Какво се използва за анестезия в стоматологията. Безболезнено стоматологично лечение. Видове анестетици за локална анестезия

Болката, която се появява по време на стоматологично лечение, е фактор, който често става решаващ за човек, който взема решение дали да посети зъболекаря. Ето защо въпросът за анестезията в стоматологията постоянно се изучава от лекарите и е много важен. Съвременни лекариразполагат с много средства и методи, за да осигурят качествено и ефективно облекчаване на болката. Безболезнената стоматология е идеалът, към който се стремят лекарите.

Характеристики на анестезията

Облекчаване на болката в стоматологиятавинаги се извършва, като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента, проблемът, който трябва да бъде отстранен, тежестта на болката и т.н. Важно е да се знае, че всички практикувани методи за анестезия в стоматологията включват бързо възстановяванепациент след. След известно време (около половин час) той може дори да кара кола.

И в хирургичната дентална медицина, и в терапевтичната стоматология се практикува анестезия, която може да намали болката до желания минимум. Първоначално лекарят анализира всички проблеми на пациента и избира точно тези видове анестезия, които са оптимални в този случай.

Адекватната анестезия в стоматологията включва елиминиране на болката до минимум. Повечето зъболекари обаче са на мнение, че няма нужда от упойка до такава степен, че пациентът да е в безсъзнание по време на лечението. Освен това е много важно по време на предоставянето на дентални услуги лекарят да може да общува с пациента.

От друга страна, силната болка може да предизвика шоково състояние на човешкото тяло. Следователно силната болка по време на стоматологично лечение несъмнено вреди на човек. По този начин основната задача на лекар, който извършва анестезия преди стоматологично лечение, е да направи така, че облекчаването на болката да е възможно най-ефективно и да не представлява опасност за човек.

Местна анестезия

Съвременните лекари практикуват различни видовев стоматологията. Анестезията се разделя на общ , местен и комбинирани . Локалната анестезия включва анестезия само на определено място, в което ще се извършват манипулациите. Определя се малка площ, в която с помощта на въвеждането на лекарства се отстранява чувствителността на нервните окончания. Местната анестезия от своя страна е разделена на няколко вида. Приложна анестезия (друго име е повърхностна анестезия) се използва, ако е необходима повърхностна анестезия. Извършва се без използване на спринцовка. Лекарят прилага анестетик върху зоната, която изисква анестезия, с помощта на апликатор. Понякога в този случай се използва и аерозол. В този случай се анестезират само няколко милиметра тъкан. Такава анестезия в стоматологията се използва само за малки интервенции, често се практикува в детската стоматология.

Инфилтрационна анестезия - това е облекчаване на болката, при което съответните лекарства се прилагат с помощта на спринцовка. В същото време меките тъкани се импрегнират. Този вид анестезия се практикува от съвременните зъболекари много често, тъй като процедурата се понася добре от пациентите и в същото време ви позволява ефективно да облекчите човек от болка.

Проводническата анестезия в стоматологията позволява на лекаря да спаси пациента от болка в относително голяма площ. Например, по този начин можете да анестезирате половината от челюстта. Този метод е оптимално подходящ за големи операции, а също така се практикува, ако след лечението възникнат усложнения, които изискват спешна намеса. Тази процедура се отличава с по-сложна техника на изпълнение.

Всички описани методи се практикуват от лекари, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, заболяването и т. н. Така че, по време на бременност при жена, зъболекарят винаги използва най-щадящия метод за локална анестезия.

В същото време недостатъкът на локалната анестезия е, на първо място, че чувствителността на нервните окончания изчезва само за сравнително кратък период от време. следователно, този методможе да се използва, ако лекарят лекува един зъб. Но с поражението на няколко зъба и съответно необходимостта от лечението им, незабавно трябва да практикувате други методи.

Като страничен ефект от този метод, понякога се проявява сърцебиене или има колебания. Това се случва под въздействието на анестетици, които са част от анестетиците с цел вазоконстрикция.

Обща анестезия

Ако трябва напълно да се отървете от болковата чувствителност на цялото тяло, тогава се практикува обща анестезия. Анестезията в стоматологията се използва много по-рядко от местната анестезия. Факт е, че стоматологията под обща анестезия има много противопоказания. В допълнение, лице, лекувано с обща анестезия, може по-късно да изпита странични ефекти, които продължават няколко дни след процедурата. Отзивите показват, че след анестезия пациентът може да забележи много често дишане, нарушен ритъм на дишане, бронхоспазъм, промени в двигателната активност, мускулни потрепвания. Освен това, като странични ефектикоето провокира стоматологията под анестезия, може да се развие, да се увеличи психомоторната възбуда кръвно налягане, а в особено тежки случаи се отбелязва частична загуба на паметта. Ето защо общата анестезия в детската стоматология се използва рядко.

Предимствата на общата анестезия са осигуряването на пълна почивка и липсата на удари за пациента, способността на лекаря да извършва голям бройразлични процедури. При използване на обща анестезия пациентът има много по-малко слюноотделяне, така че качеството на лечението по време на зъбното пълнене се повишава. При обща анестезия има по-малък риск от развитие на възпалителни процеси след изваждане на зъб.

Анестезията за зъбите лекарят трябва да избере, като вземе предвид не само физическата, но и физическата емоционално състояниетърпелив. Понякога е препоръчително зъбите да се лекуват под обща анестезия, ако човек демонстрира изразен емоционален стрес и силно безпокойство преди започване на процедурата. Затова стоматологичното лечение под обща анестезия се предписва на тези хора, които проявяват признаци на панически страх във връзка с всичко, свързано със зъболечението. Особено често в този случай се практикува под обща анестезия. В допълнение, използването на обща анестезия е препоръчително по време на протезиране, при много сложни зъбни лезии и при някои хронични съпътстващи заболявания.

В други случаи, като правило, лекарят не вижда необходимостта от лечение на зъби под анестезия от този тип.

Ако човек има сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, преди да започне лечение под обща анестезия, той трябва първоначално да премине през всички необходими прегледи, а в процеса на дентално лечение само опитен анестезиолог трябва да следи състоянието на такъв пациент. Когато се използва за лечение на обща анестезия, до лекаря трябва да има цялото необходимо оборудване, използването на което може да се наложи при спешни случаи.

Комбинирана анестезия

Комбинираната анестезия включва комбинация от непълна обща анестезия и много ефективна локална анестезия. В този случай местната анестезия се извършва, след като пациентът преди това е получил фармакологични препарати за релаксация и седация. В този случай пациентът остава в пълно съзнание. Тази дентална анестезия е много по-безопасна от общата анестезия и в тежки случаи може да се използва дори по време на бременност или сериозно заболяване. Съответно, тежките последици, описани по-горе, отсъстват при комбинирана анестезия.

Анестезия по време на бременност

В съвременната стоматология анестезия за зъбите може изобщо да не се използва само ако се практикува лазерно лечение. В този случай при обработката на зъба пациентът не изпитва особен дискомфорт, така че не е необходима анестезия за стоматологично лечение по този метод. Ето защо лекарите съветват този метод на лечение да се практикува по време на бременност.

Въпреки това зъболекарите силно препоръчват на бременните жени да посещават зъболекар, дори ако е възможно само традиционно лечение. Местните анестетици, които се използват в съвременната стоматология, не влияят неблагоприятно на бъдещата майка и нероденото дете. Най-важното е, че лекарят трябва да знае за бременността на жената преди да започне лечение и да избере лекарството за облекчаване на болката, като вземе това предвид. важен момент. Най-често се използва като такова лекарство, което е напълно безопасно и в същото време има подчертан ефект. Лекарството се отделя сравнително бързо от човешкото тяло и практически не достига до плода през плацентата. Затова се използва както за пломбиране, така и за изваждане на зъб при бременни жени. Употребата на други лекарства също се практикува индивидуално, но само под стриктно наблюдение на лекар и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Най-важното е, че бременната жена трябва да посети зъболекар веднага щом е необходимо и не забравяйте да информира подробно лекаря преди лечението за всички характеристики на състоянието си.

В съвременен дентални клиникиизползвайте различни видовеанестезия. По правило лекарят избира вида на анестезия за всеки пациент поотделно. За да бъде безболезнено лечението на зъбите, е необходимо да се вземе предвид не само спецификата на предстоящите манипулации, но и характеристиките на човешкото тяло.

Важно е да кажете на зъболекаря за всички налични хронични болести, както и наличието на алергични реакции към определени компоненти, които могат да бъдат част от упойката. Някои от използваните вещества може да са противопоказани при хора, страдащи от респираторни заболявания. Също така си струва да се отбележи, че всеки възрастен пациент не трябва да шофира кола в продължение на час след инжекция с анестетик при зъболекаря.

Днес процедурата по дентално лечение, независимо от степента на сложност и степента на болка, може да се извърши без болка или дори дискомфорт. Геловете, спрейовете, лепенките с приятна миризма и плодови вкусове са ефективни не само по време на лечението, но и известно време след приключване на денталната процедура. Азотният оксид в продуктите причинява един вид лека „загуба на паметта“. Пациентът просто не помни момента на дентална намеса. Това е особено важно за децата, които са склонни да се страхуват да отидат на лекар.

Най-често срещаните видове анестезия

Най-често използваните видове анестезия са:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводими;
• стъбло.

Най-лекият вид анестезия, която осигурява повърхностна анестезия, е аппликационната анестезия. Такива средства се основават на лидокаин. По правило този вид се използва по време на отстраняване на разхлабени зъби, зъбен камък. Ако човек се страхува от инжекции, тогава анестезия за приложение се извършва преди инжектирането, за да се предотврати болка на мястото на последващо въвеждане на инфилтрационна анестезия. Инжекциите се използват главно при работа с тригеминалния нерв, както и при операции на венците и други обширни интервенции. Методът на инфилтрация е най-популярен сред повечето пациенти.

По този начин видът болкоуспокояващ зависи от естеството на интервенцията. В особено тежки случаи се използва стволова анестезия, която осигурява загуба на чувствителност при травми и болка, причинени от невралгия.

Забележка:

Специално за вас

dietwink.com

Местна анестезия

Най-често срещаният вид анестезия за стоматологично лечение. Той надеждно облекчава болката със 100%, така че пациентът има само тактилна чувствителност. Той продължава да усеща вибрации, докосвания и натиск, които често се възприемат от пациента като неприятни. Тези неприятни усещания се влошават, ако пациентът изпитва възбуда или нервно напрежение. Нашата задача в този случай е да предпазим напълно пациента не само от болка, но и от дискомфорт и стрес.

В стоматологията има четири метода за локална анестезия:

• Приложна анестезия: използва се като начален агент за повърхностна анестезия на устната кухина. Обикновено това е гел или спрей с анестетик: лидокаин или бензокаин.
• Инфилтрационна анестезия: лекарството се инжектира във венеца с няколко инжекции до зъба. Това е най-често срещаният вид облекчаване на болката в стоматологията. Използва се при лечение на кариес, зъбен пулпит, хирургични операции в стоматологията.
• Проводна анестезия: лекарството се инжектира в непосредствена близост до нерва, след което насища областта около нерва и самия нерв. Обикновено се използва в хирургичната стоматология за големи операции в долната част на устата.
• Стволова анестезия: този метод се състои в инжектиране на лекарство в основата на черепа за блокиране на всички клони на тригеминалния нерв. Прилага се в болница с повишена болкова чувствителност на пациента, невралгия и някои други редки случаи.

Carpool анестезия в стоматологията

В клиника Доктор Дент използваме т. нар. carpool анестетици. Карпулите са лекарствени патрони за еднократна употреба, които се поставят в специална спринцовка-инжектор. След това върху спринцовката се поставя игла, която пробива карпулата с обратния край. Предимства на автомобилните анестетици:

• Фина игла - максимален комфорт. Използваме карпулни игли с дебелина 0,3 мм, докато дебелината на иглата на конвенционалната спринцовка за еднократна употреба е около 0,6 мм. Следователно инжекцията в областта, третирана преди това с гела, не причинява абсолютно никаква болка.
• Пълно лечение на стерилитетблагодарение на херметичността на патроните с лекарства.
• продължително действие. В допълнение към самия анестетик, карпулата може да съдържа допълнително вазоконстрикторно лекарство (адреналин), което значително увеличава продължителността на анестезията.

Използвани лекарства

В миналото за анестезия в стоматологията са се използвали традиционните лидокаин и новокаин, които все още могат да бъдат намерени в бюджетните клиники. Доктор Дент използва съвременни лекарства, базирани на много по-ефективни анестетици: мепивакаин и артикаин.

Някои видове анестезия, използвани в стоматологията

Приложната анестезия в стоматологията осигурява повърхностна анестезия, без да засяга дълбоко разположените тъкани. Използва се при отстраняване на зъбни отлагания, премахване на подвижни зъби, отваряне на малки пародонтални абсцеси.
Приложната анестезия се използва също преди по-дълбока анестезия за облекчаване на дискомфорта от инжектирането.

Снимка: Septanest - модерно лекарство за облекчаване на болката

Инфилтрационната анестезия не е нищо повече от позната инжекция. Може да бъде местна или обща анестезия, но във всеки случай това е най-често срещаният вид облекчаване на болката. Използването на обща анестезия при стоматологично лечение напълно освобождава пациента не само от болка, но и от неприятни тактилни усещания. Инфилтрационната анестезия се използва при лечение на пулпит, дентален канал, екстракция на зъб. Продължава около 60 минути и ви позволява безболезнено да извършите всяка дентална интервенция.

Проводническата анестезия блокира клоните на тригеминалния нерв - определена област, която този нерв инервира, се упоява. Използва се в хирургичната стоматология за анестезия при операции в областта на големи коренови зъби, за анестезия на операции на венците.

Когато избира болкоуспокояващи за лечение на зъбите, зъболекарят задължително трябва да попита пациента за наличието на други заболявания. Хипертония, заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, диабет, алергии - наличието на тези заболявания помага на зъболекаря да избере тактиката на анестезия, осигурявайки безопасност и комфорт за пациента.

Анестезия по време на бременност

Успокояване

Тъй като локалната анестезия не засяга тактилната чувствителност и психоемоционалното състояние на пациента, ако е необходимо, може да се използва такъв метод на анестезия като седация. Успокояването повишава прага на болката и успокоява пациента, но не го приспива. По време на лечението пациентът е в приятно отпуснато състояние, но остава в състояние да разбере и да отговори на исканията на лекаря.

Седацията практически няма противопоказания и странични ефекти. Необходимо е само да изключите алкохола в деня преди посещението при зъболекар.

Обща анестезия

В най-трудните случаи стоматологията използва анестезия (обща анестезия). В този случай пациентът се поставя в състояние на контролиран сън с пълна обща анестезия. Показания за лечение под анестезия:

• патологичен страх от стоматология;
• психични или неврологични разстройства;
• повишен гърлен рефлекс;
• необходимостта от продължително лечение (сложни хирургични операции, инсталиране на много импланти);

Научете повече за стоматологичното лечение под обща анестезия.

www.clinikadoctordent.ru

Методи за анестезия в стоматологията

Местна анестезия

Смятан за най-безопасен. Засяга само периферната нервна система (не изключва човешкото съзнание). След въвеждането на аналгетик има усещане за изтръпване на венците, езика и устните. С течение на времето упойката се разпада и усещането се възстановява. Използва се за всички видове терапевтични и хирургични процедури в стоматологията.

Обща анестезия (наркоза)

Общата анестезия поставя човек в състояние на дълбок сън, изключвайки съзнанието.

За това се използват наркотични аналгетици (Sevoran, Xenon). Прилагат се интравенозно или през лицева маска (вдишване). Този вид анестезия е показан в стоматологията за сложни хирургични операции, както и в случай на дентална фобия (страх от стоматологично лечение).

Друга индикация за обща анестезия е алергия към препарати за локална анестезия.

Успокояване

Седацията (повърхностният сън) е алтернатива на анестезията. Този метод облекчава емоционалния стрес, отпуска човек. Но в същото време пациентът е в съзнание и може да следва всички инструкции на лекаря. Азотният оксид се използва като успокоително средство. Това е анестетичен газ, който трябва да се вдишва през носната маска.

Видове локална анестезия в стоматологията

Приложна анестезия

Това е повърхностна анестезия, която се извършва без инжекция. Лекарят третира венеца с гел или спрей на базата на лидокаин, след което чувствителността на лигавицата намалява. Методът се използва за лечение на пародонтит, почистване на джобове на венците (ултразвуково скалиране), както и за отстраняване на силно подвижни зъби.

Инжектиране (с кола)

Анестетичният разтвор се инжектира под лигавицата с инжекция (убождане). За да направите това, използвайте спринцовки за кола с тънки игли. Дозировката на лекарството се избира индивидуално в зависимост от здравето, възрастта и теглото на пациента. По правило един патрон (1,7 ml) или половината е достатъчен.

Лекарството започва да действа 2-3 минути след приложението.

Има няколко вида инжекционна анестезия в стоматологията:

Какви лекарства се използват за облекчаване на болката?

В стоматологията новокаинът се използва рядко, тъй като има повече ефективни средствана базата на артикаин и мепивакаин, те са 4-5 пъти по-силни.

Препарати с артикаин (артикаин, ултракаин, убистезин)

В допълнение към основния компонент (аналгетик), те съдържат вазоконстриктивни вещества (адреналин, епинефрин), с вазоконстрикция в зоната на инжектиране, излугването на анестетика намалява. Това увеличава ефективността и продължителността на аналгетичния ефект. Това са универсални лекарства, които се използват широко.

Лекарства с мепивакаин (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Не стимулирайте сърдечно-съдовата система, не съдържайте вазоконстрикторни компоненти и консерванти. Подходящ дори за пациенти със сърдечни заболявания, патологии ендокринна система, захарен диабет, както и за пациенти с бронхиална астма.

Анестезия по време на бременност

Местната анестезия е показана по време на бременност и кърмене. Основното нещо е да изберете лекарства, които не преодоляват плацентарната бариера. Най-безопасните средства са Ultracain DS и Ubistezin (1:200000). Те не засягат плода и не преминават в кърмата.

Организмът на детето е по-чувствителен към анестетиците, особено в ранна възраст(до 4 години). Ето защо след анестезия често се появяват алергии и други усложнения. Но е невъзможно да се лекуват зъби без анестезия.

Зъболекарите използват същите лекарства като възрастни пациенти, като същевременно намаляват дозата. Дозата на аналгетика зависи от възрастта на детето:

• 1 месец - 1/10 от дозата за възрастни;
• 6 месеца - 1/5;
• 1 година - 1/4;
• 3 години - 1/3;
• 7 години - 1/2;
• 12 години - 2/3.

Странични ефекти от анестезията

След инжекционна анестезия в стоматологията често се появяват следните усложнения:

• алергична реакция - силно подуване на лигавицата;
• образуването на хематом (натъртване) - когато кръвта от капилярите навлезе в меките тъкани;
• загуба на чувствителност - възниква, ако по време на инжектирането лекарят е докоснал нерва;
• спазъм на дъвчещите мускули - случва се при случайно увреждане на мускулите или кръвоносните съдове.

Днес едва ли някой лекува зъбите без упойка. Не забравяйте обаче, че анестезията в стоматологията се извършва само след съгласието на пациента. Важно е лекарят да избере подходяща за вас анестезия.

Ако търсите опитен зъболекар, ви предлагаме да разгледате списъка със специалисти, който е представен на нашия уебсайт.

mydentist.ru

Съвременно лечение на зъбите без болка

Сравнително наскоро редица терапевтични манипулации, свързани с неприятни усещания за пациента, можеха да се извършват без предварителна анестезия, така че не е изненадващо, че много хора се страхуват от зъболекарския кабинет. Отлагайки срещата със специалист "до последно", пациентът с често срещана кариозна лезия рискува да изчака развитието на усложнения на заболяването, което може да изисква хирургично лечение.

В момента във всички клиники и стоматологични кабинети лекарите извършват стоматологично лечение без болка, за което се използват различни видове анестезия.

Под анестезия се разбира намаляването или пълното изчезване на чувствителността в цялото тяло или в отделните му области. В повечето случаи това се постига чрез въвеждане лекарствакоито нарушават предаването на болков импулс към мозъка от зоната на интервенция. Анестезията в стоматологията е необходима, така че пациентът да не изпитва болка по време на стоматологично лечение. Спокойното поведение на пациента дава възможност на лекаря да извършва достатъчно бързо, ефективно и в необходимия обем терапевтични или хирургични манипулации.

Показания за анестезия

Анестезията е показана при следните манипулации:

• лечение на дълбок кариес;
• екстирпация или ампутация на пулпата (депулпация);
• екстирпация (отстраняване) на зъба;
• други хирургични интервенции;
• подготовка на зъби за протезиране;
• някои видове ортодонтско лечение.

Забележка: средният кариес също може да бъде индикация за анестезия, тъй като областта на границата на слоевете на емайла и дентина е доста чувствителна и болката по време на стоматологично лечение в този случай се забелязва доста често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се разделя на локална и обща (наркоза). Също така е обичайно да се прави разлика между медикаментозно и нелекарствено облекчаване на болката.

Има няколко вида нелекарствена анестезия:

• аудиоаналгезия;
• електроаналгезия;
• анестезия чрез хипнотични ефекти;
• компютърна анестезия.

Медикаментозната анестезия включва инжектиране на анестетик, който блокира провеждането на импулс за времето, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време лекарството се разпада и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи ви позволяват напълно да избегнете дискомфорт по време на лечението.

Общата анестезия при стоматологично лечение се използва сравнително рядко и при наличие на специални индикации. Най-често се използва в лицево-челюстната хирургия.

Местна анестезия в стоматологията

Повечето процедури се предшестват от локална анестезия. За тялото това е много по-безопасно от анестезията. Доскоро най-разпространените анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват по-ефективни лекарства.

Има няколко вида локална анестезия:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводими;
• интралигаментарно;
• вътрекостно;
• стъбло.

Приложна анестезия

Това е анестезия, която осигурява повърхностна анестезия. Извършва се чрез пръскане или нанасяне на лекарството под формата на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най-често използваният е 10% лидокаин в аерозолни кутии.

Приложната анестезия е показана за намаляване на чувствителността на меките тъкани на мястото, където ще се направи инжекцията, както и при лечение на лигавицата (при стоматит и гингивит) и отваряне на малки нагноения. В терапевтичната практика може да се използва преди отстраняване на минерализирани отлагания в цервикалната област, а в ортопедичната практика при подготовка на зъб за протезиране (струговане).

Инфилтрационна анестезия

Инфилтрационната анестезия ви позволява да анестезирате един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се при отстраняване на невроваскуларния сноп, както и при лечение на дълбок кариес.

Инжектирането обикновено се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай анестетичното лекарство блокира провеждането на болковия импулс на нивото на нервния клон. Най-често горните зъби се анестезират по този начин, тъй като относително малката дебелина на костта горна челюстпозволява на упойката да проникне сравнително лесно в нервните окончания.

Проводна анестезия

Необходим е, когато инфилтрацията не дава желания ефект или се налага да обезболява няколко наблизо стоящи зъби. Използва се и за екстирпация на зъби, отваряне на абсцеси с периостит и обостряне на хроничен пародонтит, както и за дрениране на гнойно огнище. Инжекцията с анестетик ще ви позволи временно да „изключите“ целия нервен клон.

Най-често тубералната и палатиналната проводна анестезия се извършва преди интервенции на горната челюст (при необходимост те се допълват с инцизивна анестезия), а за анестезия долна челюст- торусна или мандибуларна.

Интралигаментарна (интралигаментна) локална анестезия

Често се практикува в детската стоматология при лечение на дълбок кариес и неговите усложнения, както и в случаите, когато предстои отстраняване на зъба.

Инжектирането на лекарството се извършва в периодонталния лигамент, който се намира между стената на алвеолите и корена на зъба. В същото време лигавиците не губят чувствителността си, което изключва случайно ухапване на бузата, езика или устната на детето.

Вътрекостна анестезия

Показан е при операция за екстирпация на зъба. Първо се инжектира анестетик във венците, а след появата на локално изтръпване - в гъбестия слой на челюстната кост в междузъбното пространство. В този случай изчезва само чувствителността на определен зъб и малка площ от венеца. Ефектът се развива почти мигновено, но продължава сравнително кратко време.

Стволова анестезия

Извършването на стволова анестезия в стоматологията е възможно само в болнични условия. Показания за прилагането му могат да послужат като болка с висока степен на интензивност, невралгия (по-специално - лицевия нерв), както и сериозни наранявания на челюстите и зигоматичната кост. Този вид анестезия се практикува и преди началото на оперативните интервенции.

В областта на основата на черепа се извършва анестетична инжекция, която ви позволява незабавно да изключите максиларните и мандибуларните нерви. Ефектът от стволовата анестезия се характеризира с мощност и продължителна продължителност.

Противопоказания

Преди да извърши анестезия, зъболекарят задължително трябва да установи дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергии към лекарства.

Противопоказания за употребата на болкоуспокояващи могат да бъдат:

• алергични реакциислед въвеждането на анестетици;
• остър сърдечно-съдови заболяванияв анамнеза (сърдечни удари или инсулти преди по-малко от шест месеца);
• диабет;
• някои други хормонални нарушения на фона на патологии на ендокринната система (тиреотоксикоза и др.).

Важно: При декомпенсирани форми на ендокринни заболявания пациентът трябва да се лекува изключително в болница. Особено внимание трябва да се внимава при провеждане на анестезия за деца и бременни жени.

Съвременни болкоуспокояващи

За локална анестезия могат да се използват Лидокаин (2% за инжекции и 10% за апликации) и Новокаин (в днешно време се използва все по-рядко). За засилване и удължаване на ефекта към разтворите на тези лекарства обикновено се добавят "следи" от адреналин преди приложение.

Използват се и такива съвременни анестетици като:

• Артикаин;
• мепивакаин;
• Убистезин;
• Scandonest;
• Септонест.

Тези препарати се доставят в специални патрони, които се поставят в тялото на спринцовка с метален патрон. Отделно към спринцовката се завинтва игла за еднократна употреба, чиято дебелина е няколко пъти по-малка от тази на конвенционалните инжекционни игли.

Безспорното предимство на автомобилната упойка е, че инжекциите са практически безболезнени. Освен това съставът на редица разтвори вече включва адреналин или норепинефрин за по-силен и дълготраен ефект.

Анестезия в детската стоматология

Няма анестетици, които могат да се нарекат абсолютно безопасни за деца. AT детствотялото е изключително чувствително към всякакви лекарства, в резултат на което рискът от усложнения след инжекции е особено висок.

Преди това за облекчаване на болката се използваха лидокаин и новокаин, а в момента Арикаин и Мепивакаин се считат за най-безопасните лекарства за деца.

При лечението на деца зъболекарите практикуват следните видове анестезия:

• Приложение;
• инфилтрация;
• Интралигаментарно;
• Диригент.

Забележка:при малки пациенти рискът от развитие на психогенни усложнения е много висок, тъй като психиката на бебето не е напълно оформена. Най-честото усложнение е краткотрайна загуба на съзнание поради силни емоции (страх).

Най-честите усложнения при локална анестезия

Към номера възможни усложненияанестезията включва:

• алергични реакции (със свръхчувствителност към лекарството);
• токсични реакции (при предозиране);
• продължително нарушение на чувствителността поради нараняване на нервния клон с игла (в нарушение на правилата за инжектиране);
• болка и парене на мястото на инжектиране (чести и считани за нормални).

Освен това има вероятност от следните усложнения:

• образуването на хематоми (подуване и синини) след инжекция в резултат на увреждане на кръвоносен съд;
• счупване на иглата по време на инжектиране (изключително рядко);
• инфекция на тъканите (ако лекарят не спазва правилата за асептика и антисептици при инжектиране в инфектираната област на лигавицата);
• преходен спазъм (тризъм) на дъвкателните мускули (в случай на увреждане на нерва или мускулните влакна):
• случайно ухапване на меки тъкани (устни, бузи, език) поради временна загуба на чувствителност.

Използването на съвременни болкоуспокояващи може да сведе до минимум вероятността от развитие на повечето усложнения.

В навечерието на лечението и непосредствено преди да посетите зъболекаря, трябва да се въздържате от приема на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол може да намали аналгетичния ефект на повечето лекарства.

Ако се чувствате зле, особено на фона на ТОРС или грип, посещението при лекар трябва да се отложи.

Пациентите по време на менструация също трябва да отложат стоматологичното лечение, ако е възможно. През този период се повишава нервната възбудимост и чувствителността към лекарства. Екстракциите на зъби и други хирургични интервенции по време на менструация могат да причинят продължително кървене.

Обща анестезия в стоматологията

Под обща анестезия се разбира пълната загуба на чувствителност, придружена от различна степен на нарушено съзнание.

Общата анестезия при стоматологично лечение се използва сравнително рядко и според строги индикации, тъй като този метод на анестезия далеч не е безопасен. Използва се при сериозни хирургични интервенциив лицево-челюстната област.

Моля, обърнете внимание: В момента инхалационната анестезия с азотен оксид („газ за смях“) се използва все по-често при лечението на зъби (включително при деца).

Показания за обща анестезия в стоматологията са:

• алергия към местни анестетици;
• психично заболяване;
• панически страх от стоматологични процедури.

Противопоказанията включват:

• респираторни заболявания;
• сериозни патологии на сърдечно-съдовата система;
• непоносимост към лекарства за анестезия.

Преди планирани интервенции, включващи въвеждане на пациента в състояние на анестезия, пациентът трябва да бъде подложен на преглед, включително:

• вземане на ЕКГ за обективна оценка на състоянието на сърцето;
• общ кръвен анализ;
• кръвен тест за ХИВ и хепатит.

В предоперативния период пациентът трябва да се въздържа от алкохол, никотин, както и от ядене и пиене. В присъствието на остри заболявания, е необходимо операцията да се отложи до настъпването на период на ремисия или пълно възстановяване.

Общата анестезия по време на стоматологично лечение може да се извършва само с участието на анестезиолог-реаниматор.

Видео:

Плисов Владимир, зъболекар

okeydoc.ru

Видове анестезия, използвани в денталната практика

По време на лечението устната кухинаизползва се анестезия - обща или локална.

Анестезия (обща анестезия) се използва рядко. При тази анестезия пациентът е в безсъзнание, докато лечението е в ход, не усеща нищо. Анестезия (обща анестезия) се използва само при големи операции или при лечение на бебета. Този вид има твърде много противопоказания и всякакви усложнения, така че зъболекарите почти винаги предпочитат местната анестезия. Това е най-добрият вариант за стоматологична интервенция.

Локална анестезия - облекчаване на болката чрез замразяване или инжектиране във венеца. В тази форма упойката временно деактивира чувствителността към болка в конкретна област, която трябва да бъде третирана. Тактилните усещания с локална анестезия са запазени. Пациентът усеща докосване, натиск върху зъба или венците, но пациентът не изпитва болка. За анестезиране на горния зъб на пациента се инжектира локален анестетик в близост до болния зъб във венеца. Това е инфилтрационна анестезия. Долни зъби - чрез инжектиране на пациента с локална анестезия в близост до нерва на долната челюст. Ще бъде проводима анестезия. Това ще доведе до изтръпване на езика, долната челюст.
AT дентална практикаима и аппликационна анестезия, която ще направи третирането на определен участък от устната лигавица безболезнено чрез нанасяне на специален гел или спрей върху нея. Тази анестезия ще бъде подходяща преди инфилтрационна анестезия, така че убождането с иглата да бъде незабележимо за пациента.

Съставки на анестетиците

Анестетиците съдържат локални анестетици, консерванти, вазоконстриктори и стабилизатори. Лекарството, което се използва за локална анестезия за ефекта на анестезия, може да не съдържа всички изброени компоненти. За ефективно блокиране на импулсите на нервните окончания се използва една упойка и са необходими вазоконстриктори (адреналин) за удължаване на периода на действие и засилване на аналгетичния ефект. Използва се за създаване, поддържане на достатъчна концентрация на лекарството в зоната на третиране. На практика се използват консерванти, стабилизатори, за да се увеличи срокът на годност на анестезията.

Основни изисквания към съвременните анестетици

Анестетикът е уникално вещество, което потиска възбудимостта на рецептора, изключва импулса към нервните влакна на пациента, след което настъпва анестезия.

Упойката има основни изисквания:

• не предизвикват вазодилатация на пациента;
• не предизвикват дразнене на тъканите;
• висока устойчивост на стерилизация на лекарството;
• бавно усвояване в кръвта;
• по-голяма сила и продължителност на аналгетично действие;
• имат ниска токсичност за пациента;
• добър ефект на анестезията при лечението на зъба.

Локалният анестетик има директен инхибиторен ефект върху рецептора и пропускливостта на натриевите канали в пациента започва да намалява, докато навлизането на натрий в човешката клетка е напълно нарушено, след което се генерира потенциал за действие и всичко това води до липса на чувствителност и облекчаване на болката по време на лечението. Чувствителността се изключва на свой ред: в началото болката, след това вкусът, след това температурата и накрая тактилната. Ето как протича лечебният процес.

За да се удължи ефектът от безболезненото лечение, към локалната упойка трябва да се добави вазоконстриктор (напр. адреналин). Въпреки това, при пациенти със сърдечни заболявания, той представлява по-голям риск от сърдечен удар. Вазоконстрикторът може да накара пациента да отпусне мускулите на бронхите, червата, да разшири зениците, да увеличи значително кръвната захар, да увеличи метаболизма на тъканите и да причини много странични реакции. Но ако адреналинът бъде изключен от препарата за локална анестезия, това ще доведе до неефективност и процесът на облекчаване на болката при пациента няма да настъпи.

Решението за използване на това вещество при лечение трябва да се вземе от опитен зъболекар, в последна инстанция. В края на краищата, след добавяне на адреналин към локална анестезия, ефективността на самата анестезия при стоматологично лечение се увеличава значително, а нейната токсичност за пациента намалява. Това се дължи на много бавното усвояване на анестетика в кръвта. И понякога токсичните усложнения, които се появяват при локална анестезия, погрешно се приписват на страничния ефект на веществото адреналин.

Класификация на анестетиците в стоматологията

Преди стоматологично лечение лекарят трябва да избере ефективно средство за локална анестезия индивидуално за всеки човек. Подходящата анестезия се избира в зависимост от самата процедура, продължителността на интервенцията и поносимостта на пациента към упойката.

Химичните свойства разделят локалния анестетик на групи като заместени амиди (артикаин, лидокаин, тримекаин) и естери (новокаин, анестезин, дикаин). Тези две групи имат разлика в биотрансформацията и най-важното в страничните ефекти за пациента.

Класификацията според начина на приложение разделя местните анестетици в стоматологията, тези, които се произвеждат за повърхностна анестезия и тези, които са направени за проводникова и инфилтрационна анестезия.
Според продължителността на действието му се различава анестетик с кратко, средно и дълго действие.

Препарати за локална анестезия за лечение на зъби

В денталната клиника се приема местна упойка за висококачествено облекчаване на болката. последно поколение. За инжектиране на лекарството с локална анестезия се вземат карпули и спринцовки за кола, в които самият разтвор вече е затворен. Качеството на стоматологичното лечение на пациенти, използващи такива спринцовки, е много по-високо, отколкото при обикновена спринцовка за еднократна употреба. В крайна сметка иглата е много по-тънка от обикновените спринцовки за еднократна употреба и инжекцията не е толкова болезнена.

Carpool анестетиците в стоматологията са добри, защото имат следните предимства:

1. Пълна стерилност, 100% гаранция срещу проникване на излишни вещества в локалната упойка.
2. Точна дозировка на необходимите компоненти. Спринцовката съдържа готов анестетик.
3. Липсата на болка от инжектирането, тъй като иглата е по-тънка от тази на обикновена спринцовка за еднократна употреба.

Използваните преди това новокаин или лидокаин отдавна са избледнели на заден план, тъй като имат ниска ефикасност и алергични прояви. Днес те практически не се използват, главно като анестезия в обществените клиники.

В напредналите дентални клиники се използва добра анестезия ефективни лекарства, които се основават на артикаин или мепивакаин.

Артикаинът е ефективен анестетик, който се използва за висококачествена локална анестезия (например Ultracaine). Състои се от артикаин и адреналин.
Мепивакаин – има голяма способност да свива кръвоносните съдове, но има и малко по-слаб ефект от локалната анестезия. Лекарството се използва за лечение на зъби при малки деца, бременни жени, както и пациенти с хипертония и такива, при които адреналинът е напълно противопоказан. В такива случаи за лечение на устната кухина на пациента се използва лекарство, което съдържа мепивакаин (например Scandonest).

Критерии за избор на качествен локален анестетик

Основният критерий за избор на ефективна локална анестезия ще бъде естеството на предстоящата стоматологична интервенция. Лекарството се избира от лекаря, като се вземе предвид необходимата дълбочина на лечението, продължителността на локалната анестезия според естеството и степента на предстоящата интервенция. При избора на анестетик засягат бременността, голям страх от предстоящата манипулация и възможна патология на пациента. Вземете предвид наличието на противопоказания при лечението. Има възрастови ограничения за употребата на анестетици. Дозировката на анестезия винаги се определя при денталното лечение на зъбите на малки деца или пациенти в напреднала възраст.

Противопоказания за използване на локална анестезия

За да бъде локалната упойка безопасна за пациента, трябва да се имат предвид противопоказанията за употреба. Те могат да бъдат групирани:

1. Алергични прояви при пациент към анестетик. Това е пълно противопоказание за използването на такова средство за анестезиране на зъбите на пациента. За наличието е задължително да се уведоми зъболекаря алергични проявиили възможна реакция към предишни орални и дентални лечения.
2. Липсват метаболитни системи. Много аналгетични лекарства имат силен токсичен ефект в случай на предозиране на локална анестезия, недостатъчност на метаболизма и екскрецията. В тази ситуация е по-добре да използвате лекарството в малки дози.
3. възраст. За малки деца се приема локална анестезия в по-ниска доза, отколкото за упойка на зъбите на възрастни пациенти. За да се постигне ефективна анестезия на зъбите, е необходимо да се използва безопасен локален анестетик, ограничаващ дозата.

В съвременната дентална практика има широка гама от продукти без рецепта, които съдържат анестетик и ще направят стоматологичното лечение безболезнено. В крайна сметка тя е такава главната причинасилен страх от пациенти на дентални клиники.

Съвременните клиники предлагат безболезнено лечение на устната кухина или зъбите с локална упойка. Няма нужда да се страхувате да отидете на лекар, да отложите това посещение и да започнете заболяването, защото днес е възможно да се излекува, да се премахне зъб или да се постави имплант без болка. Необходимо е да вземете решение за дентална клиника и да изберете добър лекар. Той ще може качествено да излекува зъба, като избере ефективна локална анестезия за анестезиране на устната кухина или зъбите.
Това е ключът към безболезнено лечение на зъбите и устната кухина на пациента.

В стоматологията, както терапевтична, така и хирургична, се използват различни видове и техники на анестезия, например проводна, инфилтрационна, интраканална, интракостна, интралигаментарна (интралигаментна), туберална и др. Техните различия се крият в мястото на приложение и в някои особености на тяхното въздействие. Като правило съвременните стоматологични клиники в Москва използват анестезия за кола. Това означава, че упойката се доставя в патрони за еднократна употреба - вид патрони с анестетичен разтвор, които се поставят в спринцовки с игли за еднократна употреба. Поради това карпулите остават стерилни, тъй като зъболекарят не трябва да ги отваря, поради което се изключва контактът на лекарството с въздуха.

Проводна анестезия

Проводническата анестезия е насочена към блокиране на нерва, през който се предава сигналът за болка. По този начин се оказва, че „изключва“ значителна част от челюстта, свързана с нерва, който е бил изложен на лекарството за достатъчно дълго време - от час до час и половина. По правило проводниковата анестезия се предписва, ако е необходима обширна интервенция върху няколко молара и съседни меки тъкани. При метода на проводимост въвеждането на упойката става в непосредствена близост до нерва и това място е много важно да се изчисли правилно, тъй като ако е твърде далеч от нерва, облекчаването на болката може да не настъпи и ако попадне в на самия нерв, може да се развие усложнение като невропатия. . Според статистиката невропатията се среща в 1% от случаите и най-често напълно отшумява в рамките на една година. Между другото, при провеждане на проводникова анестезия в стоматологията под ултразвуков контрол, нейната безопасност и ефективност се повишават значително.

Приложна анестезия в стоматологията и препарати

Инфилтрационната или приложна анестезия в стоматологията се извършва чрез импрегниране на меките тъкани с анестетичен разтвор, в резултат на което се блокират нервните окончания, разположени в третираната зона. При апликационна анестезия упойката се прилага без използване на спринцовка. Малко количество от средството се нанася с памучен тампон или пръсти, който впоследствие прониква навътре, с около 3 мм, и избраната зона се анестезира. В стоматологията се използва за извършване на прости и бързи операции, свързани с анестезия на устната лигавица, тъй като действа средно от 10 до (в редки случаи) 25 минути. Често то се предшества от последваща инжекционна анестезия, особено ако пациентът е дете или се страхува от инжекции. Има и препарати за локална анестезия под формата на аерозоли. В стоматологията те не намират широко приложение поради трудностите при изчисляване на дозировката, както и лесното проникване в Въздушни пътищаи притока на кръв, което увеличава риска от усложнения.

Инфилтрационна анестезия

Това е един от най-разпространените методи за анестезия в съвременната стоматология. Има два вида инфилтрационна анестезия: директна и индиректна. Директната анестезия се инжектира директно под лигавицата близо до зъбите, които изискват лечение, и действа на мястото на инжектиране. Непрякото се простира до околните тъкани и улавя по-голяма площ, докато разпространението му зависи от вида на околните тъкани. Например, в горната челюст алвеоларният израстък е по-порьозен, докато в долната челюст е по-плътен, което означава, че ефектът от инфилтрационната анестезия върху горната челюст ще бъде по-ефективен.

Интралигаментарна анестезия

Интралигаментарната анестезия се нарича още интралигаментна и интрапериодонтална. Разликата му е повече високо наляганес въвеждането на анестетик, който осигурява равномерно разпръскване на малко количество от лекарството в пародонталното пространство, както и проникването му във вътрекостното пространство. Лекарствата трябва да се прилагат много бавно. Този вид анестезия изисква значителни по-малко наркотициотколкото при въвеждането на конвенционална инфилтрация, тя настъпва в рамките на 15-45 секунди и продължава 20-30 минути. За интралигаментарна анестезия често се използват специални спринцовки, които ви позволяват без усилие да инжектирате лекарството при правилното налягане и по този начин да постигнете най-добрия резултат.

Вътрекостна анестезия

Интракостната анестезия в стоматологията се избира, когато инфилтрационната или проводниковата анестезия е неефективна. Обикновено се извършва в областта на долните кътници и е показан за лечение, екстракция на зъби и операции на алвеоларния израстък. Въпреки това, той се използва рядко поради сложната техника на изпълнение: необходимо е да се отреже лигавицата, след което със специален бор с диаметър, равен на размера на иглата на спринцовката, да се направи дупка в костта, за да се насочи спринцовката незабавно да гъбеста субстанция. Лекарството трябва да се прилага бавно, под високо налягане.

Сред предимствата на този вид анестезия е значителна ефективност, достатъчно е малко количество дори слаба анестезия. Сред минусите е сложността на прилагането, както и сериозните рискове от усложнения, ако лекарството попадне в кръвта, което е вероятно в случай на случайно увреждане на съда.

Интраканална анестезия

Интраканалният метод на анестезия говори сам за себе си. Обикновено интраканалната анестезия в стоматологията се извършва по този начин: с бормашина се прави дупка в зъба, съответстваща на диаметъра на иглата, и лекарството се инжектира директно в пулпата или по-дълбоко в канала. Понякога за това се използва самата кариозна кухина. Ако говорим за интралигаментарна техника, тогава имаме предвид въвеждането на локален анестетичен разтвор в пространството в корена на зъба (периодонталната), а тубералната техника означава въвеждане на вещество в задните алвеоларни клони на горната челюст .

Туберална анестезия

Тубералната анестезия е наречена така във връзка с мястото на инжектиране – туберкулите на горната челюст, които на латински се наричат ​​tuber. Ето задните алвеоларни нерви, които инервират областта на алвеоларния гребен от третия до първия молар. Този вид анестезия е най-опасната от гледна точка на възможни усложнения поради индивидуалните различия в структурата на тази област и разположението на нервите и нервите в нея. кръвоносни съдове. Разграничаване на интраорален и екстраорален метод на приложение на туберална анестезия. Смята се, че интраоралният метод е по-вероятно да причини нараняване, докато външният метод е по-безопасен и също така е по-лесно да се осигури адекватна антисептична повърхностна обработка преди инжектиране.

Компютърна анестезия

Компютърната анестезия позволява на зъболекарите да изчисляват по-точни дози от лекарството, да го инжектират с желаната – предварително избрана от компютъра – скорост и безболезнено да насочват иглата на спринцовката, която има специален режещ ръб. Прецизно приложената анестезия може да продължи до 40 минути, а визуалните и звуковите сигнали, подавани от устройството, позволяват на лекаря да позиционира иглата по правилния начин, без риск от увреждане на тъканите, инжектиране на анестетик в съдовото легло или поставяне на игла твърде далеч от нерва.

Ултразвукова анестезия

При извършване на анестезия е много важно да изберете правилното място за инжектиране, тъй като има грешка тежки усложнения. Това е особено вярно за проводниковата анестезия, при която лекарството трябва да бъде в непосредствена близост до нерва, но не може да се докосне с игла. Ултразвукът помага да се определи мястото на инжектиране на анестетика. Под контрола на ултразвукова машина е възможно да се изчисли местоположението на иглата и нейната близост до нерва до милиметър и по този начин да се осигури най-ефективната и безопасна анестезия на желаната област.

Обща анестезия в стоматологията

В някои случаи пациентът може да се нуждае от стоматологично лечение под обща анестезия. По правило се прибягва до него, когато е необходимо сериозно и продължително лечение, например изваждане на няколко зъба едновременно или сложни операции на челюстта. Показание за използването на обща анестезия в стоматологията може да бъде и сериозна дентална фобия или заболяване, при което човек не може да се свърже адекватно с лекаря или може да получи неочаквани реакции към действията на лекаря, като епилепсия.

Като алтернатива на общата анестезия за корекция на настроението и избавяне от страха от стоматологично лечение, в стоматологията има седация. Той не „изключва” съзнанието, а се потапя в полусън и успокоява, помага да се отпуснете, да възприемате случващото се по положителен начин. Въпреки това, седацията не е анестезия, така че се използва в комбинация с локална анестезия.

Кога се използва анестезия в детската стоматология?

При повечето възрастни страхът от стоматологично лечение е останал още от детството, така че днес една от задачите на детския зъболекар е да предотврати появата на дентална фобия или да се отърве от страхове, които вече са се формирали у детето. Общата анестезия често е единственият начин за решаване на проблеми със зъбите при деца под тригодишна възраст, както и при бебета с увреждания в развитието, по-специално с аутизъм, синдром на Даун, церебрална парализа или епилепсия.

Не винаги е необходимо стоматологично лечение при деца под анестезия. Малък пациент, дошъл при любезен и открит лекар, ще позволи повечето манипулации да се извършват в съзнание. Основното условие е тези манипулации да са безболезнени. Според някои проучвания днес най-болезнената процедура за дете е самата инжекция с упойка. Ето защо в детската стоматология преди инжектирането се използва апликационна анестезия, чиито препарати имат приятен вкус, което допринася за добро настроениепри децата и тяхното сътрудничество с лекаря.

Освен това днес в стоматологията устройството за компютърна анестезия вече не е рядкост, което ви позволява безболезнено да инжектирате лекарството и ясно да измервате правилната му дозировка.

Съвременна анестезия в стоматологията: противопоказания за употреба

Основното противопоказание за анестезия в стоматологията е алергия към нейните компоненти, също трябва да имате предвид странични ефекти, които най-често се свързват с наличието на допълнителни вещества в разтвора на анестетика: вазоконстриктори, консерванти и стабилизатори. По-специално, е необходимо внимателно да се избират лекарства за пациенти със сърдечно-съдови заболявания, с артериална хипертония, декомпенсирани форми на ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза и други). За да определи към кои вещества човек има отрицателна реакция, лекарят го изпраща в Института по алергология, за да направи изследвания. Според тези данни а безопасно лекарствоза локална анестезия, а при реакция към всички групи анестетици се използва обща анестезия.

Какви са особеностите на анестезията в стоматологията при бременни жени?

Също така е важно бременните жени да предоставят безболезнена стоматологична помощ. Обаче конвенционалните болкоуспокояващи не са подходящи за тях, тъй като вазоконстрикторите (те са и вазоконстриктори) обикновено се добавят към разтвора на анестетика, за да го задържат на правилното място и да удължат действието му. Вазоконстрикторите също намаляват потенциала за често срещани странични ефекти и намаляват кървенето. Например, адреналинът, добавен към 4% разтвор на артикаин, може да удължи аналгетичния му ефект от три до четиридесет и пет минути.

Без епинефрин може да се използва само мепивакаин, тъй като за разлика от други локални анестетици, използвани в стоматологията (артикаин, който днес се счита за най-добрия вариант, новокаин и лидокаин), той няма способността да разширява кръвоносните съдове на мястото на инжектиране, което означава може да се препоръча на бременни жени, деца и други категории пациенти, на които не трябва да се дава адреналин. Те включват например страдащи от сърдечно-съдови заболявания, артериална хипертония, тежки форми на захарен диабет, тежка тиреотоксикоза.

Колко струва анестезията в стоматологията?

Цената на анестезия в стоматологията варира в зависимост от нивото на клиниката и лекарството, използвано във вашия случай. Средно цената на инфилтрационната анестезия в Москва започва от 300 рубли и достига 3000 рубли при зъболечение на VIP ниво, приложение - от 100 до 1500 рубли, а проводимост - от 300 до 4000 рубли.

Посещението при зъболекар предизвиква у много хора неприятни асоциации и нежелание да отидат в клиниката. В повечето случаи това се дължи на преживяна преди това болка при недостатъчно качествено лечение.

Съвременната медицина обаче има много начини за точно и безопасно облекчаване на болката. Местната анестезия, която сега се използва в стоматологичните клиники, може напълно освобождава пациента не само от болезнени, но и неприятни усещания.

Каква е процедурата?

Лекарите наричат ​​тази фраза пълна загуба на чувствителност на тъканите към всяко дразнене в определена област с помощта на инжектиране на определени лекарства. Тоест, на мястото, което ще бъде подложено на медицински манипулации, пациентът спира да усеща каквото и да било, като остава в съзнание.

Наименованията "местна анестезия" и "местна анестезия" също са доста често срещани. С помощта на специални лекарства, които се инжектират в тялото директно в правилната област, там нервните клетки спират да провеждат импулси за известно време.

Класификация

На този етап цялата локална анестезия в стоматологията се разделя на два основни вида – инжекционна и неинжекционна. Всеки от тях има няколко отделни специфични техники.

Неинжекционна локална анестезия

Всички тези методи са обединени от факта, че за да се постигне резултат, не е необходимо да се прави инжекция или инжекция.

1. Метод на приложение. Нарича се още химичен. Доста често се използва за анестезиране на устната лигавица. Лекарството в този случай се прилага или просто се втрива в желаната област.
2. физически. Използва се много рядко поради доста слаб, повърхностен ефект. Когато се използва този метод, желаната тъкан се замразява чрез пръскане на различни вещества, които имат много ниска точка на кипене. Изпарявайки се бързо, те охлаждат тъканите, като по този начин блокират нервните окончания.
3. Физико-химични. Анестетик се инжектира в желаната област на тъканта с помощта на електрофореза. В повечето случаи тази техника се използва при невралгия.

Инжекционна локална анестезия

Изброените тук методи показват по-добри резултати от облекчаване на болката без инжекции. Освен това, ефектът от болкоуспокояващите в този случай продължава много по-дълго.

Ето защо лекарите предпочитат инжекциите за локална анестезия в стоматологията.

Този вид анестезия може да бъде разделен на четири вида в зависимост от метода и конкретното място на инжектиране. Струва си да опишем всеки от тях по-подробно.

Диригент

В такъв случай лекарството трябва да се инжектира точно до нерваПо този начин лекарството покрива със своето действие тъканите около нерва и себе си. Най-често се използва от стоматолозите при извършване на сложни операции с локализация върху долната част на устната кухина и долната челюст.

Особеността на този тип е, че нервът трябва да бъде блокиран в меките тъкани. Оказва се, че е „заключен“, така че импулсите от тази област не достигат до мозъка и пациентът „не знае“, че изпитва някакви усещания.

инфилтрация

В такъв случай прави се инжекция в областта, където се намира проекцията на върха на корена на болния зъб. Могат да се направят няколко инжекции от различни страни.

След това лекарството постепенно се разпространява през отвора, който съществува в плочата на алвеоларния израстък, след което достига вътрешността на зъба и действа отвътре.

интралигаментни

Има и друго име - интралигаментарно. Инжекциите тук се правят отвън и вътрев пародонталния лигамент през гингивалната бразда. В същото време изтръпването на венците от всички страни и самия зъб се появява моментално.

Доста често този метод се използва за облекчаване на болката при деца. В този случай се използват както самата игла, така и патроните с лекарство със специален размер - намалени. Този метод при възрастни може да се комбинира с други методи на приложение на лекарства.

Вътрекостни

Инжекцията се прави директно в костта между два зъба.. Тази кост има специална структура и се нарича гъбеста. За да не причинява самото инжектиране дискомфорт или болка, преди това лекарят инжектира няколко капки анестетик директно във венеца.

Този метод има няколко функции. Първо, анестезията трае доста кратко време. Второ, изтръпването обхваща само зъбите и повърхностите на венците в желаната област.

В същото време устните, езикът и бузите се усещат напълно от пациента, което е много важно за краткотрайните стоматологични операции – няма неудобства след приключването им.

Друг метод за инжекционна анестезия трябва да бъде описан отделно, тъй като в повечето случаи се използва при стационарно лечение, ако пациентът има невралгия или намален праг на болка, тоест повишена чувствителност.

Състои се в това, че с помощта на лекарството се блокират всички клони на тригеминалния нерв. За да направите това, трябва да се направи инжекция в специална точка, разположена в основата на черепа.

Инструменти и препарати за извършване

За постигане на желания резултат от локална анестезия е важно да изберете не само лекарството, но и инструментите, с които ще се прилагат.

Инструменти

Повечето клиники практикуват кола за колаанестезия. За тях се използват същите методи и препарати като при другите видове.

Основната разлика е, че лекарството не е затворено в ампули, а в отделни флакони. Те се вкарват в специални спринцовки-инжектори. При обличане на иглата капсулата се пробива и лекарството може да се инжектира.

Предимството на този метод е пълна гарантирана стерилност, тъй като капсулите с лекарството са херметични. Както и по-нежно инжектиране на лекарството поради много малката дебелина на иглата.

В допълнение, карпулите (т.е. капсулите) могат допълнително да съдържат вазоконстрикторно лекарство(най-често адреналин), така че ефектът на упойката да е по-дълъг.

Въпреки това, конвенционалните спринцовки с игли се използват и в стоматологията. Повечето от тях са за еднократна употреба, но могат да се използват за многократна употреба. Ефективността на тези инструменти е по-малка в сравнение с инжекторите за кола. Това се дължи на някои недостатъци в дизайна и размера.

Например, диаметърът на иглата на конвенционалните спринцовки е около 0,7–0,8 mm. Тъканите в устната кухина са много наситени с кръвоносни съдове и при използване на такива игли могат да възникнат хематоми и други неприятни усложнения.

Също така, по време на процедурата за изтегляне на анестетик от ампулата, стерилността може да бъде нарушена, което е неприемливо.

Препарати за дентална локална анестезия

Има няколко от най-ефективните и често срещани лекарства, които се използват в денталната практика за локална анестезия.

1. Ултракаин. Произведен от френска компания на базата на артикаин. Има три основни форми, които се различават по наличието и концентрацията на допълнителен вазоконстрикторен компонент - епинефрин. Лекарството се произвежда с маркировките "D", "DS" и "DS Forte". В първия случай към него не се добавят епинефрин и консерванти.
2. Убистезин. Аналог на ултракаин, произведен в Германия. Има две форми на освобождаване с различни концентрации на компонентите.
3. Септанест. Доказан и висококачествен анестетик, но съдържа висока концентрация на консерванти, така че има голяма вероятност от алергии при пациенти, предразположени към това.
4. Скадонест. Произведено от Septodont, Франция. Лекарството се основава на 3% мепивакаин. Не съдържа консерванти и различни вазоконстрикторни добавки. Подходящ за пациенти в риск.

Показания

Като цяло индикации за локална анестезия в денталната практика са почти всяка интервенция, която обикновено е придружена от болка. Те могат да бъдат представени като списък.

• Лечение на кариес в сложна форма.
• Пародонтит.
• Екстракция на един или повече зъби, както и отделно на корените.
• Гнойни възпаления и подобни процеси в костите на челюстите.
• Възпалителни лезии на челюстната става.
• Невралгия, неврит на лицевия нерв.
• Невъзможността за извършване на сложни интервенции под обща анестезия.

В допълнение към този списък с изключително стоматологични показания, може да се посочи и силният страх на пациента от всяка манипулация.

Противопоказания

Преди лечебната процедура е задължително да се проведе интервю с пациента. Отговорите са много важни за избора на конкретен метод на анестезия, както и на определени лекарства.

Някои заболявания, по-специално предишната инфекция на пациента, могат да бъдат противопоказание за някои видове инжекционна анестезия.

Списък на противопоказанията

• Отложено преди не повече от 6 месеца, инсулт или инфаркт.
• индивидуална алергия.
• Заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет и други заболявания на ендокринната система предполагат липсата на вазоконстрикторни компоненти в упойката.
• Ако пациентът има сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, тогава е много нежелателно да се използват лекарства, в които концентрацията на епинефрин е по-висока от 1: 200 000.
• Свръхчувствителност или присъствие бронхиална астмаизискват отсъствие на консервант в препарата. Най-често това е натриев дисулфид.

По време на бременност

По-голямата част от лекарствата, използвани за локална анестезия в стоматологията, не могат да преодолеят плацентарната бариера. Означава, че не влизат в тялото на детето и са безопасни за него.

Ето защо както по време на бременност, така и по време на кърмене може да се направи анестезия.

По време на бременността прекомерната болка за майката може да навреди на бебето много повече от лекарствата, които се използват, за да се отървете от болката. Въпреки това, изборът на конкретно лекарство все още е важен, защото не си струва да излагате детето на опасност (дори хипотетична) още веднъж.

Единственият период, когато употребата на такива лекарства е нежелателна, е първият триместър на бременността.

Най-безопасни за жените в "позицията" са Ultracaine DS, както и Ubistezin. И в двете от тези лекарства концентрацията на епинефрин е 1 на 200 000.

Облекчаването на болката е съществена част от много стоматологични процедури, които включват възможна болка. Днес стоматологията е безболезнено и бързо лечение.

В заключение, видео, в което зъболекар от една от клиниките говори за локална анестезия:

Ако откриете грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Местните анестетици в стоматологията са група съединения, които могат да причинят обратима блокада на провеждането на нервните импулси в определена област на тялото. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на директното блокиране на специфични литиево-натриеви канали в нервната мембрана, което води до намаляване на амплитудата и скоростта на растеж на потенциала на действие, до повишаване на прага на възбудимост и рефракционния период. , до пълното премахване на възбудимостта. Силата, скоростта и продължителността на действие, както и токсичните свойства зависят главно от физикохимичните характеристики на веществата, както и от дозата, мястото на инжектиране, алкализирането на разтвора или добавянето на вазоконстриктивни средства. Сега нека видим какви анестетици се използват в стоматологията.

Историята на откриването на локалните анестетици е доста интересна, вижте класификацията на местните анестетици по поколение по-долу.

Първите хора, открили местната анестезия, са жителите на Перу. Те научиха, че листата на кока изтръпват устната лигавица. До втората половина на 19 век изследванията на този ефект се провеждат в Европа. Това доведе до първата очна операция под местна анестезия във Виена през 1884 г. Анестезията беше постигната с кокаин. След това първо успешно изпитание кокаинът все по-често се предписва като локална упойка. Точно кокаинът е анестетик от първо поколение. Скоро недостатъците на кокаина станаха очевидни. Токсичността, краткотрайните ефекти и пристрастяването са голям проблем, който се появи след приема на кокаин, но не забравяйте, че навремето той беше високо ценен като първия ефективен анестетик.

Въпреки това, има нужда да се намерят алтернативи на кокаина като локален анестетик поради отрицателните странични ефекти от употребата. И такава алтернатива се появява през 1905 г. под формата на прокаин. Продава се под търговското наименование Novocaine и остава най-важният локален анестетик до 40-те години на миналия век. Novocain е етер и локален анестетик от второ поколение, който е химически свързан с кокаина, има подобни характеристики, но без значителна токсикоза, с по-дълготраен ефект и без проблеми със пристрастяването. Новокаинът е вещество, което се разпада на трохи и по този начин води до образуването на определени продукти, които могат да причинят алергична реакция. Това е само един от недостатъците на локалните анестетици от естерен тип.

Въпросът за реакцията на свръхчувствителност на етерните анестетици повлия на спада на тяхната популярност, което стимулира търсенето на нови вещества, които да не предизвикват алергични реакции.

Ново вещество, лидокаин, е синтезирано за първи път през 1943 г. и навлиза на пазара през 1947 г. под името Xylocaine. Това беше първият амид, който се разгради в черния дроб, а не в кръвта като естери. Разграждането на такива вещества в черния дроб, а не в кръвта, е от полза, тъй като образуваните странични продукти не могат да причинят алергични реакции. Лидокаинът е анестетик от трето поколение, обикновено се понася добре от пациентите, слабо е токсичен, има доста дълготраен ефект и не предизвиква пристрастяване. Единственият недостатък на лидокаина е, че действа бавно.

Скоро лидокаинът стана широко използван в денталната практика. Това обаче продължи, докато прилокаинът не беше синтезиран в края на 50-те години. Prilocaine е анестетик от четвърто поколение, има слаб анестетичен ефект, но има минимална токсичност. Prilocaine се предлага на пазара под търговската марка Cytonest.

През 1976 г. е разработен ultracain, който започва да се продава под едноименната марка (Ultracain), а след това под името Septanest - от френската фармацевтична компания Septodont. Скоро Ultracain и Septanest бяха използвани от почти всеки трети зъболекар в света и запълниха 40-45% от европейския пазар. Точно Ultracaine може да се счита за последно поколение анестетик.

Малко по-късно обаче беше синтезиран Scandonest, който също намери одобрение в денталната практика. Активната съставка в Scandotest™ е скандикаин (карбокаин, мепивакаин). Първоначално мепивакаинът е бил използван при регионална анестезия (епидурална анестезия) като локален анестетик, който няма отрицателни странични ефекти. Това вещество не съдържа вазоконстриктори, което означава, че не се нуждае от консерванти, които често са причина за алергични реакции.

Изисквания към местните анестетици

Упойка за ефективно използванетрябва да представлява определени функционални свойства:

• Не дразнете тъканите на мястото на инжектиране и не увреждайте нервите
• Има ниска системна токсичност
• Създайте анестезия за кратко време преди операцията.

Класификация на локалните анестетици

Пациентите често не знаят, че на пазара има няколко вида анестетици и че всеки има своите предимства и недостатъци. Доста често лекарят използва само няколко анестетици, така че пациентът няма голям избор. Трябва да се отбележи, че по-младото поколение стоматолози като цяло реагира много по-открито на темата за анестетиците, отколкото по-старото поколение.

Химическа класификация на локалните анестетици

Етерна структура в горната част на изображението и амидна структура в долната част.

Молекулната структура на етера може много лесно да се разруши, но същото не може да се каже за амидните молекули! Естерите са много нестабилни в разтвори, поради тази причина не могат да се съхраняват толкова дълго, колкото амидите. Абсолютно всички амиди са термостабилни и могат да понасят процеса на автоклавиране, при който естерните молекули просто се разпадат. Съставът на естерите включва аминобензоена киселина, която много често провокира алергични реакции. От своя страна амидите причиняват такива реакции доста рядко, поради тази причина те се използват широко в стоматологията. Особено често се среща в арсенала на зъболекар анестетици от последно поколение.

Типичната анестетична молекула се състои от липофилна група (бензенов пръстен) и хидрофилна група (третичен амин), която е отделена от междинната верига. Липофилните групи са необходими за преминаването на молекулата през мембраните на нервните клетки.

Класификацията на локалните анестетици по времетраене на действие трябва да бъде на вниманието на всеки лекар по дентална медицина! Продължителността на бупивакаин е 90+ минути, изтръпването на меките тъкани ще премине за 240-720 минути. дълго времедействие увеличава вероятността от самонараняване на меките тъкани в следоперативен периоди следователно употребата на бупивакаин не се препоръчва при педиатрични пациенти и пациенти със специални нужди.

Максимални дози локални анестетици
Таблицата показва максималните препоръчани дози локални анестетици според Американската академия по детска дентална медицина (AAPD)

Дозировка на местен анестетик за децадо 11 години.

Упойка- вещество, което причинява изтръпване и загуба на чувствителност. Този процес е обратим. Усещането се връща след 1-1,5 часа, в зависимост от вида на упойката и извършената анестезия.

Вазоконстриктори, използвани в комбинация с локални анестетици
Добавянето на вазоконстриктор води до свиване на кръвоносните съдове, което позволява на упойката да се задържи на определено място и да предотврати „излизането“ му в други части на тялото. Използването на вазоконстриктори означава, че пациентът ще получи по-малка доза анестетик, който е силно токсичен! Благодарение на вазоконстрикторното действие вазоконстрикторите могат да сведат до минимум или напълно да премахнат кървенето в следоперативния период. Това се дължи на стенотичния ефект. Добавянето на вазоконстриктор към локална анестезия също може да бъде вредно. Недостатъците на използването на вазоконстриктори включват странични ефекти, причинени от сърдечно-съдовата и нервната система.

Най-често използваните вазоконстриктори за локални анестетици са епинефрин (епинефрин) и норепинефрин (норепинефрин), хормони, произвеждани в тялото, които имат ефект на свиване на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане. Фелипресинът е синтетичен вазоконстриктор, с почти същите функции като епинефрина или норепинефрина, но в по-малка степен. Фелипресин се използва само заедно с прилокаин!

Парабени в анестетиците
В анестетиците се използват консерванти, за да се предотврати ранното окисляване на вазоконстрикторите. Най-често срещаните вещества са сулфитни съединения:

• натриев сулфит в Ultracaine
• метилпарабен и метабисулфит в ксилокаин
• натриев метабисулфит в Cytanest (прилокаин)

И трите от горепосочените сулфитни смеси се използват за предотвратяване на вазоконстрикторно окисляване. Известно е обаче, че сулфитните съединения причиняват алергични реакции, особено при пациенти с астматичен бронхит.

Разредителдейства като консервант за вазоконстрикторни средства. Вазоконстрикторите са нестабилни в разтвор и могат да се окисляват, особено при продължително излагане на слънчева светлина.

Азот: балон 1-2 мм. в диаметър присъства в патрона, за да предотврати проникването на кислород, който може да унищожи vozakonstrictors.

Превозни средства: всички горепосочени компоненти се разтварят в модифицирания разтвор на Рингер. Този изотоничен разтвор свежда до минимум дискомфорта по време на инжектиране.

Съставът на местния анестетик Лидокаин-Адреналин

1. Локален анестетик: лидокаин хидрохлорид - 2% (20mg/ml)
2. Вазоконстриктор: адреналин (епинефрин) 1:100 000 (0,012 mg)
3. Разредител: натриев метабисулфит - 0,5 mg
4. Консерванти: метилпарабен - 0,1% (1 mg)
5. Изотоничен разтвор: натриев хлорид - 6 mg
6. „Превозни средства“: Решението на Рингер
7. Фунгицид: тимол
8. Разредител: дестилирана вода
9. За регулиране на pH: натриев хидроксид
10. Мехуричен азот

Противопоказания за употребата на местни анестетици

Усложнения от локална анестезия

Местните анестетици могат да причинят различни странични ефекти, сред които са и. По правило тези нежелани реакции се развиват след прилагане на лекарството без предварително събиране на алергична анамнеза. Поради тази причина винаги трябва да наблюдавате основните параметри на живота, да полагате специални грижи и да вземете предвид историята на пациента. Общото състояние може да се прояви под формата на нарушения на централната нервна система(CNS) или сърдечно-съдовата система (CVS).

Невротоксичност

Типични симптоми за развитие на невротоксичност, причинена от локални анестетици:

• парестезия на устните, езика и ръцете
• метален вкус в устата
• сънливост
• шум в ушите
• неясна реч
• мускулен тремор
• зрително увреждане
• генерализирани конвулсии

Това са така наречените предупредителни симптоми, които могат да възникнат при въвеждането на минимални дози локална упойка. Ако се появят тези симптоми, трябва:

• незабавно спрете инжектирането на лекарството
• дават 100% кислород
• посъветвайте пациента да „дълбоко диша“ (за да създаде хипервентилация)
• предотвратяване на развитието на хипоксия и ацидоза, които повишават токсичността на локалния анестетик (развива се „йонен капан“)
• в случай на гърчове могат да се използват пропофол или бензодиазепини
• за да се предотврати развитието на хипоксия и ацидоза, трябва да се обмисли предоставянето на мускулни релаксанти, интубация и започване на механична вентилация.

Кардиотоксичност

Средствата за локални анестетици, в случай на тяхното предозиране, засягат сърдечно-съдовата система, като намаляват контрактилитета на миокарда, нарушават автоматизацията, намаляват скоростта на импулсното провеждане и вазодилатацията. След първоначалната фаза на стимулация в резултат на възбуждане на ЦНС, настъпва фазата на депресия. В случай на признаци на токсичност е необходимо да се въведе възможно най-скоро стандартни процедурипредотвратяване на нарушения на кръвообращението на сърдечно-съдовата система.