Процедурата се използва за оценка на състоянието на кръвния поток в тази област. Основната характеристика на този метод е, че катетърът, през който се инжектира контрастно вещество, се вкарва не в артерия, а във вена. Преминавайки през кухината на сърцето, течността навлиза в съдовете на белия дроб.
Процесът на процедурата
Обучение
Назначават се диагностични изследвания. Не се препоръчва да се яде плътно преди провеждане.
процедура ангиография на белия дроб
След въведението локална анестезиярентгенолог прави пункция в дясната феморална вена, където вкарва тънък катетър. Устройството се прекарва през дясната страна на сърцето и се поставя в белодробната артерия.
След това лекарят извършва серия от манипулации:
- въвеждането на контрастно вещество;
- извършване на серия от ангиограми.
По време на провеждането е необходимо да се следи сърдечният ритъм, тъй като катетърът може да причини аритмия.
Дешифрирането на резултатите от изследването се извършва от пулмолог и рентгенолог.
период на рехабилитация
Пациентът се прехвърля в общото отделение, където трябва да остане около един ден. Медицинският персонал следи състоянието на лицето и информира лекаря за възможни усложнения.
След изписване от дневната болница трябва да се придържате към определени правила:
- ограничаване на товарното тегло;
- обилна напитка;
- извършване на специални белодробни физически упражнения;
- прием на лекарства, предписани от лекар;
- ограничете къпането за няколко дни.
Показания
Агиографията на белите дробове е показана за следните състояния и заболявания:
- аномалии на всяко ниво на белодробните съдове;
- стесняване, запушване на кръвоносните съдове, тяхното патологично разширяване;
- вътрешно кървене;
- тромбоемболизъм на белодробните артерии;
- тумори в белодробната зона и други патологии на органа.
Противопоказания
Основни противопоказания:
- наличието на метални предмети в областта на окото или мозъка;
- непоносимост към йод-съдържащи лекарства;
- бъбречна недостатъчност;
- наличието на пейсмейкър.
Тъй като изследването се извършва след въвеждането на анестезия, то е противопоказано при:
- нарушения на сърдечно-съдовата система;
- с тегло над 125 кг;
- бременност;
- нарушения на кръвосъсирването;
- захарен диабет;
- епилепсия;
- страх от затворено пространство.
Усложнения
Ангиографията на белите дробове може да има редица последствия:
- артериална тромбоза;
- остра бъбречна недостатъчност;
- вентрикуларна аритмия.
Също така, след изследването, пациентът може да почувства такива неприятни симптоми:
- болка в крака;
- диспнея;
- треска;
- подуване, изтръпване на мястото на пункцията.
Когато има дискомфорттрябва незабавно да потърсят медицинска помощ.
Цени и клиники
Ангиографията на белите дробове се извършва изключително от рентгенолог заедно с опитен анестезиолог в специализирани клиники в Москва или държавни медицински институции.
За оценка на състоянието на кръвния поток в тези органи се извършва белодробна ангиография. Този метод е признат за един от най-ефективните и точни, когато става въпрос за изследване на белодробните съдове.
Показания
Ангиография на белодробните съдове се предписва според строги индикации:
- Новообразувания. По правило малките тумори са почти невъзможни за откриване с неинвазивни методи, така че ангиографията в такива случаи е приоритет. Позволява ви да локализирате образувания и да зададете техните размери.
- Интрапулмонално кървене. Ангиографското изследване ще помогне не само да посочи точното местоположение на кървенето, но и да посочи степента на неговата интензивност и увреждане, което ще определи избора на по-нататъшен курс на лечение.
- ТЯЛО, или белодробна емболия, е образуването на кръвен съсирек, който запушва клон на артерия в белия дроб. В такива случаи ангиографията се извършва не само за диагностични цели (определя местоположението и размера на тромба), но е и началото на лечението: хепаринът също се инжектира в артерията, което насърчава резорбцията на тромба.
Видове процедури
Има два вида белодробна ангиография:
- Общ или преглед. Контрастно вещество се инжектира в дясната камера на сърцето или белодробната артерия. Рентгенографията показва състоянието на всички съдове в изследваните органи.
- Селективна или селективна. Контрастът се инжектира в по-малка артерия, която захранва отделен сегмент от белите дробове. В този случай се извършва по-подробно изследване на конкретна област от органа.
Освен това, в зависимост от локализацията, има 2 вида процедури:
- Ангиопулмонография. Изследват се белодробният ствол и неговите клони. Използва се при съмнения за белодробни тумори и малформации, както и при тромбоемболия.
- Бронхиалната артериография ви позволява да изследвате артериите, които хранят белия дроб. Провежда се при белодробно кървене с неизвестен произход и локализация, вродени сърдечни пороци, повишени лимфни възли, при диагностика на тумори и възпалителни процеси. Този тип ангиография най-често се прави през бедрената артерия.
Извършване на процедурата
След пункцията и поставянето на катетъра се инжектира контрастно вещество. След това се прави рентгенова снимка: изображения на кръвоносни съдове с контраст. Получените изображения се обсъждат от пулмолог и рентгенолог, участващи в процедурата. Освен това на ангиографията винаги присъства кардиореаниматор, който следи сърдечния ритъм, тъй като катетърът може да причини аритмия.
Цена
Средната цена на белодробната ангиография варира от 12 000 до 18 000 рубли.
Ангиопулмонографията или белодробната артериография е рентгеново изследванебелодробна циркулация след въвеждане на йод-съдържащо рентгеноконтрастно вещество в белодробната артерия или един от нейните клонове. Когато се извършва, могат да възникнат усложнения като артериална тромбоза, перфорация или разкъсване на сърдечния мускул, камерни аритмии поради дразнене на миокарда и остра бъбречна недостатъчност поради свръхчувствителност към контрастното вещество.
Цел
- Потвърдете или изключете белодробна емболия, когато се съмнявате.
- Оценка патологични променибелодробна циркулация.
- Оценете състоянието на кръвообращението в малък кръг преди хирургични интервенцииотносно вродени сърдечни дефекти.
- Определете местоположението на голям ембол, преди да го отстраните.
Обучение
- Трябва да се обясни на пациента, че изследването ви позволява да оцените състоянието кръвоносни съдовебелите дробове и да определи причината за заболяването му.
- Пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа преди изследването (освен ако не е указано друго от лекаря). Трябва да му кажете кой и къде ще проведе изследването и да предупредите, че преди това може да са необходими лабораторни изследвания, които ви позволяват да оцените бъбречната функция и съсирването на кръвта.
- Необходимо е да се предупреди пациента, че на дясната му ръка е пробита вена за вземане на кръв за анализ, а за тънък катетър дясната феморална вена се пробива в ингвиналната област под местна анестезия. Трябва да му се обясни, че катетърът ще бъде прекаран през пробития съд в дясната половина на сърцето и след това в белодробната артерия.
- Пациентът трябва да бъде информиран, че контрастно вещество ще бъде инжектирано в белодробната артерия и предупредено за възможно усещане за зачервяване на лицето, остро желание за кашляне и солен вкус в рамките на 3-5 минути след инжектирането на веществото.
- Пациентът трябва да е наясно, че сърдечната му дейност се следи по време на изследването и че, ако е необходимо, може да се свърже с лекар или медицинска сестра.
- Необходимо е да се гарантира, че пациентът или неговите близки дават писмено съгласие за изследването. Необходимо е да се установи дали пациентът е алергичен към анестетици, йод, морски дарове или рентгеноконтрастни лекарства.
- Важно е да знаете параметри като PT, APTT, брой тромбоцити, азот на урея в кръвта и кръвен креатинин и да информирате рентгенолога за всякакви аномалии. В зависимост от функцията на бъбреците и сърцето на пациента се решава въпросът за необходимостта от интравенозна инфузия. Рентгенологът може да поиска спиране на вливането на хепарин 3-4 часа преди изследването.
Оборудване
Ангиографска инструментална маса, 50 ml контрастно вещество, рентгенов апарат, ангиографски катетри с проводници, апаратура за мониториране на жизнените показатели (ЕКГ, артериална кислородна сатурация, кръвно налягане, налягане в белодробната артерия), комплект за реанимация.
Процедура и последващи грижи
- Пациентът се полага по гръб, настройва се сърдечен монитор и се анестезира мястото на пункцията. Съгласно протокола на лечебното заведение се измерва кръвно налягане и артериална кислородна сатурация.
- След пункция на кубиталната или феморалната вена се поставя съдов катетър. Докато катетърът напредва в дясното предсърдие, дясната камера и белодробната артерия, се измерва налягането и се вземат кръвни проби от различни части на белодробната циркулация.
- Инжектира се контрастно вещество, като се разпространява през белодробните съдове и капиляри, се прави поредица от изображения.
- Мястото на пункция на съда се притиска за 15-20 минути (до спиране на кървенето).
- Пациентът трябва да остане в леглото в продължение на 6 часа.
- Необходимо е периодично да се инспектира мястото на пункция за навременно откриване на кървене или хематом. При кървене мястото на пункцията трябва да се притисне за 10 минути и да се уведоми лекарят.
- Измерването на кръвното налягане, броенето на пулса и изследването на превръзката трябва да се извършват на всеки 15 минути през първия час, на всеки час през следващите 4 часа, след това на всеки 4 часа (за 16 часа).
- При проследяване на жизнените показатели трябва да се обърне внимание на появата на симптоми на перфорация или разкъсване на стената на сърцето.
- Трябва да сте наясно с възможността от развитие на остра бъбречна недостатъчност (внезапна поява на олигурия, гадене и повръщане) и редовно да определяте нивото на урея азот и креатинин в кръвта.
- Преглеждайки мястото на пункцията, трябва да се уверите, че няма възпаление или хематом. Ако има признаци на забавена реакция към контрастно вещество или локален анестетик (задух, сърбеж, тахикардия, сърцебиене, артериална хипо- или хипертония, възбуда или еуфория), трябва да информирате Вашия лекар.
- Пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от ограничаване на двигателната активност. След изследването пациентът може да се върне към обичайната си диета и диета, препоръчва се да пие много вода. За да се ускори отстраняването на контрастното вещество, могат да се използват интравенозни инфузии.
Предпазни мерки
Внимание.Ангиопулмонографията е противопоказана по време на бременност.
- На сърдечния монитор е необходимо да се следи появата на вентрикуларни аритмии в резултат на дразнене на миокарда по време на преминаването на катетъра през камерите на сърцето.
- Трябва да се помни за възможността от свръхчувствителност към контрастното вещество (задух, гадене, повръщане, обилно изпотяване, повишена сърдечна честота, изтръпване на крайниците).
- В случай на развитие алергична реакциянеобходимият комплект за реанимация трябва да е под ръка.
- Налягането трябва да се измерва в дясната страна на сърцето и в белодробната артерия. Крайното диастолно налягане в дясната камера обикновено не надвишава 20 mm Hg. Чл., систоличното налягане в белодробната артерия обикновено е по-малко или равно на 70 mm Hg. Изкуство. Увеличаването на тези стойности увеличава риска летален изходсвързани с изследвания.
Нормална картина
Обикновено има симетричен и свободен поток на контрастното вещество през белодробната циркулация.
Отклонение от нормата
Емболите, други патологични промени в белодробните съдове и тумори могат да послужат като пречка за притока на кръв.
Фактори, влияещи върху резултата от изследването
Нито един.
Б.Х. Титова
„Какво е ангиопулмонография” и др
Акцентиране: АНГИОПУЛМОНОГРАФИЯ
АНГИОПУЛМОНОГРАФИЯ (гр. angeion – съд, лат. pulmo – бял дроб и гр. grapho – пиша, изобразявам; синоним: ангиопневмография, ангиография на белите дробове) – рентгеново изследване на клоните на белодробната артерия след контрастирането им.
A. е показан при съмнение за малформации на белите дробове, белодробни съдови лезии, белодробна емболия, а също и за изясняване на оперативността на пациентите и определяне на функционалната полезност белодробна тъкан. А. е противопоказан при непоносимост към йодни препарати, изразена бъбречна и чернодробна недостатъчност, недостатъчност на проводната система на сърцето, флебит и изразена хипертония.
Използват се два А. метода: общ и селективен; един вид селективно А. е терминал А.
За изпълнение на обща А. контрастно вещество в количество 50-70 млприлага се интравенозно (обикновено през кубиталната вена) или в кухината на дясното сърце (вж. Ангиокардиография) с помощта на катетър, поставен през вена (фиг. 1). При селективна А. (фиг. 2) контрастно вещество се инжектира в един от клоните на белодробния ствол; за тази цел катетърът се прекарва през дясното сърце в белодробния ствол и по-нататък в белодробната артерия. За контраст на един бял дроб, 20-30 млконтрастен агент, за изследване на една зона - 10-15 мл.
Селективната А. ви позволява едновременно да измервате налягането в кухините на сърцето и белодробния ствол и да определяте степента на насищане на кръвта с кислород. С терминал А. катетърът се вкарва в един от сегментните клони на белодробната артерия (фиг. 3), след което 5-8 млконтрастен агент. В допълнение към описаните методи, А. може да се извърши чрез перкутанна пункция на бедрената или субклавиална венапо метода на Seldinger (последвано от въвеждането на сондата).
Има три фази на контрастиране на съдовете на белите дробове: артериална, с продължителност 3-5 секунди, капилярна или паренхимна, с продължителност 1-3 секунди, и венозна, с продължителност 4-7 секунди. За изследване на белодробното кръвообращение се прави серия от изображения на сериограф по следната примерна програма: 2 изображения за 1 сек. за 3 сек., след това 1 изстрел на 1 сек. в рамките на 10 сек.
За И. се прилагат същите контрастни вещества, както при други видове ангиография. За предпочитане е да се използват трийодирани препарати, които имат по-висок контраст и са по-малко токсични (триомбрин, шпак, урокон, урографин, верографин и др.).
Усложненията при А. могат да се дължат на травма на съда по време на въвеждането на сондата, частична или пълна перфорация на стената на сърцето, както и реакция на организма към контрастното вещество.
Вижте също Ангиография.
Библиограф.: Мазаев П. Н., Воропаев М. М. И Копейко И. П. Ангиопулмонография в клиниката по хирургични заболявания на белите дробове, М., 1965, библиогр.; Рабкин И. X. Рентгеново изследване на съдовете на малкия кръг на кръвообращението при митрални сърдечни заболявания, М., 1963; Рентгенова диагностика на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, изд. М. А. Иваницкая, Москва, 1970 г. Тихонов К. Б. Ангиография, Л., 1962; Болт В. u. Ринк Х. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im Patologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Лофлер Л. u. Рот Х. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Семиш Р. u. а. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Йена, 1958, Библиогр.; Виалет П. д. а. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, библиогр.
Ангиографията на белодробните артерии слага край на предполагаемите белодробни тумори, разкрива малформации на тяхното развитие и тромбоемболия на белодробните артерии. В последния случай, а това е остро, смъртоносно състояние, ангиографията трябва да се направи дори спешно, докато реаниматорите се опитват да спасят човек.
разлика този методангиографиясе състои във факта, че катетърът, през който се инжектира контрастното вещество, не се вкарва в артерията, а във вената и се прекарва през кухината на сърцето към съдовете на белия дроб. По време на този метод се следи ритъмът на сърцето, тъй като катетърът понякога може да причини аритмия.
Защо е важно да се направи белодробна ангиография?
Ако се появи кървене в белите дробове, за да се установи причината и мястото на възникването им, се извършва бронхиална артериография, която дава изображение на артериите, които хранят белия дроб. Тази диагностична процедура също понякога трябва да се извърши спешно, когато внезапно настъпи масивно кървене в белите дробове. В този момент тя може да помогне за спасяването на човек, ако бъде извършена своевременно медицински меркинасочени към спиране на белодробния кръвоизлив.
Методът на белодробната ангиография ви позволява да определите локализацията на туморите, а също така се използва при диагностицирането на някои други белодробни заболявания.
Какви състояния се лекуват с белодробна ангиография?
За проверка/подобряване на работата на кои органи трябва да се направи ангиография на белодробните артерии?
Как се извършва белодробна ангиография?
При ангиография на белодробните артерии с катетър се инжектира контрастно вещество, което показва контура на съдовете на рентгенови лъчи, който се прекарва през горната куха вена, дясното предсърдие и вентрикула на сърцето и може да се прекара през кубитални, субклавиални и феморални вени от едната или другата страна.
Под контрола на ангиографа катетърът навлиза в белодробния ствол, който се изследва с особено внимание. Катетърът може също да бъде поставен по-дълбоко в дясната или лявата белодробна артерия и, ако е необходимо, дори в по-малки артерии.
Всички тези съдове могат не само да бъдат изследвани под рентгенови лъчи, но и след идентифициране на промените, те могат да бъдат незабавно лекувани. Например, премахнете белодробен тромб или го омекотете с ензими.
Как да се подготвим за белодробна ангиография?
В деня преди ангиографията пациентът спира да яде. Ако се планира пункция в областта на ингвиналната гънка или в аксиларната област. След това може да се наложи да обръснете зоната. Обикновено процедурата за ангиография не изисква анестезия, предписва се успокоително (успокоително). Преди ангиография пациентът трябва да се подложи на алергичен тест за контрастно вещество, което ще му бъде инжектирано. За да направите това, 0,1 ml контраст се инжектира в кожата на пациента на ръката, след което се следи мястото на инжектиране и общото състояние на пациента.
Кои лекари трябва да се консултирам за белодробна ангиография?
- Ангиографи;
- Нефролог;
- рентгенолог.
