Какви са ставните повърхности на лопатката? Човешка лопатка: структура и функции. Анатомия на човешката лопатка. Заболявания с локализация в лопатката

Раменна лопатка (лат. scapula) - костта на колана на горните крайници, осигуряваща артикулация раменна костс ключица. При хората това е плоска, приблизително триъгълна кост.

В острието има две повърхности:

* предна или крайбрежна (facies costalis),

* гръб, или гръб (facies posterior);

три ръба:

* горна (margo superior),

* медиален или гръбначен (margo medialis),

* странично, или аксиларно (margo lateralis);

и три ъгъла:

* медиален, горен (angulus superior),

* долен (angulus inferior),

* страничен (angulus lateralis).

Предната повърхност е леко вдлъбната и представлява подлопатна ямка, която служи като място на прикрепване на едноименния мускул.

Задната повърхност на лопатката е изпъкнала, разделена от хоризонтално преминаваща костна издатина - лопатичната кост (spina scapularis) - на периостална и подкостна ямка. Костта започва от медиалния ръб на лопатката и, постепенно се издига, следва страничния ъгъл, където завършва с акромиона, на върха на който има ставна повърхност за връзка с ключицата.

В близост до основата на акромиона има и вдлъбнатина на страничния ъгъл - ставната кухина на лопатката (cavitas glenoidalis). Тук се съединява главата на раменната кост. Лопатката също се съчленява с ключицата през акромиоклавикуларната става.

Друга издатина във формата на кука - коракоидният процес (processus coracoideus) се отклонява от горния ръб на лопатката, краят му служи като точка на закрепване за няколко мускула.

крайбрежна

Реберната или вентралната повърхност на лопатката е широка подлопатна ямка.

Медиалната 2/3 от ямката е косо набраздена в горно-латерална посока с няколко миди, които осигуряват прикрепване към повърхността на сухожилията на подлопатката. Страничната трета на ямката е гладка, тя ще бъде изпълнена с влакната на този мускул.

Ямката е отделена от гръбначния ръб с равномерни триъгълни зони в медиалния и долния ъгъл, както и с често липсващ тесен хребет, разположен между тях. Тези платформи и преходната гребена осигуряват закрепване за предния сератус.

На повърхността на горната част на ямката има напречна депресия, където костта се огъва по линия, минаваща под прав ъгъл през центъра на гленоидната кухина, образувайки значителен подлопачен ъгъл. Извитата форма ще даде на костното тяло по-голяма здравина, а натоварването от гръбначния стълб и акромиона пада върху изпъкналата част на дъгата.

Дорсална повърхност

Задната повърхност на лопатката е изпъкнала, разделена е на две неравни части от масивна костна издатина - гръбначния стълб. Зоната над гръбначния стълб се нарича надгръбначна ямка, зоната под гръбначния стълб се нарича infraspinatus fossa.

* Надспиналната ямка е по-малката от двете, тя е вдлъбната, гладка и по-широка от гръбначния ръб, отколкото от рамото; медиалните две трети от ямката служат като точка на прикрепване на супраспиналния мускул.

* Infraspinatus fossa е значително по-голяма от първата, в горната си част, по-близо до гръбначния ръб, малко вдлъбната; центърът му стърчи под формата на изпъкналост, а по страничния ръб минава вдлъбнатина. Медиалните две трети от ямката служат като точка на закрепване на мускула под гръбначния стълб, докато латералната трета е изпълнена с него.

На задната повърхност, близо до аксиларния ръб, се забелязва повдигнат ръб, насочен надолу и отзад от долната част на гленоидната кухина към страничния ръб, приблизително 2,5 cm над долния ъгъл.

Гребенът служи за закрепване на фиброзна преграда, която разделя подостренния мускул от големия и малкия кръгъл.

Повърхността между билото и аксиларния ръб, стеснена в горните си две трети, се пресича в центъра от жлеб на съдовете, предназначен за съдовете, обгръщащи лопатката; служи за закрепване на малкия кръгъл мускул.

Долната му трета е широка, донякъде триъгълна повърхност, която служи като място на прикрепване на големия кръгъл мускул, върху който се плъзга широката мускула на гърба; последният често също е прикрепен там с някои от своите влакна.

Посочените по-горе широки и тесни части са разделени от линия, минаваща косо от страничния ръб назад и надолу към мида. Към него е прикрепена фиброзна преграда, която отделя кръглите мускули от другите.

Скапуларен гръбнак

Гръбначният стълб (spina scapulæ) е изпъкнала костна пластина, която пресича косо медиално 1/4 от дорзалната повърхност на лопатката в горната й част и разделя над- и инфраспинатусната ямка. Гръбначният стълб започва от вертикалния ръб с гладка триъгълна платформа и завършва с акромиона, който виси над раменната става. Гръбначният стълб е с триъгълна форма, сплескан отгоре надолу, а връхът му е насочен към ръба на гръбначния стълб.

Акромион

Акромионът образува най-високата точка на рамото; това е голям, удължен, приблизително триъгълен израстък, сплескан в предно-задна посока, изпъкнал странично в началото, а след това извиващ се отпред и нагоре, надвиснал над ставната кухина.

Горната му повърхност, насочена нагоре, назад и странично, е изпъкнала и грапава. Той служи като място на закрепване на част от сноповете на делтоидния мускул и е разположен почти изцяло подкожно.

Долната повърхност на процеса е вдлъбната и гладка. Страничният му ръб е дебел и неравен, образуван от три или четири туберкула за сухожилията на делтоидния мускул. Медиалният ръб е по-къс от страничния, вдлъбнат, към него е прикрепена част от трапецовидния мускул, малка овална повърхност върху него е предназначена за артикулация с акромиалния край на ключицата.

Краищата

Лопатката има три ръба:

* Горният ръб е най-късият и тънък, вдлъбнат; тя продължава от медиалния ъгъл до основата на коракоидния израстък. В страничната част има дълбока полукръгла вдлъбнатина (изрезка на лопатката), частично оформена от основата на коракоидния израстък. Покрит от горния напречен лигамент, който понякога може да се калцифицира, вдлъбнатината образува отвор, през който преминава надскапуларният нерв. Съседната част на горния ръб служи за закрепване на лопатково-хиоидния мускул.

* Страничният ръб е най-дебелият от трите; започвайки от долния ръб на ставната кухина, се отклонява надолу и назад към долния ъгъл. Непосредствено под ставната кухина има малка, около 2,5 см, груба вдлъбнатина (субартикуларна бугриста), която служи като място на прикрепване на сухожилието с дължината на главата на трицепсовия мускул на рамото; пред него е надлъжен жлеб, който заема долната трета на ръба и е точката на закрепване на подлопатъчния мускул. Долната трета на ръба, тънка и остра, служи за закрепване на влакната на големите кръгли (отзад) и подлопаточни (отпред) мускули.

При хората това е плоска, приблизително триъгълна кост.

* горна (margo superior),

* долен (angulus inferior),

Лопатката има три ръба:

Анатомия на човешката лопатка - Информация:

Рамо -

Скапулата, лопатката, е плоска триъгълна кост, съседна на задната повърхност. гръден кошв пространството от II до VII ребра. Според формата на костта в нея се разграничават три ръба: медиален, обърнат към гръбначния стълб, margo medialis, страничен, margo lateralis, и горен, margo superior, върху който е изрезката на лопатката, incisura scapulae. Изброените ръбове се сближават един с друг под три ъгъла, от които единият е насочен надолу (долен ъгъл, angulus inferior), а другите два (горен, angulus superior и страничен, angulus lateralis) са разположени в краищата на горния ръб на лопатката.

Страничният ъгъл е значително удебелен и е снабден с леко задълбочена, странично стояща ставна кухина, cavitas glenoidalis. Ръбът на гленоидната кухина е отделен от останалата част на лопатката чрез прихващане, или шийка, collum scapulae. Над горния ръб на кухината има туберкул, tuberculum supraglenoidale, мястото на закрепване на сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул. В долния ръб на ставната кухина има подобен туберкул, tuberculum infraglenoidale, от който произлиза дългата глава на триглавия мускул на рамото. Коракоидният израстък се отклонява от горния ръб на лопатката близо до ставната кухина, processus coracoideus - бивш коракоид.

Предната, обърната към ребрата, повърхност на лопатката, facies costalis, представлява плоска вдлъбнатина, наречена подлопатна ямка, fossa subscapularis, където е прикрепен t. subscapularis. По задната повърхност на лопатката, facies dorsalis, минава остието на лопатката, spina scapulae, което разделя цялата задна повърхност на две неравни ямки: supraspinatus, fossa supraspinata и infraspinatus, fossa infraspinata. Spina scapulae, продължавайки към страничната страна, завършва с акромион, акромион, висящ зад и над cavitas glenoidalis. Съдържа ставната повърхност за артикулация с ключицата - facies articularis acroii.

Лопатката на задната рентгенова снимка има вид на характерна триъгълна формация с три ръба, ъгъла и израстъци. Върху margo superior, в основата на коракоидния израстък, понякога е възможно да се хване прорез, incisura scapulae, който може да се сбърка с огнище на костна деструкция, особено в случаите, когато поради сенилна калцификация на ligamentum transversum scapulae superius, този прорез се превръща в дупка.

Осификация. До момента на раждането костна тъкансе състои само от тялото и гръбначния стълб на лопатката. На рентгенови снимки през 1-та година се появява точка на осификация в коракоидния израстък (входна синостоза), а на допълнителна възраст в corpus scapulae, в епифизите (cavitas glenoidalis, acromion) и апофизите (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior ). Долният ъгъл преди началото на синостозата изглежда е отделен от тялото с линия на просветление, която не трябва да се бърка с линия на прекъсване. Акромионът осифицира от множество точки на осификация, една от които може да бъде запазена за цял живот под формата на самостоятелна кост - os acromiale; може да се сбърка с фрагменти. Пълна синостоза на всички ядра на осификация на лопатката настъпва за една година.

Лигаменти на лопатката. В допълнение към лигаментния апарат, който свързва ключицата с лопатката, тази последна има три собствени лигамента, които не са свързани със ставите. Един от тях, lig. coracoacromiale, се простира под формата на свод над раменната става от предния ръб на акромиона до processus coracoideus, друг, lig. transversum scapulae superius, се простира над изрезката на лопатката, превръщайки я в дупка и накрая, трети лигамент, lig. transversum scapulae inferius, по-слаб, преминава от основата на акромиона през шийката на лопатката до задния ръб на кухината; минава под него а. suprascapularis.

плешка

Лопатката е плоска кост с триъгълна форма, разположена отстрани на гръдния кош. Заедно с ключицата образува раменния пояс.

В изглед отзад (горе) има видима ост, която се усеща под кожата. Коракоидният израстък и субскапуларната ямка могат да се наблюдават в изглед отпред (вляво).

Под всяка лопатка преминете от второто до седмото ребро. Имайки формата на триъгълна плоча, лопатката има три граници: средна (аксиларен ръб), горна (горен ръб) и външна (прешленен ръб), образувайки определени ъгли между тях.

ПОВЪРХНОСТ НА ОСТРЕЛОТО

Лопатката има две повърхности: предна и задна. Предната повърхност е в непосредствена близост до ребрата и има вдлъбната форма с широка вдлъбнатина, наречена субскапуларна ямка. Мускулите са прикрепени към предната повърхност.

Задната повърхност е разделена на две от хребет или лопатка. Отгоре има малка надгръбначна ямка, а отдолу е по-обширна инфраспинозна ямка. Към тези вдлъбнатини са прикрепени едноименни мускули.

КОСТНИ ПРОЦЕСИ НА РАМЕНЕТО

Осикуларният хребет на лопатката има продължение под формата на костна издатина, наречена раменен израстък. Този плосък процес образува горната част на рамото. В областта на страничния ъгъл лопатката има максимална дебелина и има ставна кухина, в която е вградена главата на раменната кост, образувайки раменната става. Коракоидният израстък, който също се усеща в тази област, играе важна роля, служещ за закрепване на мускули и връзки.

Птеригоидна лопатка

Лопатката не е свързана неподвижно с ребрата и гръбначния стълб и се притиска към гръдния кош само от мускулната сила, предимно от предния назъбен мускул.

Този мускул се инервира от дълъг нерв на гръдния кош, спускащ се от подмишницата към външната повърхност на мускула под самата кожа, където може лесно да бъде повреден. Ако се окаже, че е разкъсан, например с проникваща рана, мускулът спира да работи и престава да държи лопатката притисната към ребрата.

В този случай гръбначният ръб и долният ъгъл изпъкват и се отдалечават от средната ивица, поради което лопатката става подобна | на крилото на птица. Оттук и името "криловидна лопатка" за състояние, което може да се наблюдава и когато човек опря протегнати ръце в стената пред себе си.

Положението на лявата лопатка при този пациент се е променило в резултат на увреждане на дългия нерв на гръдния кош. Този нерв инервира предния назъбен мускул, който държи лопатката притисната към ребрата.

плешка

Външният ъгъл на лопатката в точката на свързване с горния край на раменната кост има плитка овална ставна кухина. Вдлъбнатината е отделена от подлопатната ямка отпред чрез шийката на лопатката. В горния ръб на костния триъгълник над шията лопатката има извит коракоиден израстък, който затваря раменната става отпред.

Мускулната среда на лопатката

Заболявания с локализация в лопатката

Болка под лопатката, като симптом на заболявания на вътрешните органи

Усещането за парене в междулопатката или под лявата лопатка е симптом на некроза на участък от сърдечния мускул - остър миокарден инфаркт. За изясняване на диагнозата се извършва електрокардиограма ( ЕКГ), което разкрива признаци на увреждане на сърдечната тъкан.

Болката под лопатката може да бъде симптом на белодробни заболявания - пневмония, плеврит, пневмоторакс. Пневмонията е остро инфекциозно възпаление белодробна тъкан, което обикновено е придружено от висока температура, втрисане, обща слабост и изпотяване. Плевритът е възпаление на лигавицата на белия дроб, често придружено от пневмония. Пневмотораксът е разкъсване на белодробната мембрана с изпускане на въздух в гръдната кухина и притискане на белия дроб, до пълното разпадане на органа. Пневмотораксът може да бъде травматичен - поради външни влияния, както и спонтанен - внезапно явление. За да се изясни причината за болката в подлопатката, лекарите предписват рентгенови лъчи.

Ако боли и боли под дясната лопатка, причината за дискомфорт може да е заболяване на черния дроб или жлъчните пътища - хепатит, холецистит, холангит, холелитиаза. Заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища са придружени от болка в десния хипохондриум, сухота и горчивина в устата, епизоди на гадене и повръщане. За да се изясни диагнозата, лекарят ще предпише ултразвуково сканиране, биохимични изследвания на кръв и урина.

Пареща болка в подлопатичната област и междуребрието причинява херпетично възпаление на паравертебралните нервни ганглии - херпетичен ганглионит. В острия стадий на заболяването, докато няма обриви на характерни везикули по протежение на междуребрените нерви, е много трудно да се постави диагноза. Тези болки не се спират с никакви болкоуспокояващи. С появата на херпетичен обрив в интеркосталното пространство причината за заболяването става ясна и на пациента се предписва антивирусно лечение.

Раменна лопатка в човешкия скелет: анатомия, основни функции, заболявания и наранявания на тази кост

Човешката лопатка е широка и плоска сдвоена кост зад гръдния кош, която е основата на раменния пояс и изглежда като щикова лопата, насочена надолу. Широката част на лопатката е разположена в областта на раменния пояс (който в ежедневието не е съвсем правилно наричан рамо).

Анатомия

Страничният (външният) ръб на лопатката е удебелен, в горния му ъгъл има ставна кухина, която образува раменната става с главата на раменната кост (рамото е горна частръце: от същата раменна става до лакътя). Раменната става е една от най-подвижните стави в човешкия скелет.

На същото място, до ставната кухина, има две костни издатини - акромионът, насочен назад, и коракоидният израстък, издаден напред. Ключицата, костта, която свързва лопатката с гръдната кост, е съчленена с акромиона в акромиоклавикуларната става.

Коракоидният израстък не се съчленява с костите - към него са прикрепени мускули: малкият гръден мускул, който е отговорен за движението на лопатката надолу, напред и към вътрешния страничен ръб, както и бицепсите (с късата си глава) . Дългата глава на бицепса е прикрепена към туберкул, разположен над гленоидната кухина на лопатката. Бицепсът (бицепс мускул) е отговорен за огъването на рамото в раменната става и предмишницата (долната част на ръката - от лакътя до китката) в лакътя. Коракоидният брахиален мускул също е прикрепен към коракоидния израстък, който е свързан с рамото и е отговорен за неговото повдигане и малки ротационни движения.

Предната, обърната към ребрата, равнината на лопатката е леко вдлъбната, нарича се подлопатна ямка. Задната повърхност е изпъкнала, разделена е на две неравни части от костна издатина, движеща се в хоризонтална посока - ости (гребен). Гребенът произхожда от вътрешния ръб на лопатката, издига се по-високо и, приближавайки се до външния ръб, преминава в акромиона.

Триъгълният делтоиден мускул е прикрепен към гребена, външната част на акромиона и половината от ключицата. Той покрива изцяло коракоидния израстък и раменната става и е прикрепен към раменната кост с връх. Този мускул образува горната част на рамото и участва в отвличането на раменната става.

По-малката - горна - част на лопатката над гребена се нарича супраспинозна ямка, съответно долната - инфраспинатус. Мускулите със същото име са прикрепени към подлопачната, супраспинозната и инфраспиналната ямка

За профилактика и лечение на заболявания на СТАВИТЕ и ГРЪБНАТА, нашите читатели използват ново БЕЗОПАСНО лечение на базата на натурални екстракти, които...

Основната функция на мускулите subscapularis, supraspinatus и infraspinatus е да задържат раменната става, която е слаба в собствения си лигаментен апарат. Същата цел и друг мускул - малък кръг, прикрепен към горната част на външния ръб на лопатката.

Като цяло лопатката е почти изцяло обгърната от двете страни от мускули, които отговарят само за рамото - неговото фиксиране и подвижност. Самата лопатка се движи само благодарение на гръбните и гръдните мускули.

Функции на острието

Основните функции на лопатката:

Лопатките са основното свързващо звено на раменния пояс с ръцете и гръдната кост.

Процесите на лопатките - коракоид и акромион - както и техният лигаментен апарат предпазват раменната става отгоре. Освен това лопатките със своите мускули и връзки, заедно с ребрата и мускулите на гърба, предпазват белите дробове и аортата.

Част от мускулите, излизащи от лопатките, укрепва и задържа раменната става.

Лопатките участват в движението на целия раменен пояс и ръце – осъществяване на ротационни движения в раменната става, повдигане на ръката, отвеждане и привеждане на рамото. Това участие може да бъде както косвено: с помощта на мускулите, отговорни за движението на рамото, прикрепено към лопатката, така и директно: например отвличането на рамото, започвайки от определен ъгъл, е възможно само при завъртане на лопатката . Ако лопатката е повредена, мобилността на раменния пояс е рязко ограничена и работоспособността се губи.

Заболявания и наранявания на областта на лопатката

Лопатъчните кости и ставите могат да бъдат подложени на травма, възпалителни процеси. Има и малформации на лопатките. Лопатките могат да заемат грешна позиция поради гръбначни деформации. Освен това болката в областта на лопатката не винаги показва заболяване на лопатките в частност и на раменния пояс като цяло.

фрактури

Фрактурите на лопатката обикновено са резултат от силен удар отзад или отпред. Разпределете вътреставни (с участието на ставната кухина) и извънставни (всяка зона без увреждане на ставната кухина) фрактури.

Фрактурите на лопатката могат да бъдат придружени от следните симптоми:

твърде висока мобилност;
характерно смилане на триене на костни фрагменти;
болка;
подуване, хематом;
рязко намаляване на мобилността.

Проблеми със ставите - директен път към увреждане!

Спрете да търпите тази болка в ставите! Запишете доказана рецепта от опитен лекар.

При вътреставни фрактури най-често се налага операция - остеосинтеза, включваща сравнение и фиксиране на костни фрагменти. Фрактурите на тялото на лопатката обикновено растат заедно без усложнения сами, при условие че са напълно в покой. В зависимост от фрактурата пациентът се фиксира със свита в лакътя ръка към гръдния кош от засегнатата страна или, обратно, се отвежда настрани с помощта на специална шина. Фиксирането продължава около месец, след което постепенно се развива ръката в раменната става.

Лопатката е проектирана по такъв начин, че е необходима значителна външна сила за нейното счупване. Освен това в непосредствена близост има жизненоважни органи - сърцето, белите дробове, главните съдове. Ето защо, ако подозирате фрактура на лопатката, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Дислокация

Изкълчванията на лопатката са изключително редки. Причината им е силно потрепване на ръката, в резултат на което лопатката се обръща и измества навън, а долният й ръб се притиска между ребрата. В този случай се получава разтягане и разкъсване на мускулите, прикрепени към лопатката и гръбначния стълб.

лопатката е в ненормално положение - външният й страничен ръб е рязко изпъкнал;
всяко движение в раменната става причинява силна болка.

Дислокацията се намалява от хирурга под локална анестезия, след което ръката се фиксира към торса за две до три седмици.

бурсит

Бурситът на лопатката се отнася до възпаление на периартикуларните торби на раменната става. Причината за заболяването може да бъде травма, инфекция, автоимунна реакция.

болка, влошена при движение;
подуване в областта на ставите;
ограничаване на мобилността;
усещане за изтръпване в областта на ръката и предмишницата.

Бурситът се лекува с консервативни методи - антибиотична терапия, болкоуспокояващи, физиотерапия - под наблюдението на лекар.

Малформации

Примери за вродени аномалии на лопатката:

аплазия (отсъствие) и хипоплазия (недоразвитие);
птеригоидна лопатка;
Болест на Шпренгел.

Аплазията най-често се комбинира с липса на ръка от същата страна.

Птеригоидната лопатка е не само козметичен дефект - изпъкнал вътрешен ръб, но и функционални нарушения- невъзможността да се завърти ръката и да се повдигне. Заболяването се лекува своевременно.

Болестта на Шпренгел се характеризира с необичайно високо разположение на лопатката (лопатките), често с нарушено развитие на мускулите на раменния пояс и често се комбинира с други аномалии. Оплаквания - козметичен дефект и трудност при отвличане на рамото. При леки случаи се предписва физиотерапия, в по-тежки случаи - хирургична интервенция.

Изпъкнали лопатки

Лопатките могат да "стърчат" както при деца, така и при възрастни различни причини, между тях:

нарушение на стойката;
изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза);
парализа или разкъсване на мускулите, които поддържат лопатките.

В зависимост от причината, изпъкналостта на лопатките може да не донесе друго страдание, освен морално, или да бъде придружено от нарушения, които значително намаляват качеството на живот.

Нарушението на стойката се коригира доста лесно с помощта на упражнения, масаж, развивайки навика да държите гърба си изправен. В други случаи е необходимо да се лекува основното заболяване.

Болка в лопатките

Болката в лопатката може да показва както увреждане на самата лопаткова кост, нейните стави или мускулно-скелетния апарат, така и заболявания вътрешни органи, при което болката често "отдава" (излъчва) в областта на лопатката.

Така че болката под лявата лопатка може да бъде придружена от:

сърдечно заболяване - исхемична болестсърца (стенокардия, инфаркт), миокардит;
белодробни заболявания;
стомашни заболявания;
дисекция на аневризма на аортата;
заболявания на панкреаса.

Болката в областта на дясната лопатка се причинява от:

заболявания на жлъчната система и чернодробния паренхим (понякога болката може да се излъчва към лявата лопатка);
злокачествени тумори на гърдата.

Болката в областта на всяка лопатка може да бъде придружена от усложнена остеохондроза, невралгия.

Вземете безплатно книгата „17 рецепти за вкусни и евтини ястия за здраве на гръбначния стълб и ставите“ и започнете да се възстановявате без усилие!

Човешка лопатка: структура и функции. Анатомия на човешката лопатка

В тази статия ще разгледаме една от около двеста кости на човешкото тяло - лопатката. Къде се намира тази кост в човек, какви функции изпълнява, какви мускули прикрепя към себе си и каква структура има, ще разгледаме в тази статия. И също тук ще намерите снимка и описание на неговите компоненти.

човешка лопатка

Това е кост, която лежи в пояса на горните крайници. Това е свързващото звено в артикулацията на раменната кост и ключицата. Тази кост има формата на триъгълник, напомнящ инструмент, лопата.

На повърхността на лопатките има няколко участъка (ребрен и гръб), 3 различни ръба, между които има гръбначен, горен и аксиларен, и 3 ъгъла, наречени медиален, долен и страничен.

В структурата на човешката лопатка, на предната част на повърхността, която е леко вдлъбната навътре, има подлопатна ямка, която е необходима за мускулно закрепване. На задната изпъкнала повърхност има костно образувание, наречено гръбначен стълб на лопатката. Тази изпъкналост разделя костната област на две секции с над- и инфраспинатусни ямки. Гръбначният стълб започва в областта на медиалния ръб, а след това, поддавайки се на издигане, преминава към страничния ъгъл и се превръща в акромион, в горната част на който се образува повърхност, необходима за артикулация с ключицата.

Близо до акромиона, на един от ъглите му, а именно отстрани, има ставна кухина, към която е прикрепена главата на раменната кост. Коракоидният израстък, който има формата на издатина във формата на кука, излизаща от горния ръб, носи края, необходим за закрепването на определени мускули.

Мускулни тъкани

Анатомията на човешката лопатка е проектирана по такъв начин, че мускулите, заобикалящи тази кост, произхождат само от нейната повърхност. Но те се привеждат в движение само от мускулите на гърба, а именно от неговите повърхностни слоеве. Освен това гръдният кош е частично ангажиран. С оглед на всичко това, лопатката е покрита с мускули по почти цялата повърхност. Акромиалните израстъци, гребена и задния ръб остават отворени.

Следните мускули намират своето място на закрепване на човешката лопатка:

ключично-раменна;
трицепс и бицепс раменна;
малък гръден кош;
преден зъбец;
ред от ромбовидни, делтоидни и трапецовидни мускули;
supraspinatus и infraspinatus;
малки и големи кръгли;
широка гръбна мускулатура;
лопатено-хиоидна;
подлопачен.

Повърхности на острието

Човешката лопатка има 2 повърхности:

Реберната (вентралната) е широка подлопатна ямка, две трети от която са набраздени с малък брой миди, наклонени и странично нагоре. Те се занимават с осигуряване на закрепването на подлопатния мускул и по-специално на неговите сухожилия. Повърхността на страничната част на ямката е гладка и изпълнена с мускулни влакна. Триъгълни платформи разделят гръбначния ръб и ямката, която се наблюдава под два ъгъла, медиален и долен. Там може да се наблюдава и тесен миди, лежащ между тях. Именно тези образувания позволяват на сератния мускул да се прикрепи към лопатката. Горният елемент на ямата върху повърхността й носи отпечатък от напречен характер. Тук костта се огъва по линия, която минава през гленоидната кухина и поддържа прав ъгъл, като по този начин образува подлопачен ъгъл. Тази форма на костното тяло му придава сила.
Гръбната (задната) повърхност е изпъкнала област, която е неравномерно разделена на две части от масивна издатина - ост. Територията, разположена над остието, се нарича supraspinatus fossa, а под нея - infraspinatus. Надспинозната ямка е по-малка от инфраспинатуса, гладка и леко вдлъбната навътре, разширена в гръбначния ръб, в сравнение с раменната. 2/3 от площта на ямката е необходима за закрепване на надгръбначните мускули. Infraspinatus fossa има много по-голяма повърхност, леко вдлъбната в горната част; центърът е под формата на изпъкналост, лека изпъкналост, а страничните ръбове имат вдлъбнатини.

В областта на задната повърхност, близо до аксиларния ръб, има гребен, насочен надолу и назад. Необходим е за артикулация с фиброзната преграда, която разделя подостните мускули от малките и големите кръгли.

Гребенът и аксиларният край започват да се стесняват помежду си и се пресичат от жлеб на съдовете, който обикаля лопатката.

Долната трета на ямката има широка триъгълна форма, към чиято повърхност е прикрепен големият кръгъл мускул, а върху него лежи latissimus dorsi.

Запознаване с ост

Човешката лопатка има ост - изпъкнала пластина, която се пресича под наклонен ъгъл и медиално една четвърт от гръбната област. Тази формация го разделя в горната част на под- и надгръбначни ямки. Изходната точка на гръбначния стълб е разположена върху вертикалния ръб на гладка платформа, а краят му се превръща в акромион, висящ над раменната става. Остта има формата на триъгълник, има сплескване в посока отгоре надолу.

Концепцията за акромион

В анатомията на човешката лопатка се отличава специален компонент - това е акромионът. Елементът, който образува най-високата раменна точка. Процесът на акромиона има удължена форма, подобна на триъгълник, сплескваща се от началото до края. В предната част се огъва нагоре и се намира на върха на гленоидната кухина. Към него се присъединяват снопове от делтоидни мускули.

Долната част на процеса е с гладка повърхност и е леко вдлъбната. Три или четири туберкула образуват страничния ръб на процеса, необходими за артикулация със сухожилията. Медиалната част на ръба, в сравнение със страничната, е по-къса. Има вдлъбнатина и прикрепва трапецовидните мускули към повърхността си. На същия ръб има повърхност с овална форма, необходима за свързване с края на ключицата акромиан.

Костни ръбове

В структурата на лопатката се разграничават два ръба:

Горен. Има вдлъбнатина и се простира от ъгъла, насочен медиално към самата основа на коракоидния израстък. Страничната част има полукръгла прорез. Той е частично оформен от основата на процеса и образува отвор, през който преминава субскапуларният нервен канал. Отделът, прилежащ към страничната част, е необходим като място за закрепване на лопатково-хиоидните мускули.
Странична. Произхожда от началото на ставната кухина. Има отклонение в посоката назад и надолу, гледа в долния ъгъл. Отдолу, под вдлъбнатината, сухожилията на трицепса са прикрепени към грапавостта. Подлежащата трета от разглеждания ръб е заострена и доста тънка, към нея са прикрепени подлопатъчните и големите кръгли мускули на човешката лопатка.

Лопатка: структура, функции и увреждане

Скапулата се отнася до гръбначния стълб на лопатката. В контекста на анатомичната структура, човешката лопатка е сдвоена кост, която има триъгълна форма. Разположен е на гърба с основата нагоре, а острия край надолу, от двете страни на гръбначния стълб. Самата кост е широка и плоска, леко извита назад.

Анатомична структура

Лопатката има следната структура отзад:

ост (изпъкнала повърхност, която пресича една четвърт от лопатката);
акромион (външен край на лопатката);
коракоиден израстък (наречен заради приликата си с птичи клюн);
врат;
тяло;
вътрешен ръб;
външен ъгъл.

Острието има две повърхности:

Вдлъбнатата предна повърхност е малка вдлъбнатина, където е прикрепен мускулът на лопатката, а изпъкналата задна повърхност е гръбнакът на лопатката. Гръбначният стълб на лопатката е изпъкнала повърхност, която пресича една четвърт от лопатката.

горна, в която има отвор за преминаване на нервните влакна и кръвоносни съдове;
гръбначен (медиален) се нарича така, защото е най-близо до гръбначния стълб;
аксиларна (странична) - най-масивната област, която се образува от туберкули на мускула на рамото.

И също три ъгъла:

горна (медиална), леко заоблена и обърната нагоре;
долният ъгъл, който е по-дебел по структура от горния;
латерално, противоположно на горната медиална.

Страничният ъгъл е изолиран от основната кост чрез малко ограничение, наречено врат. Но между шията и горния ръб е коракоидният процес.

Функции на острието

Неговата функция е да осигури подвижността на горния крайник чрез свързване на раменната кост и ключицата в един общ подвижен комплекс.

Има и следните функции:

Защитната функция се крие във факта, че жизненоважни органи, вени и артерии са в непосредствена близост.

Двигателната функция, заедно с мускулните групи, които са прикрепени към лопатката, са в състояние да извършват различни движения на крайниците. Обхватът на тези движения е доста широк:

въртене на ръцете;
отвличане на ръката настрани, напред и назад;
вдигане на ръце.

Увреждането на лопатката намалява качеството на живот и загубата на работоспособност.

Наранявания, наранявания и патологии

Увреждането на този анатомичен сегмент възниква поради следните причини:

падане от височина върху гърба;
обратен удар;
падане на рамото и ръката;
пътнотранспортни произшествия;
наранявания на работното място.

В този случай нараняванията могат да имат затворен или отворен тип щети. При затворени наранявания няма нарушение на целостта на кожата. Отворени - възникват в резултат на разкъсване на кожата и поява на повърхност на раната.

Фрактурите са от следните видове:

в областта на шията;
в областта на ставната кухина;
в зоната на оста;
увреждане на коракоидния процес;
наранявания на акромиалния процес;
наранявания в горния и долния ъгъл;
надлъжни и напречни фрактури;
многофрагментни фрактури;
наранявания от рана от куршум или удар с остър предмет (перфориран).

От всички тези наранявания най-честите са нараняванията на ставната кухина и акромиона. И най-трудното нараняване е фрактура на шията на лопатката, която има сериозни усложнения и последствия.

Симптомите се проявяват със силна болка в рамото и предмишницата, които стават непоносими при опит за движение на крайника. Наблюдава се оток, образуват се хематоми. патологична подвижност. При пукнатина горните симптоми не се наблюдават.

Травматизацията на тази зона има един характерен симптомТриъгълник на Комоли. Каква е същността на явлението? Изглежда като триъгълно подуване. Когато се опитате да докоснете зоната на нараняване, болката става по-изразена. И при фрактура с изместване се появява акустичен феномен - крепитация на фрагменти.

В някои случаи има такъв симптом: рамото и крайникът се издигат. Това предполага, че перлата се е появила в областта на ставите. В частта на кота кръвта се натрупва в ставната кухина, така че рамото се увеличава по размер. Когато шията е счупена, рамото, напротив, се спуска (увисва), когато акромиалният процес е наранен, той изпъква напред, а когато коракоидният процес е повреден, се наблюдава неговото задълбочаване.

Отворена фрактура, при която се виждат и възникват костни фрагменти отворена ранаможе да се зарази. Също така в този случай се увреждат кръвоносните съдове и нервните окончания.

вътреставно, когато е засегната ставата;
извънставно, като правило, се наблюдава травматизация на която и да е зона, но без участието на ставата в патологичния процес.

Вътреставните наранявания изискват хирургично лечение за съвпадение и възстановяване на костните фрагменти. Фрактурите на тялото на лопатката обикновено се лекуват добре при стриктно легло. За да направите това, свитата в лакътя ръка се фиксира със специална шина към торса. Продължителността на носене на гумата е около месец. След това се предписват физиотерапевтични процедури, масаж и развитие на раменната става.

Такива щети са изключително редки. Развива се поради силен ритъм на ръката или рамото встрани, в резултат на което лопатката се измества. В този случай характерна проява е неговата изпъкналост и силна болка, особено когато се опитвате да движите ръката си. Изкълчването се намалява от квалифициран специалист, само в лечебно заведениеИ то само под упойка. След това се извършва обездвижване, като ръката се фиксира към тялото за 15 дни.

Това е възпалително заболяване, което се проявява с увреждане на периартикуларните торби на раменната става. Причината за заболяването най-често е инфекция както от ендогенен, така и от екзогенен характер. Може да се появи и в резултат на травма и автоимунен процес. Проявява се със следните симптоми:

болка в областта на засегнатата става;
подуване и зачервяване на кожата;
усещане за изтръпване;
ограничаване на мобилността.

Лечението се извършва по консервативен начин. В този случай се предписват следните лекарства:

нестероидни лекарства (НСПВС);
стероидни хормони;
антибиотици (с инфекциозна етиология на заболяването);
аналгетици;
хондропротектори;
витаминни и минерални комплекси.

Изпъкналите лопатки се считат за дефекти в развитието. Най-често те са вродени, но могат да се появят и в резултат на изкривяване на гръбначния стълб в резултат на неправилно положение на гърба за дълго време. Такива щети включват:

нарушение на стойката;
кифоза и сколиоза;
разкъсване или парализа на мускулите.

Най-често изпъкналостта им не носи болка, а се счита за липса на козметичен ред или дефект. В края на краищата, изглежда, че човек е пораснал гърбица. Следователно това предизвиква у него чувство за собствена малоценност и морално страдание, което значително се отразява на качеството на човешкия живот. В момента такива дефекти могат да бъдат коригирани с помощта на физиотерапевтични упражненияи масаж.

плешка

Лопатката, лопатката, е плоска кост. Намира се между мускулите на гърба на нивото от II до VIII ребра. Лопатката има триъгълна форма и съответно в нея се разграничават три ръба: горен, медиален и страничен и три ъгъла: горен, долен и страничен.

Горният ръб на лопатката, margo superior scapulae, е изтънен, във външния му участък има прорези на лопатката, incisura scapulae: над него горната напречна връзка на лопатката, lig. transversum scapulae superius, който заедно с тази вдлъбнатина образува дупка, през която преминава надскапуларният нерв, n. suprascapularis.

Външните участъци на горния ръб на лопатката преминават в коракоидния израстък, processus coracoideus. Първоначално процесът върви нагоре, след това се огъва напред и донякъде навън.

Медиален ръб на лопатката, margo medialis scapulae. Той е адресиран до гръбначен стълби добре осезаема през кожата.

Страничният ръб на лопатката, margo lateralis scapulae, е удебелен, насочен към подмишницата.

Горен ъгъл, angulus superior, заоблен, обърнат нагоре и медиално.

Долният ъгъл, angulus inferior, е грапав, удебелен и обърнат надолу.

Страничният ъгъл, angulus lateralis, е удебелен. На външната му повърхност има сплескана ставна кухина, cavitas glenoidalis, с която се съчленява ставната повърхност на главата на раменната кост. Страничният ъгъл е отделен от останалата част на лопатката с леко стеснение - шийката на лопатката, collum scapulae.

В областта на шията, над горния ръб на ставната кухина, има супраставен туберкул, tuberculum supraglenoidale, а под ставната кухина, субартикуларен туберкул, tuberculum infraglenoidale (следи от началото на мускулите).

Реберната повърхност (предна), facies costalis (предна), вдлъбната, се нарича субскапуларна ямка, fossa subscapularis. Изпълнен е с subscapularis, m. subscapularis.

Гръбнакът на лопатката, spina scapulae, е добре развит ръб, който пресича задната повърхност на лопатката от медиалния й ръб към страничния ъгъл.

13-медиален ръб на лопатката.

6-cavitas glenoidalis (angulus lateralis);

Скапула (лат. scapula) - костта на колана на горните крайници, осигуряваща съчленяването на раменната кост с ключицата. При хората това е плоска, приблизително триъгълна кост.

В острието има две повърхности:

* предна или крайбрежна (facies costalis),

* гръб, или гръб (facies posterior);

* горна (margo superior),

* медиален или гръбначен (margo medialis),

* странично, или аксиларно (margo lateralis);

* медиален, горен (angulus superior),

* долен (angulus inferior),

* страничен (angulus lateralis).

Реберната или вентралната повърхност на лопатката е широка подлопатна ямка.

Лопатката има три ръба:

Атлас на човешката анатомия. Akademik.ru. 2011 г.

плешка

Той разграничава две повърхности: предната, обърната към ребрата, - реберна, избледнява косталис и гръбна, избледняваща гръбна, обърната назад, и три ръба: горна, margo superior, медиална, margo medialis и латерална, margo lateralis, също като три ъгъла: медиален, angulus medialis, долен, angulus inferior и страничен, angulus lateralis.

На горния ръб на лопатката е изрезката на лопатката, incisura scapulae, която понякога се превръща в дупка, през която преминава супраскапуларният нерв. На горния ръб, между изрезката и страничния ъгъл, има клюновообразен израстък processus coracoideus, обърнат напред с върха си. Медиалният ръб е обърнат към гръбначния стълб и се палпира добре през кожата. Страничният ръб е удебелен и насочен към аксиларната област. Съдържа ставната кухина, cavitas glenoidalis, за връзка с главата на раменната кост. Ставната кухина се отграничава от лопатката с помощта на стеснение - шийката на лопатката, collum scapulae. В областта на шията, над горния ръб на ставната кухина, има супраглобуларен туберкул, tuberculum supraglenoidale, а под ставната кухина, подглобуларен туберкул, tuberculum infraglenoidale.

Предната крайбрежна повърхност е вдлъбната и се нарича субскапуларна ямка, fossa subscapulatis. Оттук произхожда подлопатъчният мускул. Гръбната повърхност, поради гръбначния стълб на лопатката, spina scapulae, е разделена на две ямки: supraspinatus, fossa supraspinata и subspinal, fossa infraspinata. Гръбначният стълб на лопатката е добре развит хребет, чиято странична част преминава в супрахумералния израстък, акромион, който съчетава ставната повърхност с акромиалния край на ключицата. Различават се следните му форми: полумесец, триъгълен, четириъгълен и междинен.

осификация. Точката на осификация в тялото на лопатката се появява на 2-3 месеца от вътрематочното развитие. Отделна точка на осификация се появява през първата година от живота в коракоидния израстък, който се слива с лопатката по време на полет. Пълната осификация на хрущялните части на лопатката завършва през годините на живота.

РЕГИОН НА РАМЕНЕТО [regio scapularis(PNA, JNA, BNA)] - област, ограничена отгоре с линия, свързваща ключично-акромиалната става със спинозния израстък на VII шиен прешлен, отдолу с хоризонтална линия, проведена през долния ъгъл на лопатката; вътрешната граница е вертикална линия, преминаваща през медиалния ръб на лопатката, външната граница е задният ръб на делтоидния мускул и средната аксиларна линия.

Анатомия

Център Л. около. е лопатката (scapula) - плоска триъгълна кост, с ключицата съставлява пояса на горния крайник (cingulum membri sup.), във вертикална посока се простира от II до VIII ребро.

В процеса на филогенезата лопатката се диференцира за първи път при земноводните. При тетраподите лопатката е проектирана да издържа тежестта на предната половина на тялото, което се отразява както в структурата на костта, така и в развитието на мускулите на лопатката. При хората и маймуните, във връзка с прехода към вертикално положение, формата на лопатката се промени: тъй като тежестта на цялото тяло се премести към долните крайници, а функцията, значението на горните крайници стана различно , лопатката се е преместила отстрани към задната повърхност на гръдния кош и се е появила кривина на крайбрежната й повърхност.

Според проучванията на Wolff и Lewis (J. Wolff, W. Lewis), при човешки ембриони очертанията на лопатката вече са в средата на 5-та седмица. на нивото на IV шиен и II гръдни прешлени, при по-нататъшното развитие на плода, лопатката се спуска до обичайното си положение. Процесът на осификация на човешката лопатка протича от три основни и няколко допълнителни точки; започва от 2-рия месец. вътрематочен живот от шията и завършва до 23-25-годишна възраст, когато всички части на лопатката се сливат. Лопатката е или къса и широка, или тясна и дълга, или еднаква.

Macalister (A. Macalister, 1893) в специална работа за акромиона на лопатката установява четири типа на нейната форма (полмесец, триъгълна, четириъгълна и междинна). При жените лопатката често е тясна и дълга.

Под името "scapula scaphoidea" Грейвс (W. Graves) описва лопатка с вдлъбнат медиален ръб и тъп, вместо прав ъгъл между гръбнака на лопатката и медиалния му ръб.

В лопатката (фиг. 1 и 2) има три ръба - медиален (margo med.), латерален (margo lat.), горен ръб (margo sup.), върху който има изрезка на лопатката (incisura scapulae) , и три ъгъла - горен (angulus sup.), долен (angulus inf.) и страничен (angulus lat.); последният представлява ставна кухина с овална форма (cavitas glenoidalis) за артикулация с главата на раменната кост (виж Раменна става). Ставната кухина е отделена от шийката на лопатката (collum scapulae) от останалата част на лопатката.

На задната повърхност на лопатката остието на лопатката (spina scapulae) преминава почти напречно, ръбът продължава над ставната кухина под формата на израстък (акромион - акромион), образувайки съчленение с ключицата. Във външния край на горния ръб на лопатката има коракоиден израстък (processus coracoideus), на задната повърхност над гръбначния стълб на лопатката се разграничава надспинозна ямка, отдолу - инфраспинатална ямка (fossa supraspinata et infraspinata). Крайната (предната) повърхност на лопатката (facies costalis) е вдлъбната. Скапулата има мощен лигаментен апарат. В района му има редица лигавични торбички, някои от които са нестабилни. Най-често патол, процеси се развиват в субскапуларна лигавица.

От акромиона и гръбначния стълб на лопатката започва средната част на делтоидния мускул (m. deltoideus), която осигурява отвличане на рамото до 110 °. Отвличането на ръката във вертикално положение е възможно само когато крайникът се движи заедно с лопатката, долният ъгъл на разреза по страничната стена на тялото се придвижва до нивото на VI ребро на разстояние 9-11 cm от нормалното си положение и до 19 см от гръбначния стълб.

Нарушаването на движенията в раменната става, свързано с подвижността на лопатката, и промените в нормалното положение на лопатката се появяват преди всичко, когато е нарушена функцията на предния зъбчат мускул (m. serratus ant.), ръбовете са прикрепени към лопатката. целия медиален ръб на лопатката (при свиване издърпва лопатката навън и отпред, притискайки я към ребрата), както и с лезии на големите и малките ромбовидни мускули (m. m. rhomboidei major et minor). И двата мускула се прикрепят към медиалния ръб на лопатката и при свиване го издърпват към средната равнина и нагоре. Средните и долните влакна на трапецовидния мускул (m. trapezius) са прикрепени към гръбначния стълб на лопатката. Когато се свиват, те приближават лопатката към гръбначния стълб. Мускулът, който повдига лопатката (m. Levator scapulae), е прикрепен към горния ъгъл на лопатката, покрит в долните участъци от трапецовидния мускул. Останалите мускули на пояса на горния крайник са прикрепени към предната и задната повърхност на лопатката (tsvetn. Фиг. 1 и 2). В L. o., според А. Ю. Созон-Ярошевич, има пет фасциални листа, които ограничават фасциалните пукнатини или пространства, които могат да бъдат пътища за разпространение на гнойни ивици, особено предскапуларното пространство, разделено от плоския назъбен преден мускул лежащи тук на две изолирани пукнатини - предна и задна.

кръвоснабдяванеЛ. о. (цветн. фиг. 1) се извършва от клонове подклавиална артерия, а именно: дълбокия клон на напречната артерия на шията (a. transversa colli) и надскапуларната артерия (a. suprascapularis). Те анастомозират широко с съдовете, излизащи от аксиларната артерия - субскапуларната артерия (a. subscapularis) и нейния клон - артерията, обграждаща лопатката (a. circumflexa scapulae).

И с двете е свързана гъста мрежа от лимфни съдове лимфни възлиаксиларна ямка и с подлопатни лимфни възли. Всички лимфни съдове в тази област се вливат в подключичния ствол (truncus subclavius).

инервациямускулите на Л. около. (печат. Фиг. 2) се осъществява от клонове на брахиалния сплит - надскапуларния нерв (n. suprascapularis) и подлопатъчните нерви (nn. subscapulares). Аксиларният нерв (n. axillaris) инервира делтоидния мускул.

Възрастови особености

Първото ядро на осификация на лопатката (коракоиден процес) се появява преди 1-3-та година от живота, слива се с тялото на лопатката до 16-18 години. На латералния връх на гръбначния стълб на лопатката до 15-18-годишна възраст се появяват едно или повече ядра на осификация на акромиона, които се сливат с тялото на лопатката до 20-22-годишна възраст; липса на сливане след 25 години се среща в 7 - 15% от случаите и по-често се наблюдава от двете страни. Ядрото на осификация на долния ъгъл на лопатката, което се появява на 16-18-годишна възраст, се слива с тялото на лопатката до 18-21-годишна възраст. В същото време се появява и се слива апофизата на медиалния ръб на лопатката. В горен ъгъллопатки на 16-18 години, понякога се открива допълнително ядро на осификация. В шийката на лопатката често се вижда кратко просветление на съдовия канал. В зряла възраст изрезът на лопатката понякога се превръща в дупка поради осификация на напречния лигамент на лопатката.

Рентгенова анатомия

Rentgenol, изследването на лопатката се извършва с помощта на рентгенография в различни проекции, тъй като всички части на лопатката - тялото, ставната кухина, гръбначния стълб, акромиона и коракоидния израстък - са разположени в различни равнини, следователно на всяка от стандартните рентгенографии , всяка част от лопатката е проектирана изкривена .

Задните проекции се използват за изследване на тялото, шията и ставния участък на лопатката; медиалната част на лопатката се проектира на фона на ребрата и ключицата. Задната проекция се извършва със строго предно-заден ход на лъчите, докато главата на раменната кост е частично насложена върху ставната повърхност и акромиона на лопатката. Краниокаудалното отклонение на централния лъч се използва, за да се избегне налагането на изображението на главата на раменната кост върху акромиона. Страничните проекции служат за разкриване на гръбначния стълб на лопатката, акромиона и коракоидния израстък извън сянката на ребрата и ключицата. Ходът на лъчите е кранио-аксиларен или аксиларно-краниален по тялото на лопатката, през гръбнака на лопатката и акромиона. На задната краниокаудална рентгенова снимка (фиг. 3), полупрозрачното тънко тяло на лопатката се отличава с удебелен страничен ръб, шийка и страничен ъгъл, образуващи гленоидната кухина; последният е проектиран под формата на овал, така че задният му ръб е ръбообразуващият; предният ръб на ставната кухина е очертан медиално. Видими супра- и субартикуларни туберкули (tuberositas supraglenoidalis et infraglenoidalis). Горният ръб на лопатката и изрезът на лопатката са слабо разграничени от фона на гръбначния стълб на лопатката. Тънката медиална граница, горният и долният ъгли и акромионът се диференцират по-добре с помощта на твърда радиация. Изображенията на гръбначния стълб на лопатката, коракоидния израстък и особено акромиона в задните изображения са проективно изкривени, а структурата на тънкото тяло на лопатката през гръдния кош е слабо диференцирана. На страничната рентгенова снимка на лопатката в кранио-аксиларната проекция (фиг. 4) се виждат гръбначният стълб на лопатката, акромионът с малка ставна повърхност за ключицата, коракоидният израстък, горният и долният ъгъл на лопатката; зад масивната сянка на страничния ръб, тялото на лопатката, нейните медиални и частично горни ръбове са скрити. Ставната кухина е проективно скъсена, а долният й ръб е едва видим през масива на страничния ъгъл.

патология

Малформации

Изолирано вродено недоразвитие на лопатката е рядко. Обикновено се комбинира с други малформации на опорно-двигателния апарат.

На най-много чести пороциразвитието на лопатката е нейното вродено високо положение (виж болестта на Шпренгел), описано от Ойленбург (A. Eulenburg, 1863) и Шпренгел (O. G. K. Sprengel, 1891).

Високо изправено положение на лопатката понякога се наблюдава при болест на Klippel-Feil (виж болестта на Klippel-Feil). Вроденото високо издигане на лопатката (обикновено едностранно) трябва да се разграничи от придобито (със сколиоза, рахит, поради скъсяване на мускула, който повдига лопатката, или ромбовидния мускул, например след техния гноен миозит). Лечението е оперативно.

Вродена птеригоидна лопатка (scapula alata) - изпъкналост на медиалния й ръб отзад; обикновено се комбинира с високо издигане на лопатката. При наличие на птеригоидна лопатка опитът за повдигане на ръката е придружен от още по-голямо изпъкване на ръба на лопатката отзад с приближаването на нейната равнина към сагиталната. Заедно с вдигната ръка се създава фигура, наподобяваща пистолет, чийто „приклад“ е лопатка. Това явление е описано през 1943 г. от A. M. Dykhno под името „симптом на дупето“. Вродената птеригоидна лопатка трябва да се разграничи от придобитата, получена в резултат на парализа на предния сератус или на ромбовидния и трапецовидния мускул (средната му част). Парализата на тези мускули се развива, когато периферните нерви са увредени или са резултат от различни видове миопатии.

Наличието на птеригоидна лопатка е индикация за хирургично лечение, разрезът се състои в фиксиране на лопатката към ребрата с лигатури или във въвеждане на медиалния ръб на лопатката в специални канали в ребрата.

Щета

Наранявания - увреждане на меките тъкани L. o. и фрактури на лопатката.

До редки повреди на Л. езерото. се отнася до разкъсване на подкожни мускули, причинено от тяхното рязко пренапрежение или удар. Основните симптоми на руптура на подкожния мускул са силна локална болка, дисфункция, подуване и подуване на фрагменти от разкъсания мускул. При частични разкъсвания на мускулите лечението се състои в консервативни мерки (обездвижване, физиотерапия, масаж), при пълно разкъсване е показано мускулно зашиване.

Рядко, но много тежки щетиЛ. о. е пълното отделяне на лопатката с целия горен крайник. Такова нараняване може да се получи, когато ръката е хваната във въртящ се скрипец. Неговата особеност е малка загуба на кръв поради усукване на съдовете.

фрактуримогат да бъдат затворени или отворени. Затворените фрактури на лопатката възникват най-често при директен удар в нея и много рядко при падане върху аддуктираното рамо или лакът. Те съставляват от 0,9 до 1,2% от фрактурите на всички кости. Такава сравнителна рядкост от тях се обяснява с доста мощен слой меки тъкани, покриващи лопатката.

Според A.V. Kaplan се разграничават фрактури на акромиона и коракоидния процес, ставната кухина, шията на лопатката, гръбначния стълб на лопатката, горния и долния ъгъл на лопатката и тялото на лопатката. По-често от други има фрактури в областта, условно наречена хирургична шийка на лопатката, коракоиден израстък, акромион и ставна кухина (фиг. 5). При силни удари отзад са възможни множество фрактури на лопатката.

Счупването на акромиона е придружено от подуване над него, болка и ограничение на движението в раменната става. При преглед могат да се определят крепитални фрагменти. Фрактурата на коракоидния израстък се придружава от изместване надолу на дисталния фрагмент с едновременно разкъсване на акромиоклавикуларните и коракоклавикуларните връзки, което води до голяма диастаза на фрагментите поради сцепление на коракобрахиалните, малките гръдни мускули и късата глава на двуглавия брахиус. Фрактурата на гленоидната кухина е придружена от хемартроза на раменната става с рязко ограничаване на движенията в нея и силна болка. Когато шийката на лопатката е счупена, периферният фрагмент се измества надолу и навътре, докато може да се вклини в тялото на лопатката, което заплашва да увреди аксиларния нерв, последвано от неговата пареза или парализа и атрофия на делтоидния мускул. Рамото с тази фрактура виси надолу и отпред, задната област на лопатката е удебелена. Акромионът изпъква отпред, а коракоидният израстък е скрит в меките тъкани. Движението в раменната става е ограничено, придружено от силна болка и крепитация на фрагменти. Прегледът също е рязко болезнен. Краищата на фрагменти от лопатката понякога се палпират през аксиларната ямка. За фрактура на шията най-характерен е симптомът на Comolli - подуване, причинено от хематом, ръбовете, ограничени от фасция, придобиват формата на лопатка.

Диагнозата на фрактура на лопатката често е трудна поради факта, че задната повърхност на лопатката е покрита с дебел слой мускул; тя се основава на клинико-рентгенол, данни. Счупванията на шията и ставната повърхност на лопатката трябва да се разграничават от натъртвания, изкълчвания на рамото и фрактури на шийката на раменната кост: при счупване на лопатката остават пасивни движения в раменната става; при изкълчване на рамото те липсват. На рентгеновата снимка с фрактура на шийката на лопатката се вижда пролука на фрактурата на кръстовището на ставния израстък на лопатката с коракоида. Периферният фрагмент е изместен надолу и отпред. Ставната повърхност на лопатката, поради нейното въртене, придобива формата на широк овал в директна картина.

дислокациирамото може да бъде придружено от фрактури на ръбовете на ставната кухина. Счупванията на тялото, гръбначния стълб и ъглите на лопатката са придружени от подуване, болка в областта на увреждането. Палпацията в тези случаи дава малко информация, тъй като мускулите, дори и с множество фрактури, често доста здраво фиксират фрагментите. За изолиран фрагмент от долния ъгъл на лопатката в изображенията може погрешно да се вземе независимото му допълнително ядро на осификация.

Лечение затворени фрактуриЛопатката е предимно консервативна, тя се състои във фиксиране на горния крайник с лопатката, обикновено с превръзка тип Deso (виж Desmurgy) или абдукторна шина (виж Гуми, шиниране). При фрактури на коракоидния израстък и акромиона, използването на абдукторна шина дава добри резултати, като с помощта на разрез се постига не само обездвижване на лопатката, но и разтоварване на мускулите. Това е особено важно в първите дни, когато всяко мускулно напрежение е придружено от остра болка. В случай на фрактури на шията на лопатката с изместване на фрагменти, натиск отдолу върху лакътя и в същото време отгоре върху раменния пояс, е възможно да се сравнят фрагментите, след което се извършва имобилизация с шина или превръзка необходимо. Понякога репозицията е възможна само с помощта на скелетна тяга. По същия начин се извършва лечението на фрактури на ставната кухина. Отвеждащата шина трябва да се постави със задно отклонение от 10° спрямо фронталната равнина. Твърде дългото обездвижване (особено при пациенти в напреднала и старческа възраст) води до ограничена подвижност в раменната става. Следователно не трябва да надвишава 1 месец. От първите дни са необходими движения в ставите на ръката и лакътната става, а след 2-3 седмици. (не по-късно!) - в раменната става. От същото време масажът е задължителен. При фрактури на ъглите, тялото, гръбначния стълб на лопатката и коракоидния израстък, превръзка или гипсова отливкатрябва да се отстрани след 3-6 дни и да се замени с кърпа, за да се позволи движение в ставите. От 5-ия - 7-ия ден се показват термични процедури (UHF, solux). В зависимост от естеството на фрактурата, работоспособността се възстановява в рамките на 5-8 седмици.

Рядко се използва хирургично лечение на фрактури на лопатката. Състои се в остеосинтеза на костни фрагменти (виж Остеосинтеза), главно при фрактури на шията, с помощта на специална метална пластина, винтове, проводници на Киршнер. В авулсионни фрактуриакромион, остеосинтеза с винтове, използва се лавсан лента. При фрактури на коракоидния израстък понякога се извършва остеосинтеза с различни щифтове. Когато лопатката е смачкана, тя се резецира. Може също да се наложи да се осигури достъп до наранен гръден кош. Опасността от късно кървене изисква добра хемостаза при операции при наранявания на L. o.

Прогнозапри нанесени щети на Л. о. обикновено благоприятно (с изключение на особено тежки наранявания). Фрактурите на тялото на лопатката, нейните ъгли и гръбначния стълб, като правило, растат заедно и не засягат по-нататъшната функция на крайника. В случай на фрактури на шията и ставната кухина, правилното лечение също води до пълно възстановяване на функцията на крайника, но недостатъчното обездвижване, неразрешеното изместване могат да причинят артроза на раменната става с нарушена функция и болка. Твърде дългото обездвижване и недостатъчно ефективната ЛФК и физиотерапия водят до ограничаване на подвижността в раменните и лакътните стави. При нараняване на супраскапуларния нерв се развива упорита парализа на supraspinatus, infraspinatus и малки кръгли мускули.

При военно-полевите условия се срещат предимно открити (огнестрелни) фрактури в комбинация с рани на гръдния кош, които определят тежестта на нараняването. В 39,1% от случаите на увреждане на L. o. са придружени от проникващи рани на гръдния кош (вж. Гръден кош). Срещат се и комбинирани наранявания на лопатката, гръбначния стълб, аксиларния нерв и артериите – надскапуларна, подлопатна, огъваща лопатка и техните клонове. Според B. V. Petrovsky честотата на нараняванията на тези артерии е 3% от общия брой огнестрелни раниголеми основни стволове с различна локализация. По време на първичната хирургична обработка на раната L. o. за предотвратяване на артериално кървене е необходимо първо да се постави временна лигатура около аксиларната артерия (от допълнителен разрез на предната повърхност на гръдния кош под ключицата). Спирането на кървенето е възможно, като правило, само след третиране на костни фрагменти на лопатката.

Опасност от увреждане на артериите на L. около. се състои също така във факта, че те често са придружени от трудно спиращо вторично арозивно кървене, особено често възникващо от хронен, огнестрелен остеомиелит на лопатката.

В по-късните етапи след нараняване на супра- и субскапуларните артерии понякога се появяват аневризми, хирургично лечениекоето също е трудна задача.

Болести

Остри заболявания. В Л. около. могат да се появят абсцеси, флегмони и гнойни ивици, понякога развиващи се с артрит на раменната става. Наблюдават се супраспинатус, инфраспинатус и субтрапецовидни ивици (фиг. 6).

За отваряне на абсцеси, разположени в подлопатната област (предна и задна предскапуларни фисури), се използва напречен разрез на кожата на 2 см над долния ъгъл на лопатката; тъкан се дисектира, лопатката се повдига и се получава необходимият достъп до абсцеса.

Хематогенният остеомиелит на лопатката е рядък, има типичен клин, картина: болка, висока температура, локално възпаление, характерни кръвни промени; на рентгенови снимки се разкриват множество малки просветления в костта, с развитието на заболяването се образуват кухини със склеротични ръбове и секвестри (виж Остеомиелит). При употребата на антибиотици остеомиелитът може да протече нетипично. Остеомиелитът е по-често срещан, усложняващ огнестрелни фрактури на лопатката.

Лечението на остър остеомиелит трябва да бъде комплексно: насочена локална и обща антибиотична терапия, имунотерапия и др.; в хрон, остеомиелит в зависимост от степента на поражението прибягват до частична или субтотална резекция на лопатката.

Хронични болести. Субскапуларният скърцане (син.: пукане на лопатката, хрупкав антескапуларен бурсит) е описан за първи път от Boinet (A. A. Boinet, 1869), който го нарече хрускане на лопатката. Заболяването се характеризира с болка и усещане за тежест в лопатката, съчетано с хрускане при движения в съответната раменна става. Подлопатката се причинява от хрон, възпаление на подлопатната лигавица или костни израстъци по ръбовете и лопатката. Има и гледна точка, напр. E. S. Zaslavsky (1976), че подлопатичната криза е неразделна част от т.нар. скапуларно-костален синдром и проява на невродистрофичен процес в местата на закрепване на мускулите като невромио-остеофиброза. Интензивността на хрускането е различна. При палпация се определя в областта на долния или по-рядко горния ъгъл на лопатката.

Лечението е насочено към премахване на увеличената слузеста торбичка, а също и патол, израстъци на ръбовете, ако има такива.

Туберкулозата на лопатката е рядка и се среща само при възрастни. Най-често се засягат акромионът и тялото на лопатката. Преди появата на синтеров абсцес пациентите отбелязват усещане за свързаност и неудобство при движение на ръката си. По-късно се появява болка, движенията в раменната става са малко ограничени. Когато шийката на лопатката е засегната, на мястото на лезията се образува оток и подут абсцес, по-често се разпространява към задната повърхност на лопатката. На рентгенови снимки деструктивният фокус или множество огнища имат назъбени ръбове, съдържат гъбести секвестри. Остеопорозата се развива в заобикалящата костна тъкан. Периосталните слоеве обикновено липсват.

Лечението е специфично комплексно (вж. Туберкулоза). След ограничаване на процеса се извършва хирургично лечение.

Тумори

Туморите на лопатката представляват 1,5 до 3,5% от всички тумори на скелета.

Има доброкачествени (остеоми, хондроми, остеохондроми, остеобластокластоми), първични злокачествени (хондросарком, остеогенен и ретикуларен сарком и сарком на Юинг) и метастатични тумори (метастази на рак на стомаха, гърдата и простатната жлеза, както и на бъбреците). Първичните злокачествени тумори се откриват, като правило, при млади хора, доброкачествени - на всяка възраст.

Доброкачествените тумори на лопатката се различават от злокачествените по дългата продължителност на процеса, липсата на болка и дисфункция. Болката в тези случаи възниква поради натиск върху невроваскуларния сноп или околните меки тъкани. Ускоряването на растежа на тумора показва възможното му злокачествено заболяване.

Злокачествените тумори са придружени от болка, бързо нарастващ оток в областта на лопатката и ограничение на движението в раменната става. На рентгенови снимки при саркома на Юинг в основата на гръбначния стълб на лопатката, по-близо до шията, има овално кръгъл костен фокус без остеосклеротичен ръб по периферията с петнист или клетъчен модел. Кортикалната субстанция на костта е разрушена, видими са признаци на наслоен или радиален периостит. Остеогенният сарком на лопатката се проявява с бързо прогресираща остеолиза, игловиден периостит и тежък тумор на меките тъкани. Ако е необходимо, за диагностични цели, прибягвайте до пункция или биопсия.

Основният метод за лечение на тумори на L. на езерото - оперативен. При саркома на Юинг е показан ретикуларен сарком, комплексно облъчване, химиотерапия и хирургично лечение. В злокачествени тумориизвършва радикална операция. Дезартикулацията на рамото заедно с лопатката (виж Amputatio interscapulothoracica) се прилага при туморно засягане на раменната става и невроваскуларния сноп. В други случаи се извършват операции, които запазват горния крайник. Операцията на Тихов-Линберг (интерскапуларно-гръдна резекция) се състои в отстраняване на лопатката с околните мускули, тъкани и лимфа, възли на супраклавикуларната, субклавиалната и аксиларната област и по-голямата част от страничната част на ключицата, както и проксималната част на раменната кост в един блок. Според H. E. Makhson (1965), функционалността и козметичният резултат от тази операция значително се подобрява при запазване на ключицата, до разрязване подгъва остатъците от мускулите на рамото и раменния пояс. При хондроми на лопатката тоталната скапулектомия дава най-добри резултати. Частична резекция на лопатката с лезия се извършва с остеобластокластом, хондробластом и остеохондрома.

Библиография:Волков М. В. и Дедова В. Д. Детска ортопедия, с. 65, М., 1972; Гринев М. В. Остеомиелит, Л., 1977; Заславски Е.С. Синдром на болка между лопатките, Клин, медицински, т. 55, № 9, с. 137, 1977; До и п л и А. В. Н. Травми на кости и стави, М., 1979; Кованов В. В. и Бомаш Ю. М. Практическо ръководство по топографска анатомия, с. 14, Москва, 1967; Корнев 11. Г. Хирургия на остеоартикуларна туберкулоза, част 2, с. 393, L., 1971; Майкова-Строганова V.S. и Rokhlin D. G. Кости и стави в рентгеновото изображение, Крайници, стр. 294, Л., 1957; Makhson N.E. Диагностика на тумори на лопатката и методи за тяхното лечение, Ортоп и травма, № 7, с. 50, 1966, библиогр.; Многотомно ръководство по ортопедия и травматология, изд. Н. П. Но-ваченко, т. 2, с. 506, том 3, с. 392, М., 1968; Рубашев и А. Е. Частна рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите, с. 277, Киев, 1967, библиография; Чаклин В. Д. Основи на оперативната ортопедия и травматология, с. 160 и др., М., 1964; около N e, Тумори на костите и ставите, М., 1974, библиогр.; Matzen P. F. Lehrbuch der Orthopadie, B., 1967.

Е. Р. Матис, С. С. Ткаченко; K. K. Gold-gammer (an.), S. I. Finkelyptein (под наем).

Коланът на горния крайник (cingulum membri superioris) се образува от сдвоени кости на ключицата (clavicula) (фиг. 20, 21) и лопатката (scapula) (фиг. 20, 22).

Ключицата е дълга тръбеста S-образна кост. Горната повърхност на тялото на ключицата (corpus claviculae) е гладка, а долната повърхност има грапавост, към която са прикрепени връзките, свързващи ключицата с коракоидния израстък на лопатката и с 1-во ребро (фиг. 21) . Краят на ключицата, чифтосващ се с дръжката на гръдната кост, се нарича гръдна кост (extremitas sternalis), а противоположният край, който се свързва с лопатката, се нарича акромиален (extremitas acromialis) (фиг. 21). В гръдния край тялото на ключицата е изпъкнало напред, а в акромиалния - назад.

Лопатката е плоска триъгълна кост, леко извита назад. Предната (вдлъбната) повърхност на лопатката е съседна на нивото на II-VII ребра до задната повърхност на гръдния кош, образувайки подлопатната ямка (fossa subscapularis) (фиг. 22). Едноименният мускул е прикрепен към подлопачната ямка. Вертикалният медиален ръб на лопатката (margo medialis) (фиг. 22) е обърнат към гръбначния стълб. Хоризонталния горен ръб на лопатката (margo superior) (фиг. 22) има изрезка на лопатката (incisura scapulae) (фиг. 22), през която преминава късата горна напречна връзка на лопатката. Страничният ъгъл на лопатката, с който се съчленява горната епифиза на раменната кост, завършва с плитка ставна кухина (cavitas glenoidalis) (фиг. 22), която има овална форма. На предната повърхност ставната кухина се отделя от подлопатната ямка на цервикалната лопатка (collum scapulae) (фиг. 22). Над шията, от горния ръб на лопатката, над раменната става отпред стърчи извита коракоидна израстък (processus coracoideus) (фиг. 22).

Относително висок гребен, наречен гръбнак на лопатката (spina scapulae) минава по задната повърхност на лопатката, почти успоредно на горния й ръб (фиг. 22). Над раменната става гръбначният стълб образува широк израстък - акромион (акромион) (фиг. 22), който предпазва ставата отгоре и отзад.

Между акромиона и коракоидния израстък има широк коракоакромиален лигамент, който предпазва раменната става отгоре. Вдлъбнатините на задната повърхност на лопатката, разположени над и под гръбначния стълб, се наричат съответно supraspinatus и infraspinatus fossae и съдържат едноименните мускули.

Системата за подкрепа и движение, която включва кости, мускули и връзки, функционира в човешкото тяло като цяло. Скелетът се състои от специален вид клетки съединителната тъкан- остеоцити, се състои от няколко отдела. Включва черепа, гръбначния стълб, свободни крайниции колани, които свързват костите на горната и долни крайницис гръбначния стълб.

В тази работа ще се съсредоточим върху структурата на човешката лопатка, която заедно с ключицата образува пояса на горните крайници. Ще определим и неговата роля в скелета и ще се запознаем с най-често срещаните патологии на развитието.

Характеристики на структурата на плоските кости

Поддържащият апарат съдържа няколко вида смесени и плоски. Те се различават един от друг както външно, така и вътрешно. анатомична структура. Например, компактна материякостите могат да бъдат под формата на две тънки пластини, между които, като слой в торта, има гъбеста тъкан, пронизана от капиляри и съдържаща червен костен мозък.

Именно тази структура имат гръдната кост, сводът на черепа, ребрата, тазовите кости и лопатката на човек. То по най-добрия начиндопринася за защитата на подлежащите органи: белите дробове, сърцето и големите кръвоносни съдове от механичен удар и увреждане. В допълнение, той е прикрепен към обширната плоска повърхност на костта с връзки и сухожилия. голям броймускули, които извършват статична и динамична работа. И червеният костен мозък, разположен вътре в плоска кост, служи като основен хемопоетичен орган, който доставя образуваните елементи: еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

Анатомия на човешката лопатка

Костта има формата на триъгълник, докосващ задната повърхност на гръдната кост. Горната му част е с изрязан ръб, медиалната част е обърната към гръбначния стълб, страничният ъгъл съдържа ставната кухина. Включва главата на тръбната раменна кост. Друг елемент от колана на горния крайник е ключицата, която е свързана с лопатката с помощта на акромиоклавикуларната става. Оста, минаваща по задната повърхност на лопатката, достига до страничната повърхност, преминавайки в акромиона. Има връзка с ключицата под формата на ставна повърхност. По-пълна картина на анатомичните особености на плоските кости дава снимката на човешката лопатка, представена по-долу.

При ембриогенезата костта се образува от мезодермата. При новородено осификацията на лопатката не е пълна и остеоцитите се намират само в тялото и гръбначния стълб, останалата част има хрущялна структура (ендохондрален тип осификация). През първата година от живота на детето се появяват точки на осификация в коракоидния израстък, по-късно в акромиона - страничния край на лопатката. Пълното осификация завършва до 18-годишна възраст.

Как мускулите се прикрепят към лопатката

Основният начин за свързване на костите и мускулите в опорно-двигателния апарат е с помощта на сухожилията.

Благодарение на колагеновите влакна, които са крайната част на бицепса, бицепсът на брахиите е прикрепен към туберкула, разположен над горния ръб на гленоидната кухина на лопатката с дългата си глава. Долният ръб има същата неравна повърхност, към която с помощта на сухожилие е прикрепен мускул, който удължава ръката в раменната става - трицепс (трицепс мускул на рамото).

Така човешката лопатка участва пряко в огъването и удължаването на горния крайник и поддържането на мускулния корсет на гърба. Костите на пояса на горните крайници - ключицата и лопатките имат обща система от връзки, но лопатката има три собствени връзки, които не са свързани с раменните и акромиоклавикуларните стави.

Значението на коракоидния процес

Част от костта се простира от горния ръб на лопатката, която е остатък от коракоида на гръбначните животни и се нарича коракоиден израстък. Намира се над раменната става като козирка. Късата глава на бицепса, както и малките мускули на клюна и рамото и гръдния мускул са прикрепени към процеса с помощта на сухожилия.

Като част от лопатката - човешка кост, която директно образува пояса на горните крайници, коракоидният процес участва в работата на мускулите антагонисти: бицепсите и трицепсите, а връзката му с мускулите на рамото осигурява отвличането на горния крайник встрани и нагоре. Както можете да видите, коракоидният процес е от не малко значение в структурата на лопатката. Какъв е неговият анатомичен произход?

Коракоид и неговата роля във филогенезата на гръбначните животни

По-рано се фокусирахме върху факта, че сдвоената ключица и лопатката влизат в пояса на горния крайник. Човекът се отличава от другите гръбначни животни, например от птици, влечуги, риби или земноводни, с намаляването на врановата кост - коракоида. Свързва се с освобождаването на горния крайник от физически сложни и разнообразни двигателни функции под формата на бягане, летене, плуване или пълзене. Следователно наличието на трета кост в пояса на предните крайници става непрактично. Врановата кост при хората е намалена, запазена е само част от нея - коракоидният израстък, който става част от лопатката.

Патология на костите на пояса на горните крайници

Най-честите аномалии в структурата на човешката лопатка възникват в резултат както на нарушения на органогенезата по време на пренаталното развитие, така и под формата на усложнения след дистрофично мускулно увреждане или невроинфекции. Те включват например синдром, който се определя както по време на външен преглед на пациента, така и при рентгенова снимка.

Заболяването е придружено от изтощителна болка в рамото и зад гръдната кост в резултат на бързо развиваща се невропатия. Ремисия настъпва при спазване на лечението - предпазни мерки: дозирано физическа дейност, масаж, специални упражнения за мускулите на рамото и гърба.

Друга патология е вроденото високо издигане на лопатката (болест на Шпренгел). Тази аномалия се комбинира с нарушение на структурата на прешлените, анатомични дефекти на ребрата, например тяхното сливане или частично отсъствие. Има две форми на заболяването: едностранно и двустранно нарушение на симетрията на лопатките.

Така че, при двустранна лезия, лявата лопатка е разположена по-високо от дясната. Аномалията е опасна от дегенерацията на миоцитите в главни и ромбовидни - големи и малки. Положителна прогноза може да се очаква от хирургична интервенция, извършена на дете под 8 години; в по-късна възраст не се прибягва до операция поради висок риск от усложнения, ограничен до лечебна гимнастикаи масаж.