Угревая болезнь - как ее лечить? Все об акне. Лечение угревой болезни. Алгоритм рекомендаций Общая терапия акне включает

Текст: Катерина Соловьева

Немалое количество людей полагают, что акне, прыщи и угревая сыпь - это неприятность скорее косметического свойства. Однако врачи уверены: акне - это болезнь. И выделяют три основных стадии ее протекания: легкая, средняя, и в крайних, запущенных случаях - тяжелая. Чтобы легкая стадия акне не превратилась в тяжелую, важно беречь кожу от обострения воспалительных процессов.

Стадии угревой болезни

Как и у всякой другой болезни, у каждой стадии акне есть свои причины возникновения. В двух словах: каждая пора кожи имеет волосяной канал (фолликул), а также пару сальных желез. В норме сальные железы обеспечивают так называемую гидролипидную мантию кожи, которая выполняет защитные функции, а также заботиться о том, чтобы наша кожа сохраняла эластичность и упругость. Однако нередки случаи, когда в силу различных причин процесс выведения сала на поверхность кожи нарушается. В результате происходит закупорка поры, внутри которой начинает скапливаться сало, вырабатываемое железами, и ороговевшие клетки кожи. Начинается воспалительный процесс и неминуемо появляются первые акне. Формы и виды акне могут различаться. На начальной стадии обычно возникают комедоны - черные и белые угри.

Как правило при большом количестве комедонов врачи говорят о легкой степени болезни акне. Ведь комедоны – это еще не гнойные прыщи, но вполне могут в них превратиться. Средняя стадия акне характеризуется появлением уже более глубоких угрей – папул и пустул. При средней стадии болезни угри обычно поражают большую часть лица, но также могут появиться и на теле - на груди, спине, плечах. Помимо этого, на средней стадии акне могут возникать покраснения, отеки, бугристости. Если же болезнь перерастает в тяжелую стадию, на коже появляются не только гнойные прыщи и высыпания, но и множественные угревые узлы (конглобаты), с которыми бороться труднее всего - в одном месте прыщи исчезают, в другом тут же возникают. Тяжелая стадия акне почти никогда не проходит бесследно – после того, как удалось избавиться от воспаления, необходимо приложить не меньше усилий, чтобы устранить так же и постакне - «рытвины», шрамы, рубцы, пигментные пятна и другие следы, оставшиеся от угревой сыпи.

Почему важно не допускать обострения акне?

Золотое правило «лучше предупредить болезнь, чем лечить ее последствия» в отношении акне и угревой сыпи действует всегда и без исключений. Чем раньше предпринять попытки лечения кожи, тем меньше стадий развития акне вам придется ощутить на собственной «шкуре». Ведь убрать несколько отдельных прыщей или комедонов (легкая степень угревой болезни) гораздо проще, чем пытаться избавиться от конглобатных очагов воспаления (при средней и тяжелой стадии акне). А переход от одной стадии к другой обусловлен ни чем иным, как обострениями акне, вызванными сотней возможных причин и стимулов (от травмы кожи во время неудачного пилинга, до неправильного питания и депрессии). Поэтому как только воспаления на вашей коже становятся чуть более активными - сразу же предпринимайте все возможное, чтобы предотвратить этот процесс, и остановить распространение акне хотя бы той стадии, что была.

Как уже было сказано, обострение акне могут спровоцировать разные факторы: неправильная диета, плохой или неадекватный уход за кожей, стрессы, неврозы, жаркая и влажная погода, нарушение гормонального фона. Кроме того, чтобы предупредить обострение акне, к выбору косметики также стоит подходить избирательно: в борьбе с вульгарными угрями нельзя использовать средства, содержащие спирт, масла, жиры, а также ланолин, сквален и серу. Прямо скажем - ни одна из трех стадий акне, естественно, не может быть поводом для радости. Но любой, кто пережил или только борется с последней, тяжелой стадией угревой болезни, подтвердит, что разница между этими стадиями - колоссальна. Ведь чем сильнее развивается болезнь, тем труднее человеку сохранять уверенность в себе, радоваться жизни, полноценно общаться с другими людьми. Не допускайте обострения акне и тогда сама болезнь не «обострит» вашу жизнь!

»» № 9-10 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ - КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Евгений Владиславович Соколовский

Доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук, член Правления Санкт-Петербургской Ассоциации врачей-косметологов Елена Александровна Аравийская

Ассистент кафедры дерматовенерологии с клиникой СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова, канд. мед. наук Татьяна Валерьевна Красносельских

Знаете ли Вы, что:

• четкая взаимосвязь между возникновением или тяжестью угревой болезни и общей калорийностью пищи, содержанием в ней углеводов, жиров, белков, минеральных веществ, аминокислот, витаминов и характером питания не установлена
• липидный состав секрета сальных желез у больных с различным характером питания абсолютно одинаков
• ухудшение течения болезни после употребления некоторых продуктов (шоколад, свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе) может быть обусловлено реактивным расширением поверхностных сосудов кожи, что усиливает секрецию кожного сала или воспалительную реакцию
• вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокалорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Прежде, чем говорить о лечении угревой болезни (о ее патогенезе и клинике рассказывалось в "Мире Медицины" N 7 за 1998 год), необходимо остановиться на принципах, которым должны следовать пациенты при уходе за кожей.

1. Ежедневное очищение кожи.

Большинству больных можно использо-вать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

2. При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов.

Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой "non-comedogenic" .

В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов. Их применение и другие современные методы терапии этого заболевания основываются на знании четырех основных патогенетических механизмов болезни:

• гиперпродукция кожного сала,
• фолликулярный гиперкератоз,
• активизация бактериальной флоры,
• воспаление.

Выбор методов лечения должен основываться на:

- данных анамнеза (наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, пероральная контрацепция

- адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

В последнее время все большая роль отводится оценке психосоциального статуса больного с угрями. Известно, что угревая болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента, вызывая тревогу, депрессию, социальную дезадаптацию, межличностные и производственные трудности. Эти моменты следует обязательно выяснять при беседе с больным для возможной психотерапевтической или медикаментозной коррекции выявленных особенностей.

Не существует единой классификации степеней тяжести течения угревой болезни. Однако большинство исследователей выделяет три степени тяжести:

• легкую - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица
• среднюю - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица
• тяжелую - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Легкая степень угревой болезни требует только наружной терапии. Пациенты, страдающие среднетяжелой или тяжелой формами акне, нуждаются в наружном и пероральном лечении.

При легкой степени угревой болезни назначается одно из современных наружных средств.

Бензоилпероксид (ОХY5, OXY10) используется в дерматологии более 20 лет. Благодаря мощному кератолитическому эффекту препарат широко применялся в наружной терапии ихтиозов. Отбеливающие свойства бензоилпероксида используются при различных изменениях пигментации кожи. За счет выраженного окислительного эффекта бензоилпероксид оказывает значительное антибактериальное действие на P.acnes и Staph.epidermidis (даже на резистентные к антибиотикам), не вызывая появления резистентных штаммов. Благодаря кератолитическому эффекту препарат оказывает влияние на комедогенез. По-видимому, бензоилпероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов. Препарат показан в качестве монотерапии при легкой степени угревой болезни, сопровождающейся появлением комедонов и воспалительных элементов.

Существуют комбинированные препараты бензоилпероксида с антибактериальными средствами, препаратами серы, азольными соединениями. Их эффективность, как правило, выше.

Синтетический аналог витамина А третиноин (Айрол, Ретин-А) назначается наружно в случае непереносимости и неэффективности бензоилпероксида. Препарат обладает очень высоким комедолитическим действием и нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула, уменьшая вероятность развития в нем воспаления, а также вызывает некоторое уменьшение продукции кожного сала.

Азелаиновая кислота (Скинорен) обладает выраженным действием на заключительные стадии кератинизации, препятствуя образованию комедонов. Антибактериальная эффективность препарата обусловлена его активным транспортом внутрь бактерий. Резистентные формы флоры не развиваются. Это средство обладает также проти-вовоспалительным действием, но не влия-ет на продукцию кожного сала.

Следует отметить, что терапия бензоилпероксидом, третиноином или азелаиновой кислотой эффективна лишь при длительном использовании (не менее 3-х месяцев). В ряде случаев они могут вызывать раздражение кожи - простой дерматит. В таких ситуациях показано уменьшение частоты аппликаций или снижение концентрации препарата (многие средства выпускаются в различных концентрациях). Не рекомендуется одновременно накладывать на кожу два и более из указанных средств, пользоваться ими при сильных морозах и активной инсоляции.

Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры. До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения.

Общепризнаным антибиотиком в лечении угрей является эритромицин , обладающий высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (Зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. При использовании Зинерита значительно уменьшается количество как воспалительных (папул и пустул), так и невоспалительных элементов угревой сыпи (комедонов).

Препарат широко используется при легких и среднетяжелых вариантах течения угре-вой болезни. Заметное улучшение наблю-дается уже через 2 недели. Иногда может наблюдаться сухость кожи, поэтому препарат целесообразно использовать при повышенном салоотделении.

Другой антибиотик для наружного применения - клиндамицин (Далацин). К нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

Помимо современных наружных средств по-прежнему широко используются традиционные препараты серы, салициловой кислоты, резорцина, цинка пиритионата.

При угревой болезни средней степени тяжести назначается описанная наружная терапия, но, как правило, ее сочетают с системными антибиотиками.

Антибиотики из группы тетрациклина - препараты выбора для лечения угрей. Предпочтительнее прием доксициклина или миноциклина, поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Следует подчеркнуть, что эффективность антибактериальных средств обусловлена не только их непосредственным бактериостатическим действием на P. acnes. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Например, они способны уменьшать продукцию P. acnes хемотаксического фактора и миграцию нейтрофилов, а также снижают уровень активированного кислорода. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов.

Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении (не менее 1 месяца). В связи с этим необходимо учитывать целый ряд побочных действий, возникающих при продолжительном приеме этих препаратов:

1. Дисбактериоз - расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея - у 5% пациентов) и кандидоз влагалища (у 6% пациенток). Следствием дисбактериоза могут быть также грам-отрицательный и питироспорум-фолликулит. Грам-отрицательный фолликулит вызывают Klebsiella, Escherichia, Proteus serratia, Pseudomonas. Клинически он проявляется острым высыпанием множественных пустул, узлов или выглядит как обыкновенное обострение угревой болезни. Грам-отрицательный фолликулит крайне трудно поддается терапии. В случае фолликулита, вызванного бактериальной флорой, необходимо отменить получаемый антибиотик и назначить ампициллин или сульфаниламидные препараты. При грам-отрицательных фолликулитах, обусловленных грибами рода питироспорум, показано назначение наружно и внутрь имидазольных препаратов. Если грам-отрицательный фолликулит часто рецидивирует, то желательна отмена любой антибактериальной терапии и переход на лечение угревой болезни изотретиноином.

2. Развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи. При использовании доксициклина риск развития резистентности считается наиболее низким, эритромицина - наиболее высоким.

3. Фототоксические реакции описаны у тетрациклинов, в большей степени - у доксициклина, поэтому в период лечения следует избегать пребывания на солнце и загара в солярии. По-видимому, выраженность фотореакций зависит от дозы препарата.

4. Взаимодействие препаратов . Предполагают, что при одновременном приеме тетрациклинов и гормональных контрацептивов эффективность последних снижается в 6-7 раз.

5. Другие осложнения . На фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов);
миноциклина - серовато-синеватая пигментация кожи и ногтевых пластинок, обусловленная образованием комплексов "меланин-препарат" и существующая до 8-15 мес. после окончания терапии. Если эффекта от антибактериальной терапии нет или он очень слабый, то врач должен разобраться, почему это происходит. Низкий эффект от проводимой антибиотикотерапии возможен:
- при развитии резистентности флоры,
- при появлении грам-отрицательных фолликулитов.
И в том, и в другом случае показано микробиологическое исследование. В дальнейшем решается вопрос о смене антибактериального препарата или назначении синтетических ретиноидов (изотретиноина). У женщин, кроме того, возможно назначение в дополнение к наружной терапии гормонотерапии комбинированными оральными контрацептивами с эстрогенным профилем или антиандрогенами. Эффект от такого лечения на-блюдается спустя 3-6 месяцев и может быть длительным - у пациенток снижается продукция кожного сала и значительно уменьшается количество как воспалительных, так и невоспалительных акне. Этот метод лечения возможен только после консультации гинеколога-эндокринолога и тщательного исследования гормонального фона пациентки, то есть он должен назначаться строго по показаниям.

При лечении тяжелых форм угревой болезни необходима комбинация стандартной наружной терапии и общего лечения. Антибактериальные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев). У женщин с тяжелыми проявлениями угревой болезни при неэффективности антибиотиков после обследования гинекологом-эндокринологом назначаются комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенным профилем или антиандрогенные препараты. Если спустя 3 месяца эффекта от лечения нет, назначают изотретиноин.

Изотретиноин (Роаккутан) является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Изотретиноин обладает общим противовоспалительным действием за счет регулирующего влияния на процессы хемотаксиса и фагоцитоза, которые у больных угрями изменены. Изотретиноин является наиболее эффективным средством. Вопрос о его назначении следует рассматривать у больных с тяжелыми ее формами, особенно при наличии абсцедирующих, флегмонозных и конглобатных акне с образованием обезображивающих рубцов, стойких нарушений пигментации. Изотретиноин может назначаться и при среднетяжелых вариантах течения акне:
- если длительные неоднократные курсы антибактериальной терапии не принесли желаемого результата
- если после нескольких успешных курсов обычной терапии быстро возникали рецидивы
- при наклонности к формированию рубцов
Это средство показано пациентам с угрями, сопровождающимися тяжелыми психосоциальными расстройствами, и для лечения такой тяжелой формы угревой болезни, как acne fulminans.

В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев -6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев. Остаточные явления акне постепенно разрешаются и после отмены препарата. Ремиссия во многих случаях продолжается несколько лет. Для уменьшения вероятности рецидива общая доза препарата должна достичь не менее 120 г/кг.

Изотретиноин противопоказан:

• беременным, из-за потенциальной тератогенности ретиноидов
• кормящим матерям, в случаях гипервитаминоза А
• при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

• с печеночной недостаточностью
• с почечной недостаточностью
• с гиперлипидемиями
• с сахарным диабетом

Не следует комбинировать изотретиноин:

• с витамином А (из-за риска появления гипервитаминоза А)
• с тетрациклинами (из-за риска повышения внутричерепного давления)

Женщинам детородного возраста препарат назначают только после отрицательного результата теста на беременность (желательно начинать лечение на второй или третий день следующего менструального цикла) и на фоне эффективной контрацепции. После окончания терапии, через четыре недели, необходимо выполнить тест на беременность.

Препарат принимают обязательно под наблюдением специалиста. В процессе терапии осуществляется клинико-лабораторный мониторинг (уровни ACT, АЛТ, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке крови). В случае выявления гиперлипидемии и после окончания лечения рекомендуется повтор лабораторных тестов через две недели.

К дополнительным методам лечения угревой болезни, показанным только при acne comedonica, относится чистка лица, особый щипковый массаж лица. Нередко используется поверхностная криотерапия, которая может ускорить разрешение узловатокистозных элементов. Применяется дарсонвализация, каутеризация, лазеротерапия на отдельные невоспалительные угри. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

Знаете ли Вы, что:
вопрос о назначении ультрафиолетового облучения (УФО)
пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально:

• многие пациенты отмечают улучшение течения угревой
  болезни в летнее время, после инсоляции
• УФО вызывает поверхностную эксфолиацию и в небольших дозах
  может стимулировать иммунный ответ в коже с другой стороны
• УФО усиливает комедогенные свойства сквалена,
  входящего в состав кожного сала
• УФО в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение
  местной иммунной защиты и ухудшение течения угревой болезни

Сподвигло меня на создание такой темы страдание. Когда-то я сама сильно страдала от прыщей. Кто-то страдает и сейчас, не зная, что делать. Перепробовав вагон и бАльшую тележку способов от них избавиться. Кидаясь на все новинки, обещания и суперсредства. Или опустив руки и плюнув на всё. Переходя от надежды к отчаянию и обратно.
Спасибо моей маме! Её терпению, помощи, пониманию, поддержке, да и тому, что она родила меня такой въедливой. Я от прыщей избавилась. Теперь и мне хотелось бы помочь кому-нибудь, чем смогу.
Размер текста прямо пропорционален проблеме – он довольно большой (но можно, конечно, и целую книгу написать). Для того, чтобы избавиться от угрей, требуется много терпения и времени. Потратьте для начала время на то, чтобы узнать, как это сделать.
Удачи вам всем!

АКНЕ (УГРЕВАЯ СЫПЬ)

Акне (угревая сыпь, угревая болезнь) – это хроническое заболевание сальных желёз.
Сальные железы располагаются почти на всей поверхности тела, за исключением ладоней и ступней. Наибольшее скопление желёз находится на лице в области лба, носогубного треугольника, подбородка (так называемая Т-зона), на волосистой части головы, в области ушных раковин, на передней поверхности груди и в межлопаточной зоне. Именно эти участки чаще всего поражаются при угревой сыпи и себорее. В зависимости от уровня чувствительности клеток сальных желёз к воздействию половых гормонов могут поражаться с одинаковой интенсивностью все участки кожи, богатые сальными железами, или превалировать поражение какой-либо одной или нескольких областей.
Основные функции сальных желёз:
- барьерная: кожное сало, смешиваясь с потом, образует водно-жировую мантию, которая покрывает кожу тонким слоем и защищает её от пересушивания, бактерий, вирусов и грибков. Для сохранения прочности и мягкости рогового слоя достаточно минимального количества кожного сала.
- экскреторная: сальные железы богато кровоснабжаются, поэтому вместе с кожным салом возможно выделение токсических продуктов обмена.
Акне проявляется в возникновении на участках кожи, богатых сальными железами, невоспалительных (открытые и закрытые комедоны) и воспалительных (папулы, пустулы) элементов.
Длительно существующее воспаление ведёт к нарушению чувствительности окружающих тканей, усиливает процессы уплотнения и затвердения и приводит к снижению восстановительных возможностей кожи. Поэтому даже при лёгкой или среднетяжёлой, но существующей годами и постоянно рецидивирующей угревой сыпи с течением времени снижается интенсивность восстановительных процессов, появляются мелкие атрофические рубчики, появляется неравномерная пигментация, ухудшается тонус и текстура кожи.
Причины возникновения
Посмотрим, каковы причины возникновения угрей; если есть возможность, эти причины нужно устранить.
Неоспорима роль наследственности в развитии этого заболевания: генетически заложен тип кожи, уровень чувствительности клеток сальных желёз к воздействию половых гормонов, особенности местного иммунитета. Сочетание всех этих параметров очень индивидуально, поэтому течение болезни и реакция на лечение у разных людей могут сильно отличаться.
Угри появляются из-за неуравновешенности половых гормонов в организме: андрогенов и эстрогенов. У юношей и девушек чаще всего бывают угри в период полового созревания, когда у обоих полов наблюдается переизбыток мужских гормонов. В зрелом возрасте угри могут служить признаком эндокринных нарушений или дисбаланса в вегетативной нервной системе.
Появлению угревой сыпи, как правило, предшествует себорея, которая сопровождается не только повышенным отделением кожного сала, но и нарушением его химического состава. При себорее кожа лица становится сальной, блестящей, шелушащейся, роговой слой утолщается, поры расширяются, засоряются, образуя чёрные точки, при недостаточном уходе может попасть инфекция.
Факторами, провоцирующими начало или обострение угревой болезни, являются самые разнообразные состояния организма, сопровождающиеся изменениями гормонального баланса на самом разном уровне. Это, например, период новорожденности и полового созревания, беременность и кормление грудью, воспалительные заболевания половых органов, приём, замена или прекращение приема пероральных контрацептивов и других гормональных препаратов, некоторые опухоли надпочечников, синдром поликистозных яичников, нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, серьёзные травмы, аллергические реакции, стресс, солнце, и так далее.
Препараты, которые могут быть причиной акне или усиливать уже имеющиеся проявления: стероидные гормоны, местные кортикостероиды, системные кортикостероиды, анаболические стероиды, гестагены, тестостерон, галогены, иодиды, бромиды, галогенированные углеводороды, антидепрессанты, соли лития, аминоптин, противотуберкулезные средства, изониазид, противоэпилептические препараты, фенитоин, триметадион, фотосенсибилизаторы, тиомочевина, тиоурацил.
Провоцировать появление угрей можно при неправильном уходе за кожей лица. Неграмотное применение спиртовых лосьонов, частое умывание лица с мылом ведут к пересушиванию кожи. И в то же время происходит раздражение сальных желез, что стимулирует выработку ещё большего количества кожного сала. Проблемы с кожей могут возникать в связи с использованием некачественной или неподходящей для типа кожи косметики.
Угри могут появиться в ответ на механическое воздействие (давление, трение). Милиумы появляются из-за скопления пота и кожного сала, чаще всего на сухой коже с мелкими порами.
Если же у тебя, кроме угрей, случаются частые нарушения менструального цикла и появляется излишняя растительность на лице – срочно обратись к врачу! Это признак серьёзных гормональных изменений (если только, конечно, ты не юноша).
Лечение угрей
Печальная истина заключается том, что быстрого и гарантированного лечения акне не существует. Вылечиться моментально, методом «бури и натиска», не получится. На всё нужны время, терпение и даже некоторое занудство. Здесь побеждает тот, кто с самого начала выбрал такую стратегию лечения, которой можно придерживаться долгие годы, не принося вреда коже. На практике добиться этого не так легко, так как все наиболее эффективные и проверенные средства для лечения акне в той или иной степени раздражают кожу. В то же время любое раздражение кожи, даже если оно не проявляется внешне, провоцирует обострение угревой болезни.
Один из способов решить эту проблему – применять альтернативные средства, обладающие тем же действием, но не вызывающие такого сильного раздражения кожи. Другой вариант – применять наряду с раздражающими добавками успокаивающие и противовоспалительные вещества, антиоксидантные добавки, уменьшающие негативный эффект раздражающих кожу ингредиентов. Альтернативой раздражающим кожу антимикробным добавкам являются растительные экстракты – ромашка, календула, берёза, чистотел и т.д., а тем, кто хорошо переносит эфирные масла, можно попробовать масло чайного дерева и некоторые другие. Растительные экстракты действуют не так быстро и эффективно, как антибиотики, но они более безопасны, и ими можно пользоваться длительное время. Тем более что растительные экстракты – это сложные смеси, в которых помимо антибактериальных веществ содержится много полезных для кожи компонентов.
Вообще, угревую сыпь невозможно полностью вылечить, то есть гарантировать отсутствие обострений на протяжении всей жизни, поскольку предрасположенность к высыпаниям заложена генетически и возникновение нового или активация прежнего провоцирующего фактора может привести к дальнейшему развитию заболевания, даже если достигнута стойкая ремиссия. Можно лишь сделать проявления угревой болезни минимальными. Нельзя также обещать, что с возрастом она пройдёт – у 40% женщин вспышки акне бывают время от времени в течение всей жизни, а, кроме того, угревая болезнь может оставлять после себя необратимые изменения кожи – постакне.
Однако если угри не лечить, заболевание будет протекать чрезвычайно тяжело, и к эстетическому дискомфорту добавится физический. Возможно держать процесс под контролем, своевременно и быстро снимая обострение и не допуская возникновения стойких грубых косметических дефектов (постакне).
Лечение угревой сыпи длительное, на это надо заранее настроиться и стараться меньше переживать из-за своей внешности на данном этапе. В первые месяцы лечения возможны обострения заболевания, ухудшение эстетического состояния кожи, что связано как с течением самого процесса, так и с механизмом действия и побочными эффектами применения препаратов. Основная цель проти-воугревого лечения – выйти из этого заболевания с наименьшими косметическими последствиями (остаточные атрофические или гипертрофические рубчики, пигментные пятна). И практически всегда важен фактор времени: начать лечение как можно раньше и наиболее оптимальными препаратами с учётом формы (разновидности) угрей.
Акне возникает на фоне определённого состояния кожи, которое не изменяется в ходе лечения. Поэтому, пока сохраняется повышенный уровень гормонов, и пока сальные железы активно вырабатывают кожное сало, прерывать лечение нельзя. Достигнутое временное улучшение может смениться новым обострением.
В качестве поддерживающей терапии можно выбрать кремы с низкими концентрациями АНА (например, гликолевой кислоты), салициловой кислоты, бензоилпероксида. Нужно продолжать тщательно выбирать косметику, как защитную, так и декоративную (некомедогенную, гипоаллергенную), уделять внимание очищению кожи (специальными средствами для мягкой очистки), пользоваться качественным дневным кремом, регулярно посещать косметолога.
Завершающим этапом лечебной программы должен стать комплекс мероприятий, направленный на восстановление влажности кожи, регуляцию деления клеток эпидермиса и процесса кератинизации (образования рогового слоя), восстановление обменных процессов в коже, повышение тургора и эластичности кожи, улучшение микроциркуляции.
При наличии каких-либо хронических заболеваний (эндокринная патология, гинекологические заболевания, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, наличие очагов хронической инфекции) необходимо параллельное обследование и лечение у соответствующих специалистов, так как эти состояния могут поддерживать или углублять течение угревой сыпи и существенно снижать эффективность проводимого лечения.
Нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты – пищевые продукты (шоколад, жиры и т.д.) не вызывают угревую сыпь. Но в случаях, когда отмечается ухудшение состояния кожи после употребления каких-либо продуктов (возможны проявления индивидуальной чувствительности), их следует временно исключить из рациона.
Борьба с угрями должна включать: регуляцию секреции кожного сала, нормализацию процессов кератинизации (образования рогового слоя) в сальной железе, создание условий для свободного оттока кожного сала из протоков, борьбу с воспалением. Не стоит забывать и про восстановление барьерной функции кожи, что позволит поставить преграду на пути бактерий, стремящихся поселиться в сальной железе. Необходимо препятствовать развитию явлений постакне и устранять уже имеющиеся последствия угревой сыпи.
Начнём с нормализации секреции кожного сала. Так как раздражение кожи играет важную роль в повышении жирности кожи, нужно её правильно очищать. Удалить кожное сало с поверхности кожи не так легко. Многие люди, страдающие от жирности кожи, любят средства для умывания, очищающие кожу «до скрипа». При этом нередко страдает эпидермальный барьер кожи. Обезжиривающие вещества (спирты, ацетон и т. д.) разрушают тонкий слой липидов (жироподобных веществ), которые защищают кожу от потери влаги, а также скрепляют роговые чешуйки друг с другом, предотвращая излишнее шелушение. Защитный барьер кожи разрушается, в результате чего бактериям становится ещё легче проникнуть в сальные железы. Средства, которые вместе с кожным салом разрушают липидный слой эпидермиса, открывают доступ в кожу не только новым бактериям, но также аллергенам и токсинам. Со временем это может вызывать увеличение жирности кожи, появление комедонов и даже развитие кожных заболеваний. К разрушению липидного слоя (но не к опустошению сальных желёз) приводит и частое мытьё кожи с мылом. Поэтому как обезжиривающими лосьонами, так и мылом при угревой болезни надо пользоваться очень осмотрительно. При акне категорически противопоказан этиловый спирт – он дубит кожу, делая грубую поверхность ещё более грубой; может окончательно закупорить выводные протоки и тем самым усилить воспалительную реакцию.
Кроме того, кожа людей со склонностью к акне характеризуется обилием нервных окончаний, увеличенным числом нервов, способных образовывать и выделять вещества – инициаторы воспаления. Нервные окончания выделяют такие вещества в ответ на различные раздражения, в том числе в ответ на раздражение, вызванное косметическими процедурами (скрабы, дермабразия, химический пилинг) или косметикой, содержащей раздражающие вещества. Возникают зуд и воспаление, и угревая болезнь обостряется. Основываясь на этом, специалисты рекомендуют начинать лечение угревой болезни с перехода на щадящий режим умывания с применением мягких очищающих средств, специально созданных для чувствительной и повреждённой кожи (например, умывание мягким гелем, использование тоников с низким содержанием спирта и антисептическими растительными экстрактами, очень лёгкая эмульсия-крем для жирной кожи). Не рекомендуется трогать лицо руками, протирать лицо тканями (даже ватными дисками), так как для многих людей с акне сама процедура протирания лица может провоцировать воспаление; нельзя прикасаться лицом к шерсти животных.
Для очищения кожи в домашних условиях рекомендуются лосьоны безалкогольные или с невысоким содержанием спирта, содержащие антисептические и тонизирующие вещества, в частности камфору, вытяжку конского каштана, растительные экстракты с противовоспалительным действием.
При большом количестве угрей и сильных воспалениях нельзя делать паровые ванны – они только ухудшат состояние кожи. В других случаях, напротив, паровые ванны очень полезны, при этом желательно использовать лекарственные растения.
Может показаться, что при акне лучше всего подошли бы скрабы – быстро вычистили бы все пробки. На самом деле никаких скрабов и пилингов, адресованных здоровой коже, при акне использовать нельзя. Любой скраб, даже самый нежный, разнесёт инфекцию по всей поверхности кожи, и на месте одного прыща появится десять. Грубые скрабы, содержащие острые частицы, травмируют воспалённую кожу и открывают дополнительные ворота инфекции. Особенно вредно выдавливать угри. Неосторожный нажим на воспалённую сальную железу может вызвать разрыв её стенок, что в итоге приведёт к образованию ещё более глубокого гнойника. Поэтому удалять комедоны лучше в косметическом салоне.
Следующий этап – борьба с гиперкератозом (утолщение рогового слоя эпидермиса) в протоках сальной железы. Для этого используются отшелушивающие средства в виде лосьонов, спиртовых растворов и паст, а также гели и кремы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, альфа- и бета-гидроксикислоты (АНА и ВНА) – они отшелушивают верхний слой чешуек, уменьшают общую толщину рогового слоя, нормализуют кератинизацию. Во время лечения нужно защищать кожу от солнца, так как при использовании кислот повышается чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, что может привести к появлению пигментных пятен.
Многие пациенты слышат рекомендацию лечить угри ультрафиолетовым облучением (УФО). Известно, что УФО применяется для лечения ряда заболеваний кожи (обычно при этом на кожу наносят особые вещества, повышающие чувствительность поражённых участков к УФО), но можно ли рекомендовать загар как средство от угрей, учитывая его повреждающее действие на кожу? В научной литературе нет никаких указаний на то, что УФО эффективно в лечении угрей, но зато есть данные, что оно повреждает липидный барьер кожи, угнетает иммунитет и способствует выработке веществ, вызывающих воспаление.
При угрях нельзя злоупотреблять декоративной косметикой. Ряд ингредиентов, использующихся в косметике, обладает комедогенным действием, то есть способствует закупорке пор и образованию комедонов. Иногда достаточно одного ингредиента, чтобы сделать косметику комедогенной. В основном это некоторые синтетические эмоленты (смягчители). Обойтись без них нельзя, ведь именно благодаря этим веществам кремы могут почти моментально улучшать внешний вид кожи, делать её более мягкой, упругой и ровной, что, конечно, не означает, что они реально что-то меняют в ней. Среди эмолентов есть более комедогенные и менее комедогенные. Так называемая некомедогенная косметика создается на основе наименее вредных эмолентов, поэтому она наименее вредна для кожи подростков.
Комедогенным действием обладает ряд пигментов, которые используются в декоративной косметике, особенно часто они встречаются в румянах и губной помаде. Поэтому девушки, которые не смывают вечерний макияж, рискуют вскоре получить обострение угревой болезни. Ни при каких обстоятельствах не оставляй декоративную косметику на ночь. При склонности к акне румяна рекомендуется заменить тенями для век подходящего оттенка, а к выбору помады относиться очень тщательно. Тени для век и пудра вполне безопасны.
Комедогенность косметики – это не приговор. Это лишь способность вызывать образование комедонов у людей, подверженных акне. Скорее всего, подавляющая часть потребителей будет пользоваться такой косметикой без последствий. Однако при повышенной склонности к образованию акне следует отнестись к декоративной косметике внимательно. Кроме того, надо учитывать, что комедогенное действие ингредиентов зависит от степени их очистки, концентрации, присутствия других ингредиентов, а индивидуальная чувствительность кожи к комедогенным ингредиентам у всех разная. То, что некомедогенно для одного, может проявить комедогенность у другого. Строго говоря, если косметика имеет кремообразную (не жидкую) консистенцию и если она хорошо смягчает и разглаживает кожу, она может оказаться комедогенной, несмотря на все надписи, утверждающие обратное. Добавим, что все воспалительные процессы на коже усиливаются после приёма алкоголя, так как он ослабляет общую сопротивляемость организма инфекциям.
Риск обострения процесса возрастает в условиях жаркого и влажного климата, при длительном пребывании в жарких, душных и запыленных помещениях с повышенной влажностью.
Исключи все питательные кремы, кроме тех, что посоветует косметолог. Вместо кремов периодически наноси на кожу чистые масла, содержащие незаменимые жирные кислоты – масла чёрной смородины, бурачника, энотеры, зародышей пшеницы, авокадо, льняное масло, рыбий жир и др. Кроме этого, кожу надо ежедневно защищать хорошим (очень качественным) дневным кремом.
Как правило, люди с проблемной, жирной кожей избегают косметики на жировой основе, считая, что она может забить поры. Поэтому на упаковке косметических средств для проблемной кожи (даже на жидком мыле) обычно красуется надпись oil-free, то есть «без жира». Однако комедогенным действием обладают многие не являющиеся ни жирами, ни маслами вещества, используемые в косметике в качестве загустителей, увлажнителей, эмолентов (смягчающих кожу веществ), красителей. Усиливать воспаление и провоцировать закупорку протока могут все вещества, повреждающие кожу или вызывающие чрезмерное раздражение чувствительных окончаний в эпидермисе.
Вместе с тем жирная кожа может быть обделена жирами. А точнее, ей частенько не хватает незаменимых жирных кислот, которые она не умеет синтезировать. Дефицит незаменимых жирных кислот может приводить к нарушению барьерной функции кожи, усилению воспаления, появлению шелушения и зуда.
Таким образом, при угревой болезни коже нужна косметика, не свободная от жиров, а содержащая нужные жиры в нужном соотношении.
При внезапном появлении отдельных прыщей и комедонов можно обработать участок кожи специальным кремом или мазью, содержащими окись цинка, салициловую кислоту, ихтиол и экстракты трав. Чтобы добиться эффекта, нужно наносить крем толстым слоем несколько раз в день.
Невоспалившийся комедон можно осторожно выдавить. Делай это только по мере необходимости. Воспалившийся комедон выдавливать нельзя. Обычно чёрные точки не исчезают сами по себе, даже если ты используешь хороший продукт с AHA, BHA или Retin-A. Что касается угрей, несмотря на то, что они могут пройти сами по себе, удаление их содержимого будет только способствовать быстрейшему заживлению кожи и предупредит дальнейшее развитие воспалительного процесса, который может привести к образованию шрамов. Перед процедурой нужно обязательно вымыть руки и очистить лицо. Грязными руками легко внести инфекцию в более глубокие слои кожи и оставить на коже рубцы. Наложи тёплый влажный компресс, после чего косметической салфеткой надавливай на сальную железу, приподнимая комедон снизу вверх. Многие бояться навредить себе этой процедурой. Единственный способ избежать этого – НИКОГДА не прилагать чрезмерных усилий при выдавливании. Если чёрные точки не поддаются, остановись и оставь их в покое. Умеренное выдавливание не создаёт проблем на лице. На самом деле это один из лучших способов очистить поры от чёрных точек и снять давление с того места, где находится разбухший угорь. Проблемы появляются лишь тогда, когда ты начинаешь грубо обращаться с кожей, давишь её до тех пор, пока не появятся ранки или сильные воспаления. Если ты не доверяешь себе, обратитесь к специалисту, который сделает эту процедуру профессионально. Такая чистка значительно улучшит состояние твоей кожи.
Вскрывшиеся угри обрабатывай 3%-ной перекисью водорода.
Очень важным является нормализация обмена веществ в организме и повышение его жизненного тонуса и сопротивляемости . Как правило, такое общее лечение не решает полностью проблему, но оно является необходимым для скорейшего выздоровления и/или продления периода ремиссии (ослабления болезни). Общее лечение заключается, прежде всего, в нормализации работы желудочно-кишечного тракта, соблюдении режима питания и распорядка дня. Основой хорошего состояния кожного покрова является отличное пищеварение и усвоение пищи наряду с регулярным выведением продуктов обмена из организма.
Следует также успокоиться психологически. Стресс – твой самый заклятый враг, который мешает твоей коже выздороветь. Большую роль в развитии всех кожных болезней, и акне в том числе, играет стресс. При стрессе в крови появляются гормоны, вызывающие активацию тучных клеток, что приводит к усилению воспаления; повышается содержание андрогенов, которые стимулируют секрецию кожного сала. Душевные страдания являются важным фактором развития угревой болезни и ряда других хронических заболеваний кожи. Старайся обрести мир и гармонию в душе. Полезно освоить методику медитации, плавать, гулять по лесу, стараться больше читать хороших добрых книг и слушать вдохновляющую музыку. Некоторым людям поможет психотерапия, а также препараты (как лечебные, так и косметические), в эффективность которых они крепко верят.

ДЕМОДЕКОЗ

Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.

Как правильно лечить акне?

Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и . Первый тип свойствен и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.

Угри взрослых обычно возникают на фоне приближающихся менструаций или , а из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.

Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:

• Соблюдение норм гигиены с помощью специализированных косметических средств;
• Отказ от быстрых углеводов, жирной и острой пищи;
• Добавление в рацион комплексов минералов и витаминов;
• Применение местных препаратов;
• Прием медикаментом системного воздействия;
• Поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев.

Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.

1 стадия

При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.

Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:

• Нанесение точечно Зинерита на пораженные участки после пробуждения и перед сном;
• Минимальная продолжительность курса – 2 недели, максимальная – 10 недель;
• Средства на основе ретиноидов следует применять только вечером, нанося состав на кожу тонким слоем;
• Длительность лечения – 3 месяца.

При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.

Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:

• Скинорен нужно наносить на угревые высыпания дважды в день;
• Терапия длится до 12 недель;
• К ретиноидам необходимо прибегнуть по окончанию лечения Скинореном также на 3 месяца.

В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.

Средняя степень тяжести

Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и .

Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:

• Борьба с имеющимися высыпаниями;
• Предупреждение появления новых прыщей;
• Устранение активности бактерий;
• Нормализация выработки секрета желез;
• Уменьшение объема воспалений.

Способ применения:

• Средство нужно наносить точечно на пораженные места, препарат может вызывать сильное раздражение здоровых участков кожи;
• Необходимо применять крем или гель вечером, через 15 минут после умывания;
• Важно мыть руки перед использованием;
• Прежде чем укладываться спать, следует дождаться полного впитывания состава;
• Курс лечения длится до полугода.

Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:

• Дважды в день;
• Утром точечно, а вечером полностью на пораженную акне область;
• Лечиться следует не меньше 12 недель.

Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается . Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом. Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.

3 степень

Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.

Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:

• Юнидокс;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов. В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам. Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.

Кроме пероральных таблеток обязательно выписываются мази и гели для наружной обработки воспаленных зон кожного покрова. В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов. По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.

4 стадия

При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.

Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:

• Соблюдение гигиенических норм и правил;
• Для женщин полный отказ от декоративной косметики;
• Системное медикаментозное лечение;
• Применение аппаратных технологий.

Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами. Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это .

От чего зависит «успех»?

Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:

• Коррекция рациона питания;
• Обязательный прием витаминов А и Е;
• Использование средств гигиены, специально разработанных для кожи, склонной к угрям;
• Нормализация режима дня и достаточный сон;
• Избегание факторов .

И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.