Какви са опасностите от сраствания в гинекологията след операция. Принципи за профилактика на адхезивна болест в малкия таз. Шипове. Лечение с народни средства. Симптоми на различни видове сраствания

шипове- това са своеобразни филми, образувани между вътрешните органи. Срастванията възникват поради дразнене на перитонеума (мембраната, покриваща вътрешните органи). Адхезивният процес обикновено се развива след коремна операция, след което има нарушение на правилното взаимодействие на органите, но, от друга страна, срастванията са естествена пречка за разширяването на възпалителния процес в перитонеума, което всъщност, е перитонит.

След операцията се появяват сраствания, така че има:

• сраствания в апендикса, когато се извършва хирургично лечение на неговата обструкция.
• може значително да навреди на здравето на жените и да изключи възможността за нормално зачеване.
• сраствания в тръбите, в яйчниците, в резултат на инфекции и възпаление на маточните придатъци често водят до безплодие.

Спонтанен аборт е основната причина за сраствания в матката. Те възникват в резултат на аборт, диагностичен кюретаж, възпаление или ендометриоза. След пневмония или операция може да се появят и сраствания в белите дробове.

Причини за сраствания

Следователно, най-често срещаните причините за сраствания са:

• възпаления и операции в тазовите органи,
• апендицит,
• коремна травма,
• кървене в коремната кухина,
• ендометриоза.

Симптоми на сраствания

Симптомите на образуване на срастване са например болка в таза (сраствания в тръбите или в матката). Срастванията в тръбите могат да бъдат причина за извънматочна бременност, а срастванията върху яйчниците са нарушения менструален цикъл.

Най-честият признак на чревни сраствания, които затрудняват работата, е запекът. В същото време болката се появява периодично. Шиповете провокират гърчове, които нарушават храносмилателния тракт. Хроничните сраствания водят до загуба на тегло и чревна непроходимост.

В белите дробове сраствания след операциясе чувстват с болка при дишане. Болките се обострят „за времето“, пречат на активното дишане, способни са да причинят сколиоза и прибиране на гръдния кош.

Симптомите на чревни сраствания могат да бъдат доста остри. Увеличаването на болката е придружено от чревни спазми, повръщане и диария, температурата се повишава, което се влошава много при чревна непроходимост. В този случай се получава повръщане с примес на изпражнения, преследвано остри болки, пулсът се ускорява. Червата са подути, а процесът на дефекация е силно нарушен. Наблюдават се спадове на налягането, обща слабост, бледност, сънливост и силна жажда. Естествено, без лекар тук няма какво да се прави.

Лечение на сраствания след операция

Срастванията се лекуват според здравословното състояние на пациента. В гинекологията се използват препарати от алое и противовъзпалителни средства. Пациентите приемат витамин Е и фолиева киселина. За съжаление, медицинското лечение може само да помогне начална фаза. Съвременни средства, създадени за лечение на сраствания, го правят по-еластичен. Обикновено лекарят ги предписва интравенозно. Освен това, при лечението на тазови сраствания, физиотерапията се използва и под формата на парафинови апликации върху корема и електрофореза с калций, магнезий или новокаин.

Лапароскопията на срастванията включва тяхната дисекция с помощта на лазер, водно налягане и електрически нож. Лапароскопията на срастванията премахва запушването на фалопиевите тръби.

Допуска се остър адхезивен процес, обикновено с чревна непроходимост хирургически, докато се прави разрез и пресичане на образуванията. Подобна операция се извършва и на белите дробове.

Които се образуват в резултат на операция, възпаление или нараняване. Всяка хирургична интервенция в таза или коремна кухинаводят до образуване на адхезия. Защитата на живия организъм от разпространението на гнойно-възпалителни процеси в коремната кухина е основната функция на срастванията.

Следоперативни сраствания.

Сраствания след операция се образуват поради:

Груба манипулация на тъканите;

Наличието на кръв;

Исхемия или хипоксия на тъканите (това е недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв и кислород);

Изсушаване на тъканта по време на операция.

Чужди тела, които причиняват сраствания, включват частици от сраствания от лекарски ръкавици, влакна от тампони или марля. също се образува при ендометриоза. Това е, когато малко количество кръв, съдържаща клетки от маточната лигавица, навлиза в коремната кухина по време на менструация. Тези клетки могат да бъдат премахнати с помощта на собствения си имунитет; в случай на неизправност те живеят във функциониращи острови, които се секретират в коремната кухина. В близост до тези островчета се образуват сраствания.

Сраствания след операция: симптоми.

Адхезивната болест може да започне като постепенно или внезапно увеличаване на болката, повишено движение на червата (перисталтика), което може да бъде придружено от повишаване на температурата, силно повръщане, слабост и намалена кръвно налягане.

Сраствания след операция: диагноза.

Наличието на белези и различни сраствания в коремната кухина може да се подозира при пациенти, които са имали тазови заболявания, при жени, които страдат от ендометриоза или са претърпели операция в коремната кухина.

Това ще ни позволи да предположим наличието на сраствания в коремната кухина на жена с вероятност от 75% с помощта на ултразвук, но проходимостта на фалопиевите тръби няма да ни позволи да изключим наличието на тези сраствания, което сериозно пречи на бременността . Обещаваща диагностика са методите на магнитен резонанс (MRI) или ядрено-магнитен резонанс (NMR). Благодарение на този метод се правят снимки, които отразяват общото състояние на организма и хода на заболяването.

Лапароскопията е един от основните методи за диагностициране на сраствания, който ви позволява да оцените тежестта и да лекувате срастванията в ранните етапи на тяхното проявление. Има три етапа на образуване на адхезия:

I стадий, срастванията са около фалопиевата тръба или яйчниците.

Етап II, срастванията се намират между фалопиевата тръба и яйчниците.

III етап, има плътна блокада на яйцето.

Сраствания след операция: лечение

Основният начин за лечение на сраствания след операция е лапароскопията. Специални микроманипулатори произвеждат адхезиолиза - това е дисекция и отстраняване на адхезивния процес. Методът за отделяне на сраствания включва аквадисекция, електрохирургия, лазерна терапия. За предотвратяване на нови образувания след лапароскопия се използват следните методи:

Обвиване на яйчниците и фалопиевите тръби със специален абсорбиращ се полимерен филм;

Въвеждането на бариерна течност (повидин, декстран) между анатомичните структури.

Предотвратяване

Между предпазни меркинай-важното е да се спре процеса на образуване на сраствания или да се намали техният брой, плътност и разпределение в коремната кухина, като се поддържа нормалният лечебен процес.

Всички методи за превенция могат да бъдат разделени на групи:

1. Хирургически методии тяхното използване;

2. Използването на лекарства и механични бариери – т. нар. добавки;

3. Физиотерапевтични процедури.

Каквато и да е болестта, много по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. Бъдете здрави!

Срастванията след отстраняване на матката са често усложнение и се срещат при 90% от оперираните жени. Това опасна последицахирургическа интервенция, тъй като в резултат на това различни функционални нарушенияв работата на вътрешните органи, до симптомите на чревна непроходимост.

Какво представляват шипове

Обширните сраствания на вътрешните органи се наричат ​​още адхезивна болест от лекарите. Важно е обаче да се разграничи физиологичният процес на образуване на адхезия от патологичния.

Отстраняването на матката (хистеректомия) винаги е придружено от образуване на белези от съединителната тъкан на местата на белези и разрези. Получените белези са физиологични сраствания. Белезите на раната постепенно спират, поради което нормалното функциониране на органите се възстановява и симптомите на възпаление изчезват.

Важно! Процесът на образуване на сраствания (или белези) след отстраняване на матката е нормално физиологично състояние, което няма нищо общо с патологията. Ако образованието съединителната тъканне спира и влакнестите шнурове растат и растат в други вътрешни органи - това е патология, наречена адхезивна болест. Има свои собствени симптоми и изисква сериозна медицинска намеса.

Тези патологични влакнести ленти имат белезникав оттенък. Те изглеждат като влакнести образувания, които свързват вътрешните органи. Силата на нишките е висока, поради което е необходимо да се прибегне до втора операция за отстраняването им.

Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката

В тялото срастванията се появяват главно само след обширни операции, които изискват отстраняване на един или два органа наведнъж. Причините за възникването им са разнообразни и зависят от редица фактори:

• Колко време беше операцията.
• Обемът на операцията.
• Обемът на загубата на кръв.
• Вътрешно кървене в следоперативен период. В този случай има активна резорбция на натрупаната в коремната кухина кръв и това предразполага към появата на сраствания.
• Инфекция на рани в следоперативния период.
• генетична предразположеност. Това се дължи на факта, че в генетично предразположен организъм не се образува специален ензим, който може да разтваря фибриновите наслагвания, което в крайна сметка води до симптоми на адхезивно заболяване.
• Хора с астенично телосложение.
• В допълнение, появата на сраствания зависи от действията на самия хирург. Тук е важно колко правилно е направен разрезът, какви шевни материали са използвани, колко професионално е поставен самият шев.
• Има случаи, когато хирурзите оставят чужди предмети в коремната кухина. Също така предразполага към развитие на сраствания след хистеректомия и поява на симптоми на адхезивна болест.

Симптоми на сраствания след операция

Можете да подозирате адхезивно заболяване при жена, на която наскоро е премахната матката по следните симптоми:

• Болки или дърпащи болки в долната част на корема, принуждаващи да се заеме анталгична (принудителна) позиция. Болката може да бъде постоянна или периодична, достигаща висока интензивност.
• Забавяне и други нарушения на уринирането и дефекацията, до липса на урина и изпражнения.
• Симптоми на диспептични разстройства: болка в целия корем, метеоризъм и газове, "овчи изпражнения", усещане за повишена чревна подвижност и други.
• Субфебрилна или фебрилна телесна температура (увеличаване до 38-40 С).
• Усещане за силна болка при сондиране на следоперативния белег, неговото зачервяване и подуване.
• Болка по време на полов акт. Отделянето от влагалището е кърваво.
• Ако са минали няколко седмици от отстраняването на матката, тогава, когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар (гинеколог).

Важно! Симптомите на адхезивната болест са неспецифични. Това означава, че ако една жена направи такива оплаквания, тогава никой квалифициран лекар не може да каже с пълна увереност, че е образувала сраствания в малкия таз. За потвърждаване на диагнозата, инструментални и лабораторни методипрегледи.

Диагностика на адхезивния процес в следоперативния период

Предварителна диагноза се поставя след задълбочено снемане на анамнеза, оплаквания на пациента и симптоми на заболяването. За да потвърди наличието на сраствания, лекарят предписва допълнителен преглед:

• Общ анализ на кръвта. Необходимо е да проверите дали имате възпаление в тялото. Също така оценете активността на фибринолитичната система на кръвта.
• Ултразвук на коремната кухина и тазовата кухина. Визуалният метод на изследване помага със 100% гаранция да се каже дали има слепващ процес в малкия таз след операцията по отстраняване на матката.
• Рентгеново изследване на червата с помощта на контрастни (оцветяващи) вещества. Спомагателен метод, който ви позволява да прецените проходимостта на червата и степента на стесняване на неговия лумен.
• Използва се и лапароскопска диагностика, по време на която се дисектират и отстраняват отделни адхезивни образувания, а също така се решава въпросът за повторна хирургична интервенция.

Хирургично лечение на сраствания

Най-често адхезивната болест се лекува хирургично. Това е свързано с факта, че консервативно лечениене е ефективен, използва се само като профилактика в следоперативния период и за облекчаване на симптомите на заболяването.

Има 2 вида операции:

1. Лапароскопска хирургия. Извършва се с помощта на специално оптично оборудване. В същото време се правят 2-3 малки разреза върху кожата на предната коремна стена, след което на тези места се пробива коремната стена. Тези разрези осигуряват достъп до коремната кухина. Предимството на тази операция е, че дисекцията на срастванията се извършва под контрол оптична система, с минимална травма на вътрешните органи.С помощта на специални лапароскопски инструменти се прерязват фиброзни връзки, последвано от хемостаза. Болката и усложненията след такава операция са изключително редки. Период на възстановяванеотнема няколко дни, симптомите на адхезивния процес изчезват почти веднага, физическата активност е възможна още на следващия ден след операцията.
2. Лапаротомия. Показва се в две ситуации:
   • Няма възможност за лапароскопска хирургия.
   • Наличието на симптоми на обширен адхезивен процес в коремната кухина.

   В този случай, за начало, те използват долния среден достъп и след това го разширяват до 15-20 см. Това се прави, за да се изследват внимателно всички органи и да се премахнат обраслите сраствания. Такава операция е силно травматична, има риск от следоперативни усложнения или рецидив на заболяването. Периодът на възстановяване отнема около две седмици.

След операцията за дисекция на срастванията е необходимо постоянно да посещавате лекуващия лекар, за да наблюдавате процесите, протичащи в малкия таз

Важно! Никой лекар не може да даде пълна гаранция, че адхезивната болест няма да се върне отново при вас. Отстраняването на срастванията е същата операция като отстраняването на матката, което означава, че фиброзните ленти между органите могат да се образуват отново. За да предотвратите това, следвайте препоръките на лекаря в следоперативния период и предотвратявайте повторната поява на заболяването.

Предотвратяване на образуване на адхезия

Ако ви е насрочена операция за отстраняване на матката, внимателно подхождайте към избора на хирург. Протичането на следоперативния период до голяма степен зависи от това.

Какво ще направи лекарят

За зашиване на раната се използва само абсорбиращ се хирургически шев. Това е необходимо, тъй като хистеректомията е обширна и силно травматична операция. Конците са чуждо тяло, които ще обраснат със съединителна тъкан и впоследствие ще образуват сраствания.

Професионално шие, когато ръбовете на раната са в контакт един с друг.

Медикаментозна профилактика на адхезивна болест в следоперативния период. Лекарят предписва антибиотици широк обхватдействия (за предотвратяване на инфекция, потискане на възпалението), антикоагуланти.

Ранно назначаване на физиотерапия с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина (лидаза, хиалуронидаза и други). Те унищожават плътни адхезивни образувания, което допринася за бързото изчезване на симптомите на заболяването.

Динамично наблюдение след операция, внимателно наблюдение на състоянието на тазовите органи с помощта на ултразвук.

Какво трябва да направиш

Ранната физическа активност след хистеректомия е важна за предотвратяване на сраствания. Факт е, че по време на ходене се подобрява чревната подвижност, което предотвратява развитието на сраствания.

Втората точка е диетата. Елиминирайте солените, пикантните, пържените, алкохола, газираните напитки. Те нарушават храносмилането и чревната подвижност отслабва. Необходимо е да се яде до 6-8 пъти на ден на малки порции. Това няма да претовари червата, което означава, че няма да бъдат стеснени от фиброзни наслагвания.

Какво относно народни методилечение, тогава те могат да се използват като допълнение към лекарствената терапия и само след консултация с лекуващия лекар. За профилактика и лечение на сраствания в народна медицинаприлагайте запарки и отвари от живовляк, копър, ленено семе, жълт кантарион, листа от алое.

Обобщаване

Адхезивната болест нарушава физиологичното функциониране на всички органи на коремната кухина. Това е следствие от силно травматични операции. Напредналите форми на адхезивна болест могат да бъдат лекувани само чрез операция, но това също вреди на тялото. За да не се случи това, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар в следоперативния период и да се предотврати повторната поява на заболяването. Когато се появят първите симптоми, показващи наличието на сраствания в тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар за консултация и последваща диагноза.

Видео: Кога да се страхуваме от сраствания? Основните симптоми на предстоящи проблеми

postleudaleniya.ru

Сраствания след операция

Вътрешните органи на човек са покрити със серозна мембрана, която им позволява да бъдат отделени един от друг, да променят позицията си по време на движенията на тялото. С развитието на патологичен процес в един от органите често възниква образуването на съединителна тъкан, която залепва серозните мембрани заедно, като им пречи да се движат и функционират правилно. В медицината това състояние се нарича адхезивна болест или сраствания, които в 94% от случаите се развиват след операция. Външно срастванията са подобни на тънък пластмасов филм или дебели влакнести ленти, всичко зависи от степента на адхезивно заболяване, както и от органа, в който се е развил патологичният процес. Сраствания след операция могат да се появят между почти всички вътрешни органи, но най-често се развиват в червата, белите дробове, между фалопиевите тръби, яйчниците или сърцето. Какво представляват срастванията, колко опасни са те и как да се лекуват сраствания след операция.

Какво представляват срастванията след операция

Обикновено след операцията вътрешният орган, който е подложен на външна намеса, трябва да заздравее, върху него се появява белег и неговото зарастване се нарича адхезивен процес, който е нормален физиологичен процес и преминава с течение на времето, без да се нарушава работата на други органи. . Адхезивният процес няма нищо общо с адхезивната болест, при която възниква патологичен растеж и удебеляване на съединителната тъкан. В случаите, когато белезите след операцията са повече от нормалното, вътрешният орган започва да се слива плътно с други органи, като им пречи да функционират правилно. Именно този процес се нарича адхезивна болест, която има свои симптоми и изисква допълнително лечение под наблюдението на лекар.

Сраствания - пролиферация на съединителна тъкан

Причини за развитие на сраствания

Появата на сраствания след операция до голяма степен зависи от професионализма на хирурга, извършил тази интервенция. Специалистът в областта на хирургията трябва да притежава отлични умения за поставяне на секции и конци, качеството на операционните материали и техническото оборудване на самата клиника също имат значение. Защото от това зависи качеството на операцията. Ако има съмнения в професионализма на хирурга или няма идеални условия в клиниката, тогава трябва да потърсите друга болница или сами да закупите необходимите и висококачествени материали, които ще бъдат използвани по време на операцията.

Следоперативен шев - причината за развитието на сраствания

Вероятно всеки от нас е чувал от различни източници, че има случаи, когато поради небрежност на лекар или медицински персонал по време на операцията вътре са били оставени шевни материали, тампони, марли или някакви хирургически инструменти. Наличието на тези фактори също допринася за образуването на сраствания след операция.

Образуване на сраствания след гинекологични операции

Следоперативните сраствания най-често се образуват след операция на червата или тазовите органи. Така че срастванията след операция за отстраняване на матката могат да се образуват в резултат на възпалителни процеси или инфекция. Наличието на сраствания след операция на репродуктивните органи често води до развитие на безплодие или други нарушения. Достатъчно обща каузаРазвитието на адхезивна болест след операцията е тъканна хипоксия, когато вътрешният орган не получава достатъчно кислород. Срастванията след операция върху органите на репродуктивната система често се образуват с ендометриоза, а в червата след операция за апендицит, чревна непроходимост или стомашни язви. Срастванията се появяват след аборт, операция на яйчниците, сърцето или белите дробове. По този начин може да се заключи, че срастванията след операцията могат да се появят по много причини, но във всеки случай те не могат да бъдат оставени без необходимото внимание на лекаря, тъй като появата им значително нарушава функционалността на вътрешните органи и често причинява усложнения.

Симптоми на сраствания след операция

Процесът на образуване на адхезивна болест е доста дълъг и пряко зависи от органа, който е бил подложен на хирургическа интервенция. Основният симптом на срастванията след операцията е болка в областта на хирургичния белег. Първоначално няма болков синдром, но тъй като белегът се уплътнява, той има издърпващ характер. След това болката се влошава физическа дейностили други движения на тялото. Така след операция на черния дроб, перикарда или белите дробове болката се усеща при дълбоко вдишване. Ако чревните сраствания след операцията, тогава болката се проявява с внезапни движения на тялото или физическо натоварване. Наличието на сраствания върху тазовите органи причинява болка по време на полов акт. Освен болка има и други симптоми на сраствания след операция, но е важно да се отбележи това клинична картинапряко зависи от локализацията на срастванията и нарушенията в тялото. Помислете за най-честите признаци на следоперативни сраствания:

• нарушение на дефекацията;
• чести запек;
• гадене, повръщане;
• пълно отсъствиетабуретка
• болка при палпация на следоперативния шев;
• зачервяване, подуване на външния белег;
• повишаване на телесната температура;
• затруднено дишане, задух.

Издърпваща болка в областта на следоперативния шев - симптом на адхезивно заболяване

В случаите, когато са се образували сраствания след отстраняване на матката или операция на яйчниците, фалопиевите тръби или вагината, жената усеща болка по време на полов акт, дърпащи болки в долната част на корема, нарушения на менструалния цикъл, различни течения от кървави до сиви с лоша миризма. Образуването на сраствания след операцията трябва да се наблюдава от лекар, но ако се появят няколко седмици или месеци след операцията, тогава пациентът трябва да потърси помощ сам.

Възможни усложнения

Срастванията са доста сложно усложнение след операция, което може не само да наруши функционирането на вътрешните органи, но и да провокира усложнения, включително:

• остра чревна непроходимост;
• некроза на червата;
• перитонит;
• безплодие;
• нарушение на менструалния цикъл;
• огъване на матката;
• запушване на фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност.

Усложнения на адхезивната болест

Усложненията на адхезивната болест често изискват незабавна хирургична помощ.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате наличието на следоперативни сраствания, лекарят предписва на пациента серия от лабораторни и инструментални изследвания:

• Клиничният кръвен тест ще покаже наличието или отсъствието на възпалителен процес в тялото.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) - визуализира наличието на сраствания.
• Рентгенова снимка на червата.
• Диагностична лапароскопия.

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи наличието на сраствания, да разгледа тяхната форма, дебелина, да определи как работят вътрешните органи, да предпише правилното лечение.

Лечение на сраствания след операция

Лечението на сраствания директно зависи от здравословното състояние на пациента. За да намали развитието на адхезивно заболяване, лекарят в следоперативния период предписва противовъзпалителни лекарства, различни ензими за резорбция на сраствания, по-рядко антибиотици, а също така съветва да се движите повече, което ще предотврати изместването и „залепването“ на органите заедно. Добър резултат може да се получи от физиотерапевтично лечение: кал, озокерит, електрофореза с лекарствени веществаи други процедури.

Физиотерапия при лечение на адхезивна болест

В случаите, когато следоперативният период е минал без съмнение за наличие на адхезивна болест, но след известно време пациентът все още има големи белези, се появяват тежки симптоми, единствената правилно решениеоперацията ще се повтори, но вече за отстраняване на сраствания.Отстраняването на сраствания след операцията се извършва по няколко метода:

Лапароскопия - въвеждането на оптична тръба в коремната или тазовата кухина с микроскопска камера. По време на операцията се правят два малки разреза, в които се вкарва манипулатор с инструменти, които ви позволяват да дисектирате сраствания и каутеризирате кървящи съдове. Този методхирургическата интервенция е по-малко травматична, тъй като след нея има минимален риск от усложнения, а самият пациент може да стане от леглото още на 2-ия - 3-ия ден.

Лапароскопия - отстраняване на сраствания

Лапаротомия - осигурява пълен достъп до вътрешните органи. По време на операцията се прави разрез от около 15 см. С помощта на специално оборудване се изрязват и отстраняват срастванията. Този метод на хирургична интервенция се извършва в случаите, когато не е възможно да се извърши лапароскопия или при голям брой сраствания.

След операцията лекарят не може да даде 100% гаранция, че срастванията няма да се образуват отново. Поради това пациентът трябва периодично да посещава лекар, стриктно да се придържа към неговите препоръки и внимателно да следи здравето си.

Народни средства за лечение на сраствания след операция

В допълнение към консервативния и хирургичен метод за лечение на адхезивна болест, мнозина търсят помощ от традиционната медицина, която може да предотврати растежа на сраствания в ранните етапи. Важно е да запомните, че лечението на сраствания с алтернативни методи може да се използва само като допълнителна терапия към основното лечение. Помислете за няколко рецепти:

Рецепта 1. За готвене се нуждаете от 2 супени лъжици. Ленени семена, които трябва да бъдат увити в марля и потопени във вряща вода (0,5 л) за 3-5 минути. След това марлята със семена трябва да се охлади и да се приложи върху болното място за 2 часа.

Рецепта 2. Ще ви трябва изсушен и добре нарязан жълт кантарион в размер на 1 с.л. л. Тревата трябва да се залее с 1 чаша вряла вода и да се вари на слаб огън за около 15 минути. След бульона трябва да се отцеди и да се приема по ¼ чаша три пъти на ден.

Лечение на сраствания с жълт кантарион

Рецепта 3. За готвене се нуждаете от алое, но на по-малко от 3 години. Листата от алое трябва да се поставят на студено място за 2 дни, след това да се нарязват, добавят се 5 супени лъжици мед и мляко, разбърква се добре и се приема 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.

Рецепта 4. Трябва да вземете 1 супена лъжица. семена от бял трън, залейте с 200 мл вряща вода, варете 10 минути, оставете да изстине и прецедете. Готовият бульон трябва да се пие топъл, 1 супена лъжица. л 3 пъти на ден.

Предотвратяване на сраствания след операция

Възможно е да се предотврати появата на следоперативни сраствания, но за това трябва да бъдете много внимателни както към лекаря по време на операцията, така и към самия пациент след операцията. Много е важно да следвате препоръките на лекаря, да се движите повече, да спазвате диета, да избягвате физически натоварвания и да предотвратите възможността за навлизане на инфекция в шева, останал след операцията. Ако не спазвате всички препоръки, намаляването на риска от развитие на адхезивна болест се намалява няколко пъти.

Периодична консултация с лекар в следоперативния период

Освен това, ако след операцията има болки в корема, нарушение на изпражненията, повръщане, не се самолекувайте, трябва незабавно да се обадите " линейка". Адхезивната болест е доста сериозно заболяване, което в някои случаи може да доведе до смърт на човек.

antirodinka.ru

Симптоми на сраствания след операция на хистеректомия

Хистеректомията или отстраняването на матката е често срещана операция в съвременната гинекология. Операцията за отстраняване или ампутация на матката често се извършва при жени след четиридесет години. Това се дължи на факта, че пациентите репродуктивна възрастотстраняването на матката се извършва само при сериозни индикации.

Хистеректомия, която включва ампутация или отстраняване на матката, се извършва в следните клинични случаи:

• разкъсване на матката по време на раждане;
• интензивен растеж доброкачествени туморипри жени след менопауза;
• злокачествени тумори, както на матката, така и на придатъците, както и подозрение за онкологичен процес;
• пролапс на матката при наличие на съпътстващи патологии.

Понякога отстраняването на матката се извършва с обширни наранявания в таза и гноен перитонит, които се характеризират с тежък ход. Въпросът за ампутацията на тялото на матката се решава индивидуално и зависи преди всичко от тежестта на патологиите, наличието на други заболявания, възрастта и репродуктивните планове на пациента.

Хистеректомията може да се извърши по няколко начина.

1. Най-често срещаното е надвагинално отстраняване или ампутация.
2. Екстирпацията на тялото на матката с придатъци включва ампутация както на шийката на матката, така и на двата яйчника.
3. Тоталната хистеректомия означава отстраняване на матката заедно с придатъците, шийката на матката, яйчниците, локалните лимфни възли и засегнатите тъкани на вагината. Този вид отстраняване се препоръчва при злокачествени тумори на матката.

Гинеколозите отбелязват следните оперативни и следоперативни усложнения.

• Възпаление и нагнояване на следоперативния шев. В този случай се развива оток, зачервяване, нагнояване на раната възможни симптомиразминаване на следоперативните шевове.
• Инфекция на шевовете след операция. Симптомите на инфекция включват висока температура и болка. За да се предотврати инфекция, постоперативният шев се нуждае от редовно лечение.
• Нарушение на уринирането. В ранния следоперативен период често се появяват крампи по време на изпразване Пикочен мехур.

• Кървене. Това усложнение може да възникне както в оперативния, така и в следоперативния период.
• Увреждане на съседни органи. Ампутацията на тялото на матката може да увреди стените на пикочния мехур и други органи.
• Белодробен тромбоемболизъм. Дадено опасно усложнениеможе да причини запушване белодробна артерияпарчета скъсана тъкан.
• Пареза на червата. Възниква на фона на увреждане на нервните влакна на малкия таз по време на операция.
• Перитонит. Тази патология означава възпаление, което се е разпространило в коремната област. Ако това следоперативно усложнение не бъде елиминирано навреме, съществува риск от развитие на сепсис. В този случай жената има симптоми като силна болка, загуба на съзнание, земен тон на кожата, интензивно изпотяване, топлина. Лечението се състои в антибиотици и отстраняване на пъна на матката.

По-късните ефекти включват следните прояви.

• Загуба на репродуктивна функция. Отстраняването на матката води до невъзможност за носене на бременност.
• Психоемоционални разстройства. Хормоналните колебания причиняват нестабилен емоционален фон, депресия, раздразнителност.
• Намалено либидо. Една жена може да забележи липса на сексуално желание. Сексуалният живот се характеризира с болка и психологически дискомфорт.
• Появата на симптоми на ранна менопауза. След ампутация на тялото на матката се появяват симптоми като изпотяване, горещи вълни и чупливост на костите.
• Развитието на адхезивния процес. След всяка хирургична интервенция появата на сраствания се счита за неизбежна.
• Козметичен дефект. Тъй като ампутацията на матката се случва най-често чрез коремна хирургия, остава забележим белег.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия има следоперативни сраствания, което може да доведе до неприятни симптоми, като болка, нарушения на дефекацията и уринирането, изместване на тазовите органи, пролапс на вагиналните стени.

Причини след операция

Срастванията след ампутация на матката са една от най-неприятните последици от следоперативния период. Според статистиката срастванията след операция се срещат при повече от 90% от жените. Адхезивният процес, въпреки привидната си безвредност, е сериозно следоперативно усложнение. Опасността от развитие на адхезивен процес е, че той може да доведе до сериозно заболяване и да причини неприятни симптоми.

Ако срастванията са обширни, те се дефинират с термина "адхезивна болест". Гинеколозите казват, че е необходимо да се разграничат физиологичният и патологичният адхезивен процес.

При хистеректомия, придружена от ампутация на тялото на матката, винаги се появяват белези от съединителната тъкан. Такива белези са физиологични сраствания. Въпреки това, ако фиброзните ленти продължават да растат и нарушават функционирането на съседните органи, тази патологиянаречена адхезивна болест.

Влакнестите нишки се отличават със светъл нюанс и здравина. По своята структура такива сраствания приличат на влакнести образувания, които свързват органи.

Етиологията и патогенезата на адхезивната болест не са добре разбрани. Обикновено появата на сраствания е характерна за мащабни операции, включващи ампутация на няколко органа.

Причините за образованието могат да бъдат няколко. Образуването на сраствания може да бъде свързано със следните фактори:

• продължителността на операцията;
• обем на интервенцията и кръвозагуба;
• наличието на хирургично и следоперативно кървене, което допринася за появата на адхезивно заболяване;
• присъединяване на инфекция в периода след операцията;
• генетично предразположение, проявяващо се в отсъствието на ензим, който разтваря налагането на фибрин;
• астенична физика.

Действията на гинеколога по време на операцията са от съществено значение за образуването на сраствания. Важно е дали разрезът е направен правилно и е наложен постоперативният шев.

В гинекологичната практика понякога се установява, че хирурзите оставят чужди предмети в перитонеалната област (марля, тампони) по време на операцията. Това може да допринесе за развитието на симптоми на адхезивно заболяване след ампутация на матката.

Симптоми при поява

Известно е, че срастванията след операция на хистеректомия имат симптоми. Въпреки това, тези симптоми на адхезивна болест след хистеректомия не винаги са ясно изразени. Въпреки факта, че тежестта на симптомите е индивидуална, подозирате сраствания след операция за отстраняване на матката по следните симптоми.

• Болка. Една жена забелязва болки с болезнен и дърпащ характер, които се спират с приема на болкоуспокояващи. Трябва да се отбележи, че болковите усещания могат да бъдат както постоянни, така и периодични, а също и да достигнат значителна интензивност.
• Нарушения по отношение на уринирането и дефекацията. При сраствания се отбелязват нарушения на отделителната функция.
• Симптоми на нарушения на стомашно-чревния тракт. Доста често срастванията след отстраняване на тялото на матката се проявяват с метеоризъм, прекомерна чревна подвижност.
• Повишаване на телесната температура. Срастванията след отстраняване на матката могат да причинят както висока, така и субфебрилна температура.
• Болен следоперативен белег. Важен симптом, показващ наличието на адхезивна патология, е болката в процеса на сондиране на белега, както и неговото подуване, зачервяване.

Симптомите на сраствания са и болка по време на полов акт. В някои случаи може да има кървави проблемиот гениталния тракт. Въпреки наличието на симптоми, е необходимо изследване за потвърждаване на диагнозата.

Диагностични методи за откриване

Диагностицирането на адхезивно заболяване след ампутация на тялото на матката е трудно. Това се дължи на факта, че в повечето случаи е възможно да се постави точна диагноза само в процеса на лапароскопия или коремна хирургия.

Възможно е да се подозира наличието на сраствания след хистеректомия след анализ на симптомите и анамнезата на пациента. Възможно е да се потвърди адхезивната патология с помощта на основни диагностични методи.

• Лабораторни изследвания. Това е допълнителен метод за изследване, който включва кръвен тест, помага за идентифициране на възпаление, оценка на активността на фибринолизата.
• Ултразвук на коремната кухина и малкия таз. Този метод на изследване ни позволява да предположим и в някои ситуации да идентифицираме наличието на сраствания след хистеректомия чрез определяне на неправилното положение на органите, които са „издърпани“ от сраствания.
• Рентгенова снимка на червата. Изследването се извършва с помощта на контрастно вещество. Този метод е спомагателен, тъй като помага да се оцени както проходимостта на червата, така и стесняването на лумена.
• лапароскопия. Този методе оптимален за диагностициране и лечение на сраствания след хистеректомия. Оперативният процес включва дисекция и отстраняване на адхезивни образувания.

Диагнозата на срастванията след ампутация на матката е индивидуална и зависи от симптомите и анамнезата.

Хирургична тактика при лечението

Адхезивната болест се лекува основно с хирургични техники. Това се дължи на факта, че консервативните методи са неефективни и се използват за превантивни цели, например в следоперативния период. Медицинско лечениеизползва се и за премахване на неприятни симптоми.

За премахване на сраствания след отстраняване на матката лекарите използват два вида операции:

1. лапароскопия;
2. лапаротомия.

Лапароскопската хирургия включва направата на няколко малки разреза в коремната стена. Тези пункции са необходими за използването на специално оборудване в оперативния период.

Лапароскопията има няколко предимства:

• дисекция на сраствания се извършва под директния контрол на оптичната система;
• травмата на тъканите е минимална;
• изрязване на сраствания със специални инструменти, последвано от хемостаза;
• липса на симптоми като силна болка и следоперативни усложнения;
• фазата на възстановяване отнема няколко дни;
• бързо изчезване на симптомите на сраствания;
• възможността за двигателна активност на следващия ден след операцията.

Гинеколозите отбелязват, че лапаротомията при лечението на сраствания, възникнали след ампутация на тялото на матката, рядко се използва. Лапаротомията се използва главно в следните ситуации.

• Невъзможност за извършване на лапароскопска хирургия.
• Симптоми на обширна адхезивна болест в перитонеума.

Оперативните етапи при лапаротомията включват използването на по-нисък среден достъп. След това хирурзите разширяват върха му до петнадесет до двадесет сантиметра. Тази тактика е необходима за задълбочено изследване на всички органи и отстраняване на сраствания.

Лапаротомията се счита за травматична операция. Това се дължи на факта, че такава операция има значителен риск от оперативни и следоперативни усложнения. Често след лапаротомна операция се появяват рецидиви и периодът на възстановяване продължава около месец.

Гинеколозите съветват в следоперативния период да се спазват препоръките на лекуващия лекар, за да се предотврати появата на сраствания. Ако имате репродуктивни планове, препоръчително е да започнете да планирате бременност след края на възстановителния период.

Образование за превенция

Рискът от хирургични и следоперативни усложнения зависи до голяма степен от действията на хирурга. В тази връзка към избора на лекар трябва да се подхожда отговорно. Следоперативният период на възстановяване също зависи от хода на хистеректомията.

Като материал за зашиване на разреза е необходимо да се използва само абсорбиращ се конец. Хистеректомията се счита за доста обширна и сериозна операция, а нишките са чужд обект - антиген за тялото. С течение на времето нишките обрасват със съединителна тъкан. Впоследствие започва образуването на сраствания. Съответно естеството на сцепленията също зависи от правилното изпълнение на шева.

В следоперативния период след ампутация на тялото на матката лекарствената терапия е задължителна. Пациентът е посъветван да приема широкоспектърни антибиотици. Тези лекарства са превенция на инфекции и възпаления. Също така е препоръчително да се използват антикоагуланти.

За премахване на симптомите след операция, както и за предотвратяване на сраствания, се извършва физиотерапия. По-специално, електрофорезата разрушава образуването на сраствания и намалява тежестта на симптомите в ранния следоперативен стадий.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия, пациентката се подлага на редовни прегледи, включително ултразвук на малкия таз и гинекологичен преглед.

От съществено значение е ранното двигателно активиране на пациентката след отстраняване на тялото на матката. Например, в процеса на ходене, чревната подвижност може да се подобри и рискът от сраствания ще бъде намален.

Хирургичното лечение предполага спазване на правилната диета. Една жена трябва да избягва пикантни, солени и пържени храни, както и алкохол и газирани напитки. Неправилното хранене влошава храносмилането, което допринася за отслабването на чревната подвижност.

Оперативната тактика включва фракционно хранене. Яжте за предпочитане на малки порции шест до осем пъти на ден. Такава диета няма да допринесе за претоварване на червата и възможността за образуване на адхезия ще бъде значително намалена.

След изписване от болницата жената трябва да спазва инструкциите на лекаря, по-специално да вземе предписаното лекарстваза провеждане на физиотерапия. В някои случаи можете да използвате народни средства за предотвратяване на сраствания след операция за отстраняване на матката.

ginekola.ru

Сраствания след операция в гинекологията

Една от многото причини за женското безплодие е слепващият процес в таза. Заболяването се характеризира с образуване на нишки на съединителна тъкан, които пречат на нормалното функциониране на органите и тъканите. Жените в детеродна възраст трябва да знаят повече за шипове, за да се предпазят от такова заболяване.

Определение

Срастванията са един вид механизъм за защита на тялото от нежелано разпространение на възпаление в коремната кухина. След операция или по време на възпалителния процес има леко подуване на тъканите с образуване на фибринов филм върху повърхността на фалопиевата тръба, яйчника или матката.

Ако възпалението не изчезне за дълго време, тогава този филм се прониква от други устойчиви вещества (колаген) и слепва органите заедно. Визуално срастванията приличат на паяжина, която обездвижва органите и влошава тяхната работа.

Има три форми на процес на залепване:

• Остра. Характеризира се със значителна клинични симптоми. Има интоксикация на целия организъм, поради което е необходима спешна хоспитализация.
• Прекъсващ. Шипове смущават пациента периодично.
• Хронична. Симптомите на заболяването са скрити. Понякога дърпащите болки в долната част на корема могат да смущават.

При хронична форма пациентките търсят помощ от специалисти само когато няма планирана бременност за дълго време.

Причини

Основните причини за сраствания (синехия) са възпалителни заболявания пикочно-половата система: ендометрит, параметрит, салпингоофорит. Заплаха представляват и заболявания на перитонеалното пространство - апендицит, дуоденит. Наличието на латентни генитални инфекции също може да провокира образуването на синехия.

Следните фактори предразполагат към образуване на сраствания:

• ендометриоза;
• хирургични операции на матката и яйчниците;
• изтичане на кръв в малкия таз с апоплексия на яйчниците или извънматочна бременност;
• травма на таза;
• вътрематочни манипулации (хистероскопия, вакуумна аспирация на феталното яйце, кюретаж на матката);
• туберкулоза на женските полови органи;
• дълго приложениефлот.

Често се появяват сраствания след отстраняване на матката и яйчниците. Фиброзните ленти в този случай пречат на адекватната функция на червата, което причинява болка и подуване на корема при пациентите.

Симптоми

След гинекологични операции се регистрират сраствания с различна тежест при 80% от жените. В същото време при повечето от тях заболяването протича скрито и не причинява значителен дискомфорт. Понякога пациентите могат да се оплакват от запек и лека болка в областта на срамната става. Адхезивният процес в този случай се открива случайно при рутинни прегледи.

Срастванията след хистеректомия е по-вероятно да се проявят с очевидни симптоми. Една жена се притеснява от болка в долната част на корема с дърпащо или болезнено естество, която може да бъде постоянна или епизодична. Физическата активност, бързото ходене или бягане провокират силна болезненост на целия перитонеум.

Има диспептични разстройства: метеоризъм, повишено газообразуване, "овчи изпражнения". Възможно е повишаване на температурата от 37 до 40 градуса. При опипване на следоперативния шев се забелязва силна болка. Визуално белегът е подут и зачервен.

Диагностика

Лекарят може да подозира сраствания след операция за отстраняване на матката, чиито симптоми са ясно изразени, по време на гинекологичен преглед на жена. За потвърждаване на диагнозата се извършва разширена диагностика. Тя включва следните изследвания:

• лабораторни анализи (UAC, BAC и OAM);
• цитологична намазка и намазка върху микрофлората на влагалището;
• Ултразвук на коремната кухина и тазовата кухина;
• лапароскопия;
• хистеросалпингография.

Най-информативен диагностични методисе счита за ЯМР и лапароскопия. Вторият вариант позволява не само да се открият сраствания, но и да се извърши лечение - да се дисектират образуванията.

Лечение

Как да се лекуват сраствания след женска операция, много жени се интересуват. Предотвратяването на сраствания след операция в гинекологията започва с дозирана физическа активност непосредствено след операцията. Пациентът трябва да бъде по-малко в легнало положение, така че е показано ранно ставане от леглото.

5-6 часа след операцията е необходимо да се организира частична подсилена диета, за да се активират възстановителните процеси на тялото. На втория ден се предписва физиотерапия - електрофореза с Lidaza, магнитотерапия. Показано е въвеждането на фибринолитични лекарства, например стерптокиназа, трипсин, химотрипсин.

Горното лечение може да се използва и при хронична форма на адхезивно заболяване. Когато жената има болка в долната част на корема, допълнително се предписват противовъзпалителни лекарства и спазмолитици (Дротаверин, Папаверин).

Ако вече са се образували сраствания и пречат на жената да живее пълноценен живот, причинявайки постоянен дискомфорт, се препоръчва хирургично отстраняване на образуванията. Операцията обикновено се извършва лапароскопски. Процедурата се счита за минимално инвазивна, с нисък риск от усложнения.

За отстраняване на сраствания се използва лазерен или електрически нож, както и вода под налягане. За последваща профилактика на адхезивна болест, лекарите по време на лапароскопия въвеждат бариерни течности в пролуките между анатомичните структури, например минерални масла или декстран. По възможност яйчниците и фалопиевите тръби се увиват със специални полимерни филми, които се разтварят с времето. Възстановяването след операция настъпва в рамките на 2-3 дни.

При екстензивен адхезивен процес лекарите използват лапаротомия с по-нисък среден достъп. Операцията се счита за много травматична, така че рискът от рецидив на заболяването се увеличава. Възстановяването след него е дълго и болезнено.

Как да лекуваме сраствания след операция при жени народни средства? Лечението с билки е показано само за предотвратяване на образуването на сраствания в таза. За да направите това, пийте отвара от жълт кантарион, живовляк или морски зърнастец. Невъзможно е да се лекуват вече образувани образувания с такива напитки. Те могат само временно да облекчат симптомите на заболяването и да активират защитните сили на организма.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl+Enter.

uterus2.ru

Блог за женско здраве за 2018 г.

Срастванията след отстраняване на матката са често усложнение и се срещат при 90% от оперираните жени. Това е опасна последица от хирургическа интервенция, тъй като в резултат на това могат да възникнат различни функционални нарушения във функционирането на вътрешните органи, до симптоми на чревна непроходимост.

Какво представляват шипове

Обширните сраствания на вътрешните органи се наричат ​​още адхезивна болест от лекарите. Важно е обаче да се разграничи физиологичният процес на образуване на адхезия от патологичния.

Отстраняването на матката (хистеректомия) винаги е придружено от образуване на белези от съединителната тъкан на местата на белези и разрези. Получените белези са физиологични сраствания. Белезите на раната постепенно спират, поради което нормалното функциониране на органите се възстановява и симптомите на възпаление изчезват.

Важно! Процесът на образуване на сраствания (или белези) след отстраняване на матката е нормално физиологично състояние, което няма нищо общо с патологията. Ако образуването на съединителна тъкан не спре и влакнестите шнурове растат и растат в други вътрешни органи, това е патология, наречена адхезивна болест. Има свои собствени симптоми и изисква сериозна медицинска намеса.

Тези патологични влакнести ленти имат белезникав оттенък. Те изглеждат като влакнести образувания, които свързват вътрешните органи. Силата на нишките е висока, поради което е необходимо да се прибегне до втора операция за отстраняването им.

Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката

В тялото срастванията се появяват главно само след обширни операции, които изискват отстраняване на един или два органа наведнъж. Причините за възникването им са разнообразни и зависят от редица фактори:

• Колко време беше операцията.
• Обемът на операцията.
• Обемът на загубата на кръв.
• Вътрешно кървене в следоперативния период. В този случай има активна резорбция на натрупаната в коремната кухина кръв и това предразполага към появата на сраствания.
• Инфекция на рани в следоперативния период.
• генетична предразположеност. Това се дължи на факта, че в генетично предразположен организъм не се образува специален ензим, който може да разтваря фибриновите наслагвания, което в крайна сметка води до симптоми на адхезивно заболяване.
• Хора с астенично телосложение.
• В допълнение, появата на сраствания зависи от действията на самия хирург. Тук е важно колко правилно е направен разрезът, какви шевни материали са използвани, колко професионално е поставен самият шев.
• Има случаи, когато хирурзите оставят чужди предмети в коремната кухина. Също така предразполага към развитие на сраствания след хистеректомия и поява на симптоми на адхезивна болест.

Симптоми на сраствания след операция

Можете да подозирате адхезивно заболяване при жена, на която наскоро е премахната матката по следните симптоми:

• Болки или дърпащи болки в долната част на корема, принуждаващи да се заеме анталгична (принудителна) позиция. Болката може да бъде постоянна или периодична, достигаща висока интензивност.
• Забавяне и други нарушения на уринирането и дефекацията, до липса на урина и изпражнения.
• Симптоми на диспептични разстройства: болка в целия корем, метеоризъм и газове, "овчи изпражнения", усещане за повишена чревна подвижност и други.
• Субфебрилна или фебрилна телесна температура (увеличаване до 38-40 С).
• Усещане за силна болка при сондиране на следоперативния белег, неговото зачервяване и подуване.
• Болка по време на полов акт. Отделянето от влагалището е кърваво.
• Ако са минали няколко седмици от отстраняването на матката, тогава, когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар (гинеколог).

Важно! Симптомите на адхезивната болест са неспецифични. Това означава, че ако една жена направи такива оплаквания, тогава никой квалифициран лекар не може да каже с пълна увереност, че е образувала сраствания в малкия таз. За потвърждаване на диагнозата са необходими инструментални и лабораторни методи на изследване.

Диагностика на адхезивния процес в следоперативния период

Предварителна диагноза се поставя след задълбочено снемане на анамнеза, оплаквания на пациента и симптоми на заболяването. За да потвърди наличието на сраствания, лекарят предписва допълнителен преглед:

• Общ анализ на кръвта. Необходимо е да проверите дали имате възпаление в тялото. Също така оценете активността на фибринолитичната система на кръвта.
• Ултразвук на коремната кухина и тазовата кухина. Визуалният метод на изследване помага със 100% гаранция да се каже дали има слепващ процес в малкия таз след операцията по отстраняване на матката.
• Рентгеново изследване на червата с помощта на контрастни (оцветяващи) вещества. Спомагателен метод, който ви позволява да прецените проходимостта на червата и степента на стесняване на неговия лумен.
• Използва се и лапароскопска диагностика, по време на която се дисектират и отстраняват отделни адхезивни образувания, а също така се решава въпросът за повторна хирургична интервенция.

Хирургично лечение на сраствания

Най-често адхезивната болест се лекува хирургично. Това се дължи на факта, че консервативното лечение не е ефективно, използва се само като профилактика в следоперативния период и за облекчаване на симптомите на заболяването.

Има 2 вида операции:

1. Лапароскопска хирургия. Извършва се с помощта на специално оптично оборудване. В същото време се правят 2-3 малки разреза върху кожата на предната коремна стена, след което на тези места се пробива коремната стена. Тези разрези осигуряват достъп до коремната кухина. Предимството на тази операция е, че дисекцията на срастванията се извършва под контрола на оптичната система, с минимална травма на вътрешните органи.С помощта на специални лапароскопски инструменти се изрязват фиброзни връзки, последвано от хемостаза. Болката и усложненията след такава операция са изключително редки. Периодът на възстановяване отнема няколко дни, симптомите на адхезивния процес изчезват почти веднага, физическата активност е възможна още на следващия ден след операцията.
2. Лапаротомия. Показва се в две ситуации:
   • Няма възможност за лапароскопска хирургия.
   • Наличието на симптоми на обширен адхезивен процес в коремната кухина.

   В този случай, за начало, те използват долния среден достъп и след това го разширяват до 15-20 см. Това се прави, за да се изследват внимателно всички органи и да се премахнат обраслите сраствания. Такава операция е силно травматична, има риск от следоперативни усложнения или рецидив на заболяването. Периодът на възстановяване отнема около две седмици.

След операцията за дисекция на срастванията е необходимо постоянно да посещавате лекуващия лекар, за да наблюдавате процесите, протичащи в малкия таз

Важно! Никой лекар не може да даде пълна гаранция, че адхезивната болест няма да се върне отново при вас. Отстраняването на срастванията е същата операция като отстраняването на матката, което означава, че фиброзните ленти между органите могат да се образуват отново. За да предотвратите това, следвайте препоръките на лекаря в следоперативния период и предотвратявайте повторната поява на заболяването.

Предотвратяване на образуване на адхезия

Ако ви е насрочена операция за отстраняване на матката, внимателно подхождайте към избора на хирург. Протичането на следоперативния период до голяма степен зависи от това.

Какво ще направи лекарят

За зашиване на раната се използва само абсорбиращ се хирургически шев. Това е необходимо, тъй като хистеректомията е обширна и силно травматична операция. Нишките са чуждо тяло, което ще обрасне със съединителна тъкан и впоследствие ще образува сраствания.

Професионално шие, когато ръбовете на раната са в контакт един с друг.

Медикаментозна профилактика на адхезивна болест в следоперативния период. Лекарят предписва широкоспектърни антибиотици (за предотвратяване на инфекция, потискане на възпалението), антикоагуланти.

Ранно назначаване на физиотерапия с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина (лидаза, хиалуронидаза и други). Те унищожават плътни адхезивни образувания, което допринася за бързото изчезване на симптомите на заболяването.

Динамично наблюдение след операция, внимателно наблюдение на състоянието на тазовите органи с помощта на ултразвук.

Какво трябва да направиш

Ранната физическа активност след хистеректомия е важна за предотвратяване на сраствания. Факт е, че по време на ходене се подобрява чревната подвижност, което предотвратява развитието на сраствания.

Втората точка е диетата. Елиминирайте солените, пикантните, пържените, алкохола, газираните напитки. Те нарушават храносмилането и чревната подвижност отслабва. Необходимо е да се яде до 6-8 пъти на ден на малки порции. Това няма да претовари червата, което означава, че няма да бъдат стеснени от фиброзни наслагвания.

По отношение на народните методи на лечение, те могат да се използват като допълнение към лекарствената терапия и само след консултация с лекуващия лекар. За профилактика и лечение на сраствания в народната медицина се използват запарки и отвари от живовляк, копър, ленено семе, жълт кантарион, листа от алое.

Обобщаване

Адхезивната болест нарушава физиологичното функциониране на всички органи на коремната кухина. Това е следствие от силно травматични операции. Напредналите форми на адхезивна болест могат да бъдат лекувани само чрез операция, но това също вреди на тялото. За да не се случи това, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар в следоперативния период и да се предотврати повторната поява на заболяването. Когато се появят първите симптоми, показващи наличието на сраствания в тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар за консултация и последваща диагноза.

Видео: Кога да се страхуваме от сраствания? Основните симптоми на предстоящи проблеми

Въпреки всички усилия обаче, често след обширни хирургични интервенции, процесът на образуване на срастване продължава да се развива. Това до голяма степен се определя от характеристиките на човешкото тяло и естеството на интервенцията. Въпреки това, дори след появата на сраствания, червата могат да бъдат лекувани, намалявайки симптомите на заболяването.

Причини

Адхезивната болест е състояние, което възниква, когато се образуват голям брой отделни сраствания или се образува значително изразен адхезивен процес, който води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

В повечето случаи чревните сраствания се появяват след хирургични интервенции. Най-често се появяват след големи операции, извършени чрез лапаротомия (чрез голям разрез на коремната стена).

В зората на операцията лекарите, оперирали в зората на операцията, забелязали, че ако са необходими повторни операции, в коремната кухина се откриват сраствания между отделните органи. Още тогава на хирурзите беше ясно, че многобройните оплаквания, които пациентите правят след оперативни интервенции върху коремните органи, са свързани със сраствания. Оттогава започва сложна история на изучаване на този проблем.

В момента адхезивният процес е един от най-изучаваните патологични процеси в човешкото тяло. Основните реакции на вътрешната среда, които играят решаваща роля за появата на сраствания, включват:

• възпалителна реакция на тъканите;
• коагулация на кръвта и съдържащите се в нея протеини;
• против съсирване.

По време на операцията травмата на перитонеума е неизбежна. В случай, че само един от листата му е бил повреден, а този, с който е в контакт, е останал непокътнат, не се образува адхезия. Но дори ако такова нараняване е причинило сливането между органите, то ще бъде повърхностно, лесно ексфолиращо и няма да доведе до дисфункция на органите.

Ако 2 съседни листа са наранени, тогава се задейства цяла каскада от патологични реакции. Поради нарушаване на целостта на кръвоносните капиляри се получава освобождаване на отделни кръвни протеини. Глобулините (а именно факторите на съсирването) играят основна роля в адхезията на органите. Когато тези протеини влязат в контакт с откритата чревна тъкан, се задейства каскада от реакции на коагулация. Резултатът от тази каскада е утаяването на фибриноген под формата на фибрин. Това вещество е универсалното "лепило" на нашето тяло, което води до образуването на ранни чревни сраствания.

В процеса на коагулация на кръвта значителна роля играе антикоагулантната система, която се активира малко по-късно от коагулационната система. В повечето случаи кръвта, която е попаднала върху перитонеума на чревните бримки, първо се коагулира, а след това отново преминава в течна фаза именно поради системата на фибринолиза (разтваряне на утаения фибрин). Но понякога, при контакт с перитонеума, този процес може да бъде нарушен и фибринът не се разтваря. В този случай може да се появи saiqi.

Как се проявява болестта

В повечето случаи получените сраствания са малки и всъщност не засягат функционирането на вътрешните органи. Въпреки това, в случай на деформация на конструкцията, се появяват симптоми на сраствания. Клиниката зависи както от размера, така и от локализацията на патологичния процес. Най-честите симптоми на процеса на залепване включват:

• болка в корема;
• усещане за дискомфорт в корема;
• запек;
• обща слабост;
• психични разстройства.

Болката в корема е основната проява на адхезивно заболяване. Причината за болката е сериозно нарушение на функционирането на червата. Естеството на болката също може да варира от пациент на пациент. При някои е постоянно, при други е конвулсивно. Характерна особеност на болковите рецептори в чревната стена е тяхната повишена чувствителност към разтягане. Следователно физиологичните движения на червата (перисталтиката) могат да доведат до значително напрежение на червата и да провокират болка.

Това е и причина за болка след прием на определени храни, което допринася за повишено газообразуване или засилени перисталтични движения на червата. Отделно си струва да споменем болката, която се увеличава при физическо натоварване.

По-често се случва, когато срастването се намира между бримките на червата и предната коремна стена. Поради свиването на мускулите на коремната преса възниква напрежение в чревната тъкан и нейната мезентерия. При прекомерно физическо натоварване това може да доведе до образуване на обструкция. Появата на дискомфорт се дължи на приблизително същите причини като болката.

Диагнозата на срастванията се основава на събиране на множество оплаквания. Някои пациенти може изобщо да не изпитват болка или дискомфорт. Но постоянният запек и наличието на голяма коремна операция в миналото трябва да доведат до идеята за адхезивен процес. Нарушенията на изпражненията възникват поради хронично увреждане на чревната стена и намаляване на двигателната активност. Последица от такива промени е забавяне на движението на химуса по чревната тръба. В бъдеще процесът на окончателното образуване на фекални маси и намаляването на честотата на фекалната екскреция се забавят.

Общи прояви на заболяването

Чревните сраствания се проявяват със симптоми - както локални, така и общи. Те включват постоянна слабост, редица психични разстройстваи намален имунитет. Има няколко причини за тези прояви:

1. Постоянната болка и дискомфорт в корема води до изтощение нервна системаи формират така нареченото "ядро" на психологическите промени в съзнанието.
2. Нарушаването на нормалната чревна подвижност води до намаляване на доставката на хранителни вещества в кръвния поток.
3. Продължителното присъствие на изпражнения в дебелото черво допринася за засилено размножаване на микроорганизми в неговия лумен.

Появата на болка както по време на движения, физическо натоварване, така и в покой допринася за формирането на защитно поведение. Проявява се във факта, че пациентът се опитва да избегне определено движение, поза или поведение. Съответно нормалният спектър на активност е ограничен. Това може да повлияе на обхвата на професионалната дейност, което в крайна сметка води до известно отдръпване от социалните контакти.

Освен това в ума се формира убеждението, че това състояние е причинено от действията на медицинския персонал, така че в бъдеще си струва да избягвате да кандидатствате за медицински грижи. Всичко това в комбинация води до забавяне на правилната помощ и влошаване на състоянието.

Чревните сраствания, нарушаващи чревната подвижност и намаляващи усвояването на хранителните вещества, се свързват главно с нарушение на хранителния статус на човека. Възниква хронична недостатъчностпротеини, мазнини и въглехидрати. Резултатът е загуба на тегло и намаляване на имунния статус. Това обаче не е характерно за всички индивиди, които са развили сраствания в резултат на операцията. Добавянето на бери-бери значително усложнява хода на основното заболяване и може да допринесе за добавяне на вторични бактериални усложнения.

Усложнения на заболяването

В допълнение към недохранването, недостига на витамини и психичните разстройства, които се развиват с годините, е възможно да се усложни хода на адхезивния процес с тежки и често животозастрашаващи състояния:

• остра чревна непроходимост.
• чревна некроза.

Остра чревна непроходимост се развива, когато срастването деформира червата толкова много, че нейната проходимост на практика изчезва напълно. В този случай има остра спазмираща болка в корема. Възможна е доста ясна локализация на болката на мястото на обструкция. Тази болка лесно се разграничава от обичайното протичане на заболяването, което се свързва с нейната тежест и внезапност, а не с някакво движение или положение на тялото.

Повръщането се присъединява много бързо. Първоначално повръщането има признаци на изядена преди това храна, но след известно време се появяват жлъчни примеси. И ако не се лекува, повръщането става фекално (тъй като съдържанието на червата вече не може да се движи във физиологична посока). Рядко се появява кръв в изпражненията. От общи проявиразграничи следното:

• на първо място е изразена обща слабост;
• телесната температура се повишава;
• чертите на лицето на пациента са изострени;
• кожата придобива сив оттенък;
• очите потъват;
• при липса на спешна хирургична помощ, смъртта настъпва в рамките на няколко дни.

Не по-малко сериозно усложнение е некрозата на червата. В патогенезата на това състояние се отбелязва захващане на сраствания на тъкани кръвоносни съдовеи нарушен приток на кръв в чревната област с развитие на исхемия (кислороден глад), а в бъдеще - и смърт на тъканите.

Основната проява е повишена коремна болка и силно подуване на корема. Може да се присъедини към повръщане. Температурата се повишава значително, появяват се студени тръпки. Поради нарушаването на бариерните функции на червата, микроорганизмите получават достъп до системното кръвообращение. В резултат на това се развива сепсис, който изисква спешно медицински интервенции. В противен случай в рамките на няколко часа или дни ще настъпи смърт.

Методи за лечение

Лечението на сраствания след операция е сериозен, продължителен и спорен въпрос. Появата на усложнения е абсолютна индикация за хирургично лечение. В момента за тази цел се използват многобройни техники: като се започне от пресичането на отделни елементи на адхезивната тъкан (при липса на некроза в чревната стена) и се завършва с изрязването на участък от червата, който е претърпял некроза. промени.

Ако се реши въпросът за хирургичното лечение на адхезивно заболяване на червата, тогава е необходима пълна и цялостна подготовка на пациента за хирургическа интервенция, насочена към коригиране на нарушените метаболитни връзки и компенсиране на всички съпътстващи заболявания. Целта на хирурга е да премахне възможно най-много от съединителната тъкан, която образува сраствания. Тази процедура обаче е изключително временна, т.к. дори след отстраняване на срастванията, има области от тъкан, които по-късно могат да се „слепят“ отново и симптомите на адхезивно заболяване се връщат.

Има много противоречиви мнения за това как да се лекуват сраствания, образувани след операция, по консервативен начин (без операция). Всички експерти обаче са съгласни, че радикалното излекуване е възможно само чрез премахване на самите сраствания. Лекуващият лекар може да предложи редица техники, които по правило ще облекчат състоянието на пациента, но няма да се отърват от причината. Те включват:

• диетична храна;
• периодично принудително почистване на червата;
• симптоматично медикаментозно лечение.

Особеността на храненето е да се яде храна през деня на малки порции, но често. Необходимо е да се избягват храни, които увеличават образуването на газове (бобови растения, храни, съдържащи значително количество фибри).

Под принудително почистване на червата се разбира провеждането на очистителни клизми. Тази процедура трябва да се извършва при необходимост, но не повече от 3 пъти седмично. Лекарствата, които могат да намалят проявите на заболяването, включват спазмолитици (No-shpa и неговите аналози), болкоуспокояващи (Кетанов, Фаниган).

Предотвратяване на заболявания

Повечето пациенти се интересуват как да избегнат сраствания. Препоръките в това отношение важат както за лекаря, така и за пациента. Навременното търсене на медицинска помощ зависи от пациента, за да се предотврати развитието на усложнения, които значително влошават хода на хирургичната патология. В някои случаи своевременно предписаното консервативно лечение може да има достатъчен ефект и хирургическа интервенцияне е задължително.

Ако все пак не е възможно да се откаже операцията, тогава в много отношения предотвратяването на развитието на сраствания зависи от хирурга. Въпреки това, трябва да се отбележи, че дори и най съвременни методи хирургично лечениеа най-добрите техники не дават абсолютна гаранция. Вероятността от образуване на адхезия се намалява, ако се извършват минимално инвазивни интервенции и всички действия се извършват с най-голямо внимание. Дори ако част от червата трябва да бъде отстранена, е необходимо да се предприемат всички мерки за предотвратяване на развитието на адхезивния процес. По този начин предотвратяването на сраствания зависи както от лекаря, така и от пациента.

Възможни причини, опасности, видове диагностика и лечение на следоперативни сраствания

Следоперативните сраствания са плътни образувания на съединителна тъкан в коремната или тазовата кухина, които свързват вътрешните органи. Те се образуват на мястото на увреждане, възпаление и представляват един вид защитна реакция на организма – опит за ограничаване на огнището на заболяването. Срастванията нарушават нормалното функциониране на коремните органи и водят до сериозни усложнения.

Защо се образуват сраствания?

Съединителнотъканните нишки (сраствания) в коремната или тазовата кухина се образуват като следствие от хирургични интервенции или като отговор на възпалителни процеси в тази област. Тялото изгражда допълнителна тъкан, освобождава лепкав фибрин и слепва съседните повърхности заедно в опит да подкрепи болен орган или да спре разпространението на възпалението. Срастванията могат да бъдат под формата на белези, нишки или филми, свързващи съседни органи и чревни бримки.

Причини за образуването на залепващи нишки:

• увреждане на тъканите в резултат на хирургични интервенции (лапароскопия, лапаротомия);
• възпаление на апендикса и операция за отстраняването му (апендектомия), дивертикулит;
• аборти, кюретаж на матката, цезарово сечение;
• продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• кръвоизлив в телесната кухина;
• ендометриоза;
• възпалителни заболявания на коремната и тазовата кухина, включително венерически.

Следоперативната адхезивна болест се причинява от увреждане на тъканите, тяхната хипоксия, исхемия или изсушаване, както и навлизане в телесната кухина чужди предмети, някои химикали (частици талк, влакна от марля).

Защо шиповете са опасни?

Обикновено органите на коремната кухина и кухината на малкия таз са подвижни. Чревните бримки могат да се изместят по време на храносмилането, но движенията им не пречат на транспортирането на овулирано яйце във фалопиевата тръба, а матката, която расте по време на бременност, няма критичен ефект върху пикочния мехур.

Получените белези, ограничаващи възпалението, пречат на нормалната подвижност на органите и изпълнението на техните функции. Шиповете могат да провокират остра чревна непроходимост или развитие на женско безплодие. В някои случаи образуването на сраствания не причинява дискомфорт на човек и дискомфорт, обаче, най-често адхезивната болест е придружена от силна болка.

Симптоми на патология

Проявата на заболяването зависи от степента на неговото развитие. Може да има отделни залепващи ленти, фиксирани в две точки, или голям бройсраствания по цялата повърхност на перитонеалната мембрана.

остра форма

Патологията често се проявява в остра форма, с внезапна поява на изразени симптоми, като:

• остра влошаваща се болка в корема;
• чревна непроходимост;
• повръщане;
• активна чревна перисталтика;
• фебрилна температура;
• тахикардия.

С увеличаването на обструкцията на червата симптомите се увеличават:

• има подуване на червата;
• спира перисталтиката;
• диурезата намалява;
• възниква артериална хипотония;
• има нарушение на обмена на течности и микроелементи;
• общото състояние се влошава, появяват се слабост, отслабване на рефлексите;
• настъпва тежка токсичност.

Интермитентна форма

Симптомите са по-слабо изразени, появяват се периодично:

• болка с различна интензивност;
• лошо храносмилане, запек, диария.

Хронична форма

Адхезивният процес в хронична форма е скрит, може да се прояви като редки дърпащи болки в долната част на корема, храносмилателни разстройства, безпричинна загуба на тегло. Често срастванията са скрита причинаженско безплодие.

Диагностика на адхезивна болест

Възможно е да се предположи наличието на сраствания, ако пациентът в миналото е претърпял хирургични интервенции върху органите на коремната кухина или малкия таз, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, ендометриоза.

Тези рискови фактори допринасят за образуването на сраствания, но не са 100% гаранция за тяхното наличие. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведе серия от изследвания.

1. Определени диагностични данни дава преглед на гинекологичния стол.
2. Рентгеновото изследване на матката с въвеждане на контрастно вещество определя запушването на фалопиевите тръби, което често се причинява от сраствания. Въпреки това, ако се установи проходимостта на яйцепроводите, не могат да бъдат изключени сраствания.
3. Резултатите от ултразвука не могат да определят наличието на сраствания в коремната кухина.
4. Магнитният резонанс осигурява висока точност на резултатите.

Основният метод за диагностициране на адхезивната болест остава лапароскопията. С помощта на специални инструменти, поставени в коремната кухина на пациента по време на лапароскопия, лекарят може да оцени степента на развитие на патологията и, ако е необходимо, незабавно да извърши медицински манипулации.

Лечение на следоперативни сраствания

Ако на мястото на възпалителния процес тепърва започват да се образуват сраствания, има възможност за спонтанна резорбция при своевременно и адекватно лечение. С течение на времето тънките филми от сраствания се втвърдяват, сгъстяват и стават повече като белези и белези.

Операция

Основният метод за лечение на остри и развити хронични форми на заболяването е хирургичното отстраняване на сраствания. На пациента се поставя обща анестезия и хирургът използва специални инструменти за локализиране, дисекция и отстраняване на срастванията.

1. За достъп до коремната кухина могат да се използват лапаротомия (разрязване на коремната стена) и лапароскопски методи (достъп чрез пункции).
2. Изрязването на сраствания се извършва с помощта на лазер, електрически нож или вода, която се подава под силно налягане (аквадисекция).

Операцията осигурява еднократно отстраняване на патологични образувания, но не гарантира защита срещу рецидиви. Колкото повече тялото толерира хирургичните интервенции, толкова по-вероятно е развитието на адхезивния процес. Поради това често се използват специални методи за предотвратяване на патологии след медицинска операция: въвеждане на бариерни течности (минерално масло, декстран), обвиване на органи със саморезорбиращ се филм.

Ензими

Добър ефект може да има ензимната терапия, включваща инжекции на разграждащи ензими (липаза, рибонуклеаза, лидаза, стрептаза) и втриване на противовъзпалителни мехлеми в корема.

Един от най-мощните ензимни агенти е човешката слюнка. Съдържащите се в него вещества са в състояние да разтварят тъканта на сраствания. Слюнката е особено активна сутрин, докато човек все още не е ял или пил. Препоръчително е да се прилага обилно върху белези.

Масотерапия

При ръчно изследване на корема се установяват сраствания като уплътнени зони. Понякога натискът върху тях причинява дърпаща болка. Масажът е предназначен да създаде напрежение в засегнатата област, да активира тъканите на коремната кухина, да увеличи кръвообращението и да отдели органите, свързани чрез сраствания.

Трябва да масажирате нежно, с върха на пръстите си, по естествената подредба на вътрешните органи. Не можете да масажирате веднага след операцията, докато шевовете все още не са зараснали.

Предотвратяване на следоперативни сраствания

Основното средство за предотвратяване на образуването на сраствания след операция е, колкото и да е странно, физическата активност. Пациентът трябва да стане от леглото и да ходи на следващия ден след операцията. Всяко, дори бавно движение допринася за естествения масаж на вътрешните органи, което предотвратява образуването на белези и лепилни филми.

При първа възможност (като се вземе предвид състоянието на пациента) е необходимо да се започне лечебна гимнастиказа корема: умерени наклони, завои на тялото.

Комбинацията от физическа активност и специален масаж може да предотврати следоперативно адхезивно заболяване.

Сраствания след хистеректомия: причини, симптоми и лечение

Срастванията са съединителна тъкан, която нараства в коремната и тазовата кухина. Той свързва органи и други структури един с друг. Сраствания след операция за отстраняване на матката се появяват доста често. Медицинската статистика показва, че те се срещат в 90% от случаите. Това състояние е усложнение, което е опасно за здравето на жената.

Концепцията за сраствания

Срастванията са допълнителна тъкан, особеност на която е отделяният от нея лепкав фибрин. Поради това тази тъкан слепва органите заедно. Това се дължи, защитна реакциятялото, тоест растежът на срастванията е необходим за поддържане на болен орган или тъкани, засегнати от възпалителния процес.

Съединителната тъкан може да изглежда различно. А именно под формата на филм, белег, нишки. Тези форми на тъкан се появяват след операция на лента или след минимално инвазивни интервенции.

Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката

Образуването на сраствания след отстраняване на матката е често явление, тъй като процесът на заздравяване на раната е придружен от образуването на свързващ белег. Образуваното пространство започва да обраства. главната причинаПоявата на адхезивен процес е индивидуална особеност на тялото, при която то не произвежда ензим, отговорен за резорбцията на фибриновите наслагвания.

Причините за това патологично състояние са:

• Допълнително нараняване на съседни анатомични структури.
• Ако по време на хирургична операциялекарят е оставил инструменти, салфетки, тампони и др. в коремната кухина.
• Инфекция по време на операция, тоест използване на неправилно обработени инструменти или нарушения по време на превръзки в следоперативния период.
• Появата на такова усложнение след операция като вътрешно кървене.
• Активиране на възпалителния процес.

Освен това образуването на сраствания се влияе от разреза по време на операцията, а именно от правилността на неговото изпълнение. Важна е и продължителността на самата операция.

Забележка! медицинска практикапоказва, че ленти след отстраняване на матката се появяват при твърде слаби жени.

Колко време отнема да се образуват сраствания?

Започват да се образуват сраствания от натрупване на възпалителна течност или кръв, които не са се разрешили след операцията. В същото време тяхното формиране започва от 7-21 дни. Ексудатът постепенно се сгъстява до този момент и започва да се замества от съединителна тъкан. След 30 дни в него се образуват кръвоносни капиляри и нервни влакна.

Симптоми и признаци

В повечето случаи наличието на сраствания не се проявява по никакъв начин. Симптомите се появяват дори когато ситуацията се влоши.

Основните симптоми включват дисфункция на червата. А именно, чревна непроходимост, която се проявява с патологично рядка дефекация или пълно спиране на изпражненията. Наблюдават се също запек и метеоризъм.

Освен това ще има следните симптоми:

• общо неразположение и хипотония;
• болка в долната част на корема;
• в бъдеще състоянието на пациента се усложнява от чести пристъпи на гадене и повръщане;
• болезненост на следоперативния шев;
• следоперативният шев се възпалява - става яркочервен, подут;
• понякога има треска;
• болка след полов акт.

Диагностика

Диагнозата на адхезивния процес е трудна, тъй като формулирането на точна присъда е възможно само след лапароскопия или пълноценна коремна операция. Но лекарят може да подозира наличието на сраствания след такива диагностични методи:

• Лабораторни кръвни изследвания. С тяхна помощ се определя наличието на възпалителен процес и може да се оцени активността на фибринолизата.
• Ултразвукът на коремната кухина и малкия таз ви позволява да оцените местоположението на органите. Лекарят може да приеме, че има лезия на съединителната тъкан, тъй като органите няма да бъдат разположени правилно.
• Диагностичната лапароскопия е минимално инвазивен метод, който позволява използването на специален манипулатор за пълно визуализиране на органи и други структури.

С образуването на сраствания след операция за отстраняване на матката, понякога се предписва рентгеново изследване на червата, особено ако има комплекс от симптоми на органна дисфункция. В този случай се използват контрастни вещества. В резултат на това става ясно колко тесен е чревният лумен и каква степен на чревна проходимост.

Опасността от сраствания

Самите сраствания са следоперативно усложнение. Те могат да причинят сериозни последици, тъй като пролиферацията на съединителната тъкан допринася за нарушаването на нормалното функциониране на органите.

Опасни усложнения са:

• остра чревна непроходимост;
• некротична лезия на червата;
• перитонит.

Лечение

При отстраняване на матката на жената й се предписва профилактична терапия. Включва списък лекарствакоито също предотвратяват образуването на сраствания. Те включват противовъзпалителни лекарства, антибиотици и ензимни препарати,

Физиотерапията също се оказа ефективна. Те се използват както за предотвратяване на проявата на сраствания, така и вече в тяхно присъствие.

Физиотерапия

Електрофорезата е една от физиотерапевтичните процедури, които могат да унищожат следоперативните сраствания. Освен това има изразен ефект, тоест симптомите се отстраняват. Обикновено назначени процедури. Електрофорезата се използва заедно с болкоуспокояващи.

Освен това се използват парафинови и озокеритни апликации. Към днешна дата лазерната терапия и магнитотерапията са популярни методи за лечение.

Ензимни препарати

Фибринолитичните средства са много ефективни при наличие на сраствания, тъй като включват ензими, които могат да разтварят фибрина. Те включват:

• Урокиназа - разгражда кръвните съсиреци, като ги разтваря.
• Фибринолиза - това вещество е в състояние да разтваря фибрина.
• Хемотрипсинът е лекарство, което помага за разреждане на вискозен ексудат и сгъстена кръв. Активно веществоразгражда фиброзните отлагания и некротичната тъкан.
• Хиалуронидаза (лидаза) - това лекарствосъдържа хиалуронова киселина. Действието е насочено към омекотяване на белези, както и за лечение на хематоми.
• Стрептокиназа - този инструмент е в състояние да разтваря кръвни съсиреци, или по-скоро, да разтваря фибрина в кръвни съсиреци.
• трипсин.

лапароскопия

Лапароскопията е хирургично лечение, свързано с минимално инвазивни интервенции. Този метод се състои в това, че лекарят прави няколко малки разреза, през които се вкарват инструменти и манипулатор. По време на операцията срастванията се дисектират и съдовете се каутеризират. Също така, лекарят трябва да премахне синехията. Това се прави с лазер, аквадисекция или електрохирургия.

Положителен фактор при такова лечение е минималният списък от усложнения, които освен това са изключително редки. Също така рехабилитацията след лапароскопия не трае дълго. Още на следващия ден след тази операция жената може да стане. Периодът на възстановяване не е по-дълъг от няколко дни.

Операцията с ленти за отстраняване на сраствания се нарича лапаротомия.

Предотвратяване

Основната превенция на срастванията е правилното лечение от хирургичен тип, без никакви нарушения, тъй като срастванията се образуват след операции. Също така, проявата на нишки може да бъде повлияна от неправилни методи за рехабилитация. Как да избегнем сраствания? Лекарите препоръчват след интервенцията за отстраняване на матката:

• Спазвайте диета.
• Грижете се правилно за следоперативния шев, за да няма инфекция на раната.
• Не допускайте прекомерно физическо натоварване, но трябва да се движите повече.

Ако се спазват всички тези правила, тогава рискът от сраствания се намалява.

Заключение

Адхезивният процес след операцията е доста опасен. Ето защо, ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка това патологично състояниеможе да доведе до опасни последици.

С натискането на бутона „Изпращане“ вие приемате условията на политиката за поверителност и давате съгласието си за обработка на лични данни при условията и за целите, посочени в нея.

Принципи за профилактика на адхезивна болест в малкия таз

Адхезивният процес и образуването на сраствания в коремната кухина и тазовите органи е универсален защитен и адаптивен механизъм. Той е насочен към ограничаване на патологичната област, възстановяване анатомична структурасамите тъкани и тяхното кръвоснабдяване, нарушено в резултат на травма и/или възпаление.

Често образуването на сраствания не води до патологични променив коремната кухина и остава незабелязано. В същото време тяхното образуване по време на възпалителни процеси в придатъците често води до безплодие и следователно, например, предотвратяването на полово предавани заболявания или навременната и адекватна противовъзпалителна терапия е едновременно предотвратяване на сраствания във фалопиевите тръби и съответно превенция на безплодието.

Причини за образуване на сраствания след операции в гинекологията и акушерства

Традиционно адхезивният процес се счита за локално тъканно нарушение, което възниква главно в резултат на хирургична травма на перитонеалните повърхности и последващи възпалителни реакции.

Последното причинява каскада от съответни процеси под формата на ексудация (излив) на течната част на кръвта, нарушения в метаболитните процеси в тъканите, десквамация на перитонеалния епителен слой на клетките, отлагане на фибрин, образуване на еластинови и колагенови влакна, разрастване на капилярната мрежа на мястото на нараняване и образуване на сраствания.

Значителна роля в тези процеси играят изсушаването на тъканите, хипоксия на мезотелия при прилагане на пневмоперитонеум с въглероден диоксид и хирургични манипулации с тъкани.

Най-често (в 63-98% от всички случаи) образуването на патологични интраабдоминални и тазови сраствания (сраствания) между повърхностите на органите и вътрешната повърхност на коремната стена в коремната кухина се случва след коремна операция, по-специално , в тазовата кухина. Те са един от най-важните и не напълно решени проблеми на коремната хирургия, заемайки едно от водещите места в структурата на следоперативните усложнения.

Наличието на сраствания може да бъде асимптоматично. Тяхната клинична симптоматика се счита за адхезивно заболяване, което се проявява:

• остър или хронични формиадхезивна чревна непроходимост;
• нарушение на функцията на коремната кухина и малкия таз;
• хронична тазова болка или синдром на коремно-тазова болка;
• менструални нарушения и тубарно-перитонеален стерилитет (в 40% от случаите) при жени в репродуктивна възраст.

Предотвратяването на адхезивния процес в таза ви позволява да избегнете или значително да намалите вероятността от развитие на адхезивно заболяване. Основните причини за сраствания след операция са увреждане на повърхностния епителен слой (мезотелиум), покриващ вътрешните органи, в резултат на:

• механично въздействие, водещо до травма на перитонеума в различни етапи от хирургичната операция - дисекция на коремната кухина, фиксиране на тъкани и спиране на кървенето чрез захващане със скоби и други инструменти, ексцизия на отделни участъци от перитонеума, триене и подсушаване със суха марля тампони и салфетки и др .;
• излагане на различни физически фактори, които включват изсушаване на серозната мембрана под въздействието на въздух, особено при метода на лапаротомния достъп, изгаряния при използване на електрически и радиовълнов нож, лазерно лъчение, плазмен скалпел, електрокоагулация и други методи за коагулация на малки кървящи съдове, измиване с горещи разтвори;
• асептичен възпалителен процес в коремната кухина под влияние на предишни фактори, както и интраперитонеални хематоми и малки кръвоизливи, лечение на перитонеума с алкохол или йод, използване на различни други концентрирани разтвори (антисептици, антибиотици) за измиване на коремната кухина;
• абсорбируем дълго времешев материал, наличие на дренаж в коремната кухина, талк от ръкавици, марля или памучни парчета и др .;
• кислороден дефицит на тъканите и нарушения на метаболитните процеси в тях, както и неподходящи температурен режимгаз при използване на CO 2 -пневмоперитонеум за диагностични или терапевтични лапароскопии;
• следоперативна инфекция, която се среща по-често при лапаротомия, отколкото при лапароскопски достъп.

Всички тези фактори и най-често тяхната комбинация са спусък, който води до възпалителни процеси, които предизвикват прекомерен биологичен синтез на съединителната тъкан, тоест образуване на сраствания. В оперативната гинекология максималното въздействие на първите три фактора се проявява по време на хистеректомия и следователно предотвратяването на сраствания след отстраняване на матката има най-висока стойноств сравнение с други гинекологични операции.

В акушерството раждането чрез цезарово сечение е малко по-малко свързано с механични и физически увреждания на тазовите органи. Въпреки това, честата хирургична загуба на кръв причинява тъканна хипоксия, нарушаване на техния метаболизъм и имунен отговорорганизъм, което също допринася за развитието на адхезивния процес и адхезивната болест в непосредствения или късния следоперативен период. Следователно предотвратяването на сраствания след цезарово сечение трябва да се извършва по същия начин, както при други хирургични интервенции.

Методи за превенция на адхезивна болест

Въз основа на наблюдения и като се вземат предвид механизмите на образуване на адхезивния процес, предотвратяването на образуването на адхезия трябва да се извърши още по време на самата хирургична интервенция. Тя включва следните основни принципи:

1. Намаляване на увреждането на перитонеума поради внимателно отношение към тъканите, намаляване (ако е възможно) на времето на операцията, икономично използване на коагулационни техники и ретрактори. Освен това е необходимо да се намали броят на шевовете и щипките, внимателно да се спре кървенето, без да се нарушава кръвообращението в тъканите, да се отстранят всички некротични тъкани и кръвни натрупвания, да се потисне инфекцията с нискоконцентрирани антибактериални и антисептични разтвори, да се навлажнят тъканите и да се изплакне коремната кухина, използвайте шев материал, който не причинява имунологична реакция, предотвратявайки навлизането на талк за ръкавици и памучен прах от марлеви кърпички и тампони в коремната кухина.
2. Намаляване на тежестта на възпалителните процеси чрез нехормонални и хормонални противовъзпалителни средства.
3. Намаляване на степента на първичен отговор към асептично възпаление.
4. Потискане на каскадата от повишаване на съсирването на кръвта, намаляване на активността на образуването на фибрин и активиране на процеси, насочени към неговото разтваряне.
5. Използването на средства, насочени към намаляване на натрупването на еластин и колагенови протеини, което впоследствие води до развитие на фибропластични процеси (фибринолитични ензими).
6. Използването на метода на хидрофлотацията, който се състои във въвеждане на кристалоидни разтвори (лактатен разтвор на Рингер) или декстрани (икодекстрин и др.) в коремната кухина заедно с хепарин и разтвор на глюкокортикостероиди за разделяне на контактните повърхности, активира фибринолитичната активност на перитонеалните клетки и потискат коагулационната каскада.
7. Използването на бариерни препарати (гелове, биоразградими мембрани, Хиалуронова киселина, полиетилен гликол, както и въвеждането на повърхностно-активни вещества и др.), фиксирани върху контактни повърхности в коремната кухина и в малкия таз и водещи до тяхното механично отделяне.

По този начин основният механизъм за предотвратяване на сраствания е да се сведе до минимум травмата от хирургическата интервенция. Хирургическите методи за превенция могат да бъдат допълнени с други средства и методи, които в никакъв случай не могат да заменят първите. В тази връзка предотвратяването на сраствания по време на лапароскопия има значителни предимства.

Основните предимства на лапароскопския метод в оперативната гинекология като метод за намаляване на образуването на сраствания са:

• минимална степен на травмиране на загубата на кръв поради липсата на големи разрези на предната коремна стена в зони с обилно кръвоснабдяване;
• минимален достъп за предотвратяване на възможността за проникване в коремната кухина на околния въздух и чужди реактивни материали, както и изсушаване на серозната повърхност с разрушаване на фосфолипидния слой;
• използването на биполярни електроди, които увреждат тъканите много по-малко от монополярните и ултразвуковите и предотвратяват образуването на сраствания;
• работа върху органи и тъкани, увеличени с оптична камера с инструменти на дистанционно разстояние, което значително намалява риска от механично нараняване на мезотелния слой;
• намаляване на манипулациите с отдалечени органи и тъкани;
• няма нужда да се изолират определени зони и подове на коремната кухина, например червата, с хирургически салфетки;
• по-щадящо и по-бързо възстановяване на анатомичните структури и перисталтичната функция на червата;
• положителният ефект на самата лапароскопия върху активността на перитонеума по отношение на фибринолизата (разтваряне на фибрин).

В същото време, според статистиката, около 30-50% от всички случаи на тазова болка възникват след лапароскопия на кисти на яйчниците, фалопиеви тръби и други диагностични лапароскопски манипулации. Това се дължи главно на факта, че:

• въглероден диоксид, инжектиран в коремната кухина за осигуряване на лапароскопски достъп, причинява спазъм на капилярите на повърхностните перитонеални слоеве, което води до хипоксия и нарушаване на метаболитните процеси в мезотелиалния слой; добавянето на 3% обемни кислород към въглеродния диоксид значително намалява тези явления;
• газът се въвежда в коремната кухина под налягане;
• сух газ.

По този начин лапароскопската гинекология само леко намалява степента на честота и разпространение на адхезивните процеси, синдрома на коремно-тазова болка и честотата на повтарящи се операции, свързани с адхезивна болест. Лапароскопските техники не са причина да се изоставят основните принципи за предотвратяване на срастването. Изборът на допълнителни антиадхезионни средства зависи от степента на хирургичното нараняване.

Превенцията на адхезивната болест в следоперативния период се състои главно в:

• възстановяване на водно-електролитния баланс в организма;
• провеждане на противовъзпалителна и антикоагулантна терапия;
• ранно активиране на пациента;
• максимум бързо възстановяванефункции на червата.

Принципите за предотвратяване на образуването на сраствания са еднакви за всякакъв вид хирургична интервенция. Прилагането им трябва да бъде комплексно и съобразено с обема и естеството на нараняването.