Дифтерия - какво е това? Снимки, симптоми и лечение. Дифтерия - симптоми, причини, лечение и профилактика на дифтерия Дифтерия по въздушно-капков път

дифтерия- остро инфекциозно заболяване, което причинява възпаление на горната част респираторен тракт. Проявява се с интоксикация и поява на плътни белезникави фибринозни филми върху засегнатите области. Следователно до края на 19-ти век болестта се нарича дифтерия, в превод от латински - „филм“.

При дифтерия фаринксът е засегнат в 95% от случаите. Има и дифтерия на носа, очите, гениталиите, кожата.
Болестта е причинена дифтериен бацил(пръчка на Клебс-Лефлер). Особена опасност е не самата бактерия, а токсинът, който тя отделя. Тази отрова се счита за една от най-опасните. Ако лечението започне късно, то засяга нервната система, сърцето и бъбреците. Тежкото отравяне с бактериален токсин може да причини смърт на пациентите.

Дифтерията може да се зарази чрез въздушни капчици или чрез предмети, които са били замърсени с бактериите. Податливостта към дифтерия е относително ниска – 30% от контактните хора се разболяват.

Дифтерията е била известна още преди нашата ера, тогава се е наричала "сирийска язва" или "удушена примка". Той предизвика големи епидемии, по време на които се разболяват основно деца. Тогава смъртността достига 70-90%. Ситуацията се променя драстично през 1920 г., след въвеждането на масовата ваксинация. Благодарение на ваксинацията от кръвния серум на имунизирани коне беше възможно да се намали смъртността до 1%.

Последната епидемия на територията на бившия СССР настъпва през 90-те години, когато десетки хиляди хора се разболяват. Лекарите разчитаха на ефективността на ваксинацията и не обръщаха достатъчно внимание на изолацията на пациентите и прегледа на лицата, които са били в контакт с тях. В тази връзка огнището се проточи повече от 5 години. В развитите страни, където по-голямата част от населението е ваксинирано, заболеваемостта е 2 случая на 100 000 души.

Днес дифтерията е рядкост. Следователно не всеки лекар е виждал пациенти с дифтерия. Това усложнява диагнозата.

Причинителят на дифтерия

Генетичният материал се съдържа в двуверижна ДНК молекула. Бактериите са стабилни във външната среда, издържат добре на замръзване. В капки засъхнала слуз те запазват жизнената си дейност до 2 седмици, във вода и мляко до 20 дни. Бактериите са чувствителни към дезинфекционни разтвори: 10% пероксид ги убива за 10 минути, 60 ° алкохол за 1 минута, при нагряване до 60 градуса умират след 10 минути. За борба с дифтерийния бацил ефективни са и хлорсъдържащите препарати.

дифтерийна инфекцияидва от пациент или бактерионосител, който няма прояви на заболяването. Бактериите навлизат в лигавицата на фаринкса чрез въздушни капчици, с капки слюнка или слуз на пациента. Можете също да се заразите чрез замърсени предмети и продукти от бита при близък физически контакт.

входна портаза инфекция са: лигавицата на фаринкса, носа, половите органи, конюнктивата на окото, кожни лезии. Дифтерийните бактерии се размножават на мястото на влизане, причинявайки различни формизаболявания: дифтерия на фаринкса, ларинкса, очите, носа, кожата. Най-често коринобактериите се заселват върху лигавицата на сливиците и мекото небце.

Свойства на дифтерийния бацил.

Бактериите имат пили - специални въси за прикрепване към клетките на тялото. Веднъж прикрепени, бактериите започват да се размножават активно, но не проникват в кръвния поток. Такава колонизация предизвиква локален възпалителен процес – подуване и треска. На този етап токсинът навлиза в кръвния поток.

Свойства на дифтерийния токсин:

• осигурява свързване на бактериите с епителните клетки;
• причинява смъртта на клетките на лигавицата и кожата;
• нарушава синтеза на протеини в клетката, което води до нейната смърт. Особено податливи на него са клетките на сърцето, бъбреците и нервните корени;
• разрушава съединителната тъкан, нарушавайки стените на кръвоносните съдове. Това води до освобождаването на течната част от кръвта през стените им;
• води до разрушаване на миелиновата обвивка на нервите.

Дифтерийният токсин се разпространява през лимфните пътища, причинявайки увреждане лимфни възли. Той достига до сърцето, бъбреците, надбъбречните жлези, нервните клетки и се свързва с тях. Ако в рамките на няколко часа пациентът получи антидифтериен серум, тогава увреждането на органа може да бъде спряно.

Смята се, че ходът на заболяването зависи от действието на токсина. Ако се произвежда в големи количества, тогава пациентът развива тежка токсична форма на заболяването с различни усложнения. За щастие промените са обратими. Правилно избраното лечение може напълно да възстанови функционирането на засегнатите органи.

Причини за дифтерия

• Болен: от последните дни на инкубационния период до момента, в който той престане да отделя бактерии;
• Носител на бактерии. Бактериите живеят върху лигавицата на фаринкса, но тялото не е чувствително към токсина и болестта не се развива.

Децата под една година практически не се разболяват от дифтерия, те са защитени от вродения имунитет, наследен от майката. Въпреки това, на възраст от 1 до 5 години децата стават много податливи и трудно поносими към дифтерия.

В опасност:

• ученици в интернати;
• деца от сиропиталища;
• новобранци;
• хора, които се лекуват в психоневрологични болници;
• бежанци;
• неваксинирани деца и възрастни.

Заболяването може да бъде контролирано чрез масова ваксинация. Необоснованото оттегляне от ваксинации води до увеличаване на заболеваемостта и появата на тежки форми на дифтерия.

Сезонност на дифтерия.Сега възрастните страдат от дифтерия в по-голяма степен. Случаите на дифтерия сред тях се регистрират през цялата година. При децата се наблюдава увеличение на заболеваемостта през есенно-зимния период.

Видове дифтерия

Класификация на формите на дифтерия

1. Орофарингеална дифтерия
   1. Локализирана форма- Бактериите се размножават по палатинните сливици. Тази форма на заболяването се развива при 70-80% от пациентите. Тя от своя страна има няколко подвида.
      • Катарална.Палатинните сливици са отоци, леко зачервени, но няма следи от филми. В този случай се отделя малко токсин и не предизвиква отравяне (интоксикация) на организма.
      • остров. Филмите изглеждат като отделни острови с перлен цвят. Разположени са върху изпъкналата повърхност на възпалените сливици.
      • мембранозен. Повърхността на сливиците е покрита с плътни белезникави филми.
   2. Обща форма. 10-15% от пациентите. Бактериите могат да се разпространят до твърдото небце, увулата. Интоксикацията е силно изразена. Висок риск от усложнения.
   3. Токсична форма (I, II и III степен)до 20% от случаите. Различава се от другите форми по масовия прием на токсина в кръвта. Заболяването е тежко и може да бъде фатално. Филмите напълно покриват сливиците и съседните части на фаринкса. Появява се подуване подкожна тъканшията, луменът на фаринкса значително се стеснява, гласът се променя.
   4. хипертоксична форма.Среща се рядко. Високата концентрация на токсина в по-голямата част от случаите води до смърт.
2. дифтериен круп:
   • дифтерия на ларинкса (локализиран дифтериен круп) е остро стесняване на ларинкса, причинено от натрупване на течност в гласните струни и подуване на лигавицата на ларинкса.
   • дифтерия на ларинкса и трахеята (обикновена крупа) - стесняване на ларинкса и лумена на трахеята;
   • дифтерия на ларинкса, трахеята и бронхите (низходящ круп) - бактериите причиняват увреждане на епитела на дихателната система.
3. Дифтерия с други локализации:
   • назална дифтерия;
   • дифтерия на очите;
   • кожна дифтерия;
   • генитална дифтерия.
4. Комбинирани форми на дифтерия

Симптоми на дифтерия на орофаринкса

Симптоми на дифтерия в обща форма

Симптоми на токсична дифтерия

Симптоми на хипертоксична дифтерия

Симптоми на дифтериен круп или дифтерия на ларинкса

Дифтерия с други локализации

Дифтерия око 0,3%

Назална дифтерия 0,5%

Дифтерия на гениталните органи и кожата 0,2%

Дифтерия на раневите повърхности 0,1%

В какъв период пациентът е опасен за околните (заразен)?

• в последните дниинкубационният период, когато все още няма признаци на заболяването;
• през целия период на заболяването, до изчезването клинични симптоми;
• в рамките на 2-3 седмици след възстановяване;
• в някои случаи такова бактерионосител може да продължи до 3 месеца след възстановяване.

Как можете да получите дифтерия?

Как можете да разберете дали пациентът е заразен?

• дрезгавост
• лай или тиха кашлица
• кафяви корички и пукнатини по ръба на ноздрите или по горната устна
• подуване на шията
• белезникави филми върху сливиците

Единственият надежден начин да се определи дали човек е заразен е да се вземат натривки от гърлото и носа. Ако в резултат бактериологични изследванияне се откриват дифтерийни бактерии, тогава човекът не е заразен и може да се върне в екипа. Анализът трябва да се вземе два пъти с интервал от 2-3 дни.

Хоспитализация и грижи за пациенти с дифтерия.

Помня!Успехът на лечението зависи от това колко бързо се прилага серумът от дифтерия на пациента. И това може да се направи само в болнични условия. Закъснението с няколко часа понякога увеличава риска от усложнения.

Какво трябва да се направи преди хоспитализация?

• Пациентът е изолиран в отделна стая. Той трябва да спазва режим на легло и, ако е възможно, да не напуска стаята си.
• Лицето, което се грижи за болните, трябва да носи маска от марля.
• На пациента се разпределят лични ястия, които след всяка употреба се варят в 2% разтвор на сода 15 минути след завиране.
• Бельото и спалното бельо също се варят в разтвор на сода или се накисват в 1% разтвор на хлорамин за един час.
• Домакинските предмети и играчки се третират с 0,5% разтвор на хлорамин.
• В стаята 2 пъти на ден се извършва мокро почистване с 0,5% разтвор на хлорамин или 0,2% избистрен разтвор на белина.
• Стаята се проветрява на всеки 2 часа за 10-15 минути. Ако е възможно, по-добре е да оставите прозореца отворен.

За да се изключи разпространението на инфекция, се преглеждат всички, които са били в контакт с болния. Те се наблюдават в продължение на 7 дни:

• вземете намазки от носа и гърлото - еднократно;
• прегледайте лигавиците на гърлото и носа;
• измерване на температурата.

Лечение на дифтерия

Серум против дифтерия

За производството на серум се използва кръвта на коне, на които е бил инжектиран дифтериен токсоид. Дифтерийният антитоксин се произвежда в кръвта на животните, който неутрализира токсините на бактериите. Кръвният серум се пречиства, обработва се с ензими, след което е подходящ за приложение при хора.

Преди въвеждането трябва да се проведе тест за определяне на толеранса на конския протеин. За да направите това, малко количество от веществото се инжектира интрадермално и се наблюдава реакцията. Появата на подуване и зачервяване по кожата показва непоносимост.

Начин на приложение.Антидифтерийният серум се прилага интрамускулно или подкожно от 10 000 до 120 000 IU. Разрешени са токсични форми интравенозно приложение. Дозата на лекарството зависи от формата на заболяването и състоянието на пациента.

Механизъм на действие на антидифтерийния серум.Антитоксинът свързва и неутрализира токсина, циркулиращ в кръвта. Ако обаче дифтерийният токсин вече се е свързал с клетките и е причинил тяхното увреждане, тогава серумът няма неутрализиращ ефект. Следователно, колкото по-рано се прилага серумът, толкова по-ефективно е лечението.

Най-ефективен е през първите три дни от заболяването. Антитоксичното лечение на дифтерия трябва да бъде допълнено с антибиотици.

Медикаментозно лечение на дифтерия

За облекчаване на състоянието на пациентите се предписват допълнително:

• Вдишване с хидрокортизонпри дихателна недостатъчност (125 mg на процедура) или вдишване с влажен кислород
• Гаргара с дезинфекционни разтвори: 0,02% фурацилин, 0,01% калиев перманганат, разтвор на сода със сол (чаена лъжичка от всеки компонент в чаша вода).

Хранене при дифтерия (диета)

Препоръчани ястия и продукти

• Супивърху слаб месен или рибен бульон с пасирани зеленчуци и зърнени храни.
• Хлябвчера или изсушен. Добре изпечени пайове с месо, зеле, сладко, не повече от 2 пъти седмично.
• месо -нискомаслени сортове, почистени от сухожилия. За предпочитане продукти от кайма, варени или пържени без коричка, колбаси.
• зърнени храникаша на вода или с добавка на мляко.
• Млечни продукти: извара, сирене, млечни продукти. Сметаната и заквасената сметана е желателно да се добавят към ястия.
• Зеленчуци: варени, задушени, печени под формата на котлети, узрели домати, ситно нарязани зеленчуци.
• Сладкарски изделия: сладко, маршмелоу, блат, карамел.
• Маслокремообразна и зеленчукова.
• Яйцаварени (не твърдо), в омлет или пържени без коричка.
• Топла напитка.До 2,5 литра течност.

• Супимлечни, супи с грах или боб.
• Хлябпресни, тестени или бутер тестени продукти.
• Месопатици, гъски, тлъсти меса, консерви, пушени меса.
• рибамазни, пушени, осолени.
• зърнени храни: бобови растения, ечемик, ечемик, царевица.
• Зеленчуцисурови, мариновани, осолени. Както и чесън, гъби, репички, репички, сладък пипер.
• Сладкарски изделия продуктишоколад или сметана.
• Дебелкулинарни, мазнини.

Необходима ли е почивка на легло при дифтерия?

Може ли дифтерия да се лекува у дома?

Последици от дифтерия

миокардит- Възпаление на сърдечния мускул. Проявява се с нарушения на сърдечния ритъм, предсърдно трептене, тахикардия, спадане на кръвното налягане. Миокардитът е най-много обща каузасмъртни случаи от дифтерия. Под въздействието на дифтерийния токсин в клетките на сърцето се натрупват мазнини - развива се мастна дегенерация.
Срокове на поява: от първата до шестата седмица след началото на заболяването. Миокардит след дифтерия се развива главно при жени.

Увреждане на нервната система.Токсинът уврежда миелиновата обвивка на нервите, причинявайки сензорна загуба и нарушена двигателна функция. Мускулите, които се инервират от този нерв, спират да се свиват, развива се пареза. Усложнения от страна на нервната система могат да се развият в първите дни на заболяването и 3 месеца след възстановяването.

1. Ранни усложненияможе да се появи през първите 2 седмици:
   • Пареза на мекото небце и ларинкса - нарушения в преглъщането, дрезгав глас, задавяне по време на хранене, когато храната се излива през носа;
   • Парализа на мускулите на окото очни ябълкидвижете се некоординирано;
   • Неврит лицевия нерв- причинява асиметрия на лицето;
   • Парализа на диафрагмата и дихателната мускулатура - спиране на дишането;
   • Увреждане на блуждаещия нерв - тахикардия, спиране на сърцето поради нарушение на неговата инервация;
   • Парализа на шийните мускули – пациентите не могат да държат главата си, тя се люлее от едната към другата страна.
2. Късни усложнения(късна дифтерийна парализа) - от момента на заболяването преминават от 4 седмици до 3 месеца. Развитието им е свързано с имунна атака върху увредените клетки на нервните влакна.
   • Парализа на крайниците - мускулна слабост и атрофия, двигателни нарушения, промени в походката;
   • Дифтерийна полиневропатия - угасване на дълбоки рефлекси, намалена чувствителност, особено на ръцете и краката.

Токсична нефроза- увреждане на бъбречната тъкан от дифтериен токсин. Смъртта на бъбречните тубули се развива само в токсичната форма в първите дни на заболяването. Придружава се от намаляване на количеството отделена урина и силен оток, задух и натрупване на течност в коремната кухина.

Инфекциозно-токсичен шок- нарушение на всички жизнени функции на организма, причинено от високо съдържание на бактериален токсин. Прояви: спадане на налягането, тахикардия, тревожност, замъгляване на съзнанието, дихателна недостатъчност, намалено отделяне на урина, бледа мраморна кожа, покрита със студена пот. Може да се появи на първия ден от заболяването с обширни лезии.

Пневмония- възпалението на белите дробове се причинява от увреждане на токсина и добавяне на вторична инфекция. Усложнението се появява на 2-14-ия ден от заболяването и е придружено от влошаване, силна слабост, задух, пристъпи на кашлица.

Профилактика на дифтерия

• AKDS (Русия)
• Инфанрикс (Белгия)
• D.T.Wachs (Франция)
• Tetrakok (Франция)

Ваксината се оказа ефективна.Масовата ваксинация срещу дифтерия се извършва от около 100 години. Ваксинациите позволиха да се избегнат епидемии и да се намали заболеваемостта до единични случаи.

Правилно поставената ваксина осигурява имунитет за 10 години. Смята се, че ваксината не е 100% защитна срещу инфекция. Но ако инфекцията вече е настъпила, тогава болестта ще протече в лека форма и токсинът няма да причини усложнения.

График за ваксинация.Ваксинацията се извършва от 3 на един месец. Според национален календарпревантивни ваксини на Руската федерация, децата се инжектират с DTP на възраст 3, 4 и половина, 6 и 18 месеца. Реваксинацията с ADS ваксина се извършва на 7 и 14 години. След това на всеки 10 години от последната реваксинация.

Странични ефекти. Според различни източници, честотата на местни и общи нежелани реакциислед DTP варира от 10 до 50%. Въпреки това, тежките реакции под формата на анафилактичен шок са много редки. В повечето случаи има уплътнение на мястото на инжектиране и повишаване на температурата. Тези явления могат да бъдат избегнати чрез прием на антихистамин (Fenistil) преди ваксинация.

Други мерки за превенция на дифтериянасочени към предотвратяване на разпространението на инфекция:

• изолация на пациенти;
• дезинфекция в апартамента на пациента;
• преглед на всички, които са се свързали с него;
• наблюдение на болните, за да се изключи превозването;
• идентифициране и лечение на носители на дифтериен бацил;
• наблюдение и намазки от сливиците при пациенти с ангина.

Отговори на често задавани въпроси

Може ли отново да се разболеете от дифтерия?

След дифтерия в кръвта титърът на антителата е висок, които предпазват от повторно заразяване. Но постепенно нивото им намалява. Средно, повтаряща се дифтерия може да се появи след 10 години. Въпреки това, вторият път заболяването е много по-лесно. Това се дължи на факта, че тялото произвежда антитоксин по-бързо и по-ефективно.

Каква е продължителността на хода на дифтерия, времето за възстановяване?

• Симптомите на дифтерия на фаринкса при правилно лечение изчезват след 6-8 дни, но терапията продължава най-малко 2 седмици.
• Проявите на широко разпространена дифтерия продължават 10-14 дни.
• При наличие на усложнения възстановяването може да се забави с 3-4 месеца.

Как изглеждат пациентите с дифтерия?

• изразена е интоксикация: слабост, треска, блясък на очите, зачервяване на устните, руж по бузите;
• върху сливиците се появяват сивкаво покритие или отделни кръгли плаки, изпъкнали над лигавицата, които след 3 дни се превръщат в плътни филми. Те са плътно споени към устната лигавица;
• сливиците са значително увеличени, хиперемични;
• изразено подуване на мекото небце и езика.

Дифтерия на орофаринкса (фаринкса)- най-честата форма на дифтерия (99%)

Клинични форми на орофарингеална дифтерия:

1. По вид: типични и атипични (катарален, бактериален носител)

2. По разпространение:

А) локализиран

1) катарален

2) остров

3) ципести (тонзиларни)

Б) общ

3. По токсичност:

А) нетоксичен

Б) токсичен: субтоксичен; токсичен I степен; токсичен II степен; токсичен III степен.

Б) хеморагичен

Г) хипертоксичен (светкавица)

Патогенеза: MB фиксиране на мястото на входната порта (лигавици, по-рядко кожа) –> възпроизвеждане на MB, освобождаване на екзотоксин и редица ензими, действие на фактора корд –>

А) блокада на протеиновия синтез в клетката, рязко увеличаване на пропускливостта на клетъчната мембрана, паралитична вазодилатация, некроза на епителиоцити -\u003e изпотяване на ексудат, богат на фибриноген + излагане на тромбокиназа, освободена от некротична тъкан -\u003e фибринозен филм лигавиците и кожата

Б) блокада на синтеза на карнитин в миокардиоцитите –> мастна дегенерация и миолиза на клетки, миокардит, кардиофиброза

в) блокада на синтеза на миелина в нервните влакна -\u003e демиелинизация -\u003e нарушение на нервната проводимост

г) регионален лимфаденит с развитие около засегнатия l. г. подуване на подкожната тъкан на шията

Клинична картина различни формидифтерия на орофаринкса:

1. Орофарингеална дифтерия:

А) локализиранНай-честата форма (92% от всички случаи):

- остро начало на заболяването, изразени признаци на интоксикация (силна слабост, фебрилна температура с втрисане или втрисане, главоболие)

- умерено възпалено гърло при преглъщане - появява се от първите часове на заболяването и се засилва през деня; подчелюстна л. г. палпация леко болезнена, умерено увеличена

- на палатинните сливици - фибринозна плака, в зависимост от нейната природа - 3 форми на локализирана орофарингеална дифтерия:

1) катарален - няма набези по сливиците, лигавицата на орофаринкса е умерено хиперемирана, лигавицата на сливиците е отоци, релефът е изгладен ( Отнася се до атипични формидифтерия)

2) островни и 3) мембранни - „плюс” тъкан на сливиците - плътна, сиво-бяла или почти сива на цвят с гладка лъскава повърхност, ясно очертани ръбове, еднаква дебелина навсякъде, филм, който трудно се отстранява с шпатула под формата на седящи острови с неправилни очертания (с островна форма) или покриваща значителна част от сливиците (мембранна форма); без лечение продължава до 7 дни.

- фебрилен период от около 3 дни, с нормализиране на температурата, явленията на интоксикация изчезват, болката в гърлото намалява или изчезва при преглъщане

Б) общ -Дифтеритният филм от сливиците преминава, без прекъсване, към лигавицата на дъгите, увулата; подуването на орофаринкса е умерено, тонзиларна l. г. леко увеличена, леко болезнена при палпация, няма подуване на подкожната тъкан на шията

Б) субтоксична форма- умерено изразена интоксикация, нападения предимно върху сливиците, леко подуване на подкожната тъкан на шията в областта на подчелюстната л. г.

Г) токсичен:

- бързо начало на заболяването с изразени симптоми на интоксикация (силна слабост, летаргия, треска до 39-40 ° C с втрисане, многократно повръщане, понякога коремна болка)

- силна болка в гърлото при преглъщане от първите часове на заболяването, болка при отваряне на устата (болка тризъм), болка във врата; тонзиларна л. г. значително увеличени (до големината на пилешко яйце), болезнени, около тях има мек, тестов, безболезнен оток на подкожната тъкан, разпространяващ се в зависимост от тежестта на процеса към шията и гръден кошдо мечовидния израстък, издигащ се зад ушите и в областта на бузите; кожата над оточните тъкани не е променена, но при хеморагична форма отокът на влакното е плътен, кожата над него е розова

- подуването на лигавиците на орофаринкса се появява рано, хиперемията на лигавиците в началото е ярка, след това става "застояла"; от устата идва сладко-сладка миризма; филмът върху сливиците през първите часове е тънък, подобен на паяжина, след това става плътен, с неравномерна дебелина, мръсно сив, бързо се разпространява извън сливиците, навлизайки в мекото и дори твърдото небце

Тежест на токсична дифтерия:

азстепен- подуване на подкожната тъкан на шията до края на 1-ви - началото на 2-ия ден се простира до средата на шията

IIстепен- подуване на подкожната тъкан на шията до края на 1-ви - началото на 2-ия ден се простира до ключицата

III степен- подуване на подкожната тъкан на шията до края на 1-ви - началото на 2-ия ден се простира под ключицата

Разпределете също Тежки форми на токсична дифтерия:

А) хипертоксичен- бурно начало висока температура, многократно повръщане, делириум, конвулсии, фулминантно протичане, бързо развитие на инфекциозно-токсичен шок

Б) хеморагичен- бавно развитие, присъединяване към клиниката на токсична дифтерия от III степен на хеморагични явления - импрегниране на нападения с кръв, поява на различни кръвоизливи, кървене

Лабораторна диагностика на дифтерия:

1) предварителен:

А) въз основа на основни клинични данни:

- наличието на фибринозен филм

– лека тежест на класическите признаци на възпаление

– вид температурна крива

– паралелизъм на интоксикация и локален процес

Б) бактериоскопия - ви позволява да идентифицирате MB, подозрителни за коринебактерии.

В) експресни методи: реакция на латексна аглутинация - ви позволява да откриете дифтериен токсин в кръвния серум на пациента в рамките на 1-2 часа

2) окончателен:

А) бактериологично изследване на намазки от засегнатата област с определяне на токсигенни и биологични свойствапатоген. Материалът от сливиците и носа се взема с отделни стерилни сухи памучни тампони на границата на здрави и засегнати тъкани на празен стомах или 2 часа след хранене и се доставя в лабораторията не по-късно от 3 часа след вземането. Засяването се извършва върху кръвна телуритна среда. Предварителни резултати от бактериологичните изследвания могат да бъдат получени след 24 часа, окончателният отговор - след 48-72 часа.

Б) серологични реакции(RPGA, RNGA, RN) в сдвоени серуми, взети на интервали от 10-14 дни; диагностично значимо повишаване на титъра на антителата с 4 пъти или повече, ELISA за количествено и качествено определяне на антибактериални и антитоксични имуноглобулини (IgA, IgM, IgG)

Лечение на дифтерия:

1. Хоспитализация на всички пациенти с дифтерия (независимо от тежестта и локализацията на патологичния процес), както и на деца със съмнение за дифтерия, пациенти с тонзилит и ларингит, които не са ваксинирани срещу тази инфекция. Транспортиране на пациенти само в легнало положение, с изключение на резки движения (особено при токсични форми на заболяването).

2. Почивка на легло: при локализирана форма на орофарингеална дифтерия - 5-7 дни, при токсична форма - 30-45 дни; хранене в острия период с течна или полутечна храна

3. Специфична терапия - антитоксичен антидифтериен серум (APDS), който неутрализира циркулиращия дифтериен екзотоксин.

Правила за въвеждане на APDS:

- при наличие на фибринозни пристъпи се прилага веднага след установяване на клинична диагноза дифтерия, без да се чакат резултатите от бактериологичното изследване; ако нападенията изчезнат преди постъпване в болницата и в културата се открият токсични коринебактерии, не се препоръчва прилагането на APDS (вероятност за носене)

- за да се установи свръхчувствителността на пациента към конски серум, е необходимо да се проведе тест за чужд протеин: първо се инжектира разреден 1:100 конски серум (ампула с разреден серум е маркирана в червено) стриктно интравенозно във флексора повърхност на предмишницата в обем 0,1 ml, отчитане на реакциите след 20 минути - тестът е отрицателен, ако диаметърът на отока и/или хиперемията е по-малък от 1 cm; след това, неразреден антидифтериен серум (ампулата е маркирана в синьо) се инжектира в обем от 0,1 ml s / c в областта на средната трета на рамото, като се вземе предвид реакцията след 45 минути, ако няма локална реакция, предписаната доза APDS се прилага, загрята до температура от + 36 ° C in / m, а в токсични форми - в комбинация с интравенозно приложение

- след въвеждане на APDS детето се наблюдава от лекар в продължение на 1 час

- първата доза серум и курсовата доза се определят от тежестта и формата на дифтерия

- с локализирана дифтерия на орофаринкса, носа, дифтерия с рядка локализация и в ранни датизаболяванията могат да бъдат ограничени до еднократно приложение на APDS; повторното въвеждане на APDS се извършва с локализирана форма - след 24 часа, с обща форма - след 12-16 часа, с токсична - след 8-12 часа; общата продължителност на серумната терапия не трябва да надвишава 2 дни

- ефективността на действието на APDS се доказва от намаляване на интоксикацията, разхлабване и "топене" на фибринозните отлагания

В допълнение към APDS за специфично лечение се използва човешки имуноглобулин с високо съдържание на дифтериен антитоксин (с токсични форми - в комбинация с APDS, с локализирани - като основно средство за специфична терапия), хиперимунна антидифтерийна плазма.

4. Етиотропна терапия - предписва се на всички пациенти с дифтерия, лекарствата по избор са макролиди (еритромицин, рулид, мидекамицин, азитромицин), цефалоспорини (цефалексин, цефазолин, цефаклор, цефоксин, цефуроксим), локална форма на ABT е 5-7 дни, в токсична форма 7 -10 дни

5. Патогенетична терапия - показана за пациенти с токсични форми на дифтерия: GCS (преднизолон 2-15 mg/kg/ден) 5-10 дни, инфузионна терапия (албумин, FFP, 5% разтвор на глюкозас витамин С) за стабилизиране на хемодинамиката и детоксикация; с добавяне на DIC - протеазни инхибитори (контрикал, трасилол), хепарин (под контрола на коагулограма), при дифтерия на ларинкса - допълнителна кислородна терапия, успокоителни, антихипоксанти, ендоскопска санация на трахеобронхиалното дърво и с прогресиране на стеноза на ларинкса - продължителна ендотрахеална интубация или трахеостомия с последващо преместване на детето на вентилатор

6. Сроковете на изписване се определят от тежестта на дифтерията и естеството на усложненията; след локализирана форма и при липса на усложнения - на 12-14-ия ден от заболяването, след обща форма - на 20-25-ия ден, субтоксична и токсична дифтерия на гърлото I степен - на 30-40-ия ден, токсична дифтерия на гърлото от II - III степен до 50 -60-ия ден. Предпоставка за изписване е наличието на два отрицателни резултата от бактериологично изследване с интервал от 2 дни (изследването се извършва 2-3 дни след края на ABT).

Добър ден, скъпи читатели!

Днес ще разгледаме с вас дифтерията и всичко свързано с нея - симптоми, причини, форми, диагностика, лечение, профилактика и други аспекти на това заболяване.

Какво е дифтерия?

При тежка интоксикация, токсични форми и тежко заболяване се предписват:

• хормонални лекарства - "Преднизолон" (2-20 mg / kg), "Допамин (200-400 mg в 400 ml 10% разтвор на глюкоза);
• "Trental" (2 mg / kg в 50 ml 10% разтвор на глюкоза, интравенозно капково);
• "Trasilol" (до 2000-5000 IU / kg на ден, интравенозно капково);
• плазмафереза.

С въвеждането на антидифтериен серум, за предотвратяване алергични реакциинасрочена е среща антихистамини: « », « », « ».

В случай на дихателна недостатъчност поради стесняване на лумена на бронхите, както и при техните спазми, се предписва "Eufillin".

При хипоксия се използва овлажнен кислород през назален катетър.

Полезно е и саниране на орофаринкса с инхалации на базата на евкалипт, изплакване със сода.

Важно! Лечение на дифтерия народни средстваразрешено само след консултация с Вашия лекар!

Саксифраг бедрена кост.Смесете с прахообразен сух корен от саксифраг. Направете малки топчета (около 0,5 г всяка) от сместа и вземете по една такава на всеки 4 часа с вода.

Пачица.Смесете 1 с.л. лъжица сушена пачи леда на прах с мед. Приемайте смес от 2 чаени лъжички 3-4 пъти на ден, 20 минути преди хранене.

Черноголовка.Налейте 1 с.л. лъжица обикновени черни точки 200 мл вряща вода, оставете лекарството да се запари за един час, след това прецедете и приемайте от настойката като вода за уста, 6-7 пъти на ден.

росичка.Залейте 2 чаени лъжички росичка с 200 мл вряла вода, настоявайте лекарството за един час, прецедете и приемайте по 1-2 с.л. лъжици 3-5 пъти на ден, 20 минути преди хранене.

Аспен.Налейте 1 с.л. лъжица нарязана кора и клони от трепетлика с чаша вряща вода, след това поставете продукта на малък огън и го варете за един час, след което настоявайте бульона за още 45 минути, прецедете и вземете 1-2 супени лъжици. лъжици до 5 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Колекция.Направете колекция от 2 части кора от върба, 2 части и 1 част билка риган, след което 1 с.л. Залейте една супена лъжица от сбора с 400 мл вряла вода, настоявайте лекарството за около 30 минути, прецедете го и го пийте през целия ден, но на топло.

Профилактиката на дифтерия включва следните дейности:

• Ваксинация- използването на ваксинации, съдържащи адсорбиран дифтериен токсоид (DTP-анатоксин, DTP-ваксина, DTP, ADS-m, комбинирани аналози), но след използването на тези ваксинации много деца се развиват сериозни проблемисъс здраве, така че изборът да се ваксинира или не е на родителите. Целта на ваксинацията срещу дифтерия е да се създаде дългосрочен имунитет срещу дифтериен бацил. Ваксинацията се извършва 3 пъти, от 3-месечна възраст, на всеки 30-40 дни. Реваксинацията се извършва след 9-12 месеца от деня на 3-та ваксинация. Възрастните се ваксинират на всеки 10 години до 56-годишна възраст. Ефективността на ваксинацията срещу дифтерия и безопасността на ваксинацията за човешкото здраве пряко зависи от качеството на ваксинните препарати.
• Ежегоден планов преглед на деца и хора, работещи в големи екипи;
• Изолиране на пациенти със съмнение или диагноза дифтерия в болнични условия;
• Дезинфекция на места и предмети от бита на пациента;
• Съответствие;
• Избягвайте да докосвате лицето си с мръсни ръце;
• Наблюдение от лекуващия лекар на болен пациент, така че ако се появят признаци на дифтерия, незабавно да насочите пациента към стационарно лечение, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

(Bacillus Loeffler). Най-често засяга орофаринкса, но често засяга ларинкса, бронхите, кожата и други органи. Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Контактно-битово предаване е възможно, особено в горещи страни, където кожните форми на дифтерия са чести. Тежестта на заболяването се дължи на изключително отровния токсин, който отделя дифтерийният бацил. Има и доброкачествени форми, като назална дифтерия, която протича без тежка интоксикация.

Ако дифтерията засегне орофаринкса, тогава в допълнение към тежка интоксикация може да се развие круп - запушване на дифтериите с филм от дифтерия и оток, особено при деца.

За лечение се използва антидифтеричен серум (антитоксин), антибиотиците са неефективни.

Дифтерията може да бъде предотвратена чрез ваксинация. Използваната ваксина е DPT, ADS и ADS-m, както и комбинирани аналози. Ваксината не гарантира пълна защита срещу развитието на дифтерия при среща с патогена, но значително намалява броя на тежките форми на заболяването.

Енциклопедичен YouTube

1 / 5

✪ Левина Лидия Дмитриевна - дифтерия (2001)

✪ ВЪПРОС-ОТГОВОР. Специален брой 3 (част 1) "Морбили и дифтерия" - д-р Комаровски

✪ Коринебактерии. дифтерия. Условно патогенни коринебактерии. Лекция.

✪ ВЪПРОС-ОТГОВОР. Специален брой 3 (част 2) "Морбили и дифтерия" - д-р Комаровски

Субтитри

Патоген

1. орофарингеална дифтерия:
   1. локализирано - с катарално, островно и филмово възпаление;
   2. чести - с набези извън орофаринкса;
   3. субтоксични, токсични (I, II и III степени), хипертоксични.
2. Дифтериен круп:
   1. локализиран - дифтерия на ларинкса;
   2. чести - дифтерия на ларинкса и трахеята;
   3. низходяща - дифтерия на ларинкса, трахеята, бронхите.
3. Дифтерия с други локализации: нос, очи, кожа, гениталии.
4. Комбинирани форми на дифтерия с едновременно увреждане на няколко органа.

Клинична картина

Инкубационен период(2-10 дни)

Заболяването е придружено от следните симптоми:

• Повишаване на температурата;
• Бледност на кожата;
• Силна слабост;
• Подуване на меките тъкани на шията;
• леко възпалено гърло, затруднено преглъщане;
• Увеличени палатинни сливици;
• Хиперемия и оток на фарингеалната лигавица;
• Филмиста плака (може да бъде от всякакъв цвят, но най-често е сиво-бяла), покриваща палатинните сливици и понякога се разпространява към небните дъги, мекото небце, страничните стени на фаринкса, ларинкса;
• Увеличени шийни лимфни възли.

Орофарингеална дифтерия

Орофарингеалната дифтерия е най-честата форма на дифтерия (90-95% от всички случаи). При локализирана форма плаките са само по сливиците. Интоксикацията е лека, температура до 38-39°C, главоболие, неразположение, лека болка при преглъщане. Най-типичната мембранозна (твърда) форма на дифтерия, при която филм с очертани ръбове покрива цялата сливица, трудно се отстранява със шпатула; когато се опитате да го премахнете, повърхността на сливиците кърви; филмът е плътен; лимфните възли не са болезнени, подвижни. С островна форма набезите изглеждат като острови с различни размери, намират се по-често извън лакуните, на вътресливиците, ръбовете на набезите са неравни.

Широко разпространена дифтерия

При обикновената форма на дифтерия плаките се разпространяват отвъд сливиците до палатинните дъги и увулата. Интоксикацията е по-изразена: отбелязват се летаргия, възпалено гърло. Регионалните лимфни възли са увеличени до едро зърно, чувствителни, но няма оток на цервикалната тъкан.

Токсична дифтерия

При токсична, една от най-тежките форми на дифтерия, заболяването започва бурно, от първите часове температурата се повишава до 40 ° C, летаргия, сънливост, силна слабост, главоболие и възпалено гърло, понякога болка в областта на шията и корема. . Има хиперемия и подуване на фаринкса, нападения, първоначално нежни, подобни на желе под формата на паяжинообразна мрежа. До 2-3-ия ден плаките стават плътни, мръсно сиви на цвят, покриват напълно сливиците, дъгите, увулата, мекото и твърдото небце.

Дишането през носа е трудно, кърваво течение от носа, понякога филми върху лигавицата му; гласът става задавен с назален подтон. От устата периодично се появява сладкаво-сладка миризма. Увеличават се всички групи шийни лимфни възли, които образуват конгломерат, еластичен и болезнен, с подуване на шията (видимо при преглед на пациента). Цветът на кожата не се променя, натискането е безболезнено, не оставя дупки. При токсична дифтерия от 1-ва степен отокът на цервикалната тъкан достига до средата на шията; с токсична дифтерия II степен - оток на ключицата; при III степен - оток на тъканта под ключицата.

Хипертоксични и хеморагични форми

Най-тежките са хипертоксичните и хеморагичните форми на дифтерия.

При хипертоксичната форма симптомите на интоксикация са силно изразени. Наблюдават се хипертермия, безсъзнание, колапс, конвулсии. Има обширни плаки и отоци във фаринкса. Ходът на заболяването е бърз. Смъртният изход настъпва на 2-3-ия ден от заболяването с нарастване на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Хеморагичната форма на дифтерия се характеризира с множествен хеморагичен обрив с обширни кръвоизливи, кървене от носа, венците и стомашно-чревния тракт. В орофаринкса пристъпите на дифтерия са наситени с кръв.

Развитието на тези тежки форми се наблюдава при закъсняла диагноза и късно приложение на антидифтериен серум. Без използването му възстановяването настъпва само при локализирана форма на дифтерия, но в този случай, като правило, се развиват типични усложнения: миокардит, периферна парализа. При ранно приложение на серум симптомите на интоксикация изчезват бързо, нападенията във фаринкса се отхвърлят до 6-8-ия ден.

Дифтерия с други локализации

В допълнение към фаринкса, дифтерията може да засегне лигавиците на носа, очите, гениталиите и повърхностите на раните. Токсигенен Corynebacterium diphtheriaeотделят токсин, който причинява подуване и некроза на лигавиците, засяга миокарда, периферните нерви (особено често глософарингеални и блуждаещи с развитие на парализа меко небце), бъбреци.

Лечение

Лечението на дифтерия се извършва само в болница (в болница). Хоспитализацията е задължителна за всички пациенти, както и пациенти със съмнение за дифтерия и бактерионосители.

Основното нещо при лечението на всички форми на дифтерия (с изключение на бактериален носител) е въвеждането на антитоксичен антидифтериен серум (PDS), който потиска дифтерийния токсин. Антибиотиците не оказват значително влияние върху причинителя на дифтерия.

Дозата на антидифтерийния серум се определя от тежестта на заболяването. Ако се подозира локализирана форма, приложението на серума може да се отложи до изясняване на диагнозата. Ако лекарят подозира токсична форма на дифтерия, тогава серумното лечение трябва да започне незабавно. Серумът се прилага интрамускулно или интравенозно (при тежки форми).

При дифтерия на орофаринкса е показано и гаргара с дезинфекционни разтвори (октенисепт). Антибиотици могат да бъдат предписани за потискане на съпътстваща инфекция, курс от 5-7 дни. За целите на детоксикацията се предписват интравенозни капкови разтвори: реополиглюцин, албумин, плазма, глюкозо-калиева смес, полийонни разтвори, аскорбинова киселина. При нарушения на преглъщането може да се използва преднизон. В токсичната форма положителен ефект дава Infanrix Gexa sanitation) в болнични условия.

От голямо значение е текущата и крайната дезинфекция.

Притокът на трудови мигранти влоши санитарно-хигиенната ситуация в Руската федерация, включително заболеваемостта от дифтерия.

Възниква под въздействието на специална бактерия. Заболяването се характеризира с бързо развитие, тежък ход и характерни прояви. За предотвратяване летален изходВажно е болестта да се диагностицира навреме и да се започне лечение.

Кратка информация за заболяването

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване. Неговият причинител е специална бактерия Corynebacterium diphtheria (бацил на Лефлер). характерна чертазаболяването е развитието на възпалителен процес на мястото на въвеждане на бактерии (по-често в назофаринкса и орофаринкса).

Опасността от заболяването се крие не в самия възпалителен процес, а в токсините, отделяни от бактериите. Те предизвикват тежка интоксикация на организма, засягат сърдечно-съдовата и нервна система, както и почти всички вътрешни органи. Интоксикацията е причината за смъртта на болни хора.

Причини за развитие и методи на инфекция

Причината за развитието на дифтерия е поглъщането на коринобактерии или дифтериен бацил в човешкото тяло. Коринобактериите, попаднали в благоприятна среда, започват активно да се размножават, произвеждайки отпадни продукти - дифтерийен екзотоксин.

Как се предава болестта

Инфекцията може да се предаде по следните начини:

• чрез вдишвания въздух;
• при контакт с болен човек или носител на дифтериен бацил;
• чрез лезии по кожата;
• през ушите;
• домакински начин;
• чрез храна (месо, мляко).

Факторите, които могат да провокират развитието на дифтерия, включват следните патологични състояния:

• вирусни и бактериални инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания на УНГ органи;
• детски инфекциозни заболявания.

Човек, който е болен от дифтерия, развива временен имунитет. Това означава, че след 10 години той може отново да страда от това заболяване, но в по-лека форма. Има същия ефект. Ваксинацията не гарантира липсата на инфекция. Това обаче гарантира липсата на усложнения. Дори ако е заразен с дифтерия, ваксиниран човек ще го носи в лека форма.

Как се развива патологичният процес?

Дифтерията при възрастни е по-лека, отколкото при деца. Въпреки това, преди появата на ваксината срещу дифтерия, основно децата са страдали от това заболяване. Сега заболяването е доста рядко и главно при възрастни на възраст от 19 до 45 години.

Развитието на възпалителния процес започва от мястото на въвеждане на коринобактерии. Засегнатите от инфекцията тъкани набъбват и се покриват с мръсно бяло фибринозно покритие, състоящо се от мъртви епителни клетки. Плаката прилепва плътно към засегнатата повърхност. Когато се опитате да го отстраните от кожата или лигавиците, остава повърхност на раната, която кърви дълго време.

Възпроизвеждайки се, причинителят на дифтерията отделя дифтерийен екзотоксин, който е отпадъчен продукт от жизнената дейност на бактериите. Попадайки в кръвта и лимфата, веществото се пренася със своя ток по цялото тяло, засягайки вътрешните органи. Най-уязвими са сърцето, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези и нервната система.

Най-често пръчката навлиза в човешкото тяло през орофаринкса. Инкубационният период, тоест периодът от момента на инфекцията до появата на първите признаци, може да варира от 2 дни до една седмица. И тежестта на проявите на заболяването директно зависи от тежестта на заболяването, по-точно от степента на интоксикация.

Симптоми на заболяването

Дифтерията е трудна за диагностициране. Две групи знаци помагат за разпознаването му:

• прояви на възпалителна природа;
• прояви на интоксикация.

Признаците на интоксикация се изразяват, както следва:

• при слабост и общо неразположение;
• при повишаване на телесната температура;
• при главоболие;
• при сънливост, апатия;
• при побеляване на кожата;
• при увеличаване на сърдечната честота;
• при възпаление на лимфните възли.

Интоксикацията е главната причинаусложнения и смърт на пациента.

Признаците на интоксикация са сходни за всяка форма на заболяването. Различават се само локални симптоми, които се появяват в местата на бактериална инвазия.

Форми на дифтерия

В зависимост от местоположението на лезията се разграничават следните форми на заболяването:

• дифтерия на орофаринкса;
• крупозна дифтерия;
• назална дифтерия;
• дифтерия на очите;
• дифтерия с рядка локализация.

Признаци на увреждане на орофаринкса

Когато патогенен бацил нахлуе през орофаринкса, лигавицата на фаринкса и сливиците се възпалява. Това състояние е придружено от следните симптоми:

• хиперемия на лигавиците;
• нарушение на акта на преглъщане;
• болка и в гърлото;
• или ;
• от време на време кашлица.

Характерна фибринозна плака се появява вече два дни след инвазията на дифтерийни коринобактерии. Плаката има вид на филм, чиито ръбове са ясно очертани. Ако се опитате да премахнете филма, на негово място се образува кървяща рана. След известно време мястото на раната отново се покрива с филм. Тежката инфекция се характеризира със силно подуване на тъканите, което може да се разпространи в цялата област на шията до ключиците.

Признаци на крупозна форма

Крупозната форма на заболяването е обременена форма на орофарингеална дифтерия. Развитието на крупа води до запушване на дихателните пътища с фиброзен филм, придружено от тежък тъканен оток. С напредването на заболяването могат да бъдат засегнати следните дихателни органи:

• ларинкса и фаринкса (по-често се развива при деца);
• бронхи и трахея (среща се главно при възрастни).

Крупозната дифтерия се придружава от следните прояви:

• бледност, а по-късно и цианоза на кожата, поради недостатъчно снабдяване с кислород;
• продължителна лаеща кашлица;
• дисфония;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• дихателна дисфункция.

Сърдечната честота на пациента намалява кръвно наляганедо загуба на съзнание. Много често болните хора страдат от конвулсии, които причиняват задушаване и в резултат на това смърт.

Признаци на дифтерия на носа

Тази форма заразна болестпротича в доброкачествена форма с умерена интоксикация.

При болни хора дишането през носа е затруднено.

Появяват се от носа, в който може да има кръвни частици. Лигавицата на носната кухина се зачервява и набъбва, покрита с фибринозен филм, язви и ерозии.

Признаци на очна дифтерия

Дифтерия на окото може да се прояви в няколко форми.

катарална форма. Катаралната дифтерия е придружена от възпалителен процес в съединителната мембрана на очите, отделяща слъзната течност. Зрителната функция е нарушена в резултат на нагнояване. При тази форма на заболяването практически няма признаци на интоксикация. Само леко повишаване на телесната температура може да показва влошаване на състоянието на пациента.

Филмирана форма. При тази форма на заболяването съединителната мембрана на очите е покрита с фиброзна плака. Филмовата дифтерия е придружена от тъканен оток, нагнояване. Телесната температура не надвишава 37,50. Състоянието на пациента се влошава с изразени признаци на интоксикация.

токсична форма. Токсичната дифтерия на очите се характеризира с бързо развитие, придружено от изразени признаци на интоксикация. При пациентите се възпаляват регионалните лимфни възли. Развива се подуване на клепачите, което може да се разпространи в близките тъкани. В допълнение към съединителната мембрана, възпалителният процес се простира и до други части на очите.

Признаци на дифтерия с рядка локализация

Тази форма на заболяването е изключително рядка и се характеризира с увреждане на гениталиите и кожата.

Поражението на гениталните органи при мъжете е придружено от възпалителен процес, засягащ препуциума. При жените възпалението се простира до срамните устни и вагината. Както при мъжете, така и при жените, анусът и перинеумът могат да бъдат засегнати. Засегнатите места набъбват, зачервяват се поради възпаление на съдовете. Заболяването е придружено от здрав секрет. Актът на уриниране е придружен от болка.

Дифтерийният бацил има тенденция да прониква в повърхности на рани, микропукнатини, обрив от пелени или области на кожата, засегнати от гъбичките. Засегнатите участъци от кожата са покрити с мръсен сив филм. Изпод филма се появяват гнойни секрети, примесени с кръв.

Заболяването е придружено от умерени признаци на интоксикация. Процесът на заздравяване на рани обаче може да отнеме повече от месец.

Как се лекува дифтерия?

Токсините, отделяни от бацила на Loeffler, отравят тялото, причинявайки развитието тежки усложнения. Ако заболяването е локализирано в един орган, усложненията се появяват при 10-15% от пациентите. При тежък ход на заболяването вероятността от развитие на тежки последици се доближава до 100%. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването.

Терапевтични лечения

Лечението на всяка форма на заболяването, включително доброкачествените, се извършва в стационарни условия. Пациентът се настанява в инфекциозното отделение, където се намира до пълно оздравяване. На хоспитализация подлежат и хора със съмнение за дифтерия или носител на бацил Лефлер.

Основното лечение на всяка форма на заболяването е въвеждането на антитоксичен антидифтериен серум. Това вещество активно потиска жизнената активност на екзотоксина. Антибиотиците, за съжаление, не влияят на причинителя на заболяването.

Дозировката на антитоксичен серум се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Този параметър се изчислява въз основа на тежестта на заболяването. Ако се подозира, че пациентът има локализирана форма на дифтерия, приложението на серум се отлага до изясняване на диагнозата. Токсичната форма на заболяването изисква незабавно приложение на антидифтериен серум. Веществото се прилага интрамускулно. При тежки форми - интравенозно.

Медикаментозна терапия

За премахване на признаци на интоксикация позволяват на другите медицински техники. Те включват:

• инфузионни вливания на лечебни разтвори ( прясно замразена плазмакръв, глюкокортикоиди, витаминни състави и други);
• Плазмафереза ​​- процедура, която осигурява пълно пречистване на кръвта;
• хемосорбцията е метод за пречистване на кръвта със сорбенти.

За облекчаване на проявите на заболяването се използва антибактериална терапия. Като лекарстваИзползват се следните групи антибиотици:

• пеницилин;
• еритромицин;
• тетрациклини;
• цефалоспорини.

При увреждане на дихателната система се препоръчва интензивна вентилация на помещенията, овлажняване на въздуха и обилно пиене с преобладаване на алкални напитки. Полезно е пациентите да използват алкални минерална вода, мляко със сода. Препоръчва се също да се извършват инхалации с използване на противовъзпалителни лекарства.

За подобряване на дихателната функция пациентите може да се нуждаят от интравенозно приложение на Eufillin, диуретици и антихистамини. С преминаването на заболяването в крупозната форма се извършва интравенозно приложение на преднизолон. Ако предприетите мерки не донесат положителен резултат, на пациентите е показано инсталирането на назални катетри, през които навлажненият кислород навлиза в белите дробове.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се извършва само в особено тежки случаи. Те включват:

• припокриване на дихателните пътища с фибринозни филми;
• прогресиране на дихателната недостатъчност (елиминира се чрез трахеостомия).

Предпазни мерки

Ваксинацията е основната превантивна мярка срещу дифтерия. Превантивни ваксинине гарантират пълна защита срещу дифтерийни коринобактерии. Въпреки това, ваксиниран човек носи болестта в лека форма. След възстановяване той развива временен имунитет.

Ваксинацията се извършва в съответствие със схемата за ваксинация, което позволява на тялото да осигури силен имунитет срещу дифтерия.

Важно е навременното идентифициране на пациенти с дифтерия чрез систематично бактериологично изследване на хора, страдащи от заболявания на назофаринкса и орофаринкса. При откриване на дифтерия човек незабавно се изолира от обществото. Тази мярка се отнася и за носители на бактерии.

В помещенията, където са били болните, се извършва дезинфекция. Всички неща, с които пациентът е влизал в контакт, също се дезинфекцират.

Трябва да се помни, че дифтерията е сериозно заболяване, което, ако не се лекува правилно, винаги завършва със смърт. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички негови инструкции.

Видео: Дифтерия - симптоми, признаци и лечение