Техника на дезо наслагване с гипсова превръзка. Дезо превръзка: правила и схема за нанасяне на раменната става. Видове превръзки Deso

Необходими инструменти

• превръзка с ширина 20 см
• щифт

Последователност

1. Поставете пациента с лице към вас, успокойте го, обяснете хода на предстоящата манипулация.
2. Поставете в подмишницата ролка памучна вата, увита в марля.
3. Свийте предмишницата в лакътната става под прав ъгъл.
4. Притиснете предмишницата към гърдите.
5. Направете две фиксиращи обиколки на превръзката на гръдния кош, болната ръка в областта на рамото, гърба и подмишницата от страната на здравия крайник.
6. Прокарайте превръзката през подмишницата на здравата страна по предната повърхност на гръдния кош косо върху раменния пояс на болната страна.
7. Слезте надолу по задната част на болното рамо под лакътя.
8. Обиколете лакътната става и, поддържайки предмишницата, насочете превръзката косо в подмишницата на здравата страна.
9. Превръзка от подмишницата по гърба до болната предмишница.
10. Прокарайте превръзка от раменния пояс по предната повърхност на болното рамо под лакътя и обиколете
предмишница.
11. Насочете превръзката по гърба към подмишницата от здравата страна.
12. Повторете обиколките на превръзката, докато рамото е напълно фиксирано.
13. Завършете превръзката с два фиксиращи кръга на гърдите, на болната ръка в областта на рамото, на гърба.
14. Защипете края на превръзката с щифт.

Забележка.Ако превръзката се прилага на дълго време, бинтовите обиколки трябва да бъдат зашити.

Известният френски хирург от 18-ти век, който участва активно във войните, разработи метод за фиксиране при наранявания на горния крайник. В негова чест е наречен превръзката Дезо, с която се прилага раменна ставадо днес.

Съвременната травматология го използва в класическия му вариант и различни модификации, предназначени да имобилизират раменната става и цялата ръка. Превръзката на Dezo е незаменима, когато трябва да осигурите първата първа помощв случай на нараняване, техниката на наслагване е проста. Предвид високия процент на наранявания на работното място, в ежедневието всеки трябва да го овладее.

Шулепин Иван Владимирович, травматолог-ортопед, най-висока квалификационна категория

Общият трудов стаж е повече от 25 години. През 1994 г. завършва Московския институт по медико-социална рехабилитология, през 1997 г. завършва ординатура по специалността „Травматология и ортопедия” в ЦНИИ по травматология и ортопедия на И.И. Н.Н. Прифова.

Предимството на фиксацията е възможността да обездвижите целия горен крайник, фиксирайки го към тялото, да изключите всяко негово движение във всички стави. В същото време носенето на превръзка не води до притискане на тъканите на ръката и нарушаване на кръвообращението й, ако се прилага правилно.

Освен това, важен моменте лекотата на приложение и наличието на материали.

Широка превръзка - марля или ластик от аптечката - е достатъчна, за да помогнете бързо на пострадалия.

Кога трябва да се приложи превръзка Dezo?

Превръзката Deso и различните й варианти могат да се използват както за първа помощ, така и за лечение.

Показания за транспортна имобилизация при наранявания са:

• изкълчване на рамото;
• наранявания на раменната става - натъртване, навяхване и разкъсване на връзки;
• фрактура на ключицата;
• фрактура на шията на рамото;
• фрактура на костите на предмишницата;
• наранявания на лакътната става - натъртвания, навяхвания и скъсани връзки.

В процеса на лечение фиксацията се използва в следните случаи:

• след операция за фрактура на ключицата, рамото, разкъсване на лигамент;
• след затворена или отворена редукция на изкълчване на рамото;
• в началния период на рехабилитация след наранявания;
• с остър възпалителен процес в раменната става.

Кога не трябва да прилагате превръзка Dezo?

С всичките си предимства превръзката не може да се прилага при открити наранявания на горния крайник и раменния пояс, когато има кървене, са необходими мерки за спирането му и постоянно наблюдение.

Също така, в случай на сложни фрагментационни фрактури и фрактури-измествания с изразено изместване и деформация на крайника, той не може да се използва, тъй като за налагане ще е необходимо да се изправи ръката и да се огъне в лакътната става. Това не може да се направи при оказване на помощ, трябва да се опитате да фиксирате крайника в положението, в което е, като използвате наличните средства.

Правила за наслагване

Всичко, което трябва да подготвите, е: бинт с ширина най-малко 20 см, ножици, щифт или тиксо, малка мека ролка или памучна марля. За да може превръзката да изпълнява своята фиксираща функция колкото е възможно повече и да не причинява неудобства и нежелани явления, е необходимо да се спазва следните правила:

1. Накарайте жертвата да се изправи срещу вас, успокойте се, оставете го да се отпусне.
2. Преди нанасяне се поставя валяк в аксиларната област на наранената ръка, след което ръката се привежда внимателно към тялото.
3. Те огъват ръката в лакътната става под прав ъгъл, ръката трябва да е отпусната, здравата ръка се отвежда настрани.
4. Увийте с превръзка 2 пъти гръден кошзаедно с притисната към него ръка над нивото на лакътя. В този случай, ако дясната ръка на пациента е фиксирана, превръзката се води около гръдния кош отляво надясно.
5. След като направи 2 завъртания на гърба, превръзката се извежда косо нагоре пред гръдния кош до горната част на раменната става на болната ръка, заобикаля я и спуска обиколката на превръзката по задната част на рамото.
6. Обикаляйки областта на лакътя, превръзката се води отпред косо нагоре до аксиларната област на здравата страна, от нея отиват отзад и повтарят предишния ход.
7. Краят на превръзката не може да се завърже, той се фиксира към основната превръзка с щифт или гипс.

Когато се прилага върху лявата ръкаалгоритъмът на действията е същият с тази разлика, че те започват да се превързват в различна посока - от дясно на ляво.

Как правилно да прилагате превръзка Deso

Възможни грешки при наслагване

При поставяне на превръзка не трябва да се допускат следните грешки:

• фиксирайте ръката в грешна позиция, това може да доведе до изместване на фрагменти, повишена болка;
• превръзката е твърде стегната, можете да прищипете кръвоносни съдове, причиняват подуване на ръката;
• превръзката не е достатъчно стегната, оставете възможността за движение на ръцете по време на транспортиране на пациента;
• използвайте ленти от плат, чаршафи, шалове и други материали вместо превръзка, те няма да осигурят нормално фиксиране.

Готови бинтове Deso - показания и правила за приложение

Днес много популярни са готови превръзки Deso, произведени от индустрията - превръзки от различни модели. Те са лесни за използване, осигуряват бързо, сигурно и регулируемо фиксиране с кукички, велкро, ключалки.

В основата си това са фиксиращи превръзки за рамото и предмишницата, те могат да бъдат закупени в аптека или магазини медицинска технологияи ортопедия, както и в онлайн магазини. Цената варира от 800 до 4000 рубли, в зависимост от вида на модела, материалите, твърдостта на фиксиране. Всички видове такива фиксиращи превръзки се избират в съответствие с размера, в повечето случаи те са маркирани с размера на облеклото - S, L, M, XL и т.н., или съответните им номера 1, 2, 3, 4 .

Условия за ползване

Продължителността на носенето на фиксираща превръзка е индивидуална, зависи от естеството на патологията и се определя от травматолог.

Средно времето за фиксиране може да варира от няколко дни до 4-6 седмици.

Грижа за превръзка

Ако обездвижването е наложено временно само за транспортиране на пострадалия до лечебно заведение, не са необходими грижи за него. Необходимо е само да се гарантира, че обиколките на превръзката не се движат и фиксацията не отслабва.

При продължително носене на превръзка е необходимо да се следи нейната чистота, за да не се получи инфекция на крайника с патогенни микроби. В случай на замърсяване или намокряне, трябва да го приложите отново, но в същото време се уверете, че в процеса на отстраняване и повторно обвързване ръката остава в същото положение.

Алтернативни превръзки за фиксиране на раменната става

В областта на раменната става се прилагат и други видове превръзки:

• гипсова версия на превръзката Deso - фиксирана само в болница с цел твърдо и продължително обездвижване при фрактури;
• Превръзката Velpo е алтернатива на класическата превръзка Dezo с тази разлика, че ръката е огъната в лакътната става под остър ъгъл, ръката на увредената ръка е фиксирана на нивото на раменния пояс на здравата страна, набъбва по-малко, индикациите за приложение са еднакви;
• осмообразен бандаж и пръстени Делбе - наслагват се върху двете раменни стави, осигуряващи отвличане на раменете при фрактура на ключицата;
• превръзка за кърпа - използва се само за оказване на първа помощ, окачва ръката до шията, изключвайки движението в раменните и лакътните стави.
• шипове - за обличане на рамото и ставата, ако има такива открити повреди, ангажира превързочен материалвърху раната.

В процеса на лечение на наранявания и заболявания, оптималната опция за превръзка се определя от лекаря във всеки отделен случай. А за първа помощ при наранявания превръзката Deso е най-добрият вариант.

Алтернативни варианти за дресинга Deso

техните лечебни функции.

↯ Още статии в списанието

Основното нещо в статията

Показания за употреба

Desmurgia разглежда Dezo като част от първа помощ, като помощно обездвижване след операции, както и по време на транспортиране на пациенти. Как оказване на първа помощ при спешни случаи- прочетете в системата Главна медицинска сестра.

Главна сцена

1. крайникът, върху който ще бъде поставена превръзката Dezo, се дава средно физиологично положение;
2. в подмишницата на наранената ръка се поставя памучно-марлен валяк;
3. здравният работник прави два кръгови фиксиращи кръга превръзка на гръдния кош, наранения крайник в областта на средната трета на рамото, гърба и под мишницата. Посоката на превръзка е от здравата страна към увредената;
4. вторият кръг се провежда от здрава подмишница до раменния пояс на увредената страна, след това надолу по задната част на рамото под лакътя;
5. трети кръг - превръзката обикаля около лакътната става. След това ръката и предмишницата се фиксират, превръзката се държи косо нагоре в подмишницата от здравата страна и се извежда по гърба към болната предмишница;
6. четвъртият кръг - превръзката се извършва вертикално надолу пред рамото, обикаля лакътната става. След това превръзката се изпраща в задната част на гръдния кош в подмишницата на здравата страна;
7. след това всичките четири кръга се повтарят най-малко 3 пъти;
8. фиксиращият кръг завършва превръзката - превръзката се изпраща около гърдите, превръзката се фиксира в областта на гърдите отпред;
9. щифтове се използват за фиксиране на кръстосаните точки на обиколката, те също могат да бъдат зашити.

Последният етап на нанасяне на превръзката Deso

1. дезинфекцира външните повърхности на медицинските изделия;
2. свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер за дезинфекция, обработете и подсушете ръцете;
3. попълване на медицински документи;
4. дезинфекцирайте използвани материали, продукти и др.

Грешки и последствия

В случай, че при прилагане на превръзка Dezo схемата на здравните работници е нарушена, това може да доведе до следните последици:

1. Ръката е фиксирана в грешна позиция. Краищата на счупената кост са изместени, фиксацията като цяло е с лошо качество и недостатъчна.

2. Превръзката е поставена твърде стегнато. В този случай болката на мястото на фрактурата се засилва, т.к. нормалното кръвообращение в тъканите е нарушено.

3. Превръзката не е поставена достатъчно стегнато. В този случай превръзката постоянно ще се плъзга от рамото, ръката се движи свободно, няма обездвижване. Такава превръзка няма да постигне желаните резултати от лечението.

4. Превръзката се прилага върху мястото на нараняване с неравномерен натиск. На тези места, където превръзката е твърде стегната, тъканите се притискат, а в тези, където превръзката не е достатъчно стегната, функциите на превръзката не се изпълняват.

5. Материалът за превръзка е избран неправилно. В случай, че в аптечката няма превръзки с подходящ размер, медицинските работници използват импровизирани материали - разфасовки от плат, чаршафи, завивки и др.

Това голяма грешка- такава превръзка няма да може да изпълнява функцията за обездвижване на крайника, освен това те могат да му навредят.

Ако няма подходящ материал, най-доброто решение е да оставите ръката в положението, в което е била след нараняването и да изчакате пристигането на парамедици, които ще извършат всички необходими действия, преди нараняването да бъде прегледано от хирурга.

Противопоказания за прилагане на превръзката Deso

Няма абсолютни противопоказания за поставяне на превръзката Deso. Също така няма информация за какви видове фрактури е забранено използването на този вид фиксация.

Има относителни противопоказания:

• индивидуални характеристики на ставата
• злокачествени новообразувания в областта на използване на превръзка
• наличието на контактен дерматит, трофични язви и рани от залежаване
• алергична реакция към материалите, от които е направен продуктът
• локални кожни заболявания;
• непоносимост към някои компоненти, включени в структурата на материала.

Алгоритъм 29

Превръзка Deso.

INуводна дума:„Предлагам първото медицински грижи, на местопроизшествието пострадалият с изкълчване на дясната ключица. Вече е дадена анестезия. Моята задача е да извърша транспортна имобилизация на дясната ключица с помощта на превръзката Deso.”

Оборудване:бинтове, ножици. За извършване на манипулацията ще е необходим асистент в ролята на пациента.

Получаване на съгласие на пациента:"Здравейте! Името ми е Име. Аз съм медицинска сестра. За да се осигури неподвижността на увредената зона по време на транспортиране, е необходимо да се постави превръзка. Съгласен ли си? Седнете удобно. Тялото трябва да е неподвижно. Ако моите действия ви причиняват болка, моля, уведомете ме. Добре?"

техника на манипулация:

Вземете широка превръзка;

поставете памучен тампон в подмишницата;

огънете ръката в лакътната става и я приближете до гърдите;

превържете рамото към гърдите с кръгови движения, като започнете от „здравата страна“ (1-ви кръг);

насочете превръзката от здрава подмишница към раменния пояс на "болната" страна, наклонено нагоре;

хвърлете го през раменния пояс назад и го спуснете надолу до лакътната става (2-ри кръг);

обиколете лакътната става, поддържайки предмишницата и ръката, насочете превръзката косо нагоре в подмишницата на „здравата страна“;

подайте го към задната част на гърдите (3-ти кръг);

насочете превръзката косо нагоре по гърба към възпаления раменен пояс;

хвърлете го и плъзнете надолу до лакътната става;

обиколете ръката в горната трета на предмишницата и насочете превръзката към задната част на гръдния кош (4-ти кръг);

насочете превръзката вподмишница на "здравата страна" на гърба;

повторете четири кръга няколко пъти, докато ръката е напълно фиксирана;

закрепете превръзката по един от начините.

завършване:„Всичко. Превръзката е завършена. Ще дойде линейка и ще ви придружа до болницата. Ако се влошите, моля, уведомете ме. Добре?"

Общи правила за поставяне на меки бинтове

Частта, която трябва да се превързва, трябва да е достъпна (на нивото на гърдите на бандажа)

Пациентът се поставя в удобна позиция

Превързаната част трябва да е неподвижна

Крайниците получават функционално изгодна позиция

Мускулите трябва да са възможно най-отпуснати

Трябва да застанете така, че да виждате превързаната част и лицето на бинтования.

Периодично (поне 3 пъти) на пациента трябва да се задава въпросът: „Как се чувствате“?

техника на превръзка

Превръзката трябва да е с подходящ размер (глава, крайници -10 см; пръсти - 5 см; торс - 10-14 см)

Превързване се извършва от периферията към центъра, от долните към горните участъци.

Главата на превръзката се взема в дясната ръка и завършва в лявата, без предварително навиване.

Превръзката започва с фиксираща кръгова обиколка

Главата на превръзката се търкаля без отделяне по бинтованата повърхност, равномерно се разтяга, всеки следващ кръг (спирален бинт) трябва да покрива предишния наполовина.

Завоите се правят на конусовидни секции

Трябва да се избягват обратни движения, резки движения, както и „прилягащи“ движения.

В края на превръзката краят на превръзката се фиксира с възел, щифт, лепило, лейкопласт, тръбна превръзка, шевове. Фиксирането не може да се извърши върху раната. Критерии за правилността на наложената превръзка:

Превръзката трябва да изпълнява своята функция

Превръзката трябва да бъде здраво закрепена

Превръзката не трябва да причинява болка

Превръзката не трябва да пречи на кръвообращението

Превръзката трябва да има естетичен вид.

Възможни грешки:

Груби грешки:

Нарушаване на правилата за превръзка на параграфи: 2; 3; 4; 6.

Нарушаване на техниката на превързване, точки: 2; 8

Превръзката не отговаря на критериите за коректност, точки: 1; 2; 3; 4.

Не гафове:

Грешки при позициониране на обличане сред другите интервенции.

Не способността да се оправдае необходимостта от поставяне на превръзка върху пациента.

Нарушаване на хода на манипулацията.

Критерии за оценка:

Приет - липсата на гафове, наличието на не повече от две не гафове.

Неуспешно - наличието на поне една груба грешка, повече от две не груби грешки.

Ако бъде открита грешка, учителят може да поиска повторение на съответния етап от манипулацията, ако грешката е коригирана - преминала, ако не е коригирана - не преминала.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разшири

Превръзката Dezo е изобретена от френския хирург P.Zh. Дезо по време на практическата си дейност (от 1760 до 1795 г.).

В предишни години тази превръзка се използваше навсякъде, но днес тя беше заменена от други методи за фиксиране, които са по-удобни както за пациента, така и за лекаря.

В съвременната медицина Dezo се използва предимно за обездвижване на крайник в доболничен етап, както и в процеса на рехабилитация след фрактура на рамото или ключицата.

Показания за употреба

Превръзката Dezo на раменната става се използва при наранявания и фрактури на горните крайници, които изискват обездвижване на ръката. Показания за употреба са:

• Изкълчвания на рамото;
• Състояния след изкълчване на рамото.

В този случай с помощта на превръзка се постига фиксиране на крайника към тялото, но раменната става не се прибира назад.

При използване на метода Dezo за дълготрайна фиксация при фрактури на ключицата е необходимо налагането на допълнителни елементи, които да позволят издърпването на рамото назад.

Методът Dezo не се използва при сложни раздробени фрактури и открити фрактури., тъй като налагането му може да влоши състоянието на пациента, да провокира допълнително разрушаване на меките тъкани от костни фрагменти и да доведе до повишено изместване на костните фрагменти.

Можете да закупите готова фиксираща превръзка на раменната става или да я приложите с помощта на превръзка.

Техника на наслагване

Пациентът се сяда с лице към себе си, нараненият крайник се огъва под ъгъл от 90˚, в подмишницата се поставя валяк, увит с бинт или марля. За да приложите фиксираща структура, имате нужда от превръзка с ширина 20 сантиметра, щифт, който по-късно ще фиксира превръзката, и ножици.

При критични състояния е достатъчна само една превръзка. Ако е необходимо, можете да използвате еластична превръзка или дълга широка лента от плат.

Техника на дезо обличане:

За да се постигне положителен резултат, експертите препоръчват да се повтаря всяка обиколка на превръзката три пъти. В противен случай материалът може да се разхлаби и да се размести, когато жертвата бъде преместена и транспортирана в болницата.

Грижа за превръзка

Когато се прилага за периода на транспортиране на пациента до болницата, превръзката Deso не изисква специални грижи. Ако се използва като трайно средство за фиксиране (след намаляване на дислокацията, ако е невъзможно да се приложат по-надеждни техники за обездвижване), изисква някои грижи:

• Кандидатствайте отново

Може да се наложи повторно нанасяне на Deso, ако превръзките са силно замърсени, както и ако са отслабени поради прекомерна активност на пациента. В същото време старият се отстранява напълно и се заменя с нов. Раненият крайник трябва да се държи в положението, в което е бил фиксиран.

Подобни статии

• Корекция на позицията

Бинтовите обиколки могат да се изплъзнат от раменния пояс на пациента. В този случай не е необходимо напълно да сменяте превръзката. Разместените обиколки могат да се поставят на място и допълнително да се фиксират с щифт. При постоянно изместване на елементите Dezo трябва да се смени напълно.

Условия за ползване

Условията за използване могат да варират значително. На доболничния етап времето на фиксиране на крайника по този метод зависи пряко от времето за доставка на жертвата в болницата.

При използване на превръзката Deso за фиксиране на рамото след изкълчване, периодът на носене може да бъде от 1 до 3-4 седмици.

В същото време младите пациенти са подложени на по-продължителна имобилизация от пациентите на възраст над 30-40 години. Това се дължи на високата физическа активност на младите хора, водеща до многократни дислокации.

Приблизително същите са сроковете за носене при фрактури на рамото или ключицата. Струва си да се отбележи, че в такива случаи методите за фиксиране с помощта на конвенционална превръзка се използват изключително рядко, само в ситуации, когато прилагането на гипс или пълноценна шина е невъзможно по някаква причина.

След отстраняване на превръзката, по време на рехабилитационния период, и са важни.

Възможни грешки при наслагване

Могат да се допуснат следните грешки:

• Крайникът е в грешна позиция - докато костните фрагменти могат да бъдат изместени, фиксацията е непълна и с лошо качество;
• Бинтовите обиколки се наслагват твърде стегнато - грешка води до повишена болка, нарушения на кръвообращението в фиксирания крайник;
• Обиколките се прилагат твърде слабо - превръзката се изплъзва от тялото на пациента, превръзката не изпълнява функционалното си предназначение, крайникът променя позицията си;
• Неравномерен натиск върху повърхността на тялото - в областите, където превръзката е поставена прекалено стегната, тя ще прищипа кръвоносните съдове. Когато превръзката се прилага с малко напрежение, превръзката ще загуби първоначалното си положение и ще се плъзне надолу;
• Превръзката е направена от грешен материал. Понякога хората, които оказват помощ на пострадалия преди пристигането на линейката, се опитват да поставят превръзка Dezo с помощта на чаршафи и завивки. Такива превръзки не са фиксирани върху тялото, падат, не изпълняват функцията си. По-добре е да използвате лист за нанасяне на превръзка „кърпа“. Тук ще е по-подходящо.

Пълното фиксиране на крайника може да се извърши само с помощта на правилно поставена превръзка Dezo без грешки. При липса на необходимите умения е по-добре да не се опитвате да обездвижите крайника, а да го оставите в позицията, която е заела след нараняването, докато пристигне линейката.

Алтернативни превръзки

Списъкът с методи за фиксиране, алтернативни на превръзката Deso, включва:

Пръстени Делбепредставляват 2 пръстена, направени от бинт или широки колани и прекарани през раменния пояс на жертвата. Зад гърба пръстените са свързани по такъв начин, че да разпространяват раменните стави на пациента отстрани.

Осем превръзкае подобрена версия на пръстените Delbe. За производството му се използва превръзка, която се прилага по такъв начин, че раменният пояс на пациента е разведен, а зад гърба му превръзката има формата на числото "8".

превръзка за кърпае най-лесният за прилагане. Използва се квадратно парче плат със страна най-малко 1 метър. Превръзката е предназначена да предотврати увисване на ръката и разтягане на мускулите, които могат да отделят костни фрагменти по време на фрактура.

Velpo превръзкае разновидност на Deso. В този случай крайникът е фиксиран под по-остър ъгъл, дланта на засегнатия крайник на пациента се намира в областта на здравия раменен пояс. Предимствата и недостатъците на Velpo са подобни на тези при използване на Dezo.