Причины возникновения, симптомы, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?

Что это такое?
Паркинсона болезнь (Parkinson disease) или идиопатический синдром паркинсонизма , дрожательный паралич - медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание.

Возникает вследствие прогрессирующего поражения нервной системы (НС), характеризуется брадикинезией (замедление произвольных движений), ригидностью мышц (повышенный тонус мускулатуры, проявляющийся сопротивлением при попытке совершить движение) и тремором в покое

Джеймс Паркинсон описал данное заболевание в 1817 году, наблюдая за жителями Лондона, прогуливающимися по улице. Он смог определить, что паркинсонизм, как впоследствии будет назван дрожательный паралич, относится к заболеваниям центральной НС.

Этиология (причины возникновения) заболевания

Окончательного мнения по поводу причин возникновения болезни Паркинсона не существует. Врачи выделяют несколько факторов, которые могут являться причинами появления дегенеративных изменений в головном мозге (ГМ):

возраст (играет важную роль уменьшение нейронов по ходу старения;
отягощенный семейный анамнез (генетическая предрасположенность является существенной причиной возникновения паркинсонизма);
токсические вещества (существует мнение, что некоторые токсины могут вызывать повреждения мозговых нейронов и запускать развитие Паркинсона болезнь);

Другие возможные причины:

инфекции вирусной этиологии;
нейроинфекции;
атеросклероз сосудов ГМ;
черепно-мозговые травмы;
применение некоторых медикаментов (например, нейролептиков);
опухоли ГМ, которые могут являться провоцирующими факторами для развития паркинсонизма.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы при болезни Паркинсона могут прогрессировать на продолжении длительного времени, однако, так или иначе, они ведет к потере трудоспособности и навыкам самообслуживания. Первыми проявлениями заболевания являются:

общая слабость, апатия, субъективное чувство нездоровья;
походка делается неустойчивой, короткими и неуверенными шагами;
происходит изменение тембра голоса и нарушается произношение звуков; больной склонен не доводить мысль до конца во время рассуждений;
наблюдается изменение почерка, который становится «дрожащим»;
больной склонен впадать в , происходят частые перемены настроения;
больной становится по большей части безэмоциональный («маскообразное лицо»);
наблюдается болезненная напряжённость мышц, за счёт увеличения их тонуса (ригидность мышц);
односторонний тремор с последующим переходом на обе стороны;

При дальнейшем развитии заболевания симптомы заболевания принимают более выраженный характер:

выраженная ригидность характеризуется болезненным напряжением мышц, которые не в состоянии работать согласовано из-за чего больной ощущает постоянную слабость и при выполнении физических упражнений наблюдается быстрая утомляемость;
«маскообразной лицо» – больной никак не задействует мимическую мускулатуру, лицо становится непроницаемым с неизменным выражением;
наблюдается постоянное полусогнутое положение верхних и нижних конечностей. Для данного заболевания характерен «феномен зубчатого колеса» – при попытке разогнуть руку или ногу движение становится прерывистым.
больной имеет специфический вид тремора – пальцы двигаются, будто пересчитывают монеты. Тремор наблюдается на руках, стопах и нижней челюсти даже во время покоя, однако исчезает, когда больной спит;
наблюдается снижение скорости движений (брадикинезия) из-за чего больные тратят много времени на обычные повседневные дела;
больной начинает сутулиться – «поза просителя»;
болевой синдром распространяется на всю мускулатуру тела. Боли возникают из-за непрерывного спазма мышечных волокон;
больной начинает неуверенно ходить, часто теряет равновесие и падает;
невозможность пребывать в одной позе;
нарушается процесс мочеиспускания и дефекации (обстипация) за счёт спазма мочевого пузыря и кишечника;
больной впадет в тяжелую депрессию, становится пугливым, неуверенным в себе, начинает бояться общественных мест, наблюдаются нарушения когнитивных способностей;
меняется голос (становится гнусавым, неразборчивым). Больной повторяет один и те же слова;
нарушается потоотделение ();
больные часто страдают от бессонницы и ночных кошмаров.

Сколько стадий заболевания выделяют при Паркинсоне?

Паркинсона болезнь в своем развитии имеет три стадии, которые дифференцируются по выраженности клинических симптомов:

Начальная стадия заболевания – данная стадия является частично компенсируемой. Наблюдаются небольшие расстройства двигательного аппарата, социально больной полностью может существовать самостоятельно;
Развёрнутая стадия – клинический симптомы остро выражены, больной нуждается в медикаментозном лечении;
Поздняя стадия заболевания – больной дезориентирован в социальной сфере, не в состоянии выполнять обычную бытовую работу; у медикаментозного лечения практически отсутствует эффект.

Существует так же более новая и практичная классификация по Хен-Яру:

Нулевая стадия – манифестация заболевания ещё не произошла.
Первая стадия – присутствует невыраженный односторонний . Больной ощущает слабость, повышенную утомляемость. Привычная деятельность (одевание, например) начинает занимать несколько больше времени.
Вторая стадия характеризуется распространённости процесса на две стороны: лёгкий тремор, ригидность мышц туловища. Лицо становится «маскообразным», за счёт поражения мускулатуры лица. Может наблюдаться дисфагия (нарушение глотания), нарушение речи. Больной может слегка покачивать головой.
Третья стадия – нарастает проявление симптомов, однако больной в состоянии сам себя обслуживать. Походка становится семенящей и шаркающей. Больной полностью скован в движениях (его руки плотно прижаты к туловищу).
Четвёртая стадия – выраженные гипокинезия и тремор приводят к тому, что больной не в состоянии проводить гигиенические мероприятия в отношении себя самостоятельно, становится полностью не способным к физической деятельности. Больной может легко потерять равновесие, поэтому часто использует опору.
Пятая стадия – из-за прогрессирующих симптомов больной не в состоянии самостоятельно передвигаться, показан исключительно постельный режим. Могут использоваться кресла-каталки. Из-за выраженной дисфагии больной теряет в массе, возникает истощение.

Классификация болезни Паркинсона

Выделяют несколько видов данного заболевания.

Если развитие заболевания произошло беспричинно, с отсутствием предпосылок, то врач-невролог поставит диагноз первичного паркинсонизма или идиопатический синдром паркинсонизма .

Вторичный паркинсонизм возникает на фоне приема лекарственных средств, вызывающих подобную симптоматику, интоксикаций, заболеваний, поражающих головной мозг (постэнцафалитический паркинсонизм), нарушений мозгового кровообращения.

«Паркинсонизм-плюс» – группа дегенеративных самостоятельных заболеваний, проявление клиники которых напоминает первичный паркинсонизм. Это:

мультисистемная атрофия;
кортико-базальная дегенерация;
прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Данные заболевания не поддаются коррекции противопаркинсоническими препаратами.

По наличию или отсутствию каких-либо симптомов заболевания болезнь Паркинсона классифицируют на:

заболевание с выраженным тремором;
заболевания без тремора;
смешанная форма;
атипичная форма заболевания.

Диагностика болезни Паркинсона

Для того, чтобы поставить пациенту диагноз болезнь Паркинсона, врач-невролог должен собрать тщательный анамнез, провести осмотр и оценить результаты лабораторно-инструментальных методов исследования.

Специалист при опросе должен узнать ответы на такие вопросы:

В каком регионе проживает данный больной?
Болел ли кто-то из родственников дрожательным параличом?
Когда больной впервые заметил у себя симптомы?
Были ли черепно-мозговые травмы или заболевания, поражающие мозговую ткань?
Какие нарушения двигательного аппарата замечает за собой больной?
Нарушено ли потоотделение?
Есть ли бессонница у пациента, как часто меняется настроение?
Принимал ли лекарственные средства? Если да, то какие и в какой дозе?
Изменился ли почерк больного за время с появления первого симптома?

Осматривая пациента, врач-невролог должен обратить внимание на походку больного, его двигательную активность, тремор, эмоции.

Лабораторные исследования не дадут нам специфической картины заболевания. Данный метод применяется для исключения болезней, схожих по симптоматике с Паркинсоном. Определяется уровень:

глюкозы;
и мочевины;
холестерина;
энзимов (ферментов) печени;
гормонов щитовидной железы.

Инструментальные методы диагностики дрожательного паралича:

Электроэнцефалография, с помощью которой определяется электрическая активность головного мозга. При Паркинсоне данный показатель уменьшается по отношению к норме.
Электромиография показывает ритм тремора.
Позитронно-эмиссионная томография подразумевает использования радиоактивного препарата с целью определения его степени накопления в чёрной субстанции и полосатом теле. Данный показатель снижается при Паркинсоне.
Однофотонной эмиссионная КТ (ОФЭКТ или ОЭКТ), которая измеряет уровень дофамина.
МРТ не является диагностически важным исследованием при болезни Паркинсона, однако на поздних стадиях позволяет выявить атрофии структур экстрапирамидной системы. При этом для дифференциальной диагностики Паркинсона с опухолями головного мозга, и гидроцефалией МРТ имеет преимущество перед другими инструментальными методами исследования.

Существуют так же дополнительные тесты для диагностики болезни Паркинсона. Они не являются специфичными, однако в комплексе с остальными данными могу помощью врачу-неврологу с формулировке диагноза. Например, больному необходимо вытянуть руки и несколько раз быстро сжать пальцы в кулак, а после разжать. При наличии заболевания данные движения не будут выполняться симметрично.

Лечение болезни Паркинсона

При Паркинсоне используется медикаментозное лечение, направленное на устранение причины заболевания – попытку остановить гибель дофаминовых рецепторов, а так же с целью снижение мешающей обычной жизнедеятельности симптоматики.

Противопаркинсонические средства

Противопаркинсоническими лекарственными средствами являются:

Леводопа .

Данный препарат является предшественником дофамина. Превращаясь в дофамин непосредственно в ЦНС Леводопа компенсирует сниженный уровень данного вещества и убирает симптоматику болезни Паркинсона: тремор, ригидность, гипокинезия, дисфагия и слюнотечение.

При этом Леводопа имеет множество побочных явлений:

(диарея или обстипация, тошнота, рвота);
снижение аппетита;
образование эрозий на слизистой поверхности желудка;
гастралгия (боль в желудке);
кровотечения, если в анамнезе больного присутствуют ;
головокружение, бессонница или повышенная сонливость, необоснованное чувство тревоги (), депрессия, атаксия;
судороги;
ортостатический коллапс, снижение артериального давления;
перебои в деятельности сердца;
ускоренное сердцебиение;
снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
увеличение объема выделяемой мочи за день.

Для снижения побочных явлений Леводопы применяют Карбидопу.

Следующей группой препаратов, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются агонисты (стимуляторы) дофаминовых рецепторов. Это:

производные алкалоидов спорыньи (Бромокриптин и Перголид );
Прамипексол, Ропинирол .

Другие менее используемые противопаркинсонические лекарственные средства:

селективные ингибиторы МАО (Селегилин );
ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (Толкапон и Энтакапон );
стимуляторы дофаминергической передачи в ЦНС (Амантадин, Мемантин, Пирибедил ).

Хирургия

Существует так же методы хирургического лечения болезни Паркинсона. Существует стереотаксическая хирургия , которая подразумевает деструктивные операции - таламотомию (разрушение отдельных участков таламуса) и паллидотомию (деструкция одной из частей бледного шара); применяется электростимуляция глубинных отделов головного мозга – высокочастотное раздражение субталамического ядра (операция сложная и имеет множество противопоказаний, однако при правильном проведении процедуры больные смогут вернуться к обычному образу жизни); генная терапия с использованием стволовых клеток на данный момент находится на стадии разработки.

Лечебная физкультура и массаж

На начальных стадиях заболевания это:

ходьба;
махи верхними конечностями;
пешие прогулки;
гольф, бадминтон;

При прогрессировании симптомов болезни Паркинсона рекомендуется:

дыхательная гимнастика;
приседания;
ходьба;
упражнения для осанки;
упражнения на растяжение.

В качестве терапии болезни Паркинсона применяется массаж :

поглаживание – выполняется в первую очередь для расслабления мускулатуры и подготовки в дальнейшим манипуляциям;
растирание – с помощью данного метода улучшает кровообращение и лимфоток, снимается напряжение и скованность мышц;
разминание;
движение – это могут быть активные, пассивные движения, с сопротивлением;
удары и поколачивания;
похлопывания;
вибрация.

Массаж является важной часть лечения паркинсонизма, ведь способствует восстановлению работы двигательного аппарата, а так же положительно влияет на ЦНС. Рекомендуемая частота массажа – каждый день или через день.

Питание и диета при Паркинсонизме

Больные с Паркинсоном должны помнить, что есть необходимо по прошествии двух часов от приема лекарственных средств, чтобы препараты могли без препятствий проникнуть с тонкую кишку и оттуда в максимально возможной концентрацией всосаться в кровь, чтобы оказать свое действие.

Питание должно быть правильное и сбалансированное с обязательным употреблением должного количества белка.

При данном заболевании пациенты часто страдают обстипацией, что является негативным эффектом от приема медикаментов. Поэтому необходимо увеличить количество употребляемых фруктов и овощей.

Так же больному следует помнить о нормальном потреблении жидкости. В день нужно выпивать 6-8 стаканов воды.

Основной проблемой при болезни Паркинсона во время приема пищи является дисфагия. Для облегчения этого процесса надо:

тщательно пережёвывать еду;
не класть следующую порцию еды, если предыдущая не была достаточно пережёвана и проглочена;
при глотании рекомендуется наклонять туловище вперёд;
сидеть нужно ровно;
порции должны быть маленькими, однако трапезы должны быть в количестве пяти-шести;
рекомендуется пить воду во время приема пищи;
пища должна быть жидкой или кремообразной;
нельзя употреблять сухие продукты (сухари, печенье);
овощи должны быть тщательно проварены, фрукты очищены от шкурки;

Народная медицина в лечении болезни Паркинсона

Лечение синдрома Паркинсона в домашних условиях с помощью народных средств имеет минимальное количество побочных эффектов, что, несомненно, является плюсом.

Рецепт #1.

300 грамм сушеного шалфея необходимо поместить в марлевый мешочек и положить в ведро. Далее необходимо залить ведро кипятком по края и дать настояться ночь.

Такие ванные нужно принимать через день 5 раз.

Рецепт #2.

Понадобиться:

4 плода шиповника;
лавровый лист;
укроп и петрушка;
кожура зеленого яблока,
1 ч. л. черного чая.

Все составляющие необходимо мелко нарезать, смешать и залить 1 литром кипятка. Дать настоятся два часа. Пить полученное лекарство стоит вместо чая каждый день. Такой рецепт не имеет ограничений в применении, поэтому употреблять данный чай можно до исчезновения симптомов болезни Паркинсона.

Рецепт #3.

Цветы хризантемы можно заварить, словно травяной чай и пить без ограничений. После двух месяцев регулярного применения чая исчезает тремор рук.

Рецепт #4.

На 1 ст. л. спорыша (Горец птичий) заливается два стакана кипятка, после чего чай настаивается несколько часов. Принимать следует по половине стакана за раз 5 раз в сутки.

Рецепт #5.

Листья липы заварить, как обычный чай и пить утром. После месячного употребления сделать перерыв в такую же продолжительность. Общая длительность курса – 6 месяцев.

Какой прогноз при болезни Паркинсона?

К сожалению, данное заболевание является дегенеративным заболевание, которое склонно к прогрессированию. Медицина ещё не дошла до такого уровня развития для восстановления разрушенных структур головного мозга. Поэтому прогноз неблагоприятный.

Симптомы болезни Паркинсона могут прогрессировать у каждого больных с разной скоростью, как в течении 20, так и 5 лет.

Однако своевременное обращение к врачу, чёткое следование его предписаний и выполнение всех назначений сможет снизить негативные симптомы при болезни Паркинсона, а так продлить длительность трудоспособности и срок жизни.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать паркинсонизма необходимо знать причины возникновения дегенеративных процессов и факторы, повышающие риск заболевания, а так же моменты, которые помогут избежать страшного диагноза:

Стараться не работать на предприятиях, деятельность которых связанная с токсическими веществами;
Необходимо поддерживать свой иммунитет: контрастный душ, закаливание, прививки;
Если организм страдает от сосудистых или эндокринных патологий, то соблюдение предписанного лечения станет профилактикой паркинсонизма;
При травмоопасной работе необходимо соблюдать меры безопасности; по возможности ограничить в жизни травматичные виды спорта;
Следить за потребляемой суточной нормой витаминов группы В, С, Е, фолиевой кислоты;
Здоровое сбалансированное питание;
Регулярная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, быстрая и медленная ходьба);
Необходимо знать и применять на практике методы профилактики стресса (медитация, релаксация, микропаузы в работе, дыхательная гимнастика, планирование своего дня, общение с близкими людьми, полноценный сон);
Прохождение генетического обследование, если среди родственников есть случаи заболевания паркинсонизмом;
Женщины должны тщательно следить за гормональным фоном (контроль уровня эстрогенов).

При любых проявлениях симптомов болезни Паркинсона необходимо немедленно обращаться к врачу-неврологу, чтобы начать терапию, как можно раньше.

Видеозаписи по теме

Интересное

Болезнь Паркинсона характеризуется хронически прогрессирующим разрушением и отмиранием нейронов, которые образуют дофамин, – преимущественно в области черной субстанции экстрапирамидной моторной системы. Вследствие недостаточного синтезирования дофамина базальные ганглии начинают активнее действовать на кору головного мозга, что сопровождается характерными симптомами: дрожанием рук, ног, нижней челюсти и век, а также другими проявлениями со стороны ЦНС.

Описание

Болезнь Паркинсона является одной из актуальнейших проблем современной медицины, которая остается до конца не изученной, несмотря на более чем столетнюю историю описания. С подробностями открытия болезни и хронологией ее изучения можно ознакомиться . Поисками причин возникновения недуга до сих пор озадачены многие неврологи и нейробиологи, а также специалисты из других медицинских областей.

Согласно прогнозам, в наше время продолжающегося и неуклонного старения населения заболеваемость нейродегенеративными патологиями, и в частности, болезнью Паркинсона, будет постепенно расти и даже «омолаживаться».

Благодаря активным исследованиям, за три последних десятилетия были открыты и изучены механизмы развития и органы-мишени данного заболевания. Однако истинные причины и методы профилактического воздействия с целью предупреждения недуга еще предстоит узнать и внедрить в медицинскую практику.

Известные успехи были достигнуты и в плане лечения болезни Паркинсона, позволившие улучшить качество жизни больных на долгие годы. Но добиться полного выздоровления не удалось еще никому. Это связано не только с недостаточной изученностью заболевания, но и с поздним обращением пациентов за квалифицированной помощью.

Как распознать начало патологии и не пропустить ее? Когда следует идти в поликлинику на обследование, и какие процедуры предстоит пройти? Ответы на эти вопросы вы найдете далее.

Первые симптомы

Болезнь чаще встречается в развитых странах, которые славятся качеством медицинского обслуживания и используют современные методы лечения для продления жизни больных. Все чаще ученые говорят о гендерных различиях в причинах и симптоматике патологии. Ряд экспертов полагает, что влияние гормонов распространяется на появление телец Леви в гипоталамусе, тогда как обычно они выявляются в клетках черной субстанции мозга.

Тельца Леви – это внутринейронные включения, которые являются характерным признаком деменции. Не утихают споры о взаимосвязи деменции и болезни Паркинсона – это формы одного и того же заболевания или все же абсолютно разные патологии. Большинство ученых склоняется ко второму варианту.

Ранние признаки болезни Паркинсона чаще всего игнорируются или приписываются другим состояниям – стрессу, переутомлению и пр. На сегодняшний день не существует универсального диагностического критерия, позволяющего со стопроцентной уверенностью выявить недуг.

На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

подволакивание ноги;
отсутствие или снижение амплитуды махов руками при ходьбе;
ухудшение обоняния, ощущение фантомных запахов;
изменение почерка – он становится неразборчивым, мелким, с «дрожащими» буквами;
застывшее выражение лица, не передающее эмоций;
быстрая утомляемость и головокружения;
плохой ночной сон, провоцирующий дневную сонливость;
частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
спонтанное онемение верхних или нижних конечностей;
заложенность носа;
покалывания в теле, иногда болезненные.

У женщин часто возникает боль в плечах или шее, они остро реагируют на стресс и подвержены тревожным состояниям. И женщины, и мужчины нередко жалуются на проблемы со сном из-за «синдрома беспокойных ног», когда в глубине икроножных мышц появляются крайне дискомфортные явления – зуд, распирание и пр. При движениях неприятные ощущения ослабевают или проходят. СБН имеет четкий суточный ритм, проявляется или нарастает к вечеру или ночью. В результате развивается инсомния – непродолжительный или неполноценный ночной сон.

Классификация по Хен и Яру используется с 1967 года, когда она была опубликована в журнале «Neurology»

Одним из ранних симптомов болезни Паркинсона является ортостатическая, или постуральная гипотензия, то есть неспособность организма в вертикальном положении поддерживать постоянное артериальное давление.

На что еще обратить внимание

Проявлений синдрома Паркинсона достаточно много, однако у каждого пациента манифестация болезни происходит по-разному. Как правило, патологические изменения в базальных ганглиях головного мозга начинаются гораздо раньше, чем человек замечает отклонения в работе организма.

Отличительным признаком ювенильного паркинсонизма, поражающего молодых людей до 25 лет, является двустороннее проявление симптоматики. При классической болезни Паркинсона симптомы возникают сначала только на одной стороне тела.

Кроме того, у молодых пациентов заболевание имеет генетическую природу, что было подтверждено в ходе научных исследований. Однако в ряде случаев встречается вторичный паркинсонизм, который развивается на фоне энцефалопатий, энцефалитов, перенесенного инсульта, злокачественных новообразований, а также вследствие приема таких лекарственных препаратов, как Циклофосфамид, Метотрексат, Амфотерицин В.

Одним из симптомов, возникающих в начале заболевания, является изменение голосового тембра – он становится низким, тихим и сиплым. Из-за напряженности мышц лица речь замедляется и приобретает монотонность, интонации в ней отсутствуют. Человек старается открывать рот шире, чтобы произнести слова внятно, что служит явным признаком болезни Паркинсона.

Патологический процесс оказывает влияние на работу гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыводящих путей. Это проявляется нарушением стула и замедленным пищеварением, а также чувством быстрого насыщения после приема даже малого количества пищи.

Кроме вышеописанных, могут появляться и другие, характерные для болезни Паркинсона, симптомы:

редкое моргание, застывшие мышцы лица, которое напоминает маску и не выражает эмоций;
головокружение во время вставания с постели или стула;
появление сутулости, которой не было раньше;
утрата быстроты и спонтанности движений – замедленные действия при выполнении различных задач: застегивании молний и пуговиц, завязывании шнурков на обуви;
чрезмерная потливость вне зависимости от температуры, сальность кожных покровов;
усиление слюноотделения;
снижение настроения, стремление к социальной изоляции;
ухудшение мыслительной способности и памяти;
дрожь в состоянии покоя. Если тремор возникает в ответ на холод, нервный стресс, физическую нагрузку или другие внешние воздействия, то повода для беспокойства нет. Заподозрить развитие болезни можно именно по тремору покоя, когда непроизвольно подергиваются пальцы рук или ног, веки, губы или нижняя челюсть.

Формы и стадии

Различают 3 основные формы болезни Паркинсона, имеющие 5 стадий развития. Ригидно-брадикинетическая форма: воскообразное состояние скелетной мускулатуры, прогрессирующее замедление пассивных движений, ограниченность движений в суставах – конечности могут оставаться в согнутом или разогнутом положении. Для данной формы характерна поза манекена, или просителя – сутулая спина, опущенная голова, ноги полусогнуты в коленях, а руки – в локтях.

При дрожательно-ригидной форме наблюдается скованность произвольных движений в сочетании с тремором дистальных отделов конечностей – кистей и стоп.

По мере прогрессирования заболевания происходят видимые изменения осанки – сгорбленность и характерно согнутые конечности выдают пациента, страдающего паркинсонизмом

Дрожательная форма болезни Паркинсона характеризуется практически постоянным дрожанием конечностей и головы, включая нижнюю челюсть, язык, веки и губы. Тремор обычно имеет среднюю или высокую амплитуду, мышечный тонус может слегка повышаться, быстрота произвольных движений сохраняется.

На поздних стадиях болезни появляется постуральная неустойчивость, когда больной с трудом начинает двигаться и не может сразу прекратить движение. В завершающей фазе патологии наблюдается такое явление, как пропульсия – смещение центра тяжести кпереди. Это означает непреодолимое стремление вперед, возникающее обычно при ходьбе.

Стадии развития:

1 - тремор и напряженность мышц возникает на одной из конечностей;
2 - симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела;
3 - к двусторонним признакам добавляется постуральная неустойчивость – неспособность удержания равновесия в статической позе или при перемене положения тела;
4 - частичная обездвиженность, потребность в посторонней помощи. Сохраняется способность ходить и стоять самостоятельно;
5 - полная обездвиженность, утрата способности к самообслуживанию.

Гендерные различия

Двигательные и нейропсихические расстройства у мужчин и женщин проявляются по-разному. Женщины страдают преимущественно дрожательной формой заболевания, которая достаточно медленно прогрессирует. Двигательные нарушения наступают позже, чем у мужчин. Сложности с письмом и неуклюжая, шаткая походка у женщин также наблюдается реже. Однако именно женщинам в большей степени свойственна дискинезия – нарушение моторной функции пищеварительной системы, приводящее к замедленному передвижению пищевого кома по ЖКТ.

Мужчины чаще страдают ухудшением памяти и внимания, потерей координации в пространстве и снижением речевой функции, но реже в сравнении с женщинами сталкиваются с ослаблением когнитивных функций и развитием слабоумия. Кроме того, большинство пациентов перестают распознавать чужие эмоции: женщины не могут «считывать» злость и удивление, а мужчины – страх.

Поскольку женщины склонны испытывать депрессию, а мужчины – гнев, первым чаще назначаются антидепрессанты, а вторым – антипсихотические средства. Женщинам гораздо труднее выполнять повседневные обязанности из-за сильного дрожания частей тела, но у них редко встречаются поведенческие нарушения.

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

первый этап – физикальное обследование пациента на предмет наличия характерных симптомов – тремора, мышечной скованности и нарушения равновесия;
второй этап – выявление признаков, которые исключают данную болезнь и сопутствуют другим патологиям;
третий этап – подтверждение диагноза.

На втором этапе устанавливают, была ли у пациента травма головы или повторные инсульты, а также учитывают следующие обстоятельства:

наличие опухоли головного мозга;
терапию нейролептиками;
интоксикации ядовитыми веществами;
паралич сопряженного взгляда – рассогласованность движений глазных яблок;
рефлекс Бабинского, при котором большой палец резко разгибается от легкого прикосновения к стопе;
отсутствие положительной динамики вследствие приема противопаркинсонических средств.

Важным диагностическим критерием является специфический дебют заболевания – продолжительный период ремиссии, ранние признаки деменции, односторонняя симптоматика, которая держится более трех лет и пр.

Чтобы точно диагностировать болезнь Паркинсона, проводят функциональные тесты – феномен Вестфаля и Фуа Тевинара. При необходимости врач может назначить такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и электромиография.

Феномен голени Фуа-Тевенара впервые описан в 1923 году неврологами Ш. Фуа и А. Тевенаром и представляет собой неполное разгибание ноги в колене после удержания ее в крайнем согнутом положении

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима. Пациентам назначается симптоматическое лечение, направленное на восполнение нехватки дофамина и блокирование веществ, разрушающих его. Следует отметить, что терапия проходит в два этапа – сначала наблюдается выраженный положительный эффект от приема лекарств при отсутствии серьезных осложнений. При переходе ко второму этапу появляются новые симптомы на фоне медикаментозного лечения, и возникают ятрогенные реакции, связанные с прогрессом болезни.

Основными средствами являются леводопа и препараты, содержащие агонисты дофамина – Бромкриптин, Лизурид, Ропинирол и пр. Для торможения синтеза ферментов, угнетающих дофамин, применяются Селенигин, Толкапон, Энтакапон. Чтобы активировать выход дофамина из клеточного пространства, назначают Амантадин, Бемантан, Мидантан.

Важно: нейролептики назначаются максимально коротким курсом и в минимально возможных дозировках, поскольку «лишние» дозы нейролептиков губительно действуют на пациента, больного паркинсонизмом. При необходимости купирования страха и тревоги предпочтительнее применять транквилизаторы и антидепрессанты, которые позволяют избежать дальнейшего развития психических расстройств.

Больше подробностей о лечении паркинсонизма вы найдете .

Важно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку от своевременного начала лечения зависит многое. Регулярный прием препаратов и всесторонний подход к лечению способны значительно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Время на чтение: 4 мин

Болезнь Паркинсона – это неврологический недуг, поражающий возрастную категорию лиц. Характеризуется болезнь Паркинсона вяло прогрессирующим протеканием и причисляется к дегенеративным патологиям структур головного мозга, размещающихся в его стволе и полушариях. Её развитие спровоцировано прогрессирующей дегенерацией нейронов, которые производят нейромедиатор дофамин. Характеризуется рассматриваемый недуг ригидностью мышц, гипокинезией, дрожанием конечностей и рефлекторной дисфункцией.

Современная медицинская наука не обладает техническими и иными ресурсами для полного излечения болезни Паркинсона, но существуют отдельные методики, позволяющие улучшить качество бытия больного.

Причины болезни Паркинсона

Приблизительно 15 % субъектов, страдающих болезнью Паркинсона, имели случаи заболеваемости у ближайших родственников. При этом гены, отвечающие за зарождение этой хвори, не идентифицированы.

Болезнь Паркинсона, что это? Сегодня патогенез болезни Паркинсона окончательно не определен. Однако выделить ряд этиологических факторов возможно, а именно старение, экологию и генетическую предрасположенность. Патоморфологически старению сопутствует уменьшение количества нейронов, размещающихся в структурах мозга (черной субстанции), и присутствие в нейронах телец Леви. Помимо этого, процесс старения также сопровождается нейрохимическими трансформациями в полосатом теле – понижение концентрации фермента тирозингидроксилазы, содержания дофамина и понижение численности дофаминовых рецепторов. Темпы разрушения нейронов, размещенных в мозговых структурах, намного выше при заболевании Паркинсона, нежели при физиологическом старении.

Причины возникновения болезни Паркинсона нередко кроются в факторах окружающей среды (химические соединения, соли металлов), поражениях капилляров головного мозга с последующей их дисфункцией, употреблении фармакопейных препаратов, способствующих появлению неврологических осложнений, обнаруживающихся в двигательных нарушениях.

Болезнь Паркинсона интересна тем, что возникает у курящих индивидов реже, нежели у субъектов, не имеющих эту губительную привычку. Предполагается, что данный феномен обусловлен стимулирующим воздействием никотина на выработку дофамина. Помимо этого, такой эффект объясняется наличием в табачном дыме соединений, действующих наподобие ингибиторов МАО. Также от развития зарождения описываемого недуга защищает и потребление кофеина.

Причины возникновения болезни Паркинсона можно выделить такие:

Старение организма, при котором естественным образом уменьшается количество нейронов, что ведет к понижению продуцирования дофамина;

Наследственную предрасположенность;

Постоянное проживание вблизи автострад, промышленных предприятий или железных дорог;

Недостаток витамина D, образующегося при воздействии лучей ультрафиолета в организме, и предохраняющего клеточные образования мозга от губительного действия свободных радикалов и различных токсинов;

Отравления некоторыми химическими соединениями;

Появление вследствие мутации дефектных митохондрий, что приводит часто к дегенерации нейронов;

Нейроинфекции (клещевой энцефалит);

Опухолевые процессы, проистекающие в мозге или его травмы.

Ранние признаки болезни Паркинсона обусловлены дегенерацией структур мозга, вырабатывающих дофамин и отвечающих за регуляцию точных двигательных операций. Расстройство продуцирования дофамина вызывает в мозге химический дисбаланс, что и понижает контроль над функционированием мышц.

Болезнь Паркинсона симптомы и признаки

Рассматриваемой патологии присущи 4 двигательных дефекта (дрожание, гипокинезия, ригидность мышц и постуральная неустойчивость), вегетативные дисфункции и расстройства психики.

Симптомы болезни Паркинсона, таким образом, подразделяются на основные (то есть двигательные нарушения) и дополнительные (дефекты психических процессов и вегетативные дисфункции).

Дрожание является наиболее очевидным и легко определяемым симптомом. Рассматриваемому заболеванию свойственен , наблюдающийся в покое. Однако возможны и иные его разновидности (интенционный или постуральный). Частота его отмечается в диапазон от 4-х до 6-ти движений за секунду. Дрожание обычно дебютирует с дистального сегмента верхней конечности, распространяясь при прогрессировании недуга на вторую руку и нижние конечности. Движения пальцев разнонаправленного характера напоминают подсчет монет либо скручивание пилюль (сходство с техникой создания пилюль руками в фармацевтике).

Продолжительность последней стадии болезни Паркинсона обусловлена состоянием здоровья и иммунной системы, проводимыми терапевтическими мероприятиями, качеством ухода и профилактическими процедурами в отношении пролежней, сердечной деятельности и легочной функции. Летальный исход является следствием присоединившихся осложнений.

Из описанной выше симптоматики становится понятным, что рассматриваемый недуг является тяжелейшим испытанием не только для индивида, страдающего им, но и для его родни. Поэтому Паркинсона болезнь причины возникновения недуга и пути коррекции состояния требуют повышенного внимания.

Болезнь Паркинсона существенно меняет существование человека и его ближайшего окружения. Поскольку клинические проявления, выраженные в нарушении произведения обыденных двигательных актов, достаточно тяжелы. Помимо этого, игнорирование ранних признаков заболевания может вызвать довольно серьезные последствия.

Болезнь Паркинсона, сколько с ней живут? Это зачастую интересующий вопрос всех родственников. Все зависит от своевременности выявления недуга и адекватности подобранной терапии, позволяющей пациенту долгие года не ощущать себя бесполезным, ненужным и беспомощным.

Ранняя диагностика болезни Паркинсона позволяет людям длительное время сохранять бытовую активность и заниматься профессиональной деятельностью, то есть ощущать себя не обузой, а полноценным членом социума.

Диагностика болезни Паркинсона

Дабы диагностировать описываемый недуг сегодня разработаны унифицированные критерии, разделившие процесс диагностики на этапы. Начальный этап заключается в распознавании синдрома, следующий – в поиске проявлений, исключающих данное заболевание, третий – в выявления симптоматики, подтверждающей рассматриваемое заболевание. Практика показывает, что предложенные критерии диагностирования обладают высокой чувствительностью и довольно специфичны.

Первой ступенью в диагностировании болезни Паркинсона является распознавание синдрома с целью его разграничения с неврологической симптоматикой и психопатологическими проявлениями, сходной по ряду проявлений с истинным паркинсонизмом. Другими словами, начальный этап характеризуется проведением дифференциальной диагностики. Истинным паркинсонизм является при обнаружении гипокинезии в комбинации с минимум одним из ниже приведенных проявлений: ригидностью мускул, дрожанием покоя, постуральной неустойчивостью, не обусловленной первичными вестибулярными, зрительными, проприоцептивными и мозжечковыми расстройствами.

Следующий этап диагностирования болезни Паркинсона предусматривает исключение иных недугов, которые проявляются синдромом паркинсонизма (так называемые отрицательные критерии диагностики паркинсонизма).

Различают следующие критерии исключения рассматриваемого недуга:

Анамнестические свидетельства о повторных инсультах со ступенчатым прогрессированием симптоматики паркинсонизма, неоднократное травмирование мозга либо достоверный энцефалит;

Применение нейролептиков перед началом недуга;

Окулогирные кризы;

Продолжительная ремиссия;

Надъядерный прогрессирующий парез взора;

Односторонняя симптоматика, длящаяся больше трехлетнего периода;

Мозжечковые проявления;

Раннее возникновение симптоматики выраженной вегетативной дисфункции;

Симптом Бабинского (аномальное ответное реагирование на механическое раздражение стопы);

Наличие опухолевого процесса в мозге;

Раннее возникновение выраженной деменции;

Отсутствие результата от употребления больших дозировок Леводопы;

Наличие открытой гидроцефалии;

Отравление метил-фенил-тетрагидропиридином.

Диагностика болезни Паркинсона последний шаг – это поиск симптоматики, подтверждающей рассматриваемую патологию. Дабы достоверно диагностировать описываемое расстройство, необходимо выявить минимум три критерия из приведенных ниже:

Наличие дрожания покоя;

Дебют недуга с односторонней симптоматики;

Устойчивая асимметрия, характеризуемая более явными проявлениями на половине туловища, с которой дебютировало заболевание;

Хорошее реагирование на применение Леводопы;

Присутствие выраженной дискинезии, вызванной приемом Леводопы;

Прогрессирующее протекание недуга;

Сохранение результативности Леводопы на протяжении минимум 5 лет;

Продолжительное течение недуга.

Важное значение в диагностировании болезни Паркинсона играет анамнез и осмотр врачом-неврологом.

В первый черед, невролог выясняет местность обитания пациента, во сколько лет дебютировало заболевание и какими проявлениями, известны ли случаи возникновения рассматриваемого недуга в семье, предшествовали ли патологии различные травмы мозга, интоксикации, затихает ли дрожание при покое, какие появились двигательные нарушения, симметричны их проявления, может ли самостоятельно обслуживать себя, справляется с повседневными делами, появились ли расстройства потоотделения, сдвиги в эмоциональном настрое, нарушения сновидения, какие принимал препараты, есть ли результат их воздействия, принимал ли Леводопу.

После сбора данных анамнеза невролог оценивает походку пациента и позу его тела, а также свободу двигательных актов в конечностях, мимику, наличие дрожания в покое и при нагрузке, выявляет наличие симметрии проявлений, определяет речевые расстройства и дефекты почерка.

Кроме сбора данных и осмотра, обследование также должно включать инструментальное исследование. Анализы при диагностировании рассматриваемого недуга не специфичны. Они, скорее, несут вспомогательное значение. Дабы исключить иные хвори, которые протекают с симптоматикой паркинсонизма, определяют уровень концентрации глюкозы, содержание холестерина, печеночные ферменты, количество гормонов щитовидки, берут почечные пробы. Инструментальная диагностика болезни Паркинсона способствует выявлению ряда изменений свойственных паркинсонизму или иным недугам.

При помощи электроэнцефалографии можно обнаружить снижение в мозге электрической активности. Электромиография отображает частоту дрожания. Данный метод способствует раннему выявлению описываемой патологии. Позитронная эмиссионная томография также незаменима на дебютных этапах недуга еще до возникновения типичной симптоматики. Также проводится исследование, позволяющее обнаружить снижение продуцирования дофамина.

Нужно помнить, что всякий клинический диагноз бывает только возможным либо вероятным. Чтобы достоверно определить недуг необходимо проведение патоморфологического исследования.

Возможный паркинсонизм характеризуется наличием самое меньшее двух определяющих проявлений – это акинезия и дрожание или ригидность, прогрессирующим протеканием, отсутствием атипичной симптоматики.

Вероятный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при возможном, плюс присутствием минимум двух из ниже следующих проявлений: явное улучшение от приема Леводопы, возникновение флюктуации двигательных функций или дискинезии, спровоцированные приёмом Леводопы, асимметричность проявлений.

Достоверный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при вероятном, а также отсутствием олигодендроглиальных включений, присутствием разрушения пигментированных нейронов, выявленного посредством патоморфологического исследование, наличием телец Леви в нейронах.

Лечение болезни Паркинсона

Ключевые этапы лечения рассматриваемого недуга включают несколько основных терапевтических методов: фармакопейную терапию (нейропротективную и симптоматическую), немедикаментозное лечение, нейрохирургическое лечение и реабилитационные мероприятия.

Болезнь Паркинсона симптомы и лечение обусловлены стадией недуга и подразумевают два концептуальных направления: подбор препаратов, способных существенно замедлить или приостановить прогрессирование симптоматики (нейропротекция), и симптоматическая терапия, призванная улучшить жизнь пациентов.

Различают несколько разновидностей лекарственных веществ, применяемых для облегчения симптоматики. Они устраняют проявления недуга и увеличивают продолжительность активной жизнедеятельности больных. Однако сегодня средств, способных остановить дегенерацию дофаминергических клеток, не существует, поэтому рассматриваемую патологию относят к категории неизлечимых недугов.

Стратегии лечения существенно разнятся на дебютных стадиях и поздних периодах развития болезни Паркинсона. При выявлении рассматриваемой патологии на ранних этапах, чтобы определить сроки начала терапевтических мероприятий фармакопейными средствами, необходимо проанализировать ряд обстоятельств, таких как тяжесть течения (выраженность кардинальных проявлений), продолжительность протекания, темп нарастания симптоматики, возраст пациента, сопутствующие недуги, характер трудовой деятельности и пр.

Как лечить болезнь Паркинсона? Самым распространенным фармакопейным препаратом, применяемым для снятия симптоматики при паркинсонизме, является Леводопа, способствующая освобождению от двигательных дисфункций. При этом описываемое вещество обладает рядом побочных действий. Дабы минимизировать негативные следствия больным назначаются дополнительная лекарственная терапия. Поэтому многие неврологи стараются не назначать Леводопу на стадии дебюта паркинсонизма.

На начальном этапе развития болезни Паркинсона, категории пациентов, не перешедших пятидесятилетний предел, рекомендовано назначение антагонистов дофамина. Также нередко применяются амантадины и ингибиторы МАО-В. Больным, переступившим рубеж 50 лет, не зависимо от прогрессирования симптоматики недуга назначается Леводопа. Медикаментозному воздействию довольно плохо поддается неустойчивость положения тела. Дрожание и гипертонус мускулатуры поддается коррекции при приеме адекватной дозировке препарата.

Пациентам, находящимся на третьей стадии болезни Паркинсона, назначают Леводопу в комбинации с антагонистами дофамина (они реже провоцируют дискинезии и иные двигательные дисфункции в сравнении с Леводопой, но чаще вызывают отеки, галлюцинации, запоры, тошноту). Ингибиторы МАО избирательно снижают активность ферментов, расщепляющих дофамин, и замедляют прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологическое действие подобно Леводопе, но выраженность его существенно меньше. Данная группа средств позволяет приумножить эффект леводопы. Непрямые дофаминомиметики увеличивают продуцирование дофамина и притормаживают его обратный захват нейронами. Лекарственные средства рассматриваемой группы преимущественно подавляют ригидность мускулатуры и гипокинезию, в меньшей степени влияют на дрожание.

При выявлении дисфункций пищеварительного тракта для активизации моторики назначают «Мотилиум». При расстройствах сновидений, алгиях, депрессивных настроях, повышенной тревожности прописывают успокоительные средства. Реже практикуется назначение антидепрессантов, например, «Ципрамил». Для активизации памяти и улучшения концентрации внимания рекомендован прием «Реминила».

Многих интересует: «Как лечить болезнь Паркинсона?». Особенно людей интересует, можно ли помочь больным немедикаментозными методами. Кроме фармакопейной медицины отлично зарекомендовали себя гимнастические упражнения, которые при ежедневном повторении наряду с употреблением лекарственных средств, дают отличные результаты.

Серьезность болезни Паркинсона заключается в неизменном прогрессировании симптоматики, что приводит к инвалидизации. Поэтому качество жизни индивидов, страдающих паркинсонизмом, и их адаптация напрямую зависят от грамотной терапии и домашнего ухода. Кроме того, очень важно помочь больному сохранить способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять повседневные манипуляции.

Ниже приведены важные аспекты терапии и ухода в условиях дома для субъектов, страдающих болезнью Паркинсона. В первый черед, необходимо адаптировать обстановку в жилище (переставить мебель, таким образом, чтобы индивид опирался на нее, перемещаясь по квартире) и упростить ежедневную деятельность. Человеку следует придерживаться диетического рациона, потреблять много фруктов (исключить бананы) и овощей, кушать больше злаковых, бобовых, черный хлеб. Из мяса следует отдать предпочтение постным сортам и птице. Можно употреблять молочные обезжиренные продукты. Потреблять за сутки следует не менее двух литров жидкости.

Диета важна по ряжу причин. Во-первых, следование правильному рациону способствует ускорению действие препаратов. Более того, на поздних стадиях существует проблема с глотанием. Поэтому составлять ежедневный рацион необходимо с учетом специфических особенностей индивида. Также продукты питания могут способствовать появлению запоров или потери веса. Этот момент тоже следует учитывать при разработке диетического питания. Правильно подобранный ежедневный рацион способствует облегчению страданий от вегетативных проявлений болезни Паркинсона.

Гимнастические упражнения незаменимы на любых этапах развития патологии. Дабы улучшить координацию рекомендуется делать руками упражнение по типу «ножницы», рисовать в воздухе воображаемые восьмерки, имитировать греблю руками, делать наклоны туловищем. С целью предотвращения мышечной ригидности идеально подходит стретчинг или растяжка. Если физическое состояние индивида позволяет, то полезным будут упражнения «мостик» и «ласточку». Кроме того, эффективно плавание, ежедневная спортивная ходьба либо легкий бег. Устранить дрожание можно взяв в ладонь вещь небольшого веса. Это способствует снижению тряски и восстановлению контроль над двигательными актами.

Откорректировать речевые нарушения возможно при совместном труде логопеда и пациента. Также разработаны специальные упражнения, позволяющие улучшить речь и вернуть собственную жизнь на прежний уровень. Первое упражнение заключается во внятном и громком поочередном произнесении гласных букв. Произносить гласные следует, вытянув вперед и растянув губы. Следующее упражнение: необходимо вставить небольшие орехи за щеки и читать книгу или декламировать стихотворение. При этом чтение или декламация должны быть неторопливыми и воспроизведенными вслух. Эти упражнения надобно совершать не менее двух раз за сутки.

Упражнения для активизации мыслительной деятельности представлены так называемой зарядкой для интеллекта, которая включает: отгадывание кроссвордов, решение ребусов, разгадывание загадок, заучивание наизусть стихотворений. Также можно использовать специальные игры, направленные на поддержание мыслительной активности (ассоциации).

Нетрадиционные средства лечения используются больше для устранения симптоматики, препятствующей нормальной жизнедеятельности. Так, например, если человек мучается запорами, то ему показан прием лекарственных трав, обладающих слабительным эффектом, а для активизации интеллектуальной деятельности применяются растения, стимулирующе воздействующие мозговую деятельность. Кроме того, незаменим среди средств нетрадиционной медицины считаются теплые ванны, способствующие снятию скованности мускул и успокоению. Ванны следует принимать курсом – раз в 60 дней 10 процедур. Отличным эффектом обладает ванна с листьями шалфея, которые следует предварительно заварить и дать настояться.

Таким образом, на дебютных этапах болезни Паркинсона, пациентам, как правило, не назначают лекарственную терапию. Их состояние пытаются купировать при помощи лечебной физкультуры. Фармакопейные препараты стараются подключать позже, так как продолжительная терапия такими средствами вызывает привыкание и множество негативных эффектов.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии болезни Паркинсона обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующая патология, сопровождающаяся дегенеративным поражением структур центральной нервной системы. При этом заболевании наблюдается нарастание не только нарушений работы опорно-двигательного аппарата, но и аффективных, и вегетативных расстройств. В международной классификации болезней этот синдром значится под кодом G20.

Болезнь Паркинсона — что это такое?

Наиболее часто развитие этой болезни наблюдается у людей пожилого возраста. Если заболевание отличается ранним началом, вскоре может наступить инвалидность. Несмотря на то что описание болезни Паркинсона дано более 100 лет назад, точный механизм развития этого патологического состояния еще не установлен. Проблема кроется в постепенном отмирании клеток головного и спинного мозга.

Поврежденные нейроны не могут выполнять свою функцию. Кроме того, наблюдается разрушение связей между нервными клетками. Это приводит к тому, что мозг перестает контролировать работу всех систем организма, но особенно сильно страдает работа опорно-двигательного аппарата.

Учитывая, что нервные клетки не восстанавливается, вопрос о том, излечима ли болезнь Паркинсона, не стоит.

Работа организма человека регулируется множеством взаимосвязанных между собой рефлексов, которые определяют реакцию на раздражители. Эта сложная система имеет функции раздражения и торможения. Если бы ЦНС не имела отлаженных механизмов распознавания внешних и внутренних раздражителей, тело человека находилось бы в постоянном напряжении.

При этой болезни функция торможения ослабевает, поэтому тело пациента имеет обостренную реакцию на любые раздражители. Непроизвольным ответом может выступать появление гримас, дерганий, тремора и т. д.

При этом заболевании наблюдается снижение выработки дофамина. Этот гормон выполняет функцию передачи импульсов к тому или иному участку мозга, что обуславливает появление той или иной реакции на раздражитель. Таким образом, снижение выработки дофамина негативно влияет на способность выполнения запланированных действий.

Характерные психические нарушения и двигательные расстройства нарастают по мере прогрессирования дегенеративных процессов в головном мозге. Вирусные и бактериальные инфекции, влияние других неблагоприятных факторов могут поспособствовать ускорению развития симптомов.

В действительности характер течения патологии и скорость нарастания ее признаков предугадать почти невозможно. У некоторых пациентов инвалидность наступает через несколько лет после появления симптомов. У других же двигательные функции и нормальный неврологический статус могут сохраняться десятилетиями.

Симптомы и признаки

Учитывая, что это заболевание носит генетический характер, предсказать, когда появятся первые симптомы, почти невозможно. В то же время считается, что развитие патологии можно остановить при выявлении на 1 стадии развития.

Клинические признаки заболевания и степень их выраженности во многом зависят от формы течения болезни.

К наиболее часто встречающимся признакам этой патологии у женщин и мужчин относятся:

тремор;
замедление движений;
постуральные нарушения;
ригидность мышц;
резкие снижения артериального давления;
ухудшение равновесия, шаткость походки.

Наиболее отчетливым проявлением патологии Паркинсона выступает тремор. У пациентов наблюдается дрожание верхней или нижней конечности. В дальнейшем тремор может перекидываться на лицевые мышцы и язык. Данное проявление на ранних стадиях развития болезни особенно хорошо выявляется сразу после пробуждения и после длительной физической активности. Нервный тик становится причиной не только физического, но и эмоционального дискомфорта.

Ригидность или мышечная тугоподвижность сопровождается появлением интенсивных болей. Болезнь уже на ранних стадиях развития приводит к уменьшению маховых движений, производимых рукой. Кроме болей, у пациента присутствует постоянная мышечная усталость.

Часто уже на ранних стадиях развития болезни появляются выраженные признаки нарушения равновесия.

Сложности возникают при резких поворотах. Походка становится шаркающей. При этом человек начинает делать маленькие шаги, что повышает риск падений. Нередко появляются ощущения слабости и спазмов мышц горла. Это приводит к появлению проблем с глотанием.

Ранним проявлением патологии являются постуральные нарушения. Если пациент вытягивает вперед руки, может быть отмечена ассиметричность их положения. Возможны и другие проявления.

Признаки болезни Паркинсона

Самый очевидный признак болезни Паркинсона является тремор. Данное нарушение встречается у 100% больных. У пациентов присутствует ритмичное подергивание конечностей, мышц нижней челюсти, лица и языка. Присутствуют характерные движения пальцами, напоминающие попытку отсчитать деньги. Дрожание возникает самопроизвольно, и управлять им пациент не может.

Нередко развитие болезни сопровождается появлением ряда дополнительных симптоматических проявлений, вызванных поражением нейронов.

К распространенным признакам патологии относятся:

повышенное слюноотделение;
депрессия;
нарушения процесса мочеиспускания и дефекации;
расстройства сна;
синдром беспокойных ног;
запоры;
изменение тембра голоса;
«застывание» при выполнении действий;
мышечные судороги;
боли в суставах;
жирная кожа;
перхоть;
повышенная раздражительность.

Примерно у 20% людей, страдающих этой болезнью, наблюдается развитие психоза. Это состояние сопровождается появлением галлюцинаций, немотивированного чувства растерянности, страха и дезориентации.

По мере прогрессирования заболевания отмечается появление деменции — приобретенного старческого слабоумия. Это состояние сопровождается снижением интеллекта, нарушением координации в пространстве и потерей навыков самообслуживания.

Причины

Считается, что главная причина возникновения синдрома Паркинсона кроется в генетическом нарушении. Даже если у человека присутствует наследственная предрасположенность к развитию патологии, не обязательно, что в дальнейшем появятся выраженные проявления болезни.

Можно выделить ряд факторов, которые могут поспособствовать активизации патологического процесса. К ним относятся:

индивидуальные особенности старения организма;
проживание в экологически неблагоприятных зонах;
недостаток витаминов и минералов;
нерациональное питание;
наличие вредных привычек;
травмы головного мозга;
сосудистые патологии;
повышенная умственная активность на протяжении жизни;
прием некоторых лекарственных препаратов;
инфекционные заболевания, осложняющиеся воспалительным поражением мозга;
отравление токсическими веществами.

Могут спровоцировать развитие патологии опухоли доброкачественного и злокачественного характера, формирующиеся в тканях головного мозга.

Поза просителя и кукольная походка

К характерным проявлениям развития синдрома Паркинсона относятся 4 типа двигательных симптомов, сочетающихся с нарушениями психической активности и функционирования вегетативной нервной системы. Из-за нарастания данных признаков патологии у пациентов наблюдаются такие характерные симптомы патологии, как поза «просителя» и «кукольная походка».

Повышение тонуса мускулатуры и двигательные нарушения

Из-за прогрессирующей гипокинезии, приводящей к появлению характерной позы «просителя», людей, страдающих синдромом Паркинсона, можно узнать даже издалека. Это наиболее распространенное и выраженное проявление заболевания.

Из-за повышения тонуса мышц передняя часть тела больного подается вперед, но при этом конечности в локтях и коленях полусогнуты. У больного наблюдается скованность движений. Человек подолгу может застывать в одном положении. Пациент не может самостоятельно остановиться после начала движения.

Повышенный тонус мышц приводит к тому, что если приподнять голову человеку, находящему в лежачем положении, она некоторое время будет оставаться в таком положении. При движении люди, страдающим синдромом Паркинсона, прижимают руки к туловищу. Перемещаются больные мелкие шажками, шаркая по полу. Эта манера передвижения получила название «кукольная походка». На наличие заболевания указывает и скудная лицевая мимика, редкие моргания и застывший взгляд.

Последствия для человека

Развитие этой патологии сопровождается нарастанием физических и психических нарушений. Пациенту со временем становится тяжело выполнять простейшие бытовые задачи. По мере прогрессирования заболевания больным становится сложно садиться, мыть посуду, чистить зубы и самостоятельно одеваться. Продолжительность жизни снижается.

Если проявления патологии начали нарастать в молодом возрасте, последствия еще более неблагоприятные. Пациент быстро утрачивает работоспособность и становится полностью зависимым от родственников. По мере прогрессирования заболевания нарастают психические расстройства. Больной теряет способность критически оценивать свой внешний вид и поступки.

По мере прогрессирования заболевания появляются выраженные нарушения интеллектуальной сферы. Ухудшается и кратковременная и долговременная память. Человек утрачивает ранее полученные знания и навыки. В дальнейшем возможно развитие паралича и полная потеря способности к речевой коммуникации.

При появлении признаков патологии в раннем возрасте пациент обречен на преждевременную смерть из-за критического нарушения работы структур головного мозга.

Вегетативные расстройства и психические нарушения

Развитие болезни можно легко определить по нарастающим у человека расстройствам вегетативной нервной системы. Из-за нарушения обменных процессов пациент стремительно набирает вес или худеет вплоть до истощения. Могут присутствовать и другие вегетативные расстройства.

По мере разрушения тканей мозга сильно страдает психика больного. Признаки психических нарушений могут варьироваться в зависимости от степени поражения нейронов. Больной становится безынициативным и пассивным, резко ограничивается стремление к общению с людьми. Переключение с одного вида деятельности на другой дается пациенту с большим трудом.

Видео: Ранние признаки болезни Паркинсона, программа «Жить здорово»

Хорошо описаны ранние проявления патологии Паркинсона в программе Елены Малышевой «Жить здорово». Специалисты разбирают взаимосвязь нарушения работы нейронной сетки в мозге человека с характерными для этого патологического состояния симптомами.

Формы и стадии Паркинсона

Существует несколько разновидностей течения патологии в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Различают следующие формы болезни Паркинсона:

ригидно-брадикинетическая;
дрожательно-ригидная;
дрожательная.

Каждый вариант имеет свои особенности течения.

При ригидно-брадикинетической форме присутствует выраженное повышение мышечного тонуса, влекущее за собой нарушение двигательной активности. Больные в этом случае быстро теряют способность нормально передвигаться.

Дрожательно-ригидная форм а сопровождается появлением скованности в движениях и тремора разной степени интенсивности.

Наиболее легкой считается дрожательная форма , при которой ригидность мышц выражена слабо, поэтому двигательная активность почти не страдает. Характерным проявлением этого варианта течения болезни является наличие тремора.

Развитие болезни сопровождается неуклонным нарастанием проявлений.

По мере прогрессирования эта патология проходит 5 главных стадий развития.

На 1 стадии заболевания характерные симптомы наблюдаются на одной конечности. При этом возможен переход нарушений на туловище.
При 2 стадии патологического состояния возникают признаки постуральных нарушений с 2 сторон.
При 3 стадии происходит характерное усугубление постуральной неустойчивости. Пациенты уже с большим трудом могут преодолевать инерцию движения. Больной еще в состоянии обслуживать себя.
При 4 стадии течения заболевания двигательные функции и психика больного нарушены настолько, что он не может самостоятельно передвигаться и нуждается в постоянной посторонней помощи.
Последняя стадия патологии характеризуется полным обездвиживанием пациента. Присутствует не только полная потеря двигательной способности, но и критические психические нарушения.

Диагностика

Людям в пожилом возрасте необходимо регулярно проходить обследования у невролога. Это позволит распознать патологию на ранней стадии. При появлении признаков заболевания требуется более тщательно обследование с использованием магнитно-резонансной томографии и других методов исследования. Весь процесс диагностики можно разделить на несколько этапов.

1 этап

Сначала проводится внешний осмотр пациента для выявления характерной для синдрома Паркинсона симптоматики. Выполняется сбор анамнеза для оценки имеющихся у больного жалоб. По возможности уточняется наличие в семейной истории случаев развития этого патологического состояния.

2 этап

На этом этапе диагностики невропатологу нужно исключить другие заболевания, которые могут иметь схожую симптоматику, в т. ч. инсульты, черепно-мозговые травмы, отравления, опухоли головного мозга и т. д.

3 этап — подтверждение наличия болезни

4 этап постановки диагноза предполагает выявление таких признаков, как:

длительность болезни не менее 10 лет;
постепенное ухудшение состояния;
асимметричность симптомов.

Для постановки точного диагноза учитываются результаты, полученные при проведении таких исследований, как КТ, ЭЭГ, МРТ и реоэнцефалография.

Лечение

Несмотря на то что вылечить болезнь нельзя, при индивидуальном подходе удается замедлить ее развитие. Пациент может дольше оставаться активным и вести полноценный образ жизни.

Новейшие методы лечения позволяют отсрочить появление тяжелых осложнений. Терапия должна быть направлена на поддержание нормальной двигательной активности больного, разработку специальной программы физиотерапии. Индивидуально врач подбирает препараты для пациента.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты подбираются с учетом степени запущенности патологического процесса. Сначала могут быть прописаны средства, стимулирующие выработку дофамина. К таким препаратам относится Амантадин. В дальнейшем в схему терапии могут быть введены лекарственные средства, относящиеся к категории антагонистов дофаминовых рецепторов.

Прамипексол;
Мирапекс.

На поздних стадиях в дополнение к уже ранее применявшимся препаратам назначается препарат Леводопа. Больным синдромом Паркинсона прописывается симптоматическое лечение. При наличии выраженных психозов подбираются нейролептики и психоаналептики.

К препаратам такого типа относятся:

Экселон;
Сероквель;
Реминил;
Азалептин;
Клозапин;
Лепонек.

Подбираются препараты, позволяющие купировать вегетативные расстройства. В зависимости от имеющихся симптомов пациентам нередко назначаются спазмолитики, стимуляторы моторики ЖКТ и слабительные средства.

При выраженных болях, нарушении сна, депрессии и повышенной тревожности прописываются антидепрессанты и упоительные средства.

К таким препаратам относятся:

Ципрамил;
Паксил;
Амитриптилин;
Иксел;
Золпидем.

Нередко назначаются препараты, позволяющие улучшить память и повысить концентрацию внимания. Периодически должна проводиться коррекция дозировок лекарств.

ЛФК

Людям, страдающим этим патологическим состоянием, необходимо ежедневно делать специальные физические упражнения для поддержания мышечного тонуса и нормальной двигательной активности. Подбирать комплекс ЛФК должен специалист. Разучивать все движения нужно под контролем инструктора. Лечебная физкультура позволяет убрать имеющиеся симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, может быть показано хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов оперативного лечения. Нередко выполняется паллидотомия . Подобное вмешательство позволяет устранить гиперкинезию.

Кроме того, широко применяется метод нейростимуляции. Это вмешательство предполагает установку особого аппарата с электродами, которые подводятся к нужным участкам мозга. Воздействие электрического тока позволяет устранить имеющиеся двигательные нарушения у пациентов.

Прогноз

При этой патологии наблюдается снижение продолжительности и качества жизни пациента. Современные лекарственные препараты и средства физиотерапии позволяют продлить период активности человека на 15 и более лет, но в дальнейшем ему потребуется посторонняя помощь. Без направленного лечения пациент может оказаться прикованным к постели уже через 10 лет.

Людям, страдающим этим патологическим состоянием, не стоит впадать в уныние, т. к. постоянно разрабатываются новые препараты, позволяющие купировать проявления патологии. Нужно следовать рекомендациям специалиста, касающихся приема лекарственных средств и выполнения физических упражнений. Для преодоления психологических трудностей пациентам может быть рекомендовано посещение психолога.

Профилактика

Специфической вакцины, позволяющей не допустить развитие этой болезни, не существует. Людям, входящим в группу риска, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и активно бороться с гиподинамией. Любые нейролептики следует принимать только по рекомендации невролога. Кроме того, желательно регулярно проходить осмотры у невропатолога.

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона?

Людям, страдающим этим патологическим состоянием, но при этом способным обслуживать себя и вести трудовую деятельность, нередко присваиваются 2 и 3 группы инвалидности. Если проявления заболевания выражены в интенсивной форме, может быть назначена 1 группа инвалидности.

Болезнь Паркинсона это – нейродегенеративная патология головного мозга с половой «предпочтительностью»: возникает у взрослых и возрастных женщин реже, чем у мужчин. Однако сниженная частотность не означает, что болезнь так уж редка. С каждым годом количество пациенток растет, а возраст проявления первых признаков Паркинсона у женщин снизился с 50-60 лет до 35-40. Это обусловлено накоплением генетических мутаций, загрязнением окружающей среды и тем, что женщины в последние десятилетия наравне с мужчинами работают на вредных производствах.

Несмотря на то, что резкое снижение уровня нейромедиатора дофамина в черном веществе головного мозга заставляет страдать представителей обоих полов, у каждого из них свои особенности симптоматики, течения и лечения паркинсонизма.

Точно установить, почему у тех или иных людей в определенном возрасте нарушается процесс выработки дофамина, ученые не смогли до сих пор.

травмы черепа;
опухоли мозга;
перенесенные инфекции, энцефалит;
патологии сосудов;
прием лекарств, влияющих на центральную нервную систему;
отравление пестицидами при постоянном контакте;
отравление токсинами;
соли тяжелых металлов.

Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если близкие родственники (родители или бабушки, дедушки) проявляли симптоматику, то шанс на ее развитие у потомков сильно возрастает.

Причины одинаковы для обоих полов, однако у дам есть как преимущества, так и слабые стороны. Выработка эстрогенов помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, поэтому больные Паркинсоном женщины встречаются реже мужчин, у них болезнь развивается, как правило, медленнее, после климакса. Однако есть оборотная сторона медали – причины, провоцирующие развитие патологии у прекрасной половины человечества:

ранняя менопауза;
3 и более беременностей;
дисфункция яичников;
гистерэктомия.

Начальные признаки

Докторам редко получается поставить верный диагноз при первом обращении женщинам.

Признаки болезни Паркинсона у женщин на ранней стадии проявляются не явно и совпадают с рядом других заболеваний.

На начальной стадии, больные предъявляют пять типичных жалоб:

Нарушение работы ЖКТ, частые запоры.
Изменение голоса без видимых на то причин.
Потерю или резкое ослабление обоняния.
Развившуюся сутулость.
Депрессию без видимых на то причин.

Кроме этого, общего для всех, набора несерьезных на первый взгляд признаков, у женщин есть три особых симптома болезни Паркинсона на начальной стадии:

Нарушение спокойного сна. Активная смена положения в процессе сна, вскрики, резкие бесконтрольные движения конечностями в состоянии дремы или глубокого сна.
Боли в плечах, верхнем отделе позвоночника, возникающие внезапно и беспричинно.
Повышение потоотделения, повышенная жирность кожи, волос. Увеличение количества вырабатываемой слюны.

Первые признаки болезни Паркинсона появляются у взрослых женщин не комплексно, чаще всего постепенно сменяясь другими со временем. Из-за этого, лечение редко удается начать вовремя, до начала развития основного комплекса болезни.

Обобщить проявления, сделать правильные выводы и начать лечение ранней стадии Паркинсона у женщин, способны только опытные неврологи.

Неврологические симптомы болезни Паркинсона у женщин

Прогрессирование болезни приводит к дефициту дофаминов до 80% и проявлению целого комплекса характерных симптомов болезни Паркинсона у женщин на ранней (1) стадии:

Сигналами болезни Паркинсона становятся совсем не очевидные явления и расстройства.

Тремор. Дрожь в конечностях не всегда указывает на паркинсонизм, особенно в преклонном возрасте. Она может возникать из-за переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, эмоционального перевозбуждения. Однако если руки дрожат в состоянии полного покоя – надо обратиться к врачу, так как этот признак характерен при паркинсонизме у женщин.

Снижение силы обоняния, вкуса . Любимые духи пахнут слабее, а еду приходится сильнее солить – все это повод обратиться к врачу.

Изменение самочувствия во время менструаций . Обострение симптомов Паркинсона во время менструации может быть признаком развития болезни у женщин 35-45 лет. Цикл при этом часто сбивается, становится нерегулярным.

Резкое изменение почерка . Он становится непонятным, мелким, корявым. С возрастом и без ежедневной тренировки почерк ухудшается у всех, виной тому ослабление способности к мелкой моторике, потеря навыка, ухудшение зрения. Но под влиянием этих факторов, перемены постепенные. А при заболевании ЦНС – резкие.

Головокружение при резком вставании. Если ранее подобное состояние было для человека нехарактерно, то это указывает на болезненные изменения в организме.

Малоподвижность лица . Отсутствие моргания, изменения выражения лица в ситуации покоя. При эмоциональных ситуациях, мимика становится недостаточной.

Снижение громкости голоса . Причем человеку часто кажется, что его голос не поменялся, а окружающие слышат его хуже. Меняется артикуляция. Если человек начал открывать рот шире, стараться четче проговаривать слова, но при этом его речь не стала более внятной – это может быть одним из ранних симптомов развития паркинсонизма.

Симптоматика со стороны мышечного аппарата

Внезапная сутулость , которая ранее не была характерна. Если не было в последнее время травм или физического перенапряжения верхнего отдела позвоночника, плечевого пояса, то необходимо обратиться к неврологу.

Скованность в плечевом поясе , постоянные внезапные боли в шее – характерный признак именно для дам.

Жесткость и скованность в движении суставов , которая не проходит после необходимого разогрева. Часто сопровождается болезненными ощущениями из-за развивающегося параллельно артрита.

Изменение в настроении, интеллектуальных способностях . Для женщин характерна повышенная тревожность, склонность к депрессиям, самоизоляции. Постепенно с развитием болезни Паркинсона, на поздней стадии у женщин эти симптомы проявляются сильнее. Теряется способность к многозадачности, утрачивается навык строить логические цепочки, делать общие выводы из частных случаев.

Со временем, без необходимого лечения, все перечисленные признаки усиливаются. Усложняют жизнь и делают человека беспомощным. Не способным без поддержки близких даже застегнуть пуговицы на одежде. Чтобы максимально отодвинуть этот момент, лечение при появлении первых симптомов болезни Паркинсона у женщин, необходимо начинать немедленно.