Атипическая гиперплазии эндометрия («аденоматоз эндометрия»). Аденоматоз эндометрия Что такое аденоматоз эндометрия

Полипы в матке бывают разных видов, они выступают локализованным проявлением гиперплазии слизистой эндометрия. Аденоматозный полип мало отличается от других видов, учитывая клинические и макроскопические симптомы. Но, есть и то, что выделяет его из остальных видов. Аденоматозная гиперплазия эндометрия – опасное новообразование, которое имеет свойство перерождаться и приобретать злокачественный характер.

Аденоматоз матки: что это?

Не так часто женщины, которые проходят контрольное гинекологическое УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Поэтому необходимо знать, что это такое, какие признаки заболевания и как его лечить.

Аденоматозный полип эндометрия – это новообразование доброкачественного характера. Проявляется патология в виде клеток, которые разрастаются внутри полости матки. Именно, с угрозой того, что доброкачественное образование может легко переродится в злокачественное, с лечением затягивать нельзя.

Аденоматоз матки, как правило, это одно разросшееся новообразование или многочисленные наросты. Именно тогда полипоз переходит в стадию анедоматозного. Не зависимо, сколько образований в полости угрозу они несут одинаково неблагоприятную.

Довольно часто с такой деликатной проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 30 до 50 лет, больше рисков начиная от 50 летнего возраста. Но есть случаи, когда аденоматозный полип диагностируется у молодых девушек.

Форма такого полипа внешне напоминает гриб, у него есть ножки и тело. Габариты не особенно велики от 5 до 10 мм, но иногда он может перегородить выход в цервикальный канал, когда размер до 30 мм. Аденоматозные полипы, как правило, локализуются в углах или на дне матки, ближе всего к устью маточных труб.

В гинекологической практике встречаются адемонатозные полипы не только на тонкой ножке, а и на большом основании. Как правило, раковыми становятся те образования, которые расположены на толстом основании.

Риски перерождения в злокачественную опухоль напрямую зависят от размеров полипа. Где-то в 2% случаев, это происходит, когда новообразование 1,5 см. А также в 2-10%, когда размер до 2,5 см. в том случае, если размер больше 5 см, то риски уже более 10%.

Также считается, что дети, у которых родители страдали от аденоматозного полипа, предрасположены к патологии на 50%.

Аденоматозный полип: причины и симптоматика

Причин образования таких видов полипов много. Самая распространенная причина – это наплевательское отношение к своему организму и репродуктивным органам, в том числе.

Возможные причины:

• дисбаланс гормонального фона;
• проблемы в работе эндокринной системы;
• как последствие после хирургической операции – аборта, чистки;
• самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности;
• регулярные, не до конца долеченные воспалительные заболевания в репродуктивных органах;
• болезни венерического характера – рецидивирующие;
• регулярные депрессии, стрессы и психоэмоциональные перепады;
• сбой функционирования иммунной системы;
• внутриматочная спираль и ее долгое ношение;
• заболевания затяжного характера при отсутствии целесообразного лечения;
• генетика, наследственность.

При аденоматозе наследственность не маловажная вещь. По факту 50% больных диагноз подтвержден тем, что это перешло по наследству от родственников или родителей.

Поэтому, если в семье есть предрасположенность к образованию полипов, младшее поколение должно следить за своим здоровьем. Полипы могут быть не только в матке, а где угодно.

Когда нарост приобретает большие размеры, сразу проявляются симптомы, которые игнорировать, точно не стоит.

Симптоматика при наличии аденоматоза матки:

• влагалищные кровянистые выделения обильного характера, которые не связанны с месячными;
• боли в нижней части живота, импульсивного типа, болезненные ощущения могут усилиться после интимной близости;
• систематичные кровяные выделения после полового акта;
• чрезмерно обильная менструация особенно в молодом возрасте (опасно маточным кровотечением);
• проблемы с зачатием.

Также большой полип ограничивает место в матке, что уменьшает шансы выносить плод до конца.

Как диагностировать аденоматозный полип?

Необходимо посетить врача, который назначит ряд лабораторных и медицинских обследований, для того чтобы клиническая картина стала ясна.

Для начала стандартные исследования:

• биохимия и общий анализ крови;
• исследование гормонов, содержащихся в крови;
• обычный гинекологический осмотр и забор мазков;
• ультразвуковое исследование.

Только после всех анализов, учитывая результаты, жалобы и клинику ставится правильный диагноз.

При сочетании с другими заболеваниями матки или половых органов может быть назначено проведение биопсии.

Также на сегодня есть быстрый способ распознать проблему – это гистероскопия. В матку заливается специальный контрастный фермент. Затем устанавливает через шейку гистероскоп, через него отлично можно увидеть все изменения, а также их размер.

Аденоматозный полип: как проходит лечение?

Полипы в матке такого вида лечатся путем оперативного вмешательства. Потому что аденоматоз матки, является предраковым состоянием. Проводится либо операция или чистка (выскабливание) с использованием гистероскопа.

После того, как нарост удаляется, место его расположения прижигается током или азотом жидкой формы, такие манипуляции необходимы, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Если полип аденоматозного типа возник у женщины, которая находится в постменопаузном или предменопаузном периоде, врач может принять решение об удалении матки полностью. В случаи, если выявлены сбои в эндокринной системе и возможен рак, удаляется матки и придатки.

После оперативного лечения назначается гормональная заместительная терапия. Желательно соблюдать диету, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, воздержатся от половой близости.

В некоторых случаях во избежание осложнений после операции может быть назначен лечебный курс антибактериальными препаратными.

Описание:

Семейный полиэндокринный аденоматоз (СПЭА) - заболевание, характеризующееся развитием опухолей в двух и более эндокринных железах, чаще в островках Лангерханса поджелудочной железы и паращитовидной железе (источник - главные клетки).

Симптомы:

Различают 3 типа СПЭА:
- Тип I (синдром Вёрмера, 131100, 1Ц13, ген MEN1, R):): вовлечены паращитовидные железы, островки Лангерханса поджелудочной железы и гипофиз
- возникает примерно у 90% пациентов (у четверти из них - гиперплазия всех паращитовидных желез)
- Опухоли остров-ковой ткани поджелудочной железы находят у 80% больных (как правило, гастринома, глюкагонома или инсулинома)
- наблюдают в 65% случаев
- Язвы желудка, вызванные панкреатической гастриномой.
- Тип II (синдром Сиппла, #171400, 10qll.2, онкоген RET, , R): , заболевание следует подозревать у любого родственника больного, имеющего медуллярный
- Медуллярную карциному щитовидной железы обнаруживают у всех больных
- наблюдают приблизительно у 40% больных. Опухоли обычно двусторонние, иногда злокачественные. В большинстве случаев проявления феохромоцитомы возникают позже, чем признаки рака щитовидной железы
- Гиперплазия паращитовидных желез появляется у 60% пациентов.
- Тип III (#162300, 10qll.2, онкоген RET, R)) расценивают как вариант типа II (иногда обозначают тип lib, тогда синдром Сиппла обозначают как тип IIа)
- Как и при СПЭА типа II, развивается медуллярный щитовидной железы и феохромоцитома. Наиболее характерные признаки: деформации скелета и множественные слизистых оболочек
- СПЭА III проявляется в более молодом возрасте (чаще до 20 лет) и протекает гораздо агрессивнее; необходима как можно более ранняя диагностика.

Причины возникновения:

Заболевание имеет наследственную этиолгию.

Лечение:

Для лечения назначают:

СПЭА I
В первую очередь следует устранить гиперпаратиреоидное состояние. В результате может быть уменьшена секреция гастрина, что благоприятствует заживлению язв желудка. Необходима субтотальная паратиреоидэктомия, поскольку заболевание обычно протекает с гиперплазией всех четырёх желез. Если гипергастринемия и не поддаются лечению, необходимо удалить опухоль, продуцирующую гастрин. Если же опухоль поджелудочной железы удалить не удаётся, а применение Н2-блокаторов не приводит к заживлению язв, выполняют резекцию желудка или гастрэктомию. Опухоли гипофиза удаляют путём транссфеноидальной гипофизэктомии.

СПЭА II
Медуллярная карцинома щитовидной железы (лечение эффективно на стадии предрака [гиперплазия С-кле-ток], показана тотальная тиреоидэктомия). Феохромоцито-ма или гиперплазия мозговой части надпочечника: в первую очередь проводят их лечение (до тиреоидэктомии), иначе при выполнении операции на щитовидной железе возможен гипертензионный криз. Гиперпаратиреоз может быть излечен путём тотальной тиреоидэктомии.

СПЭА III. Терапия аналогична типу II. Поскольку тип III протекает особенно агрессивно, необходимо раннее и радикальное лечение.

В процессе развития аденоматоза ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) попадают в маточный мышечный слой и начинают разрастаться. Этот процесс сопровождается нарушением синтеза гормонов, снижением иммунитета. К симптомам аденоматоза относят болезненные ощущения во время полового акта, боли в области таза перед менструацией, темно- и после них, нарушения менструального цикла, обильные .

До настоящего времени не выявлены точные разрастания маточной ткани. Однако считается, что существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. В группе риска находятся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. На развитие аденоматоза влияют постоянные стрессовые ситуации, злоупотребление соляриями и солнечными ваннами.

Ультрафиолетовое облучение может вызвать в организме ряд реакций, которые для молодых не являются опасными. После 30 лет организм более восприимчив к воздействию солнечных лучей, поэтому женщинам старшего возраста рекомендуется воздержаться от посещения курортов в жаркое время года, лучше перенести отдых на «бархатный сезон». Негативно могут повлиять на состояние эндометрия и грязевые ванны. Увеличивают риск развития аденоматоза маточные хирургические вмешательства, выскабливания после аборта, выкидыша.

Лечение аденоматоза

Аденоматоз матки требует обязательного лечения, иначе он может спровоцировать более серьезное заболевание - рак. При аденоматозе женщина не сможет забеременеть, если зачатие все же произошло, появляется большой риск выкидыша. Заболевание лечат 2-мя методами: медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. На ранней стадии назначают гормональные препараты, принимать которые нужно не менее 2-3 месяцев. Подобная терапия позволяет избежать операции. При правильном применении гормональные средства безопасны для организма и не вызывают побочных действий.

Хирургическое лечение заключается в проведении выскабливания полости матки с удалением измененного эндометрия. Эффективность операции будет зависеть от степени развития аденоматоза: чем больше пораженных участков, тем сложнее хирургическое вмешательство и меньше шансов у женщины на наступление беременности. Затем пациентке назначаются гормональную терапию для предупреждения разрастания эндометрия. Если заболевание протекает в тяжелой форме, выполняют удаление матки. Такой метод лечения применим, если женщина не планирует иметь детей или ее жизни угрожает опасность.

Атипическую гиперплазию эндометрия (АГЭ) можно рассматривать как пограничное состояние между простой гиперплазией и начальной высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия. Проведение патологом дифференциальной диагностики этих гиперпластических изменений на материале выскабливания слизистой оболочки матки часто весьма затруднительно.

Не случайно первоначально установленный по материалам соскоба слизистой оболочки матки диагноз аденокарциномы при пересмотре микропрепаратов удаленной матки в действительности оказывалась АГЭ .

В историческом плане лечебные подходы к терапии АГЭ претерпели существенную эволюцию , которую условно можно разделить на четыре этапа. На первом этапе клиницисты придерживались мнения о возможности наблюдения за этими больными, ограничиваясь симптоматической терапией.

Этот этап можно охарактеризовать как тактику «невмешательства». В какой-томере такой подход оправдывался наблюдениями о длительном периоде стабильного состояния АГЭ без признаков прогрессии заболевания. Но самое главное, что объективно обусловило такой подход «невмешательства», - отсутствие эффективных гормональных препаратов, могущих препятствовать пролиферации эндометриального эпителия.

Второй этап характеризуется радикальным подходом к лечебной тактике, когда лечение больных АГЭ любого возраста было стандартным и выполнялась гистерэктомия, которая часто дополнялась овариоэктомией. При этом нередко в удаленном препарате не находили АГЭ, что ставило под сомнение целесообразность проведения операции, особенно у пациенток репродуктивного возраста.

Третий этап обозначен появлением в клинической практике высокоактивных синтетических прогестинов и комбинированных эстроген-прогестиновых (контрацептивных) препаратов. На этом этапе большое распространение получила гормонотерапия АГЭ. При этом полагали, что операция отходит на второй план, будучи уместной, главным образом, при неуспехах гормонального лечения.

Четвертый этап характеризуется индивидуализированным применением гормонотерапии и операции в зависимости от возраста пациентки и морфологической формы АГЭ. Индивидуализация лечебной тактики особенно показана в репродуктивном периоде, когда лечение призвано сохранить не только орган, но и менструальную и генеративную функции.

Лечения АГЭ

При планировании лечения пациенток с АГЭ важно помнить, что атипические изменения, определяемые в материале соскоба эндометрия, могут служить лишь фоном уже существующей аденокарциномы эндометрия. Так, при исследовании операционных микропрепаратов АГЭ последняя сочеталась с аденокарциномой в 12% случаев (до 40-летнего возраста) и до 40% (после 50 лет).

Уточнение диагноза облегчается выполнением гистероскопии (гистерографией) и прицельной биопсией.

Адекватным методом лечения атипической гиперплазии эндометрия в любом возрастном периоде является терапия .

Лечение прогестинами

Лечение прогестинами направлено на предупреждение перехода атипической гиперплазии в инвазивный рак, повышение структурной и клеточной дифференцировки, секреторную трансформацию и десквамацию эндометрия, с последующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки полости матки.

Исследованиями последнего времени показана способность тамоксифена усиливать чувствительность эндометрия к прогестинам , за счет его способности увеличивать синтез цитоплазматических рецепторов к прогестинам (Вишневский А. С., и др., 1993). Эти данные позволили обосновать необходимость включения тамоксифена в схему прогестинотерапии АЖГ уже на первом этапе лечения.

Схема сочетанной прогестинотерапии.

Представляется наиболее результативной двухэтапная схема сочетанной прогестинотерапии.

1. На первом этапе , длительностью 6 месяцев, вводится прогестин в постоянном режиме (оксипрогестерона капронат по 500 мг 3 раза в неделю, внутримышечно, или Медроксипрогестерона ацетат (Провера) 250 мг в день, внутрь, в сочетании с тамоксифеном в дозе 20 мг в день, на протяжении всего первого этапа лечения) с целью устранения атипических изменений в эпителии желез, снижения пролиферативной активности клеток и перехода слизистой оболочки полости матки в состояние атрофии. Клинически это проявляется в прекращении кровотечения и установлении стойкой аменореи на весь период лечения. После проведения двухмесячного курса лечения (суммарная доза ОПК 12,0 г, Проверы - 14,0 г) необходимо контрольное диагностическое выскабливание слизистой полости матки. Если в соскобе сохраняются элементы атипической гиперплазии, то делается вывод о недостаточной чувствительности к прогестинам и обсуждается вопрос о показаниях к хирургическому лечению. Если же элементы АГЭ регрессировали, то терапия прогестинами продолжается далее, до 6 месяцев: ОПК по 500 мг 2 раза в неделю - 3-й и 4-й месяцы, и по 500 мг один раз в неделю - 5-й и 6-й месяцы.

Провера назначается соответственно по 250 мг 3 раза в неделю в течение 3-го и 4-го месяцев и по 250 мг 2 раза в неделю в течение 5-го и 6-го месяцев. Доза Тамоксифена сохраняется прежней - 20 мг в день.

В результате такого подхода к терапии АГЭ удается достигнуть излечения у 80–85% больных, в результате чего достигается полная регрессия АГЭ, секреторная трансформация, а затем атрофия слизистой оболочки. На втором этапе лечения после гистологически доказанной регрессии АГЭ у больных, находящихся в репродуктивном периоде (до 46 лет), основной задачей является формирование правильного менструального цикла.

С этой целью: – пациентка, с 5-го дня менструальноподобной реакции, которая может наступить через 8–10 дней после последнего введения прогестина, переводится на циклическое лечение комбинированными (эстроген-прогестиновыми) противозачаточными препаратами, назначаемыми по контрацептивной схеме в течение 4–6 циклов. При этом предпочтение отдается препаратам второго поколения с большой прогестиновой активностью (Микрогинон, Ригевидон) У пациенток старше 46 лет (46–55 лет) стероидные противозачаточные препараты назначаются в постоянном режиме (1 таб. в день) в течение 3–4 месяцев, что приводит к сохранению стойкой аменореи.

1. У молодых , заинтересованных в беременности, на втором этапе лечения показано применение стимуляторов овуляции (кломифена цитрат, аналоги Гн-Рг). Наступление беременности на фоне этого лечения с ее естественным гестагенным влиянием на слизистую оболочку матки предотвращает возможность рецидива АГЭ. отмены прогестинов.

При поликистозе яичников у больных молодого возраста, после достижения излечения АГЭ, целесообразно выполнение клиновидной резекции яичников с целью восстановления овуляторных менструальных циклов и предупреждения рецидива заболевания.

В последнее время получены убедительные клинические данные, что антиэстроген Тамоксифен способен значительно повышать чувствительность рака эндометрия к прогестинам. Поэтому в некоторых исключительных случаях (молодой возраст пациентки или наличие высокого риска хирургического лечения у пациентки с отягощенной соматической патологией в перименопаузе ), при сохраняющейся АГЭ после первых двух месяцев лечения возможно продолжение прогестинотерапии в комбинации с Тамоксифеном (20 мг в день, внутрь), в течение двух последующих (третий и четвертый) месяцев лечения. Если к четвертому месяцу лечения, при гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки АГЭ не определяется, то гормонотерапия продолжается в течение пятого и шестого месяцев. Если же элементы АГЭ сохраняются, то повторно рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Следовательно, в зависимости от возраста пациентки гормонотерапия на втором этапе модифицируется, но преследует единственную цель - излечение АГЭ, поэтому должна быть длительной (10–12 месяцев). При отсутствии эффекта от лечения в результате трехмесячной гормонотерапии показано выполнение экстирпации матки с придатками (у молодых женщин в возрасте до 35 лет возможно сохранение яичников ).

Отдаленные (5-летние) результаты лечения пациенток с АГЭ прослежены в работе Я. В. Бохмана, Л. В. Арсеновой и А. А. Никонова (1992), выполненной в онкогинекологическом отделении НИИ онкологии МЗ РСФСР, в которой рассмотрены многие важные аспекты лечения и оценка эффективности гормонотерапии АГЭ. Опыт авторов основан на наблюдении за 220 пациентками АГЭ. Из этого числа у 104 определялась структурная атипия (средний возраст 43,9 года), и у 116 - с клеточной АГЭ (средний возраст 47,2 года). Как отмечают авторы, для «структурной атипии характерны тесное очаговое или диффузное расположение желез, с узкими прослойками стромы между ними. В гистологических срезах выраженная извитость желез и их древовидное ветвление проявляется причудливой формой их сочетаний, почкованием эпителия, образованием ложных сосочков и криброзных структур».

Клеточная атипия «чаще всего сочетается со структурной и разделяется на слабую, умеренную и тяжелую. При микроскопическом исследовании определяются крупные клетки железистого эпителия с клеточной и ядерной атипией. Эпителий, выстилающий железы, многорядный и многослойный с нарушением полярности расположения клеток. Ядра определяются как гипохромные (при умеренной атипии) или гиперхромные (при тяжелой).

Многорядность расположения ядер и крупнозернистость хроматина, эозинофильная окраска цитоплазмы нарастают по мере выраженности атипии. При сочетании тяжелой структурной и клеточной атипии определяются так называемые ложные сосочки, лишенные стромы и состоящие из нагромождения эпителиальных клеток». Это подробное описание морфологической картины АГЭ весьма убедительно свидетельствует об исключительной сложности, с которой сталкивается патолог при проведении дифференциального диагноза АГЭ и высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия.

На материале авторов показано, что АГЭ в репродуктивном возрасте чаще возникает на фоне железистой гиперплазии (79,5%), в постменопаузе - атрофии (68,4%). У оперированных больных в значительном числе наблюдений определялись гиперплазия стромы яичников (70,0%) и фолликулярные кисты (45,0%). Эти данные могут рассматриваться как морфологический маркер гиперэстрогении и косвенный показатель ее роли в генезе заболевания.

Пятилетние результаты гормонотерапии АГЭ в зависимости от морфологической формы заболевания представлены в табл. 6.2 (Бохман Я. В. и др., 1992).

Отдаленные (5-летние) результаты прогестинотерапии больных АГЭ в зависимости от морфологической формы заболевания

Примечание : I - клинический эффект и морфологическая норм ализация эндометрия; II - морфологическая нормализация эндометрия при отсутствии клинического эффекта; III - отсутствие клинического и морфологического эффекта.

Как видно из приводимых результатов лечения АГЭ, адекватно проведенная прогестинотерапия является эффективным методом лечения, обеспечивающим стабильное выздоровление (77,6% 5-летних излечений), а у молодых пациенток - сохранение репродуктивной функции. Из 86 прослеженных авторами пациенток репродуктивного возраста беременность наступила у 17 (19,8%).

Основной причиной недостаточной эффективности гормонального лечения АГЭ являются органические изменения в миометрии и яичниках. Прежде всего, следует отметить неблагоприятное влияние сопутствующей миомы матки, особенно если определяется субмукозное расположение узлов. При интрамуральных узлах миомы назначение прогестинов также может быть неэффективным.

Это объясняется снижением тонуса миометрия при длительном введении больших доз прогестинов, что морфологически проявляется отеком тканей, а клинически - кровотечением. Другой причиной неэффективности прогестинотерапии АГЭ могут служить органические изменения в яичниках (текома, гиперплазия стромы, тека-фолликулярные кисты). Поэтому при неуспехе гормонотерапии следует искать органические изменения в матке и яичниках и шире ставить показания к хирургическому лечению.

Критериями для оценки эффективности прогестинотерапии служат двухмесячный срок (8 недель) ее проведения и адекватная доза прогестина. Если по прошествии этого времени лечения и получения указанной дозы прогестина сохраняются элементы АГЭ и (или) продолжаются эпизодические кровотечения, то гормонотерапию следует признать неэффективной и необходимо решать вопрос о хирургическом лечении.

Лечение больных с АГЭ в любом возрасте должно начинаться с назначения прогестинов при уверенности в отсутствии аденокарциномы эндометрия (подтвержденной гистерографией или гистероскопией), сопутствующей миомы матки или опухоли яичников. В случае успешного лечения у молодых женщин такой подход позволяет сохранить менструальную функцию и возможность материнства. У пациенток старшего возраста гормональное лечение позволяет избежать риска оперативного вмешательства, который может быть значительным, учитывая большой объем операции и сопутствующие заболевания.

В целом, следует отметить высокую эффективность методов прогестинотерапии в лечении пациенток с гиперпластическим процессами эндометрия, осложненными мено-метроррагиями. В большинстве клинических ситуаций прогестинотерапия позволяет не только избавить больных от маточных кровотечений и необходимости хирургического вмешательства, но и способствует нормализации слизистой оболочки матки, что, по существу, может рассматриваться как профилактика рака эндометрия.

Другими словами, с помощью прогестинотерапии реализуется основная задача медицинской реабилитации больных гиперпластическими процессами эндометрия - сохранение органа и его нормальной функции.

Прогестинотерапия железистой гиперплазии эндометрия в пери- и постменопаузе, осложненной маточными кровотечениями, обосновывается теми же соображениями, что и терапия этих состояний в репродуктивном периоде.

У этих пациенток важно исключить онкопатологию эндометрия и гормонпродуцирующие опухоли яичников . После раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки полости матки и УЗИ матки и ее придатков, на втором этапе решается вопрос о выборе препарата и схеме лечения.

При длительности аменореи менее года и возникающих ациклических маточных кровотечениях после этого периода, адекватной терапией следует считать назначение эстроген-прогестиновых комбинаций последовательного типа (Климонорм, Климен, Фемостон 1/10, 2/10), продолжительностью 6–8 циклов.

При возникновении маточных кровотечений на фоне продолжительной аменореи более 1 года, после обследования, рекомендуется назначение «чистых» прогестинов (Провера, Норколут, Ливиал), в постоянном режиме приема, на протяжении 3–4 месяцев. Весьма эффективно введение ВМК «Мирена» .

Помогает адекватному выбору схемы лечения и препарата для данной группы пациенток (в смысле рекомендации «циклической» или «постоянной» схемы назначения препарата ) определение уровня гонадотропной активности по содержанию ФСГ в (табл. 6.3).

Выбор препарата для прогестинотерапии метроррагии в пери- и постменопаузе в зависимости от уровня гонадотропной активности (ФСГ)

При величине ФСГ менее 15 МЕ/л можно считать, что у данной пациентки «механизм менопаузы» еще не сформировался, сохраняется поздний репродуктивный период, и адекватной гормонотерапией для нее будет циклическая схема. При определении высоких значений ФСГ (более 15-20 МЕ/л) можно полагать, что «механизм менопаузы» уже сформировался, и адекватной схемой лечения для данной пациентки будет прием «чистых» прогестинов в постоянном режиме.

Диагноз аденоматоз матки на сегодняшний день встречается достаточно часто. Фактически он является предраковой стадией, которая без должного лечения может перерасти в тяжелое заболевание, требующее долгого и дорогостоящего лечения.

Причины и симптомы заболевания

Причины аденоматоза не всегда кроются в пресловутой генетической предрасположенности, которая играет в данном вопросе не последнюю роль. Помимо нее причиной развития аденоматоза могут стать:

1. Стрессовые ситуации. Сыграть роль катализатора могут не только негативные эмоции, но и радость, слишком встряхнувшая организм;
2. Солнечные ванны. Научно доказано, что ультрафиолетовые лучи, так полюбившиеся современному человеку, далеко не всегда оказывают положительное влияние на организм. Оптимальное время получения загара — до 11 утра и после 15.00. В остальное время ультрафиолетовые волны могут способствовать развитию раковых заболеваний или их предшественников, в числе которых и аденоматоз;
3. Частые хирургические вмешательства. Вредоносное воздействие наркоза зачастую отражается на состоянии всех внутренних органов, в том числе может вызвать аденоматоз матки;
4. Ослабление иммунной системы. Иммунитет, особенно в период весеннего авитаминоза, нуждается в постоянной подпитке. Именно он отвечает за защитные функции организма, дающие отпор множеству тяжелых заболеваний.

Выявить аденоматоз матки в домашних условиях и без специального оборудования практически невозможно. Однако существуют определенные симптомы, которые непременно должны заставить пациентку обратиться к врачу:

1. Кровотечения;
2. Часто повторяющаяся боль внизу живота;
3. Острая головная боль;
4. Быстрая утомляемость и нежелание что-либо делать;
5. Нарушение менструального цикла;
6. Боль во время полового акта.

Выявив у себя один из симптомов, женщина ни в коем случае не должна прибегать к самолечению. Так можно потерять время и запустить заболевание, которое из стадии микро перерастет в ту, что требует вмешательства хирурга.

Варианты лечения

Вне зависимости от того, каковы причины развития заболевания, лечиться оно будет с помощью гормональных препаратов и реже с помощью хирургического вмешательства. Радикальным способом раз и навсегда избавиться от недуга является удаление матки, однако к нему прибегают крайне редко, чтобы сохранить детородную функцию женщины.

Диагноз микроаденоматоз считается начальной стадией, излечить которую можно с помощью постоянного приема гормональных препаратов по составленной врачом схеме. Лечение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, однако в большинстве случаев позволяет полностью ликвидировать как симптомы, так и причины. При этом пациентка не должна самостоятельно прерывать курс, не поставив в известность врача, даже в том случае, если симптомы полностью ушли. Эти действия могут вызвать рецидив, крайне трудно поддающийся лечению.

В некоторых случаях помимо медикаментозного лечения врач может назначить и ряд процедур, воздействующих непосредственно на стенки матки. Одна из них — это электрокоагуляция или воздействие на уплотнение с помощью электрического тока. Во время процедуры женщина находится под наркозом, что позволяет минимизировать болевой синдром. Такое лечение проводится единожды, дополняясь лишь лекарствами и контролем на аппарате УЗИ.

Еще одна достаточно распространенная процедура — эмболизация. В стенки матки вводится тонкая трубка, внутри которой содержатся вещества, перекрывающие поступление крови к опухоли. Со временем, без постоянной подпитки, она начинает уменьшаться и практически исчезает. Убирать образование из матки после усыхания зачастую не приходится.

Подробней об этой процедуре вы сможете узнать просмотрев это видео:

В том случае, если первые две процедуры не принесли должного эффекта, в лечение вводится абляция — выскабливание разросшегося эндометрия из стенок влагалища. Эффективной она будет лишь тогда, когда опухоль еще не слишком глубоко проникла в стенки матки. Если же это произошло, пациентке будет назначено хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом.

Народное лечение аденоматоза

Как и любое серьезное заболевание, аденоматоз требует вмешательства специалистов и не поддается лечению в домашних условиях. Его народное лечение с помощью лекарственных трав может стать дополнением к прописанной схеме, подпитывая внутренние ресурсы организма.

Наиболее эффективное средство, одобряемое даже медициной, это спринцевание внутрь матки настоя из чистотела, крапивы, коры дуба и сушеницы. Все компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. Потом отвар тщательно процеживается и перед использованием слегка подогревается. Лечить таким образом можно целый ряд гинекологических заболеваний, в перечень которых входит и аденоматоз.

Среди народных методов, имеющих одобрение со стороны официальной медицины, существует и лечение, принимаемое внутрь, в виде отвара из чистотела, плодов можжевельника, почек тополя и березы, а также пижмового цвета. Принимать настойку следует 3 раза в день после еды по 200 мл. Такое лечение в комплексе с медикаментами позволяет укрепить иммунитет, снизить вредоносное воздействие на него лекарственных препаратов, а также улучшает репродуктивную функцию матки, ослабленной во время недуга.

Насколько бы правильным ни казалось подобранное самостоятельно лечение, его ни в коем случае не следует делать основным. Все отступления от назначенной схемы непременно нужно обсуждать с врачом! И только в этом случае оно сможет дать должный результат, а о тяжелом заболевании матки можно будет забыть.