Причини и механизми за развитие на захарен диабет. Захарен диабет - причини и механизъм на развитие. Важната роля на диетата при лечението на IDD

Диабет- това е болест ендокринна системаи нарушение на въглеродния метаболизъм в организма.

Последица от това нарушение са отклонения във функционалността на ендокринния орган – панкреаса.

Хормонът инсулин, отговорен за превръщането на захарта в глюкоза, се произвежда от панкреаса.

Без необходимото количество инсулин захарта се натрупва в кръвта и се отделя в големи обеми с урината от тялото.

Ако в кръвта увеличено съдържаниеглюкоза, то това е сигурен признак за диабет.

Какво се случва при диабет?

При недостатъчно производство на инсулин глюкозата в кръвта е над стандартното ниво, но тъканните клетки в тази ситуация усещат дефицит на глюкоза.

Диабетът се случва:

• наследствен генетичен характер;
• Придобита форма на диабет.

От дефицит на глюкоза в тъканите се развиват следните патологии:

• Кожни лезии от гноен тип;
• Лигавицата е счупена;
• Зъбният емайл е разрушен;
• Развива се атеросклероза;
• Повишен индекс на кръвното налягане – хипертония;
• Патологията се развива в бъбреците;
• Спадане на зрението;
• Има заболяване на ангина пекторис;
• Възникват нарушения във влакната на нервната система.

Код по ICD-10

Според международната класификация на заболяванията от десетата ревизия на ICD-10 - тази патология принадлежи към класа "Захарен диабет" и има код:

• Е10 - захарен диабет тип 1;
• Е11 - захарен диабет тип 2;
• E12 - захарен диабет с недохранване;
• E13 - други уточнени видове захарен диабет;
• E14 - неуточнен захарен диабет.

Механизъм за развитие

Глюкозата е един от основните енергийни елементи в храненето на клетките на всички органи. Когато има отклонение в производството на инсулин поради нарушение във функционалността на панкреаса, тогава започват смущения в метаболизма на организма.

Глюкозата не влиза в тъканните клетки, а се натрупва в кръвта.

Поради дефицит на глюкозни клетки започват да се развиват патологии, свързани с диабета - възникват нарушения в системата на кръвния поток, сърдечни заболявания, кожни патологии, нарушения във функционирането на нервните влакна, отклонения във функционирането на вътрешните органи.

Хипергликемията влошава състава на кръвта, което води до нарушения в хемопоетичната система и в системата на хемостазата.

Защо диабетът е опасен за тялото?

Повишеният индекс на захарта в кръвта причинява дисфункция на всички клетки на тъканите на органите. Колкото по-висок е индексът на захарта, толкова по-силен е негативният му ефект върху тялото.

Патологии, които се развиват при захарен диабет:

• Наднормено тегло - затлъстяване;
• Гликозилиране на органни клетки;
• Интоксикация на клетките на нервните влакна, водеща до увреждане на системата;
• Разрушителен ефект върху стените на кръвоносните съдове на системата за кръвоснабдяване на тялото;
• Развитието на вторични заболявания, засягащи сърдечния орган, мозъка, както и бъбречния орган и черния дроб;
• Цялата храносмилателна система е нарушена;
• Има разрушаване на клетките на мускулната тъкан, както и на кожните обвивки;
• Има състояние на припадък;
• Хипергликемична кома, която е предимно фатална.

Видове диабет

Ако има недостатъчно производство на инсулин в тялото и има дефицит, тогава индексът на захарта няма да се задържи на стандартни единици, които не са по-ниски от 3,30 mmol / литър и не по-високи от 5,50 mmol / литър.

Това състояние в организма се нарича DM – захарен диабет.

Има видове диабет:

• Панкреасът изобщо не произвежда инсулин (пълното му отсъствие). При такова нарушение на ендокринния орган се образува инсулинозависим захарен диабет тип 1 (IDDM);
• Липсващото количество инсулин, произведено от ендокринния орган (относителен инсулинов дефицит). Това състояние, при липса на инсулин, нарушава въглерода воден обмени възниква инсулинонезависим захарен диабет тип 2 (NIDDM).

Развитието на диабета протича на етапи и когато има голямо повишаване на глюкозата в кръвния серум, тогава се появяват признаци на захарен диабет и изразени симптоми. Нарушенията настъпват напълно в метаболизма на тялото, функционалността на органите се нарушава от това.

Патологичният процес засяга всички функции на всички системи в човешкото тяло на диабетика. Захарният диабет е системен и засяга всички клетки.

Скоростта на прогресия на захарния диабет е свързана със състоянието на ендокринната система и количеството инсулин, произвеждан от панкреаса.

Видове диабет

В допълнение към захарния диабет от първия инсулинозависим и втория инсулинонезависим тип, има и специални видове тази патология:

вторичен изглед

Тази патология се развива при възпаление на ендокринния орган (панкреатит), а също и като вторично заболяване на такива патологии:

• Неоплазми от злокачествен характер в жлезата;
• При патологията цирозата е черен дроб в остра и тежка форма;
• Акромегалия - повишено производство на антагонисти на инсулинов хормон от ендокринните органи;
• болест на Кушинг;
• Патология на онкологичния характер на феохромоцитома;
• Патологии и заболявания на щитовидната жлеза.

Също така може да възникне вторичен тип захарен диабет поради прием дълго време лекарства:

• Прием на диуретици;
• Антихипертензивни лекарства;
• Орални хормонални контрацептиви.

Гестационен вид

Развива се по време на бременност при жените. Причината за появата на този вид е, че панкреасът на бебето, което се формира в утробата, започва да произвежда собствен инсулин, който инхибира функцията на майчиния инсулин.

Това е причината за възникване на гестационен диабет.

След процеса на раждане началният стадий на диабет изчезва при жените, но почти 40,0% от жените развиват инсулинонезависим захарен диабет тип 2 за 7-8 години.

Симптоми на патология

Доста рядко има внезапна поява на захарен диабет, който незабавно повишава индекса на кръвната захар до висока скорост и може да застраши хипергликемична кома.

Много често развитието на тази патология протича бавно и на етапи, така че симптомите на диабета също се проявяват на етапи.

Първите етапи на развитие на заболяването се проявяват със следните симптоми:

• Сухота в устната кухиначе диабетикът се чувства постоянно;
• Постоянна жажда, която е доста трудно задоволителна. При диабет пациентите пият до 5 литра течност;
• Повишено уриниране от тялото. Дневният обем на урината се увеличава значително;
• Рязка загуба на тегло с нормално хранене;
• Бързо набиране наднормено теглос обема на консумираната храна;
• Сухота на кожата и сърбеж, които само се увеличават с прогресията на диабета;
• Има язви по кожата;
• Увеличава изпотяването на тялото;
• Слабост в мускулите;
• Раните от всякакво естество зарастват много лошо.

Тази симптоматика се развива в самото начало на диабета и служи като сигнал за посещение на ендокринолог и започване на навременно лечение на заболяването.

Навременното лечение ще спре прогресията на захарния диабет, който преминава в сложна форма и засяга всички органи, осигуряващи живот.

При сложна форма на диабет се получава интоксикация на тялото, което може да доведе до гликемична кома.

Симптоми на усложнена форма на захарен диабет

• Функцията на зрителния орган е нарушена - има нарушение в качеството на зрението и може да доведе до пълна слепота;
• Болка в главата, понякога много силна и няма специфична локализация на болката;
• Неврологични разстройства възникват поради недохранване на нервните влакна;
• В сърдечния орган се развиват патологии, клетките на миокарда не получават глюкоза;
• Има увеличение на чернодробния орган и в клетките му се развива цироза;
• болезненост в мускулна тъкандолни крайници, което нарушава двигателните функции;
• Има изтръпване на крайниците поради неправилна работа на периферната кръвоснабдителна система;
• Стените на съдовете на кръвоносната система се разрушават, възникват отклонения в работата на тази система и качеството на доставената кръв намалява. Особено от това страда периферната сфера – мозъчните съдове и капилярите на долните крайници;
• Чувствителността на кожата е намалена, особено се забелязва на стъпалата на крайниците;
• Индексът на кръвното налягане се повишава и хипертонията прогресира доста бързо. Има скок на налягането от факта, че висок индекс на глюкоза в кръвта влияе негативно върху мембраните на съдовете и ги излага на склероза. Поради това съдовете губят своята еластичност и способността да се разширяват своевременно;
• Подуване на краката, както и на лицето. От факта, че диабетиците консумират голямо количество вода на ден и поради неизправност на бъбречния орган, цялата течност не напуска урината и се развива подуване първо по долните крайници, а след това и по лицето;
• От диабетици идва миризмата на ацетон;
• Загуба на съзнание;
• Хипергликемична диабетна кома;
• Фатален изход.

Симптомите на усложнения захарен диабет се проявяват от неправилно медикаментозно лечение или от липса на лечение, когато прогресията на захарния диабет настъпва бързо.

Причини за диабет

Повечето общи причинизахарен диабет:

Предпоставки за възникване

• Нервен стрес. При постоянно нервно напрежение в тялото възниква хормонален срив, тъй като жлезите с вътрешна секреция спират да произвеждат хормони в нужното количество. При дефицит на хормона инсулин страдат нервните влакна на системата и това влошава хода на диабета;
• Систематичният прием на алкохолни напитки, които провокират възпаление в панкреаса;
• Никотинова зависимост. При дълъг период на тютюнопушене пациентът прогресира не само патологията на кръвоносната система, но и ендокринната система, което води до захарен диабет;
• Периодът на стареене на тялото. С възрастта рискът от развитие на диабет в организма се увеличава. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е шансът да развие диабет.

Списъкът не включва причините, поради които развитието е взаимосвързано с други заболявания, а захарният диабет се счита за вторично заболяване.

Вторичният диабет не е верен и неговата терапия е насочена по-скоро към лечение на основната причина за такъв диабет с цел облекчаване на диабетните симптоми.

Често диабетът от вторичен тип се развива в тялото като независимо заболяване, което прогресира доста бързо.

Диагностични изследвания

Когато се появят симптоми на захарен диабет и има предпоставки за това, тогава е необходимо да бъдете прегледани от такива специалисти:

• ендокринолог;
• Кардиолог;
• невролог;
• офталмолог;
• съдов хирург;
• лекар по инфекциозни болести;
• онколог;
• Педиатър преглежда деца.

Но първото посещение трябва да бъде при ендокринолог, който въз основа на резултатите от прегледа назначава допълнителни консултации на специализирани специалисти. След визуален преглед лекарят събира анамнеза, установява възможната етиология на предпоставките за диабет.

Основното нещо е да се установи още при първия прием дали сред генетичните роднини има диабетици.

Лабораторни изследвания

• Анализ на кръвния състав на празен стомах;
• Изследване на състава на кръвта за глюкозен толеранс – взема се кръв на празен стомах, след което на пациента се дава за пиене разтвор на глюкоза. И след 2 часа отново се взема кръв и глюкозният индекс се изпъва;
• Тест за гликемичен профил - глюкозният индекс се измерва няколко пъти на ден. Това изследване се извършва за оценка на качеството на терапевтичното лечение на захарен диабет;
• Лабораторен анализ на урината за откриване на глюкоза в урината, както и за индикатор за левкоцити и протеин в нея;
• При кетоацидоза при захарен диабет индексът на кетонните тела и ацетона се определя в урината;
• Биохимичен анализ на кръвния състав за откриване на гликиран хемоглобин. Колкото по-висок е гликираният хемоглобин, толкова по-голяма е вероятността от усложнен захарен диабет;
• Биохимия на кръвта за бъбречни изследвания, както и биохимия на чернодробни изследвания;
• Електролитно изследване на кръвния състав при напреднала форма на диабет;
• тест на Roberg - разкрива лезии на бъбречния орган;
• Определяне на индекса на ендогенния тип инсулин в кръвта.

Инструментални изследвания

Инструменталната диагностика е насочена към установяване на причините за възникване на захарен диабет и степента на неговото усложнение във вътрешните органи:

• Изследване на състоянието на очното дъно;
• ЕКГ (електрокардиография);
• ЕХО-кардиография;
• Ултразвук на сърдечния орган;
• Ултразвук на бъбреците;
• Ултразвук на черния дроб;
• Ултразвук на ендокринните органи;
• ЯМР (магнитен резонанс) на кръвоносни съдове и мозъчни клетки;
• Реовазография на капилярите на краката;
• Капиляроскопия на крайниците;

Това цялостно диагностично изследване ще позволи не само да се установи диагнозата на захарния диабет, но и да се определи диабетният тип и степента на неговото развитие.

При диагностициране е възможно напълно да се идентифицират възможните прояви на захарен диабет във вътрешните органи.

Серумен глюкозен индекс

Първият показател за патологията на диабета е индексът на глюкозата в кръвта. Има нормативни показатели за глюкоза в зависимост от възрастта на човека.

При новородени кръвната захар не се измерва, тъй като техните показатели не са стабилни и ще бъдат различни през цялото време. Нормативните показатели за глюкоза в кръвта се определят от 3-годишна възраст.

Таблица на нормативните показатели на кръвната захар по възрастови категории:

При жени в менопауза показателите могат да се различават от нормите поради хормонални промени в тялото и намаляване на производството на хормони.

Също така, по време на бременност, глюкозният индекс не трябва да бъде по-нисък от 3,30 mmol / литър кръв и не повече от 6,60 mmol на литър кръвен серум.

Таблица на нормативните показатели на кръвната захар на празен стомах, както и след натоварване с въглехидрати:

Степени на патология захарен диабет

При класифицирането на патологията на ендокринните органи на захарния диабет е много важно да се раздели според степените на хода на патологията. При разделяне по градуси се взема предвид не само глюкозният индекс, но и компенсацията на диабета, както и последствията от протичането му в организма.

Колкото по-висок е глюкозният индекс в кръвния серум, толкова по-тежка и тежка е степента на заболяването и толкова по-голяма е вероятността от развитие на усложнен захарен диабет.

Усложнения на диабета

Захарният диабет не е животозастрашаващ. Необходимо е да се внимава с усложненията, до които води тази патология. Последствията от тежък стадий на диабет често се превръщат в причини за смърт.

Най-тежките усложнения на диабета:

Лечение на диабет

• Намаляване на индекса в състава на кръвната глюкоза;
• Нормализиране на метаболизма в организма;
• Предотвратете преминаването на диабета в сложна форма.

Лечението на захарен диабет се разделя в зависимост от неговата разновидност и вид.

Първият тип инсулинозависим захарен диабет се лекува само с инсулинови инжекции. Таблетките за диабет от първия тип не се приемат.

Също така по време на лечението е необходимо да се спазва диета за първия инсулинозависим захарен диабет, както и индивидуални натоварвания и физиотерапия.

Лечение на първия тип с инсулин

Диабет тип 1 се лекува само с инсулин.

Към днешна дата съществува монокомпетентен инсулин за терапия, който е разделен на следните фармакологични групи:

• Монокомпетентен инсулинов препарат с полусинтетична фармакологична формула, съответстваща на веществото инсулин в човешкото тяло. Тази форма на инсулин има значителни предимства пред инсулина от животински произход (екстракт от свинско месо). Няма противопоказания за тази група инсулин, както и страничните му ефекти;
• Монокомпетентен инсулинов препарат, който се получава от екстракт от панкреас от животински произход (от прасе). Ако тази група инсулини се използва в терапията, тогава дозата трябва да се увеличи с 15,0%.

Терапия от втори тип

Лечението на втория тип захарен диабет първоначално се състои от рестриктивна диета, както и таблетки за намаляване на индекса на глюкоза в кръвния серум.

Диетата при този тип диабет е основният метод, особено когато глюкозният индекс е в първия етап от развитието на заболяването.

Ако правилно балансирате храненето в началния етап на диабета, тогава можете да намалите нивата на глюкозата по-близо до нормативните единици или да преминете към етапа на граничен тип захарен диабет.

Диетата и постоянното наблюдение на нивата на глюкозата и навременната корекция на нейните лекарства ще позволят на диабетика да живее пълноценен живот.

Лекарства за лечение на захарен диабет тип 2

За лечение на захарен диабет тип 2 и гестационен диабет се използват следните фармакологични групи лекарства, които могат да намалят глюкозния индекс в кръвния серум:

Диета и диета при диабет

При лечението на диабет е наложително спазването на диета, както и правилен режимхранене.

Диета за диабет - таблица номер 9.

Същността на диетата за диабет:

• Диетата при тази патология е балансирана, така че да няма загуба на енергийната стойност на готовите ястия;
• Броят на консумираните калории трябва да съответства на разхода на енергия. Това ще помогне за намаляване на теглото;
• Трябва да се спазва режимът на хранене – яжте по едно и също време;
• Трябва да ядете 6 пъти на ден;
• Количеството храна наведнъж трябва да е малко;
• Яжте пресни билки и зеленчуци на всяко хранене. Те имат много фибри и намаляват скоростта на усвояване на глюкозата;
• Не консумирайте лесно смилаеми въглехидрати;
• Яжте ограничено сложни въглехидрати;
• Не консумирайте животински мазнини;
• Ограничете количеството сол;
• Откажете се от алкохола;
• Консумация на вода на ден - не повече от 1500 милилитра.

Храни, които можете и не можете да ядете

Превантивни действия

За да се избегне заболяването диабет, е необходимо да се спазват някои превантивни мерки:

• Следете стриктно теглото, предотвратявайте наддаване на тегло и, ако е необходимо, коригирайте излишните килограми;
• Движете се повече и се занимавайте с активни спортове - карайте колело, отидете на басейн;
• Спазвайте културата на хранене - не яжте храни, които могат да повишат индекса на кръвната захар;
• Ограничете приема на сол;
• Систематично приемайте витаминни и минерални комплекси;
• Яжте повече пресни зеленчуци, билки и плодове;
• Контролирайте водния баланс в тялото;
• Следете нивото на холестерола в тялото, предотвратявайте повишаването на нивото на лошия холестерол в кръвта;
• Поддържайте контрол кръвно наляганеи системно посещавайте кардиолог;
• Навременно диагностицирайте заболявания в тялото и напълно лекувайте патологиите;
• Откажете се от пристрастяването към никотина;
• Не пийте алкохолни напитки;
• Избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
• Постоянно се отпуснете на чист въздух;
• Системно следете индекса на кръвната захар, за да можете навреме да откриете граничното му увеличение.

Видео: Диабет. 3 ранни признака.

Прогноза за живот с патология

Прогнозата за живот при заболяване на ендокринната система - захарен диабет зависи от следните фактори:

• От вида на диабета;
• От етапа на развитие на патологията;
• От начина на живот;
• От правилно лечение и изпълнение на всички лекарски предписания.

Диабетът е едно от онези заболявания, които не могат да бъдат напълно излекувани, но с подходяща терапия може да се предотврати превръщането му в сложна форма.

При диабет тип 2 в началния стадий на заболяването, с помощта на правилно подбрана индивидуална диета е възможно да се намали глюкозният индекс до нормални нива. При тази диета прогнозата за живота е благоприятна.

При диабет тип 1 често преминава до по-тежки степени на тежест на патологията - прогнозата е неблагоприятна.

При усложнен захарен диабет, когато са засегнати всички жизненоважни органи и медикаментозното лечение не дава положителен ефект, има голяма вероятност от диабетна кома, която в повечето случаи води до летален изход- прогнозата е неблагоприятна.

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на хормона на панкреаса инсулин в организма и се проявява с дълбоки нарушения на въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм.

Името на заболяването идва от латинските думи диабет - изтичане и mellitus - мед, сладко.

Захарният диабет е едно от най-честите заболявания. Разпространението му сред населението в момента е 6%. На всеки 10-15 години общият брой на пациентите се удвоява.

Етиология и механизъм на развитие на захарен диабет

Съществуват външни и вътрешни (генетични) фактори, които провокират появата на две основни патогенетични форми на заболяването: тип I - инсулинозависим захарен диабет и тип II - неинсулинозависим захарен диабет. В развитието на захарен диабет тип I определена роля играят антигените на системата за хистосъвместимост (HLA типове - B15). Тяхното присъствие увеличава честотата на заболяването с 2,5-3 пъти. Автоимунните процеси също имат голямо етиологично значение за развитието на тази форма на заболяването, придружено от образуване на антитела срещу антигенното вещество на островите на Лангерханс, по-специално срещу инсулин-продуциращи бета-клетки на инсуларния апарат на панкреаса. Остри (грип, тонзилит, коремен тиф и др.) и хронични (сифилис, туберкулоза) инфекции често действат като провокатор на автоимунния процес.

Към вътрешните фактори, предизвикващи развитието на захарен диабет тип II (неинсулинозависим), принадлежи и генетичната предразположеност. Има основание да се смята, че гените за инсулинонезависим захарен диабет са локализирани на късото рамо на 11-та хромозома.

Да се външни факторикоето води до развитие на дневната форма на заболяването, преди всичко затлъстяване, често свързано с преяждане.

Диабетогенните агенти са заболявания на ендокринната система, придружени от повишено производство на контраинсуларни хормони (глюкокортикоиди, тироид-стимулиращи и адренокортикотропни хормони, глюкагон, катехоламин и др.). Тези заболявания включват патология на хипофизната жлеза, кората на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза, придружена от тяхната хипофункция (синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, гигантизъм, феохромацетом, глюкагоном, тиреотоксикоза).

Захарният диабет може да се появи като усложнение на болестта на Боткин, холелитиаза и хипертония, панкреатит, тумори на панкреаса. При тези заболявания възникват анатомични лезии на островния апарат (възпаление, фиброза, атрофия, хиалиноза, мастна инфилтрация). В същото време първоначалната генетично обусловена малоценност на бета-клетките на островчетата на Лангерханс е от голямо значение.

Развитието на захарен диабет може да бъде причинено от продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони, тиазидни диуретици, анаприлин и някои други лекарства, които имат диабетогенен ефект.

В зависимост от етиологичния фактор, причинил заболяването, при захарен диабет има абсолютна (с хипофункция на инсуларния апарат) или относителна (с хиперпродукция на контрасуларни хормони на фона на нормалното производство на инсулин) инсулинова недостатъчност в организма. Последствието от тази недостатъчност са сложни и дълбоки промени. различни видовеметаболизъм.

Липсата на инсулин води до намаляване на пропускливостта на тъканите за глюкоза, нарушаване на редокс процесите и кислородно гладуване на органи и тъкани. Глюконеогенезата и гликогенолизата се стимулират и синтезът на гликоген в черния дроб се потиска. Поради повишеното отделяне на захар в кръвта от черния дроб и намаленото използване на глюкоза в периферията се развиват хипергликемия и глюкозурия. Намаляването на запасите от гликоген в черния дроб води до мобилизиране на мазнини от депото в кръвта, а след това в черния дроб, с последващо развитие на мастна инфилтрация на последния.

Нарушаването на метаболизма на мазнините се проявява чрез развитие на кетоацидоза. Активирането на процесите на гликогенолиза, провокирано от липса на инсулин, води до навлизане в кръвта на голямо количество свободни мастни киселини. Те образуват кетонни тела бета-хидроксимаслена, ацетооцетна киселини и ацетон). Натрупването им в кръвта причинява кетоацидоза с хиперкетонемия и кетонурия.

Заедно с нарушаването на метаболизма на мазнините страда и метаболизмът на холестерола. Хиперхолестеролемията, наблюдавана при пациенти с диабет, допринася за развитието на ранна атеросклероза.

Захарният диабет е придружен от сериозни нарушения на протеиновия метаболизъм. За синтеза на глюкоза тялото на пациента започва да използва аминокиселини. Това води до разпадане на тъканните протеини. Развива се отрицателен азотен баланс, което води до нарушаване на репаративните процеси. Това е един от факторите за отслабване при пациенти с диабет.

Има сериозни нарушения на водно-солевия метаболизъм. Глюкозурията води до повишаване на осмотичното налягане, в резултат на което се развива полиурия, последвана от дехидратация, загуба на натрий и калий. Промените в минералния метаболизъм водят до нарушения на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Дълбоките видове нарушения на всички видове метаболизъм при пациенти със захарен диабет намаляват устойчивостта им към действието на инфекциозни агенти. Освен това метаболитните нарушения са причина за диабетна микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия) и диабетна невропатия при пациентите.

Наблюдават се атрофия, липоматоза и склеротични изменения в тъканта на панкреаса. Броят на Р-клетките е намален, отбелязва се тяхната дегенерация, както и хиалиноза и фиброза на островчетата на Лангерханс. Има мастна инфилтрация на черния дроб. Често се откриват морфологични промени в съдовете на ретината, нервната тъкан и бъбреците.

Най-честите оплаквания на пациента включват жажда (полидипсия), сухота в устата, засилено уриниране (полиурия), повишен апетит (полифагия), понякога достигащи екстремни прояви - булимия („вълчи глад“). Пациентите често се оплакват от слабост, загуба на тегло, сърбеж. Понякога сърбежът в перинеума е един от първите симптоми на заболяването.

Количеството изпита течност и отделената урина достига 3-6 литра. Полиурията води до дехидратация, загуба на тегло, суха кожа. Сред ранните симптоми на диабет включват появата на пиодермия, фурункулоза, екзема, пародонтоза и гъбични кожни заболявания при пациент.

Инсулинозависимата форма на захарен диабет се среща като правило в млада възраст, има остро начало и се характеризира с характерни симптоми (полиурия, полидипсия, полифагия и др.).

Инсулинонезависимите форми на захарен диабет се развиват постепенно, за дълъг период от време, нямат изразени симптоми и често се откриват случайно при изследване за други заболявания.

При преглед на пациент със захарен диабет се откриват характерни промени в кожата. В резултат на разширяването на капилярите тенът е бледорозов, има руж по бузите, челото и брадичката. Кожата е суха, лющеща се, със следи от надраскване. Нарушаването на метаболизма на витамин А води до отлагане на хипохром в тъканите на дланите и стъпалата, което им придава жълтеникав цвят. Редица пациенти имат диабетна дермопатия под формата на пигментни атрофични петна по кожата. Инсулинова липодистрофия може да се развие на местата на инсулинови инжекции. Заздравяването на рани е лошо.

При тежки случаи се наблюдава мускулна атрофия, остеопороза на прешлените и костите на крайниците. Сухотата на лигавиците и намаляването на устойчивостта към инфекции водят до честа поява на фарингит, бронхит, пневмония и белодробна туберкулоза.

Захарният диабет често е придружен от облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, което води до развитие на трофични язви на краката и стъпалата, последвано от развитие на гангрена. Атероматозата на коронарните, мозъчните съдове и аортата е причина за такива усложнения на захарния диабет като ангина пекторис, атеросклеротична кардиосклероза, инфаркт на миокарда и инсулт.

Диабетната ретинопатия се открива при 60-80% от пациентите, причинявайки отслабване и дори загуба на зрението.

Последицата от увреждане на бъбречните съдове е диабетна нефропатия, проявяваща се с протеинурия и артериална хипертония и водеща до развитие на диабетна гломерулосклероза (синдром на Kimmelstiel-Wilson) и хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите с диабет често развиват инфекции на пикочните пътища (остър и хроничен пиелонефрит).

Наблюдават се нарушения на нервната система (диабетна невропатия), изразяващи се с парестезия, нарушена болкова и температурна чувствителност, намалени сухожилни рефлекси, полиневрит, мускулна парализа и пареза. Често има симптоми на диабетна енцефалопатия: загуба на паметта, главоболие, нарушения на съня, психо-емоционална нестабилност.

Промените в стомашно-чревния тракт се проявяват под формата на стоматит, гингивит, глосит, намаляване на секреторната и двигателната функция на стомаха, увеличаване на черния дроб. Мастната инфилтрация на черния дроб при захарен диабет може да доведе до развитие на цироза.

Тестове за диабет

Важно място в диагностиката на захарния диабет е определянето на кръвната захар. Нивото на глюкозата в цяла венозна кръв на празен стомах е нормално 4,44-6,66 mmol / l (180-120 mg%), съответно. Повторното откриване на повишаване на това ниво над 6,7 mmol / l (над 120 mg%) обикновено показва наличието на захарен диабет. Ако нивото на кръвната захар се повиши до 8,88 mmol / l (160 mg%), се появява глюкозурия, която също е важен диагностичен тест на заболяването и отразява тежестта на неговото протичане.

С развитието на кетоацидоза в кръвта и урината на пациента се откриват кетонни тела.

Тестът за глюкозен толеранс е от голяма диагностична стойност. Когато се извършва, се определя нивото на глюкоза в кръвта на празен стомах и след това 1 и 2 часа след приема на 75 g глюкоза (захарно натоварване). Обикновено нивото на глюкозата в цялата венозна кръв 2 часа след натоварването със захар трябва да бъде под 6,7 mmol/l (под 120 mg%). При очевидни пациенти със захарен диабет тази цифра надвишава 10 mmol / l (над 180 mg%). Ако този показател е в диапазона между 6,7-10 mmol / l (120-180 mg%), те говорят за нарушен глюкозен толеранс.

За определяне на функционалното състояние на панкреаса се използва и определянето на съдържанието на имунореактивен инсулин и глюкагон в кръвта.

За откриване на диабетна микроангиопатия се извършва специален офталмологичен преглед и определяне на функционалната способност на бъбреците.

Етапи и усложнения на диабета

Според съвременна класификацияРазграничават се следните етапи на захарен диабет: 1) етап на потенциална непоносимост към глюкоза в т. нар. надеждни рискови класове (лица с нормален глюкозен толеранс, но с повишен риск от заболяването). Това включва лица с вродена предразположеност към захарен диабет; жени, които са родили дете над 4,5 кг, както и пациенти със затлъстяване; 2) етап на нарушен глюкозен толеранс (открит чрез специални стрес тестове); 3) очевиден захарен диабет, който от своя страна се разделя на лек според тежестта на протичането, умеренои тежък; При лек ход заболяването се компенсира чрез назначаване на специална диета; не се изисква употребата на инсулин и лекарства за понижаване на захарта. При умерено тежък диабет пациентите, освен диета, трябва да предписват перорални лекарства за понижаване на захарта или малки дози инсулин. При пациенти с тежък захарен диабет дори постоянното приложение на големи дози инсулин не винаги улеснява компенсирането на заболяването. Отбелязват се значителна хипергликемия, глюкозурия, проява на кетоацидоза, симптоми на тежка диабетна ретинопатия, нефропатия и невропатия. Периодично развивайте прекоматозни състояния.

Захарен диабет тип I, като правило, се характеризира с умерено и тежко протичане. При захарен диабет тип II по-често се наблюдава леко и умерено протичане.

Различава се и инсулинорезистентен захарен диабет, при който са необходими повече от 200 IU инсулин за постигане на състояние на компенсация на пациента. Причината за развитието му е производството на антитела срещу инсулин.

Най-страшното усложнение на диабета е диабетната кома. При предозиране на инсулин може да се развие хипогликемична кома.

На пациенти с диабет се предписва диета, която изключва лесно смилаеми въглехидрати и съдържа голямо количество диетични фибри. Ако диетичната терапия не успее да постигне компенсация на заболяването, те прибягват до назначаването на перорални лекарства за понижаване на захарта: производни на сулфонилурея и бигуаниди. Ако не е възможно да се регулира метаболизма с помощта на диета и перорални хипогликемични лекарства, те прибягват до инсулинова терапия.

Дозите инсулин и хипогликемични лекарства се избират индивидуално за всеки пациент. Изборът на дозата инсулин може да се извърши с помощта на биостатор - специално устройство, което осигурява автоматично регулиране на нивата на кръвната захар според определените параметри. Дневната доза инсулин, в зависимост от неговата стойност, се прилага в 2-3 приема. Приемът на храна се препоръчва след 30 минути и 2-3 часа след инжектиране на инсулин, когато се проявява максималният му ефект.

На пациенти със захарен диабет се предписват също липокаин, метионин, витамини от група В. Необходимо е да се спазва хигиенен начин на живот (почивка, упражнения, умерен физически труд).

Лечението на диабетна и хипогликемична кома е дадено в разделите "Диабетна кома" и "Хипогликемична кома".

Диабетна (хипергликемична) кома

Ужасно усложнение на захарния диабет, което се проявява като проява на декомпенсация на заболяването и се характеризира с хипергликемия със или без кетоацидоза.

По патогенеза се разграничават 3 форми на диабетна кома: 1) хипергликемична кетоацидотична (хиперкетонемична) кома, диабетна кетоацидоза или синдром на хипергликемична кетоацидоза; 2) хипергликемична хиперосмоларна кома без кетоацидоза; 3) лактатацидемична кома (млечнокисела кома, синдром на лактатна ацидоза).

1. Кетоацидотична кома е най често гледане остри усложнениязахарен диабет. Развитието му е свързано с изразен инсулинов дефицит, възникнал във фоайето на неадекватно лечение на захарен диабет или в резултат на повишаване на нуждата от инсулин при инфекции, наранявания, бременност, хирургични интервенции, стрес, съдови инциденти и др. В случаите при пациенти с неразпознат захарен диабет се развива диабетна кетоацидоза.

Патогенезата на кетоацидотична кома е свързана с натрупването на кетонни тела в кръвта и ефекта им върху централната нервна и сърдечно-съдова система, както и с метаболитна ацидоза, дехидратация и загуба на електролити от организма.

Дефицитът на инсулин води до намаляване на оползотворяването на глюкоза и енергийно „гладуване“ на тъканите. В този случай има компенсаторно засилване на процесите на липолиза. От мастната тъкан излишните свободни мастни киселини се мобилизират в кръвта, които се превръщат в основен източник на енергия за тъканите. В условия на инсулинов дефицит мастните киселини се окисляват не до крайни продукти, а до междинни етапи, което води до повишено образуване на кетонни тела (ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселини) и развитие на кетоацидоза.

Последица от кетоацидозата е депресия на централната нервна и сърдечно-съдова система. Тонусът на съдовата стена намалява, ударът и минутният сърдечен обем намаляват. Може да се развие съдов колапс. В допълнение, хипергликемията води до развитие на засилена осмодиуреза, което води до дехидратация и електролитни нарушения.

Клинично има 3 последователно развиващи се стадии на диабетна кетоацидоза: 1. стадий на умерена кетоацидоза; 2. стадий на прекома (стадий на декомпенсирана кетоацидоза); 3. стадий на кома.

Пациентите в стадия на умерена кетоацидоза са загрижени за обща слабост, летаргия, повишена умора, сополи, шум в ушите, загуба на апетит, гадене, жажда, неясна коремна болка, често уриниране. От устата има миризма на ацетон. В урината се откриват умерена глюкозурия и кетонни тела. В кръвта се отбелязва хипергликемия (до 19 -350 mg%), кетонемия (до 5,2 m / .1 - 30 mg%), леко намаление на алкалния резерв (pH не по-ниско от 7,3). При липса на навременно адекватно лечение настъпва стадият на декомпенсирана кетоацидоза (диабетна прекома). Характеризира се с постоянно гадене, често повръщане, безразличие на пациента към околната среда, болка в корема и в областта на сърцето, неутолима жажда и често уриниране. Съзнанието е запазено, но пациентът отговаря на въпроси късно, неясно, едносрично. Кожата е суха, груба, студена. Устните сухи, напукани, хрупкави, понякога цианотични. Езикът е сух, пурпурен на цвят с мръсно кафяво покритие и следи от зъби по краищата. Сухожилните рефлекси са отслабени. Хипергликемията е 19-28 mmol / l. Прекоматозното състояние продължава от няколко часа до няколко дни и, ако не се лекува, преминава в стадий на кома.

Пациентът губи съзнание. Наблюдава се понижение на телесната температура, сухота и отпусната кожа, мускулна хипотония, нисък тонус очни ябълки, изчезването на сухожилните рефлекси. Дишането е дълбоко, шумно, бързо, с удължено вдишване и кратко издишване, с пауза преди вдишване (тип Kussmaul). В издишания въздух има остра миризма на ацетон (миризмата на мариновани ябълки). Същата миризма се определя и в стаята, където се намира пациентът. Пулсът е чест и малък. Отбелязва се тежка артериална хипотония (особено е намалено диастоличното налягане). Може да се развие колапс.

Коремът е напрегнат, леко прибран, ограничено участва в дишането. Липсват сухожилни рефлекси.

Лабораторните изследвания показват хипергликемия до 22-55 mmol / l (400-1000 mg%), глюкозурия, ацетонурия. В кръвта се повишава нивото на кетонни тела, урея, креатин, а нивото на натрий намалява. Отбелязва се неутрофилна левкоцитоза (до 20 000 - 50 000 на μl), намаляване на алкалния резерв на кръвта (до 5-10 o6%) и рН на кръвта (до 7,2 и по-малко).

Диабетната кетоацитоза може да доведе до бъбречна недостатъчност. В този случай, поради нарушение на отделителната функция на бъбреците, глюкозурията и кетонурията намаляват или напълно спират.

Лечение на диабетна кома

Пациент в състояние на кетоацидотична кома се нуждае от спешни терапевтични мерки. Неотложна помощтрябва да бъде насочена към премахване на дехидратацията, хиповолемията и хемодинамичните нарушения. Лечението започва с незабавно интравенозно приложение на обикновен инсулин в размер на 0,22-0,3 U/kg от теглото на пациента. След това инсулинът се инжектира интравенозно с изотопен разтвор на натриев хлорид. Дозата на инсулина се регулира в зависимост от нивото на гликемия (определя се на час). При намаляване на гликемията до 15-16 mmol / l физиологичният разтвор се заменя с 5% разтвор на глюкоза. С намаляване на гликемията до 9,9 mmol / l те преминават към подкожно приложение на инсулин.

Едновременно с инсулиновата терапия се провежда интензивна рехидратираща терапия (общото количество приложена течност трябва да бъде 3,5-5 литра на ден), коригиране на електролитните нарушения и борба с ацидозата.

2. Хипергликемичната хиперосмоларна кома без кетоацидоза не се дължи на кетоацидоза, а на изразена извънклетъчна хиперосмоларност в резултат на хипергликемия и клетъчна дехидратация. Среща се рядко, главно при хора над 50-годишна възраст с инсулинонезависим захарен диабет. Фактори, водещи до развитие на хиперосмоларна кома, могат да бъдат прекомерна консумация на въглехидрати, остро увреждане на мозъка и коронарна циркулация, хирургични интервенции, наранявания, инфекции, дехидратация (в резултат на прием на диуретици, при гастроентерит), прием на стероидни хормони и имуносупресори и др.

Хиперосмоларната кома се развива бавно и незабележимо в рамките на 10-12 дни.

Основата на неговата патогенеза е хипергликемия и осмотична диуреза. Тези патогенетични особености и причинените от тях клинични прояви (полидипсия, полиурия и др.) са характерни за всички видове хипергликемична диабетна кома и ги отразяват. Общи черти. При хиперосмоларна кома обаче дехидратацията е много по-изразена. Поради това тези пациенти имат по-тежки сърдечно-съдови нарушения. Те често и по-рано, отколкото при кетоацидоза, развиват олигурия и азотемия. Освен това пациентите в състояние на хиперосмоларна кома имат повишена склонност към нарушения на хемокоагулацията.

Повечето характерна разликахиперосмоларна кома от други видове хипергликемична диабетна кома - ранни и дълбоки психоневрологични нарушения (халюцинации, делириум, ступор, афазия, патологични рефлекси, дисфункция на черепните нерви, нистагъм, пареза, парализа и др.).

Диференциално диагностичен признак на хиперосмоларна кома се счита за повишаване на плазмения осмоларитет до 350 mmol / l и повече; pH на кръвта при този тип кома е в нормалните граници. Хипергликемията достига 33-55 mmol / l (1000 mg% и повече). Наблюдава се повишаване на нивото на бикарбонатите в плазмата (при кето- и лактатна ацидоза съдържанието им е намалено). Ацидоза и кетонурия липсват.

Нивото на остатъчния азот се повишава. Повечето пациенти имат хипернатриемия.

Пациентът може да умре от тромбоза, тромбоемболия, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, хиповолемичен шок.

Пациент в състояние на хипермоларна кома се нуждае от интензивни терапевтични мерки, включително инсулинова терапия (интравенозно вливане на инсулин с физиологичен разтвор под гликемичен контрол; когато гликемията спадне до 11 mmol / l, инсулинът се прилага не с физиологичен разтвор, а с 2,5% разтвор на глюкоза ), мерки за борба с дехидратацията, корекция на електролитните нарушения. Освен това те изпълняват симптоматично лечение.

3. Лактатацидемична (млечнокисела) кома – остра и много тежко усложнениезахарен диабет. Обикновено се развива при пациенти в напреднала възраст, страдащи от съпътстващи заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове и хроничен алкохолизъм.

Причината за развитието на тази форма на диабетна кома може да бъде хипоксия, физическо претоварване, кървене, сепсис, лечение с бигуаниди. Основата на патогенезата на млечнокиселата кома е развитието метаболитна ацидозапоради натрупване на млечна киселина в тялото на хипоксичното фоайе и стимулиране на анаеробната гликолиза.

Тази кома се характеризира с остро начало (развива се в рамките на няколко часа). Клинични проявлениякома се дължи на нарушения в киселинно-алкалното състояние. Пациентите бързо развиват слабост, анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, делириум и се развива кома.

Водещият синдром на млечнокиселата кома е сърдечно-съдовата недостатъчност, свързана не с дехидратация, а с ацидоза. В условията на последното се нарушават възбудимостта и контрактилитета на миокарда; развива се колапс, устойчив на конвенционални терапевтични мерки. Тежката ацидоза се свързва с появата на дишане на Kussmaul при пациент, постоянен симптом, наблюдаван при лактатна ацидоза. Нарушеното съзнание при млечнокисела кома се причинява от хипотония и хипоксия на мозъка.

Лабораторни изследванияте разкриват остър дефицит на аниони, повишаване на съдържанието на млечна киселина в кръвта (над 7 mmol / l), намаляване на нивото на бикарбонатите и pH на кръвта, ниско ниво на гликемия (може да е нормално). Няма хиперкетонемия и кетонурия. Няма ацетон в урината. Глюкозурията е ниска.

Спешните терапевтични мерки за млечнокисела кома включват борба с шок, хипоксия и ацидоза. За тази цел на пациента се предписва кислородна терапия, инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно вливане на натриев бикарбонат (до 2000 mmol на ден) в 5% разтвор на глюкоза, инсулинова терапия (в дози, необходими за компенсиране на въглехидратите метаболизъм).

Провежда се интензивна противошокова терапия с форсирана диуреза и симптоматична терапия.

Хипогликемична кома

Хипогликемичната кома се причинява от спадане на нивата на кръвната захар, последвано от намаляване на консумацията на глюкоза от мозъчната тъкан и развитие на мозъчна хипоксия. При условия на хипоксия функциите на мозъчната кора са нарушени, до оток и некроза на отделните й участъци.

Хипогликемичната кома може да се развие като усложнение на захарния диабет. В този случай това може да бъде причинено от предозиране на инсулин или други хипогликемични лекарства (особено при съпътстваща патология на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система), недостатъчен прием на храна във фоайето на обичайната доза инсулин, повишена физическа активност, стрес , инфекции, алкохолна интоксикация, приемане на хипогликемични лекарства и производни на салициловата киселина. Хипогликемична кома може да се развие и следобед и през нощта при пациенти с диабет, получаващи дългодействащ инсулин.

Хипогликемична кома се наблюдава не само при захарен диабет, но и при патологични състояниясвързани с хиперинсулизъм. Те включват инсулином, диенцефален синдром, затлъстяване, дъмпинг синдром, анорексия нервоза, пилорна стеноза, бъбречна глюкозурия, хипотиреоидизъм, хипокортицизъм и др.

Хипогликемичната кома винаги се развива остро. Клинично могат да се разграничат 4 етапа в неговото развитие, които бързо се заменят. В първия етап се отбелязва умора и мускулна слабост.

Вторият стадий се характеризира със силна слабост, бледност или зачервяване на лицето, тревожност, глад, изпотяване, треперене, изтръпване на устните и езика, тахикардия, диплопия. В третия стадий на хипогликемична кома се отбелязва дезориентация, агресивност, негативизъм на пациента, отказ от сладка храна, зрителни нарушения, преглъщане и говор. В четвъртия стадий на комата треперенето се засилва, наблюдават се двигателно възбуждане, клонични и локални конвулсии. Оглушаването бързо настъпва, превръщайки се в дълбок ступор и кома. Дишането става плитко, зениците са тесни, няма реакция на светлина. Артериалното налягане е намалено. Кожата е влажна. За разлика от хипергликемичната кома, няма дишане на Кусмаул. Лабораторните изследвания показват намаляване на нивата на кръвната захар до 3,33-2,7 mmol / l.

Пациент в състояние на хипогликемична кома се нуждае от спешни терапевтични интервенции. За да се спре пристъп на хипогликемия, на пациента трябва да се даде чаша сладък чай и кифличка.

В случай на загуба на съзнание е необходимо да се инжектират интравенозно 40 ml 40% разтвор на глюкоза. В рамките на 5-10 минути след това съзнанието може да се възстанови. Ако няма ефект, 40-50 ml 40% разтвор на глюкоза се прилага допълнително интравенозно. Ако това не доведе до положителен резултат, на пациента се инжектира подкожно адреналин (1 ml 0,1% разтвор), преднизолон (30-60 mg) или хидрокортизон (75-100 mg) интравенозно в 5% разтвор на глюкоза.

добре терапевтичен ефектнаблюдавано при интрамускулна инжекцияглюкагон (1 mg). Обикновено 5-10 минути след въвеждането му съзнанието се възстановява.

Освен това се провежда симптоматично лечение. В случай на затруднение диференциална диагнозахипогликемична и диабетна кома, се извършва пробна интравенозна инжекция от 20-30 mg 40% разтвор на глюкоза. При диабетна кома състоянието на пациента няма да се промени, докато при хипогликемична кома състоянието на пациента се подобрява и съзнанието обикновено се възстановява.

За повече информация, моля, следвайте връзката

Консултация за лечение с традиционна източна медицина ( акупресура, мануална терапия, акупунктура, билколечение, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се извършва в Централния район на Санкт Петербург (7-10 минути пеша от метростанция Владимирская / Достоевская), с 9.00 до 21.00, без обяд и почивни дни.

Отдавна се знае, че най-добър ефектпри лечението на заболявания се постига с комбинираното използване на "западен" и "източен" подход. Значително намалява продължителността на лечението, намалява вероятността от рецидив на заболяването. Тъй като "източният" подход, освен техники, насочени към лечение на основното заболяване, отделя голямо внимание на "прочистването" на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, мислите и т.н. - често това дори е необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не Ви задължава с нищо. На нея силно желателно всички данни от вашите лабораторни и инструментални методи на изследванепрез последните 3-5 години. След като отделите само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативни методилечение, разберете как да подобрим ефективността на вече предписаната терапияи най-важното за това как можете сами да се преборите с болестта. Може да се изненадате - как всичко ще бъде изградено логично и разбирането на същността и причините - първата стъпка към успешното решаване на проблеми!

е нарушение на метаболизма на въглехидратите и водата в организма. Последствието от това е нарушение на функциите на панкреаса. Панкреасът е този, който произвежда хормон, наречен инсулин. Инсулинът участва в преработката на захарта. И без него тялото не може да превърне захарта в глюкоза. В резултат на това захарта се натрупва в кръвта ни и се отделя в големи количества от тялото чрез урината.

Успоредно с това се нарушава обменът на вода. Тъканите не могат да задържат вода в себе си и в резултат на това много дефектна вода се отделя през бъбреците.

Ако кръвната захар (глюкоза) на човек е по-висока от нормалното, тогава това е основният симптом на заболяването - захарен диабет. В човешкото тяло клетките на панкреаса (бета клетките) са отговорни за производството на инсулин. От своя страна инсулинът е хормон, който е отговорен за осигуряването на глюкозата в клетките в правилното количество. Какво се случва в тялото при диабет? Тялото произвежда недостатъчно количество инсулин, докато съдържанието на захар и глюкоза в кръвта се увеличава, но клетките започват да страдат от липса на глюкоза.

Това метаболитно заболяване може да бъде наследствено или придобито. От липса на инсулин се развиват пустуларни и други кожни лезии, страдат зъби, развива се ангина пекторис, хипертония, страдат бъбреците, нервната система и зрението се влошава.

Етиология и патогенеза

Патогенетичната основа за появата на захарен диабет зависи от вида на това заболяване. Има две негови разновидности, които са коренно различни един от друг. Въпреки че съвременните ендокринолози наричат ​​разделението на захарния диабет много условно, видът на заболяването все още има значение при определянето на тактиката на лечение. Ето защо е препоръчително да се спрем на всеки от тях поотделно.

Като цяло захарният диабет се отнася до онези заболявания, чиято същност е нарушение на метаболитните процеси. В този случай най-много страда въглехидратният метаболизъм, което се проявява с постоянно и постоянно повишаване на глюкозата в кръвта. Този индикатор се нарича хипергликемия. Най-важната основа на проблема е изкривяването на взаимодействието на инсулина с тъканите. Именно този хормон е единственият в организма, който допринася за спадането на съдържанието на глюкоза, като я пренася във всички клетки, като основен енергиен субстрат за поддържане на жизнените процеси. Ако има неизправност в системата за взаимодействие на инсулина с тъканите, тогава глюкозата не може да бъде включена в нормалния метаболизъм, което допринася за постоянното й натрупване в кръвта. Тези причинно-следствени връзки се наричат ​​захарен диабет.

Важно е да се разбере, че не всяка хипергликемия е истински захарен диабет, а само тази, която е причинена от първично нарушение на действието на инсулина!

Защо има два вида болести?

Такава необходимост е задължителна, тъй като тя изцяло определя лечението на пациента, който в начални етапиболестта е коренно различна. Колкото по-дълго и по-тежко протича захарният диабет, толкова по-формално е разделянето му на типове. Всъщност в такива случаи лечението е практически еднакво за всяка форма и произход на заболяването.

Диабет тип 1

Този тип се нарича още инсулинозависим диабет. Най-често този тип диабет засяга млади хора, на възраст под 40 години, слаби. Заболяването е доста тежко, за лечение е необходим инсулин. Причина: Тялото произвежда антитела, които унищожават клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин.

Почти невъзможно е напълно да се възстанови от диабет тип 1, въпреки че има случаи на възстановяване на функциите на панкреаса, но това е възможно само при специални условия и естествена сурова храна. За поддържане на тялото е необходимо да се инжектира инсулин в тялото със спринцовка. Тъй като инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт, приемането на инсулин под формата на таблетки не е възможно. Инсулинът се прилага по време на хранене. Много е важно да се спазва строга диета, лесно смилаемите въглехидрати (захар, сладкиши, плодови сокове, сладки лимонади) са напълно изключени от диетата.

Диабет тип 2

Този тип диабет е инсулинонезависим. Най-често диабет тип 2 засяга възрастните хора, след 40 години, затлъстели. Причина: загуба на чувствителност на клетките към инсулин поради излишък на хранителни вещества в тях. Използването на инсулин за лечение не е необходимо за всеки пациент. Само квалифициран специалист може да предпише лечение и дози.

Като начало на такива пациенти се предписва диета. Много е важно да се спазват изцяло препоръките на лекаря. Препоръчва се бавно намаляване на теглото (2-3 кг на месец), за да се постигне нормално тегло, което трябва да се поддържа през целия живот. В случаите, когато диетата не е достатъчна, се използват таблетки за понижаване на захарта, а инсулинът се предписва само в много краен случай.

Признаци и симптоми на диабет

Клиничните признаци на заболяването в повечето случаи се характеризират с постепенно протичане. Рядко диабетът се проявява в фулминантна форма с повишаване на гликемията (съдържанието на глюкоза) до критични стойности с развитието на различни диабетни коми.

С началото на заболяването пациентите развиват:

Постоянна сухота в устата;

Чувство на жажда с невъзможност за утоляването му. Болните хора пият до няколко литра течности дневно;

Повишена диуреза - забележимо увеличение на порционната и общата отделена урина на ден;

Намаляване или рязко увеличаване на теглото и телесните мазнини;

Появата на миризма на ацетон от пациента;

Замъгляване на съзнанието.

Външен вид характерни чертидиабет или развитието на неговите усложнения е алармен сигнал, който показва прогресиране на заболяването или недостатъчна медицинска корекция.

Най-значително причини за диабетса такива като:

Наследственост.Необходимо е да се сведат до нищо други фактори, които влияят върху развитието на захарен диабет.

затлъстяване. Справяйте се активно с наднорменото тегло.

Редица заболявания, които допринасят за поражението на бета клетките, отговорни за производството на инсулин. Такива заболявания включват заболявания на панкреаса, панкреаса, заболявания на други ендокринни жлези.

Вирусни инфекции(, епидемии и други заболявания, това включва). Тези инфекции са отправна точка за развитие на захарен диабет. Особено за хора, които са изложени на риск.

Нервен стрес. Хората, които са изложени на риск, трябва да избягват нервен и емоционален стрес.

възраст. С възрастта на всеки десет години рискът от развитие на диабет се удвоява.

AT този списъкне са включени тези заболявания, при които захарният диабет или хипергликемията са вторични, като са само техен симптом. В допълнение, такава хипергликемия не може да се счита за истински диабет, докато не се развият напреднали клинични прояви или диабетни усложнения. Болестите, които причиняват хипергликемия (повишени нива на захар) включват тумори и хиперфункция на надбъбречните жлези, хроничен панкреатит и повишаване на нивото на контрасуларните хормони.

Състоянието, което предшества диабет тип 2, се нарича преддиабет. Диагноза преддиабет, ако нивото на глюкозата е над 6,1 mmol / l, но все още не надвишава 7,0 mmol / l. Важното е, че с правилния подход преддиабетът може да бъде обърнат и да се предотврати развитието на диабет тип 2. Промените в начина на живот – редовни упражнения, контрол на диетата и прием на определени лекарства могат да доведат до по-ниски нива на глюкоза. Ефективно лекарствоза профилактика на диабет тип 2 е Glucophage Long. Достатъчно е да приемате лекарството веднъж дневно, с вечерно хранене, за да осигурите стабилно намаляване на нивата на глюкозата до нормални стойности. Лекарството не намалява нивата на глюкозата под нормалното! бавно освобождаване активна съставказначително намалява риска от странични ефектиметформин.

В допълнение, продължителната употреба на метформин има благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините, като намалява нивото на триглицеридите и общия холестерол в кръвния серум. Това е причината при преддиабет да се използва метформин за нормализиране на телесното тегло.

Диагностика на диабет

Ако има подозрение за захарен диабет, тази диагноза трябва да бъде потвърдена или опровергана. Има редица лабораторни и инструментални методи за това. Те включват:

Изследване на глюкоза в кръвта – определяне на гликемия на гладно;

Тест за глюкозен толеранс - определяне на съотношението на гликемията на гладно към този показател след два часа след поглъщане на въглехидратни компоненти (глюкоза);

Гликемичен профил - изследване на гликемичните числа няколко пъти през деня. Извършва се за оценка на ефективността на лечението;

Анализ на урината с определяне на нивото на глюкоза в урината (глюкозурия), протеин (протеинурия), левкоцити;

Анализ на урината за съдържание на ацетон – при съмнение за кетоацидоза;

Кръвен тест за концентрацията на гликозилиран хемоглобин - показва степента на нарушения, които са причинени от диабет;

Биохимичен кръвен тест - изследване на чернодробно-бъбречните тестове, което показва адекватността на функционирането на тези органи на фона на диабет;

Изследването на електролитния състав на кръвта - е показано при развитие на тежки форми на диабет;

Тест на Реберг – показва степента на увреждане на бъбреците при диабет;

Определяне на нивото на ендогенния инсулин в кръвта;

Изследване на очното дъно;

Ултразвукова процедура коремни органи, сърцето и бъбреците;

ЕКГ - за оценка на степента на диабетно увреждане на миокарда;

Доплер ехография, капиляроскопия, реовазография на съдовете на долните крайници – оценява степента на съдови нарушения при диабет;

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат консултирани от такива специалисти:

ендокринолог;

Кардиолог;

невропатолог;

офталмолог;

Хирург (съдов или специален педиатър);

Изпълнението на целия комплекс от тях диагностични меркиможе да помогне за ясно определяне на тежестта на заболяването, неговата степен и правилността на тактиката във връзка с процеса на лечение. Много е важно тези изследвания да се провеждат не веднъж, а да се повтарят в динамика толкова пъти, колкото изисква конкретната ситуация.

Нивата на кръвната захар при диабет

Първият и информативен метод първична диагнозазахарен диабет и неговата динамична оценка по време на лечението е изследване на нивата на кръвната глюкоза (захар). Това е ясен индикатор, от който трябва да се базират всички последващи диагностични и терапевтични мерки.

Специалистите прегледаха нормалните и патологични гликемични числа няколко пъти. Но днес са установени техните ясни стойности, които хвърлят истинска светлина върху състоянието на въглехидратния метаболизъм в организма. Те трябва да се ръководят не само от ендокринолози, но и от други специалисти, и от самите пациенти, особено диабетици с дълга история на заболяването.

Както се вижда от таблицата по-горе, диагностичното потвърждение на захарен диабет е изключително просто и може да се извърши в стените на всяка амбулатория или дори у дома с персонален електронен глюкомер (устройство за определяне на кръвната захар). По същия начин са разработени критерии за оценка на достатъчността на диабетната терапия по определени методи. Основното е същото ниво на захар (гликемия).

Според международните стандарти добър индикаторЛечението на диабет е нивата на кръвната захар под 7,0 mmol/l. За съжаление на практика това не винаги е осъществимо, въпреки реалните усилия и силните стремежи на лекари и пациенти.

Много важно заглавие в класификацията на захарния диабет е разделянето му на степени на тежест. Това разграничение се основава на нивото на гликемия. Друг елемент в правилното формулиране на диагнозата захарен диабет е индикация за процеса на компенсация. Този индикатор се основава на наличието на усложнения.

Но за по-лесно разбиране какво се случва с пациент с диабет, разглеждайки записите в медицинските досиета, можете да комбинирате тежестта с етапа на процеса в една рубрика. В крайна сметка естествено е, че колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-тежък е диабетът и толкова по-голям е броят на страхотните му усложнения.

Захарен диабет 1 степен

Характеризира най-благоприятния ход на заболяването, към който трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процеса той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, няма глюкозурия (екскреция на глюкоза в урината), показателите на гликирания хемоглобин и протеинурията не надхвърлят нормалните стойности .

В клиничната картина няма признаци на усложнения на диабета: ангиопатия, ретинопатия, полиневропатия, нефропатия, кардиомиопатия. В същото време е възможно да се постигнат такива резултати с помощта на диетична терапия и прием на лекарства.

Захарен диабет 2 степен

Този етап от процеса показва неговата частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните целеви органи: очи, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, нерви, долни крайници.

Нивото на глюкозата е леко повишено и е 7-10 mmol / l. Глюкозурията не е дефинирана. Показателите за гликозилиран хемоглобин са в нормални граници или леко повишени. Няма тежки органни дисфункции.

Захарен диабет 3 степен

Такъв ход на процеса показва неговото постоянно прогресиране и невъзможността за контрол на лекарствата. В същото време нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol/l, персистираща глюкозурия (отделяне на глюкоза с урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината) и има очевидни подробни прояви на увреждане на целевите органи в захарен диабет.

Прогресивно намалява зрителната острота, персистира се тежка (повишено кръвно налягане), чувствителността намалява с поява на силна болка и изтръпване на долните крайници. Нивото на гликозилиран хемоглобин се поддържа на високо ниво.

Захарен диабет 4 градуса

Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време нивото на гликемията се повишава до критични цифри (15-25 или повече mmol / l), което е трудно да се коригира по някакъв начин.

Прогресираща протеинурия със загуба на протеин. Характеризира се с развитие на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците. Друг от критериите за диабет 4 степен е тенденцията към развитие на чести диабетни коми: хипергликемична, хиперосмоларна, кетоацидотична.

Усложнения и последици от диабет

Сам по себе си захарният диабет не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения и последиците от тях са опасни. Невъзможно е да не споменем някои от тях, които или често се срещат, или носят непосредствена опасност за живота на пациента.

Кома при захарен диабет.Симптомите на това усложнение се увеличават със светкавична скорост, независимо от вида на диабетната кома. Най-важният заплашителен признак е замъгляването на съзнанието или изключителната летаргия на пациента. Такива хора трябва спешно да бъдат хоспитализирани в най-близкото медицинско заведение.

Най-честата диабетна кома е кетоацидотична. Причинява се от натрупването на токсични метаболитни продукти, които имат пагубен ефект върху нервните клетки. Основният му критерий е устойчивата миризма на ацетон, когато пациентът диша. В случай на хипогликемична кома съзнанието също е замъглено, пациентът е покрит със студена обилна пот, но се регистрира критично намаляване на нивата на глюкоза, което е възможно при предозиране на инсулин. Други видове com, за щастие, са по-рядко срещани.

Оток при захарен диабет.Отокът може да бъде както локален, така и широко разпространен в зависимост от степента на съпътстваща сърдечна недостатъчност. Всъщност този симптом е индикатор за бъбречна дисфункция. Колкото по-изразен е подуването, толкова по-тежка е диабетната нефропатия ().

Ако отокът се характеризира с асиметрично разпределение, обхващащо само една подбедрица или стъпало, тогава това показва диабетна микроангиопатия на долните крайници, която се поддържа от невропатия.

Високо/ниско кръвно налягане при диабет.Показателите за систолично и диастолно налягане също действат като критерий за тежестта на диабета. Може да се оцени на две нива. В първия случай се преценява нивото на общото артериално налягане върху брахиалната артерия. Увеличаването му показва прогресивна диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците), в резултат на което отделят вещества, които повишават налягането.

Другата страна на монетата е понижение на кръвното налягане в съдовете на долните крайници, определено чрез ултразвукова доплерография. Този индикатор показва степента на диабетна ангиопатия на долните крайници ().

Болка в краката при диабет.може да показва диабетна ангио- или невропатия. Това може да се съди по техния характер. Микроангиопатията се характеризира с появата на болка във всеки физическа дейности ходене, което кара пациентите да спрат за кратко, за да намалят интензивността си.

Появата на нощни и почивни болки говори за диабетна невропатия. Обикновено те са придружени от изтръпване и намалена чувствителност на кожата. Някои пациенти отбелязват локално усещане за парене в определени области на подбедрицата или стъпалото.

Трофични язви при захарен диабет.са следващият стадий на диабетна ангио- и невропатия след болката. Вид на раневите повърхности различни формидиабетното стъпало е коренно различно, както и тяхното лечение. В тази ситуация е изключително важно правилно да се оценят всички най-малки симптоми, тъй като възможността за спасяване на крайника зависи от това.

Веднага си струва да се отбележи относителната благоприятност на невропатичните язви. Те се причиняват от намаляване на чувствителността на краката в резултат на увреждане на нервите (невропатия) на фона на деформация на стъпалото (диабетна остеоартропатия). В типичните точки на триене на кожата в местата на костни изпъкналости се появяват мазоли, които пациентите не усещат. Под тях се образуват хематоми с по-нататъшното им нагнояване. Пациентите обръщат внимание на стъпалото само когато то вече е зачервено, подуто и с масивна трофична язва на повърхността.

Гангрена при захарен диабет.най-често следствие от диабетна ангиопатия. За да направите това, трябва да има комбинация от лезии на малки и големи артериални стволове. Обикновено процесът започва в областта на един от пръстите на крака. Поради липсата на приток на кръв към него има силна болка в стъпалото и неговото зачервяване. С течение на времето кожата става цианотична, отоци, студена и след това се покрива с мехури с мътен съдържимо и черни петна от некроза на кожата.

Описаните промени са необратими, поради което при никакви обстоятелства не е възможно да се спаси крайникът, е показана ампутация. Разбира се, желателно е да се извърши възможно най-ниско, тъй като операциите на стъпалото не носят никакъв ефект при гангрена, долната част на крака се счита за оптималното ниво на ампутация. След такава интервенция е възможно да се възстанови ходенето с помощта на добри функционални протези.

Предотвратяване на усложнения от захарен диабет.Предотвратяването на усложненията се състои в ранното откриване на болестта и нейното адекватно и правилно лечение. Това изисква лекарите да имат ясни познания за всички тънкости на протичането на диабета, а пациентите да спазват стриктно всички хранителни и медицински препоръки. Отделна рубрика в превенцията на диабетните усложнения е да се откроят правилните ежедневни грижи за долните крайници, за да се предотврати увреждането им, а ако бъдат открити, незабавно да се потърси помощ от хирурзи.

За да се отървете от диабет тип 2, трябва да следвате следните препоръки:

Отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Спрете да приемате вредни хапчета за диабет.

Започнете да приемате евтино и безвредно лекарство за лечение на диабет на базата на метформин.

Започнете да спортувате, увеличете физическата си активност.

Понякога може да са необходими малки дози инулин за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Тези прости препоръки ще ви позволят да контролирате нивата на кръвната си захар и да откажете да приемате лекарства, които дават множество усложнения. Трябва да се храните правилно не от време на време, а всеки ден. Преходът към здравословен начин на живот е задължително условие за премахване на диабета. по-надеждни и лесен начинлечение на диабет все още не е измислено.

Видео: Д-р Евдокименко - как да излекуваме диабет тип 2: 7 стъпки. Прости, но ефективни съвети:

Лекарства, използвани при диабет

При диабет тип 2 се използват хипогликемични средства лекарства:

Лекарства, които стимулират панкреаса да произвежда повече инсулин. Това са производни на сулфонилурея (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), както и меглитиниди (Repaglitinide, Nateglitinide).

Лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Това са бигуаниди ( , ). Бигуанидите не се предписват на хора, които страдат от патология на сърцето и бъбреците с тежка недостатъчност във функционирането на тези органи. Също така лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин, са Pioglitazone и Avandia. Тези лекарства принадлежат към групата на тиазолидиндионите.

Лекарства с инкретинова активност: DPP-4 инхибитори (Vildagliptin и Sitagliptin) и GGP-1 рецепторни агонисти (Liraglutide и Exenatide).

Лекарства, които предотвратяват усвояването на глюкозата в органите храносмилателната система. Това е лекарство, наречено Акарбоза от групата на инхибиторите на алфа-глюкозидаза.

6 често срещани погрешни схващания за диабета

Има общи вярвания за диабета, които трябва да бъдат разсеяни.

Диабетът се развива при тези хора, които ядат много сладко.Това твърдение не е напълно вярно. Всъщност яденето на сладко може да причини наддаване на тегло, което е рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Все пак човек трябва да има предразположение към диабет. Тоест, необходими са две ключови точки: наднормено тегло и обременена наследственост.

В началото на развитието на диабета инсулинът продължава да се произвежда, но телесните мазнини не му позволяват да се абсорбира правилно от клетките на тялото. Ако тази ситуация се наблюдава в продължение на много години, тогава панкреасът ще загуби способността си да произвежда достатъчно инсулин.

Яденето на сладко не влияе върху развитието на диабет тип 1. В този случай клетките на панкреаса просто умират поради атаки на антитела. Освен това тялото сам ги произвежда. Този процес се нарича автоимунна реакция. Към днешна дата науката не е открила причината за този патологичен процес. Известно е, че диабет тип 1 се наследява рядко, в около 3-7% от случаите.

Когато имам диабет, веднага ще разбера това.Можете веднага да разберете, че човек развива захарен диабет, само ако прояви заболяване тип 1. Тази патология се характеризира с бързо нарастване на симптомите, които е просто невъзможно да се игнорират.

В същото време диабет тип 2 се развива дълго време и често протича напълно безсимптомно. Това е основната опасност от заболяването. Хората научават за това още на етапа на усложнения, когато са засегнати бъбреците, сърцето, нервните клетки.

Докато лечението, предписано навреме, може да спре прогресията на заболяването.

Диабет тип 1 винаги се развива при деца, а диабет тип 2 при възрастни.Независимо от вида на диабета, той може да се развие на всяка възраст. Въпреки че диабетът тип 1 е по-често срещан при деца и юноши. Това обаче не е причина да се смята, че заболяването не може да започне в по-напреднала възраст.

Основната причина, която води до развитие на диабет тип 2, е затлъстяването, но то може да се развие на всяка възраст. През последните години проблемът с детското затлъстяване в света е доста остър.

Въпреки това диабет тип 2 най-често се диагностицира при хора над 45 години. Въпреки че практикуващите започват да бият тревога, което показва, че болестта е станала много по-млада.

Ако имате диабет, не можете да ядете сладкиши, трябва да ядете специални храни за диабетици.Менюто ви, разбира се, ще трябва да се промени, но не трябва напълно да изоставяте обикновените храни. Продуктите за диабет могат да заменят обичайните сладкиши и любимите десерти, но когато ги ядете, трябва да запомните, че те са източник на мазнини. Следователно рискът от наднормено тегло остава. Освен това продуктите за диабетици са много скъпи. Следователно най-лесното решение би било да преминете към здравословно хранене. Менюто трябва да бъде обогатено с протеини, плодове, сложни въглехидрати, витамини и зеленчуци.

Както показват последните проучвания, интегрираният подход към лечението на диабет може да постигне значителен напредък. Следователно човек не трябва само да приема лекарствано и да водят здравословен начин на живот, както и да се хранят правилно. Инсулин трябва да се инжектира само екстремни случаи, това е пристрастяване.

Ако човек с диабет тип 1 откаже инсулинови инжекции, това ще доведе до неговата смърт.Ако пациентът страда от диабет тип 2, тогава в ранните етапи на развитие на заболяването панкреасът все още ще произвежда известно количество инсулин. Поради това на пациентите се предписват лекарства под формата на таблетки, както и инжекции от лекарства за изгаряне на захар. Това ще позволи на вашия инсулин да се абсорбира по-добре.

С напредването на заболяването се произвежда все по-малко инсулин. В резултат на това ще дойде момент, в който просто няма да е възможно да откажете инжекциите му.

Много хора са предпазливи от инсулинови инжекции и тези страхове не винаги са оправдани. Трябва да се разбере, че когато хапчетата не са в състояние да произведат желания ефект, рискът от развитие на усложнения на заболяването се увеличава. В този случай инсулиновите инжекции са задължителни.

Важно е да се контролира нивото на кръвното налягане и холестерола, както и да се приемат лекарства за нормализиране на тези показатели.

Инсулинът води до затлъстяване.Често можете да наблюдавате ситуация, при която човек, който е на инсулинова терапия, започва да наддава на тегло. Когато нивата на кръвната захар са високи, теглото започва да намалява, тъй като излишната глюкоза се отделя с урината, което означава допълнителни калории. Когато пациентът започне да получава инсулин, тези калории престават да се отделят с урината. Ако няма промяна в начина на живот и диетата, тогава е съвсем логично теглото да започне да расте. Въпреки това инсулинът няма да бъде виновникът.

За съжаление, не във всички случаи е възможно да се повлияе на неизбежността на появата на диабет тип 1. В крайна сметка основните му причини са наследственият фактор и малките вируси, с които всеки човек се сблъсква. Но не всеки развива болестта. И въпреки че учените са установили, че диабетът е много по-рядко срещан при деца и възрастни, които са били на кърменеи лекувани за респираторни инфекции антивирусни лекарства, не може да се припише на специфична профилактика. Така че наистина ефективни методине съществува.

Днес въпросът за възможността за пълно излекуване на диабета се разглежда много двусмислено. Сложността на ситуацията е, че е много трудно да се върне вече загубеното. Единственото изключение са онези форми на диабет тип 2, които са добре контролирани под влиянието на диетотерапия. В този случай, нормализирайки диетата и физическата активност, можете напълно да се отървете от диабета. Трябва да се има предвид, че рискът от рецидив на заболяването в случай на нарушаване на режима е изключително висок.

Според официална медицинаДиабет тип 1 и персистиращите форми на диабет тип 2 не могат да бъдат напълно излекувани. Но постоянно лечение с лекарстваможе да предотврати или забави прогресията на усложненията на диабета. В крайна сметка те са опасни за хората. Ето защо е изключително важно да се ангажирате с редовен мониторинг на кръвната гликемия, контролирайки ефективността на терапевтичните мерки. Трябва да се помни, че те трябва да са за цял живот. Допустимо е да се променят само техните обеми и разновидности в зависимост от състоянието на пациента.

Въпреки това, има много бивши пациенти, които са успели да се излекуват от това нелечимо заболяване с помощта на лечебно гладуване. Но забрави за този методако не можете да намерите добър специалист във вашия град, който да ви контролира и да предотврати излизането на ситуацията извън контрол. Защото има много случаи, когато експериментите върху себе си завършват в интензивно лечение!

Що се отнася до хирургичните методи за елиминиране на захарен диабет с имплантиране на вид изкуствен панкреас, който е устройство, което анализира нивото на хипергликемия и автоматично освобождава необходимото количество инсулин. Резултатите от такова лечение са впечатляващи със своята ефективност, но не са лишени от съществени недостатъци и проблеми. Следователно никой все още не е успял да замени естествения инсулин на конкретен човек със синтетичен аналог, който може да не е подходящ за пациент с диабет във всичко.

Продължават разработките в областта на синтеза на онези видове инсулин, които ще се състоят от идентични компоненти, специфични за всеки пациент. И въпреки че това все още е далечна реалност, всеки човек, изтощен от хода на диабета, вярва, че чудото ще се случи.

Към кой лекар трябва да се обърна?

Относно лекаря:От 2010 до 2016 г практикуващ лекар на терапевтична болница на ЦЛ № 21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.

Захарният диабет е заболяване, което се развива поради хронично разстройствометаболитни процеси в организма. Механизмът на развитие на захарен диабет е тясно свързан с появата на дефицит в синтеза на панкреатичен инсулин с едновременно повишаване на нивата на глюкозата при хората.

Развитието на диабет е близки отношенияс нарушения във функционирането на ендокринната система. С напредването на заболяването се развива абсолютен или относителен инсулинов дефицит.

При захарен диабет на първо място се развива неуспех във въглехидратния метаболизъм, последван от поява на нарушения на протеиновия и мастния метаболизъм. Напоследък броят на хората, страдащи от това заболяване, непрекъснато се увеличава. Тази ситуация е свързана с лоши условия на околната среда, хранителни разстройства, промени в начина на живот, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол-съдържащи напитки. Според статистиката от 2 до 10% от населението на страните страдат от това заболяване.

Основните видове диабет в тялото

Захарният диабет е патология, при която се наблюдава прогресиране на комплекс от метаболитни нарушения.

Има два основни типа диабет:

Първият тип е инсулинозависим. Този тип диабет започва да се развива в тялото, ако патологични променизасягат клетките, които произвеждат инсулин. Тези клетки са бета-клетки на панкреаса.

Неинсулинозависим диабет тип II. Този тип заболяване се характеризира с нормално ниво на производство на инсулин от бета-клетките на панкреаса.

Основата на механизма за развитие на диабет тип 2 е загубата на способността на клетките на телесната тъкан да взаимодействат с инсулин. Това води до намаляване на възможността за свързване на глюкозата и съответно до повишаване на нивото на захарите в кръвната плазма.

Независимо от основния механизъм на развитие при диабет, нарушенията засягат метаболизма на протеините и мазнините. Такива неуспехи водят до появата на пълнота с по-нататъшна загуба на тегло. Тази ситуация е типична за диабет тип 2.

Отделен вариант на развитие на заболяването е гестационният захарен диабет. Този вид заболяване се среща само при бременни жени.

Клинично появата на този вид заболяване не се проявява по никакъв начин и откриването му се извършва само в лаборатория, въз основа на анализа на кръвни проби за съдържание на захар.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Ниво на захарта

Механизмите на прогресиране на захарния диабет могат да предизвикат различни фактори в организма.

Нарушаването на метаболизма на захарта в резултат на намаляване на количеството инсулин, произвеждан в тялото, може да провокира следните фактори:

наследствена предразположеност. Нивото на активност на бета-клетките на панкреаса се осъществява от определени гени. Появата в тези гени на точкови мутации, които могат да бъдат наследени, може да провокира развитието на патологии в работата на жлезата на детето.

Инфекциозни заболявания – някои вируси могат да причинят развитието на вирусно заболяване в организма и появата на нарушения в ендокринната част на клетките на панкреаса при човека. Някои вируси са в състояние да се интегрират в генома на бета клетките и да нарушат тяхната функционална активност, което води до намаляване на синтеза на инсулин.

Автоимунно увреждане на клетките на панкреаса, което се причинява от неизправности във функционирането на имунната система на организма. такова нарушение се характеризира с производството на антитела към клетките на тъканите на ендокринните органи от имунната система.

Тези фактори са причините за развитието на диабет тип 1 в човешкото тяло.

Факторите, които причиняват диабет тип 2 в организма, са различни. Основните сред тях са следните:

1. Наследствената предразположеност на организма се крие във факта, че чувствителността на клетъчните рецептори към инсулин се регулира от няколко гена. Промените в тези гени, които могат да бъдат наследени, могат да провокират намаляване на рецепторната чувствителност.
2. Злоупотребата със сладки и брашни продукти води до постоянно производство на повишено количество инсулин от панкреаса, което води до пристрастяване на рецепторите към повишени концентрации на инсулин в организма.
3. Човек с наднормено тегло - излишният брой клетки на мастната тъкан в тялото води до намаляване на относителната концентрация на инсулин в човешкото тяло.

Тези фактори се считат за модифицирани, тоест такива, чието действие може да бъде ограничено върху тялото през целия живот.

Това ограничение помага да се предотврати появата на диабет тип 2.

Ролята на затлъстяването и липсата на физическа активност в развитието на заболяването

Честото преяждане и заседналият начин на живот провокират появата на затлъстяване в организма, което влошава инсулиновата резистентност. Намаляването на инсулиновата чувствителност задейства работата на гените, отговорни за развитието на диабет тип 2 в организма.

При захарен диабет механизмът на развитие на заболяването най-често се свързва с неуспехи не само във въглехидратния, но и в липидния метаболизъм. Това се дължи на факта, че във висцералните адипоцити, за разлика от клетките на подкожната мастна тъкан, чувствителността на рецепторите към инсулин, който има антилиполитичен ефект, е значително намалена, като същевременно се повишава чувствителността към липолитичния ефект на катехоламините.

Това обстоятелство провокира навлизането в кръвния поток на голямо количество мастни киселини.

Инсулинова резистентност на скелетните мускули се състои във факта, че в покой клетките на мускулната тъкан основно използват мастни киселини. Това състояние кара клетките да не могат да използват глюкозата от кръвната плазма, което води до повишаване на нивата на захарта, а това от своя страна води до повишено производство на инсулин от панкреаса.

Повишеното съдържание на свободни мастни киселини в организма предотвратява образуването на връзки между рецепторите на чернодробните клетки с инсулин. Инхибирането на образуването на комплекс между рецепторите и инсулина инхибира процеса на глюконеогенеза в черния дроб.

В резултат на това повишаването на нивото на мастните киселини засилва растежа на инсулиновата резистентност на инсулин-зависимите клетки в телесните тъкани, а увеличаването на резистентността засилва процеса на липолиза и хиперинсулинемия.

При поддържане на неактивен начин на живот от пациенти с диабет тип 2 се получава допълнително влошаване на явление, като напр.

Основните причини за развитието на инсулинова резистентност

Инсулинова резистентност при захарен диабет е състояние, при което има недостатъчен отговор на клетките на инсулин-зависимите тъкани към хормона инсулин, ако има нормално количество произведен инсулин. Състоянието възниква на фона на нормалното функциониране на инсулина.

Основната последица от развитието на инсулинова резистентност е образуването на състояние на хиперинсулинемия, хипергликемия и дислипопротеинемия. , който се развива в организма, играе основна роля за възникването на относителен инсулинов дефицит при пациент със захарен диабет тип 2.

При хора с диабет тип 2, способността на бета-клетките на панкреаса да компенсират относителната липса на инсулин в организма е ограничена в резултат на нарушения в структурата на глюкокиназата и GLUT-2. Тези химични съединения в тялото са отговорни за активиране на производството на инсулин под въздействието на повишена концентрация на глюкоза.

Пациентите, страдащи от диабет тип 2, най-често имат нарушения в производството на инсулин от бета клетките.

Тези нарушения се проявяват в следното:

• има забавяне в началната фаза на секреторния отговор при упражняване на натоварване върху тялото с глюкоза при интравенозно приложение;
• има намаляване и забавяне на секреторния отговор при употребата на смесена храна от тялото;
• се открива повишено ниво в организма на проинсулин и продукти, образувани по време на неговата обработка;
• се появяват нарушения на ритъма на колебанията на секрецията на инсулин.

Повечето вероятна причинаПоявата на неуспехи в процеса на синтеза на инсулин е появата на генетични дефекти в бета клетките, както и нарушения в резултат на появата на липо- и глюкозна токсичност.

Характеристики на ранните етапи на нарушена инсулинова секреция

Промени в процеса на секреция на инсулин в преддиабетния стадий могат да настъпят поради повишаване на съдържанието на свободни мастни киселини. Увеличаването на концентрацията на последния води до процеса на инхибиране на пируват дехидрогеназата и следователно до забавяне на процесите на гликолиза. Инхибиране на процеса на гликолиза в клетките на панкреаса, отговорни за синтеза на инсулин, което провокира намаляване на синтеза на АТФ. Липсата на АТФ в клетките на панкреаса провокира намаляване на секрецията на инсулин.

Глюкозната токсичност е комплекс от биомолекулни процеси, при които излишъкът от глюкоза провокира нарушение на инсулиновата секреция и намаляване на чувствителността на инсулин-зависимите тъкани към инсулин.

Развитието на хипергликемия в тялото на пациента е един от факторите за прогресирането на диабет тип 2 при хората в резултат на прогресирането на глюкозната токсичност.

Развитието на глюкозна токсичност води до намаляване на чувствителността на клетките на инсулин-зависимите тъкани към инсулин. От всичко казано по-горе можем да заключим, че постигането на нормални физиологично определени показатели за глюкоза в кръвната плазма и поддържането на тези показатели на същото ниво допринася за възстановяването на чувствителността на клетките на инсулин-зависимите тъкани към хормона инсулин.

Хипергликемията е не само основният маркер за определяне на диабета в организма, но и най-важната връзка в патогенезата на захарния диабет. Хипергликемията провокира появата на нарушения в производството на инсулин от бета-клетките на панкреаса и абсорбцията на глюкоза от инсулин-зависимите тъкани. Това провокира появата на смущения в процеса на въглехидратния метаболизъм.

Най-ранният симптом за развитието на захарен диабет е повишеното съдържание на глюкоза в тялото на пациента на празен стомах, поради увеличаване на производството на захар от клетките на чернодробната тъкан. Видеото в тази статия ще продължи темата за механизма на развитие на диабета.

Захарният диабет е ендокринологична патология, придружена от синдром на хипергликемия (високи нива на глюкоза в кръвта), причинен от инсулинов дефицит. Това заболяване е придружено от въглехидратен дисбаланс и други метаболитни нарушения в организма.

В момента диабетът се диагностицира при 10-15% от населението на нашата планета. Увеличава се честотата на това заболяване в детство, като правило, след неразумна антибиотична терапия, стрес и вирусни инфекции. Наблюдава се годишно увеличение на броя на пациентите със захарен диабет с 9-10%. Днес броят на пациентите с това заболяване надхвърля 200 милиона души. Диабетът се диагностицира както при мъже, така и при жени.

Причини и механизъм на развитие на диабет

В резултат на нарушение на синтеза и секрецията на инсулин от бета-клетките на островите на Лангерханс се наблюдава намаляване на нивото на инсулин в кръвта, което в крайна сметка води до абсолютен инсулинов дефицит. Съществува и относителен инсулинов дефицит, който може да бъде резултат от намаляване на инсулиновата активност в резултат на повишената му връзка с протеина, интензивно разрушаване от чернодробните ензими, разпространението на ефектите на нехормонални и хормонални инсулинови антагонисти (хормони на щитовидната жлеза). , кора на надбъбречната жлеза, глюкагон, неестерифицирани мастни киселини, хормон на растежа), промени в инсулиновата резистентност на инсулин-зависимите тъкани към инсулин.

Дефицитът на инсулин провокира нарушения на протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм в организма. Нивото на глюкозна пропускливост на клетъчните мембрани в мускулната и мастната тъкан намалява, глюконеогенезата и гликогенолизата се увеличават, възникват глюкозурия, хипергликемия, които са придружени от полидипсия и полиурия. Разграждането се увеличава и образуването на мазнини намалява, което води до повишаване на нивото на кетонните тела в кръвта (ацетон, кондензационен продукт на ацетооцетната киселина, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселини). Тези явления причиняват изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза, а също така влияят на увеличаването на екскрецията на магнезиеви, натриеви, калиеви йони в урината и водят до бъбречна дисфункция.

Може да има намаление на алкалния резерв на кръвта до 25% vol. въглероден диоксид и намаляване на рН на кръвта до 7,2-7,0.

Как се развива диабет тип I

Причините за диабета са малко различни в зависимост от вида на диабета. Например, пациенти със захарен диабет тип I поради автоимунна агресия и вирусна инфекцияпретърпяват разпадане на бета-клетките в организма, в резултат на което се развива дефицит с всички произтичащи от това последици.

Как се развива диабет тип II

Пациентите с диабет тип II имат достатъчно инсулин, но тъканите на тялото губят способността да възприемат неговия сигнал. С развитието на затлъстяването мастната тъкан действа като вид бариера, която блокира действието на инсулина. За да премахнат тази бариера, бета-клетките включват интензивен режим на работа, което впоследствие води до тяхното изчерпване и преминаването на относителния инсулинов дефицит в абсолютен. Но въпреки това инсулинозависимият диабет не се трансформира в инсулинозависим.

Независимо от етиологичния фактор в развитието на диабета, протича един и същ процес, който се състои в забавяне на преобразуването на захарта, която идва отвън и присъства в кръвта.

Класификация на диабета

В зависимост от клиничните характеристики се разграничават следните видове диабет:

1. Захарен диабет тип I, който от своя страна има няколко подвида:
   • инсулинозависим захарен диабет;
   • инсулинонезависим захарен диабет:
   • при хора със затлъстяване;
   • при хора с нормално тегло.
   • захарен диабет, причината за което е недохранване;
   • други проверки на захарен диабет тип I, свързани с определени синдроми и състояния на тялото:
     • ендокринни патологии;
     • аномалии на инсулина или неговия рецептор;
     • заболявания на панкреаса;
     • някои генетични синдроми;
     • състояния, причинени от излагане на химикали или лекарства;
     • състояния на смесени етиологични фактори;
2. Захарен диабет тип II показва нарушение на глюкозния толеранс и се разделя на следните форми:
   • при пациенти без наднормено тегло;
   • при хора със затлъстяване;
   • причинено от определено състояние или синдром.
3. Диабет тип III може да се развие по време на бременност.

Идентифицирани са отделни статични рискови класове на това заболяване (пациенти с нормален глюкозен толеранс, но значителен риск от развитие на диабет):

• състояние, предшестващо нарушен глюкозен толеранс;
• потенциални нарушения на глюкозния толеранс.

Есенциален (първичен) тип захарен диабет

Като отделна патология се отделя есенциалният (първичен) тип захарен диабет, който е свързан с недохранване. Това заболяване се среща при хора под 30-годишна възраст, живеещи в тропическите страни. Според статистиката съотношението на мъжете и жените е 2:1. Общият брой на пациентите с тази форма на захарен диабет е 20 милиона души.

Най-често има два подтипа на този диабет. Първият от тях е фиброкалкулозен диабет на панкреаса.

Фиброкалкулен диабет на панкреаса

Географски той обхваща главно Индонезия, Индия, Бразилия, Бангладеш, Уганда и Нигерия. Тази патология се характеризира с наличието на обширна панкреатична фиброза и образуване на камъни в главния канал на панкреаса. Клинична картинасе проявява с драматична загуба на тегло, повтарящи се болки в корема и други признаци на недохранване. Инсулинотерапията в този случай дава възможност за премахване на умерена и висока глюкозурия и хипергликемия. Една от характерните особености на тази патология е липсата на кетоацидоза, която се дължи на намалено производство на инсулин и освобождаване на глюкагон от островния апарат на панкреаса. Топографските изследвания (ултразвукова диагностика, рентгенография, компютърна томография) позволяват да се определи наличието на камъни в каналите на панкреаса.

Има мнение, че един от факторите за развитието на фиброкалкулен диабет на панкреаса е включването в диетата на корени от маниока (маниока, тапиока), които съдържат цианогенни гликозиди, един от които е линамарин, от който по време на хидролиза се отделя циановодородна киселина . С участието на съдържащи сяра киселини, неговата пагубно влияниесе елиминира, а недостатъчният прием на протеинови храни, често срещани в населението на горните страни, провокира натрупването на цианид в организма, което е причина за развитието на фиброкалкулоза.

диабет на панкреаса

Развитието на панкреатичен диабет (диабет тип II) е свързано с дефицит на протеини в организма, но няма прояви на фиброза на панкреаса. Характеризира се с умерена инсулинова резистентност и резистентност към развитието на кетоацидоза. В повечето случаи пациентите страдат от изтощение. Пациентите имат намалена инсулинова секреция, но не в същата степен, както при пациенти с диабет тип I, това обяснява липсата на кетоацидоза.

Подтип J

В класификацията на захарния диабет, според данните на СЗО по-горе, не се споменава за третия подтип диабет на панкреаса, който се среща в Ямайка, това е подтип J. Подтип J има много общо с диабета на панкреаса, който възниква поради протеин дефицит.

Симптоми на диабет

Първите симптоми на диабет се появяват поради високите нива на кръвната захар. След превишаване на нивото от 8,9 - 10,0, захарта навлиза в урината. При продължително повишаване на нивата на кръвната глюкоза, бъбреците допълнително отстраняват водата, което клинично се проявява с често уриниране (полиурия). Причини за прекомерното отделяне на урина постоянно чувствожажда (полидипсия). С урината тялото губи голям брой калории, представени от глюкоза, така че човек губи тегло и постоянно се чувства гладен.

Други симптоми на диабет включват сънливост, намалена зрителна острота, умора и гадене. Освен това пациентите с неконтролиран диабет са предразположени към инфекции. Пациентите с диабет тип 1 имат тежък инсулинов дефицит и поради това почти винаги губят тегло преди започване на терапия. Пациентите със захарен диабет тип II не губят телесно тегло.

Диабет тип 1 се развива бързо и скоро може да прогресира до диабетна кетоацидоза. Независимо от високото ниво на глюкоза в кръвта, клетките не могат да я използват без наличието на инсулин, така че преминават към други източници на енергия. Започва унищожаването на мастните клетки, което провокира образуването на кетонни тела, които са токсични химически съединения, които „подкиселяват“ кръвта.

диабетна кетоацидоза

Първите симптоми на диабетната кетоацидоза са прекомерно уриниране и прекомерна жажда, гадене, повръщане, умора, загуба на тегло и коремна болка (особено в детството). Пациентите имат често и дълбоко дишане, което е свързано с опитите на тялото да неутрализира излишната киселинност на кръвта, този процес е придружен от появата на миризма на ацетон от устата. При липса на лечение диабетната кетоацидоза може да се усложни от развитието на кома, в някои случаи този процес се случва в рамките на няколко часа.

Диабет тип I може да бъде придружен от развитие на кетоацидоза дори след началото на инсулиновата терапия, ако пациентът пропусне планирана инжекция или е подложен на силен емоционален стрес, особено в случай на нараняване, тежка инфекция или друго сериозно заболяване.

Пациентите, страдащи от захарен диабет тип II за доста дълго време, може да не усещат никакви признаци на тази патология. Такъв латентен период на заболяването може да продължи до няколко десетилетия. Клиничните прояви стават по-активни с влошаването на инсулиновия дефицит.

Първоначално обемът на отделената урина само леко надвишава нормата, жаждата е лека, но с течение на времето тези процеси прогресират. Явленията на кетоацидозата са редки. При значително повишаване на нивата на кръвната захар (в някои случаи до 55 mmol / l), това обикновено се случва при допълнителен стрес върху тялото, например под въздействието на лекарства или при тежък инфекциозни заболявания, пациентът може да изпадне в състояние на объркано съзнание, провокирано от тежка дехидратация, гърчове, сънливост и, в най-тежките случаи, състояние, наречено некетонна хипергликемична хиперлзмоларна кома.

Как иначе се проявява диабетът?

Високите нива на кръвната захар могат да доведат до увреждане на нервите с течение на времето, кръвоносни съдовеи други структури. Химическите съединения, съдържащи глюкоза в състава, се намират по стените на малките кръвоносни съдове, в резултат на което стените на съдовете се удебеляват и се увреждат. Стесняването на лумена на съдовете причинява влошаване на притока на кръв, особено на кръвоснабдяването на кожата и нервните окончания. Без компенсация на диабета в кръвта настъпва повишаване на нивото на мастните вещества, което ускорява развитието на атеросклероза. Пациентите, диагностицирани със захарен диабет, независимо от пола, страдат от атеросклероза 2-6 пъти по-често от хората, които нямат тази диагноза. Нарушенията в кръвообращението на съдовете причиняват дисфункции на сърцето, бъбреците, очите, долните крайници, мозъка, кожата и нервите, а също така забавят процеса на заздравяване на рани.

Каква е тежестта на диабета

Всички тези фактори повишават риска от развитие на много дългосрочни усложнения. Пациентите с диабет имат повишен риск от инсулти и инфаркти, увреждането на кръвоносните съдове в очите може да причини загуба на зрение (диабетна ретинопатия), а проблемите с бъбреците причиняват бъбречна недостатъчност, така че понякога е необходима диализа. Увреждането на нервите може да има много последствия. Мононевропатията (нарушение на работата на единия нерв) може да се прояви като внезапна слабост на горната или долен крайник. Диабетната полиневропатия (увреждане на нервите на краката, стъпалата или ръцете) причинява сетивни нарушения, болка, парене или изтръпване и чувство на слабост в ръцете и краката. Намалена температура и чувствителност към болка, което води до повишена травма. Нарушенията на кръвообращението могат да допринесат за язви и лошо заздравяване на рани. Язвите, локализирани по стъпалата, са много дълбоки и слабо заздравени, което води до инфекция и в някои случаи до ампутация на засегнатия крайник.

Клиничните проучвания показват, че е възможно да се избегнат или забавят усложненията на диабета, ако се поддържат последователно. нормално нивокръвна захар. Понастоящем ходът на това заболяване не е напълно изяснен. Съществуват редица неизследвани фактори, които предизвикват неговото развитие, като тези фактори включват генетични.

Диагностика на диабет

Диагнозата на захарния диабет започва със събиране на анамнеза и преглед на пациента. При тези дейности се установява дали пациентката има наследствени фактори, затлъстяване, дали пациентката принадлежи към броя на еднояйчните близнаци (ако единият от тях страда от диабет, вторият трябва да бъде прегледан), при жените наличие на раждане и дали е имало голям плод.

• изследване на кръвната захар - извършва се два пъти;
• тест за глюкозен толеранс;
• определяне на нивото на глюкоза в дневната урина.

При диагностицирането на захарен диабет е много важно да се установи наличието на усложнения, за това се диагностицират всички органи и системи.

Усложнения на диабета

Усложненията на диабета могат да бъдат остри и хронични и варират в зависимост от формата на диабета. Сред острите усложнения се разграничава кома, по време на която загубата на съзнание се предшества от нарушаване на мозъка поради много ниска или много висока концентрация на захар в кръвта. Тези състояния включват:

• диабетна кетоацитоза (най-честото остро усложнение), проявяваща се с полиурия, полидипсия, липса на апетит, слабост, коремна болка, гадене и повръщане;
• хипогликемична кома, е екстремна степен на хипогликемия, протича с рязко намаляване на нивата на кръвната захар. Често резултат от неправилна доза инсулин, а понякога се появява след прием на определени храни или сулфатни лекарства.
• хиперосмоларната кома превъзхожда диабетната кома по тежест, среща се главно при хора в напреднала възраст, със захарен диабет тип II. В 30% от случаите причинява смъртта на пациента, а при наличие на тежки съпътстващи заболявания - в 70%.

Хроничните (късни) усложнения се обединяват в група патологии, които се развиват при продължително излагане на висока кръвна захар върху органите и системите на пациента. На първо място, органите, които са по-чувствителни към захарта, са обект на увреждане, те са един вид „мишена“ за захарен диабет. Между хронични усложненияИзвестно е, че диабетът:

• Диабетната ретинопатия се среща при 90% от пациентите с диабет. Развива се при продължителен ход на диабет и се проявява с увреждане на съдовете на очната ретина;
• диабетната нефропатия е комплексно увреждане на бъбреците (тубули, артерии, гломерули, артериоли). Разпространението сред пациентите с диабет е 75%;
• диабетната невропатия е представена от увреждане на периферните нерви при пациенти с диабет. Невропатията е предразполагащ фактор за развитие на диабетно стъпало, което може да доведе до ампутация на крайник;
• диабетната енцефалопатия е прогресивна мозъчна лезия. Проявява се с повишена умора, намалена работоспособност, нарушена концентрация, емоционална лабилност, стискащо главоболие, тревожност и влошаване на мисловния процес;
• диабетните кожни лезии са структурни деформации на епидермиса, фоликулите, потните жлези поради нарушена въглехидратна обмяна и натрупване на метаболитни продукти. При тежка форма на диабет кожата става лющеща се, груба, с участъци от мазоли, пукнатини, кожата става жълтеникава, настъпва косопад;
• Синдромът на диабетно стъпало и ръка се среща при 30-80% от пациентите със захарен диабет и представлява комплекс от анатомични и функционални нарушения, които се проявяват като кафяви петна и язви по подбедрицата, стъпалото и фалангите на пръстите, което в тежки случаи може да доведе до до ампутация на крайник.

Лечение на диабет

Лечението на диабета зависи от вида на заболяването, но преди всичко пациентът трябва да нормализира нивото на глюкозата в кръвта. За да направите това, трябва радикално да промените начина си на живот и диета. На пациентите с диабет се препоръчва специална диета, която се основава на изчисляване на консумираните въглехидрати, протеини и мазнини, витамини и микроелементи. Това изчисление се преподава от специалисти в тази област.

Изборът на лекарствена терапия зависи от вида на диабета. Пациентите със захарен диабет тип I се нуждаят от инсулинова терапия, с тип II е показано да се придържат към най-строгата диета и да използват лекарства, съдържащи глюкоза, ако таблетните форми на лекарства са неефективни, се предписва инсулин.

Приемът на инсулин се извършва под строг контрол на нивата на кръвната захар. Според механизма на действие инсулиновите препарати се делят на три вида: удължено, кратко и междинно действие. Лекарствата, съдържащи захар, са показани в случай на инсулинонезависим захарен диабет в комбинация с диета. Лекарствата, съдържащи захар, включват: бигуаниди, сулфонилурейни лекарства, тиазолидиндиони и метиглитиниди.

При това коварно заболяване е много важно медицинският персонал да обучи правилно пациента и неговите близки в уменията за наблюдение на състоянието на пациента и оказване на първа помощ при предкома и коматозни състояния.

Прогноза за диабет

При наличие на диабет пациентът се регистрира при ендокринолога. При условия на адекватна терапия пациентът може да бъде в задоволително състояние в продължение на много години. Острите и хроничните усложнения могат да влошат прогнозата по отношение на здравословното състояние и продължителността на живота на пациент със захарен диабет.

Профилактика на диабет

При диабет тип I превантивните мерки са повишаване на устойчивостта на организма към различни инфекции и премахване на токсичните ефекти на антителата върху панкреаса. За пациентите с диабет тип II е много важно да се коригира диетата и да се предотврати развитието на затлъстяване. За да се предотврати развитието на усложнения при състояния на захарен диабет, е необходимо правилно и систематично да се следват препоръките на лекаря и да се изясни дали може да се консумира една или друга храна.