Възпалението на меките тъкани е най-честата причина пациентите да посещават специалисти по обща хирургия. Флегмонът е едно от тези заболявания, при което първо се развива възпаление в подкожната мастна тъкан, а след това се наблюдава интензивно образуване на гнойни маси.
Характеристика на флегмона е липсата на ясни граници. Неговите патогени са много устойчиви на антителата на тялото и следователно се размножават достатъчно бързо, включвайки близките анатомични структури в патологичния процес.
Какво е флегмон и как се различава от абсцес или цирей - механизмът на развитие и патогенеза
Въпросното неразположение е от гнойно-възпалителен характер, като центърът на неговата локализация е подкожната мастна тъкан, или клетъчните пространства.
Особеността на флегмона е, че не се ограничава до една област, това заболяване прогресира, разпространявайки се в съседните тъкани. Всичко това може да доведе до развитие на сепсис.
Алгоритъмът за образуване на тази патология е, както следва:
- Наличието на инфекциозен агент върху лигавицата или кожата.
- Нараняване на лигавицата или кожата.
- Лоши защитни реакции на тялото на фона на инфекция на тялото, дефицит на витамини, хипотермия и т. н. При лош имунитет флегмонът се разпространява доста бързо.
Естеството на възпалителния феномен в подкожната мастна тъкан ще зависи от вида на патогенната микрофлора:
- Ако причинителите са пиогенни микроорганизми(стрептококи, менингококи, гонококи и др.), говорят за гнойна лезия.
- При проникване в тъканите гнилостна инфекция(Proteus vulgaris, гнилостен стрептокок, Escherichia coli) в патологични зони се регистрират некротични процеси с гнойно сливане.
- задължителни анаероби(пептококи, бактероиди, клостридии) провокират най-тежкото протичане на флегмона. Възпалението в такава ситуация често се развива доста интензивно, покривайки нови области на меките тъкани, които в крайна сметка отмират.
Патогенните микроорганизми са в състояние да проникнат в кожата или лигавиците не само отвън.
Съществува и възможност за инфекция от отдалечени части на тялото чрез кръвта или лимфата.
Има няколко разлики между флегмон, абсцес и фурункул:
- , поради което гнойните маси не се разпространяват в близките тъкани и органи. Патологично място в случай на поява кипенеобслужва космения фоликулТук се развива възпаление. Флегмонът не е ограничен от нищо, което е голяма опасност.
- В абсцесобразува се пръчка - гнойна глава, докато флегмон- дифузно състояние, при палпация на което е невъзможно да се идентифицират ясни граници. Furuncleима мека текстура и ясни контури. Сам по себе си той не е опасен за хората - но в определени случаи може да се трансформира в флегмон, а това изисква бърза и адекватна реакция от страна на лекарите.
- FuruncleИ абсцесчесто се елиминира чрез консервативни мерки. При диагностициране флегмонобикновено изисква операция.
Флегмонът може да се класифицира според няколко аспекта:
1. Въз основа на естеството на образованието:
- Основен. Източникът е патогенна микрофлора, проникнала във влакното отвън.
- Втори. Причината за флегмона е усложнение заразна болест: тонзилит, фурункулоза, кариес и др.
2. Въз основа на дълбочината на лезията:
- повърхност. В патологичния процес участва подкожната тъкан до фасцията.
- Дълбок. Възпалителните явления се фиксират в дълбоките клетъчни пространства. Ярък пример за дълбок флегмон е парапроктит и паранефрит. В първия случай се възпалява периректалната тъкан, във втория - периреналната.
3. По локализация се разграничават няколко вида флегмон:
- Подкожно. Източникът на възпроизвеждане на патогенни микроорганизми е подкожната мастна тъкан.
- Субмукозно. Засягат се стените на кухи органи: стомах, черва, апендикс, жлъчен мехур и др.
- Субфасциална.
- Междумускулна. В мускулните тъкани се фиксират възпалителни явления.
- Ретроперитонеален. Центърът на патологичния процес е ретроперитонеалното пространство. За идентифициране на такова заболяване е необходим общ преглед на перитонеума.
4. Посочената патология също се класифицира според вида на патогена
Гонококови, стафилококови, стрептококови и други флегмони.
Освен това има 5 форми на флегмон:
- Серозна. Характерно за началния етап от развитието на патологията. С течение на времето може да се трансформира в гнойна или гнила форма. Характеристиките на серозния флегмон е натрупването на ексудат в засегнатата област, както и проникването на левкоцити в мастна тъкан.
- Гнойни. В резултат на патологичната активност на патогенните агенти се образува гнойна жълто-зелена течност. Кожата отгоре е покрита с язви и ерозии с плака. Могат да се появят и кухини и фистули. При слаби защитни реакции на тялото възпалението бързо преминава в близките тъкани: кости, мускули, сухожилия, което води до тяхното унищожаване.
- гнилост. На този етап настъпва разрушаване на тъканите, което е придружено от образуване на газове. Както бе споменато по-горе, гнилостният флегмон е следствие от функционирането на анаеробни микроорганизми, които в хода на живота си отделят неприятни миризми. Ранената повърхност в това отношение също е обидна. Патологичните тъкани имат зелен или кафяв цвят. Опитите за отстраняването им са напразни - те се превръщат в полутечна каша.
- Некротичен. Характеризира се с появата на некротични участъци, които по-късно се отхвърлят, а на тяхно място се образува повърхност на раната, ограничена от здравите тъкани с левкоцитен вал. Така възпалението се локализира и зоната на огнища започва да се абсцесира. Такива абсцеси се отварят спонтанно или се дренират.
- Анаеробни. Възпалителният процес е склонен към светкавично разпространение. Засегнатите тъкани произвеждат газови мехурчета, отделят лоша миризмаи са тъмно сиви. При сондирането им се забелязва меко хрускане.
Всички описани по-горе форми на флегмон продължават рязко. Възпалителният процес има тенденция бързо да се разпространи в близките анатомични структури и тялото като цяло изпитва тежка интоксикация.
Хронична форма на флегмонразвива се при невъзможност на вредните микроорганизми бързо да заразят организма и при добри защитни реакции на организма. Кожата с такъв флегмон над мястото на лезията става синя, а създаденият инфилтрат има плътна текстура.
Всички причини за флегмон и провокиращи фактори
Има няколко фактора, които могат да провокират появата на въпросното заболяване:
- Възпалителни процеси в тялото: кариес, тонзилит, стоматит, остеомиелит, гноен артрит, пиелонефрит и др.
- Усложнение на локални възпалителни явления: фурункул, абсцес, карбункул и др.
- Излагане на меки тъкани на химикали: бензин, керосин.
- Нараняване на кожата поради:
- Проникваща рана.
- Дял.
- Горя.
- Ухапване от насекоми, животни, убождане с рибни кости при готвене.
- Перфорация на храносмилателния тракт.
- Неправилен алгоритъм за прилагане на лекарства, пренебрегвайки правилата за антисептици в момента на инжектиране.
- Инфекция с хирургично разрязване.
Рискът от получаване на флегмон се увеличава с намаляване защитни реакцииорганизъм.
Това състояние може да се дължи на следните фактори:
- Хипотермия.
- Злоупотреба с алкохол и/или наркотици.
- Имунодефицитни състояния: СПИН, ХИВ.
- Болести с хроничен характер. На първо място, това се отнася до захарен диабет.
- Болести на кръвоносната система.
- Онкологични заболявания.
- туберкулоза.
Първите признаци и симптоми на флегмон - как да разпознаем патологията навреме?
Симптоматичната картина на тази патология ще се определя от мястото на нейната локализация, както и от формата.
При хронично протичанеоплакванията от пациентите, като правило, липсват, докато гнойните маси не узреят напълно.
В остри стадииболестта се проявява ясно: инкубационен периодпродължава не повече от 24 часа, симптомите на възпаление се увеличават и започва тежка интоксикация.
Наблюдават се следните симптоми:
- Значително повишаване на телесната температура (до 40 С и повече). В тази връзка пациентът се оплаква от болки в тялото, главоболие, втрисане разбивка. В някои случаи е възможна загуба на съзнание.
- Бледожълти лигавици.
- Пълна/частична загуба на апетит.
- Увеличени лимфни възли.
- Постоянна жажда.
Локални симптомихарактеризиращ се със зачервяване, подуване и болезненост на патологичната област.
При увреждане на органитеотбелязва се невъзможността им да се справят напълно с функциите си.
Флегмонът може да се образува в почти всяка част на тялото.
Най-честите места на локализация на флегмона:
- Врат. Възпалението може да се разпространи доста бързо поради Голям бройлимфни възли в тази област. Освен това между цервикалната фасция са разположени кухини, пълни с насипни влакна. Проблемно е пациентите с такъв флегмон да дъвчат и прозяват. Ако патогените засягат и невроваскуларния сноп, пациентите се опитват да държат главата си в една позиция - всякакви завои причиняват силна болка. При напреднали състояния може да се развие гноен менингит.
- Медиастинални органи. Пациентът се оплаква от болка в ретростерналната област, която излъчва към шията, гърба, стомаха. За да облекчат болката, пациентите заемат седнало положение, облягайки ръце на дивана и накланяйки глава напред. Вените в областта на шията са разширени, артериално наляганенамалява и сърдечната честота се увеличава. Не е изключено появата на задух.
- Ретроперитонеално пространство. В патологичния процес може да участва клетъчната тъкан, заобикаляща бъбреците, червата и илиачната ямка. На етапа на образуване на флегмон се наблюдава повишаване на телесната температура и слабост. След узряването на гнойни маси болката е толкова силна, че човек губи способността си да се движи нормално. За да облекчи състоянието си, той се навежда към засегнатата област. Ако функцията на илиачно-лумбалната ямка е нарушена, тазът се изкривява, става трудно да се огъва тазобедрената става и тя е обърната навън. Поради това дължината на крака визуално се съкращава. Освен всичко друго има силна болка в лумбосакралната област, която се простира до слабините и предната част на бедрото.
- очна кухина. На практика се среща изключително рядко, но може да причини пълна загуба на зрителни функции в засегнатото око. Флегмонът на орбитата е придружен от болка в очите, главоболие и в някои случаи гадене.
- слъзна торбичка. Патологичната област става болезнена и силно набъбва. За пациента е трудно да отвори болното око. Подобно на предишната патология, флегмонът на слъзния сак е рядко явление.
- ректума. С образуването на флегмон във влакното, което покрива ректума, говорят за заболяване като напр. Тя може да се прояви по различни начини, в зависимост от тъканите, участващи в патологичния процес. В най-тежките случаи се наблюдават следните симптоми:
- Силна болка в перинеума, която "отдава" на седалището, кръста.
- Чести позиви за уриниране.
- Забавено изпражнение.
Към кой лекар трябва да се обърна, ако има подозрение за флегмон?
При първите признаци на възпаление и ако подозирате наличието на тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението в такива ситуации е неподходящо и може да доведе до катастрофален резултат.
Първо трябва да си уговорите среща на терапевта: този специалист, след събиране на анамнеза и първоначален преглед, ще определи къде следва да насочи пациента.
Не може да бъде:
- Хирург-стоматолог.Той се занимава с лечение на флегмони, които се намират в областта на лицето и долна челюст.
Флегмон - какво е това? Много пациенти са преживели подобно възпалително-гнойно заболяване и добре знаят как се проявява.
Флегмонът е много опасно и неприятно увреждане на меките тъкани, причиняващо болка и страдание на пациента. Придружава се от образуване на абсцеси, чиято основна характеристика е липсата на ясни контури и граници. Но болестта има много по-специфични прояви, така че нека се спрем по-подробно на въпроса какво е флегмон и как да го лекуваме.
Какво е флегмон и какво представлява?
Като начало, нека дадем кратко определение за това какво заболяване е - флегмон. Това, както вече беше отбелязано, е възпалително-гноен патологичен процес, който засяга предимно меките тъкани. По-конкретно, местоположението на такива абсцеси е подкожната мазнина.
Какво е флегмон и как се развива? Тази лезия на кожата има няколко разновидности. Градацията на заболяването директно зависи от вида на патогенната микрофлора, която е причинила развитието му.
Гноен флегмон
Гноен флегмон на меките тъкани - какви са тези неоплазми? Такива процеси се причиняват от патогенни микроорганизми:
- стрептококи;
- стафилококи;
- гонококи и др.
Тези бактерии се наричат още пиогенни, тоест такива, които провокират развитието на гнойни процеси.
гнилостен флегмон
Гнилостно-некротичен флегмон на лицето и шията или други части на тялото се образува, когато патогени като:
- протей вулгарис;
- гнилостен стрептокок;
- coli.
Заболяването е придружено от гнойно сливане на засегнатите тъкани с придружаваща некроза.
Анаеробен флегмон
Анаеробният флегмон е най-опасен. Характеризира се с тежко протичане и висок риск от развитие на сериозни усложнения. Характеризира се с интензивно развитие на възпалителния процес и бързо прогресиращо протичане. Такова гнойно възпаление бързо засяга здравите тъкани на тялото, които впоследствие претърпяват некроза.
Само анаеробни микроорганизми от групите пептококи, бактериоиди или клостридии могат да причинят развитието на тази форма на флегмон.
Важно е! Флегмонът на меките тъкани е опасно, много коварно заболяване, склонно към прогресия и увреждане на здравите тъкани. Пренебрегването на симптомите или страстта към самолечение създава условия, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента!
Причини и фактори за развитието на заболяването
Флегмонът, според първичността на своето развитие, може да бъде първичен и вторичен. В 1 случай патологичният процес се развива с проникване на патогени в слоя на подкожната тъкан с:
- разфасовки;
- рани;
- изгаряния;
- ухапвания от насекоми;
- драскотини, оставени от животни или остри предмети;
- наличието на пункции по кожата след инжекции.
Също така причината за развитието на първичен флегмон може да бъде хирургическа интервенция при състояния, които не спазват правилата на асептиката и антисептиката. Под въздействието на такива фактори често се образува флегмон на ръката, крака, глутеалната зона и шията.
Вторичният гнойно-възпалителен процес е един от най-честите. Появява се на фона на други заболявания и е следствие от разпространението на инфекцията в здравите тъкани. Неговите причини могат да бъдат:
- кариес. На фона на това зъбно заболяване често се развива субмандибуларен флегмон. Освен това може да възникне както при наличие на заболяването като такова, така и след неправилно лечение.
- Хроничен тонзилит, флегмонозен или лакунарен тонзилит. При пробив на абсцеса, на фона на липсата на адекватно лечение, пациентът може да развие флегмон на шията.
- Стоматит.
- фурункулоза. Локализацията на такъв патологичен процес може да бъде различна, но често неговите огнища се намират в крайниците. По-рядко е възможна фурункулоза на лицето, задните части и дори слабините. На фона на задълбочаващо се гнойно сливане на тъканите може да се развие флегмон на бедрото, подбедрицата, ръката, лицето, задните части, слабините и дори стъпалото или ръката.
Също така, флегмонът може да бъде резултат от остеомиелит, гноен артрит, карбункул, абсцес и др.
На бележка. При абсцес, локализиран в тъканите на перитонеума, може да се образува флегмон на Fournier. Това е изключително опасен патологичен процес, който засяга предната коремна стена, гениталиите и други органи, разположени в тази област. Късната реакция на симптомите и отлагането на посещение при лекар може да бъде фатално!
Как се проявява болестта?
Симптомите на флегмона зависят от мястото на неговата локализация. Но има няколко Общи черти, което може да се използва за съмнение за развитието на тази патология. Те включват:
- цефалгия (главоболие);
- хипертермия (повишаване на телесната температура до 40 градуса или дори повече);
- обща слабост;
- зачервяване и подуване на кожата в засегнатата област;
- лимфаденит;
- студени тръпки;
- загуба на апетит;
- болезненост при докосване на местоположението на патологичния фокус;
- пожълтяване на лигавиците, свързано с увреждане на черния дроб;
- нарушения на съзнанието;
- образуването на червени ивици около огнището на възпалението.
Също така при тази патология е възможно увеличаване на черния дроб и далака.
Основни локации
Основните засегнати области са:
- Врат. Какво е флегмон на шията? Това е гнойно-възпалителен процес, който се развива в подкожния клетъчен слой на тази част на тялото. Заболяването се разпространява бързо поради наличието на голям брой лимфни възли на това място. Нелекуваното заболяване е изпълнено с развитието на гноен менингит.
- Клепач и инфраорбитална област. Флегмонът на века е придружен от неговото подуване, болезненост, зачервяване. Температурата се повишава на мястото на образуване на абсцеса. При флегмон на инфраорбиталната област се отбелязват същите симптоми, но локализацията на болката и подуването не е в горната, а в долната част на зрителния орган.
- Скротум и перитонеум. Тази лезия се нарича още болест на Фурние. В този случай гнойното сливане възниква не само в скротума - флегмонът може да се локализира в областта на предната коремна стена.
- Медиастинум. В този случай има болки, които излъчват към шията, гръбначния стълб, стомаха. Възможно е да се понижи кръвното налягане и да се увеличи сърдечната честота (тахикардия).
- Ретроперитонеално пространство. Това включва флегмон на червата, бъбреците, илиачната ямка. При хората нормалното функциониране на засегнатите органи е нарушено. Ако заболяването е засегнало илиачно-лумбалната ямка, тогава има изкривен таз, затруднено движение и нарушение на походката. В началния етап от образуването на абсцеса има слабост и повишена телесна температура.
- Слъзна торбичка. Такъв флегмон на окото е придружен от неговото подуване, подуване, силна болка. Човек се оплаква, че му е болезнено да оперира окото си и дори да го отвори. За щастие, флегмонът на тази област на лицето е рядък.
- Ръцете и краката. Флегмонът на пръстите на ръцете и краката е доста често срещан. По правило гноен процес се развива в центъра на подметката или дланта. Друго често срещано място за локализирането му е върха. палец. Флегмонът на стъпалото е много болезнен, пречи на ходенето и прави невъзможно пълното използване на болния крайник.
- Крака. Ако флегмонът е локализиран на подбедрицата, тогава има зачервяване, подуване в засегнатата област. При докосване се наблюдава значително повишаване на местната температура. Флегмонът на крака, както и гнойните лезии на ръцете, е едно от най-честите заболявания, с които пациентите се обръщат към хирурзи.
Възможно е и локализацията на флегмона в областта на седалището. По-рядко се среща от гнойно сливане на тъканите на крайниците, но по-често от флегмонозна лезия на лицето.
Как да се лекува болестта?
Лечението на флегмона у дома е неприемливо - изисква само намесата на компетентен специалист - хирург. Недопустимо е да се опитвате да пробиете подкожна неоплазма, тъй като това ще доведе до светкавично разпространение на патологичния процес и увреждане на здравите тъкани.
Важно! Строго е забранено затоплянето на мястото, където се намира флегмона! Въздействие високи температурипровокира по-интензивно гнойно сливане на тъкани, което от своя страна може да доведе до пробив на абсцеса в подлежащите тъкани и кръв. Това от своя страна може да доведе до развитие на сепсис.
И така, как се лекува флегмона? Терапията се провежда на няколко етапа. Въпреки това, трябва да се помни, че има само един начин за лечение на патологията - това е хирургическа интервенция. Извършва се по следния алгоритъм:
- Кожата в засегнатата област се почиства старателно и се третира с антисептични препарати.
- След първия етап се инжектира анестетик - лидокаин, новокаин или ултракаин. Понякога, за по-дълъг резултат, болкоуспокояващите се комбинират помежду си (например Лидокаин с Ултракаин).
- Внимателно и внимателно, с помощта на скалпел, флегмона се отваря и пълно отстраняваненеговото съдържание.
- След това раната се зашива и върху нея се нанася стерилна превръзка - марля, добре навлажнена с антисептик. Приложението се фиксира с превръзка, а ако това не е възможно - с гипс.
По този начин се извършва хирургично отваряне на абсцеса, но терапията не свършва дотук. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици за предотвратяване на бактериални усложнения. Паралелно с това се провежда детоксикационно лечение и имунотерапия.
Ако флегмонът е бил отстранен на ръката или друга лесно достъпна част от тялото, пациентът може да бъде изписан у дома още същия ден. Но ако интервенцията е извършена върху вътрешните органи, пациентът ще трябва да премине по-сложен курс на рехабилитация. В този случай той може да бъде оставен в болницата за 5-7 дни, през които ще бъде под строг медицински контрол.
Различни образувания под кожата са резултат от възпалителен процес в тялото. За по-голямо удобство на естествената класификация те бяха разделени на няколко типа. Една от тези формации ще бъде разгледана в тази статия.
Какво е това - флегмон?
Какво е това - флегмон? Това е гнойно възпаление на мастната тъкан, което често протича в остра форма и няма ясно определени граници. Ако не се включите в лечението, тогава тя ще се разпространи в съседни тъкани, мускули, сухожилия. Този процес протича болезнено и с повишаване на температурата, общо неразположение.
Видове
Различното естество на флегмона трябва да се разглежда според неговите видове:
Според механизма на обучение:
- Първичен (образува се в резултат на въвеждането на микроорганизми);
- Вторичен (е следствие от разпространението на гнойно възпаление от други органи).
Според формата на развитие:
- Остър;
- Хроничен (дървесен).
Местоположение на дълбочина:
- Повърхностно - увреждане на меките тъкани;
- Дълбоко - увреждане на мускулния слой.
За прогресивност:
- Разграничени;
- Прогресивен.
Според естеството на възпалението:
- Серозна - образува се в началния етап и след това преминава в гнилостна или гнойна форма;
- Гнойни - топене на тъкани с образуване на гной;
- Некротичен - образуването на некроза;
- Гнилостно - разрушаване на тъканите с образуване на газ с неприятна миризма;
- Анаеробно - образуването на некроза с газ.
По локализация:
- Подкожно;
- Интерорган;
- Субфасциална;
- ретроперитонеален;
- Влакна на медиастинума;
- Междумускулна;
- лица;
- Челюсти;
- четки;
- Бедра;
- Крака и др.
Етапи на развитие на заболяването:
- оток
- Уплътнения (инфилтрация);
- Образуване на абсцес.
Образуването на флегмон в клетъчното пространство на всеки орган има свое собствено име, към което е прикрепен префиксът "para": - възпаление на влакното на бъбрека, - възпаление на влакното на ректума, параметрит - възпаление на тъканта на малкия таз до матката и др.
Причини
Основната причина за развитието на флегмон е инфекция, която прониква в мастната тъкан чрез рана или разрез, чрез кръвния поток или лимфата, от съседни органи. Често причинителите са Стафилококус ауреуси стрептококи, които провокират гноен процес. Протей и ешерихия коли, гнилостния стрептокок провокират гнилостната форма на флегмона. Различни видовеанаеробите са агресивни по природа, при които болестта се развива бързо.
По този начин флегмонът често е резултат от травма, увреждане на целостта на мастната тъкан, проникване на инфекция в нея също чрез кръв или разпространение на съседни гнойни възпаления. Често флегмонът може да се развие в резултат на химическо въздействие: въвеждането на бензин, терпентин и др. под кожата.
Като съпътстващи фактори е намален имунитет, който се наблюдава при:
- имунодефицит, ХИВ или СПИН,
- хронични заболявания: туберкулоза, кръвни заболявания, захарен диабет
- хронични интоксикации: наркомания, алкохолизъм.
Симптоми и признаци на флегмон на мастната тъкан
Характерните признаци и симптоми на мастната тъкан са:
- Повишаване на температурата до 40ºС.
- главоболие.
- Остра слабост.
- жажда.
- Сънливост.
- тръпки.
- Повръщане.
- Зачервяване и подуване на кожата над флегмона.
- Крайникът набъбва, ако върху него се е развил флегмона.
- На допир флегмонът е болезнен, неподвижен, горещ.
- Изливане на кожата.
- Нарушение на апетита.
- Намалено количество урина.
- Движението провокира допълнителна болка, което кара пациентите да лежат неподвижно.
- Ексудатът става гноен, което прави флегмона по-мек.
- Пробив на гной или навън с образуване на фистула, или навътре, засягащ съседни тъкани и органи.
При дълбок флегмон, в допълнение към горните симптоми, има задух, понижаване на кръвното налягане, слаб, чест пулс, цианоза или пожълтяване на кожата, малко уриниране, болка в главата.
Флегмон при дете
Напълно възможно е детето да развие флегмон поради нараняване и инфекция. В този случай трябва да се свържете с педиатъра, така че той ранни стадииотстрани заболяването си.
Флегмон при възрастни
При възрастни също се появяват наранявания и наранявания. Често те пренебрегват собственото си здраве, довеждайки други заболявания до гнойно възпаление. И при мъжете, и при жените може да настъпи предаване на инфекция от друг орган. Тук също не трябва да се самолекувате, за да не доведете гнойно възпаление до хронична форма и да не предизвикате усложнения.
Диагностика
Диагнозата на флегмона започва с общ преглед, който показва всички симптоми на заболяването. Освен това се извършват анализи за изясняване на причината за възникването му:
- Кръвен тест.
- Засяване на ексудат върху патогена.
- Анализ на урината.
- Рентгенова снимка на засегнатата област.
- Ултразвук на възпалената област.
- CT и MRI.
Лечение
Лечението на флегмона се извършва изключително в стационарен режим. Първоначално е необходимо да се елиминира гнойта, съответно лечението започва с евакуация на гноен ексудат - отваряне и дренаж. Има изрязване на некротични участъци, както и допълнително отваряне и изрязване с разпространение на гной. Тази процедуране се провежда само когато флегмонът е в началния стадий на своето развитие, когато още не се е образувала гной.
Как да се лекува флегмон? Тук физиотерапията става ефективна:
- UHF терапия.
- лампа Sollux.
- Топли компреси и загряващи подложки.
- Превръзка по Дубровин (компрес с жълта живачна смес).
- Дермопластика.
- инфузионна терапия.
Активно се използват лекарства, които насърчават заздравяването и отхвърлянето на мъртвата тъкан:
- протеолитични ензими.
- Мехлем с ензими - ируксол.
- Масло от морски зърнастец и шипка.
- Троксевазин.
- Болкоуспокояващи.
- Антибиотици.
- Антигангренозни серуми.
- Разтвор на уротропин.
- Разтвор на калциев хлорид.
- разтвор на глюкоза.
- Адонилен, кофеин и други лекарства, които подобряват работата на сърдечно-съдовата система.
- Укрепващи агенти.
- Имуномодулатори.
У дома лечението не се извършва, за да не се провокира хронично заболяване или разпространението на гной. Пиенето на много вода и яденето на храни, богати на витамини, действа като диета. Пациентът спазва режим на легло с надценяване на засегнатия крайник.
прогноза за живота
Флегмона е опасно заболяване, защото може да бъде фатално. Колко време живеят пациентите? Всичко зависи от областта на увреждане и разпространението на гной. Ако лекувате флегмон, тогава прогнозата за живота е благоприятна. Но при липса на медицинска помощ са възможни усложнения:
- Тромбофлебит.
- еризипела.
- Лимфаденит.
- Лимфангит.
- Сепсис.
- Тендовагинит.
- Гноен менингит.
- Вторичен флегмон.
- Гноен артрит.
- Гноен плеврит.
- Гноен артериит.
- Остеомиелит.
За да не се предотврати нито заболяването, нито неговите усложнения, превенцията на заболяването трябва да се спазва:
- Избягвайте нараняване.
- Лекувайте инфекциозните заболявания своевременно.
- При рани за лечение на рани и изгаряния.
- Потърсете помощ, ако се появят симптоми.
Такова възпаление няма ясни контури, за разлика от подобно заболяване на абсцес, ограничено от стените на възпалителната кухина. Флегмонът има тенденция да се развива бързо, улавяйки все по-голяма площ, засягайки анатомичните части на тялото, разположени в съседство. Заболяването може да протича като идиопатичен процес или да придружава, като усложнение, предшестващо гнойно-възпалително клинични форми(, абсцес и др.).
Това животозастрашаващо заболяване. Развитието на флегмона обикновено започва на относително малка площ от повърхността на кожата, където има подуване, подуване, зачервяване и болка при натиск. Площта на такава лезия нараства бързо, температурата на пациента се повишава с всички придружаващи този процес симптоми, увеличават се лимфните възли, разположени в областта на заразената област.
Развива се флегмон, който засяга не само повърхностните слоеве на епидермиса, но може и да проникне достатъчно дълбоко в подкожната тъкан, дермата. Развитието на гнойно-възпалителен процес във влакното, разположено в областта на определен орган, се нарича дума, съставена от две части: „двойка“ и името на органа, покрит с флегмон на латински (парапроктит, паранефрит, параартикуларен, и др.).
По-често заболяване, причинено от Staphylococcus aureus. Освен това като патогени се изолират стрептококи, ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, по-рядко провокатор е Escherichia coli. Развитието на инфекцията обикновено е остро, но има и такива хронични формифлегмон.
ПРИЧИНИ
Флегмонът възниква поради навлизането на патогени на патогенни форми в дълбините на меките тъкани на подкожната тъкан. Те могат да бъдат въведени чрез разфасовки и други травматични нараняваниякожата или лигавиците, както и разпространението от инфекциозния фокус чрез кръвта и лимфата. Възможна контактна инфекция с пробив, абсцеси. Заболяването се развива и след подкожно инжектиране на различни химически течности (терпентин, бензин и др.).
Естеството на потока на флегмона се дължи на разновидностите на патогените.
Например, стафилококус и стрептокок провокират гнойно възпаление, по-сложна форма - гнилостни процеси - се причинява от Escherichia coli или Proteus vulgaris.
Най-тежките са анаеробните флегмони, чиито причинители са задължителни анаероби - бактерии, които се развиват при липса на кислород. Те са в състояние бързо да унищожат тъканите и да провокират бързото разпространение на болестта.
Основният предразполагащ фактор за развитието на флегмона е отслабен човешки имунитет.Причината за намаляване на защитните му функции хронични болести, изтощение, имунодефицитни заболявания, постоянна интоксикация на организма с алкохол и наркотици.
При деца под шест години може да се появи флегмон с локализация в горната част на тялото и главата поради хемофилна инфекция.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Видовете флегмон се разграничават по времето на възникване, развитието, дълбочината на увреждане на тъканите, тежестта на хода на заболяването, локализацията, естеството на въздействието и разрушаването.
По време на възникване:
По време на разработка:
- Острият флегмон се характеризира с подуване, удебеляване и подуване на мястото на лезията, зачервяване, треска при пациента, силна болка, ограничаване или пълно отсъствиеподвижност на засегнатата част от тялото. Влошаването на състоянието на пациента прогресира, в бъдеще плътните области на инфилтрация се омекотяват и се появяват огнища на флуктуация.
- Хроничният флегмон (дървесен) се развива при висока устойчивост на човешкото тяло и ниска вирулентност на патогенни щамове. Характеризира се с бавно протичащ възпалителен процес, засягащ подкожната съединителна и между мускулни тъкани. Има повишаване на температурата. Прогресирайки, в патологичния процес се включват тъканите на кожата, които придобиват синкав цвят и подуване, характерни за хиперемия. След дълъг период от време (от няколко седмици до няколко месеца) на мястото на флегмона се образуват абсцеси без болка.
Дълбочина на нараняване:
- Повърхностен - характеризира се с увреждане на тъканите на подкожната тъкан до мускулния слой.
- Дълбоко – замесена мускулна тъкан, междумускулни пространства и мастна тъкан, обгръщащи вътрешните органи.
Тип на разпространение:
- Разграничени, се характеризира с локален абсцес, който се отваря, след това се дренира лечение с лекарстваантибиотици в ранните стадии на заболяването.
- прогресивенфлегмон. Когато се развие, е необходима незабавна хирургична интервенция. Засегнатите тъкани се отварят по цялата дължина на лезията, отстранява се гной, изрязват се некротични изменения, се изследва ексудат, последващо хирургично лечение на рани и антибиотична терапия.
По локализация:
- Лицева. Обикновено се намира в сегмента на слепоочията, засяга челюстите, възпалението обхваща дъвкателните мускули и т.н.
- Максиларна. Той засяга пряко тъканите около челюстните кости. От устата се усеща миризма на гниене, нарушават се възможностите за дъвчене, преглъщане, а понякога и дишане.
- Нараняване на шията. В този случай е невъзможно да се предвиди как ще протече заболяването. Често действа като усложнение след възпалителни процеси на фаринкса (,), а флегмонът също е резултат от пренебрегван такъв.
- Карпална. Засяга централната част, пръстите и други сегменти на дланта.
- Флегмон на бедрото, увреждането на тъканите затруднява движението на пациента.
Според формата на въздействие:
- Серозна. Тази форма се развива в началото на заболяването. Серозното възпаление преминава с натрупване на характерен ексудат, засегнатата мастна тъкан претърпява инфилтрация, придобива желатинова консистенция, тъканите са наситени с мътна течна фракция. Границите между засегнатата и здравите тъкани са неразличими.
- Гнойна формаидва след първичния, серозен. При този флегмон възниква тъканна хистолиза (втечняването им с трансформация в гной). Полученият мътен ексудат е бял, жълтеникав или зеленикав на цвят. На мястото на лезията се появяват различни видове фистули и улцерации. Гнойният флегмон може да засегне сухожилията, костна тъкан, ставите, мускулите, а последните, като са наситени с гной, придобиват нехарактерен за здрави тъкани сивкав цвят, няма кървене.
- гнилост. Разрушавайки тъканния флегмон, се отделя газ със специфична гнилостна миризма. Оцветяване на тъкани от мръсно кафяво до тъмнозелено. Структурата на лезиите е рехава, повърхността е хлъзгава и след това те напълно се разпадат до кашево състояние. Тази форма е придружена от тежка интоксикация.
- Некротичен. Върху засегнатите участъци се образуват некротични огнища, които впоследствие се топят или се отхвърлят, след което остават раневите повърхности. При благоприятна прогноза се образува левкоцитна стена, последвана от образуване на гранулационна бариера. Възпалението е локализирано, на това място се появяват абсцеси, които се отварят сами. Ако това не се случи, се извършва хирургическа интервенция.
- Анаеробни- най-тежката форма. Засегнатите тъкани имат неприятна миризма, придобиват тъмносив сварен вид без зачервяване. При натискане се чува леко скърцане (крепитус), което показва наличието на газови мехурчета. Серозното възпаление е придружено от образуване на големи некротични зони.
Представените разновидности на флегмона имат остър ход.
Приемайки злокачествени форми, те бързо се разпространяват, засягайки все по-голяма площ от заобикалящата мастна тъкан. Процесът е придружен от тежка интоксикация.
СИМПТОМИ
Флегмон в остри формисе развиват бързо. Пациентите имат значително повишаване на температурата над 40 ° C, което е придружено от втрисане, главоболие, жажда и сухота в устата. На фона на обща интоксикация се наблюдават слабост, сънливост. Често се появяват гадене и повръщане. Повишено кръвно налягане, нарушен сърдечен ритъм. Броят на уринирането при пациента се намалява до пълното им прекратяване.
Върху засегнатата област има уплътнение с подуване, горещо на допир, кожата е лъскава. Не е възможно да се определят ясни граници на образованието. Има значителна болка в тази област, Лимфните възлиразположени в близост до огнището на възпалението се увеличават. С по-нататъшното развитие на заболяването уплътнените участъци са склонни да омекват, образуват гнойни кухини, чието запълване понякога избива самостоятелно през фистулата или се разпространява по-нататък в съседните тъкани, провокирайки по-нататъшно възпаление и разрушаване.
Симптоматиката на дълбокия флегмон е по-изразена и се проявява в ранните етапи.
ДИАГНОСТИКА
Не е трудно за хирурга да диагностицира флегмона по време на визуален преглед поради неговата изразена клинична картина. Дълбоките възпаления се изследват с помощта на ултразвук, рентгенови снимки, ЯМР и КТ.
Стандартно се извършва общ анализвзема се кръв, урина, материал от повърхността на огнището на възпалението за засяване и откриване на активни бактериални форми, определя се тяхната чувствителност към антибиотици, използвани за лечение. В някои случаи се предписва пункция от дълбоко огнище на възпаление.
ЛЕЧЕНИЕ
Основното лечение на флегмона е хирургияпри тяхното отваряне, почистване, по-нататъшно дрениране и измиване на инфектираната кухина.
Правя без хирургическа интервенциявъзможно е само при наличие на заболяването в най-ранните етапи, преди образуването на инфилтрат, когато на пациентите се предписва антибиотична терапия и термични процедури. IN следоперативен периодлечението продължава с антибиотици, предписват се физиотерапевтични процедури, имуномодулираща терапия.
УСЛОЖНЕНИЯ
Тъй като серозно-гнойните течности, заразени с патогени, се разпространяват в тялото, навлизайки в кръвния поток и лимфата, могат да се развият заболявания като гноен тромбофлебит, еризипел, гноен, гноен лимфангит. Флегмонът на лицето може да провокира появата на гнойна форма на менингит.
При поражението на флегмона на съседни органи и тъкани под формата на усложнения е възможно развитието на такива гнойни форми на заболявания: тендовагинит, артрит,. Повечето опасно усложнение- продуктивно-гноен артериит, когато артериите се възпаляват с по-нататъшното им омекване и топене, което води до обилно вътрешно кървене.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Предотвратяването на флегмона е предотвратяване на увреждане на кожата, при получаване на рани и ожулвания, кожата трябва третирайте с антисептици. Превенцията и навременното лечение също действат като превенция, различни формипиодермия.
Ако се появят първите признаци на началния стадий на флегмона, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
В навременно лечениеостър и дървесен флегмон благоприятна прогноза. Според напредналите и тежките форми на заболяването (прогресиращ, дълбок флегмон, възникващ между вътрешни органи), както и с лезии на лицето прогнозата често е неблагоприятна.
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Представлявайки обширна лезия на жива подкожна тъкан без ясно определени граници, флегмонът може да засегне различни части на човешкото тяло. Неговите прояви са доста характерни, но съществуващите прилики с налагат провеждането на предварителна диагноза, за да се постави най-точната диагноза. И тъй като избраният метод на лечение в повечето случаи зависи от диагнозата, субективните прояви и данните от прегледа дават най-много пълна информацияза лекуващия лекар.
Флегмонът, който се появява поради няколко от най-честите причини, може да бъде локализиран в различни частитялото, обаче, неговите прояви са сходни и носят сериозен дискомфорт на човек. Както всяка друга кожна лезия, флегмонът се лекува по-бързо, ако се открие на възможно най-ранните етапи. Следователно, дори когато начални проявилезии на подкожната тъкан, трябва да се свържете с дерматолог за преглед.
Характеристики на заболяването
Проявявайки се като лезия на жива тъкан, разположена директно под кожата, флегмонът може да се появи както при женската половина от населението, така и при мъжете. Според възрастовите показатели тази лезия може да се появи на почти всяка възраст. Най-често обаче се диагностицира в средна възраст, предимно от 35 до 55 години (такива са данните на медицинската статистика).
Характеристиките на хода на този гноен процес при мъжете и жените нямат фундаментални разлики.
- IN детство обикновено флегмонът може да се появи на място, което е претърпяло травма или механичен стрес.
- При възрастнисъщият флегмон може да се образува не само на мястото на механично увреждане, но и на фона на текущия възпалителен процес, както и след неговото лечение. Абсцесите, гнойните рани са най-честите прояви, съпътстващи флегмона, които силно влияят и дори провокират неговото образуване.
Код по ICD 10: L03 Флегмон.
Локализация
Областта на поява на флегмона може да бъде различна. Въпреки това, както показва практиката, следните части на тялото най-често са засегнати от този вид гнойно увреждане на мастната тъкан (флегмон):
- гърдата;
- бедрата;
- задните части;
- гръб (особено долната му част);
- понякога - областта на лицето и шията.
Тъй като основната причина за появата на флегмон трябва да се счита за проникване на патогени в тъканите на мастната тъкан, счупвания и пукнатини в кожата, тези места изискват специално внимание в случай на механични повреди.
Флегмон на слъзния сак (снимка)
Класификация
Днес общоприетата класификация на такъв процес с гноен характер е разделянето му според мястото на локализация. И тъй като, в зависимост от местоположението на флегмона, той може да има малко по-различни симптоми, по време на диагностиката трябва да се определи, че развиващият се патологичен процес принадлежи към определен тип.
По местоположение
Така че, в зависимост от местоположението на флегмона, се разделя на следните разновидности:
- Подкожно, който прогресира директно в слоя на подкожната мастна тъкан.
- Субфасциална.
- Ретроперитонеален(флегмон на ретроперитонеалното пространство), който се открива чрез провеждане на общ преглед коремна кухинас чести оплаквания на пациента от болки в корема.
- Междумускулна, което обикновено е придружено от текущи или прогресиращи възпалителни процеси в мускулния слой.
- Периренален, придружени или причинени от бъбречно заболяване - така патогенната микрофлора прониква в тази област.
- Параректално, разположен в близост до ректума и произходът му се дължи на проникването на патогени през стените на ректума. Най-честата причина за флегмон в този случай е продължителен запек и нестабилност на червата.
Тъй като образуването на флегмон може да не е пряко свързано с механично увреждане на кожата и инфекцията се въвежда в подкожната тъкан по хематогенен път по време на рецидиви и продължителни заболявания, понякога не е възможно да се определи точната принадлежност към определен група флегмони.
Специалист ще ви разкаже подробно за флегмона във видеото по-долу:
Стъпки на процеса
Флегмонът може да се класифицира и в зависимост от това на какъв етап от процеса е заболяването. И така, лекарите разграничават:
- хронично и остро протичане на заболяването,
- повърхностно разположение на флегмона или присъствието му в дълбоките слоеве на мастната тъкан,
- неговото ограничено разпространение или екстензивно.
Причини
Обикновено причината, според медицинските данни, за възникването и по-нататъшното прогресиране на флегмона е механично увреждане на кожата. И през рани и пукнатини по кожата, патогените бързо проникват, провокирайки гноен процес в мастната тъкан.
Причината за появата на всеки гноен процес е активирането на патогенни бактерии в повърхността на раната. Проникването им може да се случи не само поради разкъсвания и наранявания на кожата, но и чрез разпространение през кръвоносната и лимфната системи. Също така причините, които могат да стимулират образуването на флегмон, включват:
- проникване в тъканите на целулозата на Staphylococcus aureus;
- стрептокок;
- хемофилна инфекция, която най-често се активира при деца. Проникването му може да се случи при ухапвания от кучета;
- анаероби (бактероиди, пептококи, кластридии);
- дифтериен бацил.
Изброените микроорганизми и бактерии, когато попаднат в мастната тъкан на фона на общо отслабване на човешкото тяло, са в състояние да започнат активно размножаване, което причинява началото на гноен процес, наречен флегмон.
Симптоми
Характерните симптоми на всеки гноен процес включват началото, болезнеността, която се увеличава с прогресията на заболяването, и разпространението на гнойния процес в съседни здрави тъкани при липса на необходимия терапевтичен ефект.
Най-очевидната проява на флегмон трябва да включва следното:
- болезненост на засегнатата област, която се увеличава в зависимост от стадия на текущия патологичен процес;
- зачервяване на засегнатата област;
- бързото разпространение на флегмона по време на остър процес с увеличаване на броя на засегнатите тъкани;
- болезнеността може да се прояви не само при палпация на засегнатата област, но и при завъртане на торса.
Областта на увреждане на тъканите по време на развитието на флегмона няма ясно определени граници, но повърхността на кожата тук става по-лъскава и лъскава. Чести проявив начални етапизаболявания могат да се считат за появата, влошаване на общото състояние, намаляване на продължителността и качеството на нощния сън, в по-късните етапи на патологичния процес може да се отбележи задух, пожълтяване на кожата.
Диагностиката и лечението на флегмона при новородени, деца и възрастни са описани по-долу.
Диагностика на флегмон
Методите за диагностициране на текущия процес с гнилостен характер при откриване на флегмон могат да варират, но на първо място това ще бъдат субективните усещания на пациента.
Диагностичните мерки за развитието на флегмон включват:
- визуален преглед на пациента
- измерване на температурата на тялото му (когато развитието на флегмон се активира, температурата се повишава),
- ултразвукът се използва и за вътрешна локализация на флегмона.
Диагнозата се извършва при условие на хоспитализация на пациента, тъй като това заболяване е опасно не само за здравето, но и в напреднал стадий - и за живота.
Отваряне и лечение на флегмон на орбитата, долната челюст, краката, ръцете (крайниците), подбедрицата, устната кухина - ще разгледаме всичко това по-долу.
Лечение
днес терапевтичен ефекткогато се открие флегмон, може да се извърши терапевтично или медикаментозно, както и с помощта на хирургическа интервенция. Операцията може да се използва в случаите, когато има образуван инфилтрат в засегнатата област: по време на хирургическа интервенция тъканите се почистват и инфилтратът се отстранява.
Терапевтични
За лечение в началните етапи на хоспитализация на пациента не се изисква.
- При липса на инфилтрат в засегнатата област лекарят обикновено предписва локална топлина под формата на нагревателни подложки, затоплящи компреси.
- Може да се препоръча и набор от UHF процедури.
- Може да се предпише и антибактериална терапия, която спира дейността на процеса на възпроизвеждане на патогенна микрофлора.
Аутопсия на субмандибуларния флегмон е показана в това видео:
медицински
Медикаментозното лечение при откриване на флегмон трябва да се обмисли използването на комплексна терапияот антибактериални лекарства широк обхватдействия за спиране на гнойния процес в тъканите. Също лекарстваможе да се използва след операция, докато посоката на действие лекарства- бързо заздравяване на повърхността на раната и спиране на процеса на възпаление.
Най-често използваните лекарства при лечението на флегмон включват лекарства от групата на пеницилин, както и лекарства, които стимулират отхвърлянето на некротичните тъкани: ируксол, терилитин, трипсин.
Операция
Хирургическата интервенция е най-ефективният метод за лечение на напреднал стадий на флегмона, когато в засегнатите тъкани има гноен ексудат, който трябва да бъде отстранен по време на операцията.
За операцията на пациента се предписва пълна анестезия, която позволява пълно почистване на флегмона не само на засегнатите тъкани, но и на съседните меки тъкани, за да се предотвратят възможни рецидиви след операцията.
Абсцеси и флегмон на лицево-челюстната област
Предотвратяване на заболявания
Като предпазни меркиможе да има употреба на лекарства, които повишават имунитета, тъй като при дисбаланс във функционирането на имунитета се забелязва активирането на всички възпалителни процеси в тялото и намалената му способност за съпротива.
Също така, в случай на механични повреди, е необходимо да се третират раните по кожата с дезинфекционни разтвори с най-голямо внимание, за да се избегне инфекция. И в случай на някакви прояви на дискомфорт след механично нараняване или продължителен възпалителен процес в тялото, подложете се на медицински преглед.
Усложнения
При откриване на флегмон е вероятно да се появят странични ефекти, особено при напреднали стадии с образуване на значително количество инфилтрат. Усложненията с флегмон включват голяма вероятност от задълбочаване на текущия възпалителен процес в съседните тъкани, което увеличава риска от обща инфекция на тялото.
При определяне на вероятните усложнения при диагностицирането на флегмона трябва да се вземе предвид неговата локализация.
- Така че, с образуването на флегмон на шията, напредналите стадии са изпълнени със задушаване поради увеличаване на обема на засегнатите тъкани.
- С образуването на флегмон в областта на главата инфекцията може да навлезе в мозъка, което може да причини увреждане и възпаление.
Прогноза
С бързото откриване на флегмон с някое от неговото местоположение, преживяемостта на пациента обикновено е 100%.Въпреки това, при напреднали стадии, както и при недостатъчно лечение, преживяемостта е намалена и понякога може да има повишен риск от фатален изход.
Комисуралният флегмон също е оперативен, както е описано във видеоклипа по-долу:
