Атестационен протокол на медицинска сестра. Доклад от практиката: Доклад за работата на процедурната медицинска сестра Доклад за работата на процедурната медицинска сестра

Сертифициране работа мед. медицински сестри в лечебната зала

I. Кратко описание на работното място.

Детска поликлиника №2 се намира в типична тухлена сграда в микрорайона. Проектиран за 200 посещения на смяна. В зоната на обслужване има 6 предучилищни заведения, 4 средни училища. Обслужващата зона е представена от микрорайон и два обекта, които включват частния сектор.

Работата на поликлиниката е организирана при петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 часа за местния педиатър, от 12 до 17 часа обаждането се обслужва от дежурния лекар, от 18 до 8 часа линейка. Два дни в седмицата в клиниката се провеждат профилактични прегледи. Вторник - прием на неорганизирани деца, които са на диспансерен отчет. Четвъртък - прием на деца от първата година от живота.

Поликлиниката работи в тесен контакт с детската болница, предродилна клиника, родилно отделение, линейка и Центъра на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор. Поликлиниката разполага с 28 стаи; от тях 7 са заети от районни лекари и медицински сестри, 5 стаи са заети от тесни специалисти: невролог, окулист, УНГ специалист, хирург, зъболекар. Останалите офиси са заети от помощни служби.

Поликлиниката обслужва детското население от раждането до 15-годишна възраст, след което наблюдението на децата се прехвърля в кабинета за тийнейджъри.

Стаята за лечение се намира на втория етаж на клиниката. Площта на офиса отговаря на стандартите.

Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:

1. Таблици с инструменти за подготовка и процедури;

2. Диван;

3. Хладилник за съхранение на ваксини;

4. Шкаф за съхранение на лекарства;

6. Таблица за медицинска сестра;

7. Бактерицидни облъчватели ОБН-150;

8. Мивки;

9. Бикси със стерилни материали;

10. Капацитети за дез. решения.

II. Обемът на извършената работа.

Описание на длъжността скъпа. сестри в лечебната зала:

I. Общи положения

1. За професионална дейност като мед. за медицинска сестра в лечебно заведение се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, сертифицирана по педиатрична медицинска сестра и обучена на работното място.

2. Назначаване и освобождаване на мед. сестрата на лечебната се извършва от главния лекар по предложение на ръководителя. отделение, ст. мед сестра на катедрата и по споразумение с началника мед. болнична сестра.

3. Скъпа. сестрата на лечебната зала е пряко подчинена на началника на клиниката и старшия лекар. сестри.

II. Отговорности

1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебната зала по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

4. Ясно и навременно поддържане на медицинската документация. Своевременно представяне на отчет за извършените манипулации за месец, полугодие, година.

5. Подготовка на офиса за работа.

6. Владеене на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното качествено, съвременно изпълнение.

7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръвни проби за всички видове лабораторни изследвания.

8. Своевременно и коректно транспортиране на изпитвания материал до лабораторните отделения.

9. Навременна комуникация с лекуващия лекар:

за усложнения от манипулации;

относно отказа на пациента да се подложи на манипулация.

10. Осигуряване на наличност и пълнота на аптечката за спешна помощ, оказване на спешна първа помощ.

11. Осъществяване на контрол на стерилността на получения материал и медицински инструменти, спазване на сроковете за съхранение на стерилните продукти.

12. Редовно и навременно преминаване на мед. преглед, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, носител на патогенен стафилококус ауреус.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебната зала.

14. Своевременно изписване и получаване от старшия мед. медицински сестри необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, превръзки, алкохол, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

15. Осигуряване на правилното отчитане, съхранение и използване на лекарства, алкохол, превръзки, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

16. Изпълняване на достойнство. лумен работи за промоция на здравето и превенция на заболявания, насърчаване на здравословен начин на живот.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

2. Правене на предложения до ръководството за подобряване работата на мед. медицински сестри на лечебната зала и организацията на сестринството в болницата.

3. Изисквания от старши м/с своевременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.

4. Изискването от старши м/с за осигуряване на навременни превръзки, спринцовки.

5. Изискване от домакинята, навременно осигуряване на необходимата мека и твърда техника, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.

6. Повишаване на квалификацията си по предписания начин, преминаване на атестация, преосвидетелстване с цел присвояване на квалификационна категория.

7. Участие в Публичен живототделения и болници.

8. Участие в работата на професионалните медицински сдружения.

IV. Отговорност

Медицинската сестра на лечебния кабинет за неизпълнение на професионалните си задължения, отчитане, съхранение и употреба на лекарства носи отговорност съгласно действащото законодателство.

Документация на стаята за лечение и ваксинация

1. Тетрадка за кабинетно кварциране.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.

4. Дневник за контрол на стерилизацията на инструментите и мекия инвентар.

5. Дневник на назначенията в лечебната зала.

6. Записна книга за венозно вземане на кръвни проби за биохимичен анализ, HbSAg, кръвна група Rh фактор.

7. Записна книга за венозни кръвни проби в RW.

8. Тетрадка за интравенозно вземане на кръвни проби за HIV инфекция.

9. Тефтер за контрол на температурата в хладилника.

10. Списание по счетоводство проф. ваксинации: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.

11. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.

12. Дневник на реакциите на Манту.

13. Списание за счетоводство на BCG.

14. Тетрадка за отчитане на гама глобулин срещу кърлежов енцефалит.

15. Тетрадка за отчитане на човешки гама глобулин.

16. Тетрадка за ваксинации срещу кърлежов енцефалит.

17. Тетрадка за отчитане на AS-анатоксин.

Лекарства

В детската поликлиника работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и консумация се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на РСФСР.

1. Заповед № 328 от 23.08.99 г. "Предмет - количествено счетоводство в лечебните заведения".

2. Заповед № 681 от 30.06.98 г. „Списък на лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане в здравните заведения”.

3. Заповед № 330 от 12.11.97 г. „За мерки за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества. лекарства".

4. Заповед № 155/23 от 19 май 1999 г. за Новосибирск, Отдел „Здравеопазване“, Отдел „Фармацевтични дейности“ „За реда за получаване, съхранение, отчитане, отпускане на лекарства, включени в списък 2 и списък 3 на списъка на наркотични лекарства, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация.

5. Заповед № 523 от 03.06.68 г. „За правилата за съхранение на лекарства”.

6. Заповед № 245 от 30.08.94 г. "За отчитане, съхранение и консумация на етилов алкохол".

7. Заповед № 377 от 1997 г. „За правилата за съхранение на лекарства“.

Всички лекарства са разделени на три групи: "А", "В" и "Общ списък". Според начина на приложение лекарствата се делят на: парентерални, вътрешни и външни.

Група "А" включва наркотични и отровни лекарства, които се съхраняват в старши медицински. сестри в метален сейф под ключ и изстреляни на пода. На гърба на сейфа има бяла буква "А" на черен фон и думата "VENENA" с черни букви на бял фон. На лявата странична стена има надпис "наркотични лекарства", на дясната стена на сейфа - "отровни". На вътрешната стена на вратата на сейфа има списък с наркотични и отровни лекарства, техните най-високи дневни и единични дози.

На количествено отчитане подлежат 45 броя наркотични вещества, към същия списък са се присъединили още 9 броя психотропни лекарства. И това 54 артикула - списък номер 2. Отровните агенти от списък № 2 - 56 позиции подлежат на количествено отчитане. Клиниката използва атропин сулфат. Прекурсорите от списък № 4 подлежат на количествено отчитане, общо 26 бр. Силните наркотици подлежат на количествено отчитане - списък No1 - включва 94 позиции.

Всички силни лекарства принадлежат към група "B", съхраняват се в заключващи се шкафове с маркировка: на задната стена има червена буква "B" на бял фон и думата "HEROICA" в черно на бял фон. Списък "В" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови препарати

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивен

7. Успокоителни

8. Хапчета за сън

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмичен

13. Стимуланти на ЦНС

14. Вълнуващ дихателен център.

В шкафовете са подредени според механизма на действие, според приложението. Вътрешно означава отделно от парентерално.

На предмета количествена двойка са психотропни лекарства от списък № 3 - 16 позиции.

Лекарствата от "общия списък" се съхраняват в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви " общ списъкПарентералните се съхраняват отделно от вътрешните и външните лекарства са подредени според механизма на действие.

Въз основа на заповед No 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно наименование, серия и срок на годност. Изливането, изливането, повторното залепване, прехвърлянето от една опаковка в друга е забранено. Оцветяващи, миризливи и запалими лекарства се съхраняват отделно един от друг. Лекарствата, които изискват защита от светлина, се съхраняват в тъмни стъклени съдове. Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.

Превръзки, гумени изделия, медицински инструменти се съхраняват отделно. Биологични продукти, серуми, мехлеми, АТФ, ваксини, супозитории и ензими се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий.

Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се отчита в старшия мед. сестри. В офиса се издава алкохол по искане на процедурния мед. сестра и се записва в тетрадка за получаване на алкохол.

За предоставяне на спешна помощ в офиса има специални стилове за помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

Обемът на работата, извършена в стаята за лечение.

В лечебната зала правя подкожни, мускулни и интравенозни струйни инжекции. Процедурите се предписват или от местни педиатри, или от тесни специалисти. След инжекцията се прави запис на манипулацията в листа за назначения и процедурния журнал.

В лечебната зала, в специално определени дни, се извършва интравенозно вземане на кръвни проби за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg, RNHA, напрежение на имунитета, кръвна група, Rh фактор и биохимичен анализ.

В периода на експлоатация на лечебната през 2001 г. е извършено следното:

1. Интрамускулна инжекция - 406

2. Подкожна инжекция - 314

3. Интравенозни струйни инжекции - 325.

Извършено е и интравенозно вземане на кръвни проби:

2. За ХИВ инфекция - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. За кръвна група и Rh фактор - 25

6. За биохимичен анализ - 68.

Работа по присаждане

Работата по ваксинирането се извършва съгласно план, изготвен за една година, който се утвърждава от ръководителя на клиниката.

Има документи, регламентиращи ваксинацията:

1. федералния закон№ 157 от 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести”.

2. Заповед No 229 от 06 2001г. Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземат предвид национален календар превантивни ваксинации, контролът върху провеждането на ваксинации и навременното изпълнение на медицинските изключения се осъществява от имунолог и служители на Държавния санитарно-епидемиологичен надзор.

Календар за ваксинации.

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DTP + V1 Polt.

4,5 месеца V2 DTP + V2 Polt.

6 месеца V3 DPT + V3 анкета.

1 година V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DPT+R1поз.

20 месеца R2 половин t.

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R1 BCG+R2 ADSM

13 години V рубеола (момичета), V хепатит (не ваксиниран преди това)

14 години R2 BCG, R3 ADSM, R3 полу-т.

Вирусен хепатит В:

1 схема - ден-1 месец. -6 месеца

2 схема - 4 месеца - 5 месеца. - Една година

Реакция на Манту всяка година

Съчетаваме хепатит и полиомиелит с всички, с БЦЖ не можем да комбинираме нищо (интервал 2 месеца). Хепатит до 3 месеца. с пропуски, след 3 по 2-ра схема.

При липса на белег BCG RMantou два пъти годишно.

Повторен БЦЖ след две години, с два отрицателни Манту.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

Интервали:

Интервалът между живите ваксини е 1 месец, комбинираме всичко.

V1 хепатит - V2 хепатит = 1 месец.

V2 хепатит - V3 хепатит = 5 месеца.

DTP + половин тон за 10 дни.

V3 - R1 - R2 половин-t = 6 месеца

V3 - R1 DTP = 1 година.

R1 - R2 DTP = 4 години.

V - R морбили (паротит, рубеола) = мин. 6 месеца

През 2001 г. в кабинета за ваксинации са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинален комплекс:

3 месеца V1-279

4,5 месеца V2-279

6 месеца V3-279

Общо: 837.

Комплекс за ваксина срещу полиомиелит

3 месеца V1-288

4,5 месеца V2-288

6 месеца V3-288

Общо: 864.

Комплекс от ваксина срещу хепатит:

Общо: 603.

4,5 месеца V2 РЕКЛАМИ - 1

4,5 месеца V2 ADSM - 2

18 месеца R1 DTP - 247

18 месеца R1 РЕКЛАМИ - 2

18 месеца R1 ADSM - 3

7 години R2 ADSM -244

14 години R3 ADM - 8

18 месеца R1 полу-t - 28

20 месеца R2 полу-t - 18

14 години R3 half-t - 20

1 година V морбили - 264

6 години R морбили - 253

1 година V паротит - 242

6 години R паротит - 239

1 година V рубеола - 369

6 години R рубеола - 1

R Mantoux - 5242

2 месеца V BCG - 12

7 години R BCG - 48

Гама глобулин човешки - 11

Гама глобулин против акари - 48

ОБЩО: 9457

III. Система за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която е регламентирана със заповеди.

1. Заповед № 288 от 23 март 1976 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Санитарно противоепидемичен режим".

2. Заповед № 770 от 10.05.75 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Индустриален стандарт 42-21-2-85 за дезинфекция, предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински инструменти".

3. Заповед № 408 от 12.07.89 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "За профилактика на вирусен хепатит".

4. Заповед № 215 на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 14.07.78 г. „За мерките за подобряване на организацията и подобряване на качеството на специализираните медицински грижиболни от гнойни хирургични заболявания.

5. Заповед № 342 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1998 г. "Профилактика на педикулоза и тиф".

6. Заповед № 170 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1994 г. „Превенция на ХИВ инфекции“.

Системата за контрол на инфекциите включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, които надеждно предотвратяват появата и разпространението на нозокомиална инфекция. За предотвратяване на заразяване на пациенти и медицински персонал в стаите за лечение и ваксинация се спазва стриктно санитарният противоепидемичен режим и стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика.

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични манипулации.

Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е влязла в раната.

Съществуват:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дрениране на рани.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични препарати.

4. Биологичен метод - използването на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

1. Ръцете се измиват два пъти със сапун, изплакват се обилно топла водаи подсушете с чиста кърпа или хартиена кърпа.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70° разтвор на етилов алкохол.

3. Ръцете се третират с кожни антисептици: 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат или декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).

Техника за третиране на ръцете

Ръцете се избърсват със салфетка, навлажнена със спирт или хлорхексидин (всяка ръка има собствена салфетка) от върховете на пръстите до лакътя до средата на предмишницата. Особено внимателно се избърсват нокътните легла, между пръстите и основата на палеца. Всяка ръка се обработва в рамките на една минута. Ръцете се подсушават, без да се избърсват, а на сухи ръце се слагат ръкавици.

Инструментална обработка

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационна обработка

3. Стерилизация

Дезинфекция.

Това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.

Инструменти за стерилизация:

1. Инструменти в контакт с кръв.

2. При контакт с лигавицата, в резултат на контакт с който може да има микротравми.

3. Инструменти, използвани при раждане.

4. Инструменти в контакт със слюнката.

5. Инструменти в контакт с майчиното мляко.

6. Инструменти в контакт с повърхността на раната.

За дезинфекция се използват два метода:

1. Физически: варете в дестилирана вода за 30 минути или в 2% разтвор на сода бикарбонат за 15 минути.

2. Химически - потапяне на разглобени инструменти в един от дезинфекционните разтвори, веднага след употреба:

1. 6% водороден прекис за 60 минути (Пр. 408).

2. 4% водороден прекис за 90 минути. (пр. 770).

3. 3% хлорамин за 60 минути. (проект 408).

4. 0,6% калциев хипохлорит неутрален за 60 минути. (проект 408).

5. 2,5% Велтолен за 60 минути. (дез. + предварително стерилно почистване)

6. 3% вапусан за 60 минути. (дез. + предварително стерилно почистване)

7. 3% белина за 60 минути.

8. 0,05% разтвор на анолит за 60 минути.

9. 4% разтвор на формалин за 60 минути.

10. Изплакване с течаща вода, последвано от варене на измивките за 30 минути.

11. 1,5% разтвор на прах "Лотос", кипене 15 минути (дезинф. + предстерил. почистване).

След дезинфекция инструментите се изплакват под течаща вода за 1-2 минути.

Почистване преди стерилизация.

Предназначен за отстраняване на мазнини, протеини, механични примеси и остатъци от лекарства от инструментите.

1. Накисване с пълно потапяне в почистващ разтвор.

1% септабично за 60 минути. (дезинф. + предварително стерилно почистване);

2,5% велтолен за 60 минути. (дезинф. + предварително стерилно почистване);

3% вапусан за 60 минути. (дезинф. + предварително стерилно почистване);

0,5% измиващ разтвор на прах от лотос, 0,5% разтвор на водороден пероксид, t=50°C, 15 минути.

1,5% разтвор на прах "Lotus", кипи в продължение на 15 минути.

2,3% дезинфекция за 60 минути (дез. + предстерил. почистване);

2% разтвор на сода бикарбонат, ври 15 минути (дезинф. + престерил. почистване);

2. След това се извършва щателно измиване в миещ разтвор с пържоли, четки, марлени жгутици, мандрини, 0,5 минути за всеки разглобен инструмент.

3. След това изплакнете с течаща вода след препарат:

"Биолот" 3 мин.

"Прогрес" 5 мин.

"Маричка" 5 мин.

"Астра" 10 мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Lotusautomat" 10 мин.

4. Изплакване с дестилирана вода за 0,5 минути за всеки инструмент, потапяне пет пъти.

5. Изсушаване с горещ въздух при t = 85 °C в шкаф със суха топлина или при стайна температура под салфетка до пълно изчезване на влагата.

Стерилизация.

Осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на микроорганизми върху стерилизирани продукти. Всички продукти в контакт с повърхността на раната, кръвта, лигавиците и лекарствата са обект на това. Изборът на метод за стерилизация зависи от материала, от който е направен инструментът.

Метод на физическа стерилизация

1. Пара.

Стерилизация в автоклави с наситена водна пара под налягане. Препоръчва се за изделия от каучук, полимерни материали, латекс, нетоплоустойчиво стъкло, метал, лен, превръзки.

Режими на стерилизация:

а) 2 атм., t=132оС, 20 мин. (метални, стъклени, ленени, термоустойчиви спринцовки, дресинг).

б) 1,1 атм., t=120°С, 45 минути. (латекс, стъкло, неустойчиви на топлина спринцовки, полимерни материали).

Опаковка в бикси, обработени с дезинфекционен разтвор и подплатени със салфетка, в двуслойна опаковка от калико или крафт хартия (два слоя).

Запазване на стерилност: неотворен бикс с филтри - 20 дни, отворен бикс с филтри - 1 ден, отворен бикс с филтри, но с опаковка за всеки ден - 3 дни, неотворен бикс без филтри - 3 дни, отворен бикс без филтри - 6 часа .

2. Въздух.

За метални и термоустойчиви стъклени изделия се препоръчва стерилизация в сухи топлинни шкафове със сух горещ въздух.

Режими на стерилизация:

160°С, 150 минути;

180°С, 60 минути;

200°С, 45 минути.

Опаковка в крафт хартия на два слоя, стерилността продължава 3 дни. В стерилизаторите инструментите се доставят на стерилна маса със затворени капаци и трябва да се използват веднага след стерилизация.

3. Радиация.

Използва се в индустрията за стерилизиране на спринцовки и системи за еднократна употреба.

Химичен метод.

1. използването на химикали.

Стерилизация в стъклени или емайлирани контейнери на напълно потопени и разглобени инструменти в химически разтвор. Препоръчва се за продукти от устойчиви на корозия метали, стъкло и гума.

Методи за стерилизация:

6% водороден прекис t=18оС, 6 часа, t=50оС, 3 часа.

1% деоксон-1 t=18°C, 45 минути.

0,05% неутрален анолит t=20°С, 60 минути.

1% гигасепт t=20оС, 10 часа.

2,5% глутаралдехид t=20°С, 6 часа.

След стерилизация продуктът трябва да се измие със стерилна вода, след което, при асептични условия, да се постави в стерилен бикс, облицован със стерилен чаршаф. Срокът на годност на неотворен стерилен бикс е 3 дни.

2. газ.

Стерилизация в газови камери, MI микроаеростат или тенджери под налягане Minutka. Препоръчва се за продукти от полимерни материали, стъкло, устойчив на корозия метал.

Режими на стерилизация:

Пари на 40% формалдехид в етанол, t=80°C, 3 часа, за полимери.

Пари на 40% формалдехид в етанол, t=80°C, 2 часа, за устойчиви на корозия метал и стъкло.

Сменяйте химическия препарат на всеки три месеца. Доза формалдехид - 150 mg/dm3.

Запазване на стерилността: инструментите се поставят на стерилна маса за 6 часа, подреждат се в стерилна бикс със стерилна салфетка при асептични условия за един ден.

Всеки ден в стаите за лечение и ваксинация се извършват три мокри почиствания с хлорсъдържащи и детергенти, последвано от две дневно кварциране по един час с монтирани в офиса бактерицидни лампи ОБН - 150. Също така ежедневно се извършват още 4 вида почистване: предварително, текущо, постманипулационно, окончателно. Тези почиствания се извършват с 0,6% калциев хипохлорит. Всички повърхности и стени се обработват с интервал от 15 минути два пъти.

Общото почистване се извършва веднъж на всеки седем дни с 6% разтвор на водороден прекис и 0,5% почистващ разтвор. В деня на почистване хладилникът се размразява, мебелите се отдалечават от стените. Таванът се измива в една посока, след това стените от вратата отляво надясно и отгоре надолу. Измиват се прозорци и радиатори, след това мебели отвътре, отвън, отгоре надолу. Подът се измива до прага. Влажната повърхност се намокря с 1% разтвор на калциев хипохлорит. Хладилникът се избърсва с 2% разтвор на оцетна киселина. Кварцът се включва за един час. Стаята е затворена. След един час помещението се проветрява и дезинфекционният разтвор се измива с чисти парцали под течаща вода в същата последователност и отново кварц за един час. След час стаята се проветрява и мебелите се поставят на мястото си. Записва се в тетрадката за общо почистване.

След почистване парцалите се накисват в 0,6% разтвор на калциев хипохлорит за един час, след което се изплакват в течаща вода, изсушават се и се съхраняват в чист и сух съд. Моповете и външната повърхност на контейнерите се третират два пъти с интервал от 15 минути с 0,6% разтвор на калциев хипохлорит отгоре надолу.

Контролът на качеството на дезинфекцията се извършва от бактериологичната лаборатория на МСГБ и Централната държавна санитарно-епидемиологична служба веднъж месечно. Качеството на дезинфекцията се оценява по липсата на тампони, взети от медицински изделия, Стафилококус ауреуси ешерихия коли. При липса на растеж на микроорганизми се прави заключение за ефективността на дезинфекцията.

Качеството на предстерилизационното почистване се оценява от липсата на положителни проби:

1. За наличие на кръв (азопирам тест).

2. За наличие на алкални компоненти, синтетични детергенти (фенолфталеинов тест).

3. За наличие на мазни лекарства (тест със Судан III).

Самоконтролът в здравните заведения се осъществява най-малко веднъж седмично, организиран и контролиран от старши медицински служител. сестра.

Тестът за азопирам се счита за универсален, тъй като ви позволява да откриете не само наличието на хемоглобин, но и остатъци от лекарства, хлорамин, прах за пране, както и ръжда и киселини. При положителна реакция на теста с азопирам, след една минута, първо се появява лилав цвят, а след това в рамките на няколко секунди се превръща в розово-люляк или кафяв. Кафявото оцветяване се появява при наличие на ръжда. Оцветяването, настъпило по-късно от една минута след обработката на тестовия инструмент, не се взема предвид.

При положителен тест за фенолфталеин - розово оцветяване. При положителен тест със Судан III се появяват жълти петна с петна.

Ако пробите са положителни, тогава цялата група инструменти отново се подлага на многократно почистване, докато се получи отрицателен резултат. При провеждане на определена проба се вземат за контрол 3-5 единици от продукта.

Контролът на качеството на стерилизацията включва определяне на параметрите и нейната ефективност. Ефикасността се оценява с помощта на бактериологични тестове, за да се определи кои микроорганизми са способни да се възпроизвеждат върху стерилизирани устройства.

Контролът на параметрите на стерилизация се извършва:

1. Физически метод с използване на уреди (термометри).

2. По химичен метод (използване на химични тестове - термоиндикаторна лента).

За предотвратяване на заразяване на пациенти и медицински персонал в поликлиниката, медицинският персонал носи голяма отговорност за превенцията на СПИН. Отговорност на всеки здравен работник е да се предпази от ХИВ инфекция. Необходимо е да се извършват процедури в специални дрехи: в шапка, маска и винаги в ръкавици. Кабинетът разполага със СПИН - опаковка с необходимия списък с лекарства за първа помощ. Всеки мед. служителят е длъжен да знае какво трябва да направи при нарушаване на правилата при работа с кръв или при наранявания и стриктно да спазва указанията за тяхното отстраняване. В кабинета за лечение има регистър на злополуките при работа с кръв. За профилактика на СПИН в кабинета е необходимо да се спазва правилната дезинфекция и изхвърляне на спринцовките, системите и използваните превръзки за еднократна употреба.

В стаите за лечение и ваксинация използвам следните дезинфекционни разтвори:

1. 0,6% разтвор на калциев хипохлорит;

2. 1% разтвор на калциев хипохлорит;

3. 3% разтвор на вапузан;

4. 6% разтвор на водороден прекис.

Поликлиниката разполага с оперативен план за противоепидемични мерки при откриване на пациент с особено опасна инфекция, който също е включен в системата за контрол на инфекциите, инфекциозната безопасност на пациентите и меда. персонал:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

2. Вземете лични предпазни мерки.

3. Ако е необходимо, помогнете на пациента.

4. Предаване на информация до началника на клиниката с доклад на клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.

5. Изискайте съответните лекарства, опаковка за вземане на материал за бактериологични изследвания и провеждане на проепидемични мерки, лични превантивни мерки, защитно облекло.

6. Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Запечатайте вентилационния отвор с лепяща лента.

7. Идентифициране на контакт, ако е възможно, комуникация с пациента.

8. Идентифициране на контакти по местоживеене на пациента и наблюдението им според периода на карантина.

9. Материал за вземане на проби.

10. Дезинфекция на секрета на пациента, промиване с вода след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с 3% хлорамин или 6% калциев хипохлорит.

11. Прехвърляне на информация до главния лекар на ЦГСБ, ЦДС, дез. евакуационна бригада.

IV. Качествени и количествени показатели за изпълнение за годината

През 2001 г. в кабинета за процедури и ваксинации с моята старша медицинска сестра направихме азопирам - 245, фенолфталеинов - 62. Нямаше положителни проби. Взети са 6 натривки за патогенна флора. Всички резултати са отрицателни. Процентът на разтворите е в рамките на нормалното. Термоиндикаторната лента в велосипеди има промяна в цвета според пробата. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

V. Методи и средства за хигиенно възпитание при опазване на общественото здраве.

Основният принцип на санитарно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Превантивните ваксини са една от важни точкизащита на здравето. Провеждам разговори с родителите за ползите и необходимостта от превантивни ваксинации, навременното им поставяне и за периода след ваксинация. С родителите на деца, които се лекуват в лечебната, водя разговор за превенция настинкиотносно навременната превантивно лечениехронични болести.

През 2001 г. проведох интервюта - 56, очертани разговори - 18, написани са две резюмета.

VI. Обучение.

Постоянно подобрявам уменията си, като посещавам конференции и семинари. Ежегодно се провеждат конференции за медицински сестри на следните теми: „СПИН”, „Специални опасни инфекции"," Санитарен и противоепидемичен режим "," Лекарства ", с последваща доставка на тестове.

През 1997 г. преминава усъвършенстването на медицински сестри (районни) педиатрични зони на базата на училището на областната болница. От 1997 г. имам свидетелство за тази специалност с оценка „отличен” и първа квалификационна категория.

През 1999 г. участва в конкурса "Най-добра процедурна медицинска сестра на MCGB". Тя зае трето място.

VII. Констатации.

1. Стаите за лечение и ваксинация работят с пълен капацитет.

2. Имунизационният план е завършен.

3. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

4. Бактериалните култури за стерилност, тестовете за апирам и фенолфталеин са отрицателни.

5. Санитарно-епидемичният режим на кабинета се съобразява със заповедите.

III. Задачи.

1. Активно помагайте на лекарите при възстановяването на децата.

2. Работа сред населението за насърчаване на здравословния начин на живот и необходимостта от ваксинация.

3. Ясно изпълняват своите функционални задължения и изискванията на регулаторните заповеди.

4. Разширете хоризонтите си на теоретични знания в курсове за напреднали.

За подготовката на тази работа, материали от сайта http://minisoft.net.ru/

Атестационна работа

Медицински сестри в кабинета за имунизация и лечение

Букатина Елена Анатолиевна

Въведение

В системата на здравеопазването едно от водещите места заема извънболничната превантивна помощ.

Поликлиниката е високоразвито специализирано лечебно-профилактично заведение, което предоставя масови видове медицинска помощ (за профилактика и лечение на заболявания) на населението, живеещо на територията на нейната дейност. През последните години усъвършенстването на формите и методите на работа се извършва като част от прилагането на единни градски програми за предоставяне на медицинска помощ на детското население на Москва. Тези програми позволиха да се поддържа гарантирано медицинско обслужване на московчани, постоянно функциониране на всички лечебни и профилактични заведения в града и да се поддържа и укрепва тяхната материално-техническа база.

Въпреки известната работа, извършена от здравните власти за развитието и подобряването на работата на амбулаторните клиники, обемът и нивото на амбулаторни грижи, предоставяни на детското население на Москва, както и качеството на работа на амбулаторните клиники все още изостават от съществуващата необходимост. . Това се дължи на социално-икономическата нестабилност през последните години, която се отразява негативно на здравето на населението.

В контекста на прехода на икономиката на страната към пазарни отношения, въвеждането на задължителна и доброволна медицинска застраховка даде възможност за спиране на упадъка и поддържане на здравната система на този етап.

На децата Градска поликлиника№ 71 UZ SVAO на Москва в системата на задължителното медицинско осигуряване (OMI) функционира от декември 1993 г. През този период застрахователните компании редовно плащаха за медицински услуги и стана възможно да се предоставят финансови стимули за медицински работници и закупуване на медицинско оборудване.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.

Градска поликлиника No71 работи от 1997г. Намира се в микрорайон Maryina Roshcha. 9-ти проезд Марийна горичка, дом 6. Проектиран за 750 посещения на смяна, типична 3-етажна сграда. Зоната на обслужване е представена от микрорайони Марьина Роща и Марфино.

Екологичната обстановка в кварталите "Марьина Роща" и "Марфино" е неблагоприятна. Това не можеше да не се отрази на здравето на детското население - броят на хроничните заболявания расте от година на година.

Поликлиниката обслужва детско население от раждането до 15 г., до 18 г. деца с хронични болести, след което наблюдението на децата се прехвърля в тийнейджърския кабинет.

Обслужващата зона е разделена на 13 педиатрични зони, в които живеят 14,5 хиляди души.

В поликлиниката са разположени и функционират следните стаи и отделения:

2 педиатрични отделения

Отделение за специализирани грижи за деца.

клон рехабилитационно лечениесъс стаи за електротерапия, инхалация, масаж, лазерно лечение, акупунктура, мануална терапия, физиотерапевтични упражнения.

Клинична диагностична лаборатория.

2 точки за раздаване на мляко.

Стая за лечение, стая за ваксинации.

аз . кратко описание наработно място

Процедурната и ваксинационната стая се намира на втория етаж на клиниката, площта на стаята отговаря на стандартите.

Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:

1. Стационарен бактерициден облъчвател (таван)

2. Мобилен бактерициден облъчвател

3. Бикси със стерилни материали;

4.Комплект за кръвопреливане

5. Инструментариум:

Хемостатични щипци

Корнзанг

Анатомични пинсети

ножици

Малки анатомични пинсети

Разширители на устата

притежател на език

чанта Ambu

6.Гумен турникет за спиране на кървенето 7.Гумен турникет за интравенозна инфузия

8. Стелажи за епруветки

9.Стилинг за СПИН

10. Контейнери за изпращане на епруветки в лабораторията

11. Рениформени тави

12. Кювети малки или средни

13. Стативи за IV капково

14. Термометър за хладилник

15. Контейнери за дезинфекция:

Спринцовки

повърхности

Инструменти

Топки и салфетки

ръкавици

16. Мерни контейнери за дезинфекциращи препарати

17. Ръкавици

18. Системи за еднократна употреба

19. Спринцовки за еднократна употреба

Оборудване на офиса със солиден инвентар

1. Бюрото на медицинската сестра

2. Стол за медицинска сестра

3. Винтов стол

4. Медицински шкаф за стерилни разтвори и лекарства

5. Таблици с инструменти за подготовка и процедури;

6. Нощно шкафче

7. 2 хладилници за съхранение на ваксини;

3. Хладилник за съхранение на лекарства;

9. Медицинска кушетка

10. Лечебна маса

11.Кабинет за лекарства за спешна и синдромна помощ

12.Мивки;

13. Колектор за боклук (кофа, емайлиран с капак)

14. Почистващо оборудване:

Кофа за почистване

Кофа за миене на стени

Кофа за почистване на прозорци

Контейнер за измиване на отоплителни уреди

15. Апарат за напояване дез. средства (генерално почистване)

16. Дезинфектанти

17. Перилни препарати

II. Обем на извършената работа .

Длъжностна характеристика на медицинска сестра в лечебна зала:

I. Общи положения

За професионална дейност като мед. за медицинска сестра на лечебния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, свидетелство по специалност „Сестрински грижи по педиатрия“ и е преминала обучение на работното място.

Назначаване и освобождаване сестрата на лечебната се извършва от главния лекар по предложение на ръководителя. отделение, ст. мед сестра на катедрата и по споразумение с началника мед. болнична сестра.

Пчелен мед. сестрата на лечебната зала е пряко подчинена на началника на клиниката и на главния лекар. сестри.

II. Отговорности

Сестрата проверява броя на флаконите с ваксина за работния ден, контролира температурата в хладилника и отбелязва показанията в дневник. Медицинската сестра провежда психологическа подготовка на детето за ваксинация. В историята на разработката той записва допускането на лекаря до ваксинация, интервалите между ваксинациите и съответствието им с индивидуалния ваксинационен календар. Регистрира ваксинацията в картата за ваксинации (формуляр № 063 / у), регистъра на превантивните ваксинации (формуляр № 064 / у) и в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / у) или в индивидуалния на детето карта (образец No 026 /г). Извършва ваксинации и дава съвети на родителите относно грижите за децата.

Сестрата получава ваксинации, лекарства. Отговаря за употребата и унищожаването на бактериални препарати. Спазва правилата за съхранение на ваксините по време на имунизация и правилата за обработка на ваксинационни инструменти. Отговаря за санитарно-хигиенния режим на помещението за ваксинация.

През работния ден медицинската сестра унищожава цялата останала ваксина в отворени флакони, записва в регистрационната книга използваното количество ваксина и обобщава (броя на оставащите дози), проверява и записва температурата на хладилниците.

Всеки месец медицинската сестра изготвя отчет за работата по ваксинацията.

1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебната зала по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

5. Подготовка на офиса за работа.

7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръвни проби за всички видове лабораторни изследвания.

8. Своевременно и коректно транспортиране на изпитвания материал до лабораторните отделения.

9. Своевременно уведомяване на лекуващия лекар за усложнения от манипулации, за отказ на пациента да извършва манипулации.

10. Осигуряване на наличност и пълнота на аптечката за спешна помощ, оказване на спешна първа помощ.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебната зала.

14. Своевременно изхвърляне и получаване от основния мед. медицински сестри, необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, алкохол, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

15. Осигуряване на правилно отчитане, съхранение и използване на лекарства, алкохол, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

2. Правене на предложения до ръководството за подобряване работата на мед. медицински сестри на лечебната зала и организацията на сестринството в клиниката.

3. Изисквания от главния м/с навременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.

4. Изискване от старши м/и за своевременно осигуряване на ваксини;

7. Участие в обществения живот на клиниката.

IV. Отговорност

Документация на стаята за лечение и ваксинация

1. Тетрадка за кабинетно кварциране.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Дневник на назначенията в лечебната зала.

4. Тетрадка за ежедневно почистване.

5. Тетрадка за контрол на температурата в хладилници.

6. Тетрадка за интравенозно вземане на кръвни проби за биохимичен анализ.

7. Записна книга за венозни кръвни проби за HbSAg.

8. Тетрадка за записване на венозни кръвни проби за кръвна група и Rh фактор.

9. Записна книга за венозни кръвни проби в RW.

10. Тетрадка за записване на венозни кръвни проби за HIV инфекция.

11. Дневник на назначенията.

12. Списание по счетоводство проф. ваксинации: DPT, ADS, ADS-m,

13. Списание по счетоводство проф. ваксинации: морбили, паротит, рубеола.

14. Списание за ваксинация срещу полиомиелит.

15. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.

16. Дневник на реакциите на Манту.

17. Списание за счетоводство за BCG., BCG-m.

18. Списание за ваксинация срещу варицела.

19. Регистър на ваксинациите срещу Haemophilus influenzae.

Лекарства

Група "А" включва наркотични и отровни лекарства, които се съхраняват в основния мед. сестри в метален сейф под ключ и изстреляни на пода. На вътрешната стена на вратата на сейфа има списък с наркотични и отровни лекарства, техните най-високи дневни и единични дози.

Всички силнодействащи лекарства принадлежат към група "B", съхраняват се в заключващи се шкафове с маркировка: на задната стена има червена буква "B" на бял фон. Списък "В" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови препарати

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивен

7. Успокоителни

8. Хапчета за сън

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмичен

13. Стимуланти на ЦНС

14. Вълнуващ дихателен център.

Лекарствата от "общия списък" се съхраняват в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви "общ списък". Парентералните лекарства се съхраняват отделно от вътрешните и външните лекарства, подредени според механизма на действие.

Въз основа на заповед No 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно наименование, серия и срок на годност. Изливането, изливането, повторното залепване, прехвърлянето от една опаковка в друга е забранено. Оцветяващи, миризливи и запалими лекарства се съхраняват отделно един от друг. Лекарствата, които изискват защита от светлина, се съхраняват в тъмни стъклени съдове. Медикаменти, изискващи специфични температурен режимсе съхраняват в хладилник. Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.

Превръзки, гумени изделия, медицински инструменти се съхраняват отделно. Биологични продукти, серуми, ваксини се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий.

Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се взема предвид в основния мед. сестри. В офиса се издава алкохол по искане на процедурния мед. сестра и се записва в тетрадка за получаване на алкохол.

За предоставяне на спешна помощ в офиса има специални стилове за помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

5. Бронхиална астма.

Обемът на работата, извършена в стаята за лечение.

В кабинета за лечение се правят подкожни, интрамускулни и интравенозни струйни инжекции. Процедурите се предписват или от местни педиатри, или от тесни специалисти. След инжекцията се прави запис на манипулацията в листа за назначения и процедурния журнал.

В лечебната зала в специално определени дни се извършва интравенозно вземане на кръвни проби за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg и биохимичен анализ.

През периода на експлоатация на лечебната през 2009 г. е извършено следното:

1. Интрамускулни инжекции - 250 бр

2. Подкожни инжекции - 63 бр

Извършено е и интравенозно вземане на кръвни проби:

2. За ХИВ инфекция - 264

3. На HbSAg - 286

5. За биохимичен анализ - 328

Същност и цели на имунопрофилактиката.

Имунитетът е имунологичен надзор на тялото, неговият начин да се защитава от различни антигени, които носят признаци на генетично чужда информация. Проникването (или въвеждането по време на ваксинация) на микробни или вирусни антигени предизвиква имунен отговор, който е силно специфична реакция на организма. Основната роля в развитието на придобития имунитет принадлежи на клетките на лимфоидната система - Т - и В-лимфоцитите. AT имунни реакцииДруги клетъчни популации също участват, а неспецифични защитни фактори (лизозим, комплемент, интерферон, пропердин и др.)

Работа по присаждане

Работата по ваксинацията се извършва по план.

Има документи, регламентиращи ваксинацията:

1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозните болести".

2. Заповед № 9 от 16.01. 2009 г.

Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземе предвид националният превантивен календар. ваксинация, проследяване извършва се ваксинации и навременна регистрация на медицинските изключения.

Новородени (през първите 24 часа) - V1n хепатит B

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DTP + V1 половин тон + V2 хепатит B

4,5 месеца V2 DTP + V2 Polt.

6 месеца V3 DPT + V3 половин тон + V3 хепатит + V1 хемофилна инфекция.

7 месеца V2p хемофилна инфекция

12 месеца V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DTP+R1pol-t.Rp.хемофилна инфекция

20 месеца R2 половин t.

24 месеца Vp.варицела + Vp.пневмококова инфекция

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R BCG (извършен неинфектиран с микобактерия туберкулоза, туберкулин - отрицателни деца) + R2 ADS-M

13 години V рубеола (момичета, които преди това не са били ваксинирани или са получили само една ваксинация), V (момичета) стр. човешки папиломен вирус, V хепатит (неваксинирани преди това)

14 години R2 BCG (извършено върху деца без Mycobacterium tuberculosis, туберкулин-отрицателни деца, които не са ваксинирани на 7-годишна възраст)

R3 ADS-M, R3 анкета-т.

БЕЛЕЖКИ.

Реакция на Манту всяка година.

Вирусен хепатит В:

1 схема - 0 -3 месеца. -6 месеца

Децата, родени от майки, които са носители на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу хепатит В по схема 0-1-2-12 месеца.

Ваксинацията срещу гератит В на 13-годишна възраст и деца след 1-годишна възраст се извършва преди неваксинирани

по схема 0-1-6.

Използван в рамките на националния имунизационен календар (с изключение на БЦЖ) може да се прилага едновременно с различни спринцовки в различни части на тялото или с интервал от 1 месец.

При липса на BCG, RMantu два пъти годишно.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

ОТЧЕТ ЗА НАПРЕДЪКА ЗА 2006г

През 2009 г. в кабинета за ваксинации са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинален комплекс:

V1-380

V2-350

V3-381

R1-337

Общо: 1448

V1ADS - 8

V2ADS - 10

R1ADS-12

Общо: 30

V2 ADS-m-2

R1ADS-m-4

R2ADS -m-46

R3ADS -m-15

Общо:67

Комплекс за ваксина срещу полиомиелит

V1-349

V2-385

V3-394

Общо: 1864

Комплекс от ваксина срещу хепатит В:

V2-304

V3-399

Общо: 767

В кори - 389

R морбили -123

Общо: 512

V паротит -394

R паротит -167

Общо: 561

Рубеола V - 406

R рубеола - 167

Общо: 573

R Mantoux - 1199

V BCG-M-86

R BCG - 12

Общо: 98

V срещу варицела-84

V срещу Haemophilus influenzae 23

ОБЩО:7226

III. Система за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която е регламентирана със заповеди.

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични процедури.

Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е влязла в раната.

Съществуват:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дрениране на рани.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични лекарства.

4. Биологичен метод - използването на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

1. Ръцете се измиват със сапун два пъти, изплакват се обилно с топла вода и се подсушават с чиста кърпа или салфетка.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70° разтвор на етилов алкохол.

3. Ръцете се третират с кожни антисептици

Инструментална обработка

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационна обработка

3. Стерилизация

Дезинфекцията е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.

За предотвратяване на заразяване на пациенти и медицински персонал в поликлиниката, медицинският персонал носи голяма отговорност за превенцията на СПИН. Отговорност на всеки здравен работник е да се предпази от ХИВ инфекция. Необходимо е да се извършват процедури в специални дрехи: в шапка, маска и винаги в ръкавици. В кабинета има СПИН – опаковка с необходимия списък с лекарства за осигуряване на първите спешна помощ. Всеки мед. служителят е длъжен да знае какво трябва да направи при нарушаване на правилата при работа с кръв или при наранявания и стриктно да спазва указанията за тяхното отстраняване. В кабинета за лечение има регистър на злополуките при работа с кръв. За профилактика на СПИН в кабинета е необходимо да се спазва правилната дезинфекция и изхвърляне на спринцовките, системите и използваните превръзки за еднократна употреба.

Всички контейнери за дезинфекционни разтвори са подписани отстрани и на капака, където се посочват: процентното съдържание на разтвора, неговото наименование, материала, който се дезинфекцира и експозицията на дезинфекция. Поликлиниката разполага с оперативен план за противоепидемични мерки при откриване на пациент с особено опасна инфекция, който също е включен в системата за контрол на инфекциите, инфекциозната безопасност на пациентите и меда. персонал.

V. Методи и средства за хигиенно възпитание при опазване на общественото здраве.

Основният принцип на санитарно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Превантивните ваксини са един от най-важните аспекти на опазването на здравето. Водя разговори с родителите за ползите и необходимостта от превантивни ваксинации, навременното им поставяне и следваксиналния период. С родителите на деца, които се лекуват в лечебната зала, разговарям за профилактика на настинки, за навременно превантивно лечение на хронични заболявания.

VI. Обучение.

Постоянно подобрявам уменията си, като посещавам конференции и семинари. Ежегодно се провеждат конференции за медицински сестри на теми: „СПИН“, „Особено опасни инфекции“, „Санитарно противоепидемичен режим“, „Медикаменти“, последвани от полагане на тестове.

През октомври 2005 г. повиши квалификацията си в Центъра за напреднали здравни грижи по първична здравна помощ за деца. По време на обучението си издържах тестове и изпити по основните дисциплини на програмата:

Организация на работата на кабинета за лечение и ваксинация - тест

Спешна помощ-офсет.

Инфекциозна безопасност и контрол-компенсация.

Финален изпит с оценка "отличен"

От 2005 г. имам свидетелство за назначение по специалност „Сестрински грижи в педиатрия”.

VII. Констатации.

1. Стаите за лечение и ваксинация работят с пълен капацитет.

2. Имунизационният план е завършен.

3. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

4. Санитарно-епидемичният режим на кабинета се съобразява с разпорежданията.

V III. Задачи.

1. Активно помагайте на лекарите при възстановяването на децата.

2. Работа сред населението за насърчаване на здравословния начин на живот и необходимостта от ваксинация.

3. Ясно изпълняват своите функционални задължения и изискванията на регулаторните заповеди.

4. Разширете хоризонтите си на теоретични знания в курсове за напреднали.

I. Кратко описание на работното място.

Стаята за лечение се намира на втория етаж на клиниката. Площта на офиса отговаря на стандартите.

Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:

1. Таблици с инструменти за подготовка и процедури;

2. Диван;

3. Хладилник за съхранение на ваксини;

4. Шкаф за съхранение на лекарства;

6. Маса за медицинска сестра;

7. Бактерицидни облъчватели ОБН-150;

8. Мивки;

9. Бикси със стерилни материали;

10. Капацитети за дез. решения.

II. Обемът на извършената работа.

Описание на длъжността скъпа. сестри в лечебната зала:

I. Общи положения

1. За професионална дейност като мед. за медицинска сестра на лечебния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, свидетелство по специалност „Сестрински грижи по педиатрия“ и е преминала обучение на работното място.

3. Скъпа. сестрата на лечебната зала е пряко подчинена на началника на клиниката и старшия лекар. сестри.

II. Отговорности

1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебната зала по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

5. Подготовка на офиса за работа.

7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръвни проби за всички видове лабораторни изследвания.

8. Своевременно и коректно транспортиране на изпитвания материал до лабораторните отделения.

9. Навременна комуникация с лекуващия лекар:

за усложнения от манипулации;

относно отказа на пациента да се подложи на манипулация.

10. Осигуряване на наличност и пълнота на аптечката за спешна помощ, оказване на спешна първа помощ.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебната зала.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

4. Изискването от старши м/с за осигуряване на навременни превръзки, спринцовки.

7. Участие в обществения живот на отделението и болницата.

8. Участие в работата на професионалните медицински сдружения.

IV. Отговорност

Документация на стаята за лечение и ваксинация

1. Тетрадка за кабинетно кварциране.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.

4. Дневник за контрол на стерилизацията на инструментите и мекия инвентар.

5. Дневник на назначенията в лечебната зала.

6. Записна книга за венозно вземане на кръвни проби за биохимичен анализ, HbSAg, кръвна група Rh фактор.

7. Записна книга за венозни кръвни проби в RW.

8. Тетрадка за интравенозно вземане на кръвни проби за HIV инфекция.

9. Тефтер за контрол на температурата в хладилника.

10. Списание по счетоводство проф. ваксинации: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.

11. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.

12. Дневник на реакциите на Манту.

13. Списание за счетоводство на BCG.

14. Тетрадка за отчитане на гама глобулин срещу кърлежов енцефалит.

15. Тетрадка за отчитане на човешки гама глобулин.

16. Тетрадка за ваксинации срещу кърлежов енцефалит.

17. Тетрадка за отчитане на AS-анатоксин.

Лекарства

1. Заповед № 328 от 23.08.99 г. "Предмет - количествено счетоводство в лечебните заведения".

3. Заповед № 330 от 12.11.97 г. "За мерки за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества".

5. Заповед № 523 от 03.06.68 г. „За правилата за съхранение на лекарства”.

6. Заповед № 245 от 30.08.94 г. "За отчитане, съхранение и консумация на етилов алкохол".

7. Заповед № 377 от 1997 г. „За правилата за съхранение на лекарства“.

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови препарати

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивен

7. Успокоителни

8. Хапчета за сън

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмичен

13. Стимуланти на ЦНС

14. Вълнуващ дихателен център.

На предмета количествена двойка са психотропни лекарства от списък № 3 - 16 позиции.

За предоставяне на спешна помощ в офиса има специални стилове за помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

Обемът на работата, извършена в стаята за лечение.

В периода на експлоатация на лечебната през 2001 г. е извършено следното:

1. Интрамускулна инжекция - 406

2. Подкожна инжекция - 314

3. Интравенозни струйни инжекции - 325.

Извършено е и интравенозно вземане на кръвни проби:

2. За ХИВ инфекция - 6

3. На РНГА - 24

4. На HbSAg - 4

5. За кръвна група и Rh фактор - 25

6. За биохимичен анализ - 68.

Работа по присаждане

Има документи, регламентиращи ваксинацията:

1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозните болести".

2. Заповед No 229 от 06 2001г. Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземе предвид националният календар на превантивните ваксинации, контролът върху прилагането на ваксинациите и навременното изпълнение на медицинските изключения се извършват от имунолог и служители на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Календар за ваксинации.

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DTP + V1 Polt.

4,5 месеца V2 DTP + V2 Polt.

6 месеца V3 DPT + V3 анкета.

1 година V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DPT+R1поз.

20 месеца R2 половин t.

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R1 BCG+R2 ADSM

13 години V рубеола (момичета), V хепатит (не ваксиниран преди това)

14 години R2 BCG, R3 ADSM, R3 полу-т.

Вирусен хепатит В:

1 схема - ден-1 месец. -6 месеца

2 схема - 4 месеца - 5 месеца. - Една година

Реакция на Манту всяка година

При липса на белег BCG RMantou два пъти годишно.

Повторен БЦЖ след две години, с два отрицателни Манту.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

Интервали:

Интервалът между живите ваксини е 1 месец, комбинираме всичко.

V1 хепатит - V2 хепатит = 1 месец.

V2 хепатит - V3 хепатит = 5 месеца.

DTP + половин тон за 10 дни.

V3 - R1 - R2 половин-t = 6 месеца

V3 - R1 DTP = 1 година.

R1 - R2 DTP = 4 години.

V - R морбили (паротит, рубеола) = мин. 6 месеца

През 2001 г. в кабинета за ваксинации са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинален комплекс:

3 месеца V1-279

4,5 месеца V2-279

6 месеца V3-279

Общо: 837.

Комплекс за ваксина срещу полиомиелит

3 месеца V1-288

4,5 месеца V2-288

6 месеца V3-288

Общо: 864.

Комплекс от ваксина срещу хепатит:

Общо: 603.

4,5 месеца V2 РЕКЛАМИ - 1

4,5 месеца V2 ADSM - 2

18 месеца R1 DTP - 247

18 месеца R1 РЕКЛАМИ - 2

18 месеца R1 ADSM - 3

7 години R2 ADSM -244

14 години R3 ADM - 8

18 месеца R1 полу-t - 28

20 месеца R2 полу-t - 18

14 години R3 half-t - 20

1 година V морбили - 264

6 години R морбили - 253

1 година V паротит - 242

6 години R паротит - 239

1 година V рубеола - 369

6 години R рубеола - 1

R Mantoux - 5242

2 месеца V BCG - 12

7 години R BCG - 48

Гама глобулин човешки - 11

Гама глобулин против акари - 48

ОБЩО: 9457

III. Система за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която е регламентирана със заповеди.

3. Заповед № 408 от 12.07.89 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "За профилактика на вирусен хепатит".

4. Заповед № 215 на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 14 юли 1978 г. „За мерките за подобряване на организацията и подобряване на качеството на специализираната медицинска помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания“.

Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е влязла в раната.

Съществуват:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дрениране на рани.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични препарати.

4. Биологичен метод - използването на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70° разтвор на етилов алкохол.

Техника за третиране на ръцете

Инструментална обработка

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационна обработка

3. Стерилизация

Дезинфекция.

Това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.

Инструменти за стерилизация:

1. Инструменти в контакт с кръв.

2. При контакт с лигавицата, в резултат на контакт с който може да има микротравми.

3. Инструменти, използвани при раждане.

4. Инструменти в контакт със слюнката.

5. Инструменти в контакт с майчиното мляко.

6. Инструменти в контакт с повърхността на раната.

За дезинфекция се използват два метода:

1. Физически: варете в дестилирана вода за 30 минути или в 2% разтвор на сода бикарбонат за 15 минути.

2. Химически - потапяне на разглобени инструменти в един от дезинфекционните разтвори, веднага след употреба:

1. 6% водороден прекис за 60 минути (Пр. 408).

2. 4% водороден прекис за 90 минути. (пр. 770).

3. 3% хлорамин за 60 минути. (проект 408).

4. 0,6% калциев хипохлорит неутрален за 60 минути. (проект 408).

5. 2,5% Велтолен за 60 минути. (дез. + предварително стерилно почистване)

6. 3% вапусан за 60 минути. (дез. + предварително стерилно почистване)

7. 3% белина за 60 минути.

8. 0,05% разтвор на анолит за 60 минути.

9. 4% разтвор на формалин за 60 минути.

10. Изплакване с течаща вода, последвано от варене на измивките за 30 минути.

11. 1,5% разтвор на прах "Лотос", кипене 15 минути (дезинф. + предстерил. почистване).

След дезинфекция инструментите се изплакват под течаща вода за 1-2 минути.

Почистване преди стерилизация.

1. Накисване с пълно потапяне в почистващ разтвор.

1% септабично за 60 минути. (дезинф. + предварително стерилно почистване);

2,5% велтолен за 60 минути. (дезинф. + предварително стерилно почистване);

3% вапусан за 60 минути. (дезинф. + предварително стерилно почистване);

0,5% измиващ разтвор на прах от лотос, 0,5% разтвор на водороден пероксид, t=50°C, 15 минути.

1,5% разтвор на прах "Lotus", кипи в продължение на 15 минути.

2,3% дезинфекция за 60 минути (дез. + предстерил. почистване);

2% разтвор на сода бикарбонат, ври 15 минути (дезинф. + престерил. почистване);

3. След това изплакнете с течаща вода след препарат:

"Биолот" 3 мин.

"Прогрес" 5 мин.

"Маричка" 5 мин.

"Астра" 10 мин.

"Айна" 10 мин.

"Лотос" 10 мин.

"Lotusautomat" 10 мин.

4. Изплакване с дестилирана вода за 0,5 минути за всеки инструмент, потапяне пет пъти.

Стерилизация.

Метод на физическа стерилизация

1. Пара.

Режими на стерилизация:

а) 2 атм., t=132оС, 20 мин. (метални, стъклени, ленени, термоустойчиви спринцовки, превръзки).

б) 1,1 атм., t=120°С, 45 минути. (латекс, стъкло, неустойчиви на топлина спринцовки, полимерни материали).

2. Въздух.

Режими на стерилизация:

160°С, 150 минути;

180°С, 60 минути;

200°С, 45 минути.

3. Радиация.

Използва се в индустрията за стерилизиране на спринцовки и системи за еднократна употреба.

Химичен метод.

1. използването на химикали.

Методи за стерилизация:

6% водороден прекис t=18оС, 6 часа, t=50оС, 3 часа.

1% деоксон-1 t=18°C, 45 минути.

0,05% неутрален анолит t=20°С, 60 минути.

1% гигасепт t=20оС, 10 часа.

2,5% глутаралдехид t=20°С, 6 часа.

2. газ.

Режими на стерилизация:

Пари на 40% формалдехид в етанол, t=80°C, 3 часа, за полимери.

Пари на 40% формалдехид в етанол, t=80°C, 2 часа, за устойчиви на корозия метал и стъкло.

Сменяйте химическия препарат на всеки три месеца. Доза формалдехид - 150 mg/dm3.

Всеки ден в стаите за лечение и ваксинация се извършва трикратно мокро почистване с хлорсъдържащи и перилни препарати, последвано от две кварцове ежедневно в продължение на един час с монтирани в кабинета бактерицидни лампи OBN - 150. Също така ежедневно се извършват още 4 вида почистване: предварително, текущо, постманипулационно, окончателно. Тези почиствания се извършват с 0,6% калциев хипохлорит. Всички повърхности и стени се обработват с интервал от 15 минути два пъти.

Контролът на качеството на дезинфекцията се извършва от бактериологичната лаборатория на МСГБ и Централната държавна санитарно-епидемиологична служба веднъж месечно. Качеството на дезинфекцията се оценява по липсата на тампони, взети от медицински изделия, Staphylococcus aureus и Escherichia coli. При липса на растеж на микроорганизми се прави заключение за ефективността на дезинфекцията.

Качеството на предстерилизационното почистване се оценява от липсата на положителни проби:

1. За наличие на кръв (азопирам тест).

2. За наличие на алкални компоненти, синтетични детергенти (фенолфталеинов тест).

3. За наличие на мазни лекарства (тест със Судан III).

Контролът на параметрите на стерилизация се извършва:

1. Физически метод с използване на уреди (термометри).

2. По химичен метод (използване на химични тестове - термоиндикаторна лента).

В стаите за лечение и ваксинация използвам следните дезинфекционни разтвори:

1. 0,6% разтвор на калциев хипохлорит;

2. 1% разтвор на калциев хипохлорит;

3. 3% разтвор на вапузан;

4. 6% разтвор на водороден прекис.

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

2. Вземете лични предпазни мерки.

3. Ако е необходимо, помогнете на пациента.

7. Идентифициране на контакт, ако е възможно, комуникация с пациента.

8. Идентифициране на контакти по местоживеене на пациента и наблюдението им според периода на карантина.

9. Материал за вземане на проби.

11. Прехвърляне на информация до главния лекар на ЦГСБ, ЦДС, дез. евакуационна бригада.

IV. Качествени и количествени показатели за изпълнение за годината

V. Методи и средства за хигиенно възпитание при опазване на общественото здраве.

Основният принцип на санитарно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Превантивните ваксини са един от най-важните аспекти на опазването на здравето. Провеждам разговори с родителите за ползите и необходимостта от превантивни ваксинации, навременното им поставяне и за периода след ваксинация. С родителите на деца, които се лекуват в лечебната зала, разговарям за профилактика на настинки, за навременно превантивно лечение на хронични заболявания.

През 2001 г. проведох интервюта - 56, очертани разговори - 18, написани са две резюмета.

VI. Обучение.

През 1999 г. участва в конкурса "Най-добра процедурна медицинска сестра на MCGB". Тя зае трето място.

VII. Констатации.

1. Стаите за лечение и ваксинация работят с пълен капацитет.

2. Имунизационният план е завършен.

3. Нямаше усложнения след ваксинация и след инжектиране.

4. Бактериалните култури за стерилност, тестовете за апирам и фенолфталеин са отрицателни.

5. Санитарно-епидемичният режим на кабинета се съобразява със заповедите.

III. Задачи.

1. Активно помагайте на лекарите при възстановяването на децата.

2. Работа сред населението за насърчаване на здравословния начин на живот и необходимостта от ваксинация.

3. Ясно изпълняват своите функционални задължения и изискванията на регулаторните заповеди.

4. Разширете хоризонтите си на теоретични знания в курсове за напреднали.

За подготовката на тази работа са използвани материали от сайта.

Докладвай

M/S кабинет за лечение

стационарен отдел на ГУРКВД

Чиданова С.А.

В Републиката има един Републикански кожно-венерологичен диспансер със стационар на 75 легла, включително АДП за 15 легла и поликлиника.

Диспансерът се намира в две пригодени сгради. Кожно-венерологичният диспансер е единственото медицинско диагностично и консултативно заведение за предоставяне на специализирана медицинска помощ.

Диспансерът обслужва градското и селското население, включително децата. В болницата има функционални отделения на диспансера:

1. клинично-диагностична лаборатория

2. физиотерапевтичен кабинет

3. кабинет за лечение

4. урологичен кабинет

5. шкаф за мазила

6. централизиран стерилизационен пункт

Болницата има две отделения:

Кожно отделение за 35 легла

Отделение по венерология за 25 легла

SDP за 15 легла

Работата на дерматовенерологичната служба се извършва в съответствие с годишния план на основните организационни превантивни мерки за борба с различни полово предавани инфекции, заразни кожни заболявания, професионални и хронични дерматози. Пациенти с Ds:luis се хоспитализират във венерологичното отделение на РКВД до пълното им излекуване и преминаване към сероконтрол, пациенти с остра, хронична и усложнена гонорея и други полово предавани заболявания, както и пациенти, насочени за профилактично и превантивно лечение, в т.ч. бременни жени и деца.

В кожното отделение на РКВД се лекуват пациенти с дерматоза, трихофития и краста. Планираните пациенти се изпращат в спешното отделение на болницата RKVD от поликлиниката, спешните пациенти се хоспитализират денонощно.

Аз, Чиданова Светлана Андреевна, завърших Калмикския медицински колеж на името на Т. Хахлинова през 2004 г. със специалност медицинска сестра. Общ трудов стаж - 3 години.

След като завършва Калмикския медицински колеж, тя е наета от Държавната институция Републиканска клиника по кожни и венерически болести. Започнах кариерата си като медицинска сестра в отделение, след което бях преместена като медицинска сестра в лечебната, където работя и до днес.

По време на трудовата си дейност преминах специализацията на базата на Калмикския медицински колеж през 2007 г. по цикъла „Медицинска сестра на лечебната стая“.

Лечението е структурно звено за оказване на специализирана медицинска помощ на пациенти с кожни заболявания и полово предавани инфекции. В кабинета се пускат процедури и се правят изследвания, както за градското, така и за селското население.

Стаята за лечение се намира на 2-ри етаж на болницата, заема една стая, с площ от 18,5 м². Пациентите се обслужват от 8:00 ч. до 17:30 ч.

Шкафово оборудване

Кабинетът е оборудван с мебели, модерни контейнери от Винар за дезинфекция на медицински продукти. В кабинета има маси: работна маса, манипулационна, маса за дезинфектанти, бактерициден облъчвател, кушетка, два шкафа за лекарства, пост за процедурна медицинска сестра. Има два комплекта за първа помощ:

1. аптечка за първа помощ при анафилактичен шок

2. аптечка за превенция на ХИВ

Има деструктор за деформация на иглите и последващо изхвърляне.

Сандес е наблюдаван в офиса. режим по поръчка:

1. М3 на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“

2. M3 СССР OST A 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия: методи, средства, режими".

3. SP 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит.

4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 „Хигиенни изисквания за разполагане, подреждане, оборудване и експлоатация на болници за родилни и други медицински болници“.

5. Сан ПиН 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения".

6. М3 на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация”.

7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 268-р от 21.12.1999 г. „За мерките за превенция и заразяване на медицинските работници с вируси на човешката имунна недостатъчност – ХИВ и хепатит „В“ „С“.

В лечебната зала се съхранява следната документация:

Дневник за вземане на кръвни проби на RW

Дневник за вземане на кръвни проби на F50

Дневник на инжектирането

Дневник за алкохол

Медицински регистър

Книга за записи на пеницилин

Дневник за общо почистване

Дневник за спринцовки за еднократна употреба

Кварцов вестник на кабинета

Списание за контрол на температурата в хладилника

Дневник за отчитане на трудовите злополуки.

Списанията за отчитане са номерирани и завързани.

Има инструкции, които следвам в процеса на работата си:

1. Типична длъжностна характеристика за медицинска сестра в кабинет на стационар;

2. Задължения на медицинска сестра в лечебна зала;

3. Дейности, извършвани при идентифициране на пациент с ASI;

4. Инструкция за медицинския персонал за оказване на помощ на пациенти с лекарствен анафилактичен шок.

5. Бележка за предотвратяване на инфекция чрез директен контакт с кръв и други биологични течности;

6. Предварително консултиране за ХИВ инфекция.

Започвам работния си ден с получаване на смяна от дежурната смяна.

Подготвям офиса. В офиса се извършва ежедневно обеззаразяване с дезинфектанти. За дезинфекция на работни повърхности използвам разтвор на "Диабак".

Режими на дезинфекция на предмети с разтвори на агента "Diabak" за бактериални инфекции (включително туберкулоза).

Маса 1

За съхранение на стерилни пинсети използвам 0,5% разтвор на хлорамин.

Таблица номер 2

Приготвяне на работни разтвори на хлорамин.

Спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират с диабак за 90 минути.

Таблица №3

Режими на дезинфекция, комбинирани с предварително стерилизационно почистване на медицински изделия с разтвори на агента "Diabak".

Стъпки на обработка

Концентрация на работен разтвор, %

Температурата на работния разтвор,є С

Време на задържане, обработка, мин.

Накисване с пълно потапяне на продуктите в работния разтвор на агента и запълване на кухините и каналите на продукта с него

Поне 18 едни и същи

Измиване на всеки продукт в един и същ разтвор, в който е извършено накисването, с мушак, четка (гумените продукти се обработват с памучно-марлен тампон или кърпа), канали за продукти със спринцовка

Продукти, които нямат заключващи части, канали или кухини

Продукти със заключващи части, канали или кухини

Според концентрацията на разтвора, използван в етапа на накисване

Най-малко 18

Изплакване с течаща питейна вода Не е регламентирано Не е регламентирано 3.0Изплакване с дестилирана вода Не е регулирано Не е регулирано 0.5

С цел предотвратяване на професионална инфекция работя с гумени ръкавици, очила, с маска в съответствие със заповед № 268-п на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 21.12.99 г. Шкафът е снабден непрекъснато с гумени ръкавици за еднократна употреба за работа. Медицинската сестра, когато използва лекарства, не трябва да спазва предписанията на лекаря, необходими са съзнателен подход и способност за вземане на самостоятелно решение.

Самата концепция за инжекция означава инжекция, инфузия. Този метод на парентерално приложение (заобикаляйки храносмилателния тракт) на лекарствени вещества директно в кръвта, в мускула (в | в; в | m; s / c) под формата на стерилни лекарствени разтвори с помощта на спринцовка за еднократна употреба с инжекционна игла под натиск на ръката. Инжекциите изискват добра техника и стриктно спазване на правилата за асептика.

Основните мерки по време на инжектиране

1. Проверете целостта на опаковката на спринцовката за еднократна употреба, срока на годност.

3. Обработете ръцете на медицинската сестра и кожата на пациента.

Обучение

преди процедурата трябва да получите информирано съгласие от пациента за нея, да обясните хода на процедурата в достъпна форма.

Първо трябва да подготвите:

1. Списък на назначенията;

2. Спринцовка за еднократна употреба;

3. Разтвор за приложение (лекарство);

4. Тампони със 70º алкохол.

Процедура

Първо трябва да разберете дали пациентът има алергични реакции. С уговорка се уверете, че изборът на лекарството, неговата доза и времето на приложение са правилни.

Всяко приложение на лекарства изисква медицинската сестра да има богат опит, разбиране на анатомията и физиологията и познания за подходящата техника на приложение, за да се получи гарантиран резултат.

Преди да направите инжекции: измийте добре ръцете си два пъти със сапун и вода, избършете ги със 70º спирт, сложете стерилни ръкавици. Преди да напълните спринцовката с лекарство, внимателно прочетете името, погледнете срока на годност.

Подкожните инжекции могат да се извършват в областта на раменете, бедрата, предната коремна стена, горната част на седалището.

Лекарствата, прилагани подкожно, се натрупват в подкожната мазнина, където притока на кръв е достатъчно нисък. Това гарантира бавно и продължително усвояване на лекарството.

Изборът на място за инжектиране зависи от степента на развитие на подкожната мастна тъкан. При пациенти, на които редовно се предписват инжекции на едни и същи места, те могат да доведат до удебеляване и образуване на белези в подкожната тъкан. Необходимо е, ако е възможно, да се избягва инжектирането на места, където се наблюдава възпаление, белези или други увреждания.

Интрамускулни инжекции

Интрамускулните инжекции се правят в горния външен квадрат на седалището, като се оставя най-малко 1 см между кожата и иглата за пробиване, ако в спринцовката няма кръв, тогава се инжектира стерилен лекарствен разтвор.

Интравенозни инжекции

Върху вената на лакътната област се прилага гумен турникет, за да се създаде венозна конгестия. Ръката на пациента е в позиция на максимално разгъване в лакътната става и е леко спусната. Пациентът стиска и отпуска юмрук, за да увеличи венозната конгестия, за да вкара бързо инжекционната игла във вената. Вената се фиксира чрез разтягане и изместване на кожата на лакътя с пръстите на лявата ръка. Ако в спринцовката се появи кръв, тогава иглата е във вената.

Интравенозните инжекции се прилагат бавно със скоростта, посочена в инструкциите. По време на приема на лекарственото вещество трябва да попитате за състоянието на пациента. За всяка инжекция се използват 2 игли: едната за вкарване на лекарството в спринцовката, другата за инжектиране. Смяната на иглите гарантира запазване на стерилността. Предварително избърсвам „шията“ на ампулата или гумената запушалка на флакона със стерилна памучна топка със спирт. Изтеглям съдържанието на ампулата в спринцовката, натискам буталото, като постепенно измествам въздуха.

Отделението използва лекарства за лечение на кожни и венерически заболявания, например разтвори на калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, натриев тиосулфат 30%, витамини от група В, антибиотици - ново поколение - прокаин - пеницилин, цефтриаксон, антихистамини: супрастин, тавегил. А също и автохемотерапия. От стерилни разтвори за интравенозна инфузия: хемодез, физ. разтвор, глюкоза, реополиглюкин.

Таблица No4

По време на инжектирането са възможни алергични или анафилактични реакции. Сестрата трябва да може да ги разпознава и, ако е необходимо, да избере правилната тактика на поведение.

Не са наблюдавани усложнения след инжектиране.

След инжектирането спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират в 2% разтвор на дезолон, времето на експозиция е 90 минути.

Съгласно San PiN 2.1.7.728-99. за отпадъци в здравни заведения, през 2004г диспансерът закупи торбички за изхвърлянето им (А-бели, Б-жълти, С-червени), които се използват в офиса по предназначение. Острите предмети (игли, канали за игли) се събират в плътни опаковки, след което се затварят херметически и се изхвърлят в боклука от клас Б. Запозната е с плана за изхвърляне на отпадъци през 2007г. Ежедневно през деня се извършва текуща дезинфекция и почистване на офиса, кварциране и вентилация. Масата, столовете, диванът се избърсват с 2% разтвор на диабак с интервал от 15 минути. Кварцовото време се записва.

На приземния етаж има централизиран стерилизационен пункт, където медицинска сестра ни приготвя стерилни пинсети, които се стерилизират в крафт пликове, и стерилни памучни топки в торбички от двуслоен калико. Мокро почистване в моя кабинет се извършва от медицинска сестра, която е назначена в кабинета два пъти на ден.

Общото почистване се извършва от медицинска сестра, веднъж седмично под мое наблюдение.

Режими на дезинфекция на предмети по време на общо почистване

Таблица No5

Процедура за общо почистване

1. освобождава стаята от инвентара, доколкото е възможно, премества мебелите, масите в центъра.

2. Напоява стени, врати, подове, след което включва кварц за един час (количество: 300ml. на 1m²).

След това течаща вода със стерилен парцал, която се приготвя от медицинска сестра на CSP, измива стените и цялото оборудване, включва кварц за 30 минути. След това кабинетът се проветрява. Правя запис в дневника за общо почистване. Почистващото оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се измива и изсушава. Цялото почистващо оборудване е маркирано и използвано по предназначение.

Извършено общо почистване

Таблица No6

2005 2006 52 53

На пациентите, които се лекуват в SDP (дневна болница), се дават калъфи за обувки за еднократна употреба.

Честота на ППИ

Таблица номер 7

Санитарно-профилактична работа

Санитарно-превантивната работа играе важна роля в превенцията на ППИ, HIV инфекцията. Издала е 12 сан бюлетина на теми: Кримска хеморагична треска, краста, антракс, гъбички, сифилис и др.

Правя ежемесечни презентации в класове за медицински сестри.

Посетих 2 семинара по консултиране и тестване, кандидатствах за преглед на F-50, на базата на „Републикански център за превенция и контрол на СПИН“ ежегодно посещавам занятия по циклите „Особено опасни инфекции“, „ Гражданска отбрана".

Непрекъснато работя за подобряване на уменията си: изучавам заповеди, San PiNs, чета списанията "Сестрински грижи", "Сестра".

констатации

В доклада си отразих обема, нивото и качеството на извършената работа през изминалата година. Извършва анализ на основните показатели на дейността си. Пациентът общува с лекаря по-рядко, отколкото с медицинска сестра, която изпълнява всички медицински предписания. Болният човек винаги е тревожен: дори и най-малката медицинска намеса има депресиращ ефект върху психиката му. И след това има инжекции. Медицинската сестра информира пациента за планираната процедура, нейните особености и последици, информира пациента за приема на лекарства и процедурата и разяснява препоръките на лекаря. Много харесвам работата си, в бъдеще искам да бъда сертифициран за 1-ва категория, най-висока категория, повишавайки професионалното си ниво.

Оферта

1. Предлагам да се укрепи материално-техническата база на стационара (да се направи основен ремонт на отделенията, кабинетите).

2. Инсталирайте модерна вентилационна система в лечебната зала, медицинско оборудване от влагоустойчиви материали, които не се влошават при използване на дезинфектанти.

3. Постоянна работа с дезинфектанти от ново поколение за предотвратяване на контактен дерматит сред медицинския персонал.

4. Постоянно прилагайте медицински инструменти в работата на o / r.

5. За профилактика на вътреболнични инфекции, постоянно доставяйте м/с гащеризони, лични предпазни средства.

6. Подобрете професионалното си ниво.

Отчетна матрица за присвояване на квалификационна категория.

Текстът на доклада трябва да бъде отпечатан с шрифт 14, "Times New Roman", удебелен, междуредово разстояние 1,5, страниците на доклада да бъдат номерирани.

Диаграмите и графиките могат да бъдат цветни или черно-бели.

Номерата на страниците трябва да съответстват на заглавието на текста.

Аз одобрявам:

Главен лекар на Държавното здравно заведение _________

Пълно име Ch. лекар напълно

за работа от 20 години

Пълно име на специалиста

превръзка (процедурна, отделение) медицинска сестра

Списък на използваната литература……………стр. деветнадесет

Резюме

Аз, пълно име _____ през ______ година, завърших Медицинското училище в Чита (GOU SPO Chita Medical College) със степен ________________________________.

Тя започва кариерата си в Държавното здравно заведение ( име на болницата)като отделна (превръзка, процедурна) медицинска сестра.

Кратка информация за преминаването към други здравни заведения, на други длъжности.

За ______ години тя завършва опреснителен курс в цикъл „Сестрински грижи в хирургията“, получава сертификат за специалист.

В _____ тя е сертифицирана за (втора, първа, най-висока) квалификационна категория.

Трудов стаж по специалността ______ години.

От ________ съм член на Забайкалския регионален обществена организация„Професионална асоциация на медицинските специалисти”.

Въведение

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА

ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ.

Хирургичното отделение се намира в типична сграда на ______ етаж. Предназначени за ___ денонощни болнични легла и ___ легла в дневни болници. В отделението има ___ стаи, от тях ___ са платени, 1 бокс с 2 легла.

Съставът на помещенията на хирургичното отделение включва: списък на помещенията _________________________________________________.

Да се характеризира профила на хирургичното отделение, спецификата на хирургичната помощ.

Хирургичното отделение се обслужва само от сертифициран и сертифициран медицински персонал: лекари и медицински сестри.

Изпълнявам работата си в отделението под ръководството на началника на отделението, главната медицинска сестра.

ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ

хирургично отделение

за ____ година.

позиция	Брой ставки, заети от физически лица	Физически лица	персонал
Глава клонове
Хирург
Старши м/с
тоалетна сестра
процедурна медицинска сестра
Натоварена медицинска сестра
Сестра домакиня
Медицинска сестра в отделението
медицинска сестра в съблекалнята
Процедурна медицинска сестра

Медицинска сестра чистачка

ПЕРСОНАЛ

ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ

Началник на отделението хирург
Хирург
Главна сестра
процедурна медицинска сестра
тоалетна сестра
медицинска сестра в отделението
Сестрата е собственик
Медицинска сестра в отделението
медицинска сестра в съблекалнята
Барманска медицинска сестра
Процедурна медицинска сестра
Медицинска сестра чистачка
Общо за хирургичното отделение
включително лекари
Медицински персонал
Младши медицински персонал

Показател за съотношение лекар:среден медицински персонал към 01.01.2012г

ОБОРУДВАНЕ, МЕДИЦИНСКО ОБОРУДВАНЕ

хирургично отделение.

МАТЕРИАЛ И ТЕХНИЧЕСКО ОБОРУДВАНЕ НА ХИРУРГИЧНОТО ОТДЕЛЕНИЕ

Отделението е достатъчно оборудвано с необходимите инструменти и най-нова апаратура за висококачествено терапевтично и профилактично лечение.

Оборудване на работното място и документация на превързочната (процедурна, отделена) медицинска сестра.

Например:

Оборудване на съблекалнята:

Тоалетка -1 бр.

Стъпка - 1 бр.

· Въздушен стерилизатор GP – бр.

· UV камера - бактерицидна, за съхранение на стерилни инструменти - 1 бр.

· Манипулационна маса – 3 бр.

· Стойка за стерилен бикс – 1 бр.

· Кутии за стерилизация – 4 бр.

RCD - "Медел" -1 бр.

· UV рециркулатор - бактерицидна двулампа с принудителна циркулация на въздуха за дезинфекция на въздуха в помещенията в присъствието на хора, монтирана на стена - 1 бр.

· Капацитет за отпадъци от клас "А" и клас "В".

· Мивка за миене на инструменти - 1 бр.

· Хигрометър 1 бр.

· Контейнер.

Документация за съблекалнята:

· Дневник - карта на активното наблюдение на резултатите от хирургичните операции.

· Дневник за отчитане на 95% етилов алкохол.

· Регистър на спиртосъдържащи антисептични разтвори.

· Дневник за отчитане на превръзките.

· Регистър на медицинските консумативи (ръкавици, спринцовки, конци, тиксо).

· Регистър на лекарствата.

· Регистър на дезинфектантите.

· Дневник за управление на въздушния стерилизатор.

· Дневник за отчитане на температурата и влажността на въздуха.

График за общо почистване, одобрен от епидемиолога

· Дневник на работните часове на рециркулатора.

Глава 1

В работата си се ръководя от нормативни документи

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Забайкалския край, вътрешни заповеди на Държавното здравно заведение _______, длъжностна характеристика на медицинска сестра, стандарти за професионална дейност, протоколи за извършване на прости медицински услуги, при спазване на почасовия работен график на дневните и нощните смени, правилата за безопасност и пожарна безопасност съгласно инструкциите.

(На примера на медицинска сестра)

Аз, превръзката на хирургичното отделение, организирам работата си за съблекалнята:

Подготвям суха топлина, ултралек, RCD за работа.

Попълвам и поддържам документацията на кабинета за общо почистване и стерилизация на инструменти, превръзки, бактериологичен контрол.

организират спазване на инфекциозната безопасност в съблекалнята:

Спазва асептиката и антисептиката по време на работа;

Провежда превантивни действияза предотвратяване и развитие на нозокомиална инфекция;

Спазва предпазните мерки при работа с кръв, гной, рани.

Организирам превръзката според списъка с лекарски назначения:

Спазвам алгоритъма на действие при обличане на „чисти”, „гнойни” превръзки в съблекалнята в съответствие с тези инструкции, почасовия работен график и стандарта на практика на медицинска сестра в съблекалнята;

Приемам и предавам превръзката на дежурната сестра в отделението;

Наблюдавам зоната с ограничено движение в съблекалнята (червена линия);

Попълвам документацията на съблекалнята;

разпределя лекарствапо фармацевтични групи, места и температура на съхранение;

Наблюдавам работата на медицинската сестра в съблекалнята;

Подготвям съблекалня за работа;

Наблюдавам общото почистване по график;

Изпълнявам инструкции за обработка на хирургически инструменти, превръзки и др.;

Подготвям необходимите дезинфекционни разтвори според инструкциите;

Поставих стерилна маса за превръзки, според инструкциите;

слагам бикси за превръзки;

Пригответе и опаковайте превръзки, дренажи;

Подготвям работни разтвори за дезинфекция на инструменти и отпадъци от клас Б;

Използвам лекарства, мехлеми по предписание на лекар в съответствие с фазата на протичане на процеса на раната;

Събирам комплекти инструменти за диагностични манипулации, малки операции;

Попълвам превръзката в чанти за различни видовепревръзки индивидуално за всеки пациент;

махам шевовете;

Грижа се за различни дренажи;

Подготвям комплект хирургически инструменти и асистирам на лекаря при леки операции: диагностичен кюретаж, преглед на шийката на матката в огледала;

Участвам в ендоскопски манипулации (цистоскоп, хистероскоп);

Подготвям апарата EHVCh за провеждане на DEC;

Извършвам дезинфекция на инструменти в RCD;

Извършвам въздушна стерилизация в шкаф със суха топлина;

Съхранявам стерилни инструменти в ултралек;

Водя дневник за динамично наблюдение на следоперативни рани;

Занимавам се с профилактика на следоперативни усложнения;

аз изобразявам първа помощв случай на усложнения;

Извършвам всички видове почистване на съблекалнята.

Наблюдавайте и се грижите за пациента

Извършвам транспортиране на пациенти от отделението до съблекалнята;

Извършвам физическа подготовка на пациента по време на превръзки (положение на масата, ставане правилно от леглото, масата и др.);

Решавам проблемите на пациента, причинени от превръзки, дренажи.

аз изобразявам спешна помощпациент с остри усложнения.

Водя разговори по хигиенно възпитание на населението.

Правилник за работата на превръзка (отделена, процедурна) медицинска сестра.

Показатели за работата на болницата за ------г.

(Изберете най-значимите показатели за вашия отдел)

Индикатор
Лекувани пациенти
Прекарани дни на легло
Изпълнение на плана за легло-дни
двуетажна работа
двуетажен оборот
Среден престой на легло
Хирургична дейност
Пациентите са починали, включително оперирани
Смъртност като цяло
Следоперативна смъртност
Среден предоперативен ден
Среден следоперативен ден

Графики (разкриващи същността на динамиката на числата)

диаграми

с коментари, заключения

Показатели за изпълнение на превръзката (отделение, процедурна) медицинска сестра за отчетния период:

1. Според описание на работатаИзвършвам медицински назначения, различни манипулации, отговарящи на професионалното ниво

Броят на извършените манипулации през отчетния период

Например:

Избройте медицинските изделия, използвани в хирургичното отделение за отчетния период.

На диаграмата покажете увеличаване на хирургичната активност, увеличаване на интензивността на работата на медицинска сестра.

Производствен контрол на ръчна обработка.

Наблюдавам почистването в съблекалнята.

Съблекалня (процедура) почистване на стаята

1. Предварителен.

2. Ток

3. Финален.

4. Общи.

Контрол на качеството на производството на почистване:

Глава 2

В условията на хирургичното отделение превръзката (отделение, процедурна) сестра извършва следните МУ:

(избройте всички MU, методи на грижи, извършвани в отделението от специалист)

Методи за подготовка за диагностични изследвания на пациента.

(прехвърляне)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ на качеството на работата на специалист

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 3

Наставничество

Хигиенно възпитание на населението.

Методическа дейност

ü направи презентация на Регионалната конференция _____________________

ü организира майсторски клас за обучение на млади специалисти по иновативни технологии в областта на медицинските сестри ______________

ü посещава ежемесечни ведомствени, многоболнични, регионални семинари и практически занятия, конференции _____________________

ü самообучение в периодични издания: “Медицинска сестра”, “Сестра”, сп. “Сестрински грижи”, брошури: “В помощ на практикуваща медицинска сестра”, “Бюлетин” и др.

ü непрекъснато изучава методическата и учебната литература за въвеждане на нови технологии, която се издава от ЗРОО.

През отчетния период е постигнато следното:

Въз основа на Заповед № 000 на Министерството на здравеопазването на Забайкалската територия от 04.04.2009 г.

„За подобряване на експертизата на дейностите и качеството на сестринските грижи в Забайкалския край“ се класира на тримесечие по критериите за оценка на качеството на работа.

Хирургично отделение според резултатите от класирането структурни подразделениякласиран ____ през ____ година.

в I квартал ____ място

във II квартал ______ място

в III тримесечие ______ място

в IV квартал _______ място

За отчетния период в индивидуалното класиране взеха:

1 четвърт ____място

2 четвърт _____ място

3 четвърт_____ място

4 квартал____ място

Издържа изпита за професионална компетентност със следните резултати:

2) Фармакология