Пълна липса на зъби от класификацията на горната челюст. Морфо-функционални и анатомо-топографски особености на беззъбата уста. Класификация на беззъбите челюсти. Предложения на Курляндски и Дойников

Неутрална зона" и "Зона на клапана" Методи за фиксиране и стабилизиране на протези.

Фиксирането е укрепване на протезата върху челюстта в покой и при спомагателни движения. Силата на фиксиране на протезата зависи от анатомичните условия на устната кухина, вида на лигавицата и метода на получаване на отпечатък.образувания: добре запазени алв гребени, изразен свод на небето на v/h, могили от в / ч. основата на еластичен пружиниращ лост. Физико-биологичен метод: Същността му се крие във факта, че протезите се фиксират поради адхезия и функционално засмукване.В клиниката фиксацията се постига благодарение на: 1) точността на дължината на ръбовете на протезата; 2) обемът на ръбовете; 3) известен натиск на ръба на протезата върху подлежащите тъкани В горната част на вестибуларната повърхност границата на протезата трябва да покрива пасивно подвижната лигавица, като я притиска малко, контактува с купола на преходната гънка ( активно подвижна лигавица) и имат вдлъбната вестибуларна повърхност. По линия А задният ръб на протезата на горната челюст трябва да отиде 1-2 mm върху меките тъкани, като също ги притисне донякъде. Протезите се изработват в долния край с разумно разширени граници, покриващи, ако е възможно, ретромоларното и сублингвалното пространство, създавайки крила в ретроалвеоларното пространство. Ако не е възможно да се постигне функционално засмукване на протезата, тогава разширяването на границите е оправдано, тъй като това намалява налягането на единица площ на протезното легло, а по-рано беше споменато, че лигавицата на долната челюст реагира на натиск със симптоми на болка много по-бързо от други равни неща на лигавицата горна челюстНеутралната зона е границата между подвижната и неподвижната лигавица. Този термин е предложен за първи път от Травис. Преходната гънка често се нарича неутрална зона. Струва ни се, че неутралната зона минава малко под преходната гънка, в областта на така наречената пасивно-подвижна лигавица Терминът "клапна зона" се отнася до контакта на ръба на протезата с подлежащите тъкани . Когато протезата се извади от устната кухина, клапната зона не съществува, тъй като това не е анатомична формация, а функционална.

функционални впечатления.

Впечатленията, когато е получена котка, се вземат предвид промяната в релефа на активното движение на s/o по време на функции, наречени функционални.Според принципа на натиск те се разделят на: получено облекчение на основата на протезата, която допринася за пренасянето на натиск върху голяма площ от костната основа на леглото Използвайте нискотечна, с висок вискозитет и пластичност мат. Molopod uch s/o prot bed. Натиснете първия слой , след което го премахнете в obdpodatl s / o и втория слой.

БИОМЕХАНИКА НА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ

Биомеханика на долната челюст. Биомеханиката е наука за движенията на хората и животните. Изучава движението от гледна точка на законите на механиката, присъщи на всички механични движения на материални тела без изключение. Биомеханиката изучава обективни закономерности, разкривайки -: в изследването. Изследването на движенията на долната челюст ви позволява да получите представа за тяхната норма, както и да идентифицирате нарушенията и техните прояви във функционирането на мускулите, ставите, затварянето на зъбите и състоянието на пародонта. Дъвченето може да се извършва нормално само когато зъбите са по-ниски. и горните челюсти ще влязат в контакт (оклузия). Затварянето на зъбната редица е основното свойство на дъвкателните движения. Долната челюст на човек прави движения в три посоки: вертикално (нагоре и надолу), което съответства на отваряне и затваряне. уста, сагитално (напред и назад), напречно (вдясно и отляво).Всяко движение на долната челюст става с едновременно плъзгане и завъртане на ставните глави. Единствената разлика е, че в единия случай в ставите преобладават артикулирани движения, а в другия плъзгащи се. Вертикални движения на долната челюст. Вертикалните движения се извършват поради редуващо се действие на спускането на мускулите Долна челюст. Спускането на долната челюст се извършва с активно свиване на m. mylohyoideus, m. geniohyoideus и m. Digastricus, при условие че хиоидната кост е фиксирана от мускулите, разположени под нея. При затваряне на устата долната челюст се повдига чрез свиване m. temporalis, t. masseter и t. pterygoideus medialis с постепенно отпускане на мускулите, които спускат долната челюст. Когато устата се отваря едновременно с въртенето на долната челюст около ос, минаваща през ставните глави в напречна посока, ставните глави се плъзгат надолу и напред по наклона на ставния туберкул. При максимално отваряне на устата ставните глави се монтират в предния ръб на ставния туберкул. В горната част дискът се плъзга надолу и напред заедно със ставната глава. В долната - ставната глава се върти във вдлъбнатината на долната повърхност на диска, която за нея е подвижна ставна ямка. Разстоянието между горното и долното съзъбие при възрастен с максимално отваряне е средно 4,4 см. Сагитални движения на долната челюст. Движение n/h напред имп. двустранна контракция странична. крила. мускули, фиксирани в ямките на птеригоидните израстъци и прикрепени към ставната торба и ставния диск. Движението напред на долната челюст може да бъде разделено на две фази. В първата фаза дискът заедно с главата на долната челюст се плъзга ставна повърхносттуберкули. Във втората фаза към плъзгането на главата се присъединява нейното шарнирно движение около собствената й напречна ос, минаваща през главите. Указ. движенията се извършват едновременно отдясно и отляво. Най-голямото разстояние, което главата може да измине напред и надолу по ставния туберкул е 0,75-1 см. При дъвчене това разстояние е 2-3 мм. Разстоянието, което изминава ставната глава, когато долната челюст се движи напред, се нарича сагитален ставен път. Сагиталната ставна пътека се характеризира с определен ъгъл (ъгъл на Gisi = 33). Образува се от пресичането на линия, лежаща върху продължението на сагиталната ставна пътека с оклузална (протетична) равнина - равнина, която преминава през режещите ръбове на първите резци на долната челюст и дисталните букални туберкули на мъдреци, а при отсъствието им - през подобни туберкули на вторите кътници., под котката инцизалната точка (сагит инцизален път) се премества към равнината на okl, ъгълът на провисването на инцизалния път = 40-50. прави напречен ставен път. Ъгълът, към който се е изместил, е ъгълът на пътя на трансв ставната става или Бенет = 17 (между пътя на провисването на ставата и пътя на трансв ставата от страната на баланса). ъгъл = 110) Според Гизи движенията при дъвчене се случват циклично , по "паралелограм". Запазване на туберкулозни и инцизални контакти е най-важният фактортази теория, чиито автори смятат, че наклонът на ставния път дава посока на движението на долната челюст и че това движение се влияе от размера и формата на ставния туберкул. Съгласно изискванията на теорията на Гизи е необходимо: точно определение на ставния път; запис на режещия път; определяне на линията на сагиталната компенсационна крива; определяне на напречната компенсационна крива на линията; отчитане на височината на купчините дъвкателни зъби. От редица артикулационни закони Ханау отделя 5 основни фактора, наричайки ги артикулационните пет: наклонът на ставния път; тежест на компенсационната крива; наклон на референтната равнина; наклон на горните резци; височина на удара. Законите на Бонвил: M / y в средата на ставните глави на всяка страна и точката на контакт на рязането. обръщане на долните средни резци в пространство от 10 см, вариращо само в най-малките граници; същото разстояние и m/y от двете стави..., от позицията на тези зъби в челюстната дъга и от кривината на цялата зъбна дъга. Височината на туберкулите постепенно намалява от премол до ставен. туберкули 3) резците са следващите лидери на всички движения на h/h към w/h, като зъбите на някои живи същества. ако има неравности, тогава те малко или много ще продължат. 4) по време на дъвчене, при движение наляво, външните и вътрешните туберкули на кътниците от лявата страна се придвижват към съответните туберкули на лявата страна; в същото време на правилната страна n/h външни могили, движещи се по вътрешните.

Темпоромандибуларна става Темпоромандибуларната става. структура. Изследователски методи. Връзката на елементите на темпорамандибуларната става по време на движения. Сагитален, страничен (ъгъл на Бенет).

TMJ: осигурява артикулация на долната челюст със слепоочната кост. Неговите анатомични характеристики включват несъответствие, наличието на ставен диск, който не се среща в други човешки стави. - ставна глава n / h, ставна ямка vis. кости, вътреставен диск, ставен туберкул, ставна капсула, снопове на страничния птеригоиден мускул, горно ставно пространство, долно ставно пространство. Лигаментният апарат е екстра- и интракапсуларен. Форми: плоска, средна, стръмна. Методи на изследване: изследване, палпация (ръчна диагностика), CT, RG, аудио, мускулна електромиография, изследване на движението (дефиниция на дискоординация). Долната челюст извършва движения в три равнини: вертикална (редуващо се свиване на мускулите на повдигане и спускане n/h, понижаване на контракцията на челюстно-хиоидната, дигастрална, хиоидно-езична с фиксирана хиоидна кост, повишаване на контракцията на темпорална, дъвкателна, птеригоидна медиална). Ставните глави стоят на ръба на ставния туберкул с максимално отворена уста. Сагитални движения напред двустранно свиване на страничните птеригоидни мускули в 2 фази. Сагитален ставен път - разстоянието, което изминава ставната глава, когато челюстта се движи напред, се характеризира с ъгъл, образуван от пресичането на линия, лежаща в пресечната точка, лежаща върху продължението на сагиталната ставна пътека. с оклузална (протезна равнина) по Gizi 33 градуса. Сагиитален резец 40-50 градуса. Странично (напречно) в резултат на едностранно свиване на страничния птеригоиден мускул. Ставната глава от едната страна се върти около оста, а от друга страна, главата с диска се плъзга по ставната повърхност на туберкула. Ъгъл на Бенет - от страната на свивания мускул, ставната глава се движи надолу, напред, навътре. Пътят му е под ъгъл спрямо сагиталната линия на ставния път (страничен ъгъл) = 17 градуса. Ъгъл на напречен резец 100-120 градуса.

Класификация на беззъбите челюсти.

Според Courland: Първият тип (незначителен) се характеризира с висок алвеоларен израстък, който е равномерно покрит с плътна лигавица, добре очертани подпухналости, дълбоко небце, отсъствие или лек палатинен ръб (тор). Вторият тип (среден) се характеризира със средна степен на атрофия на алвеоларния процес, леки туберкули, средна дълбочина на небцето и изразен тор. Третият тип (остър) е пълното отсъствие на алвеоларния процес, рязко намалени размери на тялото на горната челюст, слабо развити алвеоларни туберкули, плоско небце, широк тор. По отношение на протезирането, първият тип беззъби горни челюсти е най-благоприятен. Първият тип - алвната част стърчи над нивото на местата на закрепване на mc; Вторият тип - алв частта и тялото на челюстта са атрофирани до нивото на местата на mc;) Третият тип е атрофия под mc;обл жев зъби; Петият тип означава атрофия на алвеоларния израстък в областта на предните зъби Класификация на Келер n / h: Първият тип (незначително) - челюстта с изразена алвеоларна част, преходната гънка е разположена далеч от алвеоларния гребен. Втори тип (остър) - равномерна остра атрофия на алвеоларните части, подвижната лигавица е разположена почти на нивото на алвеоларния гребен. Третият тип - алвеоларната част е добре изразена в областта на предните зъби и рязко атрофирана в дъвкателната област.Четвърти тип - алвеоларната част е рязко атрофирана в областта на предните зъби и добре изразена в дъвкателната област. Schroeder V / h: Първият тип (незначително) се характеризира с висок алвеоларен израстък, който е равномерно покрит с плътна лигавица, добре дефинирани подпухвания, дълбоко небце, отсъствие или лек палатинен ръб (тор). Вторият тип (среден) се характеризира със средна степен на атрофия на алвеоларния процес, леки туберкули, средна дълбочина на небцето и изразен тор. Третият тип (остър) е пълното отсъствие на алвеоларния процес, рязко намалени размери на тялото на горната челюст, слабо развити алвеоларни туберкули, плоско небце, широк тор. По отношение на протезирането, първият тип беззъби горни челюсти е най-благоприятен. Класификация на Дойников: Първите 3 см на Шрьодер Четвърти тип - алвеоларната част е добре изразена в областта на предните зъби и рязко атрофирана в областта на дъвчене. Пети тип - алвеоларната част е рязко атрофирана в областта на предните зъби и е добре изразена в областта на дъвчене.

57 Оценка на състоянието на устната лигавица. Чувствителност към болка, праг на чувствителност към болка – метод за определяне на Зоната на съответствие по Лунд. Класификация на доставките. Стойността на анатомичните топографски характеристики на лигавицата.

Здравата лигавица има бледорозов цвят в областта. венци и розово в други области. С появата на патологични процеси цветът на лигавицата се променя, нейната конфигурация се нарушава и върху нея се появяват различни елементи на лезията. Лигавицата (овлажнена или суха, гъвкава, неподатлива, подвижна, неподвижна, определяща границите на френулума, гънки, слаб език, буферни зони, преходна гънка, линия А, клапна зона). Оценка на алвеоларния израстък на челюстите (височина, релеф, форма, вестибуларен наклон, алвеоларни туберкули, човек-хиоидна линия) Твърдо небце (форма на дъга, дълбочина на небцето). Език, жлези Естезиометрията се извършва с апарата Ирошникова-Дойников Прагът на болкова чувствителност е средно 26-30 g/mm2 област на костни издатини и хребети.

Съответствие - способността да се движи с/наоколо под действието на вертикално насочена сила. Това се дължи на степента на тежест на субмукозния слой и еластичността кръвоносни съдове, рашпил в тази област Съответствие според Лунд: 1. област на сагиталния палатинов шев (средна фиброзна зона, практически не е гъвкава); - 2. алвеоларен израстък и прилежаща зона (периферна фиброзна зона - има лигавица, почти лишена от субмукозна, т.е. минимално гъвкава); - 3. предна част твърда небцето (покрито с лигавица със субмукозен слой от 1-2 mm (мастна зона), характеризираща се със средна пластичност); има най-висока степен на съответствие). Познаването на зоните на комплаанс е от особено значение за протезирането: в местата на упорита лигавица , основата на протезата не трябва да приляга плътно, и добре съвместима - трябва да потъва, образувайки клапа. Описвайки състоянието на лигавицата на протезното поле, Suppli разграничава четири класа: цвят, слабо uvl, с повишено усещане за болка); 3) C / около с прекомерно съответствие, прекомерно uvl; 4) Прекомерно понижаване с/около, разпространени в областта на върха на гребена на алвените процеси "висящ гребен".

Schroeder (Schröder) предложи да се разграничат 3 вида атрофия на алвеоларните процеси на беззъбите горни челюсти.

. Първи типХарактеризира се с добре очертани точки на анатомична ретенция: висок свод на небцето, изразен алвеоларен израстък и туберкули на горната челюст, високо разположени точки на закрепване на мускулите и гънките на лигавицата, които не пречат на фиксирането на протезата. Този тип беззъбена горна челюст е най-благоприятен за протезиране.

. Втори тип- наблюдаваното средна степенатрофия на алвеоларния израстък. Последният и туберкулите на горната челюст са все още запазени, палатинният свод е ясно изразен. Преходната гънка е разположена малко по-близо до върха на алвеоларния израстък, отколкото при първия тип. При рязко свиване на лицевите мускули може да се наруши.

. Трети типбеззъбата горна челюст се характеризира със значителна атрофия: алвеоларните израстъци и туберкулите липсват, небцето е плоско. Преходната гънка е разположена в същата хоризонтална равнина с твърдото небце. При протезирането на такава беззъбена челюст се създават големи трудности, тъй като при липса на алвеоларния израстък и туберкули на горната челюст протезата придобива свобода на движение при дъвчене на храна, а ниското закрепване на френулума и преходната гънка допринася за падане на протезата и лоша фиксация и стабилизация.

Анатомичните и физиологични особености на долната челюст се различават значително от тези на горната челюст. Условията за изработка и използване на подвижна протеза в долната челюст са по-неблагоприятни.

L. Keller (L. Keller) предложи 4 вида атрофия на долните беззъби челюсти.

. С първия видалвеоларната част на долната челюст е леко и равномерно атрофирана. Равномерно заобленият алвеоларен гребен е удобна основа за протезата и ограничава свободата на движение, когато се движи напред и встрани. Точките на закрепване на мускулите и гънките на лигавицата са разположени в основата на алвеоларната част. Този тип челюст се появява, ако зъбите се отстраняват едновременно и атрофията на алвеоларната част настъпва бавно. Той е най-удобен за протезиране, въпреки че се наблюдава относително рядко.

. С втория видотбелязва се изразена, но равномерна атрофия на алвеоларната част, докато алвеоларната част се издига над дъното на устната кухина, представлявайки в предната част тясна, понякога дори остра, като нож, образувание, неподходящо за основата на протезата . Точките на закрепване на мускулите са разположени почти на нивото на горната част на алвеоларната част. Този тип долна беззъба челюст представлява големи трудности за протезиране и получаване на стабилен функционален резултат, тъй като липсват условия за анатомична ретенция, а липсата на дълбока преходна гънка и високото разположение на точките на закрепване на мускулите по време на тяхното свиване водят до изместване на протезата. Използването на протезата често е болезнено поради острия ръб на лицево-челюстната линия, а протезирането в някои случаи е успешно само след изглаждането му.

. За третия видхарактерна е изразена атрофия на алвеоларната част в страничните участъци, с относително запазена алвеоларна част в предния отдел. Такава беззъба челюст се образува с ранното отстраняване на дъвкателните зъби. Този тип е относително благоприятен за протезиране, тъй като в страничните участъци между наклонената и максиларно-хиоидната линия има плоски, почти вдлъбнати повърхности, свободни от точки на закрепване на мускулите, а наличието на запазена алвеоларна част в предната челюст предпазва протезата от изместване в предно-задната посока.

. С четвъртия типатрофията на алвеоларната част на челюстта е най-изразена отпред, с относителната си безопасност в страничните участъци. В резултат на това протезата губи опората си в предната област и се плъзга напред.

А.И. Дойников предложи унифицирана класификация на беззъбите челюсти за горната и долната челюст с акцент върху неравномерната атрофия и идентифицира пет степени на атрофия.

. Първа степен- на двете челюсти има добре изразени алвеоларни ръбове, покрити с леко гъвкава лигавица. Небцето е покрито с равномерен слой лигавица, умерено гъвкава в задната си трета. Естествените гънки на лигавицата (френулума на устните, езика, букалните ленти) са достатъчно отстранени от върха на алвеоларния израстък и алвеоларната част на челюстите.

- Първа степене удобна опора за протезата, в т.ч.

. Втора специалност(средна степен на атрофия на алвеоларните хребети) се характеризира с умерено изразени максиларни туберкули, средна дълбочина на небцето и изразен тор.

. Трета степен- пълно отсъствие на алвеоларния израстък и алвеоларната част на челюстите, рязко намалени размери на тялото на челюстта и максиларния туберкул, плоско небце, широк тор.

. четвърта степен- изразен алвеоларен гребен в предната област и значителна атрофия в страничните части на челюстите.

.пета степен- изразен алвеоларен гребен в страничните участъци и значителна атрофия в предната част на беззъбите челюсти.

Тази класификация е най-удобна в практиката на лекар ортопед, тя обхваща най-голямото числоклинични случаи, отразява истинската картина на степента и локализацията на атрофията на челюстта.

Характеристики на структурата на лигавицата на протезното легло

Лигавицата на протезното легло се характеризира с определена степен на податливост, подвижност и чувствителност. Има 3 вида лигавици:

. първи тип- нормален: характеризира се с умерена гъвкавост, добре хидратиран, бледорозов, минимално уязвим. Най-благоприятни за фиксиране на протези;

. втори тип- хипертрофиран: характеризира се с голямо количество междинно вещество. При палпация е хлабав, хиперемичен, добре навлажнен, сравнително лесно уязвим. С такава лигавица не е трудно да се създаде клапа, но протезата върху нея ще бъде подвижна поради голямото си съответствие;

. трети тип- атрофиран: много плътен, белезникав, сух. Този тип лигавица е най-неблагоприятна за протезиране. Лигавицата, покриваща алвеоларния израстък на горната челюст, е неподвижно свързана с периоста и се състои почти изцяло от многослоен плосък епител и собствен слой. Епителът в областта на алвеоларния израстък има рогов слой.

В предната трета на твърдото небцелигавицата се състои главно от многослоен плосък епител, собствени и субмукозни слоеве. Лигавицата, разположена в областта на палатиналния шев, се състои от многослоен плосък епител и собствен слой. Той е плътно слят с надкостницата, неподвижен, тънък, лесно се наранява. Лигавицата, разположена между палатинното възвишение, линия А и ограничена отстрани от страничните участъци на алвеоларния израстък, има голям брой кръвоносни съдове. Дебелината му в различни областине е същото. Най-дебелият слой на лигавицата се намира близо до прехода на твърдото небце към мекото небце, в областта на местоположението на втория и третия молар. Мукозният слой с най-малка дебелина се намира в областта на премоларите. Лигавицата, разположена в областта на прехода на твърдото небце към мекото небце, се състои от собствен слой, субмукозен слой и многослоен плосък епител, който няма рогов слой. В субмукозния слой има голям брой лигавични жлези. Лигавицата на мястото на преход от горната устна и бузите към алвеоларния израстък се състои от многослоен плосък епител (без роговия слой), собствен и субмукозен слоеве. Тъй като е разположен не върху костна основа, а върху лицеви мускули, той е функционално подвижен.

Лигавицата на алвеоларната част на долната челюстосновно има същата хистологична структура като в горната челюст, но дебелината му е малко по-малка и, както при горната челюст, е по-тънка в предната област и се увеличава в областта на страничните зъби. В областта на гениохиоидния тор лигавицата е най-тънка и се състои от многослоен плосък епител и собствен слой, директно слят с периоста.

В ретромоларната областлигавицата се състои от три слоя, в субмукозния й слой има голям брой мастни клетки.

В задната алвеоларна област лигавицата съдържа хлабав субмукозен слой, богат на мазнини и слузни клетки. Дебелината на лигавицата може да се определи с голяма точност директно върху пациента.

Според степента на подвижност устната лигавица се разделя на подвижна и неподвижна (по-точно пасивно-мобилна). подвижна лигавицапокрива бузите, устните и пода на устата. Има хлабав субмукозен слой, съдържащ мастни включвания, много съдове, значително количество еластични влакна, поради което лесно се събира в гънки и е в състояние да се движи в хоризонтални и вертикални посоки.

Фиксирана лигавицаобхваща алвеоларния израстък и твърдото небце. В областта на средния палатинов шев той е прикрепен без субмукозен слой към периоста, в страничните и задните части на твърдото небце и съдържа голям брой лигавични жлези, не се сгъва в гънка и се измества само под натиск към периоста.

Областта на лигавицата, разположена в областта на прехода на подвижната лигавица в пасивно подвижна лигавица, се нарича преходна гънка.

При дефиниране на граници подвижни протезивсе още трябва да се разграничи неутрална зона- граничната зона между подвижната и неподвижната лигавица. Неутралната зона не съвпада с преходната гънка, а се намира под нея на горната челюст и над нея на долната челюст. Тази област се характеризира с минимална подвижност и изразена податливост на лигавицата (фиг. 4-2).

Ориз. 4-2. Гранична зона между подвижната и неподвижната лигавица (неутрална зона): а - подвижна лигавица; б - неподвижна лигавица; в - горната част на алвеоларния гребен;

От устната повърхност неутралната зона на горната челюст преминава в зоната на преход на твърдото небце в мекото небце, често улавяйки така наречената вибрираща зона.

вибрираща зона- участък от лигавицата, който се открива при произнасяне на звука "А". Ширината на пасивно подвижната лигавица в областта на линия А достига, според S.I. Городецки (1951), 6 мм. Формата и ширината на вибриращата зона имат голямо значениепри определяне на дисталната граница на протезата на горната челюст.

Неутрална зонана долната челюст A.I. Betelman (1965) разделя на устна и вестибуларна зона. Оралната област на неутралната зона може да бъде разделена на сублингвална, ретроалвеоларна и ретромоларна, в зависимост от анатомичните области, в които преминават.

Сублингвалната област е пространството, затворено между долната повърхност на езика, дъното на устата и алвеоларните израстъци и алвеоларната част на долната челюст. По средната линия в сублингвалната област е френулумът на езика, от двете страни на който са подезичните гънки на лигавицата. В центъра на хиоидното пространство често се отбелязва растеж на костите - гениохиоидният тор - мястото на закрепване на гениохиоидните и гениолингвалните мускули, което се среща в 33% от случаите (Kurlyandsky V.Yu., 1958). Страничната част на хиоидната област граничи зад задната алвеоларна област. Формата и размерът на хиоидната област на неутралната зона зависят от функцията на мускулите, които спускат долната челюст, и главно от максилохиоидния мускул, който е прикрепен към вътрешната наклонена линия. Границите на задната алвеоларна област: отгоре - предната палатинна дъга, отдолу - дъното на устната кухина, отвън - тялото на долната челюст, отвътре - страничната повърхност на езика. Характеристика на тази област е наличието на голям брой мускули (върховен констриктор на фаринкса, palatoglossus, лицево-челюстна, шило-езична), които при свиване намаляват неутралната зона.

Ретромоларна област:медиално и странично ограничени от външните коси и челюстно-хиоидни хребети, между които в средната част на зоната има лигавичен туберкул, състоящ се главно от съединителната тъкан. Върхът на туберкула съответства на дисталния ръб на гнездото на зъбите 3.8, 4.8. В задните участъци слизестият туберкул е ограничен от птеригомаксиларната гънка и букалния мускул. Влакната на темпоралния мускул и горния констриктор на фаринкса са свързани с езиковата страна на туберкула, така че неутралната зона ще бъде разположена в рамките на максиларно-езичната линия.

Горната и долната челюст са покрити с неподвижна лигавица, която има неравномерно прилягане в различните части на челюстта.

Под гъвкавостта на лигавицата се разбира нейното свойство да се свива под натиск и да възстановява първоначалната си форма след отстраняване на натоварването.

Като се има предвид гъвкавостта на лигавицата, Lund (1924) предлага да се разпределят 4 зони на твърдото небце.

. I зона- областта на сагиталния шев (медиална фиброзна зона), характеризираща се с тънък, лишен от субмукозен слой на лигавицата,

Директно прикрепен към периоста. Има минимална гъвкавост.

. II зона- алвеоларният израстък и прилежащата към него тясна ивица, разширяваща се към моларите (периферна фиброзна зона), са покрити с тънка, леко податлива лигавица с минимален субмукозен слой.

. III зона- областта на горната челюст в областта на палатинните гънки (мастната зона), покрита с лигавица със субмукозен слой, който съдържа голям брой мастни клетки. Има добра гъвкавост.

. IV зона- задната част на твърдото небце (жлезиста зона), има субмукозен слой, богат на лигавични жлези, и малко мастна тъкан. Има значителна гъвкавост.

Е.И. Гаврилов (1962) смятаче гъвкавостта на лигавицата може да се обясни с наличието на гъста съдова мрежа в субмукозния слой, който той нарече буферна зона, а не с наличието на мастна и жлезиста тъкан. Способността на съдовете да се освобождават от кръвта при повишено налягане и да се пълнят с нея, когато се отстрани, определя гъвкавостта на лигавицата. В областта на алвеоларните израстъци и в средната линия (торус) съдовата мрежа не е изразена, следователно, лигавицата, покриваща тази област, няма буферни свойства. Буферните свойства на лигавицата са добре изразени в областта на напречните небни гънки и задната трета на твърдото небце.

Степента на гъвкавост на лигавицата може да се определи грубо с пръст, дръжка на сонда или огледало, но има специални устройства за по-точно определяне.

Познаването на степента на гъвкавост на устната лигавица е от особено практическо значение. В зависимост от съвместимостта на лигавицата лекарят избира метод за получаване на функционален отпечатък и степента на течливост на отпечатъчния материал. Например, при рязко несъответствие в степента на съответствие в различни части на протезното легло, се препоръчва получаване на функционален отпечатък с течни отпечатъчни материали (силикон и полисулфид) с диференциран натиск върху подлежащите тъкани.

Supple се фокусира върху състоянието на лигавицата на протезното легло и разграничава 4 класа на съответствие:

. 1-ви клас- на двете челюсти има добре изразени алвеоларни ръбове, покрити с леко гъвкава лигавица. Небцето е покрито с равномерен слой лигавица, умерено гъвкава в задната си трета. Естествените гънки на лигавицата (френулума на устните, езика, букалните ленти) са достатъчно отстранени от върха на алвеоларния гребен. Този клас лигавица е удобна опора за протезата, включително тези с метална основа.

. 2-ри клас- лигавицата е атрофирана, покрива с тънък слой алвеоларните хребети и небцето. Местата на закрепване на естествените гънки са разположени по-близо до върха на алвеоларния гребен. Плътната и изтънена лигавица е по-малко удобна за поддържане на подвижна протеза, особено с метална основа.

. 3-ти клас- алвеоларната част на долната челюст и задната трета на твърдото небце са покрити с рехава лигавица. Това състояние на лигавицата често се комбинира с ниска алвеоларна част. Пациентите с тези промени понякога се нуждаят от предварително лечение. След протезирането те трябва стриктно да спазват режима на използване на протезата и задължително да бъдат наблюдавани от лекар.

.4-ти клас- подвижните нишки на лигавицата са разположени надлъжно и лесно се изместват с лек натиск на отпечатъчната маса. Лентите могат да бъдат нарушени, което прави трудно или невъзможно използването на протезата. Такива гънки се наблюдават по-често на долната челюст, главно при липса на алвеоларната част. Алвеоларният ръб с висящ мек гребен принадлежи към същия тип. Протезирането в този случай понякога става възможно само след нейното изрязване.

Смята се, че при анализа на лигавицата е необходимо да се вземе предвид конституцията на човек и общото състояние на тялото.

Н.В. Калинина разграничава 4 вида лигавица в зависимост от конституцията и общото състояние на тялото:

. пиша- лигавицата възприема добре дъвчещия натиск. Такава лигавица е по-често срещана при здрави хора, нормостеници, независимо от възрастта. Атрофията на алвеоларния процес и алвеоларната част, като правило, е незначителна.

. II тип- тънка лигавица, характерна за хора с астенична конституция, по-често от жените, се среща с различна степен на атрофия на алвеоларната част и алвеоларния израстък и при възрастни и възрастни хора със значителна степен на атрофия на челюстта.

. III тип- рехава, гъвкава лигавица, среща се предимно при хиперстеници, както и при хора с общи соматични заболявания. Най-често това са нарушения на сърдечно-съдовата система, диабет, психични заболявания.

. IV тип- характеризира се с наличието на подвижна лигавица, разположена в рамките на алвеоларните хребети. Забелязва се при хора с пародонтит, често в резултат на травма или атрофия на алвеоларния гребен поради високо кръвно наляганеот страната на протезата.

Необходимостта от получаване на класификации за челюстите може да се обясни с факта, че наличието на класификатор ще определи правилното лечение, ще улесни разбирането на ситуацията на всеки отделен пациент.

Разбира се, в медицината няма единен класификатор. Към днешна дата се използват няколко общоприети класификации.

Помислете за някои от основните подразделения на беззъбата челюст, които са разработени от различни учени и специалисти в тази област.

Според този учен класификацията на беззъбите, а именно горните челюсти, може да се направи според степента на намаляване на тази част от челюстта, върху която са разположени зъбите. Той идентифицира няколко типа, разгледайте ги.

1. Първият, експертите смятат този случай за най-подходящ за инсталиране на протеза. В този случай практически няма физически аномалии, които да попречат на монтажа на протезата. Безспорното предимство е, че челюстните туберкули са много добре изразени.
2. При този тип според учения сводът на небето е доста ясно изразен и все още са запазени алвеоларните туберкули и израстък. Но в описания случай преходната гънка ще бъде много близо до върха на процеса и ако лицевите мускули са пренапрегнати, протезата вероятно ще се премести.
3. Остра атрофия ще стане основният характерен признак на третия тип. Напълно плосък палатинов под и намиране на гънката в същата равнина заедно с небето. Монтирането на протези на този тип челюсти причинява най-голяма трудност.

Класификация на беззъбите челюсти според Шрьодер. Визуализация.

Анатомичните особености на челюстта на долния ред са много различни от тези на горния ред. Поради това изработването и използването на протези е малко по-трудно.

Класификация на Келер

• Първи тип. Алвеоларният израстък е рязко изразен. Преходната гънка се намира далеч от алвеоларния гребен. Именно в този случай протезирането е по-успешно. Но зъболекарите казват, че този тип е много рядък при пациенти. Обикновено такава челюст става причина всички зъби да бъдат отстранени в един период и освен това отсъствието им е краткотрайно.
• Втори тип. Равномерна остра атрофия на алвеоларния израстък. Подвижната лигавица се намира почти на нивото на алвеоларния гребен. Такава структура затруднява специалистите при производството на протези и фиксирането на резултата, тъй като точките на закрепване на мускулите са разположени високо и, когато са намалени, водят до тяхното движение.
• Трети тип. Алвеоларната част на челюстта е добре изразена във фронталната област, има рязка атрофия в страничните области. Открива се при хора, които са имали рано отстранени кътници. Този тип челюсти е по-удобен за производство на протези. Също така, именно поради факта, че алвеоларният туберкул е запазен в централната част, такава протеза не може да бъде изместена.
• Четвърти тип. Четвъртият тип се характеризира с доста силна атрофия на алвеоларната част навсякъде. Следователно в този случай протезата не се фиксира достатъчно успешно и има голяма вероятност да се изплъзне.

Класификация на беззъбите челюсти според Келер. Схематично представяне

Професорът успя да класифицира и двата вида челюсти. Според него горната и долната челюст могат успешно да се класифицират в 4 различни типа.

1. Първият случай се характеризира с високи туберкули и същия висок алвеоларен израстък. Небето също е доста изразено.
2. Във втория случай се наблюдава равномерна атрофия със задължително изтъняване на костната тъкан. Палатиналната повърхност е по-малко дълбока.
3. При диагностициране на третия тип пациентът има силно изменение на горната челюст. Палатинният под става плосък, а лигавицата се прикрепя към гребена.
4. В четвъртия случай има атрофичен процес на неравномерни участъци от алвеоларния сегмент.

Ученият раздели и беззъбата долна челюст на 4 вида. Според добре познатия тип разпределение на челюстите те имат различни интересни особености.

1. Алвеоларната част е доста висока и разположението на лигавицата е много ниско.
2. Атрофията е равномерна, има средна тежест.
3. Алвеоларната част почти липсва. Атрофията може да се разпространи до цялата челюст.
4. Изчерпването на костната тъкан протича абсолютно неравномерно. Това свойство се формира поради факта, че зъбите в челюстта са отстранени с разлика във времето.

Курландска класификация

Има и случай, че челюстите са разделени по метода на Курландски. Той приложи своята класификация според редица намаления на костната тъкан, но и поради това какви промени са настъпили в мястото, където са прикрепени мускулите. Ученият идентифицира 5 вида мандибуларна атрофия.

1. В първия случай се разграничават пациенти, при които процесът излиза извън мястото, където са прикрепени мускулите.
2. Разположението на алвеоларния процес на същото ниво, заедно с мястото на закрепване на мускулите.
3. Атрофия на части, които са по-ниски от местата, където са прикрепени мускулите.
4. Костната тъкан става по-тънка там, където са били дъвкателните зъби (в страничната област).
5. Увреждане на тъканите на местата, където са били разположени предните зъби.

Класификацията на Дойников

Класификацията на учения се основава на неравномерна атрофия. Такава класификационна система е много подобна на класификатора, който Шрьодер предложи да се използва.

Дойников идентифицира 5 характеристики на класификацията:

• И двете челюсти имат хребети, които са изразени и също имат алвеоларни израстъци. Лигавицата е много гъвкава и покрива небцето равномерно.
• Челюстните гърбици имат средна степен на деструктивност. В този случай средната стойност и дълбочината на небето.
• Няма алвеоларен сегмент и процес. Палатинният под е доста равен.
• Само отпред има алвеоларен израстък, а страничните участъци имат значителна атрофия.
• Алвеоларният гребен е силно видим в страничните части, а отпред има силна атрофия.

Тази класификация е много удобна за лекаря, тъй като са обхванати голям брой случаи. Но специалистите, работещи в наше време, използват всякакви класификации в работата си.

Правене на впечатления

В момента в дентална практикаизползвайте няколко вида различни щампи. Класификацията или разделянето на отпечатъка може да се направи според много фактори.

Анатомичните, както и функционалните отпечатъци са разделени по пределната височина. Анатомичните отпечатъци обикновено се вземат с отпечатъчна табла и малко количество гипс.

Зъбните функционални отпечатъци се разделят на отпечатък от разтоварващ тип, отпечатък тип компресия и комбиниран тип отпечатъци.

Функционален отпечатък може да се направи с лъжица и малко количество гипс.

С помощта на разтоварващия тип може да се намали натискът върху лигавицата. Тези отпечатъци се създават с помощта на гипс, но без да се прилага натиск.

Отпечатък тип компресия се прави със силиконови или термопластични материали.

Предимства и недостатъци на впечатленията

Много експерти често се противопоставят на някои впечатления, а именно вида на разтоварване. Това мнение на лекарите се основава на факта, че целият натиск по време на процеса на дъвчене засяга алвеоларния процес. Ето защо започва неговата атрофия.

Протезите, които се изработват според компресионните отпечатъци, се фокусират върху тъканта, така че алвеоларният израстък остава ненатоварен.

лигавицата

Преди извършване на протезиране, квалифицирани специалисти трябва да вземат предвид характеристиките и характеристиките на лигавицата на всеки пациент, която се намира в самото протезно легло. Може да се раздели на 3 вида:

1. нормална лигавица. Той е минимално уязвим, умерено гъвкав, има бледо, розов цвят, отделяне на малък лигавичен секрет. Този тип черупки са отлични за поставяне на протези.
2. Хипертрофирана лигавица. С такава лигавица не е трудно да се направи клапа, но протезата ще бъде подвижна върху нея.
3. Лигавицата е атрофирана. Като цяло е много гъста и суха. Този тип черупки е по-малко подходящ за протезиране.

Повечето експерти са единодушни, че не си струва да се отлага дълго с протезирането на зъбите, ако има пълно отсъствие на зъбната редица. Това се дължи на факта, че при продължителна липса на зъби възникват сложни патологии в костните тъкани и в устната кухина. Като например проблеми с дикция, говор, нарушение на изражението на лицето, пълно или частично разрушаване на лигавицата, различни възпаления.

При инсталиране на протези на беззъби челюсти е необходимо да се вземе предвид фактът, че лигавицата на долната челюст реагира много по-бързо с по-ярка реакция на натиск.

Причина за адентия

Причината за адентията не е точно установена, предполага се, че възниква поради резорбция на фоликула под влияние на общи, токсични заболявания или възпалителни процеси в резултат на усложнения на болестта на млечните зъби. Някои виждат причината за адентията в аномалии във формирането на зачатъците на зъбите поради ендокринопатии или наследствена предразположеност. Причините, предизвикващи пълна загуба на зъби, най-често са кариес и неговите усложнения, пародонтит, травми и други заболявания; много рядко първична (вродена) адентия. Пълна липса на зъби на възраст 40-49 години се наблюдава в 1% от случаите, на възраст 50-59 години - в 5,5% и при хора над 60 години - в 25% от случаите.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА БЕЗЗЪБИТЕ ЧЕЛЮСТИ

След екстракцията на зъбите алвеоларните израстъци на челюстите обикновено са добре изразени, но с течение на времето те атрофират и колкото повече време е минало от изваждането на зъбите, толкова по-изразена е атрофията. Ако причината за пълната загуба на зъби е пародонтит, тогава атрофичните процеси като правило протичат по-бързо. След отстраняването на всички зъби процесът продължава в алвеоларните израстъци и тялото на челюстта.

За да се оцени състоянието на беззъбите челюсти, са предложени различни класификации. Те до известна степен определят плана за лечение, подпомагат взаимоотношенията на лекарите и улесняват записването в медицинската история. След като проучи класификациите на видовете беззъба челюст, лекарят предварително си представя с какви особености и трудности ще се сблъска. Класификацията на Шрьодер за беззъбата горна челюст и класификацията на Келер за долната челюст са най-широко използвани.

Класификацията на Шрьодер представя три вида беззъбена горна челюст.

Първи тип- висок алвеоларен израстък, равномерно покрит с плътна лигавица, добре очертани максиларни туберкули, дълбоко небце, слабо изразен тор или липса.

Втори тип- средната степен на атрофия на алвеоларния израстък, умерено изразени максиларни туберкули, средна дълбочина на небцето, изразен тор.

Трети тип- пълно отсъствие на алвеоларния израстък, рязко намалени размери на тялото на челюстта и максиларния туберкул, плоско небце, широк тор.

Най-благоприятен за ортопедично лечение е първият вид обеззъбена горна челюст.

Четвърти тип- добре изразен алвеоларен израстък в предната част и значителна атрофия в страничните.

Пети тип- изразен алвеоларен израстък в страничните участъци и значителна атрофия във фронталния.

За фиксиране на протези освен вида или степента на атрофия има значение и формата на алвеоларните израстъци. Има вертикална, плоска (дивергентна) и конвергентна (с навеси) форми на вестибуларния кливус. За поддържане на засмукването на протезата по време на дъвчене, най-благоприятен е алвеоларният израстък, който има отвесна форма на вестибуларния наклон. По-малко благоприятна за създаването и запазването на клапана е плоската форма.

Някои автори смятат, че при надвиснала форма на вестибуларния кливус, алвеолотомията понякога е подходяща за безпрепятствено прилагане на протезата към челюстта и създаване на функционално засмукване на протезата. Опитът обаче показва, че при достатъчна анатомична ретенция на челюстта (добре запазени алвеоларни израстъци, дълбок палатинен свод и др.), хирургическа подготовка не е необходима. В тези случаи тези образувания осигуряват механично задържане на протезата.

За беззъбата долна челюст е широко известна класификацията на Келер, която разграничава четири вида атрофия.

Първи тип- челюст с ясно изразена алвеоларна част, преходната гънка е разположена далеч от гребена.

Втори тип- остра равномерна атрофия на цялата алвеоларна част, подвижната лигавица е разположена почти на нивото на билото.

Трети тип- алвеоларната част е добре изразена във фронталния участък и рязко атрофирана в областта на дъвкателните зъби.

Четвърти тип- алвеоларната част е рязко атрофирана във фронталната част и е добре изразена в областта на дъвкателните зъби.

При лечението първият и третият вид на беззъбата долна челюст се считат за най-благоприятни.

В. Ю. Курляндски (1953) изгради своя собствена класификация, като взема предвид не само степента на загуба костна тъканалвеоларна част на беззъбата долна челюст, но и от промени в топографията и мястото на закрепване на сухожилията на мускулите. Той разграничава пет вида атрофия на беззъбата долна челюст. Ако сравним класификациите на Keller и Courlandsky, тогава третият тип атрофия според Courlandsky може да бъде локализиран между втория и третия тип според Keller: атрофията настъпва под нивото на местата за прикрепване на мускулите отвътре и отвън.

I.M. Oksman предложи унифицирана класификация за горната и долната беззъби челюсти. Според тази класификация се разграничават четири вида беззъби челюсти. При 1-ви тип на горната беззъба челюст има запазен алвеоларен израстък, добре очертани туберкули, висок свод на твърдото небце и високо разположение на преходната гънка и точките на прикрепване на френулумите и букалните ленти. При тип 2 се наблюдава умерена атрофия на алвеоларния израстък и максиларните туберкули, по-малко дълбоко небце и по-ниско прикрепване на френулуми и мукозни гънки. При тип 3 в резултат на значителна атрофия алвеоларният израстък изчезва или е слабо изразен и дъгата на твърдото небце става плоска. 4-ти тип се характеризира с неравномерна атрофия на алвеоларния израстък, т.е. комбинация от характеристиките на предишните три вида.

Същите характеристики характеризират видовете долна беззъба челюст. При тип 1 има добре запазен алвеоларен израстък, дълбоко разположение на преходната гънка и пода на устата. Тип 2 се характеризира с умерена атрофия и по-малко дълбоко разположение на преходната гънка и френулума. При 3-ти тип беззъбена челюст алвеоларният израстък липсва или е слабо изразен; точките на закрепване на френулумите, преходната гънка са на нивото на горния ръб на челюстта. При 4-ти тип обеззъбена долна челюст атрофията е неравномерно изразена.

За фиксиране на протезата най-удобни са 1-ви и 2-ри тип беззъби челюсти. При тип 3 фиксирането на протезата представлява големи затруднения. За съжаление, както показва практиката, нито една от класификациите не е в състояние да предостави цялото разнообразие от възникващи варианти на атрофия на челюстта. Освен това формата, релефът и ширината на алвеоларния гребен са от не по-малко, а понякога дори по-голямо значение. Например, най-благоприятен за осигуряване на стабилност на протезата и възприемане на дъвкателно налягане е алвеоларният израстък с умерена височина, но широк и не много висок, но тесен.

СЛЪЗНА МЕМБРАНА

Повърхността на устната лигавица е покрита със стратифициран плосък епител, чиито горни слоеве не са кератинизирани. Епителът е разположен върху собствената си мембрана (tunica propria), която е развита различно в различните части на устната кухина.

Венците са покрити със стратифициран плосък епител, от външната страна на който има слой от кератинизирани клетки, но запазващи ядрата си. Поради липсата на субмукозен слой, венеца е неподвижно свързан с периоста на подлежащата кост.

Лигавицата на устната кухина може да бъде разделена на фиксирана и подвижна. Има три вида лигавици.

Нормално- характеризира се с умерена гъвкавост, добре хидратиран, бледорозов на цвят, минимално уязвим. Най-благоприятно за фиксиране на протези.

хипертрофиран- характеризира се с голямо количество интерстициална субстанция, рехава при палпация, хиперемирана, добре навлажнена. При такава лигавица не е трудно да се създаде клапа, но протезата върху нея е подвижна поради голямото си съответствие.

Атрофиран- много плътен, белезникав цвят, сух. Този тип лигавица е най-неблагоприятна за фиксиране на протезата.

Съпли измисли термина "висящ гребен". В този случай имаме предвид меки тъкани, разположени в горната част на алвеоларния израстък, лишени от костна основа. "Висящ гребен" се появява в областта на предните зъби след отстраняването им по време на пародонтит, понякога в областта на максиларните туберкули, когато е настъпила атрофия на костната основа и меките тъкани остават в излишък, понякога през целия алвеоларен израстък. Ако такъв гребен се вземе с пинсета, той се измества настрани.

Лунд разделя цялата лигавица на четири зони.

Областта на сагиталния шев върху твърдото небце. Тук лигавицата е тънка. Той е директно прикрепен към периоста и се характеризира с минимално съответствие. В средната му част се простира здрава, плътно опъната ивица от лигавицата. Лунд нарече тази област фиброзна зона.

Алвеоларен гребен. Тази област също е покрита с плътно опънат, лишен от субмукозен слой на лигавицата и се нарича от Лунд фиброзна периферна зона.

Разрез на горната челюст в областта на напречните палатинни гънки. Вече има малък субмукозен слой. Лигавицата има средно съответствие.

Задна трета на твърдото небце. Има субмукозен слой, богат на лигавични жлези и мастна тъкан. Този слой е най-гъвкавият.

Преглед на пациента

Анкетата започва с анкета, по време на която установяват: 1) оплаквания 2) причините и времето за загуба на зъби; 3) данни за предишни заболявания; 4) дали пациентът е използвал преди това подвижни протези.

След интервюто се пристъпва към преглед на лицето и устната кухина на пациента. Отбелязват се асиметрията на лицето, тежестта на назолабиалните и брадичните гънки, степента на намаляване на височината на долната част на лицето, естеството на затваряне на устните, наличието на задръстване.

При изследване на вестибюла на устата се обръща внимание на тежестта на френулума, букалните гънки. Необходимо е внимателно да се проучи топографията на преходната гънка. Обърнете внимание на степента на отваряне на устата, естеството на съотношението на челюстите (ортогнатична, прогенна, прогнатична), наличието на хрускане в ставите, болка при движение на долната челюст. Определете степента на атрофия на алвеоларните израстъци, формата на процеса - тясна или широка.

Алвеоларните израстъци трябва не само да се изследват, но и да се палпират, за да се открият екзостози, остри костни издатини и корени на зъбите, покрити с лигавица и невидими по време на изследването. При необходимост трябва да се направят рентгенови лъчи. Палпацията е важна, за да се определи наличието на торус, "висящ хребет" и степента на съответствие на лигавицата. Определете дали има хронични болести(лихен планус, мукозна левкоплакия).
В допълнение към изследването и палпацията на органите на устната кухина, по показания се извършват рентгенови снимки на TMJ, електромиография на дъвкателните мускули и запис на движенията на долната челюст.

По този начин, подробен преглед на анатомичните състояния на устната кухина на пациента при липса на зъби позволява изясняване на диагнозата, определяне на степента на атрофия на алвеоларните процеси, вида на лигавицата, наличието на екзостози и др.

Всички получени данни ще позволят на лекаря да определи по-нататъшна тактика за протезиране, да избере желания отпечатъчен материал, вида на протезата - обикновена или с еластична подплата, границите на бъдещите протези.

Подобна информация.

Първи тип(а) - алвеоларният израстък е висок, с полуовална форма, френулумът и връзките са прикрепени под горния му ръб. Преходната гънка е добре изразена както от вестибуларната, така и от устната страна. При движение на меките тъкани на бузите, дъното на устата и езика, меките тъкани, покриващи алвеоларния израстък, са неподвижни. Максиларно-хиоидната линия (linea mylohyoidea) е заоблена, при натиск върху нея не е болезнено. Сублингвалните жлези са разположени в подезичната ямка (fovea sublingvalis), изпъкнали на повърхността на дъното на устната кухина под формата на нерязко изразен валяк.

Втори тип(b) - алвеоларният израстък почти липсва, остатъците му в предния участък са представени под формата на тънък гребен, а в областта на дъвкателните зъби - под формата на малка овална издатина. Контурите на алвеоларния израстък са запазени, като в по-голямата си част той се състои от плътна съединителна тъкан и надкостница.В близост до остатъците от гребена на алвеоларния израстък са разположени френулумът и лигаментите. Сублингвалните жлези са увеличени и са разположени на нивото с гребена на алвеоларния израстък. Максило-хиоидната линия е остра, болезнена при натиск. При движения на меките тъкани на бузите, пода на устната кухина и езика неподвижните меки тъкани, покриващи обеззъбената долна челюст, се появяват като малка ивица, която се разширява до известна степен в областта на моларите.

Трети тип(в) - алвеоларният израстък напълно липсва. Има значителна атрофия на тялото на челюстта, в резултат на което сухожилията на мускулите, прикрепени от вестибуларната и устната страна, се събират, така че има много малко пасивно подвижни меки тъкани - има малко възможно легло за протезата. Френулумът на езика и устните са събрани, страничните френулуми са разположени в средата на тялото на челюстта, алвеоларният ръб изглежда като остра костна изпъкналост, рязко болезнена при палпация. Преходната гънка не е дефинирана почти навсякъде. Сублингвалните слюнчени жлези са увеличени. Клапната зона е слабо изразена. В областта на брадичката често има torus genio-lingualis - плътна костна издатина, покрита с тънък слой лигавица.

Четвърти тип(d) - значителна атрофия на алвеоларния израстък в областта на дъвкателните зъби. Запазването на алвеоларния израстък в областта на предните зъби допринася за доброто фиксиране на протезата върху челюстта.

Пети тип(д) - атрофията е изразена в предните зъби. Това влошава условията за фиксиране на протезата върху челюстта. При дъвчене протезата ще се плъзга напред.