Pūšļa punkcija pirms dzemdībām ir drošs veids, kā paātrināt procesu. Kā caurdurt amnija maisiņu, un kāda ir procedūra: vai sāp, kad sagaidāmas kontrakcijas un kā tās pāriet Cik ilgi pēc maisiņa atvēršanas sākas kontrakcijas?

Nav tādas grūtnieces, kura neuztraucas par mazuļa piedzimšanu. Visi ar nepacietību gaida viņa izskatu un baidās no sāpēm. Dažreiz sievietes, kas ir dzemdējušas, ziņo, ka pirms dzemdībām ir pārdurts urīnpūslis bez kontrakcijām. Ginekologi šo procedūru sauc par amniotomiju. To piedzīvo līdz 10 procentiem strādājošo sieviešu. Tie, kas uzzina par šo situāciju, sāk baidīties. Viņiem nav konkrētu ideju un zināšanu par šī procesa nepieciešamību un viņi sevi nostāda negatīvi. Nav iemesla baidīties, jo tas ir organizēts par labu un neradīs mazulim ļaunumu.

Jūsu ūdens plīsums dažreiz notiek pirms dzemdību sākuma. Tas var notikt daļēji vai pilnībā, kas rodas aptuveni 12% no visām sievietēm. Šī novirze tiek uzskatīta par priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Šī ir ļoti pamanāma parādība, jo tas ir saistīts ar to lielo apjomu.

Tie parasti ir gaiši vai rozā, un tiem nevajadzētu būt smaržai. Ja tiek konstatēta brūna, zaļa vai melna krāsa, tas norāda uz jaundzimušo fekāliju klātbūtni tajos. Tas nozīmē, ka auglis ir skābekļa badā un viņam ir nepieciešama ātra piegāde. Ja tiek sajaukta dzeltena nokrāsa, rodas Rh konflikts. Arī šeit ir nepieciešama tūlītēja rīcība.

Ja mājās plīst ūdens, dzemdētājai steidzami jādodas uz dzemdību namu. Pēc ierašanās viņa ziņo precīzu izliešanas laiku. Kad ķermenis ir pilnībā gatavs dzemdībām, kontrakcijas notiek uzreiz vai pēc noteikta laika pēc ūdens pārtraukuma.

Kas ir amniotomija?

Šī ir amnija maisa atvēršanas operācija. Augli mātes ķermenī aizsargā īpaša membrāna - amnions. Tas ir tas, kas ir piepildīts ar amnija šķidrumu. Aizsargā bērnu no triecieniem un maksts infekciju iespiešanās. Tā ir sava veida “patversme” mazulim. Ja tas tiek atvērts vai rodas plīsums dabiski, tad dzemde sāk izspiest augli. Tā rezultātā kontrakcijas palielinās, un bērns piedzimst.

Ķirurģiska iejaukšanās - urīnpūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām tiek organizēta ar speciālu āķim līdzīgu ierīci. To veic tā lielākā smaguma brīdī, lai nepieskartos bērna galvas mīkstajiem audiem.

Amniotomijas veidi

Atkarībā no operācijas perioda ir vairāki veidi:

1. Pirmsdzemdību. Tas tiek organizēts pirms kontrakciju sākuma, lai izraisītu dzemdības.
2. Agri. To veic, kad dzemdes kakls ir atvērts par septiņiem centimetriem.
3. Savlaicīgi. Kad ir paplašināšanās līdz 10 cm.
4. Novēloti. Izdarīts augļa izraidīšanas procesā. Procedūra nepieciešama, lai novērstu hipoksiju mazulim vai asiņošanu dzemdētājai.

Dzemdības notiek bez izmaiņām un saskaņā ar dabiskais stāvoklis. Bērna labsajūta tiek uzraudzīta, izmantojot CHT ierīci.

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām

Tiek veikta šādos gadījumos:

1. Pēctermiņa grūtniecība. Parasti tas ilgst četrdesmit nedēļas. Bet, ja tas palielinās, tad nepieciešama dzemdību aprūpe. Placenta sāk novecot un zaudē savu funkcionalitāti. Bērns cieš no skābekļa bada.
2. Preeklampsija ir slimība, ko raksturo tūska, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Negatīvi ietekmē augļa un mātes veselību.
3. Rēzus konflikts. Izraisa sarežģījumus un izraisa dzemdību stimulāciju.
4. Hipertensija, cukura diabēts grūtniecei.
5. Kontrakciju vājums, neatkarīgas piegādes neiespējamība.

Ja domājat, kāpēc urīnpūslis tiek caurdurts pirms dzemdībām, jums vajadzētu uzticēties profesionālam speciālistam. Galu galā viņš to dara, kad redz reālus draudus mazuļa un mātes dzīvībai.

Ja ir sākušās dzemdības, operācija tiek veikta, ja ir:

• dzemdes kakls ir paplašināts par sešiem līdz astoņiem centimetriem, bet ūdens neplīst. To saglabāšanai nav jēgas, jo burbulis nepilda savu mērķi;
• bezspēcība dzemdību laikā. Kontrakcijas izzūdot, dzemdes kakls palēninās un, lai dzemdības neapstātos, tiek caurdurts urīnpūslis. Tiek organizēta dzemdējošās sievietes novērošana. Ja nav pozitīvas dinamikas, oksitocīnu ievada divu stundu laikā;
• polihidramniji. Liela daudzuma amnija šķidruma klātbūtne neļauj dzemdei dabiski sarauties;
• augsts asinsspiediens gestozes, aknu un nieru slimību dēļ, negatīvi ietekmē dzemdības un augli;
• plakans amnija maiss. Šādā stāvoklī (zems ūdens līmenis) frontālā ūdens gandrīz nav. Tas veicina dzemdību grūtības un tā pilnīgu pārtraukšanu;
• zema placentas atrašanās vieta. Var izraisīt atdalīšanu un asiņošanu.

Procedūras veikšana

Tiek apsvērta amniotomija ķirurģiska iejaukšanās, bet ķirurgs un anesteziologs var nebūt klāt. Ārsts veic maksts pārbaudi (novērtē dzemdes kaklu un galvas atrašanās vietu), pēc tam atver urīnpūsli. Process sastāv no vairākiem posmiem:

1. Pirms operācijas sievietes dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem un piedāvā lietot spazmolītisku vai no-shpa. Pēc zāļu iedarbības sākuma viņa tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla, un tai ir jāguļ mierīgi un nedrīkst traucēt ārsta manipulācijas.
2. Veselības aprūpes speciālists uzvelk cimdus un uzmanīgi ievieto instrumentu makstī. Ar āķi aizķer amnija maisu un velk, līdz tas plīst. Sāk tecēt amnija šķidrums.
3. Pēc darbības pabeigšanas dzemdētāja vēl pusstundu paliek horizontālā stāvoklī. Augļa stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot CHT ierīci.

Autopsija tiek veikta tikai tad, ja nav kontrakciju, kas nodrošina operācijas ērtības un drošību.

Cik ilgi pēc urīnpūšļa caurduršanas sākas dzemdības?

Starts gaidāms ne vēlāk kā pēc divpadsmit stundām. Bet šodien ārsti tik ilgi negaida. Bērna inficēšanās risks palielinās, ilgstoši atrodoties bezūdens vidē. Tāpēc, kad paiet trīs stundas un nav kontrakcijas, viņi izmanto zāļu stimulāciju.

Dzemdību ilgums pēc procedūras

Sievietes reaģē šādi:

• tiem, kas dzemdēja pirmo reizi, šī aktivitāte ilga līdz četrpadsmit stundām;
• vairākdzemdējušām sievietēm no pieciem līdz divpadsmit gadiem.

Kontrindikācijas un sekas

Procedūrai ir daži ierobežojumi, un tā netiek veikta, ja:

• grūtniecei akūtā stadijā ir herpes uz dzimumorgāniem;
• nabassaites cilpas rada šķēršļus operācijai;
• dabiskas dzemdības nav ieteicams;
• ir zema placentas atrašanās vieta;
• auglis atrodas slīpā, šķērseniskā vai iegurņa stāvoklī;
• 2-4 kategorijas iegurņa sašaurināšanās, audzējs iegurnī;
• mazulis sver vairāk nekā 4,5 kg;
• maksts vai dzemdes kakla deformācija rupju rētu dēļ;
• savienoti dvīņi, trīnīši;
• augsta tuvredzība;
• akūta mazuļa nosmakšana.

Ir sirds slimību aizliegums.

Iespējamās komplikācijas

Ir daži izņēmumi, kā rezultātā negatīvas sekas pēc amniotomijas:

• nabassaites trauka ievainojums, pievienojot to apvalkam. Tas novedīs pie asins zuduma;
• mazuļa labklājības pasliktināšanās;
• roku vai kāju zudums;
• mazuļa sirds slimība;
• grūts darbs un tā sekundārais vājums;

Šāda pabeigšana ir reta, taču dažkārt pastāv briesmas, ka, pārdurot augļūdeņu maisiņu, vēlamais rezultāts nenotiks. Tā rezultātā ārsti var lietot zāles, kas izraisa kontrakcijas. Ir gadījumi, kad viņi ķeras pie ķeizargrieziena. Tā kā bērna ilgstoša turēšana bez ūdens negatīvi ietekmēs.

Kādas sajūtas sieviete izjūt amniotomijas laikā?

Vai tas sāp vai nē? Jebkura māte baidīsies no iespējamās sāpju parādīšanās. Bet tas nenotiks, jo amnija maisā nav nervu galu.

Sievietei dzemdībās vajadzētu vienkārši atpūsties un apgulties ērtā pozā. Ja procedūra tiek veikta pareizi, viņa tikai jūt, kā ūdens izplūst. Viņiem ir silta temperatūra. Ja muskuļi kļūst saspringti, var rasties diskomforts un nelabvēlīgi iznākumi, piemēram, maksts sieniņu bojājumi.

Atbilstība noteikumiem

Šīs darbības veikšanai ir noteiktas prasības. Lai izvairītos no komplikācijām, jums jāievēro daži noteikumi:

• galvas prezentācija,
• grūtniecība ir vismaz trīsdesmit astoņas nedēļas,
• dzemdības pašas un aizliegumu neesamība šajā jomā,
• dzemdību kanālu gatavība,
• tikai viena augļa klātbūtne.

Liela nozīme ir dzemdes briedumam un sagatavotībai. Lai veiktu operāciju, tai jāatbilst sešiem punktiem Bīskapa skalā.

Slavenais ārsts M. Audens izstāsta savu skatījumu uz šo procedūru no Eiropas valstu medicīniskā viedokļa – “šī ir pagātnes relikts”:

Katra operācija, kas ietver urīnpūšļa punkciju pirms dzemdībām bez kontrakcijām, ne vienmēr noved pie pozitīva rezultāta. Amniotomijas organizēšana, kas veikta atbilstoši visām prasībām, samazina dažādu komplikāciju risku. Tāpēc, kad tā ir nepieciešama, grūtniecei jāpiekrīt operācijai.

Daudzas grūtnieces baidās no dzemdībām gaidāmo apstākļu dēļ sāpes. Normālas dzemdības sākas ar vieglām kontrakcijām un beidzas ar amnija šķidruma izdalīšanos un grūstīšanos, kā rezultātā piedzimst mazulis. Ir situācijas, kad dzemdības notiek pēc nestandarta scenārija un ir jāatver augļa maisiņš. Visbiežāk grūtnieces baidās šī procedūra, jo sievietes uztraucas par mazuļa stāvokli un veselību. Vai pīrsings tiešām var kaitēt mazulim? Kāpēc procedūra ir nepieciešama? Kā sieviete jūtas punkcijas laikā?

Ūdens izvirdums pirms kontrakcijām

Atrodoties dzemdē, bērnu no negatīvas ietekmes un infekcijas pasargā īpašs ūdens pūslis, ko sauc par amnionu. Piedzimstot mazuļa galva spiež uz dzemdes sieniņu, kas nospiež urīnpūsli. Amnions paplašina dzemdes kaklu, sagatavojot to mazuļa pārejai.

Ja dzemdības sākas ar urīnpūšļa pārrāvumu, tad vispirms sievietei aizplūst augļūdeņi (sīkāk rakstā:). Šis nosacījums nevar palikt nepamanīts, jo izplūst daudz ūdens. Ja nav patoloģiju, tas ir bezkrāsains vai gaiši rozā un bez smaržas. Šādā situācijā dzemdētājai jāatceras, kurā brīdī šī parādība notika, un steidzami jāsazinās ar dzemdību namu.

Ūdens brūnā krāsa norāda uz patoloģiju un ir iemesls steidzamai medicīniskai iejaukšanās, lai izraisītu dzemdības. Krāsošanas gadījumā dzeltens notiek rēzus konflikts, kurā jāpaātrina arī mazuļa piedzimšana.

Amniotomija: darbības princips un veidi

Amniotomija ir amnija maisa plīsuma operācija. To veic tikai ārkārtas gadījumos, ievērojot noteiktus norādījumus. Nepietiek ar vienīgo dzemdētājas vai ārsta vēlmi paātrināt dzemdības. Procedūras būtība ir burbuļa caurduršana ar īpašu instrumentu, kas atgādina āķi. Pateicoties amnija šķidruma izdalīšanai, dzemde sāk augļa izstumšanas procesu.

Operācijas posmi:

• Spazmolītiskā līdzekļa ieviešana - No-Shpa vai Drotaverine. Tas ir nepieciešams, kad muskuļi ir tonusā, lai tos atslābinātu un mazinātu spazmas.
• Ieņemiet ērtu pozīciju. Dzemdību sieviete sēž uz ginekoloģiskā krēsla ar plaši izplestām kājām.
• Dzemdību speciālists pārbauda dzemdes kakla stāvokli un tā gatavību bērna pārejai. Ārsts nosaka augļa atrašanās vietu un precīzu tā galvas atrašanās vietu.
• Āķim līdzīgas ierīces ievietošana makstī.
• Pūšļa punkcija. Procedūra tiek veikta kontrakcijas pīķa laikā, lai nesabojātu augli.

Viss šķidrums tiek savākts paplātē stāvokļa novērtēšanai. Pēc ūdens krāsas un smaržas ginekologs izdara secinājumus par augļa stāvokli, nepieciešamības gadījumā dzemdību procesā tiek iesaistīts neonatologs un citi speciālisti. Tūlīt pēc procedūras sievietei tiek veikta elektrokardiogramma, lai novērtētu bērna stāvokli.

Amniotomijas veidi atkarībā no operācijas laika:

• Pirmsdzemdību. Veikts plkst pilnīga prombūtne dzemdību sākuma pazīmes.
• Agri. To lieto, ja dzemdes kakla lūmenis sasniedz 5-7 cm, un sagatavošana notiek ātri.
• Savlaicīgi. Veic, kad paplašināšanās ir 8-10 cm, spēcīgu kontrakciju laikā.
• Novēloti. Tas tiek veikts ar mēģinājumiem un tiek reti izmantots.

Kad un kāpēc tiek caurdurts amnija maiss?

Kāpēc jums ir jāpārdur amnija? Sievietēm, kuras ir stāvoklī, tiek caurdurts augļa ūdens maiss. Ja grūsnības periods pārsniedz 41 nedēļu un dabiskais darbs nesākas, ir nepieciešams paātrināt dzemdību procesu (iesakām lasīt:). Pēcbriedums negatīvi ietekmē augļa stāvokli:

• ir skābekļa trūkums;
• placenta nevar veikt savu darbu, kā rezultātā bērnam nav pietiekami daudz barības vielu;
• šķidrums ap augli kļūst duļķains, tajā nonāk kaitīgie mikroelementi;
• galvaskausa kauli kļūst ļoti cieti un, izejot cauri dzemdību kanālam, nespēj deformēties.

Kad amnija maiss tiek caurdurts, kontrakcijas tiek stimulētas aptuveni 60% sieviešu. Tad dzemdības notiek dabiski.

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām tiek veikta šādos gadījumos:

• Preeklampsija. Tas ir bīstams stāvoklis, kam raksturīgs smags pietūkums, reibonis un paaugstināts asinsspiediens. Preeklampsija provocē ar bērna veselību saistītu komplikāciju attīstību.
• Anti-Rēzus ķermeņu veidošanās.
• Cukura diabēts grūtniecēm.
• Agrīna placentas atdalīšanās. Tajā pašā laikā bērns nesaņem pietiekamu daudzumu barības vielu un skābekļa.
• Augļa sirdsdarbības trūkums.
• Korpusa blīvums neļauj tai pašam plīst.
• Nepieciešamība dzemdēt 38 nedēļu vecumā medicīnisku iemeslu dēļ.

Indikācijas urīnpūšļa punkcijai normālas dzemdību attīstības laikā (kontrakciju laikā):

• Ilgstošs dzemdības. Kad sākas dzemdības, dažkārt tās vājinās, kas var izraisīt dzemdību pārtraukšanu. Šajā gadījumā tiek veikta autopsija, ja kontrakcijas nav, stimulāciju veic ar īpašām zālēm.
• Burbulis pilda savu funkciju. Paplašinot par 6-8 cm, to nav nepieciešams saglabāt.
• Polihidramniji. Ja dzemdē ir daudz šķidruma, tas palēninās un vājina dabiskās kontrakcijas.
• Hipertensija. Tas var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai tīklenes plīsumu, spiežot.
• Zems ūdens. Šo stāvokli raksturo priekšējo ūdeņu nepietiekamība, un burbulim ir plakana forma. Auglis cieš no skābekļa trūkuma.
• Placentas patoloģiskā atrašanās vieta. Ja placenta ir zem normas, var rasties atdalīšanās.

Kontrindikācijas urīnpūšļa punkcijai

Amnija maisa punkcija ir vienkārša procedūra, kas reti rada komplikācijas. Operācija ievērojami paātrina dzemdības, taču ir vairākas kontrindikācijas:

• dzimumorgānu herpes saasināšanās - šajā gadījumā ir iespējama augļa infekcija;
• placenta ir zem nepieciešamā līmeņa;
• nabassaites cilpu patoloģiska atrašanās vieta, kas var tikt ievainota autopsijas laikā;
• ir kontrindikācijas dabiskām dzemdībām;
• nepareizs bērna stāvoklis (iegurņa, šķērsvirziena);
• rētas uz dzemdes pēc ķeizargrieziena;
• patoloģija sirds un asinsvadu sistēmu sievietes dzemdībās;
• šaurs topošās māmiņas iegurnis;
• bērna svars pārsniedz 4,5 kg;
• daudzaugļu grūtniecība;
• hipoksija;
• maksts krokas.

Vai tas ir sāpīgi dzemdētājai?

Lielākā daļa sieviešu interesējas par to, vai nesāp caururbt urīnpūsli (skatīt arī:). Amniotomijas laikā nav sāpju (sīkāk rakstā:). Tas ir saistīts ar to, ka urīnpūslī nav nervu galu. Sieviete sajūt ūdens izdalīšanos bez diskomforta. Sāpes var rasties, ja maksts muskuļi ir ļoti saspringti, tāpēc sievietei dzemdībās ir jāieņem ērta poza un pēc iespējas vairāk jāatpūšas.

Pēc tam, kad sieviete atgriežas normālā stāvoklī, viņai vajadzētu vairāk staigāt, lai paātrinātu kontrakcijas. Parasti tie kļūst aktīvi dažu stundu laikā. Ja tas nenotiek, tiek izmantota zāļu stimulācija, jo ilgstoša augļa iedarbība bez ūdens izraisa skābekļa badu. Cik ilgs laiks nepieciešams dzemdībām pēc operācijas? Pirmās dzemdības (pirmomātēm) ilgst no 8 līdz 14 stundām, otrās – 5-10 stundas.

Obligātie nosacījumi amniotomijai

Lai samazinātu komplikāciju risku, ir jāievēro šādi nosacījumi, kas tiek pārbaudīti pirms procedūras:

• augļa galvas stāvoklis uz leju (patoloģiskā stāvokļa gadījumā ir nepieciešams veikt C-sekcija);
• normāla grūtniecība līdz 38 nedēļām;
• nav dabisko dzemdību aizliegumu;
• orgānu gatavība bērna pārejai;
• vienreizēja grūtniecība.

Procedūras komplikācijas un sekas

Parasti, ja tiek ievēroti noteikumi, komplikācijas nerodas. Amnija maisiņa punkcija tiek veikta, stingri kontrolējot sievietes un bērna stāvokli, tāpēc operācijas sekas ir pozitīvas. Ārsts nosaka, kurā atverē ir nepieciešams caurdurt urīnpūsli. Retos gadījumos ir iespējams:

• nabassaites bojājums;
• augļa stāvokļa pasliktināšanās (uzraudzīta, izmantojot EKG);
• bērna ekstremitāšu zudums;
• ātras dzemdības (sāksies tūlīt pēc amniotomijas);
• dzimšanas vājums.

Amniotomija ir dzemdību procedūra, kas ietver amnija maisa punkciju.

Dzemdību slimnīcās drošas norādes tās īstenošanai
Amniotomija grūtniece grūta
miega ēdiena klausīšanās

To veic tikai kvalificēti darbinieki, lai stimulētu dzemdību procesu.

Kāds ir šis process?

Amniotomija ir viens no veidiem, kā izraisīt dzemdības. Procedūras laikā ārsts caurdur amnija maisiņu, kā rezultātā amnija šķidrums aizplūst un kontrakciju process sākas vai pastiprinās.

Parasti ūdeņi dzemdību laikā izplūst paši no sevis, bet aptuveni 7% sieviešu tomēr nepieciešama šāda procedūra. Pēc punkcijas aiziet daļa ūdens, kas atrodas mazuļa galvas priekšā, rodas dzemdību kanāla kairinājums, kas palīdz pastiprināt kontrakcijas.

Tāpat, izdaloties ūdenim, topošā māmiņa sāk ražot hormonu prostaglandīnu, kas pastiprina gludo muskuļu kontrakcijas, tādējādi stimulējot kontrakcijas.

Dažas sievietes baidās no amniotomijas dzemdību laikā - tas ir pilnīgi veltīgi. Tas ir drošs mātei un bērnam, un to veic tikai tad, kad norādīts. Amniotomija, spriežot pēc atsauksmēm, ir pilnīgi nesāpīga, tai nav nepieciešami nekādi sāpju mazināšanas līdzekļi.

Procedūras nosacījumi

Veikta aptuveni 7% no visām dzemdībām

Neskatoties uz to, ka amnija maisiņa atvēršanas procedūra ir diezgan vienkārša un tai nav nepieciešama ķirurga klātbūtne, tai joprojām ir nepieciešami daži nosacījumi.

1. Procedūru drīkst veikt tikai akušieris-ginekologs slimnīcas apstākļos.
2. Dzemdes kaklam jābūt pilnībā sagatavotam dzemdību procesam.
3. Bērnam ir jāieņem pareiza pozīcija, un viņa galvai jābūt pareizā stāvoklī dzemdētājas iegurnī.
4. Amniotomija bez kontrakcijām jāveic tikai tad, ja ir izpildīti visi iepriekš minētie nosacījumi norādītajām indikācijām.

Ja ir izpildīti visi procedūras nosacījumi, amniotomija tiek veikta saskaņā ar indikācijām un tiek ievērota manipulācijas tehnika, negatīvo seku iespējamība būs ļoti maza.

Indikācijas manipulācijām

Procedūra tiek veikta pēc indikācijām, nevis pēc ārsta vai dzemdējošas sievietes pieprasījuma. Šīs procedūras veikšanai ir īpašs iemeslu saraksts.

1. Preeklampsija, ko pavada smags pietūkums, paaugstināts asinsspiediens un palielināts olbaltumvielu saturs urīnā.
2. Pēctermiņa grūtniecība, kad dzemdības sākas tikai 41-42 nedēļā.
3. Vājš darbaspēks.
4. Placentas nepietiekamība.
5. Burbuļa apvalks ir pārāk blīvs.
6. Rh konflikts starp māti un bērnu.

Ir arī indikācijas agrīnai amniotomijai.

1. Plakans amnija maiss, t.i., priekšējo ūdeņu trūkums.
2. Zems placentas stāvoklis.
3. Polihidramniji.
4. Augsts asinsspiediens mātei.

Diezgan bieži procedūra tiek veikta dvīņiem, jo ​​​​šajā gadījumā bieži notiek dzemdību pavājināšanās. Tā nepieciešamība ārstam jāizvērtē dzemdību procesā.

Procedūru veidi

Kopumā ir 4 amniotomijas veidi, tehnika nemainās, un atšķirība ir tikai manipulācijas laikā.

Vēlīnā amniotomija tiek veikta, ja membrāna ir pārāk blīva, un bērns pats nevar to pārraut dzemdību procesā. Tas tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tam ir vislielākā varbūtība sist mazuļa galvu.

Tomēr tas ir jāveic, pretējā gadījumā ir iespējamas vissmagākās sekas jaundzimušā veselībai - viņam var rasties hipoksija un nosmakšana. Vislabvēlīgākais punkcijas laiks tiek uzskatīts par kontrakciju periodu, jo šajā laikā amnija maiss ir skaidri redzams.

Kā tiek veikta manipulācija?

Šī ir droša un nesāpīga procedūra, jo urīnpūslī nav nervu galu

Gan plānveida, gan regulārās amniotomijas tiek veiktas tieši tādā pašā veidā. Procedūra sievietei neko nedod diskomfortu, tāpēc jums nevajadzētu no viņas baidīties. Taču jāatceras, ka, lai to veiktu, ārstam jāsaņem dzemdētājas piekrišana, kā arī jāinformē par visām iespējamām sekām.

Amniotomija tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu.

1. Pirms operācijas ārsts pārbauda augļa stāvokli.
2. Tālāk uz dzemdību krēsla ginekologs novērtē dzemdes kakla stāvokli un paplašināšanās pakāpi.
3. Ja dzemdes kakls ir vēlamajā stāvoklī, ārsts ievieto plastmasas āķi dzemdē.
4. Kontrakcijas laikā, kad urīnpūšļa siena izvirzās uz āru, ārsts to rūpīgi caurdur.
5. Pēc tam, izmantojot pirkstu, uzmanīgi paplašina caurumu un atbrīvo augļa šķidrumu.
6. Nākamajās 30 minūtēs dzemdētāja ir jānovēro, augļa stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot CTG.

Vairāk par to, kā tiek veikta amniotomija, varat uzzināt, noskatoties šīs procedūras videoierakstu.

Kontrindikācijas veikšanai

Veikts tikai tad, ja ir būtiskas norādes tā īstenošanai.

Neskatoties uz šīs darbības vienkāršību, dažreiz tā var būt kontrindicēta. Pieredzējis ārsts nekad nepārdurs urīnpūsli, ja pastāv vismaz viens no šiem faktoriem:

• nepareiza pozīcija;
• nabassaites cilpu prezentācija;
• pilnīga placentas previa.

Amnija maisa atvēršana netiek veikta, ja ir vīrusu infekcijas sievietei dzemdībās. Tie ietver:

• dzimumorgānu herpes;
• imūndeficīta vīruss;
• hepatīts.

Veicot manipulācijas, palielinās bērna inficēšanās risks, tāpēc ginekologi dod priekšroku mazuļa aizsardzībai no iespējamās saslimšanas.

Turklāt amnija maiss nekad netiek caurdurts, ja sievietei ir kontrindikācijas dabiskām dzemdībām. Pašlaik ķeizargrieziena indikācijas ir:

• rētas uz dzemdes;
• dzemdību kanāla patoloģiskie stāvokļi;
• augsts augļa svars;
• placentas atdalīšanās;
• tīklenes plīsumi;
• fundusa izmaiņas;
• 3. pakāpes plīsumi iepriekšējo dzemdību laikā;
• akūta augļa hipoksija saskaņā ar CTG datiem.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkurai medicīniskai operācijai, tai ir savas komplikācijas.

Plkst pareiza izpilde Pēc operācijas komplikācijas praktiski nav. Šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu bērnam un mātei, ja vien nav kontrindikāciju. Tomēr ārkārtīgi retos gadījumos, kad sievietei tiek veikta amniotomija, var rasties šādi riski:

• nabassaites prolapss: šajā gadījumā bērnam var attīstīties akūta hipoksija, tāpēc nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās dzemdību procesā;
• liela augļa urīnpūšļa trauka bojājums: šī iemesla dēļ rodas asiņošana, kas var apdraudēt bērna dzīvību;
• ātras dzemdības: tas ir iespējams sakarā ar krasām spiediena izmaiņām dzemdē, kas var izraisīt dzemdes kakla un starpenes plīsumu;
• ja punkcija neizraisa palielinātu dzemdību, tad pēc noteikta laika ir jāizmanto citas stimulācijas metodes, jo bez aizsardzības amnija maisiņa veidā pastāv dzemdes un augļa infekcijas risks.

Dažas sievietes kategoriski atsakās caurdurt amnija maisiņu, aizmirstot, ka tikai kvalificēts speciālists spēj pareizi novērtēt konkrētas dzemdniecības iejaukšanās nepieciešamību. Uzziniet, kas tas ir.

Atsakoties no šīs procedūras aizspriedumu vai nepamatotu baiļu dēļ, jūs varat nopietni kaitēt gan sev, gan bērnam. Tāpēc klausieties ārsta viedokli - neriskējiet ar sava bērna dzīvību un veselību.

: Borovikova Olga

ginekologs, ultraskaņas ārsts, ģenētiķis

Rakstā mēs runājam par to, kā dzemdību laikā tiek caurdurts urīnpūslis. Mēs pastāstām, kāpēc šī procedūra tiek veikta un vai tā nesāp. Jūs uzzināsiet, kādas kontrindikācijas ir punkcijām.

Amnija šķidruma vērtība

Spēlē amnija šķidrums svarīga loma dzemdību laikā. Tās parasti izzūd īsi pirms dzemdību procesa sākuma. Ja mājās plīst ūdens, nekavējoties jādodas uz dzemdību namu. Neuztraucieties, ka nokavēsiet ūdens pauzi. Pēc tilpuma tie ir aptuveni vienādi ar vienu glāzi.

Tātad, kāda ir amnija šķidruma loma? Kontrakcijas ietekmē dzemdes kaklu, veicinot tā atvēršanos. Viņi arī pārvieto bērnu caur dzemdību kanālu. Dzemdes kakls mīkstina un atveras, un šis process notiek, saraujoties dzemdes muskuļiem. Bet paplašināšanās notiek arī tad, ja tiek pakļauta amnija maisam.

Kontrakcijas izraisa sāpes, palielinās spiediens šī orgāna iekšienē, urīnpūslis savelkas. Šajā gadījumā amnija šķidrums tiek virzīts uz leju. Urīnpūšļa apakšējā daļa iekļūst iekšējā osā un palīdz atvērt dzemdes kaklu.

Visbiežāk burbulis plīst, ja kakls ir pilnībā vai daļēji paplašināts. Vispirms izplūst priekšējie ūdeņi, kas atrodas mazuļa galvas priekšā. Šajā gadījumā dzemdētāja neko nepiedzīvo, jo amnija maisā nav nervu galu.

Dažos gadījumos urīnpūslis plīst saskarē ar dzemdes sieniņu. Tāpēc ūdens neizplūst ātri, bet tikai piliens pa pilienam, kas ne vienmēr ir pamanāms ar neapbruņotu aci.

Parastajiem ūdeņiem ir skaidra krāsa un bez smaržas. Satraukuma ūdeņi vai slikta smaka norāda uz infekciju klātbūtni grūtnieces ķermenī vai nesenām slimībām.

Gadījumā, ja amnija maiss neplīst pats no sevis, speciālisti veic amniotomiju. Šis ir augļa maisa atvēršanas operācijas nosaukums.

Kas ir amniotomija?

Ir vairāki punkciju veidi:

• pirmsdzemdību - tiek veikta, lai stimulētu kontrakcijas un dzemdību procesu;
• agri - veic, kad dzemdes kakls ir paplašināts līdz 7 cm;
• savlaicīgi - veic, kad dzemdes kakls ir paplašināts no 8 līdz 10 cm;
• novēlota - tiek veikta, lai novērstu hipoksijas attīstību bērnam un asiņošanu mātei.

Kad tiek veikta punkcija, dzemdību process neatšķiras no parastajām dzemdībām, kurās urīnpūslis plīst dabiski. Tajā pašā laikā speciālisti uzrauga augļa stāvokli, izmantojot CHT.

Kad nepieciešama urīnpūšļa punkcija?

Amniotomiju parasti veic ārkārtas dzemdību gadījumos. Dažreiz procedūra tiek veikta kontrakciju trūkuma dēļ šādos gadījumos:

1. Pēctermiņa grūtniecība. Parasti grūtniecība ilgst 40 nedēļas. Ja topošā māmiņa pārsniedz šo periodu, ārsti sāk domāt par urīnpūšļa caurduršanu. Tas ir saistīts ar placentas novecošanas sākumu un tās spēju veikt savas funkcijas zaudēšanu. Pirmkārt, tas negatīvi ietekmē bērna veselību, jo viņš sāk izjust hipoksiju.
2. Preeklampsija ir slimība, kuras galvenie simptomi ir pietūkums, palielināts arteriālais spiediens, olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Slimība negatīvi ietekmē grūtnieces un augļa labsajūtu.
3. Rēzus konflikts. Šī grūtniecība tiek klasificēta kā grūta, tāpēc nepieciešama dzemdību procesa stimulēšana.

Ja ir sācies dzemdību process, punkcija tiek veikta:

• Ar vāju darba aktivitāti. Ja pēc noteikta laika kontrakcijas kļūst vājākas, nevis palielinās, un dzemdes kakls palēnina dzemdību procesu, tad tiek veikta amniotomija. Šis pasākums ļauj paātrināt kontrakcijas. Ja dažas stundas pēc punkcijas nav nekādu izmaiņu, tad dzemdētājai tiek dota oksitocīna pilināšana.
• Kad, kopš liels skaitsūdens novērš dzemdes kontrakcijas.
• Ar augstu asinsspiedienu. Nieru un sirds slimības, kā arī gestoze provocē asinsspiediena paaugstināšanos. Šī situācija var negatīvi ietekmēt dzemdību procesu un augļa stāvokli.
• Ar plakanu burbuli. Tādā gadījumā gandrīz nav priekšējā ūdens, kas apgrūtina vai pilnībā apstādina dzemdību procesu.
• Ar zemu placentāciju. Šis placentas stāvoklis var izraisīt asiņošanu vai placentas atgrūšanos.

Kontrindikācijas

Dažreiz amniotomija ir aizliegta. Proti:

• herpes klātbūtne uz grūtnieces dzimumorgāniem;
• nabassaites cilpas traucē punkciju;
• dabiskas dzemdības ir nevēlamas;
• auglis neatrodas galvas stāvoklī.

Kā tiek veikta amniotomija?

Pūšļa punkcija ir līdzvērtīga operācijai, taču tās laikā nav nepieciešama anesteziologa un ķirurga klātbūtne. Māmiņu atsauksmes par procedūru ir pozitīvas, jo tā nerada diskomfortu vai sāpes.

Pēc tam, kad ārsts apskata topošo māmiņu krēslā, viņš turpina punkciju. Amniotomija ietver vairākus posmus:

• Pirms operācijas grūtniece lieto spazmolītiskas zāles. Pēc tam, kad tas sāk darboties, grūtniece apguļas ginekoloģiskā krēslā.
• Speciālists uzvelk cimdus. Pēc tam ar maigu kustību sievietes dzimumorgānā tiek ievietots īpašs instruments. Viņš noķer burbuli ar instrumentu un velk sev pretī, līdz tas pārsprāgst. Tad ūdeņi izlej.
• Pēc punkcijas topošajai māmiņai pusstundu jāpaliek guļus stāvoklī. Šajā laikā bērna stāvoklis tiek uzraudzīts, izmantojot CHT.

Punkcija tiek veikta, ja nav kontrakciju, kas nodrošina pilnīgu operācijas drošību.

Amniotomija tiek veikta tikai īpašos gadījumos. No tā nevajadzētu baidīties, jo tas nerada sāpes ne grūtniecei, ne auglim. Pēc punkcijas uzlabojas dzemdības, kas nozīmē, ka tiek samazināts laiks pirms tikšanās ar jaundzimušo.

Dzemdību laikā klausieties savus ārstus un nebaidieties ne no kā! Tikai šajā gadījumā dzemdības būs veiksmīgas un bez komplikācijām! Esiet veseli un vieglas dzemdības!

Tiekamies nākamajā rakstā!

Grūtniecības laikā sievietes saskaras ar faktu, ka termiņš jau ir pagājis, bet dzemdības nav sākušās. Pēc tam tiek pieņemts lēmums veicināt piegādi. Pirms dzemdībām urīnpūslis tiek caurdurts, lai izraisītu kontrakcijas. Šī nav vienīgā stimulēšanas metode, bet tā ir vismaigākā.

Indikācijas un laiks

Procedūra tiek veikta, ja ir iemesli, kas apdraud sievieti vai augli. Dzemdējai sievietei ir jāsaprot, ka kvalificēts ārsts bez pamatota iemesla neparakstīs manipulācijas, tāpēc viņai nekavējoties jāpiekrīt viņa lēmumam.

Kāpēc dzemdību laikā tiek caurdurts urīnpūslis:

1. ir Rh konflikts;
2. tiek diagnosticēta vēlīna toksikoze;
3. ja sieviete cieš no hiponijas;
4. sieviete dzemdībās cieš no cukura diabēta;
5. nieru slimībām grūtniecēm

Urīnpūšļa punkciju pirms dzemdībām sauc par amniotomiju. Ja mazulim draud briesmas vai viņam ir noplūdis augļūdeņi un kontrakcijas nav sākušās, viņš cieš no skābekļa trūkuma. Procedūras indikācija ir arī pēctermiņa grūtniecība.

Pūšļa pīrsings pirms dzemdībām tiek izmantots kā kontrakciju pastiprināšanas metode vājas dzemdību aktivitātes laikā. Amnija šķidrums satur prostaglandīnus, kas stimulē dzemdības. Tikai tad, ja nav sasniegts pilnvērtīgu kontrakciju sākums ar amniotīmiju, sievietei dzemdībās tiek ievadīti ārstnieciski stimulanti.

Kad dzemdību laikā tiek caurdurts urīnpūslis? Tas viss ir atkarīgs no procedūras iemesla. Ja iemesls ir pēcbriedums, 41. nedēļā tiek izmantota plānota urīnpūšļa punkcija, lai sāktu dzemdības. Ja manipulācijas pamatā ir vājš dzemdības, tad procedūra tiek veikta dzemdību sākuma laikā neatkarīgi no laika.

• priekšlaicīga (tāda, kas tiek veikta pirms kontrakciju sākuma kā stimulēšanas metode);
• agri (punkcija tiek veikta, kad dzemde ir atvērta 7 cm);
• vēlu (veic uz dzemdību krēsla pēc bērna nolaišanas iegurnī, kad sākusies grūstīšanās, bet ūdeņi nav lūzuši).

Urīnpūšļa punkciju grūtniecības laikā veic arī tad, ja nav priekšējo ūdeņu (plakana amnija maisa). Tad membrāna pārklāj mazuļa galvu un aizkavē dzemdību procesu. Par amniotomijas iemeslu uzskata pārāk zemu placentas piestiprināšanos. Iespējama asiņošana un atslāņošanās, tāpēc dzemdētājai būtu drošāk caurdurt urīnpūsli.

Tomēr šī darba stimulēšanas metode ne vienmēr tiek izmantota. Dr. E. Komarovskis uzskata, ka bērna piedzimšanas simtajam periodam jābūt ārkārtīgi dabiskam. Palīdzēt sievietes ķermenis tas jādara kā pēdējais līdzeklis. Viņš uzskata, ka pārāk bieža amniotomijas izmantošana nav nekas cits kā ārstu vēlme ātrāk veikt dzemdības.

Kontrindikācijas un diagnoze

Tāpat kā citas medicīniskās procedūras, arī punkciju nevar veikt dzemdējošās sievietes īpašību dēļ. Ja sievietei ir sirds slimības, kā arī augsts asinsspiediens dzemdības nenotiek parastajā veidā.

Grūtniecēm kontrakcijas ir aizliegts izraisīt ar šuvēm uz dzemdes, īpaši, ja tās grūtniecības laikā kļuvušas pārāk plānas. Pirms amniotomijas nozīmēšanas topošajai māmiņai tiek novērtēts dzemdību kanāla stāvoklis.

Aizliegts caurdurt augļa maisiņu, ja:

1. topošajai māmiņai ir dzimumorgānu herpes;
2. auglim ir šķērsvirziena noformējums;
3. zema placentas atrašanās vieta;
4. smaga mazuļa nabassaites sapīšanās;
5. Dabiskas dzemdības ir aizliegtas medicīnisku iemeslu dēļ

Īsi pirms procedūras ieteicams veikt diagnostisko pārbaudi, izmantojot ultraskaņu. Tādā veidā var noskaidrot dzemdību kanālu stāvokli un precīzi noteikt dzemdes atvēršanās pakāpi. Tiek mērīts arī asinsspiediens un iztīrītas zarnas, jo dzemdības pēc augļūdeņu punkcijas var ātri un pēkšņi uzņemt apgriezienus.

Jums ir jāizsver plusi un mīnusi un tikai tad jāsāk manipulācijas. Ja sieviete ir nervoza, dzemdību speciālistam jāmēģina viņu pārliecināt, ka tas tiešām ir nepieciešams. Galu galā sieviete dzemdībās zina, ka, neskatoties uz ķirurģiskās procedūras drošību, pastāv komplikāciju iespējamība.

Operācijas tehnika

Lai pēc iespējas vairāk sagatavotos iespējamai dzemdību procedūrai, jums jāiepazīstas ar procedūru grūtniecības laikā. Amniotomija ne vienmēr tiks izmantota, taču nenāks par ļaunu būt informētam par šo problēmu.

Kā caurdurt urīnpūsli dzemdību laikā:

• sieviete sēž uz pārbaudes krēsla;
• medmāsa apstrādā dzimumorgānus ar septiskiem līdzekļiem;
• sieviete dzemdībās lieto pretsāpju līdzekļus;
• akušieris izklāj maksts sienas un ievieto tur īpašu āķi;
• ārsts ar aparātu satver amnija maisiņu un velk pret sevi, līdz tas plīst;
• Kontrakcijas jāparādās pusstundas laikā.

Šī procedūra ir vairāk nepatīkama nekā sāpīga. Velk āķi pret dzemdību speciālistu, radot diskomfortu dzemdētājai. Šī ir vienīgā sajūta, kas pavada dzemdību sievieti minioperācijas laikā.

Kāpēc jums plūst ūdens, kad jums sākas dzemdības? Dabiskā darba gaitā amnija šķidruma noplūdes cēlonis ir membrānu plīsums. Ja tika veikta amniotomija, tās rezultātā ūdeņi plīsa.

Kā notiek dzemdības plānotās urīnpūšļa punkcijas laikā? Procedūra tiek veikta pēcbrieduma, intrauterīnās augļa nāves vai gestozes gadījumos. Parasti pēc augļa maisiņa integritātes pārkāpuma notiek pakāpeniska amnija šķidruma izliešana, un tad sākas kontrakcijas.

Laika gaitā palielinās dzemdes spazmas stiprums, un dzemdes kakls prostaglandīnu ietekmē izlīdzinās un intensīvāk atveras. Kad ķermenis nav patstāvīgi sagatavojies dzemdībām, kontrakcijas ir daudz sāpīgākas nekā tās, kas nāk bez amniotomijas.

Bet urīnpūšļa punkcija ne vienmēr izraisa kontrakcijas. Gadās arī, ka ar augļa maisiņa atvēršanu vien nepietiek, lai sāktu pilnvērtīgu darbu, tad viņi izmanto medicīniskās metodes darba stimulēšana.

Vai ir iespējams dzemdēt, ja ūdens nav saplīsis? Nē, jo mazulis kopā ar amnija šķidrumu atrodas augļa maisiņā. Un, ja tas nav atvērts un ūdeņi nav saplīsuši, tad bērna piedzimšana nenotiks dabiski. Vienīgais iespējamais variants bez ūdens plīsuma - ķeizargrieziens. Pēc tam mazulis tiek izņemts tieši no placentas.

Komplikācijas

Amniotomija, protams, izraisa dzemdības un palīdz bērniņam piedzimt, taču ir arī nepatīkamas sekas, ko izraisa augļa maisiņa caurduršana. Šādas patoloģijas rodas ārkārtīgi reti, bet tomēr tās notiek.

Augļa maisiņa punkcijas komplikācijas:

1. asiņošana (parādās sakarā ar to, ka akušieris atsitās pret lielu trauku, kas izgāja cauri membrānai);
2. nabassaites prolapss, ķermeņa daļas (rokas, kājas);
3. bērna labklājības pasliktināšanās pēkšņu vides izmaiņu dēļ;
4. skrāpējumi jaundzimušajam;
5. samazināta darba aktivitāte;
6. pārmērīgi strauja dzemdību procesa attīstība;
7. augļa infekcija.

Šādu patoloģiju cēlonis ir akušiera neprofesionalitāte, tas ir, nepareiza operācijas veikšana. Tāpēc urīnpūšļa punkciju dzemdību laikā vajadzētu uzticēt pieredzējušam dzemdību speciālistam.

Komplikācijas provocē mazuļa veselības problēmas. Ir nepieņemami, ka ārsti vai sievietes dzemdībās veic šādas manipulācijas pēc ārsta pieprasījuma. Dzemdības ar urīnpūšļa punkciju ir jāpamato un jānorāda, pamatojoties uz sievietes vai augļa veselību.

Amniotomija ir minioperācija, bet tā jāizmanto, ja ir indikācijas. Ārsta vai dzemdējošas sievietes vēlme izraisīt dzemdības nav manipulācijas pamatā. Plānojot procedūru, sievietei jāatrod pieredzējis akušieris, lai izvairītos no komplikācijām.