Първа помощ при разкъсана рана на главата. Оказване на първа помощ при наранявания на главата, гръдния кош и корема. Кървене, неговите видове

Лента за глава - шапка ">

Лента за глава - "шапка".

Превръзка, подобна на прашка на челото.

Нараняванията на меките тъкани на скалпа винаги са опасни. Те могат да бъдат придружени от обилно кървене, увреждане на костите, мозъчна контузия (сътресение) или мозъчен кръвоизлив (хематом), поява на мозъчен оток и възпаление на менингите (менингит, енцефалит). Признаци на увреждане на мозъка и костите на черепа, развитие възпалителни усложненияса главоболие, гадене, нарушено зрение и чувствителност на кожата на крайниците или слабост в тях, повишаване на телесната температура, замъгляване на съзнанието до загубата му.

Помощ: 1. Почистете и измийте раната. Раната, замърсена с пръст или друг чужд предмет, трябва да се почисти с пинсета или на ръка. След това раната се измива обилно с водороден прекис или слаб разтвор на калиев перманганат (2-3 зърна на чаша, за предпочитане преварена вода). Можете да измиете раната с чешмяна вода. При тежко кървене, на първо място, е необходимо да се спре кървенето.

2. Обработете кожата около раната. Преди да третирате кожата, е необходимо да отрежете косата на разстояние от два сантиметра около раната. След това внимателно намажете ръбовете на раната с разтвор на йод, брилянтно зелено (брилянтно зелено), наситен разтвор на калиев перманганат или алкохол. В този случай алкохолът категорично не се допуска да навлиза в раната.

3. Спрете кървенето. При кървене от рана на скалпа е най-ефективно да се опакова със стерилна салфетка или стерилна превръзка. Можете да използвате марля, памучна вата или всякаква чиста кърпа. Тампонът се притиска плътно към ръбовете и дъното на раната за 10-15 минути. Ако кървенето не спре, тогава върху тампона, поставен в раната, се поставя превръзка под налягане.

4. Нанесете превръзка (за предпочитане стерилна). Поставянето на превръзка върху раната на скалпа се извършва по следния начин: от превръзката се откъсва парче (вратовръзка) с размер около 1 м, поставя се върху темето на главата, краищата се спускат вертикално надолу пред уши; самият пациент или някой от асистентите ги държи опънати. Обиколката на превръзката започва от лявата страна на нивото на челото, отива до правилната странаобратно към задната част на главата, като по този начин се правят два кръга със задължително фиксиране на първия кръг. Третият кръг на превръзката се увива около връвта или отляво, или отдясно, така че да припокрива предишния кръг на превръзката с 1/2 или 2/3. Всеки следващ кръг води все по-високо и по-високо, докато целият скалп бъде превързан. Последният кръг на превръзката се завързва към останалата вертикална част на вратовръзката от двете страни. Вертикалните краища на вратовръзката са фиксирани под брадичката.

5. Нанесете студено. Върху превръзката в областта на раната се прилага студ. Охлаждането на наранената област намалява кървенето, болката и подуването. Можете да приложите пакет с лед, увит в лед найлонов пликнапълнена с студена воданагревателна подложка или кърпа, навлажнена със студена вода. Когато се затопли, ледът се сменя. Като правило е достатъчно студът да се задържи на мястото на нараняване в продължение на 2 часа, като се действа по следния начин: 15-20 минути студът се държи на мястото на нараняване, след това се отстранява за 5 минути и се нова порция лед се нанася отново за 15-20 минути и т.н.

6. Консултирайте се с лекар. Външните признаци на нараняване на главата не винаги отразяват състоянието на жертвата. Невидимите вътрешни повреди са изпълнени с опасност за живота на жертвата. Не можете да отлагате да се свържете с лекар. При всички случаи на нараняване на главата незабавно потърсете медицинска помощ.

По-голямата част от хората поне веднъж в живота си са преживели натъртвания или проникващи рани по главата, удари или сътресения, както и наранявания на шията в резултат на злополука, спорт или у дома. Поставянето на превръзка е една от мерките за първа помощ при наранявания на врата и главата. Превръзките в този случай могат да бъдат разнообразни, а налагането им може да има различен ефект – от намаляване на отока до спиране на кървенето. Така че превръзките могат да бъдат терапевтични, притискащи и предпазващи и всеки вид изисква определени умения и способности за прилагане, както и основни познания за рендиране медицински грижис наранявания на врата и главата.

Видове превръзки, използвани за рани на главата и шията

Превързване на шията или главата може да се наложи в различни случаи – за спиране на кървенето, за обездвижване, при порязвания, натъртвания или драскотини. В същото време видът на превръзката, както и материалът, използван за него, може да бъде различен. Особено внимание трябва да се обърне на рани и наранявания, свързани с нарушение на целостта на кожата, както и кървящи и кървящи рани, тъй като в тези случаи има вероятност от инфекция в раната.

Медицинските превръзки са специално импрегнирани с различни мехлеми и терапевтични агентикоито насърчават заздравяването на тъканите. Защитните, от своя страна, предпазват мястото на нараняване или нараняване от инфекция и нагнояване. Поставянето на превръзка под налягане е един от начините за спиране на кървенето.

Какво може да се използва за направата на превръзка? Най-често използваният превързочен материал е медицинската марля. Предимството му е наличност във всяка аптека, стерилност и ниска цена, както и естествеността на самия материал. Ако марлята не е под ръка и трябва спешно да се окаже помощ на жертвата, всяка чиста и естествена тъкан, за предпочитане бяла, ще свърши работа. За да се осигури поне минимална дезинфекция, тъканта трябва да се глади от двете страни.

За да може тъканта или марлята да има ефект върху съсирването на кръвта и да насърчи заздравяването на рани, тя може да бъде импрегнирана със специален мехлем, например Levomekol или Baneocin. Между повърхността на раната и превръзката трябва да се постави слой стерилна памучна вата или марля.

Първа помощ и превръзка при наранявания на врата

Наранявания и повреди на шията могат да възникнат в различни случаи – при падане, при гмуркане в плитки води, при различни аварии, природни бедствия и катастрофи. Нараняването на цервикалния регион е лесно да се идентифицира - засегнатото лице усеща болка във врата, както и значително ограничение на подвижността му. Отворените рани лесно се идентифицират по наличието на нарушение на целостта на кожата.

Такива наранявания и рани са опасни за човек, тъй като шията, първо, съдържа дихателните пътища, и второ, гръбначният стълб, гръбначният мозък и важните артерии преминават през него. Стискане кръвоносни съдовеили гръбначен мозъкв цервикална областможе да причини смърт на човек.

При оказване на първа помощ на пострадал с наранен врат човек не трябва да прави внезапни движения, бутания, да се огъва твърде много или да движи интензивно шията. Да отвориш респираторен трактне можете да наклоните главата на човека назад - трябва внимателно да хванете брадичката с пръсти и да я издърпате нагоре.

Най-опасното състояние за пострадалия е кървене от цервикалната артерия. Без незабавна медицинска помощ човек ще умре за няколко минути. Следователно, дори ако жертвата няма пулс и дишане и се наблюдава кървене от шийката на матката, първата реанимационна мярка ще бъде спирането му, втората е възстановяване на дихателната и сърдечната дейност.

Каротидната артерия е сдвоен съд, който се намира на шията и има два клона: ляв и десен. Ако е повредена каротидната артерия, е необходимо да прищипнете един от нейните клони с пръст. След това трябва да захванете самата рана, например, с чиле марля или превръзка, след което върху жертвата се прилага превръзка под налягане.

За да се приложи такава превръзка върху шията, превръзка, марля или кърпа трябва да се увие с кръгови движения през страната на шията, където е локализирано увреждането, и през противоположната ръка, като се повдигне нагоре и прокара превръзката под нея. Друг вариант за притискаща превръзка на шията е с шина от здравата страна на шията.

Счупванията на шийните прешлени са състояние, не по-малко застрашаващо от кървенето, тъй като може да предизвика изместване на шийните прешлени, нарушено кръвообращение и дори задушаване. Преди всичко жертвата трябва да бъде положена с лицето нагоре върху твърда повърхност, а главата и шията трябва да бъдат напълно обездвижени. Ако човек няма дишане и пулс, първо трябва да предприемете мерки за реанимация, за да ги възстановите, тоест изкуствено дишане. В такива случаи може да се приложи шина на Елански, Башмаков или Шанц, както и яка от памучна марля, освен това може да се използва специален мек кръг или импровизирани материали, като дрехи, кърпи, чанти, за обездвижване на пациента. .

Гумата Elansky е сгъваема конструкция, която не може да бъде изградена от импровизирани средства. За да го приложите, трябва да имате под ръка сгъваем комплект, освен това трябва да имате някои медицински умения. Състои се от дървена основа, към която са прикрепени специални ремъци.

За гумата на Башмаков са необходими и две гуми за стълби, както и вата и бинтове.

По-прост вариант е автобусът Shants или яка от картон и марля. Нуждае се от:

• картонена кутия;
• памучна вата;
• марля;
• превръзка с ширина 14-16 сантиметра.

Заготовката, която може бързо да се направи от картон, е с размери 430 на 140 милиметра. Картонът се увива със слой памучна вата и двоен слой марля. Главата на жертвата се повдига внимателно, под нея се поставя картонена яка, която се фиксира с марлени връзки или бинтове.

За да се фиксира шията с яка от памучна марля, първо се увива с дебел слой памучна вата, след което се превързва в кръг с бинт. Превръзката не трябва да притиска органите в цервикалната област или да пречи на дишането. Ширината на слоя памучна вата трябва да бъде такава, че да поддържа главата отгоре и да приляга плътно към дрехите отдолу.

Прилагането на имобилизиращи структури върху шията е сложен процес, който може да се извърши само от някой, който има основно ниво медицинско обучение. Прикрепването на шината към главата е трудно, а налагането на твърди притискащи хватки върху шията е невъзможно, тъй като блокира дихателните пътища и големите цервикални съдове.

По-удобно е да се извършват всички мерки за прилагане на обездвижващи превръзки на шията заедно с асистент, който внимателно ще държи главата на жертвата, предотвратявайки допълнително нараняване.

Превръзки за наранявания на главата: основите на първа помощ

Нараняванията на главата се считат за едни от най-тежките наранявания, тъй като са особено животозастрашаващи. В допълнение към сътресение, човек може да бъде застрашен от фрактури на костите на черепа, различни видове черепно-мозъчни наранявания. Ако жертвата има отделяне на бистра или жълта бистра течност от ушите или носа, както и появата на синини под очите, това може да показва механично увреждане на мозъка.

Основното правило за оказване на първа помощ при наранявания на главата е да се избягват внезапни движения, натиск и инфекция в раната. Трябва да се разбере, че само квалифициран лекар може да окаже медицинска помощ в такива трудни случаи. Необходимо е да се провери пулса и дишането на пострадалия, ако те липсват, е необходимо внимателно да се проведат реанимационни мерки - изкуствено дишане, сърдечен масаж. Ако има пулс и дишане, пострадалия трябва просто да се положи настрани, за да се предотврати блокиране на дихателните пътища, например чрез повръщане, и да се наблюдава до пристигането на лекарите. Невъзможно е да седнете или да се опитате да поставите на краката си човек с нараняване на главата, дори и да е в съзнание.

Лентата за глава може да е от значение, ако лицето има кървене, което трябва да бъде спряно, или ако има отворена рана. Ако в раната има чужди тела - парчета метал, кости, стъкло - е строго забранено да се опитвате да ги премахнете. Жертвата трябва да постави превръзка с помощта на „поничка“ - навита валяк от импровизирани материали или памучна вата. За да направите това, памучната вата или плат се навива с „наденица“, увива се със слой марля или бинт и след това се полага около стърчащ предмет. След това раната се покрива със стерилна салфетка и се превързва.

Най-често срещаните видове превръзки за наранявания на главата са:

• кръстовидна на задната част на главата;
• шапка с козирка;
• превръзка на очите;
• юзда;
• превързване на ушите;
• Хипократова шапка;
• просто кръгово лигиране.

Кръстосана превръзка на задната част на главата. Отнася се за рани и наранявания на тилната част на главата. За да го приложите, ви е необходима дълга превръзка с ширина 10-12 сантиметра. Ако пострадалият е в съзнание, той се сяда на стол, с лице към превръзката. В дясната ръка се взема намотка превръзка, в лявата се взема лента превръзка. Краят на превръзката се нанася върху задната част на главата, след което се увива около главата два пъти по посока на часовниковата стрелка. След като донесе превръзката в задната част на главата, тя се спуска до шията, държи се под ухото и отново се увива около главата. Няколко завъртания се извършват около главата, като се припокриват задната част на главата, последвано от две трети време. Превръзката завършва с кръгово движение на превръзката, след което се завързва в челото.

Шапка с козирка. Наслоен, ако задната част на главата или челото е повредена, се извършва по протежение на скалпа. Парче превръзка с дължина 80-90 сантиметра е разположено върху теменната част на главата, пациентът държи краищата. Намотката на превръзката е в дясната ръка, началото на превръзката е в лявата. Около челото и задната част на главата превръзката се извършва в кръг, след това се провежда по предната част до вратовръзката, вратовръзката се обвива наоколо, след това превръзката се прекарва през задната част на главата до противоположната страна на другата вратовръзка. Превръзката отново увива вратовръзката и води до противоположния ръб и така, докато се покрие целият скалп. След това превръзката се увива около един от краищата на вратовръзката и се фиксира с възел. Под брадичката се завързват краищата на превръзката, които пациентът държеше.

Превръзка на очите. Нараняването на главата може да бъде придружено и от увреждане на очите. В такива случаи е необходимо да се приложи монокулярна превръзка или фиксиращ кръг. Монокулярна превръзка на задната част на главата, под ухото и през бузата и така нататък в кръг.

Фиксиращият кръг се прилага, като се прекарва превръзка под формата на буквата „X” над и под ушите през двете очи, с кръст на носа.

Юзда. Такава превръзка покрива почти изцяло главата, оставяйки само лицето непокрито. Превръзката се увива около челото и задната част на главата, след което се довежда до брадичката, увива се около лявото и дясното слепоочие. След това превръзката се прекарва през шията, главата се увива и краят на превръзката се фиксира върху брадичката. Превързочният материал се фиксира към слепоочието от неповредената страна.

Превръзка за уши. Прост вид дресинг, който се нарича още неаполитански. За да превържете ушите, първо трябва да направите няколко фиксиращи кръга с превръзката около главата над ушите, след което с превръзката да слезете надолу към засегнатата част на ухото.

Хипократова шапка. По-сложен вид превръзка, която се прилага едновременно с две марли или бинтове. Първата превръзка се започва няколко пъти в кръг, втората се прекарва през черепния свод. В областта на челото се срещат две превръзки. След като ги припокриват един върху друг, втората превръзка се прекарва през първата и отива в задната част на главата. Зад втората превръзка се прекарва под първата. Обикновено с всяка превръзка се изпълняват 3-4 кръга едновременно.

Обикновено кръгово лигиране. Наложено, ако засегнатото лице има леко нараняване в областта на челото, тилната или темпоралната част на главата. На короната се поставя лента от превръзка, краищата висят надолу. Превръзката се извършва в кръг, след което материалът се фиксира в челото.

Под всякакъв вид превръзка директно върху раната е необходимо да поставите стерилни марлени кърпички или памучни тампони, които ще покрият повърхността на раната и ще я предпазят от по-нататъшно увреждане. Краищата на раната трябва да се третират с антисептични препарати - хлорхексидин, разтвор на пероксид, йод или "брилянтно зелено". Не се препоръчва да се наливат препарати за каутеризация в самата рана, за да не се предизвика болков шок. Ако в раната има мръсотия, тя може да се измие с разтвор на пероксид или пречистена преварена вода.

Първата помощ, която може да се окаже на ранен с наранявания на шията и главата, е да се оцени състоянието му и факторите, които го застрашават. Ако жертвата няма пулс и дишане, на първо място е необходимо да се извършат възможни реанимационни мерки. Ако има обилно кървене, той трябва да бъде спрян преди реанимация. Кървенето от шията е особено опасно, тъй като, първо, те могат да причинят тежка кръвозагуба и смърт на засегнатото лице, и второ, те са изключително трудни за спиране при липса на медицинска помощ. При наранявания на главата и шията, ако е възможно, е необходимо пациентът да се обездвижи максимално, да се изключат или смекчат най-опасните състояния (кървене, липса на дишане), след което да се изчака помощта на медицинския екип.

За поставяне на превръзки върху главата и шията се използва превръзка с ширина 10 см.

Кръгла (кръгла) лента за глава. Използва се при малки наранявания в предната, темпоралната и тилната област. Кръговите обиколки преминават през челните туберкули, над ушните миди и през тилната туберкулоза, което ви позволява да държите здраво превръзката на главата си. Краят на превръзката е фиксиран с възел в челото.

Кръстосана лента за глава . Превръзката е удобна при наранявания на задната част на шията и тилната област (фиг. 1). Първо, фиксиращите кръгови обиколки се прилагат върху главата. След това ходът на превръзката се води косо надолу зад лявото ухо към задната част на шията, по протежение на дясната страна на шията, преминават към шията отпред, страничната му повърхност отляво и наклонено повдигат хода на шията. превръзка по задната част на шията над дясното ухо до челото. Превръзките се повтарят необходимия брой пъти до пълно затваряне превързочен материалпокриване на раната. Превръзката се завършва с кръгови обиколки около главата.

Ориз. 1.Кръстообразна (осмообразна) лента за глава

Превръзка "шапачка". Проста, удобна превръзка, здраво фиксира превръзката върху скалпа (фиг. 2). Върху темето се поставя парче превръзка (вратовръзка) с дължина около 0,8 m и краищата му се спускат надолу пред ушите. Раненият или помагачът държи краищата

връзките са опънати. Извършете две фиксиращи кръгови обиколки на превръзката около главата. Третият кръг от превръзката се извършва над вратовръзката, заобикаля се около вратовръзката и се води косо през челото към вратовръзката от противоположната страна. Обиколката на превръзката отново се увива около вратовръзката и се води през тилната област към противоположната страна. В този случай всяко движение на превръзката припокрива предишното с две трети или наполовина. С подобни движения на превръзката те покриват цялата окосмена частглави. Завършете превръзката с кръгови обиколки на главата или фиксирайте края на превръзката с възел към една от връзките. Краищата на вратовръзката са завързани на възел под долната челюст.

Ориз. 2. Бинт "боне"

Превръзка "юзда". Използва се за задържане на превръзки върху рани в теменната област и рани долна челюст(фиг. 3). Първите фиксиращи кръгови движения минават около главата. По-нататък по задната част на главата превръзката се води косо към дясната страна на шията, под долната челюст, и се правят няколко вертикални кръгови движения, които затварят короната или подчелюстната област, в зависимост от местоположението на увреждането. След това превръзката от лявата страна на шията се води косо по тила към дясната темпорална област и вертикалните обиколки на превръзката се фиксират с две или три хоризонтални кръгови движения около главата.

Ориз. 3. Бинтова юзда

След завършване на основните обиколки на превръзката на юздата, те преместват превръзката около главата и я водят косо по задната част на главата, дясната странична повърхност на шията и правят няколко хоризонтални кръгови движения около брадичката. След това преминават към вертикални кръгови проходи, които преминават през подмандибуларната и париеталната област. След това превръзката през лявата повърхност на шията и задната част на главата се връща към главата и се правят кръгови обиколки около главата, след което всички обиколки с превръзка се повтарят в описаната последователност.

При поставяне на превръзка „юзда“ раненият трябва да държи устата си отворена или по време на превръзката се поставя пръст под брадичката, така че превръзката да не пречи на отварянето на устата и да не притиска шията.

Превръзка за едно око - монокулярна(фиг. 4). Първо се прилагат хоризонтални фиксиращи турове около главата. След това, в задната част на главата, превръзката се спуска надолу под ухото и се носи косо нагоре по бузата към засегнатото око. Третият ход (фиксирането) се извършва около главата. Четвъртият и следващите ходове се редуват по такъв начин, че едно движение на превръзката преминава под ухото към засегнатото око, а следващото е фиксиране.

Превръзката завършва с кръгови движения на главата. Превръзката на дясното око се превързва отляво надясно, на лявото око - от дясно на ляво.

Ориз. 4. Очни лепенки: а - монокулярен пластир на дясното око; б - монокулярна превръзка на лявото око; в – бинокулярен пластир за двете очи

Превръзка на двете очи - бинокулярна (фиг. 6в). Започва се с кръгови фиксиращи кръгове около главата, след това по същия начин, както при поставяне на превръзка на дясното око. След това ходът на превръзката е отгоре надолу на лявото око. След това превръзката се насочва под лявото ухо и по протежение на тилната област под дясното ухо, по дясната буза до дясното око. Обиколките на превръзката са изместени надолу и към центъра. От дясното око превръзката се придвижва обратно през лявото ухо към тилната област, преминава през дясното ухо до челото и отново отива към лявото око. Превръзката се завършва с кръгови хоризонтални обиколки на превръзката през челото и задната част на главата.

Слинг превръзка.Превръзките за глава, подобни на прашка, ви позволяват да държите превръзката в носа (фиг. 5а), горната и долната устна, брадичката (фиг. 5b), както и върху рани на тилната, теменната и челната област (фиг. 6) . Неразрязаната част на прашката затваря асептичния материал в областта на раната, а краищата му се кръстосват и завързват отзад (горна - на врата, долна - на тила или на темето на глава).

За задържане на превръзката на задната част на главата, прашката е направена от широка лента от марля или плат. Краищата на такава превръзка се пресичат във темпоралните области. Връзват се на челото и под долната челюст. По същия начин се налага превръзка, подобна на прашка, върху теменната област и челото. Краищата на превръзката се завързват в задната част на главата и под долната челюст.

Спирална превръзка на гърдите.Използва се за рани гръден кош, фрактури на ребрата, лечение на гнойни рани (фиг. 7). Преди поставяне на превръзката се поставя марлена превръзка с дължина около метър в средата на левия раменен пояс. Едната част от превръзката виси свободно на гърдите, другата - на гърба. След това с друга превръзка се прилагат фиксиращи кръгови обиколки в долните части на гръдния кош и със спираловидни движения (3-10) гръдният кош се превързва отдолу нагоре до подмишниците, където превръзката се фиксира с две или три кръгови обиколки. . Всеки кръг от превръзката припокрива предишния с 1/2 или 2/3 от ширината му. Краищата на превръзката, свободно висящи на гърдите, се поставят върху десния раменен пояс и се завързват към втория край, висящ на гърба. Създава се, сякаш, колан, който поддържа спиралните движения на превръзката.

Ориз. 7.Спирална превръзка на гръдния кош

Спирална превръзка на корема.В горната част на корема се прилагат укрепващи кръгови обиколки в долните части на гръдния кош и стомахът се превързва със спираловидни движения отгоре надолу, покривайки зоната на увреждане. В долната част на корема се прилагат фиксиращи турове в тазовата област над срамната симфиза и спираловидни турове се водят отдолу нагоре (фиг. 8).

Спираловидната превръзка обикновено се държи лошо без допълнително фиксиране. Превръзка, наложена върху целия корем или долните му участъци, се укрепва върху бедрата с шиповидна превръзка.

Фиг. 8. Спирална превръзка на корема, подсилена на бедрото с кръгове от шиповидна превръзка

Низходяща предна spica превръзка(фиг. 9 а). Започва с фиксиране на кръгови обиколки в областта на таза. След това превръзката се отвежда до предната повърхност на бедрото и по вътрешната странична повърхност около бедрото преминава към външната му странична повърхност. Оттук превръзката се повдига косо през ингвиналната област, където се пресича с предишния ход, към страничната повърхност на тялото. След като направиха движение около гърба, те отново водят превръзката към стомаха. След това повторете предишните движения. Всеки кръг преминава под предишния, покривайки го с половината или 2/3 от ширината на превръзката. Превръзката се завършва с кръгови движения около корема.

Фиг. 9. Предна част да сепревръзка на областта на тазобедрената става: а - низходяща; б - възходяща

Спирална превръзка за пръсти(фиг. 10). Повечето обвивания на ръцете започват с кръгови фиксиращи удари в долната трета на предмишницата точно над китката. Превръзката се води косо по гърба на ръката до края на пръста и, оставяйки върха на пръста отворен, пръстът се превързва в спираловидни движения към основата. След това отново, през задната част на ръката, превръзката се връща към предмишницата. Превръзката завършва с кръгови обиколки в долната трета на предмишницата.

Фиг. 10. Спирална превръзка на пръста

Кръстообразна превръзка за китката(фиг. 11). Покрива задната и дланната повърхност на ръката, с изключение на пръстите, фиксира ставата на китката, ограничавайки обхвата на движение. Ширината на превръзката е 10 см. Превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки на предмишницата. След това превръзката се води по задната част на ръката до дланта, около ръката до основата на втория пръст. Оттук, по протежение на задната част на ръката, превръзката се връща косо към предмишницата.

За по-надеждно задържане на превързочния материал върху ръката, кръстосаните пасажи се допълват с кръгови превръзки на ръката. Превръзката се допълва с кръгови обиколки на китката.

Ориз. 11. Кръстообразна (осмообразна) превръзка върху четката

Спирална презрамка(фиг. 12.). Раменната зона се затваря с конвенционална спирална превръзка или спирална превръзка с извивки. Използва се превръзка с широчина 10-14 см. В горните части на рамото, за да се предотврати изплъзване на превръзката, превръзката може да се завърши с кръгове от шипове превръзка.

Фиг. 12. Спирална превръзка на рамото

Превръзка за окачване на горния крайник(фиг. 13). Използва се за поддържане на увреден горен крайник след поставяне на мека превръзка или транспортна имобилизираща превръзка. Ранената ръка е огъната в лакътната става под прав ъгъл. Разгънат шал се поставя под предмишницата, така че основата на шала да минава по оста на тялото, средата му е малко по-висока от предмишницата, а горната част е зад и над лакътната става. Горният край на шала се извършва върху здрав раменен пояс. Долният край се навива върху раменния пояс на увредената страна, като затваря предмишницата отпред с долната, по-малка част на шала. Краищата на шала се завързват на възел над раменния пояс. Горната част на шала се заобикаля около лакътната става и се фиксира с щифт към предната част на превръзката.

Фиг. 13. Превръзка за кърпа за окачване на горния крайник

Превръзка в областта на петата (като костенурка)(фиг. 14). Използва се за пълно покриване на областта на петата като разнопосочна превръзка от костенурка. Ширина на превръзката - 10см.

Превръзката започва с кръгови фиксиращи кръгове на долните крака над глезените. След това косо надолу по гръбната повърхност изведете превръзката до глезенната става. Първият кръгов тур се налага през най-изпъкналата част на петата и задната повърхност на глезенната става и към нея се добавят кръгови щрихи над и под първата. Въпреки това, в този случай има свободно прилягане на обиколките на превръзката към повърхността на стъпалото. За да се избегне това, обиколките на превръзката се подсилват с допълнителна наклонена превръзка, минаваща от задната част на глезенната става надолу и отпред към външната страна на стъпалото. След това, по протежение на плантарната повърхност, ходът на превръзката води до вътрешния ръб на стъпалото и продължава да налага разнопосочни обиколки на превръзката на костенурката. Превръзката завършва с кръгови обиколки в долната трета на подбедрицата над глезените.

Фиг. 14 Превръзка на петата

Сближаваща се превръзка с костенурка в областта на колянната става(фиг. 15 а, б).

Превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки в долната трета на бедрото отгоре колянна ставаили в горната трета на подбедрицата под колянната става, в зависимост от това къде се намира раната или друго увреждане. След това се прилагат сближаващи се осмообразни превръзки, пресичащи се в подколенната област. Превръзката завършва с кръгови обиколки в горната трета на подбедрицата под колянната става.

Фиг. 15 Костенурка превръзка на колянната става: а, б - сближаване; в - дивергентен

3. 4. Видове кървене и техните последствия

Човешкото тяло понася загубата на само 500 мл кръв без особени последици. Изтичането на 1000 ml кръв вече става опасно, а загубата на повече от 1000 ml. кръвта застрашава човешкия живот. Ако се загубят повече от 2000 ml кръв, е възможно да се спаси живота на окървавен човек само ако кръвозагубата бъде незабавно и бързо попълнена. Кървенето от голям артериален съд може да доведе до смърт само за няколко минути. Следователно всяко кървене трябва да бъде спряно възможно най-скоро и надеждно. Трябва да се има предвид, че децата и възрастните хора над 70-75 години не понасят относително малка загуба на кръв.

Кървенето възниква в резултат на нарушение на целостта на различни кръвоносни съдове поради нараняване, заболяване. Скоростта на притока на кръв и неговата интензивност зависят от естеството и размера на съда, характеристиките на неговото увреждане. Кървенето често е свързано с хипертония, пептична язва, радиация и някои други заболявания. Тези нетравматични кръвоизливи идват от носа, устата, ануса.

Може да има кървене артериални, венозни, капилярни и паренхимни.

Кога артериално кървенекръв с яркочервен (ален) цвят, бие от увреден съд в прекъсваща струя. Такова кървене представлява голяма опасност поради бърза загуба на кръв.

В венозно кървенекръвта е тъмночервена, изтича непрекъснато.

Кога капилярно кървенекръвта изтича от раната на капки. При увреждане се наблюдава паренхимно кървене вътрешни органи(черен дроб, бъбреци и др.).

Кървенето, което идва от отворена рана, се нарича на открито. Кървенето, при което кръвта тече от съд в тъканите и кухините на тялото (гръдна, коремна и др.), се нарича вътрешни.

Обичайно е да се разграничават първично и вторично кървене . Основенвъзниква непосредствено след нараняване. Вторикървенето започва известно време след него поради експулсиране на кръвен съсирек, който е запушил съда, или в резултат на нараняване на съда от остри костни фрагменти или чужди тела. Причината за вторичното кървене може да бъде невнимателна първа помощ, лошо обездвижване на крайника, треперене на жертвата по време на транспортиране, развитие на нагнояване в раната.

При остра кръвозагуба пострадалите имат потъмняване в очите, задух, виене на свят, шум в ушите, жажда, гадене (понякога повръщане), побеляване на кожата, особено на крайниците и устните. Пулсът е чест, слаб или почти незабележим, крайниците са студени. Понякога има припадък.

В случай на нараняване на белите дробове, стомашно-чревния трактили пикочо-половите органи, кръвта може да се намери съответно в храчките, повръщането, изпражненията и урината.

Голямата загуба на кръв води до загуба на съзнание от пострадалите. Загубата на кръв, както вече беше отбелязано, е основната причина за смъртта на бойното поле.

При остра кръвозагуба, след спиране на кървенето, в тялото трябва да се внесе голямо количество течност, за да се компенсира липсата на циркулираща кръв. На ранените се дава силен чай, кафе и вода за пиене. Трябва да се помни, че ако вътрешните органи на корема са наранени, на жертвата не трябва да се дава пиене.

За да подобрите кръвоснабдяването на мозъка и други жизненоважни органи, трябва да повдигнете краката на жертвата. Раненият трябва да се държи на топло. Загубата на кръв се попълва чрез преливане на ранените с кръв, кръвна плазма, кръвозаместващи течности. Даден им е кислород.

В случай на нараняване на капиляри, венозни съдове и малки артерии, кървенето може да спре спонтанно в резултат на запушване на съда от кръвен съсирек.

Първа помощ при наранявания на меките тъкани глави трябва да е насочена към спиране на кървенето. Поради факта, че под меките тъкани се намират костите на черепа, по възможно най-добрия начинвременно спиране на кървенето е налагането на превръзка под налягане. Понякога е възможно спиране чрез пръстов натиск на артерията (външно темпорално - пред ушната мида, външна челюстна - в долния ръб на долната челюст, на 1-2 см от нейния ъгъл). Когато главата е наранена, най-голямата опасност се крие във факта, че често мозъкът се уврежда едновременно (сътресение, натъртване, компресия). Първата помощ при такова нараняване е да се даде на ранения хоризонтално положение, да се създаде мир, да се приложи студ към главата и да се организира незабавна хоспитализация.

Проникващи рани на гръдния кош са изключително опасни с това, че могат да увредят сърцето, аортата, белите дробове и други жизненоважни органи, чиито рани водят до тежка и бърза смърт. Проникващите рани на гръдния кош и без увреждане на жизненоважни органи са голяма опасност за живота. Това се дължи на факта, че при нараняване въздухът навлиза в плевралната кухина и се развива открит пневмоторакс. В резултат на това белият дроб колабира, сърцето се измества и здравият бял дроб се компресира, общо тежко състояние- плевропулмонарен шок.

Доставчикът на първа помощ трябва да е наясно, че херметичното затваряне на такава рана може да предотврати развитието на това страхотно усложнение или значително да го намали. Затворете здраво раната на гърдите възможно е с помощта на лепкава лепенка, нанесена под формата на плочка. При липса на гипс, раната трябва да се затвори с гумирана обвивка от индивидуална опаковка и да се превърже плътно. Можете да поставите оклузивна превръзка с марля, гъсто напоена с вазелин, кърпа, херметично фолио и др., наложена като превръзка под налягане. Необходими са събития. раненият трябва да е в полуседнало положение.

Коремни рани (коремната стена) са изключително опасни: дори малки рани могат да бъдат проникващи, при които е възможно увреждане на коремните органи. Това води до изключително страшни усложнения, които изискват незабавна операция: вътрешно кървене и изтичане на чревно съдържание в коремната кухина, последвано от развитие на гнойно (фекално) възпаление на перитонеума (перитонит).

При оказване на първа помощ раната на предната коремна стена се третира според Общи правилалечение на рани. При обширни рани органите могат да изпаднат през дупка в коремната стена. коремна кухина(eventration), понякога повредени. Такава рана също трябва да бъде затворена с асептична превръзка.
Пролабиращите органи не трябва да се препозиционират в коремната кухина - това ще доведе до перитонит.
След третиране на кожата около раната, върху падналите органи се нанася стерилна марля, върху марлята и отстрани на органите се нанася дебел слой памучна вата и всичко това се покрива с кръгла превръзка. Можете да го затворите с кърпа, чаршаф, като зашиете краищата с конец. Ранените с евентрация на коремните органи развиват шок много бързо, така че е необходимо да се вземат мерки, различни от въвеждането на течности през устата.

Поради факта, че при всякакви рани в стомаха е възможно увреждане на вътрешните органи, е забранено да се храни, пие и да се дават лекарства през устата на жертвата. При проникващи рани на червата това ускорява развитието на перитонит.

Раненият в стомаха трябва да е в легнало положение с повдигнато положение връхтяло и крака, свити в коленете. Тази позиция намалява болката и предотвратява разпространението на възпалителния процес във всички части на корема.

Според статистиката 70% летален изходот различни рани се отчитат случаи на бездействие на очевидци или неграмотни долекарски действия, докато жертвата умира още преди пристигането на линейката. Много смъртни случаи можеха да бъдат избегнати, ако хората знаеха какво да правят спешен случайи как да се помогне на пострадало лице.

В статията ще говорим за наранявания като рани, ще дадем тяхната класификация и ще ви покажем как да нанесете.

Ранае нараняване, характеризиращо се с нарушение на целостта на кожата и лигавиците. Има много видове рани:

1. При наличие на инфекция - гнойни, прясно заразени и асептични.
2. По естество на повредата - отворени и затворени.
3. По асоциация с анатомични кухини - проникващи и непроникващи.
4. По естество на увреждането - прости и сложни.
5. По местоположение - рани на главата, корема, ръцете или краката и др.

Раните се класифицират и според методите на тяхното приложение - на огнестрелни и неогнестрелни. За последната група щети ще говорим по-долу.

порезни рани

Характеризира се с гладки ръбове, дължината на увреждането на лигавицата надвишава дълбочината. Разрязаната рана се различава от другите видове увреждане с по-малка степен на увреждане на съседните тъкани, но дълбочината на увреждането може да бъде голяма.

врязана рана образуван под въздействието на остър предмет - нож, стъкло или бръснач. Болка при това нараняване средна степенинтензитет, а. Потенциална заплаха за живота на жертвата е увреждане на кръвоносните съдове или отваряне на кухини. Ако раната е плитка, няма сериозна опасност, увредените тъкани ще се възстановят бързо.

прободни рани

прободни рани се образуват под въздействието на някакъв тесен и остър предмет – игла, пирон, шило. Такива повреди се характеризират със значително превишаване на дълбочината над зоната на увреждане на повърхностите. Болката от прободни рани е умерена, кръвта може да не излиза от дупката, но има опасност от обилно вътрешно кървене.

Такива наранявания могат да бъдат усложнени от увреждане на нервните влакна, кръвоносните съдове или вътрешните органи. При определени обстоятелства съществува заплаха за живота на жертвата поради вътрешно кървене или инфекция.

разкъсвания (насинени)

Прилагат се тангенциално с тъп, тежък предмет и се характеризират с голяма площ на увреждане. Силата на удара в този случай значително надвишава еластичността на меките корици, което води до отлепване и отстраняване на кожата, разрушаване на тъканите. Площта на увреждане обикновено е значителна.

За разкъсни рани снабдяването на отделни тъканни участъци с хранителни вещества се нарушава, което води до развитие на некроза. В повечето случаи пораженията не са дълбоки, а обширни. Интензитетът на кървенето може да бъде по-малък в сравнение с раните от порязване и рани, но инфекцията ще бъде по-изразена поради по-голямо замърсяване.

Нарязани рани

Образуват се при удар с тежък и остър предмет, най-често с брадва. Те се отличават с голяма дълбочина на увреждане с относително малка площ. Нарязани раниимат следи от порязване и натъртване, като при това може да се наруши целостта на вътрешните органи, анатомичните кухини, костите и кръвоносните съдове.

Нарязани рани почти винаги се усложнява от развитието на некроза. Болката е много силна, може да бъде както външна, така и вътрешна.

Общи мерки за оказване на първа помощ

отворена рана са свързани с повишен риск от развитие на инфекциозни процеси, освен това се проявяват с тежко или умерено кървене, което застрашава живота на жертвата. Много зависи от това колко компетентно е предоставена първа помощ, която трябва да се извърши в определен ред.

Спрете кървенето

Кървенето е основната заплаха за живота на жертвата. Така че при загуба на кръв от 1-2 литра (25% от общия брой) рискът от развитие на шок и смърт се увеличава няколко пъти. Ето защо при оказване на първа помощ е важно правилно да се определи загубата на кръв. Ако жертвата лежи на земята и количеството изтичаща кръв не се вижда, това може да стане чрез сондиране на пулса. Ако е около 100 удара/мин. - така че можем да говорим за загуба на кръв от 1 литър или повече.

Основната опасност обаче не е количеството загубена кръв, а скоростта на кървене.

Временно спиране на кървенето в рани

Следователно, трябва незабавно да спрете кървенето по един от следните начини:

1. Приложете натиск върху раната. Методът е подходящ при прободни и порезни наранявания. Пострадалият трябва да се постави по гръб, да се постави салфетка или носна кърпа върху нараняването и да се притисне раната с пръсти.
2. Натиснете артерията с пръст. Методът е добър в комбинация с предишния и позволява да се намали интензивността на кръвозагубата, което е важно за оценка на ситуацията и избор на по-нататъшни действия. В зависимост от местоположението на раната, темпоралните, каротидните, брахиалните или бедрените артерии се притискат към костта.
3. Направете тампонада. Методът е подходящ за спиране на кървенето при рязане или нарязване отворена ранаах, с по-голяма дълбочина на щетите. Каналът на раната се запушва с чиста салфетка (не хартиена), носна кърпа или парче плат.
4. Нанесете превръзка под налягане. Прилага се върху рана, за да се намали скоростта на загуба на кръв. Преди да приложите, е важно да се уверите, че няма чужди телав противен случай кървенето ще се увеличи.
5. Огънете и фиксирайте крайника. Преди това в ставната кухина се поставя тъкан, усукана с турникет. Методът може да се използва при липса на фрактури и изкълчвания.

Турникетът се използва само в две ситуации: ако има тежко артериално кървене или ако крайник е откъснат. В други случаи подобна мярка за помощ е неподходяща и ще причини повече вреда, отколкото полза.

Дезинфекция на отворена рана

След спиране на кървенето трябва да се вземат мерки за предотвратяване на инфекция през канала на раната.

Можете да направите това в следната последователност:

1. Обработете ръцете и ръбовете на раните с дезинфекционен разтвор (йод, алкохол, одеколон и др.).
2. Нанесете чиста носна кърпа или парче плат върху отворената рана.
3. Сложете превръзка. Тя трябва да покрива напълно раната и да не е прекалено стегната.

Ако се е образувала рана на крак или ръка, трябва да се вземат мерки за обездвижването им. За това се поставят гуми или крайникът се фиксира с превръзка (кърпа) в окачено състояние. Такива мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на гнойна рана и ще улеснят по-нататъшно лечениежертвата.

Превързване на рани

анестезия

Третата стъпка, чиято цел е да предотврати развитието на болков шок.

В зависимост от ситуацията могат да се използват следните лекарства и техники за облекчаване на болката:

• аналгин таблетки;
• трамадол;
• пакети лед, сняг или студена вода.

При изразен болков синдром може да се наложи прилагане на промедол, фентанил или други лекарства.

Ако екипът на линейката по някаква причина не може бързо да пристигне на място, трябва да се опитате да организирате транспортирането на пострадалия до най-близката болница. В същото време е важно да се следи позицията на тялото му, за да се намали рискът от усложнения и да се смекчат страданията. Например, с разкъсана рана на крак или рана в корема, трябва да поставите жертвата по гръб, а за рана в гърдите да го засадите, леко наклонен напред.

Нюансите на първа помощ при наранявания

Най-често очевидци се опитват да помогнат на пострадалия, но го правят неправилно, което води до по-дълго възстановяване, а в тежки случаи и до смърт преди пристигането на екипа на Спешна помощ. В допълнение към алгоритъма за първа помощ, трябва да знаете редица правила.

1. При повреда каротидна артериятрябва да натиснете раната с пръсти, след това да „напълнете“ канала на раната със салфетки или чиста кърпа, като поставите превръзка отгоре.
2. При значителна загуба на кръв (пулс от 100 удара в минута), трябва да вземете спешни меркиза да спрете кървенето, след това дайте на пострадалия вода и повдигнете краката му леко нагоре.
3. При най-малкото подозрение за.
4. Ако притискащата превръзка е напоена с кръв, тя не може да бъде отстранена. Отгоре е по-добре да поставите още един слой марля или плат.
5. При силно кървене, включително от нарязана рана, е по-добре да не губите време за дезинфекция на ръцете, а незабавно да пристъпите към оказване на първа помощ.

Невъзможно е самостоятелно отстраняване на пронизващи предмети от раната, както и всякакви чужди тела - фрагменти от стъкло, желязо, кости. В този случай трябва да направите пръстен с помощта на превръзка или марлен тампон, сгънат в турникет. Той трябва да завършва над чуждия обект, да го остави свободен и да бъде фиксиран. Отгоре се поставя стерилна или чиста превръзка. Ако чужд предметмалък по размер и разположен плитко - можете да опитате да го измиете с течаща вода.

Докато лекарите не пристигнат, жертвата не трябва да бъде оставяна без надзор, трябва да го насърчавате по всякакъв възможен начин, да говорите за действията си и да наблюдавате благосъстоянието си. По-добре е да съблечете дрехите си, ако не се получи, разрежете ги. При пристигането на екипа на линейката трябва да информирате лекарите за предприетите действия, приложените лекарства и времето на нараняване. Тази информация ще помогне за спестяване на ценни минути и ще увеличи шанса за оцеляване на жертвата.

Етапите на първа помощ, дадени в статията, са от значение за наранявания от всякаква локализация, включително открити рани на корема, главата и гръдния кош. Всяка ситуация обаче има своите тънкости. Така че при отворена врязана рана на корема кръвта се спира чрез тампонада и падналите органи не могат да се поставят сами. Те са заобиколени с пръстен от превръзка, усукана с турникет, или чиста кърпа, покрита с чиста превръзка отгоре и фиксирана. Такава жертва се транспортира само на гърба си.

При проникваща рана в областта на гръдния кош е необходимо да се създадат условия за запечатване на раната с помощта на филм, мушама, лейкопласт. Раната се дезинфекцира, отгоре се нанася уплътнителен материал и се фиксира плътно с лейкопласт. Може да се приложи студ към раната за облекчаване на болката.

В случай на наранявания на главата, тя трябва да бъде фиксирана. Чуждият обект не трябва да се отстранява от раната. Ако има симптоми, на жертвата е забранено да дава каквито и да е болкоуспокояващи. Необходимо е да се осигури почивка на пострадалия и да се хоспитализира възможно най-скоро.

Източници:

• B.A. Самура. Първо първа помощ. 2004.
• Учебник Д.В. Марченко. Първа помощ при наранявания и злополуки. 2009 г.