Признаци на първоначални дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб. Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област и тяхното лечение. Причини за развитието на болестта

Причини за появата на патология

За да се разбере естеството на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да се разберат причините за такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е проверен механизъм, който може да издържи на огромни натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни фактори се наблюдава отслабване на естествения защитен механизъм, което води до бързо нарушаване на целостта на хрущялните структури. . Важна роля в нарушаването на трофиката на междупрешленните дискове играе съвременният начин на живот. По този начин следните тригери допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб:

резки натоварвания; възпалителни заболявания; пасивен начин на живот; хипотермия; недохранване; активен спорт; хормонални нарушения; заболявания на ендокринната система; нормален процес на стареене; метаболитни нарушения; хронични и скорошни наранявания на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време се хранят неправилно. Факт е, че обикновено натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно и развитата мускулна рамка осигурява значителна подкрепа за него. При хора, които водят заседнал начин на живот и имат излишни телесни мазнини, като правило мускулите са слабо развити, така че дори най-малките силови упражнения водят до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. В този случай мускулната рамка вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бързата поява на дегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също оказват влияние върху състоянието на гръбначния стълб, така че в повечето случаи е изключително трудно да се определи какво точно е било тласъкът за появата на подобни нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб прави възможно предприемането на ефективни превантивни мерки.

Патогенезата на развитието на заболяването

Понастоящем е добре известно как се развиват дегенеративно-дистрофичните изменения в лумбалния гръбначен стълб. Гръбначният стълб в кръста и кръста носи най-голямо натоварване при всяко движение и дори при седене. Поради влиянието на претоварванията, както и на други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този отдел се наблюдава основно недохранване на хрущялната тъкан. Не директно в междупрешленните дискове кръвоносни съдове, които биха могли да го хранят директно, следователно, често първо се наблюдава появата на недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилно ниво на хранене на междупрешленните дискове, хрущялната тъкан започва постепенно да се разпада, губейки еластичност.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ!Дикул: „Запомнете! Ако ставите на краката и ръцете започнаха да болят, в никакъв случай не трябва ... "

Вторият етап в развитието на дегенеративно-дистрофичните промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време се наблюдава постепенно изсъхване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да се появят различни изпъкналости, тоест изпъкналости на дисковете. При критично разрушаване на тъканите на фиброзния пръстен той може да се спука, което в по-голямата част от случаите води до освобождаване на желатиновото тяло извън междупрешленния диск и появата на херниална формация. Такива изпъкналости неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните коренчета, простиращи се от гръбначен мозък.

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, котешките клетки започват да произвеждат простагландини, тоест вещества, които са индуктори на възпалителния процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава засилване на кръвоснабдяването и подуване на меките тъкани около гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбначен стълб и болка в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се характеризират с бавно прогресиране и хронично протичане. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния гръбначен стълб могат да се превърнат в трамплин за развитието на редица опасни заболявания и усложнения, включително остеохондроза, ишиас и др.

Характерни симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като обикновено няма изразени симптоми в началните етапи на този патологичен процес. Всъщност има 4 основни етапа в развитието на дегенеративно-дистрофичните промени, всеки от които има свои собствени характеристики. В началния етап очевидни симптоми, които могат да показват човек без медицинско образованиесъществуващите проблеми на гръбначния стълб може да не се наблюдават.

Не каутеризирайте папиломи и бенки! За да изчезнат, добавете 3 капки във водата.

Как излекувах ОСТЕОХОНДРОЗА без лекари...

Въпреки това, често на този етап от процеса може да има силна тъпа болка в кръста след повишена физическа активност. Освен това някои хора отбелязват наличието на известна скованост в долната част на гърба.

На 2-ри етап от развитието на заболяването могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, при хора с този стадий има сериозно ограничение на подвижността на гръбначния стълб, при всяка флексия може да се появи така нареченото „лумбаго“, тоест пристъпи на ишиас. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и настръхване на седалището и долните крайници.

На 3-ия етап на развитие на дегенеративно-дистрофичните процеси заболяването преминава в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб, което води до тяхната исхемия. Физическите прояви на този етап включват нарастваща болка, чести случаи на изтръпване долни крайниции конвулсии.

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в етап 4, може да се наблюдава увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което е изпълнено с пареза и парализа на долните крайници. По правило такива усложнения са резултат от компресия на гръбначния мозък или недохранване.

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалната част на гръбначния стълб идват при лекаря още в по-късните етапи, когато симптомите са доста интензивни, пречат на човек да води пълноценен ежедневен живот. Диагнозата на това патологично състояние започва със събиране на подробен анализ, изследване на лумбосакралния гръбначен стълб и палпация.

По правило външният преглед не е достатъчен, за да се оцени наличието на патологични промени в междупрешленните дискове и тяхното разпространение. За потвърждаване на диагнозата е необходима серия от изследвания, използващи съвременно медицинско оборудване. Такива проучвания включват:

общ кръвен анализ; рентгенография; компютърна томография: ядрено-магнитен резонанс.

Въпреки факта, че рентгенографията е публично достъпен диагностичен метод, тя в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като ранни стадииразвитието на патологията не позволява да се идентифицират съществуващите дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб. КТ и ЯМР са по-надеждни и съвременни средстваизображения, така че ви позволяват да идентифицирате съществуващите отклонения дори на ранен етап. С MR картината ви позволява да забележите съществуващите дегенеративно-дистрофични промени в гръдния или лумбалния отдел, дори ако те са изключително слабо изразени. Следователно ЯМР е най-точният съвременен методдиагностика.

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб включва преди всичко назначаване на медицинска помощ за премахване на болката.

По правило се предписват инжекционни блокади, мехлеми и кремове с аналгетично действие.

Предписват се лекарства за възстановяване на кръвоснабдяването, премахване на отока на меките тъкани, подобряване на трофизма на хрущяла и облекчаване на мускулния спазъм. Освен това се предписват витамини от група В, които могат да намалят увреждането на нервните влакна по време на тяхното нарушаване и да ускорят възстановяването им. Обичайните лекарства, предписани за откриване на дегенеративно-дистрофични промени, включват:

Диклофенак; Кетанов; Revmoxicam; Терафлекс; хондроитин; Mydocalm.

Това е далеч от пълен списъклекарства, които могат да се използват за откриване на дегенеративно-дитрофични процеси. Картината на дистрофичните изменения в лумбосакралния гръбначен стълб до голяма степен влияе върху избора на медикаменти във всеки краен случай. След елиминиране на остра симптоматични проявипредписва се цял набор от физиотерапевтични процедури и ЛФК. Физиотерапевтичните процедури, използвани за такива патологии на гръбначния стълб, включват магнитотерапия и електрофореза. Активно се използват акупунктура, акупунктура, терапевтичен масаж и други средства.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични изменения в лумбосакралния гръбначен стълб е хронично протичане, е много важно пациентът да подхожда отговорно към ЛФК. Физиотерапияви позволява да развиете мускулна рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Много патологии на гръбначния стълб имат сложни причини за произход. Например, дегенеративни и дистрофични изменения в лумбосакралната област възникват в резултат на продължително излагане на различни патогенни фактори, свързани главно с начина на живот и нараняванията на пациента. Преди да разберете какво представлява дистрофията на гръбначната кост и какво може да доведе до това, трябва да разберете характеристиките на устройството на прешлените и на какви рискове е изложено след увреждане.

Същността на патологията

Като такава диагнозата на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб не съществува. Тази фраза се отнася до синдрома, който води до травматични ефекти, както и вътрешни процеси, протичащи в костните тъкани на тялото.

В повечето случаи патологията се развива постепенно, а не в резултат на фрактура, силен удар (например лезия при злополука) и е свързана с нарушение на метаболитните процеси в тъканите на костите на гръбначния стълб. Понякога може да бъде провокирано от наследствени фактори, но най-често заболяването прогресира поради дългосрочното поддържане на нездравословен начин на живот от страна на пациента.

В резултат на това има нарушение на структурата на междупрешленния диск. Обикновено се състои от пулпозно ядро, което е заобиколено от всички страни (по обиколката) от фиброзна мембрана. Когато поради неправилен начин на живот, прекомерен натиск върху гърба, гръбначните кости, които се намират над и под диска, започнат да се изместват спрямо нормалното си положение, те оказват натиск върху диска и постепенно разрушават неговата пулпа и черупка.

По този начин, дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са биохимични промени, които водят до разрушаване на структурата на междупрешленния диск, което се отразява негативно на функционирането на гръбначния стълб като цяло.

Това име се отнася до цяла група специфични диагнози:

остеохондроза на различни етапи; спондилоза; спондилартроза; протрузия и междупрешленна херния.

Структурните особености на междупрешленния диск са такива, че той се възстановява поради деленето на собствените му клетки, тъй като е лишен от кръвоснабдяване. Съответно храненето на тези тъкани протича по различен начин. Ето защо в повечето случаи дегенеративно-дистрофичната промяна настъпва доста бавно, в продължение на няколко години, без да проявява никакви признаци.

Причини за заболяването

Когато се наблюдава синдром на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралната област, е доста трудно да се установи една или повече основни причини. Затова те говорят за конкретните причини, довели до заболяването, без да анализират какви фактори са породили тези причини.

Обикновено две причини водят до тези патологични промени:

Възпалителни процеси, които възникват поради факта, че веществото, излязло от разрушения диск, започва да влиза в контакт с нервните влакна (те се намират в гръбначния мозък) и ги дразнят.Повишена подвижност на гръбначните кости в лумбалната и други секции, което възниква поради факта, че дискът се износва, намалява по размер и губи способността си да задържа правилно костите в пространството.

ЗАБЕЛЕЖКА

И двете от тези причини водят до нарушаване на подвижността на прешлените, а това води до прекомерно механично триене на костите, притискане на нервните влакна. Поради това има болки в съответния отдел, а в напреднали случаи това може да доведе до сериозни усложнения до парализа на долните крайници.

Рискова група

При Ceteris paribus рисковата група включва хора, които имат наранявания на гърба, а също така водят нездравословен начин на живот:

постоянно въздействие върху гърба поради вдигане на тежести (неспазване на товара и правилата за вдигане на товара); активни спортове, рискове от спортни травми; заседнал начин на живот; затлъстяване - наднормено теглопостоянно оказва натиск върху гръбначния стълб, оказвайки отрицателно въздействие върху неговата цялост.

Хората над 60 години също са изложени на риск, а жените са по-податливи на заболяването поради хормонални смущения, които настъпват след менопаузата.

ВНИМАНИЕ - Синдром, при който се наблюдават дегенеративно-дистрофични изменения в лумбалната или други части на гръбначния стълб, се регистрира в различна степен на развитие при една трета от хората на възраст от 30 до 50 години. При пациенти на възраст над 60 години такива патологии се наблюдават в повече от 60% от случаите.

Симптоми на заболяването

За дегенеративни дистрофични промени в лумбалната област, както и в сакралния гръбначен стълб, проявата на някакви симптоми не винаги е характерна - известно време заболяването може да се развие в латентен (скрит) стадий.

С развитието на патологични процеси се появяват външни усещания и след това силна болка, както и други симптоми:

Болка в лумбалната област, обхващаща седалището, бедрата и краката. Среща се нередовно, може да бъде болезнено и понякога остро. В същото време в самата долна част на гърба болката в повечето случаи е тъпа и отдава при остри удари.Болки, много продължителна болкав кръста - те могат да продължат няколко седмици, като леко отслабват с въвеждането на болкоуспокояващи и след това отново се засилват. Първоначални признацисиндром - болезнени усещания, които се увеличават по време на седнало положение, тъй като именно в този момент долната част на гърба изпитва повишено натоварване (дисковете са компресирани). Също така, външни усещания могат да възникнат при продължително стоене.Преходът на болезнените усещания в остри при извършване на прости, познати движения: накланяне напред, завъртане на тялото. Болките стават особено силни при вдигане дори на малки тежести.В по-напреднали случаи, когато се образуват междупрешленни хернии, болките придобиват изразен остър, понякога парещ характер, като често се наблюдават изтръпване, изтръпване и студ. различни частикрака; силна умора при ходене.Ако нервните влакна са притиснати от прешлените, това се проявява не само с изтръпване на краката, но и с болка – съответната патология се нарича ишиас.Симптоми от други системи на органи се наблюдават и при напреднали случаи на дегенеративни дистрофични промени в лумбалната област: нарушения на дефекацията и уринирането. В редки случаи болката може да премине по целия гръб - това се дължи на факта, че промените в гръбначния стълб водят до общо нарушение във функционирането на нервните влакна, които предават болкови усещания по цялата им дължина.

Най-честите усложнения са стеноза (т.е. стесняване) на гръбначния канал, както и образуването на хернии и изпъкналости, които често изискват бърза хирургична интервенция. Такива случаи са резултат от ненавременно подаване на заявление за медицински грижи.

ВАЖНО - Ако има постоянни смущаващи болки или някакви други външни усещания (например усещане за подуване на кръста при продължително стоене), трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като в ранните етапи лечението винаги се провежда без хирургическа намеса.

Диагностика на патология

В почти всички случаи дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се откриват с помощта на сложна диагностика, при която наред с традиционните методи се използват инструментални:

Анализ на оплакванията на пациента и неговата медицинска история - особено важно е да се вземат предвид предишни искания за помощ в ситуации, когато пациентът вече е претърпял операция на гърба или курсове на физиотерапия.Външен преглед и идентифициране на болезнени зони с помощта на палпация (палпация). рентгеново изследване. Като правило, рентгенова снимка на долната част на гърба се извършва в две проекции - права и странична. Такава диагноза обаче може да не разкрие всички дистрофични изменения в лумбалния гръбначен стълб.Много често се използва магнитно-резонансна томография (ЯМР) за получаване на точна информация и правилна диагноза, което води до т. нар. mr картина на дистрофичните изменения. Той има висока степен на детайлност, така че можете уверено да определите причината за патологията, нейната степен и да предпишете ефективен курс на лечение.

Обикновено синдромът на дистрофичните промени се диагностицира, ако се наблюдават следните MR признаци:

дисковото пространство (пулпа и фиброзен пръстен) е повече от наполовина разрушено; дехидратация на дисковото вещество - на снимката засегнатите тъкани изглеждат по-тъмни поради липса на влага; външни признаци на разрушаване на хрущялната тъкан на крайната плоча на диск - външно се наблюдава като черна ивица на съответното място разкъсвания (пълни или частични) и други нарушения на целостта на фиброзния пръстен; изпъкналост или междупрешленна херния - в този случай пулпата напълно пробива през фиброзния пръстен, като в резултат на което дискът се срива, а тъканите му влизат в контакт с нервните влакна, провокирайки възпалителни процеси.

Дистрофичните промени се наблюдават най-често в лумбалния, отколкото в сакралния гръбначен стълб. Причината е, че по-тежките натоварвания се натоварват на кръста. Въпреки това, в случаите, когато пациентът е наранен при падане върху опашната кост, патологията започва да се развива точно в сакрума.

Лечение

В повечето случаи лечението не включва операция. Въздействието върху тъканите на прешлените е химическо (с помощта на лекарства), механично и електромагнитно.

Медикаментозно лечение

Лекарствата в този случай изпълняват 2 важни задачи - облекчават болката, а също така допринасят за възстановяването на тъканите, като подобряват храненето им. За тези цели се използват:

мускулни релаксанти (отпускат мускулите на гърба); хондропротектори (възстановяват хрущялната тъкан); успокоителни и болкоуспокояващи (за облекчаване на болката и като успокоителни за общо отпускане на пациента); витамини от група В и минерални комплексисе въвеждат, за да получат тъканите допълнително подхранване и да се възстановят по-бързо.

Лекарствата се прилагат както интравенозно (инжекции, капкомер), така и външно (мехлеми, гелове).

Курсове по физиотерапия и масаж

Тези процедури имат същите цели като медикаментозното лечение, но влияят на тялото по различен начин (механично, с помощта на електрически ток, електромагнитни полета и др.). Използват се следните видове терапия:

електрофореза, UHF, магнитотерапия и др.

Курсът на лечение винаги се предписва индивидуално и обикновено отнема няколко седмици.

Упражнение терапия и стягане на гръбначния стълб

Този вид лечение на дегенеративни и дистрофични изменения в различни области на гръбначния стълб включва механично въздействие върху гръбначния стълб като цяло с цел оптимизиране на положението на костите една спрямо друга и стабилизиране на тяхната подвижност. Предполага се специален комплекс от упражнения, който се разработва и изпълнява под наблюдението на лекар. Домашните също са приемливи, но само според одобрените инструкции.

Използването на самолечение в такива случаи може не само да не даде желания ефект, но и да влоши ситуацията. Факт е, че само лекар може да постави професионална диагноза и само след инструментален преглед. Ако се лекува за грешно заболяване, гърбът може само да бъде наранен.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на дегенеративни дистрофични заболявания включва спазването на естествени, прости правила за здравословен начин на живот: редовна физическа активност, която включва упражнения за развитие на гръбначния стълб (плуването помага много); спазване на правилната техника за вдигане на тежести; избягване ситуации на хипотермия на долната част на гърба; балансирано хранене: ежедневно менюто трябва да включва не само калций, но и вещества, които допринасят за неговото усвояване.

Предотвратяването на заболяването е много по-лесно от лечението му, така че можем да кажем, че в повечето случаи здравето на гърба на човек е в собствените му ръце.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl+Enter.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб е синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна. Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от големи травми, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, което прогресира с времето.

Самият междупрешленен диск не е снабден с кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, по който се възстановяват другите тъкани на тялото. Следователно дори незначителни повреди на диска могат да доведат до т.нар. "дегенеративна каскада", поради която междупрешленният диск започва да се срива. Въпреки относителната тежест това заболяване, това е много често и в момента се смята, че поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат известна степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленния диск, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Причини

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния. Патологична нестабилност на микродвижения, когато външна обвивкаДискът (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да поддържа натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в кръста.

Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механична компресия на невроваскуларния сноп, преминаващ през гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се увеличава значително и става постоянна.

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб изпитват постоянна, но поносима болка, която се увеличава от време на време в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от отделния случай, но основните симптоми при това заболяване са както следва:

Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да излъчва към бедрата и краката; Продължителна болка в кръста (продължителна повече от 6 седмици); Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва; Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се поставя върху гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Продължителното стоене също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети; Болката се засилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и вдигане на тежести; Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене; Със среден или голям размердискова херния, коренът на нерва, излизащ от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде притиснат (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас); Неврологични симптоми (напр. слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат резултат от развитието на синдром на cauda equina. При синдром на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Освен болка в долната част на гърба, пациентът може да изпита и болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервните коренчета, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към седалището и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чието възникване допринася за дегенерация на междупрешленните дискове; Междупрешленна херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагнозата на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на усещанията за болка и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката; Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н. Ядрено-магнитен резонанс, който се използва за потвърждаване на съмнения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Резултатите от ЯМР, които най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за симптоми на болка:

Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%; Първоначални признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен при ЯМР, тъй като съдържа по-малко вода от здрав диск); Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се хранят чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната плоча в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Тези промени се виждат най-добре на T2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната плоча изглежда като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча. Разкъсване на фиброзния пръстен Наличие на изпъкналост или междупрешленна херния

Лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленния диск не изисква операция и се лекуват с консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия, различни видовемасажи. Освен това гръбначната тракция помага при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Тракцията на гръбначния стълб без натоварване е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилартроза, междупрешленни хернии и изпъкналости. Стягането става със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасно, тъй като по време на стягане не се прилага сила. С увеличаване на междупрешленното разстояние се наблюдава подобряване на храненето на всички междупрешленни дискове, възстановяване на тяхната структура и премахване на болката.

С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Ако имате болков синдром, можете да се консултирате с невролог в една от нашите московски клиники. За граждани на Руската федерация консултацията е безплатна.

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22.07.2014, 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме в други сайтове, ние изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

1) Хипервръзката може да води до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка); 2) На всяка страница от вашия сайт, където са поставени нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru; 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани за индексиране от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или всякакви други средства); 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (тоест вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www.spinabezboli.ru на главната страница на вашия уебсайт.

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместване на лумбалните прешлени е един от най-малко проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични нарушения. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсации за инвалидност, инвалидност, може да се твърди, че синдромът на болката в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечно-съдовите заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛУМБОСАКРАЛНА ЧАСТ НА ГРЪБНАТА
(ВЪЗХОД, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокация на лумбалните прешлени е един от по-малко проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - местоположение на прешлените. - като една от формите, дисфункцията на двигателния сегмент става причина за болков синдром и последващи неврологични разстройства. Отчитайки разходите за диагностика и лечение, а също и за обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че лумбалният болков синдром е третото, най-скъпото заболяване след коронарните заболявания и рака.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като от тази патология най-често страдат младите и на средна възраст, които съставляват най-голямата категория от трудоспособното население. Според Holger Pettersson (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, т.к има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностиката на изместване на лумбалните прешлени е един от най-малко проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични нарушения. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсации за инвалидност на работниците, инвалидност, може да се твърди, че синдромът на болката в кръста е третото най-скъпо заболяване след рака и сърдечните заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема за диагностика и лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години страда от остеохондроза на гръбначния стълб. Делът на остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20 до 80% от случаите на временна неработоспособност. Заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбначен стълб. Според VIII Световен конгрес за болка, проведен във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за търсене на медицинска помощ и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението го изпитва поне веднъж. В структурата на заболеваемостта на възрастното население на нашата страна лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, като се нарежда на първо място, включително по броя на дните на инвалидност. Временната неработоспособност при 40% от неврологичните заболявания се дължи на лумбоишалгични синдроми. IN цялостна структураинвалидност от заболявания на костно-ставната система, дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб са 20,4%. Инвалидността за дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние е на първо място по честота на поява, а при 2/3 от пациентите работоспособността е напълно загубена.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна поради сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, арките и междупрешленните дискове. функционална единицана гръбначния стълб на всяко ниво е моторен сегмент – концепция, въведена от Iunghanus през 1930 г. Моторният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответна двойка междупрешленни стави и лигаментен апарат на това ниво. На ниво всеки един сегмент подвижността на гръбначния стълб е сравнително малка, но сумираните движения на сегментите я осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижен по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява претоварването му, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на заседналите и са комбинирани стави. Основната функционална цел на ставите на гръбначния стълб е посоката на движение, както и ограничаването на количеството движение в рамките на тези посоки.

IN нормални условиястатичните ставни процеси не носят вертикални натоварвания: функцията за амортизация на силите на вертикално натискане (тегло на главата, торса) се осъществява от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните израстъци са принудени да изпълняват поне частично поддържаща функция, която не е характерна за тях (при големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), се развива локална артроза и предно изместване на прешлените (антелистеза). истински стави, и със значително, постоянно нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните израстъци с основите на сводовете.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да смекчи натиска, упражняван върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от еднаква, но противоположна дискова сила.

Приложената сила се съпротивлява не само от целия гръбначен стълб, но и от мускулно-лигаментния апарат на тялото, който се адаптира към външното натоварване. Най-важни са силите, действащи в равнината на дисковете, с други думи, теглителните сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да бъдат причина за повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на нараняване на гръбначния стълб може да бъде категоризирана като стабилна или нестабилна травма. Концепцията за "стабилни и нестабилни наранявания" е въведена от Никол през 1949 г. за лумботоракалния гръбначен стълб, а през 1963 г. Холдсуърт се разпростира върху целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условие за нестабилност на гръбначния стълб.

Ф. Денис (1982-1984) въвежда триносещата концепция за нестабилност на гръбначния стълб - теорията за "трите колони", докато предната опорна структура се състои от: преден надлъжен лигамент, предна част на anulus fibrosus, предна половина на телата на прешлените; средна опорна структура на: заден надлъжен лигамент, заден пръстен фиброзус, задна половина на телата на прешлените и задна опорна структура включва: супраспинозен лигамент, междугръбначен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, прешленни дъги. Според тази теория за възникване на нестабилност е необходимо разкъсване както на задните, така и на средните опорни структури.
Дегенеративно-дистрофичните изменения в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под влияние на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например пренасяне на тежки товари. Динамично, моментно приложено натоварване, което създава удари с голяма локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените, а също така причинява увреждане на дисковете. При лезии на дисковете, когато пулпозното ядро ​​загуби своята функция като ос на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки интактността на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и разстоянието на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран върху хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например с дегенеративни лезии в сегментите на гръбначния стълб, телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се движат в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации също определя клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват анатомични образувания с различна структура и функция.
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - синдром на болка в гърба (с възможно облъчване на крайниците), който се причинява от функционални и дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни периферни структури нервна система(корен, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на мускулно-скелетната система, както и дисфункцията отделни мускулии ставите, което води до образуване на източници на ноцицепция с последващ сегментен и супрасегментален отговор.
В механизма на развитие на радикулопатията играе роля притискането на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, жълт лигамент, тъкани на фасетната става, остеофити. Голямо значениев същото време има нарушение на кръвообращението на корена в зоната на компресия, последвано от оток.
Рисковите фактори за развитието на мускулно-скелетни болкови синдроми включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие функционални нарушенияв различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените възрастови дистрофични процеси под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на сегмента за движение на гръбначния стълб, който възниква под действието на различни фактори, далеч не е разрешен. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важните патогенетични механизми, като се вземе предвид ролята на морфологичните и функционални промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на PDS в ранните стадии на дегенеративната болест. процес.

1. Гали Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Галей, Д.В. Спайт, Р.Р. Саймън: Пер. от английски. - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроза на гръбначния стълб / V.A. Епифанов, И.С. Ролър, A.V. Епифанов. - М.: Медицина, 2000. - 344 с.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб - бавно разрушаване на тъканните структури, свързани с дисковете. Всичко това се случва по простата причина, че тъканите вече не се снабдяват с достатъчно хранителни вещества, а това води до тяхното изсушаване и загуба на еластичност.

Дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб опасно заболяване. Почти невъзможно е незабавно да се открие патология. В такива ситуации не остава нищо друго освен да вземете различни лекарства и да отидете в болницата за процедури. Ситуацията се влошава допълнително от факта, че за да се върне гръбначния стълб към нормалното, може да се наложи да промените някои навици, а не да разчитате само на силата на лекарството.

ДДЗП включват в своята група няколко патологични състояния. Те са обединени от някои обобщени признаци и характеристики. На практика традиционно се срещат следните видове промени:

• - проблеми, свързани с нарушена цялост на дисковете, тяхното изтъняване, деформация;
• спондилоза - проява на израстъци от патологичен характер в областта на прешлените, тези елементи ограничават двигателните възможности на пациента;
• спондилартрозата е явление, при което има нарушение на ставите, което води до силна болка по време на движение.

Това са видовете тези състояния. Да се клинична картинае идентифициран възможно най-ясно и ясно, е необходимо да се проведе подробна диагноза.

Причини за заболяването

Има няколко причинни фактора за дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област:

• Водене на заседнал начин на живот. Ако тялото е здраво, има равномерно разпределение на натоварването по гръбначния стълб. Но липсата на подвижност води до прекомерна слабост на мускулния корсет и отслабване на мускулите. Следователно дори минимален коефициент на натоварване може да доведе до изместване на прешлените.
• Прекомерна физическа активност. Да доведе до патология, може би обратното състояние на нещата, когато човек се занимава интензивно със спорт, без да щади собствените си мускули. Статистиката показва, че ставните заболявания се срещат при 90% от спортистите.
• травматични събития. Ако говорим за млади пациенти, тогава такива патологии (артроза, увреждане на нервите, херния) най-често се причиняват от наранявания, включително процеси на раждане.
• Стареенето е друг процес, който причинява необратими промени. В процеса на лечение не може да се говори за операция, тъй като дистрофията е естествена. Само поддържаща терапия се счита за приемлива.
• Нерационално хранене. Поради проблеми с метаболитните реакции телесните клетки не получават правилното качество на храненето. Това се отразява негативно на състоянието на целия организъм и създава допълнително натоварване.
• възпалителни процеси. Промени могат да възникнат на фона на възпаление. Например, най-честите причинители на такива състояния са артрит, анкилозиращ спондилит.

Така дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб могат да се проявят от различни причинни фактори. За точното им установяване е необходимо посещение при лекуващия специалист.

Ходът на развитие на патологията

Гръбначният стълб, особено сакралната област, е обект на повишено натоварване при всякакви движения на тялото. Поради това има нарушения на доставката на хранителни вещества към клетките и тъканите. На дисковете липсват кръвоносни съдове, които хипотетично биха могли да осигурят директно хранене. Поради това има постепенна загуба на еластичността на тъканта и бавното й разрушаване. В следващата стъпка тъканта става по-тънка и по-хлабава.

Хрущялът се свива, дисковете губят височината си. В отговор на тези процеси имунната функция започва активна работа. Неговите клетъчни структури започват да произвеждат индуктори на възпаление. В резултат на това тъканите набъбват, появява се болка. Обикновено протичането на дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб е бавно и хронично. В бъдеще на техен фон може да възникне развитието на други опасни състояния.

Етапи на прогресия и основни симптоми

В лъвския дял от клиничните ситуации има проблеми при самоопределянето на началото на развитието на болестта. Факт е, че в началото няма ясно изразени признаци. Както показва практическата страна на въпроса, има 4 етапа на прогресия на патологията. И всеки от тях е придружен от специални знаци.

1. Първи етап. Човек без медицинско образование може да не забележи никакви промени в здравето, тъй като всъщност няма признаци на дегенеративно-дистрофични промени. Някои пациенти отбелязват, че са изпитали прекомерна скованост в лумбалната област.
2. Втори етап. В този процес могат да се проявят по-тежки симптоми. На първо място, говорим за ограничаване на движенията в лумбалния гръбначен стълб. Дори и при най-малкото огъване, прострелващата болка и пристъпите на първоначален ишиас могат да се почувстват.
3. Трети етап. Има проблеми с храненето на меките тъкани, които обграждат гръбначния стълб. Що се отнася до физическите прояви, има нарастваща болка, изтръпване на крайниците и конвулсивно състояние.
4. Четвърти етап. Това е най-пренебрегваното състояние, при което очевидно увреждане на гръбначния мозък и корените може да прогресира. Това състояние води до образуване на пареза и парализа.

Както можете да видите, има пряка връзка между етапа, в който е преминал патологичният процес и характерните прояви на заболяването. По този начин DDSD на лумбалния гръбначен стълб протича на няколко етапа и е опасно състояние. Важно е състоянието да се определи възможно най-рано, за да започне навреме процеса на лечение.

Диагностични мерки

Комплексът от проучвания е доста прост и се извършва в рамките на три общи етапа.

1. Съставяне на обща история на заболяването. В този случай се обръща внимание на симптомите на заболяването и общите условия, при които е започнал пристъпът.
2. Преглед на пациента. На този етап специалистът проверява характерните признаци на дегенерация, изследва степента на подвижност, определя мускулната сила и областта, в която е локализирана лезията.
3. Задържане. Това събитиеслужи за откриване на доказателствената база за дистрофични промени и причинно-следствени фактори в развитието на патологията.

Други мерки могат да се използват като допълнителни изследвания за определяне на дистрофични промени в гръбначния стълб. Това е кръвен тест. Но не всички от тези дейности са в състояние да демонстрират симптомите на патологията на ранен етап. Най-задълбочените методи за изследване са мерки като КТ, ЯМР. Но пациентите прибягват до тях в случай, че лезията на лумбалната област вече е започнала активно да се развива.

Комплекс от терапевтични мерки

Списъкът с терапевтични методи е доста широк, най-често включва комплекс от медицинско, физическо и хирургично лечение. Желаният метод на терапия се избира от медицински специалист.

Лекарства за лечение на заболяването

Първо, лекарите предписват консервативно лечение. Това включва използването на лекарства с аналгетично, затоплящо действие. Те ви позволяват да облекчите болката и да осигурите свободно движение и нормално представяне. Най-често се предпочитат представители на групата нестероидни противовъзпалителни съединения:

• Диклофенак.
• Nise.
• мелоксикам.
• ибупрофен.
• Мовалис.

Те са ефективни, но са придружени от доста опасни странични ефекти за червата, до образуването на язви.

За подобряване на общото благосъстояние, дегенеративно-дистрофичната промяна включва използването на прости лекарствени формулировки- Кетонал, Кетанов. Принципът на действие на лекарствата е премахване на болката и облекчаване на общото благосъстояние.

За отпускане на напрегнатите мускули се предписват Сирдалуд, Мидокалм. Тези лекарства са показани за употреба само периодично, тъй като имат сериозен ефект върху състоянието на мускулите.

В допълнение към тези средства, лекарите предписват редовна употреба, които са насочени към активиране на регенерацията на ставите и тъканите.

За възстановяване на тялото често се използват комплекси от специални витамини и минерали. Лекарствата от група В имат най-голям ефект (6, 12).

Ако усещането за болка е достатъчно силно и не може да бъде потиснато с популярни лекарства, се използва новокаинова блокада. Процедурата включва въвеждането на лекарство директно в областта на гръбначния мозък.

Излекуването на дистрофични промени в лумбалната област е доста лесно, ако спазвате всички правила за употреба на лекарства и спазвате дозите.

Лечебни упражнения и масаж

Този набор от процедури обикновено допринася за нормализирането на опцията за кръвообращение в проблемната зона. А също така е насочена към мускулна релаксация и осигуряване на изтънените тъкани с необходимото хранене. Лечебната терапия за дегенеративни лезии подобрява метаболитните процеси и доставя кръв в лумбалната област. Освен това събитието ще бъде полезно за хора с наднормено тегло, тъй като помага за премахване на наднорменото тегло.

Важно е правилно да планирате набор от физически дейности и в резултат на това ще бъде възможно да се постигне мускулно укрепване, което впоследствие ще може да поема умерени натоварвания.

Основният нюанс на тези дейности е възможността за увеличаване на разстоянието между прешлените на долната част на гърба, както и способността за освобождаване на нерви, които са били притиснати. Така че, с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, ще бъде възможно да се отървете от синдрома на болката и да облекчите възпалението.

И също така е препоръчително да се запишете за басейн, защото висококачествените класове ще помогнат за укрепване на мускулите и ще осигурят плавното им разтягане. Чрез загуба на тегло можете да постигнете премахване на излишния стрес. Но по това време е важно правилно да обмислите и планирате диетата, така че тялото да получи достатъчно количество витамини и минерални вещества.

Хирургия

За щастие, в огромен брой клинични случаи, употребата на лекарства и медицински лечения идва на помощ. упражнение. Операцията е необходима само в случай на активно прогресиране на заболяването, дори при навременни и редовно предприети терапевтични мерки. В същото време лекарят разглежда MR картината на дегенеративно-дистрофични промени. По време на събитието са инсталирани устройства, които помагат за поддържане на лумбалния гръбначен стълб. Този подход ви позволява да премахнете излишното налягане и да предотвратите по-нататъшен процес на деформация на междупрешленните дискове.

Друг често срещан случай е образуването на сериозна лумбална херния, включваща изпъкване на диска от прешленните граници. След това пулпата, която е напуснала диска, се каутеризира с лазер или се изважда.

Оперативният процес предполага възможност за решаване на няколко клинични проблема едновременно:

• декомпресия в областта на нервите от гръбначния тип;
• елиминиране на обект, който води до компресия на нервните влакна;
• отстраняване на стеноза, която се е развила в гръбначния мозък.

Ако феноменът на дегенеративната промяна е остър, е показана спешна интервенция. Предназначен е за предотвратяване на неврологични разстройства. Чрез тази мярка специалистите могат да премахнат мозъчната компресия и да възстановят възможностите на тазовите органи.

Превантивни действия

Поради широкия обхват, в който се разпространяват тези промени, трябва да се спазват някои превантивни мерки. Те ще помогнат за предпазване от увреждане в млада възраст, както и ще удължат времето на активност до напреднала възраст. За да се подобри MR картината на дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област и да се подобри общото благосъстояние в настоящето и бъдещето, трябва да се предприемат определени действия.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са резултат от комплексно въздействие на негативните фактори върху организма. В повечето случаи дегенеративно-дистрофичните промени са резултат от възпалителни патологии и предишни наранявания. Дегенеративните промени са цял комплекс от различни заболявания, които са свързани с общ патологичен механизъм, който засяга хрущялната тъкан. В резултат на това гръбначният стълб страда значително от това, пациентът се развива постоянна болкакоето в крайна сметка може да доведе до инвалидност.

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначно-сакралната зона не са специфична диагноза, а цяла група от различни патологии, които провокират синдрома. При травматични ефекти и възпалителни процеси настъпва преструктуриране костна тъкан. Деструктивните промени в костта започват бавно и са склонни да прогресират. Само под въздействието на травматичен фактор промените се появяват бързо и са свързани главно с нарушение на трофизма на тъканите в резултат на увреждане.

В някои случаи патологични промени в гръбначния стълб в областта на лумбалния и сакрума възникват под влияние на наследствен фактор, а също и поради неправилен режим на работа и почивка. Истинският бич на 21 век е хиподинамията, прекомерното телесно тегло. Всички тези фактори влияят негативно на гръбначния стълб и нарушават структурата на междупрешленните дискове.

Механизъм на външен вид

Междупрешленният диск е ключова фигура и важен структурен елемент на гръбначния стълб. Именно дискът служи като амортисьор, вид еластично уплътнение между прешлените, което им позволява да поддържат физиологично разстояние помежду си, за да осигурят нормалното функциониране на тялото.

СПРАВКА! Дискът има сложна структура, в центъра на диска има пулпозно ядро, а по обиколката е ограничено и защитено от фиброзна мембрана.

При силен натиск върху гръбначния стълб неговите елементи - прешлените - започват да се разминават, измествайки се един спрямо друг. В този случай междупрешленният диск усеща най-голям натиск от прешлените от всички страни - отдолу и отгоре. Налягането на костната тъкан е толкова голямо, че дискът не издържа на такъв натиск и започва да се срива, настъпват промени както в пулпата, така и в самата фиброзна мембрана.

Патологичните ефекти водят до промяна в биохимичните процеси, значително намаляване на обема на кръвта, циркулираща в зоната на гръбначния стълб. Тази ситуация води не само до разрушаване на прешлените в лумбосакралната област, но и като цяло се отразява негативно на състоянието на тялото. В резултат на изследвания лекарите са идентифицирали няколко имена на заболявания, които са включени в групата на дегенеративно-дистрофичните промени:

• остеохондроза;
• спондилоза;
• изпъкналост;
• междупрешленна херния.

Всички тези заболявания, по един или друг начин, са свързани с патологията на дисковете. В лумбосакралната област често страдат междупрешленните дискове, тъй като върху тези отдели се разпределя голямо натоварване. Междупрешленните дискове са лишени от кръвоснабдяване, така че те се регенерират от собствените си клетки съединителната тъкан. Храненето тук се случва индиректно, така че дегенеративно-дистрофичните промени протичат много по-бавно.

Причини

Има няколко причини, поради които могат да се развият дегенеративно-дистрофични изменения в лумбосакралната област. Първата причина са възпалителни патологии на гръбначния стълб. Обикновено това е несептично възпаление, което се появява поради дразнещия ефект върху нервните окончания на вещество от разрушен диск.

Хипермобилността на прешлените също може да провокира първоначални патологични промени в гръбначния стълб. При прекомерен динамизъм повърхността на прешлените се измества един спрямо друг, настъпва абразия на хрущялната тъкан и повърхността на междупрешленния диск. Те се свиват и стават неспособни да омекотят прешлените. Всичко това води до слягане на прешлените и екструзия на междупрешленния диск от анатомичното му положение.

И двете причини са свързани с движението на прешлените и увреждането на нервните окончания. В същото време пациентите страдат от силна болка в лумбалната област и ако издържите болката и не предприемете никакви мерки за лечение, може да настъпи пълна парализа.

При дегенеративно-дистрофични промени в късния стадий междупрешленният диск може напълно да изчезне.

В допълнение към причините, които пряко водят до появата на дегенеративно-дистрофични промени, заслужава да се посочат редица фактори, които провокират увреждане на гръбначния стълб. Сред причините отбелязваме:

• вдигане на тежести;
• активни спортове с повишено натоварване на лумбосакралната област;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот;
• възрастов фактор (обикновено патологията се проявява при пациенти над 60 години, главно при жени);
• внезапни силови натоварвания със слаб мускулен корсет;
• заседнала работа;
• прегърбване и други изкривявания на гръбначния стълб;
• нараняване на гръбначния стълб;
• проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт, в резултат на което калцият се абсорбира слабо и неговият дефицит провокира проблеми с костната тъкан, което води до нейното разрушаване;
• дефицит на калций в диетата;
• хипотермия на гърба;
• хормонални промени;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• възпалителни патологии.

Симптоми

Обикновено негативният фактор води до появата на деструктивни промени в гръбначния стълб до около 30-50-годишна възраст. На тази възраст пациентите все още не усещат тревожни симптоми, тъй като компенсаторните механизми играят своята роля. Но в процеса на стареене на тялото над 50-годишна възраст повече от 60 процента от пациентите изпитват симптоми на дегенеративно-дистрофични промени.

Не всички дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб дават ранни симптоми - това е основният проблем, с който се сблъскват лекарите при диагностициране и лечение на такива патологии. Това плодородно време се пропуска, когато болестта току-що е започнала да се развива и на пациента може да се помогне по консервативен начин.

ВАЖНО! Латентният стадий на хода на заболяванията създава въображаем вид на относително здраве и пациентът дори не подозира, че вече страда от такива разстройства.

С влошаването на патологичните процеси пациентите започват да изпитват внезапно чувство на безпокойство в гърба. Болезнеността в областта на кръста и опашната кост е най-честият и най-обезпокояващ признак за патологични промени в гръбначния стълб. Болката може да се появи в долната част на гърба, да излъчва към седалището или бедрото.

В началния етап от време на време се появява дискомфорт, но с прогресирането на заболяването болката постоянно придружава човека. В началото болката се облекчава добре от лекарства, но с течение на времето лекарствата губят способността си да помагат на пациентите. Променя се и естеството на болката - обикновено в началния стадий болката е лека, болезнена по природа. В същото време с увеличаване на патологията се появяват пронизващи и стрелящи болки.

Болката в гръбначния стълб се появява за първи път при компресия на междупрешленния диск, силата на болката зависи от фактора време - колкото по-дълго се компресира дискът, толкова по-интензивен ще бъде дискомфортът. Например, дискомфортът се появява при продължително стоене или седене в неудобна позиция. Тогава болезнената болка става остра: когато се опитате да се обърнете или наведете, можете да почувствате остра болка в гърба. Ще има дискомфорт при повдигане на някои предмети.

Ако междупрешленната херния е станала причина за дистрофични промени, тогава болката в гърба става по-изразена: гърбът в долната част на гърба започва да се пече, могат да се появят множество изтръпване, изтръпване и студ в краката. Дори ходенето при пациенти допринася за болки в кръста. При притискане на нервните окончания лекарите ще диагностицират ишиас.

В допълнение към непосредствените симптоми в гърба, дегенеративно-дистрофичните изменения провокират нарушения в уринирането и проблеми с дефекацията. Това може да бъде както уринарна инконтиненция, така и запек. Ако нервните окончания са повредени, болката може да се усети по цялата дължина на гръбначния стълб, която се втурва от долната част на гърба към шията.

Безотговорното отношение към здравето може да доведе до сериозни усложнения. Една от най-честите е спинална стеноза, както и образуването на херниална издатина и изпъкналост. При ненавременното търсене на медицинска помощ подобни усложнения могат сериозно да влошат здравето на човек.

Диагностика

Диагностиката за откриване на дегенеративно-дистрофични изменения в лумбалната област и опашната кост е сложна. Заедно с най-простите методи се използват и съвременни технологии, които помагат да се определи по-точно естеството на лезията. При първото посещение лекарят изслушва оплакванията на пациента и провежда визуален преглед. Важно е да се знае дали болката е била свързана с предишни наранявания, хирургични интервенции.

Освен това лекарят ще палпира болезненото място, ще обърне внимание на позицията на прешлените и различни видове изпъкналости. След това се назначава рентгенова снимка. Пациентът се снима в две проекции - предна и странична, за да се видят дистрофични изменения в гръбначния стълб. Обикновено рентгеновата снимка е достатъчна за поставяне на първична диагноза. За по-подробна диагноза се препоръчва ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Магнитно-резонансното изображение е абсолютно безболезнено, това е неинвазивно изследване, което позволява с помощта на магнитни вълни да се получи триизмерно изображение на зоната на интерес.

Най-точните диагностични резултати могат да бъдат получени чрез ЯМР.

По отношение на стойността на получените данни, MRI картината е много по-добра от рентгеновата, тъй като ви позволява да получите най-точните резултати. При дегенеративно-дистрофични изменения в лумбосакралната област това е изключително важно.

Поради високото ниво на детайлност можете да видите причината за патологията, да идентифицирате степента на нейното развитие и да планирате курс на терапия. И също така магнитният резонанс дава цялостна картина, която ви позволява да видите как патологията е засегнала околните тъкани. Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб в лумбалната област се диагностицират при наличие на следните признаци:

• разрушаване на половината или повече от фиброзния пръстен и пулпата на междупрешленния диск;
• загуба на влага от веществото на диска (на ЯМР местата с най-голяма загуба на влага изглеждат по-тъмни);
• при наличие на разрушаване на крайната плоча на междупрешленния диск (изглежда като тъмна ивица);
• счупвания или пукнатини на диска;
• междупрешленна херния, в резултат на което дискът сякаш се изстисква от прешлените, притискайки го отгоре и отдолу;
• изпъкналост - слягане на прешлените, патологична конвергенция.

Обикновено дистрофията се наблюдава главно в областта на гръбначния участък; в областта на опашната кост подобни промени рядко се диагностицират. Лумбалната област страда главно от претоварване, но опашната кост обикновено се наранява при падане, например по време на лед.

Лечение

При дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област терапията се провежда предимно консервативно. Според статистиката само пет процента от пациентите имат нужда хирургично лечение. На първо място, лекарите препоръчват лекарства, предназначени за облекчаване на възпалителния процес и премахване на болката.

Друга задача на лекарствата е да установят храненето на тъканите на лумбосакралната област и да възстановят трофиката в увредената област. А също така се предполага физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

Като лекарства за терапия се използват:

• мускулни релаксанти - лекарства за облекчаване на мускулен спазъм, които помагат за отпускане на мускулите, активират кръвообращението и премахват болката;
• нестероидни противовъзпалителни средства - лекарства за блокиране на възпалителния процес и облекчаване на болката;
• Витамини от група В - средства за активиране на кръвообращението и храненето на тъканите;
• хондропротектори - хондроитин, колаген и глюкозамин, които са градивни елементи за клетките на хрущялната тъкан - хондроцити;
• успокоителни - използвани за облекчаване на болката, когато горните средства са неефективни.

СПРАВКА! Лекарствата са предимно под формата на таблетки, но могат да се предложат инжекции или препарати за локално приложение.

Най-ефективните инжекции, но при използване на гелове и мехлеми се абсорбира средно от 10 до 25 процента от лекарството. За облекчаване на силната болка могат да се организират новокаинови блокади за пациенти.

Значителен положителен ефект има физиотерапевтичното лечение, както и масажът. По време на лечението се препоръчва носенето на специален корсет за поддържане на гърба. Всички процедури, предписани от лекаря, също влияят на мястото на болката, но само механично - с помощта на електромагнитно поле и токове. Сред физиотерапевтичните методи най-ефективно облекчават симптомите на патологията:

• електрофореза;
• лазерна терапия;
• магнитотерапия;

Успоредно с това на пациентите се препоръчва детензорна терапия и упражнения. Детензорната терапия е с помощта на специален уред – детензор. Външно изглежда като матрак с усилватели, които се огъват под тежестта на човешкото тяло.

От своя страна изпъкналите ребра на детензора помагат за възстановяване на нормалното положение на прешлените. Според лекарите пациентите „растват“ с 0,5–1 см по време на сесия на детензорна терапия и в резултат на това разстоянието между прешлените се увеличава и компресията се отстранява от междупрешленния диск.

Лечебната физкултура се разработва индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, способността за изпълнение на определени упражнения. Когато изпълнявате набор от упражнения, можете да укрепите мускулния корсет, да стабилизирате позицията на прешлените и да се противопоставите на тяхната повишена подвижност. Упражненията могат да се извършват както в клиниката под наблюдението на лекар, така и у дома, след като сте усвоили пълния курс на лечение.

Предотвратяване

Дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение, така че лекарите настояват за ранна профилактика на гръбначните патологии.

За да не станете заложници на дистрофични промени, трябва да следвате няколко прости правила:

• следете телесното тегло, избягвайте наднорменото тегло;
• дайте на тялото ежедневно възможно натоварване и ако е невъзможно да правите гимнастика, поне правете разходки за 20-30 минути на ден;
• плувайте по-често, тъй като по време на плуване участват всички мускулни групи и няма натоварване на гръбначния стълб във водата;
• при работа с тежести спазвайте мерките за безопасност, използвайте предпазни колани;
• избягвайте повишено натоварване на гърба, например при спорт;
• при болки в гърба своевременно се консултирайте с лекар;
• пациенти със заседнала работа веднъж на всеки шест месеца (или по-често - по препоръка на лекар) се подлагат на курсове за масаж, мануална терапия;
• избягвайте хипотермия;
• яжте балансирана диета, включвайте достатъчно храни, съдържащи калций в диетата.

В студения сезон е необходимо да се предпазите от падане на колко места по пътя. Жените се препоръчват да приемат по време на менопаузата хормонални препарати, тъй като при промяна на нивото на хормоните състоянието на костната тъкан рязко се влошава. И също така е необходимо да се лекуват навреме всички заболявания с възпалителен характер.

Най-важните

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област на гръбначния стълб настъпват постепенно и не се усещат дълго време. Причината за патологията са предимно възпалителни заболявания или травматични наранявания. В повечето случаи патологиите се проявяват от заболявания като остеохондроза, спондилоза, спондилартроза и изпъкналост.

Диагнозата се поставя чрез рентгенова снимка, но ЯМР е критичен. Според резултатите от изследването се назначава лечение - медикаментозна терапия, физиотерапия и ЛФК. Важна роляиграе превенция на нарушения.

Когато става въпрос за такова разстройство като дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, какво представлява, хората, които са били диагностицирани тази патология, е изключително трудно за разбиране. Повече от 70% от хората над 40 години имат такива аномалии.Дори ако в началото нарушенията не са твърде изразени, това не означава, че проблемът няма да се влоши в бъдеще. Това състояние се характеризира с прогресивно протичане. Дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб (DDSD) се развиват в резултат на влошаване на храненето на хрущялните елементи.

Етиология и патогенеза на дегенеративно-дистрофичните промени

Това нарушение често се свързва с промени, свързани с възрастта, наблюдавани при възрастни хора. Дегенеративно-дистрофичните патологии на гръбначния стълб (DDPP) най-често засягат жените, тъй като те имат по-слабо развита мускулна рамка, която поддържа всичко. гръбначен стълб. Това допринася за увеличаване на натоварването на всички елементи на гръбначния стълб и допринася за по-бързото износване на хрущялната тъкан. Разработена е класификация, която отчита не само местоположението на засегнатите области, но и етиологията, структурните и функционални промени и тежестта на нарушенията.

Човешкото тяло е сложен механизъм, който е в състояние да издържи огромни натоварвания и да се възстанови при повреда. Въпреки това, влиянието на негативните фактори може да причини неуспехи и невъзможност за възстановяване на тъканите. Човешкият гръбначен стълб е структура, състояща се от костни елементи - прешлени, както и специални междупрешленни дискове, които изпълняват амортисьорна функция. Дегенеративните промени в междупрешленните дискове могат по-късно да се преместят в други елементи, включително връзки и стави. Това заболяване прогресира бавно, но промените, наблюдавани в по-късните етапи на патологията, са необратими.

Междупрешленният диск, който изпълнява амортисьорна функция, е покрит отгоре с плътен влакнест пръстен. Вътрешната част е представена от пулпозното ядро. Здравите дискове са меки и еластични. Когато дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се увеличават, фиброзният пръстен постепенно губи влага. Това води до образуването на микропукнатини. Височината на диска постепенно намалява. Това е изключително неблагоприятен процес. Най-често на фона на намаляване на височината се развива изпъкналост на междупрешленния диск L5-S1. В зависимост от посоката на изпъкналост на диска, издатините са:

• обратно;
• централен;
• дифузен;
• фораминален;
• парамедиан.

Влакнестият пръстен постепенно губи способността си да издържа на напрежение. С увеличаване на налягането изтънената тъкан може да се разкъса. Увреждането на фиброзния пръстен причинява образуването на херния. Всички видове разрушителни процеси, протичащи в тялото в напреднала възраст, също зависят от външни фактори. Точните причини за появата на такива патологии не са установени. Въпреки това, вече са известни много фактори, които увеличават риска от развитие на разстройство:

• стари наранявания;
• възпалителни процеси;
• пасивен начин на живот;
• метаболитни нарушения;
• повишени натоварвания;
• нездравословна диета;
• хормонални смущения;
• хипотермия;
• ендокринни заболявания.

Особено внимание се отделя на възможните генетични предпоставки за появата на подобни промени.

много съвременни хораможе да се проследи наследствена предразположеностдо развитието на тази патология, тъй като в семейната анамнеза се откриват неизолирани случаи на заболеваемост. Проучванията показват, че е необходимо допълнително неблагоприятно въздействие на външни фактори, за да предизвикат промени в структурата на дисковете.

Симптоми на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

В ранните етапи признаците на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб са леки, така че човек като правило дори не знае за проблемите, които има. Има 4 етапа на развитие на патологията. Всеки от тях има определен набор от симптоми.

На етап 1 дегенерацията на диска не винаги може да бъде открита дори със специални диагностични изследвания. През този период пациентите все още не знаят какви са издатините в гръбначния стълб и как се проявяват хернии, тъй като признаците на патология, които имат, са изключително редки. Неприятни усещания и лека болезненост обикновено се появяват след интензивни упражнения. В някои случаи, вече в ранните етапи на развитието на патологичния процес, може да се появи скованост в гръбначния стълб.

Още на етап 2 фиброзните пръстени в междупрешленните дискове на лумбалната област започват да излизат извън анатомичното местоположение. Промяната се ускорява бързо. Образуват се издатини на междупрешленните дискове. Това води до значително ограничаване на подвижността на гръбначната структура. От време на време, поради притискане на нервните окончания, може да се появи настръхване и изтръпване на краката. Пациентите се оплакват от остри болки, тоест болки в гърба, които се появяват на фона на резки движения и повишени натоварвания.

На 3-ия стадий на нарушението заболяването преминава в остра форма. Често ясно се проявява изпъкналост на междупрешленния диск L4-L5. Нервните окончания са компресирани. Освен това може да има нарушение във функционирането на радикуларния съд и храненето на тъканите, които образуват гръбначния стълб.

Протрузията на междупрешленния диск L5-S1 и исхемичният процес причиняват системна силна болезнена болка в гърба, крампи и слабост в краката, студ и подуване на кожата на лумбалната област, нарушение на телесната симетрия. Възможно е да има затруднения при движение и загуба на подвижност, особено сутрин. Възможно е да има проблеми с отстраняването на изпражненията и урината.

Усложнения на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област

Прогресивната дегенерация на хрущялната тъкан може да провокира появата на такова нарушение като кръгова изпъкналост на диска L4-L5 на прешлените. Гръбначните основи се разширяват, за да компенсират увреждането на дисковете L4-L5. В по-късните етапи на развитие на патологията има свръхрастеж на остеофити, тоест костни израстъци, които граничат с всеки прешлен. Както при лезии на долната част на гърба, така и при наличие на дистрофични изменения в гръдния кош, могат да се наблюдават тъканни деформации и развитие на сколиоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб.

Има признаци на остеохондроза и прищипани нерви. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб причиняват образуването на хернии. Такива образувания могат да причинят нарушение не само на нервните корени, но и на гръбначния мозък. Появяват се огнища на исхемия на меките тъкани и гръбначния мозък. Възможно е да има нарушения в кръвоснабдяването на тъканите. Патологията може да причини нарушение на чувствителността на тъканите и развитие на парализа на долните крайници.

Диагностика на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Хората с тази патология се обръщат към лекар още в по-късните етапи, когато симптомите са толкова силни, че пречат на нормалния начин на живот. За да постави диагноза, специалистът първо събира анамнеза, а освен това извършва палпация и изследване на лумбосакралния гръбначен стълб. За да се изясни естеството на проблема, се предписват кръвни изследвания. Ако пациентът има дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, са необходими рентгенови лъчи. Това е най-често достъпният метод за визуализиране на колонни структури.

Лекарите са наясно какво представлява изпъкналостта на междупрешленните дискове в лумбалния гръбначен стълб, така че такива промени могат да бъдат открити дори при използване на рентгенови лъчи. Сега за диагностициране на тази патология активно се използва магнитен резонанс.

Този метод на изследване е много информативен. ЯМР картина на дегенеративни промени в лумбосакралната област дава възможност да се открият патологични промени дори в ранните етапи, когато характерни симптомиболести все още не са известни. Този метод позволява диагностициране дори на заболявания на гръбначния стълб гръдна област, въпреки че смущенията в тази област са изключително слабо изразени.

Комплексно лечение на дегенеративно-дистрофични изменения в лумбалната област

Терапията на патологията трябва да бъде комплексна. Когато увреждането на междупрешленните дискове не е твърде интензивно, лечението на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб може да се извърши с помощта на консервативни методи. При силна болка могат да се предписват инжекционни новокаинови блокади. Обикновено, ако има дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош, такива процедури не се извършват, тъй като не се наблюдава силна болка.

За премахване на нарушението и възстановяване на кръвообращението, спиране на подуване на меките тъкани, облекчаване на мускулния спазъм, подобряване на трофиката на хрущяла, също се предписват специални препарати. Освен това се използват лекарства за премахване на нарушението на нервните окончания. В режима на лечение се въвеждат средства за премахване на възпалителния процес и хондропротектори. Най-често предписваните лекарства са:

1. Кетанов.
2. Диклофенак.
3. Ревмоксикам.
4. хондроитин.
5. Терафлекс.
6. Mydocalm.

В допълнение към лекарствата под формата на таблетки, за бързо премахване на дискомфорта задължително се използват мехлеми и локални средства. Освен това в режима на лечение могат да се въведат витаминно-минерални комплекси и хранителни добавки. При дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната част на гръбначния стълб лечението може да бъде допълнено с комплекс от физиотерапевтични процедури и упражнения. За лечение на гръбначния стълб най-често се използват акупунктура, акупунктура, сероводородни вани, електрофореза и магнитотерапия.

Когато е необходимо да се лекуват дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб в гръдната област, както и в лумбалния и цервикалния сегмент, е необходимо използването на масаж. Използването на терапевтичен комплекс от физически упражнения ви позволява да забавите скоростта на нарастване на промените. Това ви позволява да създадете допълнителна мускулна рамка, от която се нуждае увредения гръбначен стълб. Редовното изпълнение на необходимите физически упражнения може да забави дегенеративните изменения в гръбначния стълб. Може да се препоръчат дейности в басейна и фитнес залата.

В някои случаи е показана специална диета. Особено важно е, ако на фона на затлъстяването се появят дегенеративно-дистрофични промени. Загубата на тегло в този случай допринася за елиминирането дискомфорти забавяне на патологични процеси в гръбначния стълб. Интегрираният подход ви позволява да подобрите общото състояние на човек.

Когато консервативните терапии не успеят да премахнат болковия синдром, причинен от прищипване на нервни окончания, може да се наложи хирургическа интервенция. Често операцията е необходима, когато се открие междупрешленна херния, която засяга гръбначния мозък или нервните корени.

Народни средства срещу дегенеративно-дистрофични изменения на гръбначния стълб

Като допълнение към лечението със специални препарати могат да се използват различни билки и натурални съставки. Спиналната дистрофия е придружена от болка и възпаление, така че е необходимо да се използват такси. добър ефектможе да се постигне чрез използване на отвара, която включва:

• цветя от черен бъз - 10 г;
• кора от върба - 50 г;
• листа от бреза - 40 г.

Всички компоненти трябва да бъдат внимателно смлени. За да премахнете дистрофичните промени в гръбначния стълб, трябва да излеете 2-3 супени лъжици. събиране на 0,5 литра вряща вода. Трябва да приемате лекарството 1/3 преди всяко хранене. Курсът на лечение е най-малко 2 месеца.

За облекчаване на състоянието на пациенти, които имат изразена лезия на лумбалния гръбначен стълб, фитотерапевтите често препоръчват използването на различна колекция на базата на лечебни растения. Той включва в равни пропорции:

• полски хвощ;
• листа от живовляк;
• плод от шипка.

Всички билкови съставки трябва да бъдат добре смачкани и смесени. След това 3 супени лъжици. колекция, трябва да излеете 0,5 литра и да вземете ½ чаша 3 пъти на ден. Тази отвара ви позволява да премахнете силното подуване на тъканите и да намалите интензивността на дискомфорта.

За премахване на дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб може да се препоръча използването на инфузии от мента, лавандула, пасифлора и корен от валериана.

Тези лечебни растенияви позволяват да нормализирате съня, да спрете симптомите.

Лечението на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб може да бъде допълнено с различни формулировки, предназначени за триене на засегнатата област. Има няколко рецепти за такива средства. За да приготвите прост състав от този тип, са необходими приблизително 5 супени лъжици. дафинови листа, смесени с 1 чаша игли от хвойна. Всички растителни компоненти трябва внимателно да се смилат в хаванче до каша. В готовата смес трябва да добавите 5 с.л. разтопен на парна баня масло. Всички компоненти се смесват добре и се използват за разтриване на лумбалната област.

Освен това дегенеративните заболявания на гръбначния стълб се лекуват със състав, който включва 10 ml камфор алкохол, 300 ml ректифициран алкохол и 10 таблетки аналгин. За да подготвите продукта за растението, все още имате нужда от 10 ml йод. Всички течни компоненти трябва да се смесят добре. Към състава се добавя натрошен аналгин. Сместа трябва да се остави да се влива за около 3 седмици. С течение на времето съставът трябва да се използва за смилане. Този инструмент ви позволява да забравите за дълго време какви са дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб.

Положителен ефект при протрузия на междупрешленните дискове се постига чрез използване на компреси на базата на медицинска жлъчка. За да приготвите такъв лек, е необходимо да смесите около 150 ml камфорово масло с 250 ml жлъчка. В състава трябва да добавите 2 шушулки люта чушка. Сместа трябва да се влива в продължение на най-малко 7 дни. Готовият продукт трябва да се използва за разтриване на засегнатите места. Помага за премахване на симптомите на болка и скованост при развитие на дегенеративно-дистрофични изменения в лумбалната област.

Можете да използвате мехлем на базата на брезови пъпки и смола, тоест смолиста субстанция, освободена от иглолистна дървесина. Този състав помага за премахване на симптомите, които съпътстват дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб. Лекарството трябва да се приготви в глинен съд. За приготвяне смесете 50 г брезови пъпки, 10 г смола, 10 г морска сол, 200 г гъша или язовова мазнина. Смесете добре всички компоненти. Тенджерата трябва да се затвори плътно с капак и да се постави във фурната, загрята до 120 ° C. След около 30 минути филтрирайте състава. Готовият продукт трябва да се използва за разтриване на кръста преди лягане.

Профилактика на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област

За да не разберете никога какви са дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб, трябва да се занимавате с превенцията на тази патология от ранна възраст. Ключът към здравето на междупрешленните дискове е дозираната физическа активност. Необходимо е да се изпълняват упражнения, които няма да причинят нараняване на гръбначния стълб, но в същото време ще ви позволят да поддържате мускулите на гърба си в добра форма.

За да се избегнат дистрофични промени в гръбначния стълб, е необходимо да се храните правилно, включително максимално количество зеленчуци и плодове в диетата. Много е важно да се избягва хипотермия, тъй като това може да предизвика патология. Наложително е да се лекуват наранявания на гръбначния стълб, ендокринни заболявания и да се коригират хормоналните нарушения.

Комплексните превантивни мерки могат да намалят риска от развитие на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област, дори ако човек има генетична предразположеност към тази патология. Освен това е наложително да се подлагат на рутинни прегледи за ранно откриване на развитието на това заболяване. Дистрофичните промени в гръбначния стълб в ранен стадий могат да бъдат лекувани.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб са най-честата причина за болки в гърба. Като цяло тази формулировка включва всички нарушения в междупрешленния хрущял и дегенеративни промени в телата на прешлените, които водят до редица патологични състояния в зависимост от локализацията.

В цервикалната област дистрофичните промени в гръбначния стълб причиняват:

• болков синдром, влошаващ се при натоварване;
• излъчваща болка в горната част на раменния пояс, ръцете, ръцете, тяхното изтръпване, загуба на чувствителност;
• - виене на свят и главоболие;
• затруднения при преглъщане;
• неврологичен синдром - миелопатия на гръбначния мозък и свързаните с него нарушения на мускулната инервация.

Дегенеративно-дистрофичните лезии на гръдните сегменти включват:

• локализирана болка в гръдната област;
• синдром на болка, който се простира до интеркосталното пространство, областта между лопатките;
• болка в гърдите, която може да се обърка с болка от сърдечен произход;
• нарушение или затруднено дишане.

Дистрофичните и дегенеративни промени в гръбначния стълб провокират развитието на болков синдром

Дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се характеризират със следните симптоми:

• болка на мястото на патологията;
• разпространение на болката по нервите Горна частзадните части, задната част на бедрото, подбедрицата, ингвиналната област, стъпалото;
• изтръпване на долните крайници, нарушена тактилна и болкова чувствителност;
• нарушена подвижност: частична (пареза), пълна (парализа);
• изтръпване и загуба на контрол над парааналната област;
• неконтролиран акт на уриниране и дефекация;
• нарушение на потентността;
• нарушение на цикъла при жените.

Какво стои зад това

Дегенеративно-дистрофични изменения в гръбначния стълб могат да възникнат както в междупрешленните дискове, така и в телата на самите прешлени.

Състояние на костите

Постепенната загуба на калций и други минерали, преобладаването на процесите на разрушаване на костните елементи над тяхното образуване водят до изтъняване на костните греди в прешлените. Повечето възрастни хора на възраст над 60 години са диагностицирани с остеопороза. Това означава, че гръбначните им сегменти стават по-малко здрави и еластични, по-малко способни да понасят натоварването и по-податливи на деформация.

Стареенето на тялото, засягащо всички органи и системи, в костната тъкан се проявява чрез прогресивна дегенерация на плътната структура на костта в гъбеста.

За да разберете мащаба на вертебралната дистрофия, представете си, че на възраст от 1 месец прешленът на детето може да издържи натоварване от 135 kg / cm 2, до двадесетгодишна възраст тази цифра е 80 kg / cm 2, а в напреднала възраст само 20 кг/см2. Показател за здравината на костната тъкан е степента на нейната минерализация. Най-високите показатели се наблюдават при младите хора в периода от 22 до 35 години (400 kg / m 3), а с възрастта намаляват до 280 kg / m 3. Този индикатор означава, че телата и израстъците на прешлените могат лесно да се напукат и счупят.

Увреждането на прешлен със сигурност ще доведе до нарушаване на целостта на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък, нервните корени и увреждане на органите, които те контролират.

Дегенеративно-дистрофичните промени в прешлените, свързани с естественото стареене, се проявяват с характерни деформации на билото. При жените по-често се наблюдава увеличаване на гръдната кифоза (), а при мъжете се забелязва сплескване на долната част на гърба (изглаждане на лордоза). Други признаци на загуба на калций (остеопороза):

• умора, мускулна слабост;
• чести крампи в мускулите на краката;
• появата на плака по зъбите;
• повишена чупливост на нокътните плочи, разслояване;
• болезнена болка в гръбначния стълб;
• забележимо намаляване на растежа;
• изкривяване на стойката;
• чести фрактури.

Междупрешленни дискове

Благодарение на дисковете, които разделят прешлените, нашият гръбначен стълб има висока подвижност и еластичност. Наред с естествените извивки, тази структура помага на гръбначния стълб да компенсира ударите при ходене и извършва много сложни движения в различни равнини.

Хрущялните "подложки" също предпазват прешлените от докосване един на друг и образуват необходимото пространство за излизане на нервите и кръвоносните съдове от гръбначния канал. Дегенерацията на тези структури причинява значителни проблеми с гърба и цялостното здраве на тялото.

Характеристиките на тяхната структура помагат да се изпълнява функцията за поглъщане на удари. Вътре се намира пулпозното ядро, което е 90% вода. Неговите молекули са в състояние да задържат и отделят течност. В момента на увеличаване на натоварването ядрото натрупва вода, става по-еластично, в спокойно състояние отдава част от течността и се сплесква.

Тази структура е заобиколена от плътен фиброзен пръстен, който поддържа формата на диска и е защита за вътрешното съдържание.

IN детствосърцевината на диска стърчи над фиброзната мембрана, тъй като е максимално еластична и наситена с вода. С израстването кръвоносните съдове, които директно хранят междупрешленните дискове, се затварят и оттук нататък трофизмът се осъществява само чрез дифузия от пространството около гръбначния стълб. Сърцевината губи малко своята еластичност, влакнестият пръстен също се уплътнява. След юношеството растежът и развитието на междупрешленните дискове спира.

При многократно физическо натоварване, тютюнопушене, атеросклероза на гръбначните съдове, дифузията на хранителни вещества в диска е значително намалена, цялото ядро ​​е дезорганизирано и съдържанието на вода намалява. "Изсъхването" на сърцевината води до загуба на свойствата на гела и до намаляване на хидростатичното съпротивление на целия диск. Така патологичният кръг се затваря - намаляването на еластичността на междупрешленните дискове провокира увеличаване на натиска върху тях и води до още по-голяма дегенерация.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб най-често се наблюдават в шийната и лумбосакралната област, където статично-динамичното натоварване на гръбначния стълб е най-голямо.

Междупрешленните дискове тук придобиват фиброзна структура, стават по-твърди, губят диференциацията си в ядрото и фиброзна мембрана. При притискане започват да се образуват пукнатини във външния пръстен, вътре в диска израстват нервни окончания и кръвоносни съдове, които нормално там липсват. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен води до постепенно екструзия на ядрото навън с образуването на херния.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб настъпват предимно постепенно като част от процеса на стареене. Но те също могат да се ускорят при определени условия:

• нараняване на гърба, особено на лумбосакралната и цервикалната;
• генетично предразположение;
• метаболитни нарушения, наднормено тегло;
• инфекциозни заболявания;
• претоварване на гръбначния стълб при спорт или по време на тежък физически труд;
• излагане на токсични вещества;
• професионални опасности (вибрации), лоши навици (пушене на тютюн);
• плоски стъпала;
• нарушение на стойката.

Диагностика

При изследване на пациенти със заболявания на гръбначния стълб се използва методът на ЯМР, КТ, рентген, ултразвук и денситометрия.

Остеохондрозата се определя от индекса на костната минерализация при денситометрия.

ЯМР снимка цервикаленнормално и с множество цервикални хернии

Дисковата дегенерация обикновено се вижда най-добре при ЯМР.

Начални етаписвързани с регресия на кръвоносните съдове, хранещи дисковете. Постоянният натиск при седене или изправено положение, спортуване води до изместване на подвижната част (ядрото) спрямо фиброзния пръстен, разтягайки последния. Получава се пролапс – фиброзният пръстен се притиска с около 0,02 – 0,03 cm.

На втория етап (издатини) издатината се увеличава до 0,08 mm. Докато външната обвивка остава непокътната, ядрото все още може да бъде изтеглено назад.

На третия етап фиброзният пръстен се разкъсва и от него се разкъсва пулпозното ядро. Това е ясно показано от снимката на г-н, а също така се потвърждава и от симптомите. Веществото на ядрото дразни гръбначния нерв, причинявайки болка в лумбалния гръбначен стълб (лумбаго), хронична дискогенна болка (радикуларен синдром).

На рентгенова снимка остеохондрозата може да се определи по следните признаци:

• намаляване на височината на диска;
• субхондрална склероза;
• маргинални остеофити по предната и задната повърхност на тялото на прешлените;
• деформация на гръбначните процеси;
• сублуксации на телата на прешлените;
• калцификация на пролапсиралото пулпозно ядро ​​на диска.

Лечение

Изборът на терапия зависи от много фактори, по-специално от причината за заболяването, състоянието и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи патологии. Ако е известен увреждащият фактор (например тежко физическо натоварване), тогава лечението започва с неговото елиминиране. Също така на всички пациенти се препоръчва да спят по гръб на твърд матрак и ниска възглавница. Това облекчава напрежението в гръбначния стълб и отпушва нервните окончания и кръвоносните съдове. В острия период се предписва почивка на легло, а за увеличаване на пространството между прешлените се препоръчва носенето на специална поддържаща порта или лумбален корсет.

Положителен ефект от тракционното сцепление на гръбначния стълб

Консервативната терапия се използва в ранните етапи. Лечението включва използването на хондропротектори, противовъзпалителни лекарства и аналгетици. Също изключително важно физиотерапия, който помага за укрепване на мускулите, създава допълнителна опора за гръбначния стълб. За подобряване на трофизма на тъканите са полезни масажът, акупунктурата и мануалната терапия. Също така, използвайки методите на тракционна терапия (тракция), е възможно да се постигне прибиране на херния, увеличаване на междупрешленното пространство, декомпресия на нервните окончания и премахване на болката.

Медицинско лечение

• За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се използват препарати от хондроитин сулфат и глюкозамин (Don, Artron комплекс, Osteoartisi), колаген.
• При болков синдром се препоръчва прием на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторолак, ибупрофен), като предпочитание трябва да се даде на селективни COX2 инхибитори (мелоксикам, лорноксикам). Те могат да се приемат през устата (таблетки) или да се прилагат точково по протежение на гръбначния стълб на изхода на нервните корени (мехлеми с диклофенак, както и хондроксид).
• Лекарства от групата на мускулните релаксанти се предписват при наличие на рефлексен мускулен спазъм, прищипване седалищния нерв(Мидокалм, Сирдалуд).
• Успокоителни и транквиланти през нощта (Диазепам, Зопиклон) се използват за отпускане на нервната система и облекчаване на симптомите на ddzp. За поддържане на функцията на нервните влакна се предписва витаминни препаратисъдържащи група В (Milgama, Neuromultivit).
• Възстановяването на кръвообращението около нервните коренчета се постига с помощта на периферни вазодилататори (Tental).
• Декомпресията на съдовете и нервите помага за постигане на дехидратираща терапия - отстраняване на излишната течност от тялото за облекчаване на отока (манитол).
• При много силна болка се извършва "блокада" на нервните коренчета, излизащи от гръбначния стълб. Локално прилаган дексаметазон, дипроспан (кортикостероиди, които премахват възпалението и отока), метамизол натрий (аналгетик), фенилбутазон, мелоксикам (НСПВС), прокаин (локален анестетик).

Операциите най-често са планови, но могат да бъдат извършени и спешно при увредена плексуса на конския кауда и миелопатия

Силна болка и значително увреждане на функцията гръбначни нервиса индикации за хирургическа интервенция. По време на операцията се отстранява част от дегенеративно изменените прешлени и се декомпресират нервните коренчета. Също така, ако е необходимо, отслабените прешлени се заменят с изкуствени или сливане на няколко сегмента за стабилизиране на гръбначния стълб.