Подобряване на кръвообращението при диабет. Хронични форми на мозъчно-съдов инцидент и захарен диабет. Тези лекарства са

Захарният диабет е сериозно заболяване, при наличието на такава диагноза човек трябва да бъде особено внимателен към здравето си, да не позволява на състоянието да се влоши. Има много прояви на диабет, а кръвоносните съдове често са засегнати при пациентите.

При диабет кръвоносните съдове се разрушават много по-бързо, отколкото при други автоимунни заболявания. Атеросклерозата и подобни нарушения, свързани с неуспех на метаболитните процеси в човешкото тяло, действат като съпътстващи заболявания на диабета.

За предотвратяване на усложнения лекарите силно препоръчват почистване на съдовете, тази процедураброи по най-добрия начинборба с атеросклеротични заболявания. Така при диабетици е възможно да се предотврати инсулт, инфаркт, гангрена.

Причини за съдова дисфункция

Причини за поражението кръвоносни съдовепри захарен диабет е продължително повишаване на нивата на кръвната захар, лоши навици, липса на физическа дейност, артериална хипертония. Освен това лекарите са установили, че неспазването на препоръчаната диета може да наруши функционирането на кръвоносните съдове.

Трябва да се отбележи, че наличието на диабет вече е причина за сериозни смущения в тялото, последствията от това могат да бъдат необратими. Но както показва практиката, при диабет, при стриктно спазване на предписанията на лекарите, съдовете могат да се съхраняват в добро състояниедълго време.

1. изключване на нездравословна храна;
2. предотвратяване на сърдечни заболявания;
3. редовна физическа активност;
4. използването на фитотерапия.

Благодарение на тези прости методи можете допълнително да укрепите имунната система.

При наличие на диабет пациентът е длъжен да следи как пулсират съдовете му от вътрешната страна на глезена, коленете и китката. Също така трябва систематично да проверявате дали боли или не да правите дълги разходки пеша, да обърнете внимание на цвета на кожата, наличието на бледност, фактите за прекомерна загуба на коса.

Ако стадият на заболяването е късен, храненето на кожата е толкова нарушено, че се развиват голям брой трофични язви, които трудно се лекуват с мощни лекарства за заздравяване на рани.

Диабетното съдово увреждане се проявява по съвсем различни начини, понякога патологичният процес е бавен, продължава много години или дори десетилетия. Въпреки това, често има изключително бързо прогресиране на диабетната микроангиопатия, гангрена може да се появи със светкавична скорост. Как точно се случва това зависи от тежестта на диабета. При много пациенти гангрената започва точно от мястото, където крайникът е бил ранен преди това, появи се пукнатина в кожата.

Поради кислородния глад се увреждат нервните окончания, това състояние се нарича диабетна полиневропатия. Когато стадият е лек, дискомфортът се ограничава до:

• усещане за пълзене;
• леко изтръпване на крайниците.

След известно време започват непоносими болки, които не позволяват да спи през нощта.

Не можете да пренебрегвате проверките при лекари, посещение на поликлиника за изследване, провеждане на изследване на състоянието на сърцето, кръвоносните съдове и др. вътрешни органи. Необходимо е да се обърне внимание на навременния прием на лекарства, насочени към коригиране на нивата на кръвната захар.

Почистването на кръвоносните съдове при диабет трябва да бъде проектирано така, че да увеличи максимално тяхната ефективност, укрепвайки функционалността.

Подобряване на тъканния обмен

Ниво на захарта

За да се предпази от ужасните усложнения на захарния диабет, е показано, че стабилизира концентрацията на кръвната захар, за да помогне на клетките да абсорбират по-добре глюкозата:

1. при заболяване от първия тип пациентът не може да прави без редовни инсулинови инжекции;
2. вторият тип диабет изисква курс на лекарства за стимулиране на панкреаса да произвежда инсулин, възстановяване на чувствителността към него.

Когато лечението не даде желания резултат, инсулинът се инжектира и при втория вид заболяване, което ви позволява да постигнете желания ефект поради прекомерната концентрация на хормона.

За подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка се препоръчват ноотропни лекарства, например, може да бъде Пирацетам. Освен това приемайте Цинаризин или подобни лекарства.

При сърдечни проблеми приемайте лекарството Тиотриазолин, Рибоксин. Има и лекарства, които имат универсален положителен ефект върху съдовете на мозъка, очите и сърцето:

• милдронат;
• таурин.

При диабет тип 2 витамините от група В имат универсален ефект, често се предписват витаминни комплексис ударни дози на такива вещества.

Съдовите усложнения се повлияват добре от лечение с липоева киселина, такова средство може да бъде закупено във всяка аптека.

В особено тежки случаи има нужда от интравенозно приложение на диабетно лекарство.

Укрепване на кръвоносните съдове

Обсъдените по-горе средства подобряват кръвообращението в органите, но не са „съдови лекарства“. Те осигуряват възстановяване на кръвоносните съдове единствено поради въздействието върху стените им, но не повече.

Лечението се извършва с вазодилататори, които помагат за понижаване на вискозитета на кръвта, като по този начин се увеличава притока на кислород и червени кръвни клетки към вътрешните органи, тъкани. Това могат да бъдат No-shpa, Papaverine, калциеви антагонисти, използвани за лечение на сърдечни патологии.

1. Никошпан;
2. Trental;
3. Еуфилин.

Благоприятно въздействие върху всички съдове, включително съдовете на краката, означава Кавинтон. Лекарството не само разширява кръвоносните съдове, но и помага за подобряване на тонуса на вените при разширени вени.

Въпреки разнообразието от лекарства за укрепване на кръвоносните съдове, самолечението не си струва. Съдовите агенти са способни да предизвикат сериозни нежелани реакции на тялото. На първо място, говорим за увеличаване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане. Когато съдовото увреждане при захарен диабет е незначително, сърцето работи нормално, това няма да причини сериозна вреда, но с аритмия, вероятността нежелана реакциянараства значително.

Когато се развие ретинопатия, която може да се прояви с увреждане на съдовете на очите, лечението се извършва с помощта на лазер.

Устройството изрязва патологични съдове, което причинява зрително увреждане при диабет.

Мерки за превенция

Пациентите с диабет трябва да спазват редица превантивни препоръки, които помагат за предпазване на кръвоносните съдове. Необходимо е винаги да поддържате краката си топли, за да предотвратите хипотермия, за да предотвратите вазоспазъм.

Ако една жена страда от диабет, тя трябва да помни, че е вредно постоянно да носи тесни обувки, особено високи токчета. В противен случай това се случва много бързо. За да предпазите кожата на ръцете, е необходимо да нанесете подхранващ крем.

За да се предотврати увреждането на кръвоносните съдове, да се повиши тяхната работоспособност, понякога е полезно да се прочисти с дафинов лист. Рецептата е следната:

• 7 г дафинов лист;
• 300 mg вряща вода;
• гответе за 10 минути.

Най-добре е да не покривате тигана с капак по време на готвене, готовият продукт се влива в продължение на 5 часа и след това се филтрира. Съдовете при захарен диабет се почистват редовно, показано е да се приема инфузията всеки ден 1-2 пъти.

Друга препоръка на лекарите е напълно да се откажат от лошите навици, да се намали консумацията на солени, мазни храни, да се следят показателите за тегло, нивата на холестерола в кръвта. Може би ще бъде предписано укрепващо лекарство за предотвратяване на тромбоза, например аспирин.

За предотвратяване на язви по краката помага ежедневният преглед на крайниците, при силно изсушаване на кожата се използват средства, които включват ланолин.

Важно е да запомните, че съдовите заболявания при диабет не се появяват веднага, особено при небрежно отношение към здравето. Ако нивата на кръвната захар се следят и не се повишават, пациентът може да очаква да живее дълъг, нормален живот. Видеото в тази статия ще ви разкаже как да почистите кръвоносните съдове при диабетици.

Диабетът е ендокринно заболяване, което може да доведе до необратими патологични процеси в почти цялото тяло.

Капкомерите за захарен диабет се използват както за общо поддържане на здравето на пациента и предотвратяване на усложнения, така и за извеждането му от животозастрашаващо състояние.

По правило диабетиците тип 1 се нуждаят повече от капкомери, поради повишения риск от внезапно влошаване на благосъстоянието и появата на кома.

Въпреки това, капкомерите за диабет тип 2 също не са изключени. С помощта на интравенозни инфузии е възможно да се стабилизира състоянието на човешкото здраве с някои отклонения от нормата.

Капкомери за подобряване на здравето

Уместността на капкомерите за диабетици и техният състав се определят единствено от специалист въз основа на:

• излишък на глюкоза в тялото;
• отклонения от нормата на показателите кръвно налягане;
• излишно съдържание на липиди.

При нормално кръвно налягане, както и нивото на глюкозата и липидите в организма, използването на капкомер няма да донесе никакъв ефект, но може да причини нежелани прояви

В този случай не трябва да се самолекувате и ако се почувствате по-зле, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да вземете решение за избора на подходящо лекарство.

Лекарството се разрежда с глюкоза или физиологичен разтвор и се влива във вена чрез капковов обем от 250 до 500 мл. Курсът на лечение е около 20 процедури.

"Actovegin" се предлага под формата на таблетки, гел, мехлем, крем, разтвори за инжекции и инфузии. Именно инфузията на лекарството ви позволява да постигнете най-добри резултати.

"Актовегин" има следните ефекти върху тялото на диабетик:

• допринася за подобряване на глюкозния толеранс поради инсулиноподобно действие, т.е. има антидиабетно действие;
• проучванията са установили, че лекарството може да премахне или сведе до минимум проявите на диабетна невропатия: да намали болката и изтръпването на засегнатите области, да подобри тяхната тактилна чувствителност. Този ефект не само подобрява психологическото състояние на пациентите, но и ви позволява да увеличите физическата активност върху тялото;
• допринася за засилването на вътреклетъчния кислороден енергиен метаболизъм във всеки орган, в резултат на което се намаляват хипоксичните промени в увредените тъкани по време на метаболитни нарушения;
• поради специфичния ензим супероксид дисмутаза, съдържащ се в продукта, той проявява антиоксидантни свойства;
• има регенеративни свойства, което е от особено значение при диабетна полиневропатия с образуване на язви по долните крайници.
• бори се с диабетната ангиопатия, предотвратява и помага за премахване на: сърдечно-съдови патологии, инфаркт, инсулт, гангрена.

След инфузионна терапия с лекарството е възможно да се приема перорално.

В някои случаи употребата на лекарството води до: подуване, алергични реакции и повишаване на общата телесна температура.

• преди навършване на тригодишна възраст;
• в алергични реакцииза съставките на лекарството;
• с нарушения в работата на сърцето и белите дробове;
• по време на периоди на бременност и активиране.

По правило лекарството се понася добре от пациентите, страничните ефекти се наблюдават рядко.

Лекарството допринася за:

• намаляване на вискозитета на кръвта, подобряване на микроциркулацията, което намалява риска от тромбоза;
• увеличаване на лумена в съдовете поради натрупването на аденинова киселина по стените им;
• повишена съдова еластичност поради блокиране на активността на ензима фосфодиестераза;
• отпускане на съдовата гладка мускулатура, леко разширяване на стените им, като същевременно практически не променя сърдечната честота;
• нормализиране на клетъчното дишане в тъканите на централната нервна система, бъбреци, ръце и крака;
• подобряване на метаболизма в централната нервна система и нейната електрическа проводимост;
• приток на кръв към периферните области на крайниците.

Активният компонент на Trental е пентоксифилин, който придава на лекарството съдоразширяващ ефект.

За диабетици лекарството се предписва при нарушения на периферното кръвообращение, причинени от атеросклеротични патологии (диабетна ангиопатия), трофични язви, исхемични състояния, нарушено кръвообращение в очите и др.

Специалистът определя каква доза от лекарството трябва да се приложи на пациента, въз основа на здравословното състояние на пациента и желания ефект.

"Trental" има много странични ефекти и противопоказания, което прави употребата му без лекарско предписание невъзможно.

Лекарството за диабет не само защитава мембраните и се бори със свободните радикали, но също така води до:

• насищане на кръвта с кислород;
• подобряване на кръвообращението, както и неговите реологични свойства (вискозитет и течливост);
• намаляване на холестерола в организма;
• активиране на енергийната база на клетките;
• предотвратяване патологични промении регресия атеросклеротични променив стените на кръвоносните съдове.

Основен активно вещество Mexidol е етилметилхидроксипиридин сукцинат, който определя неговата антихипоксична и антиоксидантна активност.

"Мексидол" е от особено значение при диабетна енцефалопатия, поради способността му да елиминира метаболитни и съдови нарушения в мозъка, както и да възстановява нарушената реч, паметта, вниманието, интелигентността и други прояви на заболяването.

Лекарството не се използва при свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при патологични промени в черния дроб и бъбреците и др.

Като правило капкомерите с "Мексидол" се поставят ежедневно от 2 до 4 пъти в доза от 200-500 mg за 10-14 дни с допълнително намаляване.

При диабет лекарството се използва за:

• предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
• нормализиране на артериалния и венозния кръвоток;
• неутрализира токсичните вещества в тялото;
• предотвратяват агрегацията на кръвните клетки.

"Reopoliglyukin" нормализира вискозитета на кръвта и кръвообращението в тялото

Реополиглюкин има противопоказания и странични ефекти, включително: скокове на кръвното налягане, виене на свят, треска и други негативни прояви до анафилактичен шок.

Също така капкомерите за диабет "Reopoliglyukin" не се използват заедно с разтвор на глюкоза (5%).

Употребата на лекарството чрез инфузия трябва да се извършва под наблюдението на лекар до 3 пъти на 7 дни, в обем от 400 ml. Курсът на лечение е от 6 до 8 пъти.

Безценността на капкомерите се проявява в кома, появата на която е възможна при захарен диабет и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Трябва да се отбележи, че режимът на лечение може да варира в зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на хода на заболяването.

Кетоацидотична кома

За извеждане на пациента от кома и последващо лечение, специалистите в комплексна терапияизползвайте следното капково инжектиране на лекарства:

• инжектирайте инсулин във вена или интрамускулно от 10 до 20 единици. След това се използва капкомер с инсулин (0,1 единици на 1 kg от теглото на пациента или от 5 до 10 единици за 60 минути);
• напълнете тялото с течност с физиологичен разтвор от 5 до 10 ml на 1 kg телесно тегло за 1 до 3 часа;
• поставете капкомер с глюкоза (5%) и натриев хлорид (разтвор 0,45%), когато нивото на захарта в тялото падне до 16 mmol / l.

Хиперосмоларна кома

Към първоначалните мерки за извеждане на пациента от комата се прилага инфузионното приложение на следните лекарства:

• с понижаване на кръвното налягане: натриев хлорид (разтвор 0,9%) с глюкоза (разтвор 5%) в обем от 100 до 2000 ml;
• с артериална хипертония прибягват до капкомер с магнезиев сулфат и/или до неговото интравенозно приложение;
• дехидратацията се елиминира чрез накапване на 0,9% натриев хлорид в обеми от 1000 до 1500 ml през първия час. През следващите два часа количеството на лекарството намалява и варира от 500 до 1000 ml, в бъдеще - от 300 до 500 ml;
• през първите 60 мин. 5% разтвор на глюкоза се инжектира на капки в обеми от 1000 до 1500 ml, последвано от намаляване в рамките на два часа от 500 до 1000 ml, след това от 300 до 500 ml.

Основната цел на терапевтичните мерки при извеждане на пациент от хиперосмоларна кома е възстановяване на pH на кръвта, премахване на дехидратацията и нормализиране на нивата на глюкозата в организма.

Успоредно с това се провежда инсулинова терапия с помощта на капкомери.

Пациентът непрекъснато се изследва, в зависимост от резултатите от което дозите на използваните лекарства варират.

Хипогликемична кома

При критично ниско ниво на глюкоза в организма, пациентът се инжектира с глюкоза (5%) интравенозно, поточно, с помощта на капкомер или дори като клизма, като едновременно с това се поддържа работата на сърдечно-съдовата система и други органи.

Хирургични интервенции

Операциите при диабет се извършват, когато нивото на глюкозата в тялото на пациента е по-малко от 8 mmol / l на празен стомах. В някои случаи е препоръчително да се прибягва до накапване на глюкоза и инсулин по време на хирургична процедура при пациент с диабет тип 2, за да се нормализират нивата на захарта.

Противопоказания

Капковото инжектиране на лекарства при захарен диабет е противопоказано при:

• липса на изтичане на урина пикочен мехур(анурия);
• патологични процеси с остър и хроничен характер в бъбреците и черния дроб;
• остър миокарден инфаркт;
• подпухналост;
• белодробен оток;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• свръхчувствителност към съставките на лекарството;
• бременност и кърмене.

Използването на капкомери у дома, дори като превантивна мярка за диабет, не се препоръчва. Процедурите трябва да се извършват в клиника или болница под наблюдението на специалист.

© Използване на материали от сайта само съгласувано с администрацията.

Всеки знае, че човешкото тяло работи пълноценно, ако всяка най-малка клетка получава кислород и хранителни вещества изцяло. А за това от своя страна се нуждаете от добро функциониране на микроваскулатурата - най-малките съдове в тялото, или капилярите. Именно в тях се осъществява обменът на газове и хранителни вещества между кръвта и околните тъкани.

Приблизително изглежда така - кръвните клетки (еритроцитите) получават кислород в белите дробове и благодарение на обширна мрежа от съдове във всички органи и тъкани на тялото, те го доставят до всеки орган. Всички вътрешноорганични съдове се разделят на все по-малки артерии, артериоли и накрая капиляри, в които благодарение на най-тънката стена се осъществява газообмен между кръвта и органните клетки. След като кръвта „отдаде” кислород на клетките, тя събира отпадъчни продукти (въглероден диоксид и други вещества), които се доставят в белите дробове през малки и по-големи вени и се изхвърлят с издишания въздух. По същия начин клетките са обогатени с хранителни вещества, чието усвояване се извършва в червата.

Така функционирането на жизненоважни органи – мозъка, сърцето, бъбреците и др. зависи от състоянието на течната част на кръвта и стените на самите капиляри.

Капилярите са представени от най-тънките тръби, чийто диаметър се измерва в нанометри, а стената няма мускулна мембрана и е най-подходяща за дифузия на вещества в двете посоки (в тъканта и обратно в лумена на капилярите ). Скоростта на кръвния поток и кръвното налягане в тези малки съдове е изключително бавна (около 30 mm Hg), в сравнение с големите (около 150 mm Hg), което също е от полза за пълен газообмен между кръвта и клетките.

Ако поради някакви патологични процеси се променят реологичните свойства на кръвта, които осигуряват нейната течливост и вискозитет, или стената на съдовете се увреди, тогава възникват нарушения на микроциркулацията, които засягат снабдяването на клетките на вътрешните органи с най-важните вещества.

Причини за нарушения на микроциркулацията

В основата на такива нарушения са процесите на увреждане на съдовата стена,в резултат на това неговата пропускливост се увеличава. Развива се стагнация на кръвта и освобождаването на нейната течна част в перицелуларното пространство, което води до притискане на малки капиляри от увеличен обем интерстициална течност и нарушен е обменът между клетките и капилярите.Освен това, в случай, че интегрална капилярна стена е повредена отвътре, например при атеросклероза, както и при възпалителни или автоимунни съдови заболявания, тромбоцитите се „залепват“ за нея, опитвайки се да затворят получения дефект.

И така, основните патологични състояния, които водят до нарушаване на притока на кръв в съдовете на микроваскулатурата, са:

• Патология на централните органи на кръвоносната система- остри и хронични, всички видове шок (травматичен, болка, поради загуба на кръв и др.), исхемия на миокарда (увеличаване на обема на кръвта и нейната стагнация във венозната част на кръвния поток).
• Патологични промени в съотношението на течната и клетъчната част на кръвта- дехидратация или, обратно, увеличаване на обема на течната част на кръвта с прекомерен прием на течности в тялото, с повишено образуване на тромби в лумена на съдовете.
• Болести на съдовата стена:
  1. (буквално съдово възпаление) - първичен хеморагичен, васкулит при автоимунни заболявания (, ревматоиден артрит, ревматизъм), васкулит с хеморагични трески и с бактериемия (сепсис - проникване на бактерии в кръвта и генерализиране на инфекции),
  2. големи и малки артерии, когато атеросклеротични плаки се отлагат върху вътрешната стена на съдовете, предотвратявайки нормалния кръвен поток,
  3. Увреждане на съдовата стена и прикрепване към нея при заболявания на вените - с и,
  4. , при което се случва токсичен ефектизлишък на глюкоза върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, развива се исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване) на меките тъкани.

Какви са симптомите на подобни нарушения?

Нарушения на микроциркулацията на кръвта могат да възникнат във всеки орган. Най-опасно обаче е поражението на капилярите в сърдечния мускул, в мозъка, в бъбреците и в съдовете на долните крайници.

Сърце

типични причини за нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокарда)

Нарушения на микроциркулацията в сърдечния мускулпоказват развитието на миокардна исхемия, или. Това хронично заболяване(ИБС), чиято опасност е в развитието на остра, често фатална, както и в образуването на хронична сърдечна недостатъчност, което води до факта, че сърцето не е в състояние да снабдява с кръв цялото тяло.

Първоначалните симптоми на нарушение на притока на кръв в миокарда включват признаци като повишена умора, обща слабост, лоша поносимост към упражнения, при ходене. На етапа, когато се развива тежка миокардна исхемия, се появяват притискащи или парещи болки зад гръдната кост или в проекцията на сърцето вляво, както и в междулопатката.

Мозък

Нарушения на микроциркулацията в съдовете на мозъкасе появява поради остра или хронична. Първата група заболявания включва, а втората се развива поради дългосрочен ефект, когато каротидните артерии, които хранят мозъка, са в състояние на повишен тонус, както и поради увреждане каротидни артерииатеросклеротични плаки или поради изразен гръбначен стълб, когато шийните прешлени оказват натиск върху каротидните артерии.

церебрална исхемия поради нарушено кръвоснабдяване

Във всеки случай, когато храненето на мозъчните клетки е нарушено, тъй като се появява и оток на междуклетъчното вещество, са възможни микроинфаркти на мозъчното вещество. Всичко това се нарича хронична дисциркулация (CDEP).

Симптомите на DEP включват промени в когнитивните и умствени функции, нарушения в емоционалния спектър, забравяне, особено загуба на битова памет, докачливост, сълзливост, нестабилна походка и други неврологични симптоми.

бъбреци

Нарушения на микроциркулацията в съдовете на бъбрецитеможе да възникне в резултат на остри или хронични процеси. Да, при състояние на шоккръвта не навлиза в съдовете на бъбреците, в резултат на което се развива остра бъбречна недостатъчност. При хронични процеси в бъбреците (артериална хипертония, съдови увреждания при захарен диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит) нарушенията на капилярния кръвоток се развиват постепенно, през целия период на заболяването и се проявяват клинично, като правило, с леки признаци - рядко уриниране, никтурия (уриниране през нощта). ), подуване на лицето.

Острото състояние се проявява с липса на урина (анурия) или рязко намаляване на нейното количество (олигурия). Острата бъбречна недостатъчност е изключително опасно състояние,тъй като без лечение тялото се отравя от продуктите на собствения си метаболизъм - урея и креатинин.

долните крайници

Нарушения на микроциркулацията в съдовете на долните крайницинай-често се развиват в резултат на остри артерии или вени на долните крайници, както и увреждане на микроваскулатурата при пациенти с високи нива на глюкоза в кръвта. В допълнение, нарушенията на капилярния кръвоток в мускулите на краката и стъпалата се появяват при пушачи поради постоянен вазоспазъм на съответните съдове и се проявяват клинично.

Острите нарушения на кръвния поток при тромбоза се проявяват с остър оток, побеляване или посиняване на крайника и изразен болков синдром в него.

Хроничните нарушения на микроциркулацията, например с или диабетна ангиопатия, се характеризират с периодична болка, подуване на краката и нарушена чувствителност на кожата.

Заслужава специално внимание.Това е състояние, което се развива в резултат на продължително увреждане на съдовата стена от глюкоза, която не се абсорбира от клетките, в резултат на което макро- и микроангиопатия (съдова патология) се развива от леки до тежки нарушения.

исхемия на долните крайници и трофични нарушения, дължащи се на диабет

Леките нарушения на микроциркулацията при диабет се проявяват с усещане за пълзене, изтръпване и студ на краката, врастнали нокти, гъбична инфекция и пукнатини по кожата на стъпалата. Тежките нарушения се развиват в резултат на добавяне на вторична бактериална флора поради намаляване на местния и общия имунитет и се проявяват с продължително незаздравяващи трофични язви. В тежки случаи стъпалото се развива и може дори да се наложи ампутация на крака.

Кожа

Струва си да се спомене и нарушения на микроциркулацията в съдовете на кожата.

В кожата промените в притока на кръв и в резултат на това снабдяването на клетките с кислород се случват не само с посочените патологични състояния, например в кожата на крайниците с тромбоза или захарен диабет, но също и при напълно здрави индивиди с процеси на стареене на кожата. Освен това преждевременното стареене може да се появи при млади хора и често изисква внимателно внимание на козметолозите.

И така, има варианти на спастични, атонични и спастично-конгестивни нарушения на кръвния поток в микросъдовете на кожата:

Опасни ли са нарушенията на микроциркулацията?

Несъмнено много нарушенията на микроциркулацията са опасни за здравето и дори за живота на пациента, особено ако настъпят остро.И така, нарушенията на кръвния поток в малките съдове на сърдечния мускул, възникнали по време на остра коронарна тромбоза, водят до тежка миокардна исхемия, а след няколко минути или часове - до некроза (смърт) на клетките на сърдечния мускул - развива се остър миокарден инфаркт. Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-лоша е прогнозата.

При остра тромбоза на бедрените артерии и вени, всяко забавяне по отношение на лекарствата и хирургическа интервенцияможе да доведе до загуба на крайник.

Същото се отнася и за лица с диабетна ангиопатия и синдром на диабетно стъпало. Такива пациенти трябва да бъдат обучени в правилната грижа за краката си, за да не загубят краката си при развитие на гнойна инфекция или гангрена на краката.

В случай на продължителни процеси в тялото, например при нарушение на микроциркулацията в бъбреците и в мозъка с хипертония, има, разбира се, нарушение на функцията на органа, но няма остра заплаха до живот.

Свързаните с възрастта нарушения на кръвния поток в микросъдовете на кожата като цяло не представляват опасност за живота и здравето, а причиняват само естетически проблеми.

Към кой лекар трябва да се обърна?

Нарушенията на микроциркулацията на кръвта са често срещан процес, така че насочването към конкретен специалист зависи от наличието на първична патология и клинични прояви.

Ако забележите често или, обратно, рядко уриниране, придружено от високо кръвно налягане, както и сърдечни симптоми (болка в гръден кош, задух, прекъсвания в сърцето), трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

При подуване, студ и обезцветяване на крайниците (побеляване, посиняване или зачервяване) е необходимо да посетите съдов или поне общ хирург. Синдромът на диабетното стъпало се лекува съвместно от ендокринолози и хирурзи.

Нарушенията на микроциркулацията на мозъчните съдове поради инсулти, хипертония или остеохондроза на гръбначния стълб (т.нар. DEP със сложен произход) е прерогатив на невролозите.

Козметолозите и дерматолозите се занимават с корекция на нарушеното кръвообращение в кожата и свързаното с това стареене на кожата.

Подобряване на микроциркулацията, лекарства, които подобряват притока на кръв

Възможно ли е по някакъв начин да се подобри или възстанови притока на кръв в най-малките съдове на тялото? Отговорът на това е да, на настоящия етап от развитието на медицината има достатъчно средства, които могат да регулират тонуса на кръвоносните съдове, както и да повлияят на вътрешната им стена и способността на кръвта да образува кръвни съсиреци и по този начин помага подобряване на микроциркулацията.

За подобряване на кръвообращението в долните крайнициСледните групи лекарства се използват главно за подобряване на микроциркулацията:

1. Спазмолитици (папаверин, спазмалгон) - облекчават тонуса на големите и малките съдове поради ефекта върху гладката мускулатура на стената им,
2. Ангиопротекторите и (пентоксифилин (вазонит), трентал, камбанки) спомагат за подобряване на метаболитните процеси в самата съдова стена, като по този начин стабилизират нейната пропускливост за течната част на кръвта,
3. Биогенните стимуланти (солкосерил, актовегин) имат подобен ефект като протекторите,
4. Вазодилататорите (нифедипин, амлодипин) също отслабват съдовия тонус.
5. При остри състояния се използват лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват по-нататъшна тромбоза - (хепарин, варфарин), антитромбоцитни средства (аспирин), фибринолитици (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза).

Подобряване на микроциркулацията в мозъкаможе би с помощта на същите лекарства, но по-често се използват следните - спазмолитици (дротаверин), вазодилататори (цинаризин, винпоцетин), антитромбоцитни средства (трентал, камбанки), коректори на микроциркулацията (бетахистин), както и (пирацетам, ноотропил) ), полипептиди (кортексин, церебролизин), препарати на гама-аминомаслена киселина (пантогам, фенибут).

Като коректори на микроциркулацията на сърдечния мускул,в допълнение към тези лекарства, антиоксидантите и антихипоксантите (мексидол, предуктал) са високоефективни, които не само подобряват притока на кръв в капилярите на миокарда, но и повишават устойчивостта на клетките му към кислороден глад (хипоксия).

От средствата за коригиране на нарушения на микроциркулацията в бъбрецитепо-често се предписват пентоксифилин, трентал и камбанки.

За кожата на лицетовъзстановяването на микроциркулацията се състои основно в използването на външни козметични процедури, като лазерно излагане на кожата, мезотерапия, поставяне на мезоконци, плазмолифтинг, пилинг, масаж, различни маски с ретиноиди и много други методи за подобряване на микроциркулацията. Всички те са в състояние да стимулират работата на кръвоносните съдове в кожата, така че клетките да получават достатъчно хранителни вещества и кислород.

В заключение трябва да се отбележи, че нарушенията на кръвния поток в малките съдове е доста широко понятие, което включва голям брой заболявания като причинни фактори. Следователно само лекар на вътрешен прием трябва да се ангажира с търсенето на тези фактори, а пациентите, които имат някои от горните симптоми, трябва да потърсят помощ от специалисти.

Определянето на начина за лечение на диабетни крака зависи от хода на заболяването и етапа на развитие на синдрома. Въпреки това, при всяка форма на синдрома, основната задача е да се компенсира захарния диабет. Основният метод за профилактика и лечение на диабетици е намаляването и стабилизирането на нивата на кръвната глюкоза до нормални нива.

Продължителната висока кръвна захар води до прогресиране на невропатията. Преглед на литературата показа, че лечението на диабетно стъпало по-често се състои от използването на системни лекарства и хирургични методилечение. И местни лекарства (антисептични, заздравяващи рани) под формата на меки дозирани форми(кремове, гелове, мехлеми) се включват в терапията при наличие на ранев процес.

Исхемична форма

При исхемичната форма на синдрома на диабетното стъпало, като правило, лечението започва с нормализиране на притока на кръв в крайниците, като се използват медицински и хирургични методи. Лекарят предписва лекарства за подобряване на кръвообращението и облекчаване на отока (Trental, препарати от конски кестен, Detralex, аспирин, никотинова киселина). Както и антибактериални средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и др.).

От хирургичните методи те се използват чрез кожна транслуминална ангиопластика (операция, при която кръвообращението се възстановява в съдовете чрез пункция в артерията), тромбобартеректомия или дистален венозен байпас. В случай на увреждане на меките тъкани на крайника, язвите се третират с локални антисептици (хлорхексидин, мирамистин разтвори) или физиологичен разтвор.

При лечението на невропатичен захарен диабет е важно да се обърне внимание на пълното разтоварване на стъпалото (обездвижване или разтоварване на засегнатия крайник с възможно приложениеортопедични продукти), внимателно локално третиране с отстраняване на зони на хиперкератоза и постепенна некректомия (при наличие на некротични зони).

При лечението на диабет (DN) е необходимо да се възстанови нормалната инервация. Един от съвременни начинилечение на DN - използването на лекарства с антиоксидантен ефект, намаляващи нивото на невротоксични продукти (свободни радикали). Като антиоксиданти широко се използват препарати от α-липоева киселина, мексидол, витамини А, Е, С, витамини от група В.

Лечение на смесени форми

При смесени форми на синдрома се предписва и толперизон, централно действащ мускулен релаксант, който подобрява периферното кръвообращение. Препарати от витамини от група В, антидепресанти, антипсихотици, инхибитори на алдоредуктазата, g-линолеинова киселина. Лечението на нарушения на коагулацията и съдоразширяващо действие (ангиопротектори, антитромбоцитни средства и реологични лекарства) се извършва с ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, хепарин, спазмолитици (папаверин, дротаверин и др.).

Често при тежки форми се използва продължителна системна антибиотична терапия. много важен факторза лечение на диабетно стъпало, се препоръчва спиране на тютюнопушенето, тъй като тютюнът има отрицателен ефект върху микроваскуларното легло. Ако пациентът пренебрегне препоръките, откаже пушенето, ефективността на лечението намалява или дава само краткосрочен ефект.

Лечение на диабетни язви

основен метод локално лечениедиабетни язви, състояния на мокро заздравяване, термична изолация, липса на прекомерно натрупване на ексудат, леки механични обработки, внимателно използване на антисептици с възможни токсични ефекти. Раните се почистват хирургическиизползване на ензимни препарати протеолитични ензими: папаин, рибонуклеаза, хиалуронидаза, нуклеотидаза и нуклеозидаза, ултрализин, химопсин, трипсин, колагеназа, терилитин и др.).

Прилагат се препарати локално - мехлеми на базата на полиетилен оксид, йодофор, Актовегин-гел, Ацербин спрей и др. При поява на микози на краката се използват противогъбични лекарства, при онихомикоза - Лоцерил лак и др. При тежки форми превръзките за рани са широко разпространени. използван. Има няколко класа превръзки за рани: полупропускливи филми, гъби, хидрогелове, хидроколоиди, алгинати, пълни с лекарства и биологични превръзки.

Анализ научни трудовев тази област посочва, че многобройни проучвания за лечение на диабетни крака са насочени към намиране на методи (хирургически и терапевтични) и средства (превръзки за рани, антимикробни и репаративни лекарства). За елиминиране и предотвратяване на развитието на инфекциозен процес и бързото заздравяване на вече образувани язви, което е важно, за да се избегне сепсис и необходимостта от ампутация.

Профилактика на диабетно стъпало

Като превантивна мярка за развитие на улцерозни форми на синдрома на диабетното стъпало, сега се препоръчват мерки по отношение на физическата активност, избора на обувки, хигиенните процедури и др.

Например, пациентите с диабет трябва да поддържат краката си чисти, да ги избърсват с кърпа, без да търкат. Не можете да режете ноктите си с ножици - обработете ги само с пила, без да изрязвате ъглите на нокътя, за да избегнете нараняване. Невъзможно е самостоятелно да обработвате мазоли, кератинизирана кожа с остри предмети (ножици, бръсначи и др.) - за това трябва редовно да се свързвате с подиатър.


Също така е забранено да се затоплят краката с помощта на електрически уреди, радиатори: при намалена чувствителност това може да доведе до изгаряния. За да затоплите краката, трябва да използвате топли чорапи или гимнастика. Много е важно да носите дрехи и обувки, които стоят правилно, без тесни ластици и груби шевове. Изберете удобни, ортопедични обувки, ако е необходимо използвайте силиконови коректори и разтоварващи стелки.

Освен това, за предотвратяване на развитието на SDS, пациентите със захарен диабет трябва да се подлагат на редовни прегледи и подологично лечение на стъпалото в специализирани регионални центрове за диабетно стъпало. Отвъд данните предпазни мерки, днес няма методически препоръки относно превантивните грижи за 0-ти стадий на синдрома на диабетното стъпало по класификацията на Вагнер.

Продукти за грижа за краката

На парафармацевтичния пазар се предлагат няколко чуждестранни продукта, които се препоръчват за грижа за краката при захарен диабет, предимно немски. Те са представени от марките Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (RF). Gehwol пуска крем Hornhaut за груба кожа, Shrunden-salbe мехлем против напукване, Lipidro-creme хидробаланс крем, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital възстановяващ балсам и Fusskraft grun. Сред продуктите на марка Suda за грижа за краката при диабет се препоръчват продуктите от линия D: Protection-Balsam и Fuβbalsam балсам за интензивна грижа за краката. Можете също да намерите балсам за грижа за диабетно стъпало от Laufwunder (Германия) и серия DiaDerm (Руска федерация), която включва няколко продукта. А именно крем за крака „DiaDerm softening“, крем за крака „DiaDerm intensive“ и крем за крака „DiaDerm protective“

Тези продукти се препоръчват за ежедневна грижа за чувствителната кожа на краката на пациенти със захарен диабет и за решаване на определени проблеми, присъщи на диабетното стъпало (суха кожа, хиперкератоза и др.). Отбелязва се, че те имат омекотяващ ефект, премахват грубата кожа, като по този начин решават проблема със скованост и сухота, предотвратявайки образуването на пукнатини. Тези продукти също така възстановяват и поддържат естествения хидролипиден баланс, като по този начин повишават защитните функции на кожата. Тези ефекти се постигат предимно чрез липофилни и липофилно-хидрофилни основи (крем, балсам, мехлем).

Препарати за лечение на диабетни крака и техният състав

Като основа на маслената фаза в тези препарати най-често се използват растителни масла и восъци. От растителни масла има авокадо, шеа, жожоба, кокосово, зехтин, които проявяват изразен омекотяващ и защитен ефект, както и рициново, соево, слънчогледово масло и техните комбинации. Като структурен компонент се въвежда пчелният восък: той проявява противовъзпалително и защитно действие. Ланолинът се въвежда поради неговите омекотяващи свойства и способност да лекува пукнатини. Освен това ланолинът има способността да емулгира, така че въвеждането му може да намали количеството на други емулгатори. Понякога се използва минерално масло, церезин.

Терапевтичният ефект на изследваните средства зависи освен от основата и от редица активни компоненти, включени в състава. Благодарение на алантоин, пантенол и масло от лавандула, продуктите проявяват заздравяващ ефект на рани. Водещият терапевтичен ефект в състава на продуктите за грижа за краката при диабет - намаляването на хиперкератозата - се постига чрез въвеждането на значителни концентрации на урея (до 10%). Уреята има кератолитичен, кератопластичен, противовъзпалителен ефект, както и бактериостатичен ефект срещу Staphylococcus aureus. Това ви позволява да отслабите междуклетъчните връзки на плътните слоеве на кожата. По този начин се решава проблемът с твърдата, напукана, суха и груба кожа и се предотвратява образуването на мазоли и удебеляване. Също така поради въвеждането на фарнезол, хлорфенезин, триклозан и етерични масла(евкалипт, ела и др.) проявява антисептично и противогъбично действие, което е важно за предотвратяване на инфекция на микротравми и развитието на гъбични инфекции.

Подобряване на микроциркулацията

За подобряване на микроциркулацията, ускоряване на метаболитните процеси, камфорът понякога се включва в състава на такива препарати. Въпреки това, в малка концентрация, за да се избегне дразнене на уязвимата кожа на диабетиците. Камфорът също така проявява известен аналгетичен и антисептичен ефект. В допълнение към тези компоненти, екстракт от хамамелис (стягащ ефект), хидролизирана коприна (овлажняващ и омекотяващ ефект поради създаването на тънък филм, който задържа влагата върху повърхността), масло или екстракт от морски зърнастец (репаративно действие). Трябва да се отбележи, че действието на описаните средства не е насочено към намаляване на развитието и намаляване на проявата на невропатия.

Ситуация на пазара на лекарства

Днес има подходи за системно лечение на ДН, включително използването на антиоксидантни лекарства, но локални форми на такива лекарства, показани за синдром на диабетно стъпало, практически липсват. На руския пазар има козметични продукти от серията Dioultraderm (Delta Pharm, RF) на базата на супероксид дисмутаза, която проявява антиоксидантно действие, за грижа за кожата на краката на пациенти със захарен диабет.

По този начин основният фактор при лечението на синдрома е компенсирането на нивата на кръвната захар. Само на фона на диабет компенсация може високо терапевтичен ефектизбрана терапия. В началния етап антиоксидантната терапия може да се разглежда като един от съществените компоненти на комплексната терапия за диабетна невропатия.

Установено е, че сред гамата от лекарства за профилактика и лечение на синдрома на диабетното стъпало на начална фаза(0-та степен по Вагнер) няма домашни лекарства. Това показва важността и целесъобразността на тяхното развитие. Анализът на лекарствата, които могат да се използват за предотвратяване на синдрома, показа, че в момента на украинския пазар няма местни лекарства. лекарстваза предотвратяване развитието на язвени форми на диабетно стъпало. Действието на съществуващите лекарства е насочено само към елиминиране на инфекциозния процес и излекуване на вече образувани патологични дефекти (язви).

Съществуващите продукти за грижа за диабетно стъпало, за съжаление, са представени само от парафармацевтични продукти на чуждо производство.

Лечение на диабетно стъпало, продукти за грижа.

Високо ниво на мозъчно-съдова патология - медицински и социалнипроблемът с неоспорима актуалност поради значителното ниво на смъртност и ранна инвалидизация. Захарният диабет е признат за независим и пряк фактор в неговото развитие.

Хипергликемията, чрез стимулиране на процеса на гликозилиране на протеинови молекули и стимулиране на протеиновия катаболизъм, нарушаване на водно-електролитната хомеостаза, повишава степента на органна дисфункция и допринася за увеличаване на площта на лезията при остри състояния. Нивото на глюкоза ≥6,1 mmol/l е изключително неблагоприятен прогностичен фактор при остри циркулаторни нарушения. Наличието на захарен диабет увеличава риска от мозъчен инсулт с 1,5-6 пъти.

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение

Както хипер-, така и хипогликемичните състояния причиняват развитие на нарушено съзнание с минимални фокални симптоми. Хипогликемичната кома е независим рисков фактор за инсулт. Доста често мозъчният инсулт при диабетици се маскира като епизоди на хипогликемия и обратно, симптомите на последния често се оценяват като остро мозъчно-съдово събитие. Хипергликемичната кома при една четвърт от пациентите е придружена от неврологични симптомис изразен полиморфизъм (пареза, парализа, нистагъм, дизартрия, вестибуларни нарушения, квадрантна хемианопсия) поради намаляване на мозъчната перфузия.

Диагностика

Диагностиката на остри мозъчносъдови събития включва физикален и неврологичен преглед, доплерография на интра- и екстракраниални артерии на главата и шията, ангиография, ЕКГ, невроизобразяване (КТ, ЯМР), резултатите от които са решаващи при наличие на клинична картинас нетипични симптоми. При липса на промени в CT и MRI е необходимо да се използва лумбална пункция в случай на голяма вероятност от кръвоизлив. Спектърът на лабораторните изследвания включва общи анализикръв и урина, биохимия, липидограма, йонограма, коагулограма.

Терапевтични мерки

Комплексът се състои както от стандартни схеми, съответстващи на общите терапевтични режими, така и от специфични, насочени към максимално възможно оптимизиране на въглехидратния метаболизъм и елиминиране на показателите за органна декомпенсация, причинена от диабет.

Общи терапевтични меркивключват реканализация (тромболиза), употреба на антикоагуланти (инхибитори на тромбоцитната агрегация, хепарини и хепариноиди) и невропротектори, неврорехабилитация.

Специфично лечениенасочени основно към контрол и корекция на гликемията. Инсулинова терапия е показана при нива на глюкоза ≥10 mmol/l. Краткодействащият или ултра-късодействащият инсулин се прилага на части, до 6 пъти на ден. Когато се постигнат нормални гликемични стойности, съзнанието е ясно и няма промени, които предотвратяват пероралното приложение на лекарства, антидиабетната терапия може да съответства на приемлив стандартен режим за пациента.

Особено важно е да се избегне появата на хипогликемия, която допринася за увеличаване на зоната на мозъчен инфаркт и значително влошава прогнозата на заболяването. При намаляване на гликемията ≤ 2,8 mmol / l е показано въвеждането на 10% разтвор на глюкоза.

Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Микро- и макроангиопатията на мозъчните съдове при захарен диабет се влошава от метаболитни промени. Хроничното нарушение на мозъчния кръвоток при диабет се нарича диабетна енцефалопатия.

Диабетна енцефалопатия е стабилна мозъчна патология, която се формира от остри и хронични диабетни метаболитни и съдови нарушения, клинично изразени с неврологични симптоми, както и психопатологични промени.

Етиология и патогенеза

Декомпенсация на захарен диабет, склонност към кетоацидотични и хипогликемични състояния, диабетна нефропатия, затлъстяване, артериална хипертония, дислипидемия са основните рискови фактори за диабетна енцефалопатия.

Диабетната енцефалопатия е комплекс от неврологични, метаболитни и съдови нарушения. Прогресирането на диабета и флуктуациите в нивата на гликемията постепенно променят системата "интима-медия" на мозъчните артерии - което води до изтъняване на мускулния слой едновременно с удебеляване на интимата. В резултат на това значително се увеличава рискът от париетална тромбоза, образуване на хемодинамично значима стеноза със заплаха от абсолютна оклузия на съда и появата на исхемична хипоксия. В резултат на последните механизми възникват атрофични промени в невроните с разрушаване на аксиалния цилиндър и миелиновата обвивка. „Тихите удари“ (инфаркти на малки участъци от дълбоките участъци на бялото вещество) са следствие от увреждане на артериите с малък калибър.

клиника

Когнитивните нарушения, определени по време на психодиагностика са характерни чертидиабетна енцефалопатия. Пациентите се диагностицират с нарушения на междухимисферното взаимодействие, практиката, гнозиса, зрителната и слуховата памет, говорните и пространствените функции. Тези признаци могат да бъдат както слабо изразени, така и да се проявят като деменция с пълна безпомощност на пациентите. В резултат на това самоконтрол и съответствие медицински съветтрудно, което значително намалява шанса за прехвърляне на диабета в етап на компенсация.

Характерни са оплакванията с постоянен характер главоболие, емоционална лабилност, световъртеж, нарушено внимание и памет, нарушения на координацията, промени във формулата на съня. С прогресията на заболяването субективните симптоми отстъпват място на полиморфни обективни: вестибуларен и церебеларен синдром, прояви на пирамидална и екстрапирамидна недостатъчност, неврозоподобни и вегетативни разстройства.

Диагностика

Диагнозата на диабетната енцефалопатия изисква задълбочено изследване на анамнезата, неврологичен преглед, изследване на мозъчната хемодинамика и структурни промени в мозъка и психодиагностика.

Сред комплекса от диагностични критерии са видът и стадият на диабета, клиничните показатели (емоционално-афективни, когнитивни и неврологични разстройства), параклиника на мозъчно-съдов дефицит, данни за церебрална хемодинамика.

Неврообразна картина (CT, MRI) характеризиращ се с церебрална атрофия, разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство. Двустранните образувания също се регистрират с намаляване на плътността на заобикалящата област на страничните вентрикули - левкоареоза („сияние на перивентрикуларното пространство“). В бялото вещество и субкортикалните възли се отбелязват дребнофокални единични или множествени лакунарни инфаркти. Те са локализирани в областта на локализация на малките съдове, като основно реагират на промените в хемодинамиката.

Метод дуплексна доплерография най-оптимален за изследване на церебралната хемодинамика. Регистрирани атеросклеротични плаки с огнища на калцификация, хетерогенна структура. Характерни са промените в диференциацията на комплекса "интима-медия" на мозъчните съдове. Има също стеноза на предимно каротидните артерии и намаляване на мозъчния кръвоток.

Лечение

Превантивните и терапевтични алгоритми за хронична диабетна енцефалопатия се основават на корекция на артериална хипертония и затлъстяване. нарушения на коагулацията, хипер- и дислипидемия, компенсация на въглехидратния метаболизъм.

Патогенетичната терапия включва използването на препарати от алфа-липоева (тиоктова) киселина 600 mg / ден, антиоксиданти, витамини от група В. За подобряване на церебралния метаболизъм и хемодинамиката, невротрофични (церебролизин 10-20 mg / ден), стабилизиращи мембраните (цитиколин 600 mg / ден) се предписват вазоактивни (ницерголин 30 mg / ден), антихолинестеразни (глиатилин 1,2 g / ден), ноотропни (пирацетам 2,4 g / ден, прамирацетам 1,2 g / ден).

Наличието на диабет значително увеличава риска летален изходпри мозъчно-съдови събития различна природаи значително влошава по-нататъшната прогноза на заболяването. Това изисква специално внимание по отношение на такива пациенти. Мерките за рехабилитация включват контрол на хемодинамиката, максимално възможна специфична компенсация за нарушен въглехидратен и други видове метаболизъм, организация правилна грижа, внимание и толерантност от близките на пациента