Чуждо тяло в дихателните пътища: какво да правя? Чуждо тяло в горните дихателни пътища Първа помощ при аспирация

При попадане на чуждо тяло в дихателните пътища веднага се появява кашлица, която е ефективно и безопасно средство за отстраняване на чуждо тяло и опит за стимулирането му – първа помощ.

При липса на кашлица и нейната неефективност с пълна обструкция респираторен трактасфиксията се развива бързо и са необходими спешни мерки за евакуация на чуждото тяло.

Основни симптоми ITDP:

• Внезапна асфиксия.
• „Безпричинна“, внезапна кашлица, често пароксизмална.
• Кашлица, свързана с хранене.
• С чуждо тяло в горните дихателни пътища, инспираторна диспнея, с чуждо тяло в бронхите - експираторна.
• Хрипове в дишането.
• Хемоптиза е възможна поради увреждане на лигавицата на дихателните пътища от чуждо тяло.
• При аускултация на белите дробове - отслабване на дихателните звуци от едната или от двете страни.

Опитите за извличане на чужди тела от дихателните пътища се правят само при пациенти с прогресираща ARF, която представлява заплаха за живота им.

1. чуждо тялов гърлото- извършете манипулация с пръст или форцепс за отстраняване на чуждо тяло от фаринкса. При липса на положителен ефект направете поддиафрагмално-коремни тласъци.

1. Чуждо тяло в гърлото, трахея, бронхи - извършват поддиафрагмално-абдоминални шокове.

2.1. Жертва в съзнание.

• Пострадалият в седнало или изправено положение: застанете зад жертвата и поставете крака си между краката му. Обвийте ръцете си около кръста му. Стиснете ръката на едната си ръка в юмрук, притиснете я с палец към корема на пострадалия по средната линия точно над пъпната ямка и доста под края на мечовидния израстък. Хванете ръката, свита в юмрук, с четката на другата ръка и с бързо рязко движение нагоре натиснете корема на жертвата. Ударите трябва да се извършват отделно и отчетливо, докато чуждото тяло бъде отстранено, или докато пострадалия може да диша и говори, или докато жертвата загуби съзнание.

• Удари по гърба на бебето: поддържайте бебето с лицето надолу хоризонтално или с леко спусната глава на лявата ръка, поставена върху твърда повърхност, като бедрото, като същевременно използвате средния и палеца, за да поддържате отворена уста на бебето. Плъзнете до пет доста силни потупвания по гърба на бебето с отворена длан между лопатките. Клапанията трябва да са с достатъчна сила. Колкото по-малко време е минало от аспирацията на чуждо тяло, толкова по-лесно е да се отстрани то.

• Удари в гърдите. Ако пет потупвания по гърба не отстранят чуждото тяло, опитайте тласъци в гърдите, които се правят по следния начин: обърнете бебето с лицето нагоре. Подпрете бебето или гърба му на лявата си ръка. Определете точката на притискане на гръдния кош за ПМС, т.е. приблизително една ширина на пръста над основата на мечовидния израстък. Направете до пет резки натискания до тази точка.

• Шокове в епигастралната област - маневрата на Heimlich - може да се извърши при дете на възраст над 2-3 години, когато паренхимните органи (черен дроб, далак) са сигурно скрити от гръдния кош. Поставете основата на дланта в хипохондриума между мечовидния израстък и пъпа и натиснете навътре и нагоре.

Излизането на чуждо тяло ще бъде обозначено със свистящ/съскащ звук на въздух, излизащ от белите дробове, и появата на кашлица.

Ако жертвата е загубила съзнание, извършете следната манипулация.

2.2. Жертвата е в безсъзнание.

Поставете пострадалия по гръб, поставете едната си ръка с основата на дланта върху корема му по средната линия, точно над пъпната ямка, достатъчно далеч от края на мечовидния израстък. Поставете ръката на другата ръка отгоре и натиснете корема с резки резки движения, насочени към главата, 5 пъти с интервал от 1-2 s. Проверете ABC (дихателни пътища, дишане, кръвообращение). При липса на ефект от субдиафрагмално-абдоминални шокове, преминете към кониотомия.

Кониотомия: Напипайте щитовидния хрущял и плъзнете пръста си надолу по средната линия. Следващата издатина е перстневидният хрущял, който е оформен като брачна халка. Вдлъбнатината между тези хрущяли ще бъде коничният лигамент. Третирайте врата си с йод или алкохол. Фиксирайте щитовидния хрущял с пръстите на лявата си ръка (за левичари - обратно). С дясната си ръка вкарайте коникота през кожата и коничния лигамент в лумена на трахеята. Извадете проводника.

При деца под 8-годишна възраст, ако размерът на коникотома е по-голям от диаметъра на трахеята, тогава се използва пункционна коникотомия. Фиксирайте щитовидния хрущял с пръстите на лявата си ръка (за левичари - обратно). С дясната си ръка вкарайте иглата през кожата и коничния лигамент в лумена на трахеята. Множество игли могат да се поставят последователно, за да се увеличи дихателният поток.

Всички деца с ITDI трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където има интензивно отделение и отделение по гръдна хирургия или пулмологично отделение и където може да се извърши бронхоскопия.

Всеки възрастен трябва да познава основите на оказването на първа помощ за пострадалите в различни спешни ситуации. Такъв образователен предмет, както се преподава в училищата, започвайки от началните класове. И дори в детските градини децата в предучилищна възраст се запознават с основните правила за оказване на първа помощ. Въпреки това няма да е излишно някой да опресни знанията. В нашата статия ще разгледаме ситуация, при която чуждо тяло е в дихателните пътища. Какво да направите в този случай? Ще говорим за симптомите на това състояние, както и за техниката за оказване на първа помощ в тази спешна ситуация.

Как може чуждо тяло да влезе в дихателните пътища?

Според статистиката по-често се регистрират случаи, когато се открие чуждо тяло при дете. Симптомите на това състояние могат да бъдат различни, всичко зависи от това колко обектът е блокирал въздушния поток. Но във всеки случай такава ситуация е изключително опасна за живота и здравето както на дете, така и на възрастен.

Ето защо е много важно да не оставяте деца под три години без надзор на възрастни - децата често вкусват някаква "находка", както се казва. В допълнение, режещите зъби също допринасят за факта, че децата издърпват първите предмети, които попаднат в устата си.

Освен това бебетата често се извиват, смеят се, говорят по време на хранене, което също може да доведе до аспирация на несдъвкано парче храна. А не напълно развитата система от рефлекторни процеси при деца по-млади от тези години само допринася за влошаване на ситуацията, значително увеличавайки риска от задушаване.

Но лекарите редовно се сблъскват със ситуации, когато чужди тела навлизат в дихателните пътища на възрастен. Условията, които увеличават риска от такива ситуации са, както следва:

• алкохолна интоксикация;
• общуване, смях по време на хранене;
• нискокачествени протези;
  
• непрофесионално предоставяне на дентални услуги (в медицината са известни случаи на задушаване от изваден зъб, свалена корона, счупени инструменти).

Каква е опасността?

Попадането на чужди тела в горните дихателни пътища на възрастен или дете е спешен случай, изискващ линейка. Въпреки че в медицинска практикаима примери, когато пациент се обръща към лекари за помощ с оплаквания от затруднено дишане само няколко месеца след навлизането на чужд предмет в тялото. Но все пак в повечето случаи времето за помощ и спасяване на човек се измерва в секунди.

Какво се случва в тялото, ако има чуждо тяло в дихателните пътища? За съжаление медицинската статистика е разочароваща. Така че в почти 70% от всички такива случаи чужд предмет достига бронхите, по-рядко (около 20%) се фиксира в трахеята и само 10% остават в ларинкса (ще тичаме напред и ще кажем, че е в последният случай, че отстраняването на чуждото тяло от дихателните пътища е най-лесно).начини, въпреки че има изключения от това правило).

Рефлексният механизъм на човек работи в такава ситуация, както следва: веднага щом обект премине през глотиса, възниква мускулен спазъм. Така дори при силна кашлица човек е изключително трудно да извади чуждо тяло. Такъв защитен механизъм допълнително усложнява ситуацията и допринася за развитието на задушаване.

Защо някои случаи не представляват голяма опасност за живота и здравето на хората, а други са, както ги наричат ​​в медицината, спешни? Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос - тук има значение комбинация от различни обстоятелства. Включително тези:

Най-опасните предмети

Каква е опасността от попадане на чуждо тяло в дихателните пътища? Структурата на чуждия обект играе решаваща роля. Така че, колкото е по-голям, толкова по-голяма е вероятността от блокиране на пространството за въздушен поток. Но дори и малки предмети могат да причинят сериозни проблеми. Например, дори парчета месо, наденица или варени картофи могат да провокират пристъп на задушаване, ако попаднат в спазматични мускули на гласните струни.

Неравни или остри предмети могат не само да се „уловят“ за стените на трахеята, но и да я наранят, което ще доведе до още по-големи усложнения.

Безобидни на пръв поглед, ядките са опасни, защото след като попаднат в дихателните пътища, те могат благодарение на въздушния поток да се смесват от една зона в друга, причинявайки неочаквани пристъпи на задушаване (човекът не е ял нищо и изведнъж започва да задушават и тази ситуация може да се повтори многократно до отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища).

Но само предметите, които обикновено се считат за най-опасни - метал, пластмаса или стъкло (често децата поглъщат играчки с точно тези характеристики, например дрънкалки, малки части на дизайнера), - от всички изброени възможни чужди тела, те са най-малко вероятно да причинят задушаване.

Трябва да се отбележи, че органичните растителни чужди предмети в дихателните пътища са опасни не само поради възможността да блокират достъпа на кислород, но и от други усложнения:

• те са склонни да се разпадат на парчета, което може да доведе до многобройни повтарящи се пристъпи на задушаване;
• такива тела, в резултат на това, че са в "парникови" условия вътре в тялото, могат да набъбнат, увеличавайки се по размер, като по този начин постепенно влошават състоянието на човека;
• растителните компоненти в резултат на органични процеси водят до образуване на възпаление на мястото на фиксиране.

По този начин, ако има чуждо тяло в дихателните пътища, тогава, независимо колко дълбоко е напреднало, то трябва да бъде отстранено възможно най-скоро, тъй като последствията могат да се усетят по всяко време.

Опасността от тази ситуация се крие във внезапното й начало и бързото начало на задушаване. Тук се задейства ефектът на изненадата – и задавеният, и околните могат просто да се объркат и да започнат да изпадат в паника. За съжаление, подобна реакция на извънредна ситуация може да доведе до трагичен изход. Ето защо е важно не само да запомните техниката на оказване на медицинска помощ в такива случаи, но и да сте психологически готови да окажете точно тази помощ в точния момент.

Особено важно е да реагирате правилно, когато чуждо тяло е заседнало в дихателните пътища на дете. Симптомите могат да бъдат различни, така че е важно да ги разпознаете навреме и да започнете да помагате на бебето, защото тук времето минава на секунди.

За да се намали вероятността от възникване на подобни ситуации, трябва да се спазват превантивни мерки, които са описани по-подробно в съответния раздел на статията.

За да помогнете на човек, който изпитва задушаване поради проникване на чужд предмет, е изключително важно бързо да "разпознаете" характерните признаци на такова състояние. Какви са симптомите на чуждо тяло в дихателните пътища? Прочетете за това по-долу.

Симптоми, които показват проникване на чуждо тяло в дихателните пътища

Как да разберем, че човек страда от факта, че има чуждо тяло в дихателните си пътища? Признаците на такова състояние са различни и зависят от структурата, размера на обекта, както и от мястото, където е бил фиксиран.

И така, голям предмет, който напълно блокира достъпа на кислород, причинява остра кашлица, човек инстинктивно хваща гърлото си с ръце, след няколко секунди е възможно загуба на съзнание, зачервяване на лицето и след това посиняване на кожата.

Ако чуждото тяло е фиксирано в дихателните пътища по такъв начин, че има малка междина за обмен на газ, тогава характерни чертитакова състояние са както следва:

• конвулсивна кашлица, често придружена от повръщане или хемоптиза;
• нарушение на ритъма на вдишване-издишване;
• повишено слюноотделяне;
• появата на разкъсване;
• краткотрайни епизодични пристъпи на спиране на дишането.

Това състояние може да продължи до половин час - през това време рефлексните защитни функции на тялото се изчерпват.

Ако малки гладки предмети попаднат в дихателните пътища на човек, това е възможно пълно отсъствиевсякакви признаци на такова състояние за определен период от време (в зависимост от това къде е бил фиксиран обектът, органичен или не органичен произходчуждо тяло). Но, за съжаление, ако не се вземат мерки за отстраняване на чужд предмет от човешкото тяло, той няма да се „разреди“ от само себе си, а ще предизвика сериозни усложнения. След определено време жертвата ще има различни проблеми с дишането, като задух, дрезгав глас и др. При слушане със стетоскоп ще се чуят шумове в областта на фиксиране на чуждо тяло.

Можете ли да си помогнете?

Възможно ли е да си окажете първа помощ за чуждо тяло в дихателните пътища? Възможно е. Но тук е важно да се запасите със самоконтрол и да не се паникьосвате. Тъй като има много малко време, първо трябва да се успокоите и да не поемате рязко вдишване (това само ще влоши ситуацията, защото въздушният поток просто ще премести обекта по-дълбоко).

Алгоритъмът на действията в такава извънредна ситуация е следният:

1. Бавно, бавно вдишайте, напълвайки гърдите с въздух колкото е възможно повече. След това издишайте възможно най-рязко, като по този начин се опитвате да изтласкате предмета, който е паднал в гърлото.
2. Друг начин да си помогнете да извадите чуждо тяло от дихателните пътища е да притиснете горната част на корема си към плота или гърба на дивана по време на рязко издишване.

Техника за оказване на първа помощ при чуждо тяло в дихателните пътища

Открити ли са чужди тела в дихателните пътища? Първата помощ в такава ситуация трябва да се окаже, както следва:

1. Незабавно се обадете на медицинския екип.
2. Преди пристигането на лекарите трябва да се окаже първа помощ, съгласно описаната по-долу техника.

Има два начина за отстраняване на чуждо тяло:

1. Наведете пострадалия над облегалката на стола, стола или бедрото на лицето, което оказва помощ. След това с отворена длан ударете рязко между лопатките 4-5 пъти. Ако жертвата е загубила съзнание, тогава той трябва да бъде положен настрани и ударен по гърба. Този метод се нарича метод на Mofenson в медицинската литература.

2. Друг начин е следният: трябва да застанете зад задавящия се, да го хванете с ръце под ребрата и да направите остри стискания в посока отдолу нагоре. Това т.нар

Ако горните методи не доведоха до резултати и състоянието на жертвата се влоши, можете също да прибягвате до такава техника за предоставяне на медицинска помощ: положете пациента на пода, като поставите валяк под врата, така че главата да виси надолу. Необходимо е да се подготви салфетка, парче плат или нещо подобно. След това трябва да отворите устата на жертвата. Използвайки материала, е необходимо да хванете езика на човека и да го издърпате към себе си и надолу - може би по този начин чуждото тяло ще стане забележимо и може да бъде извадено с пръсти. Не се препоръчва обаче на непрофесионалист да извършва такива действия, тъй като техниката изисква специални умения. И с неправилна помощ можете да навредите на жертвата още повече.

Признаци на аспирация на чуждо тяло при деца

Възрастните могат точно да разберат и характеризират състоянието си в случай на такава ситуация. Но децата понякога дори забравят, че случайно са погълнали колело от количка или дизайнерска част. Ако има аспирация на голям предмет, който блокира достъпа на въздух, тогава симптомите ще бъдат същите като описаните по-горе: конвулсивна кашлица, повръщане, зачервяване на лицето и след това цианоза на кожата.

Но ако чуждото тяло е проникнало дълбоко, може изобщо да няма признаци на такова състояние. За да определите наличието на чужд предмет в дихателните пътища на трохите, трябва да го помолите да говори с възрастен. Ако произношението на думите е трудно за бебето, чуват се свистени или „пляскащи“ звуци, тембърът или силата на гласа са се променили в детето - бебето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Чужди тела на дихателните пътища при деца: първа помощ

Техниката за първа помощ за деца е различна от "версията за възрастни". Това се дължи на анатомичните особености на структурата на растящия организъм. Как да помогнем на бебето, ако има подозрение за такава патология като чужди тела на горните дихателни пътища? Първата помощ в такава ситуация е както следва:

1. Ако детето е на по-малко от една година, то трябва да бъде положено на предмишницата, така че възрастният да може да държи брадичката на трохите с пръсти. Главата на бебето трябва да виси надолу. Ако детето е по-голямо от посочената възраст, то се поставя на коляно.
2. След това трябва да почукате 4-5 пъти с отворени длани между лопатките на бебето. Колкото по-малко е детето, толкова по-слаби трябва да бъдат ударите.
3. Ако тази техника не работи, трябва да поставите бебето по гръб и да произведете така наречените субдиафрагмални тласъци. В този случай трябва да поставите два пръста (ако детето е по-младо от една година) или юмрук (за деца над една година) върху стомаха точно над пъпа и да извършите резки движения на натиск навътре и нагоре.
4. При липса на подобрение в състоянието на малък пациент, трябва да се започне да извършва ( изкуствено дишане) до пристигането на линейката.

Хирургически методи за отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища на човека

Какво да направите, ако отстраняването на чуждо тяло по описаните по-горе методи не даде резултат? Тогава най-вероятно ще се нуждаете от операция. За да се определи какъв вид операция е необходима в конкретен случай, специалистите провеждат изследвания като диагностична ларингоскопия и флуороскопия. В зависимост от резултатите, лекарят може да предпише следните манипулации:

1. ларингоскопия. С помощта на тази процедура не само се установява наличието на чуждо тяло в ларинкса, трахеята и гласните струни, но и се отстранява.
2. Горна трахеобронхоскопия с помощта на форцепс. Тази процедура включва въвеждането на устната кухинаендоскоп, през който се доставя специален инструмент, който може да отстрани чуждо тяло.
3. Трахеотомия - образование хирургическивъншен отвор в трахеята.

Всички описани методи са опасни за развитието на усложнения както по време на тяхното прилагане, така и в следоперативния период.

Предпазни мерки

Диагнозата "чужди тела на горните дихателни пътища" е изключително опасна и изисква спешна медицинска помощ. За да се намали вероятността от такава извънредна ситуация, трябва да се следват прости препоръки:

• Докато ядете, не трябва да говорите, да се въртите, да гледате телевизия. Децата също трябва да бъдат научени на такива маниери на масата.
• Не злоупотребявайте с алкохол.
• Своевременно потърсете медицинска помощ при наличие на заболявания на устната кухина (включително стоматологични).
• Съхранявайте потенциално опасните предмети на място, недостъпно за деца.

Този материал дава насоки как могат да бъдат отстранени чужди тела в дихателните пътища. Първата помощ както за възрастен, така и за дете трябва да бъде предоставена възможно най-скоро, в някои ситуации просто няма време да се чака пристигането на лекарите. Следователно информацията, представена в тази статия, може да е важна и необходима за всеки.

Чуждо тяло в ухото може да причини болка в ухото и загуба на слуха. Възрастен обикновено знае, че има чуждо тяло в ухото си, но Малко детеможе да не знаят или да не могат да обяснят.

• Не слагайте нищо в ухото си! Не се опитвайте да отстраните чуждото тяло с памучен тампон, кибрит, кламер или друг инструмент. Всичко това може да доведе до натискане на чуждо тяло дълбоко в ухото и увреждане на крехките му структури.
• Ако предметът частично стърчи от ухото и има вероятност да бъде лесно отстранен, помолете друг човек внимателно да го отстрани, например с пинсета.
• Опитайте да използвате гравитацията. Наклонете главата си надолу със засегнатото ухо и разклатете, за да се опитате да изтласкате предмета.
• Ако насекомо е попаднало в ухото и се опитва да се движи, първо наклонете главата си с засегнатото ухо нагоре, то може да изпълзи само. Ако не, напълнете ухото си с минерално или растително масло. Маслото трябва да е топло, но не горещо. След това издърпайте върха на ухото назад и малко нагоре, за да изправите ушния канал. Насекомото трябва да се задуши и да плува в "маслената баня". Не използвайте масло за отстраняване на други предмети, подходящо е само за премахване на насекоми. Не използвайте този метод при деца с тръба (тимпаностомия) в ухото или ако подозирате травма на тъпанчето. Признаци за това са болка, кървене или секрет от ухото.
• Опитайте да изплакнете ухото си със спринцовка. Използвайте обикновена спринцовка, без игла и топла водаза измиване. Не използвайте този метод, ако подозирате нараняване на преградата или знаете, че имате тимпаностомия.

Ако тези методи не помогнат, ако болка, загуба на слуха или усещане за чуждо тяло остават в ухото след отстраняване, консултирайте се с лекар.

Първа помощ за чуждо тяло в окото

Ако имате голямо петно ​​в окото си, трябва да направите следното:

• Мийте ръцете си.
• измийте очите си чиста водаили стерилен физиологичен разтвор. Използвайте малка чаша или чаша, напълнете я с вода и я поставете на лицето си, като потопите окото си в нея, и мигнете.
• Влезте в душ кабината и насочете лека струя вода през душа към челото си, като държите очите си отворени.

Ако чуждо тяло е попаднало в окото на друго лице:

внимание

• Не се опитвайте да отстраните предмет, заседнал в очната ябълка.
• Не си търкайте очите!
• Не се опитвайте да премахнете голям предмет, който предотвратява пълното затваряне на клепачите.

Извикай линейка медицински грижи, или отидете по гравитация до най-близкото очен отдел, ако:

Първа помощ за чуждо тяло в носа

Ако чужд предмет е заседнал в носа:

• Не поставяйте памучен тампон или друг инструмент в ноздрата
• Не се опитвайте да вдишате предмета или да го издухате със сила. Вместо това дишайте през устата си, докато предметът бъде отстранен.
• Опитайте се да притиснете здрава ноздра и много тихо да издухате чуждо тяло от болна ноздра.
• Накарайте някой внимателно да отстрани обекта с пинсета, ако се вижда. Внимавайте да не го натискате повече. Ако обектът не се вижда или е лесно да го натиснете по-дълбоко, не се опитвайте да го премахнете.
• Обърнете се към линейкаили чрез гравитация, свържете се с най-близкото УНГ отделение, ако не можете да коригирате ситуацията сами.

Първа помощ при чуждо тяло в кожата

В повечето случаи можете лесно и безопасно да отстраните малко чуждо тяло от кожата, като треска или парче стъкло. За това:

• Измийте ръцете си и засегнатата кожа със сапун и вода.
• Използвайте пинсети, третирани с алкохол, за да отстраните обекта. Увеличителното стъкло може да ви помогне да го видите по-добре.
• Ако целият обект е под повърхността на кожата, вземете игла от спринцовка или шевна игла (втората трябва да бъде предварително обработена с алкохол). Внимателно повдигнете или разкъсайте горните слоеве на кожата върху обекта. Хванете го с върха на иглата и го извадете с пинсета.
• Внимателно стиснете раната, за да изстискате няколко капки кръв заедно с микробите, хванати вътре.
• Измийте тази област от кожата отново и подсушете. Нанесете антибиотичен мехлем.
• Ако не сте успели да премахнете чуждото тяло или ако е проникнало твърде дълбоко, свържете се с най-близкото хирургично отделение.

Ако решите да отидете в хирургичното отделение:

• Не се опитвайте сами да изтриете обекта. Това може да причини повече щети.
• Ако трябва да спрете кървенето, притиснете плътно тъканта около чуждото тяло - това ще сближи ръбовете на раната.
• Превържете раната. За да направите това, поставете парче марля върху обекта. След това поставете чиста кърпа върху тази област на кожата и внимателно я превържете. Внимавайте да не избутате чуждото тяло още по-дълбоко с превръзката.

Ако последната ви ваксина срещу тетанус (Td-m) ви е била приложена преди повече от пет години, посетете Вашия лекар в същия ден, дори след успешно самостоятелно извличане на чуждо тяло.

Първа помощ за чуждо тяло в дихателните пътища

В случаите, когато аспирацията на чуждо тяло причинява задавяне, Американският Червен кръст препоръчва правилото пет и пет за първа помощ:

• Получете пет удара по гърба. Леко наклонете пострадалия и го потупайте със средна сила между лопатките с дланта си.
• Направете пет натискания към корема (известна още като маневрата на Хаймлих).
• Редувайте 5 маневри на Хаймлих и 5 силни потупвания по гърба няколко пъти, за да избутате чуждото тяло назад или поне да накарате жертвата да диша свободно.

За да извършите маневрата на Хаймлих върху друго лице:

• Застанете зад човека. Прегърнете го над кръста, но под долните ребра. Наклонете го малко напред.

• Направете 5 натискания подред, след което оценете дишането на жертвата. Повторете, ако е необходимо, с малко повече усилия.
• При хора, които са със силно затлъстяване или при бременни жени, класическата техника на Хаймлих не е възможна, така че трябва да дърпате по-високо, като притискате долната част на гърдите, а не корема.

Ако лицето е в безсъзнание, поставете го на пода или твърда повърхност и започнете CPR. Преди да опитате изкуствено дишане, проверете устата и гърлото на пострадалия с пръст и ако предметът е достъпен, отстранете го с пръст. Не забравяйте да контролирате с очите си какво правите в устата на пострадалия, внимавайте да не натискате чуждото тяло по-дълбоко.

За да извършите маневрата на Хаймлих за себе си (ако няма никой наоколо или всички са объркани и не могат да помогнат), незабавно наберете номера на линейката и се опитайте да ги информирате за случилото се. Извършването на маневрата на Хаймлих върху себе си е неефективна процедура, но е по-добре от нищо. Има известен шанс да изтласкате чуждото тяло от дихателните си пътища сами.

• Натиснете юмрук точно над пъпа.
• Хванете юмрука си с другата си ръка и го притиснете към твърда повърхност – плот или стол.
• Натиснете тялото си надолу върху твърда повърхност, натискайки юмрука си навътре и нагоре.

Първа помощ за чужди тела в хранопровода

Ако сте погълнали чужд предмет, той обикновено преминава през него храносмилателната система, без да причинява усложнения, и ще бъде освободен с изпражнения. Но някои предмети могат да се забият в хранопровода (тръбата, която свързва гърлото със стомаха). Ако предмет е заседнал в хранопровода, тогава засегнатото лице може да се наложи да го отстрани, особено ако:

• Заострен предмет, който трябва да бъде отстранен възможно най-бързо, за да се избегне допълнително увреждане на хранопровода и околните тъкани
• Малка батерия с форма на хапче, защото може бързо да причини изгаряния
• Ако човекът, който е погълнал предмета, кашля силно и не може да се успокои. Ако погълнатият предмет блокира дихателните пътища и състоянието на лицето се влоши.

При проблеми с дишането препоръчва Американският Червен кръст "пет и пет".

• Приложи петгръбни удари. Леко наклонете пострадалия и го потупайте със средна сила между лопатките с дланта си.
• направи петтласъци в стомаха (известна още като маневрата на Хаймлих).
• заместник петманеври на Хаймлих и петсилни потупвания по гърба няколко пъти, за да избутат чуждото тяло назад, или поне да постигнете свободно дишане на пострадалия.
• Ако оказвате помощ сами, обадете се на линейката възможно най-скоро и продължете да оказвате помощ, докато пристигнат. Ако около вас има свободни хора, поверете това на някой от тях.

Ако лицето е в безсъзнание, поставете го на пода или твърда повърхност и започнете CPR. Преди да опитате изкуствено дишане, проверете устата и гърлото на пострадалия с пръст и ако предметът е достъпен, отстранете го с пръст. Не забравяйте да проверите с очите си. Това, което правите в устата на жертвата, внимавайте да не избутате чуждото тяло още повече.

Техника за извършване на маневрата на Хаймлих - виж по-горе.

Проблемът с навлизането на чужди тела в дихателните пътища е много актуален, тъй като се среща на всяка възраст, изисква спешна и понякога спешна оценка на ситуацията, преглед и вземане на правилно решение.

Според клиничните данни сред всички случаи на чужди тела на дихателните пътища, чужди тела на ларинкса се срещат в 12%, чужди тела на трахеята - в 18%, чужди тела на бронха - в 70% от случаите. Чужди тела на дихателните пътища са особено често срещани в детска възраст. Чуждите тела на бронхите при деца представляват 36%; в същото време в една трета от наблюденията възрастта на децата е от 2 до 4 години. В 70% от случаите чужди тела навлизат в десния бронх, тъй като той е по-широк и прав.

Причини за навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища

По-често тази патология се развива при пациенти детство. Това се дължи на особеностите на поведението на бебетата - докато се хранят, те са склонни да играят, да говорят, да се смеят или плачат, да кашлят. Освен това децата много често поемат различни дребни предмети в устата си, които след това случайно могат да вдишат. Анатомичните особености на устната кухина и недостатъчното развитие на защитните рефлекси при децата също допринасят за увеличаване на случаите на аспирация (вдишване) на чужди тела при малки пациенти.

Възрастните най-често страдат от тази патология, когато алчно усвояват храна, без да я дъвчат, или когато активно говорят по време на хранене. Предпоставката за аспирация на чужди тела при неврологични нарушения, придружени от намаляване на защитните рефлекси от устната кухина, фаринкса и ларинкса, и нарушения на гълтането (булбарна парализа, миастения гравис, мозъчно увреждане, инсулт) става съвсем реална. В подобна ситуация са лица в състояние на тежка интоксикация. Причина за навлизане на чужди тела в дихателните пътища могат да бъдат медицински манипулации в устната кухина, вкл. извършва се под локална проводна анестезия.

Класификация на чужди тела в дихателните пътища:

1. ендогенни (неекстрахирани парчета тъкан при тонзилектомия и аденотомия, извадени зъби, кръгли червеи);

2. екзогенни:

Органични (парчета храна, семена и зърна от растения, ядки и др.),

Неорганични (монети, кламери, пирони, мъниста, копчета, части за играчки и др.).

Най-голяма агресивност и трудност при диагностицирането са предмети от органичен произход, синтетични материали и тъкани. Те не контрастират на рентгенова снимка, увеличават се по размер поради подуване, разпадат се, разлагат се; проникват в дисталните части на бронхиалното дърво, причинявайки хронично нагнояване на белите дробове.

Тежестта на нарушенията, причинени от чуждо тяло, което е навлязло в лумена на дихателните пътища, зависи от следните обстоятелства:

- свойства на чуждо тяло (неговия размер, структура, структурни особености);

- дълбочината на проникването му, наличието или отсъствието на фиксиране в лумена на дихателните пътища;

- степента на нарушения, причинени за преминаване на въздух, газообмен.

Моментът, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, изглежда така:

Изведнъж човекът спира да говори, да се смее, да крещи или да плаче, стискайки се с ръце за гърлото;

Има силна кашлица, жертвата спира да отговаря на въпроси;

Когато жертвата се опита да вдиша, се чува или хрипове, или нищо не се чува; жертвата отваря широко устата си, но не може да вдиша;

Лицето, първоначално зачервено, бързо става бледо, а след това става синкаво, особено в областта на горната устна;

В рамките на няколко десетки секунди има загуба на съзнание поради спиране на дишането;

За много кратко време работата на сърцето спира и настъпва клинична смърт.

Клинична картина при навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища

Чужди тела на ларинкса: остро начало, инспираторна диспнея, тежко стридорно дишане, цианоза, пароксизмална магарешка кашлица. При чужди тела, които имат остри ръбове или ръбове, често се появява хемоптиза.

Чужди тела на трахеята: остро начало с продължителна лаеща кашлица, преминаваща в повръщане; стридорно дишане; понякога тъпа болка зад гръдната кост; характерен е симптом на пляскане, който възниква поради рязко изместване на чуждо тяло.

Чужди тела на бронхите:

1. Периодът на остри респираторни нарушения (преминаване на чуждо тяло през горните дихателни пътища). Обикновено краткотраен. Остър пристъп на кашлица, цианоза, задушаване.

2. Периодът на латентен поток (фиксация на чуждо тяло в периферния бронх). Продължителност - от няколко часа до 10 дни.

3. Период на усложнения:

а) ранни усложнения: кървене, ателектаза, остра пневмония, бактериална деструкция на белите дробове, прогресиращ медиастинален емфизем, пиопневмоторакс, перитонит;

б) късни усложнения: бронхоконстрикция, бронхиектазии.

Първа помощ при вдишване на чуждо тяло

Чужди тела в ларинкса, които затрудняват дишането, изискват незабавно отстраняване. Има специални техники за отстраняване на чужди тела.

1. Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да застанете зад него и да го помолите да наклони тялото си напред под ъгъл от 30-45 °, с дланта на ръката си, не силно, но рязко да го удари между лопатките 2-3 пъти.

2. Ако това не помогне, трябва да използвате повече ефективни методи. Ако пострадалият е във вертикално положение, помагащият се приближава до него отзад, закопчава с двете си ръце на нивото на горната част на корема и рязко притиска корема и долните ребра, за да създаде мощно обратно движение на въздуха от белите дробове, което изтласква чуждото тяло от ларинкса. Трябва да се помни, че веднага след като чуждото тяло напусне ларинкса, ще последва дълбоко вдишване, по време на което чуждото тяло, ако остане в устата, може отново да влезе в ларинкса. Следователно чуждото тяло трябва незабавно да бъде отстранено от устата.

3. Ако жертвата е в хоризонтално положение, тогава за отстраняване на чуждото тяло жертвата се поставя по гръб и се притиска рязко с два юмрука върху Горна часткорема към белите дробове, което осигурява вече описания механизъм.

4. Ако пострадалия е в безсъзнание, той трябва да бъде положен по корем на свито коляно, с глава надолу възможно най-ниско. Ударете 2-3 пъти с дланта между лопатките достатъчно рязко, но не много силно. Ако няма ефект, манипулацията се повтаря.

5. След успешно възстановяване на дишането от пострадалия се изисква да медицинско наблюдение, тъй като използваните методи могат да доведат до увреждане на вътрешните органи.

В случаите, когато няма опасност от задушаване, не трябва да се прибягва до самостоятелно отстраняване на чужди тела, тъй като това трябва да се извършва от специалист. В момента чуждите тела в горните дихателни пътища се отстраняват с помощта на бронхоскоп - специален инструмент, който ви позволява да изследвате дихателните пътища, да откриете чуждо тяло и да го отстраните.

Характеристики на маневрата на Хаймлих при деца

При отстраняване на чуждо тяло в дихателните пътища при деца под 1 година, спасителят трябва да седне, да постави детето на лявата предмишница с лицето надолу, като го държи със свити в „нокът“ пръсти Долна челюстбебе. Главата на детето трябва да е под нивото на тялото. След това трябва да се нанесат пет удара със средна сила с основата на дланта към междулопатната област на гърба. Втори етап - детето се обръща с лице нагоре на дясната предмишница, след челото спасителят прави пет резки движения по гръдната кост до точка, разположена на 1 пръст под линията между зърното. Не натискайте твърде силно, за да счупите ребрата.

Ако в орофаринкса се е появило чуждо тяло, то е видимо и може да бъде извадено без опасност да го избутаме назад – премахва се. Ако не, целият цикъл се повтаря или докато се появи чуждо тяло, или докато сърдечната дейност спре, след което трябва да започне кардиопулмонална реанимация.

При деца на възраст 1-8 години маневрата на Хаймлих се извършва чрез поставяне на детето върху бедрото на спасителя. Останалите действия се извършват съгласно общите правила.

Диагноза, когато чуждо тяло навлезе в дихателните пътища

Рентгенова снимка на ларинкса или обикновена рентгенова снимка на гръдния кош - откриване на рентгеноконтрастни чужди тела, както и ателектази, емфизем.

Директната ларингоскопия, трахеоскопията, бронхоскопията са от решаващо значение за идентифициране на чужди тела в съответните части на дихателните пътища.

Предотвратяване навлизането на чуждо тяло в дихателните пътища:

Не дръжте малки предмети (игли, нокти, игли) в устата си;

Контрол от възрастни върху качеството на играчките и съответствието им с възрастта на детето; отучаване на децата от навика да вземат чужди предмети в устата си;

Не говорете по време на хранене;

Бъдете внимателни, когато извършвате медицински процедури.

Успехът при оказване на помощ на жертвата пряко зависи от компетентните действия на лицето, оказващо помощ. Факторът време е решаващ тук. Колкото по-скоро започне помощта, толкова по-голяма е вероятността за реанимация на жертвата. Най-честата грешка е паниката. Това чувство парализира както ума, така и тялото и не позволява да се действа правилно. Паниката може да бъде избегната, ако предварително се упражнявате върху кукли или приятели. Тогава, в критична ситуация, мозъкът ви ще избере оптималния алгоритъм на действия, а ръцете ви ще извършват всички необходими манипулации без примес на емоции. И това прави спасителя от прост човек.

Чужди тела навлизат в дихателната система през устната кухина при вдишване. Те са много опасни, тъй като могат да блокират достъпа на въздух до дихателните пътища. В този случай е необходимо да се окаже първа помощ и да се обадите на лекар. При закъснение на малък обект в бронхите около него ще възникне възпалителен процес и огнище на нагнояване.

Причини

Чужди тела в ларинкса, трахеята или бронхите се наблюдават главно при бебета, които поемат малки предмети в устата си и могат да ги вдишват. В този случай може да възникне рефлекторен спазъм на мускулите на трахеята и бронхите, което значително влошава състоянието. Попадането на чужди предмети в бронхите на дете изисква помощта на лекар.

При възрастни случаите на заболяването са свързани с говорене или смях по време на хранене, както и с поглъщане на повръщане в бронхите по време на отравяне, например с пиянство. В последния случай е възможно развитие - тежко възпаление на белите дробове.

Симптоми

Спирането на чужд предмет в ларинкса е придружено от следните симптоми:

• затруднено дишане;
• липса на въздух;
• посиняване около носа и устата;
• силни шокове при кашлица;
• при деца - повръщане, сълзене;
• кратко спиране на дишането.

Тези признаци могат да изчезнат и да се върнат отново. Често гласът става дрезгав или напълно изчезва. Ако чуждото тяло е малко, при натоварване се появява задух с шумно дишане, прибиране на участъците под ключиците и над тях и пространствата между ребрата. При кърмачета тези симптоми се влошават при хранене или плач.

Ако голям предмет навлезе в ларинкса, признаците на стесняване на дихателните пътища се появяват в спокойно състояние, придружено от цианоза, възбуда на жертвата. Ако синкавото оцветяване на кожата по време на движения се простира до багажника и крайниците, има често дишане в спокойно състояние, появява се летаргия или двигателно възбуждане, това показва опасност за живота. Без помощ човек губи съзнание, има конвулсии, спира дишането.

Признаци на стесняване на лумена на трахеята: пароксизмална кашлица, повръщане и цианоза на лицето. При кашляне често се чуват пляскащи звуци, които се появяват при изместване на чужд предмет. При пълно запушване на трахеята или чужд предмет, заседнал в гласните струни, се появява задушаване.

Малки чужди тела могат бързо да попаднат в един от бронхите с вдишвания въздух. Често в същото време жертвата в началото не представя никакви оплаквания. Тогава в бронхите се развива гноен процес. Ако родителите не са забелязали, че детето е вдишвало малък предмет, то развива хронично възпаление на бронхите, което не може да се лекува.

Неотложна помощ

Жертвата трябва спешно да бъде хоспитализирана. В болницата трябва да се извърши преглед, включително рентгенова снимка на гръдния кош. Често е необходима фиброоптична бронхоскопия - изследване на трахеята и бронхите с помощта на гъвкава тънка тръба, оборудвана с видеокамера и миниатюрни инструменти. С тази процедура чуждото тяло се отстранява.

Преди да пристигне помощ, възрастен може да се опита да изхвърли чужд предмет при кашляне. Първо трябва да поемете дълбоко въздух, което се случва, когато гласните струни са затворени. При издишване може да изтласка мощен въздушен поток чужд предмет. Ако не можете да поемете дълбоко въздух, трябва да изкашляте въздуха, останал в белите дробове.

С неефективността на кашлицата с юмруци те рязко притискат областта под гръдната кост. Друг начин е бързо да виси над облегалката на стол.

В по-тежки случаи, при тежък задух, прибиране на подключичните ямки, нарастваща цианоза, друг човек трябва да помогне на пострадалия. Можете да направите следното:

1. Приближете пострадалия отзад и с долната част на дланта направете няколко резки натискания по гърба на нивото на горния ръб на лопатките.
2. Ако това не помогне, хванете пострадалия с ръце, поставете юмрука си в горната част на корема, покрийте юмрука с другата ръка и бързо натиснете отдолу нагоре.

Ако се появят животозастрашаващи признаци при дете, първата помощ е както следва:

1. Малко дете на кратко времеобърнете го с главата надолу, като го потупате по гърба.
2. Поставят детето с корем на лявото бедро на възрастен, с едната ръка притискат краката, а с другата удрят по гърба.
3. Бебето може да се сложи на лявата предмишница, като се държи за раменете и се потупва по гърба.

Ако няма заплаха за живота, жертвата може да диша, всички горепосочени методи не се препоръчват, тъй като това може да доведе до движението на чужд предмет и засядането му в гласните струни.

Ако пациентът е в безсъзнание и не диша, е необходимо да се направи изкуствено дишане. Гръден коштрябва да започне да се разхлабва. Ако това не се случи, това означава, че чуждото тяло е блокирало напълно достъпа на въздух. В този случай пациентът трябва да бъде обърнат настрани с гръдния кош към себе си, да го задържи в това положение и да нанесе няколко удара в междулопатката. След това трябва да се обърне по гръб и да се изследва устната кухина.

Ако чуждият обект не бъде отстранен, двете ръце се поставят в горната част на корема и правят резки ритници в посока отдолу нагоре. Чуждото тяло, попаднало в устата, се отстранява и изкуственото дишане се продължава до възстановяване на съзнанието. Ако няма пулс, започнете индиректен сърдечен масаж, който трябва да продължи най-малко 30 минути или докато състоянието на пострадалия се подобри.

Педиатърът Komarovsky E. O. говори за чуждо тяло в дихателните пътища:

Помогнете на пациента с аспирация на чуждо тяло в дихателните пътища: