Възможно ли е да се определи рак на матката чрез ултразвук: как изглежда резултатът? Рак на матката: как да разпознаем заболяването в ранен стадий, методи и ефективност на лечение Ултразвукът показва рак на маточната шийка

Онкологичните лезии в матката са на 4-то място по честота на диагностициране в целия бивш Съветски съюз. Заболяването е много коварно – факт е, че протича безсимптомно, докато не премине в критичен стадий (3 или 4). Затова често се случва жените да търсят помощ твърде късно, когато надеждата за пълно възстановяване е все по-малка. В тази връзка въпросът е естествен: вижда ли се ракът на маточната шийка на ултразвук?

Ултразвуковото изследване позволява да се открие онкологията, следователно в никакъв случай не трябва да се пренебрегват годишните медицински прегледи, тъй като ранното диагностициране на заболяването е ключът към успешното му лечение.

През коремната стена

Преди процедурата (най-малко 6 часа) трябва да се постави клизма, също така се препоръчва напълване на пикочния мехур за подробно изследване на цервикалния канал.

Преди началото на ултразвука, коремът на жената се смазва с проводящ гел, след което лекарят поставя сондата и започва изследването. Мониторът на компютъра отразява изследваната област и ви позволява да фиксирате необходимите параметри, които определят състоянието на тялото на матката.

Вагинална сонда

Този метод изисква диаметрално противоположна подготовка, тъй като изисква празен пикочен мехур. Процедурата се извършва с помощта на специална 12 см сонда, която се вкарва във влагалището. В допълнение към изпразването Пикочен мехуризследването не предвижда друга подготовка.

Важно!Само трансвагиналният ултразвук може да открие рак в ранните етапи, когато туморът вече е налице, но размерът му все още е минимален.

Ако все още няма тумор, но патологични променивече са започнали, тогава използването на ултразвуковия метод не е много ефективно. Веднага след като лекарят подозира развитието на негативни промени в тъканите на матката, по-добре е да се подложите на колпоскопия.

Норми и декодиране

При онкологични лезии на шийката на матката основният диагностичен критерий е идентифицирането на "перлена огърлица", тоест място на дегенерация на онкологични клетки. Този признак се счита за ранен ултразвуков маркер за злокачествен процес.

На екрана на монитора лекарят забелязва линия от хиперехогенни заоблени образувания, подобни на перлена нишка. Ако се открие този симптом, тогава лекарят е длъжен да насочи пациента за хистологично изследване, тъй като рискът от патологична трансформация на шийката на матката в този случай е много висок.

Обикновено параметрите на матката при нераждали и раждали жени се различават един от друг: при първите матката обикновено е приблизително 7-9 см, при вторите - от 9 до 11 см. Органът се намира в предно-задната проекция, има крушовидна форма.

Доплерова ефективност

Едновременната оценка на кръвообращението с ултразвук ще помогне да се направи изследването по-смислено и точно.

Важно!При дегенерация на доброкачествен процес се наблюдава увеличаване на притока на кръв, намалява съдовия тонус и се очертават турбулентни явления в кръвния поток.

За да определи колко висок е рискът от развитие на патологии при всеки конкретен пациент, е важно лекарят да знае:

броят на съдовете в матката;
максималната скорост на притока на кръв в артериите и вените;
индекс на съпротивление;
зони с намалена ехогенност с малък диаметър (до 6 mm);

Последният признак е доста специфичен, той показва ранните етапи на развитие на онкологичния процес в цервикалния канал, но може да придружава и други патологии в тази област. Тоест не е основание да се говори за началото на злокачествен процес, а трябва да е съществена причина за допълнителна внимателна диагностика.

Ето защо всички жени в риск от развитие на рак на маточната шийка трябва трябва редовно да се преглеждате чрез трансвагинален ултразвук с доплер. Най-добре е такъв преглед да се направи ежегодно за всички жени, независимо дали са в горната рискова група или не.

3D проучване

Сравнително наскоро беше въведена нова техника за ултразвуково сканиране, 3D ултразвук. Досега се използва най-вече за наблюдение на вътреутробния живот на дете, но може успешно да се използва за детайлно изследване на всеки орган, включително и на матката.

Изображение 1. Етапи на рак на маточната шийка.

Като изключително точен метод, 3D сканирането позволява на лекаря да забележи фрагменти, които са невидими при традиционния ултразвук. И ако комбинирате хидротурбация и 3D ултразвук, можете да получите точна информация за маточната кухина и да разгледате най-малките детайли от структурата на основния женски орган (например полипи или първоначални променив тъкан).

Допълнително предимство на изследването е, че триизмерното изображение, получено по време на процедурата на сканиране, ви позволява да изследвате участъци от органа в различни проекции. Следователно, триизмерен ултразвук се нарича ултразвукова томография. Тя дава възможност за задълбочено изследване на структурата на органа и е важен инструмент за лекар, който диагностицира злокачествените патологии в ранен етап от тяхното развитие.

Възможни диагностични грешки

Винаги ли данните от ултразвука позволяват точна диагноза? Разбира се, че не. Не могат да бъдат изключени грешки, особено в ранните стадии на заболяването. Тяхната причина може да бъде липса на оборудване, липса на обучение на пациента или недостатъчна квалификация на сонолога, както и други фактори.

Какво може да се обърка с онкологична лезия на тялото на матката?

Квалифициран лекар е в състояние да различи онкологията от субмукозни фиброиди, хиперпластични процеси в ендометриума и полипи, но тук са възможни грешки. Затова се препоръчва цялостен прегледпациенти с всяка една от горните диагнози, за да се събере възможно най-пълна анамнеза и да се даде точно и надеждно заключение.

Допълнителни прегледи

Ако ултразвуковото изследване разкри патологии в стената на матката или шийката на матката, се препоръчва допълнително изследване. Онкологичната бдителност трябва да има всеки лекар, особено ако пациентът е на възраст над 45 години (от тази възраст рискът от развитие на онкологични клетъчни лезии се увеличава).

За да се изясни диагнозата, се провеждат такива изследвания като:

хистероскопия;
кюретаж на маточната кухина (диагностичен);
биопсия;
онкоцитология и определяне на нивото на онкомаркери;
рентгенографско изследване.

Точна диагноза се поставя само след оценка на морфологичната структура на взетата тъканна проба (което е „златен стандарт“ на онкологичната диагностика).

Заключение

Въпреки факта, че ултразвукът не може да се счита за 100% начин за определяне на онкологията, той е изключително важна диагностична мярка.

Ултразвуковото изследване позволява на лекаря да предложи развитието патологично състояниекоето може да наложи допълнителен преглед.

Мнозина се интересуват дали ракът ще бъде видим на ултразвук? Зависи от стадия на рака и колко дълбоко е в тъканите. Например, рак на костите или метастази в тях, рентген ще покаже. Нека разгледаме по-отблизо проблема в статията.

Диагностика на рак с ултразвук

За диагностициране на рак в ранните етапи, ултразвукът е прост, ефективен и бърз диагностичен метод. Вашият лекар може да успее да Ви диагностицира с други методи. Например ЯМР, рентгенова снимка или биопсия и т.н., но ултразвуковото изследване е безболезнено и напълно безопасно и много информативно, поради което се предписва на повечето пациенти. Скринингът на 100% ще покаже дали имате новообразувание в органа или не и на какъв етап е то?

Усъвършенстват се ултразвуковите технологии и специалист може да направи ехография на червата със стомаха и да установи дали има рак в тези органи или не? Това изследване е възможно поради факта, че ултразвуковите скенери имат функция еластография. Използвайки го, специалистът ще запише спектъра на кръвния поток в съдовете и ще оцени структурата на тъканите в подозрителни зони.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Много пациенти, които са имали проблеми с щитовидната жлеза и лекарят е подозирал новообразувание в тях, са изпратени от специалиста на ултразвуково сканиране. Туморът ще бъде открит бързо, но трябва да се определи дали е злокачествен или доброкачествен. В подозрителен възел узистът оценява състоянието на съдовете.

Устройството улавя спектралните характеристики на кръвния поток във възела. Освен това лекарят ще Ви насочи за биопсия на тази област и установената диагноза ще бъде 100% потвърдена от няколко метода на изследване. Освен това се изследват лимфните възли. Според теорията раковите клетки могат да попаднат в тях.

Изследване на кръвоносните съдове в мозъка

Ако лекарят подозира неоплазма в мозъка, най-вероятно ще ви предпише не ултразвук, а ЯМР. Ултразвуковото изследване с дуплексно сканиране може да разкрие много. Какво е състоянието на съдовете в мозъка, изместени ли са, има ли развита съдова мрежа, която не трябва да има? Ако се установи последното, на пациента се дава направление за ЯМР. Поставете точна диагноза.

Ултразвук на перитонеума

Ако мястото на рака е в коремна кухинаслед това чрез ултразвуково сканиране. Те ще помогнат за установяване, например, на първични тумори - това е хепатоцелуларна неоплазма, метастази или холангиокарцином.

жлъчен мехур

Когато узист диагностицира жлъчен мехур, често открива полипи в него. Те трябва да бъдат наблюдавани веднъж на всеки шест месеца, годишно, чрез провеждане на многократна ултразвукова диагностика. Полипите могат да се дегенерират в злокачествени тумори. Ако диагностикът има много опит, тогава той ще забележи тумора на Ватеров на екрана, който е зърно.

панкреас

Възможно ли е да се види неоплазма в панкреаса на ултразвук? Доста е трудно. Картината на екрана е размазана. Особено трудно се вижда и е трудно да се установи правилна диагноза при хора с наднормено тегло. Ултразвуковото изследване е евтин и достъпен метод и затова на първо място пациентите се насочват към него.

Когато лекарят изследва панкреаса, той обръща внимание на състоянието на лимфните възли на портата на черния дроб с ретроперитонеалните лимфни възли. Ако те са увеличени, тогава има смисъл да се предпише CT сканиране на пациента, което ще помогне за идентифициране на злокачествени новообразувания.

Далак

С ултразвук далакът се визуализира перфектно. За щастие ракът почти никога не се появява в този орган и не се образуват метастази.

Стомах с черва

През последните години ултразвукът често изследва стомаха с червата. Тези органи са разположени доста дълбоко в човешкото тяло и ултразвукът ще покаже точно само пораснала неоплазма, или по-скоро специалист ще я разпознае на 100%, а по-малките неоплазми могат да се интерпретират като естествени преработени продукти.

Ултразвукът ще покаже ли със сигурност, че пациентът има рак, ако е стадий 3 или 4? Uzist ще потвърди 100%, че човек има неоплазми, защото вече има много забележими патологични промени в тялото. В напреднал случай лекарят ще види и метастази в стомаха и дори ще определи техния размер.

За да се направи възможно най-точна диагноза, се извършват следните процедури:

Преди изследването се съобщава, че пациентът изпива 300 до 500 ml обикновена преварена вода на празен стомах. основното е, че не съдържа газ. Специалистът ще ви помоли да легнете на дивана и ще смените позициите, а той ще прегледа стомаха ви от всички страни или в различни проекции.
Първата проекция се прави, когато пациентът заема поза легнал по гръб и след това лежи на лявата си страна. По-късно вдясно. Той се издига от дивана и проекцията трябва да бъде уловена, когато е изправен. Проекцията ще покаже колко голяма е неоплазмата и как е нараснала в близките тъкани и органи.

Ултразвукът на стомаха се счита за спомагателен метод. Опитен специалист ще забележи рак в ранен стадий. Особено когато удари горния слой на стомаха, мускулите. Но в по-късните етапи лезиите са големи и по-добре визуализирани, интерпретирани от uzist.

"Съвет. Ако има съмнение за рак, след ултразвук, поискайте да ви насочат за рентгенова снимка на стомаха."

бъбрек

Ултразвуковата диагностика на бъбреците ще покаже дали пациентът има бъбречно-клетъчен карцином, преходни клетъчни неоплазми, рак на Wilms с метастази. Диагнозата е точна. Освен това се правят биопсия и други изследвания.

Пикочен мехур

Ултразвукът ще помогне да се види рак в пикочния мехур. Там растат и доброкачествени полипи, но те могат да се изродят в рак. Необходимо е да се направи цистоскопия, след което диагнозата ще се счита за 100% потвърдена.

млечна жлеза

Лекарят ще Ви насочи за ехографски преглед + еластография. Тези методи за диагностициране на рак на гърдата са много информативни. Независимо на колко години сте, ултразвуковите вълни, отразени от тъканите, ще покажат дали има рак и на какъв етап или не? След менопаузата се опитайте да се подлагате на прегледи веднъж годишно или от 40-годишна възраст.

Матка

Ултразвуковият апарат показва ли рак на матката? да. Неоплазмата може да бъде както вътре в органа, така и на шията му. При изследване на придатъците ще се установи, че има неоплазми в яйчниците или ендометриума, тъй като те имат отлична ехогенност. Възможно е пациентът да има всички здрави тъкани.

Трудно е да се установи, че ендометриумът е засегнат. Лекарят може да си помисли, че това е доброкачествена миома, но всъщност това е злокачествен рак.

„Съвет. Не се притеснявайте твърде рано, ще бъдете изпратени за допълнителна биопсия.“

простатна жлеза

При изследване на простатната жлеза се използва еластография с доплер изследване на състоянието на съдовете. При злокачествени неоплазми, разпознаваеми признаци. Диагнозата ще бъде точна.

Колко често могат да се правят прожекции?

Ако сте на възраст над 35 или 40 години, можете да провеждате ежегодно изследване: щитовидна жлеза, перитонеални органи, пикочни пътища. Жени, не забравяйте редовно да преглеждате млечните жлези. В допълнение към ултразвука, вземете кръвни изследвания с урина. Дори и да нямате лоши симптоми, можете да се прегледате профилактично.

На ултразвука на други органи един или друг лекар ще даде насока. Прегледите не са скъпи, а вие ще сте спокойни, че всичко е наред. Ранна диагностика на рак навременно лечениеспаси и удължи живота си.

Първото място по честота сред онкогинекологичните заболявания е заето от рак на тялото на матката или рак на ендометриума. В Русия всяка година се откриват до 16 хиляди нови случая на заболяването, като броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Патологията засяга предимно жени след 60 години, но може да се появи и в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди менопаузата. През последното десетилетие с най-висок темп нараства заболеваемостта при жените под 29-годишна възраст.

Туморът е придружен от бърза поява на симптоми, които принуждават жената да се обърне към лекар. Това води до факта, че до 90% от рака на матката се диагностицира в ранен стадий, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за тяхното възникване е неизвестна. Това се отнася и за рака на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", която възниква под влияние на неблагоприятни външни условия, хранителни навици и начин на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

късна първа менструация;
само след 55 години;
дълги;
и хормонално активен тумор на тези органи (рак на Brenner);
затлъстяване;
диабет;
продължителна употреба на естрогенни хормони без комбинация с гестагени;
лечение с антиестрогенни лекарства (Тамоксифен);
липса на сексуална активност или бременност;
случаи на заболяване при близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонални дисбаланси, метаболизъм на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове на заболяването:

хормонално зависими (при 70% от пациентите);
автономен.

При първия вариант нарушенията на овулацията, съчетани със затлъстяване или диабет, водят до повишено производство на естроген. Действайки върху вътрешния слой на матката - ендометриума, естрогените предизвикват засилено възпроизвеждане на нейните клетки и тяхното - увеличаване на размера и промяна в свойствата. Постепенно хиперплазията става злокачествена, развивайки се в предрак и рак на матката.

Хормонално-зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и със склероцистоза на яйчниците (синдром на Stein-Leventhal). Този тумор расте бавно. Той е чувствителен към прогестогени и има относително благоприятен курс.

Признаци, които увеличават риска от хормонално зависим рак:

безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
яйчници и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
затлъстяване;
неправилно лечение с естроген, аденом на надбъбречната жлеза или цироза на черния дроб, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при жени в постменопауза на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Няма хормонална зависимост. Туморът се характеризира със злокачествено протичане, бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Съществува генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуване на злокачествен тумор на матката:

липса на овулация и повишаване на нивата на естроген под влияние на провокиращи фактори;
развитие на фонови процеси - полипи и хиперплазия на ендометриума;
предракови заболявания - атипия с хиперплазия на епителни клетки;
преинвазивен рак, който не прониква в лигавицата;
минимално проникване в миометриума;
изразена форма.

Класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира в зависимост от размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа в околните органи, увреждането на лимфните възли и наличието на далечни метастази. Използва се както за стадиране по TNM системата, така и по класификацията на Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO).

Тумор, който не се простира извън ендометриума, се нарича преинвазивен. Нарича се карцином in situ, Tis или стадий 0.

Има 4 стадия на рак на матката

1. Туморът засяга само тялото на матката:

ендометриум (T1a или IA);
миометриум до половината от дълбочината (T1b или IB);
повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. В шията се откриват злокачествени клетки:

само в жлезистия слой (T2a или IIA);
туморът прониква в дълбоките слоеве на шийката на матката (T2b или IIB).

3. Туморът отива във влагалището, придатъците или лимфните възли:

увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
разширение към вагината (T3b или IIIB);
има метастази в тазовите или периаортните лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката 4-та степен с метастази:

в пикочния мехур или ректума (T4 или IVA);
в белите дробове, черния дроб, костите, отдалечените лимфни възли (M1 или IVB).

Освен това се разграничават различни степени на диференциация на туморните клетки: от G1 (висока степен на зрялост на клетките) до 3 (слабо диференциран тумор). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно расте неоплазмата и е по-малко вероятно да метастазира. При слабо диференциран рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се разграничават следните морфологични видове рак:

аденокарцином;
светлинна клетка;
сквамозен;
жлезист сквамозен;
серозен;
музикален;
недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, а при плоскоклетъчен тумор вероятността за възстановяване е доста висока.

Новообразуването може да расте екзофитно (в лумена на матката), ендофитно (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Ракът е локализиран в фундуса и тялото на матката, в долния му сегмент туморът се открива по-рядко.

Симптоми

Често пациентката посещава лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, те са нередовни кървави проблемипри млади жени, които не съвпадат с менструалния цикъл. Жените след менопауза имат маточно кървене. Младите пациенти развиват лека левкорея.

Кървенето се среща не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. Това е свързано с трудности при ранната диагностика на заболяването, особено при млади жени. Те могат да се наблюдават дълго време около.

Други симптоми на рак на матката се появяват в по-късни етапи. С натрупването на кръв в кухината на органа се появява болка в долната част на корема. Синдромът на продължителна болка възниква, когато неоплазмата расте върху придатъците и се разпространява по перитонеума.

Обилно воднисто или слузесто течение при рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Ако пикочният мехур е увреден, е възможно често болезнено уриниране. При засягане на ректума се появяват запек, болка по време на дефекация, кръв в изпражненията.

Чести признаци на онкопатология са слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация туморът расте бавно, в продължение на няколко години. Слабо диференцираните форми имат висока скорост на възпроизвеждане на злокачествени клетки. В този случай клинично изразен тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

Метастази

Разпространението на раковите клетки е възможно през лимфните пътища, кръвоносни съдовеи по перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най-близките (регионални) лимфни възли на таза. В ранен стадий и висока диференциация (G1-G2) вероятността от увреждане на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки нахлуят в миометриума, рискът от метастази се увеличава до 6%. Ако туморът засегне голяма площ, проникне дълбоко в стената на матката или се разпространи до шията, при 25% от пациентите се откриват метастази в лимфните възли.

По-късно се появяват хематогенни метастази. Туморните клетки пътуват през кръвоносните съдове до белите дробове, костите и черния дроб.

Имплантационните метастази се появяват по перитонеума и оментума по време на покълването на външния слой на матката и увреждането на фалопиевите тръби.

Диагностика

Скринингови проучвания за ранно откриване на образование не се провеждат. Смята се, че за навременното разпознаване е необходимо само да се наблюдавате годишно от гинеколог.

Анализът за туморни маркери, най-често срещаният от които се счита за CA-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранно откриване на рецидиви.

Най-простият диагностичен метод е аспирация на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (). На ранен етап информационното съдържание на този метод не надвишава 36%; при широко разпространен тумор неговите признаци могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се повиши точността на изследването, то може да се извършва многократно. Аспирационната биопсия не изисква дилатация на цервикалния канал и се извършва амбулаторно.

Инструментална диагностика на рак на матката:

: дебелината на ендометриума при жени след менопауза не трябва да надвишава 4 мм.
с биопсия на подозрителен участък от ендометриума и неговото микроскопско изследване.

За да се определи разпространението на тумора и увреждането на лимфните възли, се извършва. За разлика от ултразвука, методът помага за изясняване на състоянието лимфни възлипри 82% от пациентите.

Необходима е рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключат метастазите в тях.

Може ли да се види рак на матката на ултразвук?

Лекарят трябва да бъде предупреден от ултразвукови данни на матката, ако се регистрира увеличение на М-ехо (дебелината на ендометриума) с повече от 4 mm при по-възрастни жени или 10-16 mm при пациенти преди менопаузата.

При стойност на М-ехо над 12 mm при млади жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 mm, се извършват хистероскопия и прицелна биопсия (вземане на материал от подозрителна област).

Когато се открие тумор на ултразвук, можете да определите:

размерът и контурите на матката;
структурата на миометриума;
местоположението на тумора;
дълбочина на покълване в миометриума;
увреждане на вътрешния фаринкс, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация предоставя цветното доплерово картиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което дава възможност да се оцени скоростта и интензивността на притока на кръв в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният диагностичен метод, който ви позволява да оцените тежестта и степента на тумора и да вземете материал за хистологичен анализ.

Ако се подозира рак на матката, е необходимо да се извършат стените на цервикалния канал и ендометриума.

Как да определим рак на матката с минимален размер на лезията?

Съвременен метод за откриване на ранен стадий на рак на ендометриума е флуоресцентната диагностика. В тялото се въвеждат специални вещества, които избирателно се натрупват в раковите клетки. Когато вътрешната повърхност на матката се облъчи с лазер, тези вещества започват да светят. Това ви позволява да видите туморни огнища до 1 мм и да вземете целенасочена биопсия. На ранен етап чувствителността на такава диагноза достига 80%.

Окончателната диагноза се потвърждава според остъргването на матката. Ако туморът се намира в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а при широко разпространена лезия - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да се диференцира от следните заболявания:

хиперплазия на ендометриума;

Лечение

Ако жената е диагностицирана със злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван от онкогинеколог.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

Операция.
Облъчване.
Терапия с лечебни вещества.

Основният метод на лечение, извършван на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има слабо диференциран тумор или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, допълнително се отстраняват тазовите лимфни възли, които могат да съдържат метастази.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В останалата част е противопоказан поради тежки придружаващи заболявания. Разработване на нови начини хирургическа интервенцияви позволява да разширите възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не проникне по-дълбоко от 3 mm, той може да бъде отстранен чрез аблация („каутеризация“) по време на хистероскопия. По този начин органът може да бъде спасен. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на фокуса е доста висока, следователно след такова лечение е необходимо редовно наблюдение от онколог в специализирана институция.

Лъчевата терапия за рак на матката като независим метод на лечение се използва рядко, само когато е невъзможно отстраняването на органа. Облъчването най-често се прилага след операция (адювантна лъчетерапия), за да убие всички останали ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

дълбоко покълване на неоплазмата в миометриума;
разпространение в цервикалния канал и шията;
метастази в лимфните възли;
слабо диференциран или неендометриоиден тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчетерапия - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целево облъчване на тумора с минимално увреждане на околните тъкани. Брахитерапията е въвеждането на специални радиоактивни вещества в туморния фокус, действащи директно върху раковите клетки.

За предрака на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект на естрогена върху тумора, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват при напреднал (дисеминиран) рак, както и при повторната му поява. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони по определена схема продължава около година. Ефективността на терапията се проследява чрез биопсия. С благоприятен резултат, през следващите 6 месеца, възстановяване на нормалното менструален цикъл. Впоследствие е възможна нормална бременност.

Химиотерапията се предписва при слабо диференциран рак на матката и неендометриоидни тумори, дисеминиран и рецидивиращ рак, ако неоплазмата не реагира на влиянието на прогестогените. Той има палиативен характер, тоест е насочен към намаляване на тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Използват се лекарства от групите антрациклини, таксани, производни на платина. Следоперативна (адювантна) химиотерапия не се предписва.

У дома жената се нуждае от повече почивка. Околните трябва да я предпазват от емоционален стрес. Храненето при рак на матката е пълноценно, разнообразно, с изключение на рафинирани въглехидрати (захар), ограничаване на животински мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Много полезни са млечните продукти и растителните храни.

Смята се, че някои растения помагат да се справят с тумора или да подобрят благосъстоянието на пациента:

зелен чай;
куркума;
цвекло;
домати;

Тактика на лечение в зависимост от етапа

Въпросът как да се лекува рак на матката се решава от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. До голяма степен зависи от стадия на тумора.

За рак от 1-ва степен (стадий) се използва пълно отстраняванематка и придатъци (тотална хистеректомия и).

Такава операция се извършва, когато са изпълнени всички от следните условия:

умерена и висока туморна диференциация;
образованието заема по-малко от половината от органната кухина;
дълбочината на покълване на миометриума е по-малко от 50%;
няма признаци на разпространение на тумора по перитонеума (ракови клетки не са открити в перитонеални промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от дебелината му, след операцията се предписва интравагинална лъчева терапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталните органи се допълва от ексцизия на тазовите, а в някои случаи и на пара-аортните лимфни възли. По време на операцията се пробиват възлите, разположени в близост до аортата и се извършва спешно хистологично изследване. Въз основа на резултатите от него се взема решение за премахване на тези образувания.

След операцията се използва радиация. Ако операцията не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормонална терапия на етап 1 не се използва.

При рак от 2-ра степен на пациентите е показано отстраняване на матката, придатъците, тазовите (понякога пара-аортни) лимфни възли и постоперативна лъчева терапия. Облъчването се извършва по комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

За рак 3 степен, комбинирана хирургия и лъчева терапия. Ако туморът е нараснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчетерапията се предписва през вагината и дистанционно.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се прогестини или химиотерапия.

При тумори от 4 степен се използва палиативна химиотерапия в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на далечни метастази на рак в други органи.

Повтарящите се неоплазми също се лекуват с хормони и химиотерапия. При повторно огнище, разположено в малкия таз, се извършва палиативна лъчетерапия. Рецидивите най-често се появяват през първите 3 години след лечението. Те са локализирани главно във влагалището, лимфните възли и отдалечените органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност е почти невъзможно да се разпознаят патологични промени. Растежът на тумора по време на бременност най-често не се наблюдава. Въпреки това, ракът на матката по време на бременност може да бъде придружен от спонтанен аборт, разкъсване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва спешно раждане, последвано от хистеректомия.

В случай, че млада жена е преминала пълен курс на лечение с добър ефектТя може да забременее в бъдеще. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко дълго живеят хората с рак на матката?

Зависи от етапа на откриване на заболяването и чувствителността към хормоните. При хормонозависим вариант 85-90% от пациентите живеят 5 или повече години. При автономна форма при по-възрастни жени тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на 3-ия етап от всяка форма, продължителността на живота над 5 години се регистрира при една трета от пациентите, а на 4-ия етап - само в 5% от случаите.

Ракът на маточната шийка в момента е един от най-честите ракови заболявания при жените. През последните години подобна диагноза все по-често се поставя в млада възраст.

Водещата роля в развитието на това състояние принадлежи на способността на човешкия папиломен вирус да остане дълго време в организма на гостоприемника. За това откритие немският учен Харалд цур Хаузен е удостоен с Нобелова награда. Освен това рисковите фактори включват тютюнопушене, ранна сексуална активност, ендокринни промени и др.

Вирусът инфектира епитела на шийката на матката, най-често на границата на прехода на многослойния сквамозен епител към цилиндричния. Този преход може да се види по време на колпоскопия. От повече от стоте вида HPV, само част от тях засягат аногениталната област. В зависимост от онкогенния потенциал HPV се разделя на висок и нисък онкогенен.

В Русия е широко въведена система за цитологичен скрининг за по-ранна диагностика на рак и предрак. Освен изследване на намазка за атипични клетки се използват и други методи за диагностициране на злокачествени процеси в маточната шийка: хистологично изследване, колпоскопия, HPV изследване, ултразвук, КТ, ЯМР.

Стойността на ултразвука при съмнение за рак на маточната шийка

Прогресията на тумора при рак на маточната шийка е последователен процес, който отнема няколко години. В ранните стадии (CIN, Ca in situ) настъпва злокачествена трансформация на епитела, няма инфилтративен растеж и метастази, поради което ултразвуковата диагностика на рак и предракови състояния на този етап е трудна. Основните методи са цитологично, хистологично изследване и колпоскопия.

Разделителната способност на ултразвуковите устройства ви позволява да видите образувания от най-малко 3 mm, което съответства на стадий IA2, но най-често изследването диагностицира рак на маточната шийка на етап IB. Освен това няма ясни ултразвукови критерии за степента на проникване на тумора в съседни тъкани, така че може да се извърши томография, за да се оцени разпространението на патологичния процес.

Резултати от изследванията

По време на ултразвуковата процедура лекарят може да оцени редица параметри. Необходимо е да се оцени естеството на туморния растеж, който може да бъде екзофитен или ендофитен. При ендофитната форма на рак се наблюдава увеличаване на предно-задните размери на шийката на матката и формата му става бъчвовидна. При екзофитна форма има деформация на външния контур на устните на шийката на матката.

Когато патологичният процес проникне в тъкани, съседни на шийката на матката, външният контур на шийката на матката става размит, неравен. Средният комплекс има различна ехогенност, от ниска до повишена, структурата му е хетерогенна, с множество увеличени ехогенни включвания, без акустично засенчване.

С увеличаване на размера туморът може да затвори лумена на цервикалния канал.В нейния лумен и в маточната кухина има натрупване на течно съдържание, което може да се наблюдава по-често при жени след менопауза. С ултразвук можете да видите разширяването на маточната кухина и кухината на цервикалния канал.

Когато туморът нарасне в близките органи, се забелязват клинични и ултразвукови признаци на увреждане на отделителната система и червата. Туморната инвазия може да доведе до обструкция на пикочните пътища, хидронефроза, инфилтрация на пикочния мехур и туморна инфилтрация в ректума.

Важно събитие, необходимо за растежа и прогресията на тумора, е процесът на ангиогенеза – появата на кръвоносни съдове. Трансвагиналният доплер ултразвук може да помогне за оценка на ангиогенезата в тумора. CDI разкрива повишена васкуларизация в туморната област.

Първите проучвания, оценяващи притока на кръв при рак на маточната шийка, са проведени през 90-те години. Изследвахме хемодинамичните параметри в съдовете, които хранят шийката на матката – цервикалните клони на маточните артерии. Тези проучвания показват, че индексът на резистентност в съдовете на матката при пациенти с диагноза рак на маточната шийка е по-нисък, отколкото при здрави жени.

Едно от първите проучвания за кръвния поток вътре в тумора е проведено от Hsieh през 1995 г. Беше възможно да се покаже намаляване на индексите на съдовата резистентност и увеличаване на скоростта на кръвния поток при пациенти с рак на шийката на матката.

Диференциална диагноза, възможни грешки при ултразвукова диагностика на рак на маточната шийка

Образуването в лумена на цервикалния канал може да е полип, но неговата ехогенност е по-висока и при цветен доплер ще се вижда единичен съд в дръжката на полипа. Туморът може да имитира миоматозни възли, но последните имат капсула около образуването, границите са ясни, съдовете ще бъдат разположени по периферията на възела.

Миоматозните възли на ултразвук изглеждат като заоблени или овални образувания. Отличителна черта на миоматозните възли е наличието на капсула, която в повечето случаи се визуализира ясно.

Хиперехогенните включвания (след травматично раждане, аборт) могат да бъдат сбъркани с рак на маточната шийка на ултразвук, но няма да има зони в режима на цветния поток повишена васкуларизацияХарактерно за злокачествен процес.

Допълнителна диагностика

За потвърждаване на диагнозата рак на маточната шийка се извършва хистологично изследване.Материалът може да бъде биопсия на цервикалната тъкан, постоперативен материал. След потвърждаване на диагнозата лекарят определя по-нататъшни тактики на лечение.

Заключение

Ракът на маточната шийка, въпреки провежданите у нас програми за скрининг на маточната шийка, все още остава актуален въпроссъвременната гинекология. Ултразвуковото изследване не е основният метод за диагностициране на това състояние, но в някои случаи помага на лекаря да се ориентира в размера на тумора, дълбочината на инвазия, степента на увреждане на съседните органи, което несъмнено играе роля. важна роляза разработване на по-нататъшни тактики за управление на пациента.

Всяка година броят на пациентите, диагностицирани със смъртоносен рак, само расте. Една от най-честите онкологични патологии е ракът на маточната шийка. Въпреки това, ракът може да възникне върху различни органи и тъкани, в зависимост от въздействието на негативните фактори. Възможно е да се излекува патологията само в случай на навременна диагноза. Ракът се определя чрез ултразвук, така че ще обърнем внимание на този метод за диагностично изследване на онкологичните заболявания.

Ултразвук: възможно ли е да се види рак на маточната шийка

Въпросът дали ракът на маточната шийка се вижда при изследване като ултразвук се задава от пациентите на онколозите. Дали е възможно да се види тумор на шийката на матката с ултразвук зависи от неговия размер. Въпреки факта, че техниката за ултразвуково изследване е една от най-точните процедури, е невъзможно да се направи окончателна диагноза без допълнителни изследвания.

Ултразвуковото изследване ви позволява да получите точно описание на всички промени, настъпващи в шийката на матката. С помощта на ултразвук могат да бъдат идентифицирани най-малките промени, но лекарят трябва да се справи с декодирането на тези промени. невъзможно е да се определи с точност от 100% на ултразвук, следователно, ако се открият подозрителни неоплазми, ще са необходими допълнителни изследвания. С помощта на такъв диагностичен метод като ултразвук е възможно да се идентифицират:

състояние на матката
определяне на неравностите на контурите;
вид растеж на образованието;
степента на покълване на тумора;
степента на промяна в лимфните възли;
разпространението на раковия процес в други органи, като пикочния мехур и червата;
наличието на метастази.

Ракът на маточната шийка в ранните етапи няма симптоми, така че основният начин за откриването му е различни методи. С течение на времето растежът на тумора води до асимптоматично кървене, менструални нарушения и левкорея.

Важно е да знаете! С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират възпалителни процеси, които възникват в репродуктивните органи на жената. Този вид изследване е много популярен сред жените, тъй като е възможно своевременно да се идентифицират различни патологии и отклонения.

Характеристики на ултразвука

За да определите рак на маточната шийка на ултразвук, първо трябва да прибягвате до подготвителни процедури. Такива процедури включват:

Провеждане на клизма за почистване на червата през ректума. Този метод за почистване на червата се извършва не по-късно от 6 часа преди ултразвуковото изследване.
Също така е важно, преди да се подложи на ултразвук, жената да се придържа към диета без протеини за известно време. Един час преди изследването е необходимо да се изпие определено количество течност, което ще ви позволи да получите по-подробна информация за състоянието на органа.
След това във влагалището се вкарва специална ултразвукова сонда или конвенционално устройство се задвижва по долната част на корема. Сензорът е предварително смазан с вазелин или специална течност.

В хода на изследването специалистът определя всички важни точки. Всякакви дефекти в шийката на матката могат да причинят тумор.

Когато лекарят предпише ултразвуково изследване

Преди да проведе диагностично изследване, лекарят провежда проучване на пациента, а също така събира анамнеза. За ултразвукова процедура трябва да са налице следните индикации:

Слабост на тялото, както и умора след почивка.
анемия.
Телесната температура, която поддържа дълго времена субфебрилно ниво.
Болезненост в областта на таза, както и съседните органи.
Болести на пикочно-половата система.
Чревни нарушения, изразяващи се под формата на запек или диария.

При наличието на горните симптоми, лекарят определено ще насочи пациента да се подложи на ултразвуково изследване, което ще позволи навременно идентифициране на признаци на онкология.

Ултразвукови техники

За определяне на признаците на рак на маточната шийка може да се използва ултразвукова техника на един от двата метода:

Трансабдоминална. Прегледът включва пълнене на пикочния мехур, което е възможно поради изпиването на пациента на определено количество вода (около 1 литър). Пълненето на пикочния мехур позволява задълбочено изследване на шийката на матката. Върху стомаха на жената се нанася специален гел, с помощта на който се увеличава проходимостта на уреда през тялото. С помощта на устройство, което се носи по корема на жената, индикаторите се извеждат на монитора на компютъра. Специалистът едновременно движи ръката си със сензор над корема и определя състоянието на органа. Сестрата записва информацията, която й казва специалистът.
Трансвагинална. Този методне изисква пълнене на пикочния мехур, но използва специален вагинален сензор. Този сензор се вкарва във влагалището, след което информацията се показва на екрана на монитора. Този метод е много ефективен, тъй като има повече предимства при откриване на туморни клетки. Напоследък често се прибягва до трансвагинални изследвания за откриване на рак.

Важно е да знаете! Въпреки ефективността на ултразвуковите процедури, не се препоръчва да се прибягва до този метод в ранните етапи на патологията. Процедурата няма да помогне за откриване на патология, така че е по-добре да използвате метод като колпоскопия.

Как да открием рак на маточната шийка на ултразвук

Основните симптоми на рак не се появяват веднага, а само след появата на тумори върху органа, чийто размер достига 3 mm или повече. Отнема няколко години, за да нарасне туморът до този размер. Ако през този период една жена не посети гинеколог, тогава вероятността за откриване на тумор в по-късните етапи е доста висока.

Въз основа на ултразвукови изследвания е възможно да се определи рак на маточната шийка, както и следните неоплазми:

неравномерни контури;
промени в лимфните възли;
съдови нарушения;
рак на други органи;
появата на метастази;
дисплазия.

За откриване на тумор е необходимо само модерно ултразвуково оборудване. С негова помощ е възможно да се определят тумори, чийто размер е от 3 мм. Обикновено ултразвукът се извършва по сложен начин, който ви позволява да определите не само структурата и дебелината на стените на шийката на матката, но и да изследвате всички органи на малкия таз.

Важно е да знаете! Ултразвукът не позволява да се открие ерозия на шийката на матката и именно такава патология в напреднал стадий води до образуване злокачествени тумори. За да идентифицирате ендометриозата, трябва редовно да посещавате гинеколог.

Ако сравним ултразвук и други диагностични методи, тогава първият вариант няма противопоказания за провеждане, в сравнение с останалите. На начална фазапоявата на тумор е много трудно да се определи естеството на патологията. Туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен, така че ще е необходима биопсия за изясняване. Много често специалистите се сблъскват с факта, че миомата на матката може да се развие в карцином, така че дори в случаите с доброкачествени образувания трябва да се вземат кардинални решения.

Комплексни методи за определяне на рак на маточната шийка

За да се определят патологиите на шийката на матката, има няколко ефективни начини. Въпреки ефективността на ултразвука, възможността за откриване на патология зависи и от фактори като качеството на апарата, както и от опита на диагностика. Ако има и най-малкото подозрение за рак на маточната шийка и ултразвуковата диагностика даде отрицателни резултати, тогава трябва да се направят допълнителни изследвания.

За да получите 100% резултат от изследването за наличие на рак на маточната шийка, е необходимо да се подложите на цялостен преглед:

Провеждане на скрининговата процедура. Предимството на метода е способността да се открие патология в ранните етапи, както и способността да се разграничи заболяването от предракови патологии.
Колпоскопия. Позволява ви да определите ерозията и псевдоерозията, както и да започнете своевременно лечение.
Биопсия и ултразвук. Същността на ултразвуковия метод е ясна, а биопсията е процедура за вземане на туморна тъкан за по-нататъшно подробно изследване.

В допълнение, основните признаци на прояви на рак на маточната шийка са: липса на ясни контури на цервикалния канал, нарушение на стойностите на ехогенността, промени в структурата на матката, наличие на течност в маточната кухина, поява на хетерогенни структури в матката.