļu pediatrs J. fon Brudzinskis, 1874-1917) - 5 smadzeņu apvalku kairinājuma simptomu grupa (meningeālie simptomi); galvenās ir kāju piespiedu locīšana ceļa un gūžas locītavās ar pasīvo ... ...

Meningoencefalīts: slimības cēloņi, simptomi un gaita- Meningoencefalīts (meningoencefalīts) - smadzeņu un to membrānu iekaisums, ko izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija. Slimība var ietekmēt arī muguras smadzenes, izraisot mielīta attīstību ar abu kāju paralīzi. Slimības sākums...... Ziņu veidotāju enciklopēdija

Zinātniskā klasifikācija ... Wikipedia

Rietumnīlas vīruss Rietumnīlas vīruss (arī West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, West Nile fever, West Nile fever; lat. Encephalitis Nili occidentalis) ir akūta, līdz galam neizprotama vīrusu slimība, ... ... Wikipedia

I Limfocītiskais horiomeningīts (choriomeningitis lymphocytica; sinonīms: akūts limfocītu horiomeningīts, akūts limfocītu labdabīgs meningīts, akūts serozs Armstronga meningīts) ir infekcijas slimība, kurai raksturīgi bojājumi ... ... Medicīnas enciklopēdija

Neisseria meningitidis tīrkultūra. Krāsošana p ... Wikipedia

- (meningīts, vienskaitlis; grieķu meninx, meningos meninges + itis) smadzeņu un (vai) muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Tas var rasties kā leptomeningīts (mīksto un arahnoidālo membrānu iekaisums), arahnoidīts (izolēts iekaisums ... Medicīnas enciklopēdija

MENINGĪTS- - smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums, parasti infekciozas izcelsmes. Meningītu klasificē pēc etioloģijas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu u.c.), iekaisuma procesa rakstura (strutojošs, serozs), norises (akūts, ... ... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

Tas ir simptomu komplekss, ko izraisa smadzeņu apvalku kairinājums.

Ietver šādus simptomus:

Simptoms Brudzinskis

piešķir Brudzinska augšējo, vidējo un apakšējo simptomu.

Brudzinska augšējais simptoms ir kāju saliekšana ceļa un gūžas locītavās, mēģinot pieskarties zodam krūtīm.

Vidējais Brudzinska simptoms ir kāju saliekšana ceļa un gūžas locītavās un to vilkšana uz augšu ar spiedienu kaunuma simfīzes rajonā.

Brudzinska apakšējais simptoms ir kāju locīšana ceļa locītavā pretējā pusē, pārbaudot Kerniga simptomu.

Kerniga zīme

- tā ir nespēja iztaisnot kāju ceļa locītavā, saliekta gūžas un ceļa locītavās 90 grādu leņķī.

Kakla stīvuma simptoms

- tā ir nespēja pieskarties zodam krūtīm.

Attīstības iemesli

Visbiežāk meningeālo sindromu izraisa viena no trim slimību grupām:

1. centrālās infekcijas nervu sistēma, piemēram, tas pats meningīts;
2. cerebrovaskulāras slimības: subarahnoidāla asiņošana vai smadzeņu asiņošana;
3. traumatisks smadzeņu bojājums.

Jaundzimušie bieži tiek inficēti dzemdē vai dzemdību laikā.

Bet ne vienmēr meningeālais sindroms ir saistīts ar smadzeņu apvalku infekciju. Dažreiz sindromu izraisa muguras smadzeņu un smadzeņu kairinājums, ja cerebrospinālajā šķidrumā nav infekcijas procesu - tas nav meningīts, bet gan meningisms.

Sindroma izpausmes specifika bērniem

Uz agrīnā stadijā bērnu slimībām var nebūt iepriekš minētā sindroma simptomu, kas krasi sarežģī diagnozi. Tātad svarīga šī sindroma pazīme - Kerniga simptoms - jaundzimušajiem ir fizioloģiska pazīme, un zīdaiņiem tā jau izpaužas nestabila, pēc tam pilnībā izzūd. Stīvs kakls zīdaiņiem arī gandrīz nav. Maziem bērniem Flato un Lesage simptomi tiek uzskatīti par uzticamākām sindroma pazīmēm.

Zīdaiņiem galvassāpes īpaši jūtas. Tas izpaužas ar pēkšņu kliedzienu naktī un intensīvu nemieru. Biežs "viesis" slimiem bērniem var būt atraugas, sajukums izkārnījumos.

Meningīta gaita jaundzimušajiem:

• paasinājums slimības sākumā paaugstināta temperatūra kombinācijā ar akūtas elpceļu vai zarnu infekcijas pazīmēm;
• no pirmā acu uzmetiena nepamatota trauksme bērniem, apetītes zudums, letarģija, letarģija;
• raksturīgie meningeālie simptomi pirmajās slimības dienās ir viegli vai vispār nav;
• pakāpeniska stāvokļa pasliktināšanās, neirotoksikozes parādīšanās.